Делириозный синдром (от лат. delirium безумие, помешательство) - галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, зрительных иллюзий, образного бреда, двигательного возбуждения при сохранности самосознания. Встречается чаще при экзогенных интоксикациях (например, хроническом алкоголизме), инфекционных болезнях, сосудистых поражениях головного мозга, черепно-мозговой травме.
В развитии Д. с. выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется выраженными наглядными, иногда бессвязными ассоциациями, наплывом воспоминаний, в ряде случаев с яркими образными представлениями, говорливостью. эмоциональной лабильностью, повышенной чувствительностью. К вечеру эти симптомы усиливаются, сон становится беспокойным, с яркими сновидениями. Во второй стадии образные представления сменяются зрительными галлюцинациями . Наблюдаются также иллюзии , часто фантастические (парейдолии). Контакт с больным становится отрывочным, случайным: его высказывания бессвязны, отмечается выраженная эмоциональная лабильность. В некоторых случаях сознание периодически проясняется (так называемые люцидные эпизоды). В третьей стадии преобладают галлюцинации, в основном зрительные, преимущественно в виде часто сменяющихся сцен. Они сопровождаются сильными аффектами (страхом, испугом, гневом, реже любопытством или восторгом). Симптомы Д. с. характеризуются изменчивостью. Ночью может быть полная бессонница.
Тяжелыми формами Д. с. являются мусситирующий и профессиональный делирий. При мусситирующем делирий больной не воспринимает внешних раздражителей, бессвязно бормочет, контакт с ним невозможен. Отмечается двигательное возбуждение (лежа в постели, больной что-то снимает, стряхивает, ощупывает, хватает - так называемый признак обирания), возможны хореиформные гиперкинезы. В наиболее тяжелых случаях за таким состоянием следует кома и смерть больного.
Профессиональный делирий характеризуется глубоким помрачением сознания больного, отсутствием контакта с ним, преобладанием однообразного двигательного возбуждения в форме действий, привычных в повседневной жизни (еда, уборка и др.) или связанных с профессией больного; при этом больной нередко произносит отдельные слова.
Делириозный синдром сопровождается вегетативно-неврологическими расстройствами: потливостью, тахикардией, колебаниями АД, повышением температуры тела; в зависимости от этиологического фактора возможны изменения величины зрачков, нарушения конвергенции глазных яблок, различные виды нистагма, тремор, рефлексы орального автоматизма и др. Выраженность вегетативно-неврологических расстройств зависит от стадии делириозного синдрома.
В благоприятных случаях Д. с. ограничивается первой или первой и второй стадиями, продолжается обычно около 1 сут. (абортивный делирий). В более тяжелых случаях болезнь переходит в третью стадию. Развернутые делириозные расстройства могут наблюдаться в течение нескольких недель (пролонгированный делирий). После окончания Д. с. у больного отмечаются астения, иногда в сочетании с депрессией, реже гипоманиакальным состоянием, в некоторых случаях наблюдается резидуальный бред. Воспоминания о пережитом во время Д. с. у больного носят фрагментарный характер.
Лечение проводят в стационаре, как правило, психиатрическом. Необходима комплексная терапия основного заболевания. Для купирования возбуждения и бессонницы назначают транквилизаторы и нейролептики (см. Нейролептические средства ).
Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1, с. 150, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, с. 60, М., 1983; Снежневский А.В. Общая психопатология, с. 105, Валдай, 1970.
Делириозный синдром – один из наиболее распространенных вариантов качественного помрачения сознания. Данное расстройство характеризуется возникновением у больного истинных галлюцинаций со стороны зрительного анализатора. Возникающие образы не вызывают у галлюцинирующих пациентов никаких сомнений в их существовании, они так же ярки и естественны, как и реально существующие объекты.
Еще одним симптомом делирия выступает искаженное восприятие реально существующих объектов или явлений – появление иллюзий. При этом виде помрачения сознания у индивида возникает вторичный образный бред, представленный в наглядных и мысленных образах, в виде конкретных воспоминаний, впечатлений, фантазий.
Для делирия свойственна лабильность аффекта – бурная смена эмоциональных реакций. Преобладающей эмоцией больных является иррациональный страх. Практически всегда при делириозном синдроме фиксируется двигательное беспокойство различной степени выраженности.
Симптомы этого варианта помрачения сознания возникают и отягощаются постепенно. Делириозный синдром – обратимое преходящее психотическое расстройство, которое в своем развитии проходит несколько последовательных стадий.
Делирий: вероятные причины расстройства
Делириозный синдром выступает результатом острой недостаточности функционирования головного мозга, отражает сбой и несогласованную работу его различных отделов. Делирий практически всегда развивается вследствие нечетко определенных нарушений в процессе обмена веществ. Данное состояние непосредственно связано с патологиями и поражениями, затронувшими как центральную нервную систему, так и иные физиологические отделы организма. Причины делириозного синдрома можно условно распределить в нижеуказанные категории.
Группа 1. Болезни нервной системы
Данная форма помрачения сознания наблюдается в клинике эпилепсии – хронической неврологической патологии, характеризующейся внезапным развитием типичных судорожных приступов из-за возникновения пароксизмальных разрядов в нейронах головного мозга.
Причиной делирия может быть острый бактериальный менингит – развивающееся молниеносно воспаление оболочек головного мозга. Данная форма качественного нарушения сознания может быть следствием некоторых форм вирусного энцефалита – вторичного острого инфекционного воспаления головного мозга, который развился в ответ на проникновение вируса в организм.
Причиной делирия могут быть субарахноидальные кровоизлияния при разрыве аневризмы артерий головного мозга. Помрачение сознания развивается при кровоизлиянии в вещество головного мозга, обусловленном разрывом патологически измененных стенок церебральных сосудов. Утрата ясности сознания фиксируется при мозговых инфарктах вследствие закупорки или полного перекрытия просвета кровеносного сосуда.
Делириозный синдром может свидетельствовать о наличие эпидуральной гематомы – скоплении крови между внутренней поверхностью черепа и твердой мозговой оболочкой. Также делирий наблюдается при существовании субдуральной гематомы – состоянии, когда кровь излилась между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Данное явление обычно ассоциируется с черепно-мозговыми травмами. Помрачение сознания часто возникает при ушибе головного мозга, сопровождающемся возникновением очага некроза нервной ткани.
Группа 2. Системные соматические заболевания и острые инфекционные заболевания
Причиной делирия может быть острая сердечная недостаточность – патологический синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда. Данный вид угнетения сознания присутствует в клинике легочной недостаточности – патологического состояния, обусловленного неспособностью дыхательной системы обеспечить полноценный газообмен и поддерживать нормальный газовый состав крови. Делирий может информировать о хронической или острой почечной недостаточности, характеризующейся нарушением всех функций почек, вызывающим расстройство водного, электролитного, азотистого и иных видов обмена. Причиной качественного помрачения сознания может быть печеночная недостаточность – аномалия, спровоцированная нарушением одной или нескольких функций печени вследствие повреждения паренхимы (эпителиальных клеток) органа.
Делирий может возникнуть при тяжелых общих инфекциях, таких как:
Группа 3. Интоксикация организма
Качественное помрачение сознание часто информирует о тяжелой интоксикации организма. Причиной делирия может быть отравление любыми ядовитыми веществами, такими как:
Делирий: стадии и симптомы
Чаще всего развитие делирия происходит путем последовательно сменяющих друг друга трех стадий. У некоторых больных делириозный синдром ограничивается возникновением симптомов лишь первой фазы или развитием признаком первой и второй фазы синдрома. В единичных случаях на смену первой стадии помрачения сознания очень быстро приходит третья фаза расстройства.
Стадия первая
Симптомы начальной фазы делирия проявляются чаще всего во второй половине дня. Типичный признак старта расстройства – общее возбуждение человека. У субъекта значительно оживляются и ускоряются все виды двигательной активности: убыстряется и становится очень выразительной мимика, жестикуляция, двигательные реакции.
Претерпевает изменений речевая функция. Больной становится разговорчивым и многословным. Его рассказы непоследовательные и бессвязные, лишенные всякой логики. Очень часто субъект, находясь под наплывом воспоминаний, рассказывает о своем прошлом.
Наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность к внешним стимулам. Индивидуум вздрагивает при незнакомых звуках и незначительных шумах. Он испытывает дискомфорт при ярком освещении. Употребление типичных блюд вызывает у него неприятные ощущения, поскольку любой продукт приобретает ярко выраженный непривычный вкус. Обостряется восприятие запахов – все окружающие ароматы субъект оценивает, как интенсивные и насыщенные.
Характерный симптом первой фазы делирия – резкая смена настроения. В один миг субъект ощущает беспричинную радость, он восхищен и умилен происходящим. В следующее мгновение его одолевает беспокойство и раздражительность. Он становится угрюмым и подавленным.
Типичный симптом делириозного синдрома – нарушения режима и ухудшения качества сна. Человек спит тревожным прерывистым и поверхностным сном. Его сновидения яркие и насыщенные, нередко они имеют пугающий характер. Утром субъект чувствует себя не отдохнувшим и разбитым.
Стадия вторая
В данной фазе у больного отягощаются и усиливаются вышеперечисленные симптомы. К болезненным нарушениям присоединяются иллюзии со стороны зрительного анализатора. У некоторых больных определяется незначительное искажение оптического восприятия объектов или явлениях. У других пациентов возникают парейдолические иллюзии – искажения в форме сложных узоров, постепенно оформляющиеся в фантастические картины.
Время от времени субъект утрачивает способность к верной ориентации в пространстве и времени.
Непосредственно перед отходом ко сну, в состоянии между бодрствованием и сном, когда человек уже закрыл глаза, у него возникают гипнагогические (гипнапомические) галлюцинации. Субъект как бы присутствует при просмотре кинофильма, сцены которого очень детальные и лишены размытости. При этом человек не испытывает никакого напряжения. Он спокойно реагирует и интересуется происходящим.
Характерный симптом второй фазы – усиление интенсивности кошмарных сновидений. Человек часто просыпается среди ночи и не может понять, где он находится.
Стадия третья
На этой фазе у больного возникают истинные галлюцинации со стороны зрительного анализатора. Возникающие образы обладают такими же признаками реальности, как и действительно существующие предметы и явления. Пациенты убеждены, что другие люди видят такие же картины, но по неизвестным причинам скрывают это.
Галлюцинаторные образы отличаются своей вариабельностью: они могут быть единичными или множественными. Воспринимаемые предметы могут перемещаться в пространстве либо быть статичными. Видимые картины могут быть окрашены в яркие цвета либо же быть полностью бесцветными. Видоизменяется размер галлюцинаторных объектов: предметы могут иметь как значительно уменьшенные, так и существенно увеличенные габариты.
Зрительные галлюцинации могут иметь различный сюжет. Отдельные составляющие воспринимаемой картины могут быть связаны между собой одним сценарием. Либо у больного возникают обособленные друг от друга галлюцинаторные образы.
Симптом, характерный для делирия – непосредственное участие больного в видимых сценах. Человек всегда заинтересован в галлюцинаторных событиях. Его высказывания, эмоции, действия полностью отражают суть воспринимаемой сцены. Индивидуум испытывает чувства, которые бы он ощущал при реальном столкновении с образами его галлюцинаций. Распространенными спутниками галлюцинаций являются переживания чувства интенсивной тревоги и панического страха. Выражение лица, жесты, слова больного передают содержание картин, которые он видит.
Наряду со зрительными галлюцинациями у больного могут появиться слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые образы. Очень часто возникает вторичный образный бред – наплыв разрозненных, непоследовательных, отрывочных, нестойких бредовых представлений.
Наладить полноценное взаимодействие с больным не представляется возможным. Он с трудом воспринимает обращения в его адрес. Его ответы не соответствуют поставленному вопросу.
Характерный симптом третьей фазы делириозного синдрома – полное нарушение ориентации во времени и пространстве. Способность к цельному восприятию собственного «Я» сохранено в полном объеме.
В вечернее и ночное время человек не может заснуть из-за бессонницы. Он погружается в сон лишь в предрассветные часы. В утренние часы он пребывает в астеническом состоянии.
Для делирия характерно ослабление симптомов в первой половине дня, и их отягощение после обеда. При данном расстройстве у больного могут присутствовать «светлые» отрезки – люцидные промежутки, во время которых все психопатологические включения отсутствуют. Отягощение симптомов основной патологии может дать старт развитию сложных и опасных состояний – профессионального либо мусситирующего делирия.
При делирии возникает ряд вегетативных нарушений, таких как:
Продолжительность делириозного синдрома в среднем составляет от трех дней до одной недели. Окончание симптомов болезни непредсказуемое и стремительное. Восстановление состояния больного происходит после продолжительного терминального сна. Субъект сохраняет отрывочные воспоминания об имевших место психотических нарушениях и может воспроизвести детали галлюцинаций, иллюзий, бреда. В единичных случаях наблюдается полная потеря памяти на произошедшие события.
Делирий: методы лечения
Для определения верной стратегии лечения делирия необходимо точно определить этиологические факторы, спровоцировавшие данное нарушение. Стратегия лечения делириозного синдрома нацелена на ликвидацию или хотя бы ослабление причин, вызвавших качественное помрачение сознания. Медикаментозное лечение избирается с учетом всех показаний, противопоказаний, побочных действий того или иного фармакологического средства.
Врачу необходимо точно оценить особенности клинической картины делирия у каждого конкретного пациента. Учитывая, что делириозный синдром представлен широким многообразием разнообразных ситуаций, не представляется возможным представить универсальную схему лечения расстройства. Медицинский персонал также должен проводить непрерывный мониторинг состояния больного и своевременно выполнять коррекцию назначений, если применяемые препараты не показывают желаемого действия.
Необходимо уделить должное внимание удовлетворению потребности организма больного в жидкости и добиться нормальных показателей в балансе электролитов. Одна из важных задач в лечении делирия – обеспечить пациенту качественное и полноценное питание, богатое на витамины, минералы и иные необходимые элементы.
Для купирования психомоторного возбуждения, характерного для делирия, используют быстродействующие препараты, которые обладают выраженными седативными свойствами.
Чаще всего на первом этапе лечения расстройства применяют нейролептики и транквилизаторы. Пациенту могут быть назначены антипсихотики аминазин (Aminazine) и галоперидол (Haloperidolum). Данные препараты способствуют устранению стойких изменений личности, ликвидируют бред, галлюцинации, мании, усиливают интерес больного к происходящим событиям. Назначение этих антипсихотиков допустимо лишь пациентам, не имеющим соматических противопоказаний.
При расстройстве поведения, галлюцинациях, нарушениях ориентировки больному может быть предписан нейролептик клопиксол (Clopixol). Этот медикамент устраняет состояния ажитации, повышенного беспокойства, враждебности, агрессивности, ликвидирует спутанность сознания, дезориентацию, нарушения поведения.
Препаратами выбора в начале лечения делирия также являются транквилизаторы бензодиазепинового класса. Чаще всего больному назначают препарат диазепам (Diazepam). Данный транквилизатор показывает высокую эффективность в условиях парентерального введения у взрослых при острых состояниях делирия.
Нередко в дальнейшем в программу лечения включают нормотимики – лекарственные средства, способные сглаживать расстройства аффективной сферы, устраняя колебания настроения. У некоторых больных хорошие результаты в лечении показывает применение карбамазепина (Carbamazepinum).
Больному необходимо создать комфортные условия пребывания в палате медицинского учреждения. Для предупреждения обманов зрения комната необходимо, чтобы помещение было хорошо освещено. Пациента необходимо оградить от соприкосновений с незнакомыми людьми. Родственникам рекомендуют как можно чаще навещать больного – общение с близкими людьми снижает уровень стресса, способствует более быстрому восстановлению ориентации в окружающей обстановке.
Многие слышали об алкогольном делирии, широко известном под названием «белая горячка». Однако в медицине понятие «делирий» гораздо шире и означает помрачение сознания, вызванное не только алкоголизмом, но и другими причинами: различными заболеваниями, отравлениями, травмами.
Что такое делирий
О делирии писал еще Гиппократ, а сам термин впервые появился в трудах римского врача Авла Корнелия Цельса.
Делирий (лат. delirium - безумие, бред; синонимы делириозный синдром, лихорадочный бред) – кратковременное (до нескольких дней) помрачнение сознания, характеризующееся наплывом зрительных галлюцинаций и иллюзий, психомоторным возбуждением, дезориентировкой в окружающем мире. Так же как онейроид и аменция, делирий относится к качественным нарушениям сознания.
Это психическое расстройство может сопровождаться вербальными галлюцинациями, острым чувственным бредом, сенестопатиями. Возможен вариант, когда заболеванию не сопутствуют бред и галлюцинации – тогда речь идет о так называемом «делирии без делирия».
Заболевание проходит через 3 стадии. На первой появляются суетливость, капризность, эмоциональная лабильность, чрезмерная говорливость. Периодически появляются тревога и ожидание грядущей опасности. Больной быстро устает, с трудом засыпает, его раздражают яркий свет и громкие звуки.
Во второй стадии психоз прогрессирует: наблюдается наплыв парейдолий – иллюзий, при которых больной видит фантастические картины в узорах ковра или обоев. Резко повышается чувствительность к раздражителям, возможно развитие светобоязни, больной начинает путать сон с реальностью.
Третья стадия сопровождается наплывом зрительных галлюцинаций с элементами острого чувственного бреда. Больные тревожны и чрезвычайно возбуждены. Возможны люцидные интервалы, когда галлюцинации и бред исчезают, но больной чувствует себя истощенным и подавленным. К вечеру симптомы психоза нарастают. На следующий день симптомы расстройства обычно проходят.
Сразу скажем, что лечение при делирии возможно только в условиях стационара.
Причины делирия
Природа расстройства всегда экзогенна, т.е. оно возникает под воздействием каких-либо внешних факторов. Причины делирия можно разделить на 3 группы:
- Неврологические заболевания (менингит, энцефалит, туберкулезный менингит, поражения головного мозга, эпилептический приступ и др.)
- Состояния, вызванные соматической патологией: инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой тела (брюшной тиф, пневмония, ревматизм, тяжелая форма ОРВИ), тиреотоксикоз, послеоперационные состояния.
- Интоксикации, вызванные некоторыми лекарственными препаратами и абстиненция.
По характеру течения различают:
- Абортивный – наиболее легкая и кратковременная форма расстройства, сопровождающаяся эпизодическими галлюцинациями, без потери ориентировки в окружающем мире и амнезии. Длится не более нескольких часов.
- Острый – это психическое расстройство характеризуется внезапным помрачнением сознания, острым бредом, резко выраженной двигательной активностью и повышением температуры тела. Возможно развитие судорог, в редких случаях – резкое ухудшение общего состояния больного, вплоть до летального исхода. Острый делирий может возникнуть при инфекционных заболеваниях, отравлениях некоторыми веществами, пневмонии, сепсисе, эпилептическом приступе. Лечение проводится только в стационаре.
- Пролонгированный (хронический или протрагированный) – отличительной чертой этой формы является длительность во времени (до нескольких месяцев). Симптомы наиболее ярко проявляются ночью. Обычно это психические автоматизмы и вербальные галлюцинации. Днем больной слезлив, капризен, быстро устает.
По причинам различают следующие виды делирия:
- Лекарственный – проявляется у лиц, принимающих психотропные препараты, при их внезапной отмене или резком увеличении дозы.
- Наркотический – психоз, вызванный приемом наркотических веществ, проявляется у наркозависимых лиц на 3-5 день после воздержания от употребления наркотических средств.
- Истерический – это состояние вызывается острой психической травмой и сопровождается яркими сценоподобными фантазиями, демонстративным поведением, сильным возбуждением. Часто у больного при истерическом делирии возникают переживания эротического характера.
- Старческий – случается при старческом слабоумии.
- Инфекционный – появляется в процессе инфекционного заболевания. В зависимости от того, на какой этапе болезни возникает, инфекционный делирий может быть инициальным, лихорадочным или делирием коллапса. Лихорадочный делирий возникает на пике лихорадочного состояния инфекционного заболевания. При нарастании интоксикации организма расстройство может перейти в аменцию, сопор и кому.
- Травматический – может возникнуть при черепно-мозговой травме, в послеоперационные моменты.
- Алкогольный (синонимы: белая горячка, алкогольный психоз) — наблюдается у алкоголиков на II и III стадии хронического алкоголизма. В редких случаях может возникать у лиц, не страдающих от хронического алкоголизма, после продолжительного употребления спиртных напитков. Типичный алкогольный делириозный синдром проявляется в течение 2-3 дней, после чего наступает ремиссия.
- Абстинентный – психоз, развивающийся у наркозависимых лиц в период абстиненции (т.е. воздержания от наркотиков). Абстиненция является также важным фактором развития алкогольного психоза.
- Атропиновый – психоз, развивающийся в результате интоксикации алколоидами группы атропинов.
- Гипнагогический – так называют делирий, возникающий при переходе больного из состояния бодрствования в состояние сна и сопровождающийся яркими галлюцинациями, обычно приступ длится не более нескольких часов на протяжении одной-двух ночей.
- Токсический – возникает в результате отравления различными токсическими веществами.
- Микседематозный делирий – бывает при гипотиреозе.
Специфические виды по клиническим проявлениям:
- Аудитивный – один из вариантов алкогольного психоза, характеризующийся наплывом вербальных галлюцинаций.
- Профессиональный делирий – характеризуется глубоким помрачнением сознания. Галлюцинации обычно отсутствуют, зато выражены атоматизированные двигательные акты. Больной воспроизводит привычные для него действия: водитель управляет воображаемой машиной, токарь работает на воображаемом станке. Профессиональный делирий может перейти в мусситирующий, а после смениться аменцией или комой.
- Онейроидный – сопровождается сценическими галлюцинациями фантастического содержания.
- Делирий осады – один из вариантов алкогольного психоза, когда больной баррикадируется в помещении, опасаясь преследования.
- (или бормочущий) – характерны двигательное возбуждение, сводящееся к повторяющимся движениям, неразборчивое бормотание, бесцельные хватательные движения. У больного полностью отсутствует ориентировка в окружающем мире. Это состояние очень опасно: заболевание может перейти в аменцию или кому. Причиной этого психоза обычно является совместное воздействие нескольких вредностей, например, сочетание инфекционного заболевания с интоксикацией.
- Шизофренический () — психопатологический синдром, характеризующийся качественным нарушением сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием картин фантастических псевдогаллюций, переплетающихся с реальностью.
- Фурибундный (яростный) — расстройству сопутствуют выраженное психомоторное возбуждение и разрушительная ярость.
- Эпилептический – наблюдается у больных эпилепсией, характеризуется наплывом ярких зрительных галлюцинаций, состоянием страха и ужаса, элементами бреда преследования. Часто эпилептический делирий сопровождается религиозно-экстатическими видениями. После приступа больные, как правило, полностью или частично забывают то, что с ними происходило во время эпилептического приступа.
По наличию или отсутствию психомоторного возбуждения различают гиперактивный и гипоактивный делирии.
При делирии наблюдаются следующие соматовегетативные нарушения:
- потливость
- скачки артериального давлениями температуры тела
- тошнота, рвота
- миастения
- учащенное сердцебиение
- тремор конечностей
- неустойчивая походка
Психические проявления делирия
Главный признак делирия – это помрачнение сознания. У больных снижается яркость восприятия, концентрация и переключаемость внимания; нарушена кратковременная память. Они не могут сосредоточиться, не способны поддержать разговор, речь их становится бессвязной и путаной. Кроме того, характерна дезориентировка во времени и пространстве. Наиболее ярко эти симптомы выражены вечером или ночью. В дневное время у пациентов наблюдаются так называемые «люцидные интервалы».
Еще один характерный признак при делирии – наплыв галлюцинаций, иллюзий и парейдолий. Галлюцинациями называют яркие несуществующие образы и ощущения, которые больной воспринимает как часть реальности.
Иллюзия – это искажение восприятия, когда реально существующие предметы больной воспринимает в извращенном виде. Например, электрическая лампочка кажется ему всевидящим оком, а врача он принимает за своего брата.
Парейдолии – вид иллюзий, при которых из сложных узоров и орнаментов (например, на обоях или ковре) возникают фантастические образы.
Эмоциональное состояние больных при делирии неустойчиво. Характерны резкие перепады настроения и легкая внушаемость.
Диагностика делирия обычно проводится с помощью специальной психологической методики «Метод диагностики спутанности» (САМ). CAM предназначен для оценки наличия главных симптомов расстройства, таких как острое начало и волнообразное течение, нарушение внимания, дезорганизация мышления и изменение уровня сознания.
Более детально исследовать состояние больного можно с помощью «Когнитивного теста для пациентов с делирием».
Также врачу необходимо выяснить причины, приведшие к заболеванию, ведь от них будет зависеть лечение. С этой целью назначают общее медицинское обследование, беседуют с родственниками больного, его лечащим врачом.
Лечение заболевания
При наличии психомоторного возбуждения лечение начинают с его купирования. Санитары укладывают больного на спину и удерживают его в таком положении. Пациенту дают транквилизаторы, врач применяет успокаивающую психотерапию: пытается войти в контакт с больным, успокоить его, объяснить происходящее.
В основе лечения заболевания лежит устранение его причин. Если болезнь возникла в результате инфекции, пациенту назначают антибиотики, препараты для нормализации обменных процессов. При делирии, возникшем на фоне тяжелого соматического заболевания, с помощью специальных лекарств проводят дезинтоксикацию организма пациента, назначают препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую деятельность.
Для нормализации психического состояния больного используют психотропные средства и нейролептики. Для купирования судорожного синдрома дополнительно назначаются барбитураты. Больные во время лечения должны находиться в стационаре, под постоянным медицинским контролем.
Если у вашего родственника наблюдаются симптомы делирия, немедленно вызывайте скорую помощь. Помните, что болезнь опасна не только для больного, но и для окружающих. Ни в коем случае не медлите, и не откладывайте лечение. Это может стоить больному жизни.
С преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, зрительных иллюзий, образного бреда, двигательного возбуждения при сохранности самосознания. Встречается чаще при экзогенных интоксикациях (например, хроническом алкоголизме), инфекционных болезнях, сосудистых поражениях головного мозга, черепно-мозговой травме.
В развитии Д. с. выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется выраженными наглядными, иногда бессвязными ассоциациями, наплывом воспоминаний, в ряде случаев с яркими образными представлениями, говорливостью. эмоциональной лабильностью, повышенной чувствительностью. К вечеру эти симптомы усиливаются, становится беспокойным, с яркими сновидениями. Во второй стадии образные представления сменяются зрительными галлюцинациями (Галлюцинации). Наблюдаются также Иллюзии , часто фантастические (). Контакт с больным становится отрывочным, случайным: его высказывания бессвязны, отмечается выраженная эмоциональная . В некоторых случаях периодически проясняется (так называемые люцидные эпизоды). В третьей стадии преобладают , в основном зрительные, преимущественно в виде часто сменяющихся сцен. Они сопровождаются сильными аффектами (страхом, испугом, гневом, реже любопытством или восторгом). Симптомы Д. с. характеризуются изменчивостью. Ночью может быть полная .
Тяжелыми формами Д. с. являются мусситирующий и профессиональный . При мусситирующем делирий не воспринимает внешних раздражителей, бессвязно бормочет, контакт с ним невозможен. Отмечается двигательное (лежа в постели, больной что-то снимает, стряхивает, ощупывает, хватает - так называемый признак обирания), возможны хореиформные . В наиболее тяжелых случаях за таким состоянием следует и смерть больного.
Профессиональный делирий характеризуется глубоким помрачением сознания больного, отсутствием контакта с ним, преобладанием однообразного двигательного возбуждения в форме действий, привычных в повседневной жизни (еда, уборка и др.) или связанных с профессией больного; при этом больной нередко произносит отдельные слова.
Делириозный синдром сопровождается вегетативно-неврологическими расстройствами: потливостью, тахикардией, колебаниями , повышением температуры тела; в зависимости от этиологического фактора возможны изменения величины зрачков, нарушения конвергенции глазных яблок, различные виды нистагма, рефлексы орального автоматизма и др. Выраженность вегетативно-неврологических расстройств зависит от стадии делириозного синдрома.
В благоприятных случаях Д. с. ограничивается первой или первой и второй стадиями, продолжается обычно около 1 сут. ( делирий). В более тяжелых случаях переходит в третью стадию. Развернутые делириозные расстройства могут наблюдаться в течение нескольких недель (пролонгированный делирий). После окончания Д. с. у больного отмечаются , иногда в сочетании с депрессией, реже гипоманиакальным состоянием, в некоторых случаях наблюдается бред. о пережитом во время Д. с. у больного носят фрагментарный .
Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1, с. 150, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, с. 60, М., 1983; Снежневский А.В. Общая , с. 105, Валдай, 1970.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Делириозный синдром" в других словарях:
Delirium МКБ 10 F05. МКБ 9 293.0 DiseasesDB 29284 … Википедия
- (syndromum deliriosum) см. Делирий … Большой медицинский словарь
Синдром делириозный - Помрачение сознания, ложная ориентировка в окружающем пространстве при сохранности ориентировки в собственной личности. Концентрация внимания нарушена, быстрая истощаемость, растерянность. Больные иллюзорно воспринимают предметы окружающей… …
I Корсаковский синдром (С.С. Корсаков, отечественный психиатр, 1854 1900; синоним амнестический синдром) сочетание расстройства памяти на текущие события (так называемая фиксационная амнезия), ориентировки во времени, месте, окружении и ложных… … Медицинская энциклопедия
- (lupus erythematodes, lupus erythematosus) группа заболеваний, объединяющая системную, кожную и лекарственную красную волчанку. Перечисленные заболевания имеют ряд общих черт: болеют преимущественно женщины, наблюдаются кожные эритематозные… … Медицинская энциклопедия
I (tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + ōsis) болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания (см. Туберкулез органов дыхания (Туберкулёз органов дыхания)), среди других органов и систем преимущественно … Медицинская энциклопедия
Делирий - (лат. delirium бред, безумие) – острый, реже протрагированный и в отдельных случаях хронический психоз токсического, экзогенно органического и/или соматогенного характера, нередко возникающий на фоне достаточно серьёзной сомато неврологической… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
Психические расстройства, осложняющие течение эндокринных заболеваний. Их основой являются поражение головного мозга по типу энцефалопатии, которая возникает под непосредственным влиянием гормональных сдвигов на ц.н.с., а также вызываемые этими… … Медицинская энциклопедия
Эмиль Крепелин Emil Kraepelin Дата рождения: 15 февраля 1856(1856 02 15) Место рождения … Википедия
I Ревматизм (греч. rheumatismos истечение; синоним; острая ревматическая лихорадка, истинный ревматизм, болезнь Сокольского Буйо) системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. Развивается у… … Медицинская энциклопедия