Tikslas: vaisto injekcija į raumenis.
Indikacijos: gydytojo receptą.
Kontraindikacijos: nustato gydytojas
Administravimo vietos: viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas, vidurinis sėdmens ir mažojo raumens kvadrantas,
vastus lateralis (vidurinė dalis), deltinis raumuo.
Įranga: 1,2,5,10 ml talpos švirkštas su vaistinia medžiaga ir adata 4-6 cm, 3-
sterilūs medvilniniai rutuliukai, suvilgyti 70% alkoholio tirpalu steriliame dėkle arba ant
rankinio maišelio vidinis paviršius, sterilios pirštinės, indai su
dezinfekcinis tirpalas.
| Etapai | Loginis pagrindas |
| I. Pasiruošimas procedūrai: 1. Surinkite informaciją apie pacientą prieš susitikdami su juo. Prisistatykite maloniai ir pagarbiai. Sužinokite, kaip su juo susisiekti. Sužinokite, ar jis susidūrė su šia manipuliacija; kada, dėl kokios priežasties, kaip jis tai patyrė. | Ryšio su pacientu užmezgimas |
| 2. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros tikslą ir eigą (jei jis nėra susipažinęs) | Psichologinis pasiruošimas manipuliacijoms. |
| 3. Gaukite jo sutikimą. | Atitikimas PTV patentui. |
| Veiksmingos procedūros pasiekimas | |
| 5. Nusiplaukite rankas (higieninis lygis). | Užtikrinti pacientų ir personalo infekcijų saugumą. |
| II. Procedūros atlikimas: 6. Paklauskite paciento, ar reikia jį aptverti širma. Padėkite pacientui užimti tokią padėtį, kurioje numatyta injekcijos vieta būtų lengvai pasiekiama. Paprašykite paciento nusivilkti drabužius. | Pagarba žmogaus teisėms Įpurškimo taisyklių laikymasis. |
| 7 Apžiūrėdami ir palpuodami nustatykite neatidėliotiną injekcijos vietą. | Komplikacijų prevencija po injekcijų. |
| 8. Užmaukite pirštines (jei jos jau mūvėjo, apdorokite jas spiritu suvilgytu vatos tamponu). | |
| 9. Apdorokite odą dviem vatos kamuoliukais, suvilgytais alkoholiu. Pirmą rutulį naudokite dideliam injekcijos lauko plotui apdoroti, o antrąjį – pačiai injekcijos vietai. Padėkite 3 rutulį tarp 4 ir 5 kairės rankos pirštų arba po mažuoju pirštu. Leiskite alkoholiui išdžiūti. | Komplikacijų po injekcijos prevencija. |
| 10. Paimkite švirkštą į dešinę ranką: mažasis pirštas laiko adatą už kaniulės. 1,2,3,4 pirštai dengia cilindrą. | Adatos nukritimo prevencija. Procedūros metu reikia užtikrinti teisingą švirkšto padėtį. |
| 11. Pirmuoju ir antruoju kairės rankos pirštais ištempkite odą kartu su injekcija priešingomis kryptimis ir pritvirtinkite. 90° kampu odos paviršiaus atžvilgiu įkiškite adatą į raumenį užtikrintu judesiu, palikdami 3 mm adatos virš odos paviršiaus. | Sumažėjęs punkcijos skausmas. |
| 12. Uždėkite kairę ranką ant stūmoklio. Patraukite stūmoklį link savęs ir įsitikinkite, kad į švirkštą nepatenka kraujo. | Vaistų embolijos prevencija. |
| 13. Kaire ranka paspauskite stūmoklį ir sušvirkškite vaistą (įpurškimo greitis vidutinis). | Sumažėjęs skausmas vaisto vartojimo metu |
| 14. Pirmuoju ir antruoju kairės rankos pirštais paimkite vatos tamponą, prispauskite jį prie injekcijos vietos ir greitai nuimkite adatą. | Sumažėjęs skausmas nuimant adatą |
| I5. Nenuimdami vatos gumulėlio nuo odos, lengvai pamasažuokite injekcijos vietą | Vaisto absorbcijos gerinimas injekcijomis. Hematomų susidarymo prevencija. |
| 16. Į atliekų dėklą įdėkite vatos kamuoliukus, švirkštą arba uždenkite adatą (vienkartinę) dangteliu, laikydamiesi visuotinių atsargumo priemonių. | Nozokominių infekcijų ir medicinos darbuotojų traumų prevencija. |
| 17. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi. Įsitikinkite, kad jis jaučiasi gerai | Psichologiškai patogios būsenos užtikrinimas. |
| III. Procedūros užbaigimas: 18. Dezinfekuokite panaudotus instrumentus: švirkštą ir adatą išskalaukite dezinfekuojančiu tirpalu; pamirkykite švirkštą, adatą, vatos kamuoliukus į atskirus indus; nuimkite pirštines ir pamirkykite dezinfekuojančiame tirpale. Išmeskite tinkamus instrumentus. | Užtikrinti infekcijų saugumą |
| 19. Nusiplauk rankas (higieninis lygis). 20. Padarykite atliktos manipuliacijos įrašą | Užtikrinti infekcijų saugumą. |
Pastaba:
Injekcijos vieta:
1. Viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas.
2. Deltinis peties raumuo.
3. Vastus lateralinis raumuo.
Paciento padėtis:
Ant pilvo ar šono, gulint ar sėdint.
Ranka atpalaiduota, sulenkta alkūnės sąnaryje.
Atsigulkite ant nugaros, šiek tiek sulenkę koją.
NAUDOJANT LEDO JUODĄ.
Veiksmo mechanizmas: sutraukia giliųjų organų odos kraujagysles ir
audiniuose, mažina nervinių receptorių jautrumą. Suteikia skausmo malšinimo
hemostazinis, priešuždegiminis poveikis.
Indikacijos:ūminiai uždegiminiai procesai pilvo ertmėje; kraujavimas
vidinis; mėlynės, lūžiai, išnirimai pirmosiomis valandomis ir dienomis; antrasis karščiavimo laikotarpis;
vabzdžių įkandimai; mastitas; pooperacinis laikotarpis; smegenų sukrėtimas.
Kontraindikacijos: lėtiniai uždegiminiai procesai;
odos ligos.
Įranga: ledo burbulas; rankšluostis (vystykla); padėklas su ledo gabalėliais.
Galimos paciento problemos: per didelė hipotermija; nušalimo rizika dėl
ilgalaikis šalčio poveikis odai; šalčio netoleravimas.
| Etapai | Loginis pagrindas |
| /. Pasiruošimas procedūrai 1. Prieš susitikdami su juo surinkite informaciją apie pacientą. Maloniai ir pagarbiai jam prisistatykite. Sužinokite, kaip su juo susisiekti. Sužinokite, ar jis susidūrė su šia manipuliacija; kada, dėl kokios priežasties, kaip jis tai patyrė. | Ryšio su pacientu užmezgimas. |
| 2 Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros tikslą ir eigą. | Psichologinis pasiruošimas manipuliacijoms |
| 3. Gaukite jo sutikimą. | Pagarba pacientų teisėms. |
| 4. Paruoškite reikiamą įrangą. | Veiksmingos procedūros pasiekimas. |
| 5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (socialinis lygis). | Užtikrinti infekcijų saugumą. |
| II. Procedūros atlikimas 6. Į plataus kaklo guminę pūslę iki pusės pripildykite šaldiklyje paruoštų ledo gabalėlių ir užpilkite šaltu vandeniu. Pastaba: Neužšaldykite vandens, supilto į šaldiklio burbulą, nes susidarančio ledo konglomerato paviršius yra didelis. | Tirpstantis ledas palaiko 10-12°C vandens temperatūrą. Odos hipotermija (nušalimas) neįtraukiama. |
| 7. Padėkite burbulą ant horizontalaus paviršiaus ir užsukite dangtelį. | Sandarumo užtikrinimas. Burbulas įgauna plokščią formą. |
| 8. Apvyniokite burbulą į vystyklą, sulankstytą į keturias dalis, ir padėkite ant norimos kūno vietos 20 minučių. Burbulą galima laikyti ilgai (jei reikia), bet kas 20 minučių reikia padaryti 10-15 minučių pertraukėlę. | Hipotermijos ir nušalimo prevencija. |
| 9 Ledui tirpstant išleiskite vandenį ir sudėkite ledo kubelius. | Pasiekti maksimalų procedūros poveikį. Hipotermijos, nušalimo prevencija. |
| 11. Procedūros pabaigoje išleiskite vandenį iš šlapimo pūslės. | |
| 12 Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi. Įsitikinkite, kad jis jaučiasi gerai. | Psichologiškai patogios būsenos užtikrinimas. |
| III. 13 procedūros pabaiga Dezinfekuokite šlapimo pūslę, tada nuplaukite vandeniu ir išdžiovinkite. | Užtikrinti infekcijų saugumą, |
| 14 Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (socialinis lygis). | Užtikrinti infekcijų saugumą. |
| 15 Pažymėkite apie procedūros atlikimą, kad pacientas reaguotų į ją stacionaro lentelėje. | Slaugos tęstinumo užtikrinimas. |
Sušvirkštas į raumenis, vaistas patenka į gerai perfuzuojamą raumenį, o tai užtikrina greitą sisteminį jo poveikį ir gana didelių dozių, nuo 1 ml iš deltinio raumens iki 5 ml suaugusiųjų kituose raumenyse, absorbciją (vaikams šios vertės turėtų būti padalintas per pusę). Injekcijos vieta turi būti parenkama atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, amžių ir suleidžiamo vaisto tirpalo tūrį. Numatytoji injekcijos vieta turi būti apžiūrėta, ar nėra uždegimo, patinimo ir infekcijos požymių, taip pat reikia vengti vaisto švirkšti į pažeistas odos vietas. Taip pat, praėjus 2–4 valandoms po procedūros, reikia ištirti injekcijos vietą, kad įsitikintumėte, jog nėra nepageidaujamų reiškinių. Jei injekcijos kartojamos dažnai, injekcijos vietos turi būti pažymėtos, kad jas būtų galima pakeisti. Tai sumažina paciento diskomfortą ir sumažina komplikacijų, tokių kaip raumenų išsekimas arba sterilūs abscesai dėl prastos vaistų absorbcijos, tikimybę (Springhouse Corporation 1993).
Ryžiai. 2. Anatominės sritys intraderminėms ir poodinėms injekcijoms. Raudoni taškai yra poodinių ir intraderminių injekcijų vietos, o juodi kryželiai yra tik intraderminių injekcijų vietos.
Ryžiai. 3. Suėmimas už odos raukšlės, kai atliekama poodinė injekcija.
Vyresnio amžiaus ir prastos mitybos žmonės turi mažesnę raumenų masę nei jaunesni, aktyvesni, todėl prieš atliekant injekciją į raumenis būtina įvertinti, ar tam pakanka raumenų masės. Jei pacientas turi mažai raumenų, prieš injekciją raumenis galima sulenkti (4 pav.).
Ryžiai. 4. Kaip įtempti raumenis nusilpusiems ar pagyvenusiems pacientams.
Yra penkios anatominės vietos, tinkamos injekcijoms į raumenis. 5 paveiksle (a–d) išsamiai parodyta, kaip nustatyti visų šių regionų anatominius orientyrus. Šios anatominės sritys yra:
1. Deltinis raumuo ant peties, ši sritis pirmiausia naudojama vakcinoms, ypač hepatito B vakcinai ir ADS toksoidams, įvesti.
2. Sėdmenų sritis, gluteus maximus (viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas) yra tradicinė injekcijų į raumenis vieta (Campbell 1995). Deja, naudojant šią anatominę sritį kyla komplikacijų, neteisingai nustačius adatos įdūrimo vietą galimas sėdmeninio nervo ar viršutinės sėdmenų arterijos pažeidimas. Beyea ir Nicholl (1995) cituoja keleto tyrėjų, naudojusių kompiuterinę tomografiją, duomenis ir patvirtino faktą, kad net vidutinio nutukimo pacientams injekcijos į sėdmenų sritį dažniau lemia tai, kad vaistas patenka į riebalinį audinį, o ne į raumenis, o tai tikrai lėtina. sumažinti vaisto absorbciją.
3. Priekinė sėdmenų sritis, vidurinis sėdmenų raumuo – tai saugesnis būdas atlikti injekcijas į raumenis. Rekomenduojama, nes nėra didelių nervų ar kraujagyslių ir nėra pranešimų apie komplikacijų dėl jų pažeidimo (Beyea ir Nicholl 1995). Be to, riebalinio audinio storis čia yra daugiau ar mažiau pastovus – 3,75 cm, palyginti su 1–9 cm sėdmenų srityje, o tai rodo, kad standartinė 21 dydžio (žalia) IM adata atsidurtų viduriniame sėdmens raumenyje. .
4. Keturgalvio šlaunies raumens šoninė galva. Ši anatominė vieta dažniausiai naudojama injekcijoms vaikams ir kelia pavojų netyčia susižaloti šlaunikaulio nervą ir vėliau išsekti raumenys (Springhouse Corporation, 1993). Beyea ir Nicholl (1995) teigė, kad ši sritis yra saugi kūdikiams iki septynių mėnesių amžiaus, o po to geriausia naudoti viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą.
Ryžiai. 5a. Deltinio raumens padėties nustatymas.
Tankiausia raumens dalis nustatoma taip: nuo akromiono eigos nubrėžiama linija iki taško ant peties pažasties lygyje. Adata įduriama maždaug 2,5 cm žemiau akromiono proceso iki 90º gylio. Reikėtų vengti radialinio nervo ir peties arterijos (Springhouse Corporation 1993). Galite paprašyti paciento uždėti ranką ant šlaunies (kaip modeliai daro per pasirodymus), kad būtų lengviau rasti raumenį. Didesnio sėdmens raumens atpažinimas: pacientas gali gulėti ant šono, šiek tiek sulenkęs kelius arba nukreipti didžiuosius pirštus į vidų. Jei kojos šiek tiek sulenktos, raumenys yra labiau atsipalaidavę ir injekcija yra mažiau skausminga (Covington ir Trattler, 1997).
Ryžiai. 5b. Išorinio viršutinio sėdmens kvadranto nustatymas.
Nubrėžkite įsivaizduojamą horizontalią liniją nuo tarpslankstelinio tarpo pradžios iki didžiojo šlaunikaulio trochanterio. Tada nubrėžkite kitą įsivaizduojamą liniją vertikaliai ankstesnės viduryje, o viršuje iš šono yra viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas (Campbell 1995). Jame esantis raumuo yra didysis sėdmens raumuo. Jei injekcijos metu padarysite klaidą, galite pažeisti viršutinę sėdmenų arteriją ir sėdimąjį nervą. Įprastas skysčio tūris, kurį reikia suleisti šioje srityje, yra 2–4 ml.
Ryžiai. 5c. Priekinės sėdmenų srities apibrėžimas.
Dešinės rankos delną uždėkite ant paciento kairės šlaunies didžiojo trochanterio (ir atvirkščiai). Rodomuoju pirštu apčiuopkite viršutinę priekinę klubinės dalies keterą ir patraukite vidurinįjį pirštą atgal, kad susidarytumėte V raidę (Beyea ir Nicholl 1995). Jei turite mažas rankas, tai ne visada įmanoma, todėl tiesiog patraukite ranką link keteros (Covington ir Trattler 1997). Adata įkišama į vidurinį sėdmens raumenį V viduryje 90 laipsnių kampu. Įprastas vaisto tirpalo tūris, kurį reikia suleisti šioje srityje, yra 1-4 ml.
Ryžiai. 5d. Keturgalvio šlaunies ir tiesiojo šlaunies raumenų šoninės galvos identifikavimas.
Suaugusiesiems keturgalvio šlaunies raumens šoninė galva gali būti identifikuojama delne žemiau ir šone nuo didžiojo trochanterio bei delne virš kelio, viduriniame keturgalvio šlaunies raumens trečdalyje. Tiesiasis šlaunies raumuo yra šlaunies priekinio paviršiaus viduriniame trečdalyje. Vaikams ir pagyvenusiems ar prastai maitinamiems suaugusiems šį raumenį kartais gali tekti sulenkti, kad būtų užtikrintas pakankamas injekcijos gylis (Springhouse Corporation 1993). Vaisto tirpalas yra 1-5 ml, kūdikiams - 1-3 ml. Tiesiasis šlaunies raumuo yra priekinio keturgalvio raumens dalis ir yra vieta, kur slaugytojai retai atlieka injekcijas, tačiau dažnai ji naudojama vaistams leisti savarankiškai arba kūdikiams (Springhouse Corporation, 1993).
O 2.4 Metodika
Injekcijos skausmas priklauso nuo adatos įdėjimo kampo. Švirkščiant į raumenis, adatą reikia įdurti 90° kampu ir įsitikinti, kad adata pasiekia raumenį – tai sumažins injekcijos skausmą. Katsma ir Smith (1997) atliktas tyrimas atskleidė, kad ne visos slaugytojos adatą įdeda 90° kampu, manydamos, kad dėl šios technikos injekcija tampa skausmingesnė, nes adata greitai praeina per audinį. Odos tempimas sumažina adatos pažeidimo tikimybę ir pagerina vaistų skyrimo tikslumą. Norėdami teisingai įdurti adatą, uždėkite neveikiančios rankos plaštaką ir rodomuoju bei viduriniu pirštais ištempkite odą injekcijos vietoje, o darbinės rankos riešą uždėkite ant neveikiančios rankos nykščio. Laikykite švirkštą tarp nykščio ir rodomojo piršto pagalvėlių, taip tiksliai ir norimu kampu įdursite adatą (6 pav.).
Ryžiai. 6. Injekcijos į raumenis atlikimo būdas, adatos injekcijos kampas 90º, priekinė sėdmenų sritis.
Jungtinėje Karalystėje šia tema atlikta mažai tyrimų, todėl slaugytojai gali turėti labai skirtingus injekcijos įgūdžius ir metodus (Mac Gabhann 1998). Tradicinis injekcijų į raumenis metodas buvo odos ištempimas per punkcijos vietą, kad sumažėtų nervų galūnių jautrumas (Stilwell 1992) ir greitai įdurta adata 90° kampu į odą. Tačiau Beyea ir Nicholls'o (1995) literatūros apžvalga parodė, kad naudojant Z techniką atsiranda mažiau diskomforto ir komplikacijų nei naudojant tradicinę techniką.
§ Z-technika
Šis metodas iš pradžių buvo pasiūlytas duoti vaistus, kurie dažo odą arba yra stipriai dirginantys. Dabar rekomenduojama visus vaistus leisti į raumenis (Beyea ir Nicholl, 1995), nes manoma, kad jis sumažina skausmą ir vaistų nutekėjimo tikimybę (Keen 1986). Tokiu atveju oda injekcijos vietoje patraukiama žemyn arba į šoną (7 pav.). Taip oda ir poodinis audinys pasislenka apie 1-2 cm.Labai svarbu atsiminti, kad tai keičia adatos kryptį ir gali nepataikyti į reikiamą vietą. Todėl, nustatę injekcijos vietą, turite išsiaiškinti, koks raumuo yra po paviršiniu audiniu, o ne kokias odos vietas matote. Sušvirkštus vaisto, prieš ištraukdami adatą palaukite 10 sekundžių, kad vaistas įsigertų į raumenis. Ištraukę adatą, atleiskite odą. Audinys virš injekcijos vietos užsandarins vaisto tirpalo nuosėdas ir neleis nuotėkiui. Manoma, kad jei po injekcijos galūnė pajudinama, vaisto absorbcija paspartės, nes padidės kraujotaka injekcijos vietoje (Beyea ir Nicholl, 1995).
Ryžiai. 7. Z-metodas.
§ Oro burbuliukų technika
Ši technika buvo labai populiari JAV. Istoriškai jis buvo sukurtas stiklinių švirkštų laikais, kai reikėjo naudoti oro burbuliuką, kad būtų užtikrinta teisinga vaisto dozė. Laikoma, kad tuščioji vieta švirkšte nebėra būtina, nes plastikiniai švirkštai kalibruojami tiksliau nei stikliniai ir šios technikos gamintojai neberekomenduoja (Beyea ir Nicholl, 1995). Neseniai JK buvo atlikti du netikri (lėto atpalaidavimo aliejaus tirpalo) tyrimai (MacGabhann, 1998, Quartermaine ir Taylor 1995), kuriuose lyginama Z technika ir oro burbuliukų technika, siekiant užkirsti kelią tirpalo nutekėjimui po injekcijos. Quartermaine ir Taylor (1995) teigė, kad oro burbuliukų technika buvo veiksmingesnė užkertant kelią nuotėkiui nei Z technika, tačiau MacGabhann (1998) rezultatai buvo neįtikinami. Kyla klausimų dėl dozavimo tikslumo naudojant šią techniką, nes šiuo atveju vaisto dozę galima žymiai padidinti (Chaplin ir kt., 1985). Reikia atlikti tolesnius šios technikos tyrimus, nes JK ji laikoma palyginti nauja. Tačiau, jei ji naudojama, slaugytoja turi užtikrinti, kad pacientui būtų skirta reikiama dozė ir kad technika būtų naudojama tiksliai taip, kaip rekomenduojama.
§ Aspiracijos technika
Nors šiuo metu aspiracija nerekomenduojama švirkšti po oda, ji turėtų būti naudojama injekcijoms į raumenis. Jei adata per klaidą patenka į kraujagyslę, vaistas gali būti netyčia suleistas į veną, kartais dėl specifinių cheminių vaistų savybių gali atsirasti embolija. Švirkščiant vaistą į raumenis, adatos turinys turi būti išsiurbtas per kelias sekundes, ypač jei naudojamos plonos, ilgos adatos (Torrance 1989a). Jei švirkšte matomas kraujas, jis pašalinamas ir paruošiamas šviežias vaistas švirkštimui į kitą vietą. Jei nėra kraujo, vaisto galima švirkšti maždaug 1 ml per 10 sekundžių, tai atrodo šiek tiek lėta, tačiau leidžia raumenų skaiduloms pasiskirstyti, kad tirpalas būtų tinkamai paskirstytas. Prieš išimdami švirkštą, turite palaukti dar 10 sekundžių, tada ištraukti švirkštą ir paspausti injekcijos vietą alkoholiu suvilgytu tamponu. Nereikia masažuoti injekcijos vietos, nes tai gali sukelti injekcijos vietos pratekėjimą ir odos sudirginimą (Beyea ir Nicholl, 1995).
Odos apdirbimas
Nors žinoma, kad odos valymas alkoholiu suvilgyta servetėle prieš parenterines procedūras sumažina bakterijų skaičių, praktikoje kyla ginčų. Odos trynimas, norint suleisti poodinį insuliną, sukelia odos sukietėjimą nuo alkoholio. Ankstesni tyrimai rodo, kad toks valymas nėra būtinas, o odos paruošimo trūkumas nesukelia infekcinių komplikacijų (Dann 1969, Koivisto ir Felig 1978). Kai kurie specialistai dabar mano, kad jei pacientas palaiko švarą, o slaugytoja procedūros metu griežtai laikosi visų higienos ir aseptikos standartų, tai atliekant injekciją į raumenis, odos dezinfekcija nebūtina. Jei atliekama odos dezinfekcija, odą reikia trinti mažiausiai 30 sekundžių, po to leisti dar 30 sekundžių išdžiūti, kitaip visa procedūra bus neveiksminga (Simmonds 1983). Be to, injekcija prieš odai išdžiūvus ne tik padidina skausmą, bet ir gali į audinį patekti iš odos gyvų bakterijų (Springhouse Corporation 1993).
Įranga
Intramuskulinės adatos turi būti pakankamai ilgos, kad pasiektų raumenis, o bent ketvirtadalis adatos turi likti virš odos. Injekcijoms į raumenis dažniausiai naudojamos 21 dydžio (žalia) arba 23 dydžio (mėlyna) adatos, kurių ilgis svyruoja nuo 3 iki 5 cm. Jei pacientas turi daug riebalinio audinio, injekcijoms į raumenis reikia ilgesnių adatų, kad pasiektų raumenis. Cockshott ir kt. (1982) nustatė, kad moterų poodinių riebalų storis sėdmenų srityje gali būti 2,5 cm didesnis nei vyrų, todėl standartinė 21 G injekcijos adata, kurios ilgis yra 5 cm, sėdmenų raumenį pasiekia tik 5 proc. moterų ir 15% vyrų! Beyea ir Nicholl (1995) rekomendavo pakeisti adatą švirkščiant į raumenis, ištraukus vaistą iš ampulės ar buteliuko, kad adata būtų švari, sausa ir aštri. Jei adata jau persmeigė guminį buteliuko dangtelį, tada jis taps nuobodu, ir tokiu atveju injekcija bus skausmingesnė, nes odą reikia pradurti didesne jėga. Švirkšto dydis nustatomas pagal suleisto tirpalo tūrį. Į raumenis švirkščiant mažesnius nei 1 ml tūrius, naudojami tik mažo tūrio švirkštai, kad būtų galima tiksliai išmatuoti reikiamą vaisto dozę (Beyea ir Nicholl, 1995). Norint suleisti 5 ml ar daugiau tirpalų, geriau tirpalą padalyti į 2 švirkštus ir suleisti į skirtingas vietas (Springhouse Corporation 1993). Atkreipkite dėmesį į švirkštų antgalius – jie turi skirtingą paskirtį.
Būna, kad reikia susileisti, bet šalia nėra gydytojo. O tenka kreiptis į artimuosius ir tuos, kurie yra šalia. Yra meistrų, kurie gali susileisti patys, bet tai nėra labai gera mintis jau vien dėl to, kad nepatogu. Geriau duoti nurodymus žmogui, kuris pasiruošęs padėti atlikti procedūrą.
1 veiksmas: paruoškite viską, ko jums reikia
Muilas. Nebūtinai antibakterinis.
Rankšluostis. Jis turėtų būti švarus, o dar geriau – vienkartinis.
Plokštelė. Ant jo reikės sudėti visus įrankius. Namuose sunku dezinfekuoti, pavyzdžiui, stalo paviršių, todėl tenka dirbti iš lėkštės. Jį reikia nuplauti muilu ir nuvalyti antiseptiku – spiritu suvilgyta servetėle arba vata su alkoholiu arba chlorheksidinu.
Pirštinės. Namuose pirštinės dažnai apleidžiamos, bet veltui. Kadangi čia nekalbama apie jokį sterilumą, pirštinės ypač reikalingos, kad apsaugotų tiek pacientą, tiek švirkščiantįjį nuo infekcijų perdavimo.
Švirkštai.Švirkšto tūris turi atitikti vaisto tūrį. Jei vaistą reikia skiesti, atminkite, kad geriau imti didesnį švirkštą.
Adatos. Jų prireiks, jei vaistą reikės skiesti. Pavyzdžiui, jei sausas vaistas parduodamas ampulėje su guminiu dangteliu, tada jis skiedžiamas taip:
- Tirpiklis įtraukiamas į švirkštą.
- Guminis dangtelis perduriamas adata ir tirpiklis išleidžiamas į ampulę.
- Nenuimdami adatos pakratykite ampulę, kad vaistas ištirptų.
- Įtraukite tirpalą atgal į švirkštą.
Po to adata turi būti pakeista, nes ta, kuri jau pramušė guminį dangtelį, netinka injekcijai: ji nėra pakankamai aštri.
Antiseptinės arba alkoholio servetėlės. Jums reikia 70% alkoholio, jo pagrindu pagaminto antiseptiko arba chlorheksidino. Naudojimui namuose geriausia naudoti vienkartines alkoholio servetėles, kurios parduodamos bet kurioje vaistinėje.
Vieta šiukšlėms. Reikės kur nors dėti atliekas: pakuotes, dangčius, servetėles. Geriau iš karto sumeskite į atskirą dėžę, krepšelį ar kur jums patogu, kad visa tai neatsidurtų lėkštėje su švariais įrankiais.
2 žingsnis: Išmokite plauti rankas
Rankas teks plauti tris kartus: prieš paimant instrumentus, prieš injekciją ir po procedūros. Jei atrodo daug, taip ir yra.
Lifehacker rašė apie tai, kaip tinkamai nusiplauti rankas. Šis turi visus pagrindinius judesius, tačiau pridėkite prie jų dar porą: kiekvieną pirštą putokite ant abiejų rankų ir riešų atskirai.
3 žingsnis: Paruoškite plotą
Pasirinkite patogią vietą, kad galėtumėte padėti lėkštę su įrankiais ir lengvai ją pasiekti. Kitas privalomas atributas – geras apšvietimas.
Nesvarbu, kaip yra injekciją gaunantis asmuo. Jis gali stovėti arba gulėti, kaip jam patogiau. Bet ir tas, kuris švirkščia, turi būti patogus, kad jo rankos nedrebėtų ir injekcijos metu nereikėtų trūkčioti adatos. Taigi pasirinkite poziciją, kuri tinka visiems.
Jei bijote suleisti ne į tą vietą, prieš procedūrą nupieškite didelį kryžių tiesiai ant sėdmens.
Pirmiausia nubrėžkite vertikalią liniją sėdmens viduryje, tada horizontalią. Viršutinis išorinis kampas yra vieta, kur galite durti. Jei vis dar bijai, šiame kampe nubrėžk apskritimą. Meninei tapybai tinka bent jau senas lūpdažis ar kosmetinis pieštukas, tik pasirūpinkite, kad šių priemonių dalelės nepatektų į injekcijos vietą.
Kol pacientas meluoja ir bijo, pradedame procedūrą.
4 veiksmas: darykite viską tvarkingai
- Nusiplauk rankas ir lėkštę.
- Apdorokite rankas ir lėkštę antiseptiku. Išmeskite vatą ar servetėlę iškart po apdorojimo.
- Atidarykite penkias alkoholio servetėles arba padarykite tiek vatos kamuoliukų su antiseptiku. Padėkite juos ant lėkštės.
- Išimkite vaisto ampulę ir švirkštą, bet dar neatidarykite.
- Plaukite rankas.
- Užmaukite pirštines ir gydykite jas antiseptiku.
- Paimkite ampulę su vaistu, apdorokite antiseptiku ir atidarykite. Padėkite ampulę ant lėkštės.
- Atidarykite pakuotę su švirkštu.
- Atidarykite adatą ir įtraukite vaistą į švirkštą.
- Pasukite švirkštą su adata aukštyn ir išleiskite orą.
- Apdorokite paciento sėdmenis alkoholiu arba antiseptiku. Pirma – didelis plotas. Tada paimkite kitą servetėlę ir nuvalykite vietą, kur švirkšite. Apdorojimo judesiai - iš centro į periferiją arba iš apačios į viršų, viena kryptimi.
- Paimkite švirkštą jums patogiu būdu. Adata turi būti statmena odai. Vienu judesiu įkiškite adatą. Nereikia stumdyti iki galo, kad nesulaužytų: lauke turi likti 0,5–1 cm.
- Suleisti vaistą. Neskubėkite ir įsitikinkite, kad švirkštas ir adata nekabo ir netrūkčioja. Viena ranka galite laikyti švirkštą, o kita spausti stūmoklį.
- Paimkite paskutinę spiritu suvilgytą servetėlę arba vatą, padėkite ją šalia injekcijos vietos ir vienu judesiu ištraukite adatą, kad greitai prispaustumėte žaizdą.
- Nieko netrinkite servetėle, tiesiog paspauskite ir laikykite.
- Išmeskite panaudotus įrankius.
- Plaukite rankas.
Jei injekcija skausminga, vaistą leiskite lėtai. Atrodo, kuo greičiau, tuo greičiau žmogus bus išsekęs, bet iš tikrųjų lėta įžanga yra patogiau. Vidutinis greitis – 1 ml per 10 sekundžių.
Nebijokite ampulės, rankų ar odos dar kartą gydyti antiseptiku. Čia geriau per daug dirbti, nei per mažai dirbti.
Jei pritraukus vaistą reikia pakeisti adatas, nenuimkite naujo dangtelio, kol neuždėsite jo ant švirkšto. Priešingu atveju galite susišvirkšti patys. Dėl tos pačios priežasties niekada nebandykite uždengti adatos dangtelio, jei ją jau nuėmėte.
Jei nežinote, kaip sunku įsmeigti adatą, bent jau pasipraktikuokite ant vištienos filė. Tiesiog suprasti, kad tai nėra baisu.
Kada atlikti injekciją be specialistų
- Jei vaisto nepaskyrė gydytojas. Apskritai nereikia užsiimti savigyda, juo labiau injekcijomis, net jei dėl kokių nors priežasčių norisi „suleisti vitaminų“. Vaistas, jo dozavimas, kaip jį skiesti – visa tai nustato gydytojas ir tik jis.
- Jei pacientas niekada anksčiau nevartojo šio vaisto. Daugelis vaistų turi šalutinį poveikį ir gali sukelti nepageidaujamas reakcijas. Vaistai, suleidžiami injekcijų būdu, greičiau patenka į kraują, todėl reakcijos į juos pasireiškia greitai ir stipriai. Todėl pirmąją injekciją geriau daryti gydymo įstaigoje ir neskubėti iš ten bėgti, o palaukti 5-10 minučių, kad viskas susitvarkytų. Jei kas nors nepavyks, poliklinika padės, bet namuose galite nesusitvarkyti.
- Kai turi galimybę naudotis gydytojų paslaugomis, bet nenori. Injekcija į raumenis yra trumpalaikė ir nebrangi, tačiau atlikus ją namuose gali baigtis, todėl nesutaupysite nei pinigų, nei laiko.
- Kai asmuo, kuriam reikia skiepų, serga ŽIV, hepatitu ar kitomis per kraują plintančiomis infekcijomis arba nežinoma, ar asmuo serga šiomis infekcijomis (nėra galiojančio pažymėjimo). Tokiu atveju geriau patikėti specialistams, kad būtų pašalinta užsikrėtimo rizika: gydytojai turi daugiau patirties, o vėliau instrumentus tinkamai išmes.
- Jei labai išsigando ir rankos dreba taip, kad ligoniui nemušai.
Literatūra.
3. Šlaunų srityje:
Gulėti ant nugaros;
3. Pjūvis: 0,8 - 1,0 mm.
Galimų komplikacijų prevencija injekcijos į raumenis metu
1. Adatos lūžis:
Nešvirkškite pacientui stovint.
2. Vaistų embolija (aliejus):
Patraukite stūmoklį link savęs ir įsitikinkite, kad nepataikote į kraujagyslę.
3. Oro embolija:
Prieš injekciją išspauskite orą iš švirkšto.
4. Hematoma:
Patraukite stūmoklį link savęs, įsitikinkite, kad nepataikote į indą.
5. Nervų kamienų pažeidimas:
Pasirinkite tinkamą injekcijos vietą.
6. Neteisingas vaisto vartojimas:
7. Infiltratas:
Nenaudokite trumpų adatų, atsargiai pasirinkite ir keiskite injekcijos vietą, laikykitės aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Vaistų, skirtų švirkšti į raumenis, po oda leisti negalima.
8. Abscesas:
Griežtai laikykitės aseptikos ir antiseptikų taisyklių.
9. Sepsis:
Griežtas aseptikos ir antiseptikų taisyklių laikymasis, sterilių instrumentų, medžiagų, tirpalų naudojimas.
10. Alerginės reakcijos:
Išsiaiškinkite paciento alerginę istoriją.
11. ŽIV infekcijos, hepatitai B, C, D.
Vienkartinių įrankių naudojimas;
TB laikymasis švirkščiant ir dezinfekuojant panaudotus švirkštus ir adatas;
Atliekant injekcijas m/s pirštines.
Antibiotikų vartojimas
Antibiotikai (A/B) – tai chemoterapinės medžiagos, kurios yra mikroorganizmų ir labiau organizuotų augalų bei gyvūnų organizmų gyvybinės veiklos produktai.
Dalis A/B gaunama sintetiniu būdu (morfociklinas) arba pusiau sintetiniu būdu (ampicilinas).
A/B arba slopina mikroorganizmų dauginimąsi (bakteriostatinį poveikį), arba sukelia jų mirtį (baktericidinis poveikis).
A/B vartojamas taip, kaip nurodė gydytojas. Dozę, vartojimo dažnumą (kiek kartų per dieną), kurso trukmę (kiek dienų) A/B gydytojas pažymi recepto lape.
A/B GRIEŽTAI VANDUOJAMAS VALANDOSI, LAIKANTIS SKYRIMO DOZĖS!
A/B naudojamas:
Plaučių uždegimas;
Meningitas;
Salmoneliozė;
Dizenterija;
difterija;
Sepsis ir kt.
Kontraindikacija skiriant A/B yra individualus šio vaisto netoleravimas.
Antibiotiko išsiskyrimo forma
A/B gaminami stikliniuose buteliuose, hermetiškai uždarytuose guminiais kamščiais, gofruotais aliuminio dangteliais, miltelių arba porėtos masės pavidalu. Buteliuko turinys praskiedžiamas tirpikliais.
Kai kurie A/B preparatai, pavyzdžiui, gentamicino sulfatas, yra miltelių pavidalu buteliukuose ir tirpalo ampulėse.
Ant buteliuko su A/B dozė nurodyta svoriu (0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g) arba veikimo vienetais (A.U.) (250 000 A.D.; 500 000 A.D.; 1 000 000 E.D.).
Šiuo atveju buteliuke esantis (sausų) miltelių kiekis:
0,25 g atitinka - 250 000 E.D.
0,5 g atitinka - 500 000 E.D.
1,0 g atitinka - 1 000 000 E.D.
A/B skiedimui naudojamas:
1. Injekcinis vanduo 5 ir 10 ml ampulėse.
2. Natrio chlorido tirpalas 0,9 % (izotoninis) 200 ir 400 ml buteliukuose, 5, 10 ir 20 ml ampulėse.
3. Novokaino 0,25% ir 0,5% tirpalai 200 ir 400 ml buteliukuose, 1, 2, 5,10 ir 20 ml ampulėse.
Pastaba:
Visi tirpalai buteliuose yra hermetiškai uždaryti. Sterilus. Nepirogeninis.
A/B skiedimas standartiniu metodu
Standartinis (pilnas, 10%) praskiedimas santykiu 1:1, kai kiekvienam 100 000 E.D. /0,1 g / A/B (sausosios medžiagos) paimkite 1 ml. tirpiklis.
100 000 E.D. (sausosios medžiagos) natrio benzilpenicilino paimkite 1 ml. tirpiklis.
250 000 E.D. - 2,5 ml. tirpiklis.
500 000 E.D. - 5 ml. tirpiklis.
Už 1 000 000 E.D. - 10 ml. tirpiklis.
: 100 000 E.D. = 10 ml.
Rezultatas, gautas padalijus dozę (nurodyta ant buteliuko) iš standartinės dozės (100 000 vienetų), atitinka tirpiklio kiekį (mililitrais), kurį reikia įpilti į A/B buteliuką.
Nestandartinis (pusė, 20%) praskiedimas santykiu 2:1, Kai kiekvienam 100 000 B.D. (0,1 g) A/B (sausosios medžiagos) paimkite 0,5 ml. tirpiklis (perpus mažiau nei standartinis skiedimas).
Įpilkite 0,5 ml. tirpiklis
įpilkite 1 ml. tirpiklis
įpilkite 2,5 ml. tirpiklis
PRISIMINTI!
Jei 100 000 E.D. Naudojamas A/B 1 ml. tirpiklis, tada šis skiedimas vadinamas standartiniu. Jei už 100 000 E, D. A/B Sunaudojama daugiau arba mažiau nei 1 ml. tirpiklis, tada šis skiedimas vadinamas nestandartiniu.
Antibiotikų tirpinimo būdas
1. Paruoškite darbo vietą.
2. Užsidėkite kaukę, dezinfekuokite rankas ir užsimaukite pirštines.
3. Patikrinkite antibiotiko ir tirpiklio tinkamumą (pagal pavadinimą, dozę, galiojimo datą, išvaizdą).
4. Į švirkštą įtraukite reikiamą tirpiklio kiekį.
5. Įdėkite tirpiklį į antibiotikų buteliuką, išimkite buteliuką kartu su adata ir įdėkite švirkštą į sterilų dėklą arba sterilią pakuotę.
6. Švelniai pakratykite buteliuką, kol milteliai visiškai ištirps (buteliuke esantis tirpalas turi būti skaidrus, be priemaišų).
7. Uždėkite adatą su buteliuku ant švirkšto poadatinio kūgio, apverskite buteliuką ir išgerkite reikiamą antibiotiko dozę (patikrinti pagal gydytojo receptą).
8. Išimkite adatą su buteliuku iš švirkšto kūgio.
9. Steriliu pincetu uždėkite adatą injekcijai į raumenis ant švirkšto subadatos kūgio, išleiskite orą, laikydami adatą už kaniulės.
10. Sušvirkšti.
Darbo saugos reikalavimai atliekant paslaugas
1. Prieš ir po procedūros atlikite rankų higieną.
2. Procedūros metu privaloma mūvėti pirštines.
3. Naudotoms adatoms būtinai naudokite nepradurtą talpyklą.
4. Jei kyla pavojus apsitaškyti krauju, būtina naudoti kaukę ir specialius apsauginius akinius
Medicinos paskirtis
Vienkartinis 5–10 ml talpos švirkštas, dvi sterilios 38–40 mm ilgio adatos, trys adatos antibiotikams skiesti ir injekcijoms, sterilus padėklas, nesterilus padėklas vartojimo reikmenims, nesterilios žirklės arba pincetai (skirti buteliuko atidarymas), nagų dildė (ampulei atidaryti), manipuliavimo stalas, sofa, dezinfekavimo indai, vandeniui atsparus maišelis/konteineris B klasės atliekoms išmesti.
Vaistai
Antiseptinis tirpalas injekcijos laukui, ampulės kakleliui, guminiu buteliuko kamščiu, rankų dezinfekcijai, dezinfekcijai gydyti.
Kitos eksploatacinės medžiagos
Sterilios servetėlės arba rutuliukai (medvilnė arba marlė), nesterilios pirštinės.
I. Pasiruošimas procedūrai.
1. Identifikuokite pacientą, prisistatykite, paaiškinkite procedūros eigą ir tikslą. Įsitikinkite, kad pacientas turi informuotą sutikimą dėl būsimos vaisto vartojimo procedūros ir jo toleravimo. Jei taip nėra, pasitarkite su gydytoju dėl tolesnių veiksmų.
2. Paimkite pakuotę ir patikrinkite vaistinio preparato tinkamumą (ant pakuotės perskaitykite pavadinimą, dozę, tinkamumo laiką, nustatykite pagal išvaizdą). Patikrinkite gydytojo receptus.
3. Pasiūlykite arba padėkite pacientui užimti patogią padėtį. Padėties pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės; suleisto vaisto.
4. Gydykite rankas higieniškai ir sausai.
5. Apdorokite rankas antiseptikais. Nedžiovinkite, palaukite, kol antiseptikas visiškai išdžius.
6. Mūvėkite nesterilias pirštines.
7. Paruoškite švirkštą. Patikrinkite galiojimo datą ir pakuotės sandarumą.
8. Sutraukite vaistą į švirkštą.
9. Surinktą švirkštą ir sterilius karoliukus įdėkite į sterilų dėklą.
10. Pasirinkite, ištirkite ir palpuokite siūlomos injekcijos vietą, kad nustatytumėte kontraindikacijas ir išvengtumėte galimų komplikacijų.
II. Procedūros vykdymas.
1. Injekcijos vietą apdorokite mažiausiai dviem servetėlėmis arba kamuoliukais, sudrėkintomis antiseptiniu tirpalu.
2. Vienos rankos nykščiu ir smiliumi stipriai pritraukite paciento odą injekcijos vietoje (vaiko ar seno žmogaus – suimkite už raumens), taip padidės raumens masė ir bus lengviau įdurti adatą.
3. Paimkite švirkštą kita ranka, rodomuoju pirštu laikydami už adatos kaniulės.
4. Greitu judesiu įdurkite adatą 90° kampu iki 2/3 jos ilgio.
5. Patraukite stūmoklį link savęs, kad įsitikintumėte, jog adata nėra kraujagyslėje.
6. Lėtai suleiskite vaistą į raumenis.
7. Nuimkite adatą, prispauskite rutulį su antiseptiniu tirpalu (arba sausu steriliu tirpalu) prie injekcijos vietos, nekeldami rankos su kamuoliuku, lengvai pamasažuokite vaisto injekcijos vietą.
II. Procedūros pabaiga.
1. Įmeskite adatą į adatų rinktuvą per adatos pjaustyklę, Nedėkite dangtelio!
2. Dezinfekuokite visas eksploatacines medžiagas. Nusiimkite pirštines ir įdėkite jas į konteinerį dezinfekcijai arba vandeniui atsparų maišelį/talpą B klasės atliekoms išmesti.
3. Rankas gydykite higieniškai ir nusausinkite.
4. Pasitikrinkite su pacientu apie jo sveikatą.
5. Padaryti atitinkamą įrašą apie paslaugos rezultatus medicininėje dokumentacijoje.
Literatūra.
1. GOST R 52623.4-2015. Paprastų medicinos paslaugų ir invazinių intervencijų atlikimo technologijos. Maskva: Standardinform. - 2015. – 84 p.
2. Kaligina L.G. Slaugos pagrindai. Medicininių manipuliacijų vadovas: vadovėlis medicinos mokykloms ir kolegijoms / L. G. Kaligina, V. P. Smirnovas. - Maskva: Federalinė valstybinė švietimo įstaiga "VUNMC Roszdrav", 2006. - 432 p.
3. Kulešova L. I. Slaugos pagrindai: paskaitų kursas, slaugos technologijos / L. I. Kuleshova, E. V. Pustoverova; red. V.V. Morozova. - Red. 2-oji. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2012 m. - 733 p.: iliustr. - (Vaistas). - (Vidurinis medicininis išsilavinimas).
4. Obukhovets T.P. Slaugos pagrindai. Ch.: Slaugos teorija. 2 dalis: Slaugos praktika / T. P. Obukhovets, O. V. Chernova; red. B. V. Kabarukhinas. - Red. 17 d., ištrinta. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2011. - 766 p.
Sušvirkštus vaistus į raumenis, poveikis pasireiškia greičiau nei suleidus po oda. Raumenys turi platesnį kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklą, kuris sudaro sąlygas greitai ir visiškai absorbuoti vaistą.
IM injekcijos turėtų būti atliekamos tam tikrose kūno vietose, kur yra didelis raumenų audinio sluoksnis, dideli indai ir nervų kamienai nepraeina arti, griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Dažniau į raumenis leidžiami analgetikų, vitaminų, antispazminių vaistų, A/B tirpalai. Suleidžiamo vaistinio tirpalo tūris svyruoja nuo 1 iki 10 ml.
Anatominės sritys injekcijoms į raumenis
Sėdmenų raumenys / viršutinio išorinio kvadranto plotas / (naudojami dažniausiai);
Šlaunikaulis /vidurinis priekinio išorinio paviršiaus trečdalis/;
Deltiniai raumenys /viršutinis išorinio peties paviršiaus trečdalis/.
Paciento padėtis injekcijos į raumenis metu.
1. Viršutinio išorinio kvadranto srityje:
Gulėjimas ant pilvo (koja atpalaiduota, pirštas pasuktas į vidų);
Gulėjimas ant šono (koja šiek tiek sulenkta klubo ir kelių sąnariuose, kad atpalaiduotų sėdmenų raumenis).
2. Deltinio raumens srityje:
Gulint ant nugaros (ranka sulenkta per alkūnę, ranka suspausta į kumštį);
3. Šlaunų srityje:
Gulėti ant nugaros;
Gulint ant šono, sėdint (koja sulenkta klubo ir kelio sąnariuose).
Pastaba: pacientas turi būti visiškai atsipalaidavęs, tokiu atveju injekcija yra mažiau skausminga ir nėra komplikacijų po injekcijos, jei laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių.
NIEKADA NELEISKITE PACIENTUI STOVĖTI INJEKCIJOS METU!
Švirkštų ir adatų pasirinkimas injekcijoms į raumenis
1. Švirkšto tūris: 2ml, 5ml, 10ml.
2. Adatos ilgis: 40mm, 60mm, 80mm.
3. Pjūvis: 0,8 - 1,0 mm.
Pastaba: rinkdamiesi adatą, atsižvelkite į paciento amžių ir fizinį išsivystymą (poodinių riebalų, raumenų sluoksnio sunkumą).
Injekcijai į raumenis:
Vaikai iki 7 metų naudoja 40 mm ilgio adatas;
Suaugusieji dažnai naudoja 60 mm ilgio adatas;
Pacientams, kurių poodinis riebalų sluoksnis yra ryškus, naudojamos 80 mm ilgio adatos.
Injekcijos į raumenis turi būti atliekamos tam tikrose kūno vietose, kur yra
reikšmingas raumeninio audinio sluoksnis ir stambios kraujagyslės nepraeina arti injekcijos vietos ir
nervų kamienai. Tinkamiausios vietos (11-7 pav.) yra sėdmenų raumenys (vidurinis ir mažasis sėdmenis).
raumuo) ir šlaunys (vastus lateralis). Daug rečiau švirkščiama į raumenis
injekcija atliekama į deltinį peties raumenį, nes kyla žalos pavojus
radialiniai arba alkūnkaulio nervai, žasto arterija.
Injekcijoms į raumenis naudokite švirkštą ir 8-10 cm ilgio adatą Sėdmenų srityje
Šioje srityje naudojama tik viršutinė išorinė dalis, labiausiai nutolusi nuo sėdmenų
nervas ir stambios kraujagyslės. Protiškai padalinkite sėdmenį į keturias dalis (keturkampis
Tu); injekcija atliekama maždaug į viršutinį išorinį kvadrantą jo viršutinėje išorinėje dalyje
5-8 cm žemiau klubinės dalies keteros lygio (11-8 pav.).
Atsitiktinis sėdimojo nervo sužalojimas adata atliekant injekciją į ne viršutinį
ne išorinis sėdmens kvadrantas gali sukelti dalinį arba visišką galūnės paralyžių.
Injekcijos į raumenis metu pacientas jokiu būdu neturi stovėti, nes
Šioje padėtyje adata gali nutrūkti ir atsiskirti nuo movos. Pacientas turi gulėti ant pilvo,
šiuo atveju kūno raumenys turi būti visiškai atpalaiduoti. Didžiausias intramuskulinis tūris yra
Į gimdos kaklelį vartojamo vaisto dozė neturi viršyti 10 ml.
Reikalinga įranga: vienkartinis švirkštas su 5 cm ilgio adata, sterilus padėklas skirtas
švirkštas, ampulė (butelis) su vaistinės medžiagos tirpalu, 70% alkoholio tirpalas, biksas su stikline
riešo medžiaga (vatos rutuliukai, tamponai), sterilus pincetas, padėklas naudojimui
švirkštai, sterili kaukė, pirštinės, anti-šoko rinkinys, indelis su dezinfekavimo priemone
Užbaigimo procedūra:
1. Pakvieskite pacientą užimti patogią padėtį (gulėti ant pilvo arba ant šono, su
Tokiu atveju koja, kuri yra viršuje, turi būti ištiesta ties klubo ir kelio sąnariais.
kad nepažeistumėte santykinio sterilumo, gerai nuvalykite juos alkoholiu; uždėti steriliai
pirštines ir taip pat apdorokite jas steriliu vatos kamuoliuku, suvilgytu 70% tirpale
3. Paruoškite švirkštą su vaistu, pašalinkite iš švirkšto orą (žr
skyrių „Švirkšto su injekciniu vaistu paruošimas“).
4. Nuvalykite injekcijos vietą dviem steriliais vatos tamponais.
rutuliukai, išmirkyti alkoholyje, plačiai, kryptimi iš viršaus į apačią: pirmiausia didelis
paviršių, tada antrą rutulį uždėkite tiesiai į injekcijos vietą.
5. Paimkite švirkštą į dešinę ranką, mažuoju ir kitais pirštais pritvirtinkite adatos įvorę.
laikyti cilindrą; pastatykite švirkštą statmenai injekcijos vietai.
6. Kairės rankos nykščiu ir smiliumi ištempkite paciento odą injekcijos vietoje.
cijos; jei pacientas yra išsekęs, odą, priešingai, reikia sulenkti.
7. Greitu rankos judesiu įkiškite adatą 90° kampu į injekcijos vietą iki 2/3 jos.
ilgio (11-9 pav.).
8. Nepertraukdami švirkšto, kaire ranka patraukite stūmoklį link savęs, kad įsitikintumėte, jog
adata nepateko į kraujagyslę (švirkšto cilindre neturi būti kraujo); dalyvaujant
kraujas į švirkštą, adata turi būti švirkščiama dar kartą.
9. Laikydami švirkštą dešine ranka, lėtai ir sklandžiai sušvirkškite švirkštą.
karminis sprendimas.
10. Prie injekcijos vietos greitai prispauskite sterilų vatos gumulėlį, suvilgytą alkoholyje
Dvigubu judesiu ištraukite adatą.
Švirkščiant vaistą į šlaunį, švirkštas turi būti laikomas kampu kaip švirkštimo priemonė.
45°, kad nepažeistumėte perioste.
Naudojant nesterilius švirkštus ir adatas, netiksliai parinkta injekcijos vieta,
Kai tik adata įsmeigta giliai ir vaistas patenka į kraujagysles, įvairūs
komplikacijos: po injekcijos 0 b
Poodinė injekcija
Poodinė injekcija atliekama iki 15 mm gylio. Maksimalus poveikis po oda
sušvirkšto vaisto kiekis pasiekiamas vidutiniškai po 30 minučių po injekcijos.
Patogiausios vietos vaistinėms medžiagoms leisti po oda yra viršutinė
trečdalis išorinio peties paviršiaus, po mentės tarpas, priekinis šoninis paviršius
šlaunys, šoninis pilvo sienos paviršius. Šiose vietose oda lengvai susitraukia į raukšlę,
todėl nėra pavojaus pažeisti kraujagysles ir nervus.
Nešvirkškite vaistų į vietas, kuriose yra patinę poodiniai riebalai, arba į gabalėlius, atsiradusius dėl prastai įsisavintų ankstesnių injekcijų.
Reikalinga įranga: sterilus švirkšto padėklas, vienkartinis švirkštas, ampulė su
vaisto tirpalas, 70% alkoholio tirpalas, pakuotė su sterilia medžiaga (medvilnė
rutuliukai, tamponai), sterilūs pincetai, padėklas panaudotiems švirkštams, sterili kaukė,
pirštinės, anti-šoko rinkinys, indas su dezinfekuojančiu tirpalu.
Užbaigimo procedūra:
1. Pakvieskite pacientą užimti patogią padėtį ir atlaisvinkite injekcijos vietą nuo drabužių.
taip (jei reikia, padėkite pacientui).
2. Kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu tekančiu vandeniu; nenuvalydami rankšluosčiu,
kad nepažeistumėte santykinio sterilumo, gerai nuvalykite rankas alkoholiu; padėkite ant stiklo
rile pirštines ir taip pat apdorokite jas steriliu vatos kamuoliuku, suvilgytu 70% tirpalo
vėl alkoholis.
3. Paruoškite švirkštą su vaistu (žr. skyrių „Švirkšto paruošimas“ aukščiau).
su injekciniu vaistu“).
4. Nuvalykite injekcijos vietą dviem suvilgytais steriliais vatos kamuoliukais
70% alkoholio tirpalas, plačiai, viena kryptimi: iš pradžių didelis plotas, tada antras rutulys-
com tiesiai į injekcijos vietą.
5. Iš švirkšto pašalinkite likusius oro burbuliukus, paimkite švirkštą į dešinę ranką, nukreipdami
kūno pirštu laikydami adatos įvorę, o nykščiu ir kitais pirštais laikydami cilindrą.
6. Suimkite nykščiu ir smiliumi injekcijos vietoje odos raukšlę.
kairės rankos pirštais odą taip, kad susidarytų trikampis (11-6 pav., A).
7. Greitu judesiu įkiškite adatą 30–45° kampu pjūviu į viršų į raukšlės pagrindą.
gylis 15 mm; šiuo atveju adatos movą reikia laikyti rodomuoju pirštu (11-6 pav., a).
8. Atleiskite lankstą; šiek tiek traukdami įsitikinkite, kad adata nepatenka į indą
stumkite stūmoklį link savęs (švirkšte neturi būti kraujo); Jei švirkšte yra kraujo, turėtumėte
pakartokite adatos injekciją.
9. Uždėkite kairę ranką ant stūmoklio ir jį paspausdami lėtai sušvirkškite vaistą.
nauja medžiaga (11-6 pav., b).
10. Injekcijos vietą paspauskite steriliu vatos kamuoliuku, suvilgytu 70 % tirpale
alkoholio ir greitai nuimkite adatą.
11. Panaudotą švirkštą ir adatas įdėkite į dėklą; naudotus vatos kamuoliukus
sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
12. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.
Po injekcijos galimas poodinio infiltrato susidarymas, kuris dažniausiai
atsiranda įvedus nešildomus aliejaus tirpalus, taip pat tais atvejais, kai nėra
laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių._
Bilietas 39
Suleidžiant po oda galimos komplikacijos: infiltracija, abscesas, adatos skeveldros palikimas minkštuosiuose audiniuose, aliejinė embolija, alerginės reakcijos, klaidingas kito medikamento suleidimas po oda vietoj paskirto. Injekuojant į raumenis, galimos šios komplikacijos:
Adata patenka į kraujagyslę, o tai gali sukelti emboliją, jei suleidžiami aliejaus tirpalai ar suspensijos, kurios neturėtų patekti tiesiai į kraują. Vartodami tokius vaistus, įdėję adatą į raumenį, patraukite stūmoklį atgal ir įsitikinkite, kad švirkšte nėra kraujo.
Infiltratai yra skausmingi raumenų audinio suspaudimai injekcijos vietoje. Jie gali atsirasti antrą ar trečią dieną po injekcijos. Jų atsiradimo priežastys gali būti arba aseptikos taisyklių nesilaikymas (nesterilus švirkštas, blogai apdorota injekcijos vieta), arba pakartotinis vaistų skyrimas toje pačioje vietoje, arba padidėjęs žmogaus audinių jautrumas suleistam vaistui (tipiškas). aliejaus tirpalų ir kai kurių antibiotikų).
Abscesas – pasireiškia hiperemija ir odos skausmu virš infiltrato, padidėjusia kūno temperatūra. Reikalingas skubus chirurginis gydymas ir gydymas antibiotikais.
Alerginės reakcijos į vartojamą vaistą. Siekiant išvengti šių komplikacijų, prieš skiriant vaistą, surenkama anamnezė, siekiant nustatyti alerginių reakcijų į bet kurias medžiagas buvimą. Pasireiškus bet kokiai alerginei reakcijai (nepriklausomai nuo ankstesnio vartojimo būdo), patartina nutraukti vaisto vartojimą, nes pakartotinis šio vaisto vartojimas gali sukelti anafilaksinį šoką.
Bilietas 40 Infuzija
Infuzija arba infuzija (lot. infuzija - infuzija) yra parenterinis didelio skysčio kiekio įvedimas į organizmą. Intraveninė lašelinė infuzija atliekama siekiant atkurti bcc, detoksikuoti organizmą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, palaikyti gyvybines organizmo funkcijas. Sistemos paruošimas (užpildymas) lašelinei infuzijai atliekamas procedūrų kabinete, o infuzija – palatoje; šiuo atveju pacientas turi būti patogioje (horizontalioje) padėtyje.
Sistemos paruošimo į veną procedūra
infuzija:
1. Kruopščiai nusiplaukite rankas šiltu vandeniu ir muilu, gydykite jas alkoholiu.
Aplink injekcijos vietą susidarantis audinių patinimas rodo, kad į juos pateko suleista medžiaga.
skysčių. Tokiu atveju infuziją reikia nedelsiant nutraukti ir nauja sterilia adata pradėti infuziją į veną į kitą veną.
Pavyzdžiui, ant pakuotės yra užrašas, kad 1 ml yra 10 lašų. Kaip nurodė gydytojas, pacientui per 2 valandas reikia suleisti 500 ml 5% gliukozės tirpalo, todėl per 120 minučių iš viso reikia suleisti 5000 lašų tirpalo, t.y. lašinimo greitis turi būti maždaug 42 lašai _____ per minutę.
13. Pritvirtinkite adatą prie odos lipnia juosta ir adatą uždenkite steriliu fiziologiniu tirpalu.
Bilietas 41. .
Sistemos paruošimas (užpildymas) lašelinei infuzijai atliekamas procedūrų kabinete, o infuzija – palatoje; šiuo atveju pacientas turi būti patogioje (horizontalioje) padėtyje.
Vienkartinė sterili intraveninė lašinimo sistema susideda iš šių elementų.
1. Lašintuvas su dviem vamzdeliais, besitęsiančiais iš jo - ilgas vamzdelis su lašintuvu ir spaustuku skysčio įvedimo greičiui reguliuoti (lašintuvas turi filtro tinklelį, kad į kraują nepatektų didelės dalelės) ir trumpesnis vamzdelis.
2. Adatos abiejose vamzdelio pusėse: viena (trumpesniame sistemos gale) pradūrimui
buteliuko kamštis su tirpalu, antrasis yra pradurtas.
3. Ortakis (trumpa adata su trumpu vamzdeliu, uždengtu filtru).
Anksčiau naudotose daugkartinėse intraveninių infuzijų sistemose oro vaidmuo
vanduo buvo atliktas ilga adata, kuri buvo įdėta į butelio vidų taip, kad galas
adata buvo buteliuke virš skysčio lygio.
Sistemos paruošimo intraveninei infuzijai procedūra:
1. Kruopščiai nusiplaukite rankas šiltu vandeniu ir muilu,
gydyti juos alkoholiu.
2. Metalinį buteliuko dangtelį apdorokite alkoholyje suvilgytu steriliu vatos tamponu ir nuimkite jį steriliu pincetu; guminį kamštį apdorokite steriliu rutuliuku, sudrėkintu 70 % alkoholio tirpale.
3. Atidarykite pakavimo maišelį ir išpakuokite sistemą.
4. Ortakio adatą iki galo įkiškite į buteliuko kamštį, laisvą trumpojo ortakio vamzdelio galą pastatykite išilgai buteliuko taip, kad jo galas
buvo buteliuko dugno lygyje ir pritvirtinkite farmacine guma arba medicininiu tinku.
5. Įkiškite adatą, kad pradurtumėte kamštelį į buteliuką, kol jis sustos (11-14 pav.); butelis naujo
grąžinkite ir pritvirtinkite ant specialaus trikojo.
6. Pasukite lašintuvą į horizontalią padėtį (lygiagrečiai grindims), atidarykite spaustuką
ir užpildykite lašintuvą iki pusės tūrio (11-15 pav.)
7. Uždarykite spaustuką ir grąžinkite lašintuvą į pradinę (vertikalią) padėtį; kurioje
Lašintuvo filtras turi būti visiškai padengtas skysčiu, į kurį reikia lašinti.
8. Norėdami užpildyti visą sistemą tirpalu, atidarykite spaustuką ir lėtai užpildykite visą sistemą
sistema tol, kol oras vamzdelyje bus visiškai išstumtas ir iš injekcinės adatos pasirodys lašai; spaustukas
9. Norėdami išstumti iš sistemos likusius oro burbuliukus, vamzdelio galas su kaniule
Virš apversto buteliuko laikykite adatai skirtą lei, lengvai bakstelėdami į vamzdelio sienelę, kol
burbuliukai neatsiskirs nuo sienos ir neišeis pro išorinę vamzdžio angą.
10. Paruoškite sterilų padėklą, įdėdami į jį spirite suvilgytus vatos kamuoliukus.
sterili servetėlė; paruoškite 2-3 siauro lipniojo tinko juosteles 4-5 cm ilgio (tvirtinimui
vamzdelio ir adatos prijungimas prie paciento rankos).
11. Po venos punkcijos (veiksmų seką žr. skyriuje „Injekcijos į veną“)
skyrių“) reikia išimti arba atidaryti, keletą minučių stebint, ar
aplink veną yra patinimas ir jautrumas.
Aplink injekcijos vietą susidarantis audinių patinimas rodo, kad į juos pateko suleisto skysčio. Tokiu atveju infuziją reikia nedelsiant nutraukti ir nauja sterilia adata pradėti infuziją į veną į kitą veną.
12. Jei venipunkcija sėkminga, reikia koreguoti infuzijos greitį (lašų skaičius vienam
minutę), kaip nurodė gydytojas. Lašų skaičius per minutę priklauso nuo sistemos tipo ir yra nurodytas
vienkartinės sistemos, skirtos vartoti į veną, pakuotė.
Pavyzdžiui, ant pakuotės yra užrašas, kad 1 ml yra 10 lašų. Gydytojo nurodymu pacientui per 2 valandas reikia suleisti 500 ml 5% gliukozės tirpalo, todėl iš viso per 120 minučių reikia suleisti 5000 lašų tirpalo, t.y. lašinimo greitis turi būti maždaug 42 lašai _____ per minutę.
13. Pritvirtinkite adatą prie odos lipnia juosta ir adatos viršų uždenkite sterilia servetėle.
14. Kad oras nepatektų į veną, tirpalo injekciją reikia nutraukti
tuo metu, kai buteliuke dar yra likęs nedidelis skysčio kiekis.
15. Nuimkite adatą ir išardykite sistemą.
16. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.
Bilietas 42
ANAFILAKTINIS ŠOKAS.
Jis gali išsivystyti labai greitai, todėl nereikia gaišti laiko, būtina suteikti skubią pagalbą, o tuo pačiu informuoti gydytoją apie alerginės reakcijos išsivystymą pacientui.
Anafilaksinio šoko požymiai:
bendras odos paraudimas, bėrimas, kosulio priepuoliai, stiprus nerimas, dusulys, vėmimas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies plakimas.
VEIKSMŲ ALGORITMAS:
Prisiminti! Jei atsiranda šoko požymių, turėtumėte:
paguldykite pacientą į lovą, informuokite gydytoją;
uždėkite žnyplę virš injekcijos vietos arba uždėkite ledo paketą;
į injekcijos vietą suleisti 0,5 ml 0,1 % adrenalino tirpalo po oda ir tiek pat;
duoti pacientui sudrėkintą deguonį per kaukę;
paruošti vartojimui, KAD SĄRAŠO GYDYTOJAS, prednizolonas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos vaistai: kordiaminas, kamparas, kofeinas, mezatonas, aminofilinas, antihistamininiai vaistai (pipolfenas, tavegilis).
Užpildykite lašintuvą poligliucino lašinimui.
Bilietas 43
Dusulys
Dusulys arba dusulys (graikų k. dis- sunkumas, ppoe- kvėpavimas), - dažnio, ritmo pažeidimas
ma ir kvėpavimo gylis arba padidėjęs kvėpavimo raumenų darbas, dažniausiai pasireiškiantis
subjektyvūs oro trūkumo ar kvėpavimo pasunkėjimo pojūčiai. Pacientas jaučia
griebtis oro. Reikia atsiminti, kad dusulys gali būti tiek plaučių, tiek ser
vaikystės, neurogeninės ir kitos kilmės. Priklausomai nuo NPV, yra dviejų tipų
Tachipnėja – greitas paviršutiniškas kvėpavimas (daugiau kaip 20 per minutę). Dažniausiai tachipnėja
dažnai stebimas su plaučių pažeidimu (pvz., pneumonija), karščiavimu, kraujo ligomis
Pavyzdžiui, anemija). Esant isterijai, kvėpavimo dažnis gali siekti 60-80 per minutę; toks kvėpavimas -
vadinamas „sumedžioto žvėries kvėpavimu“.
Bradipnėja - patologinis kvėpavimo susilpnėjimas (mažiau nei 16 per minutę); jis yra stebimas
sergant galvos smegenų ir jų membranų ligomis (smegenų kraujavimas, smegenų auglys), ilgalaikis
kūno ir sunkios hipoksijos (pavyzdžiui, dėl širdies nepakankamumo). Kaupimas į
rūgštiniai kraujo apykaitos produktai (acidozė) sergant cukriniu diabetu, diabetine koma
taip pat slopina kvėpavimo centrą.
Atsižvelgiant į kvėpavimo fazės pažeidimą, išskiriami šie dusulio tipai.
Įkvėpimo dusulys – pasunkėjęs kvėpavimas.
Iškvėpimo dusulys – sunku iškvėpti.
Mišrus dusulys – abi kvėpavimo fazės yra sunkios.
Uždusimas
Astma arba uždusimas (graikų k. astma - sunkus trumpas kvėpavimas) - bendras ūmaus pavadinimas
nuolatiniai įvairios kilmės dusulio priepuoliai. Ištinka plaučių uždusimo priepuolis
Kančia dėl bronchų spazmo vadinama bronchine astma. Su kraujo stagnacija mažame
kraujotakoje išsivysto širdies astma.
Kosulys
Kosulys yra sudėtingas refleksinis veiksmas, kurį sukelia kvėpavimo receptorių dirginimas.
kūno traktas ir pleuros. Kosulio refleksas atsiranda, kai stimuliuojami kvėpavimo receptoriai
takus įvairiais veiksniais – gleivėmis, svetimkūniu, bronchų spazmu, sausomis gleivinėmis
membranos ar struktūriniai kvėpavimo takų pokyčiai. Fiziologinis kosulio vaidmuo yra
reiškia kvėpavimo takų valymą nuo sekreto ir iš išorės į juos patekusių medžiagų. Kosulys storas
užspringimą sudaro staigus staigus iškvėpimas uždarant balso aparatą, o vėliau išorinis
staigus oro, kartu su skrepliais ir kitais svetimkūniais, atidarymas jėga
išmestas per burną. Kaip ligos pasireiškimas, kosulys dažniausiai būna skausmingas ir nuolatinis.
skausmingi, dažnai skausmingi, išsiskiriantys skrepliai ir juose atsiranda įvairių priemaišų.
Kosulio priežastys yra tokios.
Kvėpavimo sistemos uždegiminės ligos - laringitas, tracheitas, bronchitas, bronchitas.
lit, bronchinė astma, plaučių uždegimas, plaučių abscesas ir kt.
Imuninės reakcijos reaguojant į alergenų patekimą į organizmą – augalų žiedadulkes,
dulkių erkučių, skalbimo miltelių ir kt.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos su kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje - širdies defektai,
IŠL, išsiplėtusi kardiomiopatija ir kt.
Mechaninis dirginimas – pneumokoniozė, bronchų praeinamumo obstrukcija, po kurios seka
dėl jų suspaudimo naviku, svetimkūnių.
Skrepliai
Skrepliai (lat. skrepliai) vadinama patologiškai pakitusia medžiaga, išsiskiriančia atsikosėjimo metu
trachėjos, bronchų ir plaučių gleivinės sekrecija su seilių ir gleivinės sekrecijos priemaiša
nosies ertmės ir paranalinių sinusų membranos.
Skreplių charakteristikos – kiekis, spalva, kvapas, konsistencija (skystas, tirštas, klampus),
inkliuzai (kraujas, pūliai ir kitos priemaišos) - priklauso nuo ligos ir kartu su kitų rezultatų
Diagnostikai didelę reikšmę turi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai
kvėpavimo sistemos ir kitų organų ligų tiki.
Kasdienis skreplių kiekis gali svyruoti nuo kelių mililitrų, sergant lėtiniu
klinikinis bronchitas iki 1-1,5 l su bronchektaze, plaučių absceso plyšimas į bronchą,
plaučių gangrena.
Iš prigimties išskiriami šie skreplių tipai.
Gleiviniai skrepliai (skreplių gleivinė) - skrepliai yra bespalviai, skaidrūs, klampūs, beveik
nėra ląstelinių elementų.
Seroziniai skrepliai (skreplių serozinis sluoksnis)- skysti, putojantys skrepliai, išsiskiriantys edemos metu
Pūlingi skrepliai (skrepliai pūlingi) - skrepliuose yra pūlių (būdingų, ypač
sti, pro plaučių abscesą prasiskverbti į broncho spindį).
Supuvę skrepliai (srepliai puvimas) - pūlingi skrepliai su puvimo kvapu.
Kruvini skrepliai (sputum sanguinolentum) - skrepliuose yra kraujo priemaišos (iš
pažymėtas, pavyzdžiui, kraujavimu iš 1 kvėpavimo takų sienelės dėl plaučių vėžio).
„Surūdiję“ skrepliai (sputum rubiginosum) - skrepliai yra kruvini ir juose yra intarpų
rūdžių spalva, atsirandanti dėl hemoglobino skilimo (atsiranda, pavyzdžiui, kai
pneumonija, tuberkuliozė).
Perliniai skrepliai – skrepliuose yra apvalių opalinių intarpų,
sudarytas iš netipinių ląstelių ir detrito (pastebėtas, pavyzdžiui, su plokščialąsteline bronchų karcinoma).
Bilietas 44
Kvėpavimą reguliuoja humoraliniai ir refleksiniai veiksniai, darant įtaką
kvėpavimo centras, esantis pailgosiose smegenyse ketvirtojo skilvelio apačioje. Tiesiogiai
reikšmingas kvėpavimo centro dirgiklis yra anglies dvideginio kiekio kraujyje padidėjimas
ir medžiagų apykaitos produktai (pieno rūgštis ir kt.). Su smegenų hipoksija (sumažėjęs deguonies kiekis,
deguonies smegenų struktūrose) kvėpavimo centro jaudrumas sumažėja iki
savo veiklos nutraukimo. Refleksiniai dirgikliai veikia kvėpavimo centrą
per plaučių ir kvėpavimo takų, odos, pilvo organų ir kraujagyslių receptorius. Pavyzdžiui, res-
tam tikras odos sudirginimas lediniu vandeniu gali refleksiškai sukelti kvėpavimo sužadinimą
kūno centras.
Sveiko žmogaus kvėpavimo dažnis svyruoja nuo 16 iki 20 per minutę. Ramaus kvėpavimo metu žmogus vienu kvėpavimo judesiu įkvepia ir iškvepia vidutiniškai 500 cm3 oro.
Kvėpavimo dažnis priklauso nuo amžiaus, lyties, kūno padėties. Atsiranda padidėjęs kvėpavimas
Sutrinka fizinio krūvio metu, nervinis susijaudinimas. Kvėpavimas sumažėja miego metu, horizontaliai
žmogaus padėtis.
Kvėpavimo dažnio skaičiavimas turi būti atliktas nepastebėtas paciento. Norėdami tai padaryti, paimkite paciento ranką
tarsi pulso nustatymo tikslu ir paciento nepastebimai apskaičiuojamas kvėpavimo dažnis. rezultatus
NPV skaičiavimas turi būti kasdien pažymėtas temperatūros lape mėlynais taškais,
kurias sujungus susidaro kvėpavimo dažnio kreivė. Normalus kvėpavimas yra ritmiškas, vidutinis
jokio gylio.
Yra trys fiziologiniai kvėpavimo tipai.
1. Krūtinės tipas – kvėpavimas vyksta daugiausia dėl tarpšonkaulinio susitraukimo
raumenys; pastebimas krūtinės išsiplėtimas įkvėpus. Dažniausiai būdingas krūtinės kvėpavimo tipas
ypač moterims.
2. Pilvo tipo – kvėpavimo judesiai atliekami daugiausia dėl diafragmos;
Įkvepiant pastebimas pilvo sienos poslinkis į priekį. Pilvo kvėpavimas pastebimas dažniau
3. Mišrus kvėpavimas dažniau stebimas vyresnio amžiaus žmonėms.
Bilietas 45
Jei pacientas jaučia dusulį ar uždusimą, slaugytoja turi nedelsdama apie tai pranešti
gydykite savo pastabas apie dusulio pobūdį, kvėpavimo dažnį ir imkitės priemonių
palengvinti paciento būklę.
1. Sukurkite ramią aplinką aplink pacientą, raminkite jį ir aplinkinius.
2. Padėkite pacientui užimti pakeltą (pusiau sėdimą) padėtį, pakelkite galvą
lovos gale arba su pagalvėmis po galva ir nugara.
3. Laisvas nuo aptemptų drabužių ir sunkių antklodžių.
4. Užtikrinti gryno oro patekimą į patalpą (atidaryti langą).
5. Jei yra tinkamas gydytojo receptas, duokite pacientui kišeninį inhaliatorių
ir paaiškinkite, kaip juo naudotis.
Pacientų, sergančių sausu kosuliu, priežiūra visų pirma apima pagrindinės ligos gydymą.
pusiau atskiestas karštu pienu.
Jei yra skreplių, slaugytoja turi užtikrinti švarą ir laiku
sunkumai ištuštinant spjaudytuvus. Būtina užtikrinti, kad pacientas reguliariai vartotų vaistus
švelni padėtis, pavyzdžiui, Quincke padėtis, kuri skatina skreplių išsiskyrimą, kelis kartus per dieną
per dieną 20-30 minučių. Ši procedūra vadinama laikysenos drenažu.
Laikysenos drenažas (lat. padėtis - padėtis; Prancūzų kalba drenažas - drenažas) - drenažas-
pastatant pacientą į tokią padėtį, kurioje veikiamas skystis (skrepliai) nutekėtų
gravitacijos jėga.