Микроспория – это высоко контагиозное инфекционное заболевание вызванное грибком рода Microsporum, которое поражает преимущественно кожу, волосистую часть головы, области волосистых участков кожных покровов (борода, усы), реже ногти, кожу ладоней и стоп.
Заболевание распространенно на всех континентах, но в основном это западная часть Европы, Юго-Восточная Азия, страны Средней Азии, Закавказье, Япония и США.
Микроспорией болеют дети, в возрасте от 1 до 13 лет и женщины, хотя процент заболевания взрослого населения невелик и колеблется в пределах 10 – 12%. Это обусловлено тем, что в период полового созревания изменяется состав секрета потовых и сальных желез расположенных в коже человека, на поверхности кожи появляется большое количество жирных кислот, которые являются губительными для грибка этого рода.
Выделяют группу риска, которая больше всего подвержена инфицированию микроспорией:
- дети и молодые женщины;
- лица с нарушением иммунной системы;
- дети с эндокринологическими заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз);
- гиповитаминоз;
- дети из неблагополучных семей с плохими жилично-комунальными и бытовыми условиями.
Микроспория поддается полному излечению, исход заболевания благоприятный. Если болезнь не лечить, то к периоду полового созревания наступает самоизлечение.
Для микроспории, которая передается от больных животных, характерна сезонность, наиболее высокое количество вспышек заболевания приходится на конец лета, начало осени.
Причины возникновения микроспории
Микроспорию вызывает грибок рода Microsporum, который по экологическому признаку делят на несколько видов:
На территории России распространены 2 вида, это Microsporum ferrugineum и Microsporum canis.
Наиболее контагиозным считается антропофильный грибок - Microsporum ferrugineum. Источником заражения при анртопофильной микроспории является больной человек и вещи с которыми он соприкасался (предметы личной гигиены, постельное белье, канцелярские изделия, игрушки).
Источником инфицирования при зоофильной микроспории служат домашние животные (собаки, кошки, хомяки, морские свинки, крысы), человек заражается как при непосредственном контакте, так и через предметы на которые попала шерсть или кожные чешуйки инфицированных животных.
Классификация микроспории
По возбудителю:
- антропофильная микроспория;
- зоофильная микроспория;
- геофильная микроспория.
По локализации:
- поверхностная микроспория волосистой части головы;
- поверхностная микроспория гладкой кожи;
- глубокая нагноительная микроспория.
Симптомы микроспории
Инкубационный период длится 3 – 5 дней. Возбудитель вначале заболевания попадает на кожу и внедряется в нее, на месте проникновения его в кожу образуется красноватое пятно. С поверхности кожи грибок проникает в волосяной фолликул (луковицу), от куда и попадает в волос. Вокруг пораженного волоса образуется отечность, которая разрастается и приобретает красный оттенок. Воспалительные процессы в очагах инфицирования выражены слабо.
Дальнейшие симптомы заболевания зависят от локализации возбудителя:
При поверхностной микроспории волосистой части головы образуются единичные очаги поражения правильной, круглой формы с диаметром 2 – 5 см. Очаги четко отграничены друг от друга, тенденции к сливанию не наблюдается. Сверху кожа над очагами порыта множеством беловатых чешуек. Волосы в очаге обламываются и возвышаются над кожей на высоте 4 – 6 мм. Кожа в области очага красного цвета, слегка отечна, на поверхности образуются пузырьки заполненные жидкостью, после их разрешения образуются корки. Основания инфицированного волоса завернуто в округлую беловатую чешуйку с виде манжета, волосы становятся тонкими, тусклыми, серовато-белого цвета, очень ломкими. На периферии очага, где волосы, не обламываются, но еще попадают в зону воспаления, выпадают при малейшем прикосновении.
Поверхностная микроспория гладкой кожи . Излюбленная локализация инфекции – это лицо, шея, верхние конечности, спина. Заболевание характеризуется появлением розовых пятен овальной или округлой формы в диаметре от 0,5 до 2 – 4 см. Очаги не сливаются между собой, характерным является большое количество очагов от 30 и более. В центре очаг покрыт белыми чешуйками, на периферии отмечается появление пузырьков с прозрачной жидкостью, которые оформляются в корки. Атрофических рубцов на коже не остается.
Диагностика микроспории
При глубокой нагноительной микроспории показаны общеклинические лабораторные исследования:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Глюкоза крови.
- Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
При остальных видах достаточно только специфической диагностики, которая проводится с помощью:
Микроскопии волос, корочек из очагов, кожных и ногтевых чешуек . Пораженный при микроспории волос выглядит довольно специфически, споры гриба окружают его основание словно муфта, плотно прилегая, друг к другу. В кожных чешуйках и корочках гриб представлен тонкими ветвящимися нитями мицелия с редкими перегородками.
Выращивание возбудителя на питательных средах . Метод довольно трудоемкий и занимает много времени, так что в диагностике заболевания отыгрывает незначительную роль. Но играет высокое значение в отслеживании распространения возбудителя и частоте встречаемости его на территории разных стран.
Мазок из инфицированного очага наносится на питательную среду а затем в течении 7 – 10 дней прорастает, представители разных видов имеют различное строение и форму:
- Microsporura canis – выглядит как серые или желтовато-розовые, круглые, широкие, пушистые колонии.
- Microsporum ferrugineum – ржавого оттенка, колонии ветвисты.
- Microsporum gypseum - колонии розоватого цвета, к краю сменяющиеся на белые, плоские, ровные, бархатистые.
Люминесцентное исследование – под ультрафиолетовой лампой (лампой Вуда) пораженные кожные покровы и волосы светятся зеленым свечением. При поражении антропофильным возбудителем свечение более изумрудное, при поражении зоофильным – бледно-зеленоватое.
Лечение микроспории
Противогрибковые препараты
Гризеофульвин назначается в таблетках по 0,125г во время еды. Для лучшего всасывания препарат запивают столовой ложкой подсолнечного масла или рыбьего жира. Суточная доза рассчитывается из 20-22 мг на 1 кг массы тела. Препарат токсичный. Лечение им осуществляется под контролем общего анализа крови и общего анализа мочи раз в 7 – 10 дней. Лечение продолжают до 3-х кратных отрицательных анализов на грибы. Анализы проводятся каждые 7 дней. После первого отрицательного анализа гризеофульвин принимают через день в течении 2х недель, а после третьего отрицательного анализа 1 раз в 3 дня еще 2 недели.
Гризеофульвин в случае непереносимости можно заменить такими препаратами, как:
- Имидазол (кетоконазол, низорал) 1 таблетка 0,2 г 1 раз в сутки в течении 1 – 2 месяцев.
- Тербезил по 125 и 250мг в таблетке. Назначается по 125мг 2 раза в сутки или по 250 мг 1 раз в сутки. При поражении кожных покровов курс лечения составляет 2 – 4 недели, при поражении волосистой части головы – 4 – 6 недель.
Местное лечение
- сбривание волос 1 раз в неделю;
- мытье головы 2 раза в неделю с мылом;
- смазывать очаги спиртовым раствором йода;
- втирать в кожу противогрибковые мази (мазь Вилькинсона, серно-салициловая, кетоконазол, лямзил, клотримазол).
Осложнение микроспории
- гнойничковые поражения кожи и подкожно-жирового слоя (флегмоны);
- облысение.
Профилактика микроспории
- соблюдение правил личной гигиены;
- после контакта с домашними животными всегда мыть руки;
- при подозрении инфицирования микроспорией домашнего животного нужно срочно обратится к ветеринару;
- заболевшего микроспорией не допускают в детский сад, школу, в бассейн и спортивные секции;
- переболевшим детям следует находится под наблюдением врачей до 1 года и своевременно проходит контрольные исследования на грибы, в случае избегания рецидива.
С экранов телевизоров и со страниц печатных изданий активно рекламируются противогрибковые чудо-средства. Казалось бы, чего проще? Приобрести тюбик в аптеке без рецепта, помазаться один-два раза — и победить болезнь.
Однако борьба с грибковыми заболеваниями весьма специфична: в некоторых случаях достаточно местного лечения, в других без приёма лекарственных препаратов внутрь не обойтись.
Микроспория: почему важно вовремя обратиться к врачу?
Имеются факторы, обуславливающие трудности в лечении:
Грибы-дерматофиты рода Microsporum глубоко проникают в кожные покровы и волосяные мешочки.
Грибки долго сохраняют жизнеспособность в условиях окружающей среды.
Быстрых способов избавиться от микроспории не существует. Доказано, что рост грибка останавливается на 14-20 день лечения. Придётся набраться терпения и вам, и ребёнку.
При наличии хронических заболеваний победить грибок сложнее: чаще развивается нагноительная форма, выздоровление затягивается из-за ослабленной иммунной системы.
Недостаточная дозировка препаратов или самостоятельное прекращение лечения ведёт к быстрому возвращению болезни — рецидиву. Чем чревато? Возникновением привыкания грибка к лекарственным средствам, длительным течением заболевания и/или развитием осложнений.
При назначении лечения врач учитывает все эти факторы, подбирая для каждого больного индивидуальный план ведения.
Принципы лечения микроспории
При единичных очагах лечение ребёнок получает в домашних условиях, при множественных очагах и/или развитии гнойного процесса — условиях стационара.
Назначаются противогрибковые препараты для приёма внутрь: Гризиофульвин, Итраконазол, Тербинафин (Ламизил).
Местно очаги и прилегающие к нему участки кожи обрабатываются средствами, содержащими противогрибковые вещества:
Циклопироксоламин: Батрафен, Циклопирокс оламин, Дафнеджин, Циклопирокс, Себипрокс.
Тербифин: Ламизил, Бинафин, Термикон.
Средства используются в виде геля, лосьона, раствора, спрея или мази.
Перед нанесением противогрибковых препаратов очаги обрабатываются раствором йода.
Для местного применения назначаются и другие средства, обладающие противогрибковыми свойствами и способностью очищать кожу от мертвых клеток (корочек): серные, серно-дегтярные или серно-салициловые мази.
Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель, иногда при отсутствии положительного эффекта — дольше.
К основному лечению добавляются витамины, средства для защиты печени и улучшения кровообращения.
Как уберечь малыша от заражения?
Привейте ребёнку правила личной гигиены и следите за их выполнением: мыть руки после игры на улице или с животными, содержать обувь в чистоте и многое другое.
Объясните малышу, что нельзя пользоваться чужими вещами — например, одеждой, головным убором или расчёской.
Постарайтесь исключить контакты ребёнка с бродячими животными: разъясните, что нельзя гладить уличного котёнка или щенка.
Решили обзавестись домашним питомцем: кошкой, собакой, хомячком или попугаем? Прекрасно! Однако прежде обязательно посетите ветеринара, чтобы он обследовал фактически нового члена семьи.
Если уже имеется домашнее животное, регулярно осматривайте его сами и показывайте ветеринару.
Не оставляйте на лестничной площадке или на улице детские коляски. Бездомные больные животные, уютно устроившись в них на ночь, могут оставить после себя «подарок» в виде грибка.
Ссадины, царапины, колотые или резаные раны — лёгкий путь для проникновения возбудителей. Поэтому любые ранки обрабатывайте антисептиками, содержащими йод, который губительно действует как на бактерии, так и на грибки.
Микроспория: ответы на часто задаваемые вопросы
- К какому врачу обращаться?
Дерматологу.
- Как долго больной заразен?
При антропонозной форме микроспории вероятность заражения других членов семьи сохраняется на все время выделения больным возбудителя в окружающую среду.
Обычно спустя две недели после начала лечения количество грибков в очаге уменьшается либо они обнаруживаются, что значительно снижает риск заражения.
Иногда, несмотря на продолжающееся активное лечение, выделение грибка может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.
- Можно ли купать ребёнка?
Да, можно — лучше под душем по мере необходимости. Используются обычные косметические моющие средства для очищения кожи (например, детское мыло). После купания наносятся противогрибковые средства на поражённые участки кожи.
- Как и чем мыть голову?
Рекомендуется ежедневное мытье головы с последующим нанесением местных противогрибковых препаратов.
Используются шампуни, содержащие противогрибковые вещества — например, тербифин, сульфид селена или кетоконазол.
- Нужно ли сбривать волосы?
Да, рекомендуется сбрить в самом начале лечения, в последующем — один раз в 10 дней. Почему именно такой подход? Во-первых, легче и экономно наносятся местно препараты. Во-вторых, среди густой шевелюры можно не заметить появления новых мелких очажков.
- Как обрабатываются очаги?
На коже волосистой части головы средства наносятся по всей поверхности, затем надевается плотная шапочка или повязывается косынка из натуральных тканей. Ребёнок постоянно находится в косынке или шапочке, которая ежедневно стирается и меняется. Для удобства запаситесь сменными головными уборами.
При поражении гладкой кожи препараты наносятся на очаги и прилегающие к ним здоровые ткани.
- Как предотвратить заражение остальных членов семьи?
Выделите комнату больному ребёнку, обеспечите его отдельной постелью и предметами обихода (мочалкой, расчёской, книгами, игрушками).
Максимально ограничьте контакты больного малыша со здоровыми детьми и другими членами семьи.
Обработку очагов проводите в перчатках.
После прикосновения к очагам тщательно мойте руки.
- Как и чем проводить обработку в доме?
Ежедневно влажную уборку помещений проводите мыльным раствором. При необходимости используйте хлорсодержащие средства бытовой химии (например, Терралин), которые губительно действуют на грибок.
Мягкие игрушки постирайте, пластиковые помойте мыльным раствором.
Перетрусите и отдайте в чистку ковры, покрывала и одеяла.
На всё время лечения лучше не пользоваться коврами, чтобы легче было проводить уборку.
Нательное бельё и постель больного ребёнка стирайте отдельно от остальных вещей в горячей воде при температуре не менее 60°С.
Ножницы, расчёску, шапочку, косынку и наволочки лучше кипятить в течение 15 минут.
Уборочный инвентарь и матерчатый пылесборник пылесоса обрабатывайте после использования: прогрузите на три часа в 15% раствор хлорамина либо прокипятите 15 минут.
- Существует ли вакцина против микроспории?
К сожалению, нет.
- Можно ли заболеть повторно микроспорией?
Да. Иммунная система не вырабатывает антитела (специальные белки) против грибка-возбудителя микроспории.
При плохо проведенном лечении заболевание возникает вновь — развивается рецидив. Иногда болезнь переходит в хроническую фору, а излечение наступает уже во взрослом возрасте.
- Как понять, что лечение помогает?
Визуально вы видите, что очаг очищается от пузырьков и корочек, кайма по краю светлеет, поверхность становится гладкой.
Врач проводит контроль один раз в 10 дней при помощи лампы Вуда: уменьшение или отсутствие зелёного свечения — свидетельство эффективности лечения.
- Когда болезнь побеждена?
После окончания лечения выполняется трёхкратное исследование на грибки с интервалом 5-7 дней: набираются ткани из очага для посева. Если возбудитель не выявлен, ребёнок считается излеченным.
При невозможности выполнить посев, ориентируются на клинические признаки:
Отсутствие свечения в очагах при осмотре лампой Вуда
В очагах волосы отрастают на 2-3 мм над поверхностью кожи и не выпадают
- Когда разрешается посещать детский коллектив?
Идеально, если имеется возможность провести культуральное исследование (посев грибка) с интервалом 5-7 дней. После двух отрицательных результатов (грибок не выявлен) ребёнок допускается к занятиям в школе или детском саду.
На практике же решение принимаемся врачом индивидуально в каждом конкретном случае:
При поверхностной микроспории кожи и единичных очагах, правильно начатом и своевременном лечении можно разрешить ребёнку посещать детский коллектив через две недели. За это время рост грибка приостанавливается либо вовсе прекращается.
При множественных очагах и/или развитии нагноительной формы рост грибка приостанавливается позднее. В этом случае всё зависит от течения болезни: положительных изменений в области очагов, наличия или отсутствия свечения.
- Как долго ребёнка наблюдает доктор после окончания лечения?
При поражении кожи — в течение 1 месяца, волосистой части головы — 2,5 месяца.
- Йод+крем — надежная защита от возбудителя микроспории?
Йод обладает противогрибковыми свойствами и в какой-то мере защищает от проникновения грибка. Однако его применение не дает 100% гарантии, что заражения не произойдет.
- Как понять, что животное болеет?
На ранней стадии появляются мелкие красные пятна, которые трудно заметить под шерстью.
Затем пятна превращаются в очаги, покрытые неплотной коркой. Начинается облысение и линька — выпадает шерсть. Животное страдает от зуда, становится беспокойным и агрессивным.
При дальнейшем развитии болезни полностью выпадает шерсть в области очагов, которые покрываются плотными корками. Животное имеет болезненный и «облезлый» вид.
Наиболее часто поражается кожа в области мордочки, хвоста, наружных поверхностей ушей, передних и задних лап.
- Может ли животное заразиться от болеющего ребенка?
Да, при зоонозной форме микроспории.
- Какие развиваются осложнения?
При позднем выявлении микроспории, слабом иммунитете или наличии хронических заболеваний высока вероятность возникновения инфильтративно-нагноительной формы.
При глубоком поражении кожи могут образоваться рубцы — разрастание соединительной ткани на месте бляшки.
Возможно стойкое облысение, долго не проходящее после выздоровления.
Изменения не нарушают функцию какого-либо жизненно-важного органа и не несут угрозы для жизни. Однако согласитесь, что в наличии проплешин приятного мало. Особенно если речь идет о девочке.
Как видите, борьба с микроспорией представляет определённые трудности. Не затягивайте с визитом к врачу. Чем раньше начато правильное лечение, тем оно эффективнее.
врач-ординатор детского отделения
08.02.2017
Микроспория - грибковое заболевание, поражающее кожу. По другому ее называют “стригущий лишай”. Грибок может поражать различные части тела: кожа головы, руки, ноги, в редких случаях могут быть поражены ресницы (появляются округлые очаги и ресницы начинают выпадать). Заразиться стригущим лишаем можно при близком контакте с больным человеком или животным.
Часто заражение происходит через расческу, полотенце, постельное белье, предметы личной гигиены и головной убор. Чаще микроспория встречается у детей и у взрослых со слабым иммунитетом, также у тех, у кого много ссадин и царапин на теле. Лечение микроспории - процесс долгий и требует терпения. Если не запустить лечение и вовремя обратиться к врачу, то избавиться от грибка можно через два месяца.
Данный грибок, может поражать не только кожу, а и ногти, волосы. Сами поражения имеют вид припухших округлых пятен с четкими границами. Бывает, что пятна начинают шелушиться и если сильно чесать, то появляется кровавая корка.
Если внимательно присмотреться, то можно заметить на уровне кожи (в области пятен) волоски с обломанными концами и чешуйки, это говорит о том, что в организме уже начался воспалительный процесс. Такие чешуйки могут быть маленькими и бледно-красными, а могут воспаляться, опухать, и если на них надавить, то может выделяться гной. Железы, плотно прилегающие к поражениям также увеличиваются. В основном такие бляшки можно заметить в области затылка и на любом месте с волосяным покровом.
У мужского пола микроспория встречается 5 раз чаще чем у женского.
В медицине существует несколько основных причин грибкового поражения:
- слабый иммунитет или период полового созревания;
- в результате повреждения рогового слоя эпидермиса;
- постоянный контакт с больными микроспорией;
- изменения барьерных свойств кожных покров, в результате нарушения обмена веществ, гормонального дисбаланса.
Симптомы стригущего лишая
Заметить стригущий лишай довольно легко, все зависит от того насколько запущено заболевание.
Бывают случаи, когда на ранних сроках заметить его тяжело, но помогут вам знание основных признаков.
- Определенные участки кожи начинают сильно зудеть.
- Можно заметить маленькие бугорки в области глаз и ушей.
- В дальнейшем эти бугорки плавно перерастают в заметные красные пятна.
- Затем пятна покрываются корочкой, в тяжелой форме может выделять гной.
- На пораженных участках обламываются и выпадают волосы.
- Пятна с маленьких превращаются в большие, могут объединяться между собой или переходить на другие участки.
Даже маленькие пятна имеют отечный вид. У них четкая граница в виде узелков, пузырьков и тонкой корочки. Центр пятна грубый и шелушится, в редких случаях наблюдаются кровоподтеки. Могут находиться на голове, это происходит из-за того, что в волосяном покрове начинают образовываться разбросанные грибковые бляшки, покрытые кожными чешуйками. Сами волосы начинают обламываться, но в основном не выпадают.
Именно эти симптомы помогут вам вовремя заметить микроспорию.
Классическое лечение стригущего лишая
В медицине существует определенная методика лечения данного заболевания, отработанная годами. Для этого специалисты:
- для начала удаляют волосы со всех пораженных грибком участках;
- затем обрабатывают пораженную область спиртовой настойкой йода. Такую процедуру выполняют каждый день сутра;
- вечером смазывают мазью с антигрибковым действием.
Если вы заметили у ребенка первые симптомы стригущего лишая, то лечение необходимо начать немедленно. Самостоятельно лечить заболевание народными средствами, не в коем случае, нельзя. Только после того, как врач поставит окончательный диагноз, он даст вам рекомендации по лечению в домашних условиях.
быстро избавиться от микроспории у ребенка не получиться, для этого может понадобиться как минимум 3 недели.
Чтобы лечение было эффективным, то поддерживайте чистоту в квартире и давайте ребенку противогрибковые лекарственные препараты. Врачи рекомендуют регулярно кварцевать личную одежду ребенка ультрафиолетовой лампой.
Лечение стригущего лишая народными средствами в домашних условиях, подразумевает лечение, самостоятельно приготовленными мазями.
Рассмотрим несколько самых популярных рецептов мазей:
- Необходимо измельчить (желательно в блендере) майские листья подорожника. Затем пропустить через сито, должен получиться один стакан сока. Затем добавить в него одну столовую ложку золы березовой коры и одну чайную ложку медицинского спирта. Все тщательно перемешать и дать настояться несколько часов. Приготовленной мазью смазывать пораженные участки тела сутра и вечером перед сном. Если ответственно подойти к этому процессу и смазывать каждый день, то результат будет заметен уже через неделю.
- Легко избавиться от зуда и одновременно восстановить кожный покров, а также рост волос помогает свекольная мазь. Для этого нужно взять одну среднюю свеклу и хорошенько проварить, чтобы она стала мягкой. Затем нужно очистить от кожуры и потереть на мелкую терку. сколько получиться свеклы, столько же добавить меда. Полученное необходимо перемешать и положить в холодильник на 24 часа. Смазывать очаги три раза в день, желательно после купания.
- Для женщин с длинными волосами, необходима регулярная противогрибковая терапия.
Лечение народными средствами
Трихофития пройдет быстро и без последствий если приготовить и регулярно втирать травяные настои. Самые популярные народные средства:
Существует множество народных методов лечения стригущего лишая, мы подобрали популярные и проверенные специалистами. Эти рецепты помогут быстро справиться с заболеванием даже тяжелой формы. Главное придерживаться правил и не пропускать процедуры. Лучше выбрать один метод и пройти полный курс, чем несколько сразу.
Также нужно помнить, что основной причиной появления микроспории считается слабый иммунитет, поэтому постарайтесь укрепить его. Сделать это можно с помощью правильного питания и здоровым образом жизни. Исключите из рациона продукты, которые вызывают аллергические реакции, не переедайте.
Соблюдайте правильный режим дня: спать желательно не менее восьми часов в сутки. Рекомендовано заниматься спортом и побольше находиться на свежем воздухе.
Описание:
Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум. Заболевание известно также как “стригущий ”, что обусловлено особенностями его проявления.
Симптомы:
Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.
Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости микроспорией начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.
Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Характер проявлений микроспории обусловлен расположением очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя. Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.
Микроспория гладкой кожи.
В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.
К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтя, обычно его внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.
Микроспория волосистой части головы
Поражение волосистой части головы микроспорией встречается преимущественно у детей 5–12 лет. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах органических кислот, замедляющих рост гриба. Этот факт косвенно подтверждает самостоятельное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Интересно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами.
Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По краю крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 см. В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб располагается только в устье волосяной луковицы. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день микроспория распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от здоровых волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка покрасневшая, отечна, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.
При нагноительной форме микроспории на фоне значительного воспаления, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной. Формированию нагноительной формы микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.
Причины возникновения:
Попав на кожу, гриб внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи волосяных луковиц споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности волоса, гриб разрушает кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет луковицу.
Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория обладает высокой заразностью, чаще страдают дети. Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее самостоятельное выздоровление при начале подросткового периода объясняется наличием в волосах взрослых людей органических кислот, замедляющих рост гриба.
Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву с пораженным волосом или чешуйкой, гриб сохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 месяцев. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным источником.
Лечение:
Для лечения назначают:
При лечении микроспории гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази: клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и др. Хорошо себя зарекомендовал препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.
При выраженном воспалении целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.
При присоединении бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до исчезновения грибов.
При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной противогрибковой терапии микроспории.
При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия. Детям в возрасте до 3 лет предпочтительнее назначать гризеофульвин в виде суспензии, 8,3 мл которой соответствуют 1 таблетке (125 мг) препарата. Непрерывная терапия проводится до первого отрицательного результата анализа на грибы, после чего гризеофульвин в течение 2 недель принимают в той же дозе через день, а затем еще 2 недели 2 раза в неделю. Общий курс лечения составляет 1,5–2 месяца. В процессе лечения необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с приемом противогрибкового препарата можно проводить ручное удаление волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.
Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в поджелудочной области. Из-за токсичного влияния на печень гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.
В последние годы альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. При лечении микроспории волосистой части головы у детей доза тербинафина устанавливается в зависимости от массы тела. Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование , избавляет пациентов от неприятных ощущений.
Для данной болезни характерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки. Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни — гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай ” ввиду ряда характерных особенностей ее проявления.
После попадания на кожу человека грибок внедряется в кожный покров, после чего начинается его активное размножение. Если вблизи места, куда попал гриб, есть волосяные луковицы, то споры гриба прорастают, и в итоге поражается волос. Гриб очень быстро распространяется по волосу, вследствие чего кутикула разрушается, а между ее чешуйками накапливаются споры. Вследствие этого гриб полностью окружает волос и заполняет собой луковицу.
После грибка стоп микроспория считается наиболее широко распространенной инфекцией грибкового типа. Болезнь эту можно встретить часто, ведь микроспория очень заразна. Именно поэтому микроспория у детей – нередкое явление. Во взрослом возрасте микроспория чаще проявляется у женщин молодого возраста. Однако ввиду наличия в волосах взрослого человека органических кислот, которые значительно замедляют рост гриба, микроспория у них встречается реже.
Главным источником распространения заболевания являются кошки, более редко – собаки. Человек заражается болезнью во время близкого контакта с заболевшим животным либо с теми предметами, которые оно инфицировало чешуйками или шерстью. После попадания в почву с шерстью или чешуйками гриб может оставаться жизнеспособным на протяжении 1–3 месяцев.
Симптомы микроспории
У больного животного микроспория проявляется характерными участками облысения на морде, снаружи ушных раковин, иногда на лапах. Однако носителями инфекции могут быть даже те кошки, которые внешне выглядят здоровыми.
Для заболевания характерна определенная сезонность, что связано с частыми контактами детей и животных летом. Поэтому пик заболеваемости микроспорией у детей приходится на осенние месяцы, а снижение заболеваемости наблюдается весной.
Инкубационный период при микроспории длится 5–7 дней. Течение заболевания и его проявления зависят от того, где именно расположены очаги поражения и насколько глубоко проник возбудитель. Принято выделять микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы .
При микроспории гладкой кожи на месте, где внедрился гриб, возникает возвышающееся отечное пятно красного цвета. Оно имеет четкие границы, и со временем его диаметр увеличивается. Край пятна формирует валик, который возвышается над кожей. Он состоит из мелких узелков, пузырьков, корочек. Постепенно центр пятна становится бледно-розовым ввиду разрешения воспаления. На поверхности наблюдается шелушение. Очаг заболевания выглядит как кольцо. При микроспории гладкой кожи наблюдается в основном от одного до трех подобных очагов. Чаще всего они проявляются на коже лица, шеи, плеч, предплечий. Иногда больной чувствует умеренный зуд этих мест. Микроспория у детей, а также у молодых женщин проявляется иногда выраженным воспалением и очень незначительным шелушением.
У людей, которые имеют склонность к , грибок диагностировать сложно ввиду его маскировки симптомами основного процесса. При этом употребление местных гормональных препаратов может только усилить проявления грибковой инфекции.
Разновидность микроспории, при которой поражается кожа ладоней, ногтевых пластинок, подошв – явление крайне редкое. При поражении ногтей, как правило, поражается только внешний край ногтя. Сначала появляется тускловатое пятно, которое позже обретает белый оттенок. Позже ноготь в этом месте становиться очень мягким и может разрушиться.
Микроспорией волосистой части головы в основном страдают дети. Проявляется микроспория у детей 5–12 лет. Иногда данное заболевание проходит самостоятельно во время полового созревания подростков, для которого характерно изменение в составе кожного сала. Микроспория волосистой части головы почти не поражает детей, у которых волосы рыжего цвета.
При данной форме микроспории ее очаги появляются на макушке, темени и на висках. Как правило, на голове есть два очага, диаметр которых составляет от 2 до 5 см. Они имеют четкие границы и круглое либо овальное очертание. Иногда на краю крупного очага появляются отсевы – небольшие очаги, диаметр которых составляет 0,5–1,5 см. В самом начале болезни появляется шелушащийся участок на месте заражения. Сначала гриб находится исключительно в устье волосяной луковицы. Вблизи даже можно рассмотреть чешуйку белого цвета, которая в виде кольца окружает волос. Примерно через неделю микроспория поражает волосы, после чего они становятся очень хрупкими и ломкими. Волосы обламываются и на месте поражения они выглядят так, как будто их подстригли. Именно это явление дало название “стригущий лишай”. В месте поражения микроспорией кожа выглядит отечной, красной, а на ее поверхности наблюдаются мелкие чешуйки серовато-белого цвета.
Если у человека развивается нагноительная форма микроспории , то имеет место сильное воспаление, из-за чего появляются мягкие красно-синие узлы с гнойничками на поверхности. Если надавить на них, то выходит гной. Нагноительная форма микроспории возникает при неправильном лечении, присутствии других серьезных болезней, а также при слишком позднем обращении к специалисту.
Диагностика микроспории
Диагностику данного заболевания проводит врач-дерматолог. Чтобы подтвердить соответствующий диагноз, используются специальные исследования — люминесцентное , культуральное и микроскопическое .
При люминесцентном исследовании выявляется свечение пораженных грибком волос ярко-зеленым цветом под лампой Вуда. Его проводят в темной комнате. Таким способом можно определить возбудителя, найти пораженные волосы, оценить результативность лечения, провести контроль за теми, кто имел контакт с больными, а также определить, является ли носителем инфекции животное.
При микроскопическом исследовании под микроскопом изучают чешуйки, взятые из очагов при поражении гладкой кожи. Если имеет место поражение волосистой части головы, то изучаются части волос. При таком исследовании обнаруживают нити мицелия и мелкие споры гриба.
При культуральном исследовании есть возможность идентифицировать гриба-возбудителя. Данное исследование применяют в случае наличия положительных результатов люминесцентного и микроскопического исследований. Определение рода и вида возбудителя позволяет назначить максимально эффективное лечение болезни. В процессе данного вида исследования чешуйки или волосы помещаются на питательную среду. После посева рост колоний Микроспорум начинается на третий день.
Лечение микроспории
Для эффективного лечения микроспории гладкой кожи назначаются противогрибковые препараты, применяемые наружно. Схема лечения может быть следующей: утром на очаги болезни наносится2–5% настойка , а вечером — противогрибковая мазь. Сегодня существует много препаратов для лечения микроспории. Это традиционные серная
, ; современные препараты
, . Препарат выпускают в виде таблеток, курс лечения, как правило, длиться до двух месяцев. На протяжении всего периода следует каждую неделю сбривать волосы и дважды в неделю мыть голову. Параллельно с приемом таблеток нужно втирать в очаг поражения противогрибковую мазь. В качестве альтернативного препарата в последнее время часто применяется тербинафин
(). Его также выпускают в виде таблеток.
Доктора
Лекарства
Профилактика микроспории
В качестве профилактических мер микроспории очень важно своевременное выявление и эффективное лечение больных. Для этого в детских учреждениях нужно регулярно проводить медицинские осмотры. Если обнаружен больной ребенок, его следует изолировать от остальных детей и предпринять меры по неотложному лечению микроспории. Важно также вовремя и качественно дезинфицировать вещи больных людей. Проводится тщательное обследование всех, кто контактировал с человеком, заболевшим микроспорией. Важно также периодически осматривать домашних животных на предмет выявления у них очагов болезни и предпринимать меры по их лечению.