Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
Rusijos Federacija
Voronežo valstybinė medicinos akademija
juos. N. N. Burdenko
Kūno kultūros katedra
Katedros vedėjas, pedagogikos mokslų kandidatas E.D. Vyaltseva
TESTAS
APIE KŪNO UGDYMĄ
„Prenosologinė diagnostika“
Testas
2 kurso studentai
korespondencijos skyriaus grupės
Farmacijos fakultetas
Sasova S.O.
Įrašų knygos numeris 090899
Voronežas 2011 m
Įvadas
Prenosologinės diagnostikos esmė
2.Prenosologinių diagnostikos metodų taikymas
Prenosologinės diagnostikos sistemos organizavimas
Bibliografija
ĮVADAS
Sąvoką „sveikata“ sunku apibrėžti iki šiol. Galenas suskirstė žmogaus kūno būklę į tris kategorijas: sveikata, liga ir „nei sveikata, nei liga“. Avicena išskyrė šešis sveikatos ir ligos laipsnius, iš kurių tik du buvo klasifikuojami kaip liga. Šiuo metu sąvoka „sveikata“ dažnai aiškinama kaip ligos nebuvimas. Pasaulio sveikatos organizacija sveikatą apibrėžė kaip fizinės, psichinės ir socialinės gerovės kompleksą.
Sveikatos lygio gerinimas turėtų tapti vienu iš medicinos prioritetų. Tai sutampa su visuomenėje besiformuojančia nuotaika, kad „sergėti neapsimoka“. Šalies ir pasaulio medicinos patirtis byloja apie individualų požiūrį į sveikatos gerinimą, vaistų ir nemedikamentinių gydymo formų pasirinkimą. Žinomi šalies ir pasaulio medicinos mokslininkai ne kartą atkreipė dėmesį į prenosologinės diagnostikos poreikį.
Prenosologinė diagnostika – nauja mokslo kryptis, paremta prenosologinių būklių, besiribojančių tarp sveikatos ir ligos, tyrimu, naudojant specifinius žmogaus organizmo funkcinės būklės įvertinimo ir matavimo metodus ir instrumentus.
.PRENOSOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS ESMĖ
Prenosologinė diagnostika – tai praktiškai sveikų asmenų tyrimas, siekiant nustatyti rizikos veiksnius, latentinius ir neatpažintus ligų atvejus. Kitaip tariant, prenosologinė diagnostika turėtų būti suprantama kaip organizmo funkcinės būklės ir jo adaptacinių galimybių įvertinimas tuo laikotarpiu, kai dar nėra ryškių ligos požymių. Prenosologinė diagnostika yra susijusi su normalių ir patologinių būklių atpažinimu.
Prenosologinės diagnostikos pagrindas – išmatuoti žmogaus fizines ir fiziologines savybes, psichofiziologinę būseną, intelektines ir asmenines savybes, t.y. kokybiniai ir kiekybiniai sveikatos, organizmo adaptacinių galimybių rodikliai ir moksliškai pagrįsto atsakymo gavimas į klausimą, kiek žmogus yra toli nuo galimo dezadaptacijos ir ligos išsivystymo.
Prenosologinės diagnostikos uždavinys – atsakyti į klausimą, kokias prevencines priemones ir kada reikėtų imtis siekiant pagerinti sveikatos lygį ir užkirsti kelią ligoms.
Prenosologinė diagnostika leidžia iš anksto nustatyti besivystančias ligas dar nepasireiškus klinikiniams simptomams (latentinės ligos formos); nustatyti kritines sąlygas, kurios gali sukelti esamų ligų paūmėjimą; pasirinkite sistemą ar organą, kuriam reikia atlikti pirmenybę. Taip pat nurodo didžiausią pažeidimo laipsnį turinčią sistemą, įvertina vitaminų-mikroelementų balanso pažeidimą ir tikslingai skiria biokorektorius, stebi bet kokių sveikatos procedūrų efektyvumą ir sveikatos būklės dinamiką.
Prenosologinės diagnostikos taikymo kontraindikacijos yra sunkios infekcinės ligos su febriliniu sindromu, trauminė pirštų falangų amputacija, įgimtos galūnių anomalijos, amžius iki 4 metų, sunkus klausos ir kalbos sutrikimas, sąmonės sutrikimas.
Pagrindinis prenosologinės diagnostikos metodas yra atranka – būklės įvertinimas, rizikos veiksnio ar ligos paieška atliekant apklausą, fizinę apžiūrą, aparatūros ar laboratorinius tyrimus arba naudojant kitas palyginti greitai atliekamas procedūras.
Tyrimo metodai ir metodai:
Rizikos veiksnių buvimo ir įtakos įvertinimas.
Fizinių duomenų, funkcinės būklės ir adaptacinio potencialo įvertinimas.
Antropometrinių duomenų rodikliai: ūgis, svoris, diagnostiniai antropometriniai testai, goniometrija, kreivimetrija, judrumo matavimas ir judesių amplitudės asimetrija.
Atskirų organizmo sistemų funkcinės būklės rodikliai.
Širdies ir kraujagyslių sistemos rodikliai: širdies susitraukimų dažnis; arterinis spaudimas; diastolinis (arba minimalus) spaudimas; sistolinis (arba maksimalus) slėgis; pulso slėgis; vidutinis dinaminis slėgis; minutinis kraujo tūris; periferinis pasipriešinimas.
Kūno funkcinės būklės ir rezervinių galimybių rodikliai: Martinet testas; pritūpimų testas; Flack testas; Ruffier testas; ortostatinis testas; akių tyrimas; klinostatinis testas; ištvermės koeficientas; Baevskio testas; Vegetatyvinis indeksas Kerdo.
Psichofiziologinės būklės vertinimas: dėmesio, darbinės atminties, gebėjimo atlaikyti darbo tempą, gebėjimo atlaikyti kombinuotą veiklą vertinimas.
Manualinė terapija (dianostika) – tai diagnostinių priemonių rinkinys, atliekamas rankomis naudojant specialius metodus, skirtus diagnozuoti organinius ir funkcinius raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.
PRENOSOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS METODŲ NAUDOJIMAS
Individualios žmogaus sveikatos būklės vertinimo ir jos lygio pokyčių stebėjimo problema tampa vis aktualesnė, ypač didelę psichoemocinę ir fizinę įtampą patiriantiems žmonėms, taip pat mokyklinio amžiaus vaikams. Perėjimas iš sveikos būsenos į ligą dažniausiai vertinamas kaip laipsniško žmogaus gebėjimo prisitaikyti prie socialinės ir pramoninės aplinkos pokyčių, prie supančių gyvenimo sąlygų mažėjimo procesas. Organizmo būklė (jo sveikata ar liga) yra ne kas kita, kaip sąveikos su aplinka rezultatas, t. y. prisitaikymo arba neprisitaikomumo prie aplinkos sąlygų rezultatas.
Tam tikro organizmo ar jo specifinių sistemų funkcionavimo lygio pasiekimą užtikrina reguliavimo ir kontrolės mechanizmų veikla. Atsargų mobilizavimas įvyksta pasikeitus reguliavimo sistemų aktyvumui, ypač dėl padidėjusio autonominės nervų sistemos simpatinio skyriaus tonuso. Nuolat trūkstant funkcinių rezervų pusiausvyrai su aplinka pasiekti, atsiranda funkcinės įtampos būsena, kuriai būdingas autonominės pusiausvyros poslinkis link adrenerginių mechanizmų vyravimo. Esant funkcinei įtampai, visos pagrindinės organizmo funkcijos neperžengia normalių ribų, tačiau didėja funkcinių rezervų sąnaudos normaliam sistemų ir organų funkcionavimo lygiui palaikyti. Tokios sąlygos, kai nespecifinis bendro adaptacijos sindromo komponentas pasireiškia įvairaus laipsnio įtampa reguliavimo sistemose, vadinamos prenosologinėmis. Žymiai padidėjus streso laipsniui, dėl kurio sumažėja funkciniai ištekliai, biosistema tampa nestabili, jautri įvairiems poveikiams ir reikalauja papildomos atsargų mobilizavimo. Ši sąlyga, susijusi su reguliavimo mechanizmų pertempimu, vadinama nepatenkinama adaptacija. Šioje būsenoje konkretūs atskirų organų ir sistemų pokyčiai tampa reikšmingesni. Čia gana priimtina kalbėti apie pirminių premorbidinių būklių apraiškų vystymąsi, kai pokyčiai rodo galimos patologijos tipą.
Taigi, prieš ligos pasireiškimą dėl adaptacijos nesėkmės atsiranda prenosologinės ir premorbidinės sąlygos. Būtent šios sąlygos yra tiriamos valeologijoje ir turėtų būti sveikatos lygio kontrolės ir savikontrolės objektas. Terminą „prenosologinės sąlygos“ pirmasis pasiūlė R.M. Baevskis ir V.P. Iždininkas. Ikinosologinių būklių doktrinos kūrimas siejamas su kosmine medicina, kurioje nuo pirmųjų pilotuojamų skrydžių medicininis astronautų sveikatos stebėjimas buvo orientuotas ne tiek į galimą ligų išsivystymą, kiek į organizmo gebėjimus. prisitaikyti prie naujų, neįprastų aplinkos sąlygų. Galimų funkcinės būklės pokyčių skrydžio į kosmosą metu prognozavimas buvo pagrįstas organizmo reguliavimo sistemų įtampos laipsnio įvertinimu. Būtent kosminė medicina davė postūmį plėtoti masinius prenosologinius tyrimus prevencinėje medicinoje ir prisidėjo prie pažangos prenosologinės diagnostikos srityje; vėliau jos metodai tapo neatsiejama valeologijos dalimi.
Sveikatos mokslas yra vientisas, atsirandantis biologijos ir ekologijos, medicinos ir psichologijos, kibernetikos ir pedagogikos bei daugelio kitų mokslų sankirtoje. Iš to išplaukia, kad sveikatos mokslas turėtų būti grindžiamas mokslu apie žmogaus sveikatą, kuris gyvena realiame sudėtingame pasaulyje, prisotintame streso poveikio, atsirandančio dėl daugelio supančios biosocialinės aplinkos veiksnių pokyčių, kurie atima dalį jo sveikatai ir veda į vadinamąją „trečiąją būseną“. Trečiosios būsenos samprata, vertinant žmogaus sveikatą, iš tikrųjų remiasi senovės medicinos dėsniais, kuriuos daugiau nei prieš tūkstantį metų išdėstė garsus gydytojas ir filosofas Abu Ali Ibn Sina – Avicena, kuris nustatė šešias žmogaus sveikatos būsenas: kūnas yra sveikas iki galo; kūnas sveikas, bet ne iki galo; kūnas nesveikas, bet ir neserga; kūną, kuris lengvai suvokia sveikatą; kūnas serga, bet ne iki galo; organizmas serga iki galo.
Iš šių būklių tik dvi paskutinės laikomos ligomis. Tarp dviejų ekstremalių sveikatos lygių (pagal Avicenos) – „iki ribos sveikas kūnas“ – išskiriame penkias pereinamąsias būsenas su įvairaus laipsnio įtampa reguliavimo sistemose: normalią, vidutinio sunkumo, sunkią, ryškią ir pertemptą. Perėjimas iš sveikatos į ligą įvyksta pervargus ir sutrikus adaptacijos mechanizmams. Ir kuo anksčiau galima numatyti tokį rezultatą, tuo didesnė tikimybė išlaikyti sveikatą. Taigi, problema kyla dėl mokymosi nustatyti (išmatuoti) kūno reguliavimo sistemų įtampos laipsnį ir taip valdyti sveikatą. Šiuo metu, aktyviai formuojantis sveikatos mokslui, prenosologinė diagnostika tapo pagrindine valeologijos dalimi, nes jos metu galima įvertinti įvairių funkcinių būsenų sveikatos lygį, kuriamos suaugusiųjų, vaikų sveikatos būklės dinaminio stebėjimo sistemos. ir mokyklinio amžiaus paaugliams.
Šiuolaikinė širdies ir kraujagyslių sistemos, kaip viso organizmo adaptacinių reakcijų indikatoriaus, samprata buvo sukurta kosminėje medicinoje, kur pirmą kartą pradėta praktiškai naudoti pulso diagnostiką jos modernia forma, t.y. kibernetine (matematine) širdies ritmo analize. Šis metodinis požiūris tapo vienu iš svarbiausių kosminės kardiologijos principų, kurį sudaro noras gauti maksimalią informaciją su minimaliu įrašymo duomenų kiekiu. Šiuo metu elektroninių prietaisų ir skaičiavimo priemonių pagalba atsirado galimybė, remiantis širdies ritmo analize, gauti objektyvius duomenis apie simpatinės ir parasimpatinės sistemos būklę, jų sąveiką, aukštesnius reguliavimo lygius požievėje. centrai ir smegenų žievė.
Funkcinių būsenų atpažinimas remiantis matematinės širdies ritmo analizės duomenimis reikalauja specialios įrangos (automatinio komplekso), tam tikros patirties ir žinių fiziologijos ir klinikinės praktikos srityse. Kad ši metodika būtų prieinama daugeliui specialistų ir ją būtų galima naudoti ikimedicininės kontrolės stadijoje, buvo sukurta daugybė formulių ir lentelių, skirtų apskaičiuoti kraujotakos sistemos adaptacinį potencialą tam tikram rodiklių rinkiniui. naudojant kelias regresijos lygtis. Gana aukštą kūno būsenų atpažinimo tikslumą užtikrina adaptyvaus potencialo nustatymo metodas naudojant specialias lenteles, naudojant paprastų ir prieinamų tyrimo metodų rinkinį: matuojant širdies susitraukimų dažnį, sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, ūgį, kūno masę (svorį) ir nustatant. tiriamojo amžius. Remiantis apskaičiuota adaptacijos potencialo verte, nustatomas reguliavimo mechanizmų įtempimo laipsnis ir sveikatos lygis.
Didelę reikšmę turi sveikatos lygio pokyčių vertinimas pagal kraujotakos sistemos adaptacinį potencialą ne tik atskirų individų, bet ir ištisų kolektyvų ar žmonių grupių, kurios susiduria su panašiomis gyvenimo sąlygomis, lygiu. Tai įmanoma nustačius vadinamąją komandos „sveikatos struktūrą“, kuri paprastai suprantama kaip asmenų, turinčių skirtingą prisitaikymo prie aplinkos sąlygų laipsnį (su skirtingomis adaptacinio potencialo vertėmis), pasiskirstymas (procentais). kraujotakos sistema). Sveikatos struktūra yra labai informatyvus rodiklis, kuris išsamiai apibūdina tiriamą žmonių grupę. Būtent sveikatos struktūros pokyčiai laikytini jautriu kolektyvo (žmonių grupės) reakcijos į tam tikras gyvenimo sąlygas, sveikatą gerinančias, prevencines, sanitarines ir higienos priemones bei kitus žmogaus aplinkos veiksnius rodikliu.
Jau eilę metų Stavropolio valstybinio universiteto Kūno kultūros teorinių pagrindų katedros mokslo kryptyje „Valeologija ir žmogaus sveikatos vertinimo problemos“ dėstytojai ir studentai tiria įvairių aplinkos veiksnių įtaką žmonių sveikatai. mokinių ugdymo įstaigose. Į problemos tyrimą buvo įtraukti įvairaus amžiaus Stavropolio teritorijos studentai, iš viso 3150 žmonių.
Tyrimai atskleidė, kad esant dideliam individualiam kintamumui, kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas turi įvairiai išreikštą informacijos turinį.
Tiriant su amžiumi susijusius 2800 7–17 metų moksleivių kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo pokyčius, buvo nustatytas reikšmingas jo vidutinių verčių pablogėjimas su amžiumi. Šis su amžiumi susijęs adaptacinio potencialo pablogėjimas sulėtėjo ir net laikinas pagerėjimas buvo pastebėtas padidinto fizinio aktyvumo grupėse, neviršijančiose jo optimalaus lygio. Nutraukus padidėjusio fizinio aktyvumo poveikį organizmui iki optimalaus lygio, vėl pablogėjo kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas. Nuolat veikiant organizmą dozuotoms fizinėms apkrovoms, su amžiumi susijęs sveikatos pablogėjimas vyko daug lėčiau. Dėl didelio individualaus prisitaikymo potencialo kintamumo jo lygio pokyčius kiekviename individe galima aptikti tik atliekant dinamines apklausas.
Šie stebėjimai leido daryti išvadą, kad kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas, kaip vientisas viso organizmo funkcinės būklės kriterijus, gali būti naudojamas ne tik vertinant organizmo prisitaikymą prie kasdienės veiklos sąlygų ir numatant jo pokyčius, bet ir kaip visapusiškai vertinamas. senėjimo proceso atspindys besivystančiame organizme ir sveikatos pablogėjimas su amžiumi, kurio intensyvumas priklauso nuo mokinio fizinio aktyvumo.
Individualus kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo ir klasės (komandos) sveikatos struktūros įvertinimas gali būti naudojamas kaip optimalaus mokinių fizinio aktyvumo kriterijus. Dėl nepakankamo fizinio aktyvumo tiek mokykloje, tiek už mokyklos ribų per mokslo metus sparčiau blogėja mokinių sveikata ir klasių sveikatos struktūra. Be to, pirmojo pusmečio pabaigoje buvo pastebėtas reikšmingas sveikatos struktūros pablogėjimas. Mokiniai, turintys didelį fizinį aktyvumą, paprastai turėjo aukštesnį sveikatos lygį, o jos struktūra šiose klasėse buvo geresni.
Mokinių sveikatos lygių ir skirtingo fizinio išsivystymo klasių (grupių) sveikatos struktūros tyrimas patvirtino poziciją, kad fizinis išsivystymas yra vienas pagrindinių sveikatos kriterijų. Didesnius prisitaikymo gebėjimus turintys ir geresnės sveikatos struktūros klasės mokiniai turėjo didesnį fizinį išsivystymą.
Mokinių adaptacinių gebėjimų lygių analizė taip pat patvirtino poziciją, kad fizinis pasirengimas taip pat yra vienas pagrindinių sveikatos kriterijų, nes gero fizinio pasirengimo mokinių adaptacijos lygis dažniausiai buvo aukštesnis.
Mokinių sveikatos būklės ir klasių sveikatos struktūros pablogėjimas, o kartu ir jų veiklos rezultatai buvo pastebėti visais atvejais, kai mokymo įstaigų darbo režimuose buvo ilgesnė nei įprasta mokymosi dienos trukmė ir sutrumpinta mokslo savaitė (5 dienos). išlaikant tokią pačią savaitės valandų apimtį kaip ir šešių darbo dienų atveju.
Ypatingas dėmesys tyrime buvo skirtas kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo prognoziniam vertinimui optimizuojant fizinį aktyvumą kūno kultūros pamokoje, treniruočių procese skirtingos sportinės orientacijos vaikų ir jaunimo sporto mokyklų grupėse, stiprinant sveikatą. - tiek kūno kultūros pamokų, tiek sporto treniruočių orientacijos tobulinimas. Pastebėtina, kad tvarūs kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo pokyčiai, veikiant fiziniam aktyvumui, nustatomi jau ankstyvose jų įgyvendinimo stadijose. Tuo pačiu metu prisitaikymo potencialo pokyčiai gana aiškiai atspindi tiek streso poveikį vystymuisi, tiek didėjančią įtampą ir reguliavimo mechanizmų pertempimą, atsirandantį nuovargiui. Nustatytas adaptacinio potencialo pagerėjimas daugeliu atvejų buvo lydimas fizinio pasirengimo kontrolinių standartų atitikties rezultatų. Adaptacijos prie streso pablogėjimą dažnai lydėjo rezultatų sumažėjimas.
Buvo atskleista stabili ir daugeliu atvejų patikima koreliacija tarp kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo vidutinių grupės verčių ir vidutinių kontrolės standartų vykdymo rezultatų, daugiausia atspindinčių vieną ar kitą fizinę kokybę.
Padidėjusi kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo svarba leido nustatyti pervargimą fizinio krūvio metu ankstyvose jo vystymosi stadijose. Išsiaiškintas patikimo mokinių fizinio pasirengimo rodiklių pagerėjimo trūkumas per mokslo metus, prastėjant kraujotakos sistemos adaptaciniam potencialui, leidžia manyti, kad kūno kultūros pamokos, vedamos tradiciškai nusistovėjusiais metodais, neužtikrina mokinio kūno formavimosi. kumuliacinis poveikis fizinio aktyvumo vystymuisi per dvi kūno kultūros pamokas per savaitę, palaipsniui keičiant adaptacinį potencialą ir individualiai koreguojant fizinį aktyvumą būtinais atvejais (padidėjus adaptacinio potencialo vertėms). kraujotakos sistema ne mažiau kaip 0,25 balo) lėmė pastebimą, patikimą mokinių fizinių savybių padidėjimą iki mokslo metų pabaigos. Numatytas kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo pokyčių įvertinimas atliekant etapinius patikrinimus leido užtikrinti tvarų dviejų kūno kultūros pamokų per savaitę poveikį sveikatai gerinantį poveikį ir žymiai sumažinti (iki 50 proc. per mokslo metus) mokyklinio ugdymo(si). mokinių neatvykimų dėl ligos, palyginti su kitomis klasėmis.
Ta pati etapinė kontrolė leido naudoti netradicinius kūno kultūros pamokų vedimo metodus, nebijant, kad mokiniai pervargs ir pervargs savo reguliavimo sistemas.
Tyrimais įrodyta, kad kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo metodas, turintis daug informacijos, yra gana prieinamas mokytojų, trenerių ir net pačių aukštųjų mokyklų mokinių darbe ir gali būti naudojamas stebint fizinio aktyvumo poveikį mokinio kūnui. įstaigai, siekiant jas optimizuoti, taip pat vertinti ir prognozuoti fizinio pervargimo raidą, didinti kūno kultūros pamokų ir sporto treniruočių sveikatos gerinimo orientaciją.
Didelį mokslinį susidomėjimą kelia sportininkų organizmo funkcinių galimybių prognozuojamo įvertinimo tyrimai naudojant programinės ir techninės įrangos kompleksą „Varicard 1.2“, leidžiantį anksti identifikuoti nuovargio ir pervargimo procesus veikiant treniruočių krūviams. etapai.
Reikšmingas tyrime naudojamų prenosologinės diagnostikos metodų privalumas – platus, įvairiapusis informacijos turinys bei naudojimo paprastumas valdant ugdymo ir mokymo procesą.
PRENOSOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS SISTEMOS ORGANIZAVIMAS
prenosologinis diagnostinis tyrimas
Nepaisant to, kad praktiškai nėra specialių medicininių matavimo metodų metrologijos standartų, o ne medicinos įrangos, medicinos metrologijos srityje yra pakankamai departamentų rekomendacijų, kurios galėtų būti naudojamos kaip mokslinis ir praktinis pagrindas kuriant valstybinius standartus. šioje srityje. Visų pirma, tai susiję ne tik su terminologija, bet ir su ikinosologinių būklių klasifikavimu, taip pat su daugeliu metodų, skirtų kūno psichinės, fizinės, fiziologinės, biocheminės, imuninės ir klinikinės-somatinės būklės, kiekybinės būklės rodikliams matuoti. ir kokybinės paciento individualios sveikatos ypatybės.
Viena iš svarbių mokslinių ir praktinių prenosologinės diagnostikos sistemos realaus veikimo problemų yra jos organizacinių pagrindų, tinkamų naudoti Rusijos sveikatos priežiūros sistemoje, pasirinkimas, kuris gali apimti šiuos pagrindinius elementus:
bendras prenosologinio dispanserinio tyrimo organizavimas;
ambulatorinis paciento tyrimas;
specializuotas prenosologinis sveikų ir praktiškai sveikų asmenų, taip pat pacientų, sergančių kombinuotomis ligos formomis, tyrimas;
paciento savikontrolės sistema.
Ambulatorinio tyrimo metodų apimtis ir pobūdis bei dažnumas priklauso nuo jo įgyvendinimo sąlygų: minimalus ir dažnesnis - savikontrolės sistemoje, platesnis ir rečiau - ambulatorinėje, o maksimalus ir retas - ligoninės aplinkoje. . Ambulatorinis tyrimas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminė – apima visą bendrosios klinikinės apžiūros apimtį ir specializuotą prenosologinę diagnostiką. Pakartotinių tyrimų metu prenosologinė diagnostika gali būti atliekama ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius, o bendra klinikinė apžiūra – ne rečiau kaip kartą per metus. Be planinių ambulatorinių tyrimų, patartina papildomai atlikti ir neplaninius, pavyzdžiui, pablogėjus paciento sveikatos būklei ar stebėti profilaktinės terapijos efektyvumą. Tačiau, atsižvelgiant į pasireiškusių pakitimų pobūdį (palankius ar nepalankius), pakanka atlikti mažesnės apimties diagnostinį tyrimą, pageidautina taikant paciento savikontrolės sistemos metodus.
Ambulatorinės klinikos apžiūra gali būti šių tipų:
pradinis bendras klinikinis tyrimas;
specializuotas prenosologinis tyrimas;
paciento savikontrolės sistema;
pacientų medicininio paruošimo sistema.
Pirminė bendroji klinikinė apžiūra gali būti atliekama ambulatorinėje ar sveikatos gerinimo įstaigoje, siekiant diferencinės diagnostikos ir įvairių etiologijų pradinės, latentinės, ištrintos ar subklinikinės ligos formos nustatymo. Jis atliekamas kaip įprastas klinikinis tyrimas ir apima anamnezę, įvairių specialistų (terapeuto, chirurgo, neurologo, otorinolaringologo, oftalmologo, dermatologo, odontologo) apžiūrą, laboratorinius tyrimus (klinikinis kraujo tyrimas: hemoglobino kiekis, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius). ląstelės, baltieji kraujo kūneliai, leukocitų formulė, eritrocitų nusėdimo greitis, cukraus kiekio klinikinė analizė: savitasis svoris, reakcija, baltymai, cukraus kiekis, nuosėdų mikroskopija, siekiant nustatyti kirminų kiaušinėlius ir pirmuonis), taip pat instrumentiniai metodai: antropometrija; didelio kadro rentgeno fluorografija arba krūtinės ląstos rentgenograma; elektrokardiografija 12 standartinių laidų ramybėje, kraujospūdžio matavimas klinikinėje praktikoje visuotinai priimtais metodais. Remdamasis pirminės bendrosios klinikinės apžiūros rezultatais, gydantis gydytojas pateikia išvadą dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ikinosologinės formos išsivystymo ar įtarimo, dėl tolesnio specializuoto ikinosologinio tyrimo indikacijų ir laiko. kuris gali būti atliktas toje pačioje gydymo įstaigoje arba kitoje, galinčioje atlikti visą šio tyrimo apimtį. Šiam etapui gali būti naudojami pradinio bendro klinikinio tyrimo rezultatai.
BIBLIOGRAFIJA
.Prenosologinė diagnostika masinių gyventojų apklausų praktikoje. Kaznačejevas V.P., Baevskis R.M., Berseneva A.P. - M., Medicina, 1980. - 208 p.
2.Organizmo adaptacinių galimybių ir rizikos susirgti ligomis įvertinimas. Baevsky R.M., Berseneva A.P. - M.: Medicina, 1997. - 236 p.
.Bendrosios valeologijos pagrindai. Iždininkas V.P. Pamoka. - M.: Leidykla Praktinės psichologijos institutas, 1997. - P.21.
.Prisitaikymas, stresas ir prevencija. Meerson F.Z. - M.: Nauka, 1981. - 278 p.
.Įvadas į valeologiją – sveikatos mokslą. Brekhmanas I.I. - L.: Nauka, 1987. - 125 p.
.Masinių prenosologinių tyrimų automatizuotomis sistemomis principai ir metodai: Baigiamojo darbo santrauka. doc. dis. Berseneva A.P. Kijevas, 1991. - 27 p.
.Sąlygų, esančių ant ribos tarp normalios ir patologinės, numatymas. Baevskis R.M. - M.: Medicina, 1979. - 289 p.
.Prenosologinė diagnostika vertinant sveikatos būklę // Valeologija, diagnostika, sveikatos užtikrinimo priemonės ir praktika. Baevsky R.M., Berseneva A.P. – Sankt Peterburgas: Nauka, 1993, p. 147.
.Valeologija ir sveikatos savikontrolės problema žmogaus ekologijoje Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. - Magadanas, 1996. - 52 p.
.Suaugusių gyventojų medicininės apžiūros ikimedicininės stadijos kraujotakos sistemos funkcinių galimybių įvertinimas. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. - M.: MONIKI, 1987. - 9 p.
Mokymas
Reikia pagalbos studijuojant temą?
Mūsų specialistai patars arba teiks kuravimo paslaugas Jus dominančiomis temomis.
Pateikite savo paraišką nurodydami temą dabar, kad sužinotumėte apie galimybę gauti konsultaciją.
Individualios žmogaus sveikatos būklės vertinimo ir jos lygio pokyčių stebėjimo problema tampa vis aktualesnė, ypač didelę psichoemocinę ir fizinę įtampą patiriantiems žmonėms, taip pat mokyklinio amžiaus vaikams. Perėjimas iš sveikos būsenos į ligą dažniausiai vertinamas kaip laipsniško žmogaus gebėjimo prisitaikyti prie socialinės ir pramoninės aplinkos pokyčių, prie supančių gyvenimo sąlygų mažėjimo procesas. Organizmo būklė (jo sveikata ar liga) yra ne kas kita, kaip sąveikos su aplinka rezultatas, t. y. prisitaikymo arba neprisitaikomumo prie aplinkos sąlygų rezultatas.
Tam tikro organizmo ar jo specifinių sistemų funkcionavimo lygio pasiekimą užtikrina reguliavimo ir kontrolės mechanizmų veikla. Atsargų mobilizavimas įvyksta pasikeitus reguliavimo sistemų aktyvumui, ypač dėl padidėjusio autonominės nervų sistemos simpatinio skyriaus tonuso. Nuolat trūkstant funkcinių rezervų pusiausvyrai su aplinka pasiekti, atsiranda funkcinės įtampos būsena, kuriai būdingas autonominės pusiausvyros poslinkis link adrenerginių mechanizmų vyravimo. Esant funkcinei įtampai, visos pagrindinės organizmo funkcijos neperžengia normalių ribų, tačiau didėja funkcinių rezervų sąnaudos normaliam sistemų ir organų funkcionavimo lygiui palaikyti. Tokios sąlygos, kai nespecifinis bendro adaptacijos sindromo komponentas pasireiškia įvairaus laipsnio įtampa reguliavimo sistemose, vadinamos prenosologinėmis. Žymiai padidėjus streso laipsniui, dėl kurio sumažėja funkciniai ištekliai, biosistema tampa nestabili, jautri įvairiems poveikiams ir reikalauja papildomos atsargų mobilizavimo. Ši sąlyga, susijusi su reguliavimo mechanizmų pertempimu, vadinama nepatenkinama adaptacija. Šioje būsenoje konkretūs atskirų organų ir sistemų pokyčiai tampa reikšmingesni. Čia gana priimtina kalbėti apie pirminių premorbidinių būklių apraiškų vystymąsi, kai pokyčiai rodo galimos patologijos tipą.
Taigi, prieš ligos pasireiškimą dėl adaptacijos nesėkmės atsiranda prenosologinės ir premorbidinės sąlygos. Būtent šios sąlygos yra tiriamos valeologijoje ir turėtų būti sveikatos lygio kontrolės ir savikontrolės objektas. Terminą „prenosologinės sąlygos“ pirmasis pasiūlė R.M. Baevskis ir V.P. Iždininkas. Ikinosologinių būklių doktrinos kūrimas siejamas su kosmine medicina, kurioje nuo pirmųjų pilotuojamų skrydžių medicininis astronautų sveikatos stebėjimas buvo orientuotas ne tiek į galimą ligų išsivystymą, kiek į organizmo gebėjimus. prisitaikyti prie naujų, neįprastų aplinkos sąlygų. Galimų funkcinės būklės pokyčių skrydžio į kosmosą metu prognozavimas buvo pagrįstas organizmo reguliavimo sistemų įtampos laipsnio įvertinimu. Būtent kosminė medicina davė postūmį plėtoti masinius prenosologinius tyrimus prevencinėje medicinoje ir prisidėjo prie pažangos prenosologinės diagnostikos srityje; vėliau jos metodai tapo neatsiejama valeologijos dalimi.
Sveikatos mokslas yra vientisas, atsirandantis biologijos ir ekologijos, medicinos ir psichologijos, kibernetikos ir pedagogikos bei daugelio kitų mokslų sankirtoje. Iš to išplaukia, kad sveikatos mokslas turėtų būti grindžiamas mokslu apie žmogaus sveikatą, kuris gyvena realiame sudėtingame pasaulyje, prisotintame streso poveikio, atsirandančio dėl daugelio supančios biosocialinės aplinkos veiksnių pokyčių, kurie atima dalį jo sveikatai ir veda į vadinamąją „trečiąją būseną“. Trečiosios būsenos samprata, vertinant žmogaus sveikatą, iš tikrųjų remiasi senovės medicinos dėsniais, kuriuos daugiau nei prieš tūkstantį metų išdėstė garsus gydytojas ir filosofas Abu Ali Ibn Sina – Avicena, kuris nustatė šešias žmogaus sveikatos būsenas: kūnas yra sveikas iki galo; kūnas sveikas, bet ne iki galo; kūnas nesveikas, bet ir neserga; kūną, kuris lengvai suvokia sveikatą; kūnas serga, bet ne iki galo; organizmas serga iki galo.
Iš šių būklių tik dvi paskutinės laikomos ligomis. Tarp dviejų ekstremalių sveikatos lygių (pagal Avicenos) – „iki ribos sveikas kūnas“ – išskiriame penkias pereinamąsias būsenas su įvairaus laipsnio įtampa reguliavimo sistemose: normalią, vidutinio sunkumo, sunkią, ryškią ir pertemptą. Perėjimas iš sveikatos į ligą įvyksta pervargus ir sutrikus adaptacijos mechanizmams. Ir kuo anksčiau galima numatyti tokį rezultatą, tuo didesnė tikimybė išlaikyti sveikatą. Taigi, problema kyla dėl mokymosi nustatyti (išmatuoti) kūno reguliavimo sistemų įtampos laipsnį ir taip valdyti sveikatą. Šiuo metu, aktyviai formuojantis sveikatos mokslui, prenosologinė diagnostika tapo pagrindine valeologijos dalimi, nes jos metu galima įvertinti įvairių funkcinių būsenų sveikatos lygį, kuriamos suaugusiųjų, vaikų sveikatos būklės dinaminio stebėjimo sistemos. ir mokyklinio amžiaus paaugliams.
Šiuolaikinė širdies ir kraujagyslių sistemos, kaip viso organizmo adaptacinių reakcijų indikatoriaus, samprata buvo sukurta kosminėje medicinoje, kur pirmą kartą pradėta praktiškai naudoti pulso diagnostiką jos modernia forma, t.y. kibernetine (matematine) širdies ritmo analize. Šis metodinis požiūris tapo vienu iš svarbiausių kosminės kardiologijos principų, kurį sudaro noras gauti maksimalią informaciją su minimaliu įrašymo duomenų kiekiu. Šiuo metu elektroninių prietaisų ir skaičiavimo priemonių pagalba atsirado galimybė, remiantis širdies ritmo analize, gauti objektyvius duomenis apie simpatinės ir parasimpatinės sistemos būklę, jų sąveiką, aukštesnius reguliavimo lygius požievėje. centrai ir smegenų žievė.
Funkcinių būsenų atpažinimas remiantis matematinės širdies ritmo analizės duomenimis reikalauja specialios įrangos (automatinio komplekso), tam tikros patirties ir žinių fiziologijos ir klinikinės praktikos srityse. Kad ši metodika būtų prieinama daugeliui specialistų ir ją būtų galima naudoti ikimedicininės kontrolės stadijoje, buvo sukurta daugybė formulių ir lentelių, skirtų apskaičiuoti kraujotakos sistemos adaptacinį potencialą tam tikram rodiklių rinkiniui. naudojant kelias regresijos lygtis. Gana aukštą kūno būsenų atpažinimo tikslumą užtikrina adaptyvaus potencialo nustatymo metodas naudojant specialias lenteles, naudojant paprastų ir prieinamų tyrimo metodų rinkinį: matuojant širdies susitraukimų dažnį, sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, ūgį, kūno masę (svorį) ir nustatant. tiriamojo amžius. Remiantis apskaičiuota adaptacijos potencialo verte, nustatomas reguliavimo mechanizmų įtempimo laipsnis ir sveikatos lygis.
Didelę reikšmę turi sveikatos lygio pokyčių vertinimas pagal kraujotakos sistemos adaptacinį potencialą ne tik atskirų individų, bet ir ištisų kolektyvų ar žmonių grupių, kurios susiduria su panašiomis gyvenimo sąlygomis, lygiu. Tai įmanoma nustačius vadinamąją komandos „sveikatos struktūrą“, kuri paprastai suprantama kaip asmenų, turinčių skirtingą prisitaikymo prie aplinkos sąlygų laipsnį (su skirtingomis adaptacinio potencialo vertėmis), pasiskirstymas (procentais). kraujotakos sistema). Sveikatos struktūra yra labai informatyvus rodiklis, kuris išsamiai apibūdina tiriamą žmonių grupę. Būtent sveikatos struktūros pokyčiai laikytini jautriu kolektyvo (žmonių grupės) reakcijos į tam tikras gyvenimo sąlygas, sveikatą gerinančias, prevencines, sanitarines ir higienos priemones bei kitus žmogaus aplinkos veiksnius rodikliu.
Jau eilę metų Stavropolio valstybinio universiteto Kūno kultūros teorinių pagrindų katedros mokslo kryptyje „Valeologija ir žmogaus sveikatos vertinimo problemos“ dėstytojai ir studentai tiria įvairių aplinkos veiksnių įtaką žmonių sveikatai. mokinių ugdymo įstaigose. Į problemos tyrimą buvo įtraukti įvairaus amžiaus Stavropolio teritorijos studentai, iš viso 3150 žmonių.
Tyrimai atskleidė, kad esant dideliam individualiam kintamumui, kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas turi įvairiai išreikštą informacijos turinį.
Tiriant su amžiumi susijusius 2800 7–17 metų moksleivių kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo pokyčius, buvo nustatytas reikšmingas jo vidutinių verčių pablogėjimas su amžiumi. Šis su amžiumi susijęs adaptacinio potencialo pablogėjimas sulėtėjo ir net laikinas pagerėjimas buvo pastebėtas padidinto fizinio aktyvumo grupėse, neviršijančiose jo optimalaus lygio. Nutraukus padidėjusio fizinio aktyvumo poveikį organizmui iki optimalaus lygio, vėl pablogėjo kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas. Nuolat veikiant organizmą dozuotoms fizinėms apkrovoms, su amžiumi susijęs sveikatos pablogėjimas vyko daug lėčiau. Dėl didelio individualaus prisitaikymo potencialo kintamumo jo lygio pokyčius kiekviename individe galima aptikti tik atliekant dinamines apklausas.
Šie stebėjimai leido daryti išvadą, kad kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas, kaip vientisas viso organizmo funkcinės būklės kriterijus, gali būti naudojamas ne tik vertinant organizmo prisitaikymą prie kasdienės veiklos sąlygų ir numatant jo pokyčius, bet ir kaip visapusiškai vertinamas. senėjimo proceso atspindys besivystančiame organizme ir sveikatos pablogėjimas su amžiumi, kurio intensyvumas priklauso nuo mokinio fizinio aktyvumo.
Individualus kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo ir klasės (komandos) sveikatos struktūros įvertinimas gali būti naudojamas kaip optimalaus mokinių fizinio aktyvumo kriterijus. Dėl nepakankamo fizinio aktyvumo tiek mokykloje, tiek už mokyklos ribų per mokslo metus sparčiau blogėja mokinių sveikata ir klasių sveikatos struktūra. Be to, pirmojo pusmečio pabaigoje buvo pastebėtas reikšmingas sveikatos struktūros pablogėjimas. Mokiniai, turintys didelį fizinį aktyvumą, paprastai turėjo aukštesnį sveikatos lygį, o jos struktūra šiose klasėse buvo geresni.
Mokinių sveikatos lygių ir skirtingo fizinio išsivystymo klasių (grupių) sveikatos struktūros tyrimas patvirtino poziciją, kad fizinis išsivystymas yra vienas pagrindinių sveikatos kriterijų. Didesnius prisitaikymo gebėjimus turintys ir geresnės sveikatos struktūros klasės mokiniai turėjo didesnį fizinį išsivystymą.
Mokinių adaptacinių gebėjimų lygių analizė taip pat patvirtino poziciją, kad fizinis pasirengimas taip pat yra vienas pagrindinių sveikatos kriterijų, nes gero fizinio pasirengimo mokinių adaptacijos lygis dažniausiai buvo aukštesnis.
Mokinių sveikatos būklės ir klasių sveikatos struktūros pablogėjimas, o kartu ir jų veiklos rezultatai buvo pastebėti visais atvejais, kai mokymo įstaigų darbo režimuose buvo ilgesnė nei įprasta mokymosi dienos trukmė ir sutrumpinta mokslo savaitė (5 dienos). išlaikant tokią pačią savaitės valandų apimtį kaip ir šešių darbo dienų atveju.
Ypatingas dėmesys tyrime buvo skirtas kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo prognoziniam vertinimui optimizuojant fizinį aktyvumą kūno kultūros pamokoje, treniruočių procese skirtingos sportinės orientacijos vaikų ir jaunimo sporto mokyklų grupėse, stiprinant sveikatą. - tiek kūno kultūros pamokų, tiek sporto treniruočių orientacijos tobulinimas. Pastebėtina, kad tvarūs kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo pokyčiai, veikiant fiziniam aktyvumui, nustatomi jau ankstyvose jų įgyvendinimo stadijose. Tuo pačiu metu prisitaikymo potencialo pokyčiai gana aiškiai atspindi tiek streso poveikį vystymuisi, tiek didėjančią įtampą ir reguliavimo mechanizmų pertempimą, atsirandantį nuovargiui. Nustatytas adaptacinio potencialo pagerėjimas daugeliu atvejų buvo lydimas fizinio pasirengimo kontrolinių standartų atitikties rezultatų. Adaptacijos prie streso pablogėjimą dažnai lydėjo rezultatų sumažėjimas.
Buvo atskleista stabili ir daugeliu atvejų patikima koreliacija tarp kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo vidutinių grupės verčių ir vidutinių kontrolės standartų vykdymo rezultatų, daugiausia atspindinčių vieną ar kitą fizinę kokybę.
Padidėjusi kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo svarba leido nustatyti pervargimą fizinio krūvio metu ankstyvose jo vystymosi stadijose. Išsiaiškintas patikimo mokinių fizinio pasirengimo rodiklių pagerėjimo trūkumas per mokslo metus, prastėjant kraujotakos sistemos adaptaciniam potencialui, leidžia manyti, kad kūno kultūros pamokos, vedamos tradiciškai nusistovėjusiais metodais, neužtikrina mokinio kūno formavimosi. kumuliacinis poveikis fizinio aktyvumo vystymuisi per dvi kūno kultūros pamokas per savaitę, palaipsniui keičiant adaptacinį potencialą ir individualiai koreguojant fizinį aktyvumą būtinais atvejais (padidėjus adaptacinio potencialo vertėms). kraujotakos sistema ne mažiau kaip 0,25 balo) lėmė pastebimą, patikimą mokinių fizinių savybių padidėjimą iki mokslo metų pabaigos. Numatytas kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo pokyčių įvertinimas atliekant etapinius patikrinimus leido užtikrinti tvarų dviejų kūno kultūros pamokų per savaitę poveikį sveikatai gerinantį poveikį ir žymiai sumažinti (iki 50 proc. per mokslo metus) mokyklinio ugdymo(si). mokinių neatvykimų dėl ligos, palyginti su kitomis klasėmis.
Ta pati etapinė kontrolė leido naudoti netradicinius kūno kultūros pamokų vedimo metodus, nebijant, kad mokiniai pervargs ir pervargs savo reguliavimo sistemas.
Tyrimais įrodyta, kad kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo metodas, turintis daug informacijos, yra gana prieinamas mokytojų, trenerių ir net pačių aukštųjų mokyklų mokinių darbe ir gali būti naudojamas stebint fizinio aktyvumo poveikį mokinio kūnui. įstaigai, siekiant jas optimizuoti, taip pat vertinti ir prognozuoti fizinio pervargimo raidą, didinti kūno kultūros pamokų ir sporto treniruočių sveikatos gerinimo orientaciją.
Didelį mokslinį susidomėjimą kelia sportininkų organizmo funkcinių galimybių prognozuojamo įvertinimo tyrimai naudojant programinės ir techninės įrangos kompleksą „Varicard 1.2“, leidžiantį anksti identifikuoti nuovargio ir pervargimo procesus veikiant treniruočių krūviams. etapai.
Reikšmingas tyrime naudojamų prenosologinės diagnostikos metodų privalumas – platus, įvairiapusis informacijos turinys bei naudojimo paprastumas valdant ugdymo ir mokymo procesą.
Vertinant sveikatą, naudojama nozologinė diagnostika, prezonologinė diagnostika ir sveikatos diagnostika naudojant tiesioginius rodiklius.
Prezonologinės diagnostikos privalumas – jos pagalba greitai ir nebrangiai nustatomi žmonės, kuriems reikalingos sveikatą gerinančios priemonės ar aplinkos sąlygų pasikeitimai.
Tačiau prenosologinės diagnostikos metu nustatyta adaptacinio potencialo būsena, nors ir tam tikru mastu charakterizuoja sveikatą, vis dėlto labiau tikėtina organizmo sąveikos su aplinka rezultatas.
Galite įsivaizduoti žmogų, turintį aukštą sveikatos lygį, bet atsidūrusį ekstremalioje darbo ar buityje. Nepaisant didelių funkcijų rezervų, prisitaikymas bus sutrikęs.
Kiekybinis asmens sveikatos įvertinimas išlieka viena iš aktualiausių šiuolaikinės medicinos užduočių. Jai išspręsti buvo pasiūlyta daug įvairių metodų, tačiau tik keli iš jų buvo pritaikyti praktiškai.
Visų šių metodų konceptualus pagrindas yra adaptacijos teorija.
Sveikatos kaip „sėkmingos adaptacijos“ požiūris plačiai paplito ir yra daugelio šiuolaikinių jos vertinimo metodų pagrindas. Šis metodas reikalauja testavimo nepalankiausiomis sąlygomis.
Idėja naudoti prisitaikymą kaip neatskiriamą sveikatos rodiklį kilo 70-aisiais. Sveikata reiškia organizmo gebėjimą prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, o liga atsiranda dėl nesugebėjimo prisitaikyti.
Šiuo atveju adaptyvios organizmo reakcijos turėjo būti vertinamos pirmiausia pagal kraujotakos sistemos rodiklius. Vėliau buvo pasiūlyta sveikatos kiekį matuoti pagal fiziologinius organizmo rezervus, tai yra maksimalų sistemų produktyvumą, išlaikant kokybines jų funkcijų ribas reaguojant į stresorius, dažniausiai fizinio aktyvumo forma.
Pastaruoju metu pastebima ryški tendencija integruoti sveikatos vertinimą, į indeksų skaičiavimą įtraukiant psichosocialinės adaptacijos rodiklius. Tai reiškia tokią kūno būseną ir tokią gyvenimo veiklos formą, kuri užtikrina priimtiną gyvenimo trukmę, būtiną jos kokybę ir naudoja trijų skalių metodą: fizinio, psichinio ir socialinio pasitenkinimo.
Iki šiol yra sukurtos įvairios automatizuotų programų versijos, skirtos kiekybiniam sveikatos įvertinimui, kurios plačiai naudojamos profilaktiškai tikrinant gyventojus. Tačiau dauguma mokslininkų pripažįsta, kad siūlomų metodų diagnostinė ir prognostinė reikšmė bei juose naudojamų rodiklių informacinis turinys nėra pakankamai ištirtas.
Įvertinus dažniausiai naudojamų metodų informacijos turinį, prieita prie išvados, kad jie daugiausia arba beveik išimtinai atspindi adaptacinių gebėjimų sumažėjimą tik dėl širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠKS) patologijų.
Kalbant apie kitų sistemų patologiją, metodų diagnostinis algoritmas neužtikrina pakankamo jų efektyvumo. Matyt, taip yra dėl to, kad beveik visi tirti metodai yra pagrįsti širdies ir kvėpavimo sistemos rodikliais.
Žinoma, širdies ir kraujagyslių sistema atlieka pagrindinį vaidmenį užtikrinant tinkamą organizmo prisitaikymą prie aplinkos. Tačiau sveikatos vertinimas pagal vienos kūno sistemos funkcionavimo rodiklius vargu ar gali būti išsamus.
Integruoto sveikatos rodiklio reikšmė stipriai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės ir yra nejautrus kitų sistemų funkcinės būklės pokyčiams. Perspektyvi kryptis tobulinant integracinius kiekybinio sveikatos vertinimo metodus siejama su jų specifiškumo ir diagnostikos efektyvumo didinimu.
Visiškai akivaizdu, kad geriausi kiekybiniai asmens sveikatos lygio rodikliai yra rodikliai, apibūdinantys gyvos sistemos saviorganizacijos mechanizmus – adaptaciją, homeostazę, reaktyvumą ir kt.
Kaip sveikatos rodiklius pageidautina naudoti pagrindines sveikatos apraiškų charakteristikas, nes jos atspindi visos kompleksinės vientisos organizmo funkcinės sistemos veiklos rezultatą.
Prenosologinė diagnozė grindžiama šiais teoriniais principais. Perėjimas iš sveikatos būklės į ligą pereina keletą etapų, kurių metu organizmas bando prisitaikyti prie naujų egzistavimo sąlygų, keisdamas reguliavimo mechanizmų funkcionavimo lygį ir įtampą.
Išskiriami šie adaptacinių reakcijų tipai: normalios adaptacijos reakcijos, adaptacijos mechanizmų įtampa (trumpalaikė, arba nestabili, adaptacija), adaptacijos mechanizmų pertempimas ir jų gedimas („grindys“).
Pagrindinė ilgalaikio organizmo prisitaikymo prie aplinkos grandis yra mitochondrijų formavimosi suaktyvėjimas dėl makroergų trūkumo ir ATP oksidacinės resintezės sistemos pajėgumo padidėjimas ląstelių masės vienetui. Taigi pagrindinis prisitaikymo mechanizmas, kurį galima valdyti, yra energijos mechanizmas. Būtent energijos trūkumas lemia tolesnę reguliavimo, medžiagų apykaitos ir struktūrinių pokyčių grandinę.
Prieš susiformuojant patologiniam procesui, normalios adaptacinės reakcijos užleidžia vietą kompensavimo mechanizmams, kurie iš esmės yra prepatologijos žymenys, tada įvyksta grįžtamųjų pakitimų stadija ir tik po to atsiranda struktūrų pažeidimai.
Adaptacijos etapą galima apibūdinti trimis parametrais: sistemos funkcionavimo lygiu, reguliavimo mechanizmų įtempimo laipsniu ir funkciniu rezervu. Būtent šie metodai yra naudojami apibūdinti ikinosologines sąlygas – adaptacijos proceso etapus.
Plačiausiai naudojamas metodas yra matematinis
cheminė širdies ritmo analizė (R.M. Baevsky, 1979). Vidutinis širdies ciklo laikas yra atvirkščiai susijęs su širdies susitraukimų dažniu ir gali būti laikomas funkcionavimo lygio rodikliu. Pats reguliavimo procesas pasireiškia „sklaidos funkcijomis“, ypač sklaidos rodikliais. „Išsklaidos funkcijos“ gali būti tiriamos pagal standartinį nuokrypį (a) arba variacijos diapazoną (MD). Metodiškai lengviau nustatyti DH nei a. Atlikus matematinę širdies ciklo analizę, apskaičiuojamas įtampos indeksas (SI). Užregistravus bent 100 EKG širdies ciklų, nustatomi šie rodikliai:
Režimas (Mo) – dažniausia R-R intervalo trukmė;
Režimo amplitudė (AMo) – režimo dalis (procentais) visų įrašytų kardiointervalų atžvilgiu;
DH – R-R intervalų sklaida.
Streso indeksas apskaičiuojamas pagal formulę:
J/JJ-J- ---------
čia: IN - įtampos indeksas, sutartiniai vienetai; AMo - režimo amplitudė (%); Mo - mada, s; DH - R-R intervalų sklaida, s.
Fiziologinė šių parametrų reikšmė yra ta, kad jie tam tikru mastu atspindi perėjimą nuo centrinės reguliavimo grandinės į autonominę per nervinius (AMo) ir humoralinius (Mo) kanalus. Valdymo centralizavimas, rodantis adaptacijos mechanizmų įtampą, veda prie IQ padidėjimo, decentralizacija – prie mažėjimo. Taigi IN padidėjimas daugiau nei 200 arb. vienetų rodo reguliavimo mechanizmų įtampos vystymąsi, o daugiau nei 500 arb. vienetų - į viršįtampio būseną.
ID nustatymą palengvina specialios kompiuterinės programos.
Antrasis prenosologinės diagnostikos metodas yra gana paprastas ir gali būti rekomenduojamas masiniams tyrimams. Taikant šį metodą, apskaičiuojamas vadinamasis kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas. Norint jį gauti, registruojami šie rodikliai: amžius, kūno svoris, ūgis, pulso dažnis, kraujospūdis.
Skaičiavimas atliekamas naudojant formulę:
AP=0,011 PP+0,014 ADS+0,008 ADD+0,014 V+ 0,09 MT –-(0,009 P+0,27),
kur AP yra prisitaikymo potencialas; B - amžius, metai, MT - kūno svoris, kg; P - aukštis, cm; AKS – sistolinis kraujospūdis, mm Hg; ADD – arterinis spaudimas-50
Diastolinis srautas, mm Hg; PE - pulso dažnis per 1 minutę.
Jei masinio tyrimo sąlygomis įmanoma įrašyti EKG, kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas apskaičiuojamas pagal formulę:
AP-0,02 PP+0,01 ADS+0,008 ADD+0,006 V+0,19- EKG- (0,001 P+1,17).
Pavadinimai yra vienodi. EKG pakitimų laipsnis vertinamas keturių balų skalėje: normali EKG – 1 balas; vidutinio sunkumo pokyčiai - 2 balai; fiziologiškai reikšmingi pokyčiai - 3 balai; kliniškai reikšmingi pokyčiai – 4 balai.
Bendras kraujotakos sistemos adaptacinio potencialo vertinimas vertinamas tokia skale: Taškais AP būsena
2.1 ir žemiau Patenkinamas pritaikymas
3,21 - 4,30 Nepatenkinama adaptacija
4.31 ir daugiau Prisitaikymo mechanizmų gedimas
Šio diagnostikos metodo pranašumas yra tas, kad jis greitai ir nebrangiai identifikuoja asmenis, kurių atžvilgiu būtina imtis sveikatos priemonių ar pakeisti aplinkos sąlygas. Tuo pačiu metu nustatytos adaptacinio potencialo būsenos, nors ir tam tikru mastu charakterizuoja sveikatą, vis dėlto veikiau yra organizmo sąveikos su aplinka rezultatas. Viena vertus, galima įsivaizduoti žmogų, turintį aukštą sveikatos lygį, bet atsidūrusį ekstremalioje gamybinėje ar kasdienėje situacijoje, dėl kurios, nepaisant didelių funkcijų rezervų, sutrinka adaptacija.
Kita vertus, pacientas, sergantis lėtinės somatinės ligos (pavyzdžiui, lėtinės pneumonijos) remisija, bus patenkinamos adaptacijos stadijoje, nors jo sveikatos lygis bus gana žemas.
Tiesioginiais rodikliais pagrįstų sveikatos diagnostikos metodų grupė šių trūkumų neturi.
Išsamiau Tėvų kategorija: Medicininė profilaktika ir profilaktinė medicina Kategorija: Prevencinės medicinos terminija Peržiūrų: 6267Prenosologinė diagnostika – nustatyti kūno pokyčius, kol jie dar nėra įforminti diagnoze (nozologinė forma) ir yra ikinosologinės disfunkcijos būsenoje. Kartu kalbame apie privalomą ir kryptingą šiuolaikinių specialių profilaktinės (prenosologinės ir intranosologinės) diagnostikos metodų, o ne nosologinės medicinos naudojimą. Prevencinė (ikiklinikinė) diagnostika leidžia nukreipti medicininę veiklą į organizmo sistemų tyrimą disfunkcinių būklių, visų tipų disbalanso ir deficito, įtampos ar adaptacijos nesėkmės ir kt.
Priešnosologinė būklė(organizmas) – organizmo funkcinių ir fiziologinių rodiklių pokyčiai, neperžengiantys normų ribų ir yra ypatinga padidėjusi įtampa adaptacijos sistemose ir homeostazės palaikymo sistemose. Dėl prenosologinės būklės didėja organizmo energijos suvartojimas. Prenosologinių būklių diagnostika apima metodų ir įrangos, skirtos informacijai apdoroti santykinio kūno funkcinio stabilumo diapazone, naudojimą, nustatant adaptacijos procesų vektorių.
Patarimas: pažymėkite šį puslapį, kad jo neprarastumėte.
Prašome papasakoti savo kolegoms apie šią medžiagą. Galbūt tai yra būtent tai, ko jiems reikia savo darbe: