Перерастает ли скользящая грыжа пищеводного отверстия. Гпод: причины, симптомы и лечение

Грудная полость отделена от брюшной при помощи прочного мышечного органа, именуемого диафрагмой. Ее центральная часть состоит из естественных отверстий. Через них проходят сосуды крупных размеров, а также пищевод.

Именно в этом месте у многих обнаруживаются грыжевые выпячивания. Практически 90% случаев – это образование скользящей кардиальной грыжи с соответствующими симптомами.

Особенности образования патологии

Одной из распространенных болезней является грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы). Чем старше человек становится, тем выше вероятность ее появления.

Специфика заболевания в том, что оно годами может развиваться в организме, при этом больной принимает лекарства от сопутствующих нарушений, которые имеют сходную симптоматику. Другими словами, грыжевое выпячивание длительный период часто остается бессимптомным.

Грыжа ПОД образовывается в результате того, что в грудную полость перемещаются:

верхние отделы желудка;
нижняя часть пищевода;
кишечник.

Различают выпячивание:

Скользящее (аксиальное). Отмечается проникновение абдоминальной части пищевода и желудочного дна в грудную клетку. Диагностируется чаще всего, причем почти никогда не происходит ущемления.
Параэзофагеальное. Характерно перемещение дна желудка и прочих органов, а пищевод сохраняет свое местоположение. Из-за высокой вероятности ущемления показано срочное оперирование.
Смешанное.

Скользящее образование по-другому называется нефиксированным, поскольку оно может менять свою локализацию. У фиксированного выпячивания положение всегда стабильное.

Любая форма провоцируется различными факторами:

возрастными изменениями;
аномальным развитием связочного аппарата;
болезнями органов ЖКТ воспалительного характера;
травмами живота;
продолжительным повышенным давлением в брюшной полости;
заболеваниями пищевода.

Стадии и характерные признаки

Пациентам, у которых была обнаружена аксиальная кардиальная грыжа, будут интересно, что это такое. В медицине принято различать несколько степеней выпячивания, зависящих от того, насколько большая сформировалась грыжа. Поэтому лечение назначается только после точного определения стадии болезни.

Обычно при патологическом образовании на начальном этапе больной почти не ощущает дискомфорта. Это объясняет, почему возникают осложнения, для устранения которых приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Скользящая грыжа бывает:

пищеводной (1 степень);
кардиальной (2 степень);
кардиофундальной (3 степень);
гигантской (4 степень).

Для пищеводной формы характерно расположение брюшного сегмента под диафрагмой. Больной жалуется на:

изжогу;
дискомфорт в подложечной области после длительного пребывания в согнутом виде.

Самочувствие ухудшается в том случае, когда нарушается диетический рацион.

Аксиальная, то есть скользящая, кардиальная грыжа ПОД развивается в результате расположения нижнего пищевого сфинктера над анатомической перегородкой, при этом слизистая желудка частично присутствует в пищеводном отверстии.

Из-за скользящей кардиальной грыжи человек чувствует изжогу независимо от того, принимал он пищу или нет. Также состояние дополняется:

сильным болезненным дискомфортом в животе;
постоянной отрыжкой;
тошнотой;
болями в грудной клетке, которые имеют сходство с проявлениями стенокардии;
проблематичным глотанием;
усилением болевых ощущений в положении лежа или при наклоне.

Если желудок частично выпячивается в грудную полость, диагностируется кардиофундальная грыжа. Патология встречается достаточно редко и сопровождается:

болями острого характера в животе после принятия пищи;
одышкой;
цианозом;
учащенным сердцебиением.

Самая тяжелая степень – четвертая. В этом случае пациента срочно готовят к операции.

Возможные осложнения

Когда больной несвоевременно обращается к врачу за помощью, скользящая кардиальная грыжа ПОД может обернуться серьезными последствиями:

кровоизлияниями в пищеводе;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
ущемлением;
рубцовым сужением;
пептической язвой;
перфорацией пищевода.

После проведенной операции также не исключаются осложнения в виде:

патологического расширения пищевода;
повторного образования выпячивания;
увеличения определенной желудочной области.

Методы лечения

При отсутствии перечисленных осложнений нефиксированная кардиальная грыжа устраняется при помощи:

антацидов, способствующих нормализации кислотности и устранению болезненных ощущений;
спазмолитиков;
средств, которые усиливают защитную функцию слизистой желудка;
препаратов, благодаря которым удается справиться с отрыжкой и изжогой.

Чтобы лечение оказалось эффективным, понадобится:

Соблюдать диету.
Пересмотреть режим дня.
Сократить количество нагрузок.
Отказаться от курения.
Выделять время для гимнастических упражнений.

Важно всегда помнить, что от ранней диагностики зависит успешное выздоровление. Не стоит выбирать лекарства по собственному усмотрению. Любые препараты должны приниматься только по врачебному назначению.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по своей сути является дефектом перегородки между брюшной полостью и грудиной. Состоит эта перегородка из мышц, которые имеют склонность с возрастом утрачивать свою эластичность и гибкость. Поэтому и вываливание пищевода в грудину сквозь отверстия диафрагмы чаще относят к возрастным болезням. Именно люди старшего возраста наиболее уязвимы перед подобными недугами.

Важным фактором является также то, что давление в грудной полости значительно ниже, чем в брюшине. От этого часто после больших физических нагрузок, при продолжительном кашле и других подобных явлениях, которые повышают внутреннее давление, может спровоцировать возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В зависимости от места возникновения образования, выделяют:

аксиальные вываливания;
кардиальная грыжа.

В современной медицины грыжа пищеводного отверстия диафрагмы делится на несколько видов:

укороченный пищевод (врожденная грыжа пищевода);
параэзофагеальная грыжа;
скользящая грыжа.

Скользящая грыжа встречается довольно часто, но имеет ряд сложностей. В том числе, при такой форме недуга пищевода, тяжелее установить диагноз, поскольку симптоматика не проявляется должным образом, а само вываливание видно лишь при определенных условиях.

Отличается такая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы тем, что смещение в грудину происходит не около пищевода, а по его оси.

При диагностировании скользящего грыжевого образования пищевода, расположение грыжи будет немного иное, нежели в случае с другими подвидами грыж пищевода. Скользящее вываливание подразумевает, что верхняя часть желудка размещается выше уровня диафрагмы. Получается, что желудок как бы берет участие в формировании грыжевого мешка.

Скользящая грыжа может быть фиксированной или не фиксированной. При фиксированном образовании пищеводного отверстия диафрагмы расположение грыжи не меняется в зависимости от положения тела больного. Это значит, что при принятии пациентом вертикального положения, скользящая фиксированная грыжа будет оставаться в грудине. Это происходит, поскольку грыжевое явление удерживают спайки в грыжевом мешке.

Также современная медицина различает скользящие грыжи с врожденным или приобретенным укороченным пищеводом.

Поскольку наблюдается большая разница в давлении между грудиной и брюшной полостью, это способствует проникновению в пищевод содержимого желудка. Как известно, пищевод чувствительно относится к подобным вещам. Это может вызвать эрозии и язвы, чем причинять пациентам не только неудобства и дискомфорт, но также причинять сильные боли. Если этот воспалительный процесс происходит постоянно, то слизистая оболочка легко травмируется и кровоточит. Это в свою очередь может вызвать анемию тканей.

Причины образования скользящей грыжи

Причиной, по которой образуется скользящее образование пищеводного отверстия диафрагмы служит патология связки, удерживающей желудочно-пищеводный канал внутри пищеводного отверстия диафрагмы.

Поскольку верхняя часть желудка при скользящей грыже смещается вверх, эта мышечная связка истощается и растягивается. Пищеводное отверстие становиться больше в диаметре. Поэтому, в зависимости от количества содержимого в желудке и положении тела человека, грыжевое явление (в том числе и часть желудочно-пищеводного канала) может вначале смещаться в грудину из брюшной полости, а затем возвращаться назад.

При этом грыжевое образование пищевода может быть, как большим в размере, так и иметь незначительные размеры. Как правило, большое грыжевое вываливание наблюдается у больных, которые уже давно страдают от подобного недуга.

Если вываливание зафиксировалось и сузилось рубцами в грыжевом мешке, может произойти приобретенное укорочение пищевода. При этом пищеводно-желудочный канал, или соустье, как его называют, будет постоянно находиться выше диафрагмы.

Плюс скользящей грыжи в том, что она не может защемиться. Но при запущенных вариантах, может наступить фиброзный стеноз. Также сопутствующей болезнью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рефлюкс-эзофагит.

Ущемление скользящей грыжи

Как уже говорилась, скользящее вываливание не может быть ущемлено. Даже если происходит сужение отверстия и сдавливается кардия, которая попала в грудину, то это не угрожает нарушение кровообращения. Потому, что содержимое опорожняется посредством пищевода, а отток крови происходит по венам пищевода.

Симптомы

Как правило, скользящее образование протекает без ярко выраженной симптоматики. Серьезные симптомы появляются, когда к скользящему вываливанию присоединяются сопутствующие заболевания или начались осложнения.

Тогда, пациент может жаловаться на:

изжогу;
срыгивание;
отрыжку;
боли;
эффект жжения за грудиной;
комок в горле;
повышенное слюноотделение;
иногда повышение артериального давления.

Меняться симптоматика может в зависимости от положения тела больного. Жжение встречается почти у каждого больного со скользящей грыжей пищевода.

Боли не похоже на те, которые может чувствовать человек с язвой. При грыжевом образовании боли проявляются после приема пищи и пропорциональны количеству принятой еды. При приеме препаратов, понижающих кислотность, боли почти мгновенно пропадают.

Диагностика

Диагностировать скользящее образование можно следующими способами:

гастроскопия;
рентгеноскопия желудка, включая анализ функциональности;
изменение суточного рН в пищеводе.

Лечение

Скользящие грыжи вначале лечат традиционным методом, что подразумевает специальную диету, физическую гимнастику и прием медикаментозных препаратов. Если это не поможет, и у больного начнут развиваться осложнения, может стать вопрос о хирургическом вмешательстве. Показана хирургия и при кровотечениях.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня началось очень сильное сердцебиение. Сначала толчок, потом как-будто сердце перевернулось, а потом сильное сердцебиение. Я обратилась к кардиологу. Сделали холтерское обследование. Ничего страшного не обнаружено. Я ему рассказала, что у меня обнаружили скользящую грыжу. Врач сказал, что скорее всего это дает о себе знать скользящая грыжа. Подскажите пожалуйста. Может ли скользящая грыжа так действовать И какие утренние упражнения можно делать при скользящей грыже (я имею ввиду утреннюю зарядку), а также какими медикаментами лечится скользящая грыжа. С уважением, Алла.

С возрастом перегородка из мышц теряет эластичность и гибкость. Пищевод вываливается в грудину через отверстие в диафрагме. пищевого пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего возникает в зрелом возрасте.

Грыжа пищевода чаще всего возникает в зрелом возрасте.

В зависимости от локализации дефекта различают:

аксиальную грыжу;
кардиальное вываливание.

Можно выделить несколько разновидностей патологии:

укороченный (выявляют у людей с врожденным дефектом);
параэзофагеальная грыжа;
скользящая грыжа.

Особенностью скользящей грыжи является трудность диагностики. Причина заключается в том, что симптомы этого заболевания проявляются достаточно слабо. Само вываливание можно определить только при определенных условиях.

Отличительным признаком этого дефекта является то, что смещение в грудину происходит по оси пищевода. Расположение грыжи влияет на положение верхней части . При этом вываливание приводит к тому, что верхняя часть желудка больного находится выше уровня диафрагмы.

Желудок принимает участие в формировании грыжевого образования. Различают 2 разновидности скользящей грыжи: фиксированная и нефиксированная. Положение пациента не влияет на расположение грыжевого мешка. Если человек принимает вертикальное положение, то фиксированная грыжа будет оставаться в грудине. Образование удерживают спайки, которые формируются в области грыжи.

Специалисты различают скользящие грыжи с врожденным и приобретенным дефектом. Существует разница в давлении между грудиной и . Благодаря этому перепаду в пищевод попадает содержимое желудка.

Слизистая пищевода достаточно чувствительна к подобным веществам. Это вызывает появление эрозий и язв. Больной испытывает неудобство, дискомфорт и сильную боль. Воспалительный процесс в пищеводе развивается постепенно. При этом слизистая оболочка кровоточит и постоянно травмируется.

У пациента начинается анемия, связанная с недостатком железа из-за изъявления тканей.

Что такое грыжа пищеводного отверстия, расскажет видеосюжет:

Причины формирования скользящей грыжи

Повышенное выделение слюны — признак скользящей грыжи.

Состояние связок влияет на образование пищеводного отверстия диафрагмы.

Верхняя часть желудка при этом заболевании смещается вверх. Это приводит к тому, что мышечная связка становится намного тоньше.

Растягивание связки провоцирует увеличение диаметра пищеводного отверстия. У больного развивается осложнение при регулярном переедании. В случае выявления такого дефекта врачи направляют больного на операцию.

Существует несколько методов удаления грыж. Благодаря фундопликации вокруг пищевода хирург создает специальную манжетку. Она предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод. В ходе операции используются лапароскопический способ. С его помощью врачам удается снизить травматичность до минимума. Это сокращает продолжительность периода восстановления пациента.

Однако нельзя исключать вероятность соскальзывания манжетки. Это повышает риск развития осложнений после операции. Оперативное вмешательство в большинстве случаев помогает добиться положительных результатов. Успех во многом зависит от прохождения физиотерапевтических процедур во время реабилитации.

Иногда грыжевое вываливание фиксируется в одном положении. Это происходит за счет сужения рубцов в грыжевом мешке. При этом у больного выявляют приобретенное укорочение пищевода. Пищеводно-желудочный канал находится выше диафрагмы.

В тяжелых случаях у человека может наступить фиброзный стеноз. Осложнением скользящей грыжи является также рефлюкс-эзофагит. Скользящее вываливание не может быть ущемлено. Если происходит сужение отверстия, то сдавливается кардия, которая попадает в грудину. Это состояние не приводит к нарушению кровообращения.

По каким признакам можно определить заболевание

Изжога — симптом скользящей грыжи.

Скользящая грыжа пищевода не имеет ярких проявлений. Симптомы у больного проявляются только при возникновении различных осложнений заболевания.

Можно выделить несколько характерных признаков скользящей грыжи пищевода:

пациент начинает жаловаться на ;
он мучается от приступов отрыжки;
появляется боль в области пищевода;
возникает срыгивание после приема пищи;
люди испытывают эффект жжения за грудиной;
появляется комок в горле;
происходит повышенное выделение слюны;
у некоторых больных повышается артериальное давление.

Симптомы заболевания зависят от положения тела больного. Жжение возникает практически у каждого человека с данной патологией. Сильные боли испытывает человек с язвой желудка. Большое количество пищи может спровоцировать появление в области пищевода.

Благодаря приему средств, понижающих кислотность, можно избавиться от дискомфорта.

Как проводится диагностика

Чтобы выявить скользящее образование, специалисты используют несколько методов:

в процессе гастроскопии врачи используют эндоскопическое оборудования, чтобы определить воспаленные участки, наличие язв и эрозий;
рентгеноскопия желудка предназначена для оценки состояния грыжевых образований;
исследование изменения суточного pH в пищеводе предназначено для определения , которая приводит к появлению болезненных ощущений.

Особенности лечения

Маалокс поможет снизить кислотность пищевода.

Для устранения дефекта врачи используют традиционные методы. В комплекс лечебных мероприятий входит специальная диета, лечебная гимнастика, прием медикаментов.

Чтобы снизить кислотность, врачи прописывают пациентам прием антацидов (Фосфалюгель, ). Помочь пациентам, страдающим от приступов отрыжки, можно с помощью Мотилиума. Дозировку указывает врач с учетом состояния больного.

Однако при серьезных осложнениях эти методы не позволяют добиться положительных результатов. В этом случае больного направляют на операцию.

Иногда у больных происходит соскальзывание манжетки, и заболевание возникает снова. Помочь таким больным может повторная операция.

Пациентам необходимо придерживаться . На время болезни придется отказаться от употребления жирных и острых блюд. Исключите из рациона копчености и маринады. Принимать пищу нужно небольшими порциями, чтобы ускорить процесс переваривания.

После операции больным нельзя заниматься интенсивным физическим трудом. Запрещено делать упражнения, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

Классификация, лечение и симптомы грыжи пищевода. Подробно о…

Скользящая грыжа пищевода является одной из самых распространенных патологий пищеводного отверстия диафрагмы и характеризуется определенными особенностями в отличие от других грыж. В некоторых случаях она протекает без каких-либо симптомов и диагностируется только после исследования.

Иногда проблема может сопровождаться неприятными признаками, которые ухудшают качество жизни пациента и приводят к тяжелым последствиям.

В данной статье пойдет речь о том, почему возникает болезнь и какие методы применяются для её лечения.

Что представляет собой патология

Скользящей грыжей пищевода называется патологическое состояние в хронической форме, при котором абдоминальный отдел органа (желудок и нижняя часть пищевода) смещаются через диафрагмальное отверстие в полость грудины, а не находятся в брюшной полости.

В некоторых случаях отсутствует грыжевой мешок. Смещаться также может кардиальная часть желудка или петли тонкой кишки.

Причины появления

Специалисты утверждают, что на возникновение грыжи влияют врожденные и приобретенные факторы.

К врожденным причинам развития грыжи относят:

образование грыжевого мешка в результате неправильного закрытия диафрагмы;
медленное опускание желудка во время внутриутробного развития;
недоразвитые диафрагмальные ножки.

Среди факторов развития грыжи специалисты выделяют те, при которых повышается давление в брюшной полости:

чрезмерная масса тела;
сильные физические нагрузки;
наследственный фактор;
неправильное питание;
стрессовые ситуации;
вредные привычки;
хронический запор;
период вынашивания ребенка;
сильный и продолжительный кашель.

Холецистит, рефлюкс-эзофагит и язва желудка – также частые причины возникновения данного патологического состояния, поскольку при этих заболеваниях происходят рефлекторные сокращения пищеводного отверстия.

В группу риска попадают люди преклонного возраста, а также женщины, в частности беременные.

Симптомы заболевания

Чаще всего патология не имеет клинических признаков и протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается только при определенных диагностических методах.

Визуально определить проблему трудно, поскольку выпячивание формируется не под кожей, а направлено в сторону грудной полости.

Однако специалисты определяют следующие симптомы патологии при большом размере грыжи:

ощущение жжения под ложечкой и за грудной клеткой;
изжогу, проявляющуюся после употребления пищи и в лежачем положении;
заброс содержимого желудка в пищевод и глотку;
отрыжку;
одышку;
повышение слюноотделения;
болезненность в эпигастральной зоне;
чувство комка в глотке;
нарушенную функцию глотания (так называемая дисфагия).

Кроме того, вследствие отрыжки и проникновения содержимого желудка в органы дыхания больной часто страдает трахеитом и бронхитом.

В некоторых случаях болезнь сопровождается повышением артериального давления.

Классификация болезни

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы бывает двух видов:

фиксированная (ее расположение не изменяется при смене поз пациента);
нефиксированная (меняется локализация грыжи при смене положения тела).

Специалисты определяют такие разновидности грыжи с укороченным пищеводным отверстием в зависимости от причины развития:

приобретенные;
врожденные.

Учитывая локализацию грыжи, выделяют такие виды:

кардиальная;

Различают несколько степеней грыжи:

На 1 степени в грудную полость проникает только нижний отдел пищевода. Обычно такое отклонение протекает бессимптомно и лечится медикаментами и диетой.
На 2 степени в грудине локализуется не только пищевод, но и части желудка. Начинают проявляться различные признаки болезни.
3 степень характеризуется расположением в грудине пищеводной трубки и верхнего отдела желудка. Симптомы ярко выраженные.

Третья степень патологии требует хирургического вмешательства.

Методы диагностики

При жалобах больного специалист обязательно проводит сбор анамнеза и осмотр пациента.

После этого назначаются лабораторные методы диагностики:

анализ крови (общий);
исследование мочи.

Обнаружить грыжу можно с помощью рентгеноскопии. Проводится также гастроскопическое исследование.

В некоторых случаях могут назначаться дополнительные методы диагностики и консультация нескольких специалистов.

Лечение патологии

Лечение заболевания должно быть комплексным.

Основными методами терапии при небольшой грыже без осложнений являются:

применение медикаментов;
диета;
средства альтернативной терапии;
налаживание здорового образа жизни.

При больших размерах грыжи и возникновении осложнений на фоне патологии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Обычно патология хорошо поддается медикаментозному лечению.

Терапия включает применение следующих групп лекарств:

Ингибиторы синтеза соляной кислоты. Чаще всего используют Омез или Омепразол.
Антацидные средства для снижения показателя кислотности. Назначаются Маалокс, Фосфалюгель, Гастал.
Лекарства для снятия спазмов и болезненности: Дротаверин, Папаверин, Но-шпа.

Для восстановления защитных функций слизистой органа применяется препарат Де-нол. Устранить отрыжку и изжогу можно с помощью Мотилиума.

Назначать медикаменты, их дозировку и продолжительность применения должен только квалифицированный специалист.

Народные средства

Как вспомогательный метод могут использоваться народные способы лечения.

К ним относится внутреннее употребление:

отвара крыжовника (три раза в сутки до еды);
картофельного сока;
ромашкового чая;
мятного отвара;
сока из моркови;
настоя из льняных семян;
отвара из сбора мяты, мать-и-мачехи, корневищ алтея с добавлением прополиса;
кефира с добавлением оливкового масла.

Чаще всего народные средства применяются для избавления от определенных симптомов: устранения изжоги, болезненности и спазмов, отрыжки.

Оперативное вмешательство

Показаниями к операции являются такие факторы:

большой размер выпячивания;
наличие осложнений;
возникновение кровотечений;
неэффективность консервативной терапии.

Удаление грыжи в медицине называется фундопликацией по Ниссену. При её проведении вокруг органа устанавливают специальную манжетку, которая будет препятствовать попаданию желудочного содержимого в пищевод.

Выполняется оперативное вмешательство лапароскопическим методом.

Упражнения

При заболевании специалисты советуют выполнять также следующие упражнения, которые способствуют устранению грыжи:

В положении на спине делать повороты влево и вправо.
Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки положить за голову. Поочередно дотрагиваться левым локтем к правому колену и наоборот.
Лечь на спину, глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. Постепенно медленно выдыхать.
Стать на колени, ладони поставить на пол. Осторожно опускать тело вниз, ладонями скользя по полу.
Сесть, туловище немного наклонить вперед. Положить ладони под ребра. Делать вдох, перемещая пальцы глубже. При выдохе напрягать ладони в другом направлении.
Лечь на бок, приподнять голову, подложив руку под нее. При вдохе выпячивать живот, при выдохе — расслаблять.

Лечебное питание

При патологии обязательной составляющей лечения считается правильное питание.

Из рациона необходимо исключить такую пищу:

специи и приправы;
соленья;
маринады;
консервы;
копчености;
полуфабрикаты;
фастфуд;
мясо и рыбу жирных сортов;
жареные блюда.

Полезными продуктами при патологии считаются:

нежирное мясо;
супы;
некрепкие бульоны;
каши из разных круп;
молоко;
овощи;
молоко;
кисломолочные продукты;
зелень;
фрукты;
морсы, компоты;
соки овощные и фруктовые.

Важно также наладить режим питания . Больному рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями. Однако кратность приема следует увеличить до шести раз в сутки. Нельзя употреблять еду перед сном. После приема пищи должно пройти хотя бы два часа.

Блюда должны быть отварными, запеченными в духовом шкафу или приготовленными на пару. При нарушенной функции глотания рекомендуется кушать протертую пищу.

Осложнения патологии и прогноз

Если заболевание прогрессирует и его при этом не лечат, то обычно развиваются серьезные осложнения.

К таким тяжелым последствиям относятся:

эзофагит (воспалительный процесс слизистой пищеводного отверстия);
образование язв и эрозий на слизистой органа;
фиброзный стеноз;
аспирационная пневмония;
онкологические процессы;
кровотечение пищевода.

Из-за частых кровотечений у пациента возникает анемия.

Если лечение патологии своевременное, то вероятность возникновения осложнений снижается в несколько раз.

Обычно при оказанном лечении прогноз благоприятный и на продолжительность жизни пациента не влияет.

Скользящая грыжа является патологией, при которой желудок и нижний отдел пищевода начинают смещаться в грудину. Обычно при незапущенной и неосложненной форме заболевание поддается медикаментозному лечению. Однако в некоторых случаях может применяться оперативное вмешательство.

Что такое скользящая грыжа пищевода, и как она появляется, довольна актуальная информация для людей, столкнувшихся с такой проблемой. Органы здорового человека удерживаются в нужном положении связками. При наличии аномалий строения мышц диафрагмы часть пищевода выходит в брюшную полость, из-за чего образуется хиатальная грыжа. Если орган сдвигается не по своей оси, выпячивание называется скользящим.

В медицине это заболевание получило название блуждающей грыжи. Ее выявление представляет некоторые сложности, ведь пищевод при обследовании может находиться в физиологическом положении, а патологические изменения возникают лишь в определенных условиях. В грыжевой мешок нередко проникает и желудок, верхние его отделы остаются выше уровня диафрагмы.

Существует несколько типов блуждающих грыж. Фиксированным называется выпячивание, при котором его содержимое удерживается спайками. Плавающая грыжа возникает лишь при принятии определенного положения.

Причины возникновения заболевания

При наличии небольшой скользящей грыжи самочувствие пациента практически не ухудшается. Симптомы заболевания оказываются слабовыраженными. К ним можно отнести частую икоту, отрыжку и , которые появляются вследствие переедания. Симптомы заболевания при правильном питании практически отсутствуют. Крупный грыжевой мешок может ущемляться, из-за чего появляются сильные боли в эпигастральной области, тошнота и рвотные позывы, которые редко сопровождаются выходом содержимого желудка наружу.

Скользящие грыжи классифицируют и на основании того, какой именно орган вышел в полость выпячивания. При желудочных смещается не только пищевод, но и верхние отделы желудка. При пищеводной в грыжевые ворота выходит только пищевод. Кардиофундальные выпячивания представляют собой выпадение кардии и желудочного дна. Существует множество факторов, способных привести к развитию скользящей грыжи:

Снижение тонуса мышц и связок диафрагмы. Подобные патологические изменения часто возникают в организме пожилого человека и у лиц со слабыми, нетренированными мышцами брюшного пресса.
Травмы грудной клетки и брюшной области. Различные повреждения диафрагмы могут привести к образованию грыжи пищеводного отверстия.
Повышение внутрибрюшного давления. Оно бывает как внезапным (высокие физические нагрузки, беременность, сложные роды и травмы), так и постепенным (повышенное газообразование, переедание, запоры).
Врожденные пороки строения пищеварительных органов - грудной желудок.
Длительное течение язвенной болезни, сопровождающееся рубцеванием тканей.

Способствовать развитию грыжи могут и заболевания, нарушающие моторику пищевода и желудка (панкреатит, холецистит, язвы). Нарушения в процессах формирования соединительных тканей - еще одна причина возникновения выпячивания.

Клиническая картина заболевания

Изжога - основной признак пищеводной грыжи. Она усиливается при принятии лежачего положения или употребления большого количества еды. Причиной изжоги является гастроэзофагеальный рефлюкс-заброс желудочного сока и полупереваренной пищи. Чувство комка в горле при приеме пищи и боли за грудиной - не менее распространенные симптомы скользящей грыжи. Дисфагия при наличии крупного выпячивания возникает даже, когда человек употребляет полужидкую еду и воду. Появление симптома связно со , в котором протекает воспалительный процесс или формируются спайки.

Появление проблем с глотанием может объясняться и неправильным положением органов. Отрыжка воздухом и регургитация пищи обусловлены забросом содержимого желудка в пищевод, особенно, если человек ложится сразу после еды. Подобные симптомы могут быть связаны и со снижением тонуса кардии. Часто пациент ощущает чувство распирания в эпигастральной области, что заставляет его самостоятельно вызывать отрыжку, после которой состояние улучшается.

Возникновению икоты способствует поражение блуждающего нерва. Приступы появляются редко и могут длиться от нескольких часов до месяца. Хиатальная грыжа имеет и несвойственные ей симптомы, существенно затрудняющие диагностику. Человек безуспешно лечится от других заболеваний, не догадываясь о смещении пищеварительных органов. Грыжа увеличивается, вызывая воспалительные процессы и другие осложнения. Наиболее опасным считается ущемление содержимого. Симптомы осложненной грыжи проявляются в виде острых болей в эпигастральной области, тошноты и рвоты. Полупереваренные массы нередко содержат примеси крови и желчи.

Диагностика и лечение заболевания

Обследование пациента начинают с осмотра и опроса, в ходе которого врач анализирует симптомы заболевания, определяет их зависимость от приема пищи. Рентгенологическое исследование позволяет оценить положение органов пищеварения. Обязательным является проведение ФГДС - введение оптической трубки в пищевод, с помощью которой осматриваются его внутренние поверхности. Специальная аппаратура регистрирует изменение кислотности желудочного сока.

Устранение скользящей грыжи пищевода может осуществляться несколькими способами. Консервативная терапия основана на применении лекарственных препаратов. Блуждающая грыжа является показанием к соблюдению специальной диеты и выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной полости. При небольших размерах хиатальной грыжи лечение проводится по той же схеме, что и при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Операция назначается при наличии выпячивания крупных размеров и создании препятствия нормальному перемещению пищевого комка, частом забросе содержимого желудка в пищевод, кардиальной недостаточности. Хирургическим путем лечатся грыжи, склонные к ущемлению и формированию спаек. Экстренная операция выполняется при наличии воспалительных изменений в пищеводе.

Существует несколько типов хирургических вмешательств, используемых для устранения скользящей грыжи. Операция может выполняться открытым или лапароскопическим способом. Методика Аллисона применяется совместно с другими терапевтическими мероприятиями, так как она не способна полностью устранить гастроэзофагеальный рефлюкс. В ходе операции делается разрез между 7 и 8 ребром, через который ушиваются грыжевые ворота.

Гастрокардиопексия подразумевает фиксацию верхних отделов желудка к диафрагмальным связкам через отверстие в верхней линии живота. При фундопликации по Ниссену верхняя часть желудка обматывается манжетой, препятствующей выбросу содержимого в пищевод. После установки этого устройства желудку придают правильное положение, грыжевые ворота ушивают. Метод Белси используют, когда грыжа достигает критических размеров, при этом дно желудка подшивают к стенке пищевода, а кардию фиксируют к диафрагме.