Poodinio heparino šalutinis poveikis. Heparino injekcijos

Kam neturėtų būti skiriamas heparinas? Heparino negalima leisti į raumenis, nes injekcijos vietoje gali susidaryti hematomos. Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su terapija, chirurgija ir klinikine farmakologija, ir gali būti naudojamas intraveninėms ir poodinėms heparino preparatų injekcijoms.


Nėštumo metu vaisto vartoti galima tik esant griežtoms indikacijoms, atidžiai prižiūrint gydytojui. Pagal indikacijas vaistą galima vartoti žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi). Antikoaguliantinis poveikis laikomas optimaliu, jei kraujo krešėjimo laikas yra 2-3 kartus ilgesnis nei įprastai.

Heparino vartojimo indikacijos

Esant stipriam kraujavimui, lėtai į veną suleidžiamas 1% protamino sulfato tirpalas. Be to, jei heparino koncentracija kraujyje nežinoma, vienkartinė protamino sulfato dozė neturi viršyti 1 ml. Protamino sulfatas gali būti naudojamas pakartotinai, kol krešėjimo laikas normalizuojasi. Heparino vartojimas kartu su AKTH, tiroksinu, tetraciklinais gali susilpninti heparino poveikį.

Į veną vartojamo heparino dozės parenkamos taip, kad aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT) būtų 1,5-2,5 karto didesnis nei kontrolinės. Trombozės profilaktikai skiriant mažomis dozėmis (5000 TV 2-3 kartus per dieną) po oda, APTT reguliariai stebėti nereikia, nes jis šiek tiek padidėja.

Heparino tirpalas gali įgauti geltoną atspalvį, dėl kurio jo aktyvumas ar toleravimas nepasikeičia. Heparinui skiesti naudojamas tik 0,9% natrio chlorido tirpalas. Nurijus, jis sunaikinamas virškinamajame trakte, todėl heparinas vartojamas tik parenteriniu būdu. Suleidus s / c, veikliosios medžiagos Cmax plazmoje stebimas po 3-4 val.Heparinas prastai prasiskverbia pro placentą dėl savo didelės molekulinės masės. Į motinos pieną neišsiskiria.

Dozavimas ir vartojimas

Kiekvieną kartą reikia keisti injekcijos vietas (kad nesusidarytų hematoma). Pradinė gydymo tikslais skiriama heparino dozė paprastai yra 5 tūkst. TV ir suleidžiama į veną, po to gydymas tęsiamas intravenine infuzija. Pirmojo tipo reakcijos, kaip taisyklė, pasireiškia lengvos formos ir išnyksta nutraukus gydymą; trombocitopenija yra sunki ir gali būti mirtina.

Esant gausiam kraujavimui, heparino perteklius neutralizuojamas protamino sulfatu (1 mg protamino sulfato 100 TV heparino). Išsivysčius sunkiai trombocitopenijai, kai trombocitų skaičius sumažėja 50% pradinio lygio, heparino vartojimas atšaukiamas. Nors heparinas nepatenka į motinos pieną, jo skyrimas maitinančioms motinoms kai kuriais atvejais sukėlė greitą (per 2-4 savaites) osteoporozės vystymąsi ir stuburo pažeidimus.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Heparinas tiekiamas injekcinio tirpalo, intraveninio ir poodinio vartojimo tirpalo, taip pat gelio ir tepalo pavidalu išoriniam naudojimui. Kaip nurodyta instrukcijose, heparinas slopina fibrino – didelės molekulinės masės baltymo kraujo plazmoje, kuris susidaro kraujo krešėjimo metu ir yra struktūrinis kraujo krešulio pagrindas, susidarymą.

Taikymo ypatybės

Heparino vartojimas didelėmis dozėmis veiksmingas gydant venų trombozę ir plaučių emboliją. Mažomis dozėmis vaistas vartojamas venų tromboembolijos profilaktikai, ypač po operacijos. Antikoaguliantinis farmakologinis heparino veikimas trunka apie 4-5 valandas, suleidus į veną, 6 valandas, kai leidžiamas į raumenis, ir 8 valandas, kai švirkščiamas po oda. Tačiau antitrombozinis heparino vartojimo poveikis, kurį sudaro trombozės prevencija, išlieka ilgiau.

farmakologinis poveikis

Skiriant reguliarias injekcijas į veną, kas 4–6 valandas suleidžiama 5000–10 000 TV natrio heparino. Heparino įvedimas į raumenis medicinos praktikoje retai naudojamas, nes jis dažniausiai sukelia hematomų susidarymą.

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra savęs gydymo vadovas. Prieš vartodami vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir perskaityti gamintojo patvirtintas instrukcijas. Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus, taip pat šiame straipsnyje pateiktas heparino vartojimo instrukcijas padės rasti medicinos komisija tiensmed.ru (www.tiensmed.ru).

Heparinas reiškia vaistus, kurie apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Heparinas tiekiamas injekcinio skysčio pavidalu ir išoriniam naudojimui. Šiame straipsnyje gausite informaciją apie hepariną skystu pavidalu. Patekęs į organizmą, heparinas slopina fibrino susidarymą. Heparinas aktyvina kraujo judėjimą inkstuose, veikia smegenų kraujotaką, mažina tam tikrų fermentų veikimą.

Heparinas taip pat vartojamas sergant plaučių embolija – tokiais atvejais vaisto skiriama didesniais kiekiais. O venų tromboembolijos profilaktikai heparino reikia vartoti sumažintomis dozėmis. Greičiausias poveikis pasireiškia vartojant į veną heparino. Kada skiriamas heparinas? Jei sergate giliųjų venų tromboze, vainikinių arterijų tromboze, tromboflebitu, tuomet, norint išvengti rimtų pasekmių, skiriamas heparinas.

Jei sutrikusi kraujotaka inkstuose, taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę vartoti hepariną. Heparinas taip pat naudojamas chirurginių intervencijų metu, kad kraujas per greitai nesukrešėtų. Heparinas skiriamas esant tam tikroms širdies ydoms, sergant glomerulonefritu, bakteriniu endokarditu, vilkligės nefritu. Tik prižiūrint gydytojui hepariną galima vartoti nėštumo metu, sergantiesiems cukriniu diabetu, tuberkulioze, perikarditu, taip pat vyresnio amžiaus moterims.

Terapinis heparino vartojimo poveikis prasideda iškart po vaisto vartojimo ir tiesiogiai priklauso nuo vaisto patekimo į organizmą būdo. Heparinas skiriamas nuolatine infuzija į veną arba įprastomis injekcijomis į veną, taip pat po oda (pilvo srityje). Gydymas: esant nedideliam kraujavimui, kurį sukelia perdozavus heparino, pakanka jo vartojimą nutraukti.

Medžiagos heparino natrio farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

9041-08-1

Medžiagos natrio heparino savybės

Tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Jis gaunamas iš galvijų plaučių arba kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Natrio heparinas yra amorfiniai milteliai nuo baltos iki pilkšvai rudos spalvos, bekvapiai, higroskopiški. Tirpsta vandenyje ir fiziologiniame fiziologiniame tirpale, pH 1% vandeninis tirpalas 6-7,5. Praktiškai netirpsta etanolyje, acetone, benzene, chloroforme, eteryje. Aktyvumas biologiniu metodu nustatomas pagal gebėjimą pailginti kraujo krešėjimo laiką ir išreiškiamas veikimo vienetais.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- antikoaguliantas.

Jis jungiasi prie antitrombino III, sukelia jo molekulės konformacinius pokyčius ir pagreitina antitrombino III komplekso susidarymą su krešėjimo sistemos serino proteazėmis; dėl to blokuojamas trombinas, aktyvuotų IX, X, XI, XII faktorių, plazmino ir kallikreino fermentinis aktyvumas.

Suriša trombiną; ši reakcija yra elektrostatinė ir daugiausia priklauso nuo heparino molekulės ilgio; tik nedidelė heparino molekulės dalis turi afinitetą ATIII, kuris daugiausia užtikrina jo antikoaguliantinį aktyvumą. Trombino slopinimas antitrombinu yra lėtas procesas; heparino-ATIII komplekso susidarymas žymiai pagreitėja dėl tiesioginio heparino surišimo su ATIII molekulės gama-aminolizilo dalimis ir dėl trombino (per seriną) ir heparino-ATIII komplekso (per argininą) sąveiką; pasibaigus trombino slopinimo reakcijai, heparinas išsiskiria iš heparino-ATIII komplekso ir vėl gali būti panaudotas organizmo, o likusius kompleksus pašalina endotelio sistema; mažina kraujo klampumą, mažina kraujagyslių pralaidumą, stimuliuoja bradikinino, histamino ir kitų endogeninių veiksnių, ir taip neleidžia vystytis sąstingiui; endotelio ląstelių paviršiuje rasta specifinių endogeninių heparino analogų receptorių; heparinas gali sorbuotis ant endotelio membranų ir kraujo kūnelių paviršiaus, padidindamas jų neigiamą krūvį, o tai apsaugo nuo trombocitų, eritrocitų, leukocitų sukibimo ir agregacijos; heparino molekulės, turinčios mažą afinitetą ATIII, slopina lygiųjų raumenų hiperplaziją, įskaitant. dėl trombocitų adhezijos slopinimo ir šių ląstelių augimo faktoriaus išsiskyrimo slopinimo, jie slopina lipoproteinų lipazės aktyvavimą, taip užkertant kelią aterosklerozės vystymuisi; heparinas suriša kai kuriuos komplemento sistemos komponentus, mažindamas jos aktyvumą, neleidžia bendradarbiauti limfocitams ir formuotis imunoglobulinams, jungiasi su histaminu, serotoninu – visa tai sukelia antialerginį poveikį; sąveikauja su paviršinio aktyvumo medžiaga, sumažindama jos aktyvumą plaučiuose; veikia endokrininę sistemą – slopina per didelę aldosterono sintezę antinksčių žievėje, suriša adrenaliną, moduliuoja kiaušidžių atsaką į hormoninius dirgiklius, stiprina prieskydinių liaukų hormono veiklą; dėl sąveikos su fermentais jis gali padidinti smegenų tirozino hidroksilazės, pepsinogeno, DNR polimerazės aktyvumą ir sumažinti miozino ATPazės, piruvatkinazės, RNR polimerazės, pepsino aktyvumą.

Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (kartu su acetilsalicilo rūgštimi), sumažėja ūminės vainikinių arterijų trombozės, miokardo infarkto ir staigios mirties rizika. Sumažina pasikartojančių širdies priepuolių dažnį ir pacientų, patyrusių miokardo infarktą, mirtingumą. Didelėmis dozėmis jis veiksmingas esant plaučių embolijai ir venų trombozei, mažomis dozėmis veiksmingas venų tromboembolijos profilaktikai, t. po chirurginių operacijų; suleidus į veną, kraujo krešėjimas sulėtėja beveik iš karto, švirkščiant į raumenis - po 15-30 minučių, su s / c - po 40-60 minučių, įkvėpus, didžiausias poveikis - per dieną; antikoaguliacinio poveikio trukmė atitinkamai yra 4-5 valandos, 6 valandos, 8 valandos, 1-2 savaitės, gydomasis poveikis - trombozės profilaktika - trunka daug ilgiau. Antitrombino III trūkumas plazmoje arba trombozės vietoje gali apriboti antitrombozinį heparino poveikį.

Didžiausias biologinis prieinamumas stebimas naudojant a / įvade; vartojant s / c, biologinis prieinamumas yra mažas, Cmax plazmoje pasiekiamas po 2–4 valandų; T 1/2 iš plazmos yra 1-2 valandos; plazmoje daugiausia yra surištos su baltymais; intensyviai užfiksuotas endotelio ląstelių ir mononuklearinės-makrofagų sistemos ląstelių, koncentruotų kepenyse ir blužnyje. Vartojant inhaliaciniu būdu, jį absorbuoja alveolių makrofagai, kapiliarų endotelis, stambios kraujo ir limfinės kraujagyslės: šios ląstelės yra pagrindinė heparino nusėdimo vieta, iš kurios jis palaipsniui išsiskiria, palaikydamas tam tikrą kiekį plazmoje; desulfuruojasi veikiant N-desulfamidazei ir trombocitų heparinazei, kuri vėlesniuose etapuose yra įtraukta į heparino metabolizmą; desulfatuotos molekulės, veikiamos inkstų endoglikozidazės, paverčiamos mažos molekulinės masės fragmentais. Išsiskyrimas vyksta per inkstus metabolitų pavidalu, ir tik suleidus dideles dozes galima išskirti nepakitusią. Nepraeina pro placentos barjerą, neišsiskiria į motinos pieną.

Naudojant išoriškai, nedidelis kiekis heparino absorbuojamas iš odos paviršiaus į sisteminę kraujotaką. Cmax kraujyje stebimas praėjus 8 valandoms po vartojimo.

Medžiagos heparino natrio taikymas

Parenteraliai: nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas; tromboembolinės miokardo infarkto komplikacijos, širdies ir kraujagyslių operacijos, plaučių embolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinių arterijų ir smegenų kraujagyslių trombozė, tromboflebitas (profilaktika ir gydymas); DIC, mikrotrombozės ir mikrocirkuliacijos sutrikimų profilaktika ir gydymas; giliųjų venų trombozė; inkstų venų trombozė; hemolizinis-ureminis sindromas; prieširdžių virpėjimas (įskaitant embolizaciją), mitralinė širdies liga (trombozės profilaktika); bakterinis endokarditas; glomerulonefritas; vilkligės nefritas. Kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporinių metodų metu (ekstrakorporinė kraujotaka širdies operacijos metu, hemosorbcija, hemodializė, peritoninė dializė, citaferezė), forsuota diurezė; venų kateterių paraudimas.

Išoriškai: migruojantis flebitas (įskaitant lėtines venų varikozes ir varikozines opas), paviršinių venų tromboflebitas, vietinė edema ir aseptinė infiltracija, komplikacijos po chirurginių venų operacijų, poodinė hematoma (taip pat ir po flebektomijos), traumos, sąnarių mėlynės, sausgyslės, raumenų audiniai.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas; Parenteriniam vartojimui: hemoraginė diatezė, hemofilija, vaskulitas, trombocitopenija (įskaitant sukeltas heparino anamnezėje), kraujavimas, leukemija, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, polipai, piktybiniai navikai ir virškinimo trakto opiniai pažeidimai, stemplės venų varikozė, sunki nekontroliuojama bakterinė arterinė hipertenzija , traumos (ypač kaukolės smegenų), neseniai atliktos akių, smegenų ir stuburo operacijos, sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas.

Naudojimui lauke: opiniai-nekroziniai, pūlingi procesai odoje, trauminis odos vientisumo pažeidimas.

Taikymo apribojimai

Naudojimui lauke: padidėjęs polinkis į kraujavimą, trombocitopenija.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu galima tik laikantis griežtų indikacijų.

Šalutinis medžiagos heparino natrio poveikis

Sistemos efektai

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos svaigimas, galvos skausmas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo pusės (hematopoezė, hemostazė): trombocitopenija (6% pacientų) - ankstyva (2-4 gydymo dienos) ir vėlyva (autoimuninė), retais atvejais baigiasi mirtimi; hemoraginės komplikacijos – kraujavimas iš virškinamojo trakto ar šlapimo takų, retroperitoniniai kraujavimai kiaušidėse, antinksčiuose (išsivysčius ūminiam antinksčių nepakankamumui).

Iš virškinamojo trakto: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje.

Alerginės reakcijos: odos paraudimas, vaistų karščiavimas, dilgėlinė, bėrimas, niežulys, bronchų spazmas, anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas.

Kiti: ilgai vartojant - alopecija, osteoporozė, minkštųjų audinių kalcifikacija, aldosterono sintezės slopinimas; injekcijos reakcijos - dirginimas, hematoma, skausmas injekcijos metu.

Išoriniam naudojimui: odos hiperemija, alerginės reakcijos.

Sąveika

Natrio heparino veiksmingumą didina acetilsalicilo rūgštis, dekstranas, fenilbutazonas, ibuprofenas, indometacinas, dipiridamolis, hidroksichlorokvinas, varfarinas, dikumarolis – padidėja kraujavimo rizika (vartojant kartu reikia būti atsargiems), susilpnėja širdies glikozidai, tetraciklinai, nikotinas, antihistamininiai vaistai, pakitimai – nikotino rūgštis.

Natrio heparino (įskaitant gelio pavidalo) vartojimas kartu su netiesioginiais antikoaguliantais gali pailginti PT. Kraujavimo rizika padidėja vartojant kartu su diklofenaku ir ketorolaku, kai jie vartojami parenteraliai (venkite derinių, įskaitant mažas heparino dozes). Klopidogrelis padidina kraujavimo riziką.

Administravimo būdai

PC, i/v, išoriškai.

Medžiagos atsargumo priemonės Heparino natrio druska

Būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo laiką; atšaukimas turėtų būti laipsniškas.

Išoriniam naudojimui netepti ant atvirų žaizdų, gleivinių. Gelis nėra skiriamas kartu su NVNU, tetraciklinais, antihistamininiais vaistais.

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis

Prekiniai pavadinimai

vardas Wyshkovsky indekso ® vertė

Heparinas yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Apsaugo nuo padidėjusio kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo. Kartu su fibrolizinu heparinas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, kurie užkemša kraujagysles. Saugiausia heparino išleidimo forma yra injekcinis tirpalas. Tinkamai naudojant, galima išvengti šalutinio poveikio, kuris neišvengiamas vartojant per burną.

Sudėtis ir veikimo principas

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra natrio heparinas. Medžiaga yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Tai tiesiogiai veikia veiksnius, lemiančius kraujo krešėjimą. Pasiekęs pažeidimą, heparinas turi keletą gydomųjų poveikių:

  • blokuoja trombino biosintezę – kompleksinių junginių susidarymą trombino pagrindu;
  • sumažina trombocitų sukibimą, todėl kraujas nustoja krešėti;
  • slopina hialuronidazės – fermento, dalyvaujančio palaikant audinių pralaidumą, veikimą;
  • stimuliuoja fibrinolizines kraujo savybes, dėl kurių krešuliai išsiskiria natūraliai;
  • pagerina kraujotaką širdies srityje;
  • mažina cholesterolio koncentraciją kraujyje;
  • daro lipeminės plazmos spalvą šviesesnę;
  • padidina lipoproteinų lipazės aktyvumą;
  • slopina imuninę sistemą ir padeda susidoroti su autoimuninėmis ligomis (patologijomis, kai organizmas atpažįsta savo audinius kaip svetimus ir su jais kovoja);
  • neleidžia organizmui atmesti persodintų organų.

Injekcinio tirpalo pavidalo heparino antikoaguliacinis poveikis prasideda beveik iš karto po to, kai preparatas patenka į pilvą arba po oda kitoje vietoje. Tačiau poveikis yra trumpalaikis ir trunka ne ilgiau kaip 5 valandas. Sušvirkštus po oda, heparino poveikis pasireiškia po 60 minučių ir trunka iki 12 valandų.

Naudojimo indikacijos

Priemonę skiria gydytojai, norėdami pašalinti sutrikimus, kurie yra pagrįsti per dideliu kraujo krešėjimu ir kraujo krešulių susidarymu. Jie apima:

  • miokardinis infarktas;
  • flebeurizmas;
  • pagrindinių venų ir arterijų trombozė;
  • trombuotas hemorojus;
  • tromboflebitas;
  • atsigavimo laikotarpis po kraujagyslių ir širdies operacijų;
  • prietaisų naudojimas kraujotakai palaikyti.

Priemonė dažnai naudojama atliekant laboratorinius tyrimus, siekiant išvengti kraujo krešėjimo. Vaistas skiriamas kartu su fibrinoliziniais vaistais, skirtais kraujo krešuliams ištirpinti.

Kontraindikacijos

Vartojimas į veną arba į raumenis žymiai apriboja galimo šalutinio poveikio sąrašą. Nepaisant to, heparinas turi keletą kontraindikacijų:

  • ligos, kurioms būdingas uždelstas kraujo krešėjimas;
  • padidėjęs kraujavimas ir kraujagyslių pralaidumas;
  • vidinis kraujavimas;
  • sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai;
  • skilvelių ir prieširdžių uždegimas;
  • aneurizma;
  • poūmis bakterinis endokarditas;
  • lėtinė ar ūminė leukemija;
  • piktybiniai navikai;
  • kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje;
  • veninė gangrena.

Prieš vartojant Heparin pilvo, pečių ar sėdmenų srityje, rekomenduojame atlikti medicininę apžiūrą ir pašalinti galimas kontraindikacijas.

Heparino injekcijos: naudojimo instrukcijos

Vaisto dozė injekcijoms parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligą ir jos sunkumą. Paprastai injekcijas atlieka gydytojas arba specialiai apmokytas asmuo. Ūminio miokardo infarkto atveju medicininė pagalba suteikiama vietoje, dar prieš vežant ligonį į gydymo įstaigą.

Pradinė Heparino dozė yra 15 t.-20 t. vienetų. Ligoninėje pacientui skiriama 40 tonų vaisto per dieną 6 dienas. Dozavimas padalintas į 4 injekcijas, kiekvienos procedūros metu gydytojas turi suleisti 4-10 tonų vienetų. Intervalas tarp heparino injekcinio tirpalo įvedimo yra 4 valandos.

Svarbu! Svarbus niuansas yra sekti laiką, per kurį kraujas krešės. Pradėjus vartoti vaistą, jis turėtų būti 2 kartus didesnis nei įprastai. Kraujo krešėjimo laikas turi būti nustatomas bent kartą per 2 dienas.

Vaisto atšaukimas neturėtų būti staigus. Kiekvienos injekcijos metu dozė palaipsniui mažinama 2500 arba 5 tonomis vienetų. Nebūtina ilginti intervalo tarp tirpalo injekcijų. Nuo 3-osios gydymo dienos į gydymo kursą įvedami netiesioginiai antikoaguliantai. Jei ligonis jaučiasi gerai, 4-5 dieną gydymui rekomenduojama naudoti tik netiesioginius antikoaguliantus.

Sergant venų ir periferine tromboze, dozė yra 20-30 tūkstančių vienetų vaisto (į veną). Nuo antros dienos dozė padidėja iki 60-80 tūkstančių vienetų. Gydymo kursą nustato gydytojas.

Šalutiniai poveikiai

Jei ilgą laiką vartojate hepariną į veną, galite patirti keletą šalutinių poveikių:

  • alerginės reakcijos: odos paraudimas, bėrimai, panašūs į dilgėlių nudegimą, stiprus deginimas ir niežėjimas, gleivinės išskyros iš nosies, karščiavimas, kolapsas ir bronchų spazmas. Kai kuriais atvejais galimas anafilaksinis šokas. Tai rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją;
  • vidinis kraujavimas iš virškinamojo trakto, šlapimo takų ir įvairių organų. Galimi kraujavimai tose vietose, kur buvo įvestas prietaisas;
  • odos reakcijos: skausmas, paraudimas ir kraujo susikaupimas injekcijos vietoje;
  • trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • staigus eozinofilų padidėjimas;
  • fibrinogeno atsargų sumažėjimas pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenija;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas, sąnarių skausmas;
  • pykinimas, vėmimas, laisvos ir dažnos išmatos, apetito stoka;
  • kraujospūdžio padidėjimas.

Pacientams, sergantiems trombocitopenija, galimas tam tikrų odos dalių mirtis, kraujo krešulių susidarymas arterijose ir gangrenos, insulto bei miokardo infarkto susidarymas. Jei priemonė vartojama ilgai, šalutinis poveikis yra: kaulų trapumas, kalcio trūkumas minkštuosiuose audiniuose, grįžtamas nuplikimas.

Specialios instrukcijos

Vartojant dideles heparino dozes, injekcijas geriausia atlikti stacionariomis sąlygomis. Prieš pradedant gydymą, patikrinamas trombocitų skaičius. Pirmosiomis ir vėlesnėmis gydymo dienomis jų skaičius turi būti nuolat stebimas, kad būtų galima stebėti progresą ir užkirsti kelią trombocitopenijai. Jei pacientui smarkiai sumažėja trombocitų skaičius, gydymas nutraukiamas.

Vyresnėms nei 60 metų moterims skiriama mažesnė heparino dozė. Priešingu atveju tai sukels didelį kraujo netekimą. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, būtina nuolat stebėti kraujospūdį.

Prieš vartojimą heparinas praskiedžiamas natrio chlorido (0,9%) tirpalu. Kai kuriais atvejais heparinas gali įgyti gelsvą atspalvį, tačiau tai nekeičia jo savybių ar toleravimo.

Heparino kaina

Heparino ampulėse galima įsigyti nuo 73 rublių. Laikyti 15-25 laipsnių temperatūroje. Galiojimo laikas - iki 4 metų. Analogai yra: Lyoton 1000, Hepatrombin, Heparoid.


Galimos reakcijos į infanrix hexa
Kas geriau gydant poliomielitą – Imovax Polio ar Poliorix?
Cefazolino injekcijų naudojimo instrukcijos
Artrozilenas injekcijose, skirtas neuralginėms ligoms ir raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti Cefotaksimo injekcijos: naudojimo instrukcijos

Ačiū

Kas yra vaistas heparinas? Kada jis skiriamas, kas gali ir kas negali vartoti heparino?
Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus bei naudojimo instrukcijos heparino medicinos kolegijos svetainė (www.site) padės rasti šį straipsnį.

Kas yra vaistas heparinas?

Heparinas reiškia vaistus, kurie apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Heparinas tiekiamas injekcinio skysčio pavidalu ir išoriniam naudojimui. Šiame straipsnyje gausite informaciją apie hepariną skystu pavidalu.
Patekęs į organizmą, heparinas slopina fibrino susidarymą. Vaisto veikimas prasideda iškart po jo patekimo į organizmą. Heparinas aktyvina kraujo judėjimą inkstuose, veikia smegenų kraujotaką, mažina tam tikrų fermentų veikimą. Heparino vartojimas po miokardo infarkto sumažina mirčių skaičių ir sumažina pasikartojančių širdies priepuolių riziką. Heparinas taip pat naudojamas plaučių embolija- tokiais atvejais vaistas skiriamas padidintais kiekiais. O venų tromboembolijos profilaktikai heparino reikia vartoti sumažintomis dozėmis. Greičiausias poveikis pasireiškia vartojant į veną heparino. Jei buvo švirkščiama į raumenis, poveikis pasireiškia per 15–30 minučių, o jei injekcija atliekama po oda, gali praeiti iki valandos, kol heparinas pradės veikti.

Kada skiriamas heparinas?

Jei sergate giliųjų venų tromboze, vainikinių arterijų tromboze, tromboflebitu, tuomet, norint išvengti rimtų pasekmių, skiriamas heparinas. Taip pat šiuo vaistu gydomi pacientai, sergantys krūtinės angina, po miokardo infarkto, sergantys aritmija. Jei sutrikusi kraujotaka inkstuose, taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę vartoti hepariną.

Heparinas taip pat naudojamas chirurginių intervencijų metu, kad kraujas per greitai nesukrešėtų. Heparinas skiriamas esant tam tikroms širdies ydoms, sergant glomerulonefritu, bakterinis endokarditas, vilkligės nefritas.

Kam neturėtų būti skiriamas heparinas?

Hepariną draudžiama vartoti gydant pacientus, kurių kraujo krešėjimas yra blogas, serga įvairios lokalizacijos kraujagyslių aneurizma, aukštas kraujospūdis, skrandžio ar žarnyno opos, sunkios kepenų ligos, menstruacijų metu, pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat po gimdymo. tam tikros rūšies chirurginės intervencijos.

Tik prižiūrint gydytojui hepariną galima vartoti nėštumo metu, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tuberkulioze,. perikarditas taip pat vyresnio amžiaus moterims.

Ar yra kokių nors nepageidaujamų šalutinių poveikių, susijusių su gydymu heparinu?

Taip, gydant heparinu gali pasireikšti gana įvairus šalutinis poveikis. Kūnas gali reaguoti su įvairiomis alerginėmis reakcijomis. Taip pat galimi virškinimo sutrikimai, sutrikusi koordinacija, į migreną panašus skausmas. Paprastai visi šie nemalonūs simptomai išnyksta vos nutraukus gydymą heparinu.

Tačiau ilgai vartojant hepariną, galimos rimtesnės pasekmės, tokios kaip osteoporozės išsivystymas, kalcio pasiskirstymo pažeidimas.
Taip pat gali atsirasti diskomfortas injekcijos vietoje, pvz., skausmas, paraudimas ir patinimas. Kartais gali prasidėti kraujavimas iš šalinimo organų.

Kiek heparino vartojama?

Heparinas yra skiriamas lašintuvais arba periodinėmis injekcijomis į veną arba po oda. Profilaktikai naudojama penkių tūkstančių vienetų poodinė injekcija per dieną. Tarp injekcijų turi būti bent aštuonių ir ne ilgesnių kaip dvylikos valandų intervalai. Bet jūs negalite daryti injekcijų toje pačioje vietoje.
Gydymui naudojamos skirtingos heparino dozės, kurios priklauso nuo ligos ir individualių paciento organizmo savybių. Negalima savarankiškai vartoti heparino. Tai gali pakenkti jūsų sveikatai.

Jei vartojate kitus vaistus, būtinai pasakykite gydytojui, nes heparinas sąveikauja su daugeliu vaistų. Saugu naudoti hepariną kartu su

Dauguma pacientų kenčia nuo kraujagyslių užsikimšimo. Tai sukelia daug problemų. Heparino injekcijos apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir pagerina bendrą paciento būklę. Tačiau tam geriausia injekcijas daryti po oda, t.y. į pilvą.

Jūs galite patys susileisti injekcijas nesikreipdami į gydytoją. Tačiau tuo pačiu metu patį vaistą turi skirti gydytojas. Taigi, kas yra šis vaistas ir kodėl heparinas švirkščiamas į skrandį?

Heparino sudėtis ir išsiskyrimo forma

Preparatą sudaro veiklioji medžiaga - heparinas, kurio kiekis yra 5000 TV, ir papildomos medžiagos:

  1. benzilo alkoholis;
  2. natrio chloridas;
  3. vandens.

Tirpalas parduodamas 5 ml buteliukuose. kiekvienas su skaidriu ir bespalviu (kartais gelsvu) skysčiu. Vienoje pakuotėje yra penki buteliukai.

Indikacijos injekcijoms

Heparinas apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Tirpalui patekus į plazmą, veiklioji medžiaga absorbuojama ir aktyvuoja fermentą, atsakingą už kraujo krešėjimo mažinimą – antitrombiną III. Taigi heparinas sumažina trombocitų gamybą.

Vaistas skiriamas tiek tromboembolinio pobūdžio ligoms gydyti, tiek kraujagyslių užsikimšimo prevencijai. Vaistą skiria gydantis gydytojas esant šioms problemoms:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • nėštumo metu, kai didelė D-dimero analizė;
  • širdies sutrikimai, ypač išemija;
  • miokardinis infarktas;
  • giliųjų venų blokada;
  • kraujotakos pažeidimas induose;
  • kraujo krešulių susidarymas po chirurginių operacijų;
  • skiesti kraują prietaisuose, kurie dirbtinai varo kraują per kraujagysles;
  • problemos po kraujagyslių operacijų.

Dozę parenka tik gydytojas ir ji skiriama kartu su kitais kraują skystinančiais vaistais.

Kontraindikacijos

Vaistas turi kontraindikacijų:

  • heparino netoleravimas;
  • ligų, susijusių su kraujo krešėjimu (hemofilija, trombocitopenija ir kt.), buvimas;
  • aneurizma, ypač smegenys ir aorta;
  • hemoraginio tipo insultas;
  • antikūnų, naikinančių fosfolipidus ir sukeliančių kraujagyslių užsikimšimą, gamyba;
  • trauminis smegenų sužalojimas ir bet koks smegenų sukrėtimas;
  • nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis;
  • kraujagyslių pažeidimas dėl priklausomybės nuo insulino (proliferacinė diabetinė retinopatija);
  • tuberkuliozė pažengusioje stadijoje;
  • navikai kaulų čiulpuose (bet kokios formos leukemija);
  • anemijos formos (aplastinė ir hipoplastinė);
  • virškinimo sistemos deformacija ir pažeidimas;
  • kepenų cirozė (liga tiesiogiai veikia maisto organų venas);
  • bet kokia menstruacinio ciklo forma;
  • persileidimo grėsmė nėštumo metu;
  • vaiko gimimas arba abortas;
  • chirurginės šių organų operacijos: akys, smegenys, prostata, kepenys, tulžies takai;
  • kai paimamas mėginys iš nugaros smegenų (punkcija);
  • nėštumo metu;
  • žindymo laikotarpiu;

Heparinas turi vieną savybę – nesimaišo su motinos pienu. Tačiau tyrimai parodė, kad kai kuriais atvejais krūtimi maitinančios motinos patyrė šalutinį osteoporozės poveikį (kalcio išplovimą). Taip pat buvo pastebėti stuburo sužalojimai:

  • priešlaikiniams pacientams vaistas yra kontraindikuotinas;
  • vaikai iki 3 metų amžiaus;
  • papildomi vaistai, vartojami per pilvo ertmę;
  • organų biopsija prieš, prieš, po vaisto vartojimo.

Asmenims, kenčiantiems nuo polivalentinės alergijos, heparino negalima leisti per pilvo ertmę. Tai gali sukelti hematomas.

Daugiavalentės alergijos apima šių elementų netoleravimą:

  • arterinė hipertenzija;
  • diabetas;
  • endokarditas;
  • bronchų astma;
  • perikarditas;
  • intrauterinių kontraceptikų buvimas;
  • tuberkuliozė aktyvioje stadijoje;
  • atlikti spindulinę terapiją;
  • kepenų nepakankamumas;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo buvimas;
  • 60 metų ir vyresni pacientai;
  • prieš važiuojant.

Gydymo metu draudžiama gerti alkoholį. Tai gali sukelti spontaninius kraujavimus. Taip pat nerekomenduojama viename švirkšte maišyti kelių rūšių tirpalus. Geriau kiekvieną vaistą leisti paeiliui, skirtinguose dozatoriuose.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai vartojant teisingą dozę ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų, galima atmesti šalutinį poveikį. Tačiau buvo atvejų, kai heparinas sukėlė komplikacijų.

Dažnai pasitaikančios nepageidaujamos reakcijos:

  • staigus trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (trombocitopenija);

Retas poveikis

  • odos nekrozė;
  • arterijų užsikimšimas, dėl kurio vėliau išsivysto gangrena, miokardo infarktas, insultas;
  • kalcifikacijų susidarymas minkštuosiuose audiniuose;
  • kaulų susilpnėjimas (osteoporozė), staigūs lūžiai;
  • hipoaldosteronizmas;
  • dalinis ar visiškas nuplikimas;
  • padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
  • bronchų susiaurėjimas, kurį sukelia raumenų susitraukimas (bronchų spazmas);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, kuris medicinoje vadinamas „kolapsu“ (dažniausiai kartu su sąmonės netekimu ir galimu mirtingumu);
  • poodinio audinio, odos, gleivinių patinimas (angioneurozinė edema);
  • padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams;

Tyrimo rezultatai rodo, kad šie šalutiniai poveikiai yra labai reti:

  • staigūs galvos svaigimo priepuoliai;
  • galvos skausmas;
  • pykinimo priepuoliai, kuriuos gali pakeisti vėmimas;
  • apetito sumažėjimas;
  • laisvos išmatos (viduriavimas);
  • odos hiperemija, odos plotas užpildytas ryškiai raudonu (pomidorų) atspalviu;
  • "narkotikų karštinė";
  • dilgėlinė;
  • konjunktyvitas;
  • nosies gleivinės uždegimas (padės kortizonas);
  • nekontroliuojami astmos priepuoliai;
  • cianozė, arba kaip ji vadinama cianoze;
  • depresija, depresija, beviltiškumo jausmas;
  • šaltkrėtis jausmas;
  • odą pradeda niežėti, pakyla temperatūra pėdų srityje.

Nedidelės (vietinės) vaistų reakcijos:

  • dirginimas nuo nulio;
  • staigūs aštrūs skausmai;
  • paraudimas ir "mygtukų" padidėjimas injekcijos vietoje;
  • gausus kraujavimas injekcijos vietose, ištuštinimo metu ir iš kitų organų;

Kai kurie vaistai, apsaugantys nuo kraujo krešulių, gali būti derinami su heparinu. Visų pirma, jie gali sustiprinti dabartinę formulę ir pagerinti koaguliuoto kraujo absorbciją arba slopinti vaisto poveikį. Kraujo rezorbcijos poveikį mažinantys vaistai yra šie:

  • antihistamininiai vaistai;
  • skaitmeninis;
  • tetraciklinai;
  • medžiagos su nikotinu;
  • nitroglicerinas;
  • kortikotropinas;
  • tiroksinas.

Vaistai, jungiantys trombocitus:

  • acetilsalicilo rūgštis;
  • dekstrinas;
  • fenilbuzatonas;
  • dipiridamolis;
  • fibrinolitikai;
  • ibufenas;
  • hidroksichlorokvinas;
  • metindolis;
  • skalsėse randami alkaloidai;
  • sulfinpirazonas;
  • cefalosporinai;
  • indometacinas;
  • probenecidas;
  • epoprostenolis;
  • tiklopidino;
  • ketorolakas;
  • klopidogrelis;
  • streptokinazės;
  • penicilino preparatai;
  • etakrino rūgštis;
  • citostatikai.

Šie vaistai taip pat gali sukelti kraujavimą, todėl gydytojas turi stebėti, ką pacientas vartoja kartu su heparinu.

Atsargiai reikia vartoti trombolizinius, imunosupresinius ir opą sukeliančius vaistus. Kadangi juose esantys komponentai gali sukelti kraujavimą. Heparinas naikina šiuos komponentus: propranololį, bilirubiną, chinidiną, benzodiazepiną. Šie procesai stebimi tose vietose, kur plazma jungiasi su baltymu.

Veiksmingumas sumažėja, jei heparinas vartojamas kartu su šiais vaistais:

  • šarminiai junginiai;
  • enaprilatas;
  • antidepresantai (bet tik tricikliai).

Hiperkalemiją gali sukelti AKF inhibitoriai ir priešingi angiotenzino II komponentai.

Kas atsitinka perdozavus

Jei nesilaikote vaisto vartojimo po oda normos, gali atsirasti įvairaus sudėtingumo kraujavimas. Tačiau tokias komplikacijas galima išgydyti sumažinus vaisto vartojimo greitį arba visiškai jį atšaukus. Bet jei kraujavimas nesibaigia, būtina įvesti vaistą, kuris priverstinai krešėtų kraują (pavyzdžiui, protamino sulfatas arba chloridas).

Įvedus hepariną, po 90 minučių pridedama 50% tirpalo injekcija - antagonistas. Bet tai turi būti padaryta per artimiausias tris valandas. Jei pacientui pasireiškia alerginė reakcija į hepariną, tirpalas atšaukiamas ir skiriamas kitas vaistas (dažnai tai yra netiesioginiai vaistai). Siekiant pašalinti alergijos padarinius, pacientui skiriamos desensibilizuojančios medžiagos.

Heparino injekcijos į pilvą technika

Prieš suleidžiant hepariną į pilvą, būtina gydytojo konsultacija. Vaistą medicinos įstaigose griežtai skiria medicinos išsilavinimą turintis specialistas. Dozė parenkama atsižvelgiant į problemos sunkumą.

Injekcijas į skrandį gali atlikti ir gydytojai, tačiau ši paslauga yra mokama. Be to, antrą dieną injekcijų skaičius nesibaigia ir pacientas turi vartoti vaistą labai ilgai. Be to, injekcijų laikas taip pat turi įtakos tai, kaip šią procedūrą atlikti pačiam.

Juk tai gali būti arba ankstyvas rytas, arba vėlyvas vakaras, kai lengviau susileisti vaistą pačiam, nei kviesti ką nors į pagalbą. O technika tokia paprasta, kad ją gali susitvarkyti net pacientas, kuriam niekada nebuvo atlikta injekcijų. Galite paprašyti slaugytojos palikti antgalius injekcijos vietose su briliantine žalia spalva ir net padėti atlikti vieną injekciją.

Heparino injekcija po oda nesukelia skausmo. Ir tam geriau naudoti insulino švirkštus. Šių švirkštų adatos yra daug plonesnės nei standartinių modelių ir nesukelia skausmo. Tai yra, adata praktiškai nejaučiama. Kartais vaistas švirkščiamas į žastą ar šlaunį.

Norėdami įveikti baimę po pirmosios injekcijos, turite paprašyti specialisto atlikti pirmąją injekciją. Jei yra panikos skausmo baimė – tai gali padaryti kas nors iš artimųjų ar artimųjų. Parduodamas prietaisas, vadinamas „Kalašnikovo švirkštu-pistoletu“. Toks prietaisas neskausmingai ir labai greitai suleidžia vaistą po oda. Daugkartinio naudojimo automatika leidžia dažnai švirkšti, ypač jei gydymo kursas yra labai ilgas.

Kaip daryti injekcijas į skrandį

Kas pirmą kartą susiduria su savarankiškų injekcijų į skrandį problema, yra schema, kaip tai padaryti teisingai.

  1. Nugalėkite injekcijų baimę. Susiburkite ir imkitės veiksmų.
  2. Pirmiausia turite nusiplauti rankas su muilu (geriausia antiseptiniu), o tada nusausinti. Tada užsimaukite vienkartines pirštines ir pereikite prie kito žingsnio.
  3. Prieš jus turėtų būti paruoštas toks rinkinys: buteliukas su tirpalu, injekcinis švirkštas, antiseptikas (alkoholis, degtinė, medetkos, gudobelių tinktūra ir kt.), sterili vata.
  4. Būtina atidaryti buteliuką ir surinkti reikiamą kiekį kubelių injekcijai.
  5. Injekcijos vieta turi būti nuvalyta antiseptiku. Paprastai du pirštai matuojami nuo bambos, laisvąja ranka surenkamos odos raukšlės. Kuo didesnė raukšlė, tuo lengviau bus suleisti.
  6. Prieš atlikdami injekciją, turite įsitikinti, kad švirkšte neliko oro. Ir tam reikia pakelti švirkštą aukštyn ir šiek tiek paspausti stūmoklį, kad atsikratytumėte papildomos tuštumos.
  7. Adatą reikia įkišti į raukšlę iki pat pabaigos. Nykščiu reikia lėtai spausti stūmoklį ir palaipsniui švirkšti tirpalą po oda.
  8. Kai tik vaistas yra visiškai po raukšle, adata turi būti ištraukta ir injekcijos vieta vėl gydoma antiseptiku.

Išvada

Heparino injekcijos turi praktinį poveikį kraujui ir jį atskiedžia, atlaisvina kraujagysles, kad kraujagyslės galėtų judėti. O tai leidžia kovoti su venų varikoze, širdies nepakankamumu ir t.t.. Tačiau didžiausias vaisto pliusas yra tai, kad jį galima leisti per pačią pilvo ertmę. Tačiau šis vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl jo vartoti savarankiškai draudžiama. Vaistas skiriamas griežtai gydančio gydytojo sprendimu.