Кларитромицин - полусинтетический антибиотик, Амоксициллин относится к антибактериальным лекарствам пенициллиновой группы .
Оба препарата представляют собой сильное оружие при борьбе с патогенными микроорганизмами, но иногда их назначают в паре.
Можно ли принимать Кларитромицин и Амоксициллин одновременно? Совместимость препаратов
Бактерии прошли столь же долгий путь эволюции, сколь и все ныне живущие биологические виды. А это значит, что они отлично умеют приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Следствием их эволюции стало понятие «резистентность» , обозначающее приобретённую, выработанную устойчивость к тем или иным лекарственным средствам со стороны болезнетворной флоры.
Пациенты принимают несколько антибиотиков как раз из-за проблемы резистентности. Уже известны виды микроорганизмов, устойчивых к Амоксициллину, Кларитромицину или другим антибиотикам.
Но вот вероятность того, что патогенная флора приспособится к нескольким препаратам одного спектра, снижается в разы .
Например, бактерия Helicobacter pylori . Нашли её совсем недавно и в честь открытия даже вручали Нобелевскую премию. Helicobacter pylori живёт в желудочно-кишечном тракте и может стать причиной развития гастрита и язвы .
У тридцати процентов пациентов с такими диагнозами в Европе или крупных городах России Helicobacter pylori оказывается резистентной к тому или иному типу антибиотиков. Как тогда лечить человека?
Назначать ему не один, а сразу несколько медикаментов , чтобы бактерии наверняка погибли до выработки устойчивости к новым препаратам.
Тот же принцип лечения используется и для больных туберкулёзом. Согласно данным ВОЗ, форма МЛУ-ТБ (устойчивый к лекарствам туберкулёз, который при запущенных случаях перестаёт лечиться и становится смертельной болезнью) возникла из-за неправильного применения антибиотиков . Вследствие этого палочки Коха — возбудители туберкулёза — не были убиты препаратами, а получили своеобразную «прививку».
Фармакологическое действие антибиотиков в паре
Для работы в паре антибиотики выбираются очень тщательно . Главные условия, которым должны соответствовать препараты для лечения туберкулёза или серьёзного гастрита, сильно ограничивают выбор подходящих антибиотиков:
- Медикаменты не должны иметь широкий спектр действия (в идеале).
- Препарат должен быть стабильным , сохраняющим свойства в кислой, слабокислой и щелочной средах.
- Лекарство должно поступать в кровь в достаточной концентрации , не терять активность своего действующего вещества в агрессивной среде желудка, быстро всасываться через его стенки.
- Схема применения медикаментов должна быть относительно простой , количество побочных эффектов сводиться к минимуму .
- Препараты должны обладать синергичным взаимодействием — усиливать и дополнять друг друга.
Справка. Амоксициллин и Кларитромицин обладают синергичным взаимодействием.
Действие Амоксициллина направлено на нарушение синтеза клеточных стенок у патогенных микроорганизмов, что в дальнейшем приводит к их неспособности размножаться и смерти популяции .
Фото 1. Упаковка Амоксициллина в форме капсул дозировкой 250 мг. Производитель «Фармлэнд».
Кларитромицин нарушает синтез белка в клетке чужеродного микроорганизма, является одним из немногих препаратов, которые способны проникать в клетку. Это свойство помогает антибиотику в борьбе с самыми устойчивыми микроорганизмами. Действуя в паре, лекарства усиливают друг друга.
Препараты применяются для лечения инфекций, вызванных такими микроорганизмами, как : стрептококк, сальмонелла, стафилококк, кишечная палочка, хламидия, трепонема и некоторые другие.
Оба антибиотика направлены на устранение восприимчивых к их составу микроорганизмов. Используются (помимо лечения гастрита и туберкулёза) для терапии заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты, бронхиты и воспаления лёгких), инфекций кожи (при проникновении заразы в открытые ранки, при фурункулёзе).
Вам также будет интересно:
Противопоказания к применению
Пару препаратов нельзя применять в случае:
- индивидуальной непереносимости пенициллина;
- индивидуальной непереносимости кларитромицина;
- тяжёлых форм почечной недостаточности или гепатита;
- первого триместра беременности.
Пару препаратов применяют с осторожностью :
- при аллергических диатезах, астме;
- при легких формах почечной недостаточности;
- при лейкозе и мононуклеозе;
- во время второго и третьего триместра беременности, кормления грудью.
Важно! Некоторые формы Амоксициллина могут назначать даже новорожденным детям, а вот употребление Кларитромицина не рекомендуется до достижения пациентом двенадцати лет .
Правила приёма Амоксициллина и Кларитромицина вместе
При совместном приёме препаратов каждый из них назначают согласно инструкции. При лечении в паре обычно прописывают максимальные дозировки обоих лекарств. При почечной или печёночной недостаточности дозы снижают.
Важно! Кларитромицин не назначают детям до двенадцати лет, а после этого возраста выписывают взрослую дозировку. Следовательно, подобное сочетание препаратов для малышей младше двенадцати лет не подходит.
Инструкция для Амоксициллина
Дозировка для взрослых и детей старше двенадцати лет не должна превышать 3 г препарата в сутки , чаще она колеблется в пределах от 750 до 1500 мг в сутки (суточную дозировку разбивают на несколько приёмов).
Стандартный курс лечения инфекций — не менее десяти дней , терапию следует продолжать в течение двух или трёх суток после исчезновения симптомов.
Принимают внутрь . В зависимости от конкретного препарата правила приёма и сниженные дозы для людей с почечной или печёночной недостаточностью устанавливаются отдельно и упоминаются в инструкциях.
Инструкция для Кларитромицина
Как правило, таблетки принимают вне зависимости от приёма пищи. Запивать можно чем угодно: молоком, водой, соком. Так как детям препарат не назначают, подросткам с двенадцати лет уже положена полноценная доза. При относительно лёгких формах недуга принимают по 250 мг каждые двенадцать часов , в случае затяжных болезней доза может быть увеличена вдвое . Средняя длина курса лечения составляет от одной до двух недель .
Комбинированная терапия несколькими препаратами подразумевает тяжесть заболевания. При одновременном приёме Кларитромицина и Амоксициллина первый медикамент следует принимать дважды в сутки в количестве 500 мг , второй — дважды в сутки в количестве 1000 мг .
Фото 2. Упаковки Кларитромицина в форме таблеток дозировкой 250 и 500 мг. Производитель «Дальхимфарм».
По усмотрению врача в курс лечения могут добавить и третий препарат — Лансопразол . Его дозировка обычно составляет около 60 мг в сутки (дозу разбивают на два приёма).
Справка. Для пациентов, которым препарат следует применять с осторожностью, обычно назначают 250 мг в сутки , в случае тяжёлых заболеваний доза может быть увеличена до стандартной.
Лекарственное взаимодействие
Кларитромицин и Амоксициллин нельзя принимать одновременно с такими веществами, как Астемизол, Цизаприд, Пимозид, Терфенадин, Эрготамин, Дигидроэрготамин, Аллопуринол, Дигоксин . Приём антикоагулянтов следует прекратить на время лечения этими двумя антибиотиками.
В зависимости от вспомогательных веществ и состава конкретного препарата особые указания по взаимодействию с другими лекарствами могут меняться.
Побочные эффекты
Чаще всего приём обоих препаратов вызывает тошноту, рвоту, слабость или головокружения , а также кожные аллергии .
К сожалению, антибиотики убивают не только «плохие» микроорганизмы, но и «хорошие». Приём любого антибактериального средства может спровоцировать дисбактериоз.
При дисбактериозе резко снижается иммунитет — вероятность того, что вы подхватите новую инфекцию, едва избавившись от старой, возрастает при приёме нескольких антибактериальных препаратов. Возможно развитие гиповитаминоза .
Важно! Приём Амоксициллина и Кларитромицина может ослабить действие оральных контрацептивов.
Общий итог
Согласно данным ВОЗ, совместный приём антибиотиков намного увеличивает шансы на излечение даже такого тяжёлого заболевания, как туберкулёз.
Амоксициллин и Кларитромицин относятся к противотуберкулёзным препаратам второй группы . Это означает, что антибиотики обладают средней мощностью , но зато бактериальная устойчивость к ним встречается реже, чем к препаратам первой группы. Самые сильные антибиотики первыми стали назначаться для лечения туберкулёза, и большее количество микроорганизмов сумело выработать резистентность к ним.
Оцени статью:Средняя оценка: 4
из 5
.
Оценили: 3
читателя
.
Амоксициллин и Парацетамол - препараты, применяемые при инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой, болевым синдромом. Это комбинация антибактериального и жаропонижающего медикаментов.
Характеристика Амоксициллина
Антибиотик, относящийся к пенициллинам. Подавляет образование гликопротеида клеточной стенки бактерии, вызывая лизис грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Проявляет бактерицидное действие по отношению к следующим бактериям: стрептококкам, стафилококкам, гемофильной палочке, менингококку, возбудителю гонореи, энтеробактериям - клебсиелле, дизентерийной палочке, сальмонелле, эшерихии.
Применяется для лечения хеликобактерных гастрита и язвы желудка, рожистого воспаления кожи, пневмониях, вызванных палочкой Пфейффера, болезни Лайма, стрептококковой ангине и ревматических явлениях, стафилококковой экземе.
Характеристика Парацетамола
Жаропонижающее и обезболивающее средство. Антипиретик центрального действия, влияющий на тепловые рецепторы гипоталамуса. Подавляет образование простагландинов, оказывая противовоспалительный эффект.
Применяется при лихорадочных состояниях, обусловленных инфекционными заболеваниями.
От чего назначают?
Данное сочетание назначают врачи для снижения температуры при таких инфекционных заболеваниях, как стрептококковый тонзиллит, туберкулез, которые сопровождаются лихорадкой.
Также выписывают его при бактериальных простатитах, воспалении придатков, реактивных артритах, вызванных кишечной инфекцией (брюшным тифом, сальмонеллезом, дизентерией).
Совместимость препаратов Амоксициллин и Парацетамол
Препараты совместимы и усиливают действие взаимно.
Противопоказания
Амоксициллин противопоказан при инфекционном мононуклеозе, непереносимости данной группы антибиотиков.
Ацетаминофен нельзя принимать при алкоголизме, тяжелых нарушениях функций печени, почек, беременности и лактации. Прием разрешен тогда, когда заболевание угрожает жизни матери, и польза препарата превышает его вред для плода.
По-быстрому о лекарствах. Амоксициллин
Парацетамол - инструкция по применению, побочные действия, способ применения
Мнение врачей и отзывы пациентов
Савельев В.Д., инфекционист, Саратов
Назначаю антибиотик с парацетамолом, когда у людей имеется кишечная инфекция, приводящая к болям в суставах, - шигеллез, сальмонеллез. Результаты положительные при такой комбинированной терапии.
Демидова Л.Б., гинеколог, Орел
Эта комбинация устраняет боли при аднексите и эндометрите, борется с инфекциями.
Лариса, 35 лет, Киев
Доктор выписал ребенку эти препараты от ангины. Температура быстро снизилась, отек миндалин уменьшился, но была сыпь по телу.
Лечение Амоксициллином подразумевает четкое выполнение рекомендаций, размещенных в инструкции. Неправильное использование препарата способствует появлению побочных эффектов . При лечении туберкулеза Амоксициллин совмещают с другими лекарствами намеренно. Это позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск развития лекарственной резистентности.
Фото 1. Упаковка Амоксициллина в форме капсул дозировкой 250 мг, производитель "Фармлэнд". В пачке 20 штук.
Препарат практически полностью всасывается в желудочно-кишечный тракт. Он не поддается воздействию кислой среды желудка. Максимальная концентрация лекарственного средства в организме достигается через 2 часа после перорального приема . Большая часть Амоксициллина скапливается в клетках печени. Именно поэтому людям, имеющим печеночные заболевания, рекомендуется ограничить использование препарата.
С Доксициклином
Амоксициллин и Доксициклин являются антибиотиками. По отдельности они эффективно справляются с инфекциями и воспалениями. Препараты не используют совместно в рамках противотуберкулезной терапии. Доксициклин оказывает угнетающее воздействие на Амоксициллин . Лекарственные средства применяют на разных этапах лечения. Если во время приема Амоксициллина развивается лекарственная резистентность, его заменяют на Доксициклин. Нарушение принципов совмещения препаратов чревато следующими явлениями :
- снижение эффективности медикаментозной терапии;
- вероятность развития симптомов передозировки;
- возможность токсического воздействия на печень;
- усиление побочных эффектов.
С Бисептолом
Бисептол назначают для лечения инфекционных заболеваний дыхательной системы. В отличие от Амоксициллина, он не является антибиотиком . Его относят к категории сульфаниламидов. При лечении туберкулеза Бисептол не используют, поскольку микобактерии заболевания не обладают чувствительностью к его компонентам.
В других случаях он считается довольно эффективным препаратом. Бисептол назначают при менингите, отите, бронхите, пиелонефрите, синусите, токсоплазмозе и других инфекционных заболеваниях .
В совместном приеме Амоксициллина с Бисептолом нет необходимости. Но лечиться ими вместе не запрещено. Эффективность лекарственных средств при таком способе терапии не снижаются.
В некоторых случаях возможно возникновение аллергической реакции . Она проявляется в следующем:
- кожные высыпания;
- зудящие ощущения на коже;
- покраснения на отдельных участках тела;
- нарушение функции дыхания;
- кашель.
Важно! Во время лечения антибиотиками рекомендуется следить за состоянием печени и почек. После окончания терапии показан прием иммуномодуляторов для восстановления организма.
С Азитромицином
Преимущество Азитромицина заключается в возможности использования при заболеваниях с неустановленным возбудителем . Препарат считается менее опасным для здоровья, в отличие от Амоксициллина. С осторожностью его разрешают принимать при беременности и в детском возрасте. Преимущество Амоксициллина перед Азитромицином заключается в быстроте всасывания. Оно составляет не более 2 часов .
Совместный прием препаратов противопоказан. Они оказывают антагонистическое воздействие друг на друга . Иногда лекарства используются на разных стадиях противотуберкулезной терапии. При нарушении рекомендации о запрете совместного приема происходит следующее :
- лечение становится неэффективным;
- появляется риск перехода заболевания в хроническую стадию;
- увеличивается вероятность развития аллергии;
- возможна передозировка лекарственными препаратами.
Внимание! Принимать антибиотики без врачебной консультации запрещено. Существует риск нанести серьезный вред здоровью.
Вам также будет интересно:
С Цефтриаксоном
Амоксициллин и Цефтриаксон объединяет принадлежность к антибиотикам. По природе своего происхождения они абсолютно разные. Цефтриаксон относится к категории цефалоспоринов. Сочетать препараты между собой не рекомендуется. Они способны уменьшать эффективность друг друга . В рамках противотуберкулезной терапии лекарственные средства несовместимы. Нарушение рекомендаций приема влечет за собой появление побочных эффектов, которые выражаются в следующем :
- нарушение работы почек;
- головные боли;
- появление симптомов аллергии;
- отклонения в работе желудочно-кишечного тракта.
Фото 2. Упаковка и ампула препарата Цефтриаксон в форме порошка для приготовления раствора. Производитель "Биосинтез".
С Клацидом
Клацид является антибиотиком, возглавляющим группу макролидов. Он имеет полусинтетическую природу происхождения. Его разрешено использовать в комплексе с Амоксициллином . Нередко препараты назначают в тандеме при туберкулезе, пневмонии или нарушении иммунного статуса. Медикаменты усиливают действие друг друга. При правильном приеме вероятность появления побочных эффектов исключена. Злоупотребление антибиотиками приводит токсическому поражению организма или развитию аллергической реакции.
Особенности. Прием Клацида с другими макролидами приводит к перекрестной резистентности.
С Ципрофлоксацином
Ципрофлоксацин относят к препаратам группы фторхинолонов. Он не уступает Амоксициллину в эффективности при борьбе с инфекционными заболеваниями.
Препараты категорически запрещено применять совместно как во время лечения туберкулеза, так и в любом другом случае. Избыток антибиотиков в организме приводит к токсическому отравлению . Поражаются:
- органы дыхания;
- сердечно-сосудистая система;
- органы желудочно-кишечного тракта;
- нервная система.
Можно ли пить Амоксициллин вместе с обезболивающими
Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются болезненными ощущениями. Антибиотики не купируют боль, они воздействуют напрямую на очаг воспаления. В медицине не запрещено использовать Амоксициллин с анальгетиками , так как они относят к разным группам медицинских препаратов.
С Ибупрофеном
Ибупрофен является жаропонижающим препаратом, устраняющим болевой синдром. Его нередко используют в рамках комбинированной терапии вместе с Амоксициллином. Лекарственные средства удачно дополняют друг друга . Они могут использоваться и в лечении туберкулеза, особенно при его обострении. Если у пациента отсутствуют болевые ощущения и повышение температуры тела, то Ибупрофен не принимается. Эффективность препаратов при комбинировании не снижается.
Несмотря на хорошую совместимость лекарственных средств, следует помнить о возможности появления побочных эффектов . Они возникают при нарушении назначенной дозировки или при аллергической реакции организма. Такое часто происходит при долговременной терапии.
Внимание! Между приемами Амоксициллина и Ибупрофена необходимо соблюдать интервал не менее часа.
С Парацетамолом
Иногда для лечения инфекционных заболеваний вместе с Амоксициллином назначают Парацетамол . Он не избавляет от причины недуга, но устраняет его симптомы, нормализуя физическое состояние пациента. Препараты не снижают эффективность друг друга, а увеличивают её. В рамках противотуберкулезной терапии Парацетамол назначают в том случае, если есть необходимость в снижении температуры тела . Чтобы избежать возникновения передозировки и побочных эффектов, следует придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Фото 3. Упаковка препарата Парацетамол в форме таблеток дозировкой 500 мг, производитель "Фармстандарт". В пачке 20 штук.
Какие лекарства можно принимать с Амоксициллином?
Амоксициллин разрешено принимать с другими лекарствами, не относящимися к группе пенициллинов . В борьбе с туберкулезом его используют с препаратами третьей группы. К ним относят Линезолид, Кларитромицин и Клофазимин . Безопасно сочетать Амоксициллин с обезболивающими и жаропонижающими препаратами.
Полезное видео
Посмотрите интересное видео, в котором рассказывается о препарате Амоксициллин: его свойства, показания к применению, противопоказания, совместимость с другими лекарствами, побочные действия.
Антибиотик Амоксициллин назначают взрослым и детям всех возрастов с целью лечения заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Совместимость Амоксициллина и Парацетамола никогда не ставилась под сомнение. Несмотря на это, есть пациенты, которые сомневаются в необходимости принимать одновременно эти препараты.
В соответствии с аннотацией
Если обратиться к инструкции, то никаких запретов по поводу того, чтобы пить Амоксициллин и Парацетамол вместе обнаружить не получится. Эти средства оказывают совершенно разное действие на организм пациента:
- антибиотик Амоксициллин устраняет бактериальную флору, лечит основное заболевание;
- жаропонижающее Парацетамол оказывает симптоматический эффект, снижая высокую температуру тела.
Зачастую врачи рекомендуют принимать Амоксициллин с Парацетамолом. Эти два препарата относятся к старым и проверенным средствам. Они не способны повлиять на действие друг друга, если пить их по показаниям и в соответствии с инструкцией.
Отрицательное влияние на организм
Дополнительные сравнения двух препаратов - Амоксициллина и Парацетамола - привели к тому, что люди узнали об отрицательном их влиянии на организм.
Изучив описание антибиотика, можно выяснить, что лекарство после приема быстро всасывается и начинает действовать. Действующее вещество проходит через печень, где подвергается метаболизму. Точно так работает аналог Амоксициллина - Амоксиклав. В этом средстве помимо основного активного компонента, присутствует клавулановая кислота, коротая разрушает защитный фермент бактерий, не позволяя им устоять перед лекарством.
Парацетамол тоже накапливается в печени. Давно известно, что таблетки могут оказывать гепатотоксическое действие. По этой причине они запрещены к применению для людей, страдающих различными печеночными поражениями.
Прием этих средств в одно время повышает вероятность побочных реакций со стороны печени. Также недопустимо употреблять антибиотик и Парацетамол с алкоголем, так как это усиливает гепатотоксический эффект и может привести к необратимым последствиям.
Выводы
Пациенты, узнав о негативном влиянии комбинации антибиотика и жаропонижающего средства, пытаются заменить Амоксициллин. Зачастую выбор падает на лекарство Сумамед, которое относится к группе макролидов. Однако делать этого не следует, так как действующее вещество азитромицин включает в список противопоказаний печеночные заболевания.
Если врач назначил Амоксициллин, то принимать необходимо именно его, а курс не должен быть короче, чем это установлено специалистом. При опасении или имеющихся почечных патологиях рекомендуется поменять жаропонижающее лекарство Парацетамол, например, на препараты с ибупрофеном в составе.
Используя любое средство от боли и температуры, необходимо помнить, что его можно принимать не более 3-5 суток подряд. Амоксициллин назначается на курс от 5 до 12 дней, а после устранения симптомов болезни его используют еще не менее 2-3 суток.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия.
Препарат: АМОКСИЦИЛЛИН
Активное вещество препарата:
amoxicillin
Кодировка АТХ: J01CA04
КФГ: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, разрушающийся пенициллиназой
Регистрационный номер: П №011641/02
Дата регистрации: 27.03.08
Владелец рег. удост.: HEMOFARM A.D. {Сербия}
Форма выпуска Амоксициллин, упаковка препарата и состав.
Капсулы 1 капс. амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг -«- 500 мг
8 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. Гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь 5 мл готовой сусп. амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
60 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.
100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.
ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.
Фармакологическое действие Амоксициллин
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
Фармакокинетика препарата.
При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.
Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.
T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.
У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.
При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.
В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.
Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.
Показания к применению:
Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Дозировка и способ применения препарата.
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг; для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 20 мг/кг. Для взрослых и детей интервал между приемами 8 ч. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Побочное действие Амоксициллин:
Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.
Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.
Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.
Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Противопоказания к препарату:
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Применение при беременности и лактации.
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).
Особый указания по применению Амоксициллин.
С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Взаимодействие Амоксициллин с другими препаратами.
Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.
Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты