Кровотечение – это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови из кровеносного русла в окружающую среду или в различные полости тела.
Массивные кровопотери являются опасными для здоровья и жизни человека, поэтому каждый должен уметь вовремя распознать признаки кровотечения и знать, как стоит действовать в такой ситуации.
Что такое артериальное кровотечение?
Артериальное кровотечение – это вид кровотечения, источником которого являются поврежденные артерии. Эти сосуды переносят обогащенную кислородом кровь во все уголки нашего тела, поэтому выход из строя больших сосудов данного типа может привести к летальному исходу.
Действовать при таких кровопотерях стоит незамедлительно, ведь высокое давление в артериях заставляет кровь вытекать с большой скоростью. Часто счет идет на минуты и даже на секунды.
Что характерно для артериальных кровотечений?
Главный признак артериального кровотечения – это быстрый поток алой крови из раны. При кровопотере из вен кровь имеет более темный цвет и течет медленно, так как давление в этих сосудах гораздо ниже.
Артериальное кровотечение имеет характерные признаки, по которым его можно легко распознать:
- Вытекающая кровь имеет ярко-алую окраску и течет со значительной скоростью;
- Кровь довольно жидкая, в отличие от густой венозной;
- Струя крови «пульсирует» в ритм сердцебиению;
- Пульс на участках поврежденной артерии, находящихся ниже ранения, слабо ощущается либо отсутствует;
- Самочувствие пострадавшего ухудшается на глазах: человек чувствует головокружение, упадок сил, может потерять сознание;
- Кожные покровы быстро становятся бледными, приобретают синеватый оттенок.
Что может привести к кровотечениям?
В клинике встречается две разновидности кровотечений: от механического или патологического повреждения. Первое обозначает травматизацию стенки сосуда из-за переломов близко находящихся костей или ранения каким-либо предметом.
Патологические возникают, когда артериальная стенка разрушается вследствие ее структурных изменений. Такое явление может быть результатом опухолевого процесса в сосудах, возникать из-за васкулитов и других системных заболеваний.
К общим причинам кровотечений из артерий следует отнести:
При повреждении крупной артерии происходит централизация кровообращения – состояние, при котором кровь отходит от конечностей, сосредотачиваясь в районе жизненно важных органов – легких, мозга, сердца. Это физиологическое явление, направленное на экстренное жизнеобеспечение. Проявляется оно бледностью и синюшностью конечностей, которые перестают кровоснабжаться в обычном режиме.
Почему наиболее опасно именно артериальное кровотечение?
Артериальная кровь – главный поставщик кислорода ко всем органам.
Серьезное кровоснабжение грозит ишемией, то есть кислородным голоданием, тех или иных участков тела. Органы вроде кишечника могут обходиться без воздуха на протяжении десятков минут, однако в головном мозге и сердце необратимые изменения наступают уже после 6 минут голодания.
Существует также такое понятие, как коллапс – состояние, при котором из-за резкого падения артериального давления и объема кровотока возникает геморрагический шок. Он может привести к остановке сердца.
Какими способами можно остановить кровь?
Для остановки кровотечений используется несколько приемов. Выбирать один из них стоит в зависимости от локализации поврежденного сосуда, его размера, интенсивности кровоизлияния.
Вот эти приемы:
- Пальцевое пережатие сосуда;
- Наложение жгута;
- Тампонада раны.
Точки прижатия артерий Первый и последний способы остановки подойдут, если повреждена сонная, челюстная или височная артерии, то есть те сосуды, на которые невозможно наложить жгут. Артериальные кровотечения при ранениях конечностей наиболее эффективно остановить можно с помощью жгута.
Как правильно оказать первую помощь?
От своевременного оказания первой помощи при обильном артериальном часто зависит, останется ли жив пострадавший. Для быстрого оказания помощи стоит знать, что делать в данной ситуации. Прежде всего, вызовите бригаду скорой помощи, после чего немедленно приступите к выполнению рекомендуемого алгоритма действий.
Остановка кровотечения по пунктам
Как следует пережимать сосуд при артериальном кровотечении?
Для максимально быстрого оказания помощи при кровопотере необходимо знать, какие действия выполнять при пальцевом пережатии и в каком порядке.
В экстремальной ситуации старайтесь сосредоточиться и следуйте этому алгоритму:
- Найдите рану. Если ее не видно из-за крови, нужно сделать прижатие при помощи ладони. Так вы сможете определить, откуда именно бьет «фонтан» и лучше перекрыть рану.
- Освободите травмированное место от одежды.
- Если кровотечение происходит из сосуда на руке, прижмите его к ближайшей кости большим пальцем, остальными обхватив и сжав руку.
- Удерживайте рану в течении 10 минут. Этого времени чаще всего достаточно для остановки кровотечений слабой и средней степени тяжести.
- Не убирайте пальцы до момента наложения жгута.
Желательно перед выполнением пережатия дезинфицировать руки при помощи мыла или антисептика. Так можно избежать попадания в рану инфекции. Однако в ситуации, когда существует серьезная угроза для жизни пострадавшего, этот совет можно смело игнорировать.
Места пережатия основных артерий:
| Название артерии | Как найти | Кость для прижатия |
|---|---|---|
| Височная | 2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового канала | Височная |
| Лицевая | 2 см кпереди от угла нижней челюсти | Нижняя челюсть |
| Общая сонная | Верхний край щитовидного хряща | Сонный бугорок поперечного отростка 6-го шейного позвонка |
| Подключичная | Позади ключицы в средней трети | Первое ребро |
| Подмышечная | Передняя граница роста волос в подмышечной впадине | Головка плечевой кости |
| Плечевая | Медиальный край двуглавой мышцы | Внутренняя поверхность плеча |
| Бедренная | Середина паховой складки | Горизонтальная ветвь лонной кости |
| Подколенная | Вершина подколенной ямки | Задняя поверхность большеберцовой кости |
| Брюшная аорта | Область пупка (прижимается кулаком) | Поясничный отдел позвоночника |
Действия при наложении жгута
Жгут – более надежный способ прекращения кровотечений, чем пережатие артерии. Его накладывают в случаях кровоизлияний средней и тяжелой степени на 2 см выше от поврежденного места.
Жгут может быть медицинским, то есть предварительно изготовленным. Однако в экстренных ситуациях чаще всего это приспособление можно заменить подручными средствами вроде ремня, полосок крепкой ткани, галстука.
Выбирая предмет для перевязки, позаботьтесь о том, чтобы он был как можно более широким. Для изготовления жгута не подойдут тонкие веревки, так как они слишком пережимают ткани, способствуя развитию некроза.
Жгут не накладывается на кожу. Чтобы не пережать слишком сильно, под него ложится кусок ткани или просто закрепить его на одежде пациента. Критерием правильного наложения жгута считается отсутствие пульса на пережатом сосуде ниже точки наложения.
Стоит помнить о том, что жгут нельзя накладывать на длительное время. Летом фиксировать сосуд можно на протяжении 60 минут, зимой – 30 минут. Чтобы помочь врачам скорой помощи, напишите записку с точным временем пережатия артерии, закрепите ее жгутом или приколите к одежде. В случае отсутствия бумаги, напишите записку на коже пострадавшего.
Наложение жгута на сонную артерию имеет ряд особенностей. Чтобы не передавить сосуд на противоположной стороне, необходимо поднять руку пострадавшего на стороне, противоположной местонахождению раны. Также можно использовать любую крепкую палку, предварительно положив между ней и кожей ватно-марлевый валик.
Жгутом зафиксируйте артерию, также обхватив им шину (палку или руку). Кровотечения на шее остановить очень сложно, поэтому старайтесь хорошо закрепить жгут.
Как проводится тампонада раны?
Тампонада и жгут могут остановить серьезные кровотечения, однако они являются лишь временными мерами. Окончательно справиться с ситуацией могут лишь квалифицированные медработники. Как остановить кровотечение, если наложить жгут невозможно? В таких случаях необходимо провести тампонаду.
Для этого вам понадобится бинт или вата, в случае их отсутствия подойдут и обычные бумажные салфетки.
Сложив вату или салфетки в несколько слоев, прижмите их к ране, туго перемотав бинтом. Тампон подобного вида используется при кровоизлияниях из артерий на верхних и нижних конечностях.
Чтобы сделать остановку крови более эффективной, поднимите пораженную конечность вверх.
Действия при больших кровопотерях
Самая кровожадная артерия – сонная. Она является жизненно важной, и ее повреждение очень часто заканчивается летальным исходом. Если вам удалось остановить кровотечение из такого магистрального сосуда, стоит принять меры для предотвращения гиповолемического шока (гиповолемия – состояние, при котором резко уменьшается объем кровотока).
Пострадавшему следует обеспечить доступ к воздуху. Снимите с него лишнюю одежду. Уложите его на спину, старайтесь положить его ноги на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась центральной части тела.
Если пострадавший в сознании, дайте ему немного воды или сладкого чая. При потере сознания и отсутствии дыхательных движений, проведите непрямой массаж сердца.
В случаях острой кровопотери старайтесь успокоить пострадавшего, чтобы он не совершал лишних движений. Дождитесь приезда скорой, в которую нужно позвонить еще до оказания первой медицинской помощи. Назовите диспетчеру адрес происшествия и немедленно приступайте к остановке кровотечения.
Видео: Методы остановки артериального кровотечения
Все хоть раз в жизни сталкивались с кровотечением. Оно может возникнуть из-за простой царапины или стать последствием более серьезной травмы. В любом случае – это последствие нанесения организму вреда, поэтому нужно знать, какие кровотечения бывают, что они собой представляют и как оказать мед помощь.
Кровотечение – последствие нарушения целостности сосуда. Кровь вытекает за его пределы в полость тела (в этом случае его называют внутренним) или во внешнюю среду (это наружное кровотечение).
Также кровотечения классифицируются по типу поврежденного сосуда:
- артериальное;
- венозное;
- капиллярное.
Чтобы правильно оказать первую мед помощь при кровотечении, нужно в первую очередь определить его вид. Можно сильно усугубить положение пострадавшего, например, наложив ему вместо жгута (при артериальном) давящую повязку (при венозном). Так как же определить вид кровотечения? Обратите внимания на основные признаки.
При артериальном кровотечении кровь из раны выходит непрерывной пульсирующей струей (в больших количествах и очень быстро). Еще его можно узнать по цвету крови. Артериальная кровь насыщена кислородом, поэтому имеет алый цвет. У пострадавшего будут постепенно бледнеть кожа, слабо прощупываться пульс, кружиться голова. Возможна даже потеря сознания.
При венозном кровотечении из раны будет медленно или слабой пульсирующей струей (в такт дыханию пострадавшего) струиться кровь темно-красного цвета (насыщена углекислым газом).
Капиллярное кровотечение возникает при незначительных нарушениях кожного покрова, слизистых оболочек: повреждаются мельчайшие сосуды. Признаки капиллярного кровотечения знакомы почти всем: кровь выступает по всей поверхности раны или медленно вытекает мелкими струйками.
Артериальное и венозное кровотечение могут серьезно угрожать здоровью и даже жизни. Капиллярное же кровотечение опасно разве что только тем, что через рану можно занести в кровь инфекцию. В этом случае серьезная мед помощь не нужна. Но и капиллярное кровотечение может стать проблемой, если пострадавший страдает плохой свертываемостью крови (гемофилией).
Зная эти признаки, распознать кровотечение может любой человек без медицинского образования.
Чем чревато артериальное кровотечение
Артериальное кровотечение – самое серьезное из возможных видов наружных кровотечений. Скорость кровотока и его давление в артериях выше, чем в венах, потому что по артериям кровь от сердца распространяет кислород по всему организму (внутренние органы, конечности, мозг). Поэтому кровь при повреждении артерии уходит из тела очень быстро. Еще опасность обусловлена тем, что адреналин, выбрасываемый в кровь при приступах страха (наверняка пострадавший будет его испытывать) заставляет сердце биться в разы чаще. Если человека не успокоить, он истечет кровью за считанные минуты.
Артериальное кровотечение за очень короткое время может привести к потере жизненно необходимого объема крови, и если вовремя его не остановить, здоровью человека может быть нанесен серьезный вред. Возможен также летальный исход. Мед помощь в этом случае следует оказать как можно быстрее.
Первая помощь при артериальном кровотечении должна быть оказана незамедлительно с последовательным соблюдением всех ее этапов. Нужно собраться, не поддаваться панике и вызвать скорую помощь. После этого кровь нужно остановить в течение 2 – 3 минут.
Для начала должны быть определены признаки артериального кровотечения, о которых мы говорили раньше. Только потом можно приступать к оказанию первой медицинской помощи. Не забывайте о том, что в зависимости от того, какая артерия повреждена, алгоритм оказания мед помощи может немного различаться. Однако существуют правила, которые помогут в любом случае:
В рамках оказания мед помощи мы также расскажем несколько моментов, на которые обязательно нужно обязательно обратить внимание.
Для оказания помощи важно знать, при каком кровотечении поступающая из раны кровь бьет фонтаном, а при каком вытекает непрерывной струей.
Наиболее опасное кровотечение развивается при ранении артерий. Это связано с тем, что в этих сосудах кровь течет с определенным давлением и при повреждении стенки кровотечение имеет вид бьющей струйки. Кровопотеря нарастает стремительно и, если не оказать первую помощь, то у пострадавшего может развиться геморрагический шок. Доврачебные мероприятия по остановке кровотечения очень просты и не менее действенны. Чтобы не растеряться в чрезвычайной ситуации, в статье представлена первая помощь при артериальном кровотечении, разбитая по пунктам для облегчения запоминания.
Кровь в артериях и кровь венах движется в противоположных направлениях. Артерии переносят богатую кислородом кровь от сердца к периферии. Вены же собирают кровь богатую углекислым газом с периферии и несут ее обратно к сердцу.
Остановка кровотечения достигается прижиманием поврежденного сосуда таким образом, чтобы перекрыть вытекание крови наружу. Поэтому перед оказанием неотложной помощи следует начинать с оценки кровотечения на вид:
- Если при ранении кровь течет непрерывной струей – это венозное кровотечение. При повреждении вены кровь имеет темно-красный вид, вытекает плавно.
- Если кровь бьет пульсирующей струйкой и имеет ярко-алый цвет, то это артериальное кровотечение.
Не всегда кровь бьет фонтаном, так как у человека может быть понижено давление, но пульсация будет видна в любом случае.
После определения вида поврежденного сосуда становится ясно, куда накладывать жгут, выше места травмы или ниже.
При артериальном кровотечении жгут следует накладывать выше места травмы, чтобы приостановить ток крови от сердца к конечности.
При венозном же направление течения идет от конечностей к сердцу, поэтому необходимо сдавливать сосуды ниже места ранения в сторону конечности, поскольку выше повреждения сдавливать сосуды попросту не имеет смысла.
Важно помнить! Ошибка в диагностике поврежденного сосуда может стоить жизни.
Первая доврачебная помощь
Доврачебная помощь может быть оказана человеком без медицинского образования. Большая часть кровотечений развивается вследствие бытовых травм, поэтому важно знать, как остановить кровотечение из артерии подручными средствами.
| Действие | Описание |
|---|---|
 | При наличии кровотечения необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Диспетчеру необходимо сообщить место повреждения и охарактеризовать степень выраженности кровотечения. Обязательно сделать акцент на том, в сознании или нет пострадавший. |
 | Если кровь бьет фонтаном, то параллельно с вызовом бригады скорой помощи нужно приостановить кровотечение пальцевым прижатием. Этот метод достаточно простой, если знать где следует прижимать поврежденную артерию. Недостаток заключается в том, что кровотечение может замедлиться, но не прекратиться. И долго прижимать артерию достаточно тяжело. |
 | После того как обильное кровотечение приостановилось, можно найти подручные средства, чтобы сменить пальцевое прижатие на более удобный способ временной остановки кровотечения. |
Точки для пальцевого прижатия
Неотложная помощь в виде пальцевого прижатия оказывается при массивном кровотечении из одной артерии. Для того чтобы осуществить этот вид доврачебной помощи нужно знать какой сосуд где проходит и к чему его прижимать.
Точки 1-7 для прижатия сосудов в верхней части туловища. Чтобы качественно остановить кровотечение нужно прилагать усилия к прижатию сосуда к кости.
- Височная артерия проходит в области виска и спускается перед ушной раковиной. Прижать ее просто — к костям черепа кпереди от отверстия слухового прохода.
- Челюстная артерия проходит по краю нижней челюсти, прижимать ее надо ближе к подбородку.
- Наружная сонная артерия находится на боковой части шеи. Кровотечение из нее очень серьезное. Прижать ее можно ниже места повреждения к 7 шейному позвонку.
- Подключичную артерию прижимать надо над ключицей, в месте сочленения ключицы и грудины.
- Подмышечная артерия – проходит в подмышечной ямке, там же ее прижимают кулаком к плечевой кости и максимально приводят руку к телу.
- Плечевая артерия проходит по внутренней поверхности бицепса, прижимаем ее к плечевой кости выше места повреждения.
- Лучевая артерия идет по предплечью над лучевой костью – это кость со стороны большого пальца. Прижимать артерию следует к кости выше места травмы.
- Локтевая артерия соответствует локтевой кости – кость со стороны мизинца. Прижимаем поврежденный сосуд к кости предплечья.
- Бедренная артерия – крупный сосуд. Его повреждение не менее опасно, чем травма сонной артерии. При травме в верхней и нижней части бедра сосуд прижимают кулаком к бедренной кости немного выше места травмирования.
- Большеберцовая артерия прижимается за лодыжкой с внутренней стороны.
Точки 8 -10 для прижатия крупных сосудов в нижней части туловища требуют большой силы
Временная остановка кровотечения подручными средствами
К способам помощи при артериальных кровотечениях относится остановка крови с применением бытовых предметов – ремня, закрутки из ткани. Схема неотложной помощи представлена в таблице.
| Действие | Описание |
|---|---|
 | Необходимо поднять поврежденную конечность в возвышенное положение. Подъем конечности приводит к физиологичному замедлению истечения крови. Также в таком положении от руки оттекает венозная кровь, что уменьшит отек конечности от сдавливания. |
 | Выше места кровотечения конечность следует обернуть чистой тканью. При наложении жгута на голую кожу происходит передавливание поверхностных сосудов и нервов, а глубокие артерии, повреждение которых стало причинной кровотечения, остаются не пережатыми. Поэтому жгут обязательно накладывается на ткань или одежду. |
| Общие правила наложения жгута из подручных материалов: · накладывают выше на расстоянии 2-3 см от ранения, если травмировано плечо или бедро. · Если повреждение на предплечье или голени, то жгут накладывается выше на один сустав, то есть соответственно, на плечо или бедро. · Жгут накладывается выше или ниже по отношению к средней трети плеча, так как в этом месте происходит передавливание нерва. · Нельзя использовать проволоку или кабеля, так как может произойти разрыв мягких тканей. |
 | Жгут из ремня. Если есть ремень, то его следует обернуть несколько раз и туго затянуть. |
 | Берем полоску ткани или бинт, завязываем ее на концах и одеваем на поврежденную конечность. Вставляем палку между рукой и тканевым кольцом и начинаем закручивать ткань в жгут. Когда закрутка будет достаточно плотно сжимать конечность, то крепим палку с помощью ткани или бинта. |
 | Медицинский жгут накладывается в виде нескольких туров вокруг конечности, которые не наслаиваются друг на друга. |
 | Под средства для остановки крови нужно подложить записку со временем их наложения. В крайнем случае можно написать это время на видном месте у пострадавшего, например на лбу. |
 | Обработка краев раны и наложение повязки. Если есть антисептик – йод или перекись, то обрабатываем края раны и накладываем сверху бинтовую салфетку и туго фиксируем ее. |
Альтернативные способы
В некоторых случаях можно использовать другие варианты остановки артериального кровотечения:
- Давящая повязка применяется при слабом повреждении артерии, когда кровь вытекает не фонтаном, а плавно и в небольшом количестве. В таком случае на рану накладывается несколько свернутых стерильных бинтовых салфеток, которые сверху туго бинтуются. В таком состоянии больного можно доставить в травмпункт самостоятельно.
- Максимальное сгибание конечности производится при слабовыраженном кровотечении. Его проводят в локтевом, коленном и тазобедренном суставах. При этом в место сгиба подкладывается плотный валик.
Согнутую конечность нужно фиксировать.
Важно! Если у пострадавшего рваная рана конечности, и обильное кровотечение, то накладывается жгут выше места травмы и давящая повязка на само место повреждения.
На видео в этой статье показаны способы помощи при кровотечении.
Что дальше?
Медицинская помощь оказывается фельдшером, врачом скорой помощи или травматологом в травмпункте. Всем пациентам с артериальным кровотечением проводится окончательная остановка кровотечения. В зависимости от того какая помощь оказывается на доврачебном этапе при повреждении крупных артерий, будет строиться тактика дальнейшего лечения.
Тяжело предсказать, каковы будут последствия кровотечения из крупной артерии, так как это зависит от размера повреждения, степени кровопотери и соматического статуса пострадавшего.
Артериальное кровотечение имеет принципиальные признаки и отличия от венозного. Знать эти особенности должен каждый, так как правила оказания помощи при разных видах кровопотери диаметрально противоположны.
Артериальное кровотечение - опасное для жизни состояние, которое возникает при повреждении артерий. Без медицинской помощи оно не останавливается, и это приводит к смерти пострадавшего из-за потери крови. Чтобы помочь при этом состоянии, необходимо знать, что делаешь, помнить последовательность действий и быстро выполнять их.
Артерии
Артерии - это сосуды, по которым кровь течёт от сердца к внутренним органам. Их толстые эластичные стенки выдерживают значительное давление крови. Артерии пульсируют в одном ритме с сердцем, и эту пульсацию можно ощутить на запястье или шее.
К крупным артериям относят аорту - крупнейшую артерию тела, от которой отходят правая и левая общие сонные артерии. Затем каждая из них разветвляется на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружные сонные артерии обеспечивают кровью голову и шею, внутренние - мозг. От аорты также отходят правая и левая подключичные артерии, которые затем продолжаются как подмышечные и плечевые артерии. Эти сосуды, спускаясь ниже локтя, разветвляются на локтевую и лучевую артерии, которые снабжают кровью руки.
По ответвлениям от подключичных артерий кровь поступает к диафрагме. Межрёберные артерии также являются ответвлениями аорты. Они снабжают кровью ткани и органы грудной клетки. Органы брюшной полости получают кровь по парным (почечные, надпочечниковые) и непарным (желудочная, печёночная) артериям, отходящим от аорты.
В нижней части тела аорта разветвляется на две общие подвздошные артерии, каждая из которых ветвится ещё раз: на внутреннюю, направляющую кровь к органам малого таза и наружную, которая переходит в бедренную артерию. По бедренной артерии кровь поступает к мышцам и тканям ног. Ниже колена этот сосуд переходит в подколенную артерию, которая ветвится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Крупные артерии ветвятся на малые, которые, в свою очередь, разделяются на артериолы. По артериолам кровь поступает в капилляры - мельчайшие кровеносные сосуды, образующие сеть. Эта сеть обеспечивает обмен кислородом, углекислым газом, питательными и другими веществами между клетками и кровью. Обратно к сердцу кровь поступает по венам.
Крупные артерии и вены человека
Стенки крупных артерий - аорты, подключичных, сонных, подвздошных, бедренных в основном содержат эластические волокна, которые предотвращают их чрезмерное растяжение. Мышечных волокон в них практически нет. Стенки артерий среднего диаметра содержат и мышечные, и эластические волокна. Стенки артериол в основном мышечные.
Наружное и внутреннее артериальное кровотечение. Их причины и признаки
При повреждении артерии в результате ранения или открытого перелома возникает артериальное кровотечение.
При наружном артериальном кровотечении кровь вытекает из раны во внешнюю среду. Большинство артерий защищены мышцами, костями и тканями тела. При обычных порезах, переломах и других травмах они, как правило, остаются целыми. Однако глубокие ранения шеи и внутренней поверхности бёдер, сквозные ранения рук, проникающие ранения грудной и брюшной полости могут приводить к повреждениям артерий. Такие ранения опасны, даже если они не задевают крупные сосуды. Если же рана затрагивает артерию, она становится потенциально смертельной.
Отличия артериального и венозного кровотечения
Признаки наружного артериального кровотечения и отличие артериального кровотечения от венозного и капиллярного:
- Кровь ярко-алая. При венозном кровотечении кровь темно-вишнёвая, при капиллярном - красная. Из этого правила есть одно исключение: в лёгочных артериях течёт венозная кровь.
- Кровь фонтанирует из раны, струя пульсирует. При венозном кровотечении кровь вытекает медленно и непрерывно, поскольку в венах давление ниже, чем в артериях. При капиллярном кровь сочится по всей поверхности раны.
- Бледность или синюшность. Кожа пострадавшего бледнеет, поскольку артериальное давление резко падает. Объем крови в организме снижается, и органы и ткани получают недостаточно кислорода, что и приводит к посинению (цианозу). Обычно первыми синеют губы, носогубный треугольник, ногтевые фаланги пальцев. При венозном кровотечении как снижение АД, так и кровопотеря происходят медленнее, а при капиллярном давление обычно не снижается или снижается незначительно.
- Потеря сознания.
При внутреннем артериальном кровотечении кровь вытекает в полость органа, сустава или тела. Это может происходить в результате некоторых травм, например, при массивных травмах тупыми предметами, закрытых переломах. Внутренние артериальные кровотечения могут возникать при онкологических заболеваниях, если опухоль проросла в сосуд, а затем распалась, а также при некрозах сосудов.
Ещё один фактор возникновения внутренних артериальных кровотечений - аневризмы. Это выпячивания стенок сосудов, в том числе, артерий, возникающие из-за утраты ими эластичности. Такое может происходить из-за врождённых или приобретённых патологий, например, инфекции, гипертонии, атеросклероза. Аневризмы могут как не проявлять себя, так и сдавливать нервы или органы. Обычно их обнаруживают случайно, в ходе обследования, например, УЗИ. Если аневризма разрывается, начинается сильное кровотечение, которое может оказаться смертельным.
Отличить внутреннее артериальное кровотечение от внутреннего венозного без медицинской подготовки и оборудования невозможно. Оба этих состояния приводят к быстрой серьёзной кровопотере. Внутреннее кровотечение при отсутствии видимых повреждений можно распознать по следующим признакам:
- Бледность или синюшность.
- Головокружение, слабость, жажда. Как и побледнение кожи, это происходит из-за кровопотери и снижения АД.
- Быстрый пульс - 90 – 110 ударов в минуту и выше. Этот признак не всегда указывает на внутреннее кровотечение или иное патологическое состояние.
- Потеря сознания.
Кроме того, некоторые внутренние кровотечения можно определить по дополнительным признакам. Так, рвота кровью указывает на повреждение пищевода или желудка. Кровь при этом, как правило, чёрная или тёмно-коричневая. Кашель ярко-красной пенистой кровью - характерный признак повреждения лёгких.
Если у пострадавшего есть признаки наружного артериального или внутреннего кровотечения, помощь необходима ему немедленно.
Первая помощь при наружных артериальных кровотечениях
При артериальном кровотечении время - единственное, что имеет значение. Поэтому важно изучить последовательность действий и быть готовым следовать ей. Лучше всего посетить курсы оказания первой помощи. После успешной демонстрации навыков слушатели получают сертификаты об окончании курсов.
Некоторые источники рекомендуют перед остановкой артериального кровотечения защитить руки медицинскими перчатками или полиэтиленовым пакетом. Это снижает вероятность как инфицирования раны, так и заражения заболеваниями, передающимися через кровь - гепатитами B, C, D, F, сифилисом и ВИЧ. Однако такое промедление может стоить пострадавшему жизни: перчатки или пакет не всегда находятся под рукой.
Риск и последствия инфицирования раны при артериальном кровотечении ниже, чем риск истечь кровью. Кроме того, с микроорганизмами, попавшими в рану, можно будет справиться позже, в больнице. Поэтому не стоит тратить время на мытье или защиту рук при артериальном кровотечении.
Заболевания, передающиеся через кровь, опасны, а некоторые из них в настоящее время неизлечимы. Они присутствуют далеко не у каждого, и для их передачи необходимо попадание значительного количества крови носителя в кровь другого человека. Поэтому, если на руках нет свежих царапин, ссадин или порезов, риск их передачи значительно снижается. Кроме того, современная противовирусная терапия позволяет жить с ВИЧ несколько десятков лет, причём заболевание не развивается. Тем не менее, следует заранее определиться, что для Вас важнее: избежать этого риска или быть готовым при необходимости без промедления помочь человеку. Единственно верного ответа на этот вопрос не существует.
Необходимые для остановки кровотечения предметы всегда должны находиться наверху аптечки. Если же их нет, можно использовать подручные средства:
- Жгут или аналогичный предмет - капроновые колготки, чулки, ремень, шарф, рукав рубашки, верёвка, толстый шнурок.
- Крепкая палка или аналогичный предмет.
- Стерильный бинт или чистая ткань.
Чтобы остановить артериальное кровотечение, прижмите артерию пальцем или кулаком к мышцам или кости. Для этого требуется значительное усилие: нужно преодолеть сопротивление мышц, стенок артерий и давление крови. Кроме того, палец или кулак могут соскользнуть. Прижатие артерии выполняется в зонах ближе к сердцу относительно раны. Для рук и ног это верхняя или нижняя трети плеча или бедра. Ниже локтя и колена артерию не получится пережать полностью. При повреждении височной артерии её прижимают на уровне верхнего края уха ближе к лицу. Общую сонную артерию прижимают в середине шеи либо ниже места повреждения. При ранениях в корпус и артериальном кровотечении можно попытаться зажать артерию непосредственно в ране. Для этого на рану надавливают кулаком. Однако вероятность, что это удастся сделать, невелика.
Места прижатия артерий и наложения жгутов
Если кровотечение остановилось - продолжайте удерживать артерию, если нет - давите сильнее. Попросите других людей вызвать врача. В таких ситуациях лучше обращаться к кому-либо одному: на «просьбы в воздух» большинство людей не реагирует. При вызове нужно указать причину – «артериальное кровотечение».
Если кровотечение не удалось полностью остановить прижатием или если пострадавшего необходимо будет самостоятельно транспортировать к месту, где ему окажут помощь, следует наложить жгут. Для этого подходят как резиновые жгуты, продающиеся в аптеках, так и импровизированные. Жгут на конечность накладывают в тех же областях, где выполняют прижатие. Для руки это верхняя или нижняя треть плеча, для ноги - верхняя или нижняя треть бедра. Также можно накладывать жгут на 5–7 см выше раны (ближе в сторону сердца). Однако ниже локтя и ниже колена жгут не накладывают: в этих местах невозможно полностью пережать артерию. Его также нельзя фиксировать на середине плеча и бедра, поскольку в этом случае есть риск повредить нерв. Перед наложением жгута конечность поднимают выше уровня сердца.
Жгут накладывают поверх одежды или на сложенный в несколько раз бинт или другую прокладку, чтобы не повредить кожу. Для этого его складывают пополам, обхватывая им повреждённую конечность, сводят свободные концы вместе и затягивают их. Иногда для полной остановки кровотечения жгут приходится закручивать. Для этого используют прочную палку, гаечный ключ, железную трубу и другие подобные предметы. Палку обвязывают свободными концами жгута непосредственно над тем местом, где он затянут, и затем вращают в горизонтальной плоскости. После полной остановки кровотечения палку фиксируют.
Наложение жгута на конечность. Закручивание жгута
После правильного наложения жгута на конечность она становится бледной, в ней не прощупывается пульс. Если конечность посинела - жгут наложен неправильно. При повреждении сонной артерии жгут на шею накладывают через руку. Для этого согнутую в локте руку пострадавшего с неповрежденной стороны шеи (при ранении справа - левую, при ранении слева - правую) кладут ему на голову так, чтобы локоть был отставлен в сторону. Затем жгут накладывают через плечо этой руки и прижимают артерию ниже места ранения к мышцам и позвоночнику. Такой жгут закручивают со стороны руки до полной остановки кровотечения. При этом способе наложения мозг продолжает получать кровь через одну из сонных артерий, дыхательные пути остаются открытыми, и, следовательно, нет дополнительного риска для жизни пострадавшего.
На шею жгут накладывают через руку
После наложения жгута к нему или под него прикрепляют записку, в которой указывают время наложения. Лучше всего писать простым карандашом: его не смоет водой. Если есть водостойкий маркер, можно написать время на самом жгуте. Это необходимо для отслеживания длительности наложения жгута: летом оно не должно превышать 1 часа, зимой - 30 минут. В иных случаях есть риск потери конечности из-за остановки в ней кровообращения. Если не удалось доставить пострадавшего к медикам за это время, следует поднять конечность выше уровня сердца, прижать артерию пальцем или кулаком и ослабить жгут. Однако в этом случае есть риск не справиться с кровотечением повторно.
Если пострадавшего необходимо транспортировать к медикам, следует обработать края раны йодом, спиртом, водкой или другими спиртосодержащими жидкостями. Затем рану прикрывают сложенным в несколько слоёв стерильным бинтом или чистой тканью и закрепляют повязку бинтом. При транспортировке или при ожидании медицинской помощи с пострадавшим можно разговаривать: это позволяет сохранить сознание.
Если пострадавший в сознании и просит пить, рана расположена на конечности или шее, и гарантированно нет внутренних повреждений (нет ран на корпусе, не было сильных ударов в корпус), его необходимо поить. Лучше всего использовать для этого физраствор или регидрон. Если их нет, 1 чайную ложку поваренной соли растворяют в 1 л тёплой чистой воды. Питье дают небольшими порциями. При внутренних повреждениях можно смачивать рот пострадавшего, но нельзя давать пить. Можно ли давать пострадавшему обезболивающие, и какие именно, следует уточнить у врача. Если такой возможности нет - лучше не использовать их, поскольку некоторые из обезболивающих могут влиять на артериальное давление. Нельзя давать пострадавшему аспирин, поскольку он снижает свёртываемость крови.
Краткая схема оказания первой помощи при наружном артериальном кровотечении:
- Прижмите артерию пальцем или кулаком.
- Уложите пострадавшего.
- Наложите жгут.
- Обработайте рану.
- Если рана расположена на конечности или шее и нет внутренних повреждений - дайте пострадавшему пить.
Видео: первая помощь при артериальном кровотечении
Первая помощь при внутреннем кровотечении
Внутренние кровотечения очень опасны. Если же они вызваны повреждением крупной артерии, справиться с ними не всегда возможно даже если кровотечение началось в больнице.
При признаках внутреннего кровотечения пострадавшего следует уложить или, если ему трудно дышать, усадить так, чтобы спиной он опирался на устойчивую поверхность. Необходимо немедленно вызвать врача. При вызове описывают симптомы, можно также уточнить, что есть подозрение на внутреннее кровотечение. Если это невозможно, следует доставить пострадавшего в больницу самостоятельно, однако в таком случае риск для его жизни повышается.
Для снижения кровопотери на предполагаемое место кровотечения кладут холодный предмет, например, пузырь со льдом, завёрнутый в 1–2 слоя ткани. Пострадавшему нельзя давать пить, если есть подозрение на повреждение желудочно-кишечного тракта.
Краткая схема оказания первой помощи при внутреннем кровотечении:
- Уложите или усадите пострадавшего.
- Разместите холод на предполагаемом месте кровотечения (живот, грудь).
- Вызовите врача. При невозможности - транспортируйте пострадавшего к врачу.
- Не давайте пострадавшему пить (можно смачивать рот).
*Обязательно добавить фото и видео по теме.
Врачебная помощь при артериальных кровотечениях. Прогноз и последствия
Врачебная помощь необходима как при наружном артериальном кровотечении, так и при любом внутреннем кровотечении. Её начинают оказывать в машине и продолжают в больнице. Обычно артерию перевязывают непосредственно в ране, а в больнице ушивают. При внутреннем кровотечении необходима операция; её проводит хирург, специализирующийся в соответствующей области.
При сильной кровопотере пострадавшему переливают донорскую кровь
При артериальных кровотечениях, даже если их удалось остановить быстро, требуется переливание инфузионных растворов, а при значительной кровопотере - переливание донорской крови. Пострадавшему обеспечивают покой. При необходимости вводят лекарства, нормализующие давление и работу сердца.
Без оказания помощи артериальное кровотечение не останавливается, поскольку высокое давление крови и ширина артерий не дают сформироваться тромбу. Его последствия и прогноз зависят следующих факторов:
- Как быстро удалось остановить кровотечение. Объем кровопотери: чем меньше крови потерял пострадавший, тем выше его шансы выжить.
- Насколько правильно был наложен жгут. Неправильно или слишком долго наложенный жгут может привести к гангрене и необходимости ампутировать конечность.
- Расположение раны и повреждённые артерии. Повреждения аорты, произошедшие не на операционном столе, смертельны. При ранениях же в плечевую артерию высока вероятность сохранить и жизнь, и руку пострадавшего.
- Причины кровотечения: огнестрельное, ножевое ранение, укус или разможженная рана, разрыв аневризмы и др.
- Расположение повреждения. Ранения в корпус, привёдшие к артериальному кровотечению, часто сопровождаются повреждениями других органов и тканей.
- Скорость доставки пострадавшего в больницу. Чем быстрее пострадавший получит медицинскую помощь, тем лучше для него.
- Качество донорской крови: есть риск заразиться заболеваниями, передающимися через кровь. Однако этот риск ниже, чем риск для жизни при артериальном или внутреннем кровотечении.
Даже своевременная и правильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении не гарантирует, что пострадавший выживет. Она лишь даёт шанс выжить. Поэтому при необходимости есть смысл использовать свои знания и навыки в первой помощи и действовать.
Человеческий организм пронизан множеством сосудов, которые содержат многофункциональную жидкость - кровь. На протяжении жизни на него влияет немало факторов, среди которых чаще всего встречается травмирующее воздействие. После него нередко возникает кровотечение. Важно уметь правильно характеризовать признаки состояния пострадавшего, чтобы оказать ему необходимую помощь. А если наблюдается артериальное кровотечение, то и спасти ему жизнь.
Основные виды
Классификаций данного состояния - множество. Их изучением вплотную занимаются специалисты. Чтобы успешно оказать помощь пострадавшему, достаточно уметь различать капиллярное, венозное и артериальное кровотечение. Такая классификация характеризует, какой из сосудов был поврежден. Рассмотрим ее.
- Капиллярное кровотечение. Повреждаются мелкие сосуды кожи или слизистых оболочек. Как правило, это незначительное кровотечение. Однако если рана широка, истекание может быть обильным. Ведь в тканях расположено большое число капилляров.
- Венозное кровотечение. Это более серьезная патология. В данном случае повреждаются венозные сосуды. Кровь, содержащая углекислый газ и продукты метаболизма, оттекает от тканей к сердцу. Далее направляется в легкие. Вены располагаются достаточно поверхностно. Поэтому нередко повреждаются. При травме такие сосуды не сокращаются. Однако они способны слипаться благодаря тонкости стенок и соответствующему диаметру.
- Артериальное кровотечение. Это самое опасное из приведенных в данной классификации состояний. Поскольку истекание крови происходит очень быстро. При данной патологии повреждаются артерии. В них содержится кровь, насыщенная кислородом. Она поступает ко всем тканям и органам из легких. Серьезность кровотечения усугубляет глубокое расположение артерий. Их травматизм способно вызвать только сильное воздействие. Иногда остановка артериального кровотечения может произойти самостоятельно, поскольку такие сосуды отличаются мышечной оболочкой. В случае их повреждения они способны спазмироваться.
Причины кровопотерь
Что способно привести к такой патологии? Кровотечение может быть вызвано механической травмой. А иногда оно происходит вследствие разрушения сосудистой стенки.
В медицине выделяются следующие причины.
- Травматические повреждения. Источниками могут служить термические (например, при сильном перепаде температур), механические факторы (перелом костей, ушиб, ранение).
- Сосудистые недуги, опухоли. Такие заболевания, как гемангиосаркома, атеросклероз способны привести к вышеназванным кровотечениям. Иногда провоцирует патологию гнойное поражение ткани, в которое вовлечены сосуды.
- Нарушения свертываемости крови, недуги печени. Наиболее опасными являются следующие заболевания: гемофилия, фибриногеновая недостаточность, болезнь Виллебранда, гепатит, цирроз, гиповитаминоз К.
- Общие недуги. Подобную патологию способен спровоцировать сахарный диабет, дефицит витаминов, инфекции (сепсис, вирусы) или отравления.
Признаки кровотечений
Каждый вид патологии обладает рядом своих симптомов, которые характеризуют его. Однако при кровопотерях существуют общие признаки. Среди них:
- слабость, повышенная сонливость;
- чувство жажды;
- головокружение;
- бледность кожи, слизистых;
- наличие холодного пота;
- усиление сердцебиения, ощущение недостатка воздуха;
- снижение артериального давления;
- слабый, но частый пульс;
- одышка;
- нарушение сознания, а иногда и потеря.
Чтобы правильно трактовать характер кровотечения, следует внимательно присмотреться к нему. Ведь именно по таким проявлениям определяется тип поврежденного сосуда.
- Капиллярное кровотечение характеризуется крупными каплями, сочащимися из раны по всей поверхности. Потери обычно невелики. Кровь имеет красный цвет.
- Венозное кровотечение истекает значительно быстрее. Особенно если поранен крупный сосуд. Кровь стекает полосками. При этом цвет она имеет темно-красный, а иногда даже бордовый. Может наблюдаться прерывистое истекание. Однако пульсация не свойственна такой патологии.
- Артериальное кровотечение. Истекание из раны происходит пульсирующими толчками. Иногда оно напоминает фонтанчик. Ритм и частота полностью повторяют пульс и удары сердца. Кровь - ярко-алого цвета. При этом потери достаточно быстры и значительны. Это главные признаки артериального кровотечения. Именно они позволяют визуально определить характер повреждения.
Первая помощь
Если у пострадавшего наблюдаются признаки артериального кровотечения, следует немедленно действовать. Ведь данное состояние является сильнейшей угрозой жизни человека. Счет может идти на минуты. Если не оказана правильная помощь при артериальном кровотечении из бедренного, подмышечного или сонного сосуда, то пострадавший может умереть спустя 3, а иногда и 2,5 минуты.
Именно поэтому остановимся на каждом из них более подробно.
Повреждения небольших артерий
Такое кровотечение можно остановить давящей повязкой. На поверхность раны накладывается несколько слоев марли. Затем кладут сильно скрученную вату или бинт. Сверху обматывают несколькими слоями тугой повязки.
Обширные раны
В данном случае правила остановки артериального кровотечения несколько отличаются. Наилучшим методом, доступным в любых условиях, является пережатие сосуда немного выше раны (место, расположенное по кровотоку ближе к сердцу). Однако необходимо точно знать, в каком районе поврежденная артерия находится наиболее близко к поверхности. Именно в этом месте следует прижать сосуд к кости.
Определить такую область можно по характерной пульсации. Как только точка будет найдена, ее следует сильно придавить. Для таких целей недостаточно одного пальца. Пережатие происходит всей ладонью или даже кулаком. Если все сделано правильно, то остановка артериального кровотечения происходит немедленно.
Однако очень сложно пережимать артерию в течение даже 15 минут. А при транспортировке пострадавшего это может стать невозможным. Поэтому вышеописанный метод является временным. Он дает возможность обработать рану и подготовить необходимый материал для остановки кровотечения другими способами.
Прижатие артерий
Чтобы не растеряться в случае кровотечения и быстро найти подходящее место для придавливания сосуда, следует запомнить следующие точки организма.
- Паховый сгиб - в случае истекания из сосуда бедра.
- Подколенная область - при кровотечении из артерии голени.
- Подмышечный район, внутренняя сторона двуглавой мышцы - для поврежденного сосуда руки.
- Область на шее (внутренний край грудинно-ключичной мышцы) - при истекании из сонной артерии.
- Надключичная поверхность - для остановки кровотечения из подключичного сосуда.
Накладывание жгута
Выше отмечалось, что пережатие - это лишь временное оказание помощи при кровотечении артериальном. Более действенным методом, позволяющим доставить пострадавшего в больницу, является накладывание жгута.
Это способ кругового перетягивания выше области кровотечения резиновым шнуром. Такой метод - самый эффективный. Ведь он позволяет пережать все сосуды, расположенные выше места ранения.
Жгут - это толстая резиновая лента или трубка. Его размеры составляют от 1 метра до 1,5. Один из концов содержит крючок, а к другому крепится металлическая цепочка.
Накладывается жгут следующим образом. На область, находящуюся выше ранения, легко наматывается марля или полотенце. Это позволит не травмировать кожу пострадавшего, следовательно, не усугубить муки. Конечность несколько приподнимается и под нее просовывается жгут. Резиновый шнур растягивается максимально, и только после этого прикладывается к телу. Без ослабления натяжения подготовленную область оборачивают несколько раз. Максимально туго накладывается первый виток. Последующие должны быть несколько слабее. Однако ложиться они должны строго впритык. По окончании концы ленты фиксируются при помощи крючка и цепочки.
Если жгута под рукой нет, его можно заменить любым другим материалом. Это может быть резиновая трубка, ремень, бинт, галстук или даже носовой платок. В случае использования материала, не предполагающего растягивание, жгут накладывают следующим методом. Поврежденная конечность обматывается свободной повязкой. Под узел вставляется любая палочка или дощечка. Данное приспособление следует закручивать до тех пор, пока кровотечение не остановится полностью.
Важно запомнить, что жгут накладывается немного выше раны. О том, что манипуляция осуществлена правильно, скажут следующие признаки: пульсация сосудов ниже неё не прослушивается, кровотечение остановлено, покровы кожи бледны.
Памятка по накладыванию жгута
Очень важно при данном методе остановки кровотечения соблюдать определенные правила. Игнорирование их может обернуться достаточно тяжелыми последствиями. Итак, жгут при артериальном кровотечении накладывают при строгом соблюдении следующих рекомендаций:
- Метод применяется только при повреждениях бедра или плеча.
- Под жгут подкладывают ткань или размещают его поверх одежды.
- Обязательно указывается время накладывания повязки на записке, которую следует приколоть к ней.
- Очень важно время нахождения жгута на конечности. Для теплого времени оно составляет 45 минут. Для холодов - сокращается до 30. При необходимости держать жгут более длительное время по истечении указанного срока повязку ослабляют на 15 минут. После этого вновь подтягивают на 15 минут.
- Жгут накладывают выше раны на 5 см.
- Пострадавшая конечность обездвиживается.
- Больному дается обезболивающий препарат.
- Не накладывают жгут на нижнюю третью часть бедра и середину плеча.
Заключение
Артериальное кровотечение - это опасное истекание. Такая патология способна очень быстро привести к обескровливанию пострадавшего. Однако правильно оказанная своевременная помощь страдальцу сохранит ему жизнь.