Normalus kairiojo prieširdžio tūrio indeksas. Echokardiografijos normos vaikams ir suaugusiems

Amerikos echokardiografijos draugija (ASE) paskelbė rekomendacijas dėl kiekybinio širdies kamerų dydžių, gautų naudojant M modalinius ir dvimačius matavimus, įvertinimo. Svarbu, kad kiekybinio nustatymo metodas būtų standartizuotas, nes kameros dydis apibūdina širdies funkciją ir dažnai vadovauja paciento valdymui. TTE ir TEE rekomenduojama naudoti tą patį normalų širdies kameros dydžių ir tūrių diapazoną.

Kairiojo skilvelio dydis. Paprastai KS matmenys nustatomi naudojant M-modalinę echokardiografiją, remiantis dvimačiu vaizdu mitralinio vožtuvo lapelių galų arba papiliarinių raumenų lygyje iš parasterninio metodo. Jei nėra reikšmingų regioninio kontraktilumo pažeidimų, KS matmenys, išmatuoti jo vidurio lygyje, gali būti naudojami bendrai KSIF apskaičiuoti. Toje pačioje dalyje M modaliniu režimu nustatomi užpakalinės sienelės ir tarpskilvelinės pertvaros sustorėjimai (nuo priekinės iki užpakalinės ribos). Šios vertės naudojamos KS miokardo masei apskaičiuoti.

Skilvelio matmenys tikrojoje ir trumpoje ašyje galima išmatuoti naudojant dvimačius vaizdus iš parasternalinio ilgosios ašies ir viršūninio požiūrio. KS galutinis diastolinis matmuo (EDD) ir galutinis sistolinis matmuo (ESD) nustatomi MV lapelių galų lygyje, kaip atitinkamai didžiausias ir mažiausias KS matmenys.

Dešiniojo skilvelio dydis. RV išsiplėtimas gali būti pirmasis RV tūrio ar slėgio perkrovos požymis. Lėtinį kasos slėgio perkrovą lydi kasos sienelės sustorėjimas ir išsiplėtimas, o esant kasos displazijai jos sienelė yra plona. Kasos sienelės yra normalaus storio< 5 мм, ее лучше всего определять из субкостального доступа на высоте зубца R. Размер ПЖ лучше всего определяется из апикальной четырехкамерной позиции. Размер ВОЛЖ измеряют из парастернальной позиции по длинной оси, размер ВОПЖ - из парастерналыюй позиции по короткой оси.

Tradiciškai LA dydis nustatomas pagal parasterninės ilgosios ašies padėtį KS sistolės pabaigoje. Tačiau LA dydis gali būti neįvertintas naudojant parasterninį metodą, nes LA gali išsiplėsti išilgai. Šiuo atžvilgiu LA dydis taip pat turėtų būti matuojamas nuo viršūnės (nuo MV krašto iki LA užpakalinės sienelės). LA tūris geriau apibūdina kairiojo prieširdžio dydį ir turi didesnę prognostinę vertę. Yra keturi LA tūrio nustatymo metodai: a) pailgos elipsės metodas; b) ploto ilgio įvertinimo biplup metodas; c) Simpsono biplup metodas; d) su trimate echokardiografija.

Pailgintos elipsės metodas reikalingas LA matavimas iš parasterninės ilgosios ašies padėties (D1) ir viršūninės keturių kamerų padėties (D2 ir D3), iš kurių LA tūris apskaičiuojamas kaip Dl x D2 x D3 x 0,523 sandauga. Taikant biplop ploto ilgio metodą, reikia išmatuoti LA plotą iš dviejų stačiakampių pjūvių nuo viršūninio artėjimo (A1 ir A2) ir LA ilgį (L); LA tūris apskaičiuojamas kaip (0,85 x Al x A2)/l.

Matuojant kairiojo prieširdžio ilgį Iš dviejų viršūninių sekcijų LA tūriui apskaičiuoti imama mažesnė. LA tūris, apskaičiuotas naudojant prolate elipsės metodą, paprastai yra 5-10 ml mažesnis nei naudojant biplanoninio ploto ilgio metodą. Nors LA tūrį galima nustatyti naudojant Simpsono biplanono metodą arba trimatę echokardiografiją, ASE rekomenduoja tik ploto ilgio metodą. Kūno paviršiaus ploto įtaka LA tūriui koreguojama antrąjį rodiklį padalijus iš pirmojo ir apskaičiuojant LA tūrio indeksą. Normali LA tūrio indekso vertė visoms amžiaus grupėms yra 22 + 6 ml/m2.

Kairiojo prieširdžio dydis ir tūris turėtų būti nustatytas siekiant įvertinti LA spaudimą, diastolinę funkciją ir prognozę.

Jei jums jau buvo atliktas inkstų ar, pavyzdžiui, pilvo organų ultragarsinis tyrimas, tuomet atsiminkite, kad norint apytiksliai interpretuoti jų rezultatus, dažniausiai nereikia eiti pas gydytoją – galite sužinoti pagrindinius informaciją prieš apsilankydami pas gydytoją, patys perskaitę ataskaitą. Širdies ultragarso rezultatus suprasti nėra taip paprasta, todėl gali būti sunku juos iššifruoti, ypač jei kiekvieną rodiklį analizuosite pagal skaičių.

Žinoma, galite tiesiog pažvelgti į paskutines formos eilutes, kuriose rašoma bendra tyrimo santrauka, tačiau tai taip pat ne visada paaiškina situaciją. Kad galėtumėte geriau suprasti gautus rezultatus, pateikiame pagrindines širdies ultragarso normas ir galimus patologinius pokyčius, kuriuos galima nustatyti šiuo metodu.

Širdies kamerų ultragarso standartai

Pirmiausia pateiksime keletą skaičių, kurie tikrai bus rodomi kiekvienoje Doplerio echokardiografijos ataskaitoje. Jie atspindi įvairius atskirų širdies kamerų struktūros ir funkcijų parametrus. Jei esate pedantas ir atsakingai žiūrite į savo duomenų iššifravimą, atkreipkite maksimalų dėmesį į šį skyrių. Galbūt čia rasite išsamiausią informaciją, palyginti su kitais interneto šaltiniais, skirtais plačiam skaitytojų ratui. Duomenys gali šiek tiek skirtis tarp šaltinių; Čia pateikiami skaičiai, pagrįsti medžiaga iš vadovo „Medicinos normos“ (Maskva, 2001).

Kairiojo skilvelio parametrai

Kairiojo skilvelio miokardo masė: vyrų – 135-182 g, moterų – 95-141 g.

Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas (formoje dažnai vadinamas LVMI): vyrų 71-94 g/m2, moterų 71-89 g/m2.

Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis tūris (EDV) (skilvelio tūris, kurį jis turi ramybės būsenoje): vyrų – 112±27 (65-193) ml, moterų 89±20 (59-136) ml

Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis matmuo (EDV). (skilvelio dydis centimetrais, kurį jis turi ramybės būsenoje): 4,6–5,7 cm

Kairiojo skilvelio galutinis sistolinis matmuo (ESD). (skilvelio dydis susitraukimo metu): 3,1 – 4,3 cm

Sienelės storis diastole (išorinis širdies plakimas): 1,1 cm

Sergant hipertrofija – padidėjus skilvelio sienelės storiui dėl per didelio širdies krūvio – šis skaičius didėja. 1,2–1,4 cm skaičiai rodo nedidelę hipertrofiją, 1,4–1,6 rodo vidutinę hipertrofiją, 1,6–2,0 rodo reikšmingą hipertrofiją, o didesnė nei 2 cm reikšmė rodo didelio laipsnio hipertrofiją.

Išstūmimo frakcija (EF) : 55-60%.

Ramybės būsenoje skilveliai prisipildo krauju, kuris susitraukimų metu (sistolės) iš jų nevisiškai išstumiamas. Išstūmimo frakcija rodo, kiek kraujo, palyginti su bendru kiekiu, kurį širdis išstumia per kiekvieną susitraukimą; paprastai tai yra šiek tiek daugiau nei pusė. Kai EF rodiklis sumažėja, jie kalba apie širdies nepakankamumą, o tai reiškia, kad organas neefektyviai pumpuoja kraują ir jis gali sustingti.

Smūgio apimtis (kraujo kiekis, kurį išstumia kairysis skilvelis per vieną susitraukimą): 60-100 ml.

Dešiniojo skilvelio parametrai

Sienelės storis: 5 ml

Dydžio indeksas 0,75-1,25 cm/m2

Diastolinis dydis (dydis ramybės būsenoje) 0,95-2,05 cm

Tarpskilvelinės pertvaros parametrai

Ramybės būsenos storis (diastolinis storis): 0,75-1,1 cm

Ekskursija (judėjimas iš vienos pusės į kitą širdies susitraukimų metu): 0,5-0,95 cm Šio rodiklio padidėjimas stebimas, pavyzdžiui, esant tam tikroms širdies ydoms.

Dešiniojo prieširdžio parametrai

Šiai širdies kamerai nustatoma tik EDV reikšmė – tūris ramybės būsenoje. Mažesnė nei 20 ml reikšmė rodo EDV sumažėjimą, didesnė nei 100 ml – jo padidėjimą, o didesnė nei 300 ml EDV – labai reikšmingai padidėjus dešiniajam atriumui.

Kairiojo prieširdžio parametrai

Dydis: 1,85-3,3 cm

Dydžio indeksas: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Greičiausiai net labai detalus širdies ertmių parametrų tyrimas neduos itin aiškių atsakymų į klausimą apie sveikatos būklę. Galite tiesiog palyginti savo rodiklius su optimaliais ir tuo remdamiesi padaryti preliminarias išvadas, ar jums viskas apskritai yra normalu. Dėl išsamesnės informacijos kreipkitės į specialistą; Šio straipsnio apimtis per maža platesnei aprėpčiai.

Širdies vožtuvų ultragarso standartai

Kalbant apie vožtuvo tyrimo rezultatų iššifravimą, tai turėtų būti paprastesnė užduotis. Jums pakaks pažvelgti į bendrą išvadą apie jų būklę. Yra tik du pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys patologiniai procesai: stenozė ir vožtuvų nepakankamumas.

Terminas "stenozė" rodo vožtuvo angos susiaurėjimą, kai viršutinėje širdies kameroje sunku perpumpuoti kraują ir gali pasireikšti hipertrofija, apie kurią kalbėjome ankstesniame skyriuje.

Nesėkmė– tai priešinga būsena. Jei vožtuvų lapeliai, kurie įprastai trukdo kraujui tekėti atgal, dėl kokių nors priežasčių nustoja atlikti savo funkcijas, iš vienos širdies kameros į kitą patekęs kraujas iš dalies grįžta, sumažindamas organo efektyvumą.

Priklausomai nuo sutrikimų sunkumo, stenozė ir nepakankamumas gali būti 1, 2 arba 3 laipsnio. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo rimtesnė patologija.

Kartais širdies ultragarso išvadoje galite rasti tokį apibrėžimą kaip „santykinis nepakankamumas“. Esant tokiai būklei, pats vožtuvas išlieka normalus, o kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl to, kad gretimose širdies kamerose atsiranda patologinių pokyčių.

Perikardo ultragarso standartai

Perikardas arba perikardo maišelis yra "maišelis", kuris supa širdies išorę. Jis susilieja su organu toje srityje, kurioje kraujagyslės atsiranda, jo viršutinėje dalyje, o tarp jo ir pačios širdies yra į plyšį panaši ertmė.

Dažniausia perikardo patologija yra uždegiminis procesas arba perikarditas. Sergant perikarditu, tarp perikardo maišelio ir širdies gali susidaryti sąaugų ir kauptis skystis. Įprastai tai yra 10-30 ml, 100 ml rodo nedidelį susikaupimą, o virš 500 – didelį skysčių susikaupimą, dėl kurio gali sutrikti visavertė širdies veikla ir jos suspaudimas...

Norėdamas įgyti gydytojo kardiologo specialybę, žmogus pirmiausia turi studijuoti universitete 6 metus, o vėliau bent metus atskirai studijuoti kardiologiją. Kvalifikuotas gydytojas turi visas reikiamas žinias, kurių dėka gali ne tik lengvai iššifruoti išvadą, bet ir pagal ją nustatyti diagnozę bei paskirti gydymą. Dėl šios priežasties tokio sudėtingo tyrimo, kaip ECHO-kardiografija, rezultatų iššifravimą reikėtų pateikti specializuotam specialistui, o ne bandyti tai daryti pačiam, ilgai ir nesėkmingai krapštytis su skaičiais ir bandant suprasti, kokie tam tikri rodikliai. reiškia. Taip sutaupysite daug laiko ir nervų, nes nereikės jaudintis dėl tikriausiai nuviliančių ir, dar labiau, neteisingų išvadų apie savo sveikatą.

Svarbus diagnostikos metodas

Širdies ir kraujagyslių sistemos echokardiografinis tyrimas yra labai svarbus ir taip pat gana prieinamas diagnostikos metodas. Kai kuriais atvejais metodas yra „auksinis standartas“, leidžiantis patikrinti vieną ar kitą diagnozę. Be to, metodas leidžia nustatyti paslėptą širdies nepakankamumą, kuris nepasireiškia intensyvaus fizinio krūvio metu. Echokardiografiniai radiniai (normalios vertės) gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo šaltinio. Pristatome Amerikos echokardiografijos asociacijos ir Europos širdies ir kraujagyslių vaizdavimo asociacijos pasiūlytas gaires 2015 m.

2 Išstūmimo frakcija


Išstūmimo frakcija (EF) turi svarbią diagnostinę reikšmę, nes leidžia įvertinti KS ir dešiniųjų skilvelių sistolinę funkciją. Išstūmimo frakcija yra procentinė kraujo tūrio dalis, kuri sistolės metu išstumiama į kraujagysles iš dešiniojo ir kairiojo skilvelių. Jei, pavyzdžiui, iš 100 ml kraujo į kraujagysles pateko 65 ml kraujo, procentais tai bus 65%.

Kairysis skilvelis. Normali kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija vyrams yra ≥ 52%, moterų – ≥ 54%. Be KS išstūmimo frakcijos, nustatoma ir KS sutrumpinimo frakcija, kuri atspindi jos siurbimo (susitraukimo) funkcijos būklę. Kairiojo skilvelio trumpėjančios frakcijos (SF) norma yra ≥ 25%.

Maža kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija gali atsirasti sergant reumatine širdies liga, išsiplėtusia kardiomiopatija, miokarditu, miokardo infarktu ir kitomis ligomis, kurios sukelia širdies nepakankamumą (širdies raumens silpnumą). Kairiojo skilvelio EF sumažėjimas yra KS širdies nepakankamumo požymis. Kairiojo skilvelio FU sumažėja sergant širdies ligomis, sukeliančiomis širdies nepakankamumą – miokardo infarktu, širdies ydomis, miokarditu ir kt.

Dešinysis skilvelis. Normali dešiniojo skilvelio (RV) išstūmimo frakcija yra ≥ 45%.

3 Širdies kamerų matmenys

Širdies kamerų matmenys yra parametras, kuris nustatomas siekiant pašalinti arba patvirtinti prieširdžių ar skilvelių perkrovą.

Kairysis atriumas. Normalus kairiojo prieširdžio (LA) skersmuo mm vyrams yra ≤ 40, moterims ≤ 38. Kairiojo prieširdžio skersmens padidėjimas gali rodyti paciento širdies nepakankamumą. Be LA skersmens, matuojamas ir jo tūris. Normalus LA tūris mm3 vyrams yra ≤ 58, moterims ≤ 52. LA dydis didėja dėl kardiomiopatijų, mitralinio vožtuvo defektų, aritmijų (širdies ritmo sutrikimų) ir įgimtų širdies ydų.

Dešiniojo prieširdžio. Dešiniojo prieširdžio (RA), taip pat kairiojo prieširdžio matmenys (skersmuo ir tūris) nustatomi echokardiografija. Paprastai PP skersmuo yra ≤ 44 mm. Dešiniojo prieširdžio tūris yra padalintas iš kūno paviršiaus ploto (BSA). Vyrams normalus PP/PPT tūrio santykis yra ≤ 39 ml/m2, moterims - ≤33 ml/m2. Dešiniojo prieširdžio dydis gali padidėti dėl dešinės širdies nepakankamumo. Plaučių hipertenzija, plaučių embolija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir kitos ligos gali sukelti dešiniojo prieširdžio nepakankamumo vystymąsi.

Kairysis skilvelis. Skilveliai turi savo parametrus pagal jų dydį. Kadangi praktikuojantis gydytojas domisi sistolės ir diastolės skilvelių funkcine būkle, yra atitinkami rodikliai. Pagrindiniai kairiojo skilvelio dydžio rodikliai:


Dešinysis skilvelis. Bazinis skersmuo - ≤ 41 mm;
Galutinis diastolinis tūris (EDV) RV/APT (vyrams) ≤ 87 ml/m2, moterims ≤ 74 ml/m2;
Galutinis sistolinis tūris (ESV) RV/PPT (vyrams) - ≤ 44 ml/m2, moterims - 36 ml/m2;
Kasos sienelės storis ≤ 5 mm.

Tarpskilvelinė pertvara. Vyrų IVS storis mm yra ≤ 10, moterų – ≤ 9;

4 vožtuvai

Vožtuvų būklei įvertinti echokardiografijoje naudojami tokie parametrai kaip vožtuvo plotas ir vidutinis slėgio gradientas.

  1. Aortos vožtuvas. Plotas - 2,5-4,5 cm2; vidutinis slėgio gradientas
  2. Mitralinis vožtuvas (MV). Plotas - 4-6 cm2, vidutinis slėgio gradientas

5 laivai

Plaučių arterija. Plaučių arterijos (PA) skersmuo ≤ 21 mm, PA pagreičio laikas ≥110 ms. Kraujagyslės spindžio sumažėjimas rodo stenozę arba patologinį susiaurėjimą. Sistolinis slėgis ≤ 30 mm Hg, vidutinis slėgis ≤ 20-25 mm Hg; Slėgio padidėjimas plaučių arterijoje, kuris viršija leistinas ribas, rodo, kad yra plaučių hipertenzija.

Apatinė tuščioji vena. Apatinės tuščiosios venos (IVC) skersmuo yra ≤ 21 mm; Galima pastebėti apatinės tuščiosios venos skersmens padidėjimą, kai žymiai padidėja dešiniojo prieširdžio tūris ir susilpnėja jo susitraukimo funkcija. Ši būklė gali pasireikšti susiaurėjus dešiniajai atrioventrikulinei angai ir esant trikuspidinio vožtuvo (TC) nepakankamumui.

Išsamesnę informaciją apie likusius vožtuvus, didelius indus ir rodiklių skaičiavimus rasite kituose šaltiniuose. Štai keletas iš jų, kurių trūko aukščiau:

  1. Išstūmimo frakcija pagal Simpsoną yra norma ≥ 45%, pagal Teicholz - ≥ 55%. Simpsono metodas naudojamas dažniau, nes jis tikslesnis. Pagal šį metodą visa LV ertmė sąlygiškai padalijama į tam tikrą skaičių plonų diskų. EchoCG operatorius atlieka matavimus sistolės ir diastolės pabaigoje. Teicholtz metodas išstūmimo frakcijai nustatyti yra paprastesnis, tačiau esant KS asinerginėms zonoms, gauti duomenys apie išstūmimo frakciją yra netikslūs.
  2. Normokinezės, hiperkinezės ir hipokinezės samprata. Tokie rodikliai vertinami pagal tarpskilvelinės pertvaros ir užpakalinės KS sienelės amplitudę. Įprastai tarpskilvelinės pertvaros (IVS) svyravimai yra 0,5-0,8 cm ribose, užpakalinės KS sienelės - 0,9-1,4 cm Jei judesių amplitudė mažesnė už nurodytus skaičius, jie kalba apie hipokinezę. Nesant judėjimo – akinezės. Taip pat yra diskinezijos sąvoka - sienos judėjimas su neigiamu ženklu. Su hiperkineze rodikliai viršija normalias vertes. Taip pat gali pasireikšti asinchroninis KS sienelių judėjimas, kuris dažnai pasireiškia esant intraventrikulinio laidumo sutrikimams, prieširdžių virpėjimui (AF) ir dirbtiniam širdies stimuliatoriui.
„YouTube“ ID 0oKeWSu89FM?rel=0 netinkamas.

Plokšti laiptai 1LP 30-16-4 k (GOST 9818-85) svarbus elementas laiptinių konstrukcijų statyboje. Gelžbetonis yra universali statybinė medžiaga, kuri apjungia betono ir plieno darbus. Laiptų gaminiai gaminami pagal galiojančius Standartus ir turi turėti aukštas eksploatacines charakteristikas. Dėl didelio stiprumo, patikimumo ir ilgaamžiškumo juos leidžiama naudoti civiliniuose pastatuose.

Laiptų aikštelės 1LP 30-16-4 k (GOST 9818-85) – tai specialios plokščios platformos, gaminamos pagal nustatytus matmenis ir naudojamos įvairios paskirties pastatų laiptinėms įrengti. Šie konstrukciniai elementai yra išdėstyti skirtinguose lygiuose, statmenai vienas kitam. Stačiakampių elementų konstrukcijoje yra specialios įdubos, kurios naudojamos sujungiant tam tikro storio laiptus (tai yra 1050 ir 1200 mm.). Aukšta sauga yra esminė charakteristika, pagal kurią parenkami betono gaminiai civilinei inžinerijai.

1. Žymėjimo rašymo parinktys.

Žymėjimas plokščios platformos 1LP 30-16-4 k (GOST 9818-85) pagamintas pagalGOST 9818-85 ir pagrindiniame žymėjime nurodo gaminio tipą, matmenis ir vertikalios apkrovos ribą. Įprastus raidinius ir skaitinius simbolius galima rašyti šiais būdais:

1. 1LP 30-16-4;

2. 1LP 30-16-4 k;

3. 1LP 30-16-4 l;

4. 1LP 30-16-4 liuksai;

5. 1LP 30-16-4 lsh;

6. 1LP 30-16-4 š.

2.Pagrindinė taikymo sritis.

Šių produktų naudojimo sritis yra gana plati.Plokščios platformos 1LP 30-16-4 k (GOST 9818-85) Naudojamas laiptinių konstrukcijoms įrengti gyvenamuosiuose, visuomeniniuose ir pramoniniuose pastatuose, kurių grindų aukštis iki 2,8 metro. Pastatus galima statyti iš bet kokių statybinių medžiagų: plytų, blokelių, plokščių ir kt. Tokio tipo platformos montuojamos tiek laiptų apačioje, tiek viršuje, šie elementai taip pat naudojami dalijant laiptus į bėgimo zonas ar dalis, pavyzdžiui, keičiant judėjimo aukštyn kryptį. Tai taip pat daroma siekiant pagerinti saugumą. Kas 18 žingsnių turėtų būti perėjimo platforma, o po to - naujas skrydis.1LP 30-16-4 k (GOST 9818-85) Naudojamas LM tipo laiptų lygioms pakopoms (šie skrydžiai neturi frizo pakopų). Matmenys turi atitikti svetainę.

1LP 30-16-4 k (GOST 9818-85) naudojamas didelio našumo pastatuose. Dėl didelės laikomosios galios gatava konstrukcija gali atlaikyti dideles deformacines jėgas, taip pat statines, dinamines ir smūgines apkrovas – ne mažiau kaip 3,5 kPa, todėl platus tokio tipo platformų naudojimas turi visiškai ekonomišką ir praktinį pagrindimą.

3. Ženklinimo žymėjimas 1LP 30-16-4 k (GOST 9818-85).

Plokščius plotus paskirkite pagalGOST 9818-85 , ir nurodykite gaminio tipą bei pagrindinius matmenis naudodami raidžių ir skaičių derinį. Apsvarstykite ženklinimą1LP 30-16-4 k (GOST 9818-85) , kur atitinkamai nurodoma:

1. 1 – prekės reljefo grupė, butas;

2. LP – nusileidimas;

3. 30 – platformos ilgis, nurodytas dts.;

4. 16 – plotis, colis;

5. 4 – vertikali unifikuota apkrova, kPa;

6. Papildomos raidės nurodo paviršiaus tipą - "w" - poliruotas, "m" - mozaika, "g" - blizgus, "k" - išklotas keraminėmis plytelėmis.

Ženklai užklijuoti ant šoninio krašto juodais dažais, taip pat nurodoma gaminio pagaminimo data ir svoris.

Nurodykime keletą parametrų, pagal kuriuos galima apibūdinti LP tipo laiptų aikštelės:

1. Ilgis – 2980 ;

2. Plotis – 1600 ;

3. Aukštis – 320 ;

4. Svoris – 2460 ;

5. Geometrinis tūris –1,5258 ;

6. Betono kiekis viename gaminyje –0,984 .

4. Gamybos medžiagos ir jų charakteristikos.

Pagrindinė gamybos medžiaga yra sunkusis betonas arba keramzitbetonis (naudojant porėtus užpildus). Norint sumažinti gaminio svorį, naudojamos porėtos medžiagos. Vaistų gamybos technologija yra vibrokompresija. Dėl didelio mišinio sutankinimo produktas pasižymi dideliu mechaniniu stiprumu ir ilgaamžiškumu. Betono stiprumo klasė turi atitikti M200 ribas.

Prerogatyvūs ultragarsinės diagnostikos aspektai yra šie:

  • odos pažeidimo ir prasiskverbimo į paciento kūną nebuvimas (neinvazinis);
  • nekenksmingumą. Ultragarso bangos yra saugios sveikatai;
  • informacijos turinys. Aiški širdies vizualizacija leidžia tiksliai nustatyti patologiją;
  • nėra kontraindikacijų naudoti metodą;
  • gebėjimas stebėti dinaminius procesus;
  • palyginti maža tyrimų kaina;
  • nežymios procedūros laiko sąnaudos.

Širdies ultragarsą pagal kardiologo nurodymą ir rekomendaciją atlieka radiologijos skyriaus gydytojas. Jei norite, procedūrą galite atlikti patys.

Tyrimo tikslas

Procedūros indikacijos yra paciento skundai dėl tam tikrų simptomų:

  • sistemingas skausmas krūtinės srityje;
  • sunku kvėpuoti fizinio aktyvumo metu;
  • širdies ritmo sutrikimai (dažniausiai greiti);
  • galūnių patinimas, nesusijęs su inkstų liga;
  • nuolat padidėjęs kraujospūdis.

Indikacijos echokardiografijai vaikams

Naujagimiai tiriami įtarus raidos anomalijas ir perinataliniu laikotarpiu diagnozavus patologiją. Priežastis tikrinti vaiko širdies veiklą gali būti šie atvejai: trumpalaikis sąmonės netekimas, nenoras čiulpti pieną iš krūties be aiškios priežasties (peršalimas, pilvo spazmai), pasunkėjęs kvėpavimas su dusuliu be jokių požymių. ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Sąrašas tęsiasi sistemingai šąlančiomis rankomis ir kojomis esant normaliai temperatūrai, melsvomis spalvomis (cianoze) burnos, smakro ir nosies-labybinėje veido dalyje, greitu nuovargiu, pulsuojančiomis venomis dešinėje hipochondrijoje ir kakle, vystymosi sutrikimais. Pediatras taip pat gali rekomenduoti apžiūrą, jei klausantis medicininiu fonendoskopu miokardo susitraukimo veiklos metu aptinkamas pašalinis garsas.

Kūdikio širdies ultragarsinio tyrimo procedūrai reikalingas privalomas tėvų buvimas

Vaikams brendimo metu procedūra turėtų būti atliekama, nes organizmas patiria staigų augimo šuolį ir gali atsilikti širdies raumuo. Šiuo atveju ultragarsas yra orientuotas į tinkamo vidaus organų išsivystymo įvertinimą pagal išorinius paauglio duomenis.

Tyrimo parametrai ir galimos diagnozės

Naudojant ultragarsą, įdiegiami šie įrenginiai:

Vaizde gydytojas gali užfiksuoti randų, navikų ir kraujo krešulių buvimą. Echokardiografija informuoja apie širdies raumens (miokardo) ir išorinės širdies jungiamojo audinio membranos (perikardo) būklę, tiriamas vožtuvas, esantis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio (mitralinio). Ultragarsas su doplerografija suteikia gydytojui išsamų vaizdą apie kraujagyslių būklę, jų užsikimšimo laipsnį, kraujo tėkmės intensyvumą ir tūrį.

Tyrimo metu gauta informacija apie širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą leidžia tiksliausiai diagnozuoti šias ligas:

  • sutrikęs aprūpinimas krauju dėl kraujagyslių užsikimšimo (išemija);
  • širdies raumens dalies nekrozė (miokardo infarktas ir priešinfarktinė stadija);
  • hipertenzijos stadija, hipotenzija;
  • širdies struktūros defektas (įgimtas ar įgytas defektas);
  • klinikinis lėtinio organų disfunkcijos sindromas (širdies dekompensacija);
  • vožtuvo disfunkcija;
  • širdies ritmo nepakankamumas (ekstrasistolija, aritmija, krūtinės angina, bradikardija);
  • uždegiminis audinių pažeidimas širdies membranose (reumatas);
  • uždegiminės etiologijos širdies raumens pažeidimas (miokarditas);
  • širdies membranos uždegimas (perikarditas);
  • aortos spindžio susiaurėjimas (stenozė);
  • organų disfunkcijos simptomų kompleksas (vegetacinė-kraujagyslinė distonija).

Tyrimo rezultatų dekodavimas

Atliekant širdies ultragarso procedūrą, galima detaliai išanalizuoti visą širdies ciklą – laikotarpį, kurį sudaro vienas susitraukimas (sistolė) ir vienas atsipalaidavimas (diastolė). Darant prielaidą, kad normalus širdies susitraukimų dažnis yra apie 75 dūžiai per minutę, širdies ciklo trukmė turėtų būti 0,8 sekundės.

Echokardiografijos rodiklių dekodavimas atliekamas nuosekliai. Kiekvieną širdies struktūros vienetą diagnostikas aprašo tyrimo protokole. Šis protokolas nėra dokumentas su galutine išvada. Diagnozę nustato kardiologas, išsamiai išanalizavęs ir palyginęs protokolo duomenis. Todėl, lygindami savo ultragarso rezultatus ir standartus, neturėtumėte užsiimti savidiagnostika.

Normalūs ultragarso rodmenys yra vidutinė vertė. Rezultatams įtakos turi paciento lytis ir amžiaus kategorija. Vyrai ir moterys turi skirtingus kairiojo skilvelio miokardo (širdies raumenų audinio) masės, šios masės indekso koeficiento ir skilvelio tūrio rodiklius.

Vaikams galioja atskiri širdies dalių dydžio, svorio, tūrio ir funkcionalumo standartai. Tačiau jie skiriasi berniukams ir mergaitėms, naujagimiams ir kūdikiams. Paauglių nuo 14 metų rodikliai lyginami su suaugusių vyrų ir moterų standartais.

Širdies dalių žymėjimas ultragarsiniame vaizde, kurių būklę ir dydį įvertina oftalmologas

Galutiniame protokole vertinimo parametrai sutartinai žymimi pilnų pavadinimų pradinėmis raidėmis.

Vaikų echokardiografijos parametrai ir standartai

Širdies ultragarsas ir naujagimio kraujotakos sistemos funkcijos iššifruojamos taip:

  • mergaičių / berniukų kairiojo prieširdžio (LA) arba tarpprieširdinės pertvaros skersmuo: atitinkamai 11–16 mm/12–17 mm;
  • dešiniojo skilvelio (RV) skersmuo: mergaičių/berniukų – 5–23 mm/6–14 mm;
  • galutinis kairiojo skilvelio dydis atsipalaidavus (diastolė): dev./mažas. – 16–21 mm/17–22 mm. Santrumpa LV CDR protokole;
  • galutinis kairiojo skilvelio dydis susitraukimo (sistolės) metu abiem lytims vienodas – 11–15 mm. Protokole - LV ESR;
  • kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės storis: mergaitė/maža. – 2–4 mm/3–4 mm. Santrumpa – TZSLZH;
  • tarpskrandžių pertvaros storis: mergaitė/maža. – 2–5 mm/3–6 mm. (MZhP);
  • laisvoji kasos sienelė – 0,2 cm–0,3 cm (berniukams ir mergaitėms);
  • išstūmimo frakcija, tai yra dalis kraujo, kuri širdies susitraukimo metu yra išstumta iš skilvelio į kraujagysles - 65–75%. Santrumpa FB;
  • kraujotaka plaučių arterijos vožtuve jo greičiu yra nuo 1,42 iki 1,6 m/s.

Kūdikio širdies dydžio ir funkcijos rodikliai atitinka šiuos standartus:

Reguliarus širdies ultragarsinis tyrimas kūdikiams atliekamas vieno mėnesio ir vienerių metų kūdikiams.

Standartai suaugusiems

Normalūs suaugusiojo ultragarso rodmenys turi atitikti šiuos skaitmeninius diapazonus:

  • KS miokardo masė (kairysis skilvelis): vyrai/moterys – atitinkamai 135–182 g/95–141 g;
  • KS miokardo masės indeksas: vyrų – nuo ​​71 iki 94 g/m2, moterų – nuo ​​71 iki 89 g/m2;
  • galutinis diastolinis dydis (EDS) / ESR (galinis sistolinis dydis): atitinkamai 46–57,1 mm/ 31–43 mm;
  • KS sienelės storis relaksacijoje (diastolė) – iki 1,1 cm;
  • kraujo išmetimas susitraukimo metu (FB) – 55–60 %;
  • į indus išstumto kraujo kiekis - nuo 60 ml iki 1/10 litro;
  • RV dydžio indeksas – nuo ​​0,75 iki 1,25 cm/m2;
  • kasos sienelės storis – iki ½ cm;
  • Kasos ECD: 0,95–2,05 cm.

Normalūs IVS (tarpskrandžio pertvaros) ir prieširdžių ultragarsiniai indikatoriai:

  • sienelės storis diastolinėje fazėje – 7,5 mm–1,1 cm;
  • didžiausias nuokrypis sistoliniu momentu yra 5–9,5 mm.
  • galutinis diastolinis RA (dešiniojo prieširdžio) tūris – nuo ​​20 ml iki 1/10 litro;
  • LA matmenys (kairysis atriumas) – 18,5–33 mm;
  • LA dydžio indeksas – 1,45–2,9 cm/m2.

Aortos anga paprastai svyruoja nuo 25 iki 35 mm2. Indikatoriaus sumažėjimas rodo stenozę. Širdies vožtuvuose neturi būti navikų ir nuosėdų. Vožtuvo veikimas vertinamas lyginant normalius dydžius ir galimus nuokrypius keturiais laipsniais: I – 2–3 mm; II – 3–6 mm; III – 6–9 mm; IV – virš 9 mm. Šie indikatoriai nustato, kiek milimetrų vožtuvas nusileidžia uždarius vožtuvus.

Širdies vožtuvų veikimo aprašymas ultragarsinio tyrimo protokole – informacija, kurią iššifruoja gydantis kardiologas

Sveikos būklės išorinis širdies pamušalas (perikardas) neturi sąaugų ir skysčių. Kraujo tėkmės intensyvumas nustatomas atliekant papildomą ultragarsinį tyrimą – doplerografiją.

EKG nuskaito širdies ritmo ir širdies audinių elektrostatinį aktyvumą. Ultragarsinio tyrimo metu įvertinamas kraujotakos greitis, organo sandara ir dydis. Ultragarsinė diagnostika, pasak kardiologų, yra patikimesnė procedūra norint nustatyti teisingą diagnozę.

Kaip interpretuoti širdies ultragarso rezultatus, normas ir nukrypimus

Širdies ultragarsas (EchoCS) – efektyvus diagnostikos metodas, padedantis ankstyvoje stadijoje nustatyti patologijas ir laiku jų atsikratyti. Širdies tyrimas atliekamas per ultragarso bangų prasiskverbimą į žmogaus kūną. Ši procedūra yra visiškai nekenksminga ir gali būti paskirta be apribojimų. Kaip teisingai perskaityti jo rezultatą?

Kada numatytas tyrimas?

Ultragarsinė diagnostika atliekama, jei pacientas serga širdies patologijomis, plaučių ligomis, reumatu, plaučių regurgitacija, spaudimo plaučių arterijoje problemomis. Kitos echokardiografijos indikacijos: oro trūkumas, širdies skausmas, galvos svaigimas, kojų tinimas.

Tyrimas atliekamas ligoniui sveikstant po širdies operacijos, po infarkto, sergant tromboflebitu ir venų varikoze. Ultragarsiniai tyrimai atliekami ir kūdikiams, jeigu jie turi įgimtos ydos požymių: per mažo svorio, melsvos odos, širdies ūžesių.

Ultragarsas leidžia gydytojui nustatyti organo veiklos sutrikimus, nustatyti jo dydį, širdies susitraukimų dažnį, kraujotakos greitį organo viduje ir kitus svarbius rodiklius. Interpretuojant echokardiografijos rezultatus galima analizuoti širdies kraujagyslių būklę ir patologinius jų pokyčius. Širdies echokardiografija atliekama kartu su Doplerio ultragarsu, siekiant įvertinti kraujotakos charakteristikas.

CS ultragarsas yra saugi procedūra, kuri skiriama bet kokio amžiaus pacientams. Paprastai atliekama, jei po širdies EKG yra pakitimų. Tokiai diagnostikai nėra jokių apribojimų. Vienintelis dalykas yra tai, kad gali būti sunku ištirti širdį, jei moters pieno liaukos yra didelės, ar pacientei deformuota krūtinė, ar ištinka bronchinės astmos priepuoliai.

Sveikos širdies rodikliai

Širdies veikla tiesiogiai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Todėl vaiko ir suaugusiojo širdies ultragarso rezultatai interpretuojami skirtingai. Paprastai kūdikio širdies ir didelių kraujagyslių tūris yra daug mažesnis, nors kraujo tekėjimo greitis yra didelis. Laikui bėgant organo dydis didėja, o kraujotakos greitis mažėja.

Kokios yra suaugusiųjų normos?

Naudojant ultragarsinę diagnostiką, patikrinama visų pagrindinių vyrų ir moterų širdies dalių struktūra ir parametrai. Tai apima du prieširdžius, du skilvelius, jų sienas ir pertvaras tarp kamerų. Iššifruojant EchoCS suaugusiems, šios nuskaitomos reikšmės laikomos normaliomis:

  • Kairysis atriumas turi būti ne didesnis kaip 40 mm.
  • Dešiniojo skilvelio parametrai turi būti ne didesni kaip 30 mm.
  • Kairiojo skilvelio CSR yra ne didesnis kaip 40 mm, o CDR - mažesnis nei 57 mm.
  • Užpakalinė KS sienelė – mm (sistolinis dydis), 7-12 (diastolinis dydis).
  • Tarpskilvelinės pertvaros storis svyruoja nuo 11 iki 16 mm (sistolės atveju), nuo 7 iki 12 mm (diastolės atveju).
  • Aortos parametrai yra ne didesni kaip 40 mm.
  • Plaučių arterijos dydis yra nuo 18 iki 28 mm.

Paprastai ECHO CS ultragarsinis tyrimas atliekamas kartu su Doplerio ultragarsu, kuris padeda nustatyti kraujo judėjimo per širdies skyrius greitį. Šio metodo dėka galima įvertinti vožtuvų būklę ir širdies susitraukimą.

Normalūs kraujo tėkmės rodikliai iššifruojant širdies ultragarsą yra šie:

  • perdavimo judėjimas – 0,6-1,3 m/sek.;
  • transkuspidinis judėjimas – 0,3-0,7 m/sek.;
  • transpulmoninis judėjimas – 0,6-0,9 m/sek.;
  • Kraujo tekėjimas paskutinėse širdies kamerose per aortos vožtuvą yra 0,7-1,1 m/sek.

Iššifruokite ultragarso rezultatą naudodami lentelę su nurodytais standartais ir galėsite padaryti išvadą apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir veiklą.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, gali prireikti įvertinti išstūmimo frakciją (EF). Procentas laikomas normaliu. Taip pat gali prireikti nustatyti vidutinį spaudimą plaučių arterijoje MPAP, širdies indeksą ir kitas organo veiklos charakteristikas.

Rodikliai, rodantys, kad vaikams nėra patologijų

Vaikų echokardiografinių rodiklių dekodavimas turi tam tikrų ypatumų, todėl reikia mokėti juos įvertinti. Ultragarso normalus indikatorius nustatomas priklausomai nuo kūdikio kūno srities. Jai apskaičiuoti naudojamos paruoštos formulės, kuriose naudojamas vaiko ūgis ir svoris.

Nustačius plotą, gydytojas interpretuos echokardiografijos (ECHO CG) rezultatus pagal šiuos duomenis.

Vaikų kraujotakos greitis skiriasi, jis yra šiek tiek didesnis nei suaugusiųjų. Iššifruodami širdies ultragarso rezultatus Dopleriu, turėtumėte pradėti nuo šių vidutinių charakteristikų:

  • transmisinė kraujotaka – 0,8-1,3 m/sek.;
  • transkuspidinė kraujotaka – 0,5-0,8 m/sek.;
  • transpulmoninė kraujotaka – 0,7-1,1 m/sek;
  • Kraujo tėkmė galinėse širdies dalyse yra 0,7-1,2 m/sek.

Šie rodikliai nepriklauso nuo to, kokią kūno sritį turi vaikas, ir laikomi vienodais visiems vaikams iki jiems sukaks 18 metų.

Kokias ligas galima nustatyti?

Atlikdamas echokardiografinį tyrimą, gydytojas gali gauti daugiau informacijos nei EKG. Jis nustato širdies parametrų pokyčius, o tai reiškia, kad pacientas turi šio organo patologiją. Todėl, iššifruojant širdies echokardiografiją, galima nustatyti šiuos sutrikimus:

  • Jei kraujagyslių sienelės yra sustorėjusios, diagnozuojama kardiomiopatija. Ši liga pažeidžia miokardą.
  • Jei, priešingai, sienos yra suplonėjusios arba yra aneurizma, galime kalbėti apie hipertenzijos vystymąsi.
  • Jei pasikeitė indų dydis ir sumažėja jų kraujotaka, tai rodo vožtuvo ligą.
  • Jei nustatomas mažas kraujo tūris, kurį širdis išstumia susitraukimo metu, galime daryti išvadą, kad yra širdies nepakankamumas arba perkrova.

Taikant elektrokardiografiją, nustatomi įgimti ir įgyti širdies ir didžiųjų kraujagyslių defektai, išemija, širdies ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumas, plautinė hipertenzija, vožtuvų stenozė ar nepakankamumas ir kitos ligos.

Ultragarso rodiklių nukrypimai nuo normos pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems antsvorio, turintiems priklausomybę nuo alkoholio, rūkantiems, profesionaliems sportininkams. Visi tyrimo metu gauti duomenys įrašomi į širdies ultragarso išvadą.

Ultragarsinė echokardiografija yra svarbiausias širdies ligų diagnostikos metodas. Tai padeda patikrinti visų šio organo dalių būklę ir įvertinti jo kontraktilumą. Tyrimas yra gana informatyvus, todėl galite nustatyti diagnozę nenaudojant papildomų metodų.

EchoCG normos vaikams ir suaugusiems

Lentelė. Širdies dydis suaugusiems

Tikslingiau susieti širdies dydį su kūno paviršiaus plotu (KSA). Daugumoje ultragarsinių aparatų PPT galima apskaičiuoti automatiškai programoje CARDIOLOGY.

Lentelė. Širdelių dydžiai vaikams ir suaugusiems pagal PPT (m²) – spausdinami

Kraujo tėkmės greičiai atliekant echokardiografiją (pagal L. Hatle, B. Angelsen, 1985)

DIASTOLĖ

Ankstyvas diastolinis prisipildymo greitis

  • perdavimo srautas 0,7-1,3 m/s
  • transtricuspidinis srautas 0,5-0,8 m/s

Didžiausias prieširdžių sistolės greitis

  • perdavimo srautas 0,42-0,7 m/s
  • transtrikudalinis srautas 0,3-0,5 m/s

Greičio santykis E/A: 1-2,2

Ankstyvojo diastolinio užpildymo srauto lėtėjimo laikas (DTE): ms

Izovolumetrinis atsipalaidavimo laikas (TIVR): ms

Diastolinė disfunkcija

  • 1 tipas – obstrukcinis, prieširdžių sistolės metu į skilvelį patenka didelis kiekis kraujo.
  • 2 tipas - ribojantis, atsiranda toliau vystantis ligai (po 1 tipo), padidėja slėgis prieširdžiuose ir padidėja EDP skilveliuose.

Išstūmimo frakcija

Teicholtzo išstūmimo frakcija (EFF-EFR)/EFF

  • suaugusieji %
  • Vaikai %
  • Naujagimiai, vaikai iki vienerių metų, paaugliai %

Lentelė. Išstūmimo frakcija (%) – galima spausdinti

Siųsti atsakymą

„Aš nežinau geresnio vaisto nuo astmos...“ Nicholas Culpeper, 1653 Laipiojantis sausmedis (L. periclymenum) kadaise buvo plačiai naudojamas Europoje gydant bronchinę astmą, šlapinimosi sutrikimus ir gimdymo metu. Plinijus rekomenduoja jį dėti į vyną sergant blužnies ligomis. Sirupas tradiciškai gaminamas iš sausmedžio (L. periclymenum) žiedų užpilo, kuris vartojamas kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė nuo stipraus kosulio […]

Iki vasaros vidurio pražysta ugniažolė, padengianti didelius miško išdegusių plotų ir proskynų plotus rausvu kilimu. Gėlės ir lapai skinami žydėjimo metu, džiovinami pavėsyje ir laikomi sandariai uždarytuose stiklainiuose ir dėžėse. Ugniažolė angustifolia, ugniažolė arba Koporye arbata yra garsus žolinis augalas, besiskleidžiantis rausvų žiedų skepe. Tai vienas iš nedaugelio laukinių augalų, naudojamų maistui [...]

„Tai viena nuostabiausių žolelių nuo žaizdų, labai vertinama ir brangi, naudojama kaip vaistas viduje ir išorėje. Nikolajus Culpeperis, 1653 m. Žolė gavo savo rusišką pavadinimą dėl šukuotų lapų, primenančių viduramžių suknelių papuošalus, o lotyniškas pavadinimas kilęs iš žodžio „alchemija“, nurodančio stebuklingas augalo savybes. Žolė renkama žydėjimo metu. Charakteris: kietas, sausas; skonis […]

"Šio augalo prigimtis yra tokia nuostabi, kad tik jį palietus nustoja kraujuoti." Plinijus, 77 m. Asiūklis yra botaninis reliktas, esantis šalia medžių, augusių Žemėje prieš 270 milijonų metų, karbono periodu. SSRS augo 15 rūšių asiūklių. Didžiausią praktinį susidomėjimą kelia asiūklis (E. arvense). Asiūklis (E. arvense) – daugiametis sporinis žolinis augalas […]

Efedros augale (kinų kalba Ma Huang) yra alkaloidų efedrino, norefedrino ir pseudoefedrino. Alkaloidai nuo 0,5 iki 3%. Ephedra asiūklio ir efedros dumblių sudėtyje yra daugiau efedrino, o efedra media yra daugiau pseudoefedrino. Rudens ir žiemos mėnesiais alkaloidų kiekis yra didžiausias. Be alkaloidų, efedroje yra iki 10% taninų ir eterinių aliejų.

Efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas yra panašūs į adrenaliną – jie stimuliuoja alfa ir beta adrenerginius receptorius.

Ši knyga skirta pradedantiems ženšenio augintojams, auginantiems augalą savo sklypuose, ir ženšenio augintojams, kurie pirmą kartą pradeda dirbti pramoninėse plantacijose. Auganti patirtis ir visos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į Nejuodosios Žemės regiono klimato ypatybes. Ruošdamasis aprašyti savo patirtį auginant ženšenį, ilgai galvojau, nuo ko pradėti pristatyti sukauptą informaciją, ir priėjau išvados, kad prasminga trumpai ir nuosekliai papasakoti apie visą savo nueitą ženšenio augintojo kelią. , kad skaitytojas galėtų pasverti savo stipriąsias ir galimybes šiame daug darbo reikalaujančiame iš tikrųjų.

Gėrimui nuo kirminų reikia: 3 šaukštų žalių (neskrudintų) moliūgų sėklų, pusės nedidelio svogūno, 1 arbatinio šaukštelio medaus, ? stiklinės pieno, blenderis.

Dr. Popovas apie liaudies gynimo priemones nuo Krono ligos ir nespecifinio opinio kolito (UC): Lėtinį kolitą labai lengva išgydyti, jei ryte tuščiu skrandžiu išgersite šaukštelį gysločio sėklų, o vakare – šaukštelį arklio rūgštynės sėklų. .

Kiekvieną pavasarį vieni pirmųjų pasirodo dilgėlių ūgliai. Dilgėlė – pirmoji pavasario dovana. Dilgėlių arbata pavasarį pagerins sveikatą, sugrąžins jėgas, sustiprins imuninę sistemą ir pažadins organizmą.

Pats laikas atsikratyti kraujuojančių dantenų ir sustiprinti dantenas. Pavasarį išauga unikali žolė, vadinama sverbiga. Jei valgysite bent savaitę, kraujavimas iš dantenų išnyks amžiams.

Mano kojos prakaituoja! Siaubas! Ką daryti? O sprendimas labai paprastas. Visi mūsų pateikiami receptai yra išbandyti pirmiausia mūsų pačių ir turi 100% veiksmingumo garantiją. Taigi, atsikratykime prakaituojančių pėdų.

Paciento gyvenimo istorijoje yra daug daugiau naudingos informacijos nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikia jūsų patirties – „sunkių klaidų sūnaus“. Visų prašau, atsiųsk receptus, negaili patarimų, jie – šviesos spindulys ligoniui!

Apie gydomąsias moliūgo savybes Įaugęs nagas Man 73 metai. Atsiranda opos, kurių net nežinojau. Pavyzdžiui, ant jūsų didžiojo kojos piršto staiga pradėjo augti nagas. Skausmas neleido man vaikščioti. Jie pasiūlė operaciją. „Sveikoje gyvensenoje“ skaičiau apie moliūgų tepalą. Nulupau nuo sėklų minkštimą, užtepiau ant nago ir sutvarsčiau plastiku, kad sultys […]

Grybelis ant pėdų Grybelis ant pėdų Supilkite karštą vandenį į dubenį (kuo karštesnis, tuo geriau) ir įtrinkite skalbinių muilą skalbimo šluoste vandenyje. Minutę palaikykite jame kojas, kad jos tinkamai išgaruotų. Tada pemzos akmeniu nuvalykite padus ir kulnus, būtinai nukirpkite nagus. Nusausinkite kojas, nusausinkite ir sutepkite maitinamuoju kremu. Dabar paimkite farmacinį beržą […]

Pėda man netrukdo jau 15 metų.Kukurūzai ant pėdos.Ilgą laiką vargino kukurūzas ant kairės pėdos. Išgydžiau jį per 7 naktis, atsikračiau skausmo ir pradėjau normaliai vaikščioti. Juodojo ridiko gabalėlį reikia nutarkuoti, minkštimą uždėti ant audinio, tvirtai pririšti prie skaudamos vietos, apvynioti celofanu ir užsimauti kojinę. Patartina kompresą daryti naktį. Man […]

Jaunas gydytojas išrašė savo močiutės receptą Podagra, kulno atšakos Siunčiu jums receptą kulno ataugoms ir iškilimams prie didžiojo piršto gydyti. Maždaug prieš 15 metų man jį davė jaunas gydytojas. Jis pasakė: „Negaliu už tai išrašyti nedarbingumo lapelio, tai neleidžiama. Bet mano močiutė taip buvo gydoma nuo šių bėdų...“ Pasinaudojau patarimu […]

Pradėkime nuo podagros, kurią daugiausia sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Paklausykime, ką Vinnitsa gydytojas D.V.NAUMOVAS sako apie padagrą. Podagrą gydome pagal Naumovą Podagra “Sveika gyvensena”: Kyla daug klausimų dėl druskų tirpimo sąnariuose. Jūs teigiate, kad valgomoji druska, kurią valgome, neturi nieko bendra su netirpiomis druskomis, tokiomis kaip uratai, fosfatai ir oksalatai. O kas turi […]

Antoninos Chlobystinos patarimu Osteomielitas Būdama 12 metų susirgau osteomielitu ir vos netekau kojos. Mane sunkios būklės paguldė į ligoninę ir tą pačią dieną mane operavo. Gydėsi visą mėnesį, bet išregistravo tik po 12 metų. Visgi mane išgydė paprasta liaudiška priemone, kurią man pasiūlė Antonina Chlobystina iš Čeliabinsko-70 (dabar [...]

Krito, pabudo – gipsas Metams bėgant kaulai labai trapūs, vystosi osteoporozė – nuo ​​to ypač kenčia moterys. Ką daryti, jei turite lūžį? Kuo, be gipso ir lovos poilsio, galite sau padėti? Šiais klausimais kreipėmės į biologijos mokslų daktarą, profesorių Dmitrijų Dmitrijevičių SUMAROKOVĄ, kaulinio audinio atkūrimo specialistą. „HLS“: jums 25 metai […]

Svogūnų sriuba nuo osteoporozės Osteoporozė Gydytojai osteoporozę vadina „tyliu vagimi“. Kalcis ramiai ir be skausmo palieka kaulus. Žmogus serga osteoporoze ir nieko apie tai nežino! Ir tada prasideda netikėti kaulų lūžiai. 74 metų vyras pateko į mūsų ligoninę su šlaunikaulio lūžiu. Jis bute nukrito netikėtai – kaulas neatlaikė kūno ir [...]

Širdies ultragarso tyrimo interpretacija

Nepriklausomai nuo širdies ligų, yra du pagrindiniai instrumentinės diagnostikos metodai, kurie yra gana informatyvūs ir prieinami gyventojams. EKG leidžia įvertinti impulsų laidumo patologijų buvimą ir susidaryti bendrą idėją apie organo būklę. Širdies ultragarsu galite įvertinti jos struktūrą, komponentų (sienelių, vožtuvų, pertvarų) dydį, sekti kraujo judėjimą skyriais ir aptikti bet kokius erdvę užimančius darinius (navikus, abscesus, fibrinines nuosėdas ir. taip toliau).

Ultragarso kokybė priklauso ne tik nuo technikos, bet ir nuo rezultatų interpretavimo. Neteisingai interpretuojant rodiklius galima neteisingai diagnozuoti ir pasirinkti neadekvačią gydymo taktiką. Nepaisant to, kad jei kas nors žino normas, gali nustatyti anomalijų buvimą, tik specialistas, remdamasis šiais duomenimis, gali numatyti tam tikrą ligą. Todėl svarbu, kad diagnostikos rezultatus interpretuotų tik kvalifikuotas gydytojas.

Normalūs ultragarso rezultatai

Širdies veikla labai priklauso nuo paciento amžiaus, todėl suaugusiųjų ir vaikų rodiklių normos skiriasi. Normalus vaiko širdies ir didelių kraujagyslių tūris yra daug mažesnis, o kraujo tekėjimo greitis didesnis. Iki 18 metų, nesant šių organų pažeidimų, jų laipsniškas padidėjimas vyksta mažėjant vidutiniam greičiui.

Normalus ultragarsas suaugusiems

Ultragarsu įvertinama visų pagrindinių širdies elementų struktūra ir dydis: 2 prieširdžiai ir 2 skilveliai (dešinėje ir kairėje), jų sienelės ir tarpskilvelinė pertvara. Reikia pažymėti, kad kai kurie dariniai kinta priklausomai nuo to, ar širdis susitraukia (sistolė), ar atsipalaiduoja (diastolė). Tai yra kairysis skilvelis ir tarpskilvelinė pertvara.

Remiantis profesoriaus S.I. Pimanova, šie rodikliai turėtų būti laikomi normaliais dekoduojant:

  • LA ertmės dydis (kairysis atriumas) yra nuo 8 iki 40 mm;
  • Kasos ertmės (dešiniojo skilvelio) dydis yra nuo 9 iki 30 mm;
  • KS ertmės (kairiojo skilvelio) dydis yra iki 41 mm (sistolinis), iki 57 mm (diastolinis);
  • KS sienelės storis (užpakalinė) - mm (sistolinis), 7-12 (diastolinis);
  • Skilvelinės pertvaros storis (tarpskilvelinė pertvara) mm (sistolinis), 7-12 mm (diastolinis);
  • Aortos (kylančios dalies) matmenys – iki 40 mm;
  • Plaučių arterijos matmenys (pradinė pjūvis) yra nuo 18 iki 28 mm.

Įprastą ultragarsą, kaip taisyklė, papildo Doplerio ultragarsas - tai metodas, leidžiantis nustatyti kraujo judėjimo per širdies dalis greitį. Su jo pagalba daromos išvados apie vožtuvo aparato būklę ir širdies gebėjimą susitraukti.

Kraujo tėkmės greitis nustatomas bet kurio vožtuvo projekcijoje ir paskutinėse širdies dalyse (kairiojo skilvelio išėjimas į aortą):

  • Transmitralinė srovė (per dviburį vožtuvą) - 0,6-1,3 metro/sek;
  • Transcuspidinė srovė (per triburį vožtuvą) - 0,3-0,7 metro/sek;
  • Transpulmoninė srovė (per plaučių vožtuvą) - 0,6-0,9 metro/sek;
  • Srovė paskutinėse širdies kamerose (per aortos vožtuvą) yra 0,7-1,1 metro/sek.

Paprastai pirmiau minėtų rodiklių pakanka diagnozei nustatyti. Papildomai galima įvertinti kairiojo skilvelio kraujo išstūmimo tūrį (norma 3,5-5,5 l/min.), apskaičiuoti širdies indeksą (norma 2,6-4,2 l/min.*m2) ir kitas širdies charakteristikas.

Norint įvertinti ligų dinamiką, ultragarsą reikia atlikti kelis kartus. Intervalas priklauso nuo gydymo laiko ir paciento būklės. Ultragarsinių tyrimų skaičius pacientui neribojamas, nes metodas neturi kontraindikacijų ar neigiamo poveikio organizmui.

Normalus ultragarsas vaikams

Vaikams atliekamos ultragarsinės diagnostikos iššifravimas turi savų ypatumų. Normalus rodiklis nustatomas pagal vaiko kūno plotą. Norėdami jį nustatyti, pakanka naudoti paruoštas skaičiavimo formules (būtini parametrai yra aukštis cm ir svoris kg).

Nustačius reikiamas ultragarso normos ribas, iššifruodami duomenis galime padaryti išvadą apie patologijų buvimą / nebuvimą:

Be ultragarso rodiklių, atspindinčių širdies struktūrą, vaikams taip pat patariama atlikti doplerometriją. Vidutinis kraujo judėjimo greitis yra šiek tiek didesnis nei suaugusiojo kūno, į kurį reikia atsižvelgti iššifruojant:

  • Transmitralinė srovė - 0,8-1,3 metro/sek;
  • Transkuspidinė srovė - 0,5-0,8 metro/sek;
  • Transpulmoninė srovė - 0,7-1,1 metro/sek;
  • Srovė paskutinėse širdies dalyse yra 0,7-1,2 metro/sek.

Šių rodiklių vertinimas nepriklauso nuo kūno ploto ir yra universalus asmenims iki 18 metų.

Akivaizdu, kad be ultragarsinio skenavimo ir jo aiškinimo širdies patologijų diagnozė negali būti laikoma baigta. Maža tyrimo kaina, didelis atlikimo greitis (10-15 minučių), ultragarso aparatų buvimas periferijoje leidžia kiekvienam pacientui atlikti šį tyrimą. Tai leidžia įvertinti ne tik visų širdies elementų sandarą, bet ir jos susitraukimą. Informacijos turinio ir prieinamumo derinys daro šį metodą pirmaujančiu pirminėje širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikoje.

© uzigid // Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį Svetainės planas

Širdies ultragarsas suaugusiems ir vaikams: aiškinimas

  • Kaip iššifruoti vaikų ultragarsą?

Širdies ultragarsas ir jo interpretacija yra diagnostikos metodas, naudojamas širdies būklei tirti. Kitas šios procedūros pavadinimas yra echokardiografija. Naudojant specialią aparatūrą galima nustatyti, kokie morfologiniai, funkciniai ar patologiniai pakitimai yra širdyje, taip pat įvertinti, ar nėra patologinių vožtuvų pakitimų, juos vizualiai apžiūrėti, nustatyti širdies matmenis, bet kokios ertmės tūrį, ir ar yra randų. Širdies ultragarsinis tyrimas ir rezultatų interpretavimas padeda nustatyti širdies ir kraujagyslių ligas.

Širdies tyrimo protokole yra sutrumpinimų, kurie suprantami tik gydytojams. Asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, vargu ar sugebės iššifruoti širdies ultragarsinio tyrimo protokolą. Tačiau, remdamiesi standartais, galite padaryti savo išvadą.

Kaip iššifruoti vaikų ultragarsą?

Naujagimiams iki 3,5 kg kairiojo skilvelio (KS) galutinis diastolinis (EDD) dydis yra lygus: dev. nuo 1,6 cm iki 2,1 cm; berniukas nuo 1,7 cm iki 2,2 cm. KS galutinio sistolinio dydžio koeficientas (ESR) yra nuo 1,1 cm iki 1,5 cm. Paprastai kairiojo prieširdžio skersmuo turi būti: (atitinkamai mergaitės ir berniuko) nuo 1,1 cm iki 1,6 cm/nuo 1,2 cm iki 1,7 cm Dešinysis skilvelis neturi viršyti mergaičių. 1,3 cm, berniukams 1,4 cm Normalus kairiojo skilvelio užpakalinio skilvelio sienelės storis (PLWW) yra nuo 0,2 cm iki 0,4 cm (mergaitės); nuo 0,3 cm iki 0,4 cm (berniukams). Berniukų pertvaros tarp skilvelių (IVS) storis neviršija 0,6 cm, mergaičių - 0,5 cm Dešiniojo skilvelio laisvosios sienelės koeficientas: (berniukams/mergaitėms) ne daugiau 0,3 cm, bet ne mažiau kaip 0,2 žr. Išstūmimo frakcijas (EF) – abiem lytims ne daugiau kaip 75 proc. Kraujo tėkmės greitis plaučių vožtuve laikomas normaliu 1,42–1,6 m/s.

Vaikai, sveriantys iki 4,5 kg, turi šiuos kriterijus. LV EDC: berniukams. iki 2,5 cm, mergaičių. iki 2,4 cm LV ESR: iki 1,7 cm LA skersmuo gali svyruoti nuo 1,2 cm iki 1,7 cm (virgin); nuo 1,3 cm iki 1,8 cm (berniukams). LV skersmenys: nuo 0,6 cm iki 1,4 cm (vyriški); nuo 0,5 cm iki 1,3 cm (nekaltas). LVSD: 0,5 cm IVS storis: nuo 0,3 cm iki 0,6 cm RV sienelės storis: iki 0,3 cm Kraujo tėkmės greitis prie plaučių vožtuvo: 1,3 m/sek.

Paaugliai jau turi beveik tuos pačius duomenis kaip ir suaugusieji.

Širdies ultragarsas (echokardiografija): suaugusiųjų širdies kamerų tyrimo interpretacija

Iš pradžių po ultragarsinio tyrimo (echokardiografijos) iššifruojami kameros parametrai.

Kairysis skilvelis turi turėti raumeninio audinio (miokardo) svorį: vyrams - nuo 135 g iki 182 g, moterims - nuo 95 iki 141 g. Jei duomenys yra per dideli, žmogui gali būti miokardo hipertrofija. Širdies raumens masės indekso koeficientas: vyrų nuo 71 iki 94 g/m2, moterų nuo 71 iki 89 g/m2. Paprastai ramios būsenos skilvelio tūrio rodiklis vyrams yra nuo 65 iki 193 ml, moterų - nuo 59 iki 136 ml. Jos matmenys ramybėje ir susitraukimų metu atitinkamai: nuo 4,6 cm iki 5,7 cm / nuo 3,1 cm iki 4,3 cm Ramybės būsenoje širdies sienelės storis 1,1 cm. Pervertinti duomenys, kuriuos nustato echokardiografija hipertrofija. Insulto tūrio ir galutinio diastolinio tūrio santykis (medicinoje vadinamas išstūmimo frakcija) yra nuo 55 iki 60%. Jei rodiklis yra nepakankamai įvertintas, tai gali reikšti, kad asmuo turi širdies nepakankamumą. Smūgio tūrio koeficientas (SV) – nuo ​​60 iki 100 ml. Tarpskilvelinės pertvaros storis turi būti ne didesnis kaip 1,5 cm, bet ne mažesnis kaip 1 cm (sistolės atveju), ne didesnis kaip 1,1 cm ir ne mažesnis kaip 0,6 cm (diastolės atveju). Reikšmingi nukrypimai nuo normos gali rodyti, kad yra tokia liga kaip hipertrofinė kardiomiopatija. Aortos liumenui normalūs kriterijai yra nuo 1,8 cm iki 3,5 cm

Paprastai dešiniojo skilvelio sienelės storis ramybės būsenoje turi būti 0,5 cm, o dydžio indeksas – nuo ​​75 iki 125 g/m2. Ramioje būsenoje jo dydis yra nuo 0,95 cm iki 2,05 cm.

Pagrindinis dešiniojo prieširdžio parametras yra EDV - galutinis diastolinis tūris ramybėje, jo normalus diapazonas yra nuo 20 iki 100 ml.

Jei yra ultragarsu nustatytų rodiklių nukrypimų, žmogui gali išsivystyti dešiniojo skilvelio hipertrofija, displazija ar hipoplazija.

Normalus kairiojo prieširdžio dydis turi būti ne mažesnis kaip 1,85 cm, bet ne didesnis kaip 3,3 cm.Sveikų žmonių kairiojo prieširdžio dydžio indeksas yra nuo 145 g/m2 iki 290 g/m2.

Jei ultragarso tyrimo metu buvo nustatyti didesni ar mažesni nei normalūs dydžio rodikliai, tai gali reikšti, kad žmogui yra kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas (mitralinio vožtuvo nepakankamumas) arba patologinis tarpatrialinės pertvaros defektas.

Šie rodikliai yra standartinės sveikų žmonių širdies ertmių charakteristikos, tačiau tik specialistas gali pasakyti, ar tikrai yra anomalijų ar ligų.

Ultragarsinio tyrimo rezultatus iššifruoja ne tiesioginį tyrimą atlikęs gydytojas, o gydantis kardiologas.

Kaip iššifruoti suaugusiųjų širdies vožtuvų ultragarsinius tyrimus (echokardiografiją).

Norėdami iššifruoti širdies vožtuvų ultragarsą, tereikia išstudijuoti tyrimo išvadą (protokolą). Pagrindinės ligos, kurios dažniausiai pasireiškia širdies vožtuvuose, yra stenozės, įgimtos ir įgytos širdies ydos.

Esant stenozei, susiaurės aortos anga (norma 2,5-3,5 cm2), padidės kairiojo skilvelio sienelių storis. Ant aortos vožtuvo lapelių bus matomos kalcio nuosėdos. Jei yra vožtuvo nepakankamumas, sutrinka kraujotaka. Kraujo cirkuliacijos kryptį galima nustatyti naudojant Doplerį.

Suaugusiųjų perikardo ultragarso interpretacija

Perikardas yra išorinė širdies membrana, kuri supa širdį iš išorės. Dažniausiai ultragarsu nustatomos problemos yra uždegiminės perikardo ligos (perikarditas). Tai neatmeta papildomų sąaugų susidarymo ir skysčių kaupimosi. Norma svyruoja nuo 10 iki 30 ml. Jei ultragarso ataskaitoje yra daugiau nei 500 ml indikatorius, tai jau yra skysčio sankaupa. Aortos storis (normalus) - nuo 2,0 cm iki 4,2 cm.

Ultragarsinio tyrimo protokole yra santrumpos, kurios iššifruojamos taip:

  • (LVMM) - kairiojo skilvelio miokardo m:
  • (LVMI) - KS miokardo indeksas m: nuo 71 iki 93 g/m2;
  • (KDO) – koeficientas. kairiojo skilvelio galutinis diastolinis V: nuo 113 iki 28 (66-194) ml;
  • (KDR) – koeficientas. galiniai diastoliniai matmenys: nuo 46 mm iki 57 mm;
  • (KSR) – koeficientas. galutiniai sistoliniai matmenys: nuo 31 mm iki 43 mm;
  • (DO) – apibrėžia ilgąją ašį;
  • (KO) – apibrėžia trumpąją ašį;
  • (AO) - aortos koeficientas: iki 21 mm iki 41 mm;
  • (AK) - aortos vožtuvo matmenys: nuo 15 mm iki 26 mm;
  • (LA) - kairiojo prieširdžio matmenys: nuo 19 mm iki 40 mm;
  • (PR) - dešiniojo prieširdžio matmenys: nuo 27 mm iki 45 mm;
  • (TMMVD) – nustato tarpskilvelinės pertvaros miokardo storį, diastologinis: nuo 4 mm iki 7 mm;
  • (TMVPS) – nustato tarpskilvelinės pertvaros miokardo storį, sistologinį: nuo 3 mm iki 6 mm;
  • (EF) - nustato išmetimo frakciją: 56-61%;
  • (MK) - mitralinio vožtuvo indikatorius;
  • (DM) - miokardo judėjimo indikatorius;
  • (LA) – koeficientas. plaučių arterija: 7,6 mm;
  • (UO) – koeficientas. šokas Vml;
  • (DR) - diastolinio dydžio indikatorius: nuo 9,5 mm iki 26 mm.

Ultragarsinį tyrimą reikia atlikti, jei žmogus jaučia sunkumą ir deginimą, krūtinės skausmą kairėje pusėje, nuolat kyla kraujospūdis, sutrinka širdies ritmas, dusulys, tirpsta rankos ir kojos. Visi šie simptomai gali rodyti daugybę širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, įskaitant širdies nepakankamumą. Norint atlikti ultragarsinį tyrimą, gydytojo siuntimo nereikia.

  • Aritmija
  • Širdies ligos
  • Bradikardija
  • Hipertenzija
  • Hipertoninė liga
  • Slėgis ir pulsas
  • Diagnostika
  • Kita
  • Širdies smūgis
  • Išeminė liga
  • etnomokslas
  • Širdies liga
  • Prevencija
  • Širdies nepakankamumas
  • Krūtinės angina
  • Tachikardija

Širdies kauterizacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kaip pasireiškia nepilna dešiniojo pluošto šakos blokada?

Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai ir gydymas

Galimos širdies aritmijos pasekmės

Iš Europos liko kelios Plavix 75 mg N84 pakuotės. Ar aš.

Aš vartoju Cardioactive, kad išlaikyčiau savo širdies raumenį. Daktaras reko.

Ačiū už įdomų straipsnį. Mano mama taip pat pradėjo testuoti.

Mano vaikas turi įgimtą portalinę hipertenziją (vienerių metų amžiaus).

© Autorių teisės 2014–2018 1poserdcu.ru

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegiate aktyvią indeksuotą nuorodą į mūsų svetainę.