Первичная профилактика ревматизма. Как проводится первичная и вторичная профилактика ревматизма и его осложнений? Профилактика ревматизма у взрослых

(Пока оценок нет)

Ревматизм - это серьезное системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно поражение соединительной ткани в суставах и внутренних органах. Эта патология нередко становится причиной инвалидности, поэтому очень важно своевременно проводить профилактику патологии у детей и взрослых. Поэтому необходимо знать, что такое профилактика ревматизма и методы ее проведения.

Более подвержены заболеванию дети с генетической предрасположенностью к ревматизму. Так, если в семье кто-то страдал от ревматических патологий, профилактике заболевания у ребенка необходимо уделить особое внимание.

Профилактика ревматизма у взрослых

Чтобы понять каким образом можно предупредить развитие ревматизма у взрослых, необходимо сначала разобраться в причинах возникновения заболевания. Главная причина патологии - стрептококковая инфекция, которая обычно поражает верхние дыхательные пути.

Пациент сначала заболевает ангиной, фаригнитом, скарлатиной или тонзиллитом, а через несколько дней после ОРЗ возникает воспаление соединительной ткани. Организм реагирует на возбудителя бурным иммунным ответом, клетки начинают активно бороться с стрептококками.

У пациентов с ревматизмом происходит в организме сбой, точные причины которого врачи до сих пор не озвучивают. Иммунные клетки начинают уничтожать не только возбудителя, но и соединительную ткань, принимая ее за врага. Известно, что риск заболеть повышается у людей с наследственной предрасположенностью.

Увеличивает риск заболевания и образ жизни пациента. Если человек ведет неправильный образ жизни, постоянно подвергается стрессам, плохо питается, мало двигается, то вероятность заболеть высока.

Таким образом, можно сделать вывод об основных мерах профилактики ревматизма у взрослых. Так как болезнь провоцирует инфекция на фоне слабого иммунитета, необходимо первым делом заняться укреплением организма, чтобы избежать инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.

Первичная профилактика ревматизма у взрослых подразумевает прием следующих мер:

Нужно откорректировать питание. В рационе человека должно быть достаточное количество необходимых белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов.
Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.
Важную роль в профилактике ревматизма играет закаливание организма.
Чтобы снизить риск заражения стрептококком, во всех помещениях, где находятся люди, должна регулярно проводиться влажная уборка и дезинфекция по необходимости.
Пациент должен своевременно лечить все инфекционные заболевания в организме, в том числе и в ротовой полости. Причиной тонзиллита нередко становятся кариозные зубы.
Во избежании заражения окружающих, носителям стрептококковой инфекции необходимо избегать общения с людьми до полного выздоровления.

Работникам различных предприятий необходимо помнить, что стрептококковая инфекция заразна, поэтому при появлении первых признаков простуды необходимо остаться дома и вызвать на дом терапевта. Возвращаться в общество можно только после полного выздоровления. Халатное отношение к себе и окружающим может стать причиной ревматизма как и у самого носителя инфекции из-за несвоевременного лечения, так и у его окружения из-за заражения.

Профилактика ревматизма у детей

Ревматизм - очень опасное заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Патология поражает сердце и суставы и может значительно ухудшить качество жизни маленького человека. Именно поэтому родители должны ответственно относиться к мерам профилактики, представленным ниже:

В первую очередь нужно укреплять иммунитет ребенка, для этого родители обязаны обеспечить ребенку качественное питание, регулярные занятия спортом, и прием препаратов, которые назначает врач.
Не только физическое здоровье играет роль в профилактике ревматизма, но и психическое. Поэтому родители должны стараться укреплять психику ребенка, регулярно проводить беседы с ним, любить и поддерживать. Ребенок со слабой психикой более подвержен инфекционным заболеваниям, а значит и ревматизму.
Родители обязаны проводить своевременную изоляцию ребенка, которые заболел ОРЗ. То есть запрещается вести малыша в детский сад или в школу, если наблюдаются симптомы простудного заболевания. Не рекомендуется вести ребенка с температурой в поликлинику, лучше вызвать педиатра на дом.
Если ребенок заразился, начать лечить его нужно как можно скорее. Нельзя заниматься самолечением. Отказ от вызова специалиста и приема препаратов, назначенных им, может стать причиной тяжелейших осложнений.

Вторичная профилактика ревматизма

Профилактические меры при ревматизме разделяют на первичные и вторичные. Первичная профилактика подразумевает общее укрепление организма, а вторичная профилактика проводится для предупреждения рецидива болезни. Ревматизм рецидивирует часто, особенно у маленьких детей со слабым иммунитетом, поэтому вторичная профилактика играет важнейшую роль.

Если первичная профилактика ревматизма проводится самим пациентом или его родителями и опекунами, то вторичная профилактика подразумевает постоянный контроль ревматолога и терапевта, либо педиатра. Длительность вторичной профилактики составляет несколько лет после перенесенного обострения ревматизма.

В первую очередь назначается качественное лечение обострения ревматизма. Пациент принимает антибиотики и другие препараты, назначенные врачом, посещает физиотерапевтическое лечение.

После снятия обострения пациенту назначается санаторно-курортный отдых, регулярно занятие спортом, правильное питание, витаминотерапия и антибиотикотерапия Бициллином. Бициллин обычно назначают принимать в сезон обострения респираторных инфекций, также показано соблюдение мер для общего укрепления иммунитета.

Если пациент все же умудрился простудиться, лечение носоглоточной инфекции должно начаться незамедлительно под контролем специалиста. При риске обострения ревматизма обязательно назначают антибиотики, витамины и постельный режим.

Специфическая профилактика ревматизма

Так как причиной возникновения ревматизма является стрептококковая инфекция, многие врачи и пациенты задумываются о специфической профилактике инфекции. Специфическая профилактика подразумевает создание искусственного иммунитета посредством вакцинации.

Вакцинация - это введение ослабленного возбудителя в организм с целью выработки к нему иммунитета. Таким образом, привитый пациент при попадания бактерии в организм скорее всего не заболеет или перенесет патологию достаточно легко. Но несмотря на пользу вакцинации, проводят ее только в отношении самых опасных инфекций, так как такая мера профилактики имеет множество побочных эффектов.

Массовую вакцинацию от стрептококка обычно не проводят, так как существуют другие меры профилактики респираторных заболеваний, например, закаливание, правильное питание и здоровый образ жизни. Но не так давно на рынке появилась вакцина Превенар, которая борется с заражением пневмококковой инфекцией.

Вакцинация препаратом Превенар поможет снизить риск заболевания ангиной, менингитом, пневмонией и другим заболеваниями, которые провоцируют стрептококки. Но стоит отметить, что вакцина не дает 100% иммунитета к стрептококкам, и тем более не гарантирует, что пациент никогда не заболеет ангиной, ведь тонзиллит могут спровоцировать и другие микроорганизмы.

Таким образом, в настоящее время возникновение ревматизма у детей или взрослых нельзя предупредить при помощи специфической профилактики инфекций. Но прививка Превенар поможет снизить риск возникновения инфекционного заболевания. О возможности проведения вакцинации нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как вакцина Превенар имеет противопоказания.

Профилактика осложнений ревматизма

Главное осложнение ревматизма проявляется в виде ревмокардита, при такой патологии происходит воспаление оболочки сердца. Более подвержены возникновению ревмокардита люди с наследственной предрасположенность к ревматическим патологиям и маленькие дети.

Профилактика ревмокардита заключается в первичной профилактике ревматизма, или в своевременном лечении ревматизма, если пациент все же заболел. На начальных стадиях патологии ревмокардит не наносит тяжелого вреда здоровью, но если лечение ревамтизма не начать своевременно, то нарушается кровообращение, дыхание, сердечный ритм.

Еще одно осложнение ревматизма - . Заболевание поражает соединительную ткань во всем теле, в том числе и в области суставов. Как следствие, происходит воспаление сочленения, возникает боль и нарушается его функция. Если артрит при ревматизме не лечить, пациент может стать инвалидом, так как происходит разрушение хрящевой ткани.

Осложнением артрита могут стать дегенеративно-дистрофические изменения в сочленение спустя несколько лет. Чтобы предупредить такое состояние, нужно заниматься гимнастикой, правильно питаться. А при обострении ревматизма беречь суставы, не перегружать их, не переохлаждаться и не травмироваться. Также очень важно при появлении боли в суставах немедленно обратиться к ревматологу.

Иногда ревматизм сопровождается поражением кожных покровов, легких, ЖКТ, почек. Профилактика таких осложнений заключается в соблюдении первичной и вторичной профилактики ревматизма, а также в своевременном его лечении под контролем ревматолога и терапевта.

Профилактика и трудоспособность после ревматизма

Прогноз после ревматизма зависит от тяжести течения заболевания, от наличия врожденных патологий сердца и суставов, от того, насколько своевременно и адекватно было проведено лечение заболевания.

В тяжелых случаях при ревмокардите может наблюдаться нарушение кровообращения в организме, появление одышки, увеличение сердца, из-за чего пациенту противопоказана активная деятельность. При нарушении функции суставов необходимо пройти курс лечебной физкультуры и восстановить движение в пораженных сочленениях.

У взрослых тяжелые осложнения при ревматизме возникают достаточно редко, летальных исходов не наблюдается, поэтому пациент, который прошел курс терапии, обычно признается трудоспособным. В период острой стадии ревматизма пациент является нетрудоспособным. Если наблюдается вялотекущий ревматизм, то пациент является трудоспособным.

Назначают для профилактики:

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ревматических поражений сердечно-сосудистой системы, можно разделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика включает как меры, направленные на повышение защитных свойств организма, так и мероприятия общего санитарно-гигиенического характера.

Согласно А. И. Нестерову (1964), при первичной профилактике ревматизма должны быть решены четыре организационно-профилактические задачи: достижение высокого уровня естественного иммунитета населения, прежде всего у детей и юношества; устранение или снижение опасности стрептококковой инфекции путем осуществления санитарно-гигиенических мероприятий, выявления и лечения носителей стрептококковой инфекции; организация и проведение планового квалифицированного лечения уже развившейся стрептококковой инфекции с сопровождающей ее аллергической реактивностью; плановое проведение противострептококковой и противоаллергической профилактики.

Для решения задач первичной профилактики ревматизма необходимо проводить:

   1. комплексные осмотры врачами различных специальностей больших коллективов для выявления среди них носителей стрептококковой инфекции или лиц, страдающих хронической очаговой инфекцией с аллергической реактивностью;
   2. тщательное обследование этих лиц с использованием современных биохимических и иммунологических методов исследования (определение количества лейкоцитов, титра стрептококковых антител, в первую очередь антистрептолизина-O и др.);
   3. санация очагов инфекции;
   4. взятие этих лиц на диспансерный учет для планового лечения и наблюдения.

Лечение острых стрептококковых заболеваний при ревматизме.

Особое внимание необходимо уделить лечению очагов стрептококковой инфекции.

Лечение острых стрептококковых заболеваний должно проводиться антибиотиками в течение 10 дней. Наиболее целесообразно вводить пенициллин в дозе 1200000 ЕД в сутки для взрослых (200000 ЕД внутримышечно 6 раз в день) в течение 5-7 дней. В последующем рекомендуется одно- или двукратное введение бициллина-3 или бициллина-1 в дозе 600000 ЕД 1 раз в 5-7 дней.

Применять сульфаниламиды и антибиотики типа тетрациклина не рекомендуется, так как имеются убедительные данные о резистентности к ним стрептококка.

Если антибиотики невозможно вводить внутримышечно, то при лечении острых стрептококковых инфекций их можно назначать внутрь в течение 10 дней (феноксиметилпенициллин - 1000000-1500000 ЕД, эритромицин - 1000000-1500000 ЕД в сутки). При этом следует обращать внимание на регулярность приема.

После лечения больной с острой стрептококковой инфекцией должен быть тщательно обследован и может быть выписан на работу только при отсутствии признаков заболевания. Следует учесть, что при отсутствии изменений со стороны крови могут быть повышены титры стрептококковых антител. В данном случае они указывают на перенесенную стрептококковую инфекцию, а не на острое заболевание.

Тщательному лечению подлежат лица с очагами хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, и другие воспалительные очаги). Метод санации этих очагов определяется лечащим врачом (терапевтом) совместно со специалистами (отоларинголог, стоматолог, гинеколог).

Особо следует обратить внимание на лиц, угрожаемых по ревматизму, т. е. лиц, у которых наряду с очагами хронической стрептококковой инфекции наблюдается постоянная или периодическая субфебрильная температура, повышенная утомляемость, функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Этим больным наряду с активной санацией очагов инфекции проводится сезонная бициллино-медикаментозная профилактика в течение 2- 3 лет.

Вторичная профилактика проводится больным, перенесшим , с целью предупреждения рецидивов в условиях диспансерного наблюдения.

Диспансерный учет.

Все лица, перенесшие ревматизм, независимо от наличия порока сердца, берутся на диспансерный учет с обязательным обследованием 2 раза в год (в месяцы, наиболее опасные для развития рецидива, обычно в весенне-осенние месяцы). При этом большое внимание уделяется выявлению скрыто- или вялотекущих форм ревматического процесса, которые, как правило, не проявляются клинически. С целью выявления таких форм в амбулаторных условиях (в кардиоревматологических кабинетах) проводится комплекс современных биохимических и иммунологических исследований. При выявлении активного ревматического процесса больным, в зависимости от характера течения заболевания, условий труда, проводится антиревматическое лечение в условиях стационара или амбулаторно.

Бициллино-медикаментозная профилактика.

В настоящее время всем больным, перенесшим активный ревматический процесс, в последующие 5 лет проводится бициллино-медикаментозная профилактика, независимо от возраста и наличия порока сердца (больным с давностью перенесенного активного ревматизма более 5 лет профилактическое лечение проводится по индивидуальным показаниям).

Различают круглогодичную, сезонную и текущую профилактику ревматизма.

Круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика - осуществляется с помощью бицилли-на-5 или бициллина-1 (бициллин-3 для круглогодичной профилактики не применяется).

Взрослым и детям школьного возраста бициллин-5 вводят внутримышечно в дозе 1500000 ЕД 1 раз в 4 недели, детям дошкольного возраста - 1 раз в 2-3 недели в дозе 750000 ЕД. Бициллин-1 вводят внутримышечно детям школьного возраста и взрослым в дозе 1200000 ЕД 1 раз в 3 недели, дошкольникам - 1 раз в 2 недели в дозе 600000 ЕД.

Кроме того, 2 раза в год (весной и осенью) в течение 1-1,5 месяцев проводят курсы противорецидивного лечения препаратами кислоты салициловой (кислота ацетилсалициловая - 0,5 г 3 раза в день; амидопирин - 0,5 г 2-3 раза в день; анальгин - 0,5 г 3 раза в день). Бициллино-медикаментозную профилактику сочетают с назначением витаминов, особенно кислоты аскорбиновой, и других препаратов общеукрепляющего действия.

Сезонная бициллине-медикаментозная профилактика проводится в холодные, осенне-весенние месяцы года (для средней полосы октябрь- ноябрь и март -апрель). Бициллин-5 вводят внутримышечно: взрослым и школьникам в дозе 1 500 000 ЕД 1 раз в 4 недели (2 инъекции на курс).

Одновременно с инъекциями бициллина в течение 1,5 месяца проводят лечение антиревматическими препаратами в указанных выше дозах в сочетании с поливитаминами.

Текущая профилактика ревматизма проводится лицам, угрожаемым по ревматизму, и всем больным ревматизмом при острых респираторных заболеваниях, ангине, обострении хронического , независимо от получаемой бициллино-профилактики, в течение 10 дней.

Текущая профилактика проводится больным ревматизмом при оперативных вмешательствах (аппендэктомия, холецистэктомия, тонзиллэктомия, аборт и др.) как в дооперационном, так и послеоперационном периоде. При этом назначают пенициллин внутримышечно (взрослым в дозе 1500000 ЕД в сутки), а также антиревматические препараты.

При проведении бициллино-медикаментозиой профилактики необходимо помнить о возможности аллергических реакций, вплоть до . Поэтому перед назначением бициллина необходимо уточнить переносимость больным препаратов пенициллина в прошлом, провести пробы на переносимость (кожную или внутрикожную). При появлении аллергических реакций проводится массивная десенсибилизирующая терапия (глюкокортикоиды, димедрол, пипольфен, супрастин и др.).

Детям и взрослым, перенесшим первичный с подострым или острым течением без формирования порока или хорею без явных изменений сердца, с санированными очагами стрептококковой инфекции или при их отсутствии в течение первых 3 лет проводится круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика, в последующие 2 года - сезонная.

Лицам (взрослым и детям), перенесшим первичный ревмокардит с признаками порока сердца, хорею с затяжным вялым течением, возвратный ревмокардит с пороком или без него, а также с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции, в последующие 5 лет показана круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика. Вопрос о продолжении профилактики свыше 5 лет решается индивидуально в зависимости от состояния больного и характера течения ревматического процесса.

Больным, перенесшим митральную комиссуротомию, должна проводиться длительная непрерывная (круглогодичная) бициллино-медикаментозная профилактика, срок которой зависит от характера ревматического процесса у каждого больного.

Важную роль в комплексе профилактических мероприятий играют вопросы правильного и рационального трудоустройства больных ревматизмом. Так, лицам, перенесшим ревматизм, независимо от наличия или отсутствия порока сердца, противопоказаны ночные смены, дежурства, длительное пребывание на сквозняках, резкие колебания температуры в течение рабочего дня. Вопросы трудоустройства должны решаться совместно лечащим врачом, ВКК поликлиники и профсоюзной организацией предприятия.

При определении показаний к санаторно-курортному лечению необходимо учитывать не только органические изменения сердечной мышцы, клапанов сердца, но, прежде всего, функцию последних, стадию нарушения кровообращения, а также функциональное состояние центральной нервной системы.

Бициллины - это препараты антибиотиков пенициллинового ряда, применяемые для лечения острого стрептококкового тонзиллита (), , и некоторых других заболеваний.

Главная особенность бициллинов - очень высокая продолжительность действия. Даже после однократной инъекции препарата действующее вещество сохраняется в плазме крови в эффективных концентрациях на протяжении 4-5 недель более, чем у половины пациентов. За счет этого тот же Бициллин-5 после назначают в основном при появлении симптомов тяжелых осложнений - стрептококкового шока, , сердечных заболеваний. Особенно важна такая бициллинопрофилактика после ангины у детей - во многих случаях недолеченная болезнь приводит к поражениям сердечной мышцы и развитию пожизненного .

Гемолитический стрептококк - основной возбудитель ангины и связанных с нею осложнений

При этом из-за своей специфики бициллины от ангины вообще применяются редко - другие более быстрого действия оказываются значительно более эффективными. Уколы бициллина после ангины назначаются лишь при риске возникновения осложнений. Каких именно?

Когда при ангине используются бициллины?

Главное показание для применения бициллина при ангине - это подозрение на поражение возбудителем сердечной мышцы, риск острой ревматической или других осложнений - отита, отека гортани, флегмоны, . Бициллинопрофилактика здесь проводится для предотвращения развития этих заболеваний. В этих ситуациях продолжает подавление и уничтожение бактерий, вызвавших ангину, но на протяжении длительного времени, не позволяя инфекции рецидивировать.

Боли в сердце - частое последствие недолеченной ангины

При этом бициллинопрофилактика после ангины назначается в основном при отсутствии однозначных симптомов осложнений. Если реактивация инфекции уже произошла и симптомы осложнений очевидны, врач может заменить бициллины другими антибиотиками. Назначение конкретного средства происходит уже с учетом специфики конкретного случая.

При ревматическом поражении сердца могут развиваться разные пороки. Стеноз митрального клапана - один из них.

Значительно реже бициллины применяются для лечения ангины, в том числе и у детей. Связано это с тем, что все бициллины вводятся в организм внутримышечно, что сложно с организационной точки зрения и пугает многих пациентов (особенно детей). В то же время сегодня существует множество антибиотиков для перорального приема, которые не уступают и иногда даже превосходят бициллины по усвояемости и эффективности. Да и скорость исчезновения возбудителей болезни после начала приема бициллинов уступает таковой при использовании других антибиотиков.

Главное преимущество применения бициллинов при ангине - возможность вылечить болезнь буквально 1-2 уколами.

Другими словами, лечить ангину проще и эффективнее антибиотиками в виде таблеток, а бициллины используются уже после болезни для предотвращения развития осложнений. Однако в некоторых ситуациях бициллины могут быть необходимы:

При возможности только однократной инъекции. Например, когда очевидна неисполнительность пациента либо врач не имеет возможности повторно встретиться с ним;
При вспышках ангины в скученных коллективах - воинских частях, интернатах;
При неспособности пациента к самостоятельному приему лекарств (например, если больной потерял сознание).

Сегодня многие врачи вводят в свою практику обязательную однократную инъекцию бициллинов по завершении основной антибиотикотерапии. Такой подход вполне оправдан и позволяет надежно защитить пациента от осложнений.

После укола бициллина запрещено растирать место тампоном. Это может привести к попаданию препарата в подкожную клетчатку. Здесь достаточно просто приложить ватный тампон к месту укола.

Если при инъекции бициллина травмируется кровеносный сосуд, возможно сильное возбуждение пациента и появление микроэмболий.

Микроэмболия - закупорка периферического кровеносного сосуда. На картинке показан сгусток , способных вызвать эмболию, при использовании бициллинов закупорка осуществляется нерастворенными кристаллами антибиотика.

Бициллин-3 чаще вызывает аллергические реакции, поскольку содержит .

Общими противопоказаниями к приему бициллинов является гиперчувствительность к ним, сенная лихорадка и . При необходимости приема препаратов в период лактации грудное необходимо прекращать.

При некорректном применении бициллинов - слишком малыми количествами или слишком коротким курсом - возможна выработка резистентности к ним у возбудителя ангины с дальнейшим развитием суперинфекции. Такая ситуация опасна из-за сложности и дороговизны дальнейшего лечения.

Для решения задач первичной профилактики ревматизма необходимо проводить:

1. комплексные осмотры врачами различных специальностей больших коллективов для выявления среди них носителей стрептококковой инфекции или лиц, страдающих хронической очаговой инфекцией с аллергической реактивностью;
2.

тщательное обследование этих лиц с использованием современных биохимических и иммунологических методов исследования (определение количества лейкоцитов, титра стрептококковых антител, в первую очередь антистрептолизина-O и др.

);
3. санация очагов инфекции;
4.

взятие этих лиц на диспансерный учет для планового лечения и наблюдения.
.

Лечение острых стрептококковых заболеваний при ревматизме.

Особое внимание необходимо уделить лечению очагов стрептококковой инфекции.

Тщательному лечению подлежат лица с очагами хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит, кариозные зубы, холецистит, холангит и другие воспалительные очаги).

Метод санации этих очагов определяется лечащим врачом (терапевтом) совместно со специалистами (отоларинголог, стоматолог, гинеколог).
.

Особо следует обратить внимание на лиц, угрожаемых по ревматизму, т.е. лиц, у которых наряду с очагами хронической стрептококковой инфекции наблюдается постоянная или периодическая субфебрильная температура, артралгии, повышенная утомляемость, функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Этим больным наряду с активной санацией очагов инфекции проводится сезонная бициллино-медикаментозная профилактика в течение 2- 3 лет.
.

Вторичная профилактика проводится больным, перенесшим ревматизм, с целью предупреждения рецидивов в условиях диспансерного наблюдения.

Диспансерный учет.

Бициллино-медикаментозная профилактика.

Различают круглогодичную, сезонную и текущую профилактику ревматизма.

Какова этиология (причины возникновения) ревматизма?

Ревматизм — это болезнь, затрагивающая, прежде всего подростковую и детскую категорию (возраст от 7 до 15 лет). Именно в дошкольный возраст заболевание представляет наибольшую опасность.

Стрептококковая инфекция, генетическая предрасположенность — основные причины развития недуга. Многолетние исследования показали, что ревматизм как болезнь связан с семейной предрасположенностью к развитию.

Развитие ревматизма связывают с перенесенной ангиной, острым респираторным заболеванием, вызванным стрептококком.

«Подводным камнем» является тот факт, что заболевание может развиваться незаметно. Для своевременного обнаружения важно правильно диагностировать симптомы, ведь причины ревматизма легче предупредить, чем запустить.

Зачастую первые признаки ревматизма проявляются через несколько недель после перенесенного вирусного заболевания (например, ангины). У человека резко поднимается температура, ощущаться боль в суставах.

Бывают случаи скрытного течения болезни, характеризующиеся такими симптомами:

низкая температура;
слабость;
отсутствие боли в суставах.

Проблемы с сердцем, поражение нервной системы немаловажные признаки ревматизма.

Опасность скрытного течения заключается в несвоевременном обнаружении, самостоятельно неправильно поставленным диагнозом. Человек обращается к врачу уже после появления проблем с суставами (артрит) и врач ставит неутешительный диагноз — ревматизм.

Рассмотрим формы ревматизма, их основные симптомы:

ревмокардит — поражение сердца, сопровождающееся воспалительной реакцией, наблюдаются колющие, иногда тянущие боли, повышенная температура свыше 38°С, тахикардия;
суставнаяформа — поражает, прежде всего, крупные суставы. Характерным признаком является симметричность поражения, доброкачественное течение артрита;
ревматическаяхорея — можно назвать «абсолютным признаком» болезни. Происходит поражение нервной системы (движения нескоординированы, невнятная речь), из-за мышечной слабости пациенту сложно выполнять даже основные действия, такие как — сидеть, ходить.
кожнаяформа — диагностируется появлением бледно-розовых высыпаний на коже или ревматических подкожных узелков (пример высыпания представлен на фото);
ревматическийплеврит — эта форма характеризуется повышением температуры, одышкой, при дыхании больной ощущает боль в грудной клетке, усиливающаяся на выдохе.

Классификация ревматизма

Различают 3 уровня профилактических мероприятий для предупреждения развития ревматической лихорадки, воспалительных процессов в сердце и суставах.

Классификация и определение:

Первичная профилактика ревматизма – это набор превентивных мер для недопущения развития заболевания у изначально здорового ребенка или взрослого.
Вторичная профилактика ревматизма – это комплекс мер по предупреждению рецидива болезни, перехода в хроническую форму у уже переболевшего пациента.
Профилактика осложнений ревматизма или третичная – проводится во время лечения основного заболевания. Направлена на предупреждение развития кардитов, нефритов.

Первичная

Первичная профилактика при ревматизме включает в себя несколько больших групп мероприятий:

Превентивная медикаментозная терапия проводится только при подтвержденном диагнозе ревматизм у нескольких членов одного коллектива и на добровольной основе. В качестве препарата выбора показано назначение Бициллина в дозировках, соответствующих возрасту пациента.

Эффективные дозы препарата:

Бициллин-1 – дети старше 7 лет и взрослые – 1200 тыс. единиц;
Бициллин-1 – дети младше 7 лет – 600 тыс. доз;
Бициллин-5 – дети старше 7 лет и взрослые – 1500 тыс. единиц;
Бициллин-5 – дети младше 7 лет – 750 тыс. единиц лекарственного средства.

Подобную профилактику желательно проводить лицам, страдающим частными и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, беременным женщинам.

Вторичная

Вторичная профилактика ревматизма у взрослых и детей – это длительный процесс. Она направлена на предупреждение развития рецидива заболевания и его осложнений. Методом вторичной профилактики является длительное введение антибиотиков пролонгированного действия.

Эффективные дозировки различных лекарственных средств:

Экстенциллин – вводится 1 раз в 21 день. Для детей весом менее 25 кг показано назначение 600 тыс. единиц, более 25 кг – 1.2 млн. ЕД. Взрослым пациентам эффективная дозировка составляет 2,4 млн. ЕД.
Бициллин-1 – дозировки аналогичны Экстенциллину, но инъекции проводятся 1 раз в неделю.
Бициллин-5 – рекомендовано 1,5 млн. ЕД 1 раз в 21 день. Но в настоящее время врачи стараются не назначать этот препарат, так как клинически подтвержденных данных о качественной профилактике ревматизма при его использовании не существует.

Длительность медикаментозных превентивных мероприятий подбирается индивидуально и зависит от тяжести перенесенного заболевания.

Пациенты без признаков кардита, но с перенесенными воспалительными процессами в суставах и хореей – минимум 5 лет после первого эпизода заболевания или до достижения 18 летнего возраста. Используется принцип «что дольше».
Пациенты, перенесшие миокардит или перикардит, но без признаков порока сердца – минимум 10 лет или по достижении 25 летнего возраста.
Пациентам с развившимся пороком сердца, в том числе и прооперированным – в течение всей жизни.

Третичная

Этот комплекс мероприятий проводится во время ОРЗ, фарингита, тонзиллита, после оперативных вмешательств на органах носоглотки. В него входит краткий курс антибиотикотерапии препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Средний курс профилактических мер составляет 5–10 дней.

По фазам протекания различают активный и неактивный ревматизм.

При неактивной фазе у большинства больных отсутствуют жалобы, клинические симптомы. Лишь у некоторых заболевание проявляется в недомогании, нарушении движения крови по сосудам при сильной физической нагрузке, если сформировался порок сердца.

Если углубленно рассматривать ревматизм, активная фаза по проявлению симптомов разделена на три степени:

максимальная — основные симптомы: высокая лихорадка, у пациента наблюдаются выраженные признаки кардита, недуг обостряется;
умеренная — клинические проявления практически не выражены, показатели воспалительной активности в норме.
минимальная — воспалительная деятельность отсутствует. На данном этапе заболевание сложно диагностировать.

Диагностика

электрокардиограмма позволяет выявлять нарушения ритма сердцебиения;
рентгенография позволяет выявить изменения в конфигурации сердца;
лабораторные исследования (клинический и иммунологический анализы крови на ревматизм) – помогают определить признаки воспалительных реакций на активность стрептококковой инфекции;
артроскопия;
дифференциальная диагностика — выявление кардита и полиартрита на начальных стадиях заболевания. Немаловажно учитывать возраст пациента, взаимосвязь болезни и стрептококковой инфекции, клиническую картину полиартрита.
Но правильный диагноз может быть поставлен только специалистом (врачом-ревматологом) при комплексном обследовании больного.

Общеукрепляющие методы лечения заболевания

Основные методы лечения ревматизма в первую очередь направлены на устранение внутренних и внешних факторов, которые могут явиться причиной обострения ревматического процесса. Пристальное внимание здесь необходимо уделять борьбе со стрептококковой инфекцией.

Чтобы не допустить ее попадания в организм, больному ребенку назначается особый режим, направленный на предохранение от контактов с инфекцией. Кроме того, прописывается антибактериальная профилактика, основанная на постоянном приеме специальных пенициллиновых препаратов.

Чтобы такой метод принес плоды, его проведение должно осуществляться достаточно длительное время: антибактериальная профилактика продолжается в течение 5 лет. Как отмечают специалисты, длительность проведения медикаментозной терапии гарантирует максимально благоприятный результат.

Кроме того, для вторичной профилактики ревматизма характерны мероприятия, направленные на борьбу с хроническими инфекциями, распространенными в организме пациента.

Они также могут вызвать обострение ревматизма. При необходимости проведения хирургического вмешательства стараются достичь затухания ревматического процесса, а уже затем проводить операцию.

После операции организм ребенка наиболее подвержен атакам микробов и бактерий, поэтому в послеоперационный период ему назначаются антибиотики. Курс приема обычно составляет не более 7-10 дней.

При проведении вторичной профилактики для снижения воспалительного процесса могут применяться небольшие дозы гормональных препаратов, прием которых отменяется вскоре после проведения оперативного вмешательства.

Профилактика развития

Вопреки сложившемуся мнению ревматизм не является возрастной патологией. Основная часть пациентов – это девочки в возрасте от 7 до 15 лет.

Провоцирует развитие воспалительного процесса в суставах, сердце гемолитический стрептококк. Этот представитель патогенной флоры чаще всего присутствует на слизистых оболочках носоглотки.

При нормальной работе иммунитета бактерия себя ничем не проявляет. После перенесенного ОРЗ, ангины, фарингита.

стрептококк активизируется, поражает суставы и сердце.

Для предупреждения развития заболевания в протоколах Всемирной Организации Здравоохранения представлены рекомендации по профилактике ревматизма.

Особенности комплекса профилактических мероприятий заключается в следующем:

Ревматизм не передается от человека к человеку, так как является осложнением первичного бактериального процесса. Если в одном коллективе в один и тот же период диагностировано несколько случаев заболевания, то рекомендовано введение препарата Бициллин однократно в возрастных дозировках для всех контактировавших с больными.
Профилактические мероприятия подразделяют на 3 уровня – первичные, вторичные и третичные. Методики имеют различные цели и средства для их достижения.

Основная превентивная мера – это качественная диагностика и лечение заболеваний носоглотки. Если показано использование антибиотиков, то нужно полностью следовать рекомендациям врача.

Не прерывать курс самостоятельно после первых признаков улучшения, так как возможно развитие резистентности патогенной флоры и в дальнейшем этот антибиотик будет неэффективным.

Если во время ОРЗ, гриппа, ангины или в течение 3 недель после заболевания начали воспаляться суставы, появились признаки сердечной недостаточности, то следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Острый эпизод ревматизма лечить легче и проще, чем хронический процесс. В стандартный курс входят антибиотики, препараты группы НПВС и ацетилсалициловая кислота, лекарства на ее основе.

Качественное лечение предупреждает развитие таких осложнений как кардиты, развитие пороков сердечных клапанов, хореи.

Ревматизм – это пожизненный диагноз. Его проще предупредить, чем лечить как первичный эпизод, так и рецидивы заболевания.

Профилактические меры при ревматизме разделяют на первичные и вторичные. Первичная профилактика подразумевает общее укрепление организма, а вторичная профилактика проводится для предупреждения рецидива болезни.

Ревматизм рецидивирует часто, особенно у маленьких детей со слабым иммунитетом, поэтому вторичная профилактика играет важнейшую роль.

Длительность вторичной профилактики составляет несколько лет после перенесенного обострения ревматизма.

Бициллин обычно назначают принимать в сезон обострения респираторных инфекций, также показано соблюдение мер для общего укрепления иммунитета.

При нарушении функции суставов необходимо пройти курс лечебной физкультуры и восстановить движение в пораженных сочленениях.

Для первичной профилактики характерно ведение активного и здорового образа жизни, прогулки свежим воздухом, проветривание помещений, закаливание организма и сбалансированное питание.
Стоит отметить, что изоляция человека, подхватившего стрептококковую инфекцию, а также наблюдение за людьми, ранее находящимися с ним в контакте – мера, требующая обязательного выполнения.
К первичной профилактике также относится санация очагов инфекции, в частности в носоглотке (гаймориты, фарингиты, синуситы). Санацию носоглотки особенно рекомендуют проводить детям, подросткам и молодым людям, страдающим постоянными обострениями носоглоточных инфекций. В этом случае санация должна иметь радикальный характер, однако сами методы лечения заболевания ревматизм определяет врач-специалист.
Предельно важно начать борьбу с инфекцией вовремя. Считается, что своевременно начатое лечение – это то, которое начато не позднее, чем третий день с начала инфекции. Именно в таком случае, возможность ревматизма практически исключается. Острая стрептококковая инфекция лечится посредством принятия антибиотиков в течение 10 дней. Параллельно с принятием антибиотиков обычно назначаются и противовоспалительные средства, которые принимаются минимум в течение недели.
Уже после перенесения стрептококковой инфекции больному необходимо пройти тщательное обследование, а именно: сдать анализы крови, мочи и лишь в случае нормальных показателей допускается выписка.

Таким образом, для правильной организации первичной профилактики важно соблюдение всех описанных мероприятий в комплексе. Хочется подчеркнуть, что ответственность за результативность проведенного лечения несет не только врач, но и сам больной, ведь крайне распространены случаи обращения человека за помощью уже на крайних стадиях заболевания. В подобных случаях бороться с болезнью в разы сложнее. Поэтому отношение самого человека к своему здоровью играет первоочередную роль.

Вторичная профилактика – это совокупность мероприятий, действие которых направлено на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, которые уже перенесли ревматическую атаку. Особенность

развития ревматизма

состоит в его склонности к рецидивирующему течению. В соответствии с этим, его профилактика предполагает длительный курс мероприятий. Ключевую роль в этом случае отыгрывает диспансерное наблюдение. Оно, как правило, осуществляется врачом ревматологом либо в специализированных ревматологических центрах.

Вторичная профилактика предусматривает следующие направления:

обеспечение усиления сопротивляемости организма: общий оздоровительный режим, закаливание, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой;
бициллинопрофилактика, проведение которой необходимо для борьбы со стрептококковой инфекцией;
длительная антиревматическая терапия посредством нестероидных противовоспалительных препаратов;
проведение санации хронических очагов данной инфекции.

Бициллинопрофилактика представляет собой ключевое звено в профилактике ревматизма. Выяснено, что введение бициллина в профилактических целях показано всем людям, перенесшим ревматический процесс.

Для больных, которые перенесли полиартрит либо первичный ревмокардит без поражения клапанов сердца должна проводиться бициллино-медикаментозная профилактика в течение 3 лет.

Для тех же, кто перенес первичный ревмокардит вместе с поражением клапанов сердца, как и для больных, имеющих возвратный ревмокардит, профилактика должна длиться не менее 5 лет.

В случаях, когда при проведении бициллинопрофилактики человек все же заболевает фарингитом либо ангиной, то ему назначают 10-дневный лечебный курс принятия антибиотиков вместе с препаратами противовоспалительного действия. Это называется текущей профилактикой ревматизма. Если в период болезни человеку необходимо провести оперативное вмешательство, к примеру, вырвать зуб, удалить миндалины, то это обязательно проводится в сопровождении пенициллина.

Бициллин-5 назначается беременным, которые страдают ревматизмом ориентировочно с 8-10- недельного срока беременности.

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную профилактику и вторичную.

Основной целью первичной профилактики можно назвать предупреждение развития болезни. Она заключается в комплексе мероприятий:

повышение иммунитета (правильно подобранное питание, закаливание организма, спортивные занятия);
борьба с инфекционными заболеваниями;
своевременное лечение остро протекающей стрептококковой инфекции

Вторичная профилактика ревматизма — комплекс эффективных мероприятий, направленных на предупреждение развития болезни и рецидивов у пациентов, уже перенесших недуг, устранении сквозняков, сырости с целью недопущения простуды, применение антибиотиков.

Немалую роль в профилактике занимает санаторно-курортное лечение, назначение мероприятий, способствующих восстановлению нарушенной реактивности.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

Глава 4 Профилактика ревматизма

Первичная профилактика ревматизма

Рекомендуются систематические общеукрепляющие мероприятия: закаливание организма, занятия физкультурой и спортом, водные процедуры, соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, отказ от вредных привычек (алкоголя, курения), уменьшение по возможности контактов с больными стрептококковой инфекцией, своевременное и правильное лечение острых и хронических стрептококковых инфекций.

Ранняя диагностика стрептококковых заболеваний нередко затруднительна, так как связана с необходимостью дополнительных бактериологических и серологических исследований. Необходимо учитывать, что типичная картина стрептококковых заболеваний обнаруживается не более чем у четверти больных. В остальных случаях наблюдаются стертые, иногда бессимптомные формы. На большую вероятность стрептококковой природы носоглоточной инфекции указывают боли в горле, гиперемия зева с реакцией регионарных лимфатических узлов, лейкоцитоз, обнаружение стрептококка в мазке из зева, стрептококкового антигена в крови, нарастание титров стрептококковых антител на 2-3-й неделе от начала инфекции.

В связи с тем что ревматизм развивается чаще всего вслед за перенесенной острой стрептококковой инфекцией (ангина, фарингит, скарлатина), важны ее своевременная диагностика и энергичная антиобиотикотерапия. Важно также своевременное и правильное лечение острых респираторных вирусных инфекций со смешанной инфекцией (вирус и стрептококк).

Заболевших острой носоглоточной стрептококковой инфекцией необходимо по возможности изолировать. Лечение должно проводиться антибиотиками не менее 10 дней. Препаратом выбора является пенициллин, который вводится внутримышечно 3-4 раза в сутки. Суточная доза пенициллина взрослым – 1 500 000– 2 000 000 ЕД, школьникам – 600 000-1 500 000 ЕД, детям – из расчета 20 000-30 000 ЕД кг/массы. Можно использовать и другую методику лечения: в первые 5– 7 дней болезни применяется внутримышечно пенициллин в указанных выше дозах, а после стихания острых клинических симптомов вводится внутримышечно однократно бициллин-5 в дозе 1 500 000 ЕД. Дошкольникам бициллин-5 вводится в дозе 750 000 ЕД. Если невозможно амбулаторно организовать внутримышечное введение пенициллина, применяют таблетированные формы пенициллина или полусинтетических пенициллинов. Оксациллин назначают взрослым по 3 г/сутки, школьникам – 2-21/2 г, дошкольникам – 11/2-2 г.

Суточные дозы лекарств делят на 4-6 приемов. Лекарства применяется за 30 мин до еды. При непереносимости препаратов пенициллина назначают эритромицин, линкомицин и т. д. Суточная доза эритромицина для взрослых – 11/2-2 г/сутки, для детей – 30 мг/кг.

При лечении стрептококковой инфекции наряду с антибиотиками необходимо применять в течение 10-14 дней антиревматические средства – ацетилсалициловую кислоту, анальгин, бруфен и др., причем в первые 5-7 дней в полной, а затем в половинной лечебной дозе.

Выписка на работу, в школу или детский сад разрешается только при отсутствии патологии со стороны внутренних органов и при нормальных показателях анализов крови. После перенесенной ангины больной в течение месяца должен находиться под наблюдением врача-терапевта, педиатра, а также ревматолога, поскольку обычно в этот период появляются первые симптомы ревматизма.

Наряду с лечением острых стрептококковых инфекций важным профилактическим мероприятием является лечение хронической стрептококковой инфекции: тонзиллитов, фарингитов, синуситов, гайморитов.

Также должно проводиться лечение множественного кариеса зубов, периодонтита. Метод их санации определяется лечащим врачом совместно с отоларингологом и стоматологом.

При эпидемических вспышках стрептококковой инфекции (ангина, острый фарингит, скарлатина), острых респираторных вирусных инфекций или при одновременном появлении нескольких случаев острого ревматизма, особенно в закрытых коллективах в период их формирования, наряду с изоляцией и активным лечением заболевших показана бициллинопрофилактика всем контактировавшим с заболевшими. Однократно вводится бициллин-5 по 1 500 000 ЕД. Особенно тщательно первичную профилактику необходимо проводить детям, подросткам и молодым людям из семей, в которых имеются больные ревматизмом, так как эти лица более других угрожаемы по ревматизму.

Вторичная профилактика ревматизма

Вторичная профилактика ревматизма включает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений, рецидивов и прогрессирования болезни у лиц, больных ревматизмом. Вторичная профилактика ревматизма проводится врачами-ревматологами, а при отсутствии ревматологических кабинетов – участковыми терапевтами под руководством заведующих отделениями.

В связи с тем что ревматизм относится к хроническим болезням и склонен к рецидивированию, комплекс профилактических мероприятий необходимо проводить многие годы. Комплекс мероприятий по предупреждению рецидивов и обострений ревматизма включает:

– интенсивное и продолжительное лечение больных первичным ревматизмом;

– проведение продолжительной противоревматической терапии, по возможности до полной ликвидации проявлений активности ревматического процесса, больным с хроническими вариантами течения (затяжным, непрерывно рецидивирующим, латентным) препаратами хинолинового ряда (делагил, резохин, плаквенил), индольными производными (индометацин, метиндол), бруфеном (ибупрофеном), вольтареном;

– своевременное и эффективное лечение острых стрептококковых инфекций носоглотки;

– меры по борьбе со стрептококковой реинфекцией, включающие и длительную бициллинопрофилактику;

– повышение сопротивляемости организма – общий лечебно-оздоровительный режим, индивидуальные комплексы лечебной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание, закаливающие водные процедуры, использование климатических факторов и др.;

– проведение симптоматической терапии больным с пороками сердца, направленной на улучшение функциональной способности сердечной мышцы и сохранение компенсации кровообращения (сердечные гликозиды, мочегонные и улучшающие метаболизм сердечной мышцы средства, препараты калия).

При вторичной профилактике ревматизма рекомендуется по возможности проводить круглогодичную бициллинопрофилактику, поскольку она значительнее эффективнее, чем сезонная. Штаммы стрептококка весьма чувствительны к препаратам пенициллина, в частности к бициллину, и не образуют устойчивых форм.

Бициллинопрофилактика назначается:

– всем больным ревматизмом в активной фазе болезни, причем вводить бициллин следует в стационаре, сразу после окончания курса антибактериальной терапии;

– всем больным с впервые выявленными ревматическими пороками сердца, независимо от фазы болезни, в возрасте до 35 лет;

– лицам, перенесшим достоверный приступ ревматизма, независимо от локализации процесса и не получавшим бициллин непосредственно после выписки из стационара.

Бициллинопрофилактика не показана больным со стойкой недостаточностью кровообращения, не связанной с активностью ревматического процесса, и больным с наклонностью к тромбоэмболическим осложнениям.

В зимние и особенно весенние месяцы эти препараты целесообразно сочетать с витаминотерапией, в первую очередь с аскорбиновой кислотой до 1/2-1 г/сутки.

Больным с хроническими вариантами течения ревматизма, затяжным, непрерывно-рецидивирующим и латентным бициллинопрофилактика проводится на фоне длительного, нередко многомесячного приема лечебных доз противоревматических средств, а больным с выраженной декомпенсацией сердечной деятельности – на фоне симптоматической терапии сердечными гликозидами, мочегонными препаратами, препаратами калия.

Длительность бициллинопрофилактики определяется особенностями течения болезни:

– больным, перенесшим первичный ревмокардит без признаков клапанного поражения или хорею без явных сердечных изменений, при отсутствии или с тщательно санированными очагами хронической инфекции – 3 года подряд;

– больным, перенесшим первичный ревмокардит с формированием порока сердца, – 5 лет подряд;

– больным с возвратным ревмокардитом независимо от наличия или отсутствия порока сердца – регулярно не менее 5 лет подряд с момента последнего обострения болезни.

Вопрос о продлении срока бициллинопрофилактики более 5 лет и ее отмене решается индивидуально.

Бициллин вводится только внутримышечно. Внутривенное введение препарата категорически запрещается. Перед назначением и каждым введением бициллина необходимо собрать подробный аллергологический анамнез и тщательно изучить медицинскую документацию больного, чтобы убедиться в отсутствии у него повышенной чувствительности к препаратам пенициллина. Перед назначением бициллина проводится подъязычная проба: под язык наносят 100 ЕД бициллина (1 каплю) и наблюдают больного 3 мин. При положительной пробе, если появляется чувство жжения и припухания слизистой оболочки, остаток бициллина удаляют тампоном, а слизистую промывают физиологическим раствором. Однако и в этих случаях может развиться тяжелая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.

После инъекции бициллина больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала, который обязан знать клинические проявления аллергии на бициллин и меры неотложной помощи при этом, а также иметь полный набор инструментария и медикаментов для лечения анафилактического шока и других аллергических проявлений.

Текущая профилактика ревматизма

У больных ревматизмом любое инфекционное заболевание должно лечиться до полного выздоровления и нормализации показателей крови. Причиной обострений и рецидивов ревматизма чаще всего являются стрептококковые инфекции – ангина, фарингит, скарлатина, а также острые респираторные вирусные инфекции и грипп.

В связи с этим данным лицам необходимо своевременно и энергично проводить антибиотикотерапию независимо от бициллинопрофилактики.

При хронических очагах инфекции, особенно рото-глоточной, проводится тщательная их санация вплоть до радикальной. Такие же мероприятия выполняются и членам семьи, с которыми контактирует больной, особенно при наличии у них тонзиллярной инфекции.

Все оперативные вмешательства у больных ревматизмом – тонзиллэктомия, экстракция зуба, аборт, комиссуротомия и др. – должны производиться под защитой пенициллина. Так, при тонзиллэктомии за 2-3 дня до операции и в течение 7-10 дней после нее вводят пенициллин в суточной дозе для взрослых (1 500 000– 2 000 000 ЕД). При аппендэктомии и комиссуротомии дозы и продолжительность антибиотикотерапии определяются индивидуально.

Профилактика рецидивов ревматизма в ревматологическом отделении больницы

Большое значение следует придавать предупреждению стрептококковой реинфекции в ревматологических отделениях больниц. Для этого необходимо проводить комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, предусматривающих выявление и санацию источников стрептококковой инфекции как у больных, так и у обслуживающего персонала, и санитарно-профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения стрептококковых инфекций у больных ревматологических отделений. В случае выявления носителей стрептококка группы А и для предупреждения стрептококкового внутрибольничного заражения проводится в течение 10 дней превентивный курс пенициллинотерапии (1 500 000 ЕД/сут), а затем назначаются инъекции бициллина-5 по 1 500 000 ЕД один раз в две-три недели, пока больные находятся в стационаре. При непереносимости препаратов пенициллина применяют другие антибиотики широкого спектра действия в течение не менее 10 дней.

В палатах, где находятся больные ревматизмом, необходимо проводить регулярное кварцевание, а также использовать различные воздухоочистители.

Из книги Болезни костей. Самые эффективные методы лечения автора Александра Васильева

Глава 4 Профилактика остеопороза Этапы профилактики остеопороза Профилактику остеопороза, особенно тем, кто, генетически предрасположен к его развитию, следует начинать уже в детском возрасте. Это и определенным образом составленное диетическое питание, направленное

Из книги Госпитальная терапия автора О. С. Мостовая

5. Лечение ревматизма Весь комплекс лечения ревматизма складывается из противомикробной и противовоспалительной терапии, мероприятий, которые направлены на восстановление иммунологического гомеостаза. Рекомендуются использование рационального сбалансированного

Из книги Детские инфекционные болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

ГЛАВА 2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний заключается в раннем выявлении и изоляции больных.Важно повышать неспецифическую сопротивляемость организма: регулярно заниматься физкультурой и спортом, проводить

Из книги Массаж при ожирении автора Оксана Ашотовна Петросян

Глава 2. Профилактика ожирения Обременительность лечения и низкая его эффективность указывают на огромное значение профилактики ожирения. Санитарное воспитание семей в области рационального питания является одним из наиболее рентабельных капиталовложений

Из книги Щедрый жар. Очерки о русской бане и ее близких и дальних родичах (Издание 2-е) автора Алексей Васильевич Галицкий

ГЛАВА ДЕВЯТАЯ, из которой читатель узнает, что баня помогает при многих болезнях, используется в клиниках и больницах для лечения гипертонии, ревматизма, диабета, болезней почек Народный лекарь Как вы уже убедились, баня помогает здоровым людям поддерживать жизненный

Из книги Рак: практика исцеления и профилактика. Лечение ядами автора Марк Яковлевич Жолондз

Глава 2 Профилактика рака В 1972 г. появилось сообщение, что исследователи из Гарвардского университета (США) обнаружили критический момент в развитии раковых клеток, который определяет дальнейшую судьбу злокачественной опухоли: будет ли опухоль развиваться или

Из книги Ревматизм, радикулит, остеохондроз автора Юлия Савельева

Глава 1. Классификация ревматизма Ревматизм – сложный инфекционно-аллергический процесс, развертывающийся в особо реагирующем на стрептококковую инфекцию организме. Не случайно ревматизм возникает лишь у одного из 100 переболевших спорадической ангиной и у 3 из 100

Из книги Болят суставы: что делать? автора Юлия Савельева

Глава 2. Лечение ревматизма… Лекарственные средства, применяемые для лечения ревматизмаВ нашей стране практикуется 3-этапная система лечения ревматизма. Первый этап – длительное (4–6 недель) стационарное лечение в активной фазе. Второй этап – послебольничное,

Из книги Большая защитная книга здоровья автора Наталья Ивановна Степанова

Глава 2. Профилактика болезней. Остеохондроз – это заболевание, которое, начавшись, будет неуклонно развиваться. Но вот как станет развиваться процесс, его темпы, это уже зависит от самого человека, пораженного этим недугом. Дальнейшее развитие остеохондроза, утверждают

Из книги Народные средства лечения гепатита А автора Алевтина Корзунова

Глава 3 Профилактика остеохондроза Остеохондроз – это заболевание, которое, начавшись, будет неуклонно развиваться. Но вот как станет развиваться процесс, его темпы, это уже зависит от самого человека, пораженного этим недугом. Дальнейшее развитие остеохондроза,

Из книги Боль в спине [Вопросы и ответы] автора Сандра Салманс

Глава 2 Лечение ревматизма Лекарственные средства, применяемые для лечения ревматизмаВ нашей стране практикуется трехэтапная система лечения ревматизма. Первый этап – длительное (4-6 недель) стационарное лечение в активной фазе.При наличии признаков выраженной

Из книги Как учиться и не болеть автора А. В. Макеев

От ревматизма Найденной на дороге костью дотроньтесь до суставов и скажите: Христос не чуял боли, Святая плоть не знает хвори. Христос царствует, Христос повелевает, Христос спасает, Христос исцеляет. Господи, помоги и мне, Моей руке, моей ноге, Моим костям, моим

Из книги автора

От жестокого ревматизма Возьмите две старые подковы, одну положите больному под матрац в ногах, а другую в головах, так, чтобы лежали концами внутрь, и скажите: Раньше по земле били, А теперь чтобы раба Божия (имя)

Из книги автора

Глава 14 Профилактика гепатита А Как известно, легче не лечить болезнь, а предотвратить ее. Чтобы не заболеть гепатитом А, достаточно соблюдать простое, но очень важное правило: мойте руки перед едой! Приучите к этому себя и своих детей. Эта простая манипуляция спасет вас от

Из книги автора

Глава 5. Профилактика Вопрос: Как я могу предотвратить заболевания позвоночника?Ответ: Для этого есть много способов. Самый надежный из них - усовершенствовать свой образ жизни и каждодневные привычки таким образом, чтобы поставить надежный заслон боли, и даже если ваша

Из книги автора

Глава 1 Профилактика травматизма Травматизм среди детей школьного возраста – это сегодня одна из самых актуальных проблем, ведь от травм и несчастных случаев умирает намного больше детей, чем от инфекционных заболеваний. В этом возрасте у ребят встречаются практически

Первичная профилактика ревматизма. Как проводится первичная и вторичная профилактика ревматизма и его осложнений? Профилактика ревматизма у взрослых

Профилактика ревматизма у взрослых

Профилактика ревматизма у детей

Вторичная профилактика ревматизма

Специфическая профилактика ревматизма

Профилактика осложнений ревматизма

Профилактика и трудоспособность после ревматизма

Когда при ангине используются бициллины?

Какова этиология (причины возникновения) ревматизма?

Классификация ревматизма

Первичная

Вторичная

Третичная

Диагностика

Общеукрепляющие методы лечения заболевания

Профилактика развития

Мы в соцсетях

Категории