Легочно сердечная недостаточность симптомы. Острая легочная недостаточность: чем опасна болезнь? Медикаментозное лечение легочно-сердечной недостаточности: препараты, лекарства, таблетки

Федоров Леонид Григорьевич

Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем - сердечной и легочной. Такой застой в малом круге кровообращения приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Когда нарушается процесс наполнения крови кислородом, миокард работает в более усиленно, что утолщает его. Чем это грозит?

Особенности патологии

Сердечно-легочная недостаточность - это чаще всего сбой в работе левого желудочка из-за чего возникает застой крови в легких. Это может быть спровоцировано изменением активности мышцы сердца после инфекционной патологии или электрического разряда, тромбов в коронарном русле и любой другой сосудистой катастрофы.

Проявляется в кардиогенном шоке, удушье, отечности легких. Последние отекают из-за избыточного давления в них, что приводит к заполнению жидкостью сосудов в межклеточном пространстве, нарушая естественный процесс газообмена. При острой сердечно-легочной недостаточности человек мучительно пытается сделать вдох и если ему не оказать помощь, то наступит летальный исход. Приступ развивается внезапно в любом возрасте.

Причины развития

Легочно-сердечная недостаточность не возникает на пустом месте. Обычно это совокупность патологий, которые спровоцировали такое состояние. Причины сердечно-легочной недостаточности разделяют по группам:

Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:

  • атеросклерозом;
  • сдавлением сердца аневризмой;
  • тромбами в артериях легких.

Бронхолегочная, состоящая из:

  • обширной пневмонии;
  • туберкулеза;
  • хронического бронхита;

Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:

  • кифосколиозом;
  • полиомиелитом;
  • болезнью Бехтерева;
  • аномальным строением диафрагмы.


Классификация

Патологию классифицируют по типу течения:

  1. Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
  2. Подострая, протекающая с и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную .
  3. Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.

Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:

  • респираторный с преобладанием ш , эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
  • церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
  • ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
  • абдоминальный - тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
  • коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, холодным потом.

Симптомы

Каждая форма сердечно-легочной недостаточности имеет свои симптомы:

Острая, при которой больной должен быть незамедлительно доставлен в больницу. т. к. риск смерти довольно высокий, особенно у ребенка. Ее провоцирует болевой шок и обширная отечность легких. Симптомы:

  • резкое падение показателей артериального давления вплоть до коллапса;
  • дыхательный процесс затрудненный, поверхностный, сложно сделать вдох;
  • шейные вены вздуты;
  • кожные покровы синеют особенно конечности;
  • боль в груди разной степени тяжести;
  • липкий пот;
  • удушье из-за нехватки кислорода.

Хроническая протекает легче, чем острая и подострая формы. Симптомы во многом зависят от первопричины. Обычно это:


Чем тяжелее стадия патологии, тем ярче симптомы. Нередко на поздней стадии добавляются индивидуальные симптомы, которые провоцируют необратимые изменения в оргазме, как:

  • одышка в состоянии покоя;
  • боль в сердце;
  • при вдохе вены на шее набухают;
  • тахикардия на фоне пониженного давления;
  • отечность, которая не проходит даже после приема специальных средств;
  • болезненность в области печени и т. п.

Первая помощь при отеке легких

Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:

  1. Вызов бригады скорой помощи.
  2. Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
  3. Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
  4. Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
  5. При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
  6. Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.

Сердечно-легочной недостаточностью называют отклонение, при котором нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Причиной этого явления выступает гипертензия, появляющаяся в малом круге кровообращения. Она провоцирует заброс крови в легочную артерию, из-за чего со временем развивается гипертрофия миокарда.

Легочная недостаточность чаще всего развивается на фоне миокардита и сердечных пороков. Ее причиной является нарушение кровообращение в сосудах легких, при которых возникает повышение давления, застои и т. д. Вследствие этого кровь в меньшей степени насыщается кислородом, что приводит к дополнительным проблемам.

В хронической форме данное заболевание нередко развивается как легочно-сердечная недостаточность. Сначала возникает патология органов дыхания, к которой со временем присоединяются отклонения кардиологического характера. Речь идет о «легочном сердце», отклонении, возникающем у пациентов, страдающих хроническими легочными недугами.

Отклонения в работе сердца способны вызвать развитие следующих патологий:

  1. Гипоксия. Болезнь может затрагивать различные органы, провоцируясь сниженным уровнем кислорода в крови.
  2. Возникновение застойных явлений в легких. Это приводит к невозможности больного использовать полный объем органа для дыхания.
  3. Возникновение сердечной недостаточности на фоне застойных явлений в легких.

Причины развития заболевания

Сердечно-легочная недостаточность в острой форме может иметь различную природу своего развития. Со стороны легких причиной становится один из следующих факторов:

  • хроническая астма в период обострения;
  • воспаление легких;
  • тромбоз легочной артерии и возникающие при этом спазмы;
  • ранее перенесенная травма, полученная в районе груди;
  • образованные при скоплении жидкости или воздуха застои в грудной клетке.

Также патология может быть спровоцирована рядом сердечно-сосудистых заболеваний:

  • развитие опухоли в районе средостения;
  • развитие васкулитов;
  • аневризмы, сдавливающие сердце.

Кроме того, причиной данного заболевания может стать и патология бронхов:

  • неправильно пролеченная пневмония;
  • бронхит, имеющий астматическую природу;
  • хронические инфекции, включая туберкулез;
  • легочная эмфизема.

Основные признаки

Уже на начальных этапах развития данного заболевания возникают довольно явные признаки. Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы сердечно-легочной недостаточности:

  1. Одышка даже при небольшой нагрузке. Возникает на первых же стадиях болезни. Большинство пациентов жалуются на то, что не способны сделать полный вдох, прикладывая для этого значительные усилия. Возможны приступы сердечного кашля.
  2. Следующим этапом возникает посинение губ или цианоз. Причиной этого является недостаточное количество кислорода в артериальной крови.
  3. После этого возникают симптомы компенсаторной реакции. Нехватка кислорода приводит к тому, что организм начинает усиленную выработку эритроцитов. По этой причине анализы крови пациентов с данным заболеванием показывают повышение этого показателя, а также гемоглобина.
  4. Развивается асцит. Эта патология характеризуется скоплением в области брюшины жидкости. Ее возникновение свидетельствует о запущенности состояния больного.
  5. В районе правого подреберья могут ощущаться боли и тяжесть, что свидетельствует о наличии сбоев в работе органа.
  6. Гипотония. Возникает внезапно, сопровождаясь приступами мигрени, слабости, головокружения.

Вышеописанные симптомы необязательно свидетельствуют о развитии данной патологии. Иногда причина кроется в совершенно другом недуге. Даже опытный врач при первичном осмотре пациента может спутать сердечно-легочную недостаточность с признаками бронхиальной астмы или рядом кардиологических заболеваний. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести ряд аппаратных исследований.

Особенности диагностики

При развитии данного заболевания, пациенту следует наблюдаться у двух специалистов: кардиолога и пульмонолога. Постановка диагноза начинается со сбора подробного анамнеза, когда больной рассказывает о своих жалобах, наличии вредных привычек, ранее перенесенных недугах, условиях работы и образе жизни и т. д.

Следующий этап – это выслушивание сердца, определение его границ перкуссионным способом, измерение давления. При гипертрофии правого желудочка выявляются приглушенные тоны, сопровождающиеся повышением легочного давления, сильным сердцебиением и сниженным уровнем артериального давления. Если при этом наблюдаются застои в легких, то на их фоне могут проявляться признаки артериальной гипертонии.

После этого назначается инструментальная диагностика, целью которой является точное определение характера патологии:

  1. Рентген органов грудины. Позволяет определить возможные патологии легочной ткани при разрастании средостения вправо.
  2. Эхокардиография. Один из основных методов диагностики, посредством которого определяются функциональные отклонения в работе клапанного аппарата. Также в ходе исследования специалист может выявить изменения сердечного выброса и оценить корректность сокращений миокарда.
  3. КТ. Данная процедура используется для углубленного изучения тех участков легких и сердца, которые подверглись изменению.
  4. Ангиография. Необходима для визуализации просвета сосуда, его формы, выявления тромбов и различных изменений атеросклеротического характера.
  5. Электрокардиография. Позволяет определить показатели проводимости и возбудимости органа. Таким образом выявляются участки гипертрофии сердечной мышцы, сбои ритма и ишемические очаги. Если при этом возникают сомнения, специалисты дополнительно проводят исследование с применением аппарата Холтера.
  6. Катетеризация с манометром. Необходима для определения давления в крупных сосудах и полостях сердца. Процедура очень важна при лечении тромбоза, поскольку таким образом в сосуды вводятся средства, способствующие расщеплению тромбов.
  7. Спирометрия, посредством которой удается выявить степень дыхательной недостаточности.

Проведение диагностики является целесообразным на ранних этапах заболевания. При своевременном выявлении патологии удается предотвратить развитие в миокарде, почках, печени, легких и головном мозге необратимых изменений. Если у больного развиваются сопутствующие болезни, приводящие к нарушениям сердечно-легочно характера, то обследование должно быть проведено еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

При остром проявлении болезни необходима реанимация пациента. При этом нередко требуется использование технологии искусственного дыхания, когда посредством носового катетера больному вводится кислородная смесь. Эта процедура позволяет поддерживать жизнедеятельность важных систем организма.

Терапевтические процедуры в первую очередь предполагают введение следующих лекарств при сердечно-легочной недостаточности:

  • «Тромболизис», который снижает симптомы тробоэмболии и способствует уничтожению тромба.
  • «Папаверин» – препарат, применяемый для снижения тонуса сосудов посредством расширения их стенок. При этом уровень давления падает.

  • «Атропин», способствующий расслаблению мускулатуры бронхов, благодаря чему пациенту возвращается возможность самостоятельного дыхания.
  • «Эуфиллин». Средство способствует нормализации функции миокарда, а также позволяет стабилизировать дыхание.
  • Антикоагулянты. Препятствуют тромбозу, обеспечивая сердцу защиту от рисков заболевания крови.

Первая помощь при отеке легких

Поскольку при любом промедлении данный процесс может привести к необратимым последствиям, то действовать нужно как можно быстрее. Сначала следует вызвать «скорую», после чего больному проводятся такие мероприятия:

  1. Придать сидячее положение.
  2. Открыть форточку, чтобы помещение хорошо проветривалось.
  3. Дать таблетку «Нитроглицерина», которая снизит давление. Больной должен положить ее под язык.
  4. Для снятия отечности можно дать пациенту мочегонное средство.
  5. Если давление сильно повышено, то следует отвести кровь от легких, чтобы не допустить ее скопления. Для этого берется тазик с подогретой водой, в которую больной должен опустить ноги.
  6. Для снижения негативной симптоматики можно смочить марлю в спирте и периодически подносить ее к носу пациента.

Сердечная легочная недостаточность – это опасное заболевание, которое затрагивает сразу два важных отдела человеческого организма. Поэтому при первых же симптомах данной патологии следует немедленно обратиться к специалисту. На ранних стадиях лечение не представляет особых сложностей, и лучше не затягивать с походом к врачу, поскольку болезнь может давать серьезные осложнения.

Такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность (СЛН) у многих из нас бывал на слуху, однако, не каждый знаком с его этиологией, причинами и последствиями. Данный патологический процесс провоцирует сбои дыхательного ритма и нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Основной причиной является гипертензия, развивающаяся в малом круге кровообращения. Заболевание характеризуется выбросом крови в легочную артерию, что представляет собой достаточно серьезную проблему.

О том, какие имеет сердечно-легочная недостаточность симптомы и лечение патологии, расскажем в нашей посвященной редакции.

Сердечно-легочная недостаточность – это патологический процесс, обусловленный сочетанием недостаточности сердечной и легочной. Легочная недостаточность развивается, как правило, при сердечных пороках и миокардитах, характеризуется сбоями кровообращения в легочных сосудах.

При патологическом механизме повышается риск застоя крови, увеличивается давление, включаются анастомозы. Все эти факторы ведут к кислородному голоданию крови.

Заболевание присуще пожилой возрастной категории, протекает в двух формах:

  • острой;
  • хронической.

По МКБ-10 патологии присвоен код 127.9 «Сердечно-легочная недостаточность неуточненного типа».

Заболевание является следствием таких сопутствующих болезней:

  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • легочные патологии;
  • хронические болезни сердца.

Как показывает практика, часто в клинику обращаются пациенты, у которых диагностируется хроническая форма недуга. Самым первым симптомом, указывающим на развитие болезни, является одышка, на начальных этапах появляющаяся при различных физических нагрузках. Впоследствии одышка становится постоянным сопровождающим симптомом таких пациентов.

Классификация

В медицинской практике с учетом механизма появления различают 3 типа легочной недостаточности:

  1. Гипоксемическая.
  2. Гиперкапническая.
  3. Смешанная.

Таблица №1. Типы легочной недостаточности:

Тип Описание
Гипоксемический При данном типе наблюдается дефицит кислорода. Нормализовать состояние больного возможно даже просто при помощи кислородной терапии. В данном случае характерно замещение легочной ткани соединительной, что ведет к нарушению дыхательной системы.
Гиперкапнический В тканях легких отмечается скопление углекислого газа, в данном случае также характерно кислородное голодание тканей. Восстановить состояние удается с помощью кислородной терапии. Развитие патологического состояния происходит на фоне слабости мышечной ткани, отвечающей за дыхание, лишнего веса и обструкции легких хронической формы.
Смешанный Смешанный тип одновременно сочетает в себе гипоксемию и гиперкапнию.

По скорости развития симптоматики различают острую и хроническую форму.

Таблица №2. Формы сердечно-легочной недостаточности:

Форма Течение
Острая Острой форме характерно появления ярко выраженной симптоматики всего за несколько часов и даже минут, в редких случаях симптомы появляются спустя несколько дней. За такой короткий промежуток времени компенсаторные возможности организма просто не успевают активизироваться, появляется угроза жизни. Восстановить организм в таких ситуациях удается только с помощью интенсивной терапии, больного незамедлительно доставляют в отделение реанимации.
Хроническая Хроническая форма развивается достаточно медленно, отчего в данном случае не стоит серьезной угрозы жизни пациента. Прогрессирование болезни длиться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Как правило, патологическое состояние присуще пациентам преклонного возраста, имеющим сопутствующие хронические процессы. За довольно продолжительный промежуток времени в организме успевают включиться компенсаторные механизмы, обеспечивающие организму оптимальный кислородный состав. Патологию можно своевременно диагностировать и предпринять эффективные методы лечения.

Такая патология, как сердечно-легочная недостаточность имеет 3 степени течения.

Таблица №3. Степени течения сердечно-легочной недостаточности:

В медицине также применяется классификация патологического процесса в зависимости от:

  • степени легочной недостаточности;
  • увеличению размера правого желудочка;
  • насыщения крови кислородом;
  • недостаточности кровообращения.

В данном контексте заболевание разделяется на 4 стадии.

Таблица №4. Стадии течения легочной недостаточности:

Степень Характеристика изменений
Первая стадия Отмечается незначительное подавление жизненной емкости легких, при этом кислородное голодание отсутствует. Диагностика по ЭКГ не отмечается увеличения правого желудочка, однако, наблюдается небольшое увеличение по ЭхоКГ. Кровообращение не нарушено.
Вторая стадия Жизненная емкость легких подавляется на 60%, отмечается кислородное голодание крови на 80%. Пациент может наблюдать первые признаки нарушения кровообращения и увеличения правого желудочка. Это проявляется одышкой, даже находясь в спокойствии.
Третья стадия Жизненная емкость легких подавляется более чем на 60%, насыщаемость крови кислородом снижается до 50%. На ЭКГ явно диагностируется увеличение правого желудочка. Отмечается 2 степень нарушения кровообращения.
Четвертая стадия Диагностируется кислородное голодание крови более чем на 50%, правый желудочек увеличен, при этом дополнительно присоединяется дилатация. Недостаточность кровообращения достигает кризиса.

Чтобы врачу назначить адекватное и эффективное лечение необходимо выяснить причину появления сердечно-легочной недостаточности. Терапия патологии направлена на устранение причины и восстановление утраченных функций организма.

Внимание. Острая форма СЛН прогрессирует по одному из двух типов: лево- и правожелудочковая недостаточность сердца. При левостороннем поражении у больного существует высокий риск появления отека легких, не исключено развитие сердечной астмы.

Этиология

Развитие сердечно-легочной недостаточности происходит на фоне стойкой гипертензии легких, которая на определенных стадиях течения вызывает нарушение компенсаторных механизмов. Как результат появляется сбой в работе правого или левого желудочка, отмечается дисфункция перекачивания венозной крови.

Основными причина развития патологического состояния являются:

  1. Сердечные патологии. Кардиомиопатия, миокардит, пороки сердца.
  2. Бронхолегочные заболевания. Туберкулез, бронхит и бронхиолит хронической формы, астма.

В первом случае подобные заболевания со стороны сердечных патологий приводят к нарушению функции левого желудочка, развивается левожелудочковая недостаточность. При данном процессе происходит увеличение либо расширение полости левого желудочка, повышается внутривенное легочное давление, стенки желудочка перестают выбрасывать кровь в кровеносное русло. Ввиду этих изменений работа правого желудочка усиливается, однако, и это не восстанавливает полноценное кровоснабжение.

Правожелудочковая недостаточность развивается на фоне легочных заболеваний, сопровождающихся изменением ткани легких. Даже в период ремиссии в легких формируется эмфизема, развитию которой способствует расширение здоровых тканей.

В таких ситуациях правый желудочек начинает функционировать на износ, кровь выталкивается в усиленном режиме, что становится причиной развития сердечно-легочной недостаточности.

Причины острой формы сердечно-легочной недостаточности

Острая форма сердечно-легочной недостаточности представляет собой осложнение, развивающееся на фоне:

  • тромбоза;
  • спазма легочной артерии;
  • гидро- либо пнемвоторексе;
  • тромбоэмболии;
  • бронхиальной астмы (при затяжном приступе);
  • воспалительного процесса в легочной ткани;
  • недостаточности митрального клапана;
  • эмфиземы средостения;
  • различных заболеваниях сердца: миокардит, пороки сердца, кардиомиопатия, острый инфаркт;
  • механических повреждениях грудной клетки.

Острая форма патологии является тяжелым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Без квалифицированного ее оказания пациенту угрожает смертельный исход.

В результате вышеперечисленных заболеваний происходит расширение полости левого желудочка, сократительная способность стенок ослабевает, что не дает возможности нормально перекачивать кровь. Часть крови застаивается и, таким образом, увеличивается давление в легочной артерии.

При этом правый желудочек продолжает функционировать в прежнем режиме, в своей норме перекачивая кровь, давление по-прежнему растет. Как следствие, развиваются такие тяжелые последствия, как сердечная астма и отек легких.

Причины хронической формы сердечно-легочной недостаточности

Хроническая форма в отличие от острой развивается медленно, постепенно нарастая и все больше проявляясь клинически. Нарастание патологии происходит в течение нескольких месяцев или лет.

Причиной появления легочной гипертензии становятся:

  • идиопатическая гипертензия наследственного характера;
  • недостаточность легочной артерии, спровоцированная эндартериитом или вторичной эмболией мелких ветвей;
  • атеросклероз;
  • хронические патологические процессы в легких: плеврит, эмфизема, бронхит обструктивной формы, пневмосклероз;
  • медленно развивающиеся врожденные пороки сердца;
  • приобретенные нарушения функции клапанов.

Хроническая форма, как правило, диагностируется у пациентов в пожилом возрасте. На фоне сопутствующих имеющихся в организме нарушений постепенно, но уверенно начинает развиваться сердечно-легочная недостаточность, которая клинически активизируется уже спустя несколько лет.

Варианты течения сердечно-легочной недостаточности и клинические проявления

Существует несколько вариантов течения болезненного процесса, определяются они в зависимости клинических проявлений.

Таблица №5. Варианты течения сердечно-легочной недостаточности:

Вариант течения Клинические проявления
Респираторный. У больных наблюдается одышка с приступами удушья, проявляется дыхательная недостаточность, отмечаются хрипы при вдохе и выдохе, сухой кашель.
Церебральный. При данном течении диагностируются признаки патологических изменений в головном мозге. Это:
  • психомоторные возбуждения;
  • состояние эйфории;
  • агрессивность;
  • подавленное состояние;
  • депрессия.
Ангинозный. Клинические проявления в этом этапе схожи с симптомами приступа стенокардии. Больные ощущают болевой синдром в области сердца. Иррадиирования боли нет.
Абдоминальный. Данный вариант течения патологии дифференцируют с обострением язвенного заболевания. Отмечаются боли в эпигастральном участке и диспепсические расстройства.
Коллаптоидный. В данном течении заболевание проявляется ярко выраженными приступами артериальной гипотензии, пациент ощущает резкое снижение физической активности. Тахикардия, побледнение и похолодание конечностей – это характерные признаки коллаптоидного типа.

Клинические проявления острой формы СЛН

Острой форме СЛН характерно внезапное и яркое появление симптомов. Состояние пациента в данный период значительно ухудшается, существует смертельная угроза.

При развитии острого приступа СЛН больного следует немедленно доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана неотложная квалифицированная медицинская помощь.

Внимание. Смертельная угроза появляется на фоне тромбоэмболии, при активном развитии болевого шока, а также при обширном отеке легких, которое возникает как осложнение острой формы СЛН.

В данном случае клиническая картина имеет достаточно выраженные признаки, что легко позволяет поставить диагноз.

Отмечаются такие симптомы:

  • резкое падение АД до критических показателей (часто диагностируется коллапс);
  • затрудненность дыхания с частыми поверхностными вдохами;
  • расширение вен на шее;
  • посинение кожи, в особенности изменение цвета отмечается на конечностях и вокруг губ;
  • холодность верхних и нижних конечностей;
  • выступание липкого пота;
  • боли в груди;
  • одышка, нередко сопровождающаяся удушьем.

Внимание. Без своевременной помощи человек может умереть за несколько минут от развития обширного отека легких либо от удушья.

Первая помощь в таких ситуациях заключается в обеспечении доступа кислорода в легкие. В случае необходимости больному проводится искусственное дыхание.

В некоторых ситуациях причиной приступа может стать закупорка тромбом легочного ствола, о наличии которого человек может даже не подозревать.

Клинические проявления хронической формы СЛН

Хроническая форма патологии имеет легкий и медленный характер течения. Многие годы человек может и не подозревать о наличии у него подобной проблемы, и только спустя время начинают появляться определенные признаки.

Важно. Клиническая картина зависит от первопричины патологического состояния. Часто пациенты, ощущая симптомы сердечно-легочной недостаточности, списывают их за проявление имеющегося у них диагноза, даже не задумываясь о развитии такого сложного процесса, что затрудняет дальнейшую диагностику и лечение.

Распознать хроническую сердечно-легочную недостаточность можно по следующим признакам:

  • кожа конечностей и вокруг губ становится синего оттенка;
  • головокружение и тошнота;
  • частый ритм сердца;
  • одышка, появляющаяся при физических нагрузках;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Выраженность симптоматики зависит от этапа заболевания. Например, сильная одышка с приступами удушья характерны более поздним срокам патологии. При этом все вышеперечисленные симптомы могут дополняться признаками сопутствующих заболеваний.

Вследствие дальнейшего развития хронической формы СЛН в тканях и органах происходят необратимые процессы, приводя к ухудшению состояния больного. Как результат диагностируется тяжелая форма СЛН.

Ее проявления будут следующими:

  • сильная одышка даже при отсутствии каких-либо физических нагрузок;
  • интенсивная боль в области сердца;
  • сильное расширение вен на шее, отмечается при вдохе;
  • регулярно низкое АД;
  • тахикардия;
  • отечность, которая не поддается терапии;
  • боль в правом подреберье, ощущение тяжести.

Когда состояние приобрело тяжелую форму, у больных существует высокий риск развития опасных осложнений.

Это:

  • нарушения работы головного мозга;
  • почечная недостаточность.

Последствия

Запущенность процесса, а также отсутствие квалифицированной медицинской помощи неизбежно ведет к развитию тяжелых последствий.

Последствия острой формы СЛН

Острая форма сердечно-легочной недостаточности ведет к таким опасным последствиям, как:

  • отек легких;
  • кардиогенный шок.

Таблица №6. Последствия острой формы СЛН:

Патологическое состояние Описание Симптомы

Развивается вследствие продолжительного астматического приступа. При усилении приступа отмечается критическое кислородное голодание, происходит дисфункция всех органов и систем организма. Как результат – остановка дыхания, сокращение сердечных ритмов, остановка сердца. Главная особенность подобного состояния – это сохранение сознания вплоть до самой последней минуты жизни.
  • возбужденность, раздражительность, страх;
  • клокочущее дыхание;
  • хрипы в легких;
  • выделения через рот, а иногда и через нос (может достигать больших объемов – до 3 литров, вызывая удушье);
  • неритмичное учащенное сердцебиение;
  • критически низкое АД;
  • аритмия.

Развивается в результате острого приступа сердечно-легочной недостаточности.

На заключительной стадии шока диагностируется критически низкое давление (40/20 мм рт. ст.). Подобное тяжелое состояние может продолжаться на протяжении 10 часов, и что самое опасное – оно практически не поддается терапии.

 Проявляется такими симптомами:
  • заторможенность и спутанность сознания;
  • бледность кожи;
  • синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника;
  • выделение холодного пота;
  • холодность кожных покровов;
  • слабый не прослушиваемый пульс;
  • отсутствие выделения мочи

При развитии таких тяжелых последствий пациенту требуется незамедлительная противошоковая терапия. Больного как можно скорее необходимо доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана квалифицированная неотложная помощь врачей.

Последствия хронической формы СЛН

Хронический процесс ведет к тяжелой форме кислородного голодания, к кризису питательных веществ, что сопровождается сильной одышкой и усилением признаков цианоза (синюшности кожных покровов).

Вследствие расстройства водно-солевого и белкового обмена, а также высокого давления в капиллярах и дисфункции печени появляется скопление жидкости в мягких тканях и в полости тела, например, перикарде, брюшной и плевральной. Как результат диагностируется асцит, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Асцит, в свою очередь, приводит к:

  • дисфункции печени;
  • нарушениям пищеварения;
  • внутренним кровотечениям.

Гидроторакс (выход жидкости в плевральную полость) провоцирует:

  • нарушение дыхания;
  • тяжелую одышку с приступами удушья.

Гидроперикард (скопление жидкости в околосердечной сумке) приводит к:

  • болевому синдрому в грудинной области;
  • трудности с прохождением пищи;
  • отечности верхней половины тела;
  • расширению вен.

Застой жидкости в организме неумолимо провоцирует сбой всех функций и систем организма.

Самыми распространенными и опасными последствиями могут быть:

  • пневмосклероз;
  • сердечный цирроз;
  • фиброз печени;
  • застойный гастрит;
  • панкреатит;
  • энтерит;
  • резкая потеря веса;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • митральная и аортальная недостаточность;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • отсутствие выделения мочи;
  • почечная недостаточность;
  • астения;
  • расстройство сна;
  • энцефалопатия;
  • инсульт;
  • тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей;
  • тромбоэмболия артерии легких.

Профилактика осложнений СЛН

Профилактика осложнений сердечно-легочной недостаточности строится на ранней диагностике и своевременном лечении проблемы. Полноценная терапия сопутствующих заболеваний, провоцирующих СЛН, исключает вероятность развития последствий в виде сердечно-легочной недостаточности.

Для укрепления сердечной мышцы следует придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и от употребления алкогольных напитков;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • своевременно лечить инфекционные и бактериальные заболевания;
  • постараться как можно меньше принимать препараты, негативно воздействующие на сердце (это – нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, адреналин);
  • исключить из рациона вредную пищу, стараться не переедать;
  • регулярно заниматься спортом.

Если в анамнезе уже имеется такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность, то профилактические методы направлены на замедление процесса его развития.

В таких ситуациях пациентам следует выполнять такие действия:

  • вести контроль и артериального давления и при необходимости своевременно корректировать его показатели;
  • своевременно проводить терапию заболеваний сердца и других сопутствующих патологий;
  • восстанавливать липидный и углеводный баланс;
  • при наличии показаний соглашаться на операции при пороках сердца и ишемическом заболевании.

Диагностика

Ранняя диагностика патологических изменений в организме позволит избежать острого приступа сердечно-легочной недостаточности.

При обращении больного в больницу врач первым делом выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, опрашивает о пристрастиях к вредным привычкам. Важным методом осмотра является прослушивание сердца, измерение АД. После осмотра врач дает направление на обследование.

Диагностика включает в себя:

  1. Рентген исследование органов грудной клетки. Дает возможность определить наличие изменений в легочной ткани и расширение средостения.
  2. ЭхоКГ. Позволяет определить дисфункцию клапанного аппарата, оценить сократительную способность миокарда и нарушения в сердечном выбросе.
  3. КТ. Дает углубленную оценку участков сердца и легких.
  4. ЭКГ. Показывает возбудимость и проводимость сердца. По результатам ЭКГ можно выявить гипертрофированные участки миокарда, определить место ишемического поражения, установить нарушение сердечного ритма. Если возникает сомнительная ситуация, дополнительно может быть назначено наблюдение при помощи Холтера. Этот аппарат позволяет на протяжении 2 часов в сутки снимать показания через равные небольшие промежутки времени.
  5. Ангиография легочных сосудов. Дает возможность визуально определить форму и просвет сосудов, выявить наличие тромбов, а также атеросклеротические изменения.
  6. Спирометрия. Данный метод инструментальной диагностики показывает степень выраженности дыхательной недостаточности.
  7. Катетеризация с манометром. Измеряет давление в полости сердца и крупных легочных сосудах. Используется при лечении тромбозов: в катетер вводится специальный препарат, растворяющий появившиеся тромбы.

При наличии диагноза сердечная недостаточность и легочная гипертензия данные методы диагностики проводятся еще на доклиническом этапе, цель – исключить и предотвратить развитие сердечно-легочной недостаточности.

Лечение

Тактика медикаментозной терапии при острой и хронической форме отличительна. Применение лекарственных препаратов зависит от скорости и варианта течения СЛН.

Лечение острой формы СЛН

Острая форма СЛН требует экстренной медицинской помощи. Лечение проводится только в условиях реанимационного отделения, так как это состояние несет серьезную угрозу жизни больного.

Лечение включает в себя:

  1. Назальная катетеризация. Позволяет обеспечить пациенту необходимый объем кислорода. В тяжелых ситуациях принимается решение об искусственной вентиляции легких.
  2. Внутриартериальная катетеризация. Проводится с целью растворить имеющиеся в легочных артериях тромбы.
  3. Лечение Атропином. Атропин позволяет снять спазмы бронхиальных стенок и нормализовать дыхательный ритм.
  4. Лечение Папаверином. Позволяет снять гипертензию в малом круге кровообращения, нормализовать тонус кровеносных сосудов.
  5. Лечение антикоагулянтами. Эта группа препаратов направлена на профилактику образования тромбов в сердечной полости и сосудах.
  6. Лечение Эуфиллином. Данный препарат нормализует сократительную способность сердечной мышцы, а также позволяет минимизировать риски развития дыхательной недостаточности.

Внимание. При появлении признаков острой сердечно-легочной недостаточности следует действовать быстро. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой помощи и оказать пациенту первую помощь, которая заключается в максимальном обеспечении доступа кислорода в организм. При необходимости делается искусственное дыхание.

Лечение хронической формы СЛН

В этой ситуации лечение направляется на устранение основной причины патологического состояния.

Лечение включает в себя:

  1. Бронходилататоры. Назначаются при наличии бронхолегочных заболеваний.
  2. Гормональные препараты. В качестве противовоспалительной терапии назначаются глюкокортикостероидные средства.
  3. Сердечные гликозиды. Применяются для восстановления утраченной сократительной способности сердечной мышцы.
  4. Калийсберегающие препараты мочегонного действия. Позволяют исключить риск застойных явлений, выводят излишки жидкости из организма.
  5. Бета-блокаторы. Применяются с целью нормализации артериального давления.
  6. Камфара и кофеин. Используется при дыхательной недостаточности, препараты способны стимулировать сосудодвигательный центр.
  7. Кровопускания с замещением крови специальными растворами. Данный метод применяется при выраженном эритроцитозе.

Совет. В качестве профилактики развития тяжелых последствий и дальнейшего подавления сердечно-легочной недостаточности больным категорически следует исключить вредные привычки и употребление алкоголя.

Неотложная помощь при остром приступе сердечно-легочной недостаточности

Так как острая форма СЛН опасна резким появлением тяжелых приступов, сопровождающихся остановкой дыхания, значительным сбоем сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, родственники и близкие друзья таких больных обязаны знать правила оказания неотложной помощи в таких ситуациях.

До приезда скорой помощи необходимо выполнить такие действия:

  1. Обеспечить больному сидячее положение.
  2. При возможности вывести пациента на улицу, либо открыть все окна и двери, постараться максимально обеспечить ему доступ кислорода.
  3. Для снижения высокого давления нужно дать таблетку Нитроглицерина, которая кладется под язык и рассасывается.
  4. При наличии чрезмерно высокого давления следует предпринять попытки отвода лишней жидкости от легких. С этой целью в тазик наливается подогретая вода и больной должен опустить в нее ноги.
  5. Для снижения острых симптоматических проявлений следует в спирте смочить ватный тампон и дать понюхать пострадавшему.

Неопытный человек при незнании правил оказания неотложной помощи может не помочь пострадавшему, а наоборот, навредить ему. Поэтому, если есть неуверенность в своих действиях лучше позвонить на телефон скорой помощи и подробно расспросить о действиях, которые можно выполнить до приезда врачей.

Лечение СЛН народными методами

Сразу следует отметить, что лечение народными методами дает положительный результат только в комплексе с медикаментозной терапией. При этом нужно помнить, что острая СЛН не поддается лечению средствами народной медицины, в таких случаях подобное лечение может дать эффект в качестве восстановительной терапии.

Существует множество рецептов, позволяющих восстановить, укрепить и простимулировать сердечную мышцу и не допустить развитие последствий в виде легочной недостаточности и отека легких.

Таблица №7. Рецепты народной медицины в борьбе с сердечной недостаточностью.

Рецепт Приготовление Применение

Высушенные листья наперстянки (1 грамм) залить неполным стаканом кипятка. Оставить настаиваться в течение 30 минут. Принимать 4 раза в сутки по 1 ст. л. перед приемом пищи.

Измельченный корень любистка (100 грамм) настоять в 300 граммах спирта (60-70%). Настаивать в течение 2 недель. Принимать по 1 столовой ложке до приема пищи 3 раза в сутки.

Столовая ложка свежих или замороженных ягод размять, чтобы ягоды пустили сок. В полученную массу добавить немного меда для вкуса и залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Принимать по 0,5 стакана лекарства 2 раза в сутки, утром и вечером. Курс лечение – 30 дней. После сделать перерыв на 2-3 месяца.

Цветы ландыша (1 ч. л.) залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение получаса. Принимать не менее 3 раз в день по 1 ст. л. до еды.

Измельченные побеги голубики (1 столовая ложка) заливаются 1 стаканом крутого кипятка. Полученную смесь поставить на огонь и кипятить в течение 10 минут на слабом огне. После охладить и процедить. Принимать трижды в день по 1 ст. ложке до еды.

Высушенные листья мяты (1 ч. л.) залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить в теплом месте настаиваться в течение получаса. Процедить. Принимать отвар мелкими глотками утром натощак. Рекомендуется использовать средство регулярно без перерывов.

Высушенное растение (3 ст. л.) залить 500 грамм кипятка. Оставить настаиваться в течение 1 часа. Процедить. Принимать 2 раза в сутки перед едой по 1 ст. л.

1 чайная ложка семян заливается 1 стаканом кипятка. Настоять в течение 8 часов. Процедить. Принимать по четверти стакана 3 раза в день. Хорошо справляется с отеками, вызванными сердечной недостаточностью.

Корень женьшеня хорошо измельчить, чтобы образовался порошкообразная смесь. Принимать в виде порошка по 0,25 грамм 3 раза в сутки перед едой.

Все вышеперечисленные рецепты народной медицины направлены на укрепление и стимуляцию сердца. Восстановив нормальную работу сердечной мышцы можно снизить риски развития дальнейших патологий и их последствий.

Кроме этого важным в борьбе с подобной проблемой является правильное витаминизированное питание. Рекомендуется употреблять только натуральные продукты, свежие фрукты и овощи, соки, молоко и молочную продукцию.

Очень благотворно влияют на сердце такие продукты, как:

  • грецкие орехи;
  • изюм;
  • курага;
  • пшено;
  • арбуз.
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • специи;
  • жареные, копченые, соленые и острые блюда.

Отличным средством профилактики сердечной недостаточности считается такой завтрак: большая долька чеснока измельчается и намазывается на черный хлеб, можно слегка присолить. Очень вкусно и полезно!

Для исключения рисков развития острых приступов СЛН следует регулярно проходить профилактические осмотры, а при выявлении каких-либо нарушений своевременно проводить их лечение. Прогноз при острой СЛН зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи. При положительном исходе пациенту требуется продолжительная и трудоемкая реабилитация и соблюдение важных рекомендаций лечащего врача.

Видео в этой статье ознакомит с рисками последствий при сердечно-легочной недостаточности.

Лёгочно-сердечная недостаточность (синоним: кардио-пульмональная недостаточность, декомпенсированное легочное сердце) - это недостаточность кровообращения, обусловленная повышением давления в легочном стволе в результате патологических изменений в легких и сосудах малого круга кровообращения. Различают острую лёгочно-сердечную недостаточность (развивается в течение часов, дней) и хроническую (для ее развития требуются годы).

Острая легочно-сердечная недостаточность - остро наступающая недостаточность правого сердца в результате быстро развивающегося повышения давления в легочном стволе. Причины: или сосудов малого круга, тяжелый приступ бронхиальной астмы, распространенная . Встречается редко. Характерно внезапное появление одышки, удушья, острой загрудинной боли, холодного пота, часто коллапса (см.). При обследовании на фоне патологических изменений в органах дыхания определяют учащенный , расширение границ сердца вправо и вверх, и акцент второго тона над легочным стволом.

Лечение острой лёгочно-сердечной недостаточности - полный покой, вдыхание кислорода, назначение (1-2 мл 2% раствора под кожу), (10 мл 2,4% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно), атропина (1 мл 0,1% раствора под кожу), а при эмболии антикоагулянтов, при болях (только по назначению врача) препараты морфина (1 мл 1-2% раствора пантопона под кожу). Оперативное извлечение эмбола далеко не часто ведет к выздоровлению.

Хроническая легочно-сердечная недостаточность возникает в результате постепенного повышения давления в легочном стволе. Причины: первичная малого круга, развивающаяся при заболеваниях легочных сосудов (атеросклероз легочного ствола, повторные эмболии); заболевания легких, бронхов, ведущие к развитию и и к повышению давления в малом круге кровообращения. При этом повышенное давление в легочном стволе вначале компенсируется гипертрофией правого желудочка; в дальнейшем при физических нагрузках начинают постепенно появляться симптомы недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу, сочетаясь с нарастающей легочной недостаточностью. Хроническая легочно-сердечная недостаточность развивается, как правило, на фоне легочной недостаточности и всегда утяжеляет течение основного (легочного) заболевания. Характерно появление одышки сначала при физической нагрузке, а затем и в покое, общей слабости, иногда болей в области сердца, сердцебиений, а в дальнейшем цианоза губи щек, набухания вен шеи. При исследовании на фоне патологических изменений в органах дыхания определяют нерезко выраженную , увеличение границ сердца вправо (рентгенологически), глухие тоны, иногда систолический шум на верхушке, акцент второго тона над легочным стволом, увеличение печени, иногда в области голеней. Рентгенологически обнаруживают расширение легочного ствола, правого предсердия и правого желудочка.

Лечение сводится прежде всего к лечению основного заболевания, обусловившего развитие хронической легочно-сердечной недостаточности (например, при обострении воспалительных процессов в легких - , антибиотики, бронхорасширяющие средства).

При лечении легочно-сердечной недостаточности должны проводиться все мероприятия, которые применяют в лечении недостаточности кровообращения (см.) всякого другого происхождения. Эффективна ингаляционная кислородная терапия. Целесообразно назначение эуфиллина, оказывающего расширяющее действие на сосуды малого круга кровообращения. Нередко наблюдающееся у таких больных низкое артериальное давление и возможность развития у них сосудистой недостаточности обязывают к применению сосудистых средств - 1 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия под кожу, 2 мл 20% масляного раствора камфоры под кожу и др. При угнетении дыхательного центра следует проявлять особую осторожность к наркотикам (морфин, большие дозы барбитуратов и т. п.). Назначать их может только врач. Большое значение имеет правильное дыхание больного, для чего следует применять дыхательную гимнастику, особенно в ранних фазах легочно-сердечной недостаточности.

Легочно-сердечная недостаточность (синоним: кардиопульмональный синдром, кардиопульмональная недостаточность) - или недостаточность кровообращения по правожелудочковому типу, возникающая в результате острой или хронической гипертензии малого круга кровообращения.

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

Данный период клиницисты именуют компенсированным – осложнения, как правило, не возникают. При дальнейшем прогрессировании лёгочно-сердечной недостаточности компенсаторные механизмы организма срываются, и наступает декомпенсированный период (изменения в сердечной мышце являются необратимыми).

Этиология

Спровоцировать сердечно-лёгочную недостаточность могут бронхогенные, сосудистые и торакодиафрагмальные факторы.

Сосудистые этиологические факторы:

  • лёгочные ;
  • опухоль средостения доброкачественного или злокачественного характера;
  • аневризма.

Торакодиафрагмальные:

Бронхогенные факторы:

  • с хроническим течением;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • обширная ;
  • эмфизематозные изменения в тканях легких;

Симптоматика

Симптомы недуга зависят от того, в какой именно форме он протекает – в острой или же в хронической. Стоит отметить, что острая форма является более тяжёлым состоянием, требующим немедленного оказания скорой помощи.

Острая форма

В случае острой формы недуга симптомы проявляются и развиваются очень быстро. Возникает недостаточность такого типа в следующих случаях:

  • или спазмирование ствола легочной артерии;
  • травма грудины различной степени тяжести;
  • поражение большей части лёгких воспалительным процессом.

Симптомы острой формы:

  • острая боль в грудине;
  • дыхание становится частым и поверхностным;
  • ноги и руки холодеют;
  • снижение АД. Возможен даже ;
  • характерный симптом – одышка (затруднён вдох);
  • вены на шее набухают;
  • повышение потоотделения;
  • цианоз;
  • пациенту не хватает воздуха. Возможно даже удушье.

Хроническая форма

Симптомы хронической формы напрямую зависят от стадии развития патологического процесса. Если имеет место компенсированная стадия, то у пациента наблюдаются симптомы недуга, спровоцировавшего прогрессирование недостаточности. Хроническая недостаточность развивается на протяжении длительного промежутка времени.

Симптомы патологии:

  • усиленное сердцебиение;
  • при физ. нагрузке появляется одышка;
  • в эпигастрии человек может ощущать пульсацию;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • акроцианоз.

В случае прогрессирования декомпенсированной стадии симптомы проявляются также постепенно, но они приводят к деструктивным изменениям в тканях и жизненно важных органах. Симптомы стадии декомпенсации хронической формы недуга:

  • отёки. Примечательно то, что к лечению они очень устойчивы;
  • акроцианоз;
  • в области проекции сердца отмечаются ишемические боли;
  • АД снижается;
  • вены на шее набухают;
  • одышка проявляется даже в состоянии полного покоя. Она имеет тенденцию к усилению при смене положения (особенно усиливается в положении лёжа);

Диагностика

При проявлении одного или сразу нескольких симптомов, указанных выше, нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для полноценной диагностики. Стандартный план диагностических мероприятий таков:

  • сбор подробного анамнеза жизни и заболевания;
  • аускультация сердца;
  • измерение уровня АД;
  • ангиография сосудов лёгких;
  • спирометрия;
  • эхокардиография;
  • рентген;

Лечебные мероприятия

В случае прогрессирования острой формы, лечение проводится только в условиях реанимации. Обязательно прибегают к кислородотерапии. В тяжёлых клинических ситуациях прибегают к ИВЛ. В вену вводят такие фармацевтические средства:

  • эуфиллин;
  • атропин;
  • папаверин;
  • антикоагулянты;
  • препараты тромболизиса.

При хронической форме патологии лечение в первую очередь направлено на устранение основной патологии. В план лечения включают гормональные средства, антивоспалительные лекарства, а также бронходилататоры. Если имеет место патология сердечно-сосудистой системы, то для лечения используют такие фармацевтические средства:

  • сердечные гликозиды;
  • препараты магния и калия. Их назначают с целью улучшения метаболизма в клетках повреждённых тканей;
  • калийсберегающие диуретики. Их включают в план лечения обязательно, так как они выводят из тела больного лишнюю жидкость;
  • селективные бета-блокаторы;
  • кардиопротекторы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Сердечная недостаточность определяет собой такой клинический синдром, в рамках проявления которого происходит нарушение свойственной сердцу насосной функции. Сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться самым различным образом, характеризуется и тем, что для нее свойственно постоянное прогрессирование, на фоне которого больные постепенно утрачивают адекватную трудоспособность, а также сталкиваются со значительным ухудшением качества своей жизни.