Ačiū
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!
Gastroenteritas– liga, kuriai būdingas skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimas. Liga pasireiškia pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu, dažnomis laisvomis išmatomis. Šiuos reiškinius gali lydėti karščiavimas, silpnumas ir raumenų skausmas.Gastroenterito priežastys. Gastroenterito išsivystymas siejamas su įvairiais veiksniais: bakterijomis, virusais (žarnyno ar skrandžio gripu), pirmuonių mikroorganizmais, agresyviomis cheminėmis medžiagomis ar alergenais maiste. Tačiau daugeliu atvejų gastroenteritas yra infekcinė liga. Pacientas kelia pavojų aplinkiniams ir turi būti izoliuotas.
Gastroenterito paplitimas. Gastroenteritas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Pagal sergamumą ji nusileidžia tik ARVI ir gripui. Manoma, kad kasmet 20% žmonių patiria įvairaus sunkumo gastroenteritu. Tai ypač pasakytina apie jautrias kategorijas - ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikus, nėščias moteris ir pagyvenusius žmones. Liga ypač paplitusi mažai išsivysčiusiose šalyse, kur higienos praktika yra prasta, o žmonėms trūksta kokybiško maisto ir geriamojo vandens.
Gastroenterito protrūkiai atsiranda bet kuriuo metų laiku. Vasarą vyrauja bakterinės formos, o šaltuoju metų laiku – virusinės formos (adenovirusinis gastroenteritas).
Kodėl gastroenteritas pavojingas?Ūminis infekcinis gastroenteritas yra pavojingas gyvybei dėl dehidratacijos pavojaus. Lėtinis gastroenteritas sunkiais atvejais yra neįgalumo priežastis. Pasitaiko, kad gastroenteritas nėra savarankiška liga, o sindromas, pasireiškiantis sergant pavojingomis žarnyno infekcijomis – cholera, dizenterija, salmonelioze.
Skrandžio ir plonosios žarnos anatomija
Pažvelkime į virškinimo trakto dalis, kurias paveikia gastroenteritas.
Skrandis yra į maišelį panašus pratęsimas, kuriame kaupiasi maistas. Skrandyje jį apdoroja rūgštinės skrandžio sultys ir įgauna skystos konsistencijos. Čia vyksta pradinis virškinimo etapas.
Skrandžio sienelė susideda iš trijų sluoksnių:
- Gleivinė
turi tris sluoksnius:
- stulpelinis liaukų epitelis iškloja vidinį skrandžio paviršių;
- Lamina propria yra laisvi pluoštiniai audiniai, esantys tarp liaukų;
- Skrandžio liaukos gamina skrandžio sulčių komponentus. Liaukų tipai: širdies, dugno, pylorinės, taip pat gleivinės ir endokrininės ląstelės.
- Muscularis , užtikrinantis maisto masių susimaišymą su skrandžio sultimis ir jo turinio skatinimą į žarnyną.
- Serosa , atlieka apsauginę funkciją.
Plonoji žarna susideda iš trijų skyrių:
- dvylikapirštės žarnos;
- tuščioji žarna;
- klubinė žarna.
- Gleivinė
, išklotas vidiniu paviršiumi, yra padengtas gaureliais ir turi sulankstytą paviršių. Jo komponentai:
- apskritos raukšlės - skersinės raukšlės gleivinės paviršiuje;
- žarnyno gaureliai - piršto formos gleivinės ataugos;
- žarnyno liaukos, gaminančios virškinimui svarbius komponentus (Brunnerio, Lieberkühno).
- Muscularis turi 2 sluoksnius: išilginį ir apskritą. Ši struktūra užtikrina turinio judėjimą storosios žarnos link;
- Serosa yra išorinis dangtelis ir atlieka apsauginę funkciją.
Gastroenterito priežastys
Gastroenteritą gali išprovokuoti įvairūs infekcinės ir neinfekcinės etiologijos veiksniai. Mikroorganizmai ir cheminės medžiagos dirgina skrandžio ir plonosios žarnos gleivinę, sutrikdo jos veiklą: - Virusai:
- rotavirusai;
- kalicivirusai;
- žarnyno adenovirusai;
- astrovirusai;
- koronavirusai.
- Bakterijos:
- kampilobakterijos;
- šigella;
- salmonelės;
- Pirmuonys:
- žarnyno lamblija;
- dizenterinė ameba;
- Cryptosporidium.
- Helmintai:
- kreivos galvos.
- Toksiškos medžiagos:
- grybai - musmirės, netikri medaus grybai;
- arsenas, sublimuotas;
- žuvies produktai – vėgėlės kepenėlės, skumbrės ikrai.
- Maisto alergenai:
- kiaušiniai;
- braškių;
- krabai.
- Vaistai:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- antibiotikai;
- sulfato preparatai;
- bromo ir jodo preparatai.
- šalti gėrimai;
- gausus stambus maistas, kuriame gausu skaidulų;
- aštrūs prieskoniai;
- alkoholiniai gėrimai;
- vitaminų trūkumas;
- bendra hipotermija.
- Pykinimas ir vėmimas ankstyvoje stadijoje atsiranda, kai sudirginamos jautrios nervų galūnėlės pažeistose gleivinės vietose. Tolesnį vėmimą sukelia kraujyje cirkuliuojantys toksinai.
- Pažeidus žarnyno gaureles, sutrinka virškinimas ir maisto pasisavinimas – išmatose atsiranda nesuvirškintų dalelių.
- Padidėja osmosinis slėgis ir vanduo išsiskiria į žarnyno spindį. Šie procesai sukelia viduriavimo (diarėjos) vystymąsi.
- Žarnyne susidarę toksinai patenka į kraują ir sukelia bendros būklės pablogėjimą bei temperatūros padidėjimą.
Gastroenterito simptomai
Gastroenterito simptomai yra panašūs vienas į kitą, nepriklausomai nuo ligos priežasčių.| Simptomas | Atsiradimo mechanizmas | Apraiškos |
| Pilvo skausmas | Skrandžio ir žarnyno gleivinės pažeidimas sukelia nervų galūnių dirginimą ir refleksinį spazmą, kurį lydi stiprus skausmas. | Paprastai liga prasideda ūmiai. Skausmas yra mėšlungio pobūdžio ir sustiprėja prieš tuštinimąsi (tuštinimąsi). |
| Pykinimas | Jis išsivysto, kai organizmas yra apsinuodijęs patogeno atliekomis ar cheminėmis medžiagomis. | Nemalonus pojūtis atsiranda epigastriniame regione tarp šonkaulių lankų žemiau krūtinkaulio. Jį lydi gilus, nereguliarus kvėpavimas, seilėtekis ir padidėjęs prakaitavimas. |
| Vemti | Virškinimo sistemos reakcija į uždegimą ir ligos metu susidarančius toksinus. Patekę į kraują, jie suaktyvina vėmimo centrą, esantį pailgosiose smegenyse. Jis liepia pilvo raumenims ir diafragmai susitraukti, todėl skrandžio turinys pradeda vemti. | Lengvos formos vėmimas yra vienkartinis. Sunkiais atvejais liga yra daugybinė, todėl labai netenkama skysčių ir organizmas dehidratuoja. |
| Viduriavimas | Sutrikus skysčių pasisavinimui plonojoje žarnoje, skysčių kiekis žarnyno turinyje padidėja 3 kartus. Veikiant infekciniams ar cheminiams veiksniams, padidėja vandens išsiskyrimas į žarnyno spindį, sutrinka maisto virškinimo ir įsisavinimo procesai. Tai lemia greitesnį žarnyno judėjimą. | Dažnos laisvos išmatos nuo 2 iki 15 kartų per dieną. Trunka 3 ar daugiau dienų, todėl dehidratuojama ir didžiulis mineralų praradimas. Išmatos gausios, vandeningos, kartais putojančios, sumaišytos su gleivėmis. Išmatos žalsvos su salmonelioze, ryžių vandens pavidalu su cholera, su amebiaze, sumaišyta su krauju. |
| Dispepsiniai simptomai – virškinimo sutrikimai | Sutrinka virškinamojo trakto motorika. Pagreitėja raumenų sluoksnio susitraukimai, dėl to greitai ištraukiamas žarnyno turinys. | Nemalonūs pojūčiai skrandyje ir plonojoje žarnoje. Raugėjimas su oru ar skrandžio turiniu yra atvirkštinės virškinimo trakto peristaltikos požymis. Apetito stoka arba pagreitėjęs sotumo jausmas. Gumbimas skrandyje, lydimas skausmo. Pilvo pūtimas su minimaliu dujų išsiskyrimu. |
| Karščiavimas | Temperatūros kilimą sukelia į kraują patekę bakterijų ar virusų toksinai. | Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių. Karščiavimą lydi silpnumas ir šaltkrėtis. Esant lengvai ligos eigai, temperatūra išlieka normali. |
| Bendro apsinuodijimo simptomai | Apsinuodijimas toksinais, susidariusiais patogeno gyvavimo metu, jo žūtis arba toksinėmis medžiagomis, patekusiomis į žarnyną. | Bendras silpnumas, silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs raumenų tonusas, apetito stoka, mieguistumas, galvos skausmas. |
| Kvėpavimo sistemos simptomai yra būdingas rotavirusinio gastroenterito požymis | Virusai, sukeliantys gastroenteritą, gali užkrėsti viršutinių kvėpavimo takų gleivines. | Nosies užgulimas, sloga, gerklės skausmas, sausas kosulys. |
Ligos eiga priklauso nuo sergančiųjų amžiaus. Kūdikiai iki 3 mėnesių ir suaugusieji yra jautresni šiai ligai. Sunkia ligos forma serga vaikai nuo 6 mėnesių iki 3-4 metų ir vyresni nei 50 metų žmonės.
Klasifikacija. Gastroenterito formos ir stadijos
Klasifikavimas pagal formą:- Ūminis gastroenteritas(ūminė žarnyno infekcija) skirstoma pagal sunkumą:
- Pirmas laipsnis– viduriavimas 3-5 kartus per dieną, vienkartinis ar pasikartojantis vėmimas, temperatūra normali, dehidratacijos požymių nėra.
- Antrasis laipsnis– viduriavimas ir vėmimas 5-10 kartų per dieną, pilvo skausmai, karščiavimas iki 38,5 o C, lengvos dehidratacijos požymiai – troškulys, burnos džiūvimas, retas šlapinimasis, dažnas širdies plakimas, kūno svorio netekimas iki 3 %.
- Trečiasis laipsnis– viduriavimas ir vėmimas iki 15 kartų per dieną, karščiavimas iki 40 o C, sunkūs dehidratacijos požymiai: blyški oda, melsvas pirštų galiukų, nosies, ausų spenelių atspalvis, blauzdos raumenų mėšlungis, galvos svaigimas, apsvaigimas, retas nedidelis šlapinimasis, sutrikusi sąmonė, netenkama 4-6% kūno svorio.
- Lėtinis gastroenteritas: viduriavimas, pykinimas, dispepsijos požymiai. Vietiniai gleivinės pažeidimai sukelia lėtinę malabsorbciją, kurią lydi svorio mažėjimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, dirglumas ir miego sutrikimai.
Atsižvelgiant į veiksnį, kuris sukėlė ligą:
Virusinis gastroenteritas– virusų sukeltas skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimas.
Sezoniškumas – sergamumas didėja žiemą.
Ligos šaltinis – sergantis žmogus.
Inkubacinis laikotarpis yra 1-3 dienos.
Dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 3 mėnesių iki 3 metų.
Perdavimo mechanizmas sklinda oru su gleivių lašeliais iš kvėpavimo takų kalbant ar kosint. Išmatomis-oraliniu būdu – per nešvarias rankas, užterštą maistą, vandenį, daiktus, ant kurių pateko paciento išskyros. Po pasveikimo pacientas ir toliau išskiria virusą su išmatomis 30 dienų.
Virusinio gastroenterito simptomai aprašyti aukščiau. Taip pat būdinga sloga, gerklės skausmas, sausas kosulys. Tinkamai gydant, simptomai išnyksta po 1-3 dienų.
Imunitetas – susirgus susidaro specifinis antivirusinis imunitetas. Pakartotinai užsikrėtus, liga pasireiškia lengvesne forma.- Bakterinis gastroenteritas– virškinimo organų gleivinės uždegimas, susijęs su bakterijų ir/ar jų toksinų patekimu į virškinamąjį traktą. Tai apima tokias sunkias infekcines ligas kaip cholera ir salmoneliozė.
Sezoniškumas – sergamumas didėja vasaros-rudens laikotarpiu, kai aukšta temperatūra skatina bakterijų augimą maiste ir vandenyje.
Ligos šaltinis – sergantis žmogus, bakterijų nešiotojas, gyvūnai, užterštas maistas ir vanduo.
Perdavimo būdas ir mechanizmas yra maistas, vanduo, kontaktas. Kalbant apie epidemijas, pavojingiausi yra mėsos ir pieno produktai, kurie yra gera terpė daugintis bakterijoms, žalumynams ir daržovėms, kurios gali būti užterštos dirvožemio dalelėmis.
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 24 valandų.
Paveikia visas gyventojų kategorijas. Vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės yra ypač jautrūs – jų fermentų aktyvumas sumažėja.
Simptomai Liga yra sunkesnė nei sergant virusiniu gastroenteritu. Ūmi pradžia, staigus šaltkrėtis ir karščiavimas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, mėšlungis pilve, bambos srityje. Viduriavimas – dažnos vandeningos išmatos su gleivėmis ir žalumynais. Simptomai trunka 5-10 dienų.
Imunitetas. Užsikrėtus tam tikromis bakterijomis (Shigella, Salmonella) susidaro poinfekcinis imunitetas, kuris vis dėlto neapsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo. - Toksinis gastroenteritas atsiranda vartojant toksines medžiagas, kurių yra daugiau nei 50. Tarp jų – alkoholis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, žolelių užpilai, buitinė chemija ir sunkiųjų metalų druskos, fluoroskopijai naudojami vaistai.
Jis vystosi nurijus medžiagas, kuriose yra agresyvių toksiškų komponentų.
Sezoniškumas – bet kuriuo metų laiku.
Vystosi per pirmąsias 48 valandas nuo to momento, kai medžiaga patenka į organizmą.
Simptomai Skausmas skrandyje ir kairėje pilvo pusėje, pykinimas, vėmimas, dažnos išmatos, sumaišytos su krauju arba melena (juodos išmatos, primenančios degutą). Simptomai išlieka 2-5 dienas.
Imunitetas nesusiformuoja. - Helmintinis gastroenteritas. Kirminai sukelia lėtinį gastroenteritą. Jie pažeidžia plonosios žarnos gleivinę, sukelia infiltratus ir virškinimo trakto veiklos sutrikimus.
Sezoniškumas. Infekcijų skaičius didėja vasaros-rudens laikotarpiu. Ligos apraiškos ištisus metus.
Ligos šaltinis yra sergantys žmonės ir gyvūnai.
Infekcijos kelias yra valgant maistą, kuriame yra helmintų kiaušinėlių ar lervų.
Liga išsivysto praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po užsikrėtimo.
Simptomai Liga pasireiškia lengva forma, jai būdingas pykinimas, dažnos purios ar skystos išmatos, pilvo pūtimas, lydimas ūžesio, padidėjęs ar apetito stoka.
Imunitetas nesusiformuoja. - Eozinofilinis gastroenteritas. Virškinimo organų uždegimas, kurį sukelia alergiją sukeliančių maisto produktų vartojimas. Būdingi salelių pažeidimai – infiltratų, kuriuose yra daug eozinofilų, susidarymas. Alergijos metu eozinofilai (leukocitų rūšis) migruoja į virškinimo organų gleivinę, sutrikdydami jų struktūrą ir funkciją.
Priežastis gali būti citrusiniai vaisiai, egzotiniai vaisiai, braškės, krabai, žemės riešutai. Alergiją gali sukelti pieno produktai ir grūdai, kuriuose nėra jiems virškinti reikalingų fermentų (laktozės netoleravimas).
Sezoniškumas nėra išreikštas.
Gastroenteritas išsivysto per pirmąsias 24 valandas po produkto vartojimo.
Simptomai yra pykinimas, galimas vėmimas, skausmas kairėje pilvo pusėje, ūžesys, dažnos gausios išmatos, normali temperatūra. Gali būti kartu su bėrimo atsiradimu. Ligos trukmė yra 1-3 dienos, jei pašalinamas alergenas.
Imunitetas nesusiformuoja.
Gydymas – tai ligą sukeliančių maisto produktų pašalinimas. Trumpi kortikosteroidų hormonų kursai (prednizolonas 20-40 mg). - Virškinimo trakto gastroenteritas. Virškinimo sutrikimas, atsirandantis dėl nesaikingo riebaus ar aštraus maisto vartojimo, kuris dirgina virškinimo organų gleivinę. Sukelia neįprastas maistas, pagardintas aštriais prieskoniais ir alkoholiu.
Simptomai yra skausmas skrandyje, viršutinėje pilvo dalyje ir aplink bambą, paūmėjimas prieš tuštinimąsi, pykinimas, atsisakymas valgyti. Jei laikotės dietos, simptomai išlieka 1-3 dienas.
Imunitetas nesusiformuoja.
Gastroenterito diagnozė
Gastroenterito diagnozė grindžiama ligos simptomų ir jį sukėlusių priežasčių analize. Gydytojas renka anamnezę ir atlieka apklausą: „Kokio maisto vartojimas gali būti susijęs su ligos išsivystymu?“, „Ar paciento aplinkoje yra panašios ligos atvejų?“. Svarbus vaidmuo skiriamas patogeno nustatymui naudojant laboratorinius metodus.
1. Gydytojo apžiūra
Ligą gydo gastroenterologas arba infekcinės ligos specialistas. Jis apčiuopia paciento pilvą, kuris padeda nustatyti uždegimines žarnyno vietas ir operatyviai nustatyti kepenų padidėjimą ar apendikso uždegimą.
Paskyrimo metu gydytojas paaiškina:
- Kada atsirado pirmieji simptomai?
- Kokie yra ligos požymiai - temperatūra, išmatų dažnis ir pobūdis, vėmimas?
- Ar buvo kokių nors nukrypimų nuo įprastos dietos?
- Kokį maistą pacientas sieja su ligos atsiradimu?
- Ar jo aplinkoje yra panašių ligos atvejų?
- Klinikinis Kraujo tyrimas atskleidžia bendro uždegimo požymius:
- ESR pagreitis;
- padidėjęs eozinofilų kiekis sergant alerginiu (eozinofiliniu) gastroenteritu;
- leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis) – rodo uždegimą;
- hemokoncentracijos požymiai – kraujo sutirštėjimas dehidratacijos metu – vandens kiekio sumažėjimas ir hemoglobino bei susidariusių kraujo elementų (ląstelių) padidėjimas.
- Serologinis kraujo tyrimas
– aptinka patogeno antikūnus:
- Antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų rodo patogeną.
- Koprograma- išmatų tyrimas. Nurodo požymius, rodančius viršutinės žarnos gleivinės pažeidimą, taip pat sutrikusį virškinimą ir maisto įsisavinimą. Išmatose randami pėdsakai:
- slaptas kraujas;
- gleivės;
- raumenų skaidulos;
- nesuvirškintos skaidulos, riebalai ir krakmolas.
- GenerolasŠlapimo tyrimas gali rodyti dehidrataciją:
- padidėjęs savitasis šlapimo tankis;
- ketonų, baltymų, pavienių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas.
- Mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas
nustatyti ligos sukėlėją. Bandymo medžiaga:
- vėmimas;
- skrandžio plovimo vanduo;
- dvylikapirštės žarnos turinys.
Gastroenterito gydymas
Gastroenterito gydymas labai priklauso nuo ligos sukėlėjo. Lengvoms virusų sukeltoms formoms pakanka laikytis dietos ir gerti daug skysčių. Sunkioms bakterijų formoms pacientą reikia izoliuoti infekcinių ligų skyriuje.Indikacijos hospitalizuoti dėl gastroenterito:
- gydymo neefektyvumas - per 24 valandas padidėja dehidratacijos laipsnis, išlieka karščiavimas ir pasikartojantis vėmimas;
- nuolatinis viduriavimas su bet kokiu dehidratacijos laipsniu;
- dehidratacijos požymiai – išskiriamo šlapimo kiekis yra mažesnis nei 50 ml per dieną;
- šoko vystymosi požymiai – kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mm. rt. Art., karščiavimas virš 38,9 laipsnių, bėrimas, panašus į saulės nudegimą, sumišimas, sriegiuotas pulsas;
- bet kokių komplikacijų vystymasis;
- sunkios gretutinės paciento patologijos;
- neįmanoma izoliuoti paciento jo gyvenamojoje vietoje - neveikiančiose šeimose, komunaliniuose butuose, internatuose, kareivinėse.
Gydymas vaistais
Gydymą vaistais turi skirti gydytojas. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų išsivystymą – žarnyno nepraeinamumą, stiprią dehidrataciją. Galite patys vartoti adsorbentus ir gerti geriamuosius rehidratacijos tirpalus.
Virusinio gastroenterito gydymas vaistais
| Narkotikų grupė | Terapinio veikimo mechanizmas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Preparatai tirpalams, skirtiems skysčių ir mineralų nuostoliams papildyti, ruošti. Gėrimo tirpalai padeda kovoti su dehidratacija ir pašalinti toksinus. Be to, juose gali būti antispazminių, aseptinių ir priešuždegiminių komponentų | Gastrolit | 1 paketėlio turinys ištirpinamas 200 ml virinto vandens ir atvėsinamas. Išgerkite 500-1000 ml per pirmąsias 4 valandas. Dar 200 ml po kiekvienos laisvos išmatos |
|
| Orsol | Vartojama 10 mg vienam kūno svorio kilogramui per valandą | ||
| Vaistai nuo viduriavimo | Jie mažina žarnyno tonusą ir sulėtina maisto masės judėjimo greitį. Padidina analinio sfinkterio tonusą | Loperamidas | 2 tabletės po kiekvienos laisvos išmatos. Bet ne daugiau kaip 8 tabletes per dieną. Nevartokite ilgiau nei 2 dienas – gali išsivystyti stiprus vidurių užkietėjimas |
| Stoperanas | Po 2 kapsules po kiekvieno viduriavimo. Ne daugiau kaip 8 kapsules per dieną | ||
| Antivirusiniai vaistai | Slopinti viruso aktyvumą, susilpninti ligos simptomus | Arbidol | Gerti po 2 tabletes pusvalandį prieš valgį. Gydymo trukmė 3 dienos |
| Fermentiniai preparatai | Sudėtyje yra fermentų, kurie skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius. Suteikite maisto virškinimą, kai virškinimo liaukos neveikia tinkamai | Kreonas | Vaistas vartojamas per burną kiekvieno valgio metu. Dozavimas pagrįstas 10 tūkstančių vienetų lipazės kilogramui kūno svorio per dieną |
| Pankreatinas | Vartoti valgio metu, užsigeriant dideliu kiekiu skysčių (sulčių, vandens). Vidutinė paros dozė suaugusiems 150 000 vienetų | ||
| Adsorbentai | Adsorbuoja (absorbuoja) bakterijas ir toksinus, esančius žarnyno spindyje | Smecta | 1 paketėlio turinys ištirpinamas 100 ml vandens. Gerkite po 1 paketėlį 3 kartus per dieną |
| Aktyvuota anglis | Gerti valandą prieš valgį, 1 g (4 tabletės) 4-5 kartus per dieną | ||
| Antiemetikai | Normalizuoja virškinimo organų tonusą. Pasižymi vėmimą mažinančiu poveikiu, skatina maisto judėjimą iš skrandžio į žarnyną | Cerucal | 10 mg (1 tabletė) 3-4 kartus per dieną. Gerkite pusvalandį prieš valgį |
| Probiotikai | Atkurti normalią žarnyno mikroflorą, didinti vietinį imunitetą | Bifidumbakterinas | Suaugusiesiems gerti po 1 pakelį 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį. 1 pakelio turinys ištirpinamas 2 arbatiniuose šaukšteliuose nekaršto vandens. |
| Bificol | Vartoti per burną praskiestų miltelių pavidalu, po 2-3 paketėlius 2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Gydymo kursas 3-5 dienos |
Bakterinio gastroenterito gydymas vaistais
| Narkotikų grupė | Terapinio veikimo mechanizmas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Antibiotikai | Antibiotikai neleidžia daugintis bakterijoms, sulėtindami jų RNR sintezę ir naikindami patogenus. Skirtas nuo bakterinio viduriavimo. Nenaudojamas virusinėms gastroenterito formoms gydyti | Alfa Normix veikia žarnyno spindyje, praktiškai nėra absorbuojamas į kraują | Geriama po 1-2 tabletes kas 8 valandas. Gydymo trukmė 5-7 dienos |
| Polimiksino-M sulfatas | Žodžiu, 500 000-1 000 000 vienetų 4 kartus per dieną. Kursas 5-10 dienų | ||
| Levomicetinas | Geriama po 1 tabletę 4 kartus per dieną. Gerkite 30 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė 5-15 dienų | ||
| Nitrofurano dariniai | Pasižymi antimikrobiniu poveikiu: lėtina bakterijų augimą ir sukelia patogeno mirtį | Nifuroksazidas | 2 tabletės kas 6 valandas. Nerezorbuojamas iš žarnyno, galima vartoti nėštumo metu |
| Enterosorbentai | Jie turi detoksikuojantį poveikį, neutralizuoja toksinus. Vaistai juos sugeria ir pasišalina iš organizmo tuštinimosi metu. Taip pat suriša ir pašalina mikroorganizmus | Enterosgel | Viduje 3 kartus per dieną. Gerkite 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Vienkartinė dozė 15 g (1 valgomasis šaukštas). Gydymo kursas 5-14 dienų |
| Polysorb | Vartoti per burną 1 valandą prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą. 1,2 g vaisto (1 valgomasis šaukštas) ištirpinti stiklinėje virinto vandens. Paros dozė 12 g (10 šaukštų). Kursas 3-5 dienos | ||
| Burnos rehidratatoriai | Atkuria vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme. Sumažinti intoksikaciją | Regidron | 1 paketėlis ištirpinamas 1 litre vandens. Nuo viduriavimo ir vėmimo mažomis dozėmis iki 3,5 litro per dieną |
| Antiemetikai | Normalizuokite virškinamojo trakto susitraukimus ir maisto patekimą į plonąją žarną | Motilium | Gerti 20 mg (2 tabletės) 3-4 kartus per dieną |
| Fermentiniai preparatai | Gerinti virškinimą ir skatinti maisto įsisavinimą | Šventė | 1-2 tabletes valgio metu 3 kartus per dieną. Kursas trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių |
| Mezim Forte | Gerti, po 1-2 tabletes prieš valgį 2-4 kartus per dieną. Kursas nuo 2 dienų iki kelių mėnesių | ||
| Probiotikai | Atkurti normalią žarnyno mikroflorą | Bificol | Prieš vartojimą 3-5 arbatinius šaukštelius vaisto praskieskite tokiu pat kiekiu vandens. Gerkite 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį. Kursas 2-5 savaites |
Sergant bakteriniu gastroenteritu, vaistai nuo viduriavimo neskiriami. Natūralus žarnyno valymas nuo patogenų ir toksinų skatina greitą atsigavimą. Tuo pačiu metu pasirūpinama, kad ligoniui neatsirastų dehidratacijos. Norėdami tai padaryti, jis turi gauti 2 kartus daugiau skysčių, nei netenka viduriuodamas ir vėmęs.
Norėdami atkurti mineralų pusiausvyrą, galite naudoti vaistinėse parduodamus geriamuosius rehidratacijos tirpalus. Jo analogą galite paruošti ir namuose: 1 litre vandens ištirpinkite 1 arbatinį šaukštelį sodos ir druskos bei 1 valgomąjį šaukštą granuliuoto cukraus.
Tradiciniai gastroenterito gydymo metodai
- Mėtų lapelių užpilas. Pasižymi baktericidiniu poveikiu, mažina pykinimą ir pilvo pūtimą, gerina virškinimą. Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą mėtų lapelių užpilti stikline verdančio vandens. Leiskite užvirti 30 minučių ir nukoškite. Gerkite mažomis porcijomis visą dieną.
- Spanguolių nuoviras. Dėl didelio taninų kiekio jis turi priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių. Tonizuoja kūną ir gerina virškinimą. Stiprina antibiotikų ir antimikrobinių vaistų poveikį. Spanguolės yra kontraindikuotinos žmonėms, turintiems didelį skrandžio sulčių rūgštingumą ir skrandžio opą. Norėdami paruošti nuovirą, lygiomis dalimis sumaišykite spanguolių lapus ir uogas. 3 valgomieji šaukštai augalinės žaliavos užpilami 0,5 l karšto vandens. Virkite 10 minučių ant mažos ugnies, atvėsinkite ir filtruokite. Gerkite po 1/2 puodelio 4 kartus per dieną.
- Jonažolės žolės nuoviras. Flavonoidai, eterinis aliejus ir dervos medžiagos turi stiprų baktericidinį poveikį. Taninai suteikia sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Jonažolė malšina spazmus ir gerina virškinimo fermentų gamybą. Nuoviras ruošiamas emaliuotame dubenyje po 1,5 a.š. (10 g) jonažolių 100 mg vandens. Šildykite vandens vonioje 30 minučių, 10 minučių. atvėsinkite, filtruokite ir išspauskite. Tūris užpilamas iki pilnos stiklinės virinto vandens. Gerkite po 50-100 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
Dieta sergant gastroenteritu
Gastroenterito dieta yra pagrindinis gydymo tikslas. Pacientams rekomenduojama viduriavimo laikotarpiu lentelė Nr.4. Maistas parenkamas taip, kad kuo mažiau dirgintų žarnyno gleivinę ir pašalintų rūgimo procesus. Dietoje yra normalus baltymų kiekis – 90 g, minimalus riebalų – 70 g, o angliavandenių – 250 g. Virimo būdas: Produktai verdami vandenyje arba garinami, sutrinami arba susmulkinami trintuvu.
Dieta: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Rekomenduojamų produktų sąrašas:
- Baltos duonos krekeriai, pasenusi kvietinė duona;
- Sriubos tyrės, pridedant grūdų (ryžių, manų kruopų). Į sriubas dedama kukulių, mėsos kukulių, kiaušinių dribsnių;
- Daržovės tik nuovirų pavidalu sriubose;
- Liesa mėsa ir paukštiena – veršiena, jautiena, vištienos krūtinėlė. Kotletai ant vandens, garuose kepti kotletai;
- Neriebi žuvis, virta vandenyje arba garuose. Produktai, pagaminti iš maltos žuvies arba supjaustyti gabaliukais;
- Kiaušiniai 1-2 per dieną garų omleto arba minkštai virti;
- Šviežiai paruoštas kalcinuotas varškės sūris, tyrė nerauginta varškė;
- Grūdų košė ant vandens - avižiniai dribsniai, manų kruopos, grikiai;
- Sviestas pirmajam ir antrajam patiekalui;
- Vaisiai – šviežių obuolių tyrėje;
- Gėrimai – juodoji arba žalioji arbata, atskiestos vaisių sultys (išskyrus vynuogių, slyvų ir abrikosų). Kompotai, želė, džiovintų erškėtuogių, juodųjų serbentų, mėlynių nuovirai.
- bet kokius duonos gaminius, išskyrus išvardytus aukščiau;
- Natūralios arba virtos daržovės ir vaisiai;
- Užkandžiai;
- Aštrus, riebus, keptas ir keptas maistas;
- Šaltas maistas ir gėrimai;
- Pienas, kefyras ir riebūs pieno produktai;
- Miežiai ir perliniai miežiai, soros, ankštiniai augalai;
- Kakava su pienu, saldūs ir gazuoti gėrimai.
Lentelė Nr.2 skiriamas atsigavimo laikotarpiu po ūminio gastroenterito ir sergant lėtine ligos forma. Dietos tikslas – normalizuoti virškinimo organų veiklą ir aprūpinti pacientą tinkama mityba.
Virimo būdas: virti, garuose, kepti ir kepti (be plutos) patiekalai.
Mityboje angliavandenių kiekis palaipsniui didinamas iki 400 g, o riebalų – iki 100 g (25 % augalinis). Voveraitė 90-100 g.
Leidžiami patiekalai:
- Vienadienė ar džiovinta duona, nesveiki kepiniai. 2 kartus per savaitę atvėsinti pikantiški pyragėliai su varške, mėsa, uogiene;
- Sriubos silpname sultinyje (mėsa, žuvis, grybai) su smulkiai pjaustytomis arba tyrėmis daržovėmis;
- Mėsa – liesos veislės be fascijų, sausgyslių ir odos: jautiena, veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena, virtas liežuvis, pieniškos dešrelės. Kiauliena ir ėriena ribotais kiekiais;
- Žuvis – neriebios veislės. Susmulkinti produktai arba visas gabalas;
- Pienas - rauginto pieno gėrimai, varškė ir iš jos pagaminti produktai, sūris, grietinė patiekalams pagardinti;
- Kiaušiniai – minkštai virti, omleto pavidalo, kepti be plutos. Venkite kietai virtų kiaušinių;
- Daržovės – virtos, troškintos ir keptos, troškintos, keptos be plutos;
- Grūdai - pusiau skystų ir trapių košių, troškinių, kotletų be plutos pavidalu;
- Užkandžiai - virtų daržovių ir šviežių pomidorų salotos, pridedant kiaušinių, lieso kumpio, mėsos ir žuvies, neriebaus aspico, kepenų pašteto.
- Aštrus ir riebus maistas;
- Sūdyti ir marinuoti patiekalai;
- Sriubos - su soromis, pupelėmis, žirneliais, okroshka;
- Daržovės – svogūnai, česnakai, ridikai, saldžiosios paprikos, agurkai, grybai;
- Grūdai – miežiai, perlinės kruopos, soros, kukurūzai, ankštiniai augalai.
Gastroenterito pasekmės
Kasmet nuo gastroenterito pasekmių visame pasaulyje miršta daugiau nei milijonas žmonių. Pagrindinis pavojus – kritinis skysčių netekimas, dėl kurio sutrinka visi medžiagų apykaitos procesai organizme.
Prevencija
- Gerkite tik vandenį buteliuose. Naudokite jį vaisiams plauti.
- Kuo dažniau plaukite rankas.
- Naudokite skystą muilą; įprastame muile yra daug mikrobų.
- Apsilankę viešose vietose, nuvalykite rankas drėgnomis servetėlėmis ir gydykite jas antiseptiku.
- Venkite maudytis stovinčiame vandens telkiniuose, kurie galėjo būti paveikti nuotekų.
- Nepirkite maisto gatvėse. Pasirinkite patiekalus, kurie buvo termiškai apdoroti ir paruošti prieš jus.
- Venkite retų kepsnių ir kitos nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, žuvies ir vėžiagyvių.
Vakcinacija nuo gastroenterito
Rotavirusinio gastroenterito profilaktikai buvo sukurta geriamoji vakcina – Rotarix. Vaikams rekomenduojama lašinti į burną pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Vakcina yra susilpnintas rotavirusas. Patekę į organizmą, jie išprovokuoja antikūnų, skirtų apsaugoti organizmą nuo infekcijos, gamybą.Schema. Vakcina skiriama du kartus:
- Pirmasis etapas yra 6-14 savaičių amžiaus;
- Antrasis etapas yra 4-10 savaičių po pirmojo 14-24 savaičių amžiaus.
Šalutiniai poveikiai. Remiantis tyrimu, kuriame dalyvavo 63 000 paskiepytų vaikų, buvo nustatyta, kad vakcina nesukelia rimtų pasekmių ir yra saugi naudoti.
Kokie yra vaikų gastroenterito simptomai ir gydymas?
Gastroenteritas vaikui yra ūmi liga, susijusi su skrandžio ir plonosios žarnos pažeidimu. Pasireiškia pilvo skausmais, viduriavimu, vėmimu ir karščiavimu. Gastroenteritas vaikams yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Visi vaikai tai patiria iki 3 metų. Infekcinis gastroenteritas vaikams
Nuo spalio iki kovo dažniausia vaikų gastroenterito priežastis – rotavirusas. Tai sukelia apie 60% ligos atvejų. Galite užsikrėsti per oro lašelius arba per nešvarias rankas ir daiktus, kurie buvo paveikti išmatų ar vėmalų dalelių.Vasaros mėnesiais gastroenteritas dažniau siejamas su per maistą plintančiomis toksinėmis infekcijomis, susijusiomis su dideliu oportunistinių mikroorganizmų kiekiu maiste. Ypač pavojingi maltos mėsos gaminiai, paštetai, pyragaičiai ir pyragaičiai su grietinėle, pieno produktai.
Vaikas gali užsikrėsti:
- Nuo sergančio žmogaus. Pacientas tampa užkrečiamas nuo tada, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai. Sergant virusiniu gastroenteritu, jis užkrečiamas išlieka 5-7 dienas, sergant bakteriniu gastroenteritu – kelias savaites ar mėnesius. Todėl sode pasireiškus rotavirusiniam gastroenteritui, gali užsikrėsti labai daug grupės vaikų.
- Iš vežėjo. Nešiotojas yra žmogus, kuris atrodo sveikas, bet platina virusus ar bakterijas. Didžiausią pavojų kelia vežėjai, kurie užsiima maisto ruošimu.
- Iš gyvūnų. Bakterijos į organizmą gali patekti per sergančių gyvūnų mėsą ir pieną. Salmonelių sukeltas gastroenteritas atsiranda suvalgius kiaušinių, ypač vandens paukščių.
- Vartojant užterštą maistą ir vandenį:
- Nepakankamas terminis apdorojimas – patiekalai blogai iškepti arba kepti.
- Po gaminimo ant maisto pateko sergančio žmogaus ar nešiotojo bakterijos. Tokie patiekalai tampa pavojingi po to, kai jie buvo palikti iš šaldytuvo 2 ar daugiau valandų – laiko pakanka bakterijoms daugintis.
- Produktai, kurių galiojimo laikas pasibaigęs. Tokiu atveju bakterijų skaičius smarkiai padidėja, net jei laikymo sąlygos buvo tinkamai laikomasi.
Neinfekcinis vaikų gastroenteritas
- Vaistų sukeltas gastroenteritas. Jis gali išsivystyti įprasto ARVI ar gripo fone. Tokiu atveju pirmieji simptomai bus karščiavimas, sloga, gerklės skausmas ir kosulys. Viduriavimas ir pykinimas atsiranda praėjus 12-24 valandoms po karščiavimą mažinančių vaistų (Nurofen, Panadol) ar antibiotikų vartojimo. Šie vaistai dirgina gleivinę, o per daug geriant išmatos tampa dar skystesnės. Tokiu atveju patartina vartoti karščiavimą mažinančius vaistus žvakučių pavidalu, o į ARVI gydymo schemą įtraukti sorbentus.
- Virškinimo trakto gastroenteritas susiję su persivalgymu, per riebaus, aštraus ir grubaus maisto vartojimu, dideliais uogų ir vaisių kiekiais. Vaikas negamina pakankamai virškinimo fermentų tokiam maistui suvirškinti. Žarnos stengiasi nuo jo apsivalyti didindamos judrumą.
- Alerginis gastroenteritas išsivysto vartojant maisto produktus, kuriems organizmas yra itin jautrus. 0,6% kūdikių iki 4 mėnesių išsivysto alergija karvės pienui, kuris yra įtrauktas į mišinį arba vartojamas gryna forma. Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams alergenai yra: braškės, šokoladas, citrusiniai vaisiai, kiviai, kiaušiniai, riešutai.
Kokie yra gastroenterito pasireiškimai vaikams?
Vaikų gastroenteritas pastebimas: - vėmimas;
- viduriavimas;
- temperatūros kilimas;
- letargija;
- maisto atsisakymas;
- pilvo pūtimas, lydimas ūžesio;
- liežuvis padengtas balta danga.
Ūminis gastroenteritas vaikams pirmąją dieną sukelia dehidrataciją. Jo ženklai:
- įdubusios akys;
- sausos raudonos suskilinėjusios lūpos;
- sausos burnos gleivinės;
- stiprus troškulys;
- retas silpnas šlapinimasis;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
- nuskendęs fontanelis.
Kada vaikui reikalinga skubi medicininė pagalba?
- yra dehidratacijos požymių;
- viduriavimas ir vėmimas tęsiasi ilgiau nei dieną, nepaisant gydymo;
- temperatūra pakilo virš 39 laipsnių;
- per 4-5 valandas vaiko būklė pablogėja;
- išmatose randama gleivių ar kraujo;
- pasireiškė stiprus silpnumas ir sutriko sąmonė.
Gydymas
1. Rehidratacijos tirpalai– atkurti normalų skysčių ir druskų kiekį. Padeda pašalinti toksinus. Naudojamas dehidratacijos profilaktikai ir gydymui.- Humana elektrolitas. 1 paketėlio turinys ištirpinamas 1 stiklinėje virinto vandens. Dozavimo režimas: apie 500 ml per pirmąsias 4 valandas – po arbatinį šaukštelį kas 5 minutes. Ateityje po kiekvienos laisvos išmatos 100-150 ml.
- Regidron. 1 paketėlis ištirpinamas 1 litre virinto vandens. Tirpalo kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio. Per pirmąsias 6-10 valandų vaikas turi gauti Regidron porciją, kuri yra dvigubai didesnė už kūno svorio sumažėjimą dėl viduriavimo ir vėmimo.
- Viferon tiesiosios žarnos žvakutės įvedamos į tiesiąją žarną 2 kartus per dieną 10 dienų. Vienkartinė dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno plotą.
- Laferobion nosies tirpalas (nosies lašai arba purškalas). Vaikui į kiekvieną šnervę įlašinama po 5 lašus vaisto, kurio aktyvumas yra 50–100 tūkst. TV kas 2 valandas.
Prevencija
Gastroenterito prevencija vaikams grindžiama higienos taisyklių laikymusi ir kruopščiu kulinariniu maisto apdorojimu:- Maisto ruošimui reikia naudoti tik kokybiškus ir šviežius produktus.
- Produktai turi būti laikomi šaldytuve hermetiškai uždarytuose induose.
- Daržoves, vaisius ir žoleles prieš valgant reikia nuplikyti verdančiu vandeniu.
- Vaikas iki vienerių metų turi gaminti maistą prieš kiekvieną valgį. Jei tai neįmanoma, porciją reikia užvirti.
- Būtina kruopščiai išplauti vaiko indus. Bakterijos greitai dauginasi ant likusio maisto.
- Išmokykite vaiką nusiplauti rankas prieš valgydami.
Kas yra lėtinis gastroenteritas?
Lėtinis gastroenteritas – tai lėtinis skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimas. Gali būti ūminio gastroenterito, alergijos maistui ar sistemingos netinkamos mitybos pasekmė. Sutrikusi maisto pasisavinimas ir pasisavinimas sukelia hipovitaminozę, susilpnėja imunitetas ir išsekimas. Sunkiais atvejais pacientai perkeliami į invalidumą.Priežastys
- prasta mityba;
- piktnaudžiavimas aštriu maistu ir alkoholiniais gėrimais;
- alergija maistui;
- kenksmingos darbo sąlygos;
- radiacijos poveikis;
- helmintinės invazijos.
Simptomai
Ligos požymiai pablogėja po netinkamos mitybos: - pykinimas;
- laisvos išmatos 4 ir daugiau kartų per dieną, išmatose matomos nesuvirškinto maisto dalelės;
- skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir aplink bambą;
- pilvo pūtimas;
- apetito praradimas;
- svorio metimas.
Lėtinio gastroenterito gydymas
| Narkotikų grupė | Terapinio veikimo mechanizmas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Vitamininiai preparatai | Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir pagerinti skrandžio ir žarnyno sienelių audinių mitybą. Stiprina imuninę sistemą ir bendrą paciento organizmo būklę. | Pangexavit | 1 tabletė 3 kartus per dieną, 30 dienų kursas. |
| Undevit | Gerti po valgio, po 2 tabletes 3 kartus per dieną. Trukmė 20-30 dienų. | ||
| Antimikrobinės medžiagos | Sukelia bakterijų ir pirmuonių mirtį. | Enteroseptolis | Gerti, 1-2 tabletės po valgio, 10-12 dienų kursui. |
| Intestopanas | Geriama po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną, kursą 2 savaites. Tabletės susmulkinamos ir nuplaunamos vandeniu. | ||
| Sutraukiančios medžiagos | Ant pažeistos gleivinės susidaro plėvelė, apsauganti nuo dirginančių medžiagų. | Thealbin (tanalbinas) | Viduje 1 tabletė. (0,3-0,5 g) 3-4 kartus per dieną. |
Gydymo metu būtina laikytis 4 dietos (4-a, b) ir visiškai pašalinti alkoholį.
Naudojamas kaip sutraukianti ir priešuždegiminė priemonė vaistinių augalų nuovirai:
- Ąžuolo žievės nuoviras. 2 valg. žievė užpilama stikline verdančio vandens ir pusvalandį pakaitinama vandens vonelėje. Atvėsinkite, išspauskite, įpilkite virinto vandens iki 200 ml. Gerkite po 1/4 puodelio 4 kartus per dieną tuščiu skrandžiu.
- Paukščių vyšnių vaisių užpilas. 2 valg. džiovintos uogos užpilamos stikline verdančio vandens. Leiskite jam užvirti 20 minučių. Priimama pagal tą pačią schemą.
- Mėlynių vaisių užpilas. 2 arb sausas arba 4 šaukšteliai. šviežias uogas užpilkite stikline šalto vandens ir palikite per naktį. Per dieną išgerkite 2 šaukštus.
- Jekateringofskaya;
- Zheleznovodskaya;
- Iževskaja;
- Essentuki Nr. 4;
- Narzanas.
Fizioterapija gastroenteritas gerina kraujotaką ir trofiką skrandžio ir plonosios žarnos audiniuose. Gydymo metu normalizuojama virškinimo organų inervacija ir funkcionavimas:
- induktometrija skirta sumažintam skrandžio sulčių rūgštingumui;
- decimetrų terapija gastritui su padidėjusia sekrecija;
- galvanizavimas ir elektroforezė su antispazminiais vaistais;
- diadinaminių srovių poveikis;
- ultragarso terapija;
- parafino ir ozokerito aplikacijos;
- šildymo pagalvėlės skrandžio ir plonosios žarnos srityje.
Lėtinio gastroenterito profilaktika
- Sveikos mitybos laikymasis;
- dienos režimo laikymasis;
- virškinimo sistemos ligų gydymas.
- alkoholio vartojimas;
- persivalgymas;
- per daug aštrus ir riebus maistas;
- profesiniai pavojai.
Ar po gastroenterito susidaro imunitetas?
Imunitetas po gastroenterito nėra stabilus ar ilgalaikis. Tas pats patogenas po trumpo laiko gali sukelti pasikartojančią ligą.Po rotavirusinio gastroenterito žmonių kraujyje lieka antikūnų, kurie užtikrina lengvesnę ligos eigą suaugusiems.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.yra uždegiminis skrandžio ir plonosios žarnos procesas, kurio priežastis gali būti bakterinė (įskaitant Helicobacter), virusinė ar pirmuonių žala, cheminių ir fizinių veiksnių veikimas, alerginių reakcijų išsivystymas. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra dispepsinis skausmas, o sergant ūminiu infekciniu gastroenteritu – dehidratacija. Diagnozė susideda iš ligos istorijos, epidemiologinės situacijos ištyrimo, patogeno nustatymo, endoskopinių ir kitų papildomų tyrimų metodų. Gydymas yra konservatyvus, priklausomai nuo patologijos formos.
Bendra informacija
Gastroenteritas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas skrandžio ir plonosios žarnos gleivinėje, sukeliantis sekrecijos, virškinimo ir transportavimo funkcijų sutrikimus, antrinius imuninius ir medžiagų apykaitos pokyčius. Liga gali pasireikšti dviem formomis – ūmine ir lėtine, kurios turi esminių etiologijos, apraiškų ir gydymo metodų skirtumų.
Paplitimas labai didelis: infekcinių ligų struktūroje ūminis gastroenteritas užima antrą vietą po kvėpavimo takų infekcijų, o lėtiniu gastroenteritu serga daugiau nei pusė moksleivių ir vyresnio amžiaus žmonių. Šios patologijos aktualumą lemia nuolatinis naujų ligų sukėlėjų padermių atsiradimas, atsparumo antibiotikams formavimasis, rizikos veiksnių, tokių kaip netinkama mityba, alkoholio vartojimas ir rūkymas, paplitimas, taip pat itin dažni savigydos atvejai.
Gastroenterito priežastys
Pagrindinė ūminio uždegimo išsivystymo priežastis yra užsikrėtimas bakterijomis, virusais, pirmuoniais (Shigella, Salmonella, Escherichia coli, enterotropiniais virusais, amebomis ir kt.), taip pat cheminių ar fizinių žalingų veiksnių (alkoholio, tam tikrų vaistų) poveikis. ) ant skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės, agresyvios cheminės medžiagos, jonizuojanti spinduliuotė). Rečiau ūminė forma atsiranda dėl nesubalansuotos mitybos (valgant per aštrų, riebų maistą) arba dėl individualaus tam tikrų maisto produktų netoleravimo (alerginė forma).
Dažniausias yra ūminis infekcinis gastroenteritas, kurio metu patogeninė flora patenka į virškinamąjį traktą, mikroorganizmų sukibimas ir invazija bei jų enterotoksinų gamyba. Šiuos procesus lydi žarnyno turinio osmosinio slėgio padidėjimas ir didelio vandens bei elektrolitų kiekio išsiskyrimas į jo spindį. Ūminio infekcinio gastroenterito tikimybė didėja, kai sutrinka žarnyno mikrobiocenozė ir mažas skrandžio sulčių rūgštingumas.
Lėtinis gastroenteritas gali išsivystyti kaip ūminio proceso komplikacija ir tęsinys, tačiau dažniausiai jo priežastis yra Helicobacter pylori infekcija. Helicobacter yra rūgštims atsparūs mikroorganizmai, turintys afinitetą skrandžio epitelio audiniui ir turinčius apsauginius mechanizmus, leidžiančius jiems egzistuoti agresyvioje rūgštinėje aplinkoje.
Šių bakterijų vystymasis padidina rūgštingumą formuojančią funkciją, o dėl nuolatinio rūgštinio skrandžio turinio poveikio plonosios žarnos gleivinei - žarnyno epitelio metaplazija, kuri virsta skrandžio epitelis. Tuo pačiu metu gleivinė įgyja palankių savybių Helicobacter kolonizacijai. Lėtinis uždegiminis procesas lemia nepakankamą virškinimo sulčių gamybą ir vietinių imuninių mechanizmų slopinimą.
Praktinės gastroenterologijos srities specialistų pastebėjimais, sergant alkoholizmu dažnai stebima lėtinė patologijos forma. Tokiu atveju virškinamojo trakto gleivinėje atsiranda atrofinių pokyčių su dideliais maisto virškinimo ir vertingų maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimais.
klasifikacija
Gastroenteritas klasifikuojamas pagal formą (ūmus ar lėtinis), etiologinį veiksnį ir vyraujantį klinikinį sindromą. Ūminio gastroenterito metu išskiriami trys sunkumo laipsniai. Pirmajai būdingas nedažnas viduriavimas ir vėmimas, normalios kūno temperatūros palaikymas ir dehidratacijos simptomų nebuvimas. Vidutinio sunkumo laipsnį lemia vėmimas ir viduriavimas iki dešimties kartų per dieną, lengvos dehidratacijos požymiai ir temperatūros padidėjimas iki 38,5ºC. Sunkią eigą lydi stipri dehidracija, karščiavimas ir sąmonės sutrikimai.
Gastroenterito gydymas
Esant ūminiam procesui, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba infekcinių ligų ligoninėje, esant lėtiniam procesui - gastroenterologijos skyriuje. Ūminės formos gydymo pagrindas yra rehidracija, dietos terapija, o kai kuriais atvejais - antibiotikų ir pagalbinių medžiagų vartojimas. Dėl bet kokio sunkumo ūminio infekcinio gastroenterito reikia anksti pradėti geriamąjį rehidratacijos terapiją. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, kuriems labai greitai išsivysto dehidratacija. Net jei nėra egzikozės požymių, reikia gerti daug skysčių.
Esant troškuliui, sausai odai, sumažėjus šlapimo kiekiui, naudojami specialūs geriamieji druskos tirpalai. Pacientas turi gerti skysčio, kurio tūris viršija pusantro karto. Jei troškulys mažėja ir diurezė didėja, tai reiškia, kad dehidratacija yra pakankamai kompensuota. Esant dideliems vandens ir elektrolitų nuostoliams, atliekama infuzinė rehidratacija fiziologiniais tirpalais.
Antibiotikai ūminio gastroenterito atveju skiriami tik dėl jo bakterinės etiologijos (gleivių, pūlių ir kraujo buvimas išmatose, sunki hipertermija). Virusinės infekcijos atveju antibakterinis gydymas yra kontraindikuotinas. Viduriavimui sumažinti ir toksinams pašalinti skiriami enterosorbentai: aktyvuota anglis, dioktaedrinis smektitas, polifepanas ir kt. Norint normalizuoti žarnyno florą, naudojami probiotikai ir eubiotikai.
Lėtinio gastroenterito gydymas priklauso nuo jo formos. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami antacidiniai vaistai ir protonų siurblio inhibitoriai. Helicobacter nustatymui reikalinga specifinė terapija: skiriami antibiotikai, bismuto preparatai, protonų siurblio inhibitoriai. Esant mažam rūgštingumui, naudojamos natūralios skrandžio sultys, fermentiniai ir reparaciniai vaistai. Turi būti atkurta žarnyno mikroflora. Esant stipriam skausmui, ypač esant solarito simptomams, veiksminga fizioterapija: elektroforezė su anestetikais, magnetoterapija.
Esant ūmioms ir lėtinėms ligos formoms, būtina laikytis dietos. Maistas turi būti chemiškai ir mechaniškai švelnus, neįtraukiamas ekstraktas, riebus ir aštrus maistas. Siekiant sumažinti atkryčio riziką, pacientams patariama nerūkyti, negerti alkoholio, kavos ir gazuotų gėrimų. Remisijos laikotarpiu atliekamas sanatorinis-kurortinis gydymas. Gastroenterito terapijos pacientai neturėtų atlikti patys – neracionalus simptominių vaistų vartojimas tik sumažina simptomus, bet neišgydo.
Prognozė ir prevencija
Laiku gydant ir laikantis dietos, prognozė yra palanki. Tuo pačiu metu savarankiškas ūminio gastroenterito gydymas gali sukelti proceso chroniškumą. Esant rizikos veiksniams (amžius iki 6 mėnesių ir po 65 metų, gretutinės inkstų, širdies ir kraujagyslių bei neurologinės ligos, cukrinis diabetas, onkologinė patologija) ūminė patologija gali būti sunki, o mirtingumas gana didelis.
Lėtinio gastroenterito atveju būtina atlikti klinikinį tyrimą ir reguliarų tyrimą. gastroenterologas. Prevencinės priemonės – asmens higiena (rankų plovimas po apsilankymo vonioje ir prieš valgį), kruopštus daržovių ir žalumynų, vartojamų žalių, plovimas, pakankamas produktų terminis apdorojimas, išsami maisto pramonės darbuotojų apžiūra su pašalinimu iš gamybos, jei nustatomas ūmus infekcinis procesas.
Tai yra uždegiminiai gleivinės procesai skrandis , ir žarnynas . Ši liga gali pasireikšti dėl infekcijos organizme ( virusinis gastroenteritas ). Taip pat ši liga kartais pasireiškia, kai apsinuodijimas maistu sukelia bakterijos arba toksinai , taip pat gydymo tam tikrais vaistais metu. Gastroenteritas vaikams dažniausiai pasireiškia kaip reakcija į tam tikro naujo produkto atsiradimą vaiko mityboje. Ūminis gastroenteritas vaikams gali pasireikšti net žindymo metu, jei mama valgė kūdikiui neįprastą maistą.
Gastroenterito simptomai
Paprastai atsižvelgiama į pagrindinius šios ligos požymius diegliai , vemti , pykinimas , laisvos išmatos ir gana stiprus. Jei visus aprašytus simptomus taip pat lydi aukšta temperatūra, tokie požymiai būdingi infekcinis gastroenteritas .
Jei dvi dienas nuolat vemiate ir viduriuojate, turite kreiptis į specialistą, kad išvengtumėte dehidratacijos. Gana pavojingas momentas yra kraujo pėdsakų atsiradimas išmatose ir didelio intensyvumo skausmas žarnyno srityje. Jei kūno temperatūra gastroenterito metu viršija 38 laipsnius, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Grėsmingi gastroenterito simptomai ir sąmonės drumstis.
Panašūs požymiai gali būti stebimi sergant vaikų gastroenteritu. Tačiau vaikas iki dvejų metų neturėtų aukštai karščiuoti ilgiau nei dvi dienas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia skrandžio sutrikimas, įdubę akių obuoliai ir burnos džiūvimas. Jei kūdikiui nėra ašarų, fontanelis yra įtrauktas ir išsiskiria labai mažai šlapimo, tai reiškia, kad įvyko dehidratacija.
Pagrindiniai simptomai ūminis gastroenteritas , kuris, kaip taisyklė, provokuoja nekokybišką maistą, yra vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, raumenų skausmas ir silpnumo jausmas.
Virusinis gastroenteritas kartu su vėmimu ir viduriavimu. Šie simptomai pasireiškia jau kitą dieną po infekcijos atsiradimo organizme ir gali tęstis savaitę. Infekcijos priežastis gali būti kontaktas su infekciniu asmeniu, kuris nesilaiko higienos normų.
Šios ligos rūšis yra rotavirusinis gastroenteritas , kuriame pacientui pakyla temperatūra, mažėja, susilpnėja pulsas ir atsiranda bendri simptomai dehidratacija .
Gastroenterito diagnozė
Ligos diagnozė atliekama ištyrus klinikinį vaizdą. Gydantis gydytojas išsamiai išnagrinėja epidemiologinės istorijos duomenis, taip pat visus laboratorinių tyrimų rezultatus. Jei diagnozė nepatvirtinta laboratoriniais metodais, ji negali būti laikoma patikima. Kaip laboratoriniai metodai naudojami tie tyrimai, kurie leidžia aptikti virusą, virusą išmatose arba aptikti specifinėse.
Gastroenterito gydymas
Visų pirma, būtina atsižvelgti į tai, kad gastroenterito gydymui nereikia vartoti. Visi kiti vaistai turėtų būti vartojami tik diagnozavus ligą ir paskyrus gydančio gydytojo.
Pastebėjus pirmuosius gastroenterito simptomus, reikia taikyti šiuos metodus. Pirmosiomis valandomis po ligos simptomų atsiradimo reikėtų visiškai atsisakyti bet kokio maisto, kuris padės atstatyti virškinamojo trakto veiklą. Tačiau reikia gerti kuo daugiau skysčių – vandens, sulčių. Kai pacientas jaučia, kad pykinimo simptomai silpnėja, jis turėtų suvalgyti ryžių, krekerių, bananų.
Vaikų gastroenteritas reikalauja labai atsargaus požiūrio į problemą. Pastebėjus pirmuosius jo požymius, turėtumėte papildyti skysčių netekimą organizme. Vykdoma burnos rehidratacija naudojamos priemonės pedialitas . Sergančiam vaikui nuolat reikėtų duoti arbatos, erškėtuogių nuoviro ar paprasto vandens. Tačiau obuolių sulčių ar pieno gėrimas neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno būklę.
Kūdikiui susirgus gastroenteritu, maitinimo laiką reikia atidėti valanda, o jo metu mažylį trumpam priglausti prie krūties. Mišiniais maitinamiems kūdikiams turėtų būti skiriamos mažos geriamųjų rehidratacijos vaistų dozės.
Jei pacientas turi ligos paūmėjimas , tada gastroenterito gydymas tęsiamas ligoninėje. Pacientams, sergantiems gastroenteritu, skiriami dietos numeris 4 , kuris pagrįstas tam tikro kiekio gyvulinių baltymų ir lengvai virškinamų riebalų suvartojimu. Sergant gastroenteritu reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis – 5-6 kartus per dieną. Maistas turi būti šiltas.
Kad išvengtumėte viduriavimo, pacientai turi gerti daug skysčių: patartina tai acidophilus pienas , želė ir vaisių sultys.
Labai dažnai su šia liga pacientai patiria avitaminozė
. Šiuo atveju bendras gydymas apima priėmimą vitaminai A
, IN
, VR
, AT 2
, D12
, folio rūgštis
. Jei jie yra hemoraginiai reiškiniai
, tada pacientui skiriamas susitikimas vitaminas K
. Labai dažnai gydantis gydytojas pacientui skiria vitaminų kompleksus - undevit
, panheksavitas
,
.
Dariniai dažniausiai naudojami kaip vaistų terapija hidroksichinolinas , ir Ir . Esant vidinių virškinimo sutrikimų, virškinimo fermentų preparatų vartoti negalima.
Gastroenterito paūmėjimo metu būklę palengvina sutraukiantys ir apgaubiantys vaistai. Tai bismuto nitratas , tanalbinas , thealbin . Kai kurie vaistažolių preparatai taip pat turi gana veiksmingą poveikį, pvz. serpantino žolė , jonažolės , bitkrėslė .
Jei ši liga nėra laiku gydoma arba pažeidžiant gydymo režimą, ji gali išsivystyti sunki gastroenterito stadija . Esant tokiai būklei atliekama intraveninė infuzija baltymų hidrolizatai Ir plazma . Santykinai normalizavus paciento būklę, galite pereiti prie lašelinio vaistų vartojimo metodo nitragastrinis vamzdelis . Tokiu atveju jie gali būti priskirti anabolinis .
Įvairios fizioterapinės procedūros yra gana veiksmingos gastroenterito gydymo priemonės. Greičiausi ir efektyviausi metodai yra šildantys kompresai, diatermija , ozokeritas , indukcinė temperatūra , parafino aplikacijos . Daug lengviau pagydyti ligonius, jei jie šiuo laikotarpiu nedirba protiškai ir fiziškai.
Gydytojai
Vaistai
Gastroenterito prevencija
Gastroenterito prevencija pirmiausia turėtų būti siekiama užkirsti kelią lėtinės šios ligos formos vystymuisi. Siekiant užkirsti kelią šios ligos pasireiškimui, jei įmanoma, būtina visiškai užkirsti kelią visiems veiksniams, kurie provokuoja lėtinės formos gastroenteritą. Labai svarbu, kad žmogus laikytųsi kuo sveikesnės gyvensenos ir kreiptų dėmesį į tinkamą mitybą.
Gastroenterito komplikacijos
Su rotavirusiniu gastroenteritu pasireiškimas gali būti hipovoleminis šokas . Tai tokia stipri dehidratacija, kad jai įvykus kyla reali grėsmė žmogaus gyvybei.
Dieta, mityba sergant gastroenteritu
Šaltinių sąrašas
- Lychevas V.G. Klinikinės gastroenterologijos pagrindai. M.: „Medicininė knyga“; Nižnij Novgorodas: leidykla NGMA, 2000 m.
- Grebenevas A.L., Myagkova L.P. Žarnyno ligos. -M.: Medicina, 1994. -400 p.
- Rotavirusinė infekcija: [ugdomasis metodas. pašalpa gydytojams] / [Dzyublik I.V. ir kt.]. - K.: Olprint, 2004. -116 p.
Žmonėms infekcinį gastroenteritą sukelia penkių pagrindinių grupių virusai: rotavirusai, žarnyno adenovirusai, astrovirusai, kalicivirusai ir panašūs Norwalk grupės virusai. Norwalk grupės virusai sukelia gastroenterito protrūkius tarp suaugusiųjų ir mokyklinio amžiaus vaikų. Kiti virusai dažniausiai sukelia viduriavimą kūdikiams ir mažiems vaikams, nors jie gali paveikti ir suaugusiuosius.
Rotavirusinė infekcija
Epidemiologija. Rotavirusai klasifikuojami kaip RN turintys virusai. Pagal genetines savybes ir antigeninę sudėtį jie skirstomi į tris grupes – A, B ir C. A ir C grupių virusai paplitę visur, B grupės virusai buvo išskirti per suaugusiųjų žarnyno infekcijos protrūkį Kinijoje. Rotavirusai yra svarbiausias viduriavimo su dehidratacija sukėlėjas visame pasaulyje; jie sudaro 40–70 % visų vaikų iki 2 metų amžiaus dėl žarnyno infekcijų hospitalizacijų. Besivystančiose šalyse rotavirusai sukelia maždaug 125 milijonus viduriavimo atvejų per metus, iš kurių 18 milijonų yra sunkūs. Metinis mirtingumas nuo rotavirusinės infekcijos siekia 800 000–900 000 žmonių. Dažniausiai sunkia rotavirusine infekcija išsivysto 3-15 mėnesių vaikai; Po 3 metų infekcija dažniausiai būna besimptomė. Rotavirusine infekcija suaugusiesiems užsikrečiama retai, išskyrus vyresnio amžiaus žmones ir suaugusiuosius, kurie artimai bendrauja su sergančiu vaiku. Kartkartėmis pastebimi rotavirusinės infekcijos protrūkiai, kuriuos sukelia užteršimas per vandenį. Virusai dideliais kiekiais išsiskiria su išmatomis.
Priežastys. Virusas plinta plonąja žarna, klubinę žarną pasiekia per 1–2 dienas. Rotavirusai užkrečia subrendusius enterocitus žarnyno gaurelių galuose, sukeldami jų lizę. Tai veda prie gaurelių sutrumpėjimo, kriptų hiperplazijos ir limfoidinių ląstelių infiltracijos. Kartu mažėja šepetėlių kraštinių fermentų aktyvumas, mažėja žarnyno sekrecija, didėja gleivinės pralaidumas.
Simptomai ir požymiai. Būdingas dažnas vėmimas, karščiavimas, vandeningas viduriavimas ir dehidratacija. Galimos rotavirusinės infekcijos komplikacijos yra nekrozinis enterokolitas, hemoraginis vaskulitas ir hemolizinis-ureminis sindromas.
Diagnostika. 20% pacientų išmatose randama leukocitų. Yra keletas diagnostinių rinkinių, skirtų viruso antigenams išmatose nustatyti naudojant ELISA. Be to, virusus galima pamatyti atliekant išmatų elektroninę mikroskopiją.
Gydymas ir profilaktika. Svarbu užtikrinti vandens ir elektrolitų pakeitimą. Geriamieji rehidratacijos tirpalai yra veiksmingi (net ir vemiant). Žindomi vaikai per pieną gauna motinos antikūnų, kurie apsaugo juos nuo infekcijos. Taip pat galima pernešti antikūnus per placentą. Šiuo metu vyksta vakcinos nuo rotaviruso kūrimo darbai.
Infekcijos, kurias sukelia žarnyno adenovirusai
Epidemiologija. Sukėlėjas yra 40 ir 41 serotipo adenovirusai, sukeliantys gastroenteritą be nazofaringito ir keratokonjunktyvitą. Infekcija perduodama iš žmogaus į asmenį. Ligoninėse atsiranda protrūkių.
Simptomai ir požymiai. Sergamumas nepriklauso nuo metų laiko. Liga prasideda nežymiu temperatūros pakilimu ir vandeningu viduriavimu, o paskui vėmimu ateinančias 1-2 dienas.
Diagnostika. Leukocitai išmatose neaptinkami. Diagnozei patvirtinti atliekama RIA su monokloniniais antikūnais, specifiniais adenoviruso 40 ir 41 serotipams, viruso DNR hibridizacija su oligonukleotidiniais zondais arba išmatų mėginių elektroninė mikroskopija.
Gydymas simptominis.
Norwalk grupės virusų sukeltos infekcijos
Epidemiologija. Norwalk virusas yra pirmasis šios virusų grupės atstovas. Skirtingai nuo rotavirusų ir enterinių adenovirusų, šie virusai yra maži, apvalios formos ir panašūs į kitus smulkius virusus, sukeliančius gastroenteritą (pvz., kalicivirusus, astrovirusus ir mažus virusus be būdingų požymių). Jie neauga ląstelių kultūroje ir negali būti išskirti gryna forma. Norwalk viruse yra vienos grandinės RNR, kurią galima aptikti elektroniniu mikroskopu iš paciento išmatų mėginių, apdorotų antikūnais. Norwalk grupės virusai sukelia maždaug 40 % gastroenterito protrūkių vasaros stovyklose, keleiviniuose laivuose, mokyklose, kolegijose, slaugos namuose, ligoninėse, restoranuose, klubuose, sporto komandose ir šeimose, kai vartoja virusais užkrėstą maistą (pvz., salotas). , pyragaičiai) su glajumi). Sergamumas nepriklauso nuo metų laiko; Paprastai tai paveikia vyresnius vaikus ir suaugusiuosius.
Patomorfologija. Pažeidimas lokalizuotas plonojoje žarnoje, nepažeidžiant kitų virškinamojo trakto dalių. Išlyginami žarnyno gaureliai ir šepetėlio kraštas, stebima lamina propria ląstelių infiltracija. Šie pokyčiai ypač ryškūs tuščiojoje žarnoje. Sutrinka ksilozės, laktozės ir riebalų pasisavinimas, tačiau praėjus 1-2 savaitėms po pasveikimo viskas grįžta į savo vėžes. Taip pat gali sulėtėti skrandžio ištuštinimas, sukelti pykinimą ir vėmimą kartu su vandeningu viduriavimu.
Simptomai ir požymiai. Liga vystosi greitai: skauda pilvą, šiek tiek pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas, viduriavimas. Liga paprastai trunka 2-3 dienas.
Diagnostika. Leukocitų išmatose nėra. Specializuoti diagnostikos metodai (RIA ir ELISA) taikomi tik keliose tyrimų laboratorijose. Jų pagalba galite aptikti virusų antigenus išmatose ir antikūnus prieš juos serume.
Gydymas simptominis.
Kalicivirusų sukeltos infekcijos
Epidemiologija. Kalicivirusai, sukeliantys žmonių žarnyno infekcijas, yra susiję su Norwalk grupės virusais ir buvo mažai ištirti. Dažniausiai serga kūdikiai ir maži vaikai, tačiau protrūkio metu gali užsikrėsti ir suaugusieji.
Simptomai ir požymiai. Simptomai panašūs į rotavirusinės infekcijos ar Norwalk virusinės infekcijos: viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, lengvas karščiavimas.
Diagnostika. Virusai gali būti aptikti išmatose naudojant elektroninę mikroskopiją arba antikūnus prieš juos galima aptikti serume naudojant RIA. Serumo antikūnai apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo.
Gydymas simptominis.
Infekcijos, kurias sukelia astrovirusai
Epidemiologija. Astrovirusai gali būti auginami ląstelių kultūroje. Virusuose yra vienos grandinės RNR. Penki serotipai yra patogeniški žmonėms. Astrovirusai sukelia žarnyno infekcijų protrūkius tarp 1–7 metų vaikų ir pagyvenusių žmonių, ypač slaugos namuose. Jauni žmonės retai serga – galbūt jie anksčiau yra įgiję antikūnų.
Simptomai ir požymiai. Inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 dienas. Būdingas vandeningas viduriavimas, kartais vėmimas.
Diagnostika. Diagnozė atliekama naudojant išmatų mėginių elektroninę mikroskopiją arba IFA.
Gydymas simptominis.
Gastroenteritas, kurį sukelia kiti virusai
Keletas kitų virusų grupių sukelia viduriavimą gyvūnams ir gali būti patogeniški žmonėms, tačiau jų vaidmuo gastroenterito vystymuisi nėra aiškus. Koronavirusai aptinkami blogomis sanitarinėmis sąlygomis gyvenančių žmonių išmatų elektroniniu mikroskopu. Įtariama, kad jie gali sukelti gastroenterito protrūkius darželiuose ir lopšeliuose, taip pat nekrozinį enterokolitą naujagimiams. Vaikų žarnyno infekcijas taip pat gali sukelti ECHO virusai ir pikornavirusai. Remiantis kontroliuojamais epidemiologiniais tyrimais, enterovirusai nevaidina pagrindinio vaidmens kaip ūminio gastroenterito sukėlėjai.
4.3.4. Virusinis gastroenteritas
Nemažai virusų (rotavirusas, Norwalk šeimos ir kiti kalici virusai, astrovirusai, adenovirusai ir parvovirusai), patekę mitybos keliu, sukelia ligas, kurių pagrindinis simptomas yra gastroenteritas. Infekcinė dozė nežinoma, bet tikriausiai maža. Liga pasižymi vidutinio sunkumo eiga ir pasireiškia pykinimu, vėmimu, viduriavimu ir pilvo skausmais. Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas ir nedidelis karščiavimas.
Infekcijos šaltinis yra žmonės arba vėžiagyviai (į para panašūs virusai). Virusai perduodami fekaliniu-oraliniu būdu per užterštą geriamąjį vandenį ir maistą. Galimas ir kontaktinis-buitinis perdavimas. Maisto produktuose, kaip ir kituose abiogeniniuose aplinkos objektuose, virusai, skirtingai nei bakterijos, nesidaugina.
Dažniausiai užteršti maisto produktai yra krabai, austrės ir žalios salotos, taip pat kiti maisto produktai ir patiekalai, kurie po gaminimo nevirti. Liga pasireiškia praėjus 24...48 valandoms suvalgius užteršto maisto ir dažniausiai trunka 24...60 valandų.
Iki 4...6 metų dauguma vaikų turi antikūnų prieš gastroenteritą sukeliančius virusus, išskyrus parvovirusus. Virusiniu gastroenteritu dažniausiai suserga vaikai (susirgę pirmą kartą) ir pagyvenę žmonės (susilpnėjęs imunitetas). Viruso sukėlėjo, sukėlusio gastroenteritą, nustatymas atliekamas naudojant standartinius imunofermentų metodus.
4.4. Apsinuodijimas maistu
Apsinuodijimas maistu - Tai ūminės (rečiau lėtinės) ligos, atsirandančios valgant maistą, kuris yra labai užterštas oportunistinėmis mikroorganizmų rūšimis arba turintis mikrobinio ir nemikrobinio pobūdžio medžiagų, kurios yra toksiškos organizmui. Apsinuodijimas maistu apima ligas, kurios, kaip taisyklė, pasireiškia dviem ar daugiau žmonių suvalgius tą patį maistą, laboratoriškai patvirtinus jo kaltę dėl ligos.
Apsinuodijimas maistu skirstomas į dvi grupes: mikrobinį ir nemikrobinį (4.7 lentelė).
Mikrobinės etiologijos apsinuodijimas maistu apima ligas, kurios turi šiuos pagrindinius požymius:
aiškus ryšys su valgymo faktu - visada yra „naujas“ produktas;
beveik tuo pačiu metu sergantys visi, kurie vartojo tą patį maistą („kaltininko“ produktą);
masinis ligų pobūdis;
teritorinis ligų apribojimas;
sergamumo nutraukimas, kai „kaltas“ produktas išimamas iš apyvartos;
ligų nebuvimas tarp kitų, kurie nevartojo „kaltininko“ produkto - neužkrečiamumas.
Per maistą plintančioms toksinėms infekcijoms, kaip taisyklė, būdingas didelis skaičius oportunistinių mikroorganizmų (mažiausiai 10 5 ... 10 6 gyvų bakterijų) 1 g arba 1 ml „kaltininko“ produkto, dėl kurio atsiranda klinikinių apraiškų. nuodingų junginių susidarymo tiesiogiai žarnyne. Maisto toksikozė atsiranda, kai per maistą patenka įvairūs biologiniai toksinai, kurie turi patogeninį poveikį organizmui. Tuo pačiu metu gyvybingų mikroorganizmų buvimas maiste – toksinių medžiagų gamintojų – nėra būtina ligos vystymosi sąlyga. Paprastai toksinas kaupiasi maisto žaliavose jį ruošiant arba produkte jį laikant. Toksinų susidarymo intensyvumas siejamas ne tiek su gamintojo buvimo faktu, kiek su sąlygų šiam procesui aktyvuoti susidarymu (temperatūra, deguonies prieinamumas ir kt.).
Daugeliu atvejų, ypač šiurkščiai pažeidžiant sanitarines normas ir taisykles maisto produktų gamybos ir apyvartos metu, gali būti fiksuojami mišrios etiologijos mikrobiniai apsinuodijimai maistu: toksinės infekcijos ir toksikozės. Tai lemia sunkesnę klinikinę ligos eigą ir apsunkina teisingos diagnozės nustatymą. Paprastai pi-
4.7 lentelė
mikrobinės etiologijos apsinuodijimas maistu yra ūmi liga, turinti būdingą klinikinį vaizdą. Išimtis yra mikotoksikozė: ilgai vartojant nedidelę, pavyzdžiui, aflatoksino koncentraciją į organizmą, išsivysto lėtinis apsinuodijimas, kuriam būdingas kepenų pažeidimas.
Nemikrobinių apsinuodijimų maistu grupei priklauso du dideli pogrupiai: apsinuodijimas tradicine ir netradicine maisto žaliava bei apsinuodijimas cheminiais junginiais. Apsinuodijimas maistu, atsirandantis vartojant gyvūninės ir augalinės kilmės produktus, kurie yra gerybiniai mikrobiologiniais ir cheminiais rodikliais, yra susiję su natūralių toksinių medžiagų buvimu juose.
Natūralūs toksinai yra organiniai junginiai, kuriuos gamina augalai ar gyvūnai kaip įprasti metabolitai arba jie gaminami tam tikromis palankiomis sąlygomis. Taigi yra grybai, augalai, kai kurios jūros gėrybės ar gyvūnų endokrininės liaukos, kurios yra nuodingos iš prigimties, kurios nenaudojamos mityboje. Jų vartojimas įmanomas tik per klaidą ar nežinojimą. Kitos augalinės ar gyvulinės kilmės maisto žaliavos gali įgyti toksiškų savybių esant tam tikroms sąlygoms: tam tikrais metų laikais (kai kurių rūšių žuvų kepenys, ikrai ir pienas, vėžiagyviai, kaulavaisių branduoliai), esant nepakankamam kulinariniam apdorojimui (sąlygiškai valgomi grybai, žali pupelės, kai kurios žuvies ir jūros gėrybių rūšys), jei jos laikomos netinkamai (daigintos bulvės).
Cheminės etiologijos apsinuodijimas maistu įvyksta vartojant maistą, kuriame yra antropogeninės kilmės medžiagų kiekiais, viršijančiais DLK arba DLK. Ūminės apsinuodijimo formos registruojamos, kai su maistu į organizmą patenka bent slenkstinė cheminio junginio dozė. Ilgai vartojant subribines cheminių junginių dozes, turinčias kumuliacinių savybių, atsiranda lėtinių ar poūmių apsinuodijimo formų. Cheminės etiologijos apsinuodijimo maistu priežastys gali būti: maisto žaliavų užteršimas pašaliniais junginiais dėl nepalankios aplinkos situacijos ir maisto produktų gavimo ir gamybos technologijos pažeidimo (taip pat ir namuose).
Apsinuodijimas maistu neapima apsinuodijimo alkoholiu, ligų, kurias sukelia tyčinis bet kokios medžiagos (nuodų) patekimas į maistą, atsiradusios dėl klaidingo nuodingos medžiagos vartojimo kasdieniame gyvenime vietoj maisto, alergijos maistui, vaistų perdozavimas – maistinių medžiagų šaltiniai ( pirmiausia vitaminai ir mineralai).
| " |