Gleivinių atsparumas. Kas yra gelta ir kas ją gali sukelti? Bendrosios pasiruošimo plaukų analizei taisyklės

Nedaug žmonių žino sąvokos „ikterinė sklera“ reikšmę. Medicinos kalba šis terminas reiškia baltos akies membranos geltonumą.

Glezlė lengvai nustatoma vizualiai apžiūrėjus pacientą ir yra susijusi su padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje. Akių baltymų spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki garstyčių ir net geltonai žalios. Paprastai šią patologiją lydi staigus paciento šlapimo patamsėjimas.

Kas yra bilirubinas? Kodėl jis gali pakilti? Kokių ligų požymis yra skleros gelta ir subkteris? Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Visų pirmą.

Kas yra bilirubinas

Žmogaus kraujyje yra ląstelių, vadinamų raudonaisiais kraujo kūneliais. Jie yra atsakingi už deguonies tiekimą visiems kūno audiniams. Senstant suyra raudonieji kraujo kūneliai, išsiskiria bilirubino medžiaga. Tai geltonai žalias pigmentas. Jis yra labai toksiškas organizmui, gali prasiskverbti į ląsteles ir pakenkti normaliam jų funkcionavimui.

Todėl gamta sugalvojo bilirubino neutralizavimo mechanizmą: jis susijungia su kraujo albuminu ir pernešamas į kepenis, kur neutralizuojamas ir išsiskiria su tulžimi per žarnyną. Jei šis mechanizmas sutrinka, bilirubinas absorbuojamas tiesiai į kraują, atsiranda skleros gelta.

Padidėjus bilirubinui, gali pagelsti ne tik akių baltymai, bet ir oda bei gleivinės. Tai labai nerimą keliantis simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Galimos sklerinės geltos priežastys

Akių baltymų pageltimas gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis. Tai labai orientacinis daugelio negalavimų simptomas:

  • cholecistitas;
  • Hepatitas A;
  • obstrukcinė gelta;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų ir kasos navikai;
  • bilirubino apykaitos sutrikimai, paveldimi;
  • Vartojant tam tikrus vaistus, galima skleros gelta;
  • Šis sutrikimas atsiranda sergant mononukleoze.

Sergant obstrukcine gelta, dėl susiaurėjusių tulžies latakų sutrinka tulžies nutekėjimo mechanizmas. Latakus dažnai užkemša tulžies akmenys, tačiau jų nepraeinamumą gali sukelti ir auglys. Tulžies išsiskyrimas tampa neįmanomas, pagelsta oda ir sklera. Sergant kepenų ciroze ir hepatitu, sutrinka normali kepenų veikla ir jos negali neutralizuoti bilirubino.

Gydytojai šio organo pažeidimo laipsnį dažnai sprendžia pagal skleros dažymo intensyvumą. Dilgėlinė gali išsivystyti ir dėl apsinuodijimo, pavyzdžiui, arsenu ar fosforu. Mononukleozė yra ūmi infekcinė liga, kuriai, be kitų simptomų, būdingas karščiavimas, limfinės sistemos, kepenų ir blužnies pažeidimai. Paciento akių baltymų pageltimas yra susijęs su patologiniais procesais, vykstančiais kepenyse.

Kada eiti pas gydytoją

Pastebėjus skleros pageltimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicinoje visuotinai pripažįstama, kad jei gelta plika akimi tapo matoma esant normaliam apšvietimui, tada bilirubino kiekis kraujyje yra maždaug 2 kartus didesnis nei įprastai. Gali būti, kad pacientui, sergančiam gelta akies sklera, bus diagnozuota „klaidinga gelta“.

Tokiu atveju ligos priežastis bus ne bilirubinas, o visiškai kitos medžiagos. Tada, be pageltusių akių, pacientas nepajus kitų ryškių simptomų. Pacientui, sergančiam tikra akių gelta, dažnai pasireiškia kiti lydintys simptomai: odos niežėjimas, kraujavimas, kaulų skausmas, šaltkrėtis, kasos skausmas, pykinimas, vėmimas. Būtinai turėtumėte pranešti apie šiuos simptomus savo gydytojui.

Kai kurie gydytojai skleros geltą laiko labai subjektyviu simptomu: neva, esant geram apšvietimui, akių geltonumą galima aptikti kiekvienam. Todėl gydytojai nenustato diagnozės tik pagal šį simptomą. Skiriami šlapimo ir kraujo tyrimai.

Ligonio, sergančio sklero gelta, gydymo režimas beveik visada vienodas: gydoma liga, sukėlusi geltą, skiriami vaistai, dirbtinai mažinantys bilirubino kiekį kraujyje. Šie vaistai padeda sumažinti išorines ligos apraiškas. Paprastai pacientas, turintis panašių simptomų, yra hospitalizuojamas, kad būtų galima greitai nustatyti geltos priežastis, nes jos gali būti labai rimtos.

Nebijokite tokio simptomo kaip sklerinė gelta. Bet jūs taip pat neturėtumėte gydyti ligos patys.

Kai sklera gelta, akies baltymas įgauna geltonus atspalvius. Priklausomai nuo ligos, spalva gali skirtis nuo citrininės iki tamsiai rudos. Sunkiais atvejais, kurių negalima gydyti, baltymas įgauna geltonai žalią ar net rudą atspalvį.

Skleros pažeidimo plotas labai priklauso nuo ligos trukmės ir tipo. Pradiniame etape dėmėti gali tik akių kampučiai. Aktyviai vystantis patologiniams procesams, visas baltymas įgauna sodrią geltoną spalvą.


Dažnai skleros gelta yra kartu su odos gelta. Kadangi pastaroji ne visada aiškiai išreikšta, skleros spalva yra lemiamas veiksnys atliekant rimtą tyrimą.


Geltona spalva atsiranda dėl didelės bilirubino koncentracijos žmogaus kraujyje. Suaugusiam žmogui bendras bilirubino kiekis yra 8,5–20,5 µmol/l. Šiuo atveju tiesioginis bilirubinas sudaro 25% viso, netiesioginis - 75%. Kūdikiams iki 1 mėnesio normali bendra vertė yra didesnė nei 24 µmol.

Nuoroda. Bilirubinas yra toksiška medžiaga, susidaranti irstant hemoglobinui, kuris susidaro iš senėjimo raudonųjų kraujo kūnelių. Sveiko žmogaus kepenyse bilirubinas paverčiamas ir kartu su tulžimi išsiskiria iš organizmo.

Skleros geldelę galima vizualiai pastebėti tik tuo metu, kai toksino kiekis kraujyje yra du ar daugiau kartų didesnis už normalų. Tai reiškia, kad šis simptomas rodo gilų patologijos vystymąsi.


Sklerinės geltos priežastys

Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimą ir atitinkamai akių baltymų spalvos pasikeitimą gali sukelti kelios ligos, sukeliančios kepenų veiklos sutrikimus. Priklausomai nuo patologijos tipo, yra trys pagrindinės priežastys:

  1. Mechaninis. Tai sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas, kurį sukelia tulžies latakų susiaurėjimas. Kliūtys, sukeliančios latakų suspaudimą, gali būti piktybiniai arba gerybiniai navikai, sužalojimai ar urolitiazė. Su šia patologija sklera nudažyta ryškiai auksine spalva. Jei gydymas neveiksmingas, dėl bilirubino oksidacijos baltymas ilgainiui pasidaro žalsvas.
  2. Parenchiminė. Vystosi esant patologijoms, kurios pažeidžia kepenų ląsteles. Tai apima cirozę ir virusinį hepatitą. Gelmės intensyvumas dažniausiai priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio. Pažengusiais atvejais akies baltymas pasidaro ryškiai geltonas.
  3. Hemolizinis. Sukelia aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas ir tulžies pigmentų perteklius. Tokiu atveju tulžies kanalų sutrikimas ir kepenų ląstelių pažeidimas nepastebimas. Icterus yra silpnai išreikštas. Akių baltymai dalinai nusidažę, geltonumas vos matomas.

Jei baltai akių membranai pageltonavus, odos ir gleivinių spalva nepakinta, galime kalbėti apie netikrą geldelę.

Kepenų funkcijos sutrikimą, dėl kurio atsiranda gelta, gali sukelti šios ligos:

Sunkiai apsinuodijus alkoholiu ar vaistais galima pastebėti skleros geldelę. Tokiu atveju jis nėra nuolatinis ir praeina po detoksikacijos kurso.

Ką daryti, jei atsiranda toks simptomas



Reikia atsiminti, kad akies baltos membranos spalvos pasikeitimas pastebimas tuo metu, kai liga jau įveikė pradinę stadiją ir padarė didelę žalą organizmui. Nepriimtina atidėti vizitą pas gydytoją. Daugelis ligų, sukeliančių geltą, yra pernelyg pavojingos ir gali greitai sukelti paciento mirtį. Be to, kai kurios ligos, dėl kurių pagelsta akys, yra užkrečiamos.

Atidėliodamas vizitą pas gydytoją, pacientas kelia pavojų ne tik savo, bet ir aplinkinių sveikatai.

Jei aptinkama gelta, kreipkitės į gydytoją arba pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Gydytojas atliks tyrimą, paskirs reikiamus tyrimus, nustatys preliminarią diagnozę, kuria remdamasis nukreips pacientą pas labai specializuotą specialistą.

Šiuo metu yra sukurti vaistai, kurie dirbtinai mažina bilirubino kiekį kraujyje. Jie dažnai naudojami baltyminio apvalkalo geltonumui pašalinti. Svarbu atsiminti, kad gelta yra tik rimtų ligų simptomas ir būtent jas reikia gydyti. Bilirubino kiekį mažinančių vaistų vartojimas problemos neišsprendžia, o sugaištas laikas situaciją tik pablogina.

Galite pastebėti, kad apžiūrėdami pacientą gydytojai visada atkreipia dėmesį į akių membranų spalvą ir būklę. Gydytojų susidomėjimas kyla dėl to, kad kai kurioms ligoms būdingi požymiai, pasireiškiantys skleros (baltymų) spalvos pokyčiais. Baltymų membranos spalva keičiasi dėl įgimtų ar įgytų anomalijų. Kasdieniniame gyvenime dažniau pasireiškia skleros gelta (gelta). Anomalijos vystymasis yra susijęs su dideliu bilirubino kiekiu kraujyje. Gelta spalva pasireiškia silpnu atspalviu arba įgauna ryškią baltyminio apvalkalo spalvą.

Geltona skleros dažymas atsiranda dėl patologinių sutrikimų. Baltymų apvalkalas įgauna įvairių atspalvių: nuo šviesiai citrinų iki ryškiai rudos. Geltona akių sklera atsiranda bet kuriame amžiuje tiek naujagimiams, tiek suaugusiems pacientams. Dažniausios sąlygos, kurias lydi sklerinė gelta, yra gelta, kuri gali būti:

  1. Klaidinga - skleros pageltimas atsiranda valgant didelį kiekį morkų, burokėlių, taip pat stebimas po gydymo anthelmintiniais vaistais. Tokiu atveju geltoni akių baltymai nekelia grėsmės sveikatai, o spalva normalizuojasi savaime.
  2. Mechaninis - vystymosi priežastis yra tulžies latakų susiaurėjimas ir sunkumas tulžies nutekėjimui į dvylikapirštės žarnos ertmę. Dėl užsikimšimo bilirubinas patenka į kraują ir per kraujagyslių sistemą plinta į audinius ir organus. Sutrikusi tulžies nutekėjimas pirmiausia sukelia odos pigmentaciją, o vėliau pastebima geltona akių sklera.
  3. Parenchiminis - atsiranda dėl kepenų pažeidimo. Ši forma vystosi sergant ūminiu hepatitu ir ciroze.
  4. Hemolizinis - sukelia per didelis tulžies pigmentų kiekis ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Šio tipo geltoni akių baltymai nėra susiję su kepenų ar tulžies latakų patologija.

Nepriklausomai nuo patologijos formos, geltoni akių baltymai yra padidėjusios bilirubino koncentracijos kraujyje požymis. Priežastis ir gydymą nustato gydytojas, apžiūrėjęs pacientą.. Jei vizualiai pastebima, kad sklera pradėjo įgyti geltoną atspalvį, turite nedelsiant vykti į ligoninę.

Įgyti sklero anomalijos

Odos ir skleros pageltimas atsiranda dėl padidėjusios bilirubino koncentracijos kraujyje. Jei tulžies sistemoje susidarė stagnacija, tada tulžis prasiskverbia į plazmą. Latakų užsikimšimas galimas esant: tulžies akmenligei, spazminiam tulžies latakų susitraukimui, navikiniams dariniams. Be to, skleros spalvos pasikeitimas atsiranda dėl patologinių kepenų ir kitų kūno sistemų veikimo sutrikimų:

Gelsvumą su patologiniais anomalijomis sukelia tai, kad sutrinka hemoglobino skilimo produktų pašalinimo iš organizmo procesas. Bilirubinas plazmoje yra laisvos formos ir, pasiekęs per didelę koncentraciją, nuodija organizmą. Balta akių membrana aprūpinama krauju ir per kapiliarų tinklą pigmentas prasiskverbia į regos sistemos organus, sukeldamas spalvos pasikeitimą. Hematopoetinės sistemos patologijos taip pat provokuoja skleros geltonumo atsiradimą. Simptomas atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių irimo.

Oftalmologų praktikoje dažnai susiduriame su pacientais, kurie skundžiasi akių paraudimu. Medicinoje šis sutrikimas vadinamas injekcija į sklerą arba sklero kraujagysles. Raudona baltyminio kailio spalva gali įgauti dėl akių nuovargio ar miego trūkumo, tačiau pailsėjus hiperemija praeina. Jei injekcija tęsiasi normalizavus režimą, turite susisiekti su oftalmologu ir atlikti tyrimą. Membranos hiperemiją sukelia daugelis regos sistemos organų patologijų, įskaitant tas, kurios sukelia rimtų komplikacijų.

Įgimtos sklero anomalijos

Gyvenime galite sutikti žmones ne tik su geltonai balta akies plėvele, bet ir kitų atspalvių. Paprastai žmogus turi baltą sklerą, tačiau dėl įgimtų ir įgytų pakitimų jos įgauna skirtingas spalvas. Išskiriami šie anomalijų tipai, atsirandantys dėl naujagimių genetinio defekto ar patologinio sutrikimo:

  • mėlynos skleros sindromas;
  • melanozė (melanopatija);
  • ochronozė;
  • stafiloma.

Mėlyna sklera yra patologijų, sukeliančių baltos akies membranos plonėjimą, požymis. Dėl pažeidimo per jį tampa matomi indai. Mėlynoji sklera dažniausiai nustatoma naujagimiams, turintiems Lobstein-van der Heeve sindromą, kurio išsivystymą lemia genų pažeidimas. Liga yra reta. Su šiuo sindromu gimsta maždaug vienas kūdikis iš 50 tūkst. Pacientai taip pat dažnai patiria trapius kaulus ir klausos praradimą.

Skleros melanozė išreiškiama spalvotų dėmių pavidalu ant baltos akies membranos. Anomalija yra įgimta ir įgyta.

Baltymų lukšto spalvos pasikeitimo priežastis – per didelis melanino kaupimasis organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Ochronozė yra paveldima liga, kurią sukelia padidėjęs homogentizo rūgšties nusėdimas audiniuose. Patologija gali būti aptikta naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ochronozei būdinga: šlapimo patamsėjimas susilietus su oru, ausų pigmentacija ir modifikacija, taip pat beveik juodos skleros.

Stafiloma yra destruktyvus akies baltos membranos formos ir dydžio pokytis. Patologija, kaip taisyklė, yra uždegiminio proceso pasekmė intrauterinio vystymosi metu. Stafilomos priežastis gali būti keratokonusas (degeneracinė neuždegiminė akių liga). Tokiu atveju nurodomas gydymas skleraliniais lęšiais arba dalinė keratoplastika. Stafilomai būdingas vietinis arba ribotas baltos akies membranos tempimas. Taip pat gali padidėti akispūdis.

Išsivysčius sklerinei geltai, nėra specialaus gydymo, skirto simptomui pašalinti. Baltymų lukšto pageltimas yra patologinio sutrikimo pasekmė, o tai reiškia, kad pirmiausia reikia atsikratyti priežasties. Yra specialių vaistų, kurių veikimas skirtas sumažinti bilirubino koncentraciją kraujyje. Dėl gydymo gelta mažėja, tačiau tai laikinas pagerėjimas. Tik išgydyti pagrindinę patologiją padės visiškai atsikratyti pigmentacijos.

Tyrimai Chance Bio Laboratorijoje – 1 diena

(Express analizė – 1 val.).

Bandymo medžiaga: serumas, rečiau plazma (kokius rodiklius galima tirti plazmoje – klausti laboratorijoje), šlapimas ar kitas biologinis skystis (sužinoti Laboratorijoje).

Paimkite: Tuščiu skrandžiu, būtinai prieš atliekant diagnostines ar gydomąsias procedūras. Kraujas paimamas į sausą, švarų mėgintuvėlį (vienkartinį) (mėgintuvėlis su baltu arba raudonu dangteliu). Naudokite adatą su dideliu spindžiu (be švirkšto, išskyrus sunkias venas). Kraujas turi tekėti vamzdžio sienele. NEKRATYKITE! NEPUTOTI!

Dabar yra daug kraujo surinkimo sistemų. Atsižvelkite į kraujo paėmimo ir laikymo juose ypatumus! Pavyzdžiui, vakuuminiai vamzdžiai gali būti su fiksuotu vakuuminiu tūriu arba su sumažintu. Pirmuoju atveju gali kilti didelių problemų su mažais gyvūnais arba su gyvūnais kritinėmis sąlygomis.

Kraujagyslės suspaudimas kraujo paėmimo metu turėtų būti minimalus.

Keletas žodžių apie jugulinės venos punkcija . Neretai praktikoje nutinka taip, kad penkiolika minučių pasmukę pusgyvo gyvūno gyslomis, gydytojai puola į neviltį. PADUOTI VISADA ANKSLAS!!! Vienas iš nuostabiausių būdų paimti kraują net ir žlugimo metu yra jungo venų venų punkcija. Tai ypač gerai veikia „ne“ katėms, sergančioms uremija, kai jos nebegali atsispirti. Svarbi sąlyga – plaukelius punkcijos vietoje geriau nuskusti peiliuku (geriau matomi). Gyvūno padėtis yra ant šono. Atlenkiame galvą atgal (asistentas). Įspaudžiame rodomąjį pirštą į jungo griovelį, nedidelis masažas, ir... matome gražus, žavus vainikas. Toliau spausdami veną imame kraują 2-5 ml švirkštu su 0,7-0,8 adata. Tokių procedūrų ypač nemėgsta gyvūnų šeimininkai ir užsispyrę, neraštingi gydytojai. Nepavargstu kartoti: šimtus kartų ėmiau kraują (ir švirkščiau vaistus) per jungo veną. JOKIŲ KOMPLEKCIJŲ NEBUVO!!!

Svarbiausia, be kita ko, dėl šlapimo pūslės punkcijos: Ar verta nepaisyti lengvo ir visiems patogaus metodo, jei to niekada nedarei, ar bijai? Kiekvienas pasirenka pats.

Saugykla:

1. Paėmę mėginį, mėgintuvėlį palikite kambario temperatūroje, kol susidarys kraujo krešuliai (tai užtruks apie 10–15 minučių).

2. Serumas arba plazma turi būti kuo greičiau atskirti nuo kraujo. Jei įmanoma, centrifuguokite vietoje. Perkelkite serumą į Eppendorf mėgintuvėlį ir padėkite į šaldytuvą arba palikite kambario temperatūroje. Būtina sąlyga yra vengti saulės spindulių poveikio (netiesioginis bilirubinas šviesoje labai greitai suyra)

3 . Susidarius krešuliui, visas kraujas turi būti laikomas šaldytuve.

SVARBU!!! Nekoaguliuoto kraujo padėjimas (iš karto po paėmimo) į šaldytuvą sukelia hemolizę!

5. Gliukozės kontrolei kraujas imamas į specialų mėgintuvėlį su antikoaguliantu ir natrio fluoridu! Tik jame gliukozės koncentracija laikui bėgant yra stabili. Laikant įprastame mėgintuvėlyje, net ir šaldytuve, gliukozės koncentracija kas valandą sumažėja vidutiniškai 10%.

Pristatymas: Mėgintuvėliai turi būti pasirašyti. Kraujas turi būti kuo greičiau pristatytas šaltmaišyje. NEKRATYKITE!

NEGALIMA pristatyti kraujo naudojant įprastą švirkštą.

Rezultatą įtakojantys veiksniai:

Ilgai suspaudžiant kraujagyslę, baltymų, lipidų, bilirubino, kalcio, kalio, fermentų aktyvumo ir

Plazma tai uždrausta naudojamas nustatyti kalio, natrio, kalcio, fosforo ir kt.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad daugumos rodiklių koncentracija serume ir plazmoje yra skirtinga, o „normos“ pateikiamos tik analitams serume,

Koncentracija serume daugiau nei plazmoje: albuminas, šarminė fosfatazė, gliukozė, šlapimo rūgštis, natris, OB, TG, amilazė

Koncentracija serume lygus plazma: ALT, bilirubinas, CPK, karbamidas

Koncentracija serume mažiau nei plazmoje: AST, kalis, LDH, fosforas

SVARBIAUSIA PROBLEMA visoms laboratorijoms – HEMOLYZUOTAS serumas ir plazma. Jis netinka LDH, geležies, AST, ALT, kalio, magnio, kreatinino, bilirubino ir kt.

SVARBU!!! Jei vieną kartą arba reguliariai gaunate rezultatus su užrašu "HEMOLIZE" Būtinai susisiekite su laboratorija, kad išsiaiškintumėte priežastis. Patikėkite, tai mums taip pat svarbu, kaip ir jums.

Kambario temperatūroje po 10 minučių gliukozės koncentracija gali mažėti, nebent tai būtų specialus mėgintuvėlis,

Didelės bilirubino koncentracijos, lipemija ir mėginių drumstumas pervertina cholesterolio, magnio ir kt.

Visų frakcijų bilirubino kiekis sumažėja 30-50%, jei serumas arba plazma yra veikiami tiesioginės dienos šviesos 1-2 valandas,

Fizinis aktyvumas, badavimas, nutukimas, valgymas, traumos, operacijos, injekcijos į raumenis sukelia daugelio fermentų (AST, ALT, LDH, CPK) padidėjimą;

Reikia atsižvelgti į tai, kad jaunų gyvūnų LDH ir šarminės fosfatazės aktyvumas yra didesnis nei suaugusiųjų, o amilazės lygis yra mažesnis.

Atminkite, kad kortikosteroidų vartojimas padidina ALP, GGT ir lipazės aktyvumą šunims (endogeniniai kortikosteroidai taip pat turi tokį patį poveikį).

pastabos apie analizės rezultatus

(pagrindinių problemų formuluotės)

HEMOLIZE(kryžiais) - rodo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo laipsnį, dėl kurio hemoglobinas išsiskiria į kraujo serumą ir iškreipiamos tikrosios daugumos rodiklių vertės, išmatuotos fotometrija (klasikinė skystoji biochemija)

LIPEMIJA/CHILOZĖ(kryžiais) - rodo serumo drumstumo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs trigliceridų ir chilomikronų kiekis ir dėl kurio iškreipiamos tikrosios kai kurių rodiklių vertės, išmatuotos fotometrija (klasikinė skystoji biochemija). Nedidele dalimi tai gali būti dėl to, kad testas buvo atliktas pavalgius!!! Priešingu atveju tai yra medžiagų apykaitos sutrikimų rodiklis.

ICTERIC(kryžius) - padidėjęs serumo pageltimas, kurį sukelia padidėjęs bilirubino kiekis ir dėl to iškraipomos tikrosios kai kurių rodiklių vertės, išmatuotos fotometrija (klasikinė skystoji biochemija).

PAVYZDYS / RODIKLIS išmatuota po praskiedimo:

1.– jei serumo yra nepakankamas (mažas ar prastai maitinamas gyvūnas), laboratorijos gydytojas yra priverstas nuspręsti dėl mėginio praskiedimo pagal vidinį laboratorijos standartą (SOP), kad medžiagos užtektų užprogramuotam mėginio kiekiui. analizės prietaisas.

2. – fermentų aktyvumas viršija metodo tiesiškumą (dažniausiai tai taikoma tokiems fermentams kaip AST, ALT, ALP, CPK, LDH).

Prietaisas automatiškai praskiedžia serumą, kad išmatuotų indikatorių teisingais (t. y. reagento gamintojo nurodytais) intervalais, vėliau konvertuodamas į praskiedimo koeficientą.

Fermentai.

Fermentai – baziniai biologiniai katalizatoriai, t.y. natūralios kilmės medžiagos, greitinančios chemines reakcijas. Katalizinis fermento veikimas, t.y. jo veikla, standartinėmis sąlygomis nustatomas pagal katalizinės reakcijos greičio padidėjimą, palyginti su nekatalizine reakcija. Reakcijos greitis paprastai nurodomas kaip substrato arba produkto koncentracijos pokytis per laiko vienetą(mmol/l per sekundę). Kitas aktyvumo vienetas yra tarptautinis vienetas (IU), fermento kiekis, paverčiantis 1 µmol substrato per 1 minutę.

Svarbu žinoti: Norint stebėti gydymą ar paciento būklę, be klinikinių požymių, reikia vadovautis ir fermento pusinės eliminacijos laiku kraujyje. Tai yra laikas, per kurį fermento aktyvumas, esant palankiam kursui, sumažės maždaug 2 kartus.

Aspartato aminotransferazė(AST, ASAT) (kodas 103).

Intraląstelinis fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme. Didelė jo koncentracija randama kepenyse, širdyje, griaučių raumenyse, smegenyse ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Išleidžiamas, kai audinys yra pažeistas.

· vyresniems nei 6 mėnesių šunims – 8 – 42 U/l.; (iki 6 mėnesių, viršutinė riba 70 U/l)

· vyresniems nei 6 mėnesių katėms – 9 – 45 U/l.

· arkliams – 130 – 300 U/l.

· Fermento pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra 12 valandų (šunims), apie 1 valanda (katėms) ir 1-2 dienos stambiems gyvūnams.

Padidėjęs: Bet kokios etiologijos kepenų ląstelių nekrozė, ūminis ir lėtinis hepatitas, širdies raumens nekrozė, griaučių raumenų nekrozė ar pažeidimas, suriebėjusios kepenys, smegenų audinio, inkstų pažeidimai; antikoaguliantų, vitamino C vartojimas

Atnaujinta: Esant padidėjusiam bilirubino kiekiui ir nesant intravaskulinės hemolizės požymių, tai greičiausiai yra piridoksino (vitamino B6) trūkumo pasekmė.

Trikdžiai: hemolizė padidina fermentų aktyvumą!

ALANINO AMINOTRANSFERAZĖ (ALT, ALT) (kodas 104).

Intraląstelinis fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme. Didelės koncentracijos jo yra kepenyse, inkstuose, raumenyse – širdies ir griaučių raumenyse. Išsiskiria, kai pažeidžiami audiniai, ypač kai pažeidžiamos kepenys.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – 10 – 58 U/l;

· katėms – 18 – 60 U/l.

· arkliams – 3 – 20 U/l;

Fermento pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra 2-3 dienos (šuo), 24 valandos (katės).

Prisiminti: ALT nėra jautrus žolėdžių (karvių, arklių) ar kiaulių kepenų ląstelių pažeidimo žymuo.

Didžiausias ALT aktyvumas yra proporcingas pažeistų hepatocitų skaičiui, tačiau nepaaiškina, ar pažeidimas yra lokalizuotas, ar ne, ir neatspindi ligos sunkumo ar jos grįžtamumo (ty tai nėra nuspėjamasis veiksnys , kad ir koks didelis būtų aktyvumas). Norėdami prognozuoti ligą arba stebėti gydymą, naudokite fermento pusinės eliminacijos laiką kraujyje, kuris yra maždaug dvi su puse dienos, o tai reiškia, kad jei ALT aktyvumas mažėja kas 2–3 dienas (šuo), tada tai yra geras nuspėjamasis rodiklis. Katės organizme fermento pusinės eliminacijos laikas yra daug trumpesnis: tik 24 valandos.

„Normalus“ ALT rezultatas numato ligos nebuvimą

kepenys su beveik 90% pasitikėjimo.

Padidėjęs: Ląstelių nekrozė, ūminis ir lėtinis hepatitas, cholangitas, suriebėjusios kepenys, kepenų navikai, antikoaguliantų vartojimas

Atnaujinta: Jis neturi diagnostinės vertės (Jei padidėjęs bilirubino kiekis ir nėra intravaskulinės hemolizės požymių, greičiausiai tai yra piridoksino (vitamino B6) trūkumo pasekmė.

Trikdžiai: Hemolizė mažai veikia ALT pokyčius šunims ir arkliams, tačiau padidina ALT aktyvumą katėms! Antikonvulsantai ir kortikosteroidai gali padidinti ALT aktyvumą 2-3 kartus.

kreatino fosfokinazė (CPK, CK)( kodas 116).

CK susideda iš trijų izofermentų, susidedančių iš dviejų subvienetų M ir B. Skeleto raumenis atstovauja MM izofermentas (CPK-MM), smegenis – BB izofermentas (CPK-BB), miokarde yra apie 40 proc. MB izofermentas (CPK-MB).

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· suaugusiems šunims – 32 – 220 U/l;

· šunys 4 -11 mėn. – U/l

· katėms nuo 1 metų – 150 – 350 U/l.

· Mėnesio amžiaus katės – 180-814 U/l

· suaugusiems arkliams – 50 – 300 U/l.

· jaunų gyvūnų augimo laikotarpiu CPK aktyvumas padidėja 2–3 kartus.

Padidėjęs: Miokardo infarktas (2-24 val.; CPK-MB yra labai specifinis).

Traumos, operacijos, miokarditas, raumenų distrofija, polimiozitas, traukuliai, infekcijos, embolija, didelis fizinis krūvis, smegenų audinio pažeidimas, smegenų kraujavimas, anestezija, apsinuodijimas (įskaitant migdomuosius), koma. Šiek tiek padažnėja stazinis širdies nepakankamumas, tachikardija, artritas.

Atnaujinta: Raumenų distopija.

Trikdžiai:

gama glutamilo transferazė (GGT) (kodas 113).

GGT yra kepenyse, inkstuose ir kasoje. Tyrimas itin jautrus kepenų ligoms. Didelė GGT vertė naudojama serumo šarminės fosfatazės aktyvumo kepenų kilmei patvirtinti.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – 0 – 8 U/l.;

· katėms – 0 – 8 U/l.

· arkliams – 10 – 30 U/l.

Padidėjęs: Hepatitas, cholestazė, navikai ir kepenų, kasos cirozė, laikotarpis po infarkto;

Vaistinis poveikis: kortikosteroidai (egzogeniniai ir endogeniniai) ir antikovulsantai padidina GGT aktyvumą šunų kraujyje 2-3 kartus.

Trikdžiai: hemolizė labai iškraipo analizės rezultatą (slopina fermentų aktyvumą)

laktato dehidrogenazė (LDH)(kodas 111).

LDH yra fermentas, katalizuojantis vidinį laktato ir piruvato virsmą esant NAD/NADH. Plačiai pasiskirsto ląstelėse ir kūno skysčiuose. Jis didėja naikinant audinius (dirbtinai padidėja esant raudonųjų kraujo kūnelių hemolizei dėl netinkamo kraujo surinkimo ir laikymo). Pateikiamas penkių izofermentų (LDH1 – LDH5)

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· vyresniems nei 6 mėnesių šunims – 23 – 220 U/l.;

· vyresniems nei 6 mėnesių katėms – 35 – 220 U/l.

· arkliams – 100 – 400 U/l.

Padidėjęs: Miokardo audinio pažeidimai (2 – 7 dienos po miokardo infarkto išsivystymo), leukemija, nekroziniai procesai, navikai, hepatitas, pankreatitas, nefritas, raumenų distrofija, skeleto raumenų pažeidimai, hemolizinė anemija, kraujotakos nepakankamumas, leptospirozė, kačių infekcinis peritonitas.

Atnaujinta: Raumenų distrofijos

Trikdžiai: Hemolizuotuose mėginiuose CPK aktyvumas padidėja

Cholinesterazė (ChE)(kodas 127).

ChE daugiausia randamas kraujo serume, kepenyse ir kasoje. Kraujo plazmos ChE yra glikoproteininio pobūdžio ekstraląstelinis fermentas, susidarantis kepenų parenchimos ląstelėse.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims - 2V/l

· katėms – 2V/l

· arkliai – 3500 – 8500 U/l

Padidėjęs: Jis neturi specifinės diagnostinės vertės, tačiau nespecifiškai didėja sergant daugeliu ligų, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, nefroze, nutukimu.

Atnaujinta: Poūminės ir lėtinės ligos ir kepenų pažeidimai (dėl sutrikusios ChE sintezės hepatocituose), apsinuodijimas organiniais fosforo junginiais. CE sumažėjimas sergant kepenų ligomis paprastai yra lygiagretus albumino kiekio serume sumažėjimui. ChE taip pat sumažėja sergant miokardo infarktu, ūminėmis infekcijomis ir lėtinėmis inkstų ligomis.

alfa-amilazė (kodas 109).

Gyvūnuose yra tik alfa-amilazės. Amilazė hidrolizuoja sudėtingus angliavandenius. Kasa, kepenys ir plonoji žarna yra serumo amilazės šaltiniai.

Sveiko gyvūno serumo amilazės šaltinis yra ekstrapankreatiniai šaltiniai ir šis kiekis paprastai neviršija 1000 U/l.

Lipazė ir amilazė inaktyvuojamos inkstuose ir išsiskiria iš organizmo su šlapimu (jei sutrinka inkstų šalinimo funkcija, šie fermentai ilgiau išlieka kraujyje ir padidėja jų aktyvumas)

Pastebėtas veislės polinkis į ūminį pankreatitą:

Vidutinio amžiaus tokių veislių šunys kaip minišnauceris, miniatiūrinis pudelis ir kokerspanielis

Vidutinio amžiaus Siamo katės

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – U/l;

· haskių ir giminingų veislių šunims – 190-800 U/l

· katėms – U/l.

· arkliams – U/l.

· Fermento pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra 5 valandos.

Padidėjęs: Pankreatitas, inkstų nepakankamumas (ūminis ir lėtinis), apsinuodijimai, cukrinis diabetas, ūminis hepatitas, pirminė tulžies cirozė, skrandžio ir žarnyno vulvos, peritonitas.

Serumo amilazės aktyvumas, didesnis nei 5000 U/L, yra labai specifinis ūminiam pankreatitui

Veislės savybės: kai kurių šunų veislių normalios vertės yra mažesnės (pavyzdžiui, haskiai)

Amilazės aktyvumas geriausiai interpretuojamas atsižvelgiant į lipazės aktyvumą. Šunims, sergantiems pankreatitu, amilazės aktyvumas nekoreliuoja su lipaze, kol lipazės aktyvumas neviršija 800 V/L.

Svarbu!!! Ūminiu pankreatitu sergančioms katėms amilazės aktyvumas sumažėja, todėl jis nenaudojamas kaip ligos rodiklis!

Trikdžiai: Lipemija gali iškreipti amilazės matavimus (tiek pervertinti, tiek neįvertinti)

šarminė fosfatazė (ALP)(kodas 108).

Šarminė fosfatazė randama kepenyse, kauluose, žarnyne ir placentoje. Šarminės fosfatazės (kepenų ar kaulų) aktyvumui diferencijuoti naudojamas GGT nustatymas (sergant kepenų ligomis padidėjęs, sergant kaulų ligomis – nepakitęs).

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· suaugusiems šunims – 10 – 70 U/l;

· šuniukai iki 8 mėnesių – U/l

· suaugusioms katėms – 0 – 55 U/l.

· katėms iki 6 mėnesių – 20-130 U/l

· suaugusiems arkliams – 70 – 250 U/l

· gyvūnų jaunikliams augimo laikotarpiu šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja kelis kartus ir nėra informatyvus rodiklis.

· Fermento pusinės eliminacijos laikas šuns kraujyje yra 72 valandos (apie 3 dienas)

Padidėjęs: Lūžių, osteomaliacijos, kaulų navikų, cholangito, Kušingo sindromo, tulžies latakų obstrukcijos, tulžies pūslės navikų gydymas; abscesas, cirozė, kepenų vėžys, hepatitas, bakterinės virškinamojo trakto infekcijos, riebus maistas, nėštumas.

Yra du patologiniai procesai, skatinantys kepenis sintetinti didžiulius kiekius ALP, kurių dauguma patenka į kraują. Šie du patologiniai procesai:

Padidėjusi tulžies gamyba ir tulžies stagnacija (šarminės fosfatazės aktyvumas gali padidėti 10-20 kartų).

Nuolat aukštas kortizolio kiekis (šunims).

Jei ALP yra 2–3 kartus didesnis už viršutinę normą, protinga skirti laiko nustatant:

Ar yra tulžies stagnacija? - (galima atsakyti pažiūrėjus į šlapimo bilirubiną)

O gal nuolat didelis kortizolio kiekis? - (galima pastebėti sumažėjus santykiniam šlapimo tankiui, tiriant kailį, BENDROJI KRAUJO ANALIZĖS metu rasti tipinę „streso“ leukogramą su dideliu HEMATOKRITU ir/ar trombocitų skaičiumi arba be jo).

    Metastazės prostatos ar pieno liaukų navikų kauluose (padidėja 1,5 - 3 kartus) Kepenų cirozė kompensacinėje stadijoje padidina šarminės fosfatazės aktyvumą; dekompensacijos stadijoje - ALP galima tik šiek tiek padidinti, o galutinėje fazėje - visiškai sumažinti (GGT labai jautrus cirozei) Hepatoma pradinėje stadijoje Pielonefritas sukelia ALP padidėjimą (šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų )

    Biocheminė analizė

    Kačių tirotoksikozė (dėl kaulų frakcijos)

Pastaba: Osteosarkoma, osteoporozė, daugybinė mieloma, hiperparatiroidizmas ir vitamino D apykaitos sutrikimai nesukelia bendros šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimo.

Atnaujinta: Hipotireozė, anemija, hipovitaminozė C, kortikosteroidų vartojimas, galutinė kepenų cirozė.

Trikdžiai: hemolizė sumažina aktyvumą, antikoaguliantai (EDTA) slopina fermentą surišdami Ca jonus kraujyje

Rūgštinė fosfatazė (AF)(kodas 126).

Vyrams 50% serumo CP gaunama iš prostatos liaukos, o likusi dalis iš kepenų ir ardančių trombocitų bei raudonųjų kraujo kūnelių.

Moterims CP gamina kepenys, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunys, katės, arkliai - 1-6 U/l

Padidėjęs: Prostatos karcinoma (pradinėje prostatos vėžio stadijoje CP aktyvumas gali būti normos ribose).

Kai prostatos karcinoma metastazuoja į kaulinį audinį, padidėja šarminė fosfatazė.

Prostatos masažas, kateterizacija, cistoskopija, tiesiosios žarnos tyrimai lemia EF padidėjimą, todėl rekomenduojama kraują analizei paimti ne anksčiau kaip po 48 valandų po šių procedūrų.

Atnaujinta: Neturi diagnostinės vertės.

Trikdžiai: kraujo pH pokytis į šarminę pusę (bikarbonatų praradimas) deaktyvuoja fermentą.

Lipazė(kodas 128).

Lipazė yra fermentas, katalizuojantis aukštesnių riebalų rūgščių gliceridų skaidymą. Serumo lipazės šaltinis yra kasa ir skrandžio gleivinė. Sveiko gyvūno serumo lipazės aktyvumo svyravimai yra nereikšmingi.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims - iki 500 U/l

· katėms – iki 200 U/l

· arkliai – 10-50 U/l

Padidėjęs:

1. Ūminis pankreatitas (gali padidėti 200 kartų už normalią vertę). Lipazės aktyvumas atitinka pakreatito laipsnį. Jei lipazės aktyvumas yra didesnis nei 500 U/l, tai 80% atvejų tai yra jautrus pankreatito žymuo.

Pankreatitu sergančių kačių serumo lipazė gali būti normali arba padidėjusi..

2. Dėl kasos piktybinio naviko ankstyvoje ligos stadijoje.

Dėmesio: indukcija kortikosteroidais (endo- ir egzogeniniais) sukelia šunų serumo aktyvumo padidėjimą kelis kartus!

Trikdžiai: lipemija dažnai neįvertina lipazės rodiklių, hemolizė sumažina lipazės aktyvumą

Deja, normalus lipazės lygis neatmeta pankreatito. Maždaug 15-20% gyvūnų, sergančių ūminiu pankreatitu, gali būti normalus lipazės arba amilazės aktyvumo lygis (arba abu, o sunkiais atvejais naudojami specifiniai diagnostikos metodai).

SPECIFINĖ ISTŲ KASOS LIPAZĖ (cPL)

Nustatymo metodas: susietas imunosorbentų tyrimas

Tyrimo tikslas: aptikti padidėjusį fermentų kiekį šuns kraujyje (kokybinis matavimas)

Normalus cPL lygis pašalina pankreatito buvimą, o padidėjęs lygis yra 98% tikslus patvirtinant pankreatitą šunims.

Fermentų aktyvumo matavimo biocheminiais metodais trūkumai:

↓ didžiausias padidėjimas fermentų aktyvumas atsiranda 4-5 uždegimo dieną

↓↓ trumpas kraujotakos laikotarpis (lipazės aktyvumas sumažėja 2 kartus jau po 2 valandų po fermento išsiskyrimo į kraują iš pažeistos ląstelės, o amilazės - po 5 valandų)

↓↓↓ Esant normaliai inkstų funkcijai, fermentai dėl mažų molekulinių dydžių greitai pašalinami iš kraujotakos į šlapimą. Todėl pasitaiko ūminio pankreatito, kai fermentų kiekis yra normalus, ir lėtinio pankreatito atvejų, kai gyvūnų kraujyje sumažėja fermentų kiekis.

↓↓↓↓ esant inkstų pažeidimui (sumažėjusi glomerulų filtracija), fermentai išlieka kraujyje, o tai sukelia klaidingą fermentaciją.

Todėl amilazės ir lipazės kiekį gali lemti ekstrapankreatiniai veiksniai. Obstrukciniai procesai žarnyne taip pat lemia amilazės aktyvumo padidėjimą dėl žarnyno frakcijos. Padidinus cirkuliuojančių kortikosteroidų kiekį, lipazės aktyvumas gali padidėti 3-4 kartus.

↓↓↓↓↓ ir galiausiai techninės problemos

Lipemija/chilozė (padidėjęs trigliceridų kiekis sukelia įvairaus intensyvumo serumo drumstumą) dažnai lydi kasos ligas. Taikant klasikinius fotometrinius metodus (biocheminę analizę), tai yra matavimo iškraipymo šaltinis – lipazės aktyvumas klaidingai neįvertinamas, o amilazės aktyvumas gali būti pervertintas arba neįvertintas.

Hemolizė (hemoglobino išsiskyrimas iš raudonųjų kraujo kūnelių į kraujo plazmą) taip pat nepakankamai įvertina lipazės matavimus

Kasos lipazės kiekio nustatymas imunologiniu metodu minėtų trūkumų neturi. Naudojant greitąjį antigenų testą, nustatomos ne tik aktyvios fermentų formos, bet ir zimogenai.

2. Substratai ir riebalai

Bendras bilirubinas (kodas 101).

Bilirubinas yra hemoglobino metabolizmo produktas ir yra konjuguotas kepenyse su gliukurono rūgštimi, kad susidarytų mono- ir digliukuronidai, išskiriami tulžyje (tiesioginis bilirubinas). Serumo bilirubino kiekis padidėja dėl kepenų ligų, tulžies obstrukcijos ar hemolizės. Hemolizės metu susidaro nekonjuguotas (netiesioginis) bilirubinas, todėl esant normaliam tiesioginiam bilirubinui bus stebimas didelis bendrojo bilirubino kiekis.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – 2,0 – 13,5 mmol/l;

· katėms – 2,0 – 10,0 mmol/l.

· arkliams – 5,4 – 51,4 mmol/l.

Visais padidėjusio bendrojo Ca atvejais

FOSFORAS (P) (kodas 119).

Neorganinių fosfatų koncentraciją kraujo plazmoje lemia prieskydinių liaukų veikla, vitamino D veikla, absorbcijos procesas virškinimo trakte, inkstų veikla, kaulų apykaita ir mityba.

Rodiklis turi būti vertinamas kartu su kalcio ir šarminės fosfatazės.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – 1,1 – 2,0 mmol/l;

· šunims iki 6 mėnesių – 2,2-3,0 mmol/l

· katėms – 1,1 – 2,3 mmol/l.

· katėms iki 6 mėnesių – 2,1-2,8 mmol/l

· arkliams – 0,7 – 1,9 mmol/l.

mg/dl x 0,323 = mmol/l

Padidėjęs: Inkstų nepakankamumas, masiniai kraujo perpylimai, hipoparatiroidizmas, hipervitaminozė D, kaulų navikai, limfoma, leukemija, ketozė sergant cukriniu diabetu, gyjantys kaulų lūžiai, diuretikų, anabolinių steroidų vartojimas.

Atnaujinta: Hiperparatiroidizmas, hipovitaminozė D (rachitas, osteomaliacija), virškinamojo trakto ligos, nepakankama mityba, stiprus viduriavimas, vėmimas, srove į veną gliukozė, insulino terapija, prieštraukulinių vaistų vartojimas.

Geležis (Fe) (kodas 121)

Geležies koncentracija serume nustatoma pagal jos absorbciją žarnyne; nusėdimas žarnyne, kepenyse, kaulų čiulpuose; hemoglobino skilimo ar praradimo laipsnis; hemoglobino biosintezės tūris.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – 14 – 43 µmol/l;

· katėms – 12 – 39 µmol/l.

· arkliams – 15 – 45 µmol/l.

Kitų matavimo vienetų konvertavimas į SI vienetus: mg/dl x 0,179 = µmol/l

Padidėjęs: hemosiderozė, aplastinė ir hemolizinė anemija, ūminis (virusinis) hepatitas, cirozė, suriebėjusios kepenys, nefritas, apsinuodijimas švinu; vartojant estrogenus.

Atnaujinta: Geležies stokos anemija, nefrozinis sindromas, piktybiniai navikai, ūminės infekcijos, komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu.

TBI (BENDRAS SERUMO GELEŽIS SURIŠYTI GEBĖJIMAS)

Svarbu!!! CVSS nustatomas vienu metu matuojant Fe serume

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šuo – µmol/l

· katė – µmol/l

arklys - µmol/l

TIC yra bendro geležies kiekio, kurį gali susieti serumo baltymai, rodiklis. Beveik visas VSS sukelia transferinas. Paprastai maždaug trečdalis transferino geležį surišančių vietų yra susijusios su geležimi, todėl serumo transferinas yra reikšmingas TI rezervas.

Svarbu žinoti:Ūminių uždegiminių procesų metu geležis persiskirsto organizme ir, sumažėjus transferino koncentracijai, geležies koncentracija serume „atrodo sumažėjusi“. Gyvybę palaikančios gyvenimo trukmės ir skaičiuojamo rodiklio – transferino prisotinimo % (transferino įsotinimo) nustatymas padeda atskirti uždegiminį procesą nuo geležies trūkumo.

Paprastai prisotinimo procentas yra 30–60 %

Trikdžiai: hemolizuotas serumas netinka TLC matuoti.

Lentelė. Geležies kiekis kraujo serume ir TLC esant įvairioms patologijoms.

valstybėse

Geležis

serumai

OZhSS

Geležies trūkumo sąlygos

padidėjo

Sąlygos su geležies pertekliumi:

1.ūmus apsinuodijimas geležimi

2.Lėtinis geležies perteklius (talasemija, sideroblastinė anemija, lėtinė anemija po kraujo perpylimo)

padidėjo

padidėjo

Lėtinės infekcijos

Ūminės infekcijos

Magnis (Mg) (kodas 122).

Magnis pirmiausia yra tarpląstelinis katijonas (60 % randamas kauluose), todėl jo koncentracija serume ne visada atspindi tikrąjį kiekį organizme. Tai būtinas daugelio fermentų sistemų, ypač ATPazių, kofaktorius. Magnis veikia nervų ir raumenų reakciją ir jaudrumą. Magnio koncentraciją tarpląsteliniame skystyje lemia jo absorbcija iš žarnyno, išsiskyrimas per inkstus ir mainai su kaulais bei tarpląsteliniu skysčiu.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – 0,8 – 1,4 mmol/l;

· katėms – 0,9 – 1,6 mmol/l.

· arkliams – 0,6 – 1,5 mmol/l.

Padidėjęs: Dehidratacija, inkstų nepakankamumas, audinių pažeidimas, hipokortizolizmas; vartojant acetilsalicilatą (ilgalaikį), triamtereną, magnio druskas, progesteroną.

Atnaujinta: Magnio trūkumas, tetanija, ūminis pankreatitas, nėštumas, viduriavimas, vėmimas, diuretikų, kalcio druskų, citratų vartojimas (perpylus kraują).

Chloras (Cl) (kodas 123)

Chloras yra svarbiausias neorganinis anijonas tarpląsteliniame skystyje, svarbus palaikant normalią rūgščių ir šarmų pusiausvyrą bei normalų osmoliškumą. Praradus chloridus (HCl arba NH4Cl pavidalu), atsiranda alkalozė, nurijus ar suleidus chloridų – acidozė.

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – 96 – 122 mmol/l;

· katėms – 107 – 129 mmol/l.

· arkliams – 94 – 106 mmol/l.

Padidėjęs: Hipohidratacija, ūminis inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas insipidus, inkstų kanalėlių acidozė, metabolinė acidozė, kvėpavimo alkalozė, antinksčių nepakankamumas, trauminis smegenų pažeidimas, kortikosteroidų, salicilatų vartojimas (intoksikacija).

Atnaujinta: Hipochloreminė alkalozė, po punkcijos dėl ascito, ilgalaikio vėmimo, viduriavimo, kvėpavimo takų acidozės, nefrito, vartojant vidurius laisvinančius vaistus, diuretikus, kortikosteroidus (ilgalaikis).

Rūgštingumas (pH) (kodas 124).

Matavimo metodas: jonų selektyvus

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

· šunims – 7.35 – 7.50;

· katėms – 7.35 – 7.50;

· arkliams – 7.35 – 7.50.

Padidėjęs: Alkalozė (kvėpuojanti, nekvėpuojanti)

Atnaujinta: Acidozė (kvėpavimo, metabolinė)

FRUKTOZAMINAS

„Chance Bio Laboratory“ atskaitos intervalai:

Puikus, jei fruktozamino kiekis mažesnis nei 350 µmol/l

(o norma skirta nesergantiems cukriniu diabetu);

Gera prognozė diabetikams, jei 350-450 µmol/l

Atsargi prognozė diabetikams, jei 450-600 µmol/l

Bloga prognozė diabetikams, jei daugiau kaip 600 µmol/l

· Šuo:

Puikus, jei mažesnis nei 500 µmol/l (ir norma nesergantiems diabetu)

Gera prognozė diabetikams, jei 500-600 µmol/l

Atsargi prognozė diabetikams, jei daugiau kaip 600 µmol/l

Kartu su kita klinikine informacija Fruktozamino nustatymas padeda nustatyti tarp ūminės / trumpalaikės hiperglikemijos (dažnai pasireiškia katėms dėl streso) ir nuolatinės hiperglikemijos, susijusios su cukriniu diabetu, būklę, taip pat stebėti cukriniu diabetu sergančius pacientus. Fruktozaminas naudojamas kaip glikemijos lygio žymuo 2-3 savaites (albumino (fruktozaminas yra glikuotas albuminas) cirkuliacijos kraujo serume laikotarpis). Išrūgų baltymų kiekio keitimas neturi įtakos fruktozamino koncentracijai.

Trikdžiai: hemolizuoti mėginiai netinka fruktozamino nustatymui.

Tai paaiškinama tuo, kad žarnyne pasisavinus maistines medžiagas, kraujyje smarkiai padidėja baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų junginių koncentracija, suaktyvėja fermentų sistemos, gali pakisti kraujo klampumas, laikinai pakyla kai kurių hormonų lygis. . Visi šie veiksniai gali tiesiogiai paveikti bandomosios medžiagos koncentraciją, o taip pat dėl ​​paties kraujo fizinių savybių pokyčių (jo „skaidrumo“), prietaisas gali neteisingai išmatuoti analitę.

Kiekvienas tyrimas turi savo paruošimo ypatybes – jas visada galima rasti kataloge, tačiau visais atvejais, prieš dovanojant kraują, rekomenduojama laikytis kelių taisyklių:

  • nesportuoti;

Helix iš anksto tiria kraujo mėginius dėl lipemijos, geltos ir hemolizės (LIH) buvimo ir laipsnio. Atlikus LIG tyrimą, rezultatai lyginami su testavimo sistemos gamintojo leistinomis nuokrypomis atlikti reikiamas analizes ir, viršijus leistinas LIG vertes, bandymai neatliekami.

Ictericity

Daugelis žmonių nežino, kas yra gelta.

Tiesą sakant, šis terminas reiškia odos ir gleivinių pageltimą dėl padidėjusios bilirubino koncentracijos.

Kokios patologijos sukelia geldelę?

Gleza nėra liga, o simptomas, galintis pasireikšti esant šioms patologijoms:

  • Hemolizinė gelta. Padidėjus tulžies pigmentų kiekiui kraujyje, stebimas raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, dėl kurio susidaro ši liga. Tokiu atveju odos geltą sukelia ne kepenų ligos, o mažakraujystė, hemolizinė gelta, kartais maliarija.
  • Mechaninė gelta. Ši patologija gali atsirasti dėl tulžies latakų susiaurėjimo, pavyzdžiui, dėl akmenų užsikimšimo. Dėl to pablogėja tulžies nutekėjimas. Kanalų susiaurėjimo priežastis gali būti navikas arba padidėję limfmazgiai. Kartais šią patologiją sukelia piktybinis kasos navikas.
  • Parenchiminė gelta. Vystosi dėl uždegiminių procesų, vykstančių kepenyse. Dažnai odos, akių skleros, o kartais ir liežuvio pageltimas pastebimas sergant hepatitu ir ciroze. Pigmentacijos intensyvumui įtakos turi hepatocitų pažeidimo laipsnis.

Priežastys

Bilirubinas yra medžiaga, kuri susidaro organizme dėl kraujo ląstelių naikinimo (hemolizės). Normaliam žmogui pagamintas bilirubinas turi patekti į kepenis, kurios jį neutralizuoja ir pašalina per žarnyną kartu su tulžimi.

Jei organizme atsiranda sutrikimų, bilirubinas pradeda absorbuotis į kraują, todėl gleivinės ir oda tampa geltona.

Gelta atsiranda, kai kraujo serume susikaupia daugiau nei mikromol/l bilirubino. Jei icterinis indeksas padidėja iki nurodyto lygio, galima spręsti, kad liga pradėjo progresuoti.

Geltoną gali lydėti šios ligos:

Gelta taip pat gali atsirasti dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu ar antibiotikų perdozavimo.

Geltona dėl helminto užkrėtimo

Jei dėl helminto užkrėtimo pacientas turi subiterinę sklerą, jis turėtų kuo greičiau apsilankyti medicinos įstaigoje ir atlikti tyrimą.

Tokiais atvejais atsiranda gelta odoje ir akių skleroje, atsiranda skausmingi pojūčiai pilve ir dešinėje hipochondrijoje, dingsta apetitas, pykina.

Netikras gelta

Dažnai morkų ir burokėlių vartojimas lemia akių baltymų pageltimą. Dėl to organizme padidėja chinkarino ir I-karotino kiekis.

Kartais antihelmintiniai vaistai sukelia skleros spalvos pasikeitimą. Aukščiau išvardytais atvejais akių spalvos pasikeitimas nekelia jokios grėsmės sveikatai ir ilgainiui praeina be jokio gydymo.

Gelta kūdikiams

Gleza gali atsirasti ir naujagimiams pirmosiomis dienomis po gimimo. Ši būklė vadinama fiziologine gelta. Tai nekelia pavojaus kūdikio sveikatai ir praeina savaime po kelių dienų.

Kūdikių odos spalvos pokyčiai atsiranda dėl aktyvaus raudonųjų kraujo kūnelių irimo, kurį sukelia organizmo prisitaikymas prie neįprastų sąlygų. Pirmosiomis gyvenimo dienomis vaiko kepenys dar nepajėgia susidoroti su dideliais bilirubino kiekiais, tačiau laikui bėgant pradeda pilnai atlikti savo funkcijas, išnyksta fiziologinė gelta.

Kaip gydyti?

Gletra kraujyje, odoje ar akių skleroje nėra atskira liga, o signalizuoja apie tam tikrą organizmo patologiją. Todėl, norint pašalinti tokius simptomus, pirmiausia svarbu nustatyti jų atsiradimo priežastį. Norėdami tai padaryti, turite atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat atlikti kitus gydytojo paskirtus tyrimo metodus.

Verta paminėti, kad šiandien bilirubino kiekiui mažinti naudojami specialūs vaistai. Tačiau jie pašalina tik išorinius simptomus, o ligos priežastis išlieka.

Mano tėvas vartojo šio vaisto indišką analogą hepatitui C gydyti. Šalutinis poveikis yra praktiškas.

Sutinku, kad pasivaikščiojimas nepakenks, bet pirmiausia, kaip čia parašyta, galite išsivalyti skrandį tirpalu.

Kepenų problemos prasidėjo maždaug prieš metus, ilgai gulėjau ligoninėje gydytis. Kaip.

Kopijuoti svetainės medžiagą leidžiama tik gavus redaktorių sutikimą arba su aktyvia indeksuota nuoroda į šaltinį.

Kas yra gelta ir kas ją gali sukelti?

Icterus yra pigmentacija, geltonos gleivinės ir odos spalvos įgijimas, atsirandantis, kai kraujo serume padidėja bilirubino kiekis. Geriausias šios patologijos pasireiškimas matomas ant skleros. Priklausomai nuo daugelio priežasčių ir veiksnių, paciento oda gali įgyti ne tik geltoną, bet retais atvejais ir žalią bei alyvuogių atspalvį.

Icterus nėra savarankiška liga, o tik simptomas, lydimas daugelio ligų, tokių kaip:

  • Mechaninė arba subhepatinė gelta. Ši patologija sukelia tulžies latakų susiaurėjimą (dažniausiai tai įvyksta dėl latakų užsikimšimo akmenimis), dėl to sumažėja tulžies nutekėjimo lygis. Įvairūs gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai, navikai, hematomos, taip pat padidėję limfmazgiai taip pat gali suspausti kanalus ir apriboti nutekėjimą. Kai kuriais atvejais subhepatinę geltą gali sukelti kasos vėžys.
  • Hemolizinė gelta. Atsiranda, kai raudonieji kraujo kūneliai suyra dėl tulžies pigmentų pertekliaus. Ši gelta jokiu būdu nėra susijusi su kepenų ir tulžies latakų ligomis ir dažniausiai gali būti stebima sergant kenksminga anemija, paveldima hemolizine gelta ar maliarija.
  • Parenchiminė gelta. Stebima nebe tada, kai užblokuojami kanalai, o kai serga pačios kepenys. Yra du pagrindiniai jo atsiradimo veiksniai - cirozė ir hepatitas. Geltos intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo organų ląstelių pažeidimo laipsnio.

Bilirubinas yra toksiška medžiaga, kuri yra senstančių raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas. Biocheminiu lygmeniu ligos priežastis yra padidėjęs paciento kraujo prisotinimas bilirubinu - hiperbilirubinemija. Tačiau tuo pačiu metu išorines apraiškas reguliuoja ne tik bilirubino kiekis plazmoje, bet ir kiekvieno paciento poodinio riebalų sluoksnio storis.

Bilirubinas patenka į kraują dėl absorbcijos iš užblokuotų tulžies latakų. Bilirubinas apeina tulžį ir absorbuojamas tiesiai į kraują, o tai sukelia patologiją.

Kol bilirubino kiekis kraujyje bus dvigubai didesnis nei normalus

(maždaug dommol/l), pigmentacijos neturėtų atsirasti. Jei atsiranda gelta, galime kalbėti apie reikšmingą patologijos progresavimą.

Gana dažnai naujagimiams gelta gali pasireikšti pirmąją jų gyvenimo savaitę. Bet čia nėra jokios priežasties panikuoti. Tai visiškai natūralu ir praeina per kelias dienas. Priežastis – naujagimio prisitaikymo prie naujų sąlygų procesas, dėl kurio dinamiškai suyra raudonieji kraujo kūneliai ir kepenys negali susidoroti su gaminamo bilirubino kiekiu.

Medicinoje taip pat yra tokia sąvoka kaip „klaidinga gelta“. Tai atsiranda dėl padidėjusios I-karotino ir chinkarino koncentracijos. Tačiau jis turi reikšmingą skirtumą - esant „netikrai geltai“, pigmentacija neturi įtakos gleivinėms.

Patologija turi labai ryškių ir paprastų simptomų. Kaip jau aprašyta aukščiau, tai vizualiai pasireiškia geltonu akių, odos ir kitų gleivinių skleros dažymu. Gelta gali pasireikšti tokiais simptomais kaip vėmimas, pykinimas, niežulys, karščiavimas ir pilvo skausmas.

Paūmėjus subhepatinei geltai, atsiranda auksinė pigmentacija, kuri ateityje gali įgauti žalią atspalvį. Tai atsiranda dėl bilirubino oksidacijos. Jei gydymas neveiksmingas arba jo visai negydoma, spalva gali tapti tamsiai žalia, kartais labai artima juodai.

Hemolizinė gelta yra lengva, oda tampa blyški su gelsvu atspalviu.

Pastebėję menkiausius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kadangi gelta yra tik simptomas, gydymas yra tiesiogiai susijęs su ją sukėlusių negalavimų gydymu. Yra daug vaistų, kurie dirbtinai mažina bilirubino kiekį kraujyje. Tai Silibinin, Silibor, Silymarin-Gexar, Darsil, Geparsil, Siromin ir kt. Tačiau jų vartojimas neduos norimo rezultato ir tik palengvins išorinius simptomus. Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientui skiriamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Sveikos kepenys yra jūsų ilgaamžiškumo raktas. Šis organas atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėjote pirmuosius virškinamojo trakto ar kepenų ligos simptomus, būtent: pagelsta akių skleros, pykina, retai ar dažnai tuštinasi, tiesiog privalu imtis veiksmų.

Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Draudžiama visiškai ar iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės nepateikiant aktyvios nuorodos į ją.

Pasiruošimas analizei

Pasirengimo kai kuriems laboratoriniams tyrimams taisyklės apima griežtai konkrečias rekomendacijas dėl gyvenimo būdo, maisto vartojimo, skysčių ir vaistų. Išsamiausias rekomendacijas, kaip pasiruošti reikalingam tyrimui, galite gauti pateikę išankstinį užsakymą.

Bendrosios pasiruošimo kraujo tyrimams taisyklės

Valgymas. Valgymas kraujo paėmimo analizei išvakarėse gali labai iškraipyti rezultatą, o kai kuriais atvejais dėl to neįmanoma atlikti tyrimų. Tai paaiškinama tuo, kad žarnyne pasisavinus maistines medžiagas, kraujyje smarkiai padidėja baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų junginių koncentracija, suaktyvėja fermentų sistemos, gali pakisti kraujo klampumas, laikinai pakyla kai kurių hormonų lygis. . Visi šie veiksniai gali tiesiogiai paveikti bandomosios medžiagos koncentraciją, o taip pat dėl ​​paties kraujo fizinių savybių pokyčių (jo „skaidrumo“), prietaisas gali neteisingai išmatuoti analitę.

Kiekvienas iš tyrimų turi savo paruošimo ypatybes – juos visada galima rasti Helix kataloge arba medicinos žinių bazėje, tačiau visais atvejais prieš dovanojant kraują rekomenduojama laikytis kelių taisyklių:

  • nevalgykite riebaus maisto likus kelioms valandoms iki tyrimo, patartina nevalgyti 4 valandas – didelė riebalų koncentracija kraujyje gali sutrikdyti bet kokį tyrimą;
  • prieš pat kraujo paėmimą išgerkite 1–2 stiklines paprasto negazuoto vandens – taip sumažės kraujo klampumas, bus lengviau paimti pakankamą kiekį biomedžiagos tyrimams, be to, sumažės krešulių susidarymo tikimybė. mėgintuvėlyje.

Vaistai. Bet koks vaistas vienaip ar kitaip veikia organizmą, kartais ir medžiagų apykaitą. Ir nors apskritai vaistų poveikis laboratoriniams parametrams yra žinomas, daug ką lemia konkretaus žmogaus fiziologinės savybės, taip pat ligų buvimas. Todėl beveik neįmanoma tiksliai numatyti, kaip pasikeis tyrimų rezultatai priklausomai nuo bet kurio vaisto.

  • Jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus likus bent 24 valandoms iki tyrimo;
  • Atliekant tyrimus kartu su vaistais, šį faktą turite nurodyti siuntimo formoje.

Fizinis aktyvumas ir emocinė būsena. Bet koks fizinis aktyvumas skatina daugelio fermentų ir hormonų sistemų aktyvavimą. Kraujyje padidėja daugelio biologiškai aktyvių medžiagų koncentracija, intensyviau pradeda dirbti vidaus organai, kinta medžiagų apykaita. Streso fone suaktyvėja simpatologinė-antinksčių sistema, kuri savo ruožtu įjungia mechanizmus, lemiančius daugelio vidaus organų veiklos pokyčius, fermentų ir hormonų sistemų aktyvavimą. Visa tai gali turėti įtakos testo rezultatams.

Norint atmesti fizinio aktyvumo ir psichoemocinių veiksnių įtaką tyrimo dieną, rekomenduojama:

  • nesportuoti;
  • pašalinti padidėjusį emocinį stresą;
  • likus kelioms minutėms iki kraujo paėmimo, užimkite patogią padėtį (atsisėskite), atsipalaiduokite, nusiraminkite.

Alkoholis ir rūkymas. Alkoholis turi įvairų poveikį žmogaus organizmui. Tai veikia nervų sistemos veiklą, kuri, kaip žinoma, reguliuoja visus fiziologinius procesus, vykstančius organizme. Alkoholio apykaitos produktai gali paveikti daugelį fermentų sistemų, ląstelių kvėpavimą ir vandens-druskų apykaitą. Visa tai gali lemti daugumos biocheminių parametrų koncentracijos pokyčius, hormonų lygio pokyčius bendrame kraujo tyrime ir kt.. Rūkymas, aktyvindamas nervų sistemą, didina tam tikrų hormonų koncentraciją, turi įtakos kraujagyslių tonusui.

Norėdami pašalinti alkoholio ir rūkymo įtaką tyrimo rezultatams, turėtumėte:

  • susilaikyti nuo alkoholio vartojimo 72 valandas prieš atliekant tyrimą;
  • nerūkykite likus bent 30 minučių iki kraujo paėmimo.

Moters fiziologinė būklė. Lytinių hormonų ir jų metabolitų koncentracija moters organizme per mėnesį labai pakinta. Šiuo atžvilgiu daugelio hormoninių rodiklių tyrimus rekomenduojama atlikti griežtai tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis. Kraujo davimo diena nustatoma pagal tai, kurią hormoninio reguliavimo grandį reikia įvertinti.

Kita svarbi fiziologinė būklė, turinti įtakos tyrimų rezultatams, yra nėštumas. Priklausomai nuo nėštumo savaitės, kinta hormonų ir kai kurių specifinių baltymų koncentracija kraujyje, fermentų sistemų veikla.

Norint gauti teisingus tyrimo rezultatus, rekomenduojama:

  • išsiaiškinti optimalias menstruacinio ciklo (arba nėštumo laikotarpio) dienas duoti kraujo folikulus stimuliuojančiam hormonui (FSH), liuteinizuojančiam hormonui (LH), progesteronui, estradioliui, androstenedionui, 17-hidroksiprogesteronui, prolaktinui, taip pat specifiniams žymenims: inhibinui. B ir anti-Muller hormonas;
  • pildydami siuntimo formą, turite nurodyti mėnesinių ciklo fazę arba nėštumo trukmę – tai garantuoja patikimų tyrimų rezultatų gavimą su

teisingai nurodyti normaliųjų (atskaitinių) verčių diapazonai.

Dienos laikai. Daugelio medžiagų koncentracija žmogaus organizme kinta cikliškai per dieną. Tai taikoma ne tik hormonams, bet ir kai kuriems biocheminiams parametrams bei specifiniams žymenims (pavyzdžiui, kaulinio audinio metaboliniams žymenims). Dėl šios priežasties kai kuriuos tyrimus rekomenduojama atlikti griežtai tam tikru paros metu. Jei stebimas laboratorinis rodiklis, tai reikia kartoti tuo pačiu metu. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos rekomendacijos dėl kraujo mėginių ėmimo laiko, siekiant nustatyti įvairius laboratorinius parametrus.

Hemolizė

Helix laboratorijoje prieš atliekant daugumą tyrimų atliekamas tyrimas, kurio metu nustatomas kraujo mėginių lipemijos, geltos ir hemolizės laipsnis, todėl dažnai klientams kyla klausimų, kokios tai kraujo būklės ir kodėl Helix negali atlikti analizės tam tikros minėtų rodiklių reikšmės.

Kas yra hemolizė? Hemolizė, kaip laboratorinė koncepcija, – tai raudonųjų kraujo kūnelių („raudonųjų kraujo kūnelių“) naikinimas kraujo mėginyje, iš jų į plazmą išskiriant įvairias biologiškai aktyvias medžiagas, o svarbiausia – hemoglobiną.

Kodėl atsiranda hemolizė? Hemolizę dažniausiai sukelia kraujo davusio žmogaus organizmo fiziologinės savybės, taip pat kraujo paėmimo technikos pažeidimas.

Priežastys, susijusios su kraujo mėginių ėmimo technika, sukeliančia hemolizę:

  • per ilgai užtepti turniketą;
  • Venipunktūros vietoje odos paviršiuje lieka dezinfekcinio tirpalo (alkoholio) pėdsakų;
  • pernelyg intensyvus kraujo maišymas mėgintuvėlyje;
  • kraujo centrifugavimas ne pagal nustatytas ikianalitines taisykles (per dideliu greičiu, ilgiau nei būtina);
  • paimti kraują švirkštu ir perpilti į vakuuminį vamzdelį;
  • kapiliarinio kraujo paėmimo technikos pažeidimas (per intensyvus spaudimas šalia punkcijos vietos, kraujo paėmimas iš odos paviršiaus mikrovamzdelio kraštu ir kt.);
  • kraujo mėginių saugojimas pažeidžiant temperatūros režimą, kraujo mėginių užšaldymas ir vėlesnis atšildymas prieš vežant į laboratoriją;
  • Per ilgai laikomi kraujo mėginiai kambario temperatūroje.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kapiliarinio kraujo mėginiuose hemolizė pasireiškia dvigubai dažniau. Šiuo atžvilgiu Helix rekomenduoja naudoti veninį kraują visiems laboratoriniams tyrimams.

Kodėl dažnai neįmanoma atlikti hemolizuoto kraujo analizės? Analizei "trukdo" tos medžiagos, kurios į plazmą patenka iš raudonųjų kraujo kūnelių. Tai daugiausia hemoglobinas. Atliekant daugybę bandymų, bandymo įranga gali klaidingai interpretuoti rezultatą ir pateikti neteisingą rezultatą.

Kaip nustatyti kraujo mėginio hemolizę? Pagrindinis kraujo hemolizės požymis yra jo spalvos pasikeitimas (žr. pav.). Spalvos pasikeitimo laipsnis tiesiogiai atitinka hemolizės laipsnį. Tačiau lengva hemolizė ne visada gali būti matoma vizualiai. Todėl Helix visi kraujo mėginiai, kuriems įtariama hemolizė, yra specialiai tiriami, leidžiantys įvertinti apytikslį laisvo hemoglobino kiekį kraujyje ir dėl to tiksliai nustatyti hemolizės laipsnį.

Slaugytoja visada turėtų atkreipti dėmesį į kraujo spalvą, gautą po priešanalitinių priemonių. Jei kraujo mėginyje yra hemolizės požymių, geriau jo nesiųsti į laboratoriją, nes yra tikimybė, kad tokio kraujo tyrimų atlikti nepavyks. Tokiu atveju būtina dar kartą paimti kraują analizei.

Kaip išvengti hemolizės kraujo mėginiuose? Norėdami tai padaryti, būtina griežtai laikytis kraujo paėmimo taisyklių ir aiškiai bei tiksliai atlikti visus būtinus ikianalitinius veiksmus su gautu mėginiu.

Štai pagrindinės taisyklės, kurių reikia laikytis imant kraują:

  • Apdoroję injekcijos vietą antiseptiku, būtinai nuvalykite vietą sausu, pūkelių neturinčiu skudurėliu. Tai neleis antiseptikui patekti į mėgintuvėlį ir sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius, o tai sukels mėginio hemolizę.
  • Turniketą naudokite tik tuo atveju, jei esate tikri, kad jo neuždėjus nebus įmanoma atlikti venų punkcijos (pacientui blogos venos). Užtepkite žnyplę trumpam (kelioms sekundėms). Žygulys turi būti pašalintas iš karto po patekimo į veną. Taip išvengsite mechaninio raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimo.
  • Nejudinkite adatos į veną, nebent tai būtina. Tvirtindami prie jo mėgintuvėlius, tvirtai pritvirtinkite laikiklį adata. Taip išvengsite mechaninių raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimų.
  • Paėmus kraujo mėginį, kraują reikia maišyti sklandžiais judesiais ir jokiu būdu nekratyti mėgintuvėlio. Taip pat nenumeskite mėgintuvėlio, tvirtai įdėkite jį į stovą.
  • Griežtai draudžiama paimti kraują švirkštu ir bet kokiu būdu (punkcija, perpylimas ir kt.) perkelti į vakuuminį vamzdelį. Šis veiksmas daugeliu atvejų daro kraują netinkamu tyrimams.
  • Gauti mėginiai turi būti laikomi griežtai reikiamoje temperatūroje. Temperatūros režimo keitimas, ilgalaikis kraujo laikymas kambario temperatūroje (ypač karštu oru, vasarą) dažnai sukelia hemolizę.
  • Griežtai draudžiama atšildyti ir pakartotinai užšaldyti kraujo mėginius, kuriuos reikia užšaldyti (laikyti -20 °C temperatūroje).
  • Imant kapiliarinį kraują, negalima stipriai spausti šalia punkcijos vietos, kad paspartėtų kraujotaka (nuo mechaninio poveikio geriau visai susilaikyti). Taip pat nepriimtinas kraujo paėmimas iš odos paviršiaus mikrovamzdelio kraštu. Kraujas turi tekėti nepriklausomai nuo žaizdos į specialią mikrožymę kapiliariniam kraujui. Reikėtų pažymėti, kad net griežtas visų kapiliarinio kraujo surinkimo taisyklių laikymasis negali garantuoti, kad gautame mėginyje nėra hemolizės. Taip yra dėl fiziologinių mechanizmų, kurie suveikia, kai audinys yra pažeistas. Todėl Helix rekomenduoja visiems tyrimams naudoti tik veninį kraują.

Lipemija

Kas yra lipemija? Lipemija yra didelė lipidų (riebalų) koncentracija kraujo mėginyje. Lipeminis serumas yra gelsvai baltos spalvos (žr. pav.), kurio sunkumas tiesiogiai priklauso nuo riebalų koncentracijos, taigi ir nuo lipemijos laipsnio.

Kodėl atsiranda lipemija? Dažniausiai lipemija atsiranda suvalgius daug riebaus maisto prieš pat kraujo davimą. Taip pat lipemija gali atsirasti sergant kai kuriomis ligomis, kurių metu sutrinka medžiagų apykaita, o ypač riebalų apykaita. Lipemijos atsiradimas ir mastas, kaip taisyklė, nepriklauso nuo kraujo paėmimo procedūros ir vėlesnių ikianalitinių veiksmų su mėginiu.

Kodėl dažnai neįmanoma išanalizuoti serumo su lipemija? Didelė riebalų koncentracija kraujyje gali iškreipti laboratorinę vertę. Taip yra dėl tyrimo metodų ir įrangos, kuria atliekamos analizės, ypatybių.

Kaip išvengti kraujo mėginių lipemijos? Prieš duodami kraujo tyrimui, visada turėtumėte paklausti paciento, ar jis valgė. Jeigu pavalgyta vėliau, nei reikalauja pasiruošimo būtiniems tyrimams taisyklės, pacientui reikia patarti kraujo davimą atidėti ir tinkamai pasiruošti tyrimams.

Ictericity

Kas yra gelta? Icterus yra didelė bilirubino ir jo darinių koncentracija kraujo mėginyje. Glega atsiranda sergant įvairiomis kepenų ligomis ir kai kuriomis paveldimomis ligomis. Icteric serumas turi ryškiai geltoną spalvą (žr. pav.), kurios atspalvis tiesiogiai priklauso nuo bilirubino koncentracijos jame, taigi ir nuo hemolizės laipsnio.

Kodėl atsiranda gelta serume? Geldelę dažniausiai sukelia įvairios kepenų ligos, kurių metu smarkiai pakyla bilirubino kiekis kraujyje. Kartais padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti siejamas su ilgalaikiu paciento badavimu tyrimo išvakarėse, nors net ir labai ilgas visiškai sveiko žmogaus nevalgymas retai sukelia gelta susidariusiame kraujo serume. .

Kodėl dažnai neįmanoma išanalizuoti icterinio serumo? Didelė bilirubino koncentracija kraujyje gali iškreipti laboratorinio rodiklio reikšmę. Taip yra dėl tyrimo metodų ir įrangos, kuria atliekamos analizės, ypatybių.

Kaip išvengti icterinių kraujo mėginių? Prieš imant kraujo mėginį, paprastai neįmanoma numatyti, ar jis bus icterinis. Jei gautame mėginyje aptinkama gelta požymių, pacientą reikia įspėti apie galimą būtinybę pakartotinai paimti kraują analizei. Reikėtų nepamiršti, kad ne visada įmanoma pakoreguoti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, tokiu atveju reikia pranešti laboratorijai apie paciento sveikatos būklės ypatybes ir į tai bus atsižvelgta atliekant tyrimą. tyrimai.

Testas „LIH“ (LIG)

Kaip minėta, hemoglobinas, bilirubinas ir kai kurios riebalų frakcijos (trigliceridai), esant tam tikrai koncentracijai kraujyje, gali iškraipyti tyrimo rezultatus. Šis reiškinys vadinamas interferencija, o laboratorinės diagnostikos įrangos gamintojai turi nurodyti, kokiai bilirubino, hemoglobino ir trigliceridų koncentracijai kraujo plazmoje konkretaus tyrimo atlikti negalima.

Helix iš anksto tiria kraujo mėginius dėl lipemijos, geltos ir hemolizės (LIH) buvimo ir laipsnio. Atlikus LIG tyrimą, rezultatai lyginami su testavimo sistemos gamintojo leistinomis nuokrypomis atlikti reikiamas analizes ir, viršijus leistinas LIG vertes, bandymai neatliekami.

Ką reiškia LIG rezultatai? Tyrimo rezultatai pateikiami pusiau kiekybine išraiška kryžmelėmis nuo „+“ (vienas kryželis) iki „+++++“ (penki kryželiai). Kuo daugiau kryžmelių, tuo didesnė hemoglobino, bilirubino ar trigliceridų koncentracija tiriamame kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad tyrimas nebus atliktas.

Bendrosios pasiruošimo šlapimo tyrimams taisyklės

Atsižvelgiant į būtinus laboratorinius tyrimus, analizei gali būti naudojama pirmoji, vidurinė, trečioji (dažniausiai rytinė) arba „vienkartinė“ (nepriklausomai nuo paėmimo sekos) šlapimo porcija. Nepriklausomai nuo ikianalitinių procedūrų, šlapimą tyrimams pacientas renka į sterilų plastikinį indą. Tada, atsižvelgiant į tyrimą, vienas šlapimo mėginys perkeliamas į atitinkamą vakuuminį mėgintuvėlį saugojimui ir transportavimui.

  • Moterims tyrimą rekomenduojama atlikti prieš menstruacijas arba 2 dienas po jų pabaigos;
  • Urogenitalinių infekcijų šlapime diagnozavimo PGR metodas tinka tik vyrams, moterims šis diagnostikos metodas yra daug prastesnis už urogenitalinio tepinėlio tyrimą ir nenaudojamas.

Kasdieniniai šlapimo tyrimai

24 valandų šlapimo mėginys yra visas šlapimas, surinktas per 24 valandas.

Kasdienį šlapimą pacientas dažniausiai renka savarankiškai namuose, naudodamas specialų rinkinį kasdieniniam šlapimo mėginiui paimti ir transportuoti. Prieš pradedant ėmimą, pacientui pateikiami būtini nurodymai apie paėmimo procedūrą ir būtinas pasiruošimo tyrimui priemones. Tada 24 valandų šlapimo mėginiai perkeliami į atitinkamą gabenimo konteinerį, skirtą saugoti ir transportuoti, priklausomai nuo tyrimo.

  • Tyrimo išvakarėse (prieš 10–12 valandų) nerekomenduojama vartoti: alkoholio, aštraus, sūraus maisto, maisto, kuris keičia šlapimo spalvą (pvz., burokėlių, morkų);
  • Jei įmanoma, venkite vartoti diuretikus;
  • Prieš atlikdami testą, kruopščiai išvalykite išorinius lytinius organus;
  • Moterims tyrimo nerekomenduojama atlikti menstruacijų metu.

Bendrosios pasirengimo išmatų tyrimams taisyklės

Išmatoms surinkti ir transportuoti pacientui duodamas sterilus plastikinis indas su šaukštu. Talpykloje gali būti maistinė terpė (peptonas) arba konservantas, priklausomai nuo tyrimo tipo.

Ejakuliatą pacientas surenka savarankiškai masturbacijos būdu.

Norint gauti tikrus spermatozoidų reprodukcinio gebėjimo parametrus, spermogramos analizė turėtų būti atliekama du kartus su mažiausiai 7 dienų ir ne daugiau kaip 3 savaičių intervalu.

Mikrobiologiniai ir PGR tyrimai

  • Tyrimą rekomenduojama atlikti prieš pradedant vartoti antibiotikus ir kitus antibakterinius chemoterapinius vaistus (jei tai neįmanoma, tada ne anksčiau kaip po 12 valandų po vaisto vartojimo nutraukimo).

Spermograma

  • Visiškai venkite vartoti vaistus 24 valandas prieš tyrimą (pasitarę su gydytoju).
  • Likus 72 valandoms iki tyrimo vengti lytinių santykių, gerti alkoholį, maudytis karštoje vonioje, lankytis saunoje, fizioterapijos ir rentgeno tyrimo.

Bendrosios pasiruošimo skreplių tyrimams taisyklės

  • Pacientas savarankiškai renka skreplius giliai kosėdamas.
  • Skreplių surinkimą rekomenduojama atlikti ryte.
  • Prieš renkant skreplius, rekomenduojama išsivalyti dantis, išskalauti burną ir gerklę virintu vandeniu.

Bendrosios pasirengimo žandinio (žandų) epitelio analizei taisyklės

  • Jei pacientas valgė likus mažiau nei 2 valandoms iki biologinės medžiagos paėmimo, burną būtina praskalauti vandeniu.
  • Kūdikiams - 2 valandas prieš vartojant biologinę medžiagą, neįtraukti žindymo.

Bendrosios pasirengimo biomedžiagos pateikimui citologiniams tyrimams taisyklės

  • Patartina tepinėlius imti ne anksčiau kaip 5 mėnesinių ciklo dieną ir ne vėliau kaip likus 5 dienoms iki numatomos mėnesinių pradžios.
  • Negalite padaryti tepinėlių per 24 valandas po lytinių santykių, lubrikantų, acto ar Lugolio tirpalo, tamponų ar spermicidų naudojimo, dušo, vaistų, žvakučių, kremų įvedimo į makštį, įskaitant gelius ultragarsiniam tyrimui.
  • Esant ūminei infekcijai, patartina gauti medžiagą, skirtą ištirti ir nustatyti etiologinį sukėlėją; po gydymo, bet ne anksčiau kaip po 2 mėnesių, būtina citologinė kontrolė.

Išsiurbkite iš gimdos ertmės

  • Medžiagą patartina gauti ne anksčiau kaip 6–9 mėnesinių ciklo dieną ir ne vėliau kaip 5 dieną iki numatomos mėnesinių pradžios.
  • Douching negalima atlikti likus 24 valandoms iki tyrimo, taip pat reikia vengti intravaginalinio gydymo.
  • Prieš imdami tepinėlį iš gimdos ertmės, turite įsitikinti, kad nėra nėštumo, vaginito ar cervicito.
  • Visos manipuliacijos gimdos ertmėje gali būti atliekamos tik tuo atveju, jei visiškai išgydomos makšties ir gimdos kaklelio gleivinės infekcinės ligos.

Bendrosios pasiruošimo plaukų analizei taisyklės

Specialių paciento paruošimo sąlygų nereikia.

Mikroelementų sudėties tyrimai

  • Plaukai nuo galvos yra labiausiai pageidaujama biomedžiaga tyrimams. Plaukus iš kitų kūno vietų galima naudoti tik tuo atveju, jei ant galvos nėra plaukų.
  • Nustokite naudoti plaukų priežiūros priemones 2 savaites prieš pateikdami plaukus analizei.

Dažyti, šviesinti, dažyti plaukai tyrimams netinka. Norėdami paimti plaukų mėginį, turite palaukti, kol ataugs pakankamai plaukų.

  • Plaukai turi būti švarūs ir sausi (patartina išplauti plaukus ne vėliau kaip prieš 24 valandas prieš renkant plaukus). Prieš tyrimą negalima tepti plaukų jokių kosmetinių ar medicininių priemonių (kremų, aliejų, gelių ir kt.).
  • Venkite profesionalaus plaukų sąlyčio su išoriniais teršalais (suvirinimo, kasybos) tarp plovimo šampūnu ir plaukų surinkimo.
  • Prieš rinkdami plaukus, kruopščiai nusiplaukite ir nusausinkite rankas bei žirkles.