Zlom golenice pri otrocih. Stranski zlom gležnja

Najpogostejša poškodba uda pri ljudeh je zlom golenice. Medicinska statistika trdi, da se zlomi golenice in fibule pojavljajo enako pogosto, pogosto pa je poškodovan tudi spodnji del noge.

Te poškodbe se najpogosteje pojavijo med prometnimi nesrečami. Zlom golenice je zapletena poškodba, ki jo spremljajo zapleti.

Splošne informacije

Tibia je sestavljena iz dveh tibialnih kosti – golenice in golenice. Pri hoji nosijo veliko obremenitev. Zato se pogosto pojavijo zlomi, ki jih vključujejo.

Golenica se nahaja navznoter, proti sredini telesa in je sestavljena iz dolge cevaste kosti in golenice.
Fibula se nahaja bočno, to je ob strani, bližje zunanjemu delu noge. Prav tako je cevasta in dolga, vendar je po volumnu manjša od golenice.

Zlomi golenice se najpogosteje pojavijo pri zimski čas in pri starejših ljudeh, ker je njihova struktura kosti oslabela. Zlomi so lahko golenice ali golenice, vendar je zlom obeh kosti hkrati zapleten.

Vzroki za zlom

Za zlom golenice je potrebna sila, ki po intenzivnosti presega moč kostnega tkiva. Razlogi za to poškodbo kosti so naslednji:

Prometna nesreča - močan udarec v predel golenice.
Padec ali skok z višine - če neuspešno pristanete na ravnih nogah, pride do zloma golenice in fibule, s premikom ali brez njega, kar škoduje zdravju.
Rolka, drsalke ali smuči – pri vožnji po naštetih predmetih pride do prekomerne rotacije spodnjega dela noge pri fiksiranem stopalu, kar vodi do poškodb okončin.
Močan udarec v koleno ali padec nanj.
Športne poškodbe, prometna nesreča - utesnitev kosti podkolenice.
Noga je zvita v gleženjskem sklepu.
udarec v gleženj s topim predmetom.

Pomembno! Drug razlog za zlome na tem področju so bolezni, ki vplivajo na moč. kostno tkivo.

Vrste poškodb golenice

Poškodba golenice nastane v srednjem delu golenice v predelu diafize. Pri zlomih fibule skupaj z zlomom golenice se napoved patologije znatno poslabša in vodi do zapletov. Pri takšni poškodbi sta terapija in rehabilitacija dolgotrajni.

Zlomi fibule in golenice so lahko zaprti ali odprti. Z zaprtim zlomom ostanejo kosti znotraj, pod kožo, medtem ko je odprt zlom preobremenjen s kostnimi delci, ki izstopajo skozi dermis.

Zaprte poškodbe so lahko popolne ali v obliki " vinska trta» kost v razpokah. Po drugi strani pa pride do popolnega zloma kosti s premikom ali brez kostnih drobcev.

Resnost škode za zdravje osebe zaradi zlomov nog je odvisna od vrste poškodbe:

Delno.
Polno.
Odpri.
Zaprto.
Z odmikom.

Zlomi

Zlom fibule

Zlom fibule predstavlja poškodbo, ki je nastala zaradi udarca. Posledica takšne poškodbe je neposredno povezana z izgubo celovitosti kostnih struktur.

Poškodba se lahko pojavi po padcu osebe ali v prometni nesreči. Kršitev varnostnih ukrepov na delovnem mestu lahko povzroči tudi ta zlom, kar povzroči škodo zdravju žrtve. Kosti golenice se lahko poškodujejo zaradi slabega vremena.

V medicini poznamo več vrst poškodb fibule pri otrocih in odraslih:

Zlom fibule s premikom drobcev.
Zlom fibule brez premika fragmentov.
Prečna poškodba.
Poškodba s poševnim zlomom.
Spiralni zlom okončine.
Noga ima fragmentarni zlom.

Kateri so glavni simptomi zloma fibule?

Ud odstopa od osi;
Pojavi se ostra bolečina in otekanje.
Ena okončina postane krajša od druge.
V nogi je lahko otrplost.

Pomembno! Zdravljenje tega zloma je v celoti odvisno od narave poškodbe in stopnje škode za zdravje.

Zlom golenice

Do zloma golenice pride, ko obremenitev okončine preseže trdnost same kosti in pride do poškodbe kostne strukture. Ta vrsta zloma je posledica neposrednega udarca v kost, ki lahko nastane kot posledica padca ali trčenja z avtomobilom.

Glavne vrste zlomov golenice:

Premaknjeni zlom golenice - poškodovane kosti so premaknjene iz svoje osi. Resnost škode za zdravje je visoka. Te poškodbe ni mogoče zdraviti konzervativno, potreben je kirurški poseg.
Zlom ali majhna razpoka v kosti. Lahko se namesti navpično na nogo ali vodoravno.
Zdrobljen zlom.
Zaprti zlomi. Golenica ni kršila celovitosti mehkih tkiv na nogi žrtve in zlom ni viden, le otipljiv.
Odprti zlomi. Od zunaj je vidna poškodba kože z odprtimi zlomi. Nanaša se na pogoste zlome.

Glavni znaki zloma:

neumen, To je topa bolečina. Človek ne more stopiti na poškodovano okončino, in če se poskuša nasloniti na površino, da bi vstal, doživi hudo bolečino, ki v nekaterih primerih povzroči krč v nogi.
Na območju poškodbe se pojavi oteklina in hematom.
Noga je deformirana.

Pomembno! Če pride do zloma golenice, se žrtev ne more samostojno premikati; treba mu je zagotoviti prvo pomoč. Če otrok prejme takšno poškodbo, ga je treba takoj odpeljati k specialistu.

Prva pomoč

Najpomembnejša stvar za žrtev je pravočasna in pravilna pomoč. Ljudje se pogosto sprašujejo, kaj storiti v primeru zloma, ali je mogoče nekako pomagati bolniku? Ne samo, da je mogoče, ampak tudi nujno zagotoviti prvo pomoč, vendar le, če veste, kako. Dokler ne pride rešilec ali žrtev odpeljejo v bolnišnico, je treba izvesti številne ukrepe. Algoritem dejanj:

Bolečino je treba lajšati z analgetiki. To ni primerno za majhne otroke. Če rane ni, lahko uporabite hladen obkladek, ki ne bo le lajšal bolečin, temveč tudi ustavil razvoj otekline in hematoma.
Da bi preprečili premikanje kostnih fragmentov in poškodovali tkiva, ki jih obkrožajo, je potrebno popraviti poškodovano nogo in jo narediti nepokretno. To je še posebej pomembno pri zlomih vijakov, ki so sestavljeni iz kostnih fragmentov. Če želite to narediti, morate vzeti dve plošči velika velikost ali debele palice. Enega od njih je treba pritrditi s povojem znotraj noge, drugo pa navzven. Domačo opornico je treba namestiti od pete do kolka in jo trdno pritrditi na območju kolenskega in gleženjskega sklepa.
V primeru odprtega zloma najprej očistite rano kontaminantov, pri čemer pazite, da se ne dotaknete kosti. Po tem morate rano zdraviti z antiseptikom in nanesti suh sterilni povoj. Mazil in drugih izdelkov ni mogoče uporabiti.
Če pride do izgube krvi, se na femoralni del noge namesti podveza in zapomni se čas, ko je bil poseg opravljen, saj ga na nogi ne moremo držati več kot dve uri. Če je okončina izgubila barvo in se ohladila, je treba podvezo odstraniti.

Poškodovanega otroka ali odraslega lahko prevažate le v ležečem položaju. To je potrebno, da se izognemo škodi zdravju.

Diagnostika

Ko oseba poškoduje fibulo ali golenico in je bila odpeljana na kliniko, zdravnik naroči natančen pregled. To je potrebno za nadaljnje zdravljenje in pozitivno vzpostavitev vseh funkcij poškodovanega uda. Na prvi stopnji specialist zbere anamnezo, ki ji sledi vizualni pregled, da ugotovi deformacije nog, krvavitev, prisotnost edema in hematoma ter izbokline pod kožo.

Po tem se bolnik pošlje na radiografijo. Ta metoda pomaga določiti naravo poškodbe golenice in diagnosticirati zlom. Tudi z rentgenskim slikanjem lahko ugotovite stanje fibule in ali je prišlo do premaknjenega zloma. Če obstajajo simptomi hujše poškodbe, torej računalniška tomografija. S to metodo je mogoče videti prerez tkiva, identificirati poševni zlom in pridobiti natančnejšo sliko o resnosti poškodbe.

Po objavi diagnoze bo žrtev poslana na kirurški ali ortopedski oddelek.

Zdravljenje zlomov

Zdravljenje in rehabilitacija zloma golenice sta odvisna od vrste poškodbe in povezanih zapletov ter od tega, koliko časa je treba hoditi v mavcu pri določenih zlomih.

Brez pobota

Pri oskrbi poškodbe brez premika zdravnik daje lokalno anestezijo in namesti mavec. Mavec se namesti od petne kosti do sredine stegna. Po tem se opravi ponovni rentgenski posnetek, da se prepriča, da so kosti anatomsko pravilne in da ni mogoče premakniti nobenega drobca.

Teden dni po imobilizaciji se ponovi rentgenski posnetek. Dva meseca in pol po poškodbi se mavec odstrani, nato pa en mesec poteka rehabilitacijski tečaj. Če med terapijo ne pride do zapletov, se kosti normalno celijo, po štirih mesecih pride do popolne obnovitve vseh funkcij uda.

Z odmikom

Če pride do očitnih premikov kostnih fragmentov, se taktika zdravljenja nekoliko razlikuje od prejšnje, čas zdravljenja zloma pa se poveča.

Ko je pacient odpeljan v bolnišnico, se poškodovani ud anestezira, nato pa se pacient postavi v trakcijo. Med zdravljenjem so mišice raztegnjene in kostni segmenti niso premaknjeni. Pacient ostane v tem stanju, dokler kalus ne zraste, to pa je odvisno od števila poškodovanih kosti in od tega, kako dolgo se bodo celile.

Skozi celotno obdobje, ko pride do fuzije kosti, bolnik dobi rentgensko slikanje, na katerem zdravnik opazuje nastanek kalusa. Če se kost normalno zaceli in je bolnikovo stanje zadovoljivo, se trakcija po približno mesecu in pol prekine. Po tem se kosti pritrdijo z mavčno opornico. Po 2-4 mesecih se opravi kontrolno rentgensko slikanje in če se pokaže, da fiksacija z mavcem ni potrebna, zraščen del kosti izgleda normalno, se opornica odstrani.

Kirurški poseg

Kirurški poseg za zlome golenice se uporablja v naslednjih primerih:

Odprt zlom in potrebno je spremljanje celjenja rane.
Nestabilen zlom z nevarnostjo za zdravje ali prisotnost več kot treh kostnih fragmentov.
Konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnega rezultata - kost se celi nepravilno ali počasi.

Zdravniki uporabljajo naslednje naprave za zdravljenje zloma s kirurškim posegom:

Illizarov aparat

Ta metoda je ena najbolj zanesljivih za hitro in učinkovito zdravljenje, saj pletilne igle, ki so vstavljene v delce kosti in izvlečene, tvorijo okvir. Kosti so trdno pritrjene, tako da se fragment ne premika pod kožo, tudi če so njegovi robovi poševni. Zdravnik ima možnost spreminjanja položaja segmentov med terapijo.

Vijaki

Fiksacija golenice z zunanjo metodo daje pozitivne rezultate, vendar se zdravniki k njej zatečejo v skrajnih primerih. Med operacijo se v kost vstavijo posebni vijaki, ki se izvlečejo in pritrdijo s kovinsko konstrukcijo, ki drobce dobro drži v želenem položaju in preprečuje njihovo premikanje med procesom zraščanje. Toda ta metoda ima kontraindikacije - ni primerna za otroke z dolgotrajno rehabilitacijo.

Jedro

Na koži žrtve se naredi rez. Skozi njo v kostni kanal vstavimo posebno jekleno palico, ki jo odstranimo, ko se kost popolnoma zaraste.

Plošča

V koži so narejene luknje, skozi katere je plošča pritrjena na kost s posebnimi vijaki. Ta operacija se ne izvaja pri zdravljenju zlomov pri otrocih, saj lahko poškoduje pokostnico, kar bo v prihodnosti negativno vplivalo na rast kosti.

Zdravljenje z zdravili

Ne glede na vrsto zloma in način zdravljenja so bolniku predpisana zdravila, ki pomagajo pri okrevanju. Ti izdelki izboljšajo mikrocirkulacijo in nasičijo bolnikovo telo z bistvenimi vitamini. Če je potrebno, se bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po poškodbi golenice, razen če pride do zapletov, se mora začeti skoraj takoj po namestitvi gipsa. Za razvoj noge po zlomu se bolniku svetuje, da začne premikati prste in previdno obrača stopalo.

Nogo po poškodbi je treba razgibati, da se obnovijo vse njene funkcije. Zdravnik sestavi rehabilitacijski načrt, ki vključuje terapevtsko masažo, fizioterapijo in določene vaje za noge. Toda pri vadbi noge morate biti zelo previdni - da je ne preobremenite, da ne povzročite neželenih stranskih učinkov.

Popolno okrevanje ob upoštevanju vseh zdravniških navodil nastopi šest mesecev po poškodbi.

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Naročite se pri zdravniku!

Zlomi pri otrocih predstavljajo 10-15% vseh poškodb. Skeletni sistem otroka se po anatomskih, biomehanskih in fizioloških značilnostih razlikuje od skeletnega sistema odraslih. Zlomi pri otrocih (vključno z epifiznimi zlomi), njihova diagnoza in metode zdravljenja imajo svoje značilnosti.

Anatomske značilnosti otrokovih kosti vključujejo prisotnost hrustančnega tkiva, rastnih con (končnih plošč) in debelejšega, močnejšega pokostnice, ki lahko hitreje tvori kalus. Z biomehanskega vidika delovanje otroškega skeletnega sistema absorbira več energije, kar je mogoče pripisati manjši mineralni gostoti kosti in večji poroznosti kosti. Povečana poroznost je posledica velikega števila velikih Haversovih kanalov. To vodi do zmanjšanja modula elastičnosti kosti in zmanjšanja moči. Z dozorevanjem okostja se poroznost kosti zmanjša, njihova kortikalna plast (kompaktna snov) se zgosti in postane močnejša.

Vezi so pogosto pritrjene na epifize kosti, zato so lahko pri poškodbah udov prizadete rastne plošče. Njihovo trdnost poveča preplet mastoidnih teles in perihondralnih obročev. Rastne cone imajo manjšo moč kot ligamenti ali metafize. So najbolj odporni na napetost in manj odporni na torzijske sile. Večino poškodb rastne plošče povzročijo rotacijske in kotne sile.

Ali bo zlom pri otrocih premaknjen, je odvisno predvsem od debeline pokostnice. Debel pokostnica preprečuje zaprto repozicijo fragmentov, po repoziciji pa jih drži v želenem položaju.

Celjenje zlomov

Do preoblikovanja kosti pride zaradi periostalne resorpcije starega in sočasnega nastajanja kostnega tkiva. Zato anatomska redukcija drobcev pri nekaterih zlomih pri otrocih ni vedno potrebna. Glavni dejavniki, ki vplivajo na celjenje zloma, so starost otroka, bližina poškodbe sklepa in ovire pri gibanju sklepa. Osnova preoblikovanja je rastni potencial kosti. Možnosti za prenovo so večje, saj mlajši otrok. Zlom v bližini narastišča kosti se najhitreje zaraste, če le deformacija leži v ravnini osi gibanja sklepa. Slabše se celijo intraartikularni zlomi s pomikom, zlomi diafize, rotacijski zlomi in tisti, ki ovirajo gibanje v sklepu.

Prekomerna rast

Prekomerna rast dolgih kosti (na primer stegnenice) je posledica stimulacije rastnih plošč zaradi pretoka krvi, ki spremlja celjenje zloma. Zlom kolka pri otrocih, mlajših od 10 let, pogosto povzroči podaljšanje kosti za 1 do 3 cm v naslednjih 1 do 2 letih. Zato so fragmenti povezani z bajonetom. Pri otrocih, starejših od 10 let, je prekomerna rast manj izrazita, priporoča se preprosta repozicija odlomkov.

Progresivna deformacija

Poškodbe epifiznih območij lahko povzročijo njihovo popolno ali delno zaprtje, kar povzroči kotno deformacijo ali skrajšanje kosti. Stopnja takšne deformacije v različne kosti spreminja in je odvisna od možnosti nadaljnje rasti kosti.

Hitro celjenje

Pri otrocih se zlomi hitreje celijo. To je posledica sposobnosti rasti otrokovih kosti in debelejšega, presnovno bolj aktivnega pokostnice. S starostjo se stopnja celjenja zmanjša in se približa tisti pri odraslih.

Naravo zlomov pri otrocih v veliki meri določajo anatomske, biomehanske in fiziološke značilnosti otrokovega skeletnega sistema. Večina teh pri otrocih se zdravi na zaprt način.

Popolni zlom(obojestranski zlom kosti) je najpogostejši. Glede na smer njegove črte ločimo vijačne, prečne, poševne in udarne. Slednje za otroke ni značilno.

Kompresijski zlom. Takšen zlom pri otrocih se pojavi, ko je cevasta kost stisnjena vzdolž svoje dolge osi. Pri majhnih otrocih je običajno lokaliziran v metafizi, zlasti v distalnem delu polmer in se zaceli v 3 tednih s preprosto imobilizacijo.

Zlom zelene palice pri otrocih. Ta poškodba se pojavi, ko upogib kosti preseže njeno plastične možnosti. Kost ne prenese pretiranega upogiba, vendar je pritisk premajhen, da bi prišlo do popolnega zloma.

Plastična deformacija ali upogib. Kadar pritisk ni dovolj za zlom kosti, vendar še vedno presega plastične zmožnosti kosti, se ta upogne pod kotom na vzdolžno os. Linija zloma na fotografijah ni vidna. Najpogosteje je ulna in včasih fibula podvržena takšni deformaciji.

Epifizni zlomi. Obstaja pet vrst epifiznih zlomov pri otrocih: I - zlom v območju rasti, običajno v ozadju hipertrofije in degeneracije celičnih stebrov hrustanca; II - zlom dela rastne plošče, ki sega do metafize; III - zlom dela rastne plošče, ki sega skozi epifizo v sklep; IV - zlom metafize, rastne plošče in epifize; V - drobljenje rastne plošče. Ta razvrstitev omogoča napovedovanje tveganja prezgodnjega zaprtja epifiznih rastnih con in izbiro metode zdravljenja. Tipa III in IV zahtevata redukcijo, ker pride do premika rastne plošče in sklepne površine. Tip V običajno prepoznamo retrospektivno po posledicah prezgodnjega zaprtja epifizne rastne plošče. Pri tipih I in II zaprta redukcija običajno zadostuje in ne zahteva popolne poravnave fragmentov. Glavna izjema je zlom distalnega dela stegnenica tip II. V teh primerih je nujno popolno združevanje fragmentov z zaprtimi oz odprta metoda, sicer je možen neugoden izid.

Zloraba otrok. Poškodbe kosti so pogosto povezane z namerno travmo. Poškodbe metafiz dolgih kosti, reber, lopatic, vretenčnih odrastkov in prsnice kažejo na zlorabo otroka. Enako lahko pomislimo v primerih večkratnih zlomov (v različnih fazah celjenja), ločitve epifize, zlomov teles vretenc, lobanje in prstov. Za nenaključno poškodbo z velika verjetnost označuje vijačni zlom stegnenice pri otrocih, ki še ne hodijo, in nesuprakondilarni zlom stegnenice.

Zlom ključnice

Ta zlom pri otrocih med srednjim in stranskim delom opazimo precej pogosto. Lahko je posledica porodne poškodbe, pogosteje pa pri padcu na iztegnjeno roko ali neposrednem udarcu. Takšen zlom običajno ne spremlja poškodba živcev ali krvnih žil. Diagnozo je enostavno postaviti na podlagi kliničnih in radioloških znakov. Patologijo zaznamo na fotografiji ključnice v anteroposteriorni in včasih zgornji projekciji. V tipičnih primerih so fragmenti premaknjeni in se med seboj prekrivajo za 1-2 cm.

Zdravljenje. V večini primerov se uporablja povoj, ki pokriva ramena in preprečuje premikanje drobcev. Njihova popolna kombinacija je redko dosežena, vendar to ni nujno. Običajno se zrasteta v 3-6 tednih. Po 6-12 mesecih. Pri suhih otrocih je kostni kalus pogosto otipljiv.

Proksimalni zlom humerusa

Zlomi proksimalnega humerusa tipa II pri otrocih se pogosto pojavijo, ko padejo nazaj, medtem ko se podpirajo na ravni roki. Včasih to spremljajo poškodbe živcev in krvnih žil. Diagnozo postavimo z radiografijo ramenskega obroča in humerusa v anteroposteriorni in stranski projekciji.

Za zdravljenje se uporablja preprosta imobilizacija. Manj običajno je izvajati zaprto zmanjšanje fragmentov. Možnost preoblikovanja kosti v tem predelu je zelo velika (rama zraste 80% iz proksimalne epifize); zato si prizadevati za popolno odpravo deformacija ni obvezna. Dovolj je, da nosite povoj, vendar je včasih priporočljiva opornica. Če pride do močnega premika fragmentov, je potrebna njihova zaprta repozicija z imobilizacijo.

Zlom distalnega humerusa

To je eden najpogostejših zlomov pri otrocih. Lahko je transkondilarna (ločitev distalne epifize), suprakondilarna ali epifizna (npr. zlom stranskega kondila). Transkondilarni zlom pri otrocih se običajno pojavi kot posledica zlorabe otroka. Drugi zlomi se pogosto pojavijo zaradi padca na iztegnjeno roko. Diagnozo postavimo z radiografijo prizadetega uda v sprednji neposredni, posterolateralni projekciji. Če črta ni vidna, ampak povezava rame s polmerom, ulno ali na hrbtna površina v komolcu se pojavijo znaki, je treba domnevati, da gre za transkondilarni ali radiografsko nezaznaven zlom. Tipični znaki vključujejo otekanje in poskus premikanja roke. Zaradi bližine medianega, ulnarnega in radialnega živca mestu poškodbe se lahko pojavijo tudi nevrološke motnje.

Zdravljenje - potrebna je skrbna repozicija fragmentov. Samo v tem primeru je mogoče preprečiti deformacijo in zagotoviti normalna višina humerus. Uporablja se zaprta metoda redukcije, pogosto pa se uporablja perkutana notranja fiksacija fragmentov. Če tega ni mogoče storiti, je potrebno odprto zmanjšanje.

Distalni zlom radiusa in ulne

Kompresijski zlom distalne metafize polmera je eden najbolj pogosti zlomi pri otrocih se običajno pojavi zaradi padca na roko z iztegnjeno roko. Zlom v tem primeru je prizadet; oteklina ali krvavitev je minimalna. Pogosto jo zamenjamo z zvinom ali modrico in jo zdravimo šele 1-2 dni po poškodbi. Klinične manifestacije nespecifična. Pri palpaciji je običajno blaga bolečina. Diagnozo potrdimo z radiografijo roke v anteroposteriorni in stranski projekciji.

Za takšno poškodbo na podlaket nalepite mavec in zapestni sklep. Ta zlom pri otrocih se zaceli v 3-4 tednih.

Zlom falang prstov

Do te poškodbe običajno pride, ko prste udarijo ali jih stisnejo vrata. Pri zlomu distalne falange pri otrocih lahko pod nohtom nastane boleč hematom, ki zahteva... Krvavitev izpod nohtne posteljice in delni odstop nohta kažeta na odprt zlom. V takih primerih se izvaja aktivno zdravljenje z izpiranjem ran, preprečevanjem in uporabo tetanusa. Včasih pride do zloma pri otrocih vzdolž rastne cone falange (najpogosteje tip II po klasifikaciji Salter-Harris). Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem prsta v sprednji neposredni in stranski projekciji.

Zdravljenje. Običajno se uporablja mavec. Potreba po zaprti repoziciji fragmentov se pojavi le, ko je falanga upognjena ali rotirana.

Zlomi pri otrocih, ki začnejo hoditi

Otroci, stari 2-4 leta (včasih do 6 let), imajo pogosto vijačni zlom distalne tretjine golenice. Običajno se pojavi zaradi padca med igro ali spotikanja ob predmet. Klinične manifestacije vključujejo bolečino, nezmožnost hoje in blago otekanje mehkih tkiv. S palpacijo, ki povzroča bolečino, lahko občutite rahlo zvišanje temperature na mestu poškodbe. Rentgen v sprednji liniji. stranske projekcije so lahko nezadostne; zlom je zaznan le na fotografijah v poševni projekciji. Scintigrafija kosti s Tc je bolj občutljiva, vendar je redko potrebna.

Zdravljenje. V sumljivih primerih se uporabi visok mavčni škorenj. V 1-2 tednih. Rentgenski posnetek kaže znake subperiostalne tvorbe kosti. Do končne fuzije običajno pride v 3 tednih.

Stranski zlom gležnja

Pri otrocih se pogosto pojavi avulzija distalne fibularne epifize (tip I po Salter-Harrisovi klasifikaciji). Ta vrsta zloma se ponavadi kaže s simptomi zvina. Vendar je treba spomniti, da vezi močnejši od kosti in avulzija epifize je bolj verjetna kot pretrganje vezi. Otroci občutijo otekanje in bolečino v stranskem gležnju. Ob palpaciji lahko ugotovimo, da je kost bolj boleča kot vsaka od treh stranskih vezi. Rentgen običajno ne odkrije zloma. Diagnozo lahko potrdimo s stresno radiografijo, vendar je to redko potrebno.

Zdravljenje. Avulzija distalne fibularne epifize zahteva imobilizacijo s kratkim mavčnim čevljem za 4-6 tednov. Zdravljenje kot pri hudem zvinu skočni sklep. Zato se rentgensko slikanje pod obremenitvijo redko izvaja. Naknadni rentgenski posnetki razkrijejo subperiostalno tvorbo kosti v metafiznem predelu distalne fibule.

Zlom metatarzusa

Ta zlom pri otrocih običajno nastane zaradi poškodbe hrbtnega dela stopala. Po poškodbi otroci razvijejo otekanje mehkih tkiv; Včasih so opazne modrice. Palpacija je boleča neposredno nad mestom zloma. Diagnozo postavimo z radiografijo stopala v anteroposteriorni in stranski projekciji.

Pogosto opazimo tudi zlom tuberoziteta V. metatarzalno, imenovan "plesalčev zlom". Nastane ob vstavitvi tetive peroneus brevis, običajno pri rotaciji stopala, ko je kontrakcija mišic peroneusa namenjena normalizaciji njegovega položaja. Oteklina, ekhimoza in občutljivost so omejeni na tuberkel pete metatarzalne kosti. Bolečina se pojavi tudi pri krčenju peronealnih mišic. Diagnozo potrdi rentgen.

Zdravljenje. Uporablja se mavčni odlitek v obliki kratkega škornja. Postopoma jim je dovoljeno, da se naslonijo na bolečo nogo. Izjema je zlom diafize pete metatarzalne kosti. Takrat se poškodba pogosto ne zaceli in je možno počivati na prizadeti nogi šele, ko so na rentgenskem slikanju ugotovljeni znaki konsolidacije kosti.

Zlom falang prstov na nogi

Zlomi falang malih prstov pri otrocih se običajno pojavijo kot posledica neposredne poškodbe le-teh med hojo bosi. Prsti postanejo boleči, otečeni, na njih se pojavijo modrice. Možna je tudi rahla deformacija. Diagnoza se opravi z radiografijo. Krvavitev kaže na možnost odprtega zloma.

Zdravljenje. Če ni velikega premika, poškodba majhnih prstov običajno ne zahteva zaprte redukcije fragmentov. V nasprotnem primeru lahko samo potegnete prste. Dovolj je, da boleči prst privijete na zdravega; s tem zagotovimo zadovoljivo repozicijo odlomkov in ublažimo bolečino. Priporočljiva je uporaba bergel več dni, dokler oteklina ne popusti.

Kirurško zdravljenje zlomov pri otrocih

Nekatere poškodbe se bolje celijo, če se fragmenti namestijo na odprt ali zaprt način, čemur sledi notranja ali zunanja stabilizacija. Kirurški poseg za zlome pri otrocih je indiciran v 2-5% primerov. Kirurška stabilizacija rastišč, ki se še niso zaprla, se običajno izvede, kadar:

zlom epifize s premikom fragmentov;
intraartikularni zlom s premikom drobcev;
nestabilen zlom;
več odprtih zlomov.

Načela kirurškega zdravljenja zlomov pri otrocih se bistveno razlikujejo od tistih pri mladostnikih in odraslih. Ponavljajoče se zaprto zmanjševanje epifiznih fragmentov je kontraindicirano, saj to ponovno poškoduje zarodne celice rastnih con. Anatomska poravnava fragmentov je še posebej potrebna pri premaknjenih intraartikularnih in epifiznih zlomih. Notranjo fiksacijo drobcev je treba izvesti z enostavnimi metodami (na primer z uporabo Kirschnerjeve žice, ki jo je mogoče odstraniti takoj po fuziji). Običajno si ne prizadevajo za togo fiksacijo, ki preprečuje gibanje okončine; Dovolj je, da drobce držite s prožnim povojem. Zunanje fiksatorje je treba čim prej odstraniti in jih nadomestiti z opornicami, ki se uporabijo po odpravi poškodbe mehkih tkiv ali po stabilizaciji zloma.

Kirurške metode. Pri zdravljenju zlomov pri otrocih se uporabljajo predvsem tri kirurške metode. Epifizni zlomi z zamikom (zlasti tipa III in IV po Salter-Harrisu), intraartikularni zlomi in nestabilni zlomi pri otrocih lahko zahtevajo odprto repozicijo z notranjo fiksacijo. Ta metoda se uporablja tudi pri poškodbah živcev, krvnih žil, včasih tudi pri odprtih zlomih stegnenice ali golenice. Za nekatere premaknjene epifizne, intraartikularne in nestabilne metafizne in diafizne zlome je indicirana zaprta repozicija z notranjo fiksacijo. Običajno se ta metoda uporablja za suprakondilarne zlome distalnega dela rame, zlome falang prstov in vratu stegnenice. Ta metoda zahteva natančno anatomsko poravnavo fragmentov. Če tega ni mogoče storiti, se izvede odprto zmanjšanje.

Indikacije za zunanjo fiksacijo:

hud odprt zlom II in III stopnje;
zlom, ki ga spremljajo hude opekline;
zlom z izgubo kosti in mehkega tkiva, ki zahteva rekonstrukcijo (presadek žilnega pedikla, kožni presadek);
zlom, ki zahteva vlek (kot pri izgubi velikega kosa kosti);
nestabilen zlom medenice;
zlom pri otrocih, ki ga spremlja poškodba lobanje in spastično krčenje mišic;
zlom, ki zahteva ponovno vzpostavitev celovitosti živcev in krvnih žil.

Zunanja fiksacija zagotavlja močno imobilizacijo mesta zloma pri otrocih, omogoča ločeno zdravljenje pridruženih poškodb in omogoča transport bolnika v diagnostične in druge prostore za zdravljenje. Večina zapletov zunanje fiksacije je povezana z okužbo vzdolž zatiča in ponovnim zlomom po odstranitvi.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Podpora vsemu človeško telo pade na noge. Okostje noge je sestavljeno iz različnih kosti, katerih poškodbe motijo normalno človeško gibanje. Golenice so glavne strukture noge, ki se lahko poškodujejo pri prevelikih obremenitvah.

Zlom golenice (golenice), pa tudi zlom fibule, sta precej pogosta pojava. Običajno je od 100 vrst zlomov 10 % zlomov golenice. Takšna poškodba je praviloma nevarna. Poškodbe so običajno zabeležene v osrednjem predelu kosti, vendar obstajajo tudi situacije, v katerih so opaženi tudi interkondili tuberkuloze golenice.

Golenica je sestavljena iz dveh fragmentov: golenice in fibule. Golenica je dolga in obsežna. Vključuje telo in dva konca sklepa. Golenica sodeluje pri tvorbi kolenskih in gleženjskih sklepov. Ob istem času kolenski sklep nastane zaradi sodelovanja proksimalnega konca in gležnja - zaradi distalnega dela kosti.

Fibula se nahaja v bližini golenice, na njenih koncih sta 2 glavi, ki sta med seboj povezani s skoraj ravnimi sklepi. Zaradi tega je drsenje v predelu kostne glavice omejeno. Tako proksimalna kot distalna glava kosti vsebujeta sklepne površine, ki so predstavljene z ozkimi režami podobnimi prostori.

Golenica in fibula nista več zraščeni med seboj; Toda za moč je med temi kostmi raztegnjena vlaknasta membrana, ki se imenuje tudi medkostna membrana. Za razliko od golenice fibula ne sodeluje pri nastanku.

Razvrstitev

Zlomi golenice in fibule se pojavljajo tako pogosto kot poškodbe drugih kosti. Vendar pa obstajajo številne razlike med obema fragmentoma in vzroki, zakaj pride do poškodbe.

Zlomi golenice so običajno razvrščeni:

Stabilen, pri katerem pride do zloma golenice brez premika ali pa ni pomemben. Takšne poškodbe so praviloma lokalizirane vzdolž osi in se drobci med procesom fuzije ne premikajo.
Prečna, pri kateri je linija poškodbe pravokotna na os.
Za zlome s premikom je značilna poškodba, pri kateri je motena kostna os in kostni fragmenti ločeni. Takšni zlomi se praviloma ne zacelijo sami od sebe, zato zahtevajo operacija.
Poševno, pri katerem je linija poškodbe pod poševnim kotom. Žrtev zaradi takega zloma doživi progresivno nestabilnost. Poškodba se pogosto pojavi v kombinaciji s fibulo.
Zdrobljen, v katerem sta 2 ali več drobcev.
Spiralni, vijačni, spiralni zlomi golenice, pri katerih je poškodba označena spiralno itd.
Zaprti zlomi, za katere je značilna celovitost kožo in odsotnost vidnih ostankov in ran zunaj kože. Pogosto je poškodba lokalizirana, ima hudo oteklino in hematom. Če pomoči ne zagotovite pravočasno, bo krvni obtok na lokaliziranem območju moten, zaradi česar bodo mišične celice umrle. IN hudi primeri potrebna amputacija uda.
Odprti zlomi, za katere je značilna prisotnost odprte rane in drobcev, ki segajo čez njene meje. Pri odprtih zlomih se pogosto pojavijo krvavitve in poškodbe mišičnega tkiva, vezi in kit. Pogosto pride do zapletov in okrevanje traja dolgo časa.

Prav tako je običajno razlikovati:

intraartikularni in zunajsklepni zlomi golenice;
zlomi glave fibule brez premika;
zlom tibialne tuberoznosti;
zlom tibialne diafize;
zlomi distalne metaepifize golenice;
pohodni zlomi, stresni zlomi, kompresijski zlomi.

Zlomi fibule so večinoma razvrščeni po enakih značilnostih, zato jih ločimo:

Zlomi fibule s premikom in brez njega.
Zlomi glave (vratu ali telesa) fibule;
Izolirani zlomi fibularne diafize;
Prečni zlomi;
Razdrobljen ali razdrobljen;
Spiralni zlomi.

TO splošne značilnosti vključujejo:

marčevski zlomi.
Avulzijski zlomi.
Zlomi spodnje tretjine kosti.
Zlomi zgornja tretjina kosti.
Dvojni zlom, pri katerem sta zlomljeni obe kosti (pogosto).
Figurativni zlomi.

Šifra travme po ICD 10

Zlom golenice koda po ICD 10 v kombinaciji z zlomom fibule (z gleženjskim sklepom)

Razlogi

Vzroki za poškodbe golenice imajo nekaj podobnosti in razlik. V obeh primerih pride do poškodbe kot posledice močan pritisk na kosti, kar lahko nastane ob padcu ali udarcu. Zaradi udarca, če je še dodatna obremenitev, se kost zmeša in pride do zloma.

Takšne poškodbe so običajno večkratne in nevarne zaradi zapletov. Največjo nevarnost predstavljajo odprti zlomi s številnimi poškodbami in izgubo krvi.

Pogosteje se poškoduje kostno tkivo golenice, pogosto pa pride tudi do poškodbe obeh kosti golenice hkrati.

Golenica, katere zlomi se pojavljajo pogosteje, je poškodovana iz naslednjih razlogov:

Padec z višine.
Tehnogene katastrofe.
Naravne katastrofe.

Praviloma poškodba golenice zaradi teh dejavnikov ni izolirana in je kombinirana s številnimi drugimi poškodbami.

Zlom fibule se pojavi kot posledica:

Padci z višine.
Vpliv neposrednega nabijajočega udarca na zunanji del golenice (v primeru nesreče).
Gibanje "vijačenja" v trenutku, ko je golen tesno pritrjena.

Najpogosteje pride do poškodbe epifize ali vratu kosti. Kot primer se pogosto uporablja model z zatičem. Pri udarcu v talus se zatič odpre, pri čemer se en njegov del premakne vstran; enako se zgodi, ko je fibula poškodovana. Poškodba je lahko zadaj ali na vrhu. Poškodovana je tudi medkostna membrana.

simptomi

Znaki zloma golenice so podobni poškodbam drugih kosti okončin.

V obeh primerih se bolečina pojavi na določenem območju.
Skoraj nemogoče je stopiti na nogo; hude bolečine in nelagodje.
Sama spodnja noga je otekla, na prizadetem območju pa nastane hematom.
Pojavi se deformacija okončin.
Otrplost v spodnjem delu noge, včasih modrikasta koža.
Če je zlom odprt, pride do izgube krvi in poškodbe tkiv v bližini rane.

Pri zlomu fibule so prisotni enaki osnovni simptomi zloma. Morda pa bolečina ni tako izrazita ali pa je prizadeti sploh ne čuti. To je predvsem posledica dejstva, da so krvne žile poškodovane, noga otrple in bolečina se ne manifestira na polno. Znaki so lahko spremljevalni.

Pogosto izolirana dodatni simptomi zlom fibule:

edem;
krvavitev;
z odprtim zlomom - štrleči kos kosti;
z avulzijo - viseči ud.

Prva pomoč

ima svoje podobnosti.

Če pride do zloma fibule ali zloma golenice, morate:

Zmanjšajte resnost bolečine, da preprečite boleči šok pri žrtvi.
V primeru izgube krvi se posvetujte z urgentnim specialistom in poskusite ustaviti krvavitev. Da bi to naredili, se robovi rane zdravijo z antiseptikom, poškodovano območje pa je prekrito s sterilnim, ohlapnim povojem.
Po tem se izvede imobilizacija, da se prepreči nadaljnji premik. Če želite to narediti, je treba poškodovani ud dvigniti in pritrditi; če imate čevlje, jih je priporočljivo sezuti. Poškodovano nogo imobiliziramo in namestimo opornico. V ta namen lahko uporabite vse predmete, ki so pri roki (vezan les, deska, palice). Pomembno je, da opornico namestimo tako, da spodnji del pokriva gleženj, zgornji del pa sega do zgornjega dela stegna.

Po zagotavljanju prve pomoči mora žrtev počakati na prihod reševalnega vozila in, če je mogoče, iti z njim na urgenco. To je potrebno, da bi pričali o tem, kaj se je zgodilo, zdravniku sporočili, kaj je bilo vzeto predčasno, kaj

Pozor!

Aktualnost problematike prve pomoči zahteva znanje, ki ga je mogoče uporabiti v praksi.

Diagnostika

Zlomi golenice in fibule se diagnosticirajo z rentgenskimi žarki. V nekaterih primerih bo morda potreben rezultat CT, MRI ali ultrazvoka. Zdravnik vas bo po potrebi obvestil o določeni vrsti diagnoze.

Diagnoza in taktika zdravljenja vseh zlomov golenice je naslednja:

Pregled in razgovor z žrtvijo.
Ugotavljanje narave škode (ali sklepna površina golenice in fibule, prepoznavanje roba zloma, ugotavljanje zaprtega ali odprtega zloma).
Izvajanje radiografije. Ta vrsta študije se izvaja v dveh projekcijah, zahvaljujoč sliki pa lahko ugotovite, katera kost je zlomljena - golenica ali fibula, ter ugotovite število poškodb kosti in njihovo lokacijo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju zlomov golenice uporabite:

Konzervativna terapija
Kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje zloma golenice brez premika se izvaja z blokado bolečine in namestitvijo mavca. Mavec naj fiksira koleno, spodnji del noge in stopalo. Če je bil premik nepomemben, se lokalno zaprto zmanjšanje izvede z uporabo lokalna anestezija. Obdobje imobilizacije normalno lociranih fragmentov je 1,5-4 mesece. Če je poškodba kompleksna, lahko traja dlje - 4-6 mesecev. Običajno nosijo mavec enako dolgo.

Pozor!

Pri zlomih golenice je časovni okvir zdravljenja in okrevanja različen. V nekaterih primerih, ko zlom ni pomemben, brez premika in več drobcev, lahko zdravnik naloži mavec in ga po kontrolni sliki po 21 dneh odstrani, če sta se kosti zrasli. Včasih lahko traja dlje, ker je na primer čas celjenja pri starejših ljudeh daljši.

Kaj je konsolidacija zloma?

Konsolidacija (ali fuzija) je proces, pri katerem se poškodovani kostni delci zrastejo. Konsolidacija poteka v 4 fazah:

Prva faza - 3 dni - pride do večkratne penetracije levkocitov na mesto lezije in resorpcije odmrlega tkiva.
Druga stopnja je večkratna reprodukcija celic skeletnega sistema, mineralizacija kosti, polnjenje hrustančnega tkiva.
Tretja stopnja je obnovitev oskrbe s krvjo na prizadetem območju.
Četrta stopnja je zraščanje kosti, nastanek pokostnice in njena prebadanje s krvnimi žilami.

Obdobje konsolidacije golenice in male fibule je 60-120 dni, odvisno od lokacije lezije.

Za fiksacijo in imobilizacijo se uporablja tesen povoj ali ortoza. Nanese se opornica, ki fiksira nogo, dokler se fragmenti popolnoma ne spojijo.

Kaj storiti, če imate zlom golenice s premikom

Če pride do zloma golenice s premikanjem, je indicirano naslednje:

Anestezirajte lokalizacijo poškodbe z uporabo zdravil proti bolečinam.
Izvedite skeletno vleko. Da bi to naredili, ga pritrdimo s posebno pletilko, ki jo pritrdimo ob strani in nanjo obesimo tovor. Zaradi tega so mišice raztegnjene in kostni delci se ne morejo prilegati skupaj. V stanju skeletnega vleka se izvede repozicija, po kateri mora pacient ostati v vleki do trenutka, ko ne nastane kalusna tvorba.
Rast kalusa občasno preverimo s fotografijo in če je vse v redu, odstranimo trakcijo po 5-6 tednih. Nato se namesti mavec, ki fiksira položaj poravnanih kosti.
Mavec se nosi 2-4 mesece, nato pa se po odstranitvi mavčne opornice začne obdobje okrevanja.

Kirurško zdravljenje

Operacija je indicirana v primerih, ko se fuzija kosti ne pojavi dolgo časa; ko so poškodbe številne in so prizadeti živci in ožilje, pa tudi ko govorimo o odprtem zlomu proksimalne golenice.

Operacija zloma proksimalne golenice, pa tudi drugih delov golenice, poteka v več fazah:

1. stopnja– lajšanje bolečin z močnimi lokalnimi anestetiki oz.

2. stopnja– odprta osteosinteza. Pri zlomih v epimetafizi ali proksimalni metaepifizi golenice je treba osteosintezo izvajati previdno, pri tem pa paziti na mehka tkiva, saj je potek nadaljnjega zdravljenja odvisen od stopnje njihove poškodbe. Pri zlomih proksimalne golenice se uporablja tudi minimalno invazivna zaprta osteosinteza.

3. stopnja– fiksacija kostnih fragmentov s palicami. Uporabimo lahko tudi vijake, zatiče, plošče in Ilizarov aparat.

Fiksacija s palicami: vstavi se v kostni kanal, po zarezi v kožo, tako da je en konec zunaj kanala. S tem se doseže zanesljiva fiksacija kostnih fragmentov. Potem, ko se kosti zrastejo, se palica odstrani.

Fiksacija s ploščo: če je poškodovan bolnik starec, uporabite krožnike. Vstavijo se skozi vnaprej pripravljene luknje, po katerih se s samoreznimi vijaki privijejo na kosti. Zahvaljujoč temu se položaj fragmentov zabeleži, dokler se popolnoma ne spojijo.

Te metode fiksacije ne morejo uporabljati otroci in tisti, pri katerih bo metoda poškodovala pokostnico in motila rast kostnega tkiva.

Pritrditev s samoreznimi vijaki: če pride do kotne poškodbe vzdolžne kosti s premikom, se kostni fragmenti pritrdijo s samoreznimi vijaki. Takoj ko se drobci zrastejo, se vijaki odstranijo.

Pritrditev z napravo Ilizarov: sama naprava je togi okvir, ki je pritrjen na nogo. Sestavljen je na pletilne igle, ki se vstavijo v luknje samih kostnih fragmentov in izvlečejo. Zahvaljujoč tej napravi je fiksacija toga in položaj samih fragmentov je mogoče prilagoditi.

4. stopnja– imobilizacija uda, redno fotografiranje med postopkom imobilizacije.

Praviloma se v primeru premaknjenega zloma golenice in fibule operacija izvede takoj. Ker vsaka minuta šteje. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko pride do odreza okončine zaradi nekroze poškodovanega tkiva in možne sepse.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zlomu golenice in zlomu fibule z zamikom se izvaja po zarastlini odlomkov in odstranitvi mavca ali druge fiksacije. Praviloma zdravniki sami izberejo nabor rehabilitacijskih vaj in priporočajo nošenje elastičnega povoja.

Kako razviti nogo po zlomu

Rehabilitacija po zlomu golenice je dolga in vključuje:

Razvoj noge po zlomu golenice. V tem primeru je treba nogo razviti čim prej (šele po zdravniški potrditvi), saj v procesu nošenja mavčnega škornja mišično tkivo postopoma začne atrofirati. Vendar morate razumeti, da vaj z največjimi obremenitvami ni mogoče izvajati, da ne bi povzročili ponovnega premika, saj kost še ni postala močnejša. Obremenitve je treba izvajati postopoma.
Še en učinkovit in uporabna metoda rehabilitacija po zlomu golenice je masaža. Pomaga pri ogrevanju mišičnega tkiva, izboljša prekrvavitev, kar povzroči proces okrevanja bo šlo hitreje. Trajanje rehabilitacijskih postopkov mora določiti zdravnik. Praviloma je 7-10 dni. Včasih lahko traja dlje.
Uporabite lahko tudi fizioterapevtska sredstva, ki izboljšajo prehrano poškodovanih tkiv in celic, procesi regeneracije pa se odvijajo hitreje.
Kompleksno telesna vadba Terapevtsko vadbo določi rehabilitacijski zdravnik, pri čemer upošteva stanje ob poškodbi in stanje ob okrevanju. Hkrati se izberejo posebne rehabilitacijske tehnike, zaradi katerih bo obnova okončine potekala hitreje. Terapevtska vadba izvedel z začetni razvoj golenice, po kateri se mora bolnik postopoma dvigniti na noge brez zunanje pomoči in počepniti.

Poleg vseh zgoraj opisanih ukrepov je pomembno, da se znebite slabih navad, odvečne teže. V skladu z zdravniškimi recepti je potrebno izvesti celoten obseg rehabilitacijskih ukrepov in jemati zdravila.

Masaža

Kot že omenjeno, masaža blagodejno vpliva na proces okrevanja, zato jo je treba izvajati čim bolj previdno. Če golenica po zlomu nekoliko boli, bo masaža pomagala ublažiti bolečino.

Zapleti in posledice

Zapleti zloma golenice in fibule so različni. Najnevarnejša stvar je amputacija okončine zaradi nekroze poškodovanih tkiv in pojava sepse po okuženem hematomu. Toda temu se je mogoče izogniti, če je pomoč žrtvi zagotovljena pravočasno in pravilno. Tudi, če se bolnik ne samozdravi in se ne zateče k ljudsko zdravilo, ezoterika itd. z namenom zdravljenja zloma.

Kaj bi se še lahko zgodilo? Posledice zloma:

Kostni delci se niso pravilno zarasli, zato je bila potrebna takojšnja operacija s šestmesečno imobilizacijo.
Razvila sta se artritis in osteoartritis.
Zlom je poškodoval peronealni živec.
Odprta rana se je okužila.
Prišlo je do žilnega zapleta.

Preprečevanje

Da bi preprečili zlom zadnjega roba golenice ali obeh golenic, morate paziti, na kaj stopate, z drugimi besedami, »glejte v svoja stopala«. Pazite na svoje zdravje, spremljajte svojo težo in opustite nezdravo hrano in razvade. Priporočljivo je pravočasno zdraviti vse bolezni in skrbeti zase.

Kupite čevlje prave velikosti. To pravilo velja tudi za izbiro rolerjev, drsalk itd. Pretiravanje s petami ni priporočljivo. Če se boste pravočasno posvetili sebi, se boste lahko izognili številnim težavam, tudi zlomom golenice in fibule. Bodite zdravi!

Spoštovani bralci spletnega mesta 1MedHelp, če imate še vedno vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite svoje ocene, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaš življenjska izkušnja lahko koristi drugim bralcem.

Avtor članka:| Zdravnik ortoped Izobrazba: Diplomirala iz splošne medicine leta 2001 medicinsko akademijo njih. I. M. Sechenov. Leta 2003 je zaključila podiplomski študij iz specialnosti “Travmatologija in ortopedija” na Mestni klinična bolnišnicašt. 29 poimenovana po. N.E. Bauman.

Pozdravljeni, 3-letni otrok je 15.06.14 padel na desno golen. Obrnil se je na zdravnika in bil posnet zaprti zlom c3 desne golenice s sprejemljivo lokacijo fragmentov (navedeno v zaključku) je bil uporabljen mavec. 21. 6. 2014 Posneta je bila kontrolna fotografija (priložena). Zdravnik je rekel, da je položaj zadovoljiv in trakcija ni potrebna. 30.6.14. Naredili so še en kontrolni posnetek, nadaljnjega premika ni bilo. Mavec je bil ponovno obtočen in odpuščeni smo bili domov. Vendar me skrbi lokacija kostnih fragmentov. Ali res ni pristranskosti? Se bo to opazilo pri hoji? Že vnaprej hvala za vaš odgovor.

Ali bo zlom pri otrocih premaknjen, je odvisno predvsem od debeline pokostnice. Debel pokostnica preprečuje zaprto repozicijo fragmentov, po repoziciji pa jih drži v želenem položaju.

Celjenje zlomov

Do preoblikovanja kosti pride zaradi periostalne resorpcije starega in sočasnega nastajanja kostnega tkiva. Zato anatomska redukcija drobcev pri nekaterih zlomih pri otrocih ni vedno potrebna. Glavni dejavniki, ki vplivajo na celjenje zloma, so starost otroka, bližina poškodbe sklepa in ovire pri gibanju sklepa. Osnova preoblikovanja je rastni potencial kosti. Mlajši kot je otrok, večja je možnost preoblikovanja. Zlom v bližini narastišča kosti se najhitreje zaraste, če le deformacija leži v ravnini osi gibanja sklepa. Slabše se celijo intraartikularni zlomi s pomikom, zlomi diafize, rotacijski zlomi in tisti, ki ovirajo gibanje v sklepu.

Prekomerna rast

Progresivna deformacija

Poškodbe epifiznih območij lahko povzročijo njihovo popolno ali delno zaprtje, kar povzroči kotno deformacijo ali skrajšanje kosti. Stopnja takšne deformacije je pri različnih kosteh različna in je odvisna od možnosti nadaljnje rasti kosti.

Hitro celjenje

Naravo zlomov pri otrocih v veliki meri določajo anatomske, biomehanske in fiziološke značilnosti otrokovega skeletnega sistema. Večina teh pri otrocih se zdravi zaprto.

Najpogostejši je popolni zlom (zlom kosti na obeh straneh). Glede na smer njegove črte ločimo vijačne, prečne, poševne in udarne. Slednje za otroke ni značilno.

Kompresijski zlom. Takšen zlom pri otrocih se pojavi, ko je cevasta kost stisnjena vzdolž svoje dolge osi. Pri majhnih otrocih je običajno lokaliziran na metafizi, zlasti distalnem radijusu, in se zaceli v 3 tednih s preprosto imobilizacijo.

Zlom zelene palice pri otrocih. Ta poškodba nastane, ko upogib kosti preseže njeno plastično zmogljivost. Kost ne prenese pretiranega upogiba, vendar je pritisk premajhen, da bi prišlo do popolnega zloma.

Plastična deformacija ali upogib. Kadar pritisk ni dovolj za zlom kosti, vendar še vedno presega plastične zmožnosti kosti, se ta upogne pod kotom na vzdolžno os. Linija zloma na fotografijah ni vidna. Najpogosteje je ulna in včasih fibula podvržena takšni deformaciji.

Epifizni zlomi. Obstaja pet vrst epifiznih zlomov pri otrocih: I - zlom v območju rasti, običajno v ozadju hipertrofije in degeneracije celičnih stebrov hrustanca; II - zlom dela rastne plošče, ki sega do metafize; III - zlom dela rastne plošče, ki sega skozi epifizo v sklep; IV - zlom metafize, rastne plošče in epifize; V - drobljenje rastne plošče. Ta razvrstitev omogoča napovedovanje tveganja prezgodnjega zaprtja epifiznih rastnih con in izbiro metode zdravljenja. Tipa III in IV zahtevata redukcijo, ker pride do premika rastne plošče in sklepne površine. Tip V običajno prepoznamo retrospektivno po posledicah prezgodnjega zaprtja epifizne rastne plošče. Pri tipih I in II zaprta redukcija običajno zadostuje in ne zahteva popolne poravnave fragmentov. Glavna izjema je distalni zlom stegnenice tipa II. V teh primerih je potrebno popolnoma združiti fragmente z zaprto ali odprto metodo, sicer je možen neugoden izid.

Zloraba otrok. Poškodbe kosti so pogosto povezane z namerno travmo. Poškodbe metafiz dolgih kosti, reber, lopatic, vretenčnih odrastkov in prsnice kažejo na zlorabo otroka. Enako lahko pomislimo v primerih večkratnih zlomov (v različnih fazah celjenja), ločitve epifize, zlomov teles vretenc, lobanje in prstov. Na nenaključno poškodbo najverjetneje kažeta vijačni zlom stegnenice pri otrocih, ki še ne hodijo, in nesuprakondilarni zlom stegnenice.

Zlom ključnice

Proksimalni zlom humerusa

Za zdravljenje se uporablja preprosta imobilizacija. Manj običajno je izvajati zaprto zmanjšanje fragmentov. Možnost preoblikovanja kosti v tem predelu je zelo velika (rama zraste 80% iz proksimalne epifize); zato si ni treba prizadevati za popolno odpravo deformacije. Dovolj je, da nosite povoj, vendar je včasih priporočljiva opornica. Če pride do močnega premika fragmentov, je potrebna njihova zaprta repozicija z imobilizacijo.

Zlom distalnega humerusa

To je eden najpogostejših zlomov pri otrocih. Lahko je transkondilarna (ločitev distalne epifize), suprakondilarna ali epifizna (npr. zlom stranskega kondila). Transkondilarni zlom pri otrocih se običajno pojavi kot posledica zlorabe otroka. Drugi zlomi se pogosto pojavijo zaradi padca na iztegnjeno roko. Diagnozo postavimo z radiografijo prizadetega uda v sprednji neposredni, posterolateralni projekciji. Če črta ni vidna, je pa prekinjena povezava rame s polmerom, ulno ali se na zadnji strani komolca pojavijo znaki otekline, je treba domnevati transkondilarni ali radiografsko neopazen zlom. Tipični znaki vključujejo oteklino in bolečino, ko poskušate premakniti roko. Zaradi bližine medianega, ulnarnega in radialnega živca mestu poškodbe se lahko pojavijo tudi nevrološke motnje.

Zdravljenje - potrebna je skrbna repozicija fragmentov. Samo v tem primeru je mogoče preprečiti deformacijo in zagotoviti normalno rast nadlahtnice. Uporablja se zaprta metoda redukcije, pogosto pa se uporablja perkutana notranja fiksacija fragmentov. Če tega ni mogoče storiti, je potrebno odprto zmanjšanje.

Distalni zlom radiusa in ulne

Kompresijski zlom distalne metafize radiusa je eden najpogostejših zlomov pri otrocih, običajno nastane zaradi padca na roko z iztegnjeno roko. Zlom v tem primeru je prizadet; oteklina ali krvavitev je minimalna. Pogosto jo zamenjamo z zvinom ali modrico in k zdravniku pridemo šele 1-2 dni po poškodbi. Klinične manifestacije so nespecifične. Pri palpaciji je običajno blaga bolečina. Diagnozo potrdimo z radiografijo roke v anteroposteriorni in stranski projekciji.

Pri takšni poškodbi se na podlaket in zapestni sklep namesti mavec. Ta zlom pri otrocih se zaceli v 3-4 tednih.

Zlom falang prstov

Do te poškodbe običajno pride, ko prste udarijo ali jih stisnejo vrata. Pri zlomu distalne falange pri otrocih lahko pod nohtom nastane boleč hematom, ki zahteva drenažo. Krvavitev izpod nohtne posteljice in delni odstop nohta kažeta na odprt zlom. V takih primerih se izvaja aktivno zdravljenje z izpiranjem ran, profilakso tetanusa in uporabo antibiotikov. Včasih pride do zloma pri otrocih vzdolž rastne cone falange (najpogosteje tip II po klasifikaciji Salter-Harris). Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem prsta v sprednji neposredni in stranski projekciji.

Zdravljenje. Običajno se uporablja mavec. Potreba po zaprti repoziciji fragmentov se pojavi le, ko je falanga upognjena ali rotirana.

Zlomi pri otrocih, ki začnejo hoditi

Zdravljenje. V sumljivih primerih se uporabi visok mavčni škorenj. V 1-2 tednih. Rentgenski posnetek kaže znake subperiostalne tvorbe kosti. Do končne fuzije običajno pride v 3 tednih.

Stranski zlom gležnja

Pri otrocih se pogosto pojavi avulzija distalne fibularne epifize (tip I po Salter-Harrisovi klasifikaciji). Ta vrsta zloma se ponavadi kaže s simptomi zvina. Vendar je treba zapomniti, da so vezi močnejše od kosti in da je avulzija epifize bolj verjetna kot pretrganje vezi. Otroci občutijo otekanje in bolečino v stranskem gležnju. Ob palpaciji lahko ugotovimo, da je kost bolj boleča kot vsaka od treh stranskih vezi. Rentgen običajno ne odkrije zloma. Diagnozo lahko potrdimo s stresno radiografijo, vendar je to redko potrebno.

Zdravljenje. Avulzija distalne fibularne epifize zahteva imobilizacijo s kratkim mavčnim čevljem za 4-6 tednov. Zdravljenje kot pri hudem zvinu gležnja. Zato se rentgensko slikanje pod obremenitvijo redko izvaja. Naknadni rentgenski posnetki razkrijejo subperiostalno tvorbo kosti v metafiznem predelu distalne fibule.

Zlom metatarzusa

Pogosto opazimo tudi zlom tuberkuloze pete metatarzalne kosti, imenovan "plesalčev zlom". Nastane ob vstavitvi tetive peroneus brevis, običajno pri rotaciji stopala, ko je kontrakcija mišic peroneusa namenjena normalizaciji njegovega položaja. Oteklina, ekhimoza in občutljivost so omejeni na tuberkel pete metatarzalne kosti. Bolečina se pojavi tudi pri krčenju peronealnih mišic. Diagnozo potrdi rentgen.

Zlom falang prstov na nogi

Kirurško zdravljenje zlomov pri otrocih

Nekatere poškodbe se bolje celijo, če se fragmenti namestijo na odprt ali zaprt način, čemur sledi notranja ali zunanja stabilizacija. Kirurški poseg pri zlomih pri otrocih je indiciran v 2-5% primerov. Kirurška stabilizacija rastišč, ki se še niso zaprla, se običajno izvede, kadar:

zlom epifize s premikom fragmentov;
intraartikularni zlom s premikom drobcev;
nestabilen zlom;
več odprtih zlomov.

Indikacije za zunanjo fiksacijo:

hud odprt zlom II in III stopnje;
zlom, ki ga spremljajo hude opekline;
zlom z izgubo kosti in mehkega tkiva, ki zahteva rekonstruktivne operacije(vaskularni pedikularni presadek, kožni presadek);
zlom, ki zahteva vlek (kot pri izgubi velikega kosa kosti);
nestabilen zlom medenice;
zlom pri otrocih, ki ga spremlja poškodba lobanje in spastično krčenje mišic;
zlom, ki zahteva ponovno vzpostavitev celovitosti živcev in krvnih žil.

Zdrav:

dober dan Moj sin, star 12 let, si je danes zlomil golenico brez premika ali drobcev. Dali so mi mavec in rekli, da bo trajalo 3 tedne. 1. julija so bili kupljeni izleti na morje. Ali se splača iti s tako poškodbo, do takrat bo minilo nekaj več kot 2 tedna? Ali pa počakati na kontrolni strel čez 10 dni in se potem odločiti?

2017-06-15 15:26, Olga 55 Rusija / Voronež

Upoštevajte, da noben nasvet ali posvetovanje na internetu ne more nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom! Uprava spletnega mesta ne odgovarja za morebitne posledice!

Na vprašanja lahko odgovarjajo le uporabniki, ki so se registrirali in potrdili svoj profil “Doktor”.

Pozdravljena Olga. Prvič, koliko je malo več? In drugič, enkrat objavite slike

Brez slik ne bo nihče nič rekel.

2017-06-17 11:15, Abitov Rustam Valerievič (kirurg)

Na strani so ljudje postavili že več kot 17.700 vprašanj in zdravniki so jim dali več kot 23.000 odgovorov, poskusite iskati po tem obrazcu, zelo verjetno so zdravniki že odgovorili na podobno težavo kot je vaša.

Hemangiom pri otroku

Ko je bila punčka stara 3,5 meseca, se ji je ob očesu pojavila rdeča pikica, zdaj pri 5 mesecih je že velika kot glava vžigalice, morda malo večja. Ali ga je mogoče odstraniti pri tej starosti (6. mesec... Skupaj odgovorov (1)

Lipoma pri otroku, starem 1,5 leta

Dober dan, moja hči ima lipom blizu desne lopatice. Pojavil se je pri 4 mesecih, bil je velik kot grahovo zrno in se je vsak mesec povečeval. Kontaktirali smo otroško ambulanto na m... Skupaj odgovorov (1)

Otroku je pred enim letom otekel prst!!!

zdravo

Otroški skeletni sistem se od skeletnega sistema odraslih razlikuje ne le po fizioloških, temveč tudi po biomehanskih in anatomske značilnosti. Zato imajo metode diagnosticiranja in zdravljenja zlomov pri otrocih svoje posebnosti.

Kosti otroka vsebujejo hrustančnega tkiva. Pokostnica pri otrocih je močnejša kot pri odraslih, zato hitreje tvori kalus. Otroški skeletni sistem absorbira več energije, otroške kosti imajo manjšo mineralno gostoto in večjo poroznost kot kosti odraslih. Povečana gostota je zagotovljena s prisotnostjo veliko število Haversovi kanali. Zato so otroške kosti manj elastične in manj močne kot pri odraslih. Približno 10-15 % vseh poškodb pri otrocih povzroči zlome kosti. S staranjem postanejo kosti manj porozne, njihova kortikalna plast se odebeli in postane močnejša.

Značilnosti zlomov pri otrocih

Pri poškodbah udov je možna poškodba rastnih plošč, saj so ligamenti pogosto pritrjeni na epifize kosti. Toda njihovo moč povečajo perihondralni obroči in prepletena mastoidna telesa. Ligamenti in metafize so močnejši od rastnih con: bolj so odporni na raztezanje. Resnost zloma (ali bo premaknjen) je v veliki meri odvisna od pokostnice: če je pokostnica debela, to onemogoča zaprto redukcijo kostnih odlomkov.

Celjenje zlomov

Na celjenje zloma vpliva predvsem starost otroka, pa tudi to, kako blizu je poškodba sklepu in ali obstajajo ovire za gibanje sklepa. Anatomska repozicija drobcev pri zlomih pri otrocih ni vedno potrebna. Med celjenjem pride do preoblikovanja kosti zaradi resorpcije starega kostnega tkiva in nastajanja novega.

kako mlajši otrok, večja je možnost preureditve. Če je deformacija kosti blizu rastne cone v ravnini gibanja sklepne osi, se zlom hitreje celi. Slabše se celijo intraartikularni zlomi s pomikom, rotacijski zlomi, ki ovirajo gibanje v sklepu, in zlomi diafize.

Prekomerna rast

Ko se zlom celi, rastne plošče kosti dodatno stimulira pretok krvi, zato lahko dolge kosti (kot je stegnenica) začnejo čezmerno rasti. Tako lahko pri otrocih, mlajših od 10 let, zlom stegnenice in njeno kasnejše celjenje povzroči podaljšanje te kosti za 1-3 cm v naslednjih dveh letih, da se to ne zgodi, kostne fragmente povežemo z bajonetom . Otroci, starejši od 10 let, so podvrženi preprosti repoziciji fragmentov, saj njihova prekomerna rast ni tako izrazita.

Progresivna deformacija

Pri poškodbah epifiznih območij (zaradi njihovega popolnega ali delnega zaprtja) lahko pride do skrajšanja kosti ali njene kotne deformacije. Pri različnih kosteh je takšna deformacija možna različne stopnje, kar je odvisno od možnosti nadaljnje rasti teh kosti.

Hitro celjenje

IN otroštvo Zlomi se celijo veliko hitreje kot pri odraslih. To je posledica debelega pokostnice in sposobnosti rasti otrokovih kosti. Vsako leto se hitrost celjenja zlomov zmanjšuje in se postopoma približuje hitrosti celjenja kosti pri odraslih. Večino zlomov pri otrocih zdravimo zaprto. Naravo zlomov kosti pri otrocih določajo fiziološke, biomehanske in anatomske značilnosti njihovega skeletnega sistema.

Najpogosteje pri otrocih:

Popolni zlomi (ko se kost zlomi na obeh straneh). Popolni zlomi so lahko prečni, poševni, vijačni ali impaktirani (vendar impaktirani zlom ni značilen za otroke).

Kompresijski zlomi nastanejo, ko pride do kompresije vzdolž dolge osi dolge kosti. Pri otrocih kompresijski zlom pogosto lokaliziran v metafizi in distalnem delu radiusa. Takšen zlom se z enostavno imobilizacijo zaceli v 3 tednih.

Zlom kosti "greenstick" pri otrocih se pojavi v primerih, ko upogib kosti močno presega njene plastične zmožnosti: ne pride do popolnega zloma, pride pa do poškodbe.

Plastična deformacija ali upogibanje - najpogosteje se ti zlomi pojavijo v kolenu in komolčni sklepi kadar ni dovolj pritiska za zlom kosti.

Epifizni zlomi pri otrocih so razdeljeni na pet vrst:

zlom v območju rasti se pojavi v ozadju degeneracije celičnih stebrov hrustanca ali v ozadju hipertrofije;

zlom rastne plošče (njenega dela) – sega do metafize;

zlom dela narastišča, ki sega do sklepa skozi epifizo;

zlom metafize, epifize in rastne plošče;

drobljenje rastne plošče.

Ta razvrstitev vam omogoča izbiro metode zdravljenja in napovedovanje tveganja prezgodnjega zaprtja epifiznih rastnih con. Pri zdravljenju zlomov tipa 1 in tipa 2 se uporablja zaprta redukcija, t.j. popolna poravnava fragmentov ni potrebna (samo pri tipu 2 zloma distalnega dela stegnenice je potrebna popolna poravnava fragmentov na odprt ali zaprt način, sicer je možen neugoden izid). Pri zlomih tipa 3 in 4 sta narastišče in sklepna ploskev premaknjeni, zato je pri zdravljenju teh zlomov potrebna repozicija. Zlom tipa 5 najpogosteje prepoznamo po posledicah - prezgodnjem zaprtju epifiznega rastišča.

Zloraba otrok

Dogaja se, da so poškodbe kosti pri otrocih posledica namerne travme. Poškodbe reber, lopatic, metafiz dolgih kosti ali odrastkov vretenc in prsnice lahko kažejo na zlorabo otroka. O tem, da je otrok doživel zlorabo, pričajo večkratni zlomi, ki so lahko v različnih fazah celjenja, zlomi teles vretenc, ločitev epifize in zlomi prstov. O povzročitvi naklepne poškodbe majhen otrok ki še ne more hoditi, lahko rečemo spiralni ali nesuprakondilarni zlom stegnenice.

Zlom ključnice

V otroštvu pogosto opazimo zlom klavikule med njenim srednjim in stranskim delom. Takšen zlom je lahko posledica porodne poškodbe, je lahko posledica neposrednega udarca ali padca na iztegnjeno roko. Zlom ključnice običajno ne povzroči poškodb krvnih žil ali živcev, diagnozo pa zlahka postavi klinični znaki in rentgen (v zgornji ali anteroposteriorni projekciji). Fragmenti so premaknjeni in se nahajajo 1-2 cm drug nad drugim.

Za zdravljenje takšnega zloma se uporablja povoj, ki pokriva ramena in preprečuje premik drobcev. Pri zdravljenju zloma ključnice ni potrebna popolna poravnava fragmentov. Zlom se zaceli v 3-6 tednih. Kalus lahko otipamo po 6-12 mesecih.

Proksimalni zlom humerusa

Proksimalni zlom nadlahtnice tipa 2 pri otrocih nastane zaradi padca nazaj, medtem ko se opira na ravno roko. Takšen zlom lahko spremlja poškodba živcev in krvnih žil. Diagnoza se izvaja z rentgenskim slikanjem ramenskega obroča in humerusa v stranski in anteroposteriorni projekciji.

Enostavna imobilizacija se uporablja za zdravljenje proksimalnega zloma nadlahtnice. Včasih je potrebno izvesti zaprto zmanjšanje fragmentov. Ni pa nujno, da deformacijo popolnoma odpravimo: dovolj bo nošenje rute ali opornice. V primeru nenadnega premika fragmentov je potrebna zaprta repozicija fragmentov in imobilizacija uda.

Zlom distalnega humerusa

Eden najpogostejših zlomov je distalni zlom nadlahtnice. Ta zlom je lahko epifizni, suprakondilarni ali transkondilarni. Epifizni in suprakondilarni zlomi so lahko posledica padca na iztegnjeno roko, transkondilarni zlom pa lahko nastane zaradi trpinčenja otroka.

Diagnozo postavimo z rentgenskim slikanjem okončine v posterolateralni in sprednji neposredni projekciji. Prekinitev povezave rame z ulno in radiusno kostjo ali pojav otekline na zadnji strani komolca kaže na prisotnost transkondilarnega ali radiološko nereduktibilnega zloma. S takšnimi zlomi povzroči poskus premikanja roke boleče občutke in otekanje. Lahko se pojavijo tudi nevrološke motnje: če je poškodba lokalizirana v bližini medianega, radialnega ali ulnarnega živca.

Za zdravljenje distalnega zloma humerusa je pomembna repozicija fragmentov. Samo skrbno zmanjšanje lahko prepreči deformacijo humerusa in zagotovi njegovo normalno rast. Zmanjšanje se izvaja z zaprto metodo ali z uporabo notranje fiksacije fragmentov, v v skrajnem primeru, se izvede odprto zmanjšanje.

Distalni zlom radiusa in ulne

Pri otrocih so pogosti tudi kompresijski zlomi metafize radiusa. Nastane zaradi padca na roko z iztegnjeno roko. Včasih je takšen zlom mogoče zamenjati za modrico, zato ljudje s takšnimi zlomi odidejo v bolnišnico šele 1-2 dni po prejemu poškodbe.

Diagnozo postavimo z rentgenskim slikanjem roke v stranski in anteroposteriorni projekciji. Za zdravljenje se na zapestni sklep in podlaket nanese omet. Skupaj zraste v 3-4 tednih.

Zlom falang prstov

Vzrok za zlome falangov pri otrocih so najpogosteje stisnjeni prsti z vrati. S takšnim zlomom se lahko pod nohti oblikujejo hematomi, ki zahtevajo drenažo. Če pride do krvavitve izpod nohtne posteljice ali če je žebelj delno odlomljen, lahko diagnosticiramo odprt zlom. V tem primeru je treba preprečiti tetanus in uporabiti antibiotike.

Diagnoza se opravi z rentgenskim slikanjem prsta v stranski in sprednji neposredni projekciji. Med zdravljenjem se uporablja mavec. Zaprta redukcija drobcev je potrebna le, ko je falanga rotirana ali upognjena.

Zlomi pri otrocih, ki začnejo hoditi

Spiralni zlom golenice (njena distalna tretjina) se pojavi pri otrocih, starih 2-4 let. Do te vrste zloma lahko pride, ko se med igro spotaknete ob nekaj ali padete. Posledično se pojavi oteklina mehkih tkiv, otrok čuti bolečine in težko hodi.

Diagnoza se opravi z rentgenskim slikanjem v stranski in sprednji neposredni projekciji. V nekaterih primerih je potrebno dodatno narediti poševno rentgensko slikanje ali scintigrafijo kosti. Zdravljenje je sestavljeno iz namestitve visokega gipsa. Po 1-2 tednih pride do subperiostalne tvorbe kostnega tkiva, po 3 tednih pa do fuzije kosti.

Stranski zlom gležnja

Avulzija fibularne epifize ima simptome zvina: pojavi se bolečina in oteklina v stranskem predelu gležnja. Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem v stresu (konvencionalni rentgen ne odkrije zloma).

Zdravljenje stranskega zloma gležnja poteka z imobilizacijo fibule z mavčnim čevljem. Zdravljenje traja 4-6 tednov.

Zlom metatarzusa

Zlom metatarzalne kosti je lahko posledica poškodbe hrbtnega dela stopala. V tem primeru otrokova mehka tkiva nabreknejo in se pojavi modrica. Diagnozo postavimo z rentgenskim slikanjem stopala v stranski in anteroposteriorni projekciji.

Kot zdravljenje se uporablja gips, ki izgleda kot mavčni škorenj. Ko je diafiza pete metatarzalne kosti zlomljena, se zlom morda ne bo zacelil. V tem primeru se lahko naslonite na nogo šele po rentgenski potrditvi prisotnosti znakov fuzije kosti.

Zlom falang prstov na nogi

Takšen zlom pri otroku se lahko pojavi zaradi travme med hojo bosi. V tem primeru se na prstih pojavijo modrice, postanejo otekle in boleče. Diagnoza se opravi z uporabo rentgenskih žarkov. Prisotnost krvavitve kaže na odprt zlom.

V odsotnosti močnega premika se zaprta redukcija fragmentov ne izvaja. Zdravljenje je sestavljeno iz lepljenja bolečega prsta na zdravega več dni, dokler oteklina ne popusti.

Kirurško zdravljenje zlomov pri otrocih

Kirurško zdravljenje zlomov pri otrocih se izvaja v 2-5% primerov. Kirurška stabilizacija se izvaja v primerih nestabilnih zlomov, multiplih ali odprtih zlomov, intraartikularnih zlomov ali zlomov epifiz s premikom fragmentov.

Pri zdravljenju zlomov pri otrocih se uporabljajo tri glavne metode: kirurška metoda:

odprta redukcija z notranjo fiksacijo;

zaprta redukcija z notranjo fiksacijo;

zunanja fiksacija.

Odprta repozicija z notranjo fiksacijo se uporablja pri intraartikularnih zlomih, zlomih epifiz z zamikom, nestabilnih zlomih, poškodbah krvnih žil in živcev ter odprtih zlomih golenice ali stegnenice.

Zaprta repozicija z notranjo fiksacijo se uporablja pri metafiznih ali diafiznih zlomih, intraartikularnih ali epifiznih zlomih ter zlomih vratu stegnenice, falange ali distalnega humerusa.

Zunanja fiksacija (popolna imobilizacija mesta zloma) se izvaja pri zlomih, ki jih spremlja huda opeklina, pri nestabilnem zlomu medenice, pri odprtem zlomu 2. ali 3. stopnje, pri zlomu, ki ga spremlja poškodba živcev in krvnih žil.