Papilitas: gydymas, simptomai. Dantenų uždegimas – priežastys, gydymas, simptomai Pašalinus du centrinius dantis, susidarė papilė

Dažna problema: dantenų papilių praradimas ir „juodųjų trikampių“ atsiradimas.

Dantenų papilių praradimas, ypač priekinėje viršutinėje žandikaulyje, yra rimta estetinė problema ir gali sukelti didelį psichologinį diskomfortą pacientams, kurių šypsenos linija yra aukšta.

Pasaulio sveikatos organizacija sveikatą apibrėžia kaip fizinę ir psichologinę gerovę. Todėl odontologai turėtų stengtis pagerinti paciento išvaizdą atstatydami dantis (tiltai, laminatės, kompozitinės restauracijos) ir koreguodami dantenas. Kitaip tariant, dantų priežiūros tikslas – užtikrinti fizinę ir psichologinę paciento gerovę, optimizuojant dantų ir dantenų estetiką.

Dėl paplitimo tarpdančių papilių praradimo ir su šia būkle susijusių estetinių defektų kyla poreikis šią problemą spręsti (4-3a ir 4-3b pav.).

Veiksmingas sprendimas: biologinio pločio matavimas naudojant kaulų zondavimą.

1961 metais Gargiulo ir kt. paskelbė periodonto vagos gylio, epitelio ir jungiamojo audinio prisitvirtinimo matavimų rezultatus, t.y. biologinis plotis (4-3c pav.). Yra žinoma, kad biologinio pločio pažeidimas sukelia gingivito ir periodontito vystymąsi net ir atidžiai prižiūrint burnos higieną (4-3d pav.). Tarnow ir kt.“ atskleidė atvirkštinį ryšį tarp tikimybės užpildyti tarpdantį dantenų papile ir atstumo tarp tarpdančių kontakto ir alveolės keteros (4-3 pav.).

Anksčiau stomatologai kreipdavo dėmesį į kontaktinio taško vietą tik dėl sumetimų, kad maistas nepatektų į

Ryžiai. 4-už. Priverstinė šypsena pacientui neteikia pasitenkinimo. Tarp dantų yra „juodieji trikampiai“.

Ryžiai. 4-ЗБ. Paciento šypsenos linija

Ryžiai. 4-3d. Atliekant gydymą, nebuvo atsižvelgta į biologinį plotį, dėl kurio, nepaisant kruopštaus higienos, išsivystė gingivitas.

Ryžiai. 4-Ze. Tikimybė, kad dantenų papilė užpildys tarpdantį, priklauso nuo atstumo tarp kontaktinio taško ir kaulo krašto (Tarnow ir kt.

tarpdančių tarpas ir, atsižvelgiant į šią aplinkybę, atliktas protezavimas, įskaitant priekinę dantų grupę (4-3f ir 4-H pav.). Koroninė tarpdančių kontakto riba nustatoma pagal estetinius kriterijus, o viršūninė – nuo ​​atstumo iki alveolinio kaulo (4-3h pav.).

Straipsnyje, skirtame dentogingivalinio komplekso ypatumams, Kois

aprašė periodonto parametrų panaudojimą planuojant protezavimo gydymą ir alveolių keteros krašto kontūro nustatymo metodą. Būtent šis autorius pirmą kartą pademonstravo kaulo zondavimo galimybę prieš protezavimą.

Sudarius vietinę nejautrą, periodonto zondas įkišamas tol, kol susiliečia su kaulu (4-3i pav.).

Ryžiai. 4-3f. Simetriškas kontaktinių taškų išdėstymas viršutinio krumplio priekinėje dalyje.

ir 4-3j), gautos reikšmės dokumentuojamos paciento diagramoje (4-3k pav.). Ateityje šiuos duomenis bus galima panaudoti kuriant kompozicinę restauraciją, ortodontinį dantų judesį ir protezavimą, pavyzdžiui, laminatus ir vainikėlius (4-31 ir 4-3 pav.).

Išsamiai neanalizavus dentogingivalinio komplekso parametrų, neįmanoma pasiekti nuspėjamos dantenų papilių regeneracijos (4-3p pav.).

Aukščiau aprašytos technikos taikymas ir gautų duomenų panaudojimas atliekant protezavimą leidžia gauti patenkinamą rezultatą (4-3 pav.).

Ryžiai. 4-Zd. Viršutinių priekinių dantų vaškavimas (Kubein-Meesenberg ir kt.

). Kontaktinių taškų lokalizacija nustatoma naudojant tarpproksimalinius kūgius

Ryžiai. 4-3h. Ryšys tarp tarpdančių kontaktinio taško viršūnės ribos ir alveolių keteros lygio (Tarnow ir kt.

Ryžiai. 4-3j. Kaulo keteros zondavimas

Ryžiai. 4-3i. Išmatuojamas dantenų papilės dydis ir atstumas tarp kaulo lygio ir kontaktinio taško

Ryžiai. 4-Zk. Rodiklių dokumentavimas specialia forma

medžiagos ir metodai

Studijuojami dalykai

0 – papilomos nebuvimas;



4 – papiliarinė hiperplazija.

Išmatavimai

Chirurginė procedūra

1c nuotrauka. Gomurio pjūvis.

Nuotrauka 1d. Tarpkalbinė kuretė.

rezultatus

Diskusija

Išvada

Prarastų dantų atkūrimas naudojant ortopedines struktūras, paremtas dantų implantais, šiais laikais yra labai paplitusi odontologinė praktika. Tačiau atramų osseointegracijos aspektai, taip pat atitinkamų estetinių parametrų atstatymas pavienio ir dalinio edencijos srityje labai skiriasi.

Svarbus reabilitacijos aspektas išlieka tinkamo minkštųjų audinių kontūro atkūrimas ir tarpdančių papilo architektonika, kaip itin svarbios optimalaus šypsenos profilio sudedamosios dalys. Tarpdančių papilo nebuvimas pažeidžia ne tik paciento išvaizdą, bet ir provokuoja fonetines problemas, taip pat maisto įstrigimą probleminėje srityje.

Ankstesni tyrimai jau įrodė atstumo nuo tarpdančių pertvaros viršūnės iki kontaktinio taško tarp gretimų dantų, kaip veiksnio, turinčio įtakos papilės atstatymo dydžiui, vaidmenį, tuo pačiu šis parametras kinta papilei tarp gretimų dantų. natūralūs dantys, tarp implanto ir nuosavo danties, o taip pat ir iškylančios protezo dalies srityje. Tais atvejais, kai šis atstumas tarp gretimų dantų yra mažesnis nei 5 mm, papilė gali visiškai užpildyti tarpdantį, o srityje tarp implantų vidutinis minkštųjų audinių aukštis, kaip taisyklė, neviršija 3,4 mm. , ko pasekoje implantacijos srityje dažnai atsiranda tarpdančių papilės aukščio trūkumas, o tai itin svarbu reabilituojant pacientą, turintį adentiją priekinėje srityje.

Yra daug skirtingų būdų, kaip atkurti tarpdančių papilę, tačiau dažnai dėl pablogėjusių kraujo tiekimo sąlygų ir rando audinio susidarymo dauguma žinomų chirurginių metodų nėra pakankamai nuspėjami. „Villareal“ 2010 m. aprašė nuspėjamą papilių regeneracijos metodą, naudojant kruopštų nuoseklų minkštųjų audinių manipuliavimą, įskaitant švelnų pjūvį ir minimalų atvartų atskyrimą. Pagrindinis autoriaus požiūrio principas buvo palaikyti tinkamą kraujo tiekimą ir esamą gleivinės kokybę. Štai kodėl šis metodas nerekomenduojamas susiūti intervencijos srityje, nes tai gali sukelti papildomą traumą ar uždegimą, o tai galiausiai neigiamai paveiks galutinį gydymo rezultatą.

Šio straipsnio tikslas – pristatyti klinikinių atvejų seriją, kai tarpdančių papilių atstatymas implantacijos srityje buvo atliktas naudojant modifikuotą chirurginę techniką.

medžiagos ir metodai

Šiame tyrime panaudoti klinikiniai duomenys buvo gauti iš Niujorko universiteto Kriser odontologijos centro Periodontologijos ir implantologijos katedros duomenų bazės. Duomenų sertifikavimą atliko to paties universiteto kokybės užtikrinimo skyrius. Tyrimas atliktas vadovaujantis Sveikatos draudimo ir tapatybės pasidalijimo įstatymu, jį patvirtino Universiteto Žmogiškųjų dalykų tyrimų peržiūros taryba.

Studijuojami dalykai

Tyrimas apėmė dešimt klinikinių viršutinio žandikaulio centrinės dalies be danties atkūrimo atvejų naudojant dantų implantus. Retrospektyvinėje tyrimo dalyje buvo analizuojami pacientai su esamomis restauracijomis, kuriems anksčiau buvo atlikta tarpdančių papiločių augmentacija nuo 2011 m. rugpjūčio iki 2012 m. rugpjūčio mėn. Tyrimo grupėje buvo 3 vyrai ir 7 moterys, kurių amžiaus vidurkis buvo 45 metai. Tyrimo metu buvo analizuojamos tarpdančių papilės sritys tarp dviejų gretimų implantų, tarp implanto ir natūralaus danties, taip pat tarpinės protezo dalies srityje tarp 13 ir 23 dantų.

Tyrimo grupės įtraukimo kriterijai buvo tokie:

1. Implanto, palaikančio laikiną atkūrimą, buvimas.
2. Tarpdančių papilės nebuvimas (0 arba 1 pagal Jemt klasifikaciją).
3. Viršutinio žandikaulio priekinėje dalyje tarp dviejų gretimų implantų, implanto ir danties, tarpinės protezo dalies srityje nėra papilės.

Norint įvertinti tarpproksimalinės papilės sunkumą, buvo naudojama Jemt klasifikacija:

0 – papilomos nebuvimas;
1 - tik pusės normalaus aukščio papilo buvimas;
2 – daugiau nei pusė papilės aukščio;
3 – normalaus dydžio papilės buvimas;
4 – papiliarinė hiperplazija.

Išskyrimo iš tyrimo grupės kriterijai buvo tokie:

1. Nėštumo ar žindančių moterų būklė.
2. Aktyvi periodonto liga likusių natūralių dantų srityje.
3. Sergate sisteminėmis ligomis arba vartojate vaistus, kurie gali turėti įtakos audinių aplink dantų implantus gijimo procesui.
4. Trūksta motyvacijos atlikti ilgalaikę palaikomąją terapiją.

Išmatavimai

Iš karto po laikinųjų restauracijų fiksavimo atstumas nuo antstatų kontaktinių zonų iki dantenų papiliarinės srities buvo išmatuotas naudojant Šiaurės Karolinos periodonto zondą (Hu-Friedy). Po to rezultatai buvo interpretuojami pagal Jemt klasifikaciją. Siekiant pagerinti galutinių rezultatų tikslumą, matavimus nepriklausomai atliko du skirtingi ekspertai, tačiau jokiu būdu ekspertų nuomonė nesiskyrė ir visos papilės buvo įvertintos 0 arba 1 pagal Jemt klasifikaciją. Tolesnių vizitų metu pagal tą pačią schemą buvo atlikti matavimai ir papilių klasifikacija.

Chirurginė procedūra

Likus valandai iki intervencijos pacientai išgėrė 2 g amoksicilino arba 600 mg, jei alergija penicilinams. Po vietinės anestezijos lidokainu su adrenalinu, kurio koncentracija yra 1: 100 000 (Henry Schein), laikinosios struktūros buvo pašalintos, kad būtų galima vizualizuoti tarpdančių papilės plotą. Prieš operaciją pacientams buvo atlikta tarpdančių išplėtimo procedūra, siekiant užtikrinti pakankamą tūrį būsimiems minkštiesiems audiniams (1a nuotrauka).

1a nuotrauka. Klinikinis laikinosios restauracijos vaizdas su trūkstama papile implanto srityje 12 danties vietoje ir tarpine dalimi 11 danties srityje po priauginimo.

Prieš modifikuojant laikinąsias struktūras, kiekviena iš papilių buvo įvertinta pagal Jemt klasifikaciją. Pašalinus laikinąsias restauracijas nuo vestibuliarinės gleivinės viršūnės iki papiliarinės srities, per visą minkštųjų audinių storį buvo padaryta įstriža pjūvis (1b pav.).

1b nuotrauka. Įstrižas gleivinės pjūvis iš vestibuliarinės pusės.

Panašus pjūvis buvo padarytas gomurio pusėje (1c pav.).

1c nuotrauka. Gomurio pjūvis.

Įstrižinė pjūvių kryptis, taip pat tokių formavimas tam tikru atstumu nuo esamos papilės, buvo pagrįstas siekiant išlaikyti tinkamą kraujo tiekimą recipiento srityje. Naudojant interlingualinę (TLC) (Ebina), modifikuotą ir dvigubą kampą (1d pav.) Kuretę, buvo galima pasiekti tunelio viršūnę prie papilės be papildomos minkštųjų audinių traumos.

Nuotrauka 1d. Tarpkalbinė kuretė.

Pirma, darbinė instrumento dalis buvo patalpinta vestibuliarinio pjūvio srityje, po to atsargiai atskirtas periostas, suformuojant subperiostealinį tunelį prie alveolės keteros, esančios viršūnėje esamos tarpdančių papilės atžvilgiu (2 nuotrauka).

2a-2c nuotraukos. Antkaulio atskyrimas naudojant tarpkalbinę kiuretę.

Šiuo atveju audinių atskyrimas buvo atliktas taip atsargiai, kad pjūvio plotas buvo išsaugotas pradinėje būsenoje. Panaši manipuliacija buvo atlikta gomurio pusėje, kuri vėliau padėjo sujungti du tunelinius prieigos.

Subepitelinis jungiamojo audinio transplantatas buvo paimtas iš gomurio po anestezijos. Procedūra buvo atlikta naudojant Langer-Calagna ir Hurzeler-Weng metodus. Žaizdos plotas buvo susiūtas naudojant 4/0 chromo ketguto siūlus (Ethicon). Dvi siūlės buvo uždėtos ant mezialinės ir distalinės paties transplantato pusės, kad būtų lengviau nustatyti jo padėtį ir stabilizuotis defekto srityje (3 pav.).

Nuotrauka 3. Stabilizuojantis siūlas ant jungiamojo audinio transplantato.

Iš pradžių transplantatas buvo įdėtas į recipiento sritį per vestibuliarinį pjūvį, o po to jį buvo galima perkelti į gomurio tunelio sritį (4 nuotrauka).

Nuotrauka 4. Transplantato įdėjimo defekto zonoje vaizdas.

Pasiekus optimalią transplantato padėtį, ketguto siūlais jis buvo užfiksuotas anksčiau suformuotų vestibuliarinių ir gomurinių pjūvių srityje (5 nuotrauka).

5a-5b nuotraukos. Scheminis padidinimo procedūros vaizdas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams buvo skirta 500 mg amoksicilino arba 150 mg klindamicino tris keturis kartus per dieną 1 savaitę, o ibuprofeną (600 mg kas 4-6 val.) kaip skausmą malšinančius vaistus. Pacientams taip pat buvo patarta naudoti 0,12% chlorheksidino tirpalą kaip burną skalauti du kartus per dieną, pradedant 24 valandas po operacijos, kitas 2 savaites, taip pat laikytis švelnios dietos, kol žaizda gyja. Valyti intervencijos vietą šepetėliu ar dantų siūlu buvo draudžiama, tam rekomenduota 5–6 kartus per dieną naudoti 0,9% druskos tirpalą arba du kartus per dieną tą patį chlorheksidiną. Pakartotiniai tyrimai buvo atlikti praėjus 7 ir 14 dienų po jatrogeninės intervencijos (6 pav.).

Nuotrauka 6. Žiūrėti 7-14 dienų po padidinimo.

Praėjus 3 mėnesiams po priauginimo, buvo fiksuotos galutinės protezinės restauracijos (7a-7d nuotraukos), o gleivinės srities dizainas tiksliai atitiko anksčiau pritaikytų laikinųjų konstrukcijų kontūrą.

7a nuotrauka. Klinikinė išvaizda prieš fiksuojant galutinį protezą.

7b nuotrauka. Klinikinis vaizdas su galutiniu protezu.

7c nuotrauka. Galutinės superkonstrukcijos klinikinė išvaizda.

Nuotrauka 7d. Implantacijos srities rentgenas 12 danties vietoje ir tarpinė dalis 11 danties srityje.

Kai kuriose vietose, kur nebuvo įmanoma visiškai atkurti tarpdančių papilės, buvo šiek tiek pailginti kontaktiniai taškai tiesiai ant galutinių antstatų. Stebėjimo tikslais visi pacientai pakartotinai lankėsi pas odontologą kas 3 mėnesius po galutinių restauracijų fiksavimo. Papilių aukščio matavimas, taip pat jų parametrų įvertinimas pagal Jemt klasifikaciją buvo atliktas pakartotinių dviejų nepriklausomų mokslininkų tyrimų metu. Vienoje ataskaitoje 55 metų moteris kreipėsi į odontologą dėl „juodos erdvės tarp implantų“ (8a pav.).

8a nuotrauka. Papilės trūkumas tarp įdiegtų implantų.

Bedančių srityje, vietoje kairiųjų centrinių ir šoninių smilkinių, jai buvo įrengtos dvi infrastruktūros, sutvirtintos restauracijomis. Pagal Jemt klasifikaciją esanti papilė buvo klasifikuojama kaip 0 klasė. Papilės atkūrimas buvo atliktas aukščiau aprašytu metodu. Po vienerių metų juodoji erdvė buvo visiškai užpildyta minkštu dantenų audiniu (Jemt 3), po to pacientui buvo atliktas naujas protezas (8b ir 8c pav.).

8b nuotrauka. Žiūrėti po 12 mėnesių: nauja papilė užpildė defekto vietą.

8c nuotrauka. Implantacijos srities rentgenas, skirtas kontroliuoti kaulinį audinį tarp titano atramų.

rezultatus

Vidutinis stebėjimo laikotarpis 10 atvejų serijoje buvo 16,3 mėnesio (nuo 11 iki 30 mėnesių), o pagal Jemt klasifikaciją papilių pagerėjimas buvo nuo 0,8 iki 2,4 (nuo 0 iki 3)). Be to, 2 klinikiniais atvejais didinimas buvo atliktas centrinių smilkinių srityje, o 8 atvejais - tarp centrinių ir šoninių. Tik vienam pacientui papilė buvo atkurta tarp implanto ir natūralaus danties, 5 pacientams – tarp dviejų implantų, 4 pacientams – tarpinės protezo dalies srityje. Tyrimo metu 2 atvejais panaudotos cirkonio, 8 – titano atramos. Tik vienu klinikiniu atveju nepavyko pagerinti pradinių minkštųjų audinių parametrų.

Diskusija

Siekiant atkurti tarpdančių papilių plotą, buvo pasiūlyta keletas klinikinių metodų. Pavyzdžiui, Palacci ir kt. naudojo viso audinio atvartą, kuris buvo atskirtas nuo žandikaulio ir gomurio pusių ir pasuktas 90 laipsnių kampu, kad užpildytų erdvę virš dantų implantų. Adriaenssens pasiūlė vadinamąjį „gomurio slankiojančio atvarto“ metodą, kad atkurtų papilę tarp įtaisyto implanto ir natūralaus danties priekinėje viršutinio žandikaulio srityje. Šis metodas susideda iš gomurio gleivinės judėjimo vestibuliarine kryptimi. Nemcovsky ir kt. pasiūlė naudoti U formos pjūvį, kad būtų įgyvendintas panašus požiūris. Arnoux sukūrė keletą padidinimo metodų, skirtų atkurti estetinius parametrus aplink vieną dantį, tačiau vėliau sutiko, kad siūlomi metodai nebuvo pakankamai nuspėjami dėl sutrikusio kraujo tiekimo ir rando audinio.

Chao sukūrė adatos skylutės didinimo techniką, skirtą atkurti minkštųjų audinių dangą danties šaknų srityje. Taikant šį metodą nereikėjo jokių atpalaiduojančių pjūvių, aštraus išpjaustymo ar net susiuvimo. „Chao“ procedūra yra labai panaši į šiame straipsnyje aprašytą techniką, tačiau pirmoji apima tik vestibuliarinį pjūvį ir biorezorbcinės membranos (Bio-Gide, Geistlich) arba neląstelinės dermos matricos (Alloderm, BioHorizons) naudojimą. Dar vienas ypatumas, kad Chao technika taip pat skirta recesijos zonos padengimui atkurti, o ne tarpdančių papilei rekonstruoti.

Šiame straipsnyje pristatomas modifikuotas požiūris į tarpdančių papilių atkūrimą, kuris suteikia nuspėjamus minkštųjų audinių regeneracijos rezultatus. Pagal gautus rezultatus buvo galima pasiekti papilių srities pagerėjimą nuo 0,8 iki 2,4 pagal Jemt klasifikaciją. Remiantis tuo, šis metodas gali būti rekomenduojamas atkuriant papilę tarp gretimų implantų, tarp implanto ir danties, taip pat tarpinės protezinio antstato dalies srityse. Kartu analizuojant gydymo rezultatus taip pat buvo galima prieiti prie išvados, kad papilės atstatymas srityje tarp implanto ir danties yra labiau nuspėjamas nei srityje tarp dviejų implantų. Remiantis straipsnio autorių patirtimi, tai pirmas atvejis, kai aprašoma ilgainiui gana nuspėjama tarpdančių papilės atkūrimo technika.

Norint tinkamai pasiekti ir tiksliai suformuoti gleivinės ir periostealinį tunelį, reikia naudoti specialius odontologinius instrumentus. Taigi, naudojant anatominės formos tarpkalbinę kiuretę (TLC) žymiai sumažėja minkštųjų audinių perforacijos rizika, taip pat padidėja atliekamos manipuliacijos nuspėjamumas (1d ir 2 nuotraukos). Tuo pačiu metu 6 iš 10 klinikinių atvejų buvo pasiektas visiškas papilių atstatymas ir tik 3 atvejais gydytojas turėjo šiek tiek pailginti sąlyčio tašką galutinių restauracijų srityje. Tačiau tai neturėjo jokios įtakos pacientų pasitenkinimo gydymo rezultatais rodikliui. Vienu klinikiniu atveju mums nepavyko tinkamai atkurti minkštųjų audinių, todėl šiam pacientui buvo atlikta pakartotinė operacija ir šiuo metu yra žaizdų gijimo stadija.

Norint patvirtinti šios minkštųjų audinių atstatymo technikos teikiamų rezultatų nuoseklumą, reikalingi tolesni klinikiniai tyrimai, tačiau net ir remiantis gautais duomenimis galima apibendrinti, kad ši technika yra labai nuspėjama ir efektyvi minkštųjų audinių atstatymui estetinėje zonoje.

Išvada

Atsižvelgiant į šio tyrimo apribojimus, vidutinis Jemt papiliarinio pagerėjimo balas 1,6 (nuo 0,8 iki 2,4) buvo priimtinas minkštųjų audinių atstatymui tarp dviejų gretimų implantų ir tarp implanto ir savo danties, taip pat šioje srityje. antstato tarpinės dalies. Numatomą gydymo rezultatą užtikrina tiksliai suplanuotas pjūvis, atrauminis požiūris ir pooperacinės pagalbos suteikimas namuose. Norint patvirtinti siūlomo metodo veiksmingumą, reikalingi tolesni klinikiniai tyrimai.

Jei norite pagerinti savo šypsenos išvaizdą, jei jums kažkas joje nepatinka, bet negalite tiksliai ir teisingai suformuluoti, kas tiksliai, jei norite ta pačia kalba pasikalbėti su savo odontologu apie savo šypsenos estetiką, tada ši pastaba kaip tik jums tinka.

Gamta (arba Dievas... priklausomai nuo tavo požiūrio į gyvenimą) padarė mus kitokius. O mūsų originalumas ir išskirtinumas turi savo žavesio. Bet ką daryti, kai šis unikalumas per daug pranoksta mūsų grožio idėjas? Kaip suformuluoti savo pretenzijas gamtai (o galbūt ir ankstesniam odontologų įsikišimui)? Įvertinti estetinį mūsų veido komponentą, lūpas, dantis – viską kas pagimdo gražią harmoningą šypseną Pasirodo, yra daug parametrų. Tuo naudojasi (bent jau turėtų naudoti) odontologai, planuodami jūsų išvaizdos pokyčius. Kadangi yra labai, labai daug įvairių niuansų, ir aš neturiu užduoties sukurti kiekvieno iš jūsų estetinės odontologijos ekspertas, tada sutelksime dėmesį į dešimt paprasčiausių ir svarbiausių.

1. Horizontalių orientyrų lygiagretumas.

Vienas iš svarbiausių harmoningos šypsenos požymių yra įsivaizduojamų linijų lygiagretumas: tarpvyzdžių linija (paveiksle yra mėlyna linija, jungianti dešinįjį ir kairįjį akies vyzdį) ir lūpų linija (paveiksle yra raudona linija, nubrėžta tarp burnos kampų).

Abi šios linijos taip pat turėtų būti lygiagrečios linijoms, jungiančioms centrinių smilkinių kraštus (žalia spalva) ir ilčių įpjovas (mėlyna).

2. Šypsenos linija.

Šypsenos linija eina išilgai viršutinių priekinių dantų pjovimo briaunų(nuotraukoje pavaizduota ištisine linija) ir idealiu atveju turėtų sekti apatinės lūpos viršutinio krašto kreivę (nuotraukoje pavaizduota punktyrine linija), t.y. būti išgaubtas.

3. Dantenų lygis.

Šypsena atrodo patrauklesnė ir estetiškesnė, kurioje dantų kaklelius jungianti linija (parodyta punktyrine linija) pakartoja viršutinės lūpos liniją, o besišypsantis atidengtas dantenų lygis yra simetriškas dešinėje ir kairėje. Tuo pačiu metu, maksimaliai atvirai šypsotis, turėtų būti pastebimi tik dantenų „trikampiai“ tarp dantų ir nedidelė dantenų juostelė virš jų (ne daugiau kaip 2-3 mm pločio).

Taigi, dantenos aplink viršutinius dantis, viršutinę ir apatinę lūpas sudaro savotišką jūsų šypsenos rėmą. Jei už kadro „paveikslėlio“ nesimato, tokia šypsena neatrodys patraukliai.

Pernelyg didelė dantenų vizualizacija (vadinamoji „dantenų šypsena“) dažniausiai pašalinama chirurginiu, ortodontiniu gydymu, taip pat kosmetinėmis intervencijomis (pvz., Botox injekcijomis į viršutinę lūpą, viršutinės lūpos padidinimu ir kt.). ).

4. Vertikali simetrija ir vidurio linija.

Linija, einanti per veido centrą, turi eiti tiksliai tarp viršutinio žandikaulio centrinių priekinių dantų. Šių eilučių neatitikimas sukelia disharmonijos jausmą net greitai pažvelgus į jūsų šypseną iš išorės. Šiuo atveju visai nebūtina, kad jis pereitų ir tarp centrinių apatinių smilkinių. Pirma, visiškas sutapimas įvyksta retai, antra, tai jokiu būdu neturi įtakos estetinis jūsų šypsenos suvokimas žiūrint į ją iš išorės.

5. „Auksinė proporcija“.

Auksinės proporcijos principas šypsenos atžvilgiu estetinėje odontologijoje yra tai, kad žiūrint iš priekio, griežtai centre, matomo priekinių dantų pločio santykis turi būti maždaug toks - 0,6 (ilties plotis): 1 (šoninio smilkinio plotis): 1,6 (plotis centrinis priekinis dantis).

Kaip matyti nuotraukoje, likusių dantų matomos dalies plotis (4s, 5s) turėtų nuosekliai mažėti, sukuriant perspektyvos pojūtį.

6. Dantų proporcijos.

Centriniai viršutinio žandikaulio priekiniai dantys visada patraukia ypatingą dėmesį, nes... geriausiai matosi kalbant ir besišypsant. Todėl labai svarbu, kad jų proporcijos būtų teisingos. Dantys atrodo harmoningiausiai kurių dantų pločio ir ilgio santykis yra maždaug 0,7–0,8: 1

Tačiau skirtingame amžiuje šis santykis gali keistis. Dėl fiziologinio dantų nusidėvėjimo vyresniame amžiuje šis santykis būna 1:1. Todėl norint „atjauninti“ šypseną, dažniausiai reikia pailginti danties ilgį.

7. Tarpiniai kampai.

Interincisaliniai kampai – tai tarpai tarp priekinės dantų grupės pjovimo briaunų.

Su harmoninga dantų konstrukcija šie kampai turėtų palaipsniui didėti nuo centro į periferiją: nuo mažo uždaro kampo tarp centrinių smilkinių iki tiesesnio ir tolygesnio atviro kampo tarp 2 ir 3 dantų.

Dėl dantų susidėvėjimo sumažėja arba visiškai nėra tarpinių kampų, todėl pacientas šypsodamasis atrodo senesnis.

Tuo pačiu metu „moteriškiems“ dantims būdingi suapvalinti smilkinių kampai, o „vyriškiems“ – tiesesni.

8. Dantenų kontūro zenitas.

Dantenos zenitas yra labiausiai įgaubta jos dalis aplink danties kaklą (nuotraukoje pažymėta taškais).

Zenitų lygis prie skirtingų dantų šypsenos zonoje turėtų būti skirtinguose lygiuose. Centriniams smilkiniams ir iltiniams - maždaug tame pačiame lygyje (arba šiek tiek aukščiau iltiniams), šoniniams - šiek tiek žemiau nei abu (kaip rodo linijos nuotraukoje). Tuo pačiu metu taip pat svarbu, kad simetriškų dantų zenitai būtų tame pačiame lygyje. Tai ypač svarbu atsižvelgti, jei ši sritis tampa pastebima besišypsant. Kai net ir su atviriausia šypsena dantenos neatidengiamos, tuomet nėra rimto poreikio zenitus nustatyti idealiai simetriškai.

Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys į per žemą zenito lygį ant 12 danties, jis yra žymiai žemesnis nei simetriškas dantis 22. Taip pat šiek tiek skiriasi zenitų padėtis ant centrinių smilkinių (11 ir 21 dantys). Dėl gydymo šie trūkumai buvo pašalinti, kaip matyti pirmoje nuotraukoje.

9. Pjovimo briaunų padėtis.

Centrinės dantų grupės pjovimo briaunos taip pat yra skirtinguose lygiuose. Centriniams smilkiniams ir iltiniams - maždaug tame pačiame lygyje, šoniniams - šiek tiek aukščiau (nuotraukoje pažymėta linijomis).

Vėlgi, dėl dantų dilimo su amžiumi dantų pjovimo briaunos tampa viename lygyje, juos jungianti linija įgauna tiesią, o ne išgaubtą išvaizdą, o kartais (esant padidėjusiam patologiniam dilimui) net įdubusi. Todėl norint, kad šypsena būtų „jaunatviškesnė“, reikia sugrąžinti pažangiausių kraštų santykius į harmoningą.

Taip pat galima pastebėti, kad centrinių smilkinių dominavimas prieš šoninius smilkinius ir iltis taip pat suteikia šypsenai jaunatviškesnę išvaizdą.

Dilčių dominavimas, aštrūs, iškilūs pjovimo smaigaliai daro šypseną agresyvesnę. Toks poveikis pagrįstas tuo, kad gamtoje ilgos, aštrios, gerai išsivysčiusios iltys būdingos plėšrūnams, kurių visa egzistencijos filosofija remiasi agresija savo grobio atžvilgiu.

10. Tarpdančių dantenų papilės.

Dantenų papilė – tai dantenų dalis, užpildanti tarpdančius (nuotraukoje pažymėta linijomis).

Papilių vietą ir išvaizdą lemia apatinis kaulas, kurio kontūras yra lygiai toks pat. Optimaliausiu variantu dantenų papilių viršūnės išsidėsčiusios taip, kaip nuotraukoje (pažymėtos taškais) - tarp centrinių smilkinių dantenų papilė yra ilgiausia, o palaipsniui jos ilgis mažėja link periferijos. Be to, jie visi turėtų būti sveikos išvaizdos – trikampio formos su aštria viršūne, rausvos spalvos, be patinimų.

Sergant įvairiomis periodonto ligomis, taip pat netinkamai atlikus restauracijas, dantenų papilė gali uždegti, įgauti tamsesnę (ar net melsvą) spalvą, prarasti smailią formą ar net visai išnykti. Tuo pačiu metu tarp dantų susidaro neestetiški juodi tarpeliai.

Taip atrodo pagrindinis, bet dar toli gražu nebaigtas sąrašas parametrų, kuriuos reikia įvertinti ir į kuriuos reikia atsižvelgti planuojant ir kuriant idealią šypseną. Ką jis daro estetinė odontologija. Dabar galite patys įvertinti, kiek jūsų šypsena artima idealui. Ir tikiuosi, kad šis užrašas padės geriau suprasti, ką tiksliai norėtumėte pakeisti ir tobulinti. Juk tai labai palengvins jūsų ir jūsų odontologo tarpusavio supratimą.

Odontologijos daktaras, privati ​​praktika (periodontija ir protezavimas) (Leonas, Ispanija)

Odontologijos daktaras, privati ​​praktika (periodontologija) (Pontevedra, Ispanija); Santjago de Kompostelos universiteto docentas

Kad restauracija atrodytų natūraliai, o atkurti dantys tinkamai atliktų savo funkciją, būtina atsižvelgti į dantenų struktūrą, lūpų išvaizdą ir paciento veidą kaip visumą. Dantenų recesijai gydyti galima atlikti mukogingivalinę chirurgiją.

Tarpdančių dantenų papilė- Tai yra dantenų sritis tarp dviejų gretimų dantų. Jis ne tik tarnauja kaip biologinis barjeras, apsaugantis periodonto struktūras, bet ir vaidina svarbų vaidmenį formuojant estetinę išvaizdą. Dėl tarpdančių dantenų papilių nebuvimo gali kilti tarimo problemų, taip pat gali atsirasti maisto likučių tarpdančių tarpuose.

Jei prarandama tarpdančių dantenų papilė, jos regeneracija yra gana sunki. Odontologijos praktikoje žinomi tik keli tokie atvejai. Tačiau nė viename iš ataskaitų nėra informacijos apie metodus, kurie gali atkurti dantenų papilomą. Šioje ataskaitoje aprašomas chirurginis metodas, skirtas gleivinei ir dantenų papilei atstatyti ponticinio pontiko srityje, esant kaulų trūkumui.

Chirurginė technika

45 metų pacientas atvyko į kliniką gydyti periodonto patologiją. Ji skundėsi dėl dviejų viršutinių centrinių smilkinių paslankumo. Pacientė norėjo atkurti savo išvaizdą ir pašalinti periodonto patologiją. Centriniai smilkiniai buvo 3 laipsnio mobilumo, kišenių gylis zondavimo metu buvo 10 mm ir 8 mm. Dešiniojo šoninio smilkinio srityje taip pat rasta 10 mm gylio periodonto kišenė kartu su vertikaliu kaulo defektu, rodančiu kaulinio audinio trūkumą po dantenų papile (1 a, b pav.) .

Ryžiai. 1a. Recesija aptikta 11 ir 12 dantų lūpų pusėje

Ryžiai. 1b. Recesija aptikta 11 ir 12 dantų lūpų pusėje

Taip pat 22 danties srityje rasta 7 mm gylio kišenė.

Renkant anamnezę alergijos, gretutinės ligos ar žalingi įpročiai nebuvo atskleisti. Pacientas buvo priskirtas ASA 1 klasei. Likus kelioms savaitėms iki operacijos pacientas buvo apmokytas burnos higienos, be to, pašalintos poodinės apnašos, nuvalyti šaknų paviršiai. Pašalinus granuliacinį audinį dantenų papilės srityje 12-ojo danties srityje, buvo nustatyta minkštųjų audinių recesija iki 3 mm aukščio. Pagal Millerio klasifikaciją jai buvo priskirta III klasė. Vestibuliarinėje pusėje, 11 ir 12 dantų srityje, taip pat nustatytas minkštųjų audinių recesija iki 2 mm aukščio (2 pav.).

Ryžiai. 2. Vertikalus defektas ir III klasės 11 ir 21 dantų paslankumas

Dėl kaulo praradimo aplink du centrinius smilkinius buvo nuspręsta juos pašalinti (3 pav.).

Ryžiai. 3a - d. Tarpinės tilto dalies srityje buvo panaudotas pirmasis stambus jungiamojo audinio transplantatas, siekiant apsaugoti tarpincizinę dantenų papilę. Įsitikinome, kad laikinas protezas nedarytų pernelyg didelio spaudimo transplantatui

Šypsantis paciento dantenos buvo iš dalies atidengtos (ne daugiau kaip trečdalis vainikinės dalies ilgio). Tuo pačiu metu dantenų gleivinės spalva buvo nevienalytė. Darytos nuotraukos, rentgeno nuotraukos, alginato atspaudai, atlikta mastikografija. Remiantis skaitmenine nuotraukų analize, buvo sukurti diagnostiniai modeliai, kurie vėliau buvo patalpinti į artikuliatorių. Tada pacientui buvo pasiūlytos gydymo galimybės. Dantų atremtas tiltas yra pats naujausias būdas pakeisti trūkstamus dantis, ypač kaip alternatyva sudėtingai vertikaliai vadovaujamai kaulo regeneracijai, dėl kurios reikėtų dažnai tikrintis ir griežtai laikytis paciento reikalavimų. Naudoti tokį protezą yra mažiau rizikinga nei montuoti implantu fiksuotą protezą, jei kaulų ir minkštųjų audinių nėra pakankamai. Pacientas turėjo aukštą sociokultūrinį lygį ir estetinius pageidavimus. Atsižvelgdami į kitus asmeninius veiksnius, ypač į paciento gyvenamąją vietą, buvome priversti rinktis greičiausią, efektyviausią ir patikimiausią sprendimą. Per pirmuosius tris apsilankymus pas higienistę pacientė verkė. Atsižvelgdami į jos emocinį nestabilumą, atsisakėme visapusiško terapinio požiūrio, kad sumažintume psichologinių traumų ir galimos nesėkmės riziką. Išaiškinus pacientei esamą problemą, ji sutiko pašalinti du centrinius smilkinius, koreguoti dantenas tarpinės tilto dalies srityje, taip pat dantenų papilę, naudojant kelis jungiamojo audinio transplantatus. Tą pačią dieną, tinkamai paruošus iltis ir šoninius smilkinius, buvo sumontuotas laikinas fiksuotas protezas. 12 danties kaklelis buvo paruoštas atitinkamai, atsižvelgiant į tikėtiną būsimą minkštųjų audinių rekonstrukciją. Reikėjo endodontinio šoninių smilkinių gydymo. Silikono atspaudai buvo pagaminti siekiant sukurti antrą, tikslesnį, ilgalaikį laikiną protezą ir iš naujo įvertinti atvejį iš biologinės, funkcinės ir estetinės perspektyvos. Po keturių savaičių minkštųjų audinių recesija buvo aptikta dėl kaulo rezorbcijos viršutinio žandikaulio alveolinio proceso vestibuliarinėje pusėje.

Pirmiausia buvo panaudotas stambus jungiamojo audinio transplantatas (4 pav.).

Ryžiai. 4 a - d. Po antrojo operacijos etapo buvo padidintas audinio tūris dešiniojo centrinio smilkinio ir papilės tarp jo ir šoninio smilkinio srityje.

Panaudojus keletą minkštųjų audinių pjūvių pontinio pontiko srityje buvo sukurtas tunelis (4 pav.). Transplantatui pritvirtinti buvo naudojama 6-0 nailono siūlė. Įsitikinome, kad laikinas protezas nedarytų pernelyg didelio spaudimo transplantatui (4 pav.). Tada padarėme 4 mėnesių pertrauką. Laikotarpio pabaigoje išryškėjo minkštųjų audinių tūrio padidėjimas, kuris vis dar liko nepakankamas (5 pav.).

Ryžiai. 5 a - d. Jungiamojo audinio transplantatas buvo sumontuotas naudojant tunelinį metodą po frenektomijos

Mums reikėjo daugiau audinių dešiniojo centrinio smilkinio ir dantenų papilės tarp 11 ir 12 dantų srityje. Kišenės gylis zondavimo metu yra 7 mm (5 pav.). Atsižvelgdami į 3-4 mm papilės audinio praradimą, galime daryti išvadą, kad tikėtinas zondavimo gylis buvo 10 mm su 5 mm kaulo defektu papilės lygyje. Po to prasidėjo antrasis operacijos etapas (5 pav.). Priešoperacinė tarpdančių dantenų papilės būklė buvo nustatyta naudojant Norland ir Tarnow klasifikaciją. Tarpdančių dantenų papilė, vestibulinė ir gomurinė dantenos buvo nutirpusios vietine anestezija, naudojant 1 kapsulę Ultracaine® (artikaino HCl/epinefrinas, 40/0,005 mg/ml) ir 1:100 000 epinefrino tirpalą. Siekiant geriau vizualizuoti chirurginį lauką, buvo naudojama chirurginė skrodimo lupa. Pirmiausia buvo atliktas pusapvalis pjūvis gleivinės dantenų sandūroje, siekiant pakeisti lytinės lūpos frenulį (6 pav.).

Ryžiai. 6 a - d. Daliai persodinto epitelio buvo pašalintas deimantinis pjaustytuvas

Antrasis pjūvis buvo atliktas mikroskalpeliu iš prarastos dantenų papilės palei dantenų vagą aplink šoninio smilkinio kaklą. Ašmenys buvo pasukti link kaulo. Pjūvis buvo padarytas per visą dantenų audinio storį ir suteikė prieigą prie mini kiuretės. Trečiasis pjūvis padarytas išilgai pusapvalio pjūvio viršūnės ribos tiesiai kaulo kryptimi (6 pav.). Dėl to susidarė dantenų-papiliarinis kompleksas. Jo mobilumas buvo būtinas norint sukurti laisvą erdvę po dantenų papilu ir įdiegti jungiamojo audinio transplantatą. Be to, buvo užtikrintas tam tikras gomurio audinio mobilumas. Gautas atvartas buvo fiksuotas vainikiniu būdu, naudojant kuretę, nukreiptą išilgai dantenų vagos, ir mažą periotomą. Reikalingas donoro audinio kiekis buvo nustatytas prieš operaciją įvertinus dantenų ir pjūvio aukštį, lyginant su numatoma nauja dantenų papilės vieta. Iš paciento gomurio paimta reikšmingo dydžio ir storio jungiamojo audinio pjūvis su 2 mm pločio epitelio pjūviu (5 pav.). Buvo paimta epitelio sritis, siekiant gauti tankesnį ir skaidulesnį jungiamąjį audinį, taip pat geriau užpildyti erdvę po vainikiniu fiksuotu audinio atvartu. Naudojant didelį audinio kiekį padidėjo sėkmingo transplantato įsisavinimo tikimybė, nes transplantatas buvo maitinamas kraujo perfuzija iš didesnio ploto. Epitelio sritis buvo uždėta ant vainikinio audinio atvarto žandinės pusės, bet jo neuždengta (6 pav.), nes epitelis yra tankesnis nei jungiamasis audinys, todėl geriau tinka perkelto atvarto pagrindu. Transplantato jungiamojo audinio dalis buvo patalpinta į prarastos dantenų papilės dantenų vagą, kad būtų išvengta audinio atvarto judėjimo ir papilės atsitraukimo (6 pav.). Transplantatui pritvirtinti ir žaizdai stabilizuoti buvo naudojamas 6-0 nailono siūlas (pertraukiamas siūlas). Šis mikrochirurginis metodas buvo įmanomas naudojant Zeiss optinį mikroskopą. Gomurio žaizda uždaroma ištisine siūle. Pacientui skiriamas amoksicilinas (500 mg, tris kartus per dieną, 10 dienų), taip pat burnos skalavimo skystis be alkoholio su chlorheksidinu (du kartus per dieną, 3 savaites). Keratinizuojančias epitelio ląsteles ir maisto likučius galima pašalinti nuo žaizdos paviršiaus naudojant vatos tamponą, suvilgytą chlorheksidino gliukonate. Po 4 savaičių siūlės buvo pašalintos. Taip pat pacientui 4 savaites buvo uždrausta mechaninėmis priemonėmis valyti dantis žaizdos srityje. Ankstesnė pacientės apžiūra buvo neįmanoma dėl jos gyvenamosios vietos atokumo. Pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų. Trečiasis operacijos etapas vyko prieš nuolatinio protezo montavimą. Deimantine freza pašalinta dalis persodinto epitelio (7 pav.).

Ryžiai. 7 a - c. Tarpinės tilto dalies transformacija po pirmos ir antros operacijos

Plotas tarp pontinio ir šoninių smilkinių nebuvo zonduotas 6 mėnesius. Zondavimo metu šoninio smilkinio srityje buvo aptikta 5 mm gylio dantenų kišenė, kuri buvo tik 1 mm didesnė už dantenų kišenės gylį 22 danties srityje.

rezultatus

Paciento būklė buvo įvertinta praėjus 3 mėnesiams po pirmosios chirurginės procedūros. Pontinio pontiko zonoje pasiektas tik horizontalus audinių augimas (8 pav.).

Ryžiai. 8 a, b. Po antrojo chirurginės intervencijos etapo dantenų papilės minkštųjų audinių kraštas buvo 3-4 mm arčiau smilkinių nei prieš operaciją, tuo tarpu kraujavimo nebuvo, zondavimas nedavė neigiamų rezultatų.

Zondavimo gylis šoninio smilkinio srityje prieš antrąją operaciją buvo 7 mm. Dešiniojo šoninio smilkinio srityje rasta 3 mm skersmens įduba (III Millerio klasė). Po antrojo chirurginės intervencijos etapo dantenų papilės kraštas buvo 3-4 mm arčiau smilkinių nei prieš operaciją. Gylis zondavimo metu sumažėjo 4-5 mm. Po 2 metų atliktas tyrimas parodė, kad klinikiniai rezultatai, užfiksuoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos, pagerėjo. Visų pirma, tarp šoninio ir centrinio smilkinio dirbtinių vainikėlių nebuvo juodo trikampio (9 a, b pav.).

Ryžiai. 9 a. Patikrinus po dvejų metų juodo trikampio tarp šoninių ir centrinių smilkinių nerasta

Ryžiai. 9 b. Patikrinus po dvejų metų juodo trikampio tarp šoninių ir centrinių smilkinių nerasta

Papiliarinio audinio atitraukimo ar suspaudimo nebuvo, zondavimo gylis nepadidėjo. Radiografinis tyrimas parodė pagrindinio kaulo būklės pagerėjimą (10 pav.).

Ryžiai. 10 a - d. Radiografinis tyrimas parodė reikšmingą pagrindinio kaulo būklės pagerėjimą, nors kaulo transplantatas nebuvo naudojamas

Papilės dantenų griovelio gylis didesnis nei priešingoje pusėje, nekraujuoja, zondavimas neduoda neigiamų rezultatų. Procedūros sėkmė priklausė nuo šių veiksnių:

• Tarpas tarp kaulo ir vainikiškai fiksuotos dantenų papilės buvo užpildytas jungiamojo audinio transplantatu.
• Jungiamasis audinys buvo gerai stabilizuotas siūle.

išvadas

Klinikiniais atvejais, kai kyla ne tik medicininė, bet ir estetinė problema, rekonstrukcinė chirurgija gali užmaskuoti audinių praradimą, tačiau pacientas retai pasiekia idealią išvaizdą. Norint pagerinti tokios intervencijos rezultatus, gali būti naudojamos periodonto plastikos procedūros. Rekomenduojama naudoti optiką ir mikrochirurginius instrumentus. Tai leidžia chirurgui pagerinti matomumą, išvengti nereikalingų pjūvių ir padidinti palankaus gydymo rezultato tikimybę.

Jūsų dantų sveikata ir grožis priklauso nuo jūsų dantenų sveikatos. Tarpą tarp dantų užpildo dantenų papilė. Tai jautri ir pažeidžiama minkštųjų audinių dalis. Buitiniai sužalojimai, netinkama burnos higiena ir dantų ligos gali sukelti uždegimą ir pernelyg didelį dantenų papilių augimą.

Galite atsikratyti dantenų problemų naudodami kauterizaciją. Procedūra turi baisų pavadinimą paprastam žmogui. Tiesą sakant, šiuolaikinių technologijų ir vaistų dėka viskas vyksta greitai ir neskausmingai.

Dantenų tarp dantų ypatybės

Dantenų sritys, užpildančios tarpus tarp dantų vainikėlių paviršių, vadinamos dantenų arba tarpdančių papilėmis. Tarpdančių papilės apsaugo periodonto struktūras. Neteisingas konstrukcijų formavimas arba nebuvimas sukelia problemų:

• taisyklingo tarimo pažeidimas;
• maisto likučių sulaikymas tarpdančių erdvėje;
• estetiniai nepatogumai.

Dantenų papilės dengia tarpus tarp dantų

Dantenų papilės yra labai jautri ir pažeidžiama minkštųjų audinių dalis. Jie lengvai pažeidžiami dėl mechaninio poveikio ir burnos higienos taisyklių pažeidimų.

Dantų ir dantenų sveikata priklauso nuo tarpdančių būklės. Todėl turite atidžiai juos stebėti ir, atsiradus pirmiesiems sutrikimų simptomams, kreiptis pagalbos į specialistą.

Tarpdančių papilių uždegimas

Dantenų papilės uždegimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Pirmasis sutrikimo simptomas yra kraujavimas ir dantenų paviršiaus paraudimas.

Tarpdančių papilių uždegimo priežastys:

• Buitiniai sužalojimai (dantų krapštuko naudojimas, siūlas, per kietas dantų šepetėlis, kietas maistas).
• Traumos terapinio dantų gydymo, akmenų valymo metu.
• Dantų ir dantenų ligos.
• Netinkamas sąkandis.
• Hormoniniai sutrikimai.

Nuolatinis papilomos audinio vientisumo pažeidimas sukelia kraujavimą ir pašalinių mikroorganizmų patekimą į žaizdą.

Dantenų papilių uždegimas – gingivitas

Dantenų papilių uždegimo procesui būdingas reguliarus kraujavimas (dažniausiai stebimas išsivalius dantis ar pavalgius), padidėjęs jautrumas. Žala pradės išgydyti natūraliai pasibaigus uždegiminiam procesui. Bet jei jis per daug auga, spenelio paviršius padidės. Peraugusi dantenų sritis taps dar jautresnė ir pažeidžiamesnė, nepavyks išvengti naujų uždegimų ir kraujavimo. Savarankiškai gydytis esant dantenų sričių uždegimui nereikėtų praktikuoti, kitaip gydytojui bus sunkiau suprasti sutrikimo priežastis.

Dantenų recesija su padidėjusiomis papilėmis

Kaip gydyti dantenų papilių uždegimą

Jei reguliariai kraujuojate dantenas, turėtumėte kreiptis į savo odontologą – tai išgelbės jus nuo daugelio bėdų. Net ir nedidelės dantenų sveikatos problemos negalima ignoruoti ir palikti atsitiktinumui.

Išaugus dantenų papilei, atliekama krešėjimo procedūra. Dantenos deginamos elektros srove. Procedūra atliekama labai atsargiai, taikant vietinę nejautrą. Pacientas skausmo nejaučia, tačiau po procedūros gali būti jaučiamas diskomfortas.

Koaguliacija odontologijos praktikoje

Koaguliacija (diatermokoaguliacija) – vienas iš chirurginės odontologijos metodų, naudojamas minkštųjų audinių gydymui ir plastinei chirurgijai. Praktika tapo plačiai paplitusi. Šiandien yra įranga, leidžianti atlikti daugybę operacijų naudojant elektrodų iškirpimą.

Koaguliacija odontologijoje yra kauterizacija. Darbinis instrumentas šildomas elektra. Gydomąjį dantenų diatermokoaguliacijos poveikį užtikrina aukšto dažnio kintamoji srovė. Srovės įtampa žema, bet galia 2A.

Jei operacija sėkminga, pažeista vieta tampa balta. Poveikis pirmiausia skirtas kraujagyslėms. Kintamoji srovė veikia vidinį kraujagyslių sienelės paviršių ir skatina kraujo krešėjimą. Dėl to greitai užsidaro pažeistos kraujagyslės, pašalinamos kraujuojančios dantenos.

Dantenų papilės koaguliacija leidžia greitai ir patikimai dezinfekuoti žaizdą, sustabdyti uždegiminio proceso vystymąsi, sustabdyti kraujavimą. Naudodami šį metodą galite grąžinti peraugusį spenelį į buvusią sveiką išvaizdą.

Kada koaguliacija naudojama odontologijoje?

Koaguliacija yra rimtas chirurginis metodas. Jo naudojimas praktikoje reikalauja tam tikros kvalifikacijos. Procedūra gali būti atliekama nustačius tikslią diagnozę.

Diatermokoaguliacijos naudojimo indikacijos:

• Lėtinis pulpitas, pulpos polipas.
• Periodonto uždegimas (danties šaknų kanalų turinys dezinfekuojamas katerizuojant).
• Gerybinių burnos gleivinės navikų (papilomų, hemangiomų, fibromų) šalinimas.
• Gingivitas, nupjaunami peraugę dantenų speneliai.

Naudojant koaguliaciją, periodonto kišenių turinys yra dezinfekuojamas. Jei burnoje matomos išsiplėtusios kraujagyslės, jas galima pašalinti ir naudojant elektros srovę.

Kada negalima naudoti koaguliacijos?

Koaguliacijos naudojimas draudžiamas šiais atvejais:

• pieninių dantų gydymas;
• individualus netoleravimas elektros srovės poveikiui;
• danties šaknies kanalo susiaurėjimas arba padidėjimas;
• nesusiformavę šaknų galiukai.

Krešėjimo procedūra draudžiama žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kvalifikuotas specialistas tikrai užduos pacientui klausimus apie jo sveikatos būklę. Reikia viską pasakyti, nurodyti, ar esate alergiškas anestezijai, informuoti apie vaistų vartojimą.

Rinkinys elektrokoaguliacijos procedūrai

Kaip atliekama dantenų papilės koaguliacija?

Dantenų koaguliacija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, metodus ir instrumentus.

Yra keletas būdų, kaip atlikti krešėjimo procedūrą odontologijoje:

• Veiksmas su šildomu instrumentu. Pasenusi technika, šiandien retai naudojama.
• Kauterizacija elektrokoaguliatoriumi. Visos šiuolaikinės klinikos yra aprūpintos šiais prietaisais.
• Lazerinis veiksmas. Saugiausias ir švelniausias gydymo būdas.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikos įrangos ir ligos ypatybių. Kiekviena technika turi savo privalumų ir trūkumų.

Šildomas įrankis

Dantenų katerizavimo įrankiai yra mentele, dantų mentelė arba kamštukas. Šiandien metodas yra pasenęs.

Dantenų gydymas šildomu instrumentu leidžia pašalinti nedidelius audinių plotelius. Naudodami technologijas, jie stabdo kraujavimą ir katerizuoja žaizdas.

Dantenos iš karto po krešėjimo

Atliekant procedūrą svarbu užtikrinti visišką instrumento sterilumą.

Elektrokoaguliatorius

Elektrokoaguliatorius yra specialus prietaisas, veikiantis aukšto dažnio srove. Pagrindinė įrankio dalis yra kilpa. Jis šildomas elektra ir užkaitina norimą dantenų ar burnos gleivinės vietą. Dantų elektrokoaguliatoriai yra stacionarūs arba nešiojami. Galite reguliuoti įrenginio galią ir pasirinkti skirtingus veikimo režimus.

Prietaisas veikia tyliai. Jo poveikis žmogui yra neskausmingas (procedūra atliekama taikant narkozę) ir saugi.

Lazeris

Lazerio terapija plačiai taikoma ne tik kosmetologijoje, bet ir odontologijoje. Tai pažangiausia technologija, skirta pašalinti peraugusias dantenas. Spinduliuotė veikia greitai, patikimai ir neskausmingai.

Pagrindiniai lazerio terapijos privalumai yra tai, kad po procedūros ant dantenų nelieka pėdsakų ar žaizdelių, skaudama vieta yra visiškai dezinfekuojama. Gydymo lazeriu metu negalite užsikrėsti infekcija, net jei to labai norite.

Dantenų papilių lazerinė plastika

Jei turite pasirinkimą, kurį metodą naudoti, geriau teikti pirmenybę lazeriui.

Elektrokoaguliacijos technologijos

Dantenų krešėjimas prietaisų pagalba gali būti atliekamas naudojant dvi skirtingas technologijas. Jie skiriasi srovės įtakos žmogui gyliu.

Elektrokoaguliacijos technologijos:

1. Bipolinis. Elektra praleidžiama tik per norimą plotą (per dantenas). Srovės trumpasis jungimas įvyksta nedideliu atstumu. Bipolinės technologijos pagalba galite atsikratyti tik mažų dantenų auglių. Naudojant techniką galinės plokštės nereikia.
2. Vienpolis. Elektra praeina per visą žmogaus kūną. Technologijų pagalba galite atsikratyti rimtų ir giliai įsisenėjusių dantenų problemų. Norėdami uždaryti elektros grandinę, pacientas turi dėvėti grąžinimo plokštę.

Odontologai teikia pirmenybę monopolinei technologijai. Jis yra universalesnis ir patikimesnis. Monopolinė elektrokoaguliacija neturėtų būti taikoma žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, netoleruojantiems srovės poveikio, taip pat nėščioms moterims bet kuriuo etapu.

Sveikos dantenos, be ataugų, navikų ir uždegimų, yra gražios šypsenos pagrindas. Jei dantenos užsidega, tarpdančių papilės parausta ir pradeda kraujuoti, tai yra priežastis kreiptis į odontologą. Peraugusius dantenų spenelius galima pašalinti elektrokoaguliacijos metodu. Procedūra turėtų būti patikėta tik kvalifikuotam specialistui.