Hipotrofija pri otrocih je stradanje, kvantitativno ali kvalitativno, zaradi česar pride do pomembnih sprememb v telesu. Bolezen je kompleksna, ki temelji na stradanju otrokovega telesa - podhranjenosti pri otrocih.
Zdravljenje podhranjenosti pri otrocih je potrebno glede na stopnjo bolezni. Vklopljeno začetni fazi Za zdravljenje bolezni je treba odpraviti vzrok, ki jo je povzročil.
Zdravljenje podhranjenosti mora biti usmerjeno v odpravo primarne bolezni, pa tudi sekundarnih okužb, sicer ne more biti učinkovito.
Zdravljenje bolnih otrok s podhranjenostjo mora biti celovito. Vključuje: ugotavljanje vzroka in njegovo odpravo; dietna terapija, organizacija racionalne nege, režim; masaža in gimnastika; prepoznavanje in zdravljenje žarišč okužbe in drugo sočasne bolezni; encimska terapija, vitaminska terapija, stimulativna terapija; simptomatsko zdravljenje.
Zdravljenje podhranjenosti pri otrocih vključuje spremembo režima, prehrane in vnosa kalorij otroka in doječe matere; po potrebi parenteralna korekcija presnovnih motenj.
Osnova pravilnega zdravljenja podhranjenosti je dietna terapija. Treba je opozoriti, da kot nezadostna količina sestavine hrane, njihov presežek pa negativno vpliva na stanje otroka, ki trpi zaradi podhranjenosti. Na podlagi dolgoletnih izkušenj pri zdravljenju otrok s to boleznijo s strani predstavnikov različnih šol so bile zdaj razvite naslednje taktike dietne terapije.
Izvajanje dietoterapije za podhranjenost pri otrocih temelji na delnem pogostem hranjenju otroka, tedenskem izračunu obremenitve s hrano, rednem spremljanju in popravku zdravljenja.
Pri podhranjenosti stopnje I je toleranca na hrano precej visoka. Otroci dobro prenašajo prehranske obremenitve, zato lahko dobijo starosti primerno hrano. Beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati se izračunajo na 1 kg zahtevane teže.
Pri zdravljenju otrok s podhranjenostjo II. stopnje ločimo dve obdobji: predpopravilo in popravilo. Obdobje pred popravilom za podhranjenost stopnje II je običajno 7-10 dni. V tem obdobju se določi bolnikova toleranca na hrano. Od prehranskih izdelkov pacient prejme materino mleko ali izdelke, ki ga nadomeščajo ( kravje mleko, kisle mlečne formule, adaptirane mlečne formule).
Dnevna količina hrane se zmanjša na 2/3 potrebne količine. Manjkajočo vodo napolnimo s tekočino ( kuhana voda, čaj, 5% raztopina glukoze itd.). V tem obdobju (v prvih dneh) otrok prejema hrano v 8 odmerkih, to je vsake 2,5 ure. Kasneje, z dobro prenašanjem hrane (brez bruhanja, regurgitacije, driske), se lahko količina hrane poveča za 100-150 ml dnevne prehrane za vsak naslednji dan. Če količina presega 2/3 dnevnega obroka hrane, se otrok začne hraniti po 3 urah, to je 7-krat. Ko se otrok začne spopadati s potrebno količino hrane, lahko domnevamo, da je obdobje pred popravilom končano.
V obdobju popravila se izvede prehranska korekcija, v skladu s tem se uvedejo dopolnilna živila splošna pravila. Najprej so ogljikovi hidrati in beljakovine predpisani na 1 kg zahtevane teže, maščobe pa na približno zahtevano težo.
Pri zdravljenju otrok s podhranjenostjo III. stopnje ločimo tudi dve obdobji: obdobje pred popravilom in obdobje popravljanja. Ker je toleranca na hrano pri podhranjenosti III. stopnje v primerjavi z II. Obdobje pred popravilom traja 14-20 dni ali več. Prvi dan se lahko prehrana izračuna na podlagi energije, ki jo otrok porabi za bazalni metabolizem (65-70 kcal na 1 kg dejanske telesne teže). To je približno 2 dela potrebne dnevne količine hrane.
Otroku s podhranjenostjo III. stopnje se daje hrana v obliki iztisnjenega materinega mleka (ali njegovih nadomestkov) v 10 odmerkih, to je vsaki 2 uri, pri čemer se upošteva 6-urni nočni odmor. Kasneje, z normalno toleranco te količine hrane, se lahko poveča za 100-150 ml vsaka 2 dni. Konec obdobja pred popravilom je mogoče oceniti na podlagi dobrega prenašanja materinega mleka ali njegovih nadomestkov v količini, ki je običajna za določeno starost. Med obdobjem popravljanja hipotrofije III. stopnje je taktika podobna kot pri hipotrofiji II.
V obdobju ugotavljanja tolerance na hrano se pogosto uporablja encimska terapija. V ta namen uporabite 1% raztopino razredčenega klorovodikova kislina, pepsin, abomin, naravni želodčni sok, festal. pri visoka vsebnost v koprogramu bolnikov z nevtralno maščobo in maščobne kisline Pankreatin je predpisan.
Vitaminoterapija pri zdravljenju podhranjenih bolnikov se uporablja tako v nadomestne kot stimulativne namene. V prvih dneh zdravljenja bolezni se vitamini dajejo parenteralno, nato pa peroralno: askorbinska kislina 50-100 mg, vitamini B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg na dan, nato se izvajajo izmenični tečaji zdravljenja z vitamini A, PP, B 15, B 5, E, folna kislina, vitamin B 1 2 v starostno specifičnih odmerkih.
Stimulativna terapija je obvezni del zdravljenje podhranjenosti pri otrocih. Sestavljen je iz predpisovanja izmeničnih tečajev zdravljenja z apilakom, dibazolom, pantokrinom, ginsengom in drugimi sredstvi. V primeru hude podhranjenosti, zlasti v kombinaciji z boleznimi nalezljive narave, dajemo γ-globulin, intravensko injiciramo 10% raztopino albumina, beljakovine, plazmo in transfuzijo krvi.
Pri zdravljenju podhranjenosti II in III stopnje pri otrocih je indicirana uporaba anaboličnih steroidnih hormonov: nerabol (dnevno peroralno 0,1-0,3 mg / kg), retabolil (1 mg / kg enkrat na 2-3 tedne).
Simptomatsko zdravljenje je odvisno od klinične slike podhranjenosti. Pri zdravljenju anemije je priporočljivo uporabljati dodatke železa in transfuzijo krvi matere (če sta krvna skupina in Rh faktor združljiva in ni zgodovine hepatitisa). V primeru kombinacije podhranjenosti z rahitisom po koncu obdobja ugotavljanja tolerance na hrano predpisati terapevtskih odmerkih vitamin D (z obveznim nadzorom glede na reakcijo Sulkovich!). Terapija simptomatske podhranjenosti mora biti poleg dietne terapije usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni.
Bolni otroci s podhranjenostjo prve stopnje v odsotnosti hudih sočasnih bolezni se lahko zdravijo doma, otroci s podhranjenostjo druge in tretje stopnje - v bolnišničnem okolju. Bolnik naj bo v svetlem, prostornem, dobro prezračenem prostoru; Temperatura okolja mora biti najmanj 24-25 ° C in ne višja od 26-27 ° C, saj se otrok s hudo stopnjo podhranjenosti zlahka podhladi in pregreje.
Pomembno je, da pri otroku ustvarimo pozitiven čustveni ton in ga pogosteje vzamemo v roke. Pozitiven učinek imajo tople kopeli (temperatura vode 38°C), ki jih lahko izvajamo vsak dan. Obvezno komponente Zdravljenje vključuje masažo in gimnastiko.
Da bi se razvil, potrebuje polnopravnega. Če rastoče telo prejme malo hranil, se rast upočasni.
Telo usmerja hranila v tiste sisteme, ki so življenjsko pomembni. Ostali se bodisi prenehajo razvijati bodisi se razvijajo zelo počasi. V otroštvu so zaostanki v razvoju jamstvo za invalidnost v odrasli dobi.
Distrofija ali, kot se imenuje tudi hipotrofija, je enako stanje, ki se razvije z nezadostno. Zdaj bomo ugotovili, kaj je podhranjenost, kako se razvija in ali se ji je mogoče izogniti negativne posledice podhranjenost pri dojenčkih.
Kaj je podhranjenost in kako pogosto se pojavlja pri otrocih?
Hipotrofija je pojav pri razvite države redki. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na vsakih sto dojenčkov sedem do osem dojenčkov s podhranjenostjo.
V državah v razvoju je ta številka veliko višja - kar dvajset otrok od stotih trpi zaradi podhranjenosti. Hipotrofija se lahko diagnosticira le pri otrocih, mlajših od dveh let; ko dosežejo to starost, se telo začne drugače razvijati. 
Govorjenje v preprostem jeziku, podhranjenost je posledica stradanja. Ni pomembno, kdo - mati ali otrok. Materino mleko je otrokova edina popolna hrana otroštvo, in če mati slabo jedo, bo otrok trpel bolj kot ona.
Hipotrofija je stanje, ki se razvije, ko v telesu primanjkuje hranilnih snovi. Obstajajo kvantitativni in kvalitativni primanjkljaji. Kvantitativno je, ko je hrane malo.
Visoka kakovost se razvije v primeru nepravilno izbranega umetnega. Materino mleko v zadostnih količinah ne more povzročiti pomanjkanja kakovosti.
Razvrstitev in razlogi
Hipotrofija je lahko intrauterina ali pridobljena. Intrauterina hipotrofija se razvije, ko ima otrokova mati hudo toksikozo v prvem in drugem trimesečju. Kar zadeva stopnje, obstaja posebna klasifikacija, ki določa resnost podhranjenosti pri dojenčku.
Hipotrofija 1 (blage) stopnje se lahko diagnosticira pri otrocih. V tem primeru se rast pojavi normalno, otrok ne doseže 10% normalne teže.
Hipotrofija druge (srednje) stopnje- stanje je hujše. V tem primeru je primanjkljaj teže že od 20 do 30%. Druga stopnja ogroža razvoj otroka in če se pomanjkanje teže ne nadomesti v mesecu in pol, se začnejo regresivni procesi.
Tretja (huda) stopnja za podhranjenost je značilno resno pomanjkanje mase - od 30% in več, pa tudi praktično pika rast. Vzroki za podhranjenost so različni – od razvojnih napak do kakovosti oskrbe otroka.
Najpogosteje podhranjenost prizadene dojenčke, ki se rodijo premladim dekletom ali zrelim ženskam, ker telesa obeh ne morejo zagotoviti plodu zadostne intrauterine prehrane. Če mati ne je dobro ali je slabe navade, bo vse to vplivalo na njenega otroka. Dojenček bo slaboten in premajhne teže, če ima mati resno kronične bolezni kot so bolezni srca ali motnje pri delu endokrini sistem.
Večplodne nosečnosti, ki so možne z IVF ali superovulacijo, vodijo do nedonošenosti ali podhranjenosti vseh plodov hkrati. Distrofijo povzročajo tudi razvojne anomalije, genetske mutacije in genetsko prenosljive presnovne motnje.Ste vedeli? Ne glede na to, kako majhna se zdi novorojenčkova roka, je tako močna, da prenese celotno težo njegovega telesa. Prijemni refleks- eden od brezpogojnih in zelo pomembnih refleksov tako za človeškega otroka kot za mnoge mlade vrečarje.
Pomanjkanje kakovostne hrane je povezano s slabo materino telo in dopolnilna živila ali nadomestki materinega mleka z neuravnoteženimi beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Fiziološki vzroki kvantitativnega pomanjkanja so počasen sesalni refleks, pri katerem otrok ne more popiti dovolj mleka, nepravilne oblike bradavice in povečana gostota mlečnih žlez.
Poleg očitnega pomanjkanja hrane so vzroki pridobljene podhranjenosti nalezljive bolezni ki ga spremljajo črevesne motnje, neugodne v okoljskem smislu okolju in pomanjkanje materinske skrbi.
Materinska skrb pomeni nenehno pozornost, telesni stik, komunikacijo, pogosti sprehodi in iskrena naklonjenost. kako več stresa, večja bo potreba po dodatni moči, ki naj bi nadomestila izgube energije. 
Klinične manifestacije
Prirojena podhranjenost se diagnosticira takoj zunanji znaki- pomanjkanje podkožnega maščobnega tkiva, šibek turgor, velike kožne gube na vratu, straneh in zadnjici, ki se dolgo časa ne poravnajo.
Bolj kot otrokova rebra in sklepi štrlijo in so lopatice vidne pod kožo, bolj je razvita distrofija. Laboratorijski testi pri otrocih z distrofijo običajno pokažejo pomanjkanje kalcija in kalija v plazemski tekočini, zmanjšano število trombocitov in nizka raven krvni sladkor.
Pridobljeno podhranjenost je mogoče diagnosticirati šele nekaj časa po tem, ko je bil otrok doma pri starših.
Kot smo že ugotovili, vzroki za distrofijo niso lahko le nepazljivost staršev, ampak tudi fiziološki dejavniki, zato pogosteje ko otroka pregleduje pediater, manjša je možnost, da podhranjenost doseže nevarno stopnjo. 
Pomembno! Pri drugi stopnji podhranjenosti podkožna maščobna plast zapusti celotno telo, vendar ostane na obrazu. Dokler ostane ta plast maščobe, lahko otroka brez posledic spravimo iz stanja izčrpanosti.
Obstajajo tri stopnje podhranjenosti. Sprva dojenček začne kazati znake tesnobe. Postane bolj živčen in muhast, začne opazno izgubljati težo - maščobna plast na trebuhu postane tanjša.
Kožna cirkulacija na tej stopnji je še vedno stabilna, zato barva kože ostaja normalna, vendar bo zmanjšanje apetita opozorilo vsakega pozornega starša. V tem primeru ni razloga za skrb, dojenje in dobro nego bo vašemu otroku pomagal hitro pridobiti normalno težo.
Za drugo stopnjo podhranjenosti je značilna oslabljena aktivnost otroka. Postane letargičen in zaspanost se poveča. Možna sta tudi zasoplost in tahikardija.
Drug znak podhranjenosti druge stopnje je zaostajanje rasti za dva do tri centimetre od norme. Koža otrok začne bledeti in se luščiti, mišični tonus se zmanjša, motnje hranjenja postanejo kronične. 
Plast maščobnega tkiva se začne topiti, še posebej je to opazno na trebuhu in okončinah. Za hipotrofijo tretje stopnje je značilno tanjšanje podkožne maščobne plasti na obrazu in po celem telesu.
Barva kože se spremeni iz blede v sivo, gube na koži se ne poravnajo. Oči postanejo potopljene, poteze obraza, nasprotno, postanejo ostrejše in otrok se preneha odzivati na dražljaje.
Vklopljeno zadnja stopnja podhranjenost, vnetne bolezni se pojavijo pri otroku- , . Možno je, da uriniranje, nasprotno, postane manj pogosto.
Obstaja več diagnostičnih metod: instrumentalno, laboratorijsko in splošno. pri splošna diagnostika Pediater sklepa o prisotnosti simptomov podhranjenosti na podlagi opazovanj.
Ocenjuje dojenčkovo zamaščenost (prisotnost maščobnih gub na vratu, straneh in udih) in njegovo prebavno funkcijo. Za slednjo je značilna kakovost iztrebkov – njihova barva, vonj in struktura. Pri otroku, ki trpi za distrofijo, blato imajo neprijeten vonj, pogosto vsebujejo neprebavljena hrana in celo delce mišičnih vlaken. 
Na koncu pediater preveri delovanje centralnega živčnega sistema z opazovanjem otrokove reakcije na zunanje dražljaje.
Ste vedeli? V telesu novorojenčka je kar šestdeset več kosti kot v telesu odraslega!
Laboratorijski testi so predpisani od druge stopnje podhranjenosti, ko se tveganje poveča patološke spremembe v telesu.
Rezultati testov se razlikujejo po različnih stopnjah podhranjenost, in najbolje kaže možne kršitve krvni test - daje idejo o ravnovesju beljakovin, stabilnosti imunosti in možnih vnetnih procesih.
Instrumentalna diagnostika se uporablja pri sumu na okvare notranji organi in organskih sistemov. Najprej se preveri delovanje srca - zdravnik opravi elektrokardiografsko študijo.
Povečano hranjenje tudi ne bo zdravljenje, saj je že celotno telo trpelo. To zahteva pameten pristop k prehrani. vitaminska terapija in zdravniški nadzor.
Zdravljenje podhranjenosti prve stopnje se lahko izvaja doma, po prvi registraciji pri pediatru. Z drugo in tretjo stopnjo podhranjenosti je treba iti v bolnišnico in strogo upoštevati vse zdravniška priporočila, ki se nanašajo na normalizacijo prehrane, dnevno rutino, zdravljenje z zdravili in terapevtske masaže.
Pomembno! Pogosto delno hranjenje otroka pospeši njegovo okrevanje, za razliko od velikih, a redkih obrokov. Hujša kot je stopnja izčrpanosti, pogosteje morate otroka hraniti. Za prvo stopnjo bolezni zadostuje šest- do sedemkrat na dan, za drugo- osem do deset in za tretjega- deset do dvanajst hranjenja na dan.
V tem času je treba otroku posvetiti vso pozornost in mu organizirati 24-urno varstvo, da bi ga brez posledic pripeljali iz stanja distrofije.
To je glavna metoda zdravljenja podhranjenosti: brez nje so zdravljenje z zdravili in masaže brez pomena. Višja kot je stopnja izčrpanosti, bolj nežno bo zdravnik izbral in predpisal živila.
Najprej se preveri stopnja prizadetosti prebavnega in osrednjega živčnega sistema, saj tanjšanje podkožne maščobne plasti ni glavni pokazatelj stopnje prizadetosti distrofije.
Odpornost na izdelke se testira eksperimentalno. Če je otrok dosegel starost, pri kateri se lahko dajejo dopolnilna živila, se postopoma uvaja v prehrano in spremlja napihnjenost in motnje. Za zdravljenje dojenih otrok se prilagodi prehrana matere.
Dojenčkom ne smemo dati veliko hrane naenkrat. Višja kot je stopnja izčrpanosti, v manjših delih se začne njegova obnova. Na drugi stopnji dietne terapije posebna pozornost bodite pozorni na mikro- in makroelemente, ki vstopajo v telo. 
V prehodnem obdobju mora prehrana pri majhnih otrocih zapolniti telesno potrebo po kalorijah in količini hrane za pospešeno okrevanje od podhranjenosti. Otrok se začne hraniti manj pogosto, vendar bolj obilno.
Za zadnjo fazo je značilno okrepljeno hranjenje. Otrok dobi veliko hrane, ko je delovanje prebavnega trakta popolnoma obnovljeno.
Treba je omejiti beljakovinsko komponento hrane, saj je najtežje prebavljiva, vendar zagotoviti hranilno vrednost - pridobivanje teže v tej fazi je zelo intenzivno.
Pogoste analize blata - predpogoj nadzor okrevanja. Količina neprebavljenih prehranske vlaknine in maščobni elementi kažejo, kako morate prilagoditi svojo prehrano.
Ste vedeli? V prvih dveh letih življenja otrok spi nestabilno, zato njegovi starši v tem času ne prejmejo približno štiri in pol tisoč ur pravilnega spanca.- to je enako skoraj pol leta življenja.
Zdravila
Zdravljenje z zdravili vključuje vitaminsko terapijo, encimsko terapijo in terapijo, ki spodbuja presnovne procese v telesu. Vitaminoterapija obogati telo s snovmi, ki jih primanjkuje bolj kot druge – C, B1 in B6.
Najprej vadite podkožno in intramuskularna injekcija rešitve. Po prebavna funkcija se bo vrnil v normalno stanje in vitaminski kompleksi ne bodo več prehajali v tranzitu, je predpisana enteralna uporaba (peroralno).
Encimsko zdravljenje je predpisano otrokom, ki so v drugi in tretji fazi izčrpanosti izgubili sposobnost prebave hrane. Encimi nadomeščajo lasten želodčni sok, ki se med podhranjenostjo skoraj ne izloča, pa tudi amilazo in lipazo, ki ju izloča trebušna slinavka.Stimulativno terapijo izvajamo z zdravili, ki krepijo imunski sistem (v najhujših stadijih do imunoglobulina), pospešujejo prekrvavitev in spodbujajo transport kisika po vseh tkivih. 
Masaža in vadbena terapija
Vadbena terapija je fizikalna terapija. Skupaj z masažo se uporablja za izboljšanje tkivne presnove, spodbujanje krvnega obtoka in razpršitev limfe. Športna vzgoja krepi mišice in vezi ter vpliva na dojenčkove sklepe - postanejo spet prožni in gibljivi.
V celovitem fizioterapevtska terapija in masaža igrajo vlogo splošnega tonika, normalizirajo presnovne procese in s tem obnovijo razdražljivost centralnega živčnega sistema, ki začne prenašati normalne prehrambene reflekse.
Pomembno! Terapevtska vadba je lahko aktivna ali pasivna. Aktivni gibi vključujejo gibe, ki jih dojenček izvaja sam in se odziva na dražljaje. Pasivna vadba se izvaja z rokami usposobljenega pediatra ali usposobljenih staršev.
Ženska mora prenehati piti alkohol, odpraviti alkohol, vključno s pasivnim alkoholom, ostati na svežem zraku in preživeti redni pregledi pri ginekologu.
Ste vedeli? Dojenčki ob rojstvu nimajo sklepov kolenske kapice. Enostavno jih ni potrebno- pri tej starosti se otroci ne morejo preživljati sami navpični položaj. Končno kolenskih sklepov nastanejo šele šest mesecev po rojstvu.
Po rojstvu morate otroka ohraniti v najboljših pogojih - zagotoviti mu dojenje ali kupiti uravnoteženo, če ni mleka. Doječa mati mora spremljati svojo prehrano, saj se bo vse, kar poje, spremenilo v hrano za otroka.
Pediater vam bo povedal, kdaj lahko materinemu mleku uvedete dopolnilna živila, in to je treba storiti postopoma, pri čemer preverite otrokovo reakcijo na posamezna živila. Poleg prehrane je treba zagotoviti, da otrok pogosto ostane sončna svetloba in svež zrak. 
Ti naravni dejavniki krepijo majhne otroke. Hipotrofija ni smrtna obsodba in s skrbno nego lahko otroka vrnete v normalno stanje kratki roki. Treba je spremljati prehrano doječe matere in njeno prehrano obogatiti z vitaminskimi kompleksi.
Dopolnilna živila je treba uvesti na podlagi zdravniških receptov in opazovanja sprememb v dobrem počutju otroka. Če poznate simptome in znake podhranjenosti, lahko razumete, kdaj se je otrok začel zaskrbljujoči simptomi, in poiščite pomoč pri pediatru.
Samo kompetentna medicinska oskrba bo otroka rešila pred progresivno podhranjenostjo in mu dala možnost, da se pravilno razvije.
Majhni otroci pogosto ne pridobijo dovolj telesne teže za svojo starost in višino. Kronično pridobivanje telesne teže pri dojenčku, ki je za 10 % ali več manjše od običajne, imenujemo podhranjenost.
Ta patološko oslabljena prehrana je neodvisna bolezen - vrsta distrofije. Najpogosteje ga opazimo pri otrocih v prvih 3 letih življenja in povzroča resne spremembe v telesu, zato je tako pomembno, da ga pravočasno prepoznamo in zdravimo.
Hipotrofijo spremlja tudi upočasnitev rasti in psihomotoričnega razvoja. ki nastanejo zaradi nezadostnega vnosa hrane ali težav z absorpcijo hranil v otrokovem telesu.
Razvrstitev
Glede na obdobje razvoja podhranjenosti ločimo naslednje:
- Prirojena ali nastala v maternici (prenatalna), podhranjenost, ki se razvije kot posledica kisikovo stradanje ploda, z zamudo v njegovem razvoju.
- Pridobljena podhranjenost (postnatalna), ki nastane kot posledica beljakovinsko-energijskega pomanjkanja v telesu, ki ni kompenzirana s kalorično vsebnostjo in sestavo hrane. Pomanjkanje je lahko posledica neuravnotežene sestave hrane, kršitve njene prebave ali absorpcije hranil.
- Mešana podhranjenost, med razvojem katere se dejavnikom intrauterine faze dodajo dodatni postnatalni vzroki (prehranski ali socialni).
Podhranjenost je razvrščena glede na resnost:
- 1 (blaga) stopnja: pomanjkanje teže je 10-20% norme za starost, višina otroka pa je normalna;
- 2 (srednja) stopnja: teža se zmanjša za 20-30%, višina pa se zmanjša za 2-3 cm od povprečne starostne norme;
- 3 (huda) stopnja: pomanjkanje teže presega 30% pričakovane teže v ozadju izrazite zaostalosti rasti.
Med podhranjenostjo pri otrocih ločimo obdobja:
- osnovno;
- napredovanje;
- stabilizacija;
- okrevanje ali okrevanje.
Vzroki za podhranjenost
Vodi do intrauterina hipotrofija Plod ima lahko gestozo in disfunkcijo placente.
Hipotrofijo otroka lahko povzročijo številni dejavniki prenatalne in postnatalne faze njegovega razvoja.
Intrauterina podhranjenost je lahko povezana z:
- Patologija nosečnosti:
- toksikoza;
- gestoza;
- fetoplacentalna insuficienca;
- prezgodnji porod;
- fetalna hipoksija;
- intrauterina okužba.
- Dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj ploda:
- slabe navade pri nosečnici;
- stresne situacije ali pogoste depresije;
- neupoštevanje dnevne rutine med nosečnostjo;
- neugodno okolje;
- industrijske nevarnosti.
- Prisotnost resne patologije pri bodoči materi:
- srčne napake;
- diabetes mellitus;
- kronični pielonefritis;
- hipertenzija;
- nefropatija.
Pridobljena podhranjenost pri otroku je lahko posledica endogenih ali eksogenih vzrokov.
TO endogeni razlogi vključujejo:
- prirojene razvojne nepravilnosti (vključno s kromosomskimi);
- encimsko pomanjkanje, vključno s sindromom malabsorpcije, pomanjkanjem laktaze, celiakijo itd.;
- ustavne anomalije ();
- stanje imunske pomanjkljivosti.
Med eksogenimi dejavniki, ki povzročajo podhranjenost, ločimo prehranske, infekcijske in socialne.
- Prehranski dejavniki so neuravnotežena ali nezadostna hrana, katere uživanje povzroča pomanjkanje beljakovin in energije. Prehranski dejavniki vključujejo:
- redna podhranjenost, povezana z oslabljenim sesanjem (zaradi obrnjenih ali ravnih bradavic materinih dojk);
- pomanjkanje prehrane ali zmanjšanje količine mlečne formule;
- prekomerna regurgitacija pri otroku;
- slaba kakovost sestave mleka zaradi nezadostne prehrane matere;
- bolezni otroka, ki ovirajo proces sesanja in pravilne prehrane: stenoza pilorusa, razcepljena ustnica, razcep neba, cerebralna paraliza, prirojene okvare srca itd.
- Nalezljivi dejavniki, ki lahko povzročijo podhranjenost:
- črevesna skupina okužb;
- huda pljučnica;
- pogoste bolezni dihal;
- tuberkuloza itd.
- Socialni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri pojavu podhranjenosti. Ti vključujejo:
- nezadostna finančna podpora družini;
- nehigienske razmere in napake pri negi otroka (pomanjkanje sprehodov na prostem, neupoštevanje dnevne rutine, premalo spanja itd.).
Če je vzrokov za podhranjenost več, potem bolezen napreduje pospešeno, saj se med seboj dopolnjujejo. Neustrezna prehrana zmanjša imuniteto in prispeva k razvoju nalezljiva patologija, kar povzroča izgubo telesne teže in povečuje podhranjenost. Nastane začaran krog in podhranjenost se hitro poveča.
simptomi
Manifestacije podhranjenosti so odvisne od resnosti procesa. Zdravniki med prvim pregledom otroka določijo prirojeno obliko bolezni. Postnatalno podhranjenost diagnosticiramo v procesu spremljanja razvoja otroka na podlagi značilnih znakov.
Za blago bolezen splošno stanje dojenček ne trpi. V živčnem duševni razvoj otrok ne zaostaja. Lahko se pojavi nekaj izgube apetita. Iz objektivnih podatkov je mogoče zaznati naslednje manifestacije:
- bleda koža;
- elastičnost tkiva se zmanjša;
- Podkožna maščobna plast v predelu trebuha se stanjša.
Za otroke z zmerno podhranjenostjo je značilna zmanjšana aktivnost. Letargija se lahko spremeni v razburjenje. Zanj je značilna zamuda pri razvoju motoričnih sposobnosti. Apetit se znatno zmanjša. Luskasta, mlahava, bledo kožo. Mišični tonus se zmanjša. Zaradi poslabšanja elastičnosti se kožne gube zlahka oblikujejo in jih je težko poravnati.
Podkožna maščobna plast je ohranjena samo na obrazu, na drugih delih telesa pa je popolnoma odsotna. Dihanje in srčni utrip se povečata, krvni tlak se zniža. Otroci se pogosto razvijajo somatske bolezni- pielonefritis, pljučnica, vnetje srednjega ušesa itd.
S hudo podhranjenostjo podkožna maščobna plast pri otrocih izgine ne le na trupu in okončinah, ampak tudi na obrazu. Otrok močno zaostaja v fizičnem in nevropsihičnem razvoju. Rast je znatno zmanjšana, mišice so atrofične, gostota in elastičnost tkiva sta popolnoma izgubljeni.
Otrok je letargičen in praktično negiben. Ni reakcije na zunanje dražljaje - ne le svetlobo, zvok, ampak celo bolečino. Očitna je huda izčrpanost otroka. Dojenčki imajo ugreznjen veliki fontanel. Koža je bleda in ima sivkast odtenek.
Izrazita je bledica in suhost sluznice, razpokane ustnice, izostrene poteze obraza in udrte oči. Motena je termoregulacija. Dojenčki doživljajo regurgitacijo (ali bruhanje), nagnjeni so k driski, uriniranje je redko.
Za otroke s hudo podhranjenostjo so značilne naslednje bolezni:
- glivična okužba ustne sluznice ();
- konjunktivitis;
- pljučnica (pljučnica);
- rahitis;
- alopecija (izpadanje las) itd.
IN končni fazi temperatura močno pade, upočasni srčni utrip, raven krvnega sladkorja pade.
Diagnostika
Zdravnik bo med naslednjim odkril hipotrofijo ploda ultrazvočni pregled izvaja nosečnica. Intrauterino hipotrofijo lahko odkrijemo pri ultrazvočnem presejalnem pregledu nosečnic. Izmerjene dimenzije glave ploda, dolžina telesa in izračun pričakovane teže ploda omogočajo oceno njegovega razvoja v skladu z gestacijsko starostjo in prepoznavanje zapoznelega intrauterinega zorenja.
Nosečnica je hospitalizirana zaradi ugotavljanja vzroka podhranjenosti ploda. Prirojeno podhranjenost diagnosticira neonatolog (pediater porodnišnici, specialistka za novorojenčke) ob prvem pregledu novorojenčka.
Pridobljeno podhranjenost odkrije pediater pri spremljanju otroka na podlagi kontroliranih antropometričnih podatkov: višine, teže, prsnega koša, glave, trebuha, bokov in ramen. Določi se tudi debelina kožno-maščobnih gub na različnih delih telesa.
Če se odkrije podhranjenost, je predpisan bolj poglobljen pregled, da se ugotovi njen vzrok:
- posvetovanje s pediatričnimi specialisti (kardiolog, nevrolog, genetik, gastroenterolog, endokrinolog);
- laboratorijske metode: krvne preiskave (klinične in biokemične metode), preiskave urina in blata za disbakteriozo, koprogram;
- strojne raziskave: EKG, ultrazvok, ehokardiografija, elektroencefalografija itd.
Zdravljenje
Zdravljenje otrok z blago (1.) stopnjo podhranjenosti se lahko izvaja doma, če ni sočasne patologije in je tveganje za zaplete minimalno. Ko se ugotovi zmerna in huda podhranjenost (2. ali 3. stopnja), je otrok hospitaliziran.
Predpisana je kompleksna terapija, katere namen je:
- odprava vzroka bolezni;
- zagotavljanje uravnotežene prehrane v skladu s starostnimi standardi;
- zdravljenje zapletov, ki jih povzroča podhranjenost.
Za vsakega otroka je izbran individualni niz ukrepov glede na resnost podhranjenosti.
Celovito zdravljenje mora vključevati:
- ugotoviti vzrok podhranjenosti in ga po možnosti odpraviti;
- dietna terapija, ki je osnova za zdravljenje podhranjenosti;
- zdravljenje obstoječih žarišč okužbe pri otroku;
- simptomatsko zdravljenje;
- pravilno nego za dojenčka;
- Vadbena terapija in masaža, fizioterapija.
Pri izbiri diete je pomembno upoštevati stopnjo disfunkcije prebavnih organov in stopnjo podhranjenosti.
Dietna terapija
Korekcija prehrane poteka v več fazah:
- Na prvi stopnji se v procesu medicinskega opazovanja določi možnost popolne prebave in asimilacije hrane v telesu. Trajanje opazovanja se razlikuje od nekaj dni za podhranjenost 1. stopnje do 2 tednov za 3. stopnjo. Ugotavlja se prebavljivost hrane in prisotnost napihnjenosti, driske ali drugih znakov prebavnih motenj.
Od prvih dni zdravljenja je predpisana zmanjšana količina hrane na dan: pri 1 stopnji podhranjenosti je enaka 2/3 starostno primernega volumna, pri 2 - ½ volumna, pri 3 stopnjah - 1/2. 3 starosti primerne dnevne količine.
Intervali med hranjenji se zmanjšajo, vendar se pogostost obrokov poveča: z 1 stopnjo podhranjenosti do 7-krat na dan, z 2 - do 8-krat, s 3 - do 10-krat.
- Druga stopnja se imenuje prehodna. Cilj diete v tem obdobju zdravljenja je postopoma nadomestiti pomanjkanje hranil, mineralov in vitaminov, potrebnih za ponovno vzpostavitev zdravja.
Uporabljajo se taktike za povečanje količine hrane in vsebnosti kalorij, vendar se število hranjenja na dan zmanjša. Z majhnimi dnevnimi dodajanji hrane se količina postopoma poveča na polno količino za starost.
- Za tretjo stopnjo dietoterapije je značilna povečana prehrana. Obremenitev s hrano je mogoče povečati le, če je funkcionalna zmogljivost prebavnih organov popolnoma obnovljena.
Pomemben pogoj za dietoterapijo je uporaba lahko prebavljive hrane. Optimalna prehrana je. V odsotnosti so predpisane mlečne formule, ki jih izbere zdravnik.
V primeru hude podhranjenosti, ko otrok hrane ne more jesti sam ali pa je prizadeti organi prebavnega trakta ne morejo prebaviti, dojenčku predpišemo parenteralno prehrano.
V tem primeru se intravensko ne dajejo samo hranilne raztopine ( raztopina glukoze, beljakovinski hidrolizati), kot tudi raztopine elektrolitov (Trisol, Disol), vitamini za zapolnitev telesnih potreb po tekočini in vzdrževanje metabolizma.
Med zdravljenjem (za lažji nadzor nad prehrano) se količina in kakovost prejete prehrane beleži v posebnem dnevniku, vključno z prehranske mešanice, ki se daje intravensko. Narava blata in število odvajanj na dan, število uriniranja in količina izločenega urina se spremljajo in odražajo v dnevniku.
Pregleda se večkrat na teden (določi se prisotnost neprebavljenih vlaken in maščobnih vključkov v blatu). Tedensko spremljamo telesno težo otroka, na podlagi katere zdravnik preračuna potrebe po hranilih.
Merila za učinkovitost dietoterapije so:
- izboljšano stanje otroka;
- obnovitev elastičnosti kože;
- normalno čustveno stanje otrok;
- pojav apetita;
- dnevno povečanje telesne teže za 25-30 g.
Otrok mora biti hospitaliziran skupaj z materjo. Zagotavljala bo oskrbo ne samo doma, ampak tudi v bolnišnici.
Skrb
Ena od komponent kompleksno zdravljenje podhranjenost - obnovitvena masaža. Nega otroka s podhranjenostjo mora zagotavljati:
- udobne razmere za otroka doma in v bolnišnici;
- prezračevanje prostora vsaj 2-krat na dan;
- temperatura zraka naj bo 24-25 0 C;
- dnevna izpostavljenost zraku;
- izvajanje posebne vaje obnoviti mišični tonus;
- tečaji masaže za ugoden učinek na otrokovo telo.
Zdravljenje z zdravili
Terapija z zdravili za podhranjenost lahko vključuje:
- predpisovanje probiotikov za odpravo neravnovesja mikroflore v črevesju (Bifiliz, Acylact, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurti itd.);
- encimska terapija, ko se zmanjša sposobnost prebavnega trakta za prebavo hrane - predpisana zdravila bodo nadomestila pomanjkanje prebavnih sokov želodca in trebušne slinavke (želodčni sok, Creon, Panzinorm, Festal);
- vitaminska terapija - najprej se zdravila dajejo z injekcijami (vitamini B1, B6, C), po normalizaciji stanja pa se vitaminsko-mineralni kompleksi predpisujejo peroralno;
- stimulativna terapija, ki izboljšuje presnovne procese: dibazol, ginseng, pentoksifilin izboljšajo pretok krvi in zagotavljajo dostavo kisika in hranil v tkiva.
Če se pri otroku odkrijejo kakršni koli zapleti, se izvaja simptomatsko zdravljenje.
Pri anemiji so predpisani dodatki železa (Totema, Sorbifer itd.). Če je raven hemoglobina pod 70 g/l, se lahko transfuzirajo rdeče krvničke.
Predpisovanje imunoglobulina bo povečalo obrambo telesa in zaščitilo otroka pred okužbo.
Če se odkrijejo znaki rahitisa, se v fizični sobi izvaja zdravljenje z vitaminom D in ultravijoličnim obsevanjem.
Napoved
Pravočasno zdravljenje blage do zmerne podhranjenosti bo zagotovilo ugodna prognoza za otrokovo življenje. S hudo podhranjenostjo smrt možno v 30-50% primerov.
Preprečevanje
Da bi preprečili intrauterino podhranjenost, je treba v obdobju rojevanja otroka sprejeti ukrepe:
- odprava dejavnikov, ki negativno vplivajo na plod;
- redno opazovanje ženske pri ginekologu in pravočasni presejalni testi;
- pravočasno odpravljanje patologije nosečnosti;
- strogo upoštevanje dnevne rutine nosečnice.
Za preprečevanje poporodne podhranjenosti je potrebno:
- redno opazovanje otroka s strani pediatra in antropometrije;
- uravnotežena prehrana žensk med dojenjem;
- zagotavljanje kompetentne oskrbe novorojenčka;
- zdravljenje katere koli bolezni otroka, kot je predpisal pediater.
Povzetek za starše
Hipotrofija pri otroku v zgodnji starosti ni le zaostajanje telesne teže za 10% ali več. Ta bolezen vodi do zaostanka v duševnem razvoju in govoru. Progresivna podhranjenost vodi v izčrpanost in ogroža otrokovo življenje.
Rojstvo otroka je dogodek izrednega pomena. Na to se je treba pripraviti in upoštevati vsa zdravniška priporočila med nosečnostjo. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj podhranjenosti v maternici.
Po rojstvu otroka bo dojenje, pravilna nega novorojenčka in redno spremljanje razvojnih kazalnikov dojenčka (fizičnega in duševnega) preprečilo razvoj pridobljene podhranjenosti.
Če se ta resna bolezen pojavi pri otroku, bo le pravočasno, celovito zdravljenje pomagalo obnoviti zdravje otroka.
Hipotrofija v poenostavljeni obliki je kronična podhranjenost. Ta patologija se najpogosteje pojavi pri otrocih v zgodnji starosti. Otrok s podhranjenostjo močno zaostaja v rasti in pridobivanju teže.
Od prvega dne življenja otroci hitro pridobijo na teži. V njih raste vse: skeletne kosti, mišično tkivo, notranji organi. Če dojenčki ne dobijo zadostnih količin hranil ali je prehrana nepravilno pripravljena, bo to zelo hitro vplivalo na razvoj telesa in delovanje njegovih različnih sistemov in organov.
Zdravniki pravijo, da je glavni razlog za razvoj podhranjenosti pomanjkanje beljakovin v hrani in nezadosten vnos kalorij v prehrani.
Glavni razlogi za razvoj podhranjenosti pri otrocih
Ta patologija se lahko razvije pod vplivom notranjih in zunanji dejavniki. Poleg tega podhranjenost je lahko primarna in sekundarna.
- Primarna podhranjenost pri otrocih se razvije zaradi pomanjkanja prehrane.
- V ozadju se pojavi sekundarna podhranjenost pri otrocih notranje bolezni, pri kateri je motena ali onemogočena absorpcija hranilnih snovi iz hrane.
Notranji dejavniki, ki povzročajo podhranjenost pri novorojenčkih, vključujejo bolezni notranjih organov, povezane s prebavo. Preprosto povedano, zaradi teh bolezni se hranila ne absorbirajo v celoti. Omeniti velja, da to niso nujno bolezni organov prebavni sistem. To so lahko spremembe na ravni tkiv in celic, ki se kažejo v motnjah metabolnih procesov. Zaradi njih se izčrpajo zaloge energije v celicah, kar vodi v njihovo odmiranje.
Notranji vzroki patologije
Najpogostejši notranji razlogi Podhranjenost pri majhnih otrocih je:
Zdravniki pravijo, da notranji dejavniki, ki pri otrocih povzročajo podhranjenost, so veliko pogostejši kot zunanji. A to ne pomeni, da na slednje ne bi smeli biti pozorni. Da pride do podhranjenosti pod vplivom zunanjih dejavnikov, morajo dolgo časa delovati na otrokovo telo. To pomeni, da se patologija lahko kaže ne le v pomanjkanju teže in višine, ampak tudi v več resne kršitve, ki se bodo zagotovo poznale v prihodnje.
Zunanji vzroki podhranjenosti pri otrocih
TO zunanji razlogi To patologijo povzročajo:
Simptomi te patologije so predvsem posledica pomanjkanja hranilnih snovi v otrokovem telesu. Na drugem mestu so simptomi bolezni, ki povzročajo motnje v delovanju različnih organov. Zdravniki vse simptome razdelijo na ločene sindrome, ki združujejo skupek simptomov, ki se pojavijo med boleznijo ločeno telo ali sistemov.
Pri podhranjenosti so identificirani 4 glavni sindromi:
Praviloma vsi mali bolnik pri podhranjenosti se pojavi samo en sindrom.
Zdravniki razlikujejo 3 stopnje podhranjenosti. Ta delitev pomaga zdravnikom natančneje določiti otrokovo stanje in izbrati pravilno zdravljenje. Stopnje se zamenjajo. Na vsaki stopnji patologije se pri mladih bolnikih pojavijo dodatni simptomi.
Hipotrofija 1. stopnje
Pri otrocih se kaže z zmanjšanjem podkožnega maščobnega tkiva. To je razloženo z dejstvom, da telo ob pomanjkanju hrane poskuša nadomestiti stroške energije z podkožne maščobe, ki je najboljši hranilnik energije. Maščoba iz podkožnega tkiva vstopi v kri, kjer se predela v energijo, potrebno za normalno življenje.
Najprej se maščoba izgubi v predelu trebuha, nato pa še na drugih delih telesa. Ocena stanja maščobnega tkiva poteka z različne tehnike. IN zadnja leta zdravniki dajejo prednost indeksu Chulitskaya, ki temelji na merjenju obsega ramen, bokov in nog.
Simptomi podhranjenosti 1. stopnje:
- Zmanjšan mišični tonus in elastičnost kožo.
- Rast otroka ne zaostaja za starostnimi kazalci.
- Telesna teža je 20% pod normalno.
- Počutim se v mejah normale.
- Otrok se hitro utrudi.
- Otrok slabo spi in postane razdražljiv.
Hipotrofija 2. stopnje
Začetni simptomi so enaki tistim pri 1. stopnji patologije. Glavna razlika je poglabljanje prejšnjih simptomov in pojav novih.
Glavne lastnosti:
Hipotrofija 3 stopnje
Na tej stopnji bolezni klinične manifestacije postanejo še posebej akutni. Obstajajo motnje v delovanju vseh organov in sistemov. Zdravniki zelo težko pripeljejo majhnega bolnika iz tega stanja. Resnost primarnih patologij določa možnost nadaljnjega okrevanja. Novorojenčki imajo najhujšo podhranjenost 3. stopnje.
Značilni znaki patologije:
Možnosti za potek patologije
Pomanjkanje teže in zaostanek v rasti lahko opazimo pri dojenčku na vseh stopnjah njegovega razvoja. Poleg tega ima patologija na vsaki stopnji svoje značilnosti.
Odvisno od obdobja, v katerem se patologija razvije, Zdravniki identificirajo 4 različice njegovega poteka:
- Intrauterini tok.
- Hipostatura.
- Kwishiorkor.
- Prehranska norost.
Intrauterini potek
Patologija se razvije, ko je otrok še v maternici. Zdravniki razlikujejo 3 možnosti intrauterine hipotrofije:
- Hipotrofična. Vsi organi ploda ne prejmejo dovolj hranil. Zaradi tega otrok raste zelo počasi.
- Hipoplastična. S to različico patologije, skupaj z zamudo pri splošni razvoj pri plodu pride do motenj v zorenju organov.
- Displastična. Različni organi se razvijajo neenakomerno. Nekateri od njih ustrezajo času nosečnosti, drugi pa ne ustrezajo.
Hipostatura
Govorimo o enakomernem zaostajanju novorojenčka v višini in telesni teži od vrstnikov.
Hipostatura je sekundarna patologija, ki se razvije kot posledica bolezni notranjih organov. Lahko se manifestira ne le pri novorojenčkih, ampak tudi pri mladostnikih.
Najpogosteje hipostaturo izzovejo:
- Srčne bolezni in motnje krvnega obtoka.
- Encefalopatija, zapletena zaradi endokrinih motenj.
- Bronhopulmonalna displazija. Ta patologija se pojavi v obdobju intrauterinega razvoja in se kaže v nezadostnem razvoju pljučno tkivo, zaradi česar novorojenček ne dobi zadostna količina kisik med dihanjem.
Kwashiorkor
S to različico poteka podhranjenosti telo prejme beljakovinska hrana v nezadostnih količinah ali sploh ne morejo absorbirati beljakovinskih izdelkov.
Razvoj kwashiorkorja spodbujajo:
- Dolgotrajne prebavne težave, ki se kažejo z nestabilnim blatom.
- Težave z delovanjem jeter.
- Bolezni ledvic.
- Opekline in velika izguba krvi.
- Nekatere nalezljive bolezni.
Pomanjkanje beljakovin vodi do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema. Otrok postane apatičen, čim prej zaspi in noče jesti. Zaradi pomanjkanja albumina in globulina v krvi lahko razvije edem. Njegovo mišična masa se hitro zmanjšuje.
Prehranska norost
Ta potek podhranjenosti se najpogosteje odkrije pri otrocih šolska doba. Za to stanje je značilno pomanjkanje beljakovin in kalorij. Prehransko norost spremljajo naslednji simptomi:
Zaključek
Hipotrofija pri otrocih je precej nevarna bolezen. Napoved okrevanja je odvisna od tega, kaj je povzročilo patologijo. Prej ko je bolezen odkrita, manj škode bo povzročila otrokovemu zdravju.
Posodobitev: december 2018
Hipotrofija pri otrocih je stradanje, kvantitativno ali kvalitativno, zaradi česar pride do pomembnih sprememb v telesu. Kakovosten post je mogoč z napačnim umetno hranjenje, pomanjkanje osnovnih hranil in vitaminov, kvantitativno - zaradi napačnega izračuna vsebnosti kalorij ali pomanjkanja prehranskih virov.
Hipotrofija je lahko posledica akutnih bolezni ali posledica kroničnih vnetni proces. Napačna dejanja staršev - pomanjkanje rutine, slaba oskrba, nehigienske razmere, pomanjkanje svež zrak– vodijo tudi do tega stanja.
Kako izgleda dojenček, ki se normalno razvija?
Znaki normotrofije:
- Zdrav videz
- Koža je rožnata, žametna, elastična
- Živahen videz, aktiven, z zanimanjem raziskuje svet okoli sebe
- Redno povečanje telesne mase in višine
- Pravočasen duševni razvoj
- Pravilno delovanje organov in sistemov
- Visoka odpornost neugodnih dejavnikov zunanje okolje, vključno z nalezljivimi
- Redko joka
V medicini se ta koncept uporablja samo pri otrocih, mlajših od 2 let. Po podatkih WHO podhranjenost ni razširjena:
- v razvitih državah je njegov odstotek manjši od 10,
- v državah v razvoju pa več kot 20.
Glede na znanstveno raziskovanje, se to stanje pomanjkanja pojavlja približno enako pri dečkih in deklicah. Hude primere podhranjenosti opazimo v 10-12 odstotkih primerov, pri petini otrok jo spremlja rahitis, pri desetini pa anemija. Polovica otrok s to patologijo se rodi v hladni sezoni.
Vzroki in razvoj
Vzroki za podhranjenost pri otrocih so različni. Glavni dejavnik, ki povzroča intrauterino hipotrofijo, je toksikoza prve in druge polovice nosečnosti. Drugi vzroki prirojene podhranjenosti so:
- nosečnost pred 20. ali po 40. letu
- slabe navade bodoče matere, slaba prehrana
- kronične bolezni matere (endokrine patologije, srčne napake itd.)
- kronični stres
- materino delo med nosečnostjo pri nevarnih delih (hrup, vibracije, kemikalije)
- patologija posteljice (nepravilna pritrditev, zgodnje staranje, ena popkovna arterija namesto dveh in druge motnje placentnega obtoka)
- večplodna nosečnost
- dedne presnovne motnje pri plodu
- genetske mutacije in intrauterine anomalije
Vzroki pridobljene podhranjenosti
Domače- ki jih povzročajo patologije telesa, ki motijo vnos hrane in prebavo, absorpcijo hranil in presnovo:
- prirojene malformacije
- lezije CNS
- imunska pomanjkljivost
- endokrine bolezni
- presnovne motnje
V skupini endogenih dejavnikov je vredno posebej izpostaviti alergije na hrano in tri dedne bolezni, ki se pojavljajo s sindromom malabsorpcije – ena od pogosti razlogi podhranjenost pri otrocih:
- cistična fibroza - motnja eksokrinih žlez, ki prizadene prebavila in dihala
- , se spremembe v delovanju črevesja otroka začnejo od trenutka, ko se v prehrano uvedejo izdelki, ki vsebujejo gluten – ječmenov zdrob, zdrob, pšenična kaša, ržena žita, ovsena kaša
- — prebavljivost mleka je motena (pomanjkanje laktaze).
Po znanstvenih raziskavah sindrom malabsorpcije povzroči podhranjenost dvakrat pogosteje kot pomanjkanje hrane. Za ta sindrom je značilno predvsem moteno blato: postane obilno, vodeno, pogosto in penasto.
Zunanji- posledica nepravilnega ravnanja staršev in neugodnega okolja:
Vsi eksogeni dejavniki pri razvoju podhranjenosti povzročajo stres pri otroku. Dokazano je, da blag stres poveča potrebo po energiji za 20 % in beljakovinah za 50-80 %, zmeren stres za 20-40 % oziroma 100-150 %, močan stres za 40-70 oziroma 150-200 %.
simptomi
Znaki in simptomi intrauterine hipotrofije pri otroku:
- telesna teža nižja od normalne za 15 % ali več (glej spodnjo tabelo razmerja med težo in višino otroka)
- višina je 2-4 cm nižja
- otrok je letargičen, mišični tonus se zmanjša
- prirojeni refleksi so šibki
- motena je termoregulacija – otrok zmrzne ali se pregreje hitreje in močneje kot običajno
- nato se prvotna teža počasi povrne
- popkovna rana se slabo celi
Za pridobljeno podhranjenost je značilno skupne značilnosti v obliki kliničnih sindromov.
- Pomanjkanje prehrane: otrok je suh, vendar telesna razmerja niso motena.
- Trofične motnje(podhranjenost telesnih tkiv): stanjša se podkožna maščobna plast (najprej na trebuhu, nato na okončinah, z hud potek in na obrazu), masa je nezadostna, proporci telesa so moteni, koža je suha, elastičnost zmanjšana.
- Spremembe v delovanju živčnega sistema: depresivno razpoloženje, zmanjšan mišični tonus, oslabljeni refleksi, psihomotorični razvoj je zakasnjen, v hujših primerih pridobljene veščine celo izginejo.
- Zmanjšano zaznavanje hrane: apetit se poslabša do popolne odsotnosti, pogosto regurgitacija, bruhanje, motnje blata, izcedek prebavni encimi zatirani.
- Zmanjšana imunost: otrok začne pogosto zbolevati, razvijejo se kronične nalezljive in vnetne bolezni, možne so strupene in bakterijske poškodbe krvi, telo trpi zaradi splošne disbioze.
Stopnje podhranjenosti pri otrocih
Hipotrofija prve stopnje je včasih skoraj nevidna. Le pozoren zdravnik ga lahko prepozna med pregledom, pa še takrat bo prvi diferencialna diagnoza in ugotovite, ali je primanjkljaj telesne teže 11-20% značilnost otrokove postave. Vitki in visoki otroci so ponavadi taki zaradi dedne lastnosti. Zato mlada mati ne bi smela biti vznemirjena, če njen aktiven, vesel, dobro hranjen otrok ni tako dobro hranjen kot drugi otroci.
Hipotrofija 1. stopnje pri otrocih je značilno rahlo zmanjšanje apetita, tesnoba in motnje spanja. Površina kože je praktično nespremenjena, vendar je njena elastičnost zmanjšana, videz pa je lahko bled. Otrok je videti suh samo v predelu trebuha. Mišični tonus je normalen ali rahlo zmanjšan. Včasih se pojavijo znaki rahitisa in anemije. Otroci zbolijo pogosteje kot njihovi dobro hranjeni vrstniki. Spremembe v blatu so majhne: nagnjenost k zaprtju ali obratno.
Hipotrofija 2. stopnje pri otrocih se kaže kot 20-30% primanjkljaj teže in zastoj v rasti (približno 2-4 cm). Mama lahko opazi, da ima otrok mrzle roke in noge, lahko pogosto riga, noče jesti, je letargičen, nedejaven in žalosten. Takšni otroci zaostajajo v duševnem in motoričnem razvoju ter slabo spijo. Njihova koža je suha, bleda, luskasta, zlahka nagubana in neelastična. Otrok je videti suh v trebuhu in okončinah, viden je obris reber. Blato močno niha od zaprtja do driske. Takšni otroci zbolijo vsako četrtletje.
Včasih zdravniki podhranjenost vidijo tudi v zdravega otroka ki je videti preveč suh. Če pa višina ustreza njegovi starosti, je aktiven, mobilen in vesel, potem pomanjkanje podkožne maščobe pojasnjujejo individualne značilnosti in visoka mobilnost otroka.
Za podhranjenost 3. stopnje zaostanek v rasti 7-10 cm, izguba teže ≥ 30 %. Otrok je zaspan, brezbrižen, jokav, pridobljene veščine so izgubljene. Podkožna maščoba povsod stanjšana, čez otrokove kosti se razteza bledo siva, suha koža. Obstaja atrofija mišic, okončine so hladne. Oči in ustnice so suhe, okoli ust so razpoke. Otrok ima pogosto kronična okužba v obliki pljučnice, pielonefritisa.
Diagnostika
Diferencialna diagnoza
Kot je navedeno zgoraj, mora zdravnik najprej ugotoviti, ali je podhranjenost individualna značilnost telesa. V tem primeru ne bo opaziti nobenih sprememb v delovanju telesa.
V drugih primerih je treba opraviti diferencialno diagnozo patologije, ki je povzročila podhranjenost: prirojene okvare, bolezni prebavil ali endokrinega sistema, poškodbe centralnega živčnega sistema, okužbe.
Zdravljenje
Glavne smeri zdravljenja podhranjenosti pri otrocih so naslednje:
- Prepoznavanje vzroka za podhranjenost in njegovo odpravo
- Pravilna nega: dnevna rutina, sprehodi (3 ure dnevno, če je zunaj ≥5˚), gimnastika in strokovna masaža, kopanje v toplih kopelih (38 stopinj) zvečer.
- Organizacija pravilna prehrana, uravnoteženo v beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih ter vitaminih in mikroelementih (dietoterapija)
- Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje prirojene podhranjenosti je sestavljeno iz vzdrževanja otrokovega konstantna temperatura telo in ustanavljanje dojenje.
Prehrana za otroke s podhranjenostjo
Dietna terapija za podhranjenost je razdeljena na tri stopnje.
| 1. stopnja - tako imenovano "pomlajevanje" prehrane | več uporabljajo živila, namenjena otrokom mlajši starosti. Otrok je hranjen pogosto (do 10-krat na dan), prehrana se izračuna glede na dejansko telesno težo in se vodi dnevnik za spremljanje absorpcije hrane. Stadij traja 2-14 dni (odvisno od stopnje podhranjenosti). |
| 2. stopnja – prehodna | Dodajte prehrani zdravilne mešanice, optimizirajte prehrano na približno normo (glede na težo, ki naj bi jo imel otrok). |
| Faza 3 - obdobje okrepljene prehrane | Vsebnost kalorij v prehrani se poveča na 200 kilokalorij na dan (pri čemer je norma 110-115). Uporabljajo se posebne mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin. Pri celiakiji so izključena živila, ki vsebujejo gluten, omejijo se maščobe, za dieto se priporočajo ajda, riž in koruza. V primeru pomanjkanja laktaze iz živil črtajte mleko in jedi, pripravljene z mlekom. Namesto tega uporabljajo fermentirani mlečni izdelki, sojine mešanice. Pri cistični fibrozi - dieta z visoko vsebnostjo kalorij, hrana mora biti soljena. |
Glavne smeri zdravljenja z zdravili
- Nadomestno zdravljenje z encimi trebušne slinavke; zdravila, ki povečajo izločanje želodčnih encimov
- Uporaba imunomodulatorjev
- Zdravljenje črevesne disbioze
- Vitaminska terapija
- Simptomatska terapija: odprava posameznih motenj (pomanjkanje železa, povečana razdražljivost, stimulansi)
- pri hude oblike podhranjenost - anabolična zdravila - zdravila, ki pospešujejo nastajanje gradbenih beljakovin v telesu za mišice in notranje organe.
Zdravljenje podhranjenosti zahteva individualni pristop. Bolj pravilno bi bilo reči, da otroke dojimo kot zdravimo. Cepljenja za podhranjenost 1. stopnje se izvajajo po splošnem urniku, za podhranjenost 2. in 3. stopnje - na individualni osnovi.
Raziskovanje vzrokov in simptomov podhranjenosti pri otrocih
V eni od somatskih bolnišnic so analizirali 40 zgodovin otrok z diagnozo hipertrofije (19 dečkov in 21 deklic, starih od 1 do 3 let). Zaključki so bili pridobljeni kot rezultat analize posebej zasnovanih vprašalnikov: najpogosteje so bili otroci s podhranjenostjo rojeni iz nosečnosti, ki so se zgodile s patologijami, z dednostjo za patologije prebavil in alergijske bolezni, z intrauterino zaostalostjo rasti.
| Pogosti vzroki za podhranjenost pri otrocih: |
|
| Po resnosti: |
|
| Sočasna patologija: |
|
| Glavni simptomi podhranjenosti: |
|
| Laboratorijski podatki: |
|
Preprečevanje podhranjenosti pri otrocih
Preprečevanje intrauterine in pridobljene podhranjenosti se začne z bojem za zdravje ženske in ohranjanjem dolgotrajnega dojenja.
Naslednja področja preventive so spremljanje osnovnih antropometričnih kazalcev (višina, teža), spremljanje prehrane otrok.
Pomembna točka je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni otroštvo, prirojene in dedne patologije, pravilna nega otrok, preprečevanje vpliva zunanjih dejavnikov na razvoj podhranjenosti.
Stvari, ki si jih morate zapomniti:
- Materino mleko je najboljša in nenadomestljiva hrana za dojenčka do enega leta.
- Pri 6 mesecih je treba meni razširiti na rastlinsko hrano (glej). Prav tako ne preklopite otroka na hrano za odrasle prezgodaj. Odvajanje otroka od dojenja pred 6. mesecem je zločin do dojenčka, če se pojavijo težave, ga morate najprej dati na dojko in šele nato dojiti.
- Raznolikost v prehrani ne pomeni različnih vrst žitaric in testenin čez dan. Prehranska prehrana je sestavljena iz uravnotežene kombinacije beljakovin (živalskih, rastlinskih), ogljikovih hidratov (kompleksnih in preprostih), maščob (živalskih in rastlinskih), to pomeni, da mora prehrana vsebovati zelenjavo, sadje, meso in mlečne izdelke.
- Kar se tiče mesa - po enem letu mora biti prisotno v otrokovi prehrani - to je nenadomestljiv izdelek, o vegetarijanstvu ne more biti govora, samo meso vsebuje spojine, potrebne za rast, v telesu jih ne proizvaja v potrebnih količinah. za popoln razvoj in zdravje.
- Pomembno!!! Varnih ni zdravila»preprosto« za zmanjšanje ali povečanje otrokovega apetita.
Tabela teže in višine pri otrocih, mlajših od 4 let
Zelo močna odstopanja v teži otroka ne nastanejo zaradi zmanjšanega apetita ali česa drugega posamezne značilnosti telo – to je običajno posledica neprepoznane bolezni ali neustrezne prehrane otroka. Enolična prehrana, prehrana, ki ne ustreza potrebam, povezanim s starostjo, vodi v bolečo premajhno težo. Otrokovo težo je treba nadzorovati ne toliko glede na starost kot glede na višino otroka. Spodaj je tabela razmerja med višino in težo otroka (deklice in fantki) od rojstva do 4 let:
- Norma- to je interval med ZELENA in MODRAštevilo vrednosti teže (25-75 centilov).
- Hujšanje- med RUMENA in ZELENA(10-25 centilov), vendar je lahko različica norme ali rahla težnja k zmanjšanju telesne teže glede na višino.
- Povečanje telesne mase- med MODRA in RUMENA(75-90 centilov) je normalno in kaže na nagnjenost k povečanju telesne mase.
- Povečana ali zmanjšana telesna teža- med RDEČA in RUMENAštevilka označuje tako nizko telesno težo (3-10. centil) kot povečano telesno težo (90-97. centil). To lahko kaže tako na prisotnost bolezni kot na značilnosti otroka. Takšni kazalniki zahtevajo temeljito diagnozo otroka.
- Boleče hujšanje ali pridobivanje teže- za RDEČA meja (>97 oz<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.