Akustinis ausies pažeidimas yra dažnas žmogaus klausos aparato pažeidimas, atsirandantis ilgai arba trumpai veikiant stiprius garsus. Pagal TLK-10 klasifikaciją ši liga priklauso poskyriui: „Vidinės ausies triukšmo poveikis“ (H83.3), kuris apima patį sužalojimą ir triukšmo sukeltą klausos praradimą.
Akustinis ausies pažeidimas
Didelio plieno triukšmo įtaka klausos aparatui buvo pastebėta dar užpernai, kai pasirodė galingi varikliai. Laikui bėgant mokslininkai nustatė dvi šios ligos formas:
- , arba kitu būdu profesionalus, atsiranda nuolat veikiant garsui, viršijančiam 70 dB, kartu su vibracija. Tokios bangos provokuoja negrįžtamų procesų vystymąsi labirinte, kurių sustabdyti beveik neįmanoma.
- kartu su staigiu kraujavimu ir gali pakeisti ląsteles. Vienkartinis stiprus garsas gali sukelti skausmą ir net mechaninius pažeidimus.
Dėl minų ar kitų sviedinių sprogimų, . Jam būdingas vidinis ausies spaudimas, dėl kurio atsiranda. Su tokiu poveikiu žmogus pradeda pasimesti erdvėje ir gali.
Priežastys
Pagrindinė tokio sužalojimo priežastis – darbas, susijęs su nuolatiniu labai didelio triukšmo poveikiu. Tai atsiranda dėl ilgalaikio 1000–6000 GHz garsų poveikio. Žmonėms gali pasireikšti mechaniniai:
- darbas su triukšminga įranga;
- gyventi vietose, kur nuolat girdimas stiprus triukšmas;
- lankymasis šaudyklose;
- nepaisydami apsaugos, pavyzdžiui, nenaudokite ausų kištukų.
Žalingos profesijos šioje srityje yra: katilininkai, audėjai, vinimis. Taip pat žmonės, kurių darbas susijęs su šaulių ginklų naudojimu, gali gauti lėtinių traumų.
Triukšmo šaltinių lentelė
Simptomai ir diagnostikos metodai
Pagrindinis akustinės traumos simptomas yra visiškas arba. Kai gaunate ūmų sužalojimą, atsiranda stiprus skausmas, atsirandantis klausos praradimas. Jis gali pasirodyti vienoje arba abiejose pusėse.
Šioje būsenoje pacientas negirdi aplinkinių garsų. Gali pasirodyti. Endoskopijos metu matomi būgnelio plyšimai.
Spengimas ausyse yra simptomas, signalizuojantis apie lėtinės akustinės traumos pradžią. Jis gali būti išreikštas kaip zvimbimas, skambėjimas ar kitas nemalonus nenutrūkstamas garsas.
Ausį veikiant skirtingo stiprumo ir dažnio garsams, nustatoma, kuriuos iš jų pacientas girdi, o kurių ne. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti ligos sunkumą ir nepaisymą.
Gydymas
Kai taikomas ūminis akustinis gydymas, gali nereikėti. Po trumpalaikio stipraus garso poveikio beveik visi pasireiškę simptomai gali būti grįžtami. To negalima pasakyti apie lėtines traumas. Tai reikalauja privalomo gydymo.
Medicinos
Pirmieji lėtinės akustinės traumos požymiai yra signalas skubiai kreiptis į gydymo įstaigą. Visų pirma, gydytojas rekomenduoja pašalinti ligos priežastį.
Tai yra, žmogus turi keisti profesiją. Jei to nepadarys, liga tik progresuos ir pakitimų sustabdyti nepavyks.
Vaistų terapijoje naudojami kalcio ir bromo preparatai, padedantys atsikratyti spengimo ausyse. Be to, gydytojas paskirs raminamuosius ir atkuriamuosius vaistus, nootropikus, taip pat vitaminų terapiją.
Be to, gali būti skiriami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją. Jums gali būti paskirti steroidai.
Dažnai pacientų atsiliepimai apie tokį gydymą gali būti neigiami. Jei liga pradėta gydyti per vėlai, klausos praradimo atstatyti gali nepavykti, nes jau yra degeneracinių pakitimų klausos aparato nervinėse galūnėse.
Todėl svarbiausias gydymo momentas yra ankstyva diagnozė.
Kuo greičiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir pašalins priežastis, dėl kurių buvo sužalota, tuo didesnis vaistų veiksmingumas.
Liaudies gynimo priemonės
Akustinės traumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis priklauso nuo papildomų priemonių, gerinančių kraujotaką ir pašalinančių nemalonų garso foną. Tai gali būti spygliuočių ir vandenilio sulfido vonios.
Taip pat galite naudoti liaudies raminamuosius vaistus. Tai gali būti melisos, serbentų ar alyvų lapai. Žolelių arbata pasižymi raminančiu ir atpalaiduojančiu poveikiu. Sergant spengimu ausyse, kiaulpienės gali padėti iš jos pagaminti sirupą ir gerti 3 kartus per dieną.
Jei medikamentinis gydymas neefektyvus, gydytojas rekomenduos technologinę pagalbą. Tai gali būti specialiai pritaikytas klausos aparatas arba kochlearinis implantas.
Pasekmės
Pasekmės po akustinės traumos gali būti skirtingos, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio. Lengvos formos klausa greitai grįžta į pradinį lygį, remiantis papildomu gydymu.
Esant vidutinio sunkumo, net ir po tinkamo ir intensyvaus gydymo, jie gali išlikti. Esant sunkiam sužalojimui, klausos atkūrimas beveik neįmanomas. Šiems tikslams naudojama technologinė pagalba.
Prevencija
Lėtinių akustinių sužalojimų prevencija yra sumažinti stipraus triukšmo poveikį pažeistai vidinei ausiai. Tam rekomenduojama išnaudoti visas galimybes gamyboje pagerinti sienų ir lubų garso izoliaciją.
Be to, žmogus turėtų naudoti fizines apsaugos priemones: nešioti ausines, ausų kištukus.
Prieš įsidarbindami gamyboje, kurioje nuolat didėja foninis triukšmas, turite išlaikyti ausies nuovargio testą.
Jei diagnozės metu normali klausa atkuriama labai lėtai, žmogus laikomas labai jautriu garsiems garsams ir neturėtų dirbti tokioje produkcijoje.
ENT organo sumušimas - sužalojimo tipas dėl stipraus netiesioginio poveikio organui, dėl ko smarkiai padidėja oro slėgis ausies kanale.
DĖMESIO: Tokį sužalojimą lydi būgninės membranos plyšimas su daliniu ar visišku klausos praradimu, gretimų kraujagyslių pažeidimais su vidurinės ir vidinės ausies anatominių struktūrų kraujavimais ir destruktyviais Corti organo pokyčiais.
Būgno membranos pažeidimas
Būgninė membrana yra plona plėvelė, skirianti išorinį klausos kanalą nuo būgninės ertmės ir perduodanti garso vibracijas į vidinės ausies klausos kauliukus. Išskiriamos ištemptos (mesotympanum) ir neįtemptos (epitympanum) dalys.
Ištemptas susideda iš trijų sluoksnių:
Neištemptame nėra pluoštinio sluoksnio. Iš karto už ausies būgnelio yra būgninė ertmė arba vidurinė ausis. Sumušimas, gautas dėl bet kokios priežasties, dažniausiai lydimas įvairaus dydžio būgninės membranos perforacijos: nuo mažos skylės bet kuriame kvadrante iki visiško jos sunaikinimo.
Pažeidimo požymis – defekto kraštų atitraukimas į būgninę ertmę dėl smarkiai padidėjusio išorinio slėgio, taip pat parako pėdsakų buvimo vidurinės ausies gleivinėje, veikiant sprogimo bangai.
Ausies sumušimo pasekmės
Su ausies sumušimu, kaip jau minėta, įvyksta būgnelio plyšimas, dėl kurio pažeidžiamas ausies ertmės sandarumas ir aseptika. Dėl to jame vystosi infekcinis-uždegiminis procesas ir trauminis vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio reikia skirti antibiotikų terapiją.
Klausos pažeidimo pobūdis priklauso nuo poveikio priežasties ir jo intensyvumo.:
SVARBU: Be aukščiau aprašytų situacijų, sunkūs vidurinės ir vidinės ausies sužalojimai gali pažeisti galvinius nervus.
Klausos ir veido kaukolės nervų pažeidimas:
- Klausos organas inervuoja sraigę, dėl jos pralaimėjimo išsivysto nuolatinis neurosensorinis klausos praradimas, kai kuriais atvejais grįžtamas.
- Veido nervas praeina per smilkininio kaulo labirintą. Jo kraujo tiekimo pažeidimas arba uždegimo perėjimas iš būgninės ertmės sukelia parezę, grįžtamąją pusės veido parezę. Be to, jis gali paveikti trišakį ir klajoklius nervus.
Priežastys
Ausų sumušimo priežastys gali būti šios:
Sunkumas ir simptomai
Daugiau apie lukšto šoko simptomus skaitykite šiame straipsnyje.
Pirmoji pagalba ir gydymas
Pirmoji pagalba dėl ENT organų sumušimo atliekama prieš ligoninę. Svarbus teikiant pirmąją pagalbą:
- Sustabdykite kraujavimą uždėdami tvarstį ar tamponadą.
- Išvalykite kvėpavimo takus, sutvarkykite kaklo stuburą.
- Artimiausiu metu nukentėjusįjį nuvežkite į ligoninę kvalifikuotai pagalbai gauti.
Ligoninės stadijoje atliekamas visas kompleksas terapinių priemonių prarastoms funkcijoms atkurti ir pažeidimams ištaisyti. Konservatyvus gydymas apima antibakterinį, infuzinį, pakaitinį kraują (sunkiems sužalojimams ir dideliam kraujo netekimui) gydymą. Skiriami hemostaziniai, širdies ir kraujagyslių preparatai.
Atkuriamas vandens ir elektrolitų balansas. Chirurginę intervenciją, skubią ar planinę, atlieka chirurgai – otorinolaringologai ir/ar neurochirurgai. Esant nedideliam pažeidimo pobūdžiui, pakanka ambulatorinės priežiūros. stebėjimo, gydymo antibiotikais ir tvarsčių forma.
ENT organų sumušimo pasekmės
Nedidelė perforacija užgis savaime tinkamai gydant ir stebint porą savaičių be jokių pasekmių. Dėl uždegimo gali išsivystyti pūlingas vidurinės ausies uždegimas, įskaitant jo lėtinę formą, kai kuriais atvejais prireikia chirurginės intervencijos, ypač jei epitimpano srityje yra perforacija. Sumažės klausos funkcija dėl nuolatinės perforacijos ar lipniojo vidurinės ausies uždegimo išsivystymo.
Išvada
Ausies ir kitų ENT organų sukrėtimas gali būti labai pavojingas o kartais tęsiasi ištrynus klinikinį vaizdą, todėl primygtinai rekomenduojama susižeidus išsikišusias veido skeleto dalis, galvą, burnos ir nosies ertmes, gerklę, kvėpavimo takus, kreiptis į specialistą, kad būtų laiku suteikta kvalifikuota pagalba.
Klausos organus veikiant triukšmui, gali atsirasti akustinė trauma. Jo gydymas ne visada būna sėkmingas, todėl norima kuo labiau apriboti neigiamų veiksnių įtaką, kurie, deja, žmogaus laukia net ir kasdieniame gyvenime.
Simptomai ir priežastys
Akustika – tai vidinės ausies dalies pažeidimas, kurį sukelia stiprus garsas. Ypač pavojingas aukštų dažnių ir vibracijos poveikis.
Šiuolaikiniame gyvenime yra daugybė veiksnių, galinčių pakenkti ir pabloginti klausą:
- transporto, ypač oro, garsai;
- gamybos ir remonto įranga;
- garsi muzika, ypač klausoma per ausines;
- ginklas;
- pirotechnika;
- kiti garsai, ypač aštrūs pokštai.
Pradiniame etape akustinės traumos gali būti nepastebimos, o tai provokuoja klausos praradimą. Tai dažnai pastebima ilgai veikiant garsius vidinės ausies jutiklius. Paaugliams priežastis gali būti koncertų lankymas ir muzikos klausymasis su ausinėmis. Suaugus ir vyresnio amžiaus klausa pablogėja dėl nepalankios darbo aplinkos. Šiuo atveju kalbame apie profesionalų klausos praradimą. Sužeidimą gali išprovokuoti ir sviedinio sprogimas ar šūvis.
Dėl ausies sužalojimo pažeidžiama jos ląstelių struktūra. Ypač sunkiais atvejais plyšta būgnelė ir atsiranda vidinis kraujavimas. Kartais kraujas gali ištekėti iš jų ausies. Norint padidinti klausos pasveikimo tikimybę, būtinas skubus gydymas, tačiau net ir tai ne visada veiksminga.
Įvairaus laipsnio traumų gydymas
Akustinės traumos gydymas labai priklauso nuo to, kiek pasikeitė ausies dalys. Yra trys veislės:
- Šviesa. Paprastai atsiranda po ilgalaikio stipraus garso, kuris nepasiekia kritinio lygio, poveikio. Klausa po kurio laiko visiškai atsistato pati.
- Vidutinis. Reikalingas specialus klausos atkūrimo kursas. Tačiau tokia akustinė trauma palieka neigiamas pasekmes, kurių negalima pašalinti.
- sunkus. Tokiu atveju būtina atkurti ausies būgnelio vientisumą. Tokia trauma pakeičia ląsteles ir sunaikina ausies receptorinę dalį. Visiškai atkurti klausos neįmanoma, tačiau yra tikimybė iš dalies pašalinti klausos praradimą. Neatlikus tinkamo gydymo, problema progresuoja, klausos sraigė praranda jautrumą ir visiškas kurtumas.
Gydymas susideda iš ausies dirginančio garso pašalinimo. Be to, skiriamas vaistų kursas: vitaminai, raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai, taip pat bromas ir kalcis.
Prevencija
Kad nereikėtų intensyviai gydytis ar susidurti su negrįžtamomis pasekmėmis, svarbu atpažinti neigiamą išorinių veiksnių įtaką ir pasirūpinti klausos profilaktika. Siekiant išvengti organų ląstelių irimo ir vidinio kraujavimo, naudojamos specialios apsaugos priemonės – ausinės ir ausų kištukai. Tai yra privalomos apsaugos priemonės žmonėms, dirbantiems triukšmingoje aplinkoje.
Būtina apriboti vibracijos poveikį ausims. Smarkiai pasigirdus garsams, burną reikia atidaryti, kad būtų kompensuotas slėgis ant membranos. Pastebėjus diskomfortą ir skausmą, nedelsdami palikite nepalankią aplinką.
Jei ausies organai anksčiau buvo sužeisti, svarbu, kad baigus pagrindinį gydymo etapą būtų atliktas reabilitacijos kursas. Čia numatytos spygliuočių vonios, atpalaiduojančios procedūros, apsilankymai SPA zonose.
Jei rūpinsitės savo klausa, galite išvengti problemų ateityje. Jei vis dėlto ausies sužalojimas jus ištiko, gydymą reikia pradėti nedelsiant, ypač vidutinio sunkumo ir sunkaus laipsnio atveju.
Akustinis sužalojimas – tai vidinės ausies struktūrų pažeidimas, atsirandantis vienu metu arba reguliariai veikiant intensyvius garsus ar triukšmus.
Patologija kupina klausos sutrikimų - iki klausos aparatų poreikio (klausos aparato naudojimas). Tai ypač aktualu tapo garsios muzikos, kurtinančių vakarėlių ir darbo triukšmingomis sąlygomis amžiuje.
Turinys:Visa informacija
Akustinė trauma yra labai dažnas reiškinys XXI amžiuje. Dažniau stebima lėtinė šios patologijos forma, daug rečiau - ūminė. Ši liga yra sensorineurinio klausos praradimo priežastis 25% visų klinikinių jo atsiradimo atvejų.
Didžioji dauguma nuo akustinių traumų patyrusių žmonių yra darbingo amžiaus gyventojai nuo 30 iki 60 metų amžiaus. Tai paaiškinama tuo, kad maksimaliai daugeliu atvejų akustinę traumą sukelia stiprūs garsai dėl konkrečios profesijos specifikos. Nustatyta, kad labiausiai nukenčia žmonės, kurie:
- darbą uždarose patalpose;
- serga įvairiomis viršutinių kvėpavimo takų, vidurinės ausies, klausos vamzdelių ligomis (dažniausiai lėtinėmis).
Remiantis statistika, akustiniai sužalojimai sudaro apie 60% visų ligų ir patologinių būklių, kurios išsivystė dėl neigiamo fizinių veiksnių poveikio konkrečioje pramonės šakoje. Apskritai akustiniai sužalojimai sudaro apie ketvirtadalį absoliučiai visų medicinai žinomų profesinių ligų.
Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Vaikai jautresni garso poveikio stiprumui – jiems gali išsivystyti akustinė trauma prie garso slenksčio, kuris neturi jokios reikšmės suaugusiojo klausos aparatui.
Sergamumas skirtinguose geografiniuose regionuose yra praktiškai vienodas – ar tai būtų išsivysčiusios ar žemo ekonominio išsivystymo lygio šalys.
Priežastys
Tiesioginė akustinio sužalojimo priežastis yra itin stiprus garsas arba triukšmas. Kaip ir kaip greitai vystosi ausies pažeidimas šiuo atveju, pirmiausia priklauso nuo tokių garso ekspozicijos savybių:
- charakteris;
- trukmės.
Remiantis tuo, yra dvi pagrindinės akustinių trauminių ausų struktūrų pažeidimų priežastys:
- trumpalaikis (gali trukti mažiau nei sekundę) itin stiprus garsas;
- nuolatinis garsas arba didelio ar vidutinio intensyvumo triukšmas.
Trumpalaikiai itin stiprūs garsai yra tie, kurių garsumas (intensyvumas) viršija 120 dB (decibelų). Gali būti:
pastaba
Atsiradusi akustinė trauma gali būti derinama su barotrauma – fiziniu vidinės ausies struktūrų pažeidimu, kuris atsirado dėl to, kad buvo spaudimo nuo išorinės aplinkos ir vidinių ausies ertmių skirtumo.
Nuolatinis intensyvus triukšmas sukelia akustinę traumą, dažnai jei jo stiprumas yra 90 dB ar daugiau. Žmonėms, kurių audinių jautrumas yra padidėjęs, taip pat tiems, kurių vidinė ausis buvo pažeista dėl traumų, ūminių ar lėtinių ligų, audinių patologijos, veikiant 60 dB intensyvumo garsui, gali išsivystyti akustinė trauma. Daugeliu atvejų liga išsivysto žmonėms, kurie budintys yra priversti reguliariai būti aplinkoje, kurioje sklinda stiprūs garsai ir triukšmas. Tai:
- sunkieji inžineriniai darbuotojai;
- laivų statybos darbuotojai;
- aviacijos pramonėje dirbantys darbuotojai;
- metalurgai (ypač turintys patirties - tie, kurie pradėjo savo karjerą gana netinkamomis sąlygomis, su žemu darbo apsaugos lygiu);
- tekstilininkai;
- statybininkai, dalyvaujantys kopros - statybinės mašinos, skirtos panardinti statybinį krūvą į žemę, priežiūra;
- mokytojai ir socialiniai darbuotojai, kurie daug metų dirba su daugybe triukšmingų vaikų grupių (ypač jei yra mėgstančių rėkti ir triukšmauti);
- muzikantai – ypač tie, kurie atlieka muzikines kompozicijas roko, metalo ir jų „siaurų“ atmainų stiliumi;
- garso inžinieriai ir redaktoriai, kurie daugelį metų buvo priversti dirbti su garsu ausinėse;
- darbuotojai, aptarnaujantys gyvūnus zoologijos soduose ar cirkuose, kurie nuolat garsiai verkia. Pavyzdžiui, yra įrodymų, kad beždžionių, kurioms šie darbuotojai tarnavo daugelį metų, garsai yra nuolat veikiami (ir dėl to sukelta akustinė trauma).
ir kiti.
Be profesinės įtakos, šių kategorijų žmonėms gresia akustiniai sužalojimai dėl nuolatinio stiprių garsų poveikio:
- mėgstantys lankytis dideliuose koncertuose - iš esmės tai roko muzikantų pasirodymai, vykstantys uždarose patalpose ir iš kurių, be to, neįmanoma anksčiau laiko išeiti dėl didelės žmonių minios;
- piktnaudžiaujantys muzikos ar kitų garsų klausymu (pavyzdžiui, žiūrėdami filmus) su ausinėmis. Jei toks piktnaudžiavimas buvo stebimas daugelį metų, tai garso apkrovos intensyvumas gali neturėti reikšmės – net ir vidutinio intensyvumo garsai po kelerių metų naudojimo ausinėmis gali sukelti žmogui akustinę traumą.
Taip pat yra nemažai veiksnių, kurie tiesiogiai nesukelia akustinės traumos, bet prisideda prie jos vystymosi. Tai:
- anksčiau pažeistas klausos aparatas – tai įvairios vidinės ausies ligos (uždegiminės, naviko ir kitokio pobūdžio) ir/ar trauminis jos pažeidimas. Svarbios ir anksčiau perkeltos, ir akustinės traumos metu diagnozuotos patologijos;
- endokrinologiniai sutrikimai – visų pirma tai (angliavandenių apykaitos sutrikimas, susijęs su hormono insulino trūkumu), (padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba), (sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba). Šios ligos svarbios ta prasme, kad sutrikdo cheminius procesus audiniuose ir jų regeneraciją – ypač vidinės ausies audiniuose;
- klausos aparato struktūrų apsigimimai;
- netinkama mityba – ypač nepakankamas baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mikroelementų kiekis, o tai neigiamai veikia akustinės traumos paveiktų klausos aparato audinių regeneracines (atkuriamąsias) savybes.
Ligos vystymasis
Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, akustinė trauma gali išsivystyti dviem formomis:
- ūminis (tuo pačiu metu stiprių garsų poveikis į vidinę ausį);
- lėtinis (dėl ilgalaikio, reguliaraus garsų ir padidėjusio intensyvumo triukšmo poveikio klausos organui).
Ūminės ir lėtinės akustinės traumos rūšys skiriasi ne tik priežastiniais veiksniais, bet ir tuo, kad turi skirtingus vystymosi mechanizmus.
Jei akustinis pažeidimas atsirado dėl trumpalaikio, bet intensyvaus garso, klausos organe atsiranda šie patologiniai pokyčiai:
- sraigės membraninio labirinto perilimfoje (skysčių turinyje) yra kraujavimas - ir tai yra vienas pagrindinių vidinės ausies elementų;
- Corti organo plaukų ląstelių patinimas - klausos analizatoriaus suvokimo dalis;
- dėl paburkimo – šių ląstelių poslinkio.
Nervinis impulsas, signalizuojantis apie išorinės aplinkos garsus, susidaro būtent judant skysčiui, užpildančiam Korti organą, todėl jo ląstelėms išsipučiant ir pasislinkus, garsas iškreipiamas. Stipraus Corti vargonų garso įtakoje jis gali net atitrūkti nuo prisitvirtinimo vietos.
Lėtinio akustinio sužalojimo mechanizmai nėra taip gerai suprantami kaip ūmūs. Tačiau yra įrodymų, kad dėl nuolatinio garsių garsų ir triukšmo poveikio klausos aparatui Corti organas gali išsigimti. Be to, patologija pasunkėja, nes reguliarių intensyvių garsų fone kenčia smegenų subkortikiniai centrai, atsakingi už išorinės aplinkos garsų suvokimą - patologiniai reiškiniai, tokie kaip:
- medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolizmas audiniuose);
- atskirų nervų struktūrų nuovargio reiškiniai;
- susiformuoja vadinamieji patologiniai sužadinimo židiniai, kurie veda prie klausos praradimo.
Simptomai akustinis ausies pažeidimas
Akustinio sužalojimo klinikinio vaizdo raida priklauso nuo to, ar jis ūmus ar lėtinis.
Esant ūminei aprašytos patologijos formai, stipraus garso atsiradimo ir suvokimo metu pastebimi šie simptomai:
- išreikštas ūminis;
- staigus klausos praradimas (vienpusis ar dvipusis - tai priklauso nuo stipraus garso atsiradimo aplinkybių, ypač nuo jo šaltinio vietos ausų atžvilgiu).
Vystosi:
- prarandama galimybė suvokti išorinės aplinkos garsus;
- garsai girdimi tik laipsniškai slūgstančio skambėjimo arba būdingo girgždėjimo pavidalu;
- tokių garsų fone atsiranda galvos svaigimas ir skausmas ausies viduje (skausmas ar tvinkčiojimas).
Jei, be akustinės traumos, atsiranda barotrauma, prie aprašytų simptomų pridedami šie simptomai:
- kraujavimas iš išorinio klausos kanalo ir dažnai iš nosies;
- dezorientacija erdvėje.
- šviesa;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus.
Dėl akustinės traumos lengvas laipsnis garso suvokimas atkuriamas originalo lygyje po 5-30 minučių klausos aparato garso poveikio laukas.
Dėl akustinės traumos saikingai nukentėjusysis per pirmąsias 1-2 valandas girdi tik stiprius garsus ar riksmą, sunkiais atvejais - 2-3 valandas. Po to garso suvokimas atsinaujina, tačiau išsivysto įvairaus sunkumo klausos praradimas.
Lėtinės akustinės traumos atveju jos klinikinis vaizdas vystosi 4 etapais:
- pradinių apraiškų stadija;
- klinikinės pauzės stadija;
- didėjančių simptomų stadija;
- terminalo stadija.
Pradinių pasireiškimų stadijos ypatybės:
- išsivysto po 1-2 dienų nuo triukšmo poveikio;
- atsiranda diskomfortas ir;
- jei išoriniai veiksniai nustoja veikti, klinika išnyksta praėjus vos kelioms valandoms po vadinamojo akustinio poilsio – buvimo tyloje;
- po 10-15 dienų įvyksta adaptacija, aprašyti simptomai palaipsniui regresuoja (vystosi atvirkštine tvarka);
- stadija vidutiniškai trunka nuo 1-2 mėnesių iki 4-6 metų.
Klinikinės pauzės stadijos ypatybės:
- nepastebimi nemalonūs subjektyvūs pojūčiai;
- klausos aštrumas palaipsniui mažėja;
- etapo trukmė 2-7 metai.
Didėjančių simptomų stadijos ypatybės:
- girdimas ausyse;
- kurtumas vystosi gana greitai. Būdinga jo raida: pirma, pablogėja garsų suvokimas esant aukštiems dažniams, vėliau – vidutiniams ir žemiems dažniams;
- be aprašytų ENT simptomų, išsivysto ir bendrieji sutrikimai - padidėjęs nuovargis, dirglumas, dėmesio sutrikimas, apetito ir miego pablogėjimas (iki);
- klausos praradimas stebimas tokiu pat stabiliu lygiu, net jei asmuo ir toliau dirbs tokiomis pat sąlygomis ateinančius 5-15 metų.
Terminalo stadijos charakteristikos:
- susidaro žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą triukšmui, jau po 15-20 metų darbo su pablogėjusiomis triukšmo sąlygomis;
- yra triukšmas ausyse (dažnai nepakeliamas), taip pat sumažėja klausos aštrumas. Jis gali pasiekti net tokį lygį, kad pacientas nesuvokia šnekamosios kalbos didesniu nei 2 metrų atstumu;
- be aprašytų klausos sutrikimų, pablogėja judesių koordinacija ir pusiausvyra, reguliarus ir periodiškas.
Diagnostika
Jei pacientas praneša apie garso poveikį ir būdingus efektus, akustinės traumos diagnozę nustatyti nesunku. Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai padės detalizuoti pažeidimus, atsiradusius dėl šios patologijos. Visų pirma, tokie metodai kaip:
Diferencinė diagnozė
Diferencinė (skiriamoji) ūminės akustinės traumos diagnostika atliekama esant staigiam (ūminiam) sensorineuraliniam klausos praradimui, kuris gali išsivystyti dėl:
- ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas.
Diferencinė lėtinės akustinės traumos diagnostika atliekama tokiomis patologijomis kaip:
- - neuždegiminis vidinės ausies pažeidimas, kurio metu padidėja skysčių kiekis joje;
- presbycusis - garsų suvokimo pablogėjimas, atsirandantis dėl su amžiumi susijusių atrofinių vidinės ausies pokyčių;
- cerebellopontino kampo navikai.
Komplikacijos
Dažniausios akustinės traumos komplikacijos yra:
Paskutinės keturios patologijos nėra klausos organo pažeidimas, bet dažnai lydi akustinę traumą.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad dėl akustinio Corti organo pažeidimo sumažėja jo atsparumas:
- infekciniai agentai;
- kūno intoksikacija;
- poveikis farmakologiniams vaistams, kurie yra ototoksiški (iš pradžių "apsinuodija" klausos organą).
Akustinės ausies pažeidimo gydymas
Akustinių sužalojimų gydymas yra konservatyvus.
Ūminės šios patologijos formos gydymo pagrindas yra šie paskyrimai:
- visiškas poilsis - ypač garsas;
- vitaminų terapija – ypač veiksmingos
- kalcio preparatai.
Pastaba: Jei akustinė trauma nebuvo per ryški, kai kuriems pacientams klausa atsistato iki pradinio lygio per kelias valandas po traumos.
Jeigu išsivystė klausos praradimas, tuomet jis gydomas, taip pat klausos praradimas, susidaręs dėl lėtinės akustinės traumos.
Lėtinio akustinio pažeidimo atveju gydymas yra veiksmingas pradinių apraiškų ir klinikinės pauzės stadijose. Jei gydymas pradedamas laiku, galima pasiekti klausos lygio pagerėjimą, tačiau vėlesniuose etapuose stengiamasi, kad klausos praradimas neprogresuotų. Lėtinės akustinės traumos gydymas grindžiamas šiais receptais:
Prevencija
Akustinių sužalojimų išvengiama taikant bet kokias priemones, kurios neleidžia stipriam garsui ar triukšmui paveikti klausos organą. Ši veikla apima:
- saugos taisyklių laikymasis tokiomis sąlygomis, kurios yra kupinos stipraus garso;
- darbo veikla patalpose, kuriose užtikrinama visavertė garso izoliacija ir garso sugertis;
- jei reikia, dirbti esant stipriam garsui - specialių ausinių naudojimas;
- periodiniai profilaktiniai patikrinimai akustinei traumai ištaisyti ir darbo sąlygoms gerinti.
Prognozė
Akustinės traumos prognozė priklauso nuo jos tipo, taip pat nuo aptikimo ir gydymo savalaikiškumo.
Esant ūminiam lengvo sunkumo akustiniam sužalojimui, klausos aštrumas atstatomas beveik iki ankstesnio lygio.
Akutetrauma(akustinis sužalojimas) – klausos organo pažeidimas, sukeltas per didelio stiprumo ar trukmės garsų. Dažniau pastebima, kai klausos organą veikia stiprus triukšmas (triukšmo trauma).
Garso poveikis, viršijantis slėgio slenkstį ir skausmo intensyvumas (virš 120–130 dB), sukelia ūminį klausos organo pažeidimą. Pakankamai ilgai (mėnesiais, metais) veikiant 80-90 dB garsą, išsivysto lėtinė garso trauma.
Nustatyta, kad sraigės jautrių (plaukinių) ląstelių atsparumas garso slėgiui kinta priklausomai nuo tono skalės – sraigės viršuje yra atsparesnės žemus garsus suvokiančios ląstelės, o ląstelės, lokalizuotos sraigės apačioje. sraigės ir yra atsakingos už aukštų tonų suvokimą yra mažiau atsparios, todėl žemo dažnio triukšmo leistinos higienos normos yra 90-100 dB, o aukšto dažnio triukšmo daug mažesnės - 75-85 dB.
Žalingas garso poveikis tam tikru mastu priklauso nuo žmogaus individualių ir amžiaus savybių. Dėl lėtinės akutraumos išsivysto lėtai progresuojantis abipusis klausos aštrumo sumažėjimas (profesionalus klausos praradimas).
Ypatingą poziciją užima klausos praradimas, kuris pastebimas žmonėms, kurie susiduria su dažnais šūviais.Čia vyksta garso ir barofaktoriaus veiksmas. Detonacijų (sprogimų) metu pagrindinis žalingas poveikis yra aerodinaminis smūgis, kuris pirmiausia sukelia periodinį slėgio pokytį, o vėliau periodinius svyravimus (vibraciją ir garsą).
Ūminės akustinės traumos simptomai
Staigus įvairaus laipsnio klausos praradimas (būklė, kai visi aplinkos garsai „išnyksta“ akimirksniu);
Ausų skausmas;
Staigus spengimo ausyse pojūtis;
Galimas galvos svaigimas;
Jei yra membranos plyšimas, kraujas teka iš ausies.
Lengvo laipsnio akustiniam sužalojimui būdingas laipsniškas garso suvokimo atstatymas iki pradinio lygio po 5-30 minučių. Vidutinio ir sunkaus laipsnio pacientas per pirmąsias 2-3 valandas girdi tik stiprius garsus ar riksmus. Tada palaipsniui atnaujinamas garso suvokimas iki įvairaus sunkumo klausos praradimo lygio.
Lėtinės akustinės traumos simptomai
Triukšmas ausyse;
Žymus klausos aštrumo sumažėjimas arba visiškas kurtumas;
Atitraukta membranos forma (nustatė ENT gydytojas).
Akustinės ausies pažeidimo patogenezė
Ūminės ir lėtinės (profesionalios) akustinės traumos turi skirtingus vystymosi mechanizmus. Trumpalaikis, pernelyg stiprus garsas sukelia kraujavimą sraigės membraninio labirinto priekinės dalies perilimfoje – vienoje iš vidinės ausies sudedamųjų dalių. Lygiagrečiai vyksta Corti organo išorinių ir vidinių plaukų ląstelių pasislinkimas ir patinimas. Pastarasis yra galutinis receptorių aparatas, kuriame perilimfos virpesiai paverčiami nerviniu impulsu, perduodamu į centrinę nervų sistemą. Kai kuriais atvejais Corti organas atsiskiria nuo pagrindinės membranos.
Lėtinės akutraumos atsiradimui itin svarbus varginantis garsų poveikis, sukeliantis atitinkamus fizinius ir cheminius klausos organo pokyčius. Esant nuovargiui, klausos aštrumas mažėja, tačiau pailsėjus vėl tampa normalus. Tačiau užsitęsęs ir pasikartojantis nuovargis gali sukelti degeneracinius viso klausos analizatoriaus periferinio neurono – pačių neuroepitelinių elementų, nervinių skaidulų ir ganglinių ląstelių – pakitimus. Sunkiais atvejais stebima viso Corti organo atrofija.
Akustinio ausies pažeidimo diagnozė
Akustinio sužalojimo diagnozė grindžiama:
anamneziniai duomenys;
Otoskopija;
kalbos audiometrija;
Toninė slenkstinė audiometrija.
Ūminės akustinės traumos diferencinė diagnostika atliekama esant staigiam (ūminiam) sensorineuraliniam klausos sutrikimui.
Lėtinė akutrauma turi būti atskirta nuo Menjero ligos, presbikuzės ir cerebellopontinio kampo navikų.
Ūminės traumos gydymas
Dėl ūmaus akustinio sužalojimo gydymo gali nereikėti. Po trumpalaikio stipraus garso poveikio beveik visi pasireiškę simptomai gali būti grįžtami. To negalima pasakyti apie lėtines traumas. Tai reikalauja privalomo gydymo.
Pirmieji lėtinės akustinės traumos požymiai yra signalas skubiai kreiptis į gydymo įstaigą. Visų pirma, ENT gydytojas rekomenduoja pašalinti ligos priežastį.
Tai yra, žmogus turi keisti profesiją. Jei to nepadarys, liga tik progresuos ir pakitimų sustabdyti nepavyks.
Vaistų terapijoje naudojami kalcio ir bromo preparatai, padedantys atsikratyti spengimo ausyse. Be to, otolaringologas paskirs raminamuosius ir atkuriamuosius vaistus, nootropikus, taip pat vitaminų terapiją.
Be to, gali būti skiriami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją. Jums gali būti paskirti steroidai.
Teigiamas poveikis gali sukelti darsonvalizaciją. Impulsinių srovių poveikis mastoidinio proceso sričiai skatina vidinės ausies darbą. Ši technika leidžia susidoroti su trečiosios šalies spengimu ausyse.
Taip pat taikoma hiperbarinė deguonies terapija. Padidėjusio deguonies slėgio sąlygomis pagerėja smegenų kraujotaka ir reparaciniai procesai vidinėje ausyje.
Esant dideliam klausos sutrikimui, klausos aparatų naudojimas leidžia pagerinti klausos kokybę.
Acutraumos komplikacijos
Dažniausia akustinės traumos komplikacija yra kurtumas. Pagrindinės visiško klausos praradimo priežastys – pavėluota diagnozė ir gydymas. Jo vystymąsi palengvina otolaringologo rekomendacijų nesilaikymas ir atsisakymas keisti profesiją pradinėse lėtinės akustinės žalos stadijose. Nuolatinis triukšmo poveikis sukelia sisteminius sutrikimus: arterinę hipertenziją, neurocirkuliacinę distoniją, astenoneurozinius ir angiospastinius sindromus. Bet koks akustinis Corti organo plaukų aparato pažeidimas sumažina jo atsparumą infekcinėms medžiagoms, sisteminę intoksikaciją ir ototoksinių vaistų poveikį.
Ūminės traumos prevencija
Lėtinių akustinių sužalojimų prevencija yra sumažinti stipraus triukšmo poveikį pažeistai vidinei ausiai. Tam rekomenduojama išnaudoti visas galimybes gamyboje pagerinti sienų ir lubų garso izoliaciją.
Be to, žmogus turėtų naudoti fizines apsaugos priemones: nešioti ausines, ausų kištukus.
Prieš įsidarbindami gamyboje, kurioje nuolat didėja foninis triukšmas, turite išlaikyti ausies nuovargio testą.
Jei diagnozės metu normali klausa atkuriama labai lėtai, žmogus laikomas labai jautriu garsiems garsams ir neturėtų dirbti tokioje produkcijoje.
Būtina periodiškai tikrinti darbuotojų klausą.
Akustinės ausies pažeidimo prognozė
Jei liga pradėta gydyti per vėlai, klausos praradimo atstatyti gali nepavykti, nes jau yra degeneracinių pakitimų klausos aparato nervinėse galūnėse.
Todėl svarbiausias gydymo momentas yra ankstyva diagnozė.
Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į otorinolaringologą ir pašalins priežastis, lėmusias sužalojimą, tuo palankesnė bus prognozė.