Periferiniai vaistai nuo kosulio. Atsikosėjimą lengvinančių ir kosulį mažinančių vaistų apžvalga, privalumai ir trūkumai

Pasireiškus šiam skausmingam simptomui, pirmiausia reikia susirūpinti, kaip surasti jo priežastį, o tik po to – ieškoti veiksmingų vaistų. Kai stiprus sausas kosulys nėra tinkamai gydomas, skrepliai neišsiskiria ir kaupiasi plaučiuose. Sustingusiuose sekretuose infekcija dauginasi, kyla pavojus susirgti bronchitu ar plaučių uždegimu.

Vaistų nuo kosulio klasifikacija ir veikimo mechanizmas

Universalių piliulių nuo kosulio nėra. Gydymas priklauso nuo šio sekinančio simptomo pobūdžio. Yra dviejų tipų kosulys: šlapias, produktyvus ir sausas, neproduktyvus. Kuo šios veislės iš esmės skiriasi? Pirmuoju atveju skrepliai išsiskiria, o antruoju – ne, todėl svarbu sausą kosulį kuo greičiau paversti šlapiu.

Vaistai, slopinantys kosulio refleksą, skiriasi savo veikimo mechanizmais organizme. Įprasta juos suskirstyti į šias grupes ir pogrupius:

• centrinio poveikio vaistai nuo kosulio – narkotiniai ir nenarkotiniai;
• periferiniai vaistai;
• kombinuoti vaistai nuo kosulio;
• mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai.

Centrinis veiksmas

Tokie vaistai skirti tik skausmingo sauso kosulio priepuoliams slopinti, kai pacientas neserga skreplių. Jie skirstomi į narkotinius ir nenarkotinius:

1. Narkotiniai:

• Kodeinas (Terpinkod, Codelac, sauso kosulio sirupas Codelac Neo, Caffetin, Codipront ir kt.);
• Demorfanas (stipresnis už kodeiną);
• Vicodin (hidrokodonas);
• Skenane (morfijus).

1. Nenarkotiniai:

• Glauventas (Glaucinas);
• Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
• Sedotusinas (Pentoksiverinas);
• Sinekodas (Butamiratas).

Periferinis veiksmas

Šios grupės vaistų nuo kosulio nuo sauso kosulio terapinis mechanizmas yra veikti trachėjos ir bronchų nervinius receptorius:

• Libeksinas (prenoksdiazinas);
• Levopront (Levodropropizinas);
• Helicidinas.

Kombinuoto veikimo vaistai nuo kosulio

Labai paklausūs daugiakomponentiniai vaistai, kurie ne tik blokuoja kosulio refleksą, bet kartu skystina gleives ir pagreitina jų išsiskyrimą. Dažnai kombinuoti vaistai, naudojami sausam kosuliui, apima karščiavimą mažinančius, antihistamininius, priešuždegiminius ir antibakterinius poveikius turinčius ingredientus. Tai yra vaistai:

• Bronholitinas (glaucinas su efedrinu ir baziliko aliejumi);
• Stoptussin (butamiratas ir guaifenezinas);
• Tussin Plus (guaifenezinas ir dekstrometorfanas);
• Heksapneuminas (biclotimolis kartu su folkodinu, chlorfenaminu ir guaifenezinu);
• Protiazino atsikosėjimą skatinanti priemonė (prometazinas su guaifenezinu ir ipecac ekstraktu);
• Lotaringija (fenilefrinas, chlorfenaminas ir paracetamolis).

Šie vaistai nuo sauso kosulio yra labai veiksmingi. Tačiau kuo daugiau vaisto sudedamųjų dalių, tuo platesnis kontraindikacijų, apribojimų ir šalutinių poveikių sąrašas. Tokių vaistų tikslių dozių parinkimas tampa žymiai sunkesnis. Sunkiau nustatyti jų suderinamumą su kitais vartojamais vaistais. Dėl šių priežasčių kombinuotų vaistų vaikams geriau neduoti.

Mukolitinių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų nuo sauso kosulio rūšys

Kuo skiriasi šie vaistai? Priemonės nuo sauso kosulio suaktyvina bronchų gleivių gamybą ir šalinimą. Jie skiriami, kai pagaminama per mažai arba per daug, tačiau sekreto konsistencija per tiršta, kad išsiskirtų. Tokių vaistų negalima vartoti kartu su vaistais, kurie blokuoja kosulio refleksą, nes gali išsivystyti plaučių uždegimas.

• Thermopsis, Terpinhidratas, Licorinas;
• vaistinių žolelių ekstraktai, užpilai: zefyras, saldymedis, elecampane, istoda;
• Guaifenesinas, amonio chloridas, natrio citratas;
• kepimo soda, natrio ir kalio jodidas, amonio chloridas.

Galite naudoti atsikosėjimą skatinančius vaistus nuo uždegimo arba atpalaiduojančius bronchų raumenis:

• Ascoril atsikosėjimą lengvinantis vaistas;
• Gedelix;
• GeloMyrtol;
• gliciramas;
• permiegojo;
• Sinupret;
• Suprima broncho;
• Eucabal, Eucabal Balsam S.

Mukolitikai nepadidina skreplių, o praskiedžia tirštos konsistencijos sekretą, tada lengviau pasišalina iš kvėpavimo takų. Jų poreikis atsiranda, kai tik sausas kosulys tampa šlapias. Veiksmingi vaistai:

• Mukaltinas;
• Lazolvanas (ambroksolis);
• ACC (acetilcisteinas);
• Bromheksinas;
• Fluimucilis;
• Fluditek;
• Pertussin.

Kaip gydyti sausą kosulį suaugusiems

Kodeino turinčios tabletės nuo sauso kosulio, tokios kaip Codelac, yra labai veiksmingos. Tiesa, tokie vaistai išduodami tik pagal griežtus receptus, tačiau svarbiausia, kad jie gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų. Kosulį mažinantys vaistai nuo sauso kosulio Libexin, Glaucine, Paxeladin, Tusuprex nėra tokie veiksmingi, bet daug saugesni. Kombinuoti vaistai yra populiarūs, ypač Broncholitin ir Stoptussin. Tačiau jų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, kai tik kosulys tampa šlapias.

Kaip gydyti sausą kosulį vaikams

Vaikams tai ypač sunku ištverti. Dažni, užsitęsę priepuoliai, blogesni naktį, gali kankinti bet kurį vaiką. Sergantys vaikai praranda miegą ir atsisako valgyti. Paprastai kalta peršalimas arba virusinė infekcija. Pakyla temperatūra, ima skaudėti gerklę, bėga nosis, o šiuos simptomus užbaigia sausas kosulys. Norėdami jo atsikratyti, yra veiksmingų, saugių ir nebrangių vaistų.

Tačiau garsusis daktaras E.O. Komarovskis įspėja: kraštutiniais atvejais reikia vartoti vaistus nuo kosulio. Pirmiausia reikia padėti vaiko kūnui, kad jis pats pradėtų aktyviai kovoti su liga. Norėdami tai padaryti, pediatras rekomenduoja:

• Dažniau skalaukite vaiko nosį druskos tirpalu;
• duoti gerti šilto šarminio mineralinio vandens be dujų, o dar geriau – pieno su medumi (jei toleruojate);
• ant nugaros dėkite šiltus pusantros valandos kompresus naudodami bulvių košę su garstyčiomis ir degtine;
• užvirinti vaistažolių krūtinėlių užpilus.

Jei po 5-6 dienų gerklę varginantis kosulys nepraeina, galima rinktis vieną iš vaikams saugesnių vaistų:

• Mukaltinas;
• Lazolvanas;
• Bromheksinas.

Ką nėščios moterys gali daryti nuo kosulio?

Vaiko gimdymo laikotarpiu verta išbandyti gydomąsias pastiles Halls, Strepsils, Carmolis, tačiau jos padeda ne visoms. Sausam kosuliui pirmąjį nėštumo trimestrą gydyti daugiausia naudojami vaistažolių preparatai:

• Zefyro šaknų sirupas;
• Eukabalas;
• Mukaltinas.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą, be šių vaistų nuo kosulio, nuo sauso kosulio rekomenduojami šie vaistai:

• Bronchiprest, Stodal (yra alerginių reakcijų rizika);
• Bronchicum, Gedelix (poveikis vaisiui nebuvo nuodugniai ištirtas);
• Coldrex Knight (tik esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai);
• Bromheksinas, Libeksinas, Stoptussinas (jei yra skubus poreikis).

Teisingas kosulį mažinančios terapijos pasirinkimas visada grindžiamas geru vaistų, turinčių kosulio slopinamąjį poveikį, veikimo mechanizmų žiniomis, o tai yra gydytojo prerogatyva.

Kosulys(lysulys) – Tai refleksinis veiksmas, kuriuo siekiama išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių ar pašalinių dalelių.

Atsižvelgiant į tai, kad kosulys yra viena iš bet kokios ligos ar patologinės būklės apraiškų, dažnai vienintelė bandymai pašalinti šį simptomą nepaaiškinus jo priežasties yra tikrai neteisingi. Nustatant kosulio pobūdį, pirmiausia būtina atlikti pagrindinės ligos etiotropinį arba patogenetinį gydymą. Lygiagrečiai gali būti atliekama simptominė kosulio terapija, kuri yra arba priešnavikinė, tai yra, užkertanti kelią, kontroliuojanti ir slopinanti kosulį, arba atsikosėjimą skatinanti (procough), tai yra suteikianti didesnį kosulio veiksmingumą.

Bendrieji kosulio gydymo principai:
Kosulio gydymas turėtų prasidėti pašalinus jo priežastį
reikia nustatyti, ar kosulys sausas, ar šlapias
individualus požiūris į kosulio gydymą, atsižvelgiant į diagnozę, klinikinius ligų pasireiškimus, individualias paciento savybes ir paskirtų vaistų savybes

Kosulį slopinantis gydymas skiriamas tais atvejais, kai kosulys neišvalo kvėpavimo takų.. Šiuo atveju galima kalbėti apie specifinį priešnavikinį gydymą, kuris iš esmės yra etiotropinis arba patogenezinis (pavyzdžiui, mesti rūkyti, šalinti ponosinio lašėjimo priežastis). Nespecifinis gydymas nuo kosulio yra gana simptominis, o jo vieta yra ribota dėl didelės tikimybės nustatyti kosulio priežastį ir paskirti tikslinį gydymą.

Sprendimas skirti vaistus nuo kosulio turi būti pagrįstas skausmingu kosuliu, sukeliančiu didelį fizinį ir psichologinį paciento diskomfortą, neleidžiantį jam užmigti.. Vaistas nuo kosulio turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, vaisto priešnavikinį aktyvumą, šalutinio poveikio riziką, gretutinių patologijų buvimą ir galimas kontraindikacijas.

Kosulio priežastys

Ūminis kosulys:
aspiracija – svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus;
dirginančių medžiagų įkvėpimas(namų ir bibliotekų dulkės, chemijos produktai, milteliai)
ARVI yra dažniausia ūminio kosulio, kurį lydi nosies užgulimas ir išskyros, skausmas ar gerklės skausmas ir bendras negalavimas, priežastis. Po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos kosulys gali tęstis kelias savaites.
ūminis bronchitas – prasideda pakilus temperatūrai ir pasireiškia kosuliu su gleivėtais skrepliais
kokliušas yra skausmingas, neproduktyvus vaikų ir kai kurių suaugusiųjų kosulys;
pneumonija – prasideda ūmiai pakilus temperatūrai ir pasireiškia bendru silpnumu, negalavimu, galvos skausmu
pleuritas – susijęs su skausmu šone, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant

Lėtinis kosulys:
Plaučių vėžys – skausmingas kosulys, krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys, svorio kritimas
Lėtinis bronchitas– užsitęsęs produktyvus kosulys
bronchų astma– neproduktyvus kosulys, išsiskiriantis nedideliu kiekiu gleivingų, klampių skreplių
kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris atsiranda vainikinių arterijų ligos ar širdies ydų fone – kosulį lydi gleivinių skreplių išsiskyrimas, dažnai sumaišytas su krauju. Būtina atkreipti dėmesį į kitų širdies nepakankamumo požymių buvimą: dusulys, patinimas, silpnumas
gastroezofaginio refliukso liga(GERL) – vienas iš simptomų yra kosulys be skreplių. Dažnai pacientas jaučia skausmą ir deginimo pojūtį už krūtinkaulio arba epigastriniame regione, rėmuo naktį ir ryte.
psichiniai sutrikimai– kosulys atsiranda stresinėse situacijose (pavyzdžiui, kalbant prieš didelę auditoriją).
vartojant tam tikrus vaistus– AKF inhibitorių, -blokatorių, citostatikų vartojimas gali išprovokuoti kosulį. Nustojus vartoti vaistus, kosulys dažniausiai išnyksta

SAUSO KOSULIO GYDYMAS

Sausam kosuliui gydyti naudojami vaistai nuo kosulio.

Tokie vaistai slopina kosulio centrą pailgosiose smegenyse arba sumažina kvėpavimo takų gleivinės jautrumą dirgikliams:
vaistai, slopinantys kosulio centrą– produktai, kurių sudėtyje yra kodeino, dektrometorfano, pakseladino, tusuprekso, butamirato
vaistai, mažinantys kvėpavimo takų gleivinės jautrumą dirgikliams- libeksinas

Centrinio veikimo vaistai nuo kosulio (narkotikai)

Centrinio veikimo vaistai nuo kosulio slopina pailgųjų smegenėlių kosulio centro funkciją. Garsiausias šios grupės vaistas yra kodeinas – natūralus narkotinis analgetikas iš opiatų receptorių agonistų grupės.

Metilmorfinas (kodeinas)Žymiai sumažina kosulio centro jaudrumą. Suteikia kosulio reflekso blokados trukmę 4-6 valandas. Šiuo metu kodeinas vartojamas retai ir trumpais kursais dėl gebėjimo slopinti kvėpavimo centrą, dėl ko sumažėja ventiliacija. Gali sukelti mieguistumą ir vidurių užkietėjimą. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę nuo narkotikų. Kontraindikuotinas nėštumo metu ir vaikams iki 2 metų. Nerekomenduojama derinti su alkoholiu, migdomaisiais, analgetikais ar psichotropiniais vaistais.

Naudojimo instrukcijos ir dozės Per burną, suaugusiems nuo skausmo - 15-60 mg kas 3-6 valandas, viduriuojant - 30 mg 4 kartus per dieną, nuo kosulio - 10-20 mg 4 kartus per dieną; vaikams šios dozės yra atitinkamai 0,5 mg/kg 4-6 kartus per dieną, 0,5 mg/kg 4 kartus per dieną ir 3-10 mg/kg 4-6 kartus per dieną. IM skiriama tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir enteriniu būdu. Didžiausia paros dozė yra 120 mg.

Dekstrometorfanas Sintetinis kodeino analogas, nenusileidžiantis jam nuo kosulio. Gebėjimas slopinti kvėpavimo centrą, sukelti vidurių užkietėjimą ir priklausomybę yra daug mažesnis nei kodeino. Kontraindikuotinas nėštumo metu ir vaikams iki 2 metų. Negalima derinti su alkoholiu, migdomaisiais, analgetikais, psichotropiniais vaistais (smarkus centrinės nervų sistemos, kvėpavimo slopinimas), amiodaronu (padidėjęs toksiškumas).

Šiuo metu dažniau naudojami nauji vaistai nuo kosulio, kurie neturi šių trūkumų (nesukelia vidurių užkietėjimo, nesukelia priklausomybės ar priklausomybės, neslopina kvėpavimo, neturi įtakos žarnyno motorikai), vadinamieji nenarkotiniai vaistai nuo kosulio. Tai apima glauciną, kuris turi selektyvų centrinį poveikį.

Centrinio veikimo vaistai nuo kosulio (ne narkotiniai)

Jie slopina jautrius kvėpavimo takų gleivinės receptorius ir įtampos receptorius bei iš dalies slopina centrinę kosulio reflekso dalį, neslopindami kvėpavimo centro. Reikėtų pažymėti, kad okseladinas ir butamiratas, be kosulį mažinančio poveikio, pasižymi bronchus plečiančiu poveikiu. Butamiratas taip pat pasižymi sekretolitiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Grupė centrinio veikimo nenarkotinių vaistų nuo kosulio taip pat skiriama esant kosuliui, susijusiam su viršutinių (supraglotinių) kvėpavimo takų gleivinių dirginimu, nosiaryklės ir burnos ir ryklės gleivinės dirginimu dėl infekcinio ar dirginimo uždegimo.

Okseladinas (Tusuprex, Paxeladin) Sintetinė priemonė nuo kosulio, selektyviai veikianti kosulio centrą. Vartojant retai gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir mieguistumas.

Naudojimo instrukcijos ir dozės Viduje. Suaugusiesiems - 1 kapsulė. 2–3 kartus arba 2–5 matavimo šaukštus per dieną, vaikams (tik sirupui) - 1 matavimo šaukštas sirupo 10 kg kūno svorio per dieną; vaikai iki 4 metų - 1-2, nuo 4 iki 15 - 2-3 kaušeliai per dieną.

Butamiratas Vaistas nuo kosulio, selektyviai veikiantis kosulio centrą. Pasižymi vidutiniu atsikosėjimą ir priešuždegiminiu poveikiu, mažina kvėpavimo takų pasipriešinimą, gerina išorinio kvėpavimo funkciją. Vartoti prieš valgį. Retais atvejais vartojimo metu gali pasireikšti pykinimas, viduriavimas ir galvos svaigimas. Nerekomenduojama pirmąjį trimestrą, žindymo laikotarpiu. Vyresniems nei 3 metų vaikams gali būti skiriamas sirupas, vyresniems nei 12 metų - tabletės.

Naudojimo instrukcijos ir dozės Viduje dozė nustatoma priklausomai nuo amžiaus.

Periferiniai vaistai nuo kosulio (ne narkotiniai)

Periferinės priemonės taip pat naudojamos kosuliui slopinti. Tai yra tabletės, skirtos rezorbcijai burnoje arba sirupai ir arbatos, kurių sudėtyje yra eukalipto, akacijos, saldymedžio, laukinių vyšnių, liepų ir kt. ekstraktų, glicerino, medaus, kurie turi apgaubiantį poveikį ir sukuria apsauginį sluoksnį ant gleivinės. kvėpavimo takai (daugiausia viršutiniuose skyriuose).

Prenoksidiazinas (Libexin) Sintetinis kombinuoto veikimo vaistas nuo kosulio. Šiek tiek slopina kosulio centrą, neslopindamas kvėpavimo. Jis turi vietinį anestetiką, tiesioginį antispazminį poveikį, mažina periferinių receptorių jaudrumą ir neleidžia vystytis bronchų spazmui. Tabletes reikia nuryti nekramtant (kitaip gali atsirasti burnos gleivinės tirpimas ir nejautrumas). Nėštumo metu jį reikia skirti labai atsargiai.

Naudojimo instrukcijos ir dozės Gerti, nekramtant (kad nesustingtų burnos gleivinė), 3–4 kartus per dieną: suaugusiems – dažniausiai 100 mg (sunkiais atvejais – 200 mg), vaikams – priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio, dažniausiai 25–50 mg. Ruošiantis bronchoskopijai: 1 valanda prieš tyrimą - 0,9-3,8 mg/kg, kartu su 0,5-1 mg atropino.

Šlapio kosulio GYDYMAS

Jei skrepliuoja klampus, pacientui galima patarti gerti daug skysčių, įskaitant vaistažoles. Naudojami vaistažolių preparatai, turintys priešuždegiminį, apgaubiantį, atsikosėjimą skatinantį, bronchus plečiantį poveikį, mažinantys bronchų gleivinės dirginimą, didinantys kosulio slenkstį. Nesant kontraindikacijų, pavyzdžiui, sergant vazomotoriniu rinitu, taip pat naudojamos vandens garų inhaliacijos, atskirai arba pridedant natrio chlorido arba benzoato, natrio bikarbonato – sodos, amonio chlorido, augalų ekstraktų. Tai skatina gleivinės drėkinimą, pasižymi švelniu analgeziniu ir anesteziniu poveikiu, mažina refleksinį kosulio centro stimuliavimą, gerina išskyrų reologines savybes ir atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
Be to, tokie vaistai kaip termopsis ir ipecac stiprina dusulio ir kosulio refleksus, todėl jų negalima vartoti vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir pacientams, kuriems yra pažeista centrinė nervų sistema: jie gali sukelti aspiraciją, asfiksiją, atelektazės susidarymas arba su kosuliu susijęs vėmimo padidėjimas.

Laukinės

Atsikosėjimą lengvinančių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas gleivių klampumo mažinimu didinant jų tūrį ir dėl to pašalinant bronchų sekretą iš kvėpavimo takų. Dauguma jų aktyviai didina gleivių sekreciją dėl refleksinio bronchų gleivinės liaukų dirginimo. Jodidai, amonio chloridas, natrio bikarbonatas, eteriniai aliejai turi tiesioginį sekretomotorinį ir sekretolizinį poveikį, skatina skreplių proteolizę ir hidrolizę.

Tarp atsikosėjimą skatinančių yra:
refleksiškai veikiantys vaistai- termopsis, zefyras, saldymedis, terpeno hidratas, eteriniai aliejai - geriami jie dirgina skrandžio receptorius ir refleksiškai sustiprina seilių liaukų ir bronchų gleivinės liaukų sekreciją
rezorbciniai vaistai- natrio ir kalio jodidas, amonio chloridas, natrio bikarbonatas - absorbuojami į virškinamąjį traktą, išskiriami bronchų gleivinės ir padidina bronchų sekreciją, todėl plonėja gleivės ir lengvėja atsikosėjimas

Mukoreguliacinės medžiagos

Karbocisteinas veikia tik per burną. Karbocisteinas, skirtingai nei acetilcisteinas, bromheksinas ir ambroksolis, turi mukoreguliacinį poveikį, mažina neutralių mucinų sintezę ir padidina rūgštinių mucinų gamybą. Jis taip pat padeda didinti epitelio ląstelių IgA sintezę ir žymiai sumažindamas tauriųjų ląstelių skaičių, ypač galinėse bronchiolių dalyse, mažina gleivių gamybą, todėl karbocisteino nerekomenduojama derinti su vaistais bronchų gleivių sekrecija su menku skreplių išsiskyrimu, taip pat su polinkiu į vidurių užkietėjimą. Karbocisteinas atkuria normalų gleivių klampumą ir elastingumą, skatina jų pasišalinimą, taip pat mažina skreplių išsiskyrimą. Klinikinės ir farmakologinės savybės yra panašios į acetilcisteiną. Suardo disulfidinius ryšius glikozaminoglikanuose, skystina gleives. Slopina vietinį uždegiminių mediatorių poveikį. Skatina antibiotikų prasiskverbimą į bronchų sekretą.

Naudojimo instrukcijos ir dozės Viduje. Suaugusiesiems - 2 kaps. arba 15 ml (3 arbatinius šaukštelius) 5% sirupo 3 kartus per dieną; po pagerėjimo - 1 kaps. arba 10 ml (2 arbatinius šaukštelius) 5% sirupo 3 kartus per dieną. Vaikams nuo 2 iki 5 metų: 2,5–5 ml (1/2–1 arbatinis šaukštelis) 2,5% sirupo 4 kartus per dieną, nuo 5 iki 12 metų: 10 ml 2,5% sirupo (2 arbatiniai šaukšteliai). kartus per dieną.

Bromheksinas sumažina skreplių klampumą, jei jis nėra labai ryškus. Šiuo metu bromheksiną pakeičia jo aktyvaus metabolito vaistas ambroksolis (Ambrohexal). Ambroksolis ne tik padidina skreplių kiekį, bet ir skatina geresnį pasišalinimą. Bromheksinas metabolizuojamas kepenyse į veikliąją medžiagą ambroksolį. Taigi ambroksolis yra aktyvus bromheksino metabolitas. Jie suskaido bronchų sekreto glikoproteinus ir glikozaminoglikanus. Jie turi mukolitinį (sekretolitinį) ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Jie turi silpną priešnavikinį poveikį. Bromheksinas ir ambroksolis turi savybę skatinti endogeninės plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos gamybą, o ambroksolis, be to, lėtina jo skilimą. Surfaktantas užtikrina alveolių ląstelių stabilumą kvėpuojant, neleidžia alveolėms subyrėti, saugo jas nuo išorinių nepalankių veiksnių poveikio, gerina bronchopulmoninių sekretų „slydimą“ išilgai bronchų gleivinės epitelio. Gleivių klampumo sumažinimas ir jų slydimo gerinimas žymiai padidina skreplių sklandumą ir palengvina jų išsiskyrimą iš kvėpavimo takų.

Naudojimo instrukcijos ir dozės Viduje, įkvėpus, į raumenis, po oda, lėtai į veną. Per burną: suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai - 8-16 mg 3-4 kartus per dieną; vaikai iki 14 metų – priklausomai nuo amžiaus.

!!! vienas iš acetilcisteino, karbocisteino ir iš dalies bromheksino trūkumų yra jų gebėjimas sustiprinti bronchų spazmą, todėl šių vaistų vartojimas ūminiu bronchinės astmos laikotarpiu nerekomenduojamas.

Mukolitinės medžiagos

Mukolitikai normalizuoja bronchų sekreto išsiskyrimą ir taip pagerina gleivių pasišalinimą iš bronchų. Mukolitikais galima gydyti apatinių kvėpavimo takų ligas, tiek ūmias (tracheitas, bronchitas, pneumonija), tiek lėtines (lėtinis bronchitas, bronchinė astma, cistinė fibrozė). Mukolitinių preparatų skyrimas taip pat skiriamas esant ENT organų ligoms, kurias lydi gleivinės ir gleivinės pūlingos išskyros (rinitas, sinusitas). Pirmaisiais trejais gyvenimo metais vaikams dažniausiai pasirenkami mukolitikai.

Aktilcisteinas (ACC) yra vienas iš aktyviausių mukolitinių vaistų. ACC suardo skreplių mukopolisacharidų ryšius, o tai padeda sumažinti gleivių klampumą, plonina jas ir palengvina pasišalinimą iš bronchų, ženkliai nepadidinant skreplių tūrio. Be to, ACC padidina ląstelių apsaugą nuo laisvųjų radikalų oksidacijos, būdingos uždegiminiam atsakui. ACC yra perspektyvus vaistas, skirtas gydyti ne tik ūmias, bet ir lėtines bronchopulmonines ligas, taip pat užkirsti kelią neigiamam ksenobiotikų, pramoninių dulkių, rūkymo poveikiui, įskaitant sergamumą vėžiu šiose pacientų grupėse. Antioksidacinis poveikis padeda sumažinti uždegimą bronchuose, sumažina ligos sunkumą ir sumažina paūmėjimų dažnį. Iki šiol tik vaistai, kurių sudėtyje yra acetilcisteino, sujungia mukolitinių ir antioksidantų savybes.

Vaisto vartojimo indikacijos yra ūminės, pasikartojančios ir lėtinės apatinių kvėpavimo takų ligos, lydimos klampių skreplių susidarymo, be pūlingo uždegiminio proceso ar jam esant - ūminis ir lėtinis bronchitas, pneumonija, bronchektazės, cistinė fibrozė ir kitos lėtinės ligos. kvėpavimo takų ligos. ACC yra kelių dozavimo formų: tabletės, milteliai, tirpalai, injekcinės ampulės. Tai leidžia kiekvienam pacientui individualiai parinkti gydymą.

Taikomas ACC Vidutinė paros dozė yra 600 mg. Išgėrus, vaisto poveikis prasideda per 30-90 minučių. ACC paprastai yra gerai toleruojamas, retais atvejais galimi lengvi dispepsiniai sutrikimai.

Papildomi vaistai kosuliui gydyti

Esant kosuliui, susijusiam su viršutinių kvėpavimo takų dirginimu, vartoti vaistai nuo kosulio, turintys vietinį anestetiką. Pastilės, kurių sudėtyje yra diklonino, yra simptominės terapijos priemonė gydant uždegiminius ryklės (gerklės skausmas, faringitas) ir gerklų (laringitas) procesus. Vaistai mažina gerklės skausmo ir dirginimo pojūtį, jautrumą įvairiems dirginantiems veiksniams (temperatūrai, cheminiams), sutrikdo kosulio reflekso vystymąsi. Vaistas pašalina sausą paroksizminį, lojantį kosulį, krūtinės skausmą, susijusį su kosuliu.

Jei kosulys atsiranda dėl alerginės reakcijos, nurodomas receptas. antihistamininiai vaistai(loratadinas, terfenadinas, cetirizinas, feksofenadinas) ir putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai (natrio kromoglikatas, nedokromilio natrio druska).

__________________________________________________________________________

Naudingi patarimai nuo kosulio:
drėkinti orą; mesti rūkyti arba mažiau rūkyti, taip pat vengti vietų, kur daug dūmų
vengti staigių temperatūros pokyčių (pavyzdžiui, greitai palikti šiltą kambarį į šaltą)
vengti cheminių produktų (aerozolių, indų ploviklių, miltelių) garų
daryti inhaliacijas ir drėkinti nosies gleivinę
kosulys – tai padeda išvalyti bronchus

Liaudies gynimo priemonės nuo kosulio:
1 citriną užpilkite vandeniu ir virkite ant silpnos ugnies 10 min., citrinai atvėsus perpjaukite pusiau ir išspauskite sultis iš citrinos į 200 gramų stiklinę, įpilkite 2 šaukštus glicerino (vidiniam naudojimui), supilkite. medaus iki stiklinės krašto ir viskas. Gerkite po 2 arbatinius šaukštelius mišinio 3 kartus per dieną prieš valgį ir vakare.
Morkų ar ridikėlių sultis lygiomis dalimis sumaišykite su pienu, gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 6 kartus per dieną.
Sumaišykite 2 trynius, 2 šaukštus sviesto, 2 arbatinius šaukštelius medaus ir 1 arbatinį šaukštelį kvietinių miltų, gerkite po 1 arbatinį šaukštelį daug kartų per dieną.
Skiedinyje sutrintus graikinius riešutus lygiomis dalimis sumaišyti su medumi, vieną arbatinį šaukštelį gautos masės atskiesti 100 ml šilto vandens ir gerti mažais gurkšneliais.
1 valgomąjį šaukštą šalavijų žolės užpilti 1 stikline verdančio vandens, užvirti, perkošti, gautą nuovirą atskiesti pienu santykiu 1:1, 1/2 stiklinės mišinio paimti šiltą, galima įdėti medaus ar cukraus.
50 g razinų užpilkite 200 ml verdančio vandens, leiskite užvirti 30 minučių, suberkite svogūnus ir išspauskite iš jų sultis, vandenį iš razinų nupilkite ir įpilkite 3 šaukštus išspaustų sulčių, gerkite mažais gurkšneliais laiku, geriausia naktį.
Septynis ridikėlius supjaustykite plonais griežinėliais, kiekvieną griežinėlį pabarstykite cukrumi ir palikite 6 valandoms, kas valandą gerkite po 1 valgomąjį šaukštą ridikėlių sulčių.
100 g viburnum uogų užpilkite 200 g medaus ir virkite ant silpnos ugnies 5 minutes, tada atvėsinkite kambario temperatūroje ir gerkite po 2 valgomuosius šaukštus mišinio 5 kartus per dieną.
Vieną valgomąjį šaukštą raudonųjų dobilų užpilti 200 ml verdančio vandens, uždengti, leisti užvirti 3-5 min., gerti šiltą mažais gurkšneliais (atsikosėjimą skatinanti priemonė).
500 g nulupto susmulkinto svogūno, 50 g medaus, 400 g cukraus 1 litre vandens virkite ant silpnos ugnies 3 valandas, po to skystį atvėsinkite, supilkite į butelį ir sandariai uždarykite, gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 5 kartus per. dieną nuo stipraus kosulio.

Hipotermijos atveju gali pasireikšti sausas, neproduktyvus kosulys.

Uždegimas, kutenimas ir kosulys lydi pleuritą, tracheitą, laringitą, bronchitą ir kitas kvėpavimo takų ligas.

Norėdami pašalinti šį neigiamą poveikį, turėtumėte įsigyti vaistus nuo kosulio.

Vaistai, kurie blokuoja kosulio refleksą

Esant šlapiam kosuliui, dažnai skiriamos atsikosėjimą skatinančios tabletės. Jai būdingi gleivingi skrepliai arba pūlingi skrepliai.

Be to, yra daug vaistinių augalų, kurie sėkmingai veikia kosulio centrą. Taigi, bronchitą ir gerklės skausmą galima gydyti šiais būdais:

1. laukinių rozmarinų ūgliai;
2. saldymedžio šaknys;
3. pušų pumpurai;
4. zefyrai;
5. gyslotis;
6. kilmė;
7. čiobrelių žolės;
8. elecampane.

Tačiau tai ne vienintelė kovos su kosuliu kryptis. Pagrindas juk yra gydymas vaistais.

Kosulį slopinantys vaistai turi centrinį veikimo mechanizmą. Taigi jie slopina kosulio reflekso centrą.

Narkotiniuose nuskausminamuosiuose vaistuose yra kodeino fosfato ir jie naudojami tik kompleksiniam suaugusiųjų gydymui. Be to, vis dar yra periferinio poveikio narkotinių vaistų nuo kosulio.

Šiandien farmacijos įmonės gamina daug kombinuotų vaistų, parduodamų įvairiomis formomis (sirupais, lašais, tabletėmis, skystais ir sausaisiais mišiniais). Taigi atsikosėjimą skatinančių vaistų grupė apima:

• Pektusinas;
• Gerbion;
• Bronchipret;
• Gedelix.

Ambroksolio tabletės gerai absorbuojamos. Kepenyse veiklioji medžiaga biotransformuojama, todėl susidaro dibromantranilo rūgšties ir gliukurono konjugatai. Jei žmogus serga inkstų nepakankamumu, pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Bromheksinas absorbuojamas 99% po 30 minučių. O pusinės eliminacijos laikas trunka nuo vienos iki dviejų valandų. Jei vartojate tokius vaistus ilgą laiką, kai kurie vaisto komponentai kaupsis organizme.

Glaucino hidrochloridas yra centrinio veikimo agentas. Milteliai mažina kraujospūdį.

Refleksiniai atsikosėjimą lengvinantys vaistai ir vaistai nuo kosulio turi šiuos veiksmus:

1. skreplių retinimas;
2. skrandžio receptorių dirginimas;
3. antivirusinis poveikis;
4. pagerinti bronchų liaukų sekreciją;
5. blakstienos epitelio aktyvavimas;
6. bronchų raumenų susitraukimo gerinimas.

Produktai zefyrų ir gysločių pagrindu turi apgaubiantį poveikį. Thermopsis tabletės stimuliuoja kvėpavimo sistemą.

Bromheksino ir ambroksolio tabletės keičia fizinę ir cheminę skreplių sudėtį. Taigi, ambroksolis padeda pagerinti jo išsiskyrimą.

Tačiau bromheksino vartojimas gali sukelti neurozinę edemą, virškinimo trakto sutrikimus ir alergines apraiškas. Šalutinis poveikis po Ambroxol vartojimo yra alergija, pilvo skausmas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas.

Kai kosulys tampa labai stiprus, gydytojas gali rekomenduoti derinti atsikosėjimą skatinančius vaistus.

Kosulį mažinančių vaistų klasifikacija

Kosulį slopinantys vaistai yra vaistai, slopinantys kosulį. Jie dažnai skiriami, jei kosulys nėra fiziologiškai pagrįstas.

Klasifikacija:

• ne narkotinis;
• vaistai, turintys mišrų poveikį;
• vietiniai antiseptiniai vaistai;
• narkotinis.

Narkotiniai vaistai yra dekstrometorfanas, kodeinas, morfinas, dioninas ir kt. Šie vaistai slopina kosulio centrą pailgosiose smegenyse ir slopina kosulio refleksą. Ilgai vartojant, atsiranda priklausomybė.

Centrinio poveikio nenarkotiniai vaistai yra okseladino citratas, butamiratas ir glaucino hidrochloridas. Tokie vaistai nesukelia priklausomybės, neslopina kvėpavimo ir nesulėtina virškinimo trakto motorikos. Be to, jie turi antispazminį, kosulį mažinantį ir hipotenzinį poveikį.

Lidokainas yra vietinis antiseptikas, naudojamas įkvėpus. Kitas vaistas, turintis mišrų poveikį, yra prenoksdiazinas.

Vaistai nuo kosulio vaikams

Kosulį slopinantys vaistai blokuoja kosulio refleksą. Jie naudojami sausam kosuliui slopinti, pavyzdžiui, sergant ARVI, laringitu, lėtiniu bronchitu ir kt.

Tačiau tablečių ir kitų tokio poveikio vaistų rūšių nerekomenduojama vartoti sergant plaučių uždegimu, ūminiu bronchitu, cistine fibroze ir kitomis ligomis. Galų gale, tai gali sukelti skreplių susilaikymą bronchuose.

Paprastai vaistai nuo kosulio gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

1. bronchų ventiliacijos sumažėjimas;
2. vidurių užkietėjimas;
3. priklausomybė;
4. pykinimas;
5. mieguistumas;
6. kraujospūdžio mažinimas;
7. vemti.

Todėl vaistai, kurie pašalina kosulį, gydant vaikus, vartojami retai. Todėl juos geriausia vartoti suaugusiems gydyti, nes turi daug kontraindikacijų.

Centrinio veikimo vaistai

Kosulys yra sudėtinga refleksinė reakcija, būtina norint atkurti natūralų kvėpavimo takų praeinamumą. Atrodo, jei yra sudirginti ausų, nosies, pleuros, stemplės ir užpakalinės ryklės sienelės receptoriai. Kosulys gali būti sukeltas savanoriškai ir slopinamas, nes jį kontroliuoja smegenų žievė.

Centrinio veikimo narkotiniame preparate yra į morfiną panašių junginių. Tokie vaistai nuo kosulio ir centrinio poveikio vaistai nuo kosulio turi slopinamųjų savybių ir slopina kosulio centro funkciją.

Kodeino grupei priklausantys vaistai yra labai veiksmingi, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Jų veikimas yra selektyvus, jie slopina kvėpavimo centrą.

Selektyvų poveikį turi ir nenarkotiniai kosulį slopinantys vaistai. Tačiau jie silpnai veikia kvėpavimo centrą. Ši grupė veikia panašiai kaip kodeinas, be priklausomybės.

Vaistai nuo periferinio kosulio

Norint atsikratyti kosulio, dažnai naudojami periferiniai vaistai. Šiai grupei priklauso sirupai ir arbatos, kurių pagrindą sudaro glicerinas, medus, augalų ekstraktai ir pastilės.

Tokie vaistai turi apgaubiantį poveikį, sudarydami apsauginę plėvelę ant kvėpavimo takų gleivinės.

Vienas iš dažniausiai skiriamų periferiškai veikiančių vaistų yra prenoksidiazinas. Tai sintetinė kombinuota priemonė, kuri slopina kosulio sritį ir neslopina kvėpavimo.

Vaistas turi tiesioginį antispazminį poveikį, mažina periferinių receptorių jaudrumą ir apsaugo nuo bronchų spazmo atsiradimo. Tablečių nereikia kramtyti ar ištirpinti, jas galima tiesiog nuryti.

»» Nr.2 1999 PROFESORIUS G.A. SAMSYGINA, RUSIJOS VALSTYBINIO MEDICINOS UNIVERSITETO VAIKŲ LIGŲ N1 katedros vedėja

Kosulys yra gerai žinomas, tačiau labai sudėtingas mechanizmas, refleksas, skirtas kvėpavimo takų praeinamumui atkurti. Kosulys yra viena dažniausių kvėpavimo takų ligų pasireiškimų. O šiuo atžvilgiu tai dažniausiai vertinama kaip reiškinys, su kuriuo gali susidoroti bet kuris specialių žinių neturintis žmogus (tėvai, artimieji ar draugai), vaistinės vaistininkas ir, žinoma, gydytojas. Ši nuomonė yra klaidinga ir netgi žalinga, nes ja dažnai grindžiamas neteisingai parinktas gydymas nuo kosulio.

Tai ypač pasakytina apie pediatriją, nes ir pats vaiko kūnas, ir ligos šiame amžiuje turi savo ypatybes. Be to, vaikų kosulio ne tik mechanizmai, bet ir priežastys gali gerokai skirtis nuo suaugusiųjų. Todėl suaugusiųjų terapinėje praktikoje vartojamų vaistų, ypač kombinuotų vaistų nuo kosulio, vartojimas gali ne tik nepadėti kosinčiam vaikui, bet net pabloginti jo būklę. Deja, net gydytojai žino palyginti nedidelį vaistų spektrą ir dažnai neturi visos informacijos apie jų farmakologinio veikimo mechanizmus. Racionalus vaistų nuo kosulio gydymo pasirinkimas ir taikymas pediatrijoje suponuoja bent dviejų pagrindinių dalykų išmanymą: kosulio priežastis ir kosulio reflekso formavimosi mechanizmo vaikystėje ypatumus bei vartojamų vaistų nuo kosulio veikimo mechanizmus išmanymą. Kaip minėta aukščiau, pagrindinė kosulio funkcija yra pašalinti išskyras iš kvėpavimo takų, kad būtų pagerintas jų praeinamumas ir atkurtas bronchų sekreto pernešimas mukociliariniu būdu (mukociliarinis klirensas).

Vaikų kosulio priežastys yra daug:

• Infekciniai ir uždegiminiai viršutinių kvėpavimo takų procesai (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas, faringitas, sinusitas, tonzilito paūmėjimas, laringitas)
• Infekciniai ir uždegiminiai apatinių kvėpavimo takų procesai (laringotracheitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija)
• Dirginantis kvėpavimo takų gleivinės uždegimas
• Alerginis kvėpavimo takų gleivinės uždegimas
• Bronchų spazmas
• Kvėpavimo takų obstrukcija klampiomis bronchų išskyromis, aspiruojamais svetimkūniais, skysčiais, endogeniniais ir egzogeniniais dariniais ir kt.
• Plaučių parenchimos edema
• Kiti veiksniai

Dažniausiai kosulys yra vienas iš infekcinio proceso simptomų.

Vaikų mukociliarinio klirenso sutrikimas taip pat gali būti dėl kelių priežasčių. Tai bronchų gleivinės hiperplazija dėl infekcinio, alerginio ar kitokio uždegimo; bronchų medžio gleivinės patinimas; padidėjusi gleivių sekrecija; sekreto klampumo padidėjimas; sumažėjęs paviršinio aktyvumo medžiagų susidarymas; bronchų spazmas; bronchų diskinezija, tai yra, jų kalibro sumažėjimas iškvėpimo metu daugiau nei 25%, palyginti su kalibru įkvėpus; Galiausiai, sutrikusį mukociliarinį klirensą gali sukelti dviejų ar daugiau šių veiksnių derinys.

Klinikinės apraiškos skiriasi nuo stipraus skausmingo kosulio, lydimo vėmimu, nerimu ir (arba) skausmu, kuris sutrikdo vaiko miegą ir savijautą, iki nuolatinio kosulio, kuris pacientui nematomas ir beveik neturi įtakos jo elgesiui. Pastaruoju atveju vaikui specialaus gydymo nuo kosulio paprastai nereikia, tačiau išsiaiškinti kosulio priežastį būtina.

Kosulio gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai jis trikdo paciento savijautą ir būklę. Tačiau visada turėtumėte pradėti nuo jo priežasties pašalinimo.

Būtinybė gydyti patį kosulį, tai yra skirti vadinamąją kosulį mažinančią terapiją, iškyla daugiausia tada, kai vaikas turi neproduktyvų, sausą, įkyrų kosulį. Jo ypatumas yra tai, kad jis nepašalina kvėpavimo takuose susikaupusių sekretų ir (arba) neatleidžia kvėpavimo takų gleivinės receptorių nuo dirginančio poveikio, pavyzdžiui, dirginančio, infekcinio ar alerginio uždegimo metu. Dar kartą reikia pabrėžti, kad vaikams, ypač mažiems vaikams, neproduktyvų kosulį dažnai sukelia padidėjęs bronchų sekreto klampumas, sutrikęs skreplių „slydimas“ išilgai bronchų medžio, nepakankamas bronchų blakstieninio epitelio aktyvumas ir bronchų susitraukimas. bronchiolių. Todėl tokiais atvejais skiriant vaistus nuo kosulio siekiama atskiesti skreplius, sumažinti jų lipnumą ir taip padidinti kosulio veiksmingumą.

Taigi kosulį slopinančios terapijos veiksmingumas iš esmės slypi stiprinant kosulį, jei jis iš sauso, neproduktyvaus perkeliamas į šlapią, produktyvų. Tai galiausiai veda prie jo išnykimo.

Produktyvaus kosulio gydymas, kurį sudaro kosulio reflekso slopinimas, vaikams skiriamas tik ypatingomis situacijomis: kai kosulys yra labai intensyvus ir vargina kūdikį, lydi vėmimas, sutrikdo vaiko miegą arba kai yra padidėjęs kosulys. aspiracijos išsivystymo rizika (pavyzdžiui, vaikams, sergantiems sunkia centrinės nervų sistemos patologija).

Taigi, norint teisingai parinkti kosulį mažinantį gydymą, būtina: pirma, nustatyti ligos, sukėlusios vaiko kosulį, diagnozę, antra, įvertinti jos produktyvumą, trukmę ir intensyvumą bei įtakos paciento būklei laipsnį. sąlyga. Remiantis anamneziniais, fiziniais ir, jei reikia, papildomais laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis, patartina įvertinti bronchų sekrecijos pobūdį (gleivinis ar pūlingas, klampumo laipsnis, „mobilumas“, kiekis ir kt.) ir buvimą ar nebuvimą. nuo bronchų spazmo.

Vadinasi, sprendžiant klausimus dėl vaiko gydymo nuo kosulio reikalingumo ir racionalaus pasirinkimo, pediatro dalyvavimas tiesiog būtinas. Be to, teisingas priešnavikinės terapijos pasirinkimas visada grindžiamas geru vaistų, turinčių kosulio slopinamąjį poveikį, veikimo mechanizmų žiniomis.

Tarp jų yra:

• patys vaistai nuo kosulio (centrinis ir periferinis veikimas);
• vaistai, turintys netiesioginį priešnavikinį poveikį (bronchus plečiantys, priešuždegiminiai, antialerginiai, dekongestantai ir kt.);
• kombinuoti vaistai.

Vaistai nuo kosulio paprastai skirstomi į dvi pagrindines grupes: centrinio veikimo ir periferinio veikimo (aferentinis, eferentinis ir kombinuotas). Tarp pastarųjų yra augalinės ir sintetinės kilmės preparatų.

Centrinio veikimo vaistai nuo kosulio slopina pailgųjų smegenėlių kosulio centro ar kitų su ja susijusių smegenų nervų centrų funkciją. Tai narkotinio poveikio vaistai (kodeinas, dioninas, morfinas, dekstrometorfanas) ir vaistai, kurie turi nenarkotinį kosulį mažinantį poveikį kartu su analgetiku, raminamuoju ir, kaip taisyklė, silpnu antispazminiu poveikiu. Tai glaucino hidrochloridas (Glauvent), libeksinas, Sinecode, Tusuprex ir kt. Tai taip pat apima broncholitiną, kombinuotą vaistą nuo kosulio, kurio sudėtyje yra glaucino hidrochlorido, efedrino, šalavijų eterinio aliejaus ir citrinų rūgšties.

Narkotiniai vaistai pediatrijoje, ligoninėse ir pagal specialias indikacijas vartojami itin retai: daugiausia sergant onkologinėmis kvėpavimo takų ligomis (opiatai, dekstrometorfanas) kosulio refleksui slopinti atliekant bronchografiją, bronchoskopiją ir kitas kvėpavimo takų chirurgines intervencijas.

Nenarkotiniai vaistai vartojami plačiau, bet, deja, dažnai neteisingai ir nepagrįstai. Jų vartojimo indikacija yra būtinybė skubiai slopinti kosulį. Pediatrijoje, nors toks poreikis pasitaiko, retai pasitaiko. Mažiems vaikams pasireiškia kokliušu ir labai intensyvaus produktyvaus kosulio atvejais su pernelyg gausiu ir skystu bronchų sekretu (bronchorėja), kai yra reali aspiracijos grėsmė.

Reikia pažymėti, kad mažiems vaikams bronchų spazmas taip pat yra retas. Paprastai obstrukcinį sindromą, ypač ryškų, šiame amžiuje sukelia bronchų gleivinės hiperplazija ir infekcinė-uždegiminė edema, sutrikęs bronchiolių judrumas, sumažėjęs sekreto mobilumas dėl padidėjusio klampumo ir žemo paviršiaus aktyviosios medžiagos kiekio. Todėl centrinio veikimo vaistai nuo kosulio tiesiog neturi taikymo taško. Be to, slopindami kosulio refleksą, jie lėtina sekreto išsiskyrimą iš kvėpavimo takų, pablogina kvėpavimo takų aerodinamiką ir plaučių deguonies procesus.

Vyresnio amžiaus žmonėms šie vaistai gali būti naudingi esant kosuliui, susijusiam su vidutinio sunkumo bronchų spazmu. Tuo pačiu metu jie naudojami atskirai arba kaip priedas prie bronchus plečiančių vaistų ir vaistų, slopinančių alerginį ar dirginantį uždegimą.

Grupė centrinio poveikio nenarkotinių vaistų nuo kosulio taip pat skiriama esant kosuliui, susijusiam su viršutinių (supraglotinių) kvėpavimo takų gleivinės dirginimu dėl infekcinio ar dirginimo uždegimo. Tokiais atvejais jų vartojimo rezultatas paprastai pagerėja, kai jie vartojami kartu su periferiškai veikiančiais vaistais, turinčiais apgaubiantį poveikį. Dalinis tokio kombinuoto poveikio pavyzdys yra broncholitinas. Tačiau jo naudojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei nėra ryškių bronchų medžio apatinių dalių gleivinės pokyčių, nes į jį įtrauktas efedrinas „išsausina“ bronchų gleivinę, padidina bronchų sekreto klampumą ir apsunkina bronchų audinio sutrikimą. mukociliarinį transportą ir atitinkamai padidina kosulio neproduktyvumą sergant bronchitu ir pneumonija. Be to, efedrinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą, sutrikdo vaiko miegą ir didina neproduktyvų kosulį bei dusulį.

Periferiniai vaistai nuo kosulio paveikti kosulio reflekso aferentinius arba eferentinius komponentus arba turėti bendrą poveikį. Vaistai, turintys aferentinį poveikį, veikia kaip švelnūs analgetikai arba anestetikai kvėpavimo takų gleivinę ir mažina refleksinį kosulio reflekso stimuliavimą. Be to, jie keičia išskyrų susidarymą ir klampumą bei atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Efektyviai veikiantys vaistai padidina sekreto paslankumą, tarsi pagerina jo „slydimą“ išilgai gleivinės, mažina gleivių klampumą arba padidina paties kosulio mechanizmo efektyvumą ir stiprumą.

Vienas iš veiksmingų periferinio poveikio aferentinių vaistų nuo kosulio yra gleivinės drėkinimas. Tai visų pirma aerozolių ir garų inhaliacijų naudojimas, mažinantis gleivinės dirginimą ir bronchų sekreto klampumą. Vien vandens garų įkvėpimas arba pridedant vaistų (natrio chlorido arba benzoato, natrio bikarbonato, amonio chlorido, augalų ekstraktų, tokių kaip eukaliptas) yra paprasčiausias, prieinamiausias ir dažniausiai naudojamas drėkinimo būdas. Be to, gali būti vartojamas gausus gėrimas (įskaitant gydomąsias arbatas, kai derinami eferentiniai ir aferentiniai veikimo mechanizmai), o sunkiais atvejais (stacionare) skysčių infuzijos į veną.

Apgaubiančios medžiagos taip pat priklauso periferinėms aferentinio poveikio priemonėms nuo kosulio. Šie vaistai daugiausia vartojami nuo kosulio, kuris atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų supraglotinių dalių gleivinės sudirginimo. Jų veikimas pagrįstas nosiaryklės ir burnos ryklės gleivinės apsauginio sluoksnio sukūrimu. Paprastai jie yra geriamųjų tablečių arba sirupų ir arbatų pavidalu, kurių sudėtyje yra augalų ekstraktų (eukalipto, akacijos, saldymedžio, laukinių vyšnių ir kt.), glicerino, medaus ir kitų komponentų. Vietiniai anestetikai (benzokainas, ciklinas, tetrakainas) taip pat yra aferentinio poveikio agentai, tačiau naudojami tik ligoninėje pagal indikacijas, ypač aferentiniam kosulio reflekso slopinimui bronchoskopijos ar bronchografijos metu.

Tarp įvairių vaistų yra atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Tai augalų ekstraktai (zefyras, anyžius, niezilis, laukinis rozmarinas, raudonėlis, ipekakas, šaltalankis, gyslotis, saulėgrąžas, saldymedis, pušų pumpurai, žibuoklės, čiobreliai, termopsis ir kt.), terpino hidratas, jodidai.

Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas bronchų sekreto pašalinimu iš kvėpavimo takų, mažinant jo klampumą, padidėjus tūriui. Dauguma atsikosėjimą lengvinančių vaistų padidina gleivių išsiskyrimą dėl refleksinio bronchų gleivinės liaukų dirginimo. Kai kurie, pavyzdžiui, jodidai ir kai kurie augaliniai preparatai (čiobreliai, saulėgrąžos, termopsis, ipecac ir kt.) taip pat turi tiesioginį poveikį sekrecinėms bronchų ląstelėms ir patenka į bronchų medžio spindį, taip padidindami gleivių sekreciją. ir padidinti jo apimtį. Jie iš dalies suaktyvina motorinę bronchiolių ir bronchų gleivinės epitelio funkciją. Be to, termopsis ir ipecac taip pat sustiprina pailgųjų smegenų vėmimo ir kvėpavimo centrų veiklą.

Augalų ekstraktai yra sirupuose, lašeliuose ir tabletėse nuo kosulio, yra krūtinės preparatų komponentai.

AUGALINĖS KILMĖS TIEKANTAI

Sudėtis: zefyrų, anyžių, laukinių rozmarinų, dejazilų, raudonėlių, ipekako, šaltalankių, saulėgrąžų, gysločių, saldymedžių, pušų pumpurų, žibuoklių, čiobrelių, termopsio ekstraktai.

Dozavimo formos:

• nuovirai, užpilai, arbatos
• tabletės (tabletės nuo kosulio termopsio ir natrio hidrochlorido pagrindu, mukaltinas zefyro ekstrakto pagrindu, gliciramas iš saldymedžio glicirizuotos rūgšties amonio druskos, bronchicum pastilės)
• sirupai (bronchicum iš medaus, čiobrelių, erškėtuogių, pimpinelės šaknų, raktažolės ir grindelijos, eukabalas iš gysločio ir čiobrelių)
• lašai (bronchicum, kurio pagrindą sudaro čiobreliai, muilo žolė, kebracho žievė ir mentolis, eukabalas saulėgrąžų ir čiobrelių pagrindu).

Reikia pažymėti, kad augalinė vaisto kilmė nereiškia, kad jis yra visiškai saugus vaikui, ypač mažam vaikui. Taigi ipecac preparatai prisideda prie reikšmingo bronchų sekreto tūrio padidėjimo ir stiprina gag refleksą. Thermopsis žolė stiprina dusulio ir kosulio refleksus. Todėl jų negalima vartoti vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimo: gali sukelti aspiraciją, asfiksiją, atelektazės formavimąsi, sustiprėti vėmimas, susijęs su kosuliu. Anyžius, saldymedis ir raudonėliai turi gana ryškų vidurius laisvinantį poveikį ir nerekomenduojami, jei sergantis vaikas viduriuoja.

Taip pat pastebimas reikšmingas skreplių kiekio padidėjimas naudojant jodidus (kalio jodidą, natrio jodidą, joduotą glicerolį). Šių vaistų vartojimas pediatrijoje taip pat turėtų būti ribojamas, nes jodidų atsikosėjimą skatinantis poveikis pastebimas tik tada, kai jie skiriami dozėmis, artimomis netoleruotinoms dozėms, o tai visada pavojinga pediatrinėje praktikoje. Be to, jie turi nemalonų skonį (išimtis – joduotas glicerolis, tačiau jo poveikis itin nežymus).

Veiksmingiausi vaistai nuo kosulio, turintys ryškų periferinį poveikį, yra mukolitikai. Jie gerai skystina bronchų sekretą keisdami gleivių struktūrą. Tai yra proteolitiniai fermentai (dezoksiribonukleazė), acetilcisteinas (ACC, karbocisteinas, N-acetilcisteinas (fluimucilis), bromheksinas (bisolvanas), ambroksolis (ambroheksalis, lazolvanas), dornazė (pulmozimas) ir kt. , skystina skreplius, jie praktiškai nepadidina jų tūrio Proteolitinių fermentų skystinantis poveikis grindžiamas bronchų sekrecijos baltymų molekulių peptidinių ryšių plyšimu, bromheksino ir ambroksolio vientisumą. skreplių gelio rūgščių mukopolisacharidų disulfidiniai ryšiai, taip juos suskystindami, ambroksolis taip pat turi savybę stimuliuoti endogeninės plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos (antialektatinis faktorius) gamybą. Pastarasis užtikrina alveolių ląstelių stabilumą kvėpuojant išorinių nepalankių veiksnių poveikis, gerina bronchopulmoninių sekretų „slydimą“ išilgai bronchų gleivinės epitelio, mažina gleivių klampumą ir gerina jų išsiskyrimą iš kvėpavimo takų.

PAGRINDINĖS INDIKACIJOS, KURIOS PASIRINKTI VAISTUS nuo kosulio VAIKAMS

Vaistai (pagal veikimo mechanizmą)	Pagrindinės naudojimo indikacijos	Recepto apribojimai ir kontraindikacijos
Centrinis poveikis (libeksinas, broncholitinas)	Sausas, įkyrus kosulys, lydimas skausmo (sausas pleuritas, kokliušas ir kt.)	Produktyvus kosulys. Ankstyvas vaiko amžius. Produktyvus kosulys vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimo. Apatinių DP dalių infekcija. Plaučių edema. Svetimkūniai. Aspiracija
Drėkinantis	Neproduktyvus kosulys	Sausas pleuritas. Svetimkūniai DP. Skysčių aspiracija. Plaučių edema
Apgaubiantis	Neproduktyvus kosulys dėl ARI, gerklės skausmas, tonzilito paūmėjimas, faringitas ir kt.	Nr
Vietinis anestetikas	Kvėpavimo takų medicininių manipuliacijų atlikimas	Visos kitos situacijos
Laukinės	Viršutinių kvėpavimo takų ligos. Infekcinės ir uždegiminės apatinių kvėpavimo takų ligos vyresniems nei 3 metų vaikams, kosulys, susijęs su bronchų spazmu (kartu su bronchus plečiančiais ir priešuždegiminiais vaistais)	Produktyvus kosulys. Ankstyvas vaiko amžius. Didelė aspiracijos rizika. Bet kokios etiologijos bronchorėja. Plaučių edema
Mukolitikai	Kosulys, kurį sukelia sunku išvalyti iš kvėpavimo takų klampias, tirštas gleives	Bronchų spazmas
Preparatai guaifenesino pagrindu (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - vaistai nuo kosulio)	Tas pats	Amžius iki 3 metų
Antihistamininiai vaistai	Alerginis nosiaryklės ir burnos ir ryklės gleivinės patinimas, bronchorėja	Visos kitos situacijos
Kombinuoti vaistai (Lorraine, Hexapneumin)	Ūminė kvėpavimo takų (kvėpavimo takų virusinė) infekcija su dideliu karščiavimu ir kosuliu, kurią sukelia viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sudirginimas, sunki sloga ir kt.	Neproduktyvus kosulys sergant infekcinėmis ir neinfekcinėmis apatinių kvėpavimo takų dalių ligomis. Bronchų spazmas. Plaučių edema. Svetimkūniai. Aspiracija
Kombinuoti vaistai (trisolvan, solutan)	Bronchų spazmas	Visos kitos situacijos

Acetilcisteinas, bromheksinas ir ambroksolis gali būti plačiai naudojami pediatrijoje gydant apatinių kvėpavimo takų ligų (tracheito, laringotracheito, bronchito, pneumonijos ir kt.) sukeltą kosulį, ypač pirmųjų penkerių gyvenimo metų vaikams, kuriems padidėjęs bronchų sekreto klampumas yra pagrindinis patogenetinis kosulio formavimosi veiksnys. Polinkis į nepakankamą paviršinio aktyvumo medžiagų sintezę pateisina tokių vaistų kaip ambroksolio vartojimą neonatologinėje praktikoje ir vaikams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Tačiau vienas iš acetilcisteinų (ACC, karbocisteino ir fluimucilo) ir iš dalies bromheksino trūkumų yra jų gebėjimas sustiprinti bronchų spazmą. Todėl ūminiu bronchinės astmos laikotarpiu šių vaistų vartoti nerekomenduojama.

Acetilcisteinas, bromheksinas ir ambroksolis puikiai pasiteisino sergant lėtiniu bronchitu, bronchektazėmis, cistine fibroze ir kitomis fermentopatijomis, kurioms būdingas padidėjęs klampumas ir dažnai pūlingi arba pūlingi skrepliai. Tačiau šioje situacijoje mukolitikai, tokie kaip proteolitiniai fermentai ir dornazė, turi pranašumų, nes jie veiksmingiau atskiedžia pūlingus skreplius.

Šiuo metu vaistas guaifenezinas yra plačiai naudojamas. Jis įtrauktas į tokius produktus kaip Coldrex-Broncho, Robitussin – vaistas nuo kosulio, Tussin (kombinuotas vaistas, kuris kartu su guaifenezinu apima karamelę, gliceriną, citrinų rūgštį, natrio benzoatą, kukurūzų sirupą) ir daugybę kitų plačiai reklamuojamų. - nereceptiniai vaistai nuo kosulio. Gvaaifenezino dozė paprastai yra 100–200 mg vienai dozei kas 4 valandas. Guaifenesinas gali būti vartojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Savo veikloje guaifenezinas užima tarpinę vietą tarp atsikosėjimą lengvinančių ir mukolitinių vaistų. Skirtingai nuo aukščiau aprašytų atsikosėjimą lengvinančių preparatų, guaifenezino poveikis grindžiamas paviršiaus įtempimo ir gleivių sukibimo su bronchų gleivine mažinimu bei jų klampumo mažinimu dėl rūgščių gleivių mukopolisacharidų depolimerizacijos. Tačiau gebėjimas padidinti gleivių sekreciją (nors ir mažiau klampus) daro guaifeneziną panašų į atsikosėjimą skatinančius vaistus. Vartojant guaifeneziną šalutinio poveikio nepastebėta, tačiau patikimų duomenų apie jo veiksmingumą nėra.

Vaistų, turinčių netiesioginį priešnavikinį poveikį, vartojimas pediatrijoje yra labai ribotas. Pavyzdžiui, antihistamininiai vaistai nerekomenduojami gydant vaikų, ypač mažų vaikų, kosulį, nes jų „sausinantis“ poveikis bronchų gleivinei padidina neproduktyvų kosulį, kurį sukelia ir taip klampus sekreto pobūdis. Dėl tų pačių priežasčių dekongestantai (dekongestantai), vartojami nuo ūminio rinito ir suaugusiųjų kosulio, vaikams nenaudojami.

Jei kosulys yra susijęs su bronchų spazmu, skiriami bronchus plečiantys vaistai (aminofilinas, teofilinas). Atropino vartojimas apskritai yra nepageidautinas tiek vaikams, tiek suaugusiems – jis sutirština skreplius, todėl jie tampa klampesni ir sunkiai pašalinami.

Ypatingą dėmesį norėčiau skirti naudojimui kombinuoti vaistai nuo kosulio. Šioje vaistų grupėje, kurią paprastai galima įsigyti be recepto arba išrašyti gydytojai, yra dvi ar daugiau ingredientų. Daugelis kombinuotų vaistų apima centrinio poveikio vaistus nuo kosulio, antihistamininius vaistus, atsikosėjimą lengvinančius vaistus ir dekongestantus (broncholitiną, stoptusiną, sinekodą, heksapneuminą, Lorraine). Dažnai jie taip pat apima bronchus plečiančius vaistus (solutaną, trisolviną) ir (arba) karščiavimą mažinantį komponentą, antibakterines medžiagas (heksapneuminą, Lorraine). Tokie vaistai malšina kosulį bronchų spazmo metu, kvėpavimo takų virusinės (pvz., rinito) ar bakterinės infekcijos pasireiškimus, tačiau juos reikia skirti pagal atitinkamas indikacijas (žr. lentelę). Dažnai tokie vaistai nėra indikuotini ar net kontraindikuotini mažiems vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Be to, kombinuoti vaistai, ypač tie, kuriuos paskyrė gydytojai, gali derinti priešingo poveikio vaistus, pavyzdžiui, antihistamininius ir atsikosėjimą lengvinančius vaistus (Zvyagintseva miltelius ir jų variantus). Daugelyje receptų yra neoptimalios arba mažos koncentracijos vaistų, todėl sumažėja jų veiksmingumas. Tačiau, žinoma, yra ir visiškai pagrįstų vaistų derinių.

Jei pagrindinis nusiskundimas yra pats kosulys, visada geriau vartoti vieną vaistą visą dozę, bet tokį, kuris veiktų konkrečiam pacientui būdingą kosulio reflekso komponentą. Pavyzdžiui, norint palengvinti kosulį, susijusį su ūmia viršutinių kvėpavimo takų infekcija, skiriamos periferinį apgaubiantį poveikį turinčios tabletės ar sirupai arba jų derinys (vyresniems vaikams ir paaugliams) su centrinio poveikio nenarkotiniais vaistais, tokiais kaip libeksinas. Sergant ūminiu laringitu, tracheitu, bronchitu ir pneumonija, kvėpavimo takų drėkinimas yra veiksmingiausias siekiant sustiprinti bronchų sekreciją ir atskiesti klampius skreplius. Jei jis neveiksmingas, prie gydymo pridedami atsikosėjimą skatinantys ir (arba) mukolitikai.

Esant klampiam, gleivingam ar pūlingam skrepliui ir vaikams, kurių aktyviųjų paviršinio aktyvumo medžiagų sintezė yra sumažėjusi (ankstyvas amžius, neišnešiotukai, ilgalaikis bronchitas, pneumonija, cistinė fibrozė, alfa1-antitripsino trūkumas), pasirenkami mukolitikai.

Kai pacientas kosėja su bronchų spazmo simptomais, kartu su drėkinamaisiais ir atsikosėjimą skatinančiais vaistais patartina skirti bronchus plečiančių, antialerginių ir priešuždegiminių vaistų, tačiau centrinio poveikio vaistai nuo kosulio ir mukolitikai, tokie kaip acetilcisteinas, neindikuotini.

Mažiems vaikams, vaikams, turintiems ryškų dusulio refleksą, vaikams, turintiems didelę aspiracijos riziką, atsikosėjimą skatinančių vaistų, didinančių sekreto tūrį ir sustiprinančių dusulio bei kosulio refleksus, vartoti draudžiama. O neproduktyvaus kosulio, pavyzdžiui, kokliušo, tikslingai slopinti, priešingai, galima naudoti centrinio veikimo nenarkotinius vaistus nuo kosulio.

Literatūra

1. Artamonovas R.G. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų bronchų būklė užsitęsusios ir lėtinės segmentinės ir skilties pneumonijos atveju. Autoriaus santrauka. diss. Ph.D. medus. Mokslai, M., 1958 m.
2. Ignatjeva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Šiuolaikiniai atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Vaistų pasaulyje, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Maškovskis M.D. Vaistai. M., Medicina, 1993 m.
4. Rachinsky S.V. ir kt. Bronchitas vaikams. L., Medicina, 1978, p. 211.
5. Tatočenka V.K. ir kt. Ūminės kvėpavimo takų ligos vaikams. M., Medicina, 1981, p. 206.
6. Medicinos vadovas. Diagnostika ir terapija. M., 1997, t. 1, p. 407-410.
7. Vidal žinynas. Vaistai Rusijoje. M., 1999 m.
8. Anmmon N.P. Padidinkite gliukozę ACC hiperglicerino metu Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksolis slopina interleucino 1 ir naviko nekrozės faktoriaus gamybą žmogaus mononuklearinėje ląstelėje. Agentai ir veiksmai, t. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisteinas: vaistas, turintis interesų praeityje ir ateitį. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Kosulys yra sudėtinga refleksinė organizmo reakcija, kuria siekiama normalizuoti kvėpavimo takų praeinamumą. Kai kuriais atvejais kosulys nėra produktyvus (nelydi skreplių išsiskyrimas), neprisideda prie apsauginio poveikio suteikimo, tačiau žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, sutrikdo miegą ir poilsį. Kosulį mažinantys vaistai padeda sumažinti kosulio intensyvumą ir dažnį.

Vaisto parinkimas atliekamas individualiai po asmeninio paciento apžiūros ir išsamios apžiūros. Pagrindiniai gydymo nuo kosulio tikslai yra šie:

• Sumažinti kosulį.
• Normalizuokite bendrą paciento savijautą.
• Atkurti darbingumą.

Vaistai nuo kosulio, slopinantys kvėpavimo centrą, skirstomi į:

• Centrinis veiksmas, prisidedant prie centrinių kosulio reflekso jungčių slopinimo, lokalizuoto pailgosiose smegenyse. Ši narkotikų grupė savo ruožtu skirstoma į:
• Opioidas (narkotinis) analgetikai kodeino fosfato ir morfino hidrochlorido, kodeino, etilmorfino hidrochlorido pagrindu.
• Ne opioidinis (ne narkotinis) preparatai glaucino, tusuprekso pagrindu. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti Sinecod, Glauvent, Tusuprex, Sedotussin, Paxeladin.
• Periferinis: Libeksinas, Helicidinas.
• Kombinuotas veiksmas, kurios turi kompleksinį poveikį: prisideda prie bronchus plečiančio, atsikosėjimą skatinančio, priešuždegiminio poveikio, taip pat mažina kosulio refleksą. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti Tussin plus, Broncholitin, Stoptussin, Lorraine.

Vietiniai vaistai taip pat gali būti naudojami pastilių pavidalu (pavyzdžiui, Falimint), kurios padeda nuslopinti kosulio refleksą anestezuodami gleivinę. Dėl to sumažėja infekcinės, neinfekcinės, fizinės ir cheminės kilmės veiksnių dirginantis poveikis.

Centrinio veikimo vaistai

Kosulį mažinantys vaistai nuo sauso kosulio suaugusiems iš narkotinių analgetikų kategorijos gali sukelti euforiją ir priklausomybę nuo narkotikų.

Tokie vaistai išduodami tik pateikus gydytojo receptą.

Kodeino vartojimas

Žymiausias narkotinių analgetikų grupės atstovas yra kodeinas, kuris, be kosulio slopinimo, skatina kvėpavimo takų sausėjimą, suteikia nuskausminamąjį ir raminamąjį poveikį.

Šis vaistas gali būti vartojamas nuo kosulio su skausmu. Veiklioji medžiaga blokuoja kosulio refleksą 5-6 valandoms.

Vaistas skiriamas retai, trumpais kursais, nes gali slopinti kvėpavimo centrą, padėti sumažinti potvynio tūrį ir sukelti priklausomybę.

Glaucinas

Glaucinas yra augalinis vaistas, selektyviai slopinantis kosulio centre esančių neuronų veiklą. Skirtingai nuo kodeino, jis nesukelia priklausomybės, priklausomybės ir neprovokuoja kvėpavimo centro slopinimo.

Tusuprex

Tusuprex turi priešnavikinį ir vidutinį mukolitinį poveikį, nesukelia priklausomybės ar priklausomybės nuo narkotikų. Skirtas nuo sauso kosulio, kvėpavimo takų kataro, plaučių ligų. Tabletes vartoti draudžiama, kai susiaurėja bronchų spindis, bronchektazė, bronchinė astma, bronchitas.

Vaistai nuo periferinio kosulio

Periferinio poveikio sausą kosulį slopinantis vaistas veikia receptorius ir nervų galūnes, esančias tracheobroninio medžio srityje.

Libeksinas

Be kosulį slopinančio poveikio, Libexin vartojimas padeda pasiekti tokį poveikį:

1. Vietinis anestezinis poveikis.
2. Bronchus plečiantis poveikis, padedantis slopinti tempimo receptorius, kurie dalyvauja kosulio reflekse.
3. Šiek tiek sumažėjęs kvėpavimo centro aktyvumas (vaistas neslopina kvėpavimo).

Sudėtingo bronchito gydymo metu veiklioji medžiaga padeda užtikrinti priešuždegiminį poveikį. Tabletės neturi įtakos centrinės nervų sistemos veiklai.

Dozė parenkama atsižvelgiant į paciento amžių ir kūno svorį. Rekomenduojama susilaikyti nuo tablečių vartojimo esant dideliam bronchų sekreto išsiskyrimui, po inhaliacinės anestezijos arba netoleruojant vaisto sudedamųjų dalių.

Bitiodas

Vaistas veikia kvėpavimo takų gleivines ir jose esančius receptorius, taip pat pailgųjų smegenų centrą. Tablečių vartojimas gali sukelti vidurių užkietėjimą ir alergines reakcijas. Vaistas vartojamas iki 3 kartų per dieną.

Kombinuoti vaistai

Kombinuotos sudėties vaistai nuo kosulio turi mažiausiai 2 veikliąsias medžiagas:

• Medžiaga, turinti centrinio arba periferinio poveikio kosulį.
• Antihistamininė medžiaga.
• Mukokinetinis.
• Antibakterinis komponentas.
• Bronchus plečiantis vaistas.
• Karščiavimą mažinanti medžiaga.
• Antispazminis.

Broncholitino vartojimas

Bronholitinas – daugiakomponentis sirupas, pasižymintis priešuždegiminiu poveikiu, plečiantis bronchus, slopinantis kosulio centrą. Vaistas vartojamas bronchitui, pneumonijai, kokliušui, lėtinei obstrukcinei plaučių ligai ir astmai gydyti. Prem sirupas atliekamas tris kartus per dieną.

Pacientai, sergantys aukštu kraujospūdžiu, širdies nepakankamumu, nemiga, uždaro kampo glaukoma ir pirmuoju nėštumo trimestru, turi susilaikyti nuo vaisto vartojimo.

Tussin Plus

Tussin Plus – dviejų komponentų vaistas, kurio veikliosios medžiagos didina kosulio slenkstį, mažina sauso kosulio sunkumą, didina skystųjų bronchų gleivių komponentų sekreciją.

Sirupą rekomenduojama gerti po valgio. Perdozavus, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.
Rekomenduojama susilaikyti nuo Tussin Plus vartojimo esant sunkiems organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams, skrandžio opoms, šlapiam kosuliui ir gydant vaikus iki 6 metų.

Vaistai nuo kosulio vaikams

Prieš skirdami vaikui vaistus nuo kosulio, gydytojai nustato tikslią simptomo priežastį. Kosint susirgus gripu ar peršalus, būtina gulėti lovoje ir gerti, vartoti gydytojo rekomenduojamus vaistus nuo kosulio.

Vaistų parinkimas atliekamas atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį, kosulio priežastį. Be to, jei reikia, rekomenduojami antihistamininiai, priešgrybeliniai, antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai.

Stoptussin

Stoptussin tablečių pavidalu gali būti vartojamas vyresniems nei 12 metų pacientams gydyti geriamieji lašai skirti vyresniems nei 6 mėnesių vaikams. Vaistą reikia vartoti po pagrindinio valgio. Lašai ištirpinami vandenyje, arbatoje ar sultyse.

Būtina išlaikyti intervalą tarp vaisto vartojimo: mažiausiai 6 valandas.

Vaistas gerai toleruojamas, sumažinus dozę, galimas šalutinis poveikis sumažėja. Gali atsirasti nepageidaujamų šalutinių reakcijų, tokių kaip apetito sutrikimai, galvos skausmas, mieguistumas, pasunkėjęs kvėpavimas, galvos svaigimas.

Vaistas negali būti naudojamas pacientams, sergantiems bronchine astma, produktyviu kosuliu, lėtiniu bronchitu, emfizema.

Sinecode gavimas

Vaikams skiriamas sirupas arba lašai. Vaistas draudžiamas pacientams iki 2 mėnesių amžiaus, sirupas - vaikams iki 3 metų amžiaus.

Vaistas vartojamas prieš valgį, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas dėl dozavimo režimo. Gydymo trukmė yra 7 dienos.

Jei nėra farmakologinio poveikio, būtina pakartotinė gydytojo konsultacija.

Glikodinas

Glikodinas yra daugiakomponentis sirupas, turintis kosulį mažinantį ir mukolitinį poveikį. Vaistas gali būti naudojamas gydyti vaikus nuo 4 metų amžiaus.

Veiklioji medžiaga slopina kosulio centro jaudrumą, pasižymi atsikosėjimą skatinančiu ir antispazminiu poveikiu. Sirupas draudžiamas sergant bronchine astma ir fruktozės netoleravimu.

Glauventas

Vaistas Glauvent greitai pašalina kosulį ir palengvina kvėpavimą. Veikiant aktyviam komponentui, pastebimas papildomas analgetikas ir antispazminis poveikis.

Glauvent sirupas skirtas vaikams nuo 4 metų: geriamas po valgio. Sirupo įtakoje nėra kvėpavimo centro slopinimo ar virškinamojo trakto veiklos slopinimo. Sirupas nesukelia priklausomybės nuo narkotikų.

Nėštumo metu leidžiami vaistai

Inhaliacijos su Rotokan, Novoimanin, žolelių nuoviru ir eukalipto eteriniu aliejumi turi gerą gydomąjį poveikį.

Vaistinių preparatų parinkimas kūdikio besilaukiančioms moterims gydyti reikalauja ypatingo kruopštumo. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes daugelio vaistų nuo kosulio aktyvūs komponentai gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Ši medžiaga yra įtraukta į:

• Tussina Plus yra dviejų komponentų vaistas, vartojamas kas 4 valandas. Gali sukelti pykinimą, išmatų sutrikimus, pilvo skausmą, mieguistumą, galvos skausmą, alergines reakcijas.
• Fervexa nuo sauso kosulio. Vaistas nenaudojamas 1 nėštumo trimestre. Kitais atvejais – gydytojo rekomendacija ir prižiūrint. Vaistą reikia ištirpinti karštame vandenyje (ne verdančiame) ir gerti ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems bronchine astma, vaisto vartojimas gali išprovokuoti bronchų spazmų vystymąsi.
• Padevixa.
• Akodina.

Jei nustatomas kraujavimas iš plaučių, bronchų obstrukcinės būklės, taip pat esant per dideliam bronchų sekreto susidarymui, rekomenduojama susilaikyti nuo kosulį slopinančių vaistų vartojimo, neatsižvelgiant į jų veikimo mechanizmą. Kosulį mažinančių vaistų negalima derinti su mukolitikais.

Susisiekus su