Daugeliui iš mūsų širdies sustojimas būtinai asocijuojasi su mirtimi. Tuo tarpu dažnai žmogų galima sugrąžinti į gyvenimą praėjus kuriam laikui po to, kai sustojo jo širdis. Kaip tai įmanoma?
Grįžtamoji mirtis
Kai širdis sustoja, įvyksta vadinamoji klinikinė mirtis. Po 10-20 sekundžių žmogus netenka sąmonės. Nustoja kvėpuoti, išnyksta pulsas ir kiti išoriniai organizmo gyvybinių funkcijų požymiai, vyzdžiai nustoja reaguoti į šviesą. Šiame etape pamažu pradeda nykti organizmo ląstelės, sutrinka visų organų veikla, įskaitant smegenis, inkstus ir kepenis. Tačiau kurį laiką vis dar įmanoma pakeisti šį procesą.
Manoma, kad gaivinimo procesui gydytojai dažniausiai turi 3-4, daugiausiai 5-6 minutes. Šiuo laikotarpiu aukštesnės smegenų dalys vis dar gali išlikti gyvybingos hipoksijos (deguonies bado) sąlygomis. Pasak žymaus sovietinio patofiziologo, buitinės gaivinimo mokyklos įkūrėjo V.A. Negovskio, žmonių atgimimas įmanomas ir po šio laikotarpio.
Kokiomis sąlygomis galima gaivinti žmogų?
Prieš kelerius metus tarptautinė mokslininkų komanda išsiaiškino, kad praėjus kelioms minutėms po to, kai nustoja plakti širdis, žmogaus smegenų ląstelės vis dar funkcionuoja ir atsiranda sąmonės žvilgsniai. Faktas yra tas, kad stokojantys deguonies neuronai pradeda naudoti anksčiau sukauptas energijos atsargas. Tyrimo autorius dr. Jensas Dreyeris iš Berlyno medicinos universiteto komentavo: „Sustabdžius kraujotaką, depoliarizacijos plitimas reiškia sukauptos elektrocheminės energijos praradimą smegenų ląstelėse ir smegenų ląstelių atsiradimą.
toksinių procesų, kurie galiausiai baigiasi mirtimi. Svarbu tai, kad tai yra grįžtama – tam tikru mastu – atstačius cirkuliaciją.
„Šiuolaikiniai standartai numato gaivinimą per 30 minučių po paskutinio širdies plakimo“, – sako Dmitrijus Jeleckovas, anesteziologas ir reanimatologas iš Volgogrado. „Gyvinimas sustoja, kai miršta žmogaus smegenys, būtent registruojant EEG.
Tačiau, kaip taisyklė, kai širdis sustoja per ilgai, miršta smegenų žievė arba visos jos dalys. Sudarius specialias sąlygas (pavyzdžiui, hipotermija – dirbtinis kūno vėsinimas), galima sulėtinti aukštesniųjų smegenų dalių degeneracijos procesus, o sėkmingo gaivinimo periodas gerokai pailgėja.
Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, kasmet nuo staigaus sustojimo
Apie 0,1-2% visų suaugusių rusų miršta nuo širdies ligų. Remiantis pasaulio statistika, tokiomis aplinkybėmis išgyvena vidutiniškai tik 30% aukų. Tuo pačiu metu smegenų veikla visiškai atkuriama tik 3,5–5% atvejų.
Naujos technikos
Valstybinio Niujorko universiteto Stony Brook (JAV) medicinos centro reanimatologas Samas Parnia savo knygoje „The Lazarus Effect“ teigia, kad turint tinkamą įrangą ir specialistų paruošimo lygį būtų galima sugrąžinti net gyvybę. kurių širdis neplaka.keturias penkias valandas. Pasak jo, smegenys galiausiai miršta tik aštuonioms valandoms po to, kai sustoja širdis.
Anot Sam Parnia, optimalus kardiopulmoninio gaivinimo (ECPR) metodas, kurį taiko Japonijos ir Pietų Korėjos gydytojai. Tokiu atveju pacientas prijungiamas prie uždaro širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo aparato, taip pat prie membraninio oksigenatoriaus – aparato, kuris kontroliuoja kraujotaką ir deguonies prisotinimą. Gaivinimo metu reikia atvėsinti paciento kūną, kad sulėtėtų medžiagų apykaitos procesai ir būtų išvengta greitos ląstelių žūties. Tam prie paciento liemens ir apatinių galūnių pririšami gelio maišeliai, kurie taip pat prijungiami prie temperatūrą reguliuojančio prietaiso. Alternatyva – atvėsinti kraują per kateterį, įkištą į kaklą ar kirkšnį.
Vienintelis laimėjimas yra tas, kad tokiu būdu galima atvėsinti tik širdį ir kitus audinius, bet negali prasiskverbti į smegenis. Tačiau neseniai atsirado metodas, leidžiantis atvėsti smegenis per nosį, pumpuojant į jas šaltus garus. Galbūt dėl medicinos pažangos padidės tikimybė išgyventi sustojus širdžiai.
Kiekvienas žmogus gali susidurti su situacija, kai kam nors staiga pasidaro bloga. Atvykę į pagalbą, pirmiausia pajuntame pulso buvimą, taip patikriname, ar veikia žmogaus širdis, ar ne.
Tolesnė pirmoji pagalba žmogui priklausys nuo to, ar širdis sustojo, ar ne. Maksimalus laikas, per kurį kūnas išlieka gyvybingas ir toliau atsigauna, yra 15 minučių.
Kiek gyvena žmogus sustojus širdžiai: žmogaus kūnas sustojus kraujotakai
Svarbu suprasti, kad visos širdies sustojimo pasekmės atsiranda dėl to, kad organizme nustoja veikti kraujotaka. Dėl to deguonies prisotintas kraujas nepatenka į audinius ir organus, taip pat į smegenis. Dėl to organizme atsiranda deguonies badas, dėl kurio ląstelės palaipsniui miršta. Smegenys pirmiausia kenčia. Kai neuronai miršta, sutrinka gyvybinės organizmo funkcijos. Jų negalima atkurti net ir atkūrus deguonies tiekimą.
Tolimesnis žmogaus gyvenimas priklauso nuo to, kiek laiko buvo nutrauktas deguonies tiekimas smegenims.
Per pirmąsias tris deguonies bado minutes žmogus praranda sąmonę. Kai tik praeina viena minutė, neuronai pradeda mirti. Po trijų minučių negyvų neuronų skaičius žymiai padidėja. Per penkias minutes įvyksta klinikinė mirtis. Po dešimties minučių be deguonies tiekimo, net jei smegenys išgyvens, žmogus pateks į ilgą komą. Atsigavimas po komos neprognozuoja teigiamo rezultato, žmogus gali likti „daržove“. Praėjus penkiolikai minučių po širdies sustojimo, beveik visi smegenų neuronai miršta, mirtis yra neišvengiama.
Kiek laiko žmogus gyvena po širdies sustojimo: deguonies tiekimo nutraukimas ilgiau nei 10 minučių
Kai širdis sustoja ilgiau nei dešimčiai minučių, pažeidžiamos tam tikros smegenų sritys, prie kurių neprieina deguonis. Kiekvienas smegenų regionas yra atsakingas už tam tikrą funkciją. Kai kurios sritys gali likti nepakitusios. Gydytojai dažnai susiduria su būkle, kai žmogui pasveikus sutrinka tik vieno tipo funkcija. Pavyzdys galėtų būti aukos būklė, kai jis supranta kalbą, bet negali kalbėti.
Kai širdis sustoja ilgiau nei 10 minučių, įvyksta asmenybės pokyčiai. Atsiranda sunkumų su atmintimi ir amnezija. Kadangi gali būti pažeistos koordinuojančios smegenų sritys, pacientas gali nustoti vaikščioti, judėti ir rašyti. Yra tikimybė, kad skausmas gali atsirasti be jokios aiškios priežasties. Ši būklė atsiranda dėl to, kad smegenys neteisingai apdoroja signalus. Galimas klaidingas skausmo suvokimas. Pavyzdžiui, kai iš tikrųjų skauda koją, bet jaučiamas skausmas rankoje.
Žmonės, kurie atsigavo po ilgo deguonies trūkumo, dažnai gali susirgti depresija. Jiems sunku valdyti impulsus. Jie gali staiga tapti agresyvūs.
Kiek gyvena žmogus po širdies sustojimo: mokslininkų tyrimai
Sautamptono universitete dirbantys mokslininkai išsiaiškino, kad net ir sustojus organų veiklai žmogaus sąmonė išlieka gyva.
Buvo atliktas eksperimentas, kuriame dalyvavo daugiau nei 2000 žmonių. Tiriamieji buvo tiriami, kai tik sustojo širdis. Naudojant specialius jutiklius, buvo fiksuojama žmogaus būklė, neatsižvelgiant į tai, ar jis išgyvens, ar ne. Maždaug keturiasdešimt procentų tiriamųjų išgyveno.
Pasak išgyvenusių, jie žinojo, kai bandė juos gaivinti, ir suteikė pagalbą. Tuo pačiu metu jutikliai užfiksavo klinikinę mirtį.
Kiek gyvena žmogus po širdies sustojimo: pirmoji pagalba
Nepriklausomai nuo to, ar širdis plaka, ar ne, nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba. Galų gale, dauguma žmonių neturi medicininio išsilavinimo ir ne visada gali teisingai nustatyti širdies plakimo buvimą.
Žmogui reikia suteikti prieigą prie deguonies. Norėdami tai padaryti, jei esate patalpoje, turite atidaryti langą. Tada pradėkite dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimą. Atlikite gaivinimo priemones, kol atvyks greitoji pagalba.
Žmogaus kūno mirtis ne visais atvejais įvyksta kartu su smegenų mirtimi. Kai kuriais atvejais „mąstymo organas“ ir toliau siunčia impulsus praėjus tam tikram laikui po to, kai širdis sustoja. Šį atradimą padarė mokslininkai iš Vakarų Ontarijo universiteto Kanadoje. Jų eksperimento rezultatai buvo paskelbti Canadian Journal of Neurological Sciences.
Mokslininkai tyrė nepagydomai sergančių pacientų, sergančių radiaciniu pneumonitu, subarachnoidiniu kraujavimu ir širdies sustojimu, smegenų funkciją. Jie norėjo išsiaiškinti, kas nutinka priekinėms smegenų pusrutulių skiltelėms mirties metu. Keturiems pacientams buvo atlikta elektroencefalografija (EEG) per pusvalandį po atpratimo nuo ventiliatoriaus ir pusvalandį prieš tai. Tuo pačiu metu pacientams buvo atlikta elektrokardiograma ir matuojamas kraujospūdis.
Paaiškėjo, kad EEG bangų, atspindinčių smegenų ląstelių veiklą, amplitudės ir dažnio kitimo momentas nesutampa su širdies sustojimo momentu. Trimis iš keturių atvejų smegenys mirė dar nesustojus kraujotakai – likus dešimčiai, aštuonioms ir pusantros minutės iki sustojusio širdies plakimo.
Tačiau ketvirtajam tyrimo dalyviui per dešimt minučių po širdies sustojimo ir kritinio kraujospūdžio kritimo buvo užfiksuoti lėtų bangų pliūpsniai, žinomi kaip delta ritmai. Tokie signalai dažniausiai ateina iš smegenų, kai žmogus užmigo ir yra gilaus miego būsenoje. Kitaip tariant, šio paciento smegenų gyvenimas tęsėsi „miego režimu“ net ir po mirties.
Mokslininkai negali išaiškinti šio reiškinio. Jie tai vadina nepaprastu ir nepaaiškinamu: smegenys gyvena tarsi atskirai nuo viso kūno, gana ilgai po to, kai sustojo kraujotaka. Kol kas mokslininkai neskuba formuluoti bendros taisyklės, pagrįstos vienu atveju. Pasak autorių, norint gauti tikslesnes išvadas, pirmiausia reikia atlikti keletą papildomų eksperimentų.
Anksčiau panašus eksperimentas buvo atliktas su žiurkėmis. Pasak oficialaus JAV Nacionalinės mokslų akademijos žurnalo, kai kurie gyvūnai smegenyse per minutę po mirties rodė tokius pačius signalus kaip ir gyvybės metu. Tik mirštančioje stadijoje jie buvo daug stipresni.
Vakarų Ontarijo universiteto mokslininkų gauti duomenys gali priartinti žmoniją prie atsakymo į klausimą, ar yra gyvenimas po mirties ir kas sukelia regėjimus, apie kuriuos praneša dauguma klinikinę mirtį patyrusių žmonių. Pagal visuotinai priimtą nuomonę, smegenys nėra pajėgios tokiai sudėtingai veiklai, todėl „bendravimo“ su kitu pasauliu šaknų ieškoma žmogaus sieloje. Kanados fiziologų eksperimentas rodo, kad „kelionėms“ į kitą pasaulį galima rasti ne dvasinį, o medicininį paaiškinimą.
Tyrimas taip pat svarbus sprendžiant su organų donoryste susijusią etinę problemą. Leidimas transplantacijai duodamas po to, kai asmuo oficialiai paskelbiamas mirusiu. Tačiau dabar mokslininkams ir praktikuojantiems gydytojams vėl aktualus klausimas, kada tiksliai turėtų būti užfiksuotas mirties faktas.
Gydytojai paprastai išskiria dvi deguonies trūkumo formas. Pirma, anoksiniai sužalojimai, atsirandantys, kai smegenyse visiškai trūksta deguonies dėl staigaus širdies sustojimo, uždusimo, uždusimo ir kitų staigių sužalojimų. Antra, hipoksinis pažeidimas atsiranda tada, kai šis organas gauna mažiau deguonies, nei jam reikia, bet jo visiškai neatimama. Kadangi abiejų sužalojimų padariniai yra panašūs, daugelis smegenų ekspertų terminus vartoja pakaitomis.
Kelios sekundės deguonies trūkumo nepadarys ilgalaikės žalos, todėl vaikas, kenčiantis nuo kvėpavimo sutrikimų, arba naras, kuriam reikia kelių papildomų sekundžių, kad pakiltų oras, greičiausiai nepatirs smegenų pažeidimo. Tikslus šio organo sužalojimo laikas priklauso nuo daugelio asmeninių savybių, įskaitant bendrą smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę bei kraujo prisotinimo deguonimi lygį sužalojimo metu. Paprastai tariant, traumos prasideda nuo vienos minutės žymos, o po to nuolat blogėja:
Nuo 30 iki 180 sekundžių deguonies trūkumo galite prarasti sąmonę.
Vieną minutę smegenų ląstelės pradeda mirti.
Po trijų minučių neuronai patiria daugiau žalos, o ilgalaikis smegenų pažeidimas tampa labiau tikėtinas.
Po penkių minučių mirtis tampa neišvengiama.
Po 10 minučių, net jei smegenys lieka gyvos, koma ir ilgalaikis smegenų pažeidimas yra beveik neišvengiami.
Po 15 minučių išgyventi tampa beveik neįmanoma.
Žinoma, kiekvienoje taisyklėje yra išimčių. Kai kurios treniruotės padeda kūnui efektyviau panaudoti deguonį, todėl smegenys ilgiau išgyvena be šio gyvybiškai svarbaus elemento. Laisvieji narai dažniausiai treniruojasi kuo ilgiau išbūti be deguonies, o dabartinis rekordininkas sulaiko kvėpavimą 22 minutes nepatirdamas organų pažeidimų.
Kodėl smegenims reikia deguonies?
Pilkoji medžiaga sudaro tik 2% kūno svorio, tačiau ji naudoja apie 20% deguonies. Be jo smegenys negali atlikti net pačių pagrindinių funkcijų. Smegenys remiasi gliukoze, kad stimuliuotų neuronus, kurie kontroliuoja viską nuo sąmoningų funkcijų, tokių kaip planavimas ir mąstymas, iki automatinių, nesąmoningų procesų, tokių kaip širdies ritmas ir virškinimas.
Be deguonies šio organo ląstelės negali metabolizuoti gliukozės ir todėl negali jos paversti energija. Kai jūsų smegenims trūksta deguonies, pagrindinė smegenų mirties priežastis yra nepakankamas energijos kiekis ląstelėms aprūpinti.
Kiek laiko smegenys gyvena po širdies sustojimo?
Pasekmės po širdies sustojimo 10 minučių
Prognozė priklauso nuo deguonies trūkumo sunkumo, neuronų mirties laipsnio ir medicininės bei reabilitacinės priežiūros kokybės. Taikant kokybišką fizinę terapiją, jūsų smegenys gali išmokti kompensuoti pažeistas vietas, todėl net ir rimtų sužalojimų atveju reikia nuolat skirti fizinę terapiją.
Dažnas ilgalaikis deguonies trūkumo poveikis gali būti:
Tam tikrų smegenų sričių, kurioms trūksta deguonies, pažeidimas. Skirtingos šio organo sritys linkusios koordinuoti skirtingas funkcijas, todėl kai kurios iš jų gali būti labai suluošintos, o kitos likti nepažeistos. Pavyzdžiui, auka gali suprasti kalbą, bet nemoka kalbėti.
Nuotaikos ar asmenybės pokyčiai.
Sunkumai su atmintimi, įskaitant gebėjimą prisiminti faktus, vardus, objektus ar žmones, atpažinti veidus, išmokti naujos informacijos arba prisiminti autobiografinius faktus.
Motorinių įgūdžių pokyčiai. Nemažai smegenų sričių padeda koordinuoti judesius, todėl jei šios sritys yra pažeistos, galite nesugebėti kovoti, vaikščioti, rašyti ar atlikti kitų funkcijų.
Lėtinis skausmas. Kai smegenys yra pažeistos, jos gali neteisingai apdoroti skausmo signalus, todėl jūs jaučiate skausmą net tada, kai nėra traumos.
Nesugebėjimas jausti skausmo ar tinkamai reaguoti į skausmo signalus. Pavyzdžiui, rankos skausmas gali jaustis kaip skausmas kojoje.
Sunkumai su impulsų kontrole. Daugeliui smegenų traumą patyrusių asmenų išsivysto priklausomybės, smurtinis elgesys arba seksualiai netinkama prievarta.
Psichikos ligos simptomai, tokie kaip depresija ar nerimas.
Su demencija susiję simptomai, įskaitant sumišimą, atminties sutrikimus ir greito organo senėjimo požymius.
Gydymas
Gydymas visada turėtų prasidėti nustatant deguonies trūkumo šaltinį, nes kuo ilgesnis nebuvimas, tuo rimtesnė žala gali būti. Gydytojas gali naudoti tracheotomiją, kad užtikrintų tinkamą deguonies srautą. Kitos gydymo galimybės gali būti chirurgija, skirta pašalinti užsikimšimą ar pažeidimą, ir steroidai, siekiant sumažinti smegenų patinimą.
Praėjus kelioms dienoms po traumos, didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas ilgalaikiam atsigavimui. Pilkoji medžiaga puikiai prisitaiko prie aplinkos, todėl nuolatiniai iššūkiai yra geriausias būdas padėti jai atsigauti ir apeiti bet kokias sukeltas traumas. Gydymo planas gali apimti:
Fizinė terapija, skirta padidinti kraujo tekėjimą į smegenis ir atkurti motorinę funkciją.
Ergoterapija, padedanti rasti naujų būdų atlikti kasdienes užduotis.
Kalbos terapija, padedanti atkurti prarastą kalbą ir kalbą.
Psichoterapija padės išmokti susidoroti su traumomis.
Jums taip pat gali prireikti tolesnio gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos, kad dar labiau sumažintumėte smegenų pažeidimą, vaistų, skirtų kraujo krešulių prevencijai, arba reguliarių MRT nuskaitymų, siekiant įvertinti smegenų pažeidimą.