Z normalno dihalno funkcijo nosu je njegova sluznica, tudi pri delu v respiratorju, izpostavljena številnim atmosferskim poklicnim nevarnostim (prah, hlapi in plini agresivnih kemikalij, različne vrste bioloških alergenov). Poleg neposrednega lokalnega učinka (berilij, stroncij, magnezij, klor itd.) imajo te snovi resorptivne toksični učinek do oddaljenih organov in telesa kot celote.
V proizvodnih razmerah, v katerih škodljive snovi so glavni poklicna nevarnost(rudarstvo in premogovništvo, mletje moke, papirništvo, tobak, kemijska in kemijsko-farmacevtska itd.), večina delavcev zboli za boleznimi nosu. Zaščitni mehanizmi sluznice se ob stiku s temi snovmi hitro izčrpajo, kar povzroči njihov prodor v spodnje dihalne poti. Zato je poškodba organov nosne votline le začetna stopnja sistemskega distrofičnega procesa, ki prizadene vse zgornje dihalne poti. Prisotnost v nosni sluznici velikega števila senzoričnih in trofičnih živčnih končičev na eni strani določa številne patološki refleksi, motnje vazomotoričnih in trofičnih reakcij, po drugi strani pa atrofija samih lokalnih regulativnih sistemov. Nastajajoči začarani krog stopnjuje patološki proces in pogosto povzroči nepopravljivo fazo. patološko stanje.
Učinek prahu
Pri izpostavljenosti prašnim delcem, odvisno od njihovega agregatnega stanja, najprej na nosno sluznico, nato pa še na dihalni trakt lahko pride do manjših mehanskih poškodb v obliki ekskoriacij ali preležanin, povzroča srbenje, bolečina, občutek tuje telo. Najbolj travmatičen učinek povzročajo delci kovinskega, silicijevega in premogovega prahu, ki se lahko kopičijo v nosni votlini v velike količine. Cementni prah povzroča veliko škodo, saj prispeva k pojavu atrofičnega rinitisa, faringitisa in laringitisa. V nosu lahko pride do perforacije nosnega septuma, pogostih krvavitev iz nosu in metaplazije epitelija z nastankom polipov in rinolitov.
Prašni delci krede in mavca zaradi svoje fine razpršenosti zamašijo kanale žlez, kar povzroči njihovo atrofijo, poveča suhost sluznice in povzroči vulgarne vnetni procesi sluznico nosu in obnosnih votlin. Podobne lastnosti imajo prahovi v mlinarski, tekstilni in lesnopredelovalni industriji.
Prah kemičnih spojin bakra, svinca, cinka, berilija, mangana, živega srebra in zlasti prah oksidov težkih kovin ima resorptivne in lokalne toksigene učinke.
Vpliv agresivnih hlapov in plinov
Vpliv teh poklicnih nevarnosti določajo številni dejavniki: kemične lastnosti (zmožnost reakcije s tekočimi mediji sluznice in lipidi njenih celic, topnost in afiniteta s tkivnimi snovmi); koncentracija v vdihanem zraku, izpostavljenost določena z delovno dobo. Jedke snovi imajo poleg strupenosti tudi učinek žganja. Ta učinek je še posebej izrazit pri hlapih kislin in alkalij, ki ob dolgotrajnem stiku, tudi v majhnih koncentracijah, povzročijo primarno atrofijo vseh elementov sluznice in zgodnjo hiposmijo, kar je najbolj zgodnji znak profesionalna poškodba nosne votline.
Pri znatnih koncentracijah hlapov in aerosolov jedkih snovi se lahko na nosni sluznici pojavijo območja nekroze, ki se dolgo ne celijo. Ko se zacelijo, ostanejo belkaste brazgotine na spodnjih školjkah in nosnem septumu na ozadju rdeče atrofične sluznice.
Opisano klinično sliko opazimo pri plinskih in elektrovarilcih, ki pri delu pridejo v stik s kovinskimi oksidi v plinastem stanju, ki so del elektrod in kovinskih izdelkov, ki jih varimo. Škodljiv učinek sluznico nosu in zgornji dihalni trakt kot celoto prizadenejo dim, saje in saje, katerih videz opazimo v tistih panogah, v katerih se uporabljajo premog in kurilno olje.
Strupene snovi imajo lahko selektivni ali politropni učinek. Na primer, klor, dušikovi oksidi, berilijeve spojine in številni kovinski oksidi imajo selektiven učinek na dihala. Mnoge od teh snovi imajo tudi politropni učinek, pri katerem pride do lezij v živčevju in skeletni sistemi, limfadenoidni aparat in parenhimski organi.
Zaščita pred agresivnimi atmosferskimi nevarnostmi je uporaba posameznih sredstev(različne vrste respiratorjev). Vendar pa njihovo dolgotrajno nošenje ima svoje pomanjkljivosti, predvsem učinek tople grede, ki ga povzroča povečana vlažnost v nosni votlini in zgornjih dihalnih poteh kot celoti ter pomanjkanje ustreznega prezračevanja. Ta učinek po J. A. Nakatisu (1998) povzroča patološke spremembe slušne cevi, oslabljena hemodinamika v strukturah nosne votline, trofične funkcije, povečana prepustnost histohematskih ovir, zmanjšana lokalna imunost in posledično pogoste vnetne in alergijske bolezni nosu, paranazalnih sinusov in zgornjih dihalnih poti kot celote. To olajšujejo poklicne nevarnosti biološke narave.
Vpliv organskih snovi na vesoljski potencial
V industrijski proizvodnji so lahko delavci izpostavljeni organske snovi vstop v telo z vdihavanjem. Mnoge od teh snovi lahko povzročijo alergijske reakcije. Sem spadajo derivati formaldehida, epikloridina, furana, diizocianata, nitrobenzena, pa tudi soli kroma, niklja, kobalta, berilija in platine. Kemični alergeni so del številnih kompleksov organske spojine, med katerimi imajo največjo sposobnost povzročitve reakcije antigen-protitelo sintetični polimeri, ki so del različnih industrijskih in gospodinjskih potrošniških izdelkov (smole, lepila, laki, elastomeri, plastika itd.).
Dolgotrajna izpostavljenost že majhnim koncentracijam teh snovi povzroči preobčutljivost telesa nanje, ki se kaže v splošnih alergijah in lokalnih spremembah v obliki proliferativnih procesov v sluznici zgornjih dihalnih poti, zlasti alergijske rinosinusopatije. Če do konca prve polovice 20. stol. med delavci različnih kemičnih proizvodnih obratov se je ta oblika vseh bolezni ENT gibala od 16 do 28%, medtem ko v našem času po podatkih WHO presega 42%.
Med alergene organskega izvora posebno mesto industrijski biološki alergeni (antibiotiki, glivice, ki proizvajajo, encimi, proteinsko-vitaminski koncentrati itd.) zasedajo. Osnova njihovih škodljivih učinkov je interakcija telesa z tuje beljakovine naravne oz sintetičnega izvora. Patogeneza učinkov teh alergenov na sluznico zgornjih dihalnih poti vključuje avtoimunski procesov, ki lahko povzročijo nastanek več oblik patološkega stanja. Ti vključujejo: a) kršitve hematocelularne pregrade, ki spodbujajo sproščanje ti avtonomni antigeni, ki igra vlogo tujega proteina; b) kršitve, ki jih povzroči afiniteta tkivnih sestavin telesa z eksoprotitelesi, v katerih imunska reakcija lahko je usmerjen proti lastnemu tkivu; c) disfunkcija limfoidnega tkiva s pojavom celic, ki uničujejo lastna tkiva telesa.
Pri osebah z nagnjenostjo k alergijske reakcije njihove manifestacije ob prvem stiku z industrijskim alergenom (otekanje sluznice, vazoparetična reakcija) kavernozna telesa turbinate, obilna rinoreja in s tem povezane parasenzorične reakcije) se lahko pojavijo nekaj minut ali ur po izpostavitvi alergenu.
Klinična slika poklicnih bolezni zgornjih dihalnih poti
Za klinično sliko kroničnega poklicnega kataralnega, subatrofičnega, atrofičnega, hipertrofičnega rinofaringolaringitisa so značilne spremembe na sluznici zgornjih dihalnih poti, ki se razširijo na vse zgornje dihalne poti (totalna lokalizacija), ki so lahko kataralne, subatrofične, atrofične ali manj. pogosto hipertrofične narave. To je v veliki meri odvisno od trajanja stika z strupene snovi: pri razmeroma kratkih delovnih izkušnjah prevladujejo kataralne spremembe, pri večjih delovnih izkušnjah se odkrijejo subatrofične in atrofične spremembe. Trajanje dela v pogojih izpostavljenosti dražečim snovem določa tudi razširjenost lezije: najprej opazimo pretežno lezijo sluznice nosne votline, nato se spremembe razširijo nižje, zajamejo žrelo in grlo, kronični faringitis in laringitis se razvijejo, pa tudi kombinirane oblike - rinofaringolaringitis.
Subjektivne motnje v teh primerih se kažejo v suhem nosu, vnetem grlu in kašlju. Pri pregledu se odkrije suhost in hiperemija sluznice, prekrita z redkim sluzničnim izcedkom, ki se posuši v skorje. Sluznica se zlahka poškoduje, kar povzroči povečano krvavitev. Lahko se pojavi manjša krvavitev, zlasti iz nosu, nastale skorje pa postanejo sluzasto-krvave.
Klinična slika alergoze zgornjih dihalnih poti, alergijski rinitis, alergijski rinosinusitis, alergijski rinofaringitis najpogosteje se razvije v ozadju distrofične spremembe sluznica nosne votline in žrela. To določa edinstvenost manifestacije alergijskega procesa v zgornjih dihalnih poteh, zaradi česar so te nozološke oblike v kliniki za poklicno patologijo označene kot "alergoze zgornjih dihalnih poti". Pri poklicnih alergijskih boleznih zgornjih dihalnih poti opazimo določeno zaporedje razvoja alergijskega procesa skozi več faz bolezni: vazomotorične motnje, alergijske spremembe sluznice zgornjih dihalnih poti, predastma. Ob prekinitvi stika s poklicnimi alergeni, zlasti v začetnih obdobjih razvoja poklicne alergijske patologije, lahko opazimo obraten razvoj bolezni in obratno, pri nadaljnji izpostavljenosti poklicnim alergenom opazimo napredovanje. patološki proces. Ob upoštevanju tega lahko vsako stopnjo obravnavamo kot neodvisno bolezen.
V primeru vazomotoričnih motenj senzibilizirajoče sredstvo deluje v kombinaciji z dražilni dejavniki, ki povzročajo primarno vaskularne reakcije v sluznici zgornjih dihalnih poti. Zato pride do motenj žilnega tonusa integralna komponenta alergijski proces kemične geneze, njegova začetna faza. Glavni znaki v klinični sliki takih bolnikov so vaskularne motnje v sluznici nosne votline, žrela in grla (rinoreja, kihanje, solzenje). Te spremembe praviloma izginejo, ko preneha delovanje alergena, vendar se sluznica spodnje nosne školjke, uvule, zadnja stenažrelo ostane pastozno, obstajajo Wojacekove lise, ki kažejo vaskularna distonija. Klinična slika je podobna nevrovegetativnemu rinitisu. Vendar pa z vazomotornimi motnjami, povezanimi z delovanjem industrijskega alergena, opazimo hipereozinofilijo v periferni krvi, povečanje ravni nevraminske kisline; rinocitogrami vsebujejo eozinofile, makrofage z metakromatsko snovjo v citoplazmi in hipersekretirajoči ciliarni epitelij.
Naslednja, bolj izrazita stopnja so alergijske bolezni zgornjih dihalnih poti. Pri dolgotrajnem stiku z industrijskimi alergeni se razvijejo alergijske spremembe na sluznici zgornjih dihalnih poti, ki se klinično razlikujejo od podobnih bolezni. splošna geneza. Narava pritožb in klinična slika sta odvisna od stopnje degenerativnih sprememb, na katerih se razvijejo alergijske bolezni.
Klinično izražene oblike alergoze zgornjih dihalnih poti so alergijske manifestacije v ozadju hiperplastičnih, subatrofičnih in polipoznih sprememb sluznice. Stopnja najbolj izrazitega alergijskega procesa v zgornjih dihalnih poteh je predastma; lahko jo spremljajo distrofične ali polipozne spremembe sluznice. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi suhega paroksizmalnega kašlja, občutka teže ali nelagodja v prsnem košu, pa tudi vztrajne spremembe parametrov dihanja ali se pojavijo po provokativnih testih, kar kaže na kršitev bronhialne obstrukcije.
Diagnoza poklicnih bolezni dihalnih poti
Diagnoza distrofičnega stanja sluznice zgornjih dihalnih poti ne povzroča težav. Kriteriji za opredelitev bolezni kot poklicne so razširjenost patološkega procesa v celotnem segmentu zgornjih dihalnih poti (nosna votlina, žrelo in grlo) - celoten proces, delovne izkušnje v pogojih izpostavljenosti industrijskemu prahu z koncentracija v zraku industrijskih prostorov nad 10 najvišjih dovoljenih koncentracij, najmanj 10 let.
Diagnoza alergoze URT mora temeljiti na študiji lokalnih in splošnih simptomov. V ta namen se uporabljajo metode nespecifična diagnostika stanja preobčutljivosti telesa in metode provokativnega specifičnega testiranja s proučevanim industrijskim alergenom.
Nespecifične diagnostične metode so namenjene ugotavljanju splošne preobčutljivosti telesa (alergijska anamneza, preučevanje števila eozinofilcev v periferni krvi, koncentracije nevraminske kisline in ravni histamina v krvi), kot tudi ugotavljanje lokalnih sprememb v sluznici. membrana zgornjih dihalnih poti. Slednje vključujejo radiografski pregled paranazalnih sinusov, olfaktometrijo, elektrotermometrijo, enojni rinocitološki pregled, študijo transportne funkcije ciliiranega epitelija, določanje koncentracije vodikovi ioni v nosni sluzi.
Anamneza. Pri preučevanju strokovne alergološke anamneze je treba biti pozoren na manifestacijo alergij na drugih organih, prisotnost pozitivne alergološke anamneze v družini in rezultate predhodnih alergotestov. Za postavitev diagnoze poklicne alergoze je treba upoštevati poklicno pot (delovne izkušnje v poklicu), pacientovo indikacijo možna povezava manifestacije simptomov alergije s prisotnostjo določene kemične snovi v zraku industrijskih prostorov, izpostavljenost kemični snovi, prisotnost simptomov alergijske bolezni drugih organov in sistemov, manifestacije simptomov izločanja in izpostavljenosti.
Fizični pregled. Rentgenski pregled paranazalnih sinusov je potreben za določitev razširjenosti in v nekaterih primerih lokalizacije alergijskega procesa v zgornjih dihalnih poteh. Najpogosteje pride do sprememb v maksilarnih sinusov ah in celice etmoidnega labirinta. Obstaja parietalno zatemnitev enega od maksilarnih sinusov, včasih s dinamično opazovanje Opaziti je mogoče migracijo procesa - zatemnitev enega ali drugega sinusa. Alergijski sinusitis v 78% primerov spremljajo alergijske spremembe v nosni votlini.
Dodatna objektivna metoda za določanje je elektrotermometrija nosne votline funkcionalno stanje sluznica. Temperatura nosne sluznice pri osebah s kliničnimi znaki alergoze dihalnih poti je od 31,2 do 34,4 °C.
Dodatna metoda za objektivno diagnozo alergijskih bolezni zgornjih dihalnih poti kemične etiologije je ena rinocitološka študija z uporabo metode ponovnega odtisa brisov. Pri ocenjevanju rinocitološke slike se ocenjuje le intenzivnost eozinofilne reakcije.
Specifična diagnoza alergijskih bolezni zgornjih dihalnih poti je namenjena ugotavljanju preobčutljivosti telesa na določen alergen. Med specifičnimi diagnostičnimi metodami se uporabljajo metode kapljanja in scarifikacije. kožni testi z gospodinjskimi, cvetnim prahom in bakterijskimi alergeni; kožno testiranje s kapljicami in obliži s kemičnimi alergeni; endonazalni provokacijski testi s kemičnimi alergeni. Za identifikacijo znakov polivalentne preobčutljivosti se izvajajo kožni testi in vbodni testi s cvetnim prahom bakterij in gospodinjskimi alergeni.
Glavna metoda za ugotavljanje etiološke vloge poklicnega dejavnika pri razvoju alergijskih bolezni zgornjih dihalnih poti je endonazalni provokacijski test z industrijskim alergenom. Kot odgovor na vnos alergena se razvijejo specifične reakcije telesa, ki jih določimo z ocenjevanjem klinični simptomi ter podatki elektrotermometričnih in rinocitoloških metod.
Test se izvaja v bolnišničnem okolju z uporabo metode aplikacije v obdobju remisije alergijskega procesa. Kompleks simptomov pozitivne reakcije telesa na testiranje z industrijskim alergenom se razvije v 20-60 minutah po izpostavitvi alergenu in se kaže kot poslabšanje alergijske bolezni. Obvezna uporaba morfofunkcionalnih indikatorjev pri endonazalnem testiranju omogoča oceno lokalnega odziva organizma, občutljivega na določeno snov, ne samo kvalitativno, ampak tudi kvantitativno. Za citološko sliko preparatov prstnih odtisov po endonazalni izpostavljenosti je značilno 2-4-kratno povečanje števila testnih celic alergijskega procesa (eozinofilcev, izločajočega epitelija, makrofagov z metakromatsko snovjo in mastociti v citoplazmi). Hkrati se spremeni morfofunkcionalno stanje celic - pojavijo se znaki hipersekrecije in funkcionalne aktivnosti.
Za določitev razširjenosti in resnosti procesa ter napovedi bolezni pregled vključuje določitev kazalcev funkcije zunanjega dihanja (vitalna kapaciteta in minutna ventilacija, bronhialna odpornost in nekateri drugi). Te študije se izvajajo pred in po intranazalnem testu s kemičnim alergenom. Pri poklicnih alergijskih boleznih zgornjih dihalnih poti praviloma pride do zmanjšanja teh kazalcev, kar kaže na kršitev bronhialne prehodnosti. Takšne osebe potrebujejo dinamično spremljanje.
Primeri oblikovanja diagnoz in njihove utemeljitve:
1." Poklicni kronični subatrofični rinofaringolaringitis. Glede na dolgoletne (več kot 10 let) izkušnje dela v pogojih industrijskega prahu, katerega koncentracija je več kot 10-krat presegala mejno dovoljeno koncentracijo, in izrazite degenerativne spremembe v stanju sluznice zgornjih dihalnih poti. , je treba bolezen šteti za poklicno. Delo v okoljih, ki so izpostavljeni dražilnim snovem in prahu, ni priporočljivo. Opazovanje in zdravljenje pri otorinolaringologu.”
2." Poklicna alergoza zgornjih dihalnih poti. Glede na tipično klinično sliko sprememb na sluznici zgornjih dihalnih poti so podatki alergološki pregled, poklicni stik s snovmi s senzibilizacijskim učinkom in pozitivnimi indikatorji endonazalnega testa s poklicnim alergenom, je treba bolezen obravnavati kot poklicno. Delo v pogojih izpostavljenosti senzibilizirajočim snovem in potencialnim alergenom je kontraindicirano.«
Zdravljenje poklicnih bolezni zgornjih dihalnih poti
Pri zdravljenju poklicnih bolezni zgornjih dihalnih poti se uporabljajo enaka načela kot v splošni otorinolaringologiji - hiposenzibilizirajoča terapija, zdravila z lokalnimi protivnetnimi in biostimulacijskimi učinki.
V primeru znatnih težav z nosnim dihanjem je indicirano kirurško zdravljenje (konhotomija, polipotomija), krioterapija, elektrokoagulacija, gašenje sluznice z 0,5-1% raztopino srebrovega nitrata ali trikloroocetne kisline. Vendar določene metode je treba izvajati previdno, saj je za endonazalne strukture pri kroničnih poklicnih boleznih značilna slaba odpornost na invazivne metode. Pogosto se po takšnih posegih razvijejo vztrajne atrofične spremembe v nosni votlini.
V fazi izrazitega alergijskega procesa, ki se kaže v predastmatičnem stanju, je poleg naštetih ukrepov priporočljivo predpisovanje bronhodilatatorjev in ekspektoransov. Vsem bolnikom z alergijsko boleznijo zgornjih dihalnih poti v obdobju remisije je priporočljivo, da se zdravijo v zdravilišču in ostanejo v dispanzerjih.
Pregled delovne sposobnosti
Delovna sposobnost v začetnih fazah distrofični procesi, zgornja dihala niso bistveno prizadeta, saj je v teh primerih odvisno od razširjenosti in resnosti bolezni, pa tudi od narave poklicne dejavnosti(stalni ali kratkotrajni stik z alergenom med delovnim dnem) in prisotnost sočasnih bolezni.
Napoved V zvezi z okrevanjem z nadaljnjim stikom s poklicno nevarnostjo, ki je povzročila eno ali drugo obliko bolezni, je UDP v večini primerov neugoden. Kar je jasno za vse oblike in stopnje poklicne alergoze, je pravočasna odprava stika s kemikalijami z dražilnimi in preobčutljivimi učinki. Ker je v fazi vazomotoričnih motenj možna popolna medicinska in delovna rehabilitacija, je treba pri sklepu o delovni zmožnosti upoštevati možnost okrevanja in pri v mladosti- potreba po prekvalifikaciji.
V hudih primerih, pa tudi pri kombinaciji UDP alergoze s katero koli obliko distrofičnega stanja, je nadaljnje delo v stiku s snovmi z dražilnimi in preobčutljivimi učinki kontraindicirano. Takšni bolniki morajo opraviti vse potrebno rehabilitacijski ukrepi: premestitev na delo brez stika s škodljivimi proizvodnimi dejavniki, racionalno zaposlovanje, prekvalifikacija in ukrepi medicinske rehabilitacije, vključno z zdravljenjem v sanatorijih.
Preprečevanje
Osnova za preprečevanje poklicnih bolezni dihal so sanitarni in higienski ukrepi, namenjeni izboljšanju delovnega okolja, pa tudi uporaba osebne zaščitne opreme. Nič manj pomembni niso predhodni in obdobni zdravstveni pregledi s sodelovanjem otorinolaringologa-patologa dela.
Medicinske kontraindikacije za delo v stiku s snovmi s senzibilizacijskimi in dražilnimi učinki so znaki alergijskega vnetja zgornjih dihalnih poti, prisotnost izrazitih distrofičnih sprememb v sluznici zgornjih dihalnih poti atrofične ali hipertrofične narave, ki povzročajo kršitev njegove pregradne funkcije. Osebe z lezijami kronična okužba v VDP ( kronični tonzilitis, kronični rinitis, sinusitis), pa tudi s hudimi ukrivljenostmi nosnega septuma, ki ovirajo nosno dihanje, so predmet predhodne sanacije.
Na podlagi rezultatov obdobnih zdravniških pregledov je priporočljivo oblikovati naslednje skupine dispanzerska registracija za izvajanje usmerjenega zdravljenja in preventivnih ukrepov (Pankova V.B., 2009):
Prva skupina— zdravi delavci (skupina tveganja za izpostavljenost industrijskim kemičnim alergenom). To so osebe brez alergijskih težav in brez klinični znaki spremembe v nosni votlini, žrelu in grlu, kažejo pa funkcionalne motnje v nosni votlini (predvsem spremembe v izločevalni, baktericidni in kalorični funkciji). Osebe v tej skupini morajo opraviti preventivno zdravljenje: biostimulatorji (vitamini, injekcije aloje ali FIBS), vlaženje in čiščenje sluznice inhalacije. alkalne raztopine ali 1% raztopina morska sol(odvisno od pH sluzi v nosni votlini).
Druga skupina- praktično zdravi delavci (ali skupina s tveganjem za nastanek poklicne alergijske bolezni zgornjih dihalnih poti). V to skupino bi morale biti vključene osebe, ki skupaj z funkcionalne motnje Ugotovljeni so bili znaki preobčutljivosti sluznice zgornjih dihalnih poti (prisotnost v rinocitogramu ene same rinocitološke študije eozinofilije od ++ do +++, pa tudi drugih testov celične oblike, kar kaže na procese preobčutljivosti sluznice). V to skupino sodijo tudi ljudje s kroničnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti (kronični tonzilitis in kronični sinusitis). Te bolezni prispevajo k razvoju alergijske patologije. Poleg tega kemikalije spremeniti smer samega sebe kronične bolezni nosna votlina in žrelo. Kompleks terapije za to skupino mora vključevati inhalacije, ki zmanjšujejo preobčutljivost sluznice.
Tretja skupina- bolan alergijske bolezni VDP, ki se glede na ugotovljeno obliko bolezni ustrezno zdravijo.
Za vsakega določene skupine razvija se algoritem medicinskega opazovanja in za vsako osebo, vključeno v te skupine - individualni načrt rehabilitacijskih in preventivnih ukrepov.
Otorinolaringologija. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinin
46-47.BOLEZNI DIHAL
Pri otrocih so bolezni dihal veliko pogostejše kot pri odraslih in so hujše zaradi posebnosti anatomskih in fizioloških značilnosti otrok ter stanja imunosti.
Anatomske značilnosti
Dihalne organe delimo na:
1. Zgornji dihalni trakt (UR): nos, žrelo.
3. Spodnji DP: bronhi in pljučno tkivo.
Bolezni dihal
Bolezni zgornjih dihalnih poti: Najpogostejša sta rinitis in tonzilitis.
Angina- nalezljiva bolezen, ki prizadene palatin
mandlji. Povzročitelj je najpogosteje streptokok in virusi.
Obstajajo akutni in kronični tonzilitis.
Klinična slika akutnega tonzilitisa:
Simptomi zastrupitve: letargija, bolečine v mišicah, pomanjkanje apetita.
Vročina
Bolečina pri požiranju
Pojav plošče na tonzilah
Načela terapije:
Antibakterijska terapija! (Zdravilo izbora je penicilin (amoksicilin)).
Pijte veliko tekočine (V = 1,5-2 l)
Vitamin C
Grgranje z razkužilnimi raztopinami.
Klinična slika kroničnega tonzilitisa:
Glavni simptom: ponavljajoče se poslabšanje vnetega grla.
Lahko so prisotni simptomi zastrupitve, vendar manj izraziti
Pogosta zamašenost nosu
Slab zadah
Pogoste okužbe
Dolgotrajna nizka telesna temperatura
Načela terapije:
Izpiranje lukenj in tonzil z antiseptičnimi raztopinami (tečaj 1-2 krat na leto).
Lokalni antiseptiki: ambazon, gramicidin, hepsetidin, falimint.
Splošni ukrepi za krepitev
Redno zdraviliško zdravljenje
Vitaminsko bogata hrana (Vit.C v odmerku 500 mg na dan)
Zdravilo rastlinskega izvora: tonzilgon za otroke 10-15 kapljic x 5-6 r/dan 2-3 tedne.
Akutni rinosinusitis– nalezljiva bolezen, povzročitelj so najpogosteje virusi. Rinosinusitis je glede na vrsto patogena razdeljen na kataralni (virusni) in gnojni (bakterijski).
Klinična slika:
Težave pri nosnem dihanju
glavobol
Izcedek iz nosu (lahko je sluzast - z virusno okužbo in gnojen - z bakterijsko okužbo).
Manj pogosto: povišana telesna temperatura, kašelj
Načela terapije:
Če potek ni hud, je v zgodnjih fazah bolezni učinkovito izpiranje nosu s toplo raztopino (fiziološka raztopina, furatsilin), vročo kopeli za noge, vlažilni spreji (za redčenje sluzi) - Aquamoris ali mukolitična sredstva.
Mukolitična zdravila: rinofluimucil 7-10 dni.
Vazokonstriktorska zdravila so predpisana za obdobje, ki ni daljše od 7-10 dni.
Pri hudem virusnem rinitisu je bioparox učinkovit.
Antibakterijska zdravila so predpisana le v prisotnosti gnojnega izcedka (izbrano zdravilo je amoksicilin, v prisotnosti alergije na penicilin - sumamed (macropen)).
Bolezni srednjega dihalnega trakta
Od lezij SDP je najpogostejši laringotraheitis.
Akutni laringotraheitis – akutna bolezen, katerih povzročitelj so največkrat virusi, lahko pa tudi alergeni.
Klinična slika:
Nenaden pojav, običajno ponoči
Hrupno piskajoče dihanje in težko dihanje
Manj pogosto: zvišana telesna temperatura
Načela terapije:
Odvračilna terapija (vroče kopeli za noge, gorčični obliži na telečjih mišicah, veliko toplih pijač).
Zrak v prostoru mora biti hladen in vlažen.
Vdihavanje bronhodilatatorjev (Ventolin) skozi nebulator.
Če ni učinka, bolnika hospitalizirajte.
Bolezni spodnjih dihalnih poti
Najpogostejše lezije zgornjih dihalnih poti so:
Zapora dihalnih poti
bronhitis
Pljučnica
Bronhialna astma
Obstruktivni bronhitis se pogosteje pojavljajo pri otrocih v prvih 2 letih življenja
zaradi anatomskih značilnosti dihalnih poti: ozek
lumen bronhijev. Obstrukcija je povezana z zožitvijo lumna ali blokado dihalnih poti gost izpljunek. Povzročitelj v 85% so virusi.
Klinična slika:
Na začetku bolezni je prisotna klinična slika akutne bolezni dihal (izcedek iz nosu, slabo počutje, lahko povišana telesna temperatura). Kasneje se pridruži kašelj: na začetku je suh, nato pa preide v moker. Naknadno
pojavi se kratka sapa, za katero je značilno težko vdihovanje in izdihovanje
z značilnim žvižganjem, kljuvajočim dihom ali hrupom
oddaljenost, hitro dihanje, umik vseh skladnih mest
prsni koš(jugularna fosa, medrebrni prostori).
Načela terapije:
Za blage primere ambulantno zdravljenje:
Pogosto prezračevanje prostora
Vdihavanje skozi nebulator ali distančnik z bronhodilatatorji:
Inhalacije Berodual, Ventolin, soda-sol.
Bronhialna drenaža in vibracijska masaža
Akutni bronhitis– za katerega je značilno vnetje bronhialne sluznice, ki ga spremlja hipersekrecija sluzi. Vzrok bolezni so najpogosteje virusi.
Klinična slika:
V prvih dneh bolezni klinika akutne okužbe dihal: slabo počutje, izcedek iz nosu, lahko zvišanje telesne temperature.
Suh kašelj, ki kasneje (po 2-5 dneh) postane vlažen
Načela terapije:
Pijte veliko tople vode (mineralna voda, decoction zelišč za izkašljevanje)
Pri suhem, motečem kašlju - antitusiki (libexin, sinekod)
Gorčični obliži in pločevinke niso priporočljivi (ker poškodujejo kožo in lahko povzročijo alergijsko reakcijo).
Akutna pljučnica– nalezljiva bolezen, pri kateri pride do vnetja pljučnega tkiva. Povzročitelj v 80-90% je bakterijska flora, veliko manj pogosto - virusi ali glive.
Klinična slika:
Izraženi so simptomi zastrupitve: telesna temperatura > 38-39, ki traja več kot 3 dni;
letargija, šibkost,
Lahko pride do bruhanja, bolečine v trebuhu
Pomanjkanje apetita
Načela terapije
Hitro dihanje (dispneja) brez znakov obstrukcije.
Pri blagih oblikah lahko zdravljenje poteka ambulantno; v hudih primerih, pa tudi pri otrocih, mlajših od 3 let, je indicirana hospitalizacija:
Antibakterijska terapija: zdravilo izbire pri blagih oblikah je amoksicilin.
Ekspektoranti (ambroksol, lazolvan, acetilcistein)
Pijte veliko tekočine (mineralna voda, sadne pijače, decokcije).
Počitek v postelji v prvih dneh bolezni
Od petega dne bolezni - dihalne vaje
Vitamini (aevit, vit. C)
Fizioterapija Bronhialna astma
je kronična alergijska bolezen dihalnih poti, za katero so značilni občasni napadi težkega dihanja ali zadušitve. Vzrok bolezni so v veliki večini primerov alergeni. Dejavniki, ki poslabšajo učinek vzročnih dejavnikov, so: ARVI, tobačni dim, močni vonji, hladen zrak, telesna aktivnost, barvila za hrano in konzervansi.
Klinična slika:
Dispneja, povezana s piskajočim dihanjem
Suh, paroksizmalni kašelj
Možno kihanje, zamašen nos
Običajno se stanje slabša več ur oz
dni, včasih v nekaj minutah.
Prisotnost pogostih epizod paroksizmičnega kašlja in piskajočega dihanja
Pomanjkanje pozitivnega učinka antibakterijskega zdravljenja
Pojav kašlja ponoči
Sezonskost simptomov
Prepoznavanje primerov alergij v družini
Prisotnost drugih alergijskih reakcij pri otroku (diateza)
Načela terapije
Preventivna terapija je preprečevanje napadov poslabšanja, tj. odprava stika z alergenom;
Simptomatsko zdravljenje vključuje dajanje preventivnih ali protivnetnih zdravil;
Patogenetska terapija je usmerjena na vzrok bolezni, tj. če je izločanje alergena nemogoče, je indicirana specifična imunoterapija (cepljenje proti alergenom).
- to so bolezni, ki jih ljudje običajno imenujemo s pojmi "boli grlo" in "imam izcedek iz nosu." Vendar v resnici vse ni tako preprosto, saj gre za več različnih bolezni, katerih simptomi so na prvi pogled podobni, vendar se popolnoma razlikujejo po poteku in pristopih k zdravljenju.
Vrste in simptomi bolezni zgornjih dihalnih poti
TO vnetne bolezni zgornja dihala vključujejo: vneto grlo, rinitis, laringitis, sinusitis, faringitis, adenoiditis in tonzilitis.
Te bolezni so med najpogostejšimi, občasno prizadenejo vsakega četrtega prebivalca našega planeta. So diagnosticirani vse leto, vendar v Rusiji njihov vrh pade sredi septembra, sredi aprila. V tem obdobju so običajno povezani z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Oglejmo si vsako bolezen podrobneje.
rinitis je vnetje sluznice, ki obdaja nosno votlino. Pojavlja se v dveh oblikah: akutna in kronična oblika.
Vzrok za akutni rinitis je škodljiv učinek na nosno sluznico okužb bakterijske ali virusne narave. Ta oblika rinitisa je pogosto zvesta spremljevalka številnih nalezljivih bolezni, podobnih gripi, gonoreji, davici, škrlatinki itd. S svojim razvojem opazimo otekanje tkiv nosne votline (in območje edema se razširi v obe polovici nosu). V večini primerov se akutni rinitis pojavi v treh fazah. V prvi fazi, ki traja od 1-2 ur do 1-2 dni, se bolnik počuti hudo srbenje in suhost v nosni votlini, ki jo spremlja pogosto kihanje. Vse to spremlja še glavobol, splošno slabo počutje, poslabšanje občutka za vonj, zvišana telesna temperatura, solzenje oči. Druga stopnja bo zaznamovala njegov prihod po videzu (običajno v velikih količinah) čist izcedek iz nosu, oteženo dihanje in nosni zvok pri govoru. No, v tretji fazi prej prozoren in tekoč izcedek iz nosu postane gnojno-sluzav, nato pa postopoma izgine. Tudi dihanje postopoma postane lažje.
vnetje sinusov. Ta bolezen je vnetje paranazalnih sinusov in je v večini primerov tudi zaplet ustreznih nalezljivih bolezni. To so lahko na primer: škrlatinko, enako akutni rinitis, gripa, ošpice itd. Kot prejšnja bolezen ima sinusitis dve obliki: akutna in kronično. Akutna oblika pa je razdeljena na kataralni in gnojni sinusitis, in kronično – na gnojni, edematozna polipoza in mešani sinusitis.
Če govorimo o simptomih akutne in kronične oblike sinusitisa, ki se pojavijo v obdobjih poslabšanja, so skoraj enaki. Do najbolj značilni simptomi lahko vključujejo povišano telesno temperaturo, slabo počutje, pogoste glavobole, obilen izcedek iz nosne sluznice, zamašen nos (najpogosteje samo na eni strani). Eno, več ali vse obnosnih votlin podvrženi vnetju in povzročijo druge povezane bolezni. Če se vname le nekaj paranazalnih sinusov, potem je etmoiditis, aerosinusitis, sphenoiditis, sinusitis oz frontalni sinusitis. Če vnetni procesi prizadenejo vse nosne sinuse (na eni ali obeh straneh), se ta bolezen imenuje pansinusitis.
Adenoidi. To je povečanje velikosti nazofaringealnega tonzila, ki se pojavi zaradi hiperplazije njegovega tkiva. Naj vas spomnimo, da nazofaringealni tonzil- To je tvorba, ki se nahaja v trezorju nazofarinksa in je del limfadenoidnega faringealnega obroča. Za adenoiditis so praviloma dovzetni otroci, stari od 3 do 10 let, in je posledica nalezljivih bolezni, kot so npr. škrlatinka, gripa, ošpice itd.
Eden od prvih simptomov adenoiditisa je težko dihanje in obilen izcedek iz nosne votline. Oteženo dihanje pa povzroča slab spanec, utrujenost, motnje sluha, letargija in težave s spominom, zmanjšana uspešnost v šoli, ton nosu in sistematični glavoboli.
Če je bolezen kritično napredovala, se lahko pacientove nazolabialne gube zgladijo, kar izzove pojav tako imenovanega "adenoidnega" obraznega izraza. Poleg tega se pojavijo laringospazmi, začne se pojavljati trzanje obraznih mišic, v posebej naprednih primerih pa pride do deformacije prsnega koša in obraznega dela lobanje. Vse to se dogaja v ozadju trdovraten kašelj in težko dihanje, včasih se razvije anemija.
Kronični tonzilitis. Bolezen se pojavi zaradi vnetja palatinskih tonzil, ki je postalo kronično. Kronični tonzilitis Najpogosteje se pojavi pri otrocih in praktično ne ogroža ljudi v upokojitveni starosti.
Patogeni kronični tonzilitis– bakterijske in glivične okužbe, ki prizadenejo palatinske tonzile, katerih škodljivo delovanje poslabšajo škodljivi vplivi okolja (onesnažen zrak, mraz), huda kršitev prehrane, pa tudi druge neodvisne bolezni (karies, gnojni sinusitis, adenoiditis oz hipertrofični rinitis). Neprekinjen stik patogena mikroflora s palatinskimi tonzilami, ki jih poslabša splošna oslabelost telesa, pogosto postane vzrok kroničnega tonzilitisa. Če se razvije, pride do opaznih sprememb v palatinskih tonzilah: začne se keratinizacija epitelija, nastajanje gostih zamaškov v prazninah, proliferacija vezivnega tkiva, mehčanje limfoidnega tkiva, motena limfna drenaža iz tonzil, regionalno vnetje bezgavke. Poleg tega pride do kršitve receptorskih funkcij tonzil. Kronični tonzilitis razdeljen na dve obliki: nadomestilo in dekompenzirana.
Vneto grlo (znanstveno ime: akutni tonzilitis) . Gre za akutno vnetje, ki v večini primerov prizadene nebne mandlje, pa tudi lingvalne in faringealni mandelj, grlu ali stranskih grebenih. To je "tradicionalno" otroška bolezen vendar pa prizadene tudi odrasle, mlajše od 35–40 let. Glavni povzročitelji vnetja grla so mikroorganizmi, kot so glive iz rodu Candida, stafilokoki, streptokoki itd.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju angine, so hipotermija in pregrevanje, mehanske poškodbe tonzil, zmanjšanje obrambe telesa, dim in prah v okolju itd. Obstajata dve glavni poti okužbe s to boleznijo: eksogeni (najpogosteje) in endogeni. Okužba po eksogeni poti poteka po kapljicah v zraku, pa tudi po prehranjevalnih poteh; endogena okužba se pojavi kot posledica prisotnosti enega ali drugega vira vnetja v ustni votlini ali nazofarinksu (bolezni zob in žrela). dlesni, kronični tonzilitis itd.).
Obstajajo štiri vrste bolečega grla:kataralni, folikularni, flegmozni in lakunarni.
simptomi kataralno vneto grlo, ki se kažejo prvi dan bolezni, so suha usta in vneto grlo, ki jih spremlja bolečina pri požiranju. Po tem pacient doživi zvišanje temperature in poslabšanje splošnega zdravja, šibkost in glavobole. Prvi pregled žrela razkrije rahlo otekanje palatinskih tonzil (s spremembami posteriorno žrelo in mehko nebo niso opažene). Poleg opisanih simptomov se pri bolnikih s kataralnim tonzilitisom povečajo bezgavke in rahlo spremeni sestava krvi.
Kar zadeva folikularni in lacunarne oblike vnetega grla, potem se njihova manifestacija pojavi bolj akutno. Prvi simptomi so mrzlica, močno zvišanje temperature, znojenje, glavobol, splošna šibkost, izguba apetita, bolečine v sklepih, povečanje velikosti bezgavk in pojav bolečine v njih. Poleg tega opazimo tudi močno otekanje palatinskih tonzil. V primeru folikularne oblike so skozi sluznico tonzil jasno vidni gnojni folikli.
Pri lakunarnem tonzilitisu se na ustju praznin oblikuje rumeno-bela obloga, ki sčasoma popolnoma prekrije tonzile. Opozoriti je treba, da v čista oblika Katera koli od teh oblik angine je izjemno redka; v veliki večini primerov se pojavijo "v paru".
Zelo priporočljivo je, če je mogoče, da se bolniki, ki trpijo za vnetjem grla v kateri koli obliki, zaščitijo pred kakršnimi koli stiki z drugimi ljudmi (zlasti z otroki), saj je ta bolezen akutno nalezljiva.
Lech cija V večini primerov se tonzilitis zdravi doma. V ta namen se uporabljajo antibiotiki in lokalna sredstva. protimikrobno delovanje, antipiretična in obnovitvena zdravila.
faringitis. Ta bolezen je vnetje sluznice, ki pokriva površino žrela. Obstajata dve obliki te bolezni:začinjeno in kronični faringitis.
Akutna oblika najdete v obrazcu neodvisna bolezen, in kot eden od sočasnih pojavov ARVI. TO neugodnih dejavnikov, ki izzove pojav akutni faringitis , lahko vključuje: uživanje prehladne ali prevroče hrane in pijače, vdihavanje hladnega ali preveč onesnaženega zraka.
Osnovno simptomi akutni faringitis naslednje: bolečina pri požiranju, suhost v grlu in ustih. V večini primerov ni splošnega poslabšanja zdravja, pa tudi zvišanja telesne temperature. Med faringoskopijo je mogoče odkriti vnetje zadnje stene žrela in neba. V svojih simptomih je akutni faringitis nekoliko podoben kataralnemu tonzilitisu (vendar se v slednjem primeru vnetje razširi le na tonzile).
Zdravljenje akutni faringitis izvaja se z grgranjem toplih zeliščnih decokcij in alkalnih raztopin, ki imajo protivnetni učinek.
Kar zadeva kronični faringitis, potem je pogosto posledica ignoriranja zdravljenja akutnega faringitisa. To neprijetno preobrazbo v veliki meri prispevajo kajenje, zloraba alkohola, sinusitis, rinitis, bolezni prebavni trakt. TO splošni simptomi kronični faringitis, ki so skupni vsem bolnikom, vključujejo suhost in bolečino v grlu, občutek cmoka v grlu.
Laringitis. Bolezen, ki jo sestavlja vnetje sluznice površine grla. Obstajata dve obliki te bolezni:začinjeno in kronični laringitis.
K vzrokom akutni laringitis v večini primerov je to posledica preobremenjenosti glasu, hude hipotermije dihalnih poti in nekaterih neodvisnih bolezni (oslovski kašelj, gripa, ošpice itd.).
V primeru bolezni akutni laringitis vnetje opazimo tako na celotni površini sluznice grla kot na njegovih posameznih odsekih. Na območjih, ki jih je prizadelo vnetje, sluznica nabrekne in postane svetlo rdeča. V nekaterih primerih se lahko vnetni proces razširi na sluznico sapnika, kar povzroči razvoj druge bolezni - laringotraheitis.
Lzdravljenje bolezni zgornjih dihalnih poti
- odprava ali največje možno zmanjšanje velikosti edema sluznice, kot tudi obnovitev prehodnosti dihalnih poti, za ta namen se uporabljajo vazokonstriktorji ali dekongestivi;
- uporaba protimikrobna zdravila lokalno delovanje (mazila, pršila itd.); takšna zdravljenja so najbolj učinkovita v zgodnjih fazah bolezni; za več pozne faze dopolnjujejo in krepijo (in včasih nadomestijo) antibiotično terapijo;
- uničenje patogene bakterijske mikroflore;
- odprava kopičenja sluzničnih mas v zgornjih dihalnih poteh: uporabite mukolitike, ki vsebujejo karbocistein ali acetilcistein, ali zeliščne pripravke.
Pomembno je tudi vedeti, da tradicionalno zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihalnih poti temelji na antibakterijska zdravila, največkrat zaužito peroralno.
Vse nalezljive bolezni glede na izvor delimo na virusne in bakterijske. Če je povzročitelj bolezni virus, so antibiotiki v tem primeru nemočni. Ta zdravila ne morejo zmanjšati bolečine in vročine. Okužbe dihalnih poti, ki jih povzročajo virusi, imajo posebnost: pojavijo se in širijo zelo hitro, nato pa praviloma sledi enako spontano in hitro okrevanje. pri bakterijski vzrok antibiotiki postanejo potrebni. Naravo okužbe dihalnih poti določajo številni razlogi, ki jih določi zdravnik, potem ko bolna oseba opravi teste. V tem primeru med zdravljenjem antibiotiki pomagajo preprečiti kronična oblika bolezni ali resnih zapletov.
Lokalizacija okužb
Patogeni so lokalizirani v sluznici. V nekaterih primerih bolezni, medtem ko ohranjajo svojo primarno lokalizacijo, migrirajo v različna tkiva in organe skupaj s krvnim obtokom ali na drug način. Patogen se sprosti iz telesa med kihanjem, kašljanjem in z zrakom med pogovorom. Delci odmrlega epitelija, kapljice eksudata, sluz, ki vsebujejo patogen, odvisno od velikosti in vpliva drugih dejavnikov ostanejo nekaj časa v zraku ali se usedejo na različne predmete, ki obkrožajo osebo, in se posušijo. Vsebina kapljic se ob sušenju ponovno sprosti v zrak v obliki prahu. Povzročitelj tako pride v naslednji (občutljivi) organizem z vdihanim zrakom in prašnimi delci ali v vsebini kapljic. Okužba s prahom je seveda možna pri okužbah, pri katerih se povzročitelj lahko upre sušenju (davica, tuberkuloza in drugi).
Okužba z okužbo
Druge poti okužbe so veliko manj verjetne. Nekateri povzročitelji okužb zgornjih dihalnih poti imajo poleg primarne lokalizacije v telesu tudi sekundarno. Zaradi nje so povzročitelji gobavosti, norice, ki so lokalizirani v sluznicah in koži (granulomi, pustule), pri gobavosti pa v drugih tkivih in organih preko kakšnih predmetov pridejo v drug organizem. Za vneto grlo je še posebej značilen prenos okužbe preko predmetov. različne etiologije, škrlatinko, davico. Pri tem so najpomembnejši tisti predmeti, na katerih se med uporabo pojavi slina (ustniki, piščalke, pitniki, posode).
Širjenje bolezni
Za okužbo zgornjih dihalnih poti je značilna precej široka razširjenost. Veliko ljudi se težko izogne bolezni, ljudje pa za nekaterimi okužbami zbolimo večkrat v življenju. Pomembno vlogo ima okužba dihalnih poti epidemiološka značilnost- gre za visoko pokritost otrok v zelo majhni dobi. Zato ni naključje, da se številne bolezni te skupine že dolgo imenujejo otroške okužbe. Ostra razlika v incidenci je pravzaprav razložena z imunostjo pri odraslih, ki je bila pridobljena v otroštvu.
Glavni vzrok večine akutnih in kroničnih bolezni dihal so vnetni procesi infekcijske narave, ki jih najpogosteje povzročajo virusi in bakterije.
Virusne in bakterijske okužbe
Virusna okužba. Virusi so posebna vrsta drobni (veliko manjši od mikrobov) necelični delci, sestavljeni samo iz nukleinske kisline (genetski material DNK ali RNK) in beljakovinske ovojnice.
Novi virusni delci se sestavijo iz nukleinskih kislin in beljakovin ter sprostijo z uničenjem gostiteljske celice. Novorojeni virusi okužijo vedno več novih celic, kar povzroči napredovanje bolezni, in se sprostijo v okolje ter okužijo nove gostitelje.
Poti prenosa virusne okužbe
- v zraku
- ustni
- hematogeno (preko krvi)
- prehransko (s hrano)
- stik
- spolno
Bakterijska okužba. Bakterije so enocelični organizmi. Za razliko od virusov se lahko samostojno razmnožujejo (najpogosteje s cepitvijo) in imajo svoj metabolizem. Bakterije uporabljajo »gostitelja« le kot živilo in plodno okolje za življenje in razmnoževanje.
Številne bakterije, ki so običajno varne za ljudi in živijo na njihovi koži, črevesju in sluznicah, so lahko patogene v primeru splošne oslabelosti telesa ali oslabljene imunosti. Hkrati s svojimi encimi poškodujejo (»prebavijo«) celice in tkiva ter telo zastrupljajo z odpadnimi snovmi – toksini. Vse to vodi do razvoja bolezni.
Za bakterijsko okužbo so značilna tako imenovana vrata - pot, skozi katero vstopi v telo. Tako kot pri virusih obstaja veliko načinov prenosa okužbe. Bakterije lahko na primer vstopijo v telo skozi sluznico, s piki žuželk (prenosljivih) ali živali.
Ko prodrejo v človeško telo, se bakterije začnejo aktivno razmnoževati, kar se šteje za začetek bakterijske okužbe. Klinične manifestacije Ta bolezen se razvije glede na lokacijo mikroorganizma.
Primerjava virusnih in bakterijskih okužb. Za virusna okužba značilna splošna poškodba telesa, medtem ko bakterijska najpogosteje deluje lokalizirano. Inkubacijska doba za virusno okužbo se giblje od 1 do 5 dni, za bakterijsko okužbo - od 2 do 12 dni. Virusna okužba se začne akutno s povišanjem temperature na 39 °C ali več. V tem trenutku se pojavi splošna šibkost in zastrupitev celotnega telesa. Bakterijska okužba se začne postopoma z več hudi simptomi in pri temperaturah do 38 °C. Včasih pred njegovim pojavom sledi virusna okužba, v tem primeru je običajno govoriti o "drugem valu" bolezni.
Spoznajte razlike med virusi in bakterijske okužbe To je potrebno predvsem zaradi dejstva, da se te okužbe obravnavajo različno.
Če se antibiotiki uporabljajo brez ustreznih indikacij, je možen nastanek odpornih bakterij. Tudi antibiotiki pogosto povzročajo neželene učinke, vključno z razvojem kvantitativnih in kakovostna sestavačrevesna mikroflora. Poleg tega obstajajo zanesljivi dokazi o povečanem tveganju za astmo in atopijski dermatitis pri otrocih, ki so v predšolski dobi prejemali antibiotike.
Torej zapomnite si: Bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki: Virusnih okužb ne zdravimo z antibiotiki, ker ta zdravila nanje ne delujejo.
ARVI in gripa
Kljub dejstvu, da gripa in njene različice spadajo v kategorijo akutnih respiratornih virusnih okužb, se v medicini te bolezni običajno razlikujejo od vseh virusnih okužb.
ARVI- akutne respiratorne virusne okužbe, ki vključujejo vse bolezni dihalnih poti z virusno etiologijo. Pot prenosa okužbe je kapljična, širi se precej hitro in prizadene več kot 80% ljudi, ki so bili v stiku z obolelo osebo. Razlog je nezmožnost človeško telo razvijejo imuniteto proti virusnim okužbam, saj virusi vsako leto mutirajo in se spreminjajo.
Skoraj vsaka oseba doživi ARVI večkrat (4- do 15-krat ali več) na leto, predvsem v obliki blagih in subkliničnih (latentnih) oblik.
Znaki in simptomi ARVI
- Najpogosteje se bolezen razvija postopoma in se začne z splošna šibkost in izcedek iz nosu
- zvišanje telesne temperature
- glavobol
- naslednji dan po začetku bolezni se lahko pojavi suh kašelj, ki se sčasoma spremeni v moker (izkašljevalni) kašelj
Zdravljenje ARVI
- antipiretična zdravila (Coldrex, Theraflu, aspirin)
- pripravki za kašelj in sluz
- protivnetna, dekongestivna, vazokonstriktorska zdravila in fiziološke raztopine za nos
- multivitamini, askorbinska kislina
- zdravila, ki podpirajo in krepijo imunost (interferon, aflubin, imunal)
- pitje veliko tekočine
Vročina. To je povišanje telesne temperature, brez katerega skoraj noben ARVI ne more preživeti. Povišana telesna temperatura je praviloma razlog za uporabo antipiretikov, vendar je v mnogih primerih neupravičena, saj je povišana telesna temperatura obrambna reakcija: veliko bakterij in virusov umre, ko povišana temperatura. Glede na to telo daje popoln imunski odziv. Dokazano je, da ko temperatura pade na nizko stopnjo (približno 37,5 °C) oz. normalno raven proizvodnja zaščitnih faktorjev v telesu se zmanjša.
gripa- povzroča jo virus gripe in velja za eno najbolj zahrbtnih nalezljivih bolezni, ki se širi po planetu v obliki epidemij in pandemije, ki letno zahtevajo od 250 do 500 tisoč človeških življenj.
Trenutno so znanstveniki identificirali več kot 2000 vrst virusa, od katerih so najbolj znani H1N1 - prašičja gripa, A/H1N1 - Španska gripa, pa tudi ptičja gripa, znana po vsem svetu.
Lokalna zdravila za zdravljenje bolezni nazofarinksa. Razdelimo jih lahko v več skupin: antiseptiki (heksoral, stopangin, kameton, inhalipt); antibiotiki (bioparox); lokalni anestetiki (Tantum Verde) in kombinirana sredstva z antiseptičnim in analgetičnim učinkom (pripravki iz zdravilnih rastlin TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept).
Kombinirana zdravila so bolj zaželena za bolnike, saj takoj olajšajo stanje, zagotavljajo analgetični učinek in pomagajo preprečiti jemanje antibakterijskih zdravil.