Anti-botulinum serum tipa B je beljakovinska frakcija krvnega seruma konj, imuniziranih z botulinskim toksoidom ali toksinom tipa B, ki vsebuje specifične imunoglobuline.
Ena ampula seruma vsebuje en terapevtski odmerek, ki znaša 5000 mednarodnih enot (IU).
Opis: je bistra ali rahlo opalescentna, brezbarvna ali rumenkasta tekočina, brez usedline.Na voljo v kompletu s prečiščenim konjskim serumom, razredčenim 1:100, ki je bistra, brezbarvna tekočina, brez usedline.
Farmakoterapevtska skupina: MIBP-serum ATX:Zdravilo vsebuje antitoksine, ki nevtralizirajo botulinske toksine tipa B.
Indikacije: Zdravljenje in preprečevanje botulizma. Kontraindikacije:Kontraindikacije za uporabo posebnih sredstev za nujno preprečevanje botulinizma:
1. Sistemske alergijske reakcije in zapleti v anamnezi
predhodno dajanje konjskega seruma, razredčenega 1:100, mešanice monovalentnih serumov (tip A, B in E) ali monovalentnega antibotulinskega seruma ali preobčutljivost na zdravila.2. Kontraindikacija za dajanje antibotulinskega seruma pri bolnikih z botulizmom je razvoj anafilaktičnega šoka pri določanju občutljivosti na konjske beljakovine.
Nosečnost in dojenje:Uporaba zdravila je dovoljena iz zdravstvenih razlogov, ob upoštevanju možnih koristi za mater in tveganja za plod ali otroka. Navodila za uporabo in odmerjanje:Antibotulinski serum se uporablja v terapevtske in profilaktične namene.
Za zdravilne namene Serum apliciramo čim prej od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi botulizma. Pred dajanjem seruma je treba bolniku odvzeti 10 ml krvi, urina in izpiranje želodca (bruhanje) za testiranje na botulinski toksin in povzročitelja botulizma. Na pregled se pošlje tudi živilo, ki je povzročilo bolezen.
Za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča neznana vrsta toksina (povzročitelja) botulizma, uporabite mešanico monovalentnih serumov (tip A, B in E).
Z znano vrsto toksina (patogena) uporabite monovalentni serum ustrezne vrste.
Ne glede na resnost kliničnih simptomov se intravensko daje en terapevtski odmerek zdravila, ki se razredči v 200 milijonih 0,9% raztopine natrijevega klorida za injiciranje, ki se pred dajanjem segreje v topli vodi na temperaturo (37 ± 1) ° C. Hitrost dajanja je 60-90 kapljic na minuto. V izjemnih primerih, če ni mogoče izvesti kapalne infuzije, je dovoljeno počasno injiciranje terapevtskega odmerka seruma z brizgo brez predhodnega redčenja.
Da bi se izognili morebitnim alergijskim reakcijam, pred začetkom intravenske infuzije seruma bolniku injiciramo 60-90 mg prednizolona.
Serum se aplicira enkrat.
Za preventivne namene Serum se daje ljudem, ki so hkrati z bolnikom uživali živila, ki so povzročala botulizem. Vbrizgajte polovico terapevtskega odmerka (polovico vsebine ampule) iste vrste seruma, kot je vrsta toksina, ki je povzročil bolezen. Če vrsta toksina ni ugotovljena, se aplicira polovični terapevtski odmerek vseh vrst monovalentnih serumov. Zdravilo se daje intramuskularno.
Pred uporabo je treba ampulo z zdravilom natančno pregledati. Zdravilo ni primerno za uporabo v ampulah s poškodovano celovitostjo, pomanjkanjem oznak, če so se fizikalne lastnosti zdravila spremenile (sprememba barve, prisotnost nezlomljivih kosmičev), če je potekel rok uporabnosti ali če je nepravilno skladiščeno.
Pred dajanjem se ampula s serumom segreje, hrani v vodi pri temperaturi (37±1)
°C 5 min.Odpiranje ampul s serumom, postopek dajanja zdravila in shranjevanje odprte ampule (ne več kot eno uro) se izvajajo ob strogem upoštevanju pravil asepse in antiseptike.
Serum se daje pod nadzorom zdravnika.
Pred dajanjem antibotulinskega seruma je obvezno izvesti intradermalni test s prečiščenim konjskim serumom, razredčenim v razmerju 1:100, ki je priložen zdravilu.
Ampule s prečiščenim konjskim serumom, razredčenim v razmerju 1:100, so označene z rdečo barvo, s serumom proti botulinu - modro ali črno.
Prečiščen konjski serum, razredčen v razmerju 1:100, dajemo v odmerku 0,1 ml intradermalno v fleksorno površino podlakti.
Vzorec se šteje za negativnega, če po20 minut je oteklina ali rdečina na mestu injiciranja manjša od 1 cm, če oteklina ali rdečina doseže 1 cm ali več.
Če je intradermalni test negativen, subkutano injiciramo 0,1 ml seruma.antibotulinum.Če ni odgovora na zadnjepo 30 minutah apliciramo celotno predpisano dozo seruma intravenozno ali intramuskularno.
S pozitivnim intradermalnim testom s prečiščenim razredčenim konjskim serumom1:100 ali v primeru alergijskih reakcij nasubkutano injiciranje nerazredčenega seruma, antibotulinski serum se daje samo v medicinske namene pod nadzorom zdravnika in s posebnimi previdnostnimi ukrepi: najprej po intramuskularnem dajanju 60 mg prednizolona in antihistaminikov,subkutano prečiščen konjski serum, razredčen 1:100,namenjen intradermalnemu testiranju, z intervalom 20 minut v odmerku 0,5 ml, 2,0 ml in 5,0 ml. Z odsotnostjoreakcije na te subkutane odmerkeApliciramo 0,1 ml antibotulinskega seruma.Če reakcije ni, se celoten odmerek seruma injicira intramuskularno po 30 minutah.
V primeru pozitivne reakcije na enega od zgornjih odmerkov bolniku intravensko injiciramo 180-240 mg prednizolona in po 5-10 minutah intramuskularno celoten terapevtski odmerek seruma.
Stranski učinki:Dajanje antibotulinskega seruma lahko spremlja razvoj takojšnjih alergijskih reakcij, vključno z anafilaktičnim šokom, pa tudi serumske bolezni. Preveliko odmerjanje: Ni nameščeno. Interakcija: Ni identificirano. Posebna navodila:Glede na možnost anafilaktičnega šoka je potrebno zagotoviti zdravniški nadzor cepljenih oseb 30 minut po koncu dajanja zdravila.
Prostori, v katerih se daje antibotulinski serum, morajo biti opremljeni z antišok terapijo, predvsem z adrenalinom (epinefrin).
Dajanje serumov (antibotulinskega in razredčenega) je treba zapisati v anamnezo z obvezno navedbo odmerka, načina in časa dajanja, bolnikove reakcije, številke serije in imena podjetja, ki je zdravilo izdelalo.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil. Sre in krzno:Podatki niso na voljo. Oblika sproščanja/odmerjanje:Raztopina za injiciranje, 5000 ie/odmerek. Paket:Antibotulinski serum tipa B- 5000 ME na ampulo. prostornina zdravila v ampuli je odvisna od aktivnosti seruma.
Očiščen konjski serum, razredčen 1:100- 1 ml na ampulo.
Na voljo v kompletu. Set vsebuje 1 ampulo antibotulinskega seruma in 1 ampulo prečiščenega konjskega seruma, razredčenega v razmerju 1:100.
5 kompletov v kartonski škatli skupaj z navodili za uporabo in nožem za ampule ali strgalnikom za ampule.
Oznaka na ampuli prečiščenega konjskega seruma, razredčenega v razmerju 1:100, se nanese z rdečo barvo, na ampuli anti-botulinskega seruma tipa B - z modro ali črno barvo.
V medicini se uporabljajo konjski antibotulinski serumi tipa A, B (bivalentni) in A, B, E (trivalentni). Dvovalentni serum se običajno uporablja pri sumu na botulizem v ranah, trivalentni serum pa pri botulizmu, ki se prenaša s hrano.
Antibotulinski serum lahko po preliminarni diagnozi botulizma na ime bolnika dobite na 9 območnih izpostavah CZR. Ena viala trivalentnega seruma (10 ml) vsebuje 7500 ie seruma tipa A, 5500 ie tipa B in 8500 ie tipa E.
Podatkov o farmakokinetiki zdravila je malo. Znano je, da njegova največja koncentracija v serumu presega koncentracijo, potrebno (po izračunih) za nevtralizacijo toksina za 10-1000-krat. Uporaba zdravila v prvih 24 urah po okužbi pospeši okrevanje, vendar ne zmanjša simptomov bolezni in ne zmanjša umrljivosti pri takih bolnikih v primerjavi s tistimi, ki so serum prejeli kasneje. Ker je glavni namen dajanja zdravila zaustavitev napredovanja botulizma, po razvoju dihalne odpovedi ta ukrep praktično izgubi pomen.
Način uporabe
Če obstajajo klinični simptomi botulizma, se vsebina 1 steklenice, razredčena s fiziološko raztopino v razmerju 1:10, daje intravensko v nekaj minutah. Če se simptomi povečajo, lahko dajanje seruma ponovite vsake 2-4 ure.
Tako kot mnoge druge tuje beljakovine tudi botulinski serum povzroča resne stranske učinke. Po zadnjih podatkih incidenca anafilaktičnega šoka doseže 1,9%. Vendar se zaradi visoke umrljivosti botulizma takšno tveganje šteje za sprejemljivo za vsak sum na to bolezen ali veliko verjetnost njenega razvoja. Nosečnost ni kontraindikacija za dajanje antibotulinskega seruma, obstajajo izkušnje z njegovo uspešno uporabo pri nosečnicah.
Zaradi nevarnosti anafilaktičnega šoka morate biti pripravljeni na takojšnje dajanje adrenalina. Ker je skupna količina apliciranega zdravila sorazmerno majhna, pojavnost serumske bolezni ni zelo visoka (v primerjavi s pogostostjo tega zapleta pri konjskem protistrupnem serumu, ki so ga prej uporabljali pri kačjih ugrizih) - približno 4-10 %. .
Članek pripravila in uredila: kirurgVideo:
Zdrav:
Povezani članki:
- Medicinska taktika zdravljenja botulizma temelji na treh načelih: značilen znak botulizma je naraščajoča utrujenost s...
- Anafilaktični šok je postal znan v začetku dvajsetega stoletja. Za podroben opis razvoja in poteka...
- Botulinski toksin se porazdeli hematogeno. Ker sta relativni pretok krvi in gostota inervacije največji v bulbarnih mišicah,...
- Botulizem je akutna mlahava paraliza, ki jo povzroča nevrotoksin Clostridium botulinum, redkeje podoben nevrotoksin, ki...
- Klinično diagnozo botulizma je treba potrditi z laboratorijskimi preiskavami, kar običajno traja več dni.
- Pojem anafilaktičnega šoka Imate vprašanja ali kaj ni jasno? Vprašajte urednika članka - tukaj. Anafilaktični...
Indikacije. Zdravljenje bolnikov z botulizmom.
Splošne informacije.Antibottomični serumi je beljakovinska frakcija krvnega seruma konj, hiperimuniziranih s toksoidi povzročiteljev botulizma. Serumi so izdelani v obliki kompleta monovalentnih serumov, ki vsebuje po 1 ampulo vsake vrste seruma (tip A - 10000 IE, tip B - 5000 IE, tip C - 10000 IE) ali v obliki polivalentnega seruma, ki vsebuje antitoksine 3 in 4 vrste. Serumi so bistra tekočina od bledo zlate do rumenkaste barve. V škatlah s serumom je priložen razredčen serum (1:100). Ampule z razredčenim serumom so označene rdeče, z nerazredčenim serumom - modro ali črno. Serum se daje po Bezredkovi metodi z določanjem individualne občutljivosti na tuje konjske serumske beljakovine. V ta namen se izvajajo intradermalni in subkutani testi.
Bolnik, ki je prejel serum, mora biti pod zdravniškim nadzorom najmanj 1 uro. Pri uvajanju PBS je treba zdravstvenim delavcem zagotoviti protišok terapijo.
Oprema delovnega mesta: 1) komplet ampul s serumom, stojalo za ampule, datoteka; 2) insulinske (tuberkulinske) brizge za enkratno uporabo - 1 kos, 1 (2) ml brizga - 1 kos, 10 ml brizge, igle za zbiranje seruma iz ampul, igle za intradermalne, subkutane, intramuskularne injekcije; 3) sterilni material (bombažne kroglice, trikotniki iz gaze) v paketih; 4) pladenj za sterilni material; 5) pladenj za uporabljen material; 6) pinceta v raztopini razkužila; 7) etilni alkohol 70% ali druga antiseptična raztopina za dezinfekcijo kože, druga dezinfekcijska raztopina za obdelavo ampul (vias); 8) posoda s toplo vodo za segrevanje sirotke, vodni termometer; 9) medicinske rokavice, maska; 10) nepremočljiv razkužen predpasnik; 11) pincete v razkužilni raztopini za delo z rabljenimi instrumenti; 12) posode z dezinfekcijsko raztopino za obdelavo površin, pranje in namakanje uporabljenih brizg, igel, razkuževanje bombažnih in gaznih kroglic, uporabljenih krp; 13) čiste krpe; 14) orodna miza.
Pripravljalna faza izvajanja manipulacije.
1. Umijte in posušite roke, opravite higiensko antiseptiko rok.
2. Preverite prisotnost seruma v kompletu, rok uporabnosti, prisotnost nalepke, celovitost ampul in videz zdravila.
3. Nadenite si predpasnik, masko, rokavice.
4. Pladnje, mizo z orodjem in predpasnik obdelajte z razkužilom. Izvajajte higienske antiseptike rok.
5. Postavite potrebno opremo na mizo z orodjem.
Glavna faza manipulacije.
Izvedba 1 vzorci,
6. Iz škatle vzemite ampulo s serumom, razredčenim v razmerju 1:100. Ampulo postavite v stojalo na razkužen pladenj.
7. Umijte si in osušite roke.
8. Ampulo obdelajte s kroglico, namočeno v alkohol, pilite, ponovno obdelajte z alkoholom, odprite, postavite na stojalo.
9. Odprite embalažo insulinske (tuberkulinske) brizge, pritrdite iglo za komplet zdravil na kanilo.
10. V brizgo potegnite 0,2 ml razredčene raztopine serum.
11. Iglo za intradermalno injiciranje pritrdite na kanilo brizge in, ne da bi odstranili pokrovček, iztisnite zrak in odvečni serum na vato, ki je tesno pritisnjena na kanilo igle.
12. Postavite brizgo v pladenj. Roke si umijte z alkoholom ali drugim antiseptikom.
13. Kožo srednje tretjine podlakti dvakrat namažite s kroglicami alkohola (na široko, nato na ozko). S suho kroglico odstranite preostali alkohol.
14. Pritrdite podlaket z roko in raztegnite kožo na območju prihajajoče injekcije intradermalno injicirajte 0,1 ml razredčenega seruma. Pri pravilni uporabi se mora oblikovati bela papula s premerom približno 8 mm,
15. Opazujte splošne in lokalne reakcije 20 minut. Test se šteje za negativnega, če je premer edema in (ali) kožne hiperemije manjši od 10 mm. Test je pozitiven, če je oteklina in (ali) hiperemija kože 10 mm ali več.
16. Odprto ampulo vrzite v pladenj za odpadke. Če je test negativen,
opravi 2. test.
17. Odstranite ampulo z nerazredčenim serumom iz škatle. Postavite v stojalo na razkužen pladenj. Umijte si in posušite roke.
18. Ampulo z nerazredčenim serumom obdelamo z alkoholom, izpilimo, ponovno obdelamo, odpremo in postavimo v stojalo na razkužen pladenj.
19. Odprite embalažo brizge s prostornino 1 (2) ml, pritrdite iglo za jemanje zdravila.
20. V brizgo potegnite 0,2 ml nerazredčenega seruma, iglo pustite v ampuli in jo prekrijte s trikotnikom iz gaze. Odprto ampulo z nerazredčenim serumom postavite v stojalo v hladilniku ali hranite pri temperaturi 20 ± 2 °C največ 1 uro.
21. Fiksirajte hipodermično iglo in, ne da bi odstranili pokrovček, iztisnite zrak in odvečni serum. Postavite brizgo v pladenj. Roke si umijte z alkoholom ali drugim antiseptikom.
2. Kožo srednje tretjine zunanje površine rame dvakrat namažite s kroglicami alkohola.
23. Subkutano vbrizgajte 0,1 ml nerazredčenega seruma in mesto vboda namažite z alkoholom.
24. Opazujte splošno in lokalno reakcijo 45 ± 15 minut.
V odsotnosti alergijskih reakcij in zapletov (Quinckov edem, urtikarija, drugi izpuščaji, anafilaktični šok ali njegove začetne manifestacije - glavobol, bolečine v križu, trebuhu, bronhospazem, znižan krvni tlak, tahikardija itd.) dajte terapevtski odmerek seruma .
25. Umijte si in obrišite roke.
26. Ampulo z nerazredčenim serumom segrejte na temperaturo 36 ± 1 °C (glejte odstavek 20).
27. Odprite embalažo 10 ml brizge, pritrdite iglo za jemanje zdravila.
28. V brizgo potegnite nerazredčen serum v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.
29. Pritrdite iglo za intramuskularno injiciranje in, ne da bi odstranili pokrovček, iztisnite zrak in odvečni serum. Postavite brizgo v pladenj.
30. Očistite si roke z alkoholom ali drugo antiseptično raztopino.
31. Kožo otrokove zadnjice dvakrat obdelajte z alkoholnimi kroglicami.
32. Intramuskularno vbrizgajte predpisani odmerek seruma. Kožo obdelajte s kroglico alkohola.
Pred dajanjem ampulo s serumom segrejemo v topli vodi do 37 0 pri temperaturi vode (37 1) 0 C.
Serum se daje pod nadzorom zdravnika.
Pred dajanjem antibotulinskega seruma za ugotavljanje občutljivosti na tuj protein je obvezno opravi intradermalni test s serumom, razredčenim 1:100, ki je v škatli z zdravilom.
Ampule s serumom, razredčenim v razmerju 1:100, so označene z rdečo barvo, z antibotulinskim serumom - modro.
Razredčen serum apliciramo v odmerku 0,1 ml intradermalno v fleksorno površino podlakti.
Test se šteje za negativnega, če je po 20 minutah oteklina ali rdečina na mestu injiciranja manjša od 1 cm, se šteje za pozitivno, če oteklina ali rdečina doseže 1 cm ali več.
Če je intradermalni test negativen, subkutano injiciramo 0,1 ml nerazredčenega antibotulinskega seruma. Če na slednjo ni reakcije, damo celotno predpisano dozo seruma intravensko ali intramuskularno po 30 minutah.
V primeru pozitivnega intradermalnega testa z razredčenim serumom ali v primeru alergijskih reakcij na subkutano injekcijo protibotulinskega konjskega seruma je priporočljivo uporabiti donorski antibotulinski imunoglobulin ali antibotulinski serum, pridobljen iz druge vrste živali (govedo). ). Če teh zdravil ni, se konjski serum proti botulinu daje le v medicinske namene pod nadzorom zdravnika in s posebnimi previdnostnimi ukrepi: najprej po intramuskularnem dajanju 60 mg prednizolona in antihistaminikov konjski serum, razredčen v razmerju 1:100, namenjen za intradermalno testiranje se daje subkutano v intervalih po 50 minut v odmerku 0,5 ml, 2,0 ml in 5,0 ml. Če na te odmerke ni odziva, se po 20-30 minutah subkutano injicira 0,1 ml nerazredčenega antibotulinskega seruma. Če reakcije ni, se celoten odmerek seruma injicira intramuskularno po 30 minutah.
V primeru pozitivne reakcije na enega od zgornjih odmerkov bolniku intravensko injiciramo 180-240 mg prednizolona in po 5-10 minutah intramuskularno celoten terapevtski odmerek seruma.
Kontraindikacija za dajanje antibotulinskega seruma pri bolnikih z botulizmom je le razvoj anafilaktičnega šoka pri določanju občutljivosti na tuje beljakovine.
Serumi se sproščajo v ampulah. Ena ampula monovalentnega in polivalentnega antibotulinskega seruma vsebuje en terapevtski odmerek, ki za tipe A, E znaša 10.000 IE, za tip B – 5.000 IE.
Po zadnjih podatkih je ne glede na resnost dajanje seruma za botulizem 1 terapevtski odmerek intravensko pod pokrovom hormonov.
Antibotulinski serumi se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene.
V terapevtske namene serum apliciramo čim prej od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi botulizma. Za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča neznana vrsta toksina (patogena) botulizma, se uporablja mešanica monovalentnih serumov. Če poznamo vrsto toksina (patogena), uporabimo monovalentni serum ustrezne vrste.
Ne glede na resnost kliničnih simptomov se intravensko daje en terapevtski odmerek zdravila, razredčen v 200 ml sterilne izotonične 0,9% raztopine natrijevega klorida.
Serum se injicira enkrat.
Za profilaktične namene se daje polovica terapevtskega odmerka seruma iste vrste, kot je vrsta toksina, ki je povzročil bolezen. Če vrsta toksina ni ugotovljena, se aplicira polovični terapevtski odmerek vseh vrst monovalentnih serumov. Zdravilo se daje intramuskularno.
Odpiranje ampule s serumom, postopek dajanja zdravila in shranjevanje odprte ampule (ne več kot eno uro) se izvajajo ob strogem upoštevanju pravil asepse in antiseptike.
Serum se daje pod nadzorom zdravnika.
Zdravilo ni primerno za uporabo v ampulah s poškodovano celovitostjo, pomanjkanjem oznak, spremenjenimi fizikalnimi lastnostmi (sprememba barve, prisotnost nezlomljivih kosmičev), pretečenim rokom uporabnosti ali nepravilnim skladiščenjem.
Pred dajanjem antibotulinskega seruma je za ugotavljanje občutljivosti na tuj protein obvezen intradermalni test s konjskim serumom, razredčenim 1:100, ki je v pakiranju z zdravilom.
Ampule s serumom, razredčenim v razmerju 1:100, so označene z rdečo barvo, z anti-vobotulinum serumom - modro.
Injekcije lahko izvajajo zdravniki in negovalno osebje pod njihovim vodstvom. Pred dajanjem seruma je treba bolniku odvzeti kri (10 ml), urin in izpiranje želodca (bruhanje) za testiranje na botulinum toksin in povzročitelja botulizma ter izdelek, ki je povzročil zastrupitev bolnika. Pred uporabo seruma se ampule natančno pregledajo.
Neustrezni so motni serumi, serumi z nelomljivo usedlino ali tujki (vlakna, ožgana znamenja), poškodovane ampule ali tiste brez etikete. Pred uporabo je treba ampulo obdelati. Da bi to naredili, se njegov zgornji del obriše s sterilno vato, navlaženo z alkoholom, in se razreže s posebnim brusnim nožem, nato pa se drugič obriše z alkoholom in odlomi. Odprtino ampule seruma pokrijemo s sterilno vato ali sterilnim prtičkom. Pred dajanjem zdravila se za ugotavljanje občutljivosti na konjske beljakovine opravi intradermalni test s serumom, razredčenim v razmerju 1:100, posebej pripravljenim za ta namen (»Razredčeni serum za intradermalni test«) in označen z rdečo barvo. Če želite to narediti, uporabite brizgo z 0,1 ml razdelki in tanko iglo.
Za vsak vzorec vzamemo ločeno brizgo in iglo, ki ju pred uporabo kuhamo 30 minut. Po predhodni dezinfekciji kože dlani na podlakti se strogo intradermalno injicira 0,1 ml razredčenega seruma in opazuje reakcija 20 minut. Test se šteje za negativnega, če premer papule ni večji od 0,9 cm in je rdečica okoli nje omejena, pozitivna - če papula doseže premer 1 cm ali več in je obkrožena z velikim območjem rdečice. Če je test negativen, damo subkutano 0,1 ml nerazredčenega antibotulinskega seruma; če po 30 minutah ni reakcije, damo celotno predpisano dozo tega seruma.
Če je test pozitiven, se serum daje samo po absolutnih indikacijah pod nadzorom zdravnika in s posebnimi previdnostnimi ukrepi: Priporočljivo je, da razredčeni konjski serum, ki ga uporabljamo za intradermalno testiranje, najprej vbrizgamo pod kožo v intervalih po 20 minut v odmerkih 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Če ni reakcije na te odmerke, subkutano apliciramo 0,1 ml nerazredčenega antibotulinskega seruma in (če ni reakcije) po 30 minutah - ves predpisani serum.
V primeru pozitivne reakcije na enega od teh odmerkov seruma ne dajemo ali ga dajemo pod anestezijo, pri čemer imamo pripravljeno brizgo z adrenalinom (1:1000) ali efedrinom (5%). Pred dajanjem se serum segreje na temperaturo 36-37 °C. Za profilaktične namene se intramuskularno daje polivalentni serum, ki vsebuje antitoksine tipa "A", "B", "E" ali njihovo mešanico v odmerku 1000-2000 ie vsake vrste v skladu s pravili asepse in antiseptikov. .
Za zdravljenje primerov z neznano vrsto patogena se uporablja polivalentni serum ali mešanica monovalentnih serumov tipov "A", "B", "E". Terapevtski odmerek antibotulinskih serumov vključuje 10.000 IE seruma tipa “A” in “E” in 5.000 IE seruma “B”. Za terapevtske namene se serum daje intravensko, medtem ko mora biti bolnik v postelji. Če intravensko dajanje ni mogoče, se serum daje intramuskularno (obvezno pod nadzorom zdravnika). Če po prvi injekciji ni učinka, jo je treba ponavljati do kliničnega izboljšanja. Če je vrsta povzročitelja ugotovljena, se glede na bolnikovo stanje aplicira le ustrezna vrsta seruma.
Naloga
Bolnik K., star 22 let, je bil sprejet na oddelek za nalezljive bolezni Centralne okrožne bolnišnice s pritožbami zaradi ponavljajočega se redkega blata z majhno primesjo krvi 2 tedna. Iz anamneze je razvidno, da je bolnik 3 leta jemal intravenska zdravila, pred 2 leti pa je bila diagnosticirana okužba s HIV. Zavest je jasna, koža bleda, telesna teža zmanjšana, t o 37,2 - 37,8 o s, PS šibkega polnjenja 58 utripov / min.
Datum dodajanja: 2015-09-18 | Ogledov: 583 |