Лечение мозжечковой атаксии (нарушения координации двжений): лекарственная терапия и комплекс ЛФК. Мозжечковая атаксия: причины и последствия Лечение атаксии мозжечка где лечат

Немаловажную роль в комплексном лечении неврологических заболеваний играет гимнастика при атаксии.

Основной целью упражнений при этой патологии является обретение больным уверенности в практике повседневного самообслуживания.

Правила выполнения

Для того чтобы добиться необходимых результатов, следует придерживаться определенных правил в выполнении упражнений:

Нельзя выполнять упражнения слишком сильно перегружая себя, они должны делаться легко.
Для атаксий не следует уделять много внимания накачиванию мышц.
Постепенное нарастание нагрузки осуществляется за счет скорости выполнения и увеличения сложности задания.
Для того чтобы получить положительную динамику, любое упражнение следует доводить до совершенного исполнения.
Вначале выполняются размашистые движения, требующие работы крупных суставов, а затем к ним подключаются более мелкие, требующие большей точности.
Вначале движение делается быстро, а затем его необходимо повторить в замедленном темпе.
Для восстановления вначале комплекс состоит из упражнений из позиции лежа, спустя определенное время — сидя, а уже потом — стоя.
На начальном этапе следует каждое движение контролировать при помощи зрения, а уже позднее следует выполнять их с закрытыми глазами.
Степень увеличения нагрузки может определяться только врачом, и его решение зависит от диагноза и изначального состояния больного.

Тип упражнений, применяемых при атаксии

В любую схему лечебной гимнастики входит комплекс необходимых движений для улучшения состояния больного и повышения адаптационных механизмов. Рассмотрим общие принципы таких движений при атаксиях.

Общеукрепляющие

Заключаются в поворотах и наклонах туловища. Производятся махи конечностями с вовлечением крупных суставов.

Для развития точности

Используются броски, толчки определенного предмета с выбором цели, или имитация такого вида движения. Постепенное усложнение заключается в удалении цели на большее расстояние, уменьшение ее площади, повышение массы и смена формы бросаемого предмета, а также метание из разных положений.

Поддержание равновесия тела, в положении сидя, а затем и стоя. Усложнение за счет уменьшения опорной площади, добавлением дополнительных движений в руках, наружными точками. Затем следует переход на ходьбу. Равновесие поддерживается сначала при обычной ходьбе, затем — по неравномерной поверхности, перемещение осуществляется боком или спиной вперед.

Далее — усложняется задача путем применения тяжестей. Движение в первое время проходят в пределах параллельных брусьев, а затем уже и без них, уменьшается опорная площадь, используются ее дополнительные разновидности.

Выработка мышечно-суставного чувства

В руки берутся предметы, и угадывается их форма и приблизительный вес.

Тренировка для глаз

Глазами фиксируется выбранная неподвижная точка, при этом выполняются медленные повороты и наклоны головы, при этом точка не должна теряться из поля зрения. Упражнение повторяется при всех исходных положениях (лежа, сидя и стоя). Затем, при успешном выполнении предыдущих заданий, то же самое повторяется во время ходьбы.

Другим видом тренировки является движение глаз по заданному направлению. Голова при этом остается неподвижной. Такие действия рекомендуются для самостоятельного выполнения. Делать их нужно недолго, но часто. Особенно помогают при головокружениях, сопровождающих вестибулярную атаксию. Число повторов и амплитуда глаз увеличивается по мере улучшения состояния больного.

Для разных видов атаксии упор делается на различные виды комплекса тренировок. При статической форме мозжечкового поражения преобладают упражнения, позволяющие улучшить равновесие, а динамический вариант требует уделить больше внимания на выработку согласованности в движении. При сенситивном варианте атаксии большую часть времени занимаются тренировкой для усиления проприорецептивной импульсации.

ЛФК при атаксии помогают в восстановлении функций центральной нервной системы, и осуществляется по мере возможности при активном и сознательном участии пациента. Упражнения помогают повысить общий тонус, что значительно помогает в компенсации утраченных функциональных навыков.

Атаксия (от греч. ataxia - беспорядок) - расстройство координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью. Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе. Статическая атаксия - нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия - нарушение координации при движении. Диагностика атаксии включает неврологический осмотр, ЭЭГ, ЭМГ, МРТ головного мозга, при подозрении на наследственный характер заболевания - анализ ДНК. Терапия и прогноз развития атаксии зависят от причины ее возникновения.

Общие сведения

Нормальная координация движений возможна только при высокоавтоматизированной и содружественной деятельности ряда отделов ЦНС - проводников глубокомышечной чувствительности, вестибулярного аппарата, коры височной и лобной областей и мозжечка - центрального орган координации движений.

Классификация атаксий

Симптомы атаксии

Возникновение сенситивной атаксии обусловлено поражением задних столбов (пучков Голля и Бурдаха), реже задних нервов, периферических узлов, коры теменной доли мозга, зрительного бугра (фуникулярный миелоз , спинная сухотка , сосудистые нарушения). Возможно ее проявление, как во всех конечностях, так и в одной ноге или руке. Наиболее показательны явления сенситивной атаксии , возникающей в результате расстройства суставно-мышечного чувства в нижних конечностях. Пациент неустойчив, при ходьбе чрезмерно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, чересчур сильно ступает на пол (штампующая походка). Зачастую возникает ощущение ходьбы по вате или ковру. Пациенты стараются компенсировать расстройство двигательных функций с помощью зрения - при ходьбе постоянно смотрят себе под ноги. Это позволяет заметно уменьшить проявления атаксии, а закрытие глаз, наоборот, их усугубляет. Тяжелые поражения задних столбцов практически лишают возможности стоять и ходить.

Мозжечковая атаксия - следствие поражения червя мозжечка, его полушарий и ножек. В позе Ромберга и при ходьбе пациент заваливается (вплоть до падения) в сторону пораженного полушария мозжечка. В случае поражения червя мозжечка возможно падение в любую сторону или назад. Пациент пошатывается при ходьбе, широко ставит ноги. Фланговая походка резко нарушена. Движения размашисты, замедленны и неловки (в большей степени со стороны пораженного полушария мозжечка). Расстройство координации почти неизменно при контроле зрения (открытые и закрытые глаза). Наблюдается нарушение речи - она замедляется, становится растянутой, толчкообразной, нередко скандированной. Почерк становится размашистым, неравномерным, наблюдается макрография. Возможно понижение мышечного тонуса (в большей степени на стороне поражения), а также нарушение сухожильных рефлексов. Мозжечковая атаксия может быть симптомом энцефалита различной этиологии, рассеянного склероза , злокачественного новообразования, сосудистого очага в стволе или мозжечке мозга.

Развитие корковой атаксии (лобной) обусловлено поражением лобной доли мозга, вызванным дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы. При лобной атаксии в максимальной степени страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка. При ходьбе наблюдается неустойчивость (в большей степени на поворотах), наклон или заваливание в сторону, ипсилатеральной пораженному полушарию. При тяжелых поражениях лобной доли пациенты вообще не могут ходить и стоять. Контроль зрения никак не сказывается на выраженности нарушений при ходьбе. Корковой атаксии свойственны и другие симптомы, характерные для поражения лобной доли - хватательный рефлекс, изменения психики, нарушение обоняния . Симптомокомплекс лобной атаксии весьма схож с мозжечковой атаксией. Основным отличием поражения мозжечка является доказательная гипотония в атактичной конечности. Причины лобной атаксии - абсцессы , опухоли, нарушения мозгового кровообращения .

Наследственная мозжечковая Пьера-Мари атаксия - наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера. Передается по аутосомно-доминантному типу. Его основное проявление - мозжечковая атаксия. Патоген обладает высокой пенетрантностью, пропуск поколений встречается весьма редко. Характерным патологоанатомическим признаком атаксии Пьера-Мари является гипоплазия мозжечка, реже - атрофия нижних олив, моста мозга (варолиева моста). Зачастую данные признаки сочетаются с комбинированной дегенерацией спинальных систем (клиническая картина напоминает спиноцеребеллярную атаксию Фридрейха).

Средний возраст начала болезни - 35 лет, когда появляется нарушение походки. Впоследствии к нему присоединяется нарушение мимики, речи и атаксия в руках. Наблюдается статическая атаксия, адиадохокинез, дисметрия. Сухожильные рефлексы повышены (до патологических рефлексов). Возможны непроизвольные мышечные вздрагивания. Сила в мышцах конечностей снижена. Наблюдается прогрессирующие глазодвигательные нарушения - парез отводящего нерва, птоз , недостаточность конвенгерции, реже - симптом Аргайла Робертсона, атрофия зрительных нервов , снижение остроты зрения, сужение полей зрения. Психические нарушения проявляются в виде депрессий , снижения интеллекта.

Семейная Фридрейха атаксия - наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера. Передается по аутосомно-доминантному типу. Его основное проявление - смешанная сенсетивно-мозжечковая атаксия, возникающая в результате комбинированного поражения спинальных систем. Среди родителей пациентов весьма часто встречаются кровные браки. Характерный патологоанатомический признак атаксии Фридрейха - нарастающая дегенерация боковых и задних столбов спинного мозга (до продолговатого мозга). В большей степени поражаются пучки Голля. Кроме того поражены клетки столбов Кларка, а вместе с ними и задний спиноцеребеллярный путь.

Основной симптом атаксии Фридрейха - атаксия, выражающаяся в неуверенной, неуклюжей походке. Пациент шагает размашисто, отклоняясь от центра в стороны и широко ставя ноги. Шарко обозначил такую походку, как табетически-мозжечковую. С развитием заболевания дискоординация распространяется на руки, мышцы грудной клетки и лицо. Меняется мимика, речь становится замедленной, толчкообразной. Сухожильные и надкостничные рефлексы значительно снижены или отсутствуют (в первую очередь на ногах, в дальнейшем и на верхних конечностях). В большинстве случаев снижен слух .

С развитием атаксии Фридрейха проявляются экстраневральные нарушения - поражения сердца и изменения скелета. На ЭКГ - деформация предсердного зубца, нарушение ритма. Наблюдается приступообразная боль в сердце, тахикардия , одышка (как результат физического напряжения). Изменения скелета выражаются в характерном изменении формы стопы - склонности к частым вывихам суставов, увеличению свода и экстензии пальцев, а также кифосколиоз . Среди эндокринных нарушений , сопровождающих атаксию Фридрейха, отмечаются диабет , гипогонадизм , инфантилизм.

Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) - наследственное заболевание (группа факоматозов), передающееся по аутосомно-рецессивному типу. Очень часто сопровождается дисгаммаглобулинемией и гипоплазией вилочковой железы. Развитие болезни начинается в раннем детском возрасте, когда проявляются первые атаксические расстройства. В дальнейшем атаксия прогрессирует и уже к 10 годам ходьба практически невозможна. Нередко синдром Луи-Бар сопровождается экстрапирамидными симптомами (гиперкинезы миоклонического и атетоидного типа, гипокинезия), умственной отсталостью, поражением черепных нервов. Характерна наклонность к повторным инфекциям (риниты , синуситы , бронхиты , пневмонии), что в первую очередь связано с недостаточностью иммунологических реакций организма. В связи с дефицитом Т-зависимых лимфоцитов и иммуноглобулинов класса А, велик риск возникновения злокачественных новообразований.

Осложнения атаксии

Диагностика атаксии

Диагностирование атаксии основано на идентификации заболеваний в семье пациента и наличии атаксий. ЭЭГ головного мозга при атаксии Пьера Мари и атаксии Фридрейха выявляет следующие нарушения: диффузная дельта- и тета-активность, редукция альфа-ритма. В лабораторных исследованиях наблюдается нарушение обмена аминокислот (концентрация лейцина и аланина снижена, также снижена их экскреция с мочой). На МРТ головного мозга обнаруживается атрофия стволов спинного и головного мозга, а также верхних отделов червя. С помощью электромиографии выявляют аксонально-демиелинизирующее поражение сенсорных волокон периферических нервов.

При дифференциации атаксии необходимо учитывать вариабельность клинической картины атаксии. В клинической практике наблюдаются рудиментарные разновидности атаксии и ее переходные формы, когда клинические проявления схожи с симптомами семейной параплегии (спастической), невральной амиотрофии и рассеянного склероза.

Для диагностирования наследственных атаксий необходимо проведение прямой или косвенной ДНК-диагностики. С помощью молекулярно-генетических методов диагностируют атаксию у пациента, после чего проводят косвенную ДНК-диагностику. С ее помощью устанавливают возможность наследования патогена атаксии другими детьми в семье. Возможно проведение комплексной ДНК-диагностики, для нее понадобится биоматериал всех членов семьи (биологические родители ребенка и все другие дети этой родительской пары). В редких случаях показана пренатальная ДНК-диагностика.

Лечение и прогноз атаксии

Лечение атаксии проводит невролог . Оно преимущественно симптоматическое и должно включать в себя: общеукрепляющую терапию (витамины группы В, АТФ, антихолинэстеразные средства); специальный комплекс гимнастических упражнений ЛФК , направленных на укрепление мышц и уменьшение дискоординация. При атаксии Фридрейха, учитывая патогенез заболевания, большую роль в лечении могут играть препараты, поддерживающие функции митохондрий (янтарная кислота, рибофлавин, коэнзим Q10, витамин Е).

Для лечения атаксии-телеангиэктазии, кроме вышеуказанных алгоритмов, необходима коррекция иммунодефицита. Для этого назначают курс лечения иммуноглобулином. Лучевая терапия в таких случаях противопоказана, кроме этого следует избегать чрезмерного рентгеновского излучения и продолжительного пребывания на солнце.

Прогноз геномных наследственных заболеваний малоблагоприятен. Отмечается медленное прогрессирование нервно-психических нарушений. Трудоспособность в большей части случаев снижена. Однако, благодаря симптоматическому лечению и предотвращению повторных инфекционных заболеваний, травм и интоксикаций пациенты имеют возможность дожить до преклонного возраста. С профилактической целью следует избегать рождения детей в семьях, где есть больные наследственной атаксией. Кроме этого, рекомендуется исключить возможность любых родственных браков.

Нарушения эти могут проявлять при совершении каких-либо действий, ходьбе — динамическая атаксия, а могут развиваться в положении стоя — статическая атаксия. Мозжечковая атаксия может быть и статической и динамической.

Причины

Этот клинический синдром связан с поражениями мозжечка. Надо сказать, что клетки мозжечка очень чувствительны к раздражающим факторам, и очень трудно выделить какой-то один из них.

Клетки Пуркинье — основные функциональные элементы мозжечка — гибнут при воздействии даже небольших доз алкоголя, очень чувствительны к никотину, к другим интоксикациям. Поэтому всегда трудно предсказать, что может привести к развитию атаксии и каков ее риск у данного человека вообще.

МА нередко возникает при опухолях, травмах и инсультах, особенно в зоне мозжечка, инфекциях мозговых оболочек, при рассеянном склерозе, хронических интоксикациях. Считается, что имеются наследственные причины развития мозжечковой атаксии, но патогенез до сих пор не известен.

Симптомы

Если ведущим проявлением мозжечковой атаксии являются статические нарушения, то для больного типична поза в положении стоя: он широко расставляет ноги, балансирует руками, избегает поворотов и наклонов головы и туловища. Если подтолкнуть его или заставить сдвинуть ноги, то он упадет, даже не заметив, что падает.

При динамических расстройствах картина тоже типична: своеобразная походка, которая так и называется — «мозжечковая». Ноги больного широко расставлены, напряжены, он старается их не сгибать, идет как на ходулях. Туловище при этом выпрямлено, даже немного запрокинуто назад. На поворотах больного «заносит», вплоть до падения, амплитуда качания при перестановке ног очень широкая (дисметрия).

Со временем развивается адиадохокинез (больной не в состоянии чередовать движения, например, он не сможет ритмично дотрагиваться до кончика носа, чередуя при этом указательные пальцы обеих рук). Ухудшается речь, почерк, лицо становится маскообразным за счет обеднения мимики. Нередко таких больных принимают за пьяных, из-за чего не оказывают своевременную помощь.

Больные жалуются на боли в конечностях, пояснице, шее. Мышечный тонус повышен, возможны судорожные подергивания. Довольно типичен птоз, сходящееся косоглазие с диплопией, нистагмом, головокружением при попытке сконцентрировать взгляд, снижение остроты зрения. Развиваются нервно-психические расстройства, депрессия.

Диагноз и лечение

При проведении полного комплекса исследований диагноз не вызывает затруднений. Необходимы функциональные пробы, оценка сухожильных рефлексов, исследования крови и ликвора. Назначают КТ, УЗИ и допплерографию головного мозга, тщательно собирается анамнез.

Лечение чаще всего симптоматическое, за исключением случаев мозжечковой атаксии при инфекциях, когда обязательно лечение основного, инфекционного заболевания. Назначают препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, ноотропы, бетасерк и другие препараты бетагистина. Иногда снизить выраженность симптомов помогает специальная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

Прогноз

Мозжечковая атаксия заболевание неизлечимое. Прогноз неблагоприятный, поскольку болезнь прогрессирует быстро, приводя к ухудшению качества жизни и многочисленным расстройствам со стороны различных органов.

Мозжечковая атаксия - неврологическое расстройство, которое проявляется нарушением координации движений из-за повреждения мозжечка и его связей. Симптоматика патологии включает в себя специфические нарушения походки и равновесия, проблемы с плавностью речи, гипотонию мышц, дискоординацию движений, головокружения. Лечение подбирается в зависимости от заболевания, которое спровоцировало состояние.

Мозжечок - часть головного мозга, которая расположена прямо у его основания. Состоит этот орган из двух полушарий, которые отвечают за точность движений. Полушария мозжечка разделены червем, который обеспечивает равновесие и устойчивость при ходьбе. Зависимо от того, какая именно часть мозжечка была поражена, выделяют две формы патологии: статико-локомоторную (поражение червя, при котором наблюдается расстройство устойчивости и походки) и динамическую (поражены полушария, из-за чего нарушена способность выполнять произвольные движения конечностями).

Причины возникновения мозжечковой атаксии

В неврологии используется классификация мозжечковой атаксии, основанная на критерии течения заболевания. В ней выделяются три основные разновидности атаксии: с острым началом, подострым началом и хроническая. Каждый из этих видов может быть вызван различными болезнями.

Атаксия с острым началом (развивается внезапно после воздействия на организм провоцирующих факторов):

ишемический инсульт, спровоцированный атеросклеротической окклюзией или эмболией церебральных артерий, которые питают ткани мозжечка (считается одной из самых распространенных причин патологии);
геморрагический инсульт;
травма мозжечка, появившаяся из-за его внутримозговой гематомы или черепно-мозговой травмы;
рассеянный склероз;
Гийена-Барре синдром;
энцефалиты и постинфекционные церебеллиты;
интоксикация организма (литий, барбитураты, дифенин);
гипертермия;
метаболические нарушения;
обструктивная гидроцефалия.

Атаксия с подострым началом (развивается в течение одной или нескольких недель):

опухоли, различные виды абсцессов и прочие объемные процессы в мозжечке (астроцитома, медуллобластома, гемангиобластома, эпендимома);
нормотензивная гидроцефалия, спровоцированная субарахноидальным кровоизлиянием после операции на мозге или менингита;
эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, гипотиреозе);
витаминная недостаточность;
передозировка антиконвульсантами;
токсические и метаболические расстройства, связанные с расстройствами всасывания и питания;
злокачественные опухолевые заболевания (рак легких, рак яичников);
паранеопластическая церебеллярная дегенерация.

Хронически прогрессирующие атаксии (развиваются в течение пары месяцев или лет):

спиноцеребеллярные атаксии (Фридрейха атаксия, «Нефридрейховская» атаксия);
корковые церебеллярные атаксии (Корковая атрофия мозжечка Холмса, Поздняя мозжечковая атрофия Мари-Фуа-Алажуанина);
мозжечковые атаксии с поздним началом (ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, мозжечковые дисгенезии).

Симптомы мозжечковой атаксии

Пациенты с мозжечковой атаксией обычно совершают размашистые и неуверенные движения во время ходьбы. Походка у них шаткая, для большей устойчивости они стараются широко расставлять ноги. Если пациента попросить попробовать пройтись по одной линии, можно будет заметить, как он раскачивается с одной стороны в другую. Обычно симптоматика заболевания становится более выраженной, когда больной внезапно меняет направление движения или встает со стула и старается сразу же быстро идти.

При ходьбе наблюдаются следующие состояния: гипометрия (внезапная остановка движения еще до того момента, когда была достигнута определенная цель) и гиперметрия (чрезмерная амплитуда движений). Пациенты с мозжечковой атаксией обычно не способны быстро выполнять противоположные движения. Из-за проблем с координацией происходит патологическое изменение почерка: появляется макрография, он становится размашистым и неравномерным.

Для патологии мозжечка также характерно отклонение при ходьбе или даже падения в одну сторону. Во время приема у невролога пациент выполняет пальце-носовую пробу. Обычно у больных наблюдается не только помахивание пальцем мимо кончика носа, но и заметный тремор рук. При этом совершенно неважно - открыты или закрыты у пациента глаза, поскольку это не влияет на результаты пробы. С помощью данной пробы удается отличить мозжечковую атаксию от вестибулярной и сенситивной.

Для врожденных типов мозжечковой атаксии свойственны следующие симптомы:

нарушение координации отдельных мышц;
вертикальная неустойчивость;
отрывистость речи;
задержка речевого и психического развития;
позднее начало ходьбы и сидения и у малышей.

Мозжечковая атаксия нередко сопровождается дизартрией и нистагмом. Невозможно не заметить, что у пациента возникают проблемы с речью: она замедляется, теряет свою плавность, становится прерывистой и скандированной. По мере прогрессирования заболевания у пациентов нарушается почерк, обедняется мимика, появляются боли в пояснице, возникают судорожные подергивания, ухудшается зрение, развивается косоглазие, возникают сложности с глотанием и приемом пищи в целом, нарушается слух, изменяется психика и возникает депрессия.

Характерным признаком заболевания, благодаря которому удается его диагностировать, будет нарушение сочетанных движений, которые в норме должны идти вместе. Например, во время отклонения туловища назад, человек обычно сгибает в коленях ноги, а при попытке взглянуть вверх, запрокинув голову, немного морщит лоб. У пациентов с атаксией обычно эти движения не согласованы.

Диагностика мозжечковой атаксии

При диагностике врач должен обязательно учитывать, что оно может быть вызвано самыми разными заболеваниями. Именно поэтому в диагностике патологии участвуют такие специалисты, как невролог, травматолог, онколог, эндокринолог, генетик, нейрохирург. Первый этап диагностики - осмотр пациента и сбор анамнеза. Пациенты с нарушениями координации, как правило, жалуются на пошатывание и падения во время ходьбы.

Для постановки точного диагноза врач расспрашивает больного о том, не нарастает ли симптоматика патологии в темноте, интересуется не беспокоят ли его частые головокружения. Во время клинического осмотра невролог проводит оценку ходьбы и равновесия пациента. Например, с целью проверки ходьбы врач может попросить больного пройтись по прямой линии, после чего сделать поворот.

Наиболее достоверными методами постановки точного диагноза при мозжечковой атаксии считаются КТ, МСКТ и МРТ головного мозга. С их помощью удается обнаружить новообразования мозга, врожденные аномалии, патологические изменения мозжечка. Для более точной диагностики патологии могут также применяться допплерография и МРА сосудов мозга. Выявить заболевание в случае его наследственной этиологии позволяет генетический анализ и ДНК-диагностика.

Симптоматика мозжечковой атаксии во многом схожа с симптомами других неврологических патологий. Поэтому неврологу важно провести максимально точную дифференциальную диагностику. А именно, с помощью исследований вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) удается исключить вестибулярные расстройства. Обнаружить ликворную гипертензию, симптомы кровоизлияния, опухолевые или воспалительные процессы можно путем проведения люмбальной пункции. Исключить инфекционное поражение мозга можно, получив результаты ПЦР-исследования или анализа крови на стерильность.

Лечение мозжечковой атаксии

Лечение мозжечковой атаксии направлено на устранение заболевания, которое ее спровоцировало. В любом случае, как лечить мозжечковую атаксию, будет решать группа врачей, которые компетентны в этой области, учитывая состояние пациента и его шансы на выздоровление.

Медикаментозная терапия

Если патология была вызвана инфекционно-воспалительным процессом, в таком случае врач назначает противовирусную или антибактериальную терапию. Сосудистые нарушения, ставшие причиной мозжечковой атаксии, лечат путем остановки церебрального кровотечения или нормализации кровообращения. Для этого больному назначают следующие группы препаратов: тромболитики, ангиопротекторы, антиагреганты, антикоагулянты, сосудорасширяющие.

Если мозжечковая атаксия имеет наследственную этиологию, полностью избавиться от нее невозможно. В основном врачи прибегают к метаболической терапии, которая предусматривает назначение таких препаратов, как церебролизин, витамины В12, В6 и В1, АТФ, препараты гинкго билоба, милдронат, пирацетам. Для повышения тонуса скелетной мускулатуры и улучшения в ней обмена веществ больным рекомендован массаж.

Хирургическая терапия

Наиболее сложным и длительным будет лечение атаксии, вызванной опухолевым заболеванием. В этом случае врачи прибегают к радикальному хирургическому лечению. Если во время диагностики опухоли будет выявлен ее злокачественный характер, врачи дополнительно назначают курс химиотерапии. Для устранения мозжечковой атаксии, спровоцированной гидроцефалией, назначают шунтирующую операцию.

Консервативная терапия

Помимо медикаментозной терапии и хирургических операций, комплексная терапия заболевания предусматривает назначение других консервативных методов. По показаниям больным могут быть назначены логопедические занятия, трудотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Последняя предполагает как выполнение спортивных упражнений, так и многократное повторение различных бытовых навыков для улучшения координации движений: перелистывание страниц, наливание жидкостей, застегивание одежды на пуговицы.

Прогноз и профилактика

Прогноз для больного зависит исключительно от причины, которая спровоцировала начало заболевания. Полностью регрессировать или частично сохраниться могут острые и подострые атаксии, обусловленные интоксикацией организма, сосудистыми нарушениями, воспалительными процессами. В этом случае прогноз для пациента будет максимально благоприятным, если удастся вовремя устранить провоцирующий фактор: инфекцию, токсическое воздействие, окклюзию сосудов.

Для хронической формы атаксии характерно постепенное нарастание симптомов, что в итоге приводит к инвалидности пациента. Наибольшую опасность для жизни больного представляют мозжечковые атаксии, вызванные опухолевыми процессами. Быстрое развитие заболевания и нарушение функционирования многих органов приводит к серьезным осложнениям, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.

Профилактика мозжечковой атаксии предусматривает предотвращение черепно-мозговых травм, инфицирования организма, развития сосудистых расстройств, своевременное лечение хронической ишемии мозга, компенсацию метаболических и эндокринных расстройств, обязательное генетическое консультирование во время планирования беременности.

В некоторых ситуациях атаксия бывает основным проявлением наследственных или приобретенных патологий человеческого организма. Гимнастика при атаксии назначается врачом и впоследствии самостоятельно реализуется пациентом.

Сенситивная атаксия формируется при повреждении глубокой чувствительности. Система глубокой чувствительности перестает нормально получать и преобразовывать кинестетические сигналы нервных окончаний, расположенных в сухожилиях и мышцах. В связи с этим, останавливается поступление информации в мозг о сокращении мышц и групп мышц. Нарушается работа той стороны функций движения, которая носит название «обратная афферентация» или «обратная связь». При сенситивной форме атаксии нарушается функционирование глубокой чувствительности, что отражается на координации движений и работе суставов и мышц.

Как проявляет себя данное заболевание

При повреждении задних канатиков на уровне сегментов поясницы и груди это отражается на нижних конечностях, а при вовлечении в патологический процесс канатиков, расположенных несколько выше шеи - это отражается и на руках, и на ногах.

Одностороннее повреждение клиновидного и нежного пучка провоцирует процесс, при котором со стороны очага ухудшается работа и верхних, и нижних конечностей. При повреждении медиальной петли в области выше перекрещивания нарушается работа конечностей с противоположной стороны. При повреждении таламуса также нарушается координация конечностей с противоположной стороны.

Признаки и симптомы сенситивной формы атаксии

При ярко выраженной сенситивной атаксии происходит затруднение выполнения руками даже простейших бытовых манипуляций. Пациент не в состоянии застегивать пуговицы, поднести полный стакан воды ко рту, точно коснуться пальцем кончиком носа. В состоянии покоя пальцы рук могут непроизвольно двигаться по подобию атетоза.

Если пациент попытается дотронуться пяткой одной ноги до колена другой голень начинает двигаться зигзагообразно и пятка попадает или ниже, или выше колена. Плохо реализуется и следующая фаза данной пробы - пациент проводит пяткой одной ноги по большой берцовой кости другой ноги, но при этом нога отклоняется влево или вправо. Тонус мышц в поврежденных конечностях уменьшается при сгибании и при разгибании.

Это важно! Общее нарушение состояния дополняется покачиванием тело, что очень заметно во время смыкания стоп и одновременном закрытии глаз. Ходьба человека характеризуется беспорядочностью, а стопы резко приподнимаются и со стуком опускаются на пол или землю. Пациент ходит с опущенной вниз головой для контроля ситуации.

Признаки и симптомы мозжечковой формы

Мозжечковая форма атаксии развивается при повреждении мозжечка и связей в нём. При этом у человека развиваются нарушения движений. Патофизиологическая сущность выражается нарушением проприоцептивных рефлексов, которые замыкаются в мозжечке и влияют на тоническую работу мышц. Мозжечковая форма проявляется при повреждении непосредственно мозжечка, его проводящих каналов, афферентных и эфферентных.

Это важно! При развитии мозжечковой атаксии закрывание глаз практически не оказывает влияния на ухудшение протекания патологии, а глубокая чувствительность не изменяется. Классифицируют несколько основных типов мозжечковой атаксии.

Динамическая атаксия вызывает нарушение выполнения разнообразных произвольных телодвижений. Диагностика проводится пяточно-коленной или пальце-носовой пробами. Такая форма заболевания развивается вследствие повреждения полушарий в мозжечке. Отчетливо описанные отклонения дают о себе знать при обследовании верхних конечностей. Движения руки осуществляются с превышением нормального объема - рука заносится дальше, пальцы разгибаются слишком сильно. Если человек должен попасть пальцем в какую-либо цель, то его рука сильно дрожит при приближении к намеченному объекту. Пациенты с динамической атаксией не способны реализовывать быстрые попеременные движения рукой. Также наблюдается расстройство речи - речь замедляется, утрачивается её плавность, расстройство письма.

Какие упражнения способствуют нормализации состояния при заболевании

Упражнения, улучшающие координацию движений

Это важно! С целью нормализации координации применяются физические упражнения, характеризующиеся фиксированием одного или сразу двух суставов из двигательного акта. Так, например, если требуется согласованием движений локтевого, лучезапястного и плечевого сустава, то следует «закрепить» локтевой сустав фиксирующим бинтом и осуществлять движение без его участия.

Уменьшение дрожания в руках можно доиться посредством лфк при атаксии. Часто для противодействия дрожанию применяются упражнения с кратковременным воздействием - рывки, удары и т.п. Перечисленные манипуляции меняют ритмику дрожания, увеличивая возможности противостояния ему. Помимо этого кратковременные действия очень эффективны для исполнения бытовых навыков - такого как, листание страниц, наливание воды в бокал, использование молнии.

Подходящие упражнения при вестибулярной форме атаксии

Обычно с целью тренировке равновесия необходимо использовать следующие приемы:

Увеличение площади опоры - ноги шире плеч.
Уменьшение площади для опоры - ступни плотно сомкнуты вместе.
Использование дополнительной опоры - брусьев или трости.
Организация гимнастики для глаз - особенно при частых головокружениях.
Упражнения, основывающиеся на отключении одного из органов чувств - ходьба с закрытыми глазами, в наушниках и т.п.
Упражнения, предполагающие изменение рисунка нормальных движений - ходьба по неровной поверхности, ходьба боком и т.п.
Объединение перечисленных упражнений с гимнастикой для глаз.

Перечисленные упражнения не следует затягивать, но важно повторять их как можно чаще. Их организация требуется для пациентов с целью проведения многократных самостоятельных занятий в домашних условиях.

Метод Френкеля, упражнения при атаксии и рассеянном склерозе

Метод Френкеля представляет собой систему медленно повторяющихся упражнений с возрастающей сложностью. Эти специально разработанные упражнения направлены на лечение атаксии, рассеянного склероза и других подобных расстройств, связанных с регуляцией движений.

Главной целью упражнений является достижение регулирования движения, таким образом, что бы пациент был в состоянии это сделать, и тем самым обрести уверенность в практике повседневных движений, которые необходимы для самообслуживания.

Правила выполнения упражнений

Увеличение нагрузки осуществляется путем изменения скорости, масштабов и сложности упражнений.

Эта программа состоит из серии упражнений, которые помогут вам определить, расположение рук и ног в пространстве, не глядя

Правила выполнения упражнений:

Упражнения предназначены в первую очередь для координации; они не предназначены для укрепления.

Исходное положение: Лежа на кровати или диване с гладкой поверхностью, по которой можно легко перемещать, скользить ногами по поверхности. Ваша голова должна быть приподнята (на подушке), чтобы можно было следить за каждым выполняемым движением.

Согните одну ногу в тазобедренном и коленном суставе, скользите пяткой по поверхности постели. Выпрямите бедро и колено, чтобы вернуться в исходное положение. Повторите упражнение с другой ногой.

Согните одну ногу в тазобедренном и коленном суставе, как в упражнении № 1. Затем сдвиньте противоположную прямую ногу в сторону, пятка согнутой ноги фиксирована на поверхности кровати. Верните отведенную ногу обратно в центр и выпрямите бедро и колено согнутой ноги. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение с другой ногой.

Согните одну ногу в тазобедренном и коленном суставе и приподнимите ногу над поверхностью. Выпрямите ногу, и медленно вернитесь к исходному положению. Повторите упражнение с другой ногой.

Согните и выпрямите одну ногу тазобедренном и коленном суставе, передвигая (скользя) пятой по поверхности кровати, по команде постарайтесь остановить движение ноги в любой точке. Повторите упражнение с другой ногой.

Согните бедро и колено одной ноги и поместите пятку, за ногу другой ноги на противоположной стороне колена. Затем выполняйте скользящие движения вниз по голени до щиколоток и обратно до колена. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение с другой ногой.

Согните обе ноги в бедрах и коленях, пятки на поверхности кровати, держите лодыжки вместе. Выпрямите обе ноги, скользя пятками по поверхности, вернитесь в исходное положение.

Согните одну ногу в тазобедренном и коленном суставе, затем другую, одновременно распрямляя первую ногу, выполняя движение «велосипед». Темп медленный, если не получится приподнять ноги над поверхностью, выполняйте скользящие движения.

Исходное положение: Сидя на стуле с опорой ног на поверхность пола.

Выполняем упражнение: Топтаться на месте, поднимая только пятки. Затем усложняем упражнение, поочередно поднимаем всю ногу и твердо с упором ставим ногу на пол, так что бы прослеживался отпечаток стопы.

Сделайте на полукрестика мелом. Скользить ногами по отмеченным крестами месту: вперед, назад, влево и вправо.

Выполняйте упражнение поочередное поднимание ноги в положении сидя, при поднимании ноги вы должны следить за выполняемым упражнением. повторите упражнение с другой ногой.

Научитесь подниматься с кресла, первоначально немного согнуть туловище вперед, затем вставать выпрямляя бедра и колени. В обратном порядке сесть.

Упражнние отведение ноги сидя. Выполните отведение бедра ноги в сторону, затем отведите и носок, вернитесь в исходное положение в той же последовательности, сначала носок ноги затем бедро. повторите упражнение с противоположной стороны.

Упражнение похоже на упражнение с крестами на полу, только в этом упражнении выполняются скользящее движение ноги, с начала максимально близко к туловищу, затем на 5-10 см от центра, постепенно увеличивая расстояния от туловища. Выполнив упражнение одной ногой повторите его с другой. Выполнять упражнение сначала сидя затем его усложняют и выполняют в положении стоя.

Исходное положение: Встаньте прямо, ноги от 4 до 6 см друг от друга.

Идти боком, начиная с половины шага вправо. Выполняйте это упражнение под счет. На один, перенести вес на левую ногу, на два, поместите правую ногу примерно насм вправо, на три, перенести вес на правую ногу, на четыре, приведите левую ногу к правой. Повторите упражнение с половиной шага влево. Размер шага вправо или влево может различаться.

Идите вперед, между двумя параллельными линиями 14 см друг от друга расположение ног только по линиям, правая нога по правой линии, левая нога по левой линии. Сделайте десять шагов, оцените правильность и точность передвижения, повторите упражнение.

Идите вперед по линии, помещая каждую ногу в след линии. Вы должны идти параллельно линии с отклонением не больше 5 см от центра линии. Начинайте с четверти шага, затем половина шага, три четверти шаги, и полные шаги.

Стоя, поднимите носок правой ноги, опираясь на пятку и вращайте носок наружу, затем поменяйте положение и встаньте на носок приподняв пятку. Вращайте пятку, опираясь на пальцы, совершите полный оборот. Повторите упражнение на противоположной ноге.

Выполните упражнение ходьбы по лестнице. Идите вверх, затем вниз по лестнице, один шаг за один раз. Поставьте правую ногу на ступеньку и приведите левую ногу, совершая шаг. Повторите упражнение, поменяв опорную ногу. Повторите упражнение в обратном направлении. На начальном этапе обязательно используйте перила, это улучшит баланс равновесия, затем после практики этого упражнения и улучшения координации, попробуйте выполнить его, не прибегая к перилам.

Упражнения для верхней конечности

Используйте доску и мел.

Упражнение: Изменить знак минус знаком плюс, копировать простые диаграммы (прямые линии, круги, зигзагообразные лини и т.д.)

Внимание! Консультация специалиста обязательна.

Какие виды гимнастики при атаксии необходимы для улучшения состояния?

Немаловажную роль в комплексном лечении неврологических заболеваний играет гимнастика при атаксии.

Основной целью упражнений при этой патологии является обретение больным уверенности в практике повседневного самообслуживания.

Правила выполнения

Нельзя выполнять упражнения слишком сильно перегружая себя, они должны делаться легко.
Для атаксий не следует уделять много внимания накачиванию мышц.
Постепенное нарастание нагрузки осуществляется за счет скорости выполнения и увеличения сложности задания.
Для того чтобы получить положительную динамику, любое упражнение следует доводить до совершенного исполнения.
Вначале выполняются размашистые движения, требующие работы крупных суставов, а затем к ним подключаются более мелкие, требующие большей точности.
Вначале движение делается быстро, а затем его необходимо повторить в замедленном темпе.
Для восстановления вначале комплекс состоит из упражнений из позиции лежа, спустя определенное время - сидя, а уже потом - стоя.
На начальном этапе следует каждое движение контролировать при помощи зрения, а уже позднее следует выполнять их с закрытыми глазами.
Степень увеличения нагрузки может определяться только врачом, и его решение зависит от диагноза и изначального состояния больного.

Тип упражнений, применяемых при атаксии

Общеукрепляющие

Заключаются в поворотах и наклонах туловища. Производятся махи конечностями с вовлечением крупных суставов.

Для развития точности

Дается задание попасть в определенную цель рукой или ногой. Каждое упражнение производится медленно и плавно, с остановками, которые назначает тренер. Нагрузка возрастает по мере затихания симптомов заболевания. Для этого применяются различные утяжеления грузами, повтор движения при низком освещении, толчки со стороны.

Для усложнения скорость выполнения ускоряется и замедляется, затем движение меняет направленность. Неподвижная цель сменяется подвижной. Практикуется смена исходных положений и степень освещения.

Выработка согласованности в суставах

При помощи лонгеты из движения выключается один или два сустава. Выполняются любые целенаправленные движения для рук или ног, например, поднять предмет, лежащий у ног и перенести его на поверхность, которая находится выше головы. При этом локтевой сустав фиксируется, поднятие производится при помощи кисти, а перенос осуществляется плечевым суставом.

Постепенно фиксация должна ставиться менее жесткой, для этого уже используется эластичный бинт. Это позволит локтевому суставу постепенно включаться в процесс движения. По мере затихания признаков атаксии повтор упражнения рекомендуется с различными нагрузками.

Баллистика

Улучшение равновесия

Поддержание равновесия тела, в положении сидя, а затем и стоя. Усложнение за счет уменьшения опорной площади, добавлением дополнительных движений в руках, наружными точками. Затем следует переход на ходьбу. Равновесие поддерживается сначала при обычной ходьбе, затем - по неравномерной поверхности, перемещение осуществляется боком или спиной вперед.

Далее - усложняется задача путем применения тяжестей. Движение в первое время проходят в пределах параллельных брусьев, а затем уже и без них, уменьшается опорная площадь, используются ее дополнительные разновидности.

Выработка мышечно-суставного чувства

В руки берутся предметы, и угадывается их форма и приблизительный вес.

Тренировка для глаз

Для разных видов атаксии упор делается на различные виды комплекса тренировок. При статической форме мозжечкового поражения преобладают упражнения, позволяющие улучшить равновесие, а динамический вариант требует уделить больше внимания на выработку согласованности в движении. При сенситивном варианте атаксии большую часть времени занимаются тренировкой для усиления проприорецептивной импульсации.

Гимнастика

Под понятием атаксия подразумевается отсутствие правильной координации движений. Неотъемлемой частью терапии, назначаемой с целью восстановить подвижность, является набор физических упражнений лечебной гимнастики. Разновидность может быть мозжечковой или же сенситивной.

Мозжечковая форма

Причина этой формы заболевания – поражение мозжечка и его каналов. В данном случае происходит нарушения тонуса мышц, при закрывании глаз серьезных изменений не наблюдается. Выделяют две разновидности:

В первом случае наблюдаются проблемы с равновесием и походкой, а во втором – с точными манипуляциями. Определить ее нетрудно, так как поражение мозжечка приводит к тому, что при попытке сделать произвольное действие руками, пациент не может провести короткое движение, слишком сильно сгибает пальцы, заносит конечность чересчур далеко, при этом она дрожит. Человеку становится сложно написать что-либо или сказать, речь медленная, но прерывистая.

Сенситивная форма

В результате этой формы нарушается нормальное получение мозгом сигналов от нервных окончаний мышц и суставов, подобные сбои сбивают координацию и не дают полноценно контролировать действия.

В отличие от типа атаксии с повреждения мозжечка, в данном случае проблема локализуется в поясничном отделе и грудине, поэтому поражение затрагивает и нижние и верхние конечности. Односторонняя форма, в случае нарушения в медиальной петле или таламусе, характеризуется нарушением координации руки и ноги с противоположной стороны. Если затронут клиновидный или нежный пучок, наоборот, изменения происходят с прилегающей стороны.

При выраженной форме заболевания, человек не может застегнуть пуговицу, поднести ко рту ложку или стакан воды, дотронуться до кончика носа, пальцы могут двигаться даже при отсутствии сигналов к движению со стороны пациента. Попытки напрячь мышцы для сгибания и разгибания приводят к противоположному эффекту, конечность становится вялой, манипуляции неточными. Состояние ухудшается при закрывании глаз, становится трудно устоять, пациент раскачивается, ему постоянно приходится опускать голову, чтобы видеть землю, так как он боится споткнуться.

Пациентам, страдающим атаксией, врачи назначают гимнастические упражнения, которые помогают вернуть уверенность и самостоятельность, а также провести восстановление функций, необходимых для бытовых действий.

Общие правила

Требует определенного подхода, который разрабатывает лечащий врач. Основные правила тренировок:

выполняемое движение не должно приносить боль и делаться из последних сил;
цель лечебной гимнастики – не наращивание мышечной массы, она прежде всего восстанавливает координацию;
любое усложнение или ускорение должно проходить постепенно;
если проявить усердие, любое движение можно улучшить;
как правило, упражнения сначала проводят в лежачем положении, потом постепенно переходят к сидячему и стоячему положению;
поначалу обязательно нужно следить за своими движениями, при наличии успеха, позже можно будет пробовать закрывать глаза;
упражнения всегда начинаются с крупных размашистых движений, медленно переходя к более мелким и детальным;
каждое движение делается сначала быстро, а потом со сниженным темпом;
только врач может назначать и корректировать курс лечения.

Упражнения

Гимнастика при атаксии подразделяется на несколько категорий, целью которых является адаптация пациента для самообслуживания и улучшение его самочувствия. У пражнения, которые составляют комплекс лечения:

Общее укрепление – своего рода разминка, состоящая из махов руками и ногами, с разрабатыванием бедренных и плечевых суставов.
Развивающие точность. Здесь пациенту необходимо стараться плавно прикоснуться к определенной точке нужной конечностью. Когда намечается прогресс, врач усложняет задачи путем применения грузов или ограничения освещения, возможно использование движущейся цели.
Баллистические – метание и броски с использованием реальной или воображаемой цели. В дальнейшем практикуется уменьшение или отдаление цели, смена исходного положения.
Увеличение чувствительности проводят путем тактильного ощупывания предметов, вес и форму которых нужно описать не глядя.
Упражнения с фиксацией суставов. В этом случает ограничивается движение некоторых участков и предлагается поднимать и переносить предметы, используя свободные суставы. Со временем лангета (которой фиксируется сустав) меняется на эластичный бинт, нагрузки медленно увеличиваются.
Выработка равновесия достигается путем постепенного усложнения задач, сначала сидя, потом стоя, уменьшается количество и площадь опор, затем пациента переводят на ходьбу по различным поверхностям, иногда боком или даже спиной вперед.
Разработка глаз также проводится по нарастающей, начиная из положения лежа, при этом зрительно фиксируется точка, от которой нельзя отрывать взгляд при выполнении. Далее с неподвижной головой глазами описываются определенные фигуры. Такие задания можно делать часто и понемногу, без сторонней помощи.

В зависимости от локализации болезни врачи подбирают комплекс индивидуально, с упором на разные упражнения в зависимости от необходимости. С помощью упражнений улучшают координацию движений, лечебная гимнастика показывает отличные результаты для улучшения качества жизни больных атаксией, при ответственном выполнении восстанавливаются необходимые функции, улучшается общее состояние, повышается уверенность в себе.

Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе

Раздвиньте бедра и поднимите ягодицы от пола, опираясь на ступни. (В случае необходимости попросите кого-нибудь зафиксировать ваши ноги.)
Вернитесь в исходное положение.

3. Гимнастика при нарушении равновесия и координации

Эти упражнения разработаны для пациентов, которые имеют нарушение координации или трудности с удержанием равновесия. Упражнения разделены на две группы: первая -цля тех, кто может посещать занятия лечебной физкультурой з специальных реабилитационных центрах или поликлини-<ах, и вторая - для пациентов, ограниченных в своих перемещениях.

Если затруднения с координацией являются следстви-эм влияния болезни на мозговое кровообращение, упражнения на равновесие могут оказать только ограниченную помощь. В случае сомнений проконсультируйтесь с вашим невропатологом.

Гимнастика для улучшения координациии равновесия в амбулаторных условиях

Исходное положение стоя на коленях с упором на вытянутые руки.

Поднимите правую руку и вытяните ее вперед, расположив центр тяжести тела так, чтобы удержать равновесие и принять правильную позу.

То же самое повторите, поднимая левую руку.

Поднимите правую ногу, отведите ее назад и зафиксируйте эту позу перемещением центра тяжести тела.
Сосчитайте до пяти, после чего вернитесь в исходное положение.
То же самое повторите, поднимая левую ногу.

Если вы выполняете эти упражнения, не испытывая труд-юсти, усложните их следующим образом.

Поднимите и вытяните вперед правую руку, левую ногу поднимите и отведите в обратном направлении, выполняя это одновременно.
Сосчитайте до пяти, после чего вернитесь в исходное положение.

То же самое повторите левой рукой и правой ногой.

Исходное положение стоя на колене, руки вдол ьтуловища.

Встаньте на левое колено. Правую ногу согните в колене и поставьте ее рядом с левой ногой так, чтобы колено правой ноги и пятка левой расположились близко друг к другу.
Попытайтесь встать из этого положения. Используйте руки для балансирования.

Исходное положение стоя.

Упражнение выполняется с помощью партнера. Если вам некому помочь, можно использовать стул, стоящий спинкой к вам.

Встаньте лицом к партнеру, согните руки в локтях, положите свои ладони на ладони партнера.
Поднимите правую ногу, согнув ее в колене, и попытайтесь удержать равновесие, стоя на левой ноге. В этом положении допускаются мелкие движения.

Повторите то же самое, поменяв положение ног.

Если вам не удается удерживать равновесие, стоя на одной ноге, можно попытаться выполнить его по-другому.

В том же исходном положении поднимитесь на пальцах одной ноги, удерживая баланс, стоя на другой.
Сосчитайте до десяти, после чего вернитесь в исходное положение.
Если вам это удалось, поднимитесь на пальцах обеих ног, стараясь удержать равновесие.

Гимнастика для улучшения координациии равновесия в домашних условиях

Исходное положение сидя на стуле без поддержки.

Попытайтесь удержать равновесие, скрестив руки на животе.
Поднимите сначала одну ногу. Вернитесь в исходное положение.

Повторите то же самое другой ногой.

Руки согните в локтях под прямым углом так, чтобы ладонь правой руки была повернута вверх, а левой руки – вниз. Одновременно поменяйте положение ладоней: правая – вниз, левая - вверх.

Быстро повторите эти перемены положения рук.

Расположите обе руки в центре вашей грудной клетки. Вытяните одну руку вперед, одновременно отводя другую руку назад.
Вернитесь в исходное положение, повторите то же самое, меняя положение рук не менее 5 раз.

Ютуб видео смотреть

Врач-невролог М.М. Шперлинг (г.Новосибирск) на YouTube, на своем медицинском видеоканале «Доктор Шперлинг», в лекции «Нарушение координации - атаксия. Лечение атаксии» рассказывает о заболевании связанном с нарушением координации движения, об атаксии. Чем обусловлено нарушение координации, как лечится атаксия, обо всем этом смотрите нашу небольшую медицинскую видео лекцию на YouTube.

Как лечиться вылечиться и жить. Скрываемая правда.

Неумывакин Иван Павлович Представленный ролик является ознакомительной информацией, для того чтобы человек изменил хоть немного своё мировоззрение в отношении своего здоровья. Человеческий организм настолько верно и сбалансировано, создан, что необходимо применять всего несколько основных правил для того, что бы он работал без сбоев, долго и приносил только хорошее его носителю. Неумывакин Иван Павлович

Гимнастика при нарушении равновесия и координации

Атаксия Психосоматика

Развитие координации: самые эффективные упражнения\ Вправи на рівновагу

Развитие координации: просто сделай это! Доброе утро, друзья! Вероятно, каждый из вас в определенный момент сталкивался с ситуацией, когда чувство равновесия нас подводило. Это обычное явление, особенно с возрастом, но вы всегда можете улучить свои результаты. Сегодня наш тренер Катя вместе со своим веселым ассистентом предложит вам очень интересные тесты на определение координации. Кроме этого, мы также покажем вам эффективные упражнения, направленные на улучшение этого важного физического показателя. Поехали! Как проверить уровень координации? Чувство равновесия можно тренировать в любом возрасте. Но перед этим, конечно, надо определить, в каком состоянии находится ваш вестибулярный аппарат. Как по нашему видео, так и в просторах сети вы найдете немало эффективных тестов. К примеру: ТЕСТ №1. Закройте глаза и постарайтесь коснуться указательным пальцем кончика своего носа - сначала одной рукой, затем другой. Если попадаете без проблем - ваша координация в полном порядке; Тест №2. Станьте в центре комнаты, закройте глаза, запомнив, где именно вы стояли. Развернитесь лицом к какому-либо предмету и в течении минуты идите маршем с закрытыми глазами. После этого откройте глаза и проанализируйте угол смещения от того места, где вы начинали свой марш. Если он будет достаточно большим (например, более 30 градусов, больше метра по расстоянию) - координацию надо немедленно улучшать. ТЕСТ №3. Становимся снова посередине комнаты, закрываем глаза, поднимаем ногу, согнутую в коленях, и пытаемся простоять в такой позиции как можно дольше. Если вы смогли простоять в таком состоянии 30 секунд - вы в полном порядке. ТЕСТ №4. Садимся на стул и вращаем правой ногой одну сторону, а правой рукой - в противоположную. Если у вас не получилось с первого раза, не отчаивайтесь: как показывает практика, выполняя это упражнение в течение нескольких дней, вы существенно улучшите уровень координации. И, наконец, ТЕСТ №5. Для этого нам понадобится лист бумаги и ручка. Будем писать число 33 сверху вниз, в столбик. Координация определяться по тому, насколько сильно число сместилось. Если угол меньше 30 градусов - поздравляем, с координацией у вас все прекрасно! Другие упражнения на улучшение координации вы можете взять с тематических видео: 1) Базовые упражнения на координацию и равновесие от Ирины Ишутиной https://www.youtube.com/watch?v=i4aZWlVmKRQ&list=UUoxYbqsS91E8ztW35aFyVTg Тренируйтесь с нами! И уже совсем скоро вы не узнаете своего тела! onlinefitness.tv - это женский онлайн фитнес клуб Присоединяйтесь к нам: vk.com/onlinefitnesstv facebook.com/onlinefitnesstv Instagram - по тегу #onlinefitnesstv

Атаксия

Ютуб видео

Атаксия

Ютуб видео

Примерный комплекс лечебной гимнастики при атаксии.

Гимнастика при нарушении равновесия и координации

Примерный комплекс гимнастики при нарушении равновесия и координации

Мозжечковая стимуляция

Программа мозжечковой стимуляции эффективна при: СДВГ, минимальной мозговой дисфункции, задержках речевого развития и психического развития, дислексии и дизграфии, аутизме и РАС, логоневрозе (заикании). Подробнее о методике - https://medalvian.ru/detyam/dvigatelnye-i-tvorcheskie-metodiki/programma-belgou/

Атаксия Психосоматика

Для более подробной информации смотрите тут: www.mariavelichko.ru http://mariavelichko.ru/individualnye-konsultatsii/

Атаксия Фридрейха

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО НЕВРОЛОГИИ Специальные лекции Атаксия Фридрейха Лекцию читает д.м.н. Алексей Сергеевич Котов

Упражнения на координацию и равновесие

Канал Елены на YouTube - https://www.youtube.com/user/HelenHobbies У нас Вы можете заказать индивидуальную программу тренировок по интернету: http://atletizm.com.ua/personalnyj-trener/uslugi Как сохранить и укрепить здоровье: https://www.youtube.com/playlist?list=PLG79zRvLxh47THYFUYS2_W3Q6T6BKGfs5 http://atletizm.com.ua/ - сайт об атлетизме, единоборствах и здоровом образе жизни. Для тренировки равновесия и развития координации движений необходимо выполнять специальные физические упражнения. Как правило, без подготовки упражнения этого комплекса выполнить довольно сложно и, если вы не можете выполнить какое-либо упражнение в течение рекомендуемого времени, сократите время его выполнения настолько, чтобы упражнение оказалось вам по силам. По мере укрепления вестибулярного аппарата вы сможете постепенно увеличивать продолжительность упражнения все больше и больше. Повторяйте комплекс упражнений для равновесия ежедневно. Когда вы сумеете выполнять все упражнения в полном объеме без ощущения головокружения, это будет свидетельствовать о том, что ваш вестибулярный аппарат полностью восстановился и работает нормально. упражнения на координацию упражнения для развития координации комплекс упражнений для координации упражнения для развития координации движений комплекс упражнений для развития координации комплекс упражнений для координации движений упражнения на координацию движений упражнения на равновесие

Упражнения с гимнастической палкой для позвоночника и суставов

Упражнения с гимнастической палкой позволяют улучшить осанку, увеличить подвижность в суставах, гибкость позвоночника, усилить кровообращение. Данные упражнения - хорошая профилактика сколиоза, остеохондроза, грыж межпозвоночных дисков. Данная гимнастика поможет укрепить и развить мышцы спины, заметно улучшить состояние позвоночника. Занятие актуально и подходит для всех, а особенно для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, подолгу сидит за компьютером, за рулем и т.д.

Гимнастика после инсульта

Гимнастика для самостоятельного выполнения во втором-третьем восстановительных периодах инсульта.

Атаксия

Как вылечить головокружение (ДППГ)

Как вылечить головокружение (ДППГ). Как вылечить рассеянный склероз. Самостоятельная психотерапия Website: http://shamraev.co.il Как вылечить рассеянный склероз (1 фильм) см. видео: https://youtu.be/Tto0gmlhR7o Как вылечить рассеянный склероз (2 фильм) см. видео: https://youtu.be/HZSCqyZjMGM Реанимация мозга см. видео: https://youtu.be/7_60TbVOgpY Самостоятельная психотерапия https://youtu.be/UaEbteAJzdk Руководитель Психотерапевтического Исследовательского Центра автор открытия в области медицины психолог-психотерапевт Петр Шамраев Тел: +91 Skype: petrshamraev E-mail: Website: http://shamraev.co.il

Восстановление ходьбы при спастическом гемипарезе

РЕЗУЛЬТАТ ПРИ АТАКСИИ

Потрясающий результат с продуктами HappyCO,полученный человеком,страдающим от атаксии в Испании.Традиционная медицина не давала никаких шансов.»Атакси́я - нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; одно из часто наблюдаемых расстройств моторики.Нарушения равновесия в положении стоя или при перемещении.Боязнь упасть.Непроизвольное вздрагивание мышц конечностей.Головокружение, тошнота, рвота.Замедление речи, нарушение мимики.Нарушения психики.Прогноз лечения малоблагоприятен».

Атаксии: лечение, виды, симптомы, диагностика

Атаксия (от греческого слова ataxia – хаос, беспорядок) – это болезнь, отличительная черта которой расстройство координации. Характеристика заболевания: поступь и походка больного становятся нетвердыми, движения – неловкими, он может часто ронять вещи и предметы. По этим симптомам различают два вида заболевания:

статическая атаксия – когда равновесие теряется в горизонтальном положении
динамическая атаксия – отсутствует координация движений при ходьбе. Больной может как полностью потерять силу в конечностях, так и сохранить ее.

Недуг имеет массу нюансов, рассмотрим: атаксия - что такое и как лечится более детально.

Виды атаксии

Медики выделяют четыре распространенных типа заболевания:

Мозжечковая. Поражается мозжечок, вследствие чего больной затруднительно стоит на ногах. Чтобы удержать равновесие, ему нужно широко расставлять ноги.

При ходьбе он может немного заваливаться в сторону. Наблюдаются проблемы с речью. Движения становятся размашистыми. Мозжечковая атаксия у детей начинает проявляться в промежуток от 5 месяцев до двух лет.;

Корковая атаксия. Поражается лобная часть головного мозга, человек теряет контроль над ногой, противоположной пораженной доле (например, если пострадала левая сторона, теряется координация на правую конечность).

Также свойственны такие симптомы: психические расстройства, истерии, плохое обоняние;

Вестибулярная атаксия. Главным признаком является поражение вестибулярного аппарата. Вестибулярная атаксия характеризуется регулярным головокружением, особенно во время ходьбы.

Сенситивная атаксия. При недуге поражается главным образом теменная часть головного мозга, но также могут пострадать задние столбы или периферические узлы. Для сенситивной атаксии характерен слабый мышечный тонус, из-за чего страдает походка пациента.

Он плохо контролирует свои движения при ходьбе, поэтому наступает на пол слишком сильно, постоянно смотрит под ноги (действует инстинкт самосохранения) или неестественно для здоровой походки сгибает колени.

При легкой разновидности сенситивной атаксии, в случае изолированного поражения спинно-мозжечковых путей, координация и походка имеют легкую форму нарушения.
Средний уровень нарушения - когда человек не может застегнуть пуговицы из-за пониженного тонуса сгибательных и разгибательных мышц. Больному кажется, что его ноги проваливаются при ходьбе, походка штампообразная с сильным опусканием и сгибанием ног. При ходьбе нужен зрительный контроль
Сенситивная атаксия тяжелой формы вообще лишает человека возможности принять вертикальное положение и сделать шаг.

Особенности синдрома мозжечковой атаксии

Атаксия мозжечка считается наиболее распространенной в медицинской практике. Синдром мозжечковой атаксии характеризуется такими симптомами:

Общее нарушение тонуса мышц. Причем, этот эффект присущ всем конечностям: больной чувствует слабость как в руках, так и в ногах;
Нестойкая походка, неровное стояние. При заболевании страдает поступь человека, так как он не контролирует свои конечности;
Нарушение речи. Больной произносит слова медленно, растягивая фразы;
Непроизвольное подергивание уголков глаз. Это происходит вследствие мышечных спазмов;
Интенционный тремор головы и рук. Эти части тела могут постоянно дрожать из-за нарушенного тонуса мышц.

Из-за вышеприведенных симптомов мозжечковый вид недуга также часто называется «истерическая атаксия».

Различают две разновидности заболевания:

статико-локомоторную - наблюдается в случае поражения червя мозжечка - теряется устойчивость, нарушается походка;
динамическую атаксию - поражаются полушария мозжечка и конечности с трудом выполняют произвольные движения.

Наследственная атаксия Пьера Мари

Мозжечковая атаксия Мари – это генетический недуг, который передается из поколения в поколение. Вероятность избежать этой болезни крайне мала, если кто-либо из близких кровных родственников (мать или отец) страдал ею. Случаи, когда один из родителей болел синдромом Пьера Мари и не передал этот генотип ребенку, почти не встречаются в медицинской практике.

Синдром Пьера Мари может привести к полному слабоумию кгодам, если вовремя не принять соответствующие меры профилактики. Поэтому, если вы знаете, что у вас может развиться наследственная мозжечковая атаксия, обращайтесь к врачу до 30-ти лет.

Семейная атаксия Фридрейха

Фридрейха атаксия также является наследственной болезнью, которая передается по аутосомно-доминантному типу. Поражаются задние части мозжечка.

При данном типе патологии вероятно проявление сенситивной атаксии с мозжечковой.

Симптомы этого заболевания:

Как и в остальных случаях, наблюдаются нарушения походки: поступь становится нетвердой и неуверенной;
Движения человека рассеяные и неловкие;
Также недуг отображается на мимике больного: реакция на какие-либо ситуации становится заторможенной;
Меняется речь, пациент растягивает слова и фразы, иногда может не досказывать то, что начинал говорить;
Портится слух;
На последних стадиях болезни появляются проблемы с сердцем. Чаще всего к заболеванию добавляется тахикардия и постоянная отдышка.

Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бара)

Синдром Луи-Бара (атаксия-телеангиэктазия) – это наследственный недуг, при котором поражается мозжечок. Он был открыт в 1941 году во Франции. Синдром Луи-Бар обычно передается генотипами от обоих родителей, то есть он не может быть унаследован только от матери или отца.

Атаксия-телеангиэктазия – достаточно редкий недуг: согласно недавно проведенным подсчетам, лишь 1 новорожденный изстрадает им.

При телеангиэктазии характерны такие симптомы:

Восприимчивость к инфекционным болезням дыхательных путей. Пациенты часто страдают бронхитом, ангиной, конъюнктивитом, отитом и т.д. При синдроме Луи-Бара эти недуги могут стать смертельными для ребенка, так как иммунная система не в состоянии бороться с болезнетворными микробами;
Появление злокачественных опухолей. Синдром Луи-Бара проявляется телеангиэктазиями кожных покровов: это значит, что организм более восприимчив к появлению злокачественных новообразований, чем обычно.
Нарушения походки и координации движений. Синдром Луи-Бара характеризуется потерей равновесия, вследствие чего поступь становится неуверенной, а движения - неловкими.

Симптомы атаксии

В зависимости от вида заболевания признаки болезни могут различаться. Симптомы, свидетельствующие, что у пациента этот недуг:

Нарушение походки. Этим признаком характеризуется вестибулярная атаксия и спиноцеребеллярная атаксия. Выражается в нетвердой поступи и потери равновесия в горизонтальном положении. Человек часто смотрит под ноги, как бы боясь упасть, ходит медленно и размеренно;
Страдают коммуникативные навыки. Человек растягивает слова и фразы, речь становится затруднительной. Больной будто тщательно обдумывает, что сказать. При запущенной степени речь становится совсем бессвязной;
Тремор рук и головы. Спиноцеребеллярная атаксия зачастую характеризуется этим симптомом. Теряется тонус мышц, вследствие чего пациент не в состоянии контролировать свои конечности и голову, в том числе остановить дрожание;
Больной не может стоять в положении «пятки и носки вместе». Вестибулярная атаксия характеризируется тем, что человек может находиться в горизонтальном положении только расставив ноги. Это происходит из-за потери равновесия.

Осложнения при атаксии

Наследственная, спиноцеребеллярная и другие виды атаксии могут стать причиной таких осложнений:

Болезни дыхательных путей – бронхиальная астма, ринит, синусит, фарингит и т.д.;
Недуги сердечнососудистой системы – гипертония, тахикардия, сердечная недостаточность и т.п.;
Склонность к рецидивам инфекционных и вирусных недугов.

Локомоторная атаксия также может привести к проблемам со слухом, а сенсорная атаксия – к затрудненному обонянию.

Диагностика атаксии

Спиноцеребеллярная атаксия и другие виды болезни определяются в пять этапов:

Предварительная беседа с пациентом и анализ его жалоб. Врач собирает всю необходимую информацию: были ли у человека в семье люди, страдающие подобной болезнью, как давно появились первые признаки, какие препараты принимал последний месяц;
Осмотр неврологом. Проводятся тесты для того, чтобы выявить, присутствуют ли нарушения координации, речи, походки. Например, на видео выше вы можете посмотреть, как проводится коленно-пяточная и пальценосовая пробы для выявления динамической разновидности недуга.
Осмотр отоларингологом на предмет проблем со слухом;
Анализ крови: проверяется количество эритроцитов и лейкоцитов;
Проведение компьютерной томографии. По ее результатам делается вывод, была ли нарушена структура головного мозга.

После проведения вышеприведенных мероприятий, если статическая атаксия или ее виды подтвердились, назначается лечение.

Лечение и прогноз атаксии

Атаксии, лечение которых производится преимущественно медикаментозными методами, могут быть полностью устранены при своевременном обращении к врачу. Терапией недуга занимается невролог. Он может прописать такие виды лечения:

Прием укрепляющих витаминов. Согласно медицинским наблюдениям, организм пациентов чаще всего испытывает недостаток витамина B. Употреблять его можно в форме капсул или растворов;
Нормализация кровообращения. Назначаются препараты, стимулирующие приток крови к головному мозгу;
Прием гормональных препаратов (стероидов) для удаления плазмы из крови (если она была обнаружена при анализе);
Хирургическое лечение мозжечка. Поздняя мозжечковая атаксия устраняется преимущественно оперативным способом: удаляется кровоизлияние, благодаря чему возможен приток крови к головному мозгу.

Таким образом лечится спиноцеребеллярная атаксия и другие виды заболевания.

Тренировки при атаксии

Гимнастика при атаксии поможет укрепить мышцы, вернуть их тонус и скоординировать движения. Как говорят специалисты, спиноцеребеллярная атаксия и другие виды заболевания лечатся с помощью ЛФК (лечебная физическая культура). При назначении тренировок нужно учитывать несколько нюансов:

ЛФК применяется лишь в комплексе с другими методами лечения (медикаментозными, хирургическое вмешательство и т.д.). Если болезнь возникла вследствие инфекции, ее необходимо обязательно устранить, если же была обнаружена опухоль – она удаляется в хирургическом порядке;
Комплекс упражнений выполняется под наблюдением врача, иначе неосторожными действиями больной навредит себе. Правильные тренировки лечат все типы заболеваний, включая атаксический церебральный паралич.

Гимнастика при атаксии

При любых атаксиях важным звеном лечения является лечебная гимнастика, которая направлена на тренировку координации движений. Регулярное выполнение упражнений помогает намного улучшить состояние человека. Подробнее о гимнастике при атаксии читайте в статье.

Упражнения для улучшения координации движений

Для улучшения координации движений используются упражнения с выключением (фиксацией) одного или двух суставов из двигательного акта. Например, если необходимо согласовать движения в лучезапястном, локтевом и плечевом суставах (особенно при нарушении чувствительности к движениям, то целесообразно «запереть» локтевой сустав лонгетой и провести действие без его участия. Например, в действии «взять предмет с пола и положить на полку выше уровня головы», захват будет осуществлен суставами кисти, а перенос предмета - движениями плечевого сустава.

Еще более эффективно какое-либо целенаправленное действие в этом положении. Например, взять вытянутой рукой ключ, вставить в скважину и открыть - закрыть замок. Это действие может быть выполнено благодаря движению только в плечевом и лучезапястном суставах. В дальнейшем, изменяя это упражнение, можно уменьшить жесткость фиксации локтевого сустава (например, наложением восьмиобразной повязки), чтобы он постепенно и с большей долей участия включался в выполнение перечисленных действий.

Аналогичное упражнение можно рекомендовать и для ног. Выключение коленного сустава из акта ходьбы вначале сильно мешает, однако ведет к большей согласованности движений в тазобедренном и голеностопном суставах, а последующее постепенное снятие жесткой фиксации делает ходьбу более правильной.

Упражнения для уменьшения дрожания рук

Уменьшения дрожания рук, часто возникающего при атаксии, добиваются различными упражнениями. Чаще всего для борьбы с дрожанием используют упражнения с коротким («мгновенным») способом воздействия (удар, рывок, скачок, щелчок). Все эти действия изменяют привычный ритм дрожания и тем самым увеличивают возможность борьбы с ним. Кроме того, подобные короткие действия могут быть весьма эффективными для выполнения необходимого бытового навыка, который из-за тремора был больному недоступен. Наливание воды в стакан, переворачивание страниц, пользование застежкой-молнией будут гораздо эффективнее при «рывковом», быстром исполнении.

Упражнения при вестибулярной атаксии

увеличение площади опоры (ноги на ширине или шире плеч);

уменьшение площади опоры (ступни плотно вместе);

дополнительная опора (брусья, козелки, трости);

гимнастика для глаз (особенно при головокружении);

упражнения «сбивающего» характера (дополнительный груз, толчки или «притягивания»);

упражнения с выключением определенных органов чувств (стояние, ходьба с закрытыми глазами или в темных очках, в наушниках, в воде, в обуви со сверхтолстой подошвой);

упражнения с измененным рисунком нормального движения (стояние и ходьба на неровной плоскости, передвижение спиной или боком вперед, ходьба по трафарету: следы, линии, ориентиры, стояние и ходьба на «высоких» платформах;

сочетание всех перечисленных выше упражнений с гимнастикой для глаз.

Перечисленные упражнения не требуют объяснения, за исключением гимнастики для глаз. Она состоит из следующих упражнений:

фиксация глазами неподвижной точки с медленными поворотами и наклонами головы (не прекращая фиксации этой точки), выполняется во всех трех исходных положениях (лежа, сидя, стоя), а также при ходьбе;

движения глазами в различных, оговоренных заранее направлениях при неподвижной голове; направления подбирают в зависимости от исходного положения.

Эти упражнения проводят кратковременно, но часто повторяя. Они рекомендуются больным для многократных самостоятельных занятий.

По материалам статьи «Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней и нейрохирургии»