РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015
Токсическое действие других газов, дымов и паров (T59), Токсическое действие окиси углерода (T58)
Токсикология
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» октября 2015 года
Протокол №14
Определение: Патологическое состояние, обусловленное токсическим действием газов, дымов и паров на органы, системы и организм в целом, в результате кратковременного или длительного их воздействия .
Название протокола: Токсическое действие газов, дымов и паров (взрослые и дети)
Код протокола :
Код по МКБ10:
Т 58 Токсическое действие окиси углерода
T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров
Сокращения используемые в протоколе:
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинтрансфераза
АСТ - аспартаттрансфераза
БП - брюшная полость
ГБО - гипербарическая оксигенация
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
МРТ - магниторезонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН - острая почечная недостаточность
ПТ - прототромбиновое время
ПТИ - протромбиновый индекс
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография
COHb - карбоксигемоглобин
Дата разработки: 2015 год
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Шкала уровня доказательности
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С |
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Классификация
Клиническая классификация:
по тяжести состояния:
· лёгкой степени
· средней степени
· тяжёлой степени
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1).
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне
и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· кровь на карбоксигемоглобин (при отравлении окисью углерода);
· общий анализ крови (4 параметра);
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, определение общего белка, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций);
· ЭКГ.
Дополнительные
диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне
при экстренной госпитализации
и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО
:
· исследование кислотно-щелочного состояния (метаболические нарушения);
· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
· рентгенография органов лёгких (для исключения токсических пневмоний);
· УЗИ органов брюшной полости и почек при развитии ОПН на фоне позиционной травмы;
· КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости (при развитии осложнений);
· ЭЭГ (при стойких нарушений функции ЦНС).
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
головная боль, головокружение, шум в ушах,
тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель.
Анамнез заболевания
: наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии газов, дымов и паров на организм.
Физикальное обследование : гиперемия лица, бледность кожных покровов, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические судороги, мидриаз, тахикардия, гипертензия или гипотензия, гипертермия, нарушение дыхания, хрипы в легких, нарушение сознания,
Лабораторные исследования:
· карбоксигемоглобинемия, нарушение КЩС;
· повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционной травме и развития на этом фоне нефропатии, вплоть до ОПН;
· увеличение гематокрита (при гиповолемии);
· изменение в коагулограмме.
Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия.
· тахикардия;
· брадикардия;
· гипоксия.
Показания для консультаций узких специалистов:
При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Необходимо проводить при нарушенном сознании и отсутствии чёткого токсикологического анамнеза.
| Патогномоничные признаки | Токсическое действие окиси углерода. При нарушенном сознании. | ЗЧМТ | ОНМК |
| соответствие уровня СOHb тяжести состояния | - | + | + |
| оложительная динамика на проводимую дезинтоксикационную терапию | + | - | - |
| аличие в анамнезе обстоятельств получения ЧМТ | - | + | - |
| аличие объективных признаков ЧМТ | - | + | - |
| одтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования | - | + | + |
| аличие очаговой неврологической симптоматики | - | + | + |
| аличие в анамнезе о воздействии угарного газов, дымов и паров | + | - | - |
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Цели лечения:
· устранение токсического действия, путём выведения продуктов метаболизма из организма;
· восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем.
Тактика лечения:
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов метаболизма алкоголя;
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).
Немедикаментозное лечение:
· режим I,II,III;
· диета №1-15;
· оксигенотерапия.
Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи:
Смотрите алгоритм догоспитальной помощи (приложение 2) и СОП скорой медицинской помощи.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Антидотная терапия:
При развитий осложнений лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.
Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Гемодиализ:
Показания:
· при развитии ОПН;
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг;
· желудочно-кишечное кровотечение;
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
ГБО:
Показания:
· при развитии гипоксии мозга.
Противопоказания:
· острая вирусная инфекция;
· повышенная температура тела;
· инфекция верхних дыхательных путей;
· заболевания уха и патология барабанной перепонки;
· заболевания крови;
· неврит зрительного нерва;
· новообразования;
· тяжелая гипертоническая болезнь;
· психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);
· индивидуальная повышенная чувствительность
Хирургическое вмешательство: нет
Дальнейшее ведение:
· после перенесенного тяжелой степени отравления, с развитием стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП;
· при развитии в стационаре у больного стойких тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения узкого специалиста, после проведения консилиума переводиться в профильное отделение.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Госпитализация
Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
отравления средней и тяжелой степени тяжести
Профилактика
Профилактические мероприятия:
Нет
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы: 1) И,В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин «Клиническая токсикология детей и подростков» 1999г. 2) Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова «Клиническая токсикология» 2000г. 3) Георге Могош "Острые отравления", 1984г. 4) Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова "Неотложные состояния прт острых отравлениях", 2001г. 5) Г.Н. Ужегов "Острые отравления", 2001г. 6) .Б.Д. Камаров, Е.Л. Лужников, И.И.Шиманко "Хирургические методы лечения острых отравлений", 2001г. 7) Л.А. Тиунов, В.В. Кустов "Токсикология окиси углерода", 1969г. 8) А.А. Лудевиг "Острые отравления", 1986г. 9) Е.А. Лужников "Неотложная терапия острых отравлений и энотоксикозов", 2001г. 10) И.Б. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митич "Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности" 11) А.И. Бурназян, А.К. Гуськова "Массовые радиоцонные поражения" 12) Г.Г. Жамгоцев, М.В.Предтеченский "Медицинская помощь пораженным СДЯВ", 1993г. 13) К.Касенов "Змейные яды и реактивность организма", 1977г. 14) В.В. Соколовский "Гистохимические исследования в токсикологии" 15) .М.В. Кораблев "Производные дитиокарбоновой кислоты", 1971г. 16) Л.И. Медведъ "Гигиена и токсикология новых пестицидов и клиника отравления" 17) М.Д. Машковский "Лекарственные средства", 1984г. 18) А.Л. Костюченко "Эфферентная терапия", 2001г. 19) Байзолданов, Ш.Т.Байзолданова "Руководство по токсикологической химии ядовитых веществ изолируемых методом экстракции", 2003г. 20) Е.А.Лужников "Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов", 2001г. 21) А.И. Мартынов "Интенсивная терапия", 1998г. 22) ДЖ.Хенри, Х.Уайдман "Профилактика и лечения отравлений", 1998г. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medіcal toxіcology. Dіagnosіs and Teatment of human poіsonіng", 1988 24) Lewіs R. Goldfrank " Goldfrankіs toxіcologіal emergencіes", 1994. 25) Journal of Toxіcology, Clіnіcal Toxіcology, Volumt 38-41, 2003 26) Thompson L, Evaluation of regional and non-regional poison centres. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27) . Litovitz T et al, Poison information providers: an assessment of proficiency. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28) . Litovitz T, Elshami JE, Poison centre operations: the necessity of follow-up. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Proper use of the toxicology laboratory. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Impact of drug screening in suspected overdose. Annals of
Информация
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» города Астана, главный внештатный токсиколог МЗСР РК.
2) Тойбаева Гульмира Маратовна АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий курсом клинической токсикологии.
3) Шакиров Талгат Даутханович АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», ассистент курса клинической токсикологии.
4) Гурцкая Гульнара Марсовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармакологии АО «Медицинский Университет Астана», клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты: Тулеутаев Тлеутай Байсаринович - кандидат медицинских наук, профессор, доцент кафедры интернатуры по хирургии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. Семей
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Приложение 1
Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:
1. о каком яде идет речь? (бытовые, промышленные яды и др)
2. сколько яда принято? (кол-во таблеток, объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)
3. когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)
4. обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)
5. какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?
6. анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Первая городская клиническая больница г.Казани
Представленные в таблице объемы диагностических и лечебных мероприятий носят рекомендательный характер и являются попыткой стандартизации медицинской помощи при наиболее часто встречающихся острых отравлениях.
Нозологические формы отравлений по МКБ-10 объединены в привычную врачам группировку отравлений с учетом однотипности диагностических и лечебных мероприятий, осложнений, сопоставимости сроков лечения. Выделение синдромов обусловлено специфичностью диагностических и лечебных мероприятий при них.
Таблица объемов диагностических и лечебных мероприятий при острых отравлениях
| N | Диагноз по группам токсических веществ и степеням тяжести отравлений | Код МКБ-10 | Срок лечения | Рекомендуемый объем обследования | Рекомендуемый объем лечения | Результат |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ГРУППЫ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ | ||||||
| 1. | Алкогольный абстинентный синдром с тяжелыми соматическими проявлениями. | F10.3 | 3 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, амилаза крови или диастаза мочи, ЭКГ, консультация невропатолога, консультация психиатра | Форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, седативные препараты. По показаниям синдромная терапия. | Купирование соматических проявлений абстиненции |
| 2. | Алкогольная интоксикация легкой степени. | F10.0 | 2 | Выздоровление больного | ||
| 3. | Алкогольная интоксикация средней степени. | F10.0 | 2 | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного | |
| 4. | Алкогольная интоксикация тяжелой степени. | F10.0 | 3 | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, коррекция КЩС, электролитов, витамины, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антибиотики. | Выздоровление больного в 90-95% случаев. | |
| 5. | Отравления суррогатами алкоголя легкой степени. | 2 | ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям электролиты крови и др. исследования, консультация невропатолога. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного | |
| 6. | Отравления суррогатами алкоголя средней степени. | Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.9 | 2 | ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям электролиты крови, АЛТ, АСТ, другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного |
| 7. | Отравления суррогатами алкоголя тяжелой степени. | Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.9 | 3 | ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, мочевина, Ro-графия легких, другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, коррекция КЩС, электролитов, витамины, антидоты (стимуляторы ЦНС), антибиотики, гепатопротекторы. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты, глюкокортикоиды. | Выздоровление больного в 90-95% случаев при отравлениях алкоголем и 50-70% случаев при отравлениях суррогатами. |
| 8. | Отравления грибами легкой степени. | Т62.0 | 3 | ОАК, ОАМ, гематокрит, АЛТ, АСТ, свободный гемоглобин (сморчки, строчки). По показаниям др. исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез, ранняя ГС при подозрении на отравление на бледной поганкой), антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, энтеросорбенты. По показаниям коррекция КЩС и электролитов, синдромная терапия. | Выздоровление больного |
| 9. | Отравления грибами средней степени. | Т62.0 | 8 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, билирубин, АЛТ, АСТ, свободный гемоглобин (сморчки, строчки). По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), ранняя ГС при подозрении на бледную поганку, антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, коррекция КЩС и электролитов, спазмолитики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного |
| 10. | Отравления грибами тяжелой степени. | Т62.0 | 18 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, общий белок, ЭКГ, мочевина, свободный гемоглобин (сморчки, строчки), консультация главного токсиколога. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), ранняя ГС при подозрении на бледную поганку, антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, антикоагулянты, сосудистые препараты, коррекция КЩС и электролитов, спазмолитики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антибиотики. | Выздоровление больного в 30-80% случаев. |
| 11. | Отравления медикаментами легкой степени. | 3 | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии). По показаниям коррекция электролитов, синдромная терапия. | Выздоровление больного. | ||
| 12. | Отравления медикаментами средней степени. | Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т50 | 3 | ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям др. исследования. | Выздоровление больного. | |
| 13. | Отравления медикаментами тяжелой степени. | Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т50 | 6 | ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, ЭКГ, электролиты крови, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, общий белок, мочевина крови, АЛТ, АСТ, билирубин, Ro-графия легких, другие исследования и консультации. | Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), антидотная терапия (при наличии), глюкокортикоиды, ощелачивание мочи, энтеросорбенты, витамины. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты и пр. | |
| 14. | Отравления медикаментами психотропного действия легкой степени. | Т42, Т43 | 3 | ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 15. | Отравления медикаментами психотропного действия средней степени. | Т42, Т43 | 4 | ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови, ЭКГ. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антибиотики. | Выздоровление больного. |
| 16. | Отравления медикаментами психотропного действия тяжелой степени. | Т42, Т43 | 6 | ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, общий белок, мочевина крови, АЛТ, АСТ, билирубин, Ro-графия легких и пр. исследования, консультация др. специалистов. | Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), УФО крови, антидотная терапия, антибиотики, антикоагулянты, витамины, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного в 80-95% случаев. |
| 17. | Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему легкой степени. | Т46 | 3 | ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антиоксиданты, антидоты (при наличии), глюкокортикоиды, препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 18. | Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему средней степени. | Т46 | 4 | ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови. По показаниям коагулограмма, АЛТ, АСТ, Ro-графия органов грудной клетки, УЗИ сердца и пр. исследования, консультации специалистов. | Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез), антиоксиданты, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антидоты (при наличии), препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, энтеросорбенты. По показаниям гемосорбция, синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 19. | Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему тяжелой степени. | Т46 | 7 | ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, УЗИ сердца. По показаниям АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина крови, билирубин, Ro-графия органов грудной клетки и пр. исследования, консультации специалистов. | Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (ранее применение эфферентных методов, форсированный диурез), антиоксиданты, коррекция электролитов, КЩС, сосудистые средства, антидоты (при наличии), антикоагулянты, препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, глюкокортикоиды, энтеросорбенты. По показаниям адреномиметики и др. виды синдромной терапии. | Выздоровление больного в 90% случаев. |
| 20. | Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями легкой степени. | Т56, Т57.0 | 5 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования. | Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, витамины, глюкокортикоиды. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, антациды и обволакивающие, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 21. | Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями средней степени. | Т56, Т57.0 | 10 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, химикотоксикологический анализ, рентгеновское исследование ЖКТ или ФГДС при пероральных отравлениях, консультация хирурга при пероральных отравлениях. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, коррекция электролитов, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антиоксиданты, антикоагулянты. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, аналгетики, антациды и обволакивающие антибиотики, противоязвенные средства, энтеросорбенты. По показаниям антиферменты, сосудистые препараты, синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 22. | Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями тяжелой степени. | Т56, Т57.0 | 18 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, общий белок, химикотоксикологический анализ, Ro-графия легких, ЭКГ, при пероральных отравлениях рентгеновское исследование желудка или ФГДС, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, антибиотики, коррекция электролитов, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, аналгетики, антациды и обволакивающие, противоязвенные средства, сосудистые препараты, энтеросорбенты. По показаниям синдромное лечение. | Выздоровление больного в 35-70% случаев. |
| 23. | Отравления метанолом и этиленгликолем легкой степени. | Т51.1 Т52.3 | 4 | ОАК, ОАМ, гематокрит, мочевина, электролиты крови, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 24. | Отравления метанолом и этиленгликолем средней степени. | Т51.1 Т52.3 | 5 | ОАК, ОАМ, гематокрит, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), глюкокортикоиды, витамины, сосудистые препараты, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям антикоагулянты, гепатопротекторы и др. виды синдромной терапии. | Выздоровление больного. |
| 25. | Отравления метанолом и этиленгликолем тяжелой степени. | Т51.1 Т52.3 | 10 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям Ro-графия легких, другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), антибиотики, антикоагулянты, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, сосудистые препараты, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного в 30-60% случаев. |
| 26. | Отравления наркотическими препаратами легкой степени. | Т40 | 1 | ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ. | Очищение ЖКТ при пероральном приеме, форсированный диурез, антидоты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 27. | Отравления наркотическими препаратами средней степени. | Т40 | 2 | ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови, другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ при пероральном приеме, антидоты, форсированный диурез, энтеросорбенты при пероральном приеме. По показаниям ИВЛ, витамины, холинолитики и другие виды синдромной терапии. | Выздоровление больного. |
| 28. | Отравления наркотическими препаратами тяжелой степени. | Т40 | 3 | ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, АЛТ, АСТ, Ro-графия легких и пр. исследования, консультация др. специалистов. | Очищение ЖКТ при пероральном приеме, антидоты, витамины, ИВЛ, детоксикация (форсированный диурез), аналептики, антибиотики, ощелачивание мочи, энтеросорбенты при пероральном приеме. По показаниям гемосорбция, антикоагулянты, глюкокортикоиды, холинолитики и пр. синдромная терапия. | Выздоровление больного в 80-95% случаев. |
| 29. | Отравления разъедающими веществами легкой степени. | Т54 | 7 | ОАК, ОАМ, гематокрит, свободный гемоглобин, фиброэзофагогастроскопия, консультация хирурга. По показаниям рентгеновское исследование ЖКТ и легких, электролиты крови, АЛТ, АСТ, коагулограмма. | Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики, обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, антибиотики, витамины, противоязвенные препараты. По показаниям синдромная терапия. | |
| 30. | Отравления разъедающими веществами средней степени. | Т54 | 13 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, свободный гемоглобин, электролиты крови, рентгеновское исследование ЖКТ, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики, антиоксиданты, обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антибиотики, витамины, противоязвенные препараты, сосудистые препараты. По показаниям антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия. | Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода. |
| 31. | Отравления разъедающими веществами тяжелой степени. | Т54 | 18 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, свободный гемоглобин, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, рентгеновское исследование ЖКТ и легких, фиброэзофагогастроскопия, ЭКГ, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики (в том числе наркотические), обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антибиотики, антиоксиданты, витамины, противоязвенные препараты, сосудистые препараты, восстановление проходимости дыхательных путей, парентеральное питание. Лечение ожоговой болезни. По показаниям плазмафарез, антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия. | Выздоровление в 55-80% случаев. Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода. |
| 32. | Отравления растворителями легкой степени. | 3 | ОАК, ОАМ, АСТ, АЛТ, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, препараты глюкозы, витамины. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. | |
| 33. | Отравления растворителями средней степени. | Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.9 | 5 | ОАК, ОАМ, гематокрит, АСТ, АЛТ, билирубин, химикотоксикологический анализ, мочевина, электролиты крови. По показаниям коагулограмма, консультация невропатолога, др. исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, витамины, гепатопротекторы, препараты глюкозы, глюкокортикоиды, сосудистые препараты, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 34. | Отравления растворителями тяжелой степени. | Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.9 | 10 | ОАК, ОАМ, гематокрит, АСТ, АЛТ, химикотоксикологический анализ, билирубин, мочевина, коагулограмма, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации. | Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), коррекция электролитов, ощелачивание мочи, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, антиоксиданты, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия. | Выздоровление больного в 60-80% случаев. |
| 35. | Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения легкой степени. | Т55, Т65 | 3 | ОАК, ОАМ, химикотоксикологическое исследование. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (при наличии). По показаниям энтеросорбенты, синдромная терапия. | Выздоровление больного |
| 36. | Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения средней степени. | Т55, Т65 | 4 | ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологическое исследование, электролиты крови, АЛТ, АСТ, ЭКГ. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного |
| 37. | Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения тяжелой степени. | Т55, Т65 | 6 | ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологическое исследование, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, коагулограмма, ЭКГ. По показаниям консультация невропатолога, другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), антидоты (при наличии), коррекция КЩС и электролитов, антибиотики, антикоагулянты, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного в 50-80% случаев. |
| 38. | Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах легкой степени. | 2 | ОАК, ОАМ, гематокрит, амилаза, АЛТ, АСТ. По показаниям др. Исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. | |
| 39. | Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах средней степени. | Т61, Т62 за исключением Т62.0 | 3 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ. По показаниям др. Исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), витамины, спазмолитики, коррекция КЩС и электролитов, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 40. | Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах тяжелой степени. | Т61, Т62 за исключением Т62.0 | 6 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, мочевина, ЭКГ. По показаниям др. исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез, эфферентные методы), глюкокортикоиды, антикоагулянты, витамины, антидотная терапия (при наличии), коррекция КЩС и электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного в 70-95% случаев. |
| 41. | Отравления токсическими дымами и парами легкой степени. | Т59 | 3 | ОАК, ОАМ, гематокрит, R-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлениях нейротоксическими газами и парами. | Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, витамины, кислородотерапия. По показаниям антибиотики, коррекция КЩС и электролитов, синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 42. | Отравления токсическими дымами и парами средней степени. | Т59 | 5 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлении нейротоксическими газами и парами. По показаниям другие исследования и консультации. | Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антибиотики, антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, кислородотерапия, витамины, коррекция КЩС и электролитов. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. Остаточные явления поражений глаз, дыхательных путей, легких; энцефалопатии. |
| 43. | Отравления токсическими дымами и парами тяжелой степени. | Т59 | 10 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлении нейротоксическими газами и парами. По показаниям другие исследования и консультации. | Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антибиотики, антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, кислородотерапия, витамины, коррекция КЩС и электролитов, сосудистые препараты, средства улучшающие метаболизм в ЦНС. По показаниям ИВЛ, синдромная терапия. | Выздоровление больного в 50-85% случаев. Остаточные явления поражений глаз, дыхательных путей, легких; энцефалопатии. |
| 44. | Отравления угарным газом легкой степени. | Т58 | 3 | ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, консультация невропатолога. | Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, аналептики, кислородотерапия. По показаниям синдромное лечение. | Выздоровление больного |
| 45. | Отравления угарным газом средней степени. | Т58 | 4 | ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования. | Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, цитохром, витамины, аналептики, кислородотерапия. По показаниям синдромное лечение. | Выздоровление больного |
| 46. | Отравления угарным газом тяжелой степени. | Т58 | 8 | ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, электролиты крови, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, общий белок, мочевина, АЛТ, АСТ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации. | Гипербарическая оксигенация, дегидратационная терапия (осмотические диуретики, салуретики), цитохром, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антибиотики, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, сосудистые препараты, аналептики, кислородотерапия, коррекция КЩС и электролитов. По показаниям синдромное лечение. | Выздоровление больного в 70-85% случаев. Остаточные явления энцефалопатии. |
| 47. | Отравления фосфорорганическими инсектицидами легкой степени. | Т60.0 | 3 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, ЭКГ. | Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), коррекция калия крови, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного |
| 48. | Отравления фосфорорганическими инсектицидами средней степени. | Т60.0 | 5 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ. По показаниям др. исследования и консультации. | Повторное очищение ЖКТ, гемосорбция (гемодиализ), форсированный диурез, УФО крови (магнитная обработка крови), антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), коррекция электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты. | Выздоровление больного |
| 49. | Отравления фосфорорганическими инсектицидами тяжелой степени. | Т60.0 | 7 | ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, коагулограмма, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям др. исследования и консультации. | Повторное очищение ЖКТ, гемосорбция (гемодиализ), форсированный диурез, антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), УФО крови (магнитная обработка крови), коррекция электролитов и КЩС, антибиотики, антикоагулянты, адреномиметики, витамины, кислородотерапия, препараты улучшающие метаболизм в миокарде и ЦНС, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного в 40-65% случаев. |
| 50. | Отравления хлорированными углеводородами легкой степени. | Т53.0-Т53.5 | 5 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ при пероральных отравлениях, форсированный диурез, антиоксиданты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 51. | Отравления хлорированными углеводородами средней степени. | Т53.0-Т53.5 | 7 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови, ЭКГ. По показаниям другие исследования и консультации. | Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, антидоты, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного. |
| 52. | Отравления хлорированными углеводородами тяжелой степени. | Т53.0-Т53.5 | 10 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации. | Повторное очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, антидоты, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия. | Выздоровление больного в 20-50% случаев. |
| 53. | Укусы змей и насекомых легкой степени. | Т63.0, Т63.4 | 3 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма. По показаниям консультация хирурга. | Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, местное лечение. По показаниям сосудистые препараты, антикоагулянты, синдромная терапия. | Купирование общих и уменьшение местных проявлений. |
| 54. | Укусы змей и насекомых средней степени. | Т63.0, Т63.4 | 5 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, консультация хирурга. По показаниям др. исследования и консультации. | Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антикоагулянты, реологические и сосудистые препараты, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, коррекция КЩС и электролитов, местное лечение. По показаниям синдромная терапия. | |
| 55. | Укусы змей и насекомых тяжелой степени. | Т63.0, Т63.4 | 7 | ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, общий белок, консультация хирурга. По показаниям др. исследования и консультации. | Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антикоагулянты, реологические и сосудистые препараты, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, местное лечение. По показаниям синдромная терапия. | Купирование общих и уменьшение местных проявлений |
| СИНДРОМЫ | ||||||
| 1. | Нарушение внешнего дыхания токсической этиологии. | J68.3 | Ro-графия легких, ЭКГ. По показаниям консультация невропатолога. | Восстановление проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, антибиотики, бронхолитики, перкуссионный массаж. По показаниям седативные препараты либо аналептики, ИВЛ, миорелаксанты. | Улучшение внешнего дыхания. Уменьшение признаков гипоксии. | |
| 2. | Острый интоксикационный психоз, легкая форма. | F09 | Консультация психиатра и невропатолога, по показаниям других специалистов. | Форсированный диурез, гемодез, витамины, седативные препараты. | Нормализация сознания | |
| 3. | Острый интоксикационный психоз, тяжелая форма. | F09 | Гематокрит, глазное дно, ЭхоЭС, электролиты крови, исследование ликвора, консультация психиатра и невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации. | Детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), гемодез, дегидратация, витамины, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, сосудистые препараты, седативные препараты, коррекция КЩС и электролитов, профилактика воспалительных и трофических осложнений, очищение кишечника. | ||
| 4. | Острый токсический гемолиз. | D59.4 | ОАК, ОАМ, свободный гемоглобин крови, коагулограмма, гематокрит, калий крови, мочевина. | Форсированный диурез, плазмафарез, ощелачивание крови, витамины, антиоксиданты, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, осмотические диуретики, антикоагулянты, сосудистые препараты. По показаниям переливание эритроцитарной массы, обменное замещение крови. | Нормализация показателя свободного гемоглобина, сохранение диуреза. | |
| 5. | Отек мозга. | G93.6 | Исследование ликвора, электролиты крови, гематокрит, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации. | Дегидратационная терапия, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС. По показаниям лечебная люмбальная пункция. | Исчезновение симптомов отека мозга. Остаточные явления энцефалопатии. | |
| 6. | Синдром позиционного сдавления | Т79.5 | ОАМ, ОАМ, электролиты крови, гематокрит, свободный миоглобин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, Ro-графия легких при локализации на туловище. По показаниям консультация хирурга, невропатолога, другие исследования и консультации. | Форсированный диурез, реополиглюкин, антикоагулянты, глюкокортикоиды, хлорид кальция, сосудистые препараты, аналгетики, антигистаминные препараты, витамины, местное лечение (компрессы, физиотерапия, ЛФК, массаж). | Купирование отека и болевого синдрома, улучшение функции и чувствительности пораженной области. | |
| 7. | Токсическая гепатопатия легкой степени. | K71.1 | АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза. | Гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, желчегонные. | Нормализация показателей трансаминаз. | |
| 8. | Токсическая гепатопатия средней степени. | K71.1 | АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, гематокрит, общий белок, щелочная фосфатаза, УЗИ печени. | Гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, антиферменты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, гемодез, сосудистые препараты, форсированный диурез, очищение кишечника. | Восстановление функции печени. Снижение активности трансаминаз. | |
| 9. | Токсическая гепатопатия тяжелой степени. | K71.1 | АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, гематокрит, общий белок, мочевина, тромбоциты крови, электролиты крови, гемоглобин, эритроциты, щелочная фосфатаза, УЗИ печени. | Детоксикация (гемосорбция, перитонеальный диализ, форсированный диурез), гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, гемодез, антиферменты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, сосудистые препараты, белковые препараты, очищение ЖКТ, энтеросорбенты, антибиотики. | Улучшение функции печени. Остаточные явления гепатопатии. | |
| 10. | Токсическая кардиомиопатия. | I42.7 | ЭКГ, калий крови, гематокрит, ЭхоКС, Ro-кардиометрия, АСТ. По показаниям другие исследования и консультации. | Препараты улучшающие метаболизм в миокарде, препараты калия, витамины, антиоксиданты, глюкокортикоиды, инотропные препараты, ретаболил, препараты глюкозы. По показаниям сердечные гликозиды. | Нормализация показателей состояния сердца. Остаточные явления кардиомиопатии. | |
| 11. | Токсикогенный коллапс. | I95.2, I95.8 | ЭКГ, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, амилаза, электролиты крови, Ro-графия органов грудной клетки, консультация хирурга, исследование кала на кровь. | Плазмозаменители, инфузии кристаллоидов, глюкокортикоиды, адреномиметики, аналептики | Нормализация артериального давления. | |
| 12. | Токсическая кома. | R40.2 | Восстановление сознания. Остаточные явления энцефалопатии. | |||
| 13. | Токсическая нефропатия легкой степени. | N14 | ОАМ, мочевина крови, гематокрит. | Улучшение функции почек по анализам мочи. | ||
| 14. | Токсическая нефропатия средней степени. | N14 | ОАМ, мочевина и креатинин крови, гематокрит, электролиты крови, УЗИ почек. | Диуретики, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды. | Нормализация показателя мочевины крови, улучшение функции почек по анализам мочи. | |
| 15. | Токсическая нефропатия тяжелой степени (ОПН). | N17.0 | ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови, гематокрит, электролиты крови, общий белок, УЗИ почек, Ro-графия почек. | Гемодиализ, антикоагулянты, антибиотики, ретаболил, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды.По показаниям диуретики. | Восстановление диуреза, снижение показателей мочевины и креатинина крови. Остаточные явления нефропатии. | |
| 16. | Токсический отек легких. | J68.1 | Гематокрит, Ro-графия легких, ЭКГ. | Глюкокортикоиды, сосудистые препараты, салуретики, хлорид кальция, витамины, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, кислородотерапия, наркотические аналгетики, седативные препараты, ИВЛ в режиме ПДКВ. | Купирование отека легких. | |
| 17. | Токсический сопор. | R40.1 | Сахар крови, гематокрит, исследование глазного дна, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации. | Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, препараты глюкозы, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины. | Нормализация сознания. Остаточные явления энцефалопатии. | |
| 18. | Токсический судорожный синдром. | R56.8 | Глазное дно, гематокрит, консультация невропатолога, по показаниям других специалистов. | Противосудорожные препараты (реланиум, магнезия, ГОМК, тиопентал натрия и пр.), дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, лечебная люмбальная пункция. | Купирование судорог. Остаточные явления энцефалопатии. | |
| 19. | Токсический шок | R57 | ОАК, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, мочевина, АЛТ, АСТ, ЭКГ, общий белок. | Плазмозаменители, коррекция КЩС и электролитов, инфузии кристаллоидов, препараты глюкозы, глюкокортикоиды, адреномиметики, антикоагулянты, витамины, реополиглюкин, сердечные гликозиды, кислородотерапия. | Ликвидация шока. Нормализация гемодинамики. Остаточные явления шокогенных поражений органов и систем. | |
В случаях суицидальных отравлений обязательна консультация психиатра. В случаях отравлений химическими веществами, применяющимися на рабочем месте (в организации, на производстве) больного обязательна консультация профпатолога.
Категория сложности диагностики и лечения отравлений и отдельных синдромов определяется в зависимости от тяжести состояния: легкая степень - 3 категория, средняя степень тяжести - 4 категория, тяжелая степень - 5 категория.
Лечение неспецифических осложнений - хирургических, терапевтических, неврологических и пр. (желудочно-кишечное кровотечение, пневмония, нев-риты и т.д.) - проводится по соответствующим стандартам.
Монооксид углерода (СО) — газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией и система выпуска отработанных газов в автомобилях. Частота. Наблюдают часто (по некоторым данным — 4 место после отравлений алкоголем и его суррогатами, различными ЛС, наркотиками) . В США — примерно 3800 летальных исходов в год.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Причины
Этиопатогенез
. Монооксид углерода поступает и выводится через лёгкие. Вдыхание СО приводит к вытеснению кислорода из мест его связывания с Hb, т.к. СО имеет сродство (аффинность) к Нb, в 250 раз превышающее таковое кислорода. Вследствие уменьшения содержания кислорода и смещения кривой диссоциации оксигемоглобина влево развивается тканевая гипоксия. СО связывается также с цитохромоксидазой и нарушает функцию митохондрий. СО присоединяется к миоглобину и нарушает активность мышц.
Факторы риска
. Закрытое пространство с неисправной печкой, кухонной плитой, автомобилем с работающим двигателем. Профессиональный фактор (шахтёр, автомеханик).
Клиническая картина. Выраженность симптомов зависит от продолжительности воздействия, концентрации газа во вдыхаемом воздухе. Вдыхание очень высоких концентраций СО приводит к быстрой гибели без предварительных симптомов. Симптомы.. Слабость, сонливость, головокружение, головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, боль в груди.. Гиперемия кожных покровов.. Одышка, тахикардия, повышение АД.. Расстройства сознания (возбуждение, галлюцинации, дезориентация) .. Неврологическая симптоматика: расширение зрачков, нистагм, атаксия, судороги, двигательные параличи. В тяжёлых случаях — кома, тонические и клонические судороги, нарушения сердечного ритма и ритма дыхания, коллапс, отёк мозга, остановка дыхания. При поражениях дымами: сухой кашель, слезотечение, гиперсаливация, отёк гортани, токсический отёк лёгких.
Диагностика
Лабораторные исследования
. Определение уровня карбоксигемоглобина (COHb) . Газовый состав артериальной крови.
Дифференциальная диагностика
. Отравление цианидами.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Режим
. В лёгких случаях — амбулаторный. При средней тяжести и тяжёлом отравлении — обязательная госпитализация.
Тактика ведения
. Поражённого следует немедленно вынести на свежий воздух. Быстрое устранение тканевой гипоксии ингаляцией кислорода (100%) . При необходимости — интубация трахеи и ИВЛ. При отравлении тяжёлой степени — гипербарическая оксигенация. При длительной коме — холод на область головы, повторные поясничные пункции. Симптоматическая терапия: лечение артериальной гипотензии, метаболического ацидоза, нарушений сердечного ритма, при возбуждении или судорогах — диазепам, витаминотерапия (аскорбиновая кислота 10-20 мл 5% р - ра в/в капельно).
Специфическая (антидотная) терапия. Антидот — кислород.
. Отравление лёгкой степени (концентрация COHb <30%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают при COHb >25% .. Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb <5% .. При сопутствующей патологии сердца лечение начинают независимо от концентрации COHb.
. При отравлении средней степени (концентрация COHb 30-40%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают немедленно.. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием ССС даже при отсутствии явных признаков нарушения сердечной деятельности.. Коррекция КЩР.. Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb <5%.
. При тяжёлом отравлении (концентрация COHb >40%, нарушение функции нервной системы или ССС при любом уровне COHb) .. Лечение начинают немедленно.. Наблюдение за состоянием ССС.. Коррекция КЩР.. Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb <5% .. При возможности — немедленная гипербарическая оксигенация.. Отсутствие улучшения со стороны ССС или ЦНС в течение 4 ч — абсолютное показание к проведению гипербарической оксигенации.
Синонимы.
Отравление угарным газом. Отравление оксидом углерода
Сокращения
. СО — монооксид углерода. COHb — карбоксигемоглобин
МКБ-10 . T58 Токсическое действие окиси углерода
Отравление продуктами горения нередко становится причиной летального исхода. Как правило, интоксикация возникает в результате лесных пожаров, недостаточно безопасного печного отопления в деревянных домах, сварки. Иногда провокаторам становится сжигание осенней листвы, огонь порой буквально «съедает» торфяные отложения. Особо опасны для организма человека материалы, подверженные продолжительному тлению.
Код по МКБ 10-Т59.
Почему травятся дымом?
Продуктами горения называют газообразные, твердые либо жидкие химические вещества, выделяемые в процессе. Состав полностью зависит от сжигаемого предмета. Наиболее часто образуются такие вредные соединения, как CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосфера буквально насыщается парами ацетона, спирта, окисью углерода.
Наиболее ядовитыми признаются угарный дым и цианид:
- Первый препятствует производству гемоглобина и транспортировке О2.
- Второй нарушает метаболизм и не позволяет кислороду проникать в ткани.
Отравление вероятно при воздействии любых веществ, выделяемых при горении. Впрочем, не менее опасным иногда является и тушение пожара.
Распространенные причины интоксикации:
- Некоторые газы реагируют с водой, выделяя токсичные вещества, например, азотную или серную кислоту, аммиак. В результате сжигаются слизистые легких и бронхиального древа.
- Мало кто знает, но иногда и тушение пожара профессиональными средствами провоцирует отравление. Использование огнетушителя при возгорании пластика, пластмассы, резины способно привести к образованию фосгена, который вызывает отечность дыхательной системы.
- Отравиться легко угарным газом при посещении бани, бытовым при изношенности трубопровода печи.
- Поражение возможно при прогревании транспортного средства. Продукты перегонки нефти, бензин и дизельное топливо, быстро насыщают воздух закрытого гаража. При этом человек засыпает и не может противостоять интоксикации.
- Скрытая угроза – табачный дым. Не имеет значения, к чему развилось пристрастие, к сигаретам или эстетическому курению кальяна, легкие в равной мере подвергаются поражению.
Нередко причиной интоксикации продуктами горения становится выезд на природу.
Отравление дымом от костра
В чем угроза:
- Приготовление пищи на открытом огне обеспечивает поступление токсинов, количество которых можно сравнить с объемом, полученным в результате выкуривания 40 сигарет.
- Отравлению дымом особенно подвержены женщины в период беременности, а также ребенок, страдающий заболеваниями дыхательных путей. Угарный газ негативно влияет и на развитие плода.
- Если отдыхают на природе при влажной погоде, частицы дыма легко соединяются с водой, что увеличивает риски поражения.
Разведение костра способно привести к массовому горению высохшей листвы, кустарника, деревьев. В этом случае придется не только лечить последствия отравления, но и законодательно отвечать за лесной пожар. Не исключена также угроза сгореть заживо.
Признаки интоксикации
К сожалению, не всегда симптомы проявляются сразу. Иногда характерно отдаленное действие, порой клиническая картина исчезает через сутки, а затем возникает с новой силой.
Основные признаки отравления:
- Быстрое нарастание слабости.
- В затылочной области ощущение тяжести.
- Боль в висках, суставах, мышечных тканях.
- Кожные покровы лица и шеи приобретают красноватый оттенок.
- Дыхание затрудненное.
- Учащается пульс.
- Отмечается шум в слуховых проходах.
- Человек подвержен сонливости.
- Появляются приступы тошноты и рвоты.
- Раздражение слизистых гортани и бронхов провоцирует надсадный кашель.
- Влияние едкого дыма приводит к обмороку.
Продукты горения при отсутствии ПМП оседают в легких, вызывают отечность тканей. Тяжелое отравление является причиной судорог, сердечно-сосудистой недостаточности.
Констатируют смерть в результате остановки сердца либо паралича дыхательного центра.
Первая неотложная помощь
От действий окружающих зависит не только здоровье, но часто и жизнь пострадавшего:
- Необходимо вызвать бригаду медиков.
- Человека выносят на свежий воздух, подальше от возможного влияния продуктов горения.
- Расстегивают тесную одежду – ничто не должно препятствовать дыханию.
- Если находится в сознании, дают выпить сладкого и крепкого чая.
- Применяют активированный уголь или прочие сорбенты, позволяющие вывести токсины.
- Протирают височные зоны тампоном, смоченным в растворе нашатырного спирта – эта мера предупредит обморок или вернет из него.
- Иногда возникает озноб. Избавиться поможет грелка, приложенная к ногам.
- Если пострадавший не реагирует на первую помощь, укладывают набок, что предотвратит захлебывание рвотными массами.
- Следят за пульсом и дыханием. При отсутствии прибегают к искусственной вентиляции и непрямому массажу сердца.
Такая доврачебная терапия в домашних условиях позволит снизить симптомы дымового отравления. Приехавшие на вызов работники неотложной помощи оценят положение и при необходимости транспортируют в стационар.
Методы лечения
Какие медицинские процедуры показаны:
- Вводят кислород, который вытесняет ядовитые газы.
- При тяжелом состоянии помещают в барокамеру.
- Если диагностировано острое поражение СО2, применяют внутримышечно в качестве антидота Ацизол.
- При возбужденном состоянии рекомендуются седативные препараты.
- Когда выявлена обструкция дыхательных путей, используют Эуфиллин.
- Для предотвращения пневмонии антибиотики, для устранения судорог внутривенно Барбамил, в/м Феназепам или 25% сульфат магния.
- Сердечную недостаточность лечат Кордиамином, раствором глюкозы с добавлением Строфантина.
- При подозрении на отечность мозга вводят смесь из Промедола, Димедрола, Аминазина.
Оказание помощи также направлено на предотвращение комы или вывода из этого состояния. Применяют кортикостероиды, гормоны, аскорбиновую кислоту, витаминные комплексы.
Терапия носит продолжительный характер, при этом должен соблюдаться полный покой.
Возможные последствия
Отравление угарным дымом и прочими продуктами нередко вызывает осложнения:
- Даже при легком воздействии беременная женщина может потерять ребенка.
- Велики риски развития гипертонии, бронхиальной астмы, нарушений ЦНС.
- Люди, перенесшие воздействие химических соединений, подвержены невритам, проблемам со слухом и зрением.
- Серьезными последствиями становятся также отеки головного мозга, легочной ткани.
Иногда продукты сгорания провоцируют онкологию, утрату умственных способностей, параличи, инфаркты. Вероятна и смерть через какое-то время после отравления.
Профилактика
Избежать проблемы можно, придерживаясь простых рекомендаций:
- Бросить курить.
- В случае пожара немедленно покинуть помещение, а также использовать средства защиты – респираторы.
- Проявлять осторожность при разведении огня.
- Своевременно менять трубопроводы газовых плит.
- Не забывать открывать вьюшку при печном отоплении, при посещении бани.
- Не допускать игры детей со спичками и зажигалками.
Риск получить отравление из-за вдыхания различных продуктов горения подстерегает человека не только в момент пожаров. Интоксикация возможна и в других случаях. Сжигание травы или длительное времяпрепровождение у костра тоже могут привести к большим проблемам, а иногда и к быстрой смерти.
Продукты горения - это газообразные, твердые или жидкие отравляющие вещества, образующиеся в результате сгорания. Их состав зависит от того, что конкретно горело, и условий, в которых проходил этот процесс.
При сгорании неорганические и органические вещества образуют CO, SO 2 , CO 2 , P 2 O 5 и прочее.
При неполном сгорании в воздух выделяются спирты, ацетоны, серный газ, окись углерода и др. В результате воздух наполняется едким отравляющим дымом, состоящим из мельчайших твердых частиц сгораемого вещества.
По МКБ 10 (международной классификации болезней) таким отравлениям соответствует код T 59.
Причины интоксикации
Отравиться дымом и содержащимися в нем продуктами горения можно при попадании их в дыхательные пути в процессе дыхания.
Наиболее опасными являются цианид водорода и угарный газ, выделяющиеся при сгорании. Угарный газ останавливает выработку гемоглобина, и транспортировка кислорода к органам прекращается. В результате этого наступает смерть от гипоксии (дефицита кислорода).
Читайте также: Отравление у человека угарным газом
Цианид водорода приводит к отравлению, нарушая обмен веществ в тканях и поступление в кровь кислорода.
Надышаться и получить отравление веществами, образующимися при горении, можно в таких случаях:
- при пожаре;
- во время сжигания прошлогодней листвы;
- из-за тления проводки, ткани, мебели и т. д. (когда полному сгоранию препятствует недостаточно высокая температура или нехватка кислорода в воздухе);
- во время нахождения в гараже при закрытых дверях и включенном двигателе;
- из-за неисправности печей или при их топке с недостаточно открытой заслонкой;
- неполадки с газовыми плитами или отопительными приборами.
Сгорание любых материалов приводит к выделению в воздух вредных газов, вдыхая которые можно отравиться. Но и при тушении огня опасность отравления продуктами сгорания не меньше:
- При взаимодействии с водой многие газы вступают с ней в реакцию и образуют едкие кислоты (сернистую, азотную) и аммиак. Эти продукты сгорания повреждают бронхи, быстро накапливаются в легких и сильно обжигают слизистые дыхательных путей.
- При тушении возгорания огнетушителем образуется высокотоксичный фосген. Отравившись этим газом, человек может умереть от быстро развивающегося отека легких, тем более что антидота к фосгену нет.
При горении резиновых, пластиковых, лакокрасочных материалов, а также поролона и фанеры образуются ядовитые продукты их сгорания - фосген, цианид, диоксин и т. п. И если при отравлении этими продуктами человеку удалось вовремя помочь, нет гарантии, что у него впоследствии не разовьется онкологическое заболевание или сильная аллергия.
Симптоматика
Понять, что ухудшение состояния началось именно из-за продуктов горения, помогут характерные признаки:
- слезотечение;
- «тяжесть» в голове;
- боли в висках и лобной области головы;
- резко возникшая гиперемия лица;
- нарастающая слабость;
- шум в ушах;
- ускорение сердцебиения;
- нехватка воздуха, одышка;
- мышечные боли как в напряжении, так и в состоянии покоя (миалгия);
- рвота как симптом почти всех отравлений;
- боли в груди;
- жжение в глотке;
- непреодолимый сильный кашель;
- потеря сознания;
- перевозбуждение или сонливость (если отравившийся так и уснет в задымленном помещении, без оказания экстренной помощи смерть наступит во сне).
Опасным является то, что признаки отравлений иногда могут появиться лишь через несколько часов. Но даже проявившиеся сразу симптомы иногда внезапно идут на спад и даже полностью исчезают через сутки. Однако это не означает, что отравление прошло само по себе. Чудес в таких случаях не бывает, и обманчивое ощущение облегчения на деле может скрывать начало развития отека легких.
Если первая помощь при отравлении по каким-то причинам не поступает, состояние больного ухудшается:
- дыхание становится болезненным, неравномерным;
- покраснение лица сменяется синюшностью;
- при неоказании помощи человек умирает.
При сильной степени тяжести отравления, помимо перечисленных признаков, резко проявляются:
- частое дыхание;
- судороги;
- галлюцинации (в результате длительного отравляющего действия среднеконцентрированных газов);
- бред;
- быстрое развитие сердечной и легочной недостаточности (случается, что после остановки дыхания сердце еще продолжает биться в течение некоторого времени);
- кома.
Иногда времени для оказания первой помощи просто нет, даже если начать действовать сразу. Например, после всего нескольких вдохов угарного газа при концентрации 1,2% смертельное отравление наступает мгновенно: человек теряет сознание и умирает через 3 минуты, и выживаемость в таких случаях - нулевая.
Как оказать помощь
Начать оказание экстренной доврачебной помощи нужно с вызова скорой. Сделать это важно в любом случае, даже при легкой форме отравления. Затем сразу же, без промедления, приступать к действиям:
- вывести (или вынести) пострадавшего на свежий воздух из помещения, где произошло отравление;
- расстегнуть, разорвать или разрезать стесняющую одежду (особенно на груди - воротник, шарф, галстук и т. п.), чтобы обеспечить отравившемуся возможность дышать свободнее;
- дать сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Атоксил), разведенные в небольшом количестве воды;
- напоить крепким сладким чаем;
- дать аскорбиновую кислоту (как минимум 2 штуки);
- обтереть лицо и грудь тряпкой, смоченной в прохладной воде, на лоб - холодный компресс;
- если отравившегося лихорадит - приложить умеренно горячие грелки;
- при потере сознания поднести ватку, смоченную в нашатырном спирте, или протереть ею виски;
- при сильной слабости и состоянии на грани потери сознания уложить пострадавшего набок, прочистить платком рот и нос от рвотных масс (если была рвота);
- контролировать пульс;
- при остановке дыхания или сердцебиения срочно переходить к реанимационным мерам (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).
Все меры по оказанию первой помощи при отравлениях из-за вдыхания продуктов горения должны оказываться быстро, и только на свежем воздухе. В противном случае степень отравления увеличится, и сам оказывающий помощь получит интоксикацию от вдыхания газов, образующихся при горении.
Лечение
Нужно ли отравившегося госпитализировать и чем его лечить - определят медики, в зависимости от результатов осмотра пострадавшего, когда симптомы и лечение будут сопоставлены с профессиональной точки зрения. И если решение будет вынесено в пользу стационара, то там больному проведут соответствующие процедуры:
- чистый кислород в первые часы после отравления для вытеснения газов и их соединений с гемоглобином;
- затем - воздушная смесь с 40-50% кислорода;
- при тяжелом отравлении - барокамера;
- при остром отравлении CO - антидот Ацизол внутримышечно для улучшения транспортировки кислорода;
- седация при перевозбуждении;
- препарат Эуфиллин при явной обструкции дыхательных путей;
- антибиотики для профилактики пневмонии;
- при судорогах - Барбамил (внутривенно, медленно), Феназепам внутримышечно, магния сульфат 25%;
- при сердечной недостаточности внутримышечно Кордиамин, раствор глюкозы со Строфантином внутривенно и медленно, раствор кофеина подкожно;
- если есть признаки отека мозга или подозрение на него - «коктейль» из Промедола, Аминазина и Димедрола или Пипольфена внутримышечно;
- в случае комы и для профилактики отека мозга - целый ряд препаратов (аскорбиновая кислота с глюкозой, Преднизолон, Инсулин, Глюконат (хлорид) кальция, Фуросемид и др.);
- профилактика токсического отека легких;
- гормональные препараты (кортикостероиды и др.);
- витаминотерапия.
Читайте также: Отравление у человека сероводородом
Больному при этом предписывают полный покой, в том числе и от негативных эмоций.
Лечение комплексное, многокомпонентное и достаточно тяжелое. Поэтому, сильно отравившись продуктами сгорания, на скорое выздоровление можно не рассчитывать.
Последствия
Осложнения после интоксикаций продуктами сгорания практически неизбежны, даже если отравление не было тяжелым.
После легкой формы отравления возможны следующие последствия:
- выкидыш или пороки развития будущего ребенка (при отравлении у беременных);
- гипертония;
- бронхиальная астма;
- длительные нарушения в работе нервной системы.
В остальных случаях последствия могут проявиться как почти сразу после отравления и лечения, так и спустя некоторое время.
Ранние осложнения после отравлений:
- невриты;
- нарушения слуха и зрения;
- сбои сердечного ритма;
- отек головного мозга или легких.
Более поздние последствия:
- серьезные патологии нервной системы вплоть до потери умственных способностей на всю жизнь;
- психозы;
- ухудшение памяти;
- онкологические заболевания;
- двигательные нарушения (параличи и пр.);
- пневмония;
- острая сердечная недостаточность или инфаркт.
Последствия могут оказаться и летальными, причем смерть иногда наступает и через 2 недели после отравления. Это возможно, когда человек, отравившись продуктами сгорания, по каким-то причинам не долечился (настоял на преждевременной выписке или пренебрег назначениями врача). Или же пострадавший ошибочно определил у себя выздоровление во время ложного улучшения, часто наступающего через сутки после отравления, и не обратился к доктору.
Было ли у Вас отравление продуктами орения?