Jakie powinno być prawidłowe tętno? Naruszenie rytmu serca.

Normalny rytm serca

Ludzkie serce jest stosunkowo małe w porównaniu do pracy, którą wykonuje. Przepompowuje przez naczynia krwionośne średnio 4,7 litra krwi na minutę, czyli 282 litry na godzinę, zaopatrując narządy i tkanki w tlen. Naruszenia częstotliwości, rytmu i sekwencji pobudzenia i skurczu serca nazywane są arytmią serca.

Serce ma dwie górne komory, przedsionki i dwie dolne komory, komory. Przedsionek pompuje krew do komór, następnie prawa komora pompuje krew do płuc, podczas gdy lewa komora dostarcza krew do wszystkich narządów ciała. Rytmiczne skurcze serca powstają na skutek impulsów elektrycznych pochodzących z „naturalnego stymulatora” – węzła zatokowo-przedsionkowego. Każdy impuls przechodzi przez przedsionki do węzła przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego), a następnie do komór. Po skurczu następuje przerwa do następnego impulsu, podczas którego serce „odpoczywa”. Normalne tętno wynosi 60 - 80 uderzeń na minutę w spoczynku, przy zwiększonej aktywności zwiększa się częstość skurczów.

Arytmia serca i jej objawy

Zaburzenia rytmu serca (z greckiego: arytmia, brak rytmu, nieregularność)

Jeśli serce bije za szybko

W niektórych chorobach (choroba niedokrwienna serca, zawał serca, kardiomiopatia, wrodzona wada serca) normalne funkcjonowanie serca może być zaburzone. Występuje arytmia serca. Nadmiernie szybkie bicie serca nazywane jest tachyarytmią. Jednym z rodzajów tachyarytmii jest częstoskurcz komorowy, w którym w komorach serca pojawiają się impulsy elektryczne.

Tachykardia komorowa jest arytmią zagrażającą życiu. Przy zbyt częstych skurczach komory serca nie mają czasu na wypełnienie się wystarczającą ilością krwi. W rezultacie do narządów, w tym do mózgu, dostaje się niewystarczająca ilość krwi. W takim przypadku oprócz bicia serca można odczuwać osłabienie, zawroty głowy i utratę przytomności.

Chaotyczne niestabilne skurcze włókien mięśniowych nazywane są migotaniem, co z kolei prowadzi do zatrzymania akcji serca. Jest to najgroźniejsze powikłanie częstoskurczu komorowego, które wymaga natychmiastowej resuscytacji. Zatrzymanie krążenia zwykle następuje nagle. Aby przywrócić normalność bicie serca, konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie defibrylacji - impulsu elektrycznego, który przywraca normalny rytm serca.

Niestety ta procedura nie zawsze jest możliwa w pierwszych minutach zatrzymania krążenia. Dlatego wszczepialny ICD ma wbudowany defibrylator i rozrusznik serca. Defibrylator wykorzystuje stymulację lub impulsy elektryczne, aby wyprowadzić serce z częstoskurczu komorowego lub migotania.

Jeśli serce bije zbyt wolno

W niektórych chorobach serce bije zbyt wolno. Takie zaburzenia rytmu serca nazywane są bradykardią. W przypadku bradykardii objętość krwi dostarczanej do narządów jest niewystarczająca. Pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, uczucie braku powietrza, omdlenia.

Bradykardia może wystąpić w przypadku nieprawidłowego działania węzła zatokowego lub zablokowania serca, gdy upośledzone jest przewodzenie impulsów z węzła zatokowego do komór. W przypadku bradykardii wszczepialny ICD przywraca prawidłowe tętno. Normalizuje się objętość krwi dostarczanej do narządów, znikają objawy bradykardii.

Analiza zmienności rytmu serca jest złożonym wskaźnikiem, który pozwala ocenić związek czynnościowy między układem sercowo-naczyniowym a neurohumoralnym. Przede wszystkim technika służy do oceny możliwości funkcjonalnych osób zdrowych.

Badanie HRV jest szeroko stosowane do badania sportowców i astronautów. Mimo to metoda ta dobrze sprawdziła się we wczesnej diagnostyce zaburzeń czynnościowych. układy sercowo-naczyniowe S. Kolejną zaletą tego narzędzia jest jego prostota (w przeciwieństwie do Holtera EKG) i niski koszt.

Dlaczego pojawia się zmienność rytmu i jakie ma przejawy?

Mówiąc prościej, zmienność rytmu serca to zmiana odstępów między skurczami, która pojawia się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Wskaźnik ten mierzy się, badając czas trwania okresów skurczów serca w pewnym okresie czasu. Zwykle wykorzystuje się do tego dane elektrokardiograficzne, a mianowicie odległość między załamkami R (tj. najwyższymi szczytami na EKG).

Poza pomiarem Odstępy R-R, stosuje się również badanie N-N - odstępów między normalnymi skurczami.

Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent ma arytmię.

Wiadomo, że człowiek jest systemem otwartym. Te. wszelkie zmiany w zewnętrznym lub środowisko wewnętrzne wpływają na funkcjonowanie narządów i komórek.

Charakterystyka rytmicznych uderzeń serca

Na tym polega zmienność - zmienność parametrów życiowych pod wpływem różnych czynników.

Serce pod tym względem jest bardzo wrażliwym narządem.

Jego praca jest bardzo mocno uzależniona od ogólnego stanu człowieka, a zwłaszcza od wpływu układu nerwowego i hormonalnego.

Wychwytując zmiany w pracy organizmu, układ nerwowy odpowiednio reguluje pracę serca.

Oddział współczulny zwiększa częstość akcji serca, zwiększa siłę skurczów mięśnia sercowego. Z kolei nerw błędny działa odwrotnie – zmniejsza wspomniane wskaźniki.

Układ oddechowy ma również pewien wpływ.

Tak więc podczas wdechu układ przywspółczulny jest hamowany i pojawia się tachykardia. Przeciwnie, podczas wydechu zmniejsza się ton współczulnego oddziału ośrodkowego układu nerwowego.

Zjawisko to jest podstawą arytmii oddechowej.

Tym samym analiza HRV umożliwia identyfikację zmian w czynności serca, a co za tym idzie, zaburzeń w funkcjonowaniu układów regulacyjnych.

Metody diagnostyczne

Pomimo prostoty tej techniki, jest ona zwykle stosowana w warunkach szpitalnych.

Wynika to z konieczności ścisłej kontroli obciążenia ciała. Tylko w tym przypadku możliwe jest wyciągnięcie trafnych wniosków na temat stanu serca i jego reakcji na różne bodźce.

Istnieje kilka sposobów diagnozowania zmienności.

W zależności od czasu trwania rejestracji:

  • krótkoterminowe - do 5 minut (wykorzystywane do badań masowych lub ambulatoryjnych);
  • średni czas trwania - do 2 godzin (z testami funkcjonalnymi);
  • zapisy wielogodzinne i dobowe (wykorzystywane podczas operacji i na oddziałach intensywnej terapii).

Najczęściej stosuje się nagrania pięciominutowe.

W zależności od celów wyróżnia się:

  • badania równoległe (jako środek kontroli medycznej, na przykład podczas operacji);
  • specjalistyczne (służące do badania całego organizmu - w diagnostyce czynnościowej).

    Jeśli chodzi o rzeczywiste metody analizy, istnieje również znaczny arsenał. Metody statystyczne - przeprowadzać pomiary bezpośrednie luki R-R i N-N, a następnie określić wartości takie jak odchylenie standardowe przedziałów lub współczynnik zmienności.

Metody geometryczne (pulsometria wariacyjna) polegają na obliczaniu charakterystyk probabilistycznych uzyskanych danych i konstruowaniu graficznych histogramów.

Rytmografia korelacyjna to graficzne przedstawienie sekwencji interwałów kardio.

W tym samym czasie wypadanie lub odwrotnie, dodatkowe skurcze serca stają się wyraźnie widoczne.

Metody spektralne umożliwiają określenie różnych częstotliwości wskaźników rytmu serca. Umożliwia to badanie wpływu regulatorów. Należy jednak pamiętać, że obecność arytmii może znacząco zniekształcić wyniki tej analizy.

Analiza zmienności i dalsza taktyka działań

Należy pamiętać, że wartości zmienności rytmu serca zależą nie tylko od stanu zdrowia, ale także od wielu czynników osobistych i zewnętrznych:

  • płeć (zwykle wyższa u kobiet);
  • wiek (u osób starszych dochodzi do obniżenia niektórych parametrów układu przewodzącego serca);
  • waga (otyłość przyczynia się do zmniejszenia zmienności);
  • uprawianie sportu (osoba trenująca ma duże rezerwy zmienności);
  • stan emocjonalny (upośledza wydajność).

Ponadto na HRV negatywnie wpływają zaburzenia snu, odżywianie, niektóre leki i zanieczyszczone środowisko.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co ogólnie zaburza funkcjonowanie organizmu, a zwłaszcza jego systemów regulacyjnych.

Zmienność rytmu jest znacznie zmniejszona w niektórych ostrych patologiach:

W mniejszym stopniu wskaźnik zmniejsza się w chorobach przewlekłych:

  • zespół przetrenowania;
  • przewlekła niewydolność serca w początkowym stopniu;
  • stwardnienie rozsiane;
  • nadciśnienie ortostatyczne;
  • kardiomiopatia metaboliczna (w cukrzycy, chorobach zakaźnych i autoimmunologicznych);
  • zaburzenia adaptacyjne.

Obiecujące może być zastosowanie tej techniki u płodu i noworodków do oceny ryzyka wystąpienia zespołu nagłej śmierci.

Co zrobić, jeśli masz spadek HRV?

Taka konkluzja diagnosty jest daleka od werdyktu.

Przede wszystkim musisz znaleźć przyczynę odrzucenia.

Być może jest to wynikiem ciągłego stresu, w jakim żyje współczesny człowiek. W takim przypadku dobry odpoczynek lub psychoterapia będą bardzo dobrym lekarstwem.

Nadwaga wskazuje na konieczność dostosowania diety i regularnej aktywności fizycznej.

W zasadzie utrzymanie zdrowy tryb życiażycia może znacznie poprawić kondycję organizmu pod tym względem.

wnioski

Badanie zmienności rytmu serca jest prostym i niezawodnym sposobem badania stanu systemy krytyczne narządy.

Taniość tej techniki pozwala na zastosowanie jej do masowych badań przesiewowych w celu wykrycia ukrytych patologii we wczesnym stadium.

Powszechne stosowanie w sporcie i astronautyce podkreśla prewencyjny charakter tego środka, co odpowiada współczesnym trendom w medycynie.

Jeśli masz naruszenie tego wskaźnika, nie oznacza to potrzeby leczenia. Wypróbuj tak proste środki korekcji, jak sport i rekreacja. Jednak zmienność rytmu serca może zostać radykalnie zmniejszona w niektórych ostrych stanach patologicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar.

Wskaźniki czynności serca.

Uderzająca lub skurczowa objętość serca- ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca do odpowiednich naczyń przy każdym skurczu. U osoby dorosłej zdrowa osoba we względnym spoczynku objętość skurczowa każdej komory wynosi w przybliżeniu 70-80 ml .

Tak więc, gdy komory się kurczą, 140-160 ml krwi dostaje się do układu tętniczego.

Objętość minutowa- ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca w ciągu 1 minuty.

3. Tętno. Wskaźniki czynności serca.

Objętość minutowa serca jest iloczynem objętości wyrzutowej i częstości akcji serca w ciągu 1 minuty. Średnia objętość minutowa wynosi 3-5 l/min . Objętość minutowa serca może wzrosnąć z powodu wzrostu objętości wyrzutowej i częstości akcji serca.

Prawa serca.

szpakowate prawo- prawo włókna sercowego.

Sformułowane w ten sposób: im bardziej włókno mięśniowe jest rozciągnięte, tym bardziej się kurczy. Dlatego siła skurczów serca zależy od początkowej długości włókien mięśniowych przed rozpoczęciem ich skurczów.

odruch Bainbridge'a(prawo tętna).

To jest odruch trzewno-trzewny: wzrost częstotliwości i siły skurczów serca ze wzrostem ciśnienia u ujść pustych żył. Manifestacja tego odruchu związana jest z pobudzeniem mechanoreceptorów zlokalizowanych w prawym przedsionku w obszarze zbiegu żyły głównej. Mechanoreceptory reprezentowane przez zakończenia nerwów czuciowych nerwy błędne reagują na wzrost ciśnienia krwi powracającego do serca, na przykład podczas pracy mięśni.

Impulsy z mechanoreceptorów wzdłuż nerwów błędnych trafiają do rdzenia przedłużonego do środka nerwów błędnych, w wyniku czego zmniejsza się aktywność ośrodka nerwów błędnych i zwiększa się wpływ nerwów współczulnych na czynność serca, co powoduje przyspieszenie akcji serca.

Wykład nr 2 Regulacja czynności serca.

Serce ma automatyzm, to znaczy kurczy się pod wpływem impulsów, które powstają w jego specjalnej tkance.

Jednak w całym organizmie zwierzęcym i ludzkim pracę serca regulują wpływy neurohumoralne, które zmieniają intensywność skurczów serca i dostosowują jego czynność do potrzeb organizmu i warunków bytu.

regulacja nerwowa.

Serce, podobnie jak wszystkie narządy wewnętrzne, jest unerwione przez autonomiczny układ nerwowy.

Nerwy przywspółczulne to włókna nerwu błędnego, które unerwiają formacje układu przewodzącego, a także mięsień sercowy przedsionków i komór.

Centralne neurony nerwów współczulnych leżą w bocznych rogach rdzenia kręgowego na poziomie I-IV kręgów piersiowych, procesy tych neuronów są wysyłane do serca, gdzie unerwiają mięsień sercowy komór i przedsionków, tworzenie układu przewodzącego.

Ośrodki nerwów unerwiających serce są zawsze w stanie umiarkowanego pobudzenia.

Z tego powodu impulsy nerwowe są stale wysyłane do serca. Napięcie neuronów jest utrzymywane przez impulsy pochodzące z ośrodkowego układu nerwowego z receptorów osadzonych w układzie naczyniowym. Receptory te znajdują się w postaci skupiska komórek i nazywane są strefą refleksogenną układu sercowo-naczyniowego.

Najważniejsze strefy odruchowe zlokalizowane są w okolicy zatoki szyjnej, w okolicy łuku aorty.

Nerwy błędne i współczulne mają przeciwny wpływ na czynność serca w 5 kierunkach:

1. chronotropowy (zmienia częstość akcji serca);

2. inotropowy (zmienia siłę skurczów serca);

3. batotropowy (wpływa na pobudliwość);

4. dromotropowy (zmienia zdolność przewodzenia);

tonotropowy (reguluje ton i intensywność procesy metaboliczne).

Zapewnia przywspółczulny układ nerwowy zły wpływ we wszystkich pięciu kierunkach, a współczulny układ nerwowy jest dodatni.

Zatem, kiedy nerw błędny jest pobudzony następuje zmniejszenie częstotliwości, siły skurczów serca, zmniejszenie pobudliwości i przewodnictwa mięśnia sercowego, zmniejsza intensywność procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Kiedy nerwy współczulne są stymulowane następuje wzrost częstotliwości, siły skurczów serca, wzrost pobudliwości i przewodzenia mięśnia sercowego, stymulacja procesów metabolicznych.

Prawidłowy rytm serca

Jak dochodzi do tętna?

Bicie serca zależy od impulsów, które powstają w węźle zatokowym lub sterownikach serca. Ta grupa komórek znajduje się na styku żyły głównej górnej z prawym przedsionkiem i jest zdolna do tworzenia rytmicznych impulsów, które rozchodzą się pod innymi komórkami.

Zazwyczaj węzeł zatokowy wytwarza impulsy o częstotliwości 60-100 na 1 min, jednocześnie tłumiąc zdolność innych stymulatorów. Normalna częstotliwość obliczane jest tętno własne: 118,1 - (0,57 * wiek). Bardzo ważne jest, aby serce kurczyło się w regularnych odstępach czasu.

Naruszenie odstępu prowadzi albo do skrócenia okresu skurczu ( skurcze serca), a następnie nie zaopatruje narządów w krew i tlen lub skraca okres rozkurczu ( odprężenie serca), a wtedy organizm nie odpoczywa i źle pracuje.

Rytm serca jest regulowany przez hormony, które dostają się do krwioobiegu, czyli przez pracę układu hormonalnego i autonomicznego układu nerwowego.

Różnica w stężeniu elektrolitów wewnątrz i na zewnątrz komórek, a także ich ruch i powstanie impulsu elektrycznego serca.

Zaburzenia rytmu serca idzie w postaci:

  • przyspieszenie (tachykardia);
  • spowolnienie (bradykardia);
  • pojawienie się dodatkowych uderzeń (dodatkowe skurcze);
  • całkowite naruszenie rytmu (migotanie przedsionków).

Dlaczego rytm serca jest zaburzony?

Przyczyny zaburzeń rytmu może być każda choroba serca, do której ostatecznie prowadzi zespół chorej zatoki- zespół objawów, które mogą zniknąć, pojawić się, a nawet odnosić do innej choroby.

Obejmują one:

  • zawroty głowy,
  • zmęczenie,
  • półomdlały
  • zaburzenia świadomości
  • niewydolność serca.

Na rytm serca wpływają: czynniki:

  1. brak tlenu (niedotlenienie);
  2. wysokie ciśnienie krwi;
  3. zawał mięśnia sercowego;
  4. choroby zapalne (reumatyzm) i wady serca;
  5. wrodzone anomalie węzła zatokowego;
  6. stosowanie leków pobudzających;
  7. choroby endokrynologiczne;
  8. stosowanie niektórych leków;
  9. przejadanie się, nadużywanie alkoholu, palenie;
  10. stres i silne emocje;
  11. niedokrwistość;
  12. niewydolność serca;
  13. niedokrwienie serca;
  14. ćwiczenia fizyczne.

Tachykardia zatokowa- przyspieszenie generowania impulsów w węźle zatokowym.

Każdy stres nerwowy i fizyczny w naturalny sposób powoduje wzrost aktywności serca, ponieważ organizm odruchowo przygotowuje się do obrony przed stresem i niebezpieczeństwem, za co intensywnie dostarcza krew do układu mięśniowo-szkieletowego (ze względu na przyspieszenie akcji serca). Jednak taka reakcja na „niebezpieczeństwo” może być patologiczny, a następnie pojawia się nadmierny tachykardia przy każdym pobudzeniu umysłowym, czyli zwiększone uwalnianie adrenaliny, innych hormonów przysadki mózgowej i tarczycy do krwi.

Częstoskurcz może wystąpić wraz ze wzrostem temperatury ciała, spadkiem ciśnienie krwi, Niektóre choroba zakaźna (dur brzuszny gruźlica, podostre zapalenie migdałków), wstrząs, utrata krwi.

Tachykardia zatokowa w przeciwieństwie do częstoskurczu, który występuje w innych częściach serca, bardzo często nie prowadzi do nadmiernego obciążenia organizmu i nie występuje w formie napadu.

Bradykardia zatokowa- spowolnienie produkcji impulsów - bardzo często jest wadą wrodzoną, obserwuje się ją również u sportowców czy osób ciężko pracujących fizycznie.

Wraz ze zwolnieniem rytmu (do 60 uderzeń na minutę) mają obniżone ciśnienie i wydłużenie odstępu między początkiem skurczu przedsionków a początkiem skurczu komór ( Odległość P-R- elektrokardiogramy).

Tętno i arytmia

Jednak bradykardia może być patologiczna - w wyniku podrażnienia nerwu błędnego, wyczerpania układu nerwowego. Takie odchylenie występuje w przypadku guzów mózgu, zapalenia opon mózgowych, guzów kiery, wyrównawczo w przypadku podwyższonego ciśnienia, przy wymiotach, przy chorobach ucha środkowego, przy napadach kamicy żółciowej, obniżonej czynności tarczycy, depresji, okresie poporodowym, miażdżycy.

arytmia zatokowa często określany przez wzrost częstości akcji serca podczas wdechu i zwolnienie rytmu podczas wydechu.

Jest to całkowite naruszenie rytmu węzła zatokowego, określonego przez proste sondowanie pulsu. Na przykład kiedy pełny relaks puls zwalnia i pojawia się arytmia oddechowa - typowa dla dzieciństwa i okresu dojrzewania. Jest również arytmia oddechowa w okresie rekonwalescencji po chorobach zakaźnych.

Jak radzić sobie z zaburzeniami rytmu?

Po wykryciu tętno(zwykle bije dla nas niezauważalnie), zwłaszcza jeśli naruszenie dotyczy ogólne warunki musisz iść do lekarza:

  • jeśli występują oczywiste przerwy w pracy serca, niepotrzebne drżenie, przyspieszenie akcji serca bez powodu;
  • jeśli tętno spadnie do 50 uderzeń na minutę, a następnie gwałtownie wzrośnie do 100 i więcej;
  • jeśli bez fizycznego i obciążenie nerwowe tętno przyspiesza powyżej 100 uderzeń na minutę.

Nieprzyjemny objawy, Powiązany arytmie, można zmniejszyć, jeśli zaburzenia rytmu serca traktuje się spokojniej:

  1. Zauważając przyspieszenie bicia serca, nie musisz się martwić.

    Lepiej rozmawiać na abstrakcyjne tematy z osobą, która jest w pobliżu, poczytać książkę, zmienić uwagę.

  2. Odrzuć kawę, herbatę i inne napoje pobudzające serce.
  3. Jedz więcej owoców i warzyw, które zawierają potas, elektrolit serca.
  4. Jedz więcej orzechów, fasoli, otrębów i fasoli - zawierają magnez, który pomaga przy tachykardii.
  5. Konieczne jest normalizowanie snu za pomocą ziół leczniczych (napar z trzylistnego zegarka, mięty pieprzowej i waleriany - po 30 g, łyżka mieszanki na szklankę wrzącej wody), które należy przyjmować 30 minut przed snem .

Tętno jest normalne u dorosłych

Objętość skurczowa lub wyrzutowa (SO, SV) to objętość krwi, którą serce wyrzuca do aorty podczas skurczu, w spoczynku około 70 ml krwi.

Minutowa objętość krążenia krwi (MOV) - ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca na minutę.

IOC lewej i prawej komory jest taki sam. IOC (l / min) \u003d CO (l) x tętno (bpm). Średnio 4,5-5 litrów.

Tętno (HR). Tętno w spoczynku wynosi około 70 uderzeń/min (u dorosłych).

Regulacja serca.

Wewnątrzsercowe (wewnątrzsercowe) mechanizmy regulacji

Samoregulacja heterometryczna - wzrost siły skurczu w odpowiedzi na zwiększenie długości rozkurczowej włókien mięśniowych.

Prawo Franka-Starlinga: siła skurczu mięśnia sercowego w skurczu jest wprost proporcjonalna do jego wypełnienia w rozkurczu.

2. Samoregulacja homeometryczna – zwiększenie kurczliwości bez zmiany początkowej długości włókna mięśniowego.

a) Efekt Anrepa (zależność siła-prędkość).

Wraz ze wzrostem ciśnienia w aorcie lub tętnicy płucnej następuje wzrost siły skurczu mięśnia sercowego.

Szybkość skracania włókien mięśnia sercowego jest odwrotnie proporcjonalna do siły skurczu.

b) Drabina Bowditcha (zależność chronoinotropowa).

Wzrost siły skurczu mięśnia sercowego wraz ze wzrostem częstości akcji serca

Pozasercowe (pozasercowe) mechanizmy regulacji czynności serca

Mechanizmy nerwowe

A. Wpływ autonomicznego układu nerwowego

Współczulny układ nerwowy ma następujące efekty: dodatni chronotropowy ( wzrost częstości akcji serca ), inotropowy(zwiększona siła skurczów serca), dromotropowy(zwiększona przewodność) i dodatni batotropowy(zwiększona pobudliwość).

Mediatorem jest norepinefryna. Adrenoreceptory typu α i b.

Przywspółczulny układ nerwowy ma następujące efekty: ujemny chronotropowy, inotropowy, dromotropowy, batmotropowy. Mediatorem jest acetylocholina, receptory M-cholinergiczne.

B. Wpływ odruchów na serce.

1. Odruch z baroreceptorów: wraz ze spadkiem ciśnienia w aorcie i zatoce szyjnej dochodzi do przyspieszenia akcji serca.

Odruchy chemoreceptorowe. W warunkach niedoboru tlenu dochodzi do przyspieszenia akcji serca.

3. Odruch Goltza. W przypadku podrażnienia mechanoreceptorów otrzewnej lub narządów jamy brzusznej obserwuje się bradykardię.

4. Odruch Daniniego-Ashnera. Podczas naciskania na gałki oczne obserwuje się bradykardię.

Humoralna regulacja serca.

Hormony rdzenia nadnerczy (adrenalina, norepinefryna) - działanie na mięsień sercowy jest podobne do stymulacji układu współczulnego.

Hormony kory nadnerczy (kortykosteroidy) – dodatnie działanie inotropowe.

Hormony kory tarczycy (hormony tarczycy) - dodatnie chronotropowe.

Jony: wapń zwiększa pobudliwość komórek mięśnia sercowego, potas zwiększa pobudliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego.

Spadek pH prowadzi do zahamowania czynności serca.

Grupy funkcjonalne naczyń:

1. Naczynia amortyzujące (elastyczne).(aorta z jej oddziałami, tętnica płucna) zamieniają rytmiczne wyrzucanie krwi do nich z serca na jednolity przepływ krwi.

Posiadają dobrze odgraniczoną warstwę elastycznych włókien.

2. Naczynia rezystancyjne(naczynia oporowe) (małe tętnice i tętniczki, naczynia zwieracza przedwłośniczkowego) stawiają opór przepływowi krwi, regulują objętość przepływu krwi w różnych częściach ustroju. W ścianach tych naczyń znajduje się gruba warstwa włókien mięśni gładkich.

Naczynia zwieracza przedwłośniczkowego - regulują wymianę przepływu krwi w łożysku kapilarnym.

Skurcz komórek mięśni gładkich zwieraczy może prowadzić do zamknięcia światła małych naczyń.

3.wymieniać statki(naczynia włosowate), w których zachodzi wymiana między krwią a tkankami.

4. Naczynia bocznikowe(zespolenia tętniczo-żylne), regulują przepływ krwi w narządach.

5. naczynia pojemnościowe(żyły), mają wysoką rozciągliwość, przeprowadzają odkładanie się krwi: żyły wątroby, śledziony, skóry.

statki powrotne(żyły średnie i duże).

Kiedy nerwy współczulne są stymulowane, częstość akcji serca wzrasta. Zjawisko to nazywa się tachykardią. Kiedy nerwy błędne są stymulowane, częstość akcji serca spada - bradykardia. Rytm serca może zmieniać się pod wpływem wpływów humoralnych, w szczególności temperatury krwi dopływającej do serca. Miejscowa stymulacja cieplna okolicy prawego przedsionka (lokalizacja węzła wiodącego) prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, podczas ochładzania tej okolicy serca obserwuje się efekt odwrotny. Miejscowe podrażnienie ciepłem lub zimnem w innych częściach serca nie wpływa na częstość akcji serca. Może jednak zmieniać szybkość przewodzenia pobudzeń przez układ przewodzący serca i wpływać na siłę skurczów serca.

Tętno u zdrowej osoby zależy od wieku.

Jakie są wskaźniki czynności serca?

Wskaźniki czynności serca. Wskaźnikami pracy serca są skurczowa i minutowa objętość serca.

Skurczowa lub wstrząsowa objętość serca to objętość krwi, która wypływa z komory w jednym skurczu. Wartość objętości skurczowej zależy od wielkości serca, stanu mięśnia sercowego i organizmu. U zdrowego dorosłego we względnym spoczynku objętość skurczowa każdej komory wynosi około 70-80 ml. Tak więc, gdy komory się kurczą, 120-160 ml krwi dostaje się do układu tętniczego.

Objętość minutowa serca to ilość krwi, którą serce wyrzuca do pnia płucnego i aorty w ciągu 1 minuty. Objętość minutowa serca jest iloczynem wartości objętości skurczowej i częstości akcji serca w ciągu 1 minuty. Średnio minutowa objętość wynosi 3-5 litrów. Skurczowa i minutowa objętość serca charakteryzuje aktywność całego aparatu krążenia.

Stopień stan funkcjonalny organizmu, biorąc pod uwagę ich poziom aktywność silnika

Wiadomo, że istnieją etapy w tworzeniu mechanizmów regulacji układu sercowo-naczyniowego, co przejawia się w naturze jego reakcji na ten sam efekt w różne okresy rozwój postnatalny (Frolkis V.V., 1975). W tym zakresie przedstawiono dynamikę cech wskaźników autonomicznej regulacji SR u osób w wieku szkolnym i gimnazjalnym w utworzonych grupach o różnym poziomie aktywności fizycznej. Cechy zmian regulacji SR na różnych poziomach aktywności ruchowej wynikają głównie nie z wieku ucznia, ale z tonu AUN. Było to zgodne z ideą, że początkowy ton autonomiczny jest jednym z Ważne cechy które określają typ odpowiedzi (Kaznacheev V.P., 1980). Z tego powodu cechy zmian parametrów SR w grupach uczniów Różne wieki, wiązały się głównie z tym, że u starszych wiek szkolny wśród osób z nietypową dla nich regulacją dominują osoby z sympatykotonią, aw młodszym wieku szkolnym z wagotonią.

Ponieważ zmiany w regulacji SR mają wspólną dynamikę dla osób o takim samym tonie AUN, niezależnie od ich wieku, to jeśli weźmiemy pod uwagę ton początkowy AUN analizując reakcję organizmu na aktywność ruchową, nie ma potrzeby izolowania się grupy wiekowe. Dlatego w celu analizy zmian FS ciała u uczniów w każdej z grup o różnej aktywności fizycznej wyodrębniono trzy podgrupy osób o różnym początkowym napięciu AUN – atoników, sympatotoników i wagotoników.

W grupie 1 (z mniejszym obciążeniem) okazało się, że u osób z eutonią nie wystąpiły istotne zmiany w FS. Jednocześnie u 39% osób z eutonią charakteryzowała się zadowalającym przystosowaniem, u 33% obciążeniem mechanizmów adaptacyjnych, au 28% niedostatecznym przystosowaniem.

Można przypuszczać, że obciążenie mięśni w tej grupie nie dotyczyło osób z eutonią ze względu na jego znikomość. Należy jednak zaznaczyć, że według danych literaturowych (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. i in., 1997) pod koniec rok szkolny dzieci w wieku szkolnym rozwijają napięcie w układach regulacyjnych, a ponieważ zakończenie naszych badań nastąpiło w połowie drugiej połowy roku szkolnego, możemy mówić o wyrównaniu tego napięcia dzięki aktywności ruchowej. Świadczyło to o stabilizującym wpływie aktywności ruchowej na cechy regulacji autonomicznej.

U większości osób z sympatykotonią (73%) FS ciała znacznie się poprawiło i zaczęło charakteryzować się zadowalającą adaptacją. Zaobserwowano ją również u 50% osób z wagotonią. Jednak 30% osób z wagotonią zachowało FS, które charakteryzowało się napiętymi mechanizmami adaptacyjnymi, a 20% miało niezadowalające przystosowanie.

Analiza wykazała, że ​​w grupie 1 (z mniejszym obciążeniem) odsetek osób z różnym FS zmienił się istotnie w porównaniu z początkiem badań. Znacznie zwiększył się odsetek osób z zadowalającym przystosowaniem, a znacząco zmniejszyła się liczba osób z naprężonymi mechanizmami adaptacyjnymi i słabym przystosowaniem. Zaobserwowana dynamika FS w grupie z małym obciążeniem mięśniowym najwyraźniej była związana nie z efektem treningowym, ale z rozwojem korzystnych niespecyficznych reakcji adaptacyjnych w organizmie. Jest to zgodne z badaniami wielu autorów (Garkavi L. Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A., 1990; Uljanow VI, 1995; Fleshner M., 1999).

W rezultacie charakterystyka PS organizmu w grupie 2 (o większym obciążeniu) wykazała, że ​​istotne zmiany w PS wystąpiły tylko u osób z eutonią. Liczba atoników z zadowalającą adaptacją wzrosła z 30% do 70%. Całkowicie zanikły osoby charakteryzujące się niezadowalającym przystosowaniem.

Nie było znaczących zmian w FS wśród osób z sympatykotonią i wagotonią. Jednocześnie większość osób (74%) z sympatykotonią zachowała FS, który charakteryzuje się napiętymi mechanizmami adaptacyjnymi. Próba osób z wagotonią składała się z trzech zbliżonych liczebnie części: osoby z zadowalającym przystosowaniem – 31%, z napięciem mechanizmów adaptacyjnych – 29%, z niezadowalającym przystosowaniem – 40%.

Brak poprawy FS u osób z wagotonią i sympatykotonią w grupie 2 (z większym wysiłkiem fizycznym) wskazywał, że wymagają one dokładniejszego planowania aktywności ruchowej w zależności od FS ciała.

Wskazuje to zatem, że formacja reakcje adaptacyjne mocno zależał indywidualne cechy regulacja autonomiczna i wielkość obciążenia mięśniowego. Zatem w grupie z mniejszymi obciążeniami powstawanie reakcji adaptacyjnych w mniejszym stopniu zależało od charakteru zróżnicowania typu regulacji autonomicznej. Jednocześnie w grupie z większym obciążeniem zadowalające przystosowanie ukształtowało się tylko u osób z dostatecznie plastyczną regulacją autonomiczną, podczas gdy u osób o ściśle określonym typie regulacji zmiany adaptacyjne obserwowano w znacznie mniejszym stopniu.

Uzyskane wyniki rozwijają ideę kształtowania się mechanizmów autonomicznej regulacji rytmu serca w ontogenezie i mogą służyć do oceny adekwatności różnych rodzajów ekspozycji do indywidualnych możliwości adaptacyjnych organizmu.

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca to bardzo złożona dziedzina kardiologii. Ludzkie serce pracuje przez całe życie. Kurczy się i rozluźnia od 50 do 150 razy na minutę. Podczas fazy skurczu serce kurczy się, zapewniając przepływ krwi i dostarczając tlen i składniki odżywcze do całego ciała. Odpoczywa podczas rozkurczu. Dlatego bardzo ważne jest, aby serce kurczyło się w regularnych odstępach czasu. Jeśli okres skurczu zostanie skrócony, serce nie ma czasu, aby w pełni dostarczyć organizmowi ruchu krwi i tlenu. Jeśli okres rozkurczu jest skrócony, serce nie ma czasu na odpoczynek. Zaburzenia rytmu serca to naruszenie częstotliwości, rytmu i sekwencji skurczów mięśnia sercowego. Mięsień sercowy – mięsień sercowy zbudowany jest z włókien mięśniowych. Istnieją dwa rodzaje tych włókien: pracujący mięsień sercowy lub kurczliwy, który zapewnia redukcję przewodzącego mięśnia sercowego, który tworzy impuls do zmniejszenia pracującego mięśnia sercowego i zapewnia przewodzenie tego impulsu. Skurcze mięśnia sercowego są dostarczane przez impulsy elektryczne, które występują w węźle zatokowo-przedsionkowym lub zatokowym, który znajduje się w prawym przedsionku. Następnie impulsy elektryczne rozchodzą się wzdłuż włókien przewodzących przedsionków do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Pęczek Hisa pochodzi z węzła przedsionkowo-komorowego. Przechodzi do przegrody międzykomorowej i dzieli się na dwie gałęzie - prawą i lewą nogę pęczka Hisa. Z kolei nogi pęczka Hisa podzielone są na drobne włókna - włókna Purkinjego, przez które impuls elektryczny dociera do włókien mięśniowych. Włókna mięśniowe kurczą się pod wpływem impulsu elektrycznego w skurczu i rozluźniają się w przypadku jego braku w rozkurczu. Częstotliwość normalnego (zatokowego) rytmu skurczów wynosi około 50 skurczów podczas snu, spoczynku, przed stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym, przy ekspozycji na wysokie temperatury.

Układ hormonalny poprzez hormony zawarte we krwi oraz autonomiczny układ nerwowy, jego podziały współczulny i przywspółczulny, mają wpływ regulacyjny na czynność węzła zatokowego. Impuls elektryczny w węźle zatokowym powstaje w wyniku różnicy stężeń elektrolitów wewnątrz i na zewnątrz komórki oraz ich ruchu przez błonę komórkową. Głównymi uczestnikami tego procesu są potas, wapń, chlor oraz w mniejszym stopniu sód. Przyczyny zaburzeń rytmu serca nie są w pełni poznane. Uważa się, że dwie główne przyczyny to zmiany w regulacji nerwowej i hormonalnej zaburzenia czynnościowe oraz nieprawidłowości w rozwoju serca, jego budowy anatomicznej – zaburzenia organiczne. Często są to kombinacje tych podstawowych przyczyn. Przyrost tętna powyżej 100 na minutę nazywa się tachykardią zatokową. Jednocześnie pełnoprawne i sercowe kompleksy na elektrokardiogramie nie zmieniają skurczów mięśnia sercowego, po prostu rejestruje się szybki rytm. Może być reakcją zdrowej osoby na stres lub aktywność fizyczną, ale może też być objawem niewydolności serca, różnych zatruć, chorób tarczycy. Spadek częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią zatokową. Kompleksy sercowe na EKG również się nie zmieniają. Ten stan może wystąpić u osób dobrze wytrenowanych fizycznie (sportowców). Bradykardii towarzyszą również choroby tarczycy, guzy mózgu, zatrucie grzybami, hipotermia itp. Przewodnictwo i arytmie są bardzo częste komplikacje choroby układu krążenia. Do najczęstszych zaburzeń rytmu serca należą:

Extrasystole (nadzwyczajny skurcz)

Migotanie przedsionków (całkowicie nieregularny rytm)

Tachykardia napadowa (gwałtowny wzrost częstości akcji serca ze 150 do 200 uderzeń na minutę).

Klasyfikacja zaburzeń rytmu jest bardzo złożona. Zaburzenia rytmu i blokady mogą wystąpić w dowolnym miejscu układu przewodzącego serca. Od miejsca wystąpienia zaburzeń rytmu lub blokad zależy również ich rodzaj.

Dodatkowe skurcze lub migotanie przedsionków są odczuwane przez pacjenta jako kołatanie serca, serce bije częściej niż zwykle lub występują przerwy w pracy serca.

Jeśli pacjent odczuwa zanikanie, zatrzymanie akcji serca, a jednocześnie występują zawroty głowy i utrata przytomności, najprawdopodobniej pacjent ma blok serca lub bradykardię (zwolnienie tętna). Jeśli pacjent ma jakiekolwiek zaburzenia rytmu serca, konieczne jest pełne badanie w celu ustalenia przyczyny arytmii. Główną metodą diagnozowania zaburzeń rytmu serca jest elektrokardiogram. EKG pomaga określić rodzaj arytmii. Ale niektóre arytmie występują epizodycznie. Dlatego do ich diagnostyki stosuje się monitorowanie metodą Holtera. To badanie zapewnia zapis elektrokardiogramu przez kilka godzin lub dni. Jednocześnie pacjent prowadzi normalny tryb życia i prowadzi dzienniczek, w którym co godzinę odnotowuje wykonywane przez siebie czynności (sen, odpoczynek, aktywność fizyczna). Na rozszyfrować EKG dane elektrokardiogramu porównuje się z danymi z dzienniczka. Poznaj częstotliwość, czas trwania, czas występowania arytmii i ich związek z aktywnością fizyczną, jednocześnie analizuj oznaki niedostatecznego ukrwienia serca. Echokardiografia pozwala zidentyfikować choroby, które przyczyniają się do rozwoju arytmii - wypadanie zastawki, wrodzone i nabyte wady serca, kardiomiopatię itp. Stosowane są również bardziej nowoczesne metody badawcze:

Endokardialne (od jama wewnętrzna kiery)

Metody badań elektrofizjologicznych przezprzełykowych

Zaburzenia rytmu serca: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

Ludzkie serce w normalnych warunkach bije równomiernie i regularnie. Tętno na minutę w tym przypadku wynosi od 60 do 80 skurczów. Rytm ten jest ustalany przez węzeł zatokowy, który jest również nazywany rozrusznikiem serca. Zawiera komórki stymulatorowe, z których pobudzenie jest przekazywane dalej do innych części serca, a mianowicie do węzła przedsionkowo-komorowego i do pęczka Hisa bezpośrednio do tkanki komory.

Ten podział anatomiczno-czynnościowy jest istotny z punktu widzenia rodzaju danego zaburzenia, ponieważ blokada przewodzenia impulsu lub przyspieszenie przewodzenia impulsu może wystąpić w każdym z tych obszarów.

Zaburzenia rytmu serca i jego przewodzenia nazywane są arytmiami i są stanami, w których tętno staje się mniejsze niż normalne (mniej niż 60 na minutę) lub większe niż normalne (więcej niż 80 na minutę). Arytmia jest również stanem, w którym rytm jest nieregularny (nieregularny lub nie-zatokowy), to znaczy pochodzi z dowolnej części układu przewodzącego, ale nie z węzła zatokowego.

Różne rodzaje zaburzeń rytmu występują w różnym odsetku:

  • Tak więc, według statystyk, lwią część zaburzeń rytmu z obecnością podstawowej patologii serca stanowią przedsionkowe i komorowe skurcze dodatkowe, które występują w 85% przypadków u pacjentów z chorobą wieńcową.
  • Na drugim miejscu pod względem częstości występowania znajduje się napadowa i stała postać migotania przedsionków, która występuje w 5% przypadków u osób powyżej 60 roku życia iw 10% przypadków u osób powyżej 80 roku życia.

Jednak dysfunkcje węzła zatokowego, w szczególności tachykardia i bradykardia, występujące bez patologii serca, są jeszcze częstsze. Prawdopodobnie każdy mieszkaniec planety doświadczył przyspieszonego bicia serca spowodowanego stresem lub emocjami. Dlatego tego typu nieprawidłowości fizjologiczne nie mają znaczenia statystycznego.

Klasyfikacja

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia są klasyfikowane w następujący sposób:

  1. Zaburzenia rytmu serca.
  2. Zaburzenia przewodzenia w sercu.

W pierwszym przypadku z reguły dochodzi do przyspieszenia akcji serca i/lub nieregularnego skurczu mięśnia sercowego. W drugim odnotowuje się obecność blokad o różnym stopniu z lub bez spowolnienia rytmu.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsza grupa obejmuje naruszenie powstawania i przewodzenia impulsów:

cykl impulsów przechodzących przez serce jest normalny

W węźle zatokowym objawia się tachykardią zatokową, bradykardią zatokową i arytmią zatokową - tachyarytmią lub bradyarytmią.

  • W tkance przedsionkowej objawiającej się dodatkowym skurczem przedsionkowym i napadowym częstoskurczem przedsionkowym,
  • Zgodnie z połączeniem przedsionkowo-komorowym (węzeł AV), objawiającym się dodatkowym skurczem przedsionkowo-komorowym i napadowym częstoskurczem,
  • Wzdłuż włókien komór serca objawia się dodatkowy skurcz komorowy i napadowy częstoskurcz komorowy,
  • W węźle zatokowym oraz w tkance przedsionków lub komór objawia się trzepotaniem i migotaniem (migotaniem) przedsionków i komór.
  • Do drugiej grupy zaburzeń przewodzenia zalicza się blokady (blokady) na drodze impulsów, objawiające się blokadą zatokowo-przedsionkową, blokadą wewnątrzprzedsionkową, blokadą przedsionkowo-komorową 1, 2 i 3 stopnia oraz blokadą pęczka Hisa.

    Przyczyny zaburzeń rytmu serca

    Zaburzenia rytmu mogą być spowodowane nie tylko poważną patologią serca, ale także cechy fizjologiczne organizm. Na przykład tachykardia zatokowa może rozwinąć się, gdy szybki marsz lub bieganiu, a także po uprawianiu sportu lub po silnych emocjach. Bradyarytmia oddechowa jest wariantem normy i polega na wzroście skurczów podczas wdechu i zmniejszeniu częstości akcji serca podczas wydechu.

    Jednak takie zaburzenia rytmu, którym towarzyszy migotanie przedsionków (migotanie i trzepotanie przedsionków), pozaskurczowe i napadowe typy częstoskurczu, w zdecydowanej większości przypadków rozwijają się na tle chorób serca lub innych narządów.

    Choroby powodujące zaburzenia rytmu

    Patologia układu sercowo-naczyniowego, występująca na tle:

    • Choroba niedokrwienna serca, w tym dusznica bolesna, ostra i przebyte zawały serca mięsień sercowy,
    • Nadciśnienie tętnicze, szczególnie przy częstych kryzysach i długotrwałym,
    • wady serca,
    • Kardiomiopatie (zmiany strukturalne w normalnej anatomii mięśnia sercowego) spowodowane powyższymi chorobami.
    • żołądek i jelita, takie jak wrzody żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego itd,
    • ostre zatrucie,
    • Czynna patologia tarczycy, w szczególności nadczynność tarczycy (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy do krwi),
    • Odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe we krwi,
    • Gorączka, ciężka hipotermia,
    • zatrucie alkoholowe,
    • Pheochromocytoma to guz nadnerczy.

    Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które przyczyniają się do pojawienia się zaburzeń rytmu:

    1. Otyłość,
    2. Złe nawyki,
    3. Wiek powyżej 45 lat
    4. Współistniejąca patologia endokrynologiczna.

    Czy zaburzenia rytmu serca to to samo?

    Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia manifestują się klinicznie różnie u różnych pacjentów. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów i dowiadują się o patologii dopiero po planowym zabiegu EKG. Ten odsetek pacjentów jest nieznaczny, ponieważ w większości przypadków pacjenci zgłaszają oczywiste objawy.

    Tak więc, w przypadku zaburzeń rytmu, któremu towarzyszy szybkie bicie serca (od 100 do 200 na minutę), zwłaszcza w przypadku postaci napadowych, charakterystyczny jest ostry nagły początek i przerwy w sercu, brak powietrza i ból w mostku.

    Niektóre zaburzenia przewodzenia, takie jak blokada wiązki, nie objawiają się w żaden sposób i są rozpoznawane dopiero w EKG. Blokady zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe I stopnia przebiegają z niewielkim spadkiem tętna (50-55 na minutę), dlatego klinicznie mogą objawiać się jedynie niewielkim osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem.

    Blokady 2 i 3 stopnia objawiają się ciężką bradykardią (poniżej min) i charakteryzują się krótkotrwałymi napadami utraty przytomności, zwanymi napadami MES.

    Ponadto każdemu z wymienionych stanów może towarzyszyć ogólny ciężki stan z zimnym potem, intensywnym bólem po lewej stronie klatki piersiowej, niskim ciśnieniem krwi, ogólnym osłabieniem i utratą przytomności. Objawy te są spowodowane naruszeniem hemodynamiki serca i wymagają szczególnej uwagi lekarza lub kliniki ratunkowej.

    Jak zdiagnozować patologię?

    Ustalenie rozpoznania zaburzeń rytmu nie jest trudne, jeśli pacjent zgłasza typowe dolegliwości. Przed wstępnym badaniem przez lekarza pacjent może samodzielnie obliczyć swój puls i ocenić niektóre objawy.

    Jednak bezpośredni rodzaj zaburzeń rytmu jest ustalany tylko przez lekarza po EKG, ponieważ każdy typ ma swoje własne znaki na elektrokardiogramie.

    Na przykład skurcze dodatkowe objawiają się zmienionymi zespołami komorowymi, napady tachykardii - krótkimi przerwami między zespołami, migotanie przedsionków - nieregularnym rytmem i częstością akcji serca powyżej 100 na minutę, blokada zatokowo-przedsionkowa - wydłużeniem załamka P, co odzwierciedla przewodzenie impulsu przez przedsionki, blokadę przedsionkowo-komorową - poprzez wydłużenie odstępu między zespołami przedsionkowo-komorowymi itp.

    W każdym razie tylko kardiolog lub terapeuta może poprawnie zinterpretować zmiany w EKG. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy zaburzeń rytmu, pacjent powinien jak najszybciej zgłosić się po pomoc lekarską.

    Oprócz EKG, które można wykonać już po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego do domu pacjenta, mogą być potrzebne dodatkowe metody badawcze. Są przepisywane w klinice, jeśli pacjent nie był hospitalizowany, lub w oddziale kardiologicznym (arytmologicznym) szpitala, jeśli pacjent miał wskazania do hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani, ponieważ nawet lekkie naruszenie rytm serca może być zwiastunem poważniejszej, zagrażającej życiu arytmii. Wyjątkiem jest tachykardia zatokowa, która często jest zatrzymywana za pomocą preparatów w postaci tabletek nawet na etapie przedszpitalnym i na ogół nie stanowi zagrożenia życia.

    Z dodatkowe metody Diagnostyka zwykle pokazuje:

    1. Monitorowanie ciśnienia krwi i EKG w ciągu dnia (wg Holtera),
    2. Testy z aktywnością fizyczną (chodzenie po schodach, chodzenie po bieżni – test na bieżni, jazda na rowerze – ergometria rowerowa),
    3. EKG przezprzełykowe w celu wyjaśnienia lokalizacji zaburzeń rytmu,
    4. Przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (TEFI) w przypadku, gdy zaburzenia rytmu nie można zarejestrować za pomocą standardowego kardiogramu, a konieczne jest pobudzenie skurczów serca i wywołanie zaburzenia rytmu w celu ustalenia jego dokładnego rodzaju.

    MRI serca może być wymagane w niektórych przypadkach, na przykład, jeśli pacjent ma podejrzenie guza serca, zapalenie mięśnia sercowego lub bliznę po zawale mięśnia sercowego, której nie widać na kardiogramie. Metoda taka jak ultrasonografia serca czy echokardioskopia jest obowiązkowym standardem badań u pacjentów z arytmią dowolnego pochodzenia.

    Leczenie zaburzeń rytmu

    Terapia zaburzeń rytmu i przewodzenia różni się w zależności od rodzaju i przyczyny, która je spowodowała.

    I tak np. w przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjent otrzymuje nitroglicerynę, leki rozrzedzające krew (thromboAss, aspiryna cardio) oraz środki normalizujące poziom zaawansowany cholesterol we krwi (atorwastatyna, rozuwastatyna). W przypadku nadciśnienia tętniczego spotkanie jest uzasadnione leki przeciwnadciśnieniowe(enalapryl, losartan itp.). W przypadku przewlekłej niewydolności serca przepisywane są leki moczopędne (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) i glikozydy nasercowe (digoksyna). Jeśli pacjent ma wadę serca, może zostać mu pokazana chirurgiczna korekcja wady.

    Bez względu na przyczynę, pomoc doraźna w przypadku wystąpienia zaburzeń rytmu w postaci migotania przedsionków lub częstoskurczu napadowego polega na podaniu pacjentowi leków przywracających rytm (leki przeciwarytmiczne) i zmniejszających rytm. Pierwsza grupa obejmuje leki takie jak panangin, asparkam, nowokainamid, kordaron, strofantyna do podawania dożylnego.

    W przypadku częstoskurczu komorowego lidokainę podaje się dożylnie, aw przypadku skurczu dodatkowego betaloc w postaci roztworu.

    Tachykardię zatokową można zatrzymać, przyjmując anaprilin pod język lub egilok (Concor, Coronal itp.) doustnie w postaci tabletek.

    Bradykardia i blokada wymagają zupełnie innego leczenia. W szczególności pacjentowi podaje się dożylnie prednizon, eufilinę, atropinę, a przy niskim ciśnieniu krwi mezaton i dopaminę wraz z adrenaliną. Leki te przyspieszają tętno i powodują, że serce bije szybciej i mocniej.

    Czy możliwe są powikłania zaburzeń rytmu serca?

    Zaburzenia rytmu serca są niebezpieczne nie tylko ze względu na zaburzenie krążenia krwi w całym organizmie z powodu nieprawidłowej pracy serca i spadku pojemności minutowej serca, ale także rozwój niekiedy groźnych powikłań.

    Najczęściej u pacjentów na tle określonego zaburzenia rytmu rozwijają się:

    • Zawalić się. Objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi (poniżej 100 mm Hg), ogólnym silnym osłabieniem i bladością, stanami przedomdleniowymi lub omdleniami. Może rozwinąć się zarówno jako bezpośredni skutek zaburzeń rytmu (np. podczas ataku MES), jak i w wyniku podania leków antyarytmicznych, np. prokainamidu, podczas migotania przedsionków. W tym drugim przypadku stan ten traktowany jest jako niedociśnienie polekowe.
    • Wstrząs arytmogenny - występuje w wyniku Gwałtowny spadek przepływ krwi podczas narządy wewnętrzne, w mózgu i w tętniczkach skóry. Charakteryzuje się ogólnym ciężkim stanem chorego, utratą przytomności, bladością lub sinicą skóry, ciśnieniem poniżej 60 mm Hg oraz rzadkim biciem serca. Bez szybkiej pomocy pacjent może umrzeć.
    • Udar niedokrwienny występuje z powodu zwiększonego tworzenia się skrzepliny w jamie serca, ponieważ przy napadowym tachykardii krew w sercu jest „ubijana” jak w mikserze. Powstałe skrzepy krwi mogą osadzać się na wewnętrznej powierzchni serca (skrzepliny ciemieniowe) lub rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne do mózgu, blokując ich światło i prowadząc do ciężkiego niedokrwienia substancji mózgowej. Objawia się nagłymi zaburzeniami mowy, chwiejnym chodem, całkowitym lub częściowym porażeniem kończyn.
    • ZP (zator tętnicy płucnej) występuje z tego samego powodu co udar, tylko w wyniku zablokowania zakrzepu w tętnicy płucnej. Klinicznie objawia się nasiloną dusznością i duszeniem się, a także niebieskawym zabarwieniem skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej powyżej poziomu sutków. Przy całkowitej niedrożności naczynia płucnego pacjent doświadcza nagłej śmierci.
    • Ostry zawał mięśnia sercowego jest spowodowany faktem, że podczas ataku tachyarytmii serce bije z bardzo dużą częstotliwością, a tętnice wieńcowe po prostu nie są w stanie zapewnić niezbędnego przepływu krwi do samego mięśnia sercowego. W tkankach serca dochodzi do niedoboru tlenu i powstaje miejsce martwicy, czyli śmierci komórek mięśnia sercowego. Objawia się ostrymi bólami za mostkiem lub w klatce piersiowej po lewej stronie.
    • Migotanie komór, asystolia (zatrzymanie akcji serca) i śmierć kliniczna. Częściej rozwijają się z napadem częstoskurczu komorowego, który zamienia się w migotanie komór. W takim przypadku kurczliwość mięśnia sercowego zostaje całkowicie utracona, a odpowiednia ilość krwi nie dostaje się do naczyń. Kilka minut po migotaniu serce zatrzymuje się i rozwija się śmierć kliniczna, która bez szybkiej pomocy przechodzi w śmierć biologiczną.

    W niewielkiej liczbie przypadków u pacjenta od razu pojawiają się zaburzenia rytmu, jakiekolwiek powikłania i zgon. Stan ten mieści się w pojęciu nagłej śmierci sercowej.

    Prognoza

    Rokowanie w przypadku zaburzeń rytmu przy braku powikłań i organicznej patologii serca jest korzystne. W przeciwnym razie rokowanie zależy od stopnia i ciężkości podstawowej patologii oraz rodzaju powikłań.

    Zaburzenia rytmu serca

    Rytm serca i jego zaburzenia

    Jednym z najłatwiejszych do określenia i ważnych wskaźników pracy serca jest częstotliwość i rytm jego skurczów. Wskaźniki te odzwierciedlają liczbę potencjałów czynnościowych generowanych przez rozrusznik serca i skurcz serca. Jednocześnie u osoby zdrowej liczba generowanych potencjałów czynnościowych i liczba skurczów serca na minutę (tętno na minutę) są takie same. Tętno (HR) zależy od wieku. U dzieci rocznych tętno w spoczynku wynosi około 120, w wieku 5 lat - około 100, u młodych ludzi - do 90 uderzeń / min. U dorosłych w spoczynku normalne tętno to liczba uderzeń na minutę. Dla wytrenowanych sportowców dolna linia tętno może osiągnąć 45 uderzeń na minutę.

    Aby scharakteryzować odchylenia tętna od normy, stosuje się następujące terminy:

    Bradykardia - spadek częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń / min.

    Tachykardia - wzrost częstości akcji serca powyżej 90 uderzeń / min.

    Rytm serca ocenia się porównując czas trwania cykli pracy serca. Rytm serca uznaje się za prawidłowy, gdy czas trwania następujących po sobie cykli pracy serca nie różni się o więcej niż 10%. U osoby zdrowej wariantem prawidłowym jest występowanie zaburzeń rytmu w wyniku wpływu ośrodka oddechowego na generowanie potencjałów czynnościowych przez stymulator. Objawem zaburzeń rytmu oddechowego jest cykliczne, stopniowe skracanie czasu trwania cykli serca przy wdechu i wydłużanie się przy wydechu. Różnica między krótkim a długie cykle z arytmią oddechową może osiągnąć 0,15 s. Zaburzenia rytmu oddechowego są zwykle bardziej nasilone u osób młodych i ze zwiększoną labilnością tonu autonomicznego układu nerwowego.

    Niemiarowość

    Naruszenie prawidłowości rytmu serca nazywa się arytmią.

    Fizjologiczna arytmia zatokowa - występowanie impulsów elektrycznych w komórkach rozrusznika serca w nieznacznie zmieniających się odstępach czasu. Normalny rytm serca charakteryzuje się rytmem i stałością. Jednak ze względu na dużą wrażliwość komórek węzła zatokowo-przedsionkowego na wpływy nerwowe i humoralne, występują niewielkie wahania czasu trwania następujących po sobie impulsów elektrycznych.

    Fizjologiczna arytmia oddechowa jest rodzajem fizjologicznej arytmii zatokowej, objawiającej się zwiększeniem częstości akcji serca podczas wdechu i jej zmniejszeniem podczas wydechu. Jest to charakterystyczne dla wieku dziecięcego i młodzieńczego (młodzieńcza arytmia oddechowa) nawet przy normalnym przeciętnym oddychaniu. U osoby dorosłej ten typ arytmii jest wykrywany tylko przy głębokim oddychaniu. Ta arytmia jest spowodowana wzrostem napięcia części współczulnej autonomicznego układu nerwowego podczas wdechu i części przywspółczulnej podczas wydechu.

    Przyczynami arytmii są z reguły naruszenia procesów generowania i przewodzenia wzbudzenia w układzie przewodzącym, rozwój niedokrwienia i innych procesy patologiczne w sercu. Niektóre arytmie są śmiertelne dla ludzi.

    Jednym z najprostszych typów arytmii jest ekstrasystolia – skurcz nadzwyczajny, który pojawia się po skróconym czasie od poprzedniego skurczu. Po dodatkowym skurczu może nastąpić dłuższy okres czasu (pauza kompensacyjna) przed nowym skurczem serca. Przyczyną skurczów dodatkowych może być nadzwyczajne pobudzenie stymulatora serca, wtedy nazywa się to przedsionkiem, lub pobudzenie komórek w ektopowym (patologicznym) ognisku pobudzenia, zwykle występującym w komorowym mięśniu sercowym. Oddzielne dodatkowe skurcze nie reprezentują duże zagrożenie dla osoby. Bardziej niebezpieczne są dodatkowe skurcze grupowe (dwa lub więcej następujących po sobie).

    Extrasystole może wystąpić, gdy serce jest narażone na działanie czynników zewnętrznych, takich jak niektóre leki, prąd elektryczny. Działanie prądu elektrycznego jest szczególnie niebezpieczne pod koniec skurczu komór, kiedy pobudliwość mięśnia sercowego jest zwiększona na 30 ms. W takim przypadku nawet stosunkowo słaby prąd elektryczny może spowodować pobudzenie mięśnia sercowego, sprowokować Ruch okrężny fale pobudzenia przez mięsień sercowy, co może prowadzić do desynchronizacji skurczu włókien mięśniowych i migotania komór. W takim przypadku funkcja pompowania komór słabnie lub wyłącza się, a przepływ krwi może się zatrzymać. Aby przywrócić normalny rytm serca i uratować życie człowieka, uciekają się do przepuszczania przez klatkę piersiową i serce krótkotrwałego prądu elektrycznego o wysokim napięciu, co często pomaga przywrócić procesy generowania potencjałów czynnościowych w rozruszniku serca, wyzwalając i synchronizując mięsień sercowy skurcz. Urządzenie, za pomocą którego uzyskuje się taki prąd, nazywa się defibrylatorem, a procedura wpływania na serce nazywa się defibrylacją.

    Jedną z niebezpiecznych postaci arytmii jest migotanie przedsionków, objawiające się migotaniem lub trzepotaniem przedsionków. Taki arytmiczny skurcz przedsionków jest spowodowany pojawieniem się w nim wielu ognisk pobudzenia i ciągłego krążenia potencjałów czynnościowych przez ich mięsień sercowy. Synchronizacja skurczów mięśnia sercowego przedsionków jest gwałtownie zaburzona, a ich funkcja pompowania maleje. Rytm skurczu komór jest zaburzony, czas trwania cykli pracy serca stale się zmienia. Migotanie przedsionków jest niebezpieczne nie tylko z powodu naruszenia funkcji pompowania serca, ale także z powodu zaburzeń hemodynamicznych w krwi przedsionkowej mogą tworzyć się zakrzepy. One lub ich fragmenty mogą przedostać się do łożyska naczyniowego i wywołać zakrzepicę naczynia krwionośne.

    Tętno kobiet i mężczyzn, przyczyny zaburzeń rytmu serca według płci

    Choroby serca i układu krążenia to jedna z najobszerniejszych grup chorób, które często prowadzą do śmierci.

    Osoba z chorobą serca – w zależności od jej rodzaju – może żyć kilkadziesiąt lat lub umrzeć niemal natychmiast.

    Dlatego zdrowie serca musi być ściśle monitorowane, zwłaszcza jeśli występują naruszenia w jego pracy lub są choroby towarzyszące, które mogą wpływać na funkcjonowanie tego ważnego narządu.

    Co to jest tętno?

    Tętno jest główną cechą pracy serca, jednym z ważnych wskaźników pracy organizmu, dzięki któremu można określić obecność patologii. Wskazuje, jak często mięsień sercowy kurczy się iw jakich odstępach czasu to się dzieje. Tętno charakteryzuje się częstotliwością skurczów serca na jednostkę czasu, a także czasem trwania przerwy między skurczami.

    Jeśli mięsień sercowy kurczy się równomiernie, każdy cykl pracy serca (kolejne skurcze i rozkurcze) trwa tyle samo czasu – rytm jest prawidłowy. Jeśli czas trwania kilku cykli nie jest taki sam, występują zaburzenia rytmu.

    Rytm serca ustalają komórki w węźle zatokowym (ta część serca nazywana jest węzłem Keitha-Flaka) – rozruszniki serca, które generują impulsy.

    Impulsy są następnie przekazywane do komórek mięśniowych, powodując ich skurcz, a następnie rozluźnienie. Ponieważ serce jest zbudowane z komórek mięśniowych, które mają dużą zdolność kurczenia się, impulsy działają na cały narząd, powodując rytmiczne kurczenie się i pompowanie krwi.

    Tętno: co jest normalne?

    Zwykle mięsień sercowy kurczy się z częstotliwością od 60 do 100 uderzeń na minutę, w zależności od stanu organizmu, wpływu czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

    Normalne tętno wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Dokładniejsza liczba zależy od wieku, poziomu aktywność fizyczna i inne wskaźniki. Jeśli dana osoba ma tętno 91 uderzeń na minutę, nie jest to powód do wezwania karetki. Ale przekroczenie normy zdrowego bicia serca o co najmniej 5 jednostek jest powodem do konsultacji z lekarzem i poddania się dodatkowemu badaniu.

    U kobiet tętno jest średnio o 7-8 jednostek wyższe niż u mężczyzn.

    Normy zdrowego bicia serca u dzieci są wyższe - średnio około 120 razy na minutę. Wynika to z faktu, że objętość krwi u dziecka jest niewielka, a komórki potrzebują więcej składników odżywczych i tlenu.

    Dlatego serce musi pracować szybciej, aby mieć czas na dostarczenie tlenu do komórek w odpowiednim czasie.

    Częstość tętna w zależności od płci u dorosłych przedstawia poniższa tabela:

    Jak widać, wraz z wiekiem tętno wzrasta (średnio o 5 uderzeń na 10 lat). Wynika to ze zmniejszenia elastyczności mięśnia sercowego, pogorszenia naczyń.

    Zaburzenia rytmu serca: czym są?

    Ważnym wskaźnikiem jest przerwa między skurczami. To musi być to samo. W przeciwnym razie możemy mówić o naruszeniu rytmu serca.

    Ocenia się odstęp między uderzeniami w spoczynku: podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego serce kurczy się częściej, więc odstęp między skurczami ulega skróceniu – ale znowu powinien być jednolity.

    Jeśli interwał jest nierówny, czas trwania jednego z okresów maleje:

    1. Skurcz to okres skurczu mięśnia sercowego. W rezultacie zmniejsza się objętość przenoszonego tlenu, narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu.
    2. Rozkurcz to okres jego rozluźnienia. W rezultacie mięsień sercowy nie odpoczywa, regularnie się przeciąża, w wyniku czego pojawiają się przewlekłe choroby narządu.

    Niewydolność serca jest powszechna. Jeśli wszystko jest w porządku, osoba nie słyszy ani nie czuje, jak bije jego serce. Jeśli dochodzi do naruszenia, osoba odczuwa pulsowanie lub odczuwa dyskomfort - uczucie braku powietrza, zawroty głowy itp. Często nie zwraca uwagi na te dolegliwości i dowiaduje się o zaburzeniu rytmu serca podczas badania profilaktycznego lub badania.

    Nieregularne bicie serca nazywa się arytmią. Istnieje kilka jego rodzajów:

    1. Bradykardia to spowolnienie akcji serca, prowadzące do głodu tlenu i osłabienia. Występuje wg przyczyny naturalne gdy człowiek jest osłabiony po chorobie, podczas długiego wypoczynku. Jeśli bradykardia jest spowodowana przyczynami niezwiązanymi z problemami zdrowotnymi i występuje sporadycznie, nie jest groźna. Ale może wskazywać zmiany patologiczne w strukturze serca, jeśli jest stała.
    2. Tachykardia to przyspieszenie akcji serca. Przyspieszenie akcji serca u osób podczas intensywnego wysiłku fizycznego jest normą. Ale tachykardia w spoczynku jest niebezpieczna, ponieważ powoduje zwiększona ekspozycja na naczyniach mięsień sercowy zużywa się szybciej.
    3. Extrasystole - pojawienie się dodatkowych uderzeń, w wyniku czego odstęp między uderzeniami zwiększa się lub zmniejsza. Najczęstszymi przyczynami są niedokrwienie, miażdżycowe uszkodzenie mięśnia sercowego. Najczęściej występuje u osób starszych.
    4. Migotanie przedsionków jest całkowitym naruszeniem rytmu. Występuje, gdy mięsień sercowy nie kurczy się całkowicie, tylko lekko drga. Ten rodzaj arytmii wskazuje na poważne problemy z sercem i wymaga starannego i natychmiastowego zbadania oraz leczenia. Często występuje z chorobami płuc.

    Tachykardia komorowa do treści

    Dlaczego występują zaburzenia rytmu serca?

    Zaburzenia rytmu serca to:

    1. Tymczasowe - trwają kilka minut, potem tętno samo się normalizuje.
    2. Stałe - gdy są związane z obecnością patologii i chorób samego serca lub innych narządów.

    Najczęściej zaburzenia rytmu serca są spowodowane:

    • Nadciśnienie;
    • Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
    • Uszkodzenie mięśnia sercowego;
    • Ciągły stres;
    • Dostępność zaburzenia psychiczne i choroby;
    • Cukrzyca;
    • Zaburzenia krążenia, zmniejszone napięcie naczyniowe, żylaki;
    • Otyłość;
    • Złe nawyki (palenie, alkoholizm, nadużywanie kofeiny i innych substancji, które powodują skurcz naczyń krwionośnych, wpływają na częstość akcji serca);
    • Niektóre leki.

    Choroby serca wpływające na występowanie arytmii:

    1. Kardiomiopatia. Dzięki niemu ściany przedsionków i komór mogą pogrubić lub odwrotnie - stać się zbyt cienkie, w wyniku czego zmniejsza się objętość krwi pompowanej w jednym skurczu.
    2. Choroba niedokrwienna występuje, gdy niektóre małe naczynia krwionośne są poważnie zwężone. W rezultacie część mięśnia sercowego nie otrzymuje tlenu i umiera. Konsekwencją takiego naruszenia jest arytmia komorowa.
    3. Choroby zastawek serca. Dzięki nim zmienia się objętość pompowanej krwi, co wpływa również na liczbę skurczów niezbędnych do utrzymania życia.

    Choroby tarczycy są czynnikiem ryzyka rozwoju arytmii. Pacjenci z zaburzeniami czynności tarczycy od czasu do czasu muszą być badani przez kardiologa.

    Wśród kobiet

    Tachykardia u kobiety występuje w czasie ciąży i menopauzy. Jeśli nie towarzyszą temu inne objawy, nie ma powodu do wizyty u lekarza.

    Przyczynami złego stanu serca i zaburzeń rytmu serca są również:

    1. Nadwaga.
    2. Nadmierna emocjonalność.
    3. Poważna aktywność fizyczna.
    4. chroniczny stres.

    u mężczyzn

    Przedstawiciele silniejszego seksu są mniej uważni na swoje zdrowie.

    Zmiany tętna powodują:

    1. Nadmierna aktywność fizyczna podczas uprawiania sportu.
    2. Wręcz przeciwnie - brak jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
    3. Złe nawyki.
    4. Niewłaściwa dieta, nadmiar tłustych potraw.

    U kobiet arytmia występuje zwykle po 50 latach, u mężczyzn nieco wcześniej - po 45 latach.

    U dzieci zaburzenia rytmu serca występują z powodu wrodzonej lub zapalnej choroby serca, z ciężkie zatrucie i zatrucia, zaburzenia w pracy układu nerwowego.

    Objawy związane z arytmią

    Obecność choroby serca prowadzi do stopniowego osłabienia mięśnia sercowego i samego węzła zatokowego, który wytwarza impulsy.

    Towarzyszą temu charakterystyczne objawy:

    • Szybkie zmęczenie;
    • zawroty głowy;
    • utrata przytomności;
    • Oznaki niewydolności serca;
    • Naruszenie, zamieszanie świadomości;
    • ból w klatce piersiowej;
    • Uczucie duszności, trudności w oddychaniu;
    • Uczucie paniki podczas ataku.

    Diagnostyka

    Same subiektywne odczucia lub obecność kilku objawów nie wystarczają do postawienia trafnej diagnozy, określenia rodzaju arytmii, jej przyczyn i przepisania właściwego leczenia.

    Do diagnostyki stosowane są następujące metody:

    1. Elektrokardiografia (EKG) jest najprostszą, najszybszą i najczęściej stosowaną metodą badania. Daje pełny obraz czasu trwania faz skurczów serca.
    2. Echokardiografia pozwala ocenić wielkość komór serca, grubość ścian, obserwować ich ruch.
    3. Monitorowanie metodą Holtera, po zamontowaniu na ramieniu pacjenta specjalnego czujnika. W ciągu dnia stale reguluje tętno - w spoczynku, podczas wykonywania codziennych czynności.

    Odchylenia rytmu od treści

    Leczenie i profilaktyka

    Zasadniczo leczenie arytmii odbywa się za pomocą leków. W tym celu leki antyarytmiczne są przepisywane w celu utrzymania i poprawy funkcjonowania mięśnia sercowego. Choroby współistniejące trzeba leczyć.

    Efekt odruchu zapewnia różnego rodzaju masaże, które pomagają poprawić krążenie krwi, zmniejszyć lub zwiększyć częstość akcji serca.

    W przypadku poważnych naruszeń korzystam z instalacji rozruszników serca i rozruszników serca. Przejmują funkcje, z którymi uszkodzony węzeł zatokowy sobie nie radzi.

    Jest to niezwykle rzadkie, ale stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne. Jest skuteczna, jeśli arytmia nie jest spowodowana zaburzeniami fizjologicznymi, ale następstwami stresu, zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego.

    Aby zapobiec ryzyku arytmii i pozbyć się jej we wczesnych stadiach, musisz:

    1. Normalizuj harmonogram odpoczynku - regularnie wysypiaj się, unikaj poważnej aktywności fizycznej, ale nie rezygnuj całkowicie z aktywności fizycznej.
    2. Mniej zdenerwowany, możesz wziąć lekkie kojące herbatki.
    3. Unikaj herbaty, kawy, alkoholu i papierosów.
    4. Przejrzyj odżywianie - zrezygnuj z pieczenia, tłustych i słodkich, jedz więcej warzyw i lekkich pokarmów białkowych.
    5. Jedz pokarmy bogate w magnez i potas (pierwiastki śladowe niezbędne dla zdrowia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego) - rośliny strączkowe, morele, banany.
    6. Kontroluj wagę, stopniowo pozbywaj się dodatkowych kilogramów.
    7. Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym, monitoruj ciśnienie krwi i parametry tętna.

    Rozszyfrowanie EKG jest sprawą doświadczonego lekarza. Za pomocą tej metody diagnostyki funkcjonalnej ocenia się:

    • rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy
    • stan samego mięśnia sercowego (miokardium), obecność lub brak jej stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, niedotlenienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej

    Jednak współcześni pacjenci często mają do nich dostęp dokumenty medyczne, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których spisane są wnioski medyczne. Dzięki swojej różnorodności, te zapisy mogą przynieść nawet najbardziej zrównoważoną, ale ignorancką osobę. Rzeczywiście, często pacjent nie wie na pewno, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co jest napisane na odwrocie EKG ręką diagnosty czynnościowego, a do wizyty u terapeuty czy kardiologa pozostało jeszcze kilka dni.

    Aby zmniejszyć intensywność namiętności, od razu uprzedzimy czytelników, że bez poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnosta czynnościowy nie wypuści pacjenta z gabinetu, a przynajmniej skieruje go na konsultację do kolegi specjalisty właśnie tam. O reszcie „tajemnic Open” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zalecana jest kontrola EKG, codzienna obserwacja (Holter), kardioskopia ECHO (USG serca) oraz testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

    Cyfry i litery łacińskie w dekodowaniu EKG

    PQ- (0,12-0,2 s) - czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

    P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Potrafi mówić o ich hipertrofii.

    QRS - (0,06-0,1 s) - zespół komorowy

    QT - (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się wraz z głodem tlenowym (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźbą zaburzeń rytmu.

    RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

    Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na ryc. 3

    Opcje opisu tętna

    Rytm zatokowy

    Jest to najczęściej spotykany napis na EKG. A jeśli nic więcej nie jest dodawane, a częstotliwość (HR) jest wskazywana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład tętno 68`) - jest to najbardziej udana opcja, wskazująca, że ​​\u200b\u200bserce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowie układu przewodzącego serca. Brak innych zapisów zaprzecza zmianom patologicznym w mięśniu sercowym i oznacza, że ​​zapis EKG jest prawidłowy. Oprócz rytmu zatokowego może to być rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

    arytmia zatokowa

    Jest to wariant normy u młodzieży i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między uderzeniami serca są różne. Może to być spowodowane zmiany fizjologiczne(arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji kardiologicznej, gdyż grozi im rozwój poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to arytmie po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle choroba zakaźna, wad serca oraz u osób obciążonych dziedzicznie arytmiami.

    Bradykardia zatokowa

    Są to rytmiczne skurcze serca o częstotliwości mniejszej niż 50 na minutę. U osób zdrowych bradykardia występuje np. podczas snu. Również bradykardia jest często obserwowana u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorego węzła zatokowego. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (tętno średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zakłóceń w dopływie tlenu do tkanek i objawia się np. rozrusznik serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzucając sercu normalny rytm skurczów.

    Tachykardia zatokowa

    Tętno powyżej 90 na minutę - dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U osób zdrowych tachykardii zatokowej towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napojów energetycznych). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po ustaniu obciążenia. W przypadku patologicznego tachykardii kołatanie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Jej przyczyną są podwyższenia temperatury, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, anemia. Leczyć chorobę podstawową. Tachykardia zatokowa jest zatrzymywana tylko zawałem serca lub ostrym zespołem wieńcowym.

    dodatkowy skurcz

    Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Na ogół bicie serca jest odbierane przez pacjenta jako nierówne, szybkie lub wolne, czasem chaotyczne. Niepokojące są przede wszystkim zaburzenia rytmu serca. Mogą występować w postaci wstrząsów, mrowienia, uczucia strachu i pustki w jamie brzusznej.

    Nie wszystkie skurcze dodatkowe są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle ataków paniki, kardionerwicy, zaburzenia hormonalne), organiczne (z IHD, wadami serca, dystrofią lub kardiopatią mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzieli się na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

    • Pojedyncze skurcze dodatkowe najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają normalnego ukrwienia.
    • Sparowane dodatkowe skurcze dwa towarzyszą określonej kwocie normalne skurcze. Takie zaburzenie rytmu często wskazuje na patologię i wymaga dodatkowego badania (monitorowanie metodą Holtera).
    • Allorytmie są bardziej złożonymi rodzajami skurczów dodatkowych. Jeśli co drugi skurcz jest skurczem dodatkowym, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz to trigynemia, a co czwarty to kwadrihymenia.

    Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (wg Launa). Oceniane są na godz codzienne monitorowanie EKG, ponieważ wyniki zwykłego EKG w ciągu kilku minut mogą nic nie wykazać.

    • Klasa 1 - pojedyncze rzadkie dodatkowe skurcze o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe)
    • 2 - częste monotopowe więcej niż 5 na minutę
    • 3 - częste polimorficzne (o różnych kształtach) politopowe (z różnych ognisk)
    • 4a - sparowane, 4b - grupowe (trygymenia), epizody tachykardii napadowej
    • 5 - wczesne skurcze dodatkowe

    Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, choć dziś nawet stopnie 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych dziennie, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie należy się nimi martwić. Przy częstszym wskazywaniu ECHO COP, czasami - MRI serca. Nie leczą skurczu dodatkowego, ale chorobę, która do niego prowadzi.

    Tachykardia napadowa

    Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Napadowe przyspieszenie rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W takim przypadku odstępy między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Istnieją nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Podstawą tej patologii jest nieprawidłowe krążenie impulsu elektrycznego w układzie przewodzącym serca. Taka patologia podlega leczeniu. Z domowych środków, aby wyeliminować atak:

    • Wstrzymanie oddechu
    • nasilony kaszel wymuszony
    • zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

    syndrom WPW

    Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć nazwisk autorów, którzy go opisali. Sercem pojawienia się tachykardii jest obecność między przedsionkami a komorami dodatkowymi wiązka nerwowa, przez który przechodzi impuls szybszy niż z stymulatora głównego.

    W rezultacie dochodzi do niezwykłego skurczu mięśnia sercowego. Zespół wymaga konserwatywnego lub leczenie chirurgiczne(z nieskutecznością lub nietolerancją tabletek antyarytmicznych, z epizodami migotania przedsionków, ze współistniejącymi wadami serca).

    CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Christesco)

    Ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym w stosunku do normy pobudzeniem komór dzięki dodatkowej wiązce, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

    Migotanie przedsionków

    Może to być w formie ataku lub stała forma. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

    Migotanie przedsionków

    Migotanie przedsionków

    Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (odstępy między skurczami mięśnia sercowego). różny czas trwania). Wynika to z faktu, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionkowe.

    Okazuje się, że częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie zapewniają skutecznego wypełnienia komór krwią.

    W rezultacie uwalnianie krwi przez serce pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i puls) będzie albo poniżej normy (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalna (normosystolia od 60 do 90) lub powyżej normy (tachysystolia ponad 90 uderzeń na minutę).

    Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

    • Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
    • Rozwija się jako seria absolutnie nierytmicznych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości.
    • Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
    • Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny.
    • Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie.
    • Czasami obserwowane.
    • Atak kończy się normalizacją rytmu i parciem na mocz, w którym duża liczba mocz.

    Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub stosują kardiowersję (stymulację serca defibrylatorem elektrycznym). Jeśli napad migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar mózgu).

    Ze stałą formą migotania bicia serca (gdy rytm nie jest przywracany ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się bardziej znanym towarzyszem pacjentów i są odczuwane tylko przy tachysystole (szybkie nieregularne bicie serca ). Główne zadanie w wykrywaniu Znaki EKG tachysystole trwałej postaci migotania przedsionków to obniżenie rytmu do normosystolii bez próby jego zrytmizowania.

    Przykłady nagrań na filmach EKG:

    • migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, tętno 160 w'.
    • Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, tętno 64 w '.

    Migotanie przedsionków może rozwinąć się w programie choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, cukrzycy, zespołu chorego węzła zatokowego, zatrucia (najczęściej alkoholem).

    trzepotanie przedsionków

    Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i te same regularne, ale rzadsze skurcze komorowe. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie jest bardziej powszechne w ostra postać i jest lepiej tolerowany niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się, gdy:

    • organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca)
    • po operacji serca
    • na tle obturacyjnej choroby płuc
    • prawie nigdy nie występuje u zdrowych ludzi.

    Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim, rytmicznym biciem serca i tętnem, obrzękiem żył szyjnych, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

    Zaburzenia przewodzenia

    Zwykle po utworzeniu w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia ułamka sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory, które pompują krew, do skurczu. Jeśli w jakiejś części układu przewodzącego impuls utrzymuje się dłużej niż przepisany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, co oznacza, że ​​\u200b\u200bnormalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą występować jako zaburzenia czynnościowe, ale częściej są wynikiem zatrucia lekami lub alkoholem oraz organicznych chorób serca. W zależności od poziomu, na jakim powstają, wyróżnia się ich kilka rodzajów.

    Blokada zatokowo-przedsionkowa

    Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, zmniejszenia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się zespołem Samoilova-Wenckebacha.

    Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

    Jest to opóźnienie pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym większe niż przepisane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej dochodzi do skurczu komór, tym poważniejsze są zaburzenia krążenia.

    • Przy pierwszym opóźnieniu każdy skurcz przedsionkowy pozwala na utrzymanie odpowiedniej liczby skurczów komorowych.
    • Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komorowych. Jest to opisane w kategoriach wydłużenia PQ i wypadania pobudzenia komorowego jako Mobitz 1, 2 lub 3.
    • Trzeci stopień nazywany jest również całkowitym blokiem poprzecznym. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez wzajemnego powiązania.

    W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ są posłuszne rozrusznikom z leżących poniżej części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i być wykrywany tylko za pomocą EKG, to drugi stopień charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia, zmęczenia. Przy całkowitych blokadach objawy mózgowe (zawroty głowy, muchy w oczach) są dodawane do objawów. Mogą rozwinąć się napady Morgagniego-Adamsa-Stokesa (kiedy komory uciekną ze wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

    Zaburzenia przewodzenia w komorach

    W komorach do komórek mięśniowych sygnał elektryczny rozchodzi się przez takie elementy układu przewodzącego, jak pień pęczka Hisa, jego odnóża (lewe i prawe) oraz gałęzie odnóży. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co również znajduje odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku, zamiast być objętym wzbudzeniem w tym samym czasie, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej krąży wokół zablokowanego obszaru.

    Oprócz miejsca powstania wyróżnia się blokadę całkowitą lub niecałkowitą, a także stałą i nietrwałą. Przyczyny blokad śródkomorowych są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (ChNS, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, włóknienie, nowotwory serca). Wpływa również na przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasicę i głód tlenu.

    • Najczęstszą jest blokada przednio-tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa (BPVLNPG).
    • Drugi to blokada. prawa noga(BPNPG). Tej blokadzie zwykle nie towarzyszą choroby serca.
    • Blokada lewej nogi wiązki Jego bardziej charakterystyczne dla uszkodzenia mięśnia sercowego. Jednocześnie blokada całkowita (PBBBB) jest gorsza od blokady niepełnej (NBLBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW.
    • Blokada tylnej dolnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa może występować u osób z wąską i wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Z stany patologiczne jest bardziej charakterystyczny dla przeciążeń prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

    Klinika blokad na poziomach pęczka Hisa nie jest wyrażona. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz głównej patologii serca.

    • Zespół Baileya - blokada dwuwiązkowa (prawej nogi i tylna gałąź lewa wiązka Jego zawiniątka).

    Przerost mięśnia sercowego

    Przy przewlekłych przeciążeniach (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w oddzielne sekcje zaczyna gęstnieć, a komory serca się rozciągać. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

    • (LVH) - typowe dla nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii, szeregu wad serca. Ale nawet u zdrowych sportowców, otyłych pacjentów i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH.
    • Przerost prawej komory- niewątpliwy znak podwyższonego ciśnienia w układzie krążenia płucnego. Przewlekłe serce płucne, obturacyjna choroba płuc, wady serca (zwężenie tętnicy płucnej, tetralogia Fallota, wada przegrody międzykomorowej) prowadzić do HR.
    • Przerost lewego przedsionka (HLH)) - ze zwężeniem lub niedomykalnością zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnienie, kardiomiopatia, po.
    • Przerost prawego przedsionka (RZS)- Na serce płucne wady zastawki trójdzielnej, deformacje klatki piersiowej, patologie płuc i TELE.
    • Pośrednie objawy przerostu komór jest odchyleniem oś elektryczna serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to LVH.
    • Przeciążenie skurczowe- to również dowód na przerost serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dusznicy bolesnej).

    Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

    Zespół wczesnej repolaryzacji komór

    Najczęściej jest to wariant normy, zwłaszcza dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do osobliwości przechodzenia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów oraz charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważany za czynnik ryzyka dla nagłe zatrzymanie serca, ale klinika nie daje i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

    Umiarkowane lub ciężkie rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

    Jest to dowód niedożywienia mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia () lub. Również odwracalny rozproszone zmiany towarzyszą naruszeniom równowagi wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniu leków (diuretyków), ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu.

    Niespecyficzne zmiany ST

    Jest to oznaką pogorszenia odżywiania mięśnia sercowego bez wyraźnego głodu tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitów lub na tle warunków dyshormonalnych.

    Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie odcinka ST, niskie T

    Opisuje odwracalne zmiany związane z niedotlenieniem mięśnia sercowego (niedokrwienie). To może być jak stabilna angina i niestabilne, ostre zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisano również ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Osobliwość takie zmiany jest ich odwracalność. W każdym przypadku takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, aw przypadku podejrzenia zawału należy wykonać szybkie testy troponinowe w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografię. W zależności od wariantu choroby niedokrwiennej serca dobiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

    Rozwinięty zawał serca

    Zwykle jest opisywany jako:

    • według etapów: ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaciejący (przez całe życie po zawale serca)
    • objętościowo: przezścienny (wielkoogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy)
    • w zależności od lokalizacji zawału: istnieje przednia i przednio-przegrodowa, podstawowa, boczna, dolna (tylna przepona), okrągła wierzchołkowa, tylna podstawowa i prawa komora.

    W każdym przypadku zawał serca jest powodem do natychmiastowej hospitalizacji.

    Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian w EKG nie pozwalają niespecjalistom na interpretację nawet gotowego wniosku diagnosty funkcjonalnego . O wiele bardziej rozsądnie jest, mając w ręku wynik EKG, zgłosić się na czas do kardiologa i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia swojego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

    Tętno jest jednym z „oznak życia” lub ważnymi wskaźnikami zdrowia w organizmie człowieka. Mierzy liczbę skurczów lub uderzeń serca na minutę.

    Tętno zależy od aktywności fizycznej, zagrożeń bezpieczeństwa i reakcji emocjonalnych. Tętno spoczynkowe odnosi się do tętna, gdy dana osoba się relaksuje. Chociaż normalne tętno nie gwarantuje, że dana osoba jest „wolna” od problemów zdrowotnych, jest to przydatny punkt odniesienia do identyfikacji szeregu problemów zdrowotnych.

    Krótko o tętnie:

    Tętno mierzy liczbę uderzeń serca na minutę;

    Po ukończeniu dziesięciu lat tętno osoby w stanie spoczynku powinno wynosić od 60 do 100 uderzeń na minutę;

    Ważna jest nie tylko szybkość bicia serca, ale nieregularne bicie serca może być oznaką poważnego stanu zdrowia;

    Monitorowanie tętna może pomóc w zapobieganiu powikłaniom sercowym.

    Jakie jest tętno?

    Tętno to liczba uderzeń serca w ciągu minuty. Zdrowe serce zaopatruje organizm w niezbędną ilość krwi określony czas w ramach życia. Na przykład, kiedy jesteś przestraszony lub zaskoczony, adrenalina, hormon, który przyspiesza tętno, jest automatycznie uwalniana. To przygotowuje organizm do zużycia większej ilości tlenu i energii, aby uniknąć potencjalnego niebezpieczeństwa lub stawić mu czoła.

    Tętno jest równe uderzeniu serca, ponieważ skurcze serca powodują wzrost ciśnienia krwi, co prowadzi do zauważalnego impulsu. Dlatego puls jest bezpośrednim pomiarem częstości akcji serca.

    pixabay.com

    Normalne tętno

    Ważne jest, aby określić, czy Twoje tętno mieści się w normalnym zakresie. Jeśli choroba lub uraz osłabia serce, narządy nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, aby prawidłowo funkcjonować. Instytucje krajowe Health opublikowało listę normalnych rytmów serca.

    Z biegiem lat tętno staje się coraz wolniejsze. Normalne tętno osób dorosłych w wieku powyżej 10 lat, w tym osób starszych, wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę (bpm). Wysoko wykwalifikowani sportowcy mogą mieć tętno poniżej 60 uderzeń na minutę, czasami osiągając poziom 40.

    Poniżej znajduje się tabela normalne wartości tętno w różnych grupach wiekowych:

    Tętno może zmieniać się w tym normalnym zakresie. Zwiększy się w odpowiedzi na różne zmiany, w tym ćwiczenia fizyczne, temperatura ciała, bodźce emocjonalne i pozycja ciała, na przykład wstawanie.

    Tętno wzrasta podczas ćwiczeń dlatego podczas fitnessu ważne jest, aby zbytnio nie obciążać serca. Niemniej jednak, Ludzkie ciało konieczne jest zwiększenie częstości akcji serca podczas ćwiczeń w celu dostarczenia większej ilości tlenu i energii do reszty organizmu.

    Chociaż tętno wzrasta w wyniku aktywności fizycznej, z czasem możliwe jest ogólne zmniejszenie tętna. Oznacza to, że serce pracuje mniej, aby dostarczyć niezbędne składniki odżywcze i tlen do różnych części ciała.

    Warto również zwrócić uwagę na tętno maksymalne – świadczy ono o pełnej wydolności serca, którą zwykle osiąga się poprzez ćwiczenia. wysoka intensywność. American Heart Association twierdzi, że maksymalne tętno podczas ćwiczeń powinno wynosić około 220 uderzeń na minutę minus wiek osoby.

    Ponieważ organizm każdego człowieka reaguje inaczej na aktywność, docelowe tętno jest przedstawiane jako zakres zwany „strefą docelowego tętna”. Poniższa tabela przedstawia odpowiednią „strefę” dla przedziału wiekowego - tętno powinien mieścić się w tym zakresie podczas treningu z intensywnością od 50 do 80%, znanym również jako napięcie.

    Nieprawidłowy rytm serca

    Tętno nie jest jedynym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy rozważaniu jego zdrowia, ważne jest również tętno. Serce powinno bić stałym rytmem, a odstępy między uderzeniami powinny być regularne.

    To normalne, że tętno zmienia się w ciągu dnia w odpowiedzi na ćwiczenia, niepokój, podekscytowanie i strach. Jednak nie powinno to przeszkadzać osobie.

    Ale jeśli regularnie czujesz, że Twoje serce odbiega od zwykłego rytmu - bije zbyt szybko lub odwrotnie, skonsultuj się z lekarzem z objawami. Osoba może również odczuwać „pominięty” rytm lub może wydawać się, że był „dodatkowy” rytm (w przeciwnym razie rytm ektopowy - jest powszechny i ​​​​zwykle nieszkodliwy i nie wymaga leczenia).

    Osoby, które obawiają się kołatania serca lub uderzeń pozamacicznych, powinny porozmawiać z lekarzem, który może wykonać elektrokardiogram (EKG) w celu oceny częstości akcji serca i rytmu.

    Jednym z najłatwiejszych do określenia i ważnych wskaźników pracy serca jest częstotliwość i rytm jego skurczów. Wskaźniki te odzwierciedlają liczbę potencjałów czynnościowych generowanych przez rozrusznik serca i skurcz serca. Jednocześnie u osoby zdrowej liczba generowanych potencjałów czynnościowych i liczba skurczów serca na minutę (tętno na minutę) są takie same. Tętno (HR) zależy od wieku. U dzieci rocznych tętno w spoczynku wynosi około 120, w wieku 5 lat - około 100, u młodych ludzi - do 90 uderzeń / min. U dorosłych w spoczynku normalne tętno wynosi 60-80 uderzeń / min. U wytrenowanych sportowców dolna granica prawidłowego tętna może sięgać 45 uderzeń na minutę.

    Aby scharakteryzować odchylenia tętna od normy, stosuje się następujące terminy:

    Bradykardia - spadek częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń / min.

    Częstoskurcz- wzrost częstości akcji serca powyżej 90 uderzeń / min.

    Rytm serca ocenia się na podstawie wyników porównania czasów trwania. Rytm serca uznaje się za prawidłowy, gdy czas trwania następujących po sobie cykli pracy serca nie różni się o więcej niż 10%. U osoby zdrowej wariantem prawidłowym jest występowanie arytmii na skutek wpływu stymulatora na generowanie potencjałów czynnościowych. Objawem zaburzeń rytmu oddechowego jest cykliczne, stopniowe skracanie czasu trwania cykli serca przy wdechu i wydłużanie się przy wydechu. Różnica między krótkimi i długimi cyklami w zaburzeniach rytmu oddechowego może sięgać 0,15 s. Zaburzenia rytmu oddechowego są zwykle bardziej nasilone u osób młodych i ze zwiększoną labilnością tonu autonomicznego układu nerwowego.

    Niemiarowość

    Nazywa się nieregularne bicie serca niemiarowość.

    Fizjologiczna arytmia zatokowa- występowanie impulsów elektrycznych w komórkach rozrusznika serca w nieznacznie zmieniających się odstępach czasu. Normalny rytm serca charakteryzuje się rytmem i stałością. Jednak ze względu na dużą wrażliwość komórek węzła zatokowo-przedsionkowego na wpływy nerwowe i humoralne, występują niewielkie wahania czasu trwania następujących po sobie impulsów elektrycznych.

    Fizjologiczne zaburzenia rytmu oddechowego - rodzaj fizjologicznej arytmii zatokowej, objawiającej się zwiększeniem częstości akcji serca podczas wdechu i jej spadkiem podczas wydechu. Charakteryzuje dzieciństwo i młodość. (młodzieńcza arytmia oddechowa) nawet przy normalnym oddychaniu. U osoby dorosłej ten typ arytmii jest wykrywany tylko przy głębokim oddychaniu. Ta arytmia jest spowodowana wzrostem napięcia części współczulnej autonomicznego układu nerwowego podczas wdechu i części przywspółczulnej podczas wydechu.

    Przyczynami arytmii są z reguły naruszenia procesów generowania i przewodzenia pobudzenia, rozwoju niedokrwiennych i innych procesów patologicznych w sercu. Niektóre arytmie są śmiertelne dla ludzi.

    Jednym z najprostszych typów arytmii jest ekstrasystolia – skurcz nadzwyczajny, który pojawia się po skróconym czasie od poprzedniego skurczu. Po dodatkowym skurczu może nastąpić dłuższy okres czasu (pauza kompensacyjna) przed nowym skurczem serca. Przyczyną skurczów dodatkowych może być nadzwyczajne pobudzenie stymulatora serca, wtedy nazywa się to przedsionkiem, lub pobudzenie komórek w ektopowym (patologicznym) ognisku pobudzenia, zwykle występującym w komorowym mięśniu sercowym. Oddzielne skurcze dodatkowe nie stanowią dużego zagrożenia dla człowieka. Bardziej niebezpieczne są dodatkowe skurcze grupowe (dwa lub więcej następujących po sobie).

    Extrasystole może wystąpić, gdy serce jest narażone na działanie czynników zewnętrznych, takich jak niektóre leki, prąd elektryczny. Szczególnie niebezpieczne jest działanie prądu elektrycznego na końcach komór, gdy pobudliwość mięśnia sercowego wzrasta na 30 ms. W takim przypadku nawet stosunkowo słaby prąd elektryczny może wzbudzić mięsień sercowy, wywołać okrężny ruch fal wzbudzenia wzdłuż mięśnia sercowego, co może doprowadzić do desynchronizacji skurczu włókien mięśniowych i migotania komór. Kiedy to nastąpi, komory osłabiają się lub zamykają, a przepływ krwi może się zatrzymać. Aby przywrócić normalny rytm serca i uratować życie człowieka, uciekają się do przepuszczania przez klatkę piersiową i serce krótkotrwałego prądu elektrycznego o wysokim napięciu, co często pomaga przywrócić procesy generowania potencjałów czynnościowych w rozruszniku serca, wyzwalając i synchronizując mięsień sercowy skurcz. Urządzenie, za pomocą którego odbierany jest taki prąd, nazywa się defibrylatorem, a procedura wpływania na serce to defibrylacja.

    Jedną z niebezpiecznych form arytmii jest migotanie przedsionków objawiające się migotaniem lub trzepotaniem przedsionków. Taki arytmiczny skurcz przedsionków jest spowodowany pojawieniem się w nim wielu ognisk pobudzenia i ciągłego krążenia potencjałów czynnościowych przez ich mięsień sercowy. Synchronizacja skurczów mięśnia sercowego przedsionków jest gwałtownie zaburzona, a ich funkcja pompowania maleje. Rytm skurczu komór jest zaburzony, czas trwania cykli pracy serca stale się zmienia. Migotanie przedsionków jest niebezpieczne nie tylko z powodu naruszenia funkcji pompowania serca, ale także z powodu zaburzeń hemodynamicznych w krwi przedsionkowej mogą tworzyć się zakrzepy. Mogą one lub ich fragmenty przedostać się do łożyska naczyniowego i spowodować zakrzepicę naczyń krwionośnych.