Amentija (lot. amentia) yra patologinė būklė, kuriai būdingas sąmonės drumstumas, orientacijos erdvėje ir savo asmenybės suvokimo sutrikimas. Pacientui, kuriam nustatyta panaši diagnozė, būdingas stiprus sumišimas, sutrikusi judesių ir kalbos koordinacija. Pagrindinė amencijos priežastis gali būti sunkūs psichologiniai sutrikimai, potrauminiai sindromai, endokrininės sistemos patologijos, centrinės nervų sistemos pažeidimai. Dažnai liga vystosi užsitęsusio alkoholizmo fone.
Amentijos diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa, ligos istorija, klinikinio vaizdo ištyrimu ir diagnostinių priemonių rezultatais. Gydymo pagrindas yra terapija, kuria siekiama pašalinti pagrindinę ligą.
Anksčiau amentija buvo priskirta prie visų psichikos ligų, kurioms būdingas sutrikęs smegenų ir intelekto aktyvumas. Ilgalaikiai patologijos tyrimai, vadovaujami Kraepelino, leido susiaurinti ligos aiškinimą.
Šia diagnoze sergantis pacientas gydomas prižiūrint psichologijos, endokrinologijos, psichiatrijos, narkologijos specialistams.
Priežastys
Amentija – sunki psichologinė būklė, kurios priežastis gali būti nervinis ar fizinis išsekimas dėl žmogaus organizmo gaminamų ar iš išorinės aplinkos patenkančių toksinų.
Lengviausios ligos formos gali būti stebimos apsinuodijus, kartu su pykinimu ir viduriavimu, taip pat po operacijos.
Sunki amentinė būklė dažniausiai diagnozuojama po trauminio smegenų sužalojimo, tiesiogiai pažeidžiant smegenų dalis. Sunki forma gali būti nustatyta pacientams, sergantiems sunkiomis infekcinėmis patologijomis, ilgai vartojant narkotikus ir alkoholį. Tirotoksikozė - padidėjusi skydliaukės funkcija, taip pat dažnai sukelia amentijos vystymąsi.
Dėl įvairių priežasčių, neaiškiai išreikštų simptomų ir ligos panašumo su kitais patologiniais procesais kai kuriais atvejais sunku diagnozuoti amenciją, ypač ankstyvosiose jos vystymosi stadijose.
Klinikinis vaizdas
Specialistų teigimu, būdingiausias ligos požymis – kalbos prasminės orientacijos praradimas, tuo tarpu gramatinė sakinio struktūra nepažeidžiama. Pacientams, sergantiems amentijos sindromu, būdingi chaotiški judesiai ir staigūs psichoemocinės būklės pokyčiai. Naktį galimi kliedesių ir įsivaizduojamų suvokimų (haliucinacijų) epizodai.
Amentijos sindromui būdingi šie simptomai:
- dalykinės ir kalbos orientacijos pažeidimas;
- mąstymas tampa nerišlus, beprasmis;
- nuolatinis sumišimo, sumišimo jausmas;
- nesugebėjimas susikoncentruoti ties vienu dalyku, padidėjęs išsiblaškymas;
- sutrikusi motorinė veikla, chaotiški kūno judesiai lovoje;
- periodinės klausos ar regos haliucinacijos;
- psichoemocinės būklės nestabilumas, staigūs nuotaikos pokyčiai.
Amentijos požymis gali trukti gana ilgai, nuo kelių savaičių iki mėnesių. Su šia diagnoze pacientas praranda susidomėjimą gyvenimu, atsisako valgyti, pamažu vystosi nemiga, o dėl to – psichologinis ir fizinis viso organizmo išsekimas. Tačiau amentija turi išskirtinį bruožą – laiku atliktas ir efektyvus gydymas leidžia pacientui visiškai pamiršti šį laikotarpį.
Simptominės formos
Šiuo metu yra trys amencijos formos, kurios priklauso nuo simptomų ir bendro klinikinio vaizdo:
- Kliedesinis. Tam tikru laikotarpiu būdingos įkyrios, kliedesinės idėjos.
- Haliucinogeninis. Vyrauja regos ar klausos haliucinacijų blyksniai.
- Psichomotorinis. Lydimas sąmonės atsilikimas, stuporas.
Kaip minėta anksčiau, amentijos formos gali būti skirtingos trukmės - ne ilgiau kaip dvi dienas su emociniu šoku, stresu ir daugiau nei mėnesį infekcinių patologijų, traumų, alkoholizmo fone.
Vaikams daugeliu atvejų amencija yra lengva ir trunka gana trumpai. Kritinio sąmonės sutrikimo nėra, kontaktas su vaiku galimas, bet neilgam. Liga vaikams, kaip ir suaugusiems, pasižymi nenuosekliu mąstymu ir turi bendrą simptomą – psichoemocinį išsekimą.
Diagnostikos metodai
Amentija diagnozuojama surinkus anamnezę ir ištyrus klinikinį vaizdą pas psichiatrą. Norint nustatyti pagrindinę ligos priežastį, pacientas papildomai siunčiamas pas endokrinologą, infekcinių ligų specialistą, neurologą ar traumatologą.
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai apims:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- toksikologinė diagnostika;
- MRT arba CT tyrimas.
Ligos gydymas
Užsitęsusią psichinę amentijos formą reikia gydyti ligoninėje, o somatinę formą (susijusią su fizine liga) reikia gydyti prižiūrint specializuotam specialistui.
Pirmąjį gydymo etapą sudaro antihistamininiai ir detoksikaciniai vaistai, paprastai 30% natrio tiosulfato, taip pat antipsichoziniai vaistai. Esant amentijos sindromui su dideliu motoriniu jaudrumu, skiriami anksiolitiniai vaistai (fenazepamas arba diazepamas). Siekiant pašalinti simptomus ir pagerinti bendrą psichinę būklę, pacientui į veną skiriama Nootropil.
Pacientams, kurie atsisako valgyti ar valgyti, skiriama dirbtinė (intraveninė) mityba. Pagrindinės patologijos, sukėlusios amencijos vystymąsi, gydymas yra privalomas.
Savalaikis gydymas ir tinkamai parengtas gydymo režimas sumažina komplikacijų ar mirties riziką. Paprastai tinkamai gydant galima visiškai atkurti paciento sveikatą, tiek fizinę, tiek psichoemocinę.
Pagrindinės amentijos komplikacijos gali būti astenijos (padidėjęs organizmo silpnumas) ir amnezijos (visiškas ar dalinis atminties praradimas) išsivystymas.
Terapija naudojant tradicinės medicinos metodus
Amentalinis apsvaigimas yra sunkus psichologinis sutrikimas, daugeliu atvejų reikalaujantis paciento hospitalizavimo. Dėl šios priežasties tradiciniais metodais pagrįsto gydymo taikymas yra neįmanomas, griežtai draudžiamas ir gali sukelti nepataisomą žalą pacientui.
Prevencija
Pirmaujančią vietą prevencinėse priemonėse diagnozuojant amentiją užima savalaikė infekcinės etiologijos ligų, įvairių apsinuodijimų, taip pat endokrininės sistemos patologijų diagnostika ir gydymas.
Taip pat svarbu nuolat stebėti paciento sveikatos būklę, ypač sergant lėtinėmis ligomis ir padidėjusia amencijos išsivystymo rizika.
Amentija (amentinis sindromas, amentinis apsvaigimas) – tai patologinis procesas, kurio metu pasireiškia stiprus sąmonės sutrikimas, orientacijos erdvėje ir laike sutrikimas, išreiškiamas sumišimu ir nenuosekliu mąstymu. Gana dažnai ši patologija pasireiškia kitų psichikos sutrikimų fone: alkoholizmas, narkotikų vartojimas.
Klinikinis šios ligos vaizdas yra gerai išreikštas - yra visų sąmonės elementų pažeidimas, pacientas nesupranta, kas jis yra ir kur jis yra, papildomai gali atsirasti haliucinacijų, nenuoseklių chaotiškų judesių, o gal net išsivystyti stuporas. .
Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina neurologo, infekcinių ligų specialisto, endokrinologo ar psichoterapeuto konsultacija. Diagnozė nustatoma remiantis fizine apžiūra ir asmenine istorija. Kai kuriais atvejais gali prireikti diferencinės diagnostikos.
Gydymas, diagnozavus psichikos ligą, atliekamas atitinkamoje gydymo įstaigoje. Su somatinės etiologijos amencija gydoma specializuotame terapijos skyriuje, tačiau tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju reikalinga hospitalizacija.
Amentinio sindromo prognozė yra gana palanki: laiku pradėjus gydymą, žmogaus gyvybei grėsmės nekyla. Tačiau reikia pažymėti, kad dauguma pacientų patiria komplikacijų amnezijos arba sunkių formų.
Etiologija
Amentija gali būti tiek išorinių, tiek vidinių neigiamų veiksnių poveikio pasekmė.
Tokio patologinio proceso vystymosi priežastys yra šios:
- chirurginės intervencijos pasekmės;
- apsinuodijimas;
- atviros ir uždaros galvos smegenų traumos;
- organiniai smegenų pažeidimai;
- hormonų disbalansas;
- ilgalaikės infekcinės ligos;
- ūminis ar lėtinis alkoholis;
- priklausomybė;
- įvairių formų.
Be to, sutrikimas gali pasireikšti sporadiškai esant dideliam stresui ar stipriam šokui.
Atsižvelgiant į tai, kad amencija gali būti gana daugelio ligų pasekmė, o klinikinis vaizdas yra nespecifinis, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atidžiai diagnozuoti.
klasifikacija
Atsižvelgiant į eigos pobūdį, išskiriamos dvi ligos formos:
- lengvas - dažniausiai pasireiškia apsinuodijimo fone, atsigavimo laikotarpiu po operacijos arba kaip alkoholizmo pasekmė;
- sunkus - vystosi smegenų pažeidimo, sunkių infekcinių ligų ir kitų patologinių procesų fone.
Priklausomai nuo tam tikrų klinikinių požymių dominavimo simptomuose, išskiriamos šios patologinio proceso formos:
- kliedesinis;
- haliucinacijos;
- katatoninis.
Tik gydytojas, atlikęs diagnostines priemones, gali tiksliai nustatyti, kokia forma pasireiškia amentijos sindromas.
Simptomai
Amentia turi ryškų klinikinį vaizdą, nors ir nespecifinį. Pagrindinis patologinio proceso požymis yra visų sąmonės elementų pažeidimas.
Apskritai klinikinis vaizdas apibūdinamas taip:
- pacientas negali identifikuoti savęs kaip asmens;
- nepripažįsta giminių ir draugų;
- negali logiškai atsakyti į pateiktus klausimus, jo kalba apskritai nerišli;
- paciento emocijos yra nenuoseklios ir chaotiškos, be loginio patvirtinimo;
- žmogus painioja išgalvotus įvykius su tikrais;
- pastebimi gilūs simptomai;
- regos, klausos haliucinacijos, kurias galima suprasti iš paciento elgesio;
- kalba nerišli, gali būti per garsi arba, priešingai, žmogus viską sako pašnibždomis;
- per didelis motorinis aktyvumas su nenuosekliais ir chaotiškais judesiais;
- gali būti klinikinis vaizdas, panašus į katatoniją;
- gali išsivystyti stuporas.
Apskritai paciento būklė apibūdinama kaip netinkama. Kai kuriais atvejais tokios būsenos žmogus gali būti pavojingas ne tik sau, bet ir kitiems, nes neatsako už savo veiksmus ir nesuvokia, ką daro.
Simptomų trukmė gali būti trumpa – iki paros (sergant neurozėmis, stipriu stresu) arba užsitęsusi – iki kelių mėnesių. Pastaroji forma, kaip taisyklė, pasireiškia sunkiais psichikos sutrikimais.
Jei turite aukščiau aprašytų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, o ne gydytis patys arba visiškai ignoruoti problemą.
Diagnostika
Amentinis sindromas diagnozuojamas remiantis fizine paciento apžiūra ir asmeninės istorijos surinkimu.
Tokiu atveju gali tekti pasikonsultuoti su šiais specialistais:
- neurologas;
- psichiatras;
- endokrinologas;
- infekcinių ligų specialistas;
- neurochirurgas.
Kai kuriais atvejais, be fizinio patikrinimo ir anamnezės rinkimo, reikės atlikti laboratorines ir instrumentines diagnostikos priemones:
- KT, smegenų MRT;
- išsamus biocheminis kraujo tyrimas.
Diferencinė diagnozė gali būti atliekama tokioms ligoms kaip:
Remiantis gautais tyrimų rezultatais, patvirtinama arba paneigiama amentinio sindromo diagnozė ir paskiriamas tinkamas gydymas.
Gydymas
Jei diagnozuojama lengva patologinio proceso forma, hospitalizacijos klausimas sprendžiamas individualiai. Visais kitais atvejais gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Vaistų terapija taip pat skiriama individualiai. Esant per dideliam susijaudinimui ar netinkamam elgesiui, skiriami trankviliantai ir raminamieji vaistai.
Kadangi daugelis šia liga sergančių pacientų atsisako maisto, gali būti skiriama dirbtinė mityba, kad būtų išvengta išsekimo.
Amentijos prognozė yra gana teigiama, nes net laiku pradėtas gydymas negarantuoja visiško pasveikimo - komplikacijų atsiranda bet kuriuo atveju. Nėra tokio dalyko kaip prevencija.
Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Nerišlus mąstymas ir kalba, chaotiški judesiai. Jis gali pasireikšti esant įvairioms ūminėms infekcinėms psichozėms, kai ryškus pagrindinės somatinės ligos paūmėjimas (žr. Simptominės psichozės). .
Bibliografija: Banščikovas V.M., Korolenko Ts.P. ir Davydovas I.V. Generolas, p. 93, M., 1971; Psichiatrijos vadovas, red. A.V. Snežnevskis, 1 t., p. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. ir Mehilane L.S. Psichiatrinė sindromologija, Tartu, 1977; Snežnevskis A.V. Bendroji psichopatologija, p. 114, Valdai, 1970 m.
1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.
Pažiūrėkite, kas yra „Amentyvus sindromas“ kituose žodynuose:
- (lot. amentia beprotybė; amentia sinonimas) viena iš sąmonės drumstumo formų, kurioje vyrauja sumišimas, mąstymo ir kalbos nenuoseklumas, chaotiški judesiai. Gali pasireikšti įvairiomis ūmiomis infekcinėmis psichozėmis... ... Vikipedijoje
Žiūrėti Amentia... Didelis medicinos žodynas
Ūminės intoksikacijos psichozės– Įvairių nuodų sukeltų ūmių psichozių klinikinis vaizdas panašesnis. Skirtumai pirmiausia susiję su neurologiniais ir somatiniais simptomais. Dažniausiai pasitaikantys sindromai yra kliedesinis, oneirinis, sąmonės netekimas -... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas
Amentija arba amentijos sindromas yra sunkesnė sumišimo forma nei delyras. Būdinga: sutrikusi suvokimų sintezė, kalbos nenuoseklumas (mąstymo sumaištis), dezorientacija aplinkoje ir savo asmenybėje, atsiranda gausių ... ... Vikipedija
- (encefalas) priekinė centrinės nervų sistemos dalis, esanti kaukolės ertmėje. Embriologija ir anatomija Keturių savaičių žmogaus embrione nervinio vamzdelio galvos dalyje atsiranda 3 pirminės smegenų pūslelės: priekinė... ... Medicinos enciklopedija
Psichikos sutrikimai, apsunkinantys endokrininių ligų eigą. Jų pagrindas – encefalopatijos tipo smegenų pažeidimas, atsirandantis tiesiogiai veikiant centrinės nervų sistemos hormoniniams pokyčiams, taip pat dėl šių... ... Medicinos enciklopedija
I Sepsis Sepsis (gr. sepsis putrefaction) – tai bendra neciklinio tipo infekcinė liga, atsirandanti dėl nuolatinio ar periodinio įvairių mikroorganizmų ir jų toksinų prasiskverbimo į kraują nepakankamo atsparumo sąlygomis... ... Medicinos enciklopedija
I Pooperacinis laikotarpis – tai laikotarpis nuo operacijos pabaigos iki pasveikimo arba visiško paciento būklės stabilizavimo. Jis skirstomas į tiesioginį, nuo operacijos pabaigos iki išrašymo, ir tolimą, kuris vyksta už ligoninės ribų... ... Medicinos enciklopedija
I Inkstų nepakankamumas Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kuriai būdingas organizmo cheminės homeostazės inkstų reguliavimo pažeidimas, dalinis arba visiškas šlapimo susidarymo ir (ar) išsiskyrimo sutrikimas. Tariama P. n...... Medicinos enciklopedija
Susilpnėja iki sąmonės turinį sudarančių psichinių procesų išnykimo ar iškraipymo. Klinikiniai R. s. yra realaus pasaulio ir savęs suvokimo šiame pasaulyje neįmanomumas ar neapibrėžtumas; ... Medicinos enciklopedija
I (tuberkuliozė; lot. tuberculum tubercle + ōsis) liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis. Dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo organai (žr. Kvėpavimo organų tuberkuliozė (Kvėpavimo organų tuberkuliozė)), be kitų organų ir sistemų, daugiausia ... Medicinos enciklopedija
Priklausomai nuo tam tikrų simptomų vyravimo klinikiniame amentijos sindromo paveiksle, Bongefferis ir kiti autoriai išskyrė tokias jo formas: haliucinacinę (vadinamąją haliucinacinę painiavą); katatoniškas su psichomotorinių sutrikimų vyravimu ir manieriškas, kuriame vyrauja nenuoseklumas (nenuoseklumas) ir didybės idėjos, panašios į progresuojančio paralyžiaus atvejus. Tačiau šie skirtumai iš esmės yra savavališki.
Klinikiniame amentijos sindromo paveiksle vyrauja mąstymo ir kalbos nenuoseklumas, būdingas sumišimas, sumišimo afektas; taip pat stebimas hipermetamorfozės (padidėjęs dėmesio išblaškymas) simptomas. Kalbos susijaudinimo būsenoje pasisakymai gali būti sudaryti iš atskirų žodžių, šūksnių ar neartikuliuotų garsų. Pacientai yra dezorientuoti laike, aplinkoje ir dažnai savo asmenybėje; dėmesys fiksuojamas sunkiai, suvokimas ir reakcijos lėtos. Pastebimas psichomotorinis sujaudinimas, dažnai monotoniškas, apsiriboja lova.
Kartais jaudulys yra chaotiško metimo (jaktacijos) pobūdžio, gali atsirasti nekoordinuotų judesių ir choreo tipo trūkčiojimų, o kartais pacientai sustingsta.
Dažnai amentinis sindromas išsivysto po kliedesinės būsenos arba pacientas kaitaliojasi tarp amentinio ir kliedesinio sindromo apraiškų.
Skirtingai nuo kliedesio, haliucinaciniai sutrikimai, daugiausia regos ir klausos, yra ne tokie ryškūs ir labiau fragmentiški. Paprastai santykinai menkos vaizdinės kliedesinės idėjos taip pat yra nerišlios ir fragmentiškos.
Ūminių sutrikimų laikotarpio atmintis neišsaugoma.
Etiologija.
Amentinis sindromas. gali atsirasti sergant įvairiomis ūminėmis infekcinėmis psichozėmis (vidurių šiltine, sepsiu, erysipelais ir kt.), taip pat esant somatogeninėms psichozėms, kuriose svarbų vaidmenį atlieka išsekimo faktorius. Ūminių endogeninių psichozių (šizofrenijos, maniakinės-depresinės psichozės) priepuolių metu gali būti stebimi amentalinę būseną primenantys vaizdai. Į amentiją panašios būklės taip pat gali atsirasti priešsenilinio ir senatvinio amžiaus kraujagyslių ir atrofinių procesų metu.
Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir klinikiniais požymiais. Diferencinė diagnozė tarp egzogeninės kilmės amentijos sindromo ūminiu periodu ir į amentiją panašių būklių sergant šizofrenija ir maniakine-depresine psichoze yra sudėtinga, todėl reikia atidžiai įvertinti anamnezę ir somatinę būklę. Pacientą būtina apžiūrėti laikinojo sąmonės aiškumo laikotarpiu: infekcinės ar intoksikacinės psichozės atveju pacientas yra prieinamas ir prislėgtas, sergant šizofrenija – autistas ir neprieinamas.
Egzogeninės genezės amentinio sindromo prognozė, priešingai nei sumišimo būsenos esant endogeninėms psichozėms, ne visada yra palanki: perėjimas į ilgalaikę asteninę būseną (T.I. Yudina) ir į psichikos silpnumą – lėtinis psichoorganinis sindromas (žr. Psichoorganiniai sindromai). buvo aprašyti.
Gydymas: esant ūminiam amentiniam sindromui, kurį sukelia somatinė liga, detoksikacinė terapija, kova su dehidratacija ir širdies ir kraujagyslių silpnumu (griuvimo pavojus); Šiuo metu psichotropiniai (neuroleptiniai) vaistai sėkmingai naudojami pagal bendrąsias indikacijas. Endogeninėms ligoms – pagrindinės ligos gydymas.
|
Sternberg E.Ya. |
Simptomai
Yra suvokimo sintezės pažeidimas, nenuoseklumas, dezorientacija vietoje, laike ir savyje, sumišimas, tikrų haliucinacijų atsiradimas. Haliucinacijų yra nedaug ir jos yra fragmentiškos, taip pat gali būti stebimi nenuoseklūs, fragmentiški kliedesiai. Dažnai pacientai negali prisiminti savo vardo, amžiaus, adreso ir praranda gebėjimą suprasti, kas vyksta. Pacientas yra dezorientuotas, sutrikęs, bejėgis, spontaniškai taria nerišlias frazes ir pavienius žodžius; bendrauti su juo neįmanoma. Visiškas sąmonės aiškumas neįvyksta. Afektinės apraiškos yra neadekvačios ir nenuoseklios, nuotaika permaininga (liūdesys, baimė, ašarojimas, sumišimas, linksmumas keičia vienas kitą), žodinės išraiškos atspindi nuotaiką. Kartais pastebimas atkaklumas. Pastebimas vidutinis motorinis susijaudinimas, kartais trumpam atsiranda stuporas ar staigus susijaudinimas. Būdingas motorinis susijaudinimas lovoje, nuolatinis drebulys, lenkimas, sukamieji judesiai ar trypimas vienoje vietoje. Retais atvejais didelis susijaudinimas ir atsisakymas valgyti gali sukelti didelį išsekimą.
Prasideda laipsniškai arba praeina delyras ir chaotiškas apsvaigimas. Vakaras ir naktis amentia gali progresuoti iki kliedesio. Amencijos būklė yra visiškai amnezinė. Amentinis sindromas pasireiškia be šviesos intervalų, trukmė priklauso nuo pagrindinės somatinės ligos dinamikos. Amentinės būklės trukmė paprastai svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Priklausomai nuo vyraujančių pasireiškimų, išskiriamos trys amentijos formos: katatoninė, haliucinacinė, kliedesinė.
Amentija gali atsirasti sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, apsinuodijus, paūmėjus ligai, išsekus atsargoms ir sumažėjus organizmo apsaugai. Pastebėta trauminės, infekcinės ir toksinės kilmės endogeninių psichozių metu. Taip pat gali atsirasti, kai