На сегодняшний день самым современным методом диагностирования различных заболеваний является компьютерная томография. Она на несколько ступеней превосходит привычное рентгеноисследование и более безопасна.
– это исследование, которое позволяет определить реальное состояние внутренних органов человека безболезненным методом.
Принцип компьютерной томографии
При помощи рентгеновских лучей осуществляется «просвечивание» областей тела, находящихся возле позвоночника. Полученные изображения непосредственно во время процедуры загружаются в специальные программы для дальнейшей обработки.
Доктор, смотря на дисплей компьютера, способен следить за изменениями процессов в околопозвоночных тканях. Он может записывать свои наблюдения на съемный носитель памяти для дальнейшего исследования полученной информации и соотнесения ее с мнениями других врачей.
Что видно на полученных снимках?
На них можно увидеть детальную информацию о состоянии костей и хрящей позвоночника, распознать зарождающиеся патологические процессы, просмотреть окружающие сосуды и нервы на предмет наличия заболеваний.
Применяется врачами для точной диагностики заболеваний, подтверждения или опровержения наличия переломов и дефектов обследуемых участков. С ее помощью обнаруживаются любые степени дегенеративных заболеваний позвоночника и злокачественные опухоли, а это сложно сделать при помощи других методов исследования.
Перед назначением КТ врач должен тщательно осмотреть пациента, проверить его анализы и собрать анамнез болезни. Это связано с тем, что компьютерную томографию проводить часто нельзя, поскольку лучевая нагрузка при проведении КТ выше, чем при обычной рентгенографии.
Показания к проведению КТ
- необходимость в сборе информации для последующей операции на позвоночнике и находящихся возле него тканях;
- необходимость в проведении проверки позвоночного столба и близлежащих зон после проведения оперативного вмешательства;
- подозрение на наличие злокачественного новообразования или скопления метастаз;
- потребность в распознании грыж, находящихся в межпозвоночных зонах, и осложнений, связанных с ними;
- потребность в выявлении остеопороза костей ;
- необходимость в проверке пациента на наличие аномальных новообразований в позвоночном столбе и пояснично-крестцовом отделе;
- подозрение на дистрофические и дегаративные процессы, артриты или воспалительные отклонения в костных тканях позвоночника;
- травмы или переломы позвоночника;
- подозрение на наличие абсцессов в спинном мозге;
- выяснение причин болей в позвоночном столбе, если остальные виды обследования не помогли;
- необходимость в уточнении степени повреждения, деформации или перелома спины, сопровождаемых нарушением целостной структуры позвоночника;
- потребность в проверке плотности костной ткани.
Противопоказания
Перед тем, как пройти КТ, обязательно расскажите своему доктору о ранее обнаруженных у себя заболеваниях. Только так вы сможете избежать отрицательного влияния обследования. Многих интересует точная информация насчет противопоказаний к проведению рентгеновской компьютерной томографии, однако врачи составили лишь примерный список болезней, препятствующих процедуре или вносящих в нее коррективы.
- недугам сердечной мышцы декомпенсированного характера;
- любым видам сердечных пороков (врожденным или приобретенным);
- острому гипертоническому кризису;
- неправильному кровообращению в мозговых тканях;
- разным видам бронхиальной астмы на поздних стадиях, вызывающих приступы удушения;
- болезням печени и почечных тканей;
- сахарному диабету в тяжелой форме;
- поздним стадиям аллергических заболеваний (в частности, отеку Квинке);
- нарушениям психического здоровья, приводящим к ненормальным реакциям на внешние раздражители;
- алкоголизму и тяжелым формам наркомании;
- клаустрофобии;
- запущенным формам ожирения, когда вес пациента превышает 200 килограммов, что делает невозможным помещение больного в аппарат (необходимо использование особых типов устройств).
Беременным с осложнениями женщинам и новорожденным младенцам тоже нельзя проходить КТ в связи с наличием лучевой нагрузки в аппарате, наносящей значительный вред плоду. Взрослый же и здоровый человек переносит воздействие томографии нормально.
Аппарат находится в особом кабинете, который препятствует распространению ионизирующей радиации за свои пределы. Больной должен лечь на движущуюся часть томографа. Ложиться необходимо на спину, в некоторых случаях требуется лечь на живот или перевернуться на бок.
Часть аппарата с лежащим на ней человеком будет совершать поступательные движения в зависимости от местоположения излучателя и датчиков, считывающих данные. Лучи, фокусируясь в узкий поток, с определенными временными интервалами проходят через необходимые для исследования части тела, отталкиваются от них и возвращаются на чувствительные поверхности детекторов.
Датчики, в свою очередь, передают полученную информацию на компьютер, где она формируется в видео и трехмерные фотографии. Компьютер сохраняет их для последующего воспроизведения.
Обследование длится от пяти до тридцати минут. Чем выше степень дегенеративных отклонений позвоночника, тем длительнее процедура. Что касается времени анализа полученных данных, то врач выдаст заключение об обследовании в течение часа.
Во время проведения компьютерной томографии позвоночника вы не будете испытывать болевых ощущений, однако из-за неудобного положения тела, гудения работающего аппарата, непредсказуемых движений стола и личных психических особенностей у вас может возникнуть чувство дискомфорта. По этой причине пациента фиксируют при помощи специальных ремней, чтобы предотвратить ненормальные реакции.
В ряде случаев при проведении КТ в организм вводится специальное контрастное вещество. Так можно получить подробные данные о кровеносной системе. Введение препарата является неприятным и болезненным. Часто возникает чувство тошноты и позывы к посещению туалета. Однако эти негативные проявления наличия контрастного вещества в организме быстро исчезают.
В случае прохождения обследования ребенком его родителям разрешается остаться в кабинете во время процедуры, но они должны надеть защиту от радиации. Так можно предотвратить приступы плача и боязни у малолетнего пациента.
Патологии каких зон позвоночника находит КТ
Процедура позволяет узнать о наличии:
- Остеохондроза – патологических процессов в хрящах межпозвоночных дисков или костей.
- Остеоартроза – болезни, связанной с потерей эластичности хрящевой ткани. Она стирается, теряет свою подвижность, возникают боли и скованности движений, заболевание может привести к параличу.
- Стеноза позвоночника – недуга поясничного отдела позвоночника. Болезнь приводит к неконтролируемому разрастанию костных тканей, заполняющих просветы в отверстиях позвоночного канала; если не провести томографию поясничного отдела, заканчивается все ущемлением спинного мозга, что вызывает сильные боли и приводит к обездвиженности.
- Спондилеза – данной патологии в большинстве случаев подвержен шейный участок; характеризуется наличием ненормальных, напоминающих шипы разрастаний позвоночных связок.
Спиральная КТ позвоночного столба
Позвоночник человека представляет собой очень сложную анатомическую структуру, содержащую множество различных видов тканей, суставных и костных образования, отверстий. Это приводит к затруднениям с постановкой точного диагноза. Поэтому для наиболее сложных случаев применяют специальный вид КТ – спиральный , сокращенно называемый «СКТ» . Еще существует мультисрезковая компьютерная томография , имеющая аббревиатуру «МСКТ» .
Принцип СКТ заключается в технологии создания множества снимков («срезков») необходимых областей позвоночника. Доктор самостоятельно выбирает направление в зависимости от поставленной цели. Технически процесс осуществляется непросто: необходимо не только движение стола с больным, но и вращение излучателей и датчиков по спирали. Зато фотографии получаются качественными и точными.
Вам стоить обратить внимание, что пользуясь МСКТ позвоночного столба , у врачей появляется возможность рассмотрения самых маленьких деталей на снимках, представленных в хорошем качестве. Достигается это за счет более тонких срезов, чем в стандартной КТ: они тоньше в десять раз.
КТ от МРТ отличается по принципу действия. На усмотрение врача может назначаться та или иная процедура. В зависимости от того, какая область организма должна быть обследована, выбирается и диагностический метод. Также во многом метод диагностики зависит и от того, сколько раз за короткий период времени потребуется провести обследование. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки. Их полезно знать пациенту, который должен проходить диагностическое обследование с применением компьютерного или магнитно-резонансного томографа.
Оба метода высокоинформативны и позволяют очень точно определить наличие или отсутствие патологических процессов. В принципе действия приборов есть кардинальная разница, и из-за этого возможность частоты сканирования организма при помощи этих двух приборов различна. Сегодня в качестве наиболее точных методов диагностики используются рентген, КТ, МРТ.
Компьютерная томография — КТ
Компьютерная томография проводится с использованием рентгеновских лучей и, как и рентгенография, сопровождается облучением организма. Проходя через тело, при таком исследовании лучи позволяют получить не двухмерное изображение (в отличие от рентгена), а объёмное, что намного удобнее при диагностике. Излучение при сканировании организма исходит из особого кольцеобразного контура, расположенного в капсуле прибора, в которой находится пациент.
По сути, при проведении компьютерной томографии выполняется череда последовательных рентгеновских снимков (воздействие таких лучей вредно) поражённой области. Они выполняются в разных проекциях, из-за чего удаётся получить точное трёхмерное изображение обследуемой области. Все изображения объединяются и превращаются в единую картинку. Большое значение имеет то, что врач может посмотреть все снимки по отдельности и за счёт этого изучить срезы, которые, в зависимости от настройки аппарата, могут быть толщиной от 1 мм, а после этого еще и объёмное изображение.
Таким образом, при проведении компьютерной томографии пациент получает некоторую дозу облучения, как и при рентгене, из-за чего процедуру нельзя назвать полностью безопасной.
Магнитно-резонансная томография — МРТ
Магнитно-резонансная томография также позволяет получить трёхмерное изображение и череду снимков, которые можно смотреть по отдельности. В отличие от КТ, в аппарате не используется рентгеновских лучей, и пациент не получает дозы облучения. Для сканирования организма используется действие электромагнитных волн. На их воздействие разные ткани дают неодинаковый ответ, и потому происходит формирование изображения. Особый приёмник в аппарате улавливает отражение волн от тканей и формирует изображение. Врач имеет возможность увеличить, когда это нужно, картинку на экране прибора и посмотреть послойные срезы интересующего органа. Проекция снимков разная, что необходимо для полноценного осмотра исследуемой области.
Отличия в принципе работы томографов дают врачу возможность при выявлении патологий в той или иной области тела выбрать тот метод, что в конкретной ситуации сможет дать более полноценную информацию: КТ или МРТ.
Показания
Показания для проведения обследования с применением того или другого метода различны. Компьютерная томография выявляет изменения в костях, а также кисты, камни и опухолевые образования. МРТ же показывает, кроме этих нарушений, ещё и различные патологии мягких тканей, сосудистых и нервных путей, суставных хрящей.
| Показания к МРТ | Показания к КТ |
|---|---|
| Опухоли мягких тканей и подозрение на их наличие | Повреждение костей, в том числе челюсти и зубов |
| Определение состояния нервных волокон во внутренних органах, а также головном и спинном мозге | Определение степени повреждения суставов при травмах и хронических заболеваниях |
| Определение состояния оболочек спинного мозга и головного мозга | Выявление болезней позвоночника, в том числе межпозвонковых грыж, остеопороза и сколиоза |
| Изучение состояния головного мозга после инсульта и при рассеянном склерозе | Определение степени повреждения головного мозга при опухолевых заболеваниях и травмах |
| Определение состояния мышц и связок | Определение состояния органов грудной клетки |
| Определение состояния суставов | Определение новообразований в щитовидной железе |
| Воспалительные и некротические процессы в тканях органов и костных тканях | Определение изменений в полых органах |
| МРТ лёгких может быть проведено при установлении наличия опухолевого процесса даже в самом начале его развития. | Определение наличия камней в желчном пузыре и мочеполовой системе |
В ряде случаев может быть использован с равной долей информативности компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Таким образом, в зависимости от оснащённости медицинского учреждения обследование может проводиться с применением одного или другого вида оборудования для сканирования состояния тела.
Противопоказания
Оба метода сканирования имеют некоторые противопоказания к применению. В ряде случаев, когда проведение одного метода исследования не желательно или запрещено, может быть рассмотрен вариант проведения второго.
| Противопоказания к КТ | Противопоказания к МРТ |
|---|---|
| Беременность | Наличие металлических элементов в организме |
| Грудное кормление (если проводится процедура, надо прервать вскармливание грудью на 48 часов после исследования, чтобы ребёнок не получил порцию радиации) | Присутствие вживлённых электронных корректоров работы внутренних органов и систем |
| Детский возраст (исключением являются только случаи, когда иного способа определения состояния больного нет, и польза от диагностики превышает риски от процедуры) | Наличие инсулиновой помпы |
| Вес пациента более 200 кг | Первый триместр беременности |
| Нервное перевозбуждение, при котором пациент не может сохранять неподвижное состояние во время сканирования | Вес более 130 кг |
| Частое использование | Невозможность нахождения в неподвижном состоянии столько времени, сколько необходимо для процедуры |
| Гипсовая повязка в месте обследования | Клаустрофобия |
При процедуре с контрастированием противопоказания для обеих процедур одинаковы. Связано это с тем, что контрастное вещество имеет ограничения к использованию. Вводить его не следует при наличии тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, а также при аллергии на контраст.
Если неизвестно, есть ли наличие непереносимости средства, то предварительно проводится тест на аллергию на контрастное вещество. Использовать могут несколько видов контраста и, как правило, удаётся подобрать средство, которое подходит конкретному пациенту.
Как часто можно проводить сканирование
КТ проводится с применением рентгеновских лучей, и потому частое повторение процедуры не допускается. По норме проводить ее более 1 раза в год не следует. Если имеется раковое заболевание, регулярный мониторинг которого необходим, минимальный перерыв между обследованиями составляет 2,5 месяца. Лучше в этом случае применять МРТ, при которой отсутствует негативное воздействие на организм радиации, что важно для предупреждения осложнений. Процедура не просто безопаснее, а полностью безвредна. МРТ можно проводить неограниченное количество раз, а при необходимости – даже несколько сканирований за 1 день.
При использовании сканирования с контрастированием также нет ограничений на частоту процедуры. Единственное, что необходимо учитывать, – это перерыв между повторными введениями средства. Его желательно выдерживать не менее 2 дней, чтобы снизить нагрузку на почки. Вреда здоровью контрастное вещество не наносит. Если оно применяется при КТ, то все ограничения связаны непосредственно с рентгеновским воздействием, а не влиянием на организм контраста.
Возможно ли проводить МРТ и КТ в один день
Принцип воздействия на организм при обследовании с применением компьютерного и магнитного томографов разный, и потому при их сочетании организм перегрузки не получает. В случае необходимости можно провести оба вида томографии в один день, не опасаясь за здоровье. Это полностью безопасно.
Отличие методик при исследовании мозга
Сканирование мозга необходимо при многих нарушениях, в том числе инсультах, нарушении кровоснабжении и опухолевых процессах. Если нужно часто делать снимки для контроля состояния, то предпочтение надо отдать МРТ, так как она не представляет опасности при частом повторении. Какой метод будет выбран, всецело зависит от оснащённости клиники и наличия у пациента противопоказаний и ограничений к процедуре.
По данным КТ и МРТ при изучении мозга получают одинаково точные результаты, и потому в диагностике различий не будет. Оба вида исследования покажут опухоли, сосудистые нарушения и очаги воспалений. Дополнительно МРТ позволяет определить и плотность тканей мозга.
Важной особенностью магнитно-резонансной томографии является способность выявить очаг ишемического нарушения ещё за 20 минут до того, как разовьётся острое состояние больного. Из-за этого при подозрениях на патологию проводится именно МРТ.
Что лучше для сканирования лёгких
Если имеются подозрения на то, что при травме осколки рёбер затронули лёгкие, то показано проведение КТ, так как эта процедура точнее всего продемонстрирует наличие костных осколков. Такое же сканирование применяется при травмах для исключения или выявления кровотечений. Так как проводится компьютерная томография особенно быстро, то в экстренных состояниях она наиболее оптимальна. Также процедура позволяет очень точно определить присутствие метастазов; КТ лёгких показывает и вторичные раковые опухоли.
МРТ лёгких чаще назначается при опухолевых и воспалительных процессах. Такие изменения в мягких тканях обследование показывает очень чётко и позволяет отслеживать динамику их развития без риска чрезмерного облучения организма.
Различия в воздействии томографов на организм позволяют получить максимум информации.
Что оптимально при исследовании брюшной полости
Сильных различий по информативности методов нет. Исключением является то, что при КТ лучше определяется плотность тканей органов брюшной полости, а также можно быстро установить наличие твердых образований и предметов, костных обломков и кровотечений. При травматических повреждениях живота рекомендуется проведение именно КТ, так как быстрота проведения процедуры дает возможность в минимальный срок выявить опасные нарушения.
МРТ позволяет получить самую точную информацию о состоянии мягких тканей и наличии воспалительных процессов в брюшной полости. Из-за этого процедура чаще проводится при исследовании состояния, поджелудочной железы, печени, селезенки, кишечника и др.
Что информативнее при болезнях суставов
При поражениях суставов, в том числе тазобедренных, назначаются и КТ, и МРТ. Пациентов закономерно интересует, какой метод более информативен и достоверен. При нарушениях в суставах чаще всего проводится магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить максимум информации обо всех тканях, в том числе мягких, воспалением которых очень часто сопровождаются болезни суставов.
При травмах или хронических патологиях проведение МРТ позволяет определить состояние даже нервных волокон, сухожилий, связок и кровеносных сосудов.
КТ суставов применяют при травмах, когда подозревается наличие повреждений костей или их головок, образующих сустав. Во время такой процедуры быстро выявляются кровотечения в полость сустава и присутствие костных осколков. Также это исследование проводится при заболеваниях и травмах суставов, если есть противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии.
Если необходимо регулярно контролировать изменения в суставе, то применяется только МРТ, так как перегрузка рентгеновскими лучами организма представляет большую угрозу. Детям при проблемах с суставами проводится только МРТ.
Какое сканирование лучше
Каждый из методов является высокоинформативным. Выбор того, какое исследование будет проводиться, зависит от противопоказаний и того, какие ткани надо осмотреть в первую очередь. Если есть подозрения на проблемы с костными системами, врач выбирает КТ, а с мягкими – МРТ. Нельзя сказать, что одна диагностическая процедура лучше, а другая хуже. Каждый метод эффективнее для получения определённой информации. Более опасной для здоровья является КТ, но при обследовании, проведенном правильно, рентгеновское излучение не вызовет негативных последствий.
Где делают и сколько стоит процедура?
Стоимость обследования зависит от области сканирования и того, какого поколения оборудование применяется (разница в цене в зависимости от типа прибора может быть достаточно велика). Имеет значение и клиника, в которой проводится процедура. В государственных медицинских учреждениях пройти КТ можно за 3-4 тысячи рублей, а МРТ стоит от 4 до 9 тысяч рублей в зависимости от исследуемого органа. Дороже всего обойдётся сканирование головного мозга.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Выбор метода диагностики остаётся за лечащим врачом. И МРТ, и КТ должны проводиться только по медицинским назначениям.
Методы компьютерной диагностики используются с целью обследования самых разных частей тела пациента: головы, брюшной полости, сердца и сосудов, мочевыделительной и половой систем. Современные аппараты позволяют получить высококачественное изображение с высокой степенью разрешения в течение короткого промежутка времени.
Продолжительность диагностики при проведении КТ составляет несколько минут. Этот метод приобретает все большую популярность в современной медицине, так как обладает намного большей диагностической точностью, чем рентгенография, ультразвуковое исследование и другие способы.
Несмотря на высокую диагностическую ценность КТ, проходить указанное обследование следует только по направлению врача, так как некоторые заболевания можно выявить с помощью более простых и доступных методов.
Как проводится обследование?
Компьютерная томография выполняется с использованием специального аппарата - томографа. Если обследование проводится с использованием контраста, то пациент заранее должен выпить определенное количество жидкости по назначению врача.
Перед началом процедуры пациент должен лечь на специальный стол, который впоследствии будет двигаться в сторону рамы томографа. Предварительно пациент должен снять всю одежду, имеющую металлические застежки, пуговицы и другие элементы, способные оказать влияние на работу аппарата. Можно остаться в обычной футболке или сорочке, не содержащей каких-либо деталей из металла.
Отверстие рамы компьютерного томографа является достаточно широким, поэтому у пациента вряд ли начнется приступ клаустрофобии. В процессе обследования пациенту может быть введен внутривенно «контраст» - специальное вещество, содержащее соединения йода. Это необходимо для того, чтобы изображение некоторых исследуемых участков было более качественным и информативным.
Сразу после введения контраста пациент может почувствовать прилив жара, но это кратковременное явление, которое быстро проходит.
Как правило, результаты исследования врач выдает на руки в этот же день. Обычно пациент получает информацию в распечатанном виде, а также на электронном носителе.
Доза облучения, степень опасности КТ
Во время проведения компьютерной томографии пациент подвергается определенной лучевой нагрузке. По этой причине любое подобное обследование должно быть назначено исключительно врачом с учетом возможных противопоказаний (например, беременность).
Тем не менее, доза облучения не является настолько высокой, чтобы это вызывало серьезные опасения по поводу дальнейшего состояния здоровья пациента.
Уровень лучевой нагрузки в значительной степени зависит от того, какой именно орган обследуется. Так, при проведении томографии головы доза облучения составляет 2 мЗв (миллизиверта), шеи - 3 мЗв, легких - 5,2 мЗв, позвоночника - 6 мЗв, брюшной полости или таза - 10 мЗв, всей грудной клетки - 15 мЗв. Таким образом, доза облучения при проведении КТ может варьировать от 2 до 20 мЗв. Это приблизительно столько же, сколько получает человек лучевой нагрузки от естественного радиационного природного фона в течение одного года. В целом доза облучения при проведении компьютерной томографии намного выше, чем, например, при проведении обычного рентгена легких.
Помните о том, что повышенная лучевая нагрузка может быть нежелательной для детей и подростков и довольно опасна для беременных женщин!
Основные виды компьютерной томографии (КТ)
Рентгеновская компьютерная томография представляет собой метод диагностического обследования, который позволяет получить детальную информацию о состоянии внутренних органов человека. Основным инструментом проведения исследования является компьютерный томограф. При проведении томографии специальная рентгеновская установка вращается вокруг тела исследуемого человека и производит снимки под различными углами, которые затем обрабатываются компьютером.
Рентгеновская компьютерная томография выполняется при необходимости установления причин головной боли, уточнения диагноза при травмах головы или инсультах, в качестве диагностики при определении причин возникновения других заболеваний.
Многослойная (мультиспиральная) компьютерная томография (МСКТ) - это высокоточный и достоверный метод диагностики, основанный на использовании свойств рентгеновского излучения и выполняемый с целью выявления признаков заболеваний на ранней стадии. Мультиспиральные томографы отличаются от других подобных устройств наличием не одного, а нескольких сверхчувствительных детекторов, которые регистрируют рентгеновский пучок, прошедший через определенный участок тела пациента, и после обработки данных выводят полученное изображение на экран компьютерного монитора. Мультиспиральная томография позволяет выявить и дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования внутренних органов человека, определить степень и особенности дегенеративных изменений позвоночника, диагностировать любые повреждения костей, определить степень поражения артерий при нарушениях кровообращения.
Мультиспиральная (64-спиральная) компьютерная томография (МКТ)
представляет собой
особый вид диагностического обследования, характеризующийся малым временем экспозиции (облучения) и позволяющий проводить диагностику с высокой скоростью. При этом используется меньший объем контрастного вещества, что улучшает качество обследования и снижает уровень дискомфорта для пациента.
МКТ идеально подходит для диагностического обследования сердца и сосудов. Также этот вид исследования идеально подходит для детей, так как проводится очень быстро, поэтому ребенок испытывает минимум неудобств.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) является разновидностью эмиссионной томографии. Метод основан на создании изображений распределения радионуклидов. При диагностике используются радиофармпрепараты, помеченные радиоизотопами. ОФЭКТ предоставляет возможность получить трехмерные изображения обследуемых органов. Также метод позволяет выявить объем функционирующей ткани какого-либо органа, что очень важно при проведении диагностики. Технология ОФЭКТ успешно применяется в кардиологии, неврологии, урологии, онкологии, при исследованиях головного мозга, скелета, заболеваний печени и других органов.
Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) , или компьютерная томография с контрастированием представляет собой метод исследования, сочетающий возможности современной компьютерной томографии и традиционной ангиографии.
В отличие от классической ангиографии, при проведении которой осуществляется определенное инвазивное вмешательство в организм человека, КТ-ангиография является намного более безопасным и удобным для пациента методом.
Внутривенное введение контраста - намного безвреднее и безболезненнее, чем артериальное контрастирование, выполняемое при обычной ангиографии. Метод широко используется для диагностики заболеваний сердца и сосудов, а также обследования органов брюшной полости, мочевыделительной системы и в некоторых других случаях.
До и после проведения исследования от пациента не требуется проведения какой-либо специальной подготовки, за исключением необходимости выпить определенное количество воды непосредственно перед процедурой. Контрастное вещество, введенное в организм внутривенно, полностью выводится из организма в течение нескольких часов. Метод является безвредным для человека, за исключением отдельных случаев аллергической реакции на контраст.
Показания для проведения томографии
Спектр показаний к проведению компьютерной томографии является достаточно обширным.
Этот метод применяется в следующих случаях:
- для выявления заболеваний и нарушений в работе головного мозга, в том числе определения последствий инсультов;
- для диагностики заболеваний сердца и сосудов;
- при травмах головы и появлении головной боли, причина которой не установлена;
- для обследования легких;
- для диагностики заболеваний пищеварительной, мочевыделительной, половой систем;
- с целью исследования повреждений и нарушений позвоночного столба и костной ткани;
- в онкологии;
- для диагностики заболеваний печени;
- при обследовании молочной железы.
Обследование с использованием возможностей компьютерной томографии должно проводиться только по назначению врача. Во многих случаях в этом нет необходимости, так как диагностировать многие заболевания можно с помощью более простых методов.
Противопоказания к КТ
Как и любой другой метод, компьютерная томография имеет ряд противопоказаний к проведению. Этот проведения указанного обследования следует воздержаться в следующих случаях:
- если масса тела пациента превышает 150 кг;
- при наличии психических отклонений у больного, в частности - при клаустрофобии;
- при беременности;
- при непереносимости препаратов йода (в этом случае обследование проводится без контраста).
При обследовании детей следует взвешенно подходить к назначению этого метода, так как при КТ организм подвергается определенной лучевой нагрузке. По этой же причине не следует многократно проходить обследование даже взрослым людям, чтобы не превысить предельно допустимую дозу облучения в течение короткого промежутка времени.
Благодаря использованию современной компьютерной томографии значительно упрощается постановка диагноза, поэтому повышается качество лечения. При выборе того или иного вида обследования следует учитывать специфику конкретного исследования и задачи, которые требуется решить с использованием данного метода диагностики. Так как пациент вряд ли сможет оценить преимущества того или иного метода, выбор диагностических мероприятий целесообразно доверить лечащему врачу.
Компьютерная томография – неинвазивный метод лучевой диагностики, позволяющий исследовать послойную структуру определенного органа либо анатомической области. Предусматривает компьютерную обработку информации об ослаблении рентгеновского излучения при прохождении тканей с различной плотностью. Благодаря высокой информативности, незначительной лучевой нагрузке, отсутствию или минимальному количеству неприятных ощущений, простоте подготовки и доступной цене компьютерная томография в Москве является одним из наиболее популярных методов, используемых в процессе диагностики множества заболеваний различных органов и систем.
История исследования
Данная методика стала известной и начала быстро распространяться по миру в 70-е годы прошлого века. Однако история создания компьютерной томографии началась намного раньше. В начале 30-х годов были разработаны принципы получения послойного рентгеновского изображения, но недостаточно высокое развитие технологий не позволило довести разработки до уровня, позволяющего проводить доступные массовые исследования. В 1963 г. американский физик Кормак создал программы томографического восстановления, аналогичные алгоритмам Радона, но выполненные другим способом. В 1969 г. британский физик Хаунсфилд спроектировал первый компьютерный томограф. Испытания оборудования были проведены в 1972 г., а в 1979 г. Кормак и Хаунсфилд получили Нобелевскую премию за разработку компьютерной томографии.
За почти полвека, прошедшие с момента начала внедрения методики в клиническую практику, было создано 4 поколения КТ-аппаратов. Первые томографы имели одну рентгеновскую трубку и один детектор, которые вращались совместно и отдельно сканировали каждый слой при каждом вращении. Сканирование одного слоя продолжалось несколько минут. Современные аппараты для проведения компьютерной томографии имеют более тысячи детекторов, установленных по кольцу оборудования. Вращается только рентгеновская трубка, период вращения составляет менее 1 секунды. Наряду с классической методикой, применяются мультиспиральная томография (СКТ) и многослойная компьютерная томография (МСКТ), позволяющие минимизировать дозу облучения, уменьшить длительность исследования и повысить его информативность.
Принципы метода
При обычной рентгенографии с одной стороны от исследуемой области располагается рентгеновская трубка, с другой – пленка, на которой возникает изображение, полученное при прохождении рентгеновского излучения через органы и ткани. В результате объемный (трехмерный) участок тела отображается на рентгенограммах в виде плоского (двухмерного) объекта. Это снижает информативность методики, поскольку одни тени тканей накладываются на другие, и часть тканей не просматривается.
Компьютерная томография позволяет воссоздать объемное изображение и изучить любой слой тканей почти так, как если бы он был представлен на разрезе (с учетом особенностей изображения на рентгеновских снимках). Это становится возможным, поскольку рентгеновская трубка в КТ-аппарате не фиксируется в определенном положении, а очень быстро вращается вокруг пациента. При проведении компьютерной томографии датчики, расположенные по кругу томографа, фиксируют множество изображений (около 1000 в секунду) и передают данные компьютеру, обрабатывающему полученную информацию при помощи специальной программы. В последующем врач может различными способами работать с данными, полученными в ходе компьютерной томографии: исследовать любой срез, приближать и отдалять изображение, определять размеры, форму и структуру анатомических образований.
Виды КТ
С учетом особенностей сбора информации выделяют следующие виды компьютерной томографии:
- Обычная компьютерная томография – рентгеновская трубка движется вокруг больного, изображение улавливается множеством датчиков, равномерно распределенных по кольцу аппарата. После каждой серии снимков стол немного продвигается вглубь кольца, позволяя получать данные о состоянии следующего линейно расположенного слоя.
- Спиральная компьютерная томография (СКТ) – как и в предыдущем случае, трубка вращается вокруг больного, при этом стол непрерывно движется по горизонтали, из-за чего ось сканирования становится не линейной, а спиралевидной. Технология позволила сократить дозу облучения и уменьшить продолжительность исследования.
- Многослойная компьютерная томография (МСКТ) – на компьютер одновременно передается изображение множества срезов (количество срезов зависит от особенностей оборудования). Методика позволила уменьшить продолжительность и увеличить информативность компьютерной томографии, расширить зону анатомического покрытия, улучшить контрастное и временное разрешение и одновременно снизить дозу облучения больного.
Новым шагом на пути совершенствования компьютерной томографии стал КТ-аппарат с двумя трубками, созданный в 2005 г. Трубки могут работать в независимом режиме, что позволяет получать более точное изображение движущихся объектов (например, сердца) и близкорасположенных структур с различной плотностью. В остальном технология аналогична МСКТ.
Выделяют также компьютерную томографию с использованием контрастных препаратов. Рентгенконтрастная компьютерная томография дает возможность повысить информативность исследования, более точно дифференцировать различные ткани, оценивать состояние стенки, размер, форму и величину просвета полых органов, выявлять зоны нарушения кровоснабжения, коллатерали и сосудистые сети в злокачественных новообразованиях. Рентгенконтрастные препараты могут применяться при любой компьютерной томографии: обычной, спиральной или многослойной.
С учетом расположения изучаемой зоны различают компьютерную томографию головы , опорно-двигательного аппарата, сосудов, органов брюшной полости и грудной клетки. Каждая из перечисленных зон делится на несколько областей, соответствующих отдельному исследованию. Вид КТ выбирают на основании жалоб, объективной симптоматики и результатов предыдущих диагностических процедур (как правило, рентгенографии).
Показания
Компьютерная томография в Москве обычно используется на этапе окончательной диагностики, после проведения других, более доступных, но менее информативных скрининговых исследований и диагностических процедур первой линии (флюорографии , обзорной рентгенографии). Целью компьютерной томографии может являться уточнение диагноза, точное определение размера, формы и структуры патологических очагов, оценка эффективности терапии и наблюдение в динамике.
Компьютерную томографию головы назначают для выявления или уточнения расположения, характера и распространенности патологических процессов: переломов черепа , внутримозговых гематом , кровоизлияний, очагов ишемии, абсцессов, новообразований головного мозга, глаз, придаточных пазух, мягких тканей лица и других структур. Компьютерная томография головы может проводиться с использованием либо без использования рентгенконтрастного вещества.
Компьютерную томографию органов грудной клетки применяют для оценки состояния легочной ткани, бронхов, трахеи, плевры, органов средостения, костного скелета и мягких тканей. Компьютерную томографию легких , молочных желез и органов грудной клетки назначают в процессе диагностики травматических повреждений, врожденных и приобретенных нарушений строения, воспалительных процессов, доброкачественных новообразований, первичных опухолей и метастатических поражений ткани легких, лимфоузлов средостения и других структур.
Компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят для детального исследования кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочевыводящей системы, надпочечников, внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов. Компьютерная томография применяется в процессе постановки диагноза и дифференциальной диагностики заболеваний и состояний, в число которых входят травмы, воспалительные процессы, новообразования, увеличение печени и селезенки. Компьютерная томография органов брюшной полости может быть контрастной либо бесконтрастной.
Компьютерная томография опорно-двигательного аппарата является вспомогательным способом диагностики травм и болезней костей и суставов. Применяется в сложных случаях, когда данные обычной рентгенографии не позволяют четко дифференцировать патологию, определить характер и локализацию патологического очага. Компьютерная томография костей и суставов назначается при сложных переломах (особенно – внутрисуставных), дегенеративно-дистрофических поражениях, воспалительных заболеваниях, пороках развития и опухолях. Иногда используется для наблюдения за ходом оперативного вмешательства.
Противопоказания
Противопоказаниями к бесконтрастному исследованию являются беременность, детский возраст, выраженное двигательное беспокойство и вес тела, превышающий нормативы, установленные для данного оборудования. Большинство столов компьютерных томографов рассчитаны на массу пациента не более 120-130 кг, однако, существуют модели с ограничением до 200 кг. При наличии противопоказаний к бесконтрастной компьютерной томографии ее заменяют другими методиками либо переносят на более поздний срок. Возможность проведения исследования в детском возрасте определяют индивидуально. В период гестации исследование назначают по жизненным показаниям.
В число противопоказаний к рентгенконтрастной компьютерной томографии входят непереносимость препаратов йода, нарушения свертываемости крови, болезни щитовидной железы, тяжелая патология сердца, печени и почек. Наличие металлических имплантов не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии, однако, металл в исследуемой зоне создает препятствие для прохождения рентгеновских лучей и может снижать информативность методики.
Подготовка к КТ
Обычно специальная подготовка не требуется. Перед проведением компьютерной томографии брюшной полости следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (молоко, свежие фрукты и овощи). В течение нескольких часов до начала процедуры нужно воздерживаться от приема пищи. В некоторых случаях необходимо принять слабительное или поставить клизму. Врач сообщает больному о рекомендациях относительно подготовки к компьютерной томографии при выдаче направления на процедуру.
Методика проведения
КТ-томограф представляет собой стол, движущийся внутри широкого кольца. В отличие от аппарата МРТ, в оборудовании отсутствует замкнутое пространство, способное вызвать приступ клаустрофобии во время проведения компьютерной томографии. Непосредственно перед укладкой на стол пациента просят снять металлические предметы. При проведении процедуры стол двигается в кольце сканера. Исследование продолжается от 3-4 минут до получаса. В течение этого времени больной может контактировать с врачом, находящимся в соседнем помещении.
При компьютерной томографии с контрастированием перед началом процедуры в локтевую вену пациента устанавливают катетер. Контраст подается автоматически. При введении рентгенконтрастного вещества больной может чувствовать расходящийся по венам холод, тепло или привкус металла во рту. Эти реакции нормальны и не требуют прекращения компьютерной томографии. При появлении тошноты, головной боли, головокружения, одышки или неприятных ощущений в области желудка следует немедленно сообщить о появившихся симптомах врачу – эти реакции могут свидетельствовать о повышенной чувствительности к препаратам йода.
Стоимость компьютерной томографии в Москве
КТ – современная методика, широко применяющаяся во многих сферах практической медицины. Исследование проводится в специализированных центрах и достаточно крупных многопрофильных лечебно-диагностических учреждениях, оснащенных специальным оборудованием. Факторами, влияющими на цену компьютерной томографии в Москве, являются разновидность методики (КТ, СКТ, МСКТ), область исследования и необходимость введения контрастного препарата. Запись результатов на компакт-диск оплачивается дополнительно. В частных медицинских центрах стоимость КТ, как правило, выше, чем в государственных клиниках.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Компьютерная томография (КТ) представляет собой один из наиболее информативных современных методов диагностики , осуществляющий послойное изучение внутренней структуры различных объектов, не нарушая целостности органов и тканей. Она позволяет производить изучение мельчайших структур внутренних органов, размер которых не превышает нескольких миллиметров. В основе данного метода диагностики лежит использование рентгенологического излучения для изучения структуры внутренних органов, подчиняющееся экспоненциальному закону ослабления того самого излучения. Первая томограмма была проведена в 1972 году онкологической больной с опухолью головного мозга . Родоначальниками компьютерной томографии являются Г.Хаунсфильд и А.Кормак , награждённые в 1979 году Нобелевской премией за данную разработку.Как выполняется компьютерная томография?
Для проведения исследования применяется специальное устройство – компьютерный томограф, немного напоминающий по конструкции барокамеру. Больной располагается на жёстком столе в положении лёжа на спине. Стол, с лежащим на нем пациенте, медленно движется по направлению к камере, где в течение нескольких секунд производятся снимки.Компьютерный томограф является сложным устройством, содержащим в себе целый комплекс программно-технических компонентов, конструкция и материалы, для изготовления которых непрерывно совершенствуются. С момента появления первого томографа (1973 год ) до настоящего времени в развитии компьютерной томографии выделяют четыре поколения данных аппаратов. Появление каждого нового поколения связано с усовершенствованием конструкции томографов, с увеличением количества проекций, собираемых одновременно, а также сокращением времени обработки изображений.
Несмотря на то, что получение томограммы занимает совсем немного времени, происходит оно в несколько этапов:
1.
Сканирование.
На данном этапе небольшой пучок рентгеновского излучения проходит через человеческое тело, таким образом, сканируя его и направляясь вокруг тела по его окружности. Установленные на противоположной стороне тела датчики излучения, объединённые в круговую систему, непрерывно преобразуют рентгеновское излучение в электрические импульсы.
2. Усиление и запись электрических сигналов. Импульсы, поступающие от датчиков, усиливаются, затем происходит их трансформация в специальный цифровой код, который далее фиксируется в памяти компьютера. Этот процесс носит прерывистый характер, так как после получения первичной (элементарной ) томограммы, от компьютера исходит сигнал к сканирующему механизму повернуться на определённый угол и записать следующую томограмму. Когда рентгеновский излучатель прекращает вращаться вокруг тела, импульсы от всех датчиков остаются зафиксированными в памяти компьютера. Данный этап длится не более трёх секунд.
3. Синтез и анализ полученного изображения. Компьютер легко восстанавливает структуру обследованных объектов. Благодаря многочисленным цифровым технологиям компьютера, можно изменять масштаб полученного изображения, что позволяет более детально изучить необходимую область органа, определить его размеры, а так же количество, размер и характер патологически изменённых участков.
Когда используют компьютерную томографию?
Компьютерная томография используется для исследования большинства органов, мозга, костей, суставов и даже сосудов. На изображениях выявляются воспалительные процессы, опухолевые образования, кисты, пороки развития. Томография неоднократно используется для уточнения предполагаемого заболевания, вызванного патологиями, обнаруженными с помощью других методов исследования. Компьютерная томография позволяет диагностировать заболевания на ранних стадиях их развития.1. При исследовании черепа и головного мозга можно обнаружить переломы костей, гематомы , участки инсульта , повреждённые кровеносные сосуды, опухолевые образования.
2. Исследование околоносовых пазух позволяет выявить наличие острых или хронических воспалительных процессов, например гайморита , фронтита .
3. Томографическое исследование шеи позволяет определить причину увеличения шейных лимфатических узлов, выявить наличие опухолей.
4.
Компьютерная томография грудной клетки используется для исследования патологических изменений в лёгких и органах средостения, в большинстве случаев первично выявляемых при рентгенографии.
5.
Томография брюшной полости, большого и малого таза назначается при травмах живота, в предоперационный период для подтверждения поставленного диагноза.
6.
Компьютерная томография позвоночника способствует диагностике межпозвоночных грыж , изменения диаметра спинномозгового канала, также проведение её необходимо при травмах .
Виды компьютерной томографии
1.
Спиральная компьютерная томография
– характеризуется одновременным непрерывным вращением вокруг тела человека рентгеновской трубки, продуцирующей излучение, и поступательного движения стола с пациентом, направленного вдоль вертикальной оси сканирования. Таким образом, рентгеновский излучатель передвигается вокруг тела пациента по спирали. Этот метод удобен тем, что с его помощью, буквально за несколько секунд, можно получить послойное изображение какого-либо определённого участка тела. Данный метод стал предпосылкой для развития компьютерной ангиографии, 3D-рентгенографии. При спиральной компьютерной томографии время, затрачиваемое на исследование пациента, а, следовательно, и доза облучения пациента значительно меньше, чем при обычной последовательной КТ.
2.
Многослойная компьютерная томография
– отличается от спиральной томографии наличием не одного, а двух и более рядов детекторов, расположенных по окружности. Увеличилось также и количество вращений рентгеновской трубки вокруг тела пациента, то есть скорость её вращения. Преимущество метода заключается в возможности наблюдения за физиологическими процессами, протекающими в сердце и головном мозге, благодаря способности данной системы сканировать весь орган за один оборот рентгеновской трубки вокруг тела пациента. Скорость и эффективность многослойной компьютерной томографии гораздо выше, чем у предыдущих методов.
3.
Компьютерная томография с двумя источниками рентгеновского излучения
– томограф, используемый в данном методе диагностики, снабжен двумя рентгеновскими трубками, расположенными взаимно перпендикулярно. Трубки способны работать в разных режимах, независимо друг от друга. Данная особенность даёт возможность более точно дифференцировать на полученном изображении находящихся в непосредственной близости объектов разных плотностей.
4. Контрастное усиление – метод основан на использовании различных контрастных веществ, например йодсодержащих препаратов. Это необходимо для наиболее точной дифференцировки органов и тканей, а так же для распознавания патологических образований от нормальных структур. Контрастное вещество может быть введено в организм двумя путями: перорально (внутрь в виде растворов ) или внутривенно. Способ введения препарата зависит от анатомической структуры обследуемого органа или ткани. Таким образом, полые органы желудочно-кишечного тракта контрастируются перорально, внутривенно контраст вводится для определения степени накопления вещества в тканях и органах через кровеносные сосуды.
5. Компьютерная томография – ангиография – послойное изучение изображений кровеносных сосудов. Для проведения ангиографии внутривенно вводится контрастное вещество, что сопровождается целой серией сканирований определённого исследуемого участка.
6. Компьютерная томография – перфузия – метод исследования, предназначенный для определения прохождения крови по тканям организма, например, головного мозга, печени .
Показания к проведению компьютерной томографии
Все показания можно разделить на несколько самостоятельных групп.1. В качестве скрининг -теста при: травмах головы, длительных головных болях , обмороке и др.
2. Экстренные показания: тяжёлые травмы, подозрения на инсульт, повреждение магистральных сосудов, острое повреждение паренхиматозных или полых внутренних органов.
3. Плановая диагностика: проводится по назначению лечащего врача для подтверждения клинического диагноза.
4. Для контроля проведённого лечения или его коррекции.
5. В качестве лечебных целей: например, проведение пункции совместно с компьютерной томографией.
Противопоказания
1. Томография без контраста: беременность , масса тела, превышающая максимально допустимую для данного аппарата.2. Томография с контрастом: аллергия пациента на контрастное вещество, беременность, тяжёлое общее состояние больного, почечная и печёночная недостаточность, сахарный диабет , миеломная болезнь, поражения щитовидной железы .
3. Имплантированные металлические предметы в теле способны изменять изображения, имплантированные электронные устройства могут выйти из строя!!!
Подготовка к проведению исследования
Рекомендуется проводить томографическое исследование натощак. За 2 – 3 дня до проведения компьютерной томографии органов брюшной полости не стоит употреблять в пищу продукты питания, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике, например, молочные продукты, свежие овощи, фрукты и др.Возможные осложнения
Так как компьютерная томография является одним из методов рентгенологического исследования, то в результате её проведения пациент получает определённую дозу облучения, хотя и не превышающую границы нормы. Поэтому данный метод диагностики стоит проводить только по строгим показаниям.