Pašalinus priežastį, ūminė plaučių emfizema. Emfizema

Vien JAV daugiau nei 4 milijonams žmonių diagnozuojama emfizema, o tai sudaro apie 1,7 % visų gyventojų. 2013 metais šioje šalyje nuo šios ligos mirė 8284 žmonės. Ir ši statistika taikoma tik Jungtinėms Amerikos Valstijoms.

Svarbūs faktai apie emfizemą

Štai keletas pagrindinių dalykų, susijusių su emfizema:

• Daugeliu atvejų lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), taigi ir emfizema, išsivysto dėl rūkymo.
• Emfizema tik retai siejama su įgimta būkle, vadinama alfa-1 antitripsino trūkumu.
• Dusulys ir kosulys yra pagrindiniai emfizemos simptomai.
• Gydytojai diagnozuoja LOPL ir emfizemą paprastai po diagnostinės procedūros, vadinamos plaučių funkcijos testu, kad būtų galima išmatuoti gyvybinę plaučių talpą.
• Spirometrija naudojama diagnostikoje, norint išmatuoti iškvepiamo oro kiekį per sekundę po gilaus įkvėpimo.
• Gydymas negali sustabdyti ar pakeisti plaučių pažeidimo, tačiau jis gali palengvinti simptomus ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui.
• Vaistai ir adjuvantinė terapija yra pagrindinis emfizemos gydymo būdas.
• Emfizemos gydymas apima inhaliuojamus bronchus plečiančius vaistus, kortikosteroidus ir, kai yra infekcija, antibiotikus.
• Palaikomoji priežiūra apima deguonies terapiją, mitybos keitimą, pagalbą metant rūkyti ir kitas švietimo priemones.
• Chirurgija, įskaitant plaučių transplantaciją, paprastai nurodoma sunkiais emfizemos atvejais.
• Žmonėms, sergantiems emfizema ir LOPL, rekomenduojama kasmet skiepytis nuo gripo, taip pat gali būti rekomenduojama kas 5 metus pasiskiepyti nuo pneumonijos.

Kas yra emfizema

Emfizema yra liga, kuri yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) dalis. Šiai ligai būdingas per didelis alveolių (mažų pūslelių, sudarančių plaučių audinį) tempimas ir deformacija, dėl ko sutrinka deguonies patekimas į kraują ir iš jo pasišalina anglies dioksidas.

Plaučių bronchiolių galuose esančios alveolės didėja dėl jų sienelių sunaikinimo. Dėl didesnių pažeistų alveolių mažėja paviršiaus plotas dujų mainams (deguonis patenka į kraują ir anglies dioksidas iš jo išeina).

Plaučių pažeidimas yra negrįžtamas procesas, dėl kurio pablogėja plaučių funkcija ir atsiranda dusulys. Plaučių pažeidimas gali būti įvairių formų – alveolės gali būti visiškai suardytos, pernelyg susiaurėjusios ar ištemptos.

Emfizemos priežastys

Rūkymas sukelia emfizemą

Dažniausia žinoma emfizemos ir LOPL priežastis arba rizikos veiksnys yra rūkymas. Maždaug 90% emfizemos ir LOPL atvejų yra susiję su cigarečių rūkymu. Tačiau LOPL išsivysto tik genetiškai linkusiems rūkaliams ir ne visada sukelia šią ligą.

Kiti įkvepiami toksinai taip pat prisideda prie emfizemos ir LOPL išsivystymo, įskaitant tuos, kurie susiję su profesine veikla. Besivystančiose šalyse maisto gaminimo (patalpose) ir šildymo dūmai taip pat yra svarbi emfizemos priežastis.

Nors rūkymas yra svarbiausia emfizemos priežastis, negalima atmesti šių rizikos veiksnių:

• mažas kūno svoris
• vaikų kvėpavimo takų ligos
• pasyvus rūkymas
• oro tarša
• pramoninių dulkių įkvėpimas, pavyzdžiui, mineralinių dulkių, medvilnės dulkių ir kt.
• įkvėpus cheminių medžiagų, tokių kaip anglis, grūdai, izocianatai, kadmis ir kt.

Dėl jūsų genų taip pat gali išsivystyti reta LOPL forma – emfizema, kurią gali sukelti alfa-1 antitripsino trūkumas. Baltymas yra būtinas, kad apsaugotų plaučius nuo neutrofilų elastazės sunaikinimo alveoliniame audinyje. Alfa-1 antitripsino trūkumas yra įgimta būklė, ty žmonės gimsta su juo.

Genetinė liga paveikia nerūkančius, o tai paaiškina kai kuriuos LOPL atvejus, nesusijusius su rūkymu ankstyvame amžiuje. Tačiau rūkymas paspartina ligos vystymąsi žmonėms, turintiems genetinį polinkį.

Emfizemos simptomai

Du simptomai yra pagrindiniai emfizemos požymiai, kurie pasireiškia net ankstyvose ligos stadijose:

• Pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys)
• Kosulys

Kai jums trūksta oro, galite jausti, kad negalite įkvėpti pilnų plaučių, o jei įkvepiate, galite negauti pakankamai deguonies. Šis simptomas gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu, tačiau ligai progresuojant gali pasireikšti ir poilsio metu – per daugelį metų išsivysto emfizema ir LOPL.

Taip pat galite jausti kitus emfizemos simptomus, ypač vėlesnėse plaučių ligos stadijose:

• dažnos plaučių infekcijos
• gamina daug gleivių (skrepų)
• švokštimas
• apetito praradimas
• svorio metimas
• nuovargis
• lūpų arba nagų pamėlynavimas (cianozė, kurią sukelia nepakankamas deguonies tiekimas kraujui)
• nerimas, depresija
• miego problemos
• rytinis galvos skausmas signalizuoja apie naktinį kvėpavimo pasunkėjimą (naktinę hiperkapniją arba hipoksemiją)

Daugelis emfizemos ir LOPL simptomų gali rodyti kitas ligas. Štai kodėl labai svarbu vykti į ligoninę ir būti ištirtam, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Sužinokite daugiau apie plaučių emfizemos simptomus ir požymius – Plaučių emfizemos simptomai ir požymiai, komplikacijos.

Emfizemos diagnozė

Emfizemai ir LOPL nustatyti gydytojai atlieka fizinę paciento apžiūrą, specialias diagnostikos procedūras ir peržiūri šeimos istoriją (užduoda klausimus apie problemą). Tai taip pat padeda atskirti jį nuo kitų ligų, tokių kaip astma ir širdies nepakankamumas.

Jei manoma, kad emfizemos priežastis yra retas alfa-1 antitripsino trūkumo atvejis – pacientas nerūko arba šia liga serga ir artimas giminaitis – tai parodys laboratorinė analizė.

Plaučių funkcijos tyrimas

Emfizemos diagnozei patvirtinti naudojami diagnostiniai plaučių funkcijos tyrimai. Jie matuoja plaučių gebėjimą keistis dujomis, įskaitant spirometriją.

Plaučių funkcijos tyrimas naudojamas:

• Oro srauto ribojimo patvirtinimas.
• Apribojimo sunkumo ir grįžtamumo (atsižvelgiant į vaistus) nustatymas.
• Atskirti LOPL nuo kitų kvėpavimo takų ligų.

Plaučių funkcijos tyrimai taip pat padeda stebėti ligos progresavimą ir įvertinti atsaką į gydymą.

Spirometrija įvertina kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį ir matuojama pagal priverstinio iškvėpimo tūrio sumažėjimą pavartojus bronchus plečiančio vaisto.

Tyrimo metu pacientai kuo greičiau ir stipriau pučia į vamzdelį, pritvirtintą prie prietaiso, kuris matuoja iškvepiamo oro tūrį ir greitį.

Priverstinis iškvėpimo tūris per vieną sekundę trumpinamas kaip FEV1. Keturios LOPL stadijos nuo lengvos iki sunkios nustatomos pagal numatomos vertės procentą.

Kitos diagnostinės procedūros

Kitos diagnostinės procedūros, kurias gydytojai naudoja diagnozuodami LOPL ir emfizemą, yra:

• Plaučių vizualizavimas naudojant krūtinės ląstos rentgenogramą arba kompiuterinę tomografiją (KT)
• Arterinio kraujo dujų analizė O2/CO2 dujų mainams įvertinti.

Emfizemos gydymas

Yra du pagrindiniai LOPL ir emfizemos simptomų kontrolės elementai: gydymas ir palaikomoji priežiūra, kuri apima deguonies terapiją ir pagalbą mesti rūkyti. Nuolatinis šios lėtinės ligos gydymas padeda palengvinti simptomus ir išvengti paūmėjimų/komplikacijų, kurios gydomos jiems atsiradus.

Vaistai nuo emfizemos

Pagrindiniai LOPL ir emfizemos simptomus mažinantys vaistai yra inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai. Jie padeda žmogui atsipalaiduoti ir atverti kvėpavimo takus plaučiuose. Tai apima šias narkotikų klases:

• Beta agonistai, kurie atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis ir padidina mukociliarinį klirensą.
• Anticholinerginiai vaistai (Antimuscarinics), kurie atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.

Šie bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai) yra vienodai veiksmingi, kai naudojami reguliariai, siekiant pagerinti plaučių funkciją ir mankštą. Konkretus trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų vartojimas, palyginti su ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų vartojimu arba kombinuotu gydymu, priklauso nuo individualių veiksnių, pageidavimų ir simptomų. Bronchus plečiantys vaistai apima šiuos vaistus:

• Albuterolis
• Formoterolis
• Indakaterolis
• Salmeterolis

Kortikosteroidų vaistai taip pat gali būti skirti žmonėms, sergantiems LOPL ir emfizema, įskaitant flutikazoną, kurio dozė yra 500–1000 mikrogramų per dieną, ir beklometazoną, kurio dozė yra 400–2000 mikrogramų per dieną.

Steroidai įkvepiami kaip aerozoliai ir gali padėti sumažinti emfizemos simptomus, susijusius su astma ir bronchitu.

Kortikosteroidai paprastai skiriami žmonėms, kurių simptomus sunku kontroliuoti, arba tiems, kuriems nuolat pasireiškia paūmėjimai, nepaisant bronchus plečiančių vaistų vartojimo.

Pacientams, sergantiems LOPL, kurie ir toliau rūko, kortikosteroidai neturi įtakos ligos eigai, tačiau kai kuriems pacientams jie gali palengvinti simptomus ir pagerinti trumpalaikę plaučių funkciją. Kortikosteroidai taip pat veikia kartu su bronchus plečiančiais vaistais ir gali sumažinti paūmėjimų dažnį.

Gydymas kortikosteroidais gali sukelti šalutinį poveikį, pvz

Emfizema – tai liga, kuriai būdingas patologinis galinių plaučių dalių – bronchiolių ir alveolių maišelių – išsiplėtimas. Remiantis statistika, patologija diagnozuojama 4% pacientų, kurie kreipiasi į pulmonologą.

Kas atsitinka su emfizema?

Pagrindinė pirminės emfizemos priežastis yra rūkymas.

Žmogaus plaučius galima palyginti su vynuogių keke. Storosios šakos yra bronchai, stiebeliai, ant kurių sėdi uogos, yra bronchioliai, o pačios vynuogės yra alveolės, kuriose vyksta dujų mainai. Įkvėpimo metu alveolės kiek įmanoma prisipildo oro ir išsipučia. Į juos patekęs deguonis pernešamas į kraują, o iš kraujo išsiskiria anglies dioksidas.

Paprastai iškvėpimo metu alveolės turėtų atiduoti beveik visą orą ir subyrėti, ruošdamosi kitam kvėpavimo ciklui, tačiau su emfizema tai neįvyksta. Dujos, kuriose yra daug anglies dioksido, sulaikomos plaučiuose, neleidžiant į juos patekti naujoms oro dalims. Alveolių ir bronchiolių sienelės vis labiau tempiasi, palaipsniui prarasdamos savo elastingumą.

Laikui bėgant, pertvaros tarp gretimų kvėpavimo maišelių plyšta, todėl susidaro didelės ertmės (), kurios negali keistis dujomis. Pasunkėja kraujotaka plaučių kapiliaruose, susiaurėja bronchai, sutrinka medžiagų apykaita plaučių audinyje. Visa tai veda prie organų funkcijos pablogėjimo ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo.

Ligos priežastys

Yra 2 emfizemos formos:

• pirminė (atsiranda kaip savarankiška liga),
• antrinis (yra kitų pasekmė).

Pagrindinis pirminės emfizemos vystymosi „nuopelnas“ priklauso. Nustatyta, kad tabako dūmuose esančios dervos turi tiesioginį destruktyvų poveikį tarpalveolinėms pertvaroms. Gydytojų pastebėjimais, ši liga garantuotai suserga žmonėms, kurie kasdien surūko daugiau nei 18 cigarečių per dieną.

Svarbų vaidmenį atlieka ir nepalankūs aplinkos veiksniai. Pramoninės atliekos, išmetamosios dujos ir dulkės, kurių gausu megapolių ore, dirgina kvėpavimo takų gleivines, todėl susilpnėja jų apsauginės savybės.

Kai kuriais atvejais pirminė emfizema išsivysto dėl genetinio defekto. Žmonės, kuriems yra paveldėtas fermento alfa-1-antitripsino trūkumas, yra labiau linkę sirgti bronchopulmoninėmis ligomis. Dėl dažno jų atsiradimo pažeidžiami alveoliniai maišeliai ir susidaro daugybė pūslių. Genetiškai nulemta liga pirmą kartą pasireiškia jauname ar vidutinio amžiaus ir paprastai diagnozuojama keliems šeimos nariams vienu metu.

Antrinė emfizema gali atsirasti dėl:

• ūminis arba
• tuberkuliozė,

Tikimybė susirgti šia liga didėja su amžiumi, kai plaučių audinys pradeda prarasti savo elastingumą. Be vyresnio amžiaus žmonių, į rizikos grupę patenka žmonės, kurių profesinė veikla susijusi su dideliu kvėpavimo organų apkrovimu: stiklo pūtėjai, dainininkai, pučiamųjų orkestrų muzikantai.

Simptomai

Pacientus, sergančius plaučių emfizema, vargina oro trūkumo jausmas, dusulys ir neproduktyvus kosulys.

Pacientai, sergantys emfizema, skundžiasi dusuliu ir oro trūkumu. Ankstyvosiose ligos stadijose dusulys atsiranda tik po fizinio krūvio, vėlesnėse – nuolat. Būklę lydi nedidelis skreplių kiekis.

Esant pirminei emfizemai, pasikeičia kvėpavimo modelis. Įkvėpimas tampa greitas, iškvėpimas ilgesnis. Iškvėpdami tokie pacientai šiek tiek praveria burną ir tarsi pūsdami išpučia skruostus.

Vidutinio sunkumo ir sunkiose stadijose didelis svorio netekimas atsiranda dėl didelių energijos sąnaudų kvėpavimo raumenų darbui. Krūtinė įgauna cilindro (statinės) formą.

Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, pridedami simptomai, susiję su audinių ir organų deguonies badu:

• odos ir nagų cianozė,
• kaklo venų patinimas,
• veido patinimas,
• dirglumas,
• nemiga.

Esant akivaizdžiam plaučių pažeidimui, padidėja diafragmos apkrova, todėl pacientai, sergantys emfizema, dažnai yra priversti miegoti sėdimoje padėtyje.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais simptomais ir plaučių tyrimu. Gydytojas apžiūri pacientą, atlieka krūtinės ląstos auskultaciją (klausymą) ir perkusiją (tapšnojimus). Norint nustatyti patologinių pokyčių laipsnį, pacientui skiriama:

• . Vaizdai patvirtina padidėjusį plaučių orumą ir krūtinės erdvės išsiplėtimą. Atskleidžiamas bulių buvimas.
• Plaučių kompiuterinė tomografija. Tūrinis rentgeno metodas padeda išsiaiškinti oro ertmių vietą.
• . Nustatomi funkciniai plaučių rodikliai (gyvybinis pajėgumas, įkvėpimo ir iškvėpimo greitis). Dideli nukrypimai nuo normos rodo kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Terapijos metodai

Pagrindinės priemonės yra skirtos kovai su provokuojančiais veiksniais. Mesti rūkyti yra labai svarbu, kitaip, nepaisant viso gydymo, liga toliau progresuos. Esant pirminei emfizemai, kurią sukelia alfa-1-antitripsino trūkumas, skiriama pakaitinė terapija. Nustačius, imamasi priemonių uždegiminiam procesui bronchuose pašalinti.

Pradinėse ligos stadijose būklei palengvinti pacientams skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Ambroxol, Bromhexine) ir bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis, Berotec). Šie vaistai padeda išvalyti kvėpavimo takus ir gerina ventiliaciją. Jei reikia, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius hormonus – kortikosteroidus (prednizoloną).

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, nurodoma deguonies terapija. Jo dėka, nepaisant sumažėjusio plaučių ploto, pacientas gauna reikiamą deguonies kiekį.

Kvėpavimo pratimai naudingi visais ligos etapais. Specialiais pratimais siekiama išmokyti pacientą taisyklingos kvėpavimo technikos, stiprinti kvėpavimo raumenis, didinti krūtinės ląstos paslankumą. Gydymo kompleksą parenka gydytojas individualiai.

Sunkiais atvejais atliekamas chirurginis gydymas. Iš paciento pašalinamas plaučių segmentas, kuriame susiformavo buožė. Likusi organo dalis išsitiesina, o tai pagerina dujų mainus.

Mergina kreipėsi į gydytoją dėl tėčio ligos: „Neseniai mano šeima susidūrė su diagnoze: plaučių emfizema. Mano tėvas, kuriam tik 60 metų, susirgo. Liga sparčiai progresuoja. Kuo pavojinga ši liga?

Emfizema yra patologinis plaučių tūrio padidėjimas. Šia liga serga iki 4% gyventojų, daugiausia vyresni vyrai.

Ligos išsivystymo rizika:

1. įgimtos formos, susijusios su išrūgų baltymų trūkumu. Dažniau nustatoma Šiaurės Europos gyventojams;
2. rūkantiems žmonėms rizika susirgti emfizema yra 15 kartų didesnė nei nerūkantiems, pasyvus rūkymas toks pat pavojingas;
3. mikrocirkuliacijos sutrikimai plaučių audiniuose;
4. ir alveolių;
5. profesinė veikla, susijusi su laipsnišku slėgio padidėjimu bronchuose ir alveolių audiniuose,

Šių veiksnių įtakoje pažeidžiamas elastingas plaučių audinys, prarandamas jo gebėjimas prisipildyti oru.

Bronchiolių ir alveolių tempimas, didėja jų dydis.

Ištempia lygieji raumenys, plonėja kraujagyslių sienelės, sutrinka mityba acinus (mažiausius darinius, sudarančius plaučių audinį), kur vyksta dujų apykaita tarp oro ir kraujo, organizmas patiria deguonies trūkumą. Padidėję plotai suspaudžia sveiką plaučių audinį, todėl dar labiau pablogėja jų ventiliacija, atsiranda dusulys ir kiti emfizemos simptomai.

Norint kompensuoti ir pagerinti kvėpavimo funkciją, aktyviai dalyvauja kvėpavimo raumenys.

Emfizema beveik visada yra ligų, tokių kaip bronchitas, pasekmė. Ir tik retais atvejais liga yra paveldima. Jis vystosi nepastebimai paciento. Simptomai atsiranda, kai yra didelis plaučių audinio pažeidimas, todėl anksti diagnozuoti emfizemą sunku. Jei lėtinių plaučių ligų remisijos laikotarpiais sustiprėja dusulys, o paūmėjimo metu fizinis aktyvumas smarkiai apribotas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Visi šie simptomai gali rodyti pirminių emfizemos simptomų atsiradimą.

Paprastai dusulys pradeda varginti pacientą po 50-60 metų. Iš pradžių pasireiškia fizinio aktyvumo metu, vėliau – ramybės būsenoje. Dusulio priepuolio metu veidas pasidaro rausvas. Pacientas, kaip taisyklė, sėdi pasilenkęs į priekį, dažnai laikydamasis priešais esančios kėdės atlošo. Iškvėpimas su emfizema yra ilgas, triukšmingas, pacientas sutraukia lūpas į vamzdelį, bandydamas palengvinti kvėpavimą. Įkvėpdami pacientai nepatiria sunkumų, tačiau iškvėpti yra labai sunku. Dėl būdingos išvaizdos dusulio priepuolio metu pacientai, kenčiantys nuo emfizemos, kartais vadinami „rožiniais pūkais“.

Kosulys atsiranda po dusulio, kuris skiria emfizemą nuo bronchito. Kosulys nėra užsitęsęs, skrepliai negausūs ir skaidrūs. Krūtinė išsiplėtusi, tarsi sustingusi įkvėpus. Jis dažnai perkeltine prasme vadinamas statinės formos. Būdingas emfizemos požymis yra kūno svorio mažėjimas. Taip yra dėl kvėpavimo raumenų nuovargio, kurie dirba visa jėga, kad palengvintų iškvėpimą. Žymus kūno svorio sumažėjimas yra nepalankus ligos vystymosi požymis.

Plaučių viršūnės išsipūtusios supraclavicular srityse, plečiasi ir grimzta į tarpšonkaulinius tarpus. Pirštai tampa kaip blauzdelės. Nosies galiukas, ausų speneliai ir nagai tampa melsvi. Ligai progresuojant oda ir gleivinės blyški, nes smulkūs kapiliarai nepasipildo krauju ir atsiranda deguonies badas.

Vyrai, kaip jau sakiau, dažniau kenčia nuo šios patologijos, ypač jei jie dirba pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose yra didelis oro užterštumas.

Antrasis veiksnys, provokuojantis ligos vystymąsi, ypač turint genetinį polinkį, yra rūkymas, nes nikotinas suaktyvina destruktyvių fermentų išsiskyrimą kvėpavimo organuose.

Taip pat svarbu atsižvelgti į su amžiumi susijusius pokyčius. Pagyvenusio žmogaus kraujotaka bėgant metams keičiasi, didėja jautrumas oro toksinams, lėčiau atsistato plaučių audinys po plaučių uždegimo.

Visų pirma, atlikti smailės srauto matavimas, kuris lemia iškvėpimo tūrinį srautą, ir spirometrija, atskleidžiantys plaučių tūrio pokyčius ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Pastaroji atliekama naudojant specialų prietaisą – spirometrą, kuris fiksuoja įkvepiamo (iškvepiamo) oro tūrį ir greitį.

Krūtinės ląstos organų rentgenologiniais tyrimais aptinkamos išsiplėtusios ertmės, nustatomas plaučių tūrio padidėjimas. Kompiuterinė tomografija rodo padidėjusį plaučių „orumą“. Emfizema skirstoma į keletą kategorijų. Eigos pobūdis yra ūmus (gali atsirasti dėl fizinio krūvio, bronchinės astmos priepuolio; reikalingas chirurginis gydymas) ir lėtinis (plaučių pokyčiai vyksta palaipsniui, o ankstyvoje stadijoje galima pasiekti visišką išgydymą).

Kilmė – pirminė (dėl įgimtų organizmo ypatybių tai savarankiška liga, diagnozuojama net naujagimiams; sunkiai gydoma, antrinė emfizema taip pat greitai progresuoja (dėl obstrukcinių plaučių ligų lėtine forma; veda prie darbingumo praradimo). dirbti).

Pagal anatomines savybes jie išskiriami panacinaras(nesant uždegimo, pastebimas kvėpavimo nepakankamumas), periacinarinis(vystosi sergant tuberkulioze), peri-randas(pasireiškia šalia fibrozinių židinių ir randų plaučiuose) ir poodinis(po oda susidaro oro burbuliukai) formos.

Pavojingiausias - pūslinis(burbulo) forma, kurioje susidaro viena didelė ertmė, užpildyta oru. Plaučiuose atsiranda uždegiminiai ir pūliniai procesai (lėtinis abscesas, tuberkuliozė). Buliozinės emfizemos pavojus yra susijęs su stipriu bulių paviršinės membranos plonėjimu (susidarymai oro burbuliukų pavidalu plaučių audinyje), kurių plyšimas galimas staigiai pasikeitus slėgiui krūtinėje (kosulys). Atsiranda pavojinga būklė, vadinama pneumotoraksu, kuri gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir širdies sustojimą.

Gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint pulmonologui ar terapeutui. Hospitalizacija skiriama esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui ir atsiradus komplikacijoms (plaučių kraujavimas, pneumotoraksas).

Siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, skiriami antibakteriniai vaistai. Sergant bronchine astma arba bronchitu su pasunkėjusiu kvėpavimu, skiriami bronchus plečiantys vaistai ( teofilinas, berodualas, salbutamolis). Skreplių susidarymui palengvinti - mukolitikai ( ambrobenas, lazolvanas, acetilcisteinas, fluimicinas). Siekiant pagerinti dujų mainus pradinėje ligos stadijoje, jis naudojamas deguonies terapija. Šis gydymas apima oro su sumažintu deguonies kiekiu įkvėpimą 5 minutes. Tada pacientas tiek pat laiko kvėpuoja oru, kuriame yra normalus deguonies kiekis. Sesija apima šešis tokius ciklus vieną kartą per dieną 15-20 dienų.

Mityba pacientams, sergantiems emfizema

Subalansuota mityba padės sustiprinti imuninę sistemą ir pašalinti iš organizmo toksinus. Esant kvėpavimo nepakankamumui, vartojant daug angliavandenių, gali trūkti dar labiau deguonies. Todėl rekomenduojama laikytis nekaloringos dietos. Dieta yra padalinta, 4-6 kartus per dieną.

Riebalai – ne mažiau 80-90 g Tai gali būti augalinis aliejus, sviestas, riebūs pieno produktai.

Baltymai – iki 120 g per dieną. Kiaušiniai, bet kokios rūšies mėsa, dešros, jūros ir upių žuvys, jūros gėrybės, kepenys.

Angliavandeniai – apie 350 g.Vaisiai, uogos, daržovės, rupių miltų duona, medus.

Gėrimai yra sultys, kumisas, erškėtuogių kompotas.

Apriboti druskos kiekį (iki 6 g), kad būtų išvengta edemos ir širdies komplikacijų.

Pacientų, sergančių emfizema, racione neturėtų būti alkoholio, kepimo riebalų ar riebių konditerijos gaminių.

Sergant emfizema, kvėpavimo raumenys yra pastovaus tonuso, todėl greitai pavargsta. Klasikinis, segmentinis (glostymas, minkymas, trynimas) ir taškinis (spaudimas tam tikruose kūno taškuose) masažai padeda pašalinti gleives ir plečia bronchus.

Svarbus vaidmuo skiriamas fizinei terapijai. Specialiai parinktų pratimų rinkinys kvėpavimo raumenims stiprinti atliekamas po 15 minučių 4 kartus per dieną. Tai apima pratimus, skirtus lavinti diafragminį kvėpavimą ir jo ritmą:

• Pacientas giliai ir lėtai iškvepia pro vamzdelį, kurio vienas galas yra indelyje su vandeniu. Vandens barjeras iškvepiant sukuria spaudimą.
• Pradinė padėtis: stovint, kojos pečių plotyje. Pacientas giliai įkvepia ir, jam iškvėpdamas, ištiesia rankas priešais save ir pasilenkia į priekį. Iškvėpimo metu reikia traukti skrandį.
• Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros, rankos ant pilvo. Iškvėpdami rankomis paspauskite priekinę pilvo sieną.
• Giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą. Iškvėpkite orą mažais pliūpsniais per sučiauptas lūpas. Tuo pačiu metu skruostai neturėtų išsipūsti.
• Giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą. Tada vienu staigiu smūgiu iškvėpkite per atvirą burną. Iškvėpimo pabaigoje sulenkite lūpas į vamzdelį.
• Giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą. Ištieskite rankas į priekį, tada suspauskite pirštus į kumštį. Pakelkite rankas prie pečių, lėtai paskleiskite jas į šonus ir vėl grąžinkite į pečius. Pakartokite 2-3 kartus, tada stipriai iškvėpkite.

Prognozė

Emfizema sukelia negrįžtamus plaučių audinio struktūros pokyčius. Galimas dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo, miokardo distrofijos, apatinių galūnių edemos ir ascito išsivystymas. Todėl prognozė tiesiogiai priklauso nuo savalaikio gydymo pradžios ir griežto visų medicininių rekomendacijų įgyvendinimo. Nesant būtinų gydymo priemonių, liga progresuoja ir praranda darbingumą, o vėliau ir negalią.

Emfizemos bruožas yra nuolatinis jos progresavimas, net ir gydant. Bet jei laikomasi visų gydymo priemonių, galima sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Emfizemos prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė – antinikotino propaganda. Metimas rūkyti, kuris ardo plaučių struktūrą, yra veiksmingiausias būdas užkirsti kelią ligai. Priminsiu, kad buvimas prirūkytoje patalpoje, vadinamasis pasyvus rūkymas, yra net pavojingesnis nei pats tabako dūmų įkvėpimo procesas.

Aktyviai sportuokite (plaukimas, bėgimas, slidinėjimas, futbolas), atlikite kvėpavimo pratimus, vaikščiokite gryname ore, apsilankykite garinėje. Pasivaikščiojimas miške ir prie druskos tvenkinių yra labai naudingas plaučių sveikatai. Oras, prisotintas pušų spyglių ir druskos aromato, atveria plaučius ir prisotina kraują deguonimi.čiobreliai, melisa, anyžiai, grikiai, šaltalankiai, saldieji dobilai, kmynai.

• Lygiomis dalimis sumaišykite džiovintas ir susmulkintas mėtas, šalavijus ir čiobrelius. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą.Mišinį supilti į termosą ir per naktį užpilti 1 stikline verdančio vandens. Gerti po 70 ml po pusryčių, pietų ir vakarienės.
• 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą sausų šaltalankių lapų užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens ir palikite valandai nusistovėti. Išgerti 1 valg. šaukštą 4-6 kartus per dieną.
• Sumaišykite po 1 dalį zefyro ir saldymedžio šaknų, pušų pumpurų, šalavijų lapų ir anyžių vaisių. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą mišinio užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite kelioms valandoms ir nukoškite. Gerkite po ketvirtadalį stiklinės su medumi 3 kartus per dieną.
• 1 valandą šaukštą džiovintų ir susmulkintų laukinių rozmarinų užpilti 500 ml verdančio vandens ir palikti 1 val. Gerkite po 150 ml šilto užpilo du kartus per dieną. Į stiklinę pašildyto riebaus pieno įpilkite 1 valg. šaukštą morkų sulčių, gerti nevalgius tris savaites.
• Grikių žiedus užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir palikite 1 val. Gerti po 0,5 stiklinės 3-4 kartus per dieną su medumi.
• Smulkintos kadagio, kiaulpienės šaknų, beržo lapų sumaišomos santykiu 1:1:2. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą mišinio užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir palikite 1 val. Gerti po 70 ml po valgio 3 kartus per dieną.

Inhaliacijos su bulvių šakniavaisių nuoviru „į savo striukę“ turi atsikosėjimą skatinantį ir atpalaiduojantį poveikį bronchų raumenims. Skysčio temperatūra neturi viršyti 85°C, kad būtų išvengta gleivinės nudegimų. Norėdami atlikti procedūrą, paimkite keletą bulvių, nuplaukite jas, sudėkite į keptuvę ir virkite, kol suminkštės. Tada nukelkite keptuvę nuo ugnies, pastatykite ant taburetės, uždenkite rankšluosčiu ir kvėpuokite garais 10–15 minučių.

Oro prisotinimas vaistiniais komponentais eterinių mairūnų, krapų, eukaliptų, raudonėlių, pelyno, čiobrelių, šalavijų, ramunėlių, kiparisų, kedro eterinių aliejų gerina sergančiųjų emfizema būklę.

Naudokite specialų prietaisą smulkiam purškimui (difuzorius) arba įprastą aromato difuzorių (5-8 lašai eterio 15 kvadratinių metrų patalpos). Tais pačiais aliejais trina pėdas, delnus ir krūtinę. Norėdami tai padaryti, į 1 valg. šaukštą simondsijų aliejaus, daržovių ar alyvuogių, įlašinkite 2-3 lašus eterio arba kelių aliejų mišinio.

Sąvoka „plaučių emfizema“ reiškia patologinius procesus plaučiuose, kuriems būdingas padidėjęs oro kiekis plaučių audinyje; tai lėtinė plaučių liga, kuriai būdingas sutrikęs kvėpavimas ir dujų mainai plaučiuose. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos. emphysao – „įpūsti“, „išpūsti“.

Pastaraisiais metais emfizema dažnėja, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių.

Didelis šios ligos paplitimas, progresuojanti jos eiga, laikinas neįgalumas ir ankstyvas ligonių neįgalumas dėl kvėpavimo nepakankamumo ir plaučių smegenų kraujagyslių išsivystymo daro didelę ekonominę žalą. Emfizema kartu su lėtiniu obstrukciniu bronchitu priklauso lėtinių obstrukcinių plaučių ligų (LOPL) grupei. Visas šias ligas lydi sutrikusi bronchų obstrukcija, todėl jų klinikinis vaizdas kiek panašus. Tačiau kiekviena LOPL forma turi savo specifinių ypatybių, o teisinga, savalaikė šių ligų diagnostika leidžia vykdyti tikslinę prevenciją ir racionalų gydymą.

Emfizemos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra lėtinė, o tai reiškia lėtinę infekciją. Lėtinis bronchitas dažniausiai išsivysto nuo 30 iki 60 metų ir vyrams pasireiškia daug dažniau nei moterims. Tiesą sakant, lėtinio bronchito pasekmė yra plaučių emfizemos susidarymas.

Plėtojant pūslinę emfizemą, svarbų vaidmenį vaidina paveldimi veiksniai, taip pat ankstesnės plaučių ligos (ir kt.).

Prie ligos išsivystymo prisideda ir rūkymas, oro tarša įvairiomis dulkių dalelėmis bei tam tikros darbo sąlygos, susijusios, pavyzdžiui, su nuolatiniu anglies dulkių ar asbesto bei silicio dalelių įkvėpimu.

Tuo pačiu metu emfizema, sukelianti sunkų kvėpavimo nepakankamumą, gali išsivystyti be ankstesnės kvėpavimo takų ligos, tai yra, ji gali būti pirminė.

Kas nutinka plaučiuose?

Emfizemos vystymasis yra susijęs su negrįžtamais bronchų ir plaučių sienelių pokyčiais, esant užsitęsusiam uždegimui ir ilgalaikiam kvėpavimo takų susiaurėjimui. Sutrinka plaučių elastinės savybės: iškvėpus juose pradeda likti didesnis oro kiekis, nei turėtų būti normalu, o tai sukelia plaučių pertempimą (išpūtimą). Toks oro perteklius nedalyvauja kvėpuojant, o pertemptas plaučių audinys nefunkcionuoja pilnai. O tai savo ruožtu lydi gebėjimo pakankamai susitraukti ir sunkumų iškvėpti, dėl to sutrinka deguonies tiekimas kraujui ir anglies dioksido pašalinimas iš jo. Kompensuojantis, siekiant pagerinti anglies dioksido pašalinimą, atsiranda dusulys.

Taip pat bronchuose ir plaučiuose palaipsniui pradeda didėti jungiamojo audinio kiekis, kuris tarsi „pakeičia“ plaučių audinio oro sritis, taip pat prisideda prie ilgalaikio bronchų susiaurėjimo, nepaisant esamas uždegimas.

Dėl šių pokyčių plaučiuose susidaro daugybė įvairaus dydžio oro maišelių, kurie gali išsibarstyti po visą plautį (difuzinė emfizemos forma). Kartais patinusios plaučių sritys derinamos su normaliu plaučių audiniu (vietinė emfizemos forma). Atskirai išskiriama ir pūslinė emfizema (bula – tai daugiau nei 1 cm dydžio emfizeminė (ištinusi) sritis).

Emfizemos simptomai

„Klasikinės“ difuzinės plaučių emfizemos apraiškos yra šios:

• stiprus dusulys;
• cianozė;
• krūtinės ląstos apimties (statinės formos) padidėjimas ir jos kvėpavimo judesių sumažėjimas;
• tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas ir kartais išsipūtimas;
• supraclavicular sričių išsiplėtimas arba išsipūtimas.

Ankstyvosiose emfizemos stadijose pagrindinis simptomas yra dusulys fizinio krūvio metu. Iš pradžių jis nestabilus ir dažniau pasirodo žiemą, vėliau bet kuriuo metų laiku. Vėliau dusulys atsiranda dėl menkiausių fizinių pastangų ir galiausiai gali atsirasti ramybėje. Pacientai patiria trumpą, „aštrų“, „suimamą“ įkvėpimą ir ilgalaikį iškvėpimą. Jie iškvepia sučiaupę lūpas, išpučia skruostus ("pučia"). Sumažėja krūtinės ląstos kvėpavimo judesiai, kvėpuojant dalyvauja papildomi raumenys: krūtinė ir kaklas.

Dusulys, kuris daugelį metų pastebimai nepasireikšdamas ir palaipsniui progresuodamas virsta būkle, keliančia grėsmę paciento gyvybei.

Pacientai, sergantys plaučių emfizema pradinėje ligos stadijoje, priverstinai atsigula ant pilvo galvos ir pečių juosta žemyn, o tai jiems atneša palengvėjimą. Tačiau esant stipriai emfizemai su ryškiais krūtinės ląstos pokyčiais ir kvėpavimo raumenų nuovargiu, horizontali padėtis sukelia intensyvų diafragmos darbą, todėl pacientai net priversti miegoti sėdimoje padėtyje. Pacientai, sergantys plaučių emfizema, dažnai sėdi, liemuo yra šiek tiek sulenktas į priekį, rankos atsiremia į kelius arba lovos kraštą, o tai leidžia fiksuoti pečių juostą ir įtraukti papildomus raumenis į kvėpavimą.

Pažengusiais atvejais atsiranda cianozė: liežuvis atrodo mėlynas; lūpos ir nagai tampa melsvi, ypač po fizinio krūvio.

Komplikacijos

Bet kuri iš komplikacijų sukelia paciento negalią.

Ką tu gali padaryti?

Gydymas turėtų prasidėti bronchito stadijoje, net prieš emfizemos išsivystymą. Kadangi dažniausiai dėl pavėluoto paciento apsilankymo pas gydytoją, jau pirmojo apsilankymo metu plaučiuose dažniausiai jau būna negrįžtamų pakitimų, o tai labai apsunkina tolesnį gydymą.

Būtina, kad sergantis asmuo būtų tiesiogiai įtrauktas į gydymą. Jis turi suprasti ir suvokti ligos rimtumą bei galimas komplikacijas.

Mesti rūkyti yra nepaprastai svarbus reikalas. Ji turėtų užimti pirmąją vietą šios patologijos gydymui. Būtina nepamiršti šių dalykų: metimas rūkyti iš karto turi didesnį poveikį nei palaipsniui mažinant surūkomų cigarečių skaičių; didelė motyvacija mesti rūkyti yra pagrindinis veiksnys, lemiantis sėkmę; Kramtomoji guma ir odos pleistrai, kurių sudėtyje yra nikotino, gali padėti sumažinti norą rūkyti, ypač kai jie naudojami kaip dalis metimo rūkyti programos.

Ką gali padaryti jūsų gydytojas?

Jūsų gydytojas (pulmonologas arba terapeutas) atliks būtinus tyrimus:

• krūtinės apžiūra, auskultacija (klausymas), perkusija (tapšnojimas);
• plaučiai (būdingas plaučių audinio patinimas ir padidėjęs jo orumas, diafragmos poslinkis žemyn);
• kompiuterinė plaučių tomografija dažnai naudojama diagnozuoti ir tiksliai nustatyti pūlių vietą;
• išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas: leidžia nustatyti plaučių funkcijos sutrikimo laipsnį (sumažinti oro kiekį, kurį pacientas gali iškvėpti).

Pagrindiniai emfizemos gydymo metodai:

• mesti rūkyti: kaip jau minėta, pagrindinis emfizemos profilaktikos ir gydymo būdas;
• deguonies terapija (oro, kuriame yra daug deguonies, įkvėpimas, galbūt namuose);
• specialūs kvėpavimo pratimai;
• adekvatus ir kruopštus emfizemą sukėlusios ligos (lėtinis bronchitas, bronchinė astma) gydymas: infekciniams procesams ir jų profilaktikai reikia vartoti antibiotikus. Taip pat vartoja vaistus, mažinančius skreplių kiekį ir juos skystinančius, todėl lengviau atsikosėti; Taip pat skiriamos bronchus plečiančios ir bronchų raumenų spazmus mažinančios medžiagos.

Dėl pūslinės emfizemos rekomenduojamas chirurginis gydymas. Gydymo esmė – pūlių pašalinimas. Tokios operacijos gali būti atliekamos naudojant klasikinį metodą, atidarant krūtinę, arba endoskopiškai (naudojant specialius instrumentus per krūtinės ląstos punkciją). Laiku pašalinus bulius, išvengiama tokios rimtos komplikacijos kaip pneumotoraksas.

Bet kokiu atveju neturėtumėte savarankiškai gydytis. Jei įtariate, kad jums ar jūsų giminaičiui yra emfizema, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad būtų laiku nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas. Esant sunkioms ligos formoms, gydytojas gali pasiūlyti įregistruoti invalidumo grupę. Tačiau norint, kad liga nesukeltų komplikacijų ir paciento negalios, turite susisiekti su specialistu ir būti jo stebimam, jei sergate. lėtinis bronchitas, turi žalingų įpročių arba profesinių pavojų, susijusių su anglies dulkių arba asbesto ir silicio dalelių įkvėpimu.