Epilepsijos priepuoliai. Kam naudojamas EEG su miego trūkumu?

Epilepsija - kas tai? Smegenų patologija, pasireiškianti trumpalaikiais, staigiais priepuoliais, neišprovokuota matomų išorinių veiksnių. Per didelis (nenormalus) smegenų neuronų iškrovimas sukelia epilepsijos priepuolį, dėl kurio spontaniški tranzistorių reiškiniai susidėlioja į tam tikrą klinikinį vaizdą - motorinių-motorinių, psichinių, vegetatyvinių, sensorinių funkcijų sutrikimai, sąmonės netekimas ir pasikeitimas ir kt.

Epilepsija yra gana dažna neurologinė patologija. PSO duomenimis, kas šimtas planetos gyventojas patiria epilepsijos priepuolius. Priepuoliai, kuriuos išprovokuoja smegenų auglys, trauminis galvos smegenų pažeidimas ir kitos aiškiai pastebimos priežastys, ne visada rodo, kad pacientas serga epilepsija.

Epilepsijos priežastys

Iki šiol tikslios epilepsijos priežastys nenustatytos. Mokslininkai teigia, kad pagrindinis patologijos rizikos veiksnys yra paveldimumas (iki 40% visų atvejų išsivysto pacientams, kurių artimieji sirgo šia liga).

Paprastai prieš epilepsijos priepuolį atsiranda miego sutrikimai, galvos svaigimas, spengimas ausyse, liežuvio ir lūpų tirpimas, gumbas gerklėje, apetito praradimas, bendras silpnumas, paciento vangumas, taip pat per didelis dirglumas ir migrena. skausmas. Prieš priepuolį visiems epileptikams išsivysto kelias sekundes trunkanti aura, po kurios galimas sąmonės netekimas ir šios klinikinės apraiškos:

  • verkia dėl raumenų spazmo;
  • tonizuojantys traukuliai ir būdingas galvos pasvirimas, kūno ir galūnių įtempimas (fazė trunka iki 20 sekundžių);
  • dusulys su kaklo kraujagyslių patinimu;
  • odos blyškumas;
  • žandikaulių suspaudimas dėl traukulių;
  • kloniniai traukuliai, pasireiškiantys po tonizuojančios fazės, trūkčiojančiais kūno, galūnių ir kaklo raumenų judesiais;
  • liežuvio atitraukimas, užkimęs ir triukšmingas kvėpavimas, putos iš burnos, kartais kartu su krauju dėl skruosto ar liežuvio įkandimo (ši fazė trunka iki 3 min.);
  • traukulių susilpnėjimas ir visiškas paciento kūno atsipalaidavimas.

Epilepsijos gydymas

Išsamiai ištyręs pacientą ir ištyręs MRT bei EEG rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kurio tikslas – sustabdyti epilepsijos priepuolius ir pagerinti gyvenimo kokybę. 70% atvejų laiku pradėta terapija pašalina naujų priepuolių riziką. Į ligoninę pacientas pristatomas šiais atvejais: ištikus pirmam epilepsijos priepuoliui (anksčiau jokių anomalijų nepastebėta), esant epilepsinei būklei (konvulsiniai priepuoliai, besikartojantys vienas po kito be pertraukų), chirurginės intervencijos poreikis.

Monoterapija yra vienas iš pagrindinių vaistų nuo epilepsijos skyrimo principų.

Antiepilepsinių vaistų formų (okskarbazepino, tipiramato, levetiracetamo, karbamazepino, valproinės rūgšties) vartojimas dėl galimo šalutinio poveikio atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Būtina nuolat stebėti aktyvių junginių koncentraciją kraujyje. Dozė paskiriama kiekvienu individualiu atveju. Vaisto ir dozės pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, lyties, gretutinių ligų ir epilepsijos formos.

Pagalba epilepsijos priepuolio metu:

  • padėkite žmogų ant lygaus paviršiaus, po galva pakiškite minkštą volelį (judėti į kitą vietą nepageidautina);
  • traukuliai ir paciento judesiai neturėtų būti ribojami;
  • negalite atkasti dantų;
  • kad liežuvis nenukristų ir seilės nepatektų į kvėpavimo takus, paciento galva paguldoma ant šono;
  • vėmimo atveju ne tik galva, bet ir visas žmogaus kūnas švelniai apverčiamas ant šono;
  • priepuolio pabaigą gali lydėti susilpnėjusi atmintis, silpnumas, sumišimas, todėl žmogui reikia per pusvalandį susivokti;
  • priepuoliui pasibaigus, pacientą reikia parvežti namo ir leisti jam keletą valandų pamiegoti.

Epilepsijos komplikacijos ir profilaktika

Priepuolis, trunkantis ilgiau nei 30 minučių, vadinamas status epilepticus. Dažniausiai būklė išsivysto staiga nutraukus vartojamus vaistus nuo epilepsijos. Šios būklės pasekmės gali būti širdies sustojimas, sutrikęs kvėpavimo aktyvumas, vėmalų patekimas į kvėpavimo sistemą, smegenų edema, koma ir net mirtis.

Antrinės epilepsijos išvengiama laikantis šių rekomendacijų:

  • mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • kofeino turinčių produktų (juodosios arbatos, energetinių gėrimų, kavos) pašalinimas iš dietos;
  • sumažinti sunkaus maisto vartojimą;
  • sveikas miegas;
  • hipotermijos ar kūno perkaitimo prevencija;
  • apsauga nuo bet kokios galvos traumos, smegenų sukrėtimo;
  • dietos praturtinimas šviežiais vaisiais ir pieno produktais;
  • reguliarūs ilgi pasivaikščiojimai;
  • darbo ir poilsio režimo kaitaliojimas.

Liaudies epilepsijos receptai

Alternatyviosios medicinos naudojimas yra tik pagalbinis gydymas ir turi būti suderintas su pacientą stebinčiu specialistu.

➡ Aromaterapija. Sergantiems epilepsija kambarį rekomenduojama kasdien aromatizuoti miros eteriniu aliejumi (5-7 lašai 15 kv.m). Padeda ir miros dervos gabalėlių išdėstymas kambaryje.

➡ Gydomosios vonios. Paruoškite kvepiančio šviežio šieno nuovirą iš miško žolelių (dvi ar tris saujas žolės užplikykite ant silpnos ugnies 3 litrais vandens, filtruokite ir supilkite į vonią, pripildytą šilto vandens, procedūros trukmė – ketvirtis valandos, dažnumas yra kartą per kelias dienas).

➡ Ryto rasa. Auštant ant augalų krentančia rasa patrinkite paklodę ar antklodę, apsivyniokite audeklu ir sėdėkite, kol visiškai išdžius.

➡ Raudonėlis. 10 gr sausų žolelių raudonėlio nuplikykite termose 300 ml verdančio vandens, palikite užvirti apie 2 valandas ir filtruokite. Įtemptos infuzijos priėmimas - ½ puodelio tris kartus per dieną prieš valgį šilta forma. Ilgalaikis gydymas - iki 3 metų.

➡ Levandos. Levandų nuoviras veikia raminamai, normalizuoja miegą, gerina nervų sistemos būklę. Šaukštelis sausos žolės užplikomas stikline verdančio vandens, po to apie 5 minutes troškinama vandens pirtyje. Atvėsintas kambario temperatūroje, gėrimas filtruojamas ir geriamas stikline po vakarienės arba prieš miegą. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

➡ Žolelių kolekcija. elecampane šaknis, apynių gėlės, miško žolė, melisa ir mėtos dera lygiomis dalimis. Kolekciją sumalkite grūstuvėje arba kavamale ir naudokite antpilui ruošti: šaukštą augalų termose nuplikykite stikline verdančio vandens, palikite 2 valandas, filtruokite. Išgerti 2 stiklines per dieną (reikia pasirinkti individualią dozę, atsižvelgiant į pojūčius). Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

➡ Nuo priepuolio. Kai kurie liaudies gydytojai rekomenduoja priepuolio metu padėti ligonio kairę ranką ant grindų ir (šiek tiek) žengti ant mažojo piršto.

➡ Baikalo kaukolės kepurė. Tinktūra padeda nuo epilepsijos kaukolės kepurės šaknys. Receptas populiarus Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose. Žaliavos užpilamos medicininiame alkoholyje santykiu 1:10 10 dienų. Išgerkite 20 lašų, ​​praskiestų puse stiklinės geriamojo vandens, pusvalandį prieš pagrindinį valgį (tris kartus per dieną).

Natūralu, kad epilepsija sergantis žmogus negali vairuoti automobilio, vykti į komandiruotes, eiti naktinės pamainos, be palydos maudytis atviruose vandens telkiniuose, dirbti su automatizuotais mechanizmais. Dauguma pacientų, kurie gauna tinkamą gydymą ir laikosi visų rekomendacijų bei receptų, gyvena įprastą gyvenimą be traukulių. Būk sveikas!

Pasaulyje yra daugybė ligų, kai kurios iš jų medicinai žinomos daugelį šimtmečių, pavyzdžiui, epilepsija arba, kaip gydytojai vadina, epilepsija. Mokslininkai šia liga domisi jau seniai, dirba kurdami vaistą nuo jos, tačiau kol kas jų pastangos nebuvo vainikuotos sėkme. Bet kas tai per liga, kam gresia?

dėl ligos

Epilepsija yra lėtinė ligos forma, pasireiškianti traukuliais ir traukuliais, kurie kartojasi reguliariai ir kuriuos lydi sąmonės netekimas ir asmenybės pokyčiai. Ši patologija yra priežastis suteikti asmeniui negalią.

Ši liga žinoma nuo seno, daugelyje medicinos traktatų tarp Egipto kunigų, Tibeto gydytojų, arabų gydytojų buvo galima rasti įrašų, kad jie ilgą laiką stebėjo ligonių, turinčių epilepsijos simptomus, būklę, tačiau išgydyti tokios nepavyko. pacientai. Remiantis statistika, 1000 žmonių serga 5 žmonės.

Ligos priežastys

Epilepsija yra labai prieštaringa patologija, ypač jei pažvelgsite į tai, kas ją sukelia. Tiksliai pasakyti, ar liga paveldima, neįmanoma, tačiau beveik pusei pacientų, apklausus, šeimoje rasta giminaičių, turinčių tokius ligos simptomus.

Kitos priežastys gali išprovokuoti patologijos atsiradimą:


Deja, vis dar neįmanoma tiksliai nurodyti konkretaus paciento traukulių priežasčių. Kiekvienas asmuo, kuriam nustatyta ši diagnozė (epilepsija), turi skirtingus simptomus. Vienam ligoniui priepuolis gali būti labai ryškus ir jam prireikti pagalbos, o kitiems jis gali būti nepastebėtas. Tačiau kaip atpažinti priepuolį, kokie požymiai ir simptomai turėtų paskatinti pirmąją pagalbą?

Epilepsijos požymiai

Priepuolius galima nustatyti keliais būdais:


Priepuolių pasitaiko kiekvienam pacientui, tačiau kokie tiksliai jie bus, iš anksto nuspėti nepavyks.

Kam gresia epilepsija

Neįmanoma teigti, kad epilepsija suserga žmonės, kurie veda nesveiką gyvenimo būdą ar nesirūpina savo sveikata. Šia liga dažnai suserga žmogus, apie kurį net negali pagalvoti, pavyzdžiui, Hillary Clinton ištiko epilepsija. Jos priepuoliai buvo įvairių formų. Daugelis gydytojų ieškojo vaistų, kurie padėtų jai atsikratyti patologijos, tačiau jiems pavyko tik šiek tiek sumažinti priepuolių skaičių ir jų intensyvumą.

Rizikos grupė apima įvairaus gyvenimo lygio ir bet kokio amžiaus žmones:


Epilepsija vaikams

Labai dažnai vaikai po infekcinių ligų ar rimtų traumų savo priepuoliais išgąsdina tėvus. Jei jie buvo vieniši, tai dar nėra diagnozė, bet kai buvo pastebėti 3-4 priepuoliai tam tikru dažniu, tokiu atveju reikia skambinti pavojaus signalu ir skubiai kreiptis į gydytoją, kad patvirtintų diagnozę (epilepsijos liga) arba paneigti tai.

Vaikų epilepsija labai skiriasi nuo suaugusiųjų epilepsijos.

Naujagimiams tonizuojantys priepuoliai atsiranda dėl vyraujančio tam tikrų smegenų dalių veikimo. Tačiau nedelsdami neskubėkite, nes juos labai lengva supainioti su fizine veikla.

Traukuliai vaikams iki 5 metų pasireiškia nevalingu rankų prispaudimu prie krūtinės, staigiu kojų ištiesinimu ir kūno pakreipimu į priekį. Pastebėta, kad priepuoliai dažnai atsiranda ryte po pabudimo ir trunka vos porą sekundžių. Iki 6 metų traukuliai gali sustoti arba išsivystyti į sunkesnę formą.

7-15 metų amžiaus vaikams kloniniai traukuliai dažniausiai pasireiškia. Jie netenka sąmonės, juos kamuoja dažni galvos skausmai, trumpalaikis kalbos praradimas. Tačiau neturėtumėte diagnozuoti patys, būtinai turite atlikti tyrimą ir tiksliai nustatyti, ar vaikas neserga epilepsija ar kita liga.

Epilepsijos diagnozė

Pacientas diagnozuojamas tik tuo atveju, jei buvo pastebėti 3-4 priepuoliai, be to, būtina tiksliai atmesti kitų patologijų, galinčių sukelti tokią būklę, buvimą.

Dažniausiai epilepsija serga paaugliai ir pagyvenę žmonės. Vidutinio amžiaus žmonės yra mažesni, tačiau jiems būna ir traukulių. Jei atidžiau pažvelgsite, jie dažniausiai sukelia insultą ar galvos traumą.


Tik atlikęs visus tyrimus, gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti vaistus, kurie palengvins priepuolius ir sumažins jų dažnumą.

Epilepsijos gydymas

Paciento, kuriam diagnozuota epilepsija, gydymo pradžia pradedama nuo vaistų vartojimo. Gydymas ilgas, pirmas kursas gali trukti iki dvejų metų, o po jo reikės reguliariai vartoti vaistus. Dažniausiai kompleksinis gydymas susideda iš tokių vaistų vartojimo:


Apskritai visi pacientai gerai toleruoja gydymą ir tuos pačius vaistus gali vartoti apie 5-10 metų. Bet jūs galite derinti terapiją su tradicinės medicinos receptais.

Epilepsija: gydymas liaudies metodais

Yra daug liaudies receptų, kurie yra veiksmingi pacientams, kuriems buvo diagnozuota epilepsija. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti ilgalaikis, tik tokiu atveju galima pastebėti rimtų pakitimų. Yra daug sudėtingų nuovirų receptų, kuriuose yra kelių rūšių žolelių, taip pat yra paprastų, bet ne mažiau veiksmingų. Taigi tokias kompozicijas rekomenduojama naudoti kasdien, o priepuoliai taps reti ir neintensyvūs:

  • Prieš kiekvieną valgį reikia išgerti po 1 valgomąjį šaukštą šviežiai spaustų svogūnų sulčių.
  • Tris kartus per dieną reikia gerti valerijono tinktūrą, vaikams lašų skaičius atitinka amžių, o suaugusiam - 30-40 lašų.
  • Kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu reikia suvalgyti abrikoso kauliuką, jų kiekis turi atitikti paciento amžių. Priėmimo kursas yra trys mėnesiai, po mėnesio pertraukos ir kursas kartojamas.

Tačiau be gydymo liaudiškais metodais daugelis kreipiasi ir į bažnyčios pagalbą. Jei pasikalbėsi su kunigu, jis pasakys, kad už epilepsiją yra malda, sergant epilepsija skaitoma du kartus per dieną. Tikintieji tiki, kad tik Dievas gali jiems padėti išgydyti tokį negalavimą.

Sąmokslai dėl epilepsijos

Epilepsijos sąmokslai taip pat dažnai naudojami gydant žmones, nes artimieji bando griebtis bet kurio iš būdų, kad tik palengvintų kančias:

  • Reikia paimti duonos trupinėlį, iš jo padaryti rutulį ir apvolioti juo epilepsija sergančiam ligoniui ant krūtinės, rankų ir kojų, tada nunešti šį rutulį į kryžkelę ir pasakyti: „Sveikas linki, priimk duoną ir druska ir atleisk Dievo tarnui (vardas).
  • Taip pat naudodamiesi duonos trupiniu ir apvoliodami jį per visą paciento kūną, ištarkite šiuos žodžius: „Išvynioju, tariu ir skersai, pavydėtinas ir džiaugsmingas, nuo žiaurios galvos, nuo rausvo veido, iš kaulų, iš smegenų, iš kepenų, iš plaučių, nuo uolios širdies, iš baltų rankų, nuo greitų kojų su tyrais žodžiais.

Nepaisant to, kad veiksmingiausių vaistų, galinčių susidoroti su epilepsija, nėra, yra daugybė vaistų, kurie gali padėti palengvinti paciento būklę, pagerinti jo gyvenimo kokybę, sumažinti priepuolių dažnį. Negalima savarankiškai gydytis ir savarankiškai diagnozuoti. Tai daryti turi teisę tik specialistas.

Pasireiškia organizmo polinkiu į staigius traukulių priepuolius. Istorinis rusiškas ligos pavadinimas yra "epilepsija" .

Kitas dažnas ir dažniausiai naudojamas šių staigių priepuolių pavadinimas yra epilepsijos priepuolis. Epilepsija serga ne tik žmonės, bet ir kiti žinduoliai – šunys, katės, pelės.

Epilepsijos samprata[ | ]

Vieno epilepsijai būdingo priepuolio atsiradimas galimas dėl specifinės gyvo organizmo reakcijos į jame vykstančius procesus. Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, epilepsija yra nevienalytė ligų grupė, kurios lėtinių atvejų klinikai būdingi konvulsiniai pasikartojantys priepuoliai. Šios ligos patogenezė pagrįsta paroksizminėmis išskyromis smegenų neuronuose. Epilepsijai dažniausiai būdingi tipiški pasikartojantys skirtingo pobūdžio priepuoliai (yra ir epilepsijos priepuolių atitikmenų staiga prasidėjusių nuotaikos sutrikimų (disforijos) arba būdingų sąmonės sutrikimų (sąmonės debesuotumas prieblandoje, somnambulizmas, transas) forma, taip pat epilepsijos priepuoliai. laipsniškai vystosi epilepsijai būdinga ir (ar) būdinga epilepsinė demencija... Kai kuriais atvejais stebimos ir epilepsinės psichozės, kurios pasireiškia ūmiai ar lėtiniu būdu ir pasireiškia tokiais afektiniais sutrikimais kaip baimė, ilgesys, agresyvumas ar pakili ekstazinė nuotaika, taip pat kliedesiai, haliucinacijos... Jeigu epilepsijos priepuolių atsiradimas turi įrodytą ryšį su somatine patologija , tai kalbame apie simptominę epilepsiją Be to, epilepsijos rėmuose dažnai išskiriama vadinamoji laikinoji epilepsija. kuriame konvulsinis židinys lokalizuotas smilkininėje skiltyje.. Šį skirstymą lemia pleišto ypatybės. ic apraiškos, būdingos konvulsinio židinio lokalizacijai laikinojoje smegenų skiltyje. Epilepsiją diagnozuoja ir gydo neurologai ir epileptologai.

Kai kuriais atvejais priepuoliai apsunkina neurologinės ar somatinės ligos ar smegenų sužalojimo eigą.

Ryšys su epilepsija[ | ]

Požiūrio į epilepsiją istorija yra susijusi su daugybe išankstinių nusistatymų, kurie buvo suvokiami kaip moksliniai duomenys. Taigi XIX amžiuje buvo manoma, kad tarp epilepsijos, viena vertus, ir polinkio į smurtą bei agresyvų elgesį, kita vertus, yra daug bendro (šio požiūrio ypač laikėsi C. Lombroso). , kuris sergant epilepsija įžvelgė degeneracinius požymius, kurie, jo nuomone, buvo būdingi nusikaltėliams). Dvidešimtajame amžiuje mokslo ir kultūros pažanga lėmė šių sąvokų sunaikinimą, dabar jos nėra aktualios ir gali būti svarstomos tik mokslo istorijos rėmuose.

Tačiau visuomenės požiūris į epilepsija sergančius žmones vis dar dviprasmiškas ir dažniausiai neigiamas. Epilepsija sergantys žmonės vis dar plačiai stigmatizuojami. Tai gali paveikti žmones ekonomiškai, socialiai ir kultūriškai.

Terminija [ | ]

Priepuolių klasifikacija[ | ]

Epilepsijos priepuoliai gali turėti skirtingas apraiškas, priklausomai nuo etiologijos, pažeidimo lokalizacijos, nervų sistemos brandumo lygio EEG charakteristikų priepuolio metu. Šiomis ir kitomis savybėmis grindžiama daugybė klasifikacijų. Tačiau praktiniu požiūriu prasminga skirti dvi kategorijas:

Pirminiai generalizuoti traukuliai[ | ]

Pirminiai generalizuoti priepuoliai yra abipusiai simetriški, jų atsiradimo metu nėra židininių apraiškų. Jie apima du tipus:

Daliniai traukuliai[ | ]

Daliniai arba židininiai traukuliai yra dažniausia epilepsijos pasireiškimas. Jie atsiranda, kai nervų ląstelės yra pažeistos tam tikroje vieno iš smegenų pusrutulių srityje ir yra suskirstytos į paprastą dalinę, sudėtingą dalinę ir antrinę apibendrintą.

  • paprasta - su tokiais priepuoliais nėra sąmonės sutrikimo
  • kompleksas - priepuoliai su sąmonės pažeidimu ar pasikeitimu, atsirandantys dėl per didelio sužadinimo sričių, kurios yra įvairios lokalizacijos ir dažnai virsta apibendrintais.
  • Antriniai generalizuoti traukuliai – būdingi konvulsinio arba nekonvulsinio dalinio priepuolio arba nebuvimo forma, po kurio dvišalis traukulių motorinis aktyvumas išplinta į visas raumenų grupes.

epilepsijos priepuolis[ | ]

Epilepsijos priepuolio atsiradimas priklauso nuo dviejų pačių smegenų veiksnių derinio: aktyvumo (kartais dar vadinamo epilepsija) ir bendrųjų smegenų. Kartais prieš epilepsijos priepuolį atsiranda aura (graikiškas žodis, reiškiantis „vėjas“, „vėjas“). Auros pasireiškimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo tos smegenų dalies, kurios funkcija yra sutrikusi, vietos (tai yra nuo epilepsijos židinio lokalizacijos). Taip pat tam tikros organizmo būklės gali būti provokuojantis veiksnys epilepsijos priepuoliui (epiprisonai, susiję su menstruacijų pradžia; epilepsijos priepuoliai, atsirandantys tik miego metu). Be to, epilepsijos priepuolį gali sukelti daugybė aplinkos veiksnių (pavyzdžiui, mirganti šviesa). Yra keletas būdingų epilepsijos priepuolių klasifikacijų. Gydymo požiūriu patogiausia klasifikacija grindžiama priepuolių simptomais. Tai taip pat padeda atskirti epilepsiją nuo kitų.

Tarptautinė epilepsijos priepuolių klasifikacija (ILAE, 1981)[ | ]

Tarptautinė epilepsijos ir epilepsijos sindromų klasifikacija (1989 m.)[ | ]

  1. LOKALIZACIJA SUKELTA (ŽIDININĖ, DALINĖ) EPILEPSIJA IR SINDROMAI
      1. Gerybinė vaikystės epilepsija su centriniais laiko smailėmis
      2. Vaikystės epilepsija su pakaušio priepuoliais
      3. Pirminio skaitymo epilepsija
    1. Simptominis
      1. Lėtinė progresuojanti nuolatinė vaikystės epilepsija (Koževnikovskio sindromas)
      2. Sindromai su priepuoliais, kuriuos sukelia specifiniai veiksniai (įskaitant dalinius traukulius dėl staigaus pabudimo ar emocinio poveikio)
      3. Laikinosios skilties epilepsija
      4. Priekinės skilties epilepsija
      5. Parietalinės skilties epilepsija
      6. Pakaušio skilties epilepsija
    2. Kriptogeninis
  2. GENERALINĖ EPILEPSIJA IR SINDROMAI
    1. Idiopatinė (susijusi su amžiumi)
      1. Gerybiniai šeiminiai naujagimių priepuoliai
      2. Gerybiniai idiopatiniai naujagimių priepuoliai
      3. Gerybinė miokloninė epilepsija ankstyvoje vaikystėje
      4. Vaikystės nebuvimas epilepsija
      5. Nepilnamečių nebuvimo epilepsija
      6. Nepilnamečių miokloninė epilepsija
      7. Epilepsija su dideliais pabudimo priepuoliais
      8. Kitos idiopatinės generalizuotos epilepsijos (nenurodytos aukščiau)
      9. Epilepsija su traukuliais, kuriuos sukelia tam tikros provokacijos rūšys (refleksiniai priepuoliai)
      10. Kriptogeninis ir (arba) simptominis (su amžiumi susijusi pradžia)
      11. Vakarų sindromas (kūdikių spazmai)
      12. Lennox-Gastaut sindromas
      13. Epilepsija su miokloniniais nebuvimais
      14. Epilepsija su miokloniniais-astatiniais priepuoliais
    2. Simptominis
      1. Nespecifinė etiologija
        1. Ankstyva miokloninė encefalopatija
        2. Ankstyva infantilinė epilepsinė encefalopatija su "protrūkio slopinimo" kompleksais EEG
        3. Kitos simptominės generalizuotos epilepsijos, nenurodytos aukščiau
      2. Specifiniai sindromai (įskaitant ligas, kai traukuliai yra ankstyva ir pagrindinė ligos apraiška)
  3. EPILEPSIJA IR SINDROMAI SU ŽIDINIMO IR GENERALINIAIS ŽENKLAIS
    1. Su generalizuotais ir židininiais traukuliais
      1. naujagimių priepuoliai
      2. Sunki miokloninė epilepsija ankstyvoje vaikystėje
      3. Epilepsija su užsitęsusiais piko bangų kompleksais ne REM miego metu
      4. Įgyta epilepsinė afazija (Landau-Kleffner sindromas)
      5. Kitos anksčiau neišvardytos formos
    2. Be aiškių apibendrinimo ar fokusavimo požymių
  4. SPECIALIEJI SINDROMAI
    1. Priepuoliai, susiję su konkrečia situacija
      1. Karščiavimo traukuliai
      2. Traukuliai, atsirandantys esant ūminiams medžiagų apykaitos sutrikimams
    2. Izoliuoti priepuoliai arba izoliuota būsena.

Konvulsinis dėmesys [ | ]

Konvulsinis židinys yra organinio ar funkcinio smegenų dalies pažeidimo, kurį sukelia bet koks veiksnys (nepakankama kraujotaka (išemija), somatinės ar infekcinės ligos, smegenų augliai ir anomalijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, insultas, įvairių medžiagų toksinis poveikis) pasekmė. . Struktūrinio pažeidimo vietoje randas (kuris kartais sudaro skysčio pripildytą ertmę (cistą)). Šioje vietoje periodiškai gali pasireikšti ūmus motorinės zonos nervinių ląstelių patinimas ir dirginimas, dėl kurio atsiranda konvulsiniai griaučių raumenų susitraukimai, kurie, apibendrinus sužadinimą visai smegenų žievei, baigiasi sąmonės netekimu.

Konvulsinis pasirengimas[ | ]

Konvulsinis pasirengimas – tai tikimybė, kad smegenų žievėje padidės patologinis (epileptiforminis) sužadinimas virš smegenų funkcionavimo lygio (slenksčio). Jis gali būti aukštas arba žemas. Esant aukštam konvulsiniam pasirengimui, net ir nedidelis aktyvumas židinyje gali sukelti visišką traukulių priepuolį. Smegenų konvulsinis pasirengimas gali būti toks didelis, kad trumpalaikis sąmonės netekimas gali sukelti net ir nesant epilepsijos aktyvumo židinio. Šiuo atveju kalbame apie nebuvimą. Priešingai, konvulsinio pasirengimo gali nebūti ir tokiu atveju net esant labai stipriam epilepsijos aktyvumui, ištinka daliniai priepuoliai, kurie nėra lydimi sąmonės netekimo. Padidėjusio konvulsinio pasirengimo priežastis yra intrauterinė smegenų hipoksija, hipoksija gimdymo metu arba (epilepsijos rizika sergančiųjų epilepsija palikuonims yra 3-4 proc., tai yra 2-4 kartus didesnė nei bendroje populiacijoje).

Epilepsijos diagnozė[ | ]

Elektroencefalografija[ | ]

Epilepsijai ir jos apraiškoms diagnozuoti plačiai paplito elektroencefalografijos (EEG) metodas, tai yra elektroencefalogramos aiškinimas. Ypač svarbu yra židinio kompleksų "" buvimas arba asimetrinės lėtos bangos, rodančios epilepsijos židinio buvimą ir jo lokalizaciją. Aukštą visų smegenų konvulsinį pasirengimą (ir atitinkamai nebuvimą) rodo apibendrinti smailių bangų kompleksai. Tačiau visada reikia atsiminti, kad EEG atspindi ne epilepsijos diagnozę, o funkcinę smegenų būklę (aktyvų budrumą, pasyvų budrumą, miego ir miego fazes) ir gali būti normali net esant dažniems priepuoliams. Ir atvirkščiai, epileptiforminių pokyčių buvimas EEG ne visada rodo epilepsiją, tačiau kai kuriais atvejais tai yra pagrindas skirti prieštraukulinį gydymą net ir be akivaizdžių priepuolių (epileptiforminės encefalopatijos).

Epilepsijos mirties priežastis[ | ]

Daugeliu atvejų po vieno priepuolio prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu pasireiškia remisija, tai yra, 5 metus nėra priepuolių. Priepuoliai tęsiasi 20-30%, tokiais atvejais dažnai reikia vienu metu skirti kelis prieštraukulinius vaistus.

epilepsija ir asmenybė[ | ]

19 amžiuje psichiatrijos rašytojai teigė, kad epilepsijos priepuoliai sukelia asmenybės destrukciją. XX amžiaus pradžioje susiformavo nuomonė, kad tiek epilepsija, tiek asmenybės pokyčiai sergant šia liga yra kokios nors bendros pagrindinės patologijos pasekmė. Populiari nuomonė buvo ta, kad „epilepsijos serganti asmenybė“ buvo apibūdinama kaip egocentriška, irzli, religinga, ginčytina, užsispyrusi ir pasižyminti klampaus proto. Vėliau tapo akivaizdu, kad šios idėjos kilo stebint sunkiai sergančius pacientus, kuriems buvo sunkus smegenų pažeidimas, nuolat gulinčius klinikų sienose. Apklausus visuomenėje gyvenančius epilepsija sergančius pacientus, prieita prie išvados, kad sunkumų dėl asmenybės anomalijų patiria tik mažuma, o jei tokių asmenybės problemų pasitaiko, jos dažniausiai neturi jokio specifinio charakterio. Visų pirma, yra labai mažai įrodymų, patvirtinančių hipotezę apie ryšį tarp epilepsijos ir agresyvumo:287.

Tais atvejais, kai epilepsija sergantis pacientas turi asmenybės sutrikimą, socialiniai veiksniai, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį jo etiologijoje – ypač socialiniai apribojimai, taikomi sergančiajam epilepsija, jo paties sunkumai, aplinkinių reakcija. Taip pat buvo pasiūlyta, kad asmenybės patologija sergant epilepsija gali būti susijusi su laikinosios smegenų skilties pažeidimu:287.

Epilepsijos gydymas[ | ]

Bendras gydymo tikslas gali būti suskirstytas į atskirus tikslus, kuriems reikia skirtingų pastangų:

Epilepsijos gydymo tikslai
Tikslinis pavadinimas Būdai pasiekti
Anestezuokite traukulių periodus Pacientams, kurie jaučia skausmą priepuolio metu, sumažinkite jį, pavyzdžiui, reguliariai vartodami prieštraukulinius ir (arba) skausmą malšinančius vaistus. Be vaistų, gali tikti ir kitos priemonės. Pavyzdžiui, reguliarus kalcio turinčių džiovintų slyvų naudojimas šiuo atveju gali padėti numalšinti skausmą, tačiau šis metodas nepašalina priepuolių priežasties – spontaniškos reakcijos prasidėjus priepuoliui epilepsija sergančio paciento smegenyse. tik padidins kalcio kiekį organizme, o tai gali palengvinti traukulių eigą.
Užkirsti kelią naujiems priepuoliams Chirurgija, medicininė, ketogeninė dieta
Sumažinkite priepuolių dažnį Jei traukulių visiškai išvengti nepavyksta, galima pasiekti tikslą sumažinti jų dažnumą. Chirurgija, medicina, VNS terapija, ketogeninė dieta
Sutrumpinkite atskirų priepuolių trukmę kvėpavimo sulaikymo priepuoliai, trunkantys ilgiau nei minutę, vadinami sunkiais, o trunkantys trumpiau nei 10-15 sekundžių – lengvais. Sunkių kvėpavimo sulaikymo priepuolių metu dėl deguonies tiekimo trūkumo gali būti pažeistos smegenys ir kiti organai.
Pasiekite vaistų nutraukimą Priepuoliai nepasikartoja
Sumažinkite šalutinį gydymo poveikį Pasirinkta individualiai
Apsaugoti visuomenę nuo epilepsija sergančių pacientų, kurie daro socialiai pavojingus veiksmus Užpuolimo laukdami, jo metu ar po jo pacientai gali pasijusti ypatingai, o tai gali sukelti beprotišką būseną ir neteisėtų veiksmų atlikimą. Medicininiu požiūriu fizinis suvaržymas: izoliacija, tramdomojo marškinėlio apsivilkimas; prevencinės priemonės - pavyzdžiui, reguliariai stebint, kad rankų nagai būtų nukirpti, o sutrikusios būklės nebus įmanoma jais subraižyti kitų žmonių.

Ligos gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai (pas neurologą ar psichiatrą), tiek stacionariai (neurologijos ligoninėse ir skyriuose arba psichiatrijos ligoninėse – pastarosiose, ypač jei epilepsija sergantis pacientas padarė socialiai pavojingų veikų. jam buvo pritaikytas laikinas psichikos veiklos sutrikimas arba lėtiniai psichikos veiklos sutrikimai ir priverčiamosios medicinos priemonės). Rusijos Federacijoje priverstinė hospitalizacija turi būti patvirtinta teismo. Ypač sunkiais atvejais tai įmanoma prieš teisėjui priimant sprendimą [ ] . Pacientai, priverstinai patalpinti į psichiatrijos ligoninę, visą buvimo ligoninėje laiką pripažįstami neįgaliais ir turi teisę gauti pensijas bei pašalpas pagal Rusijos Federacijos įstatymus dėl privalomojo socialinio draudimo.

Medicininis epilepsijos gydymas[ | ]

Gydant epilepsiją daugiausia naudojami prieštraukuliniai vaistai, kurių vartojimas gali tęstis visą žmogaus gyvenimą. Prieštraukulinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo priepuolių tipo, epilepsijos sindromų, sveikatos būklės ir kitų paciento vartojamų vaistų. Pradžioje rekomenduojama naudoti vieną priemonę. Tuo atveju, kai tai neduoda norimo poveikio, rekomenduojama pakeisti kitą vaistą. Du vaistai vartojami vienu metu tik tuo atveju, jei vienas neveikia. Maždaug pusėje atvejų pirmoji priemonė yra veiksminga, antroji duoda maždaug 13% didesnį poveikį. Trečias arba jų derinys gali padėti papildomai 4 proc. Maždaug 30% žmonių ir toliau patiria traukulius, nepaisant gydymo prieštraukuliniais vaistais.

Galimi vaistai yra fenitoinas, karbamazepinas, valproinė rūgštis ir yra maždaug vienodai veiksmingi tiek daliniams, tiek generalizuotiems priepuoliams (absences, kloniniai traukuliai). JK karbamazepinas ir lamotriginas rekomenduojami kaip pirmos eilės gydymas daliniams priepuoliams, o levetiracetamas ir valproinė rūgštis – kaip antros eilės vaistai dėl jų kainos ir šalutinio poveikio. Valproinė rūgštis rekomenduojama kaip pirmos eilės vaistas nuo generalizuotų traukulių, o lamotriginas – antrasis. Tiems, kuriems traukulių nebūna, rekomenduojamas etosuksimidas arba valproinė rūgštis, kuri ypač veiksminga esant miokloniniams ir toniniams ar atoniniams priepuoliams.

2018 m. balandžio mėn. FDA patariamoji taryba rekomendavo registruoti kanabidiolio pagrindu pagamintą vaistą. Jo tikslas – gydyti sunkias vaikų epilepsijos formas. Jei reguliuotojas patvirtins, šis vaistas taps pirmuoju registruotu medicininiu marihuanos vaistu Jungtinėse Valstijose. Vaistas pateikiamas sirupo pavidalu, tetrahidrokanabinolio kiekis yra mažesnis nei 0,1%. Vaistas sėkmingai išlaikė klinikinius tyrimus su vyresniais nei 2 metų vaikais, sergančiais Dravet sindromu ir Lennox-Gastaut sindromu – retomis ir sunkiomis epilepsijos formomis. Tyrimo duomenimis, kanabidiolio pagrindu pagamintas vaistas padeda 50 % sumažinti priepuolių dažnį 40 % pacientų, sergančių Lennox-Gastaut sindromu (placebo grupėje šis skaičius yra 15 % pacientų). Panašus veiksmingumas buvo įrodytas gydant Dravet sindromą.

Nemedikamentinis gydymas[ | ]

taip pat žr [ | ]

Pastabos [ | ]

  1. Epidemiologijos ir prognozės komisija, Tarptautinė kovos su epilepsija lyga (1993). „Epidemiologinių epilepsijos tyrimų gairės. Epidemiologijos ir prognozės komisija, Tarptautinė kovos su epilepsija lyga“. Epilepsija. 34 (4): 592-6. DOI:10.1111/j.1528-1157.1993.tb00433.x . PMID.
  2. Blume W, Lüders H, Mizrahi E, Tassinari C, van Emde Boas W, Engel J (2001). „Iktalinės semiologijos aprašomosios terminijos žodynėlis: ILAE darbo grupės klasifikavimo ir terminijos ataskaita“ . Epilepsija. 42 (9): 1212-8. DOI:10.1046/j.1528-1157.2001.22001.x . PMID.
  3. Epilepsija. Ligos istorijoje
  4. Volkovas I.V., Volkova O.K., Granieri E., Fazio P. Mitai apie epilepsiją // Epileptologijos biuletenis. - 2014. - Nr.1-2. - S. 68-72.
  5. Kazennykh T.V., Semke V.Ya. Psichoterapinė korekcija epilepsija sergančių pacientų kompleksinės terapijos sistemoje // Sibiro mokslinis medicinos žurnalas. - 2006. - Nr.1.
  6. Gelderis M., Gatas D., Mayo R. Oksfordo psichiatrijos vadovas: Per. iš anglų kalbos. - Kijevas: Sfera, 1999. - T. 1. - 300 p. – 1000 egzempliorių. -

EPILEPSIJA
lėtinė neuropsichiatrinė liga, kuriai būdingas polinkis į pasikartojančius staigius priepuolius. Priepuolių būna įvairių, tačiau bet kuris iš jų yra pagrįstas nenormaliu ir labai dideliu smegenų nervinių ląstelių elektriniu aktyvumu, dėl kurio atsiranda iškrova. Šiuo atveju galimos trys pasekmės: 1) iškrova gali sustoti savo atsiradimo ribose; 2) gali plisti į gretimas smegenų dalis ir sustoti, kai susiduria su pasipriešinimu; 3) gali išplisti į visą nervų sistemą ir tik tada sustoti. Priepuoliai, atsirandantys pirmaisiais dviem atvejais, vadinami daliniais, antruoju atveju kalbama apie generalizuotą priepuolį. Generalizuotų priepuolių metu sąmonė visada sutrinka, o dalinių priepuolių metu ji kartais prarandama, o kartais išsaugoma. Kalbant apie priepuolius, taip pat dažnai vartojami terminai „traukuliai“, „priepuoliai“, „epizodai“. Epilepsija buvo žinoma nuo seniausių laikų. Epilepsijos priepuoliai buvo pastebėti daugeliui žinomų žmonių, tokių kaip apaštalas Paulius ir Buda, Julijus Cezaris ir Napoleonas, Hendelis ir Dante, Van Gogas ir Nobelis.
Paplitimas. Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių pacientų skaičių, nes daugelis pacientų apie savo ligą nežino arba ją slepia. JAV, remiantis naujausiais tyrimais, epilepsija serga mažiausiai 4 milijonai žmonių, o jos paplitimas siekia 15-20 atvejų 1000 žmonių. Be to, maždaug 50 iš 1000 vaikų bent kartą patyrė priepuolius, kai pakilo temperatūra. Kitose šalyse šie rodikliai tikriausiai yra maždaug tokie patys, nes sergamumas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinės ir ekonominės padėties ar gyvenamosios vietos. Radikalaus epilepsijos gydymo nėra, tačiau šiuo metu vaistų pagalba priepuolius galima sustabdyti 60-80 proc. Liga retai baigiasi mirtimi arba šiurkščiai pažeidžia paciento fizinę būklę ar protinius gebėjimus.
Epilepsijos tipai. Epilepsija klasifikuojama pagal jos kilmę ir priepuolių tipą. Pagal kilmę išskiriami du pagrindiniai tipai: idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta, ir simptominė epilepsija, susijusi su tam tikru organiniu smegenų pažeidimu. Maždaug 50–75% atvejų yra idiopatinė epilepsija. Diagnozei labai svarbi elektroencefalograma (EEG), leidžianti nustatyti patologinį smegenų elektrinį aktyvumą, taip pat nustatyti šios veiklos židinio (epilepsijos židinio) lokalizaciją ir išplitimo laipsnį. Tačiau ne visi pacientai turi EEG pakitimų, todėl įprastas vaizdas neatmeta epilepsijos. Svarbu tiksliai nustatyti priepuolio tipą, nes nuo to priklauso gydymas. Kai kuriems pacientams pasireiškia įvairių tipų traukuliai, kuriems reikia vaistų derinio. Kiekvienas žmogus, kurį ištiko traukuliai, būtinai turi kreiptis į gydytoją.
Priežastys. Nors priepuoliai gali pasireikšti sergant daugeliu ligų ir todėl gali būti su jais susiję, tikroji epilepsijos priežastis nežinoma. Tyrimai rodo, kad šia liga susergama, kai pažeidžiama, bet ne iki galo sunaikinama tam tikra smegenų sritis. Nukentėjusios, bet gyvybingumą išsaugojusios ląstelės yra patologinių išskyrų, taigi ir traukulių, šaltinis. Kartais priepuolio metu atsiranda naujas smegenų pažeidimas, artimas ar toli nuo ankstesnio. Taip susidaro papildomi epilepsijos židiniai. Vis dar nežinoma, kodėl vienam pacientui tą pačią ligą lydi traukuliai, o kitam ne. Dar paslaptingesnis yra tai, kad vieniems priepuolius patyrusiems žmonėms priepuoliai nepasikartoja ateityje, o kitiems priepuoliai kartojasi dažnai. Genetinis polinkis tikriausiai yra svarbus, tačiau paveldėjimo būdas nėra aiškiai nustatytas. Matyt, epilepsiją sukelia paveldimų ir aplinkos veiksnių derinys, įskaitant ankstesnes ligas.
PRIĖMIŲ RŪŠYS
Dideli (generalizuoti) konvulsiniai priepuoliai.Šis priepuolio tipas tradiciškai vadinamas prancūzišku terminu grand mal (kuris verčiamas kaip didelis priepuolis). Jam būdingi sunkūs traukuliai. Prieš priepuolį paprastai prasideda prodrominis periodas (pirmtakų laikotarpis), trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Šiuo metu atsiranda dirglumas, dirglumas, apetito praradimas ar elgesio pokyčiai. Prieš pat priepuolį kai kurie pacientai patiria aurą, pirmtaką, kuris svyruoja nuo pasikartojančio pykinimo ar raumenų trūkčiojimo iki neapsakomo malonumo jausmo. Prasidėjus priepuoliui, žmogus gali rėkti ar niurzgėti. Jis praranda sąmonę, krenta ant grindų, jo kūnas įsitempęs. Kvėpavimas sulėtėja, veidas tampa papilkėjęs, mėlynas arba blyškus. Tada atsiranda rankų, kojų ar viso kūno trūkčiojimas. Vyzdžiai išsiplečia, pakyla kraujospūdis, veidas parausta, oda pasidengia prakaitu, iš burnos išsiskiria seilės. Dažnai atsiranda nevalingas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas. Galimas liežuvio ar skruostų įkandimas. Tada atsipalaiduoja raumenys, gilėja kvėpavimas, nurimsta traukuliai. Sąmonė grįžta per miegą. Mieguistumas ir sumišimas kartais išlieka visą dieną. Generalizuoti priepuoliai gali pasireikšti įvairiai: kartais stebima tik viena iš aprašytų fazių, kartais – kita jų seka. Generalizuoto priepuolio neprisimena, kartais pacientas prisimena tik aurą. Galvos skausmas, sumišimas, viso kūno skausmas ir kiti simptomai gali būti susiję su kritimu priepuolio metu, stipriu raumenų spazmu ar mėlynėmis dėl nevalingų judesių. Traukuliai paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir praeina savaime. Karščiavimo priepuoliai paprastai yra generalizuotų priepuolių tipas ir pasireiškia labai karščiuojantiems vaikams, dažniausiai nuo 6 mėnesių iki 4 metų amžiaus. Daugelis šių vaikų turi giminaičių, kurie vaikystėje patyrė tų pačių priepuolių. Kadangi dažniausiai pastebimas vienas ar du tokie epizodai, kurie vėliau neperauga į tikrąją epilepsiją, kai kurie specialistai febrilinių traukulių epilepsijai nepriskiria.
Židininiai (daliniai) priepuoliai. Juose dalyvauja tik viena kūno dalis; Priepuoliai gali būti motoriniai arba sensoriniai ir pasireikšti traukuliais, paralyžiumi ar nenormaliais pojūčiais. Terminas "Džeksoninė epilepsija" reiškia priepuolius, kurie linkę judėti ("maršyti") iš vienos kūno dalies į kitą; kartais toks priepuolis būna apibendrintas ir išplinta į visą kūną. Po kojų mėšlungio iki paros gali išlikti silpnumas (parezė). Auros atsiradimas, sąmonės netekimas ir mieguistumas po traukulių ne visada pastebimi. Esant tokio tipo priepuoliams, dažnai nustatomas organinis smegenų pažeidimas, ypač suaugusiems, todėl pacientai turėtų kuo greičiau kreiptis į medikus. Psichomotoriniams priepuoliams būdingas psichopatologinių ir motorinių apraiškų derinys. Tipiška pradžia yra prodromas ir aura, kai atsiranda neįprastas skonis, kvapas ar jau matyto pojūtis (tarsi kažkas iš to, kas vyksta, būtų matytas anksčiau), po kurio pacientas praranda ryšį su aplinkiniais. realybe. Priepuolio metu dažnai stebimas kramtymas, juokas ar šypsena, lūpų laižymas, ligonis gali spardytis, rankomis rūšiuoti drabužius. Judesiai dažniausiai koordinuoti, bet pasikartojantys ir stereotipiniai; pacientas kitų nesuvokia. Daugeliu atvejų priepuoliai pasireiškia tik ilgai trunkančia baime, to, kas vyksta nerealumo, jausmu, haliucinacijomis, į sapną panašia būsena. Prisiminimų apie išpuolį dažnai nėra. Psichomotoriniai priepuoliai dažniausiai siejami su epilepsijos židiniu laikinojoje smegenų skiltyje.
Nebuvimas (nežymūs traukuliai). Absansai yra ypatingas priepuolių tipas, dažniausiai neaiškios kilmės. Jų istorinis pavadinimas petit mal neapima visų tipų petit mal traukulių. Nebuvimas dažniausiai atsiranda mokykliniame amžiuje ir pasireiškia trumpalaikiu sąmonės netekimu. Vaikas staiga nutraukia bet kokią veiklą, veidas sustingsta, tarsi užmigo eidamas, jo žvilgsnis tampa beprasmis, fiksuotas viename taške. Iš čia ir atsirado terminas „nebuvimas“: nebuvimas (pranc.) – „nebuvimas“. Nebuvimas trunka nuo 5 iki 25 sekundžių. Iškart po priepuolio vaikas grįžta į nutrūkusią veiklą, lyg nieko nebūtų nutikę. Dažnai šie priepuoliai nepastebimi, kol dėl pasikartojančių priepuolių atsiranda atsilikimas arba sumišimas. Paprastai šio tipo epilepsija gerai reaguoja į gydymą vaistais nuo epilepsijos. Paprastai nebuvimas nutrūksta sulaukus 20 metų.
Maži motoriniai traukuliai. Yra trys tokių priepuolių tipai. Akinetiniams priepuoliams, arba kritimo priepuoliams (iš anglų kalbos drop – to fall), būdingas staigus galvos nuleidimas arba kritimas (tarsi žmogus staiga „išsijungtų“ ar staigiai pakryptų į priekį). Miokloninius traukulius lydi trumpalaikiai trūkčiojimai, kaip atsitinka sveikiems žmonėms pabudus ar užmiegant. Kūdikių spazmams (kūdikiškam mioklonui arba Salaamo traukuliams) būdingi žaibo priepuoliai, atsirandantys ankstyvoje vaikystėje, dažniausiai iki pusantrų metų. Paprastai jie trunka keletą sekundžių, kartais jie seka grupėmis vienas po kito, dažnai po verksmo. Sunkūs motoriniai traukuliai yra sunkiai gydomi ir dažnai yra susiję su liekamuoju (liekamuoju) arba progresuojančiu smegenų pažeidimu. Status epilepticus – tai būklė, kai priepuolis trunka valandas be pertraukos arba priepuoliai seka vienas kitą, o intervale tarp jų sąmonė visiškai neatkuriama. Nors būklė gali būti susijusi su bet kokio tipo priepuoliais, gyvybei pavojingas pavojus atsiranda tik dėl generalizuotų traukulių ir kvėpavimo sutrikimo. Mirtingumas esant epilepsinei būklei siekia 5-15 proc. Jei jis užsitęsia, daugiau nei 50% atvejų atsiranda antrinis smegenų pažeidimas, dėl kurio gali išsivystyti demencija. Atsižvelgiant į šią grėsmę, pacientui, kuriam ilgai trunka traukuliai, reikia skubios medicinos pagalbos.
GYDYMAS
Gydymas vykdomas keturiomis kryptimis: 1) traukulių prevencija vaistų pagalba; 2) priepuolius provokuojančių veiksnių (situacijų ar medžiagų) pašalinimas; 3) paciento socialinė reabilitacija, prisidedanti prie jo virsmo visaverčiu visuomenės nariu; 4) paciento šeimos ir draugų konsultavimas, siekiant suformuoti teisingą požiūrį į jį ir jo ligą. Kartais galima nustatyti konkrečias priepuolių priežastis, kurias galima blokuoti vaistais ar chirurgija. Daugumai pacientų reikia visą gyvenimą trunkančių prieštraukulinių (antiepilepsinių) vaistų, kad būtų išvengta traukulių.
Medicininė terapija. Jo galimybė pirmą kartą buvo atrasta daugiau nei prieš 100 metų, kai buvo atrastas bromidų gebėjimas užkirsti kelią traukuliams. XX amžiaus pradžioje atsirado fenobarbitalis, tada į praktiką atėjo difenilhidantoinas (fenitoinas arba difeninas). Nors vėlesniais metais atsirado daug kitų vaistų, fenobarbitalis ir difenilhidantoinas išlieka vieni veiksmingiausių ir plačiausiai vartojamų vaistų. Kadangi visi vaistai nuo epilepsijos turi šalutinį poveikį, juos skirdamas gydytojas turi atidžiai stebėti pacientą. Nenutraukite vaisto vartojimo be gydytojo leidimo. Pastaraisiais metais buvo nuodugniai ištirta vaistų nuo epilepsijos apykaita ir jų veikimo mechanizmas, o tai tapo įmanoma sukūrus vaistų koncentracijos kraujyje kiekybinio nustatymo metodus. Remdamiesi šiais apibrėžimais, gydytojai gali parinkti kiekvienam pacientui tinkamiausią dozę, be to, nustatyti pacientus, kurie vengia vartoti vaistus arba vartoja per daug jų.
Chirurgija. Retais atvejais, kai priepuolių negalima išvengti vaistais, nurodoma neurochirurginė intervencija. Jis taip pat naudojamas esant anomalijų, kurias galima ištaisyti nepažeidžiant gretimo smegenų audinio. Dėl nekontroliuojamų, gyvybei pavojingų priepuolių dideli medicinos centrai atlieka platesnes ir sudėtingesnes operacijas.
Kiti gydymo tipai. Dažniausiai vaikams skiriama speciali ketogeninė dieta, kuri veiksminga sergant kai kuriomis epilepsijos rūšimis. Dietos besilaikantis asmuo turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo. Tam tikru mastu efektyvi ir paciento aplinkos kontrolė bei emocinio streso prevencija. Kitas paprastas būdas išvengti traukulių yra pašalinti provokuojančius veiksnius, tokius kaip pervargimas, alkoholis ar narkotikai. Taisyklė pacientui turėtų būti tokia: „Jokių kraštutinumų“.
Reabilitacija. Daugelį amžių mitai ir prietarai buvo siejami su epilepsija. Pacientui ir jo šeimai svarbu suprasti, kad jis gali gyventi įprastą gyvenimą be pernelyg didelių apribojimų, įgyti išsilavinimą, įgyti profesinį išsilavinimą, tuoktis ir išlaikyti šeimą. Nereikia neigti ar slėpti savo ligos. Įsidarbinimas tebėra rimta problema, tačiau liga neturėtų būti pagrindas atsisakyti, jei darbas atitinka paciento fizines galimybes. Teiginys, kad traukuliai yra dažna su darbu susijusių sužalojimų priežastis, neturi pakankamo pagrindo. Pirmoji pagalba epilepsijos priepuoliams. Priepuolio metu turite užkirsti kelią galimam sužalojimui. Fiziškai nevaržykite traukulių – tai pavojinga. Pacientas paguldomas ant minkšto lygaus paviršiaus, o po galva padedama pagalvė arba sulankstytas paltas. Jei burna atvira, tarp dantų patartina įkišti sulankstytą nosinę ar kitą minkštą daiktą. Taip išvengsite liežuvio, skruostų įkandimo ar dantų pažeidimų. Jei žandikauliai yra sandariai uždaryti, nebandykite atidaryti burnos per jėgą ar kišti jokio daikto tarp dantų. Padidėjus seilėtekiui, paciento galva pasukama į vieną pusę, kad seilės galėtų nutekėti per burnos kamputį ir nepatektų į kvėpavimo takus. Būtina atidžiai stebėti priepuolio vystymąsi, kad būtų galima kuo tiksliau jį apibūdinti gydytojui.

Collier enciklopedija. – Atvira visuomenė. 2000 .

Sinonimai:

Pažiūrėkite, kas yra „EPILEPSIJA“ kituose žodynuose:

    TLK 10 G40.40. G41.41. TLK 9 345 ... Vikipedija

    EPILEPSIJA- EPILEPSIJA. Turinys: Istorija .............................. 531 Etiologija ............... ............... ....532 Paplitimas ....................536 Patologinė anatomija ...... ..............5 37 Eksperimentinė patologija .. ...........539 Patogenezė ... Didžioji medicinos enciklopedija

    - (graikų k. iš epilambanein staigiai paimti). Epilepsija. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N., 1910. EPILEPSIJA graikų kalba. epilepsija, nuo epilambano, imti, užklupti. Krintanti liga. Paaiškinimas dėl 25 000 užsienio ... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

    Kritimo liga, griuvimas, juodoji liga; epilepsija, poterio rato liga Rusų sinonimų žodynas. epilepsija epilepsija (liga) (pasenusi); juodoji liga (pasenusi paprasta) Rusų kalbos sinonimų žodynas. Praktinis vadovas. M.: Rusų kalba... Sinonimų žodynas

    - (graikų epilepsija) lėtinė smegenų liga, pasireiškianti daugiausia konvulsiniais priepuoliais su sąmonės netekimu ir asmenybės pokyčiais (mąstymo klampumu, pykčiu, kerštu ir kt.). Epilepsija gali būti... Didysis enciklopedinis žodynas

    EPILEPSIJA – organizmo sutrikimas, kuriam būdingas nenormalus elektros iškrovimas smegenyse, sukeliantis įvairaus intensyvumo priepuolius. Epilepsija santykinai dažniau serga vyrai nei moterys ir paprastai pasireiškia 2 proc. Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

    epilepsija- ir gerai. epilepsija f.gr. epilepsija. Lėtinė nervų liga, pasireiškianti staigiais stiprių traukulių priepuoliais su sąmonės netekimu; epilepsija. ALS 1. Epilepsijos priepuoliai ateina akimirksniu. Šią akimirką staiga nepaprastai ...... Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

    - (graikų epilepsija), lėtinė smegenų liga, kuri dažniausiai pasireiškia traukulių priepuoliais su sąmonės netekimu ir asmenybės pokyčiais (mąstymo klampumu, pykčiu, kerštu ir kt.). Gali būti nepriklausomas... Šiuolaikinė enciklopedija

    epilepsija- EPILEPSIJA, pasenusi. krenta... Rusų kalbos sinonimų žodynas-tezauras

    epilepsija- ir gydytojų kalboje epilepsija ... Šiuolaikinės rusų kalbos tarimo ir kirčiavimo sunkumų žodynas

    epilepsija- neurologinės kilmės ligos, kurioms būdingi periodiniai traukulių priepuoliai, lydimi įvairių psichikos sutrikimų, įskaitant sąmonės netekimą. Praktinio psichologo žodynas. Maskva: AST, derlius. S. Yu. Golovinas…… Didžioji psichologinė enciklopedija

NEUROCIRURGIJOS – EURODOCTOR.RU – 2007 m

Epilepsija yra lėtinė žmogaus smegenų liga, kuriai daugiausia būdingi pasikartojantys priepuoliai, taip pat laipsniškas asmenybės pokyčių vystymasis. Tai viena dažniausių neuropsichiatrinių ligų: įvairių šaltinių duomenimis, epilepsija serga iki 1 proc.

Tikroji epilepsija turėtų būti atskirta nuo epilepsinio sindromo esant smegenų augliams. Smegenų navikus taip pat gali lydėti traukuliai. Šiuo atveju traukulius sukelia naviko dirginimas tose smegenų srityse, kurios yra atsakingos už motorinę funkciją.

Traukuliai taip pat stebimi esant smegenų traumoms, infekcijoms ir kai kurioms kitoms sąlygoms.

Tačiau epilepsija pasižymi tuo, kad ji nėra susijusi su nė viena iš šių priežasčių. Ir viskas vyksta šiek tiek kitaip.

Pagal klinikines apraiškas epilepsijos priepuolių priepuoliai gali būti įvairūs – nuo ​​išsivysčiusio konvulsinio priepuolio su sąmonės netekimu, trunkančio iki valandos, iki trumpalaikio paroksizminio pilvo skausmo, kai išsaugoma sąmonė. Dažnai su traukulių priepuoliu iš burnos išsiskiria putos. Tokiu atveju gali būti ir nevalingas šlapinimasis bei išmatų išsiskyrimas.

Konvulsinių priepuolių išsivystymas pagrįstas padidėjusiu smegenų nervinių ląstelių sužadinimu. Paprastai jie suformuoja židinį tam tikroje smegenų vietoje. Šį židinį galima nustatyti naudojant elektroencefalografiją (EEG), taip pat pagal tam tikrus klinikinius požymius – priepuolių pobūdį, kokių nors neįprastų pojūčių buvimą ar nebuvimą prieš priepuolį (aurą).

Epilepsijos priepuoliai skirstomi į dalinius ir generalizuotus. Ir pirmasis, ir antrasis gali būti traukuliai ir nekonvulsiniai. Daliniai priepuoliai gali būti su pakitusia sąmone arba be jo. Jei atsiranda mėšlungis, jie gali būti vienoje rankoje ar kojoje arba gali plisti iš galūnės į kūną. Generalizuotiems priepuoliams būdingas privalomas sąmonės netekimas, o traukuliai simetriškai paveikia abi kūno puses.

Labiausiai žinoma epilepsijos forma yra grand mal priepuolis, klasifikuojamas kaip generalizuotas priepuolis. Jo klinika yra gana specifinė. Likus kelioms sekundėms iki traukulių priepuolio, gali atsirasti vadinamoji aura – specifiniai jautrumo pokyčiai bet kokio svetimo kvapo, garso ar skonio pojūčio forma; galbūt vizualių vaizdų atsiradimas ar pasikeitimo jūsų kūne jausmas. Dažniausiai tam pačiam pacientui aura kartojasi priepuolių metu ta pati, o jai atsiradus žmogus gali sužinoti apie priepuolio artėjimą. Po auros netenkama sąmonė ir išsivysto konvulsinis sindromas. Traukuliai pirmiausia turi stipraus visų raumenų įtempimo pobūdį (vadinamasis tonikas), po kurio jų periodiniai susitraukimai prasideda rankų ir kojų „mušimu“, stipriu kūno drebuliu (kloniniais traukuliais).