Собственная оболочка глаза. Анатомическое строение глазного яблока

Зрительный орган человека имеет достаточно сложную анатомию. Одним из наиболее интересных элементов, которые составляют глаз, является глазное яблоко. В статье мы детально рассмотрим его строение.

Одними из главнейших составляющих частей глазного яблока есть его оболочки. Их функция заключается в ограничении внутреннего пространства на переднюю и заднюю камеры.

Оболочек в глазном яблоке три: наружная, средняя, внутренняя .

Каждая из них также делится на несколько элементов, которые несут ответственность за определенные функции. Что это за элементы, и какие функции им присущи - об этом далее.

Наружная оболочка и ее составляющие

На фото: глазное яблоко и его составные элементы

Наружная оболочка глазного яблока называется «фиброзная». Она являет собою плотную соединительную ткань и состоит из таких элементов:
Роговица.
Склера.

Первая располагается в передней части органа зрения, вторая заполняет остальную часть глаза. Благодаря эластичности, которая характерна для этих двух составляющих оболочки, глаз обладает присущей ему формой.

Роговица и склера также имеют несколько элементов, отвечающих каждый за свою функцию.

Роговица

Среди всех составляющих глаза роговица - уникальна по своему строению и цвету (а вернее, по отсутствию такового). Это - абсолютно прозрачный орган.

Обусловлено такое явление отсутствием в ней кровеносных сосудов, а также расположением клеток в точном оптическом порядке.

В роговице присутствует очень много нервных окончаний. Именно потому она отличается гиперчувствительностью. В ее функции входит пропускание, а также преломление световых лучей.

Для этой оболочки характерно обладание огромной преломляющей силой.

Роговица плавно переходит в склеру - вторую часть, из которой состоит наружная оболочка.

Склера

Оболочка белого цвета, имеющая толщину всего 1 мм. Но такие размеры не лишают ее прочности и плотности, ведь склера состоит из крепких волокон. Именно благодаря этому она «выдерживает» мышцы, которые крепятся к ней.

Сосудистая или средняя оболочка

Средняя часть оболочки глазного яблока именуется сосудистой. Такое название она получила потому, что в основном, состоит из разнокалиберных сосудов. Также в ее состав входит:
1. Радужка (находится на первом плане).
2. Цилиарное тело (серединка).
3. Хориоидея (задний план облочки).

Рассмотрим эти элементы поподробнее.

Радужка

На фото: основные части и строение радужки

Это окружность, внутри которой располагается зрачок. Диаметр последнего всегда колеблется, реагируя на уровень света: минимальное освещение заставляет зрачок расширяться, максимальное - сужаться.

За функцию «сужение-расширение» отвечают две мышцы, находящиеся в радужке.

Сама же радужка отвечает за регулирование ширины светового пучка, во время его попадания в зрительный орган.

Наиболее интересным есть то, что именно радужка определяет цвет глаз. Это объясняется наличием в ней клеток с пигментом и их количеством: чем меньше таковых, тем светлее будут глаза и наоборот.

Цилиарное тело

Внутренняя оболочка глазного яблока, а точнее, его средний слой включает такой элемент, как цилиарное тело. Еще данный элемент носит название «ресничное тело». Это - утолщенный орган средней оболочки, который визуально похож на циркулярный валик.

В его состав входят две мышцы:
1. Сосудистая.
2. Цилиарная.

Первая содержит около семидесяти тоненьких отростков, продуцирующих внутриглазную жидкость. На отростках есть, так называемые, цинновые связки, на которых «подвешен» еще один важный элемент - хрусталик.

Функции второй мышцы заключаются в сокращении и расслаблении. Она состоит из таких частей:
1. Наружной меридиональной.
2. Средней радиальной.
3. Внутренней циркулярной.
Все три участвуют в .

Хориоидея

Задняя часть оболочки, которую составляют вены, артерии, капилляры. Хориоидея питает сетчатку и доставляет кровь в радужку и ресничное тело. В этом элементе содержится много крови. Это напрямую отражается на оттенке глазного дна - за счет крови оно красное.

Внутренняя оболочка

Внутренняя оболочка глаза называется сетчаткой. Она преобразовывает принимаемые лучи света в нервные импульсы. Последние направляются в мозг.

Так, благодаря сетчатке человек может воспринимать изображения. Этот элемент обладает жизненно необходимым для зрения пигментным слоем, который поглощает лучи и, таким образом, защищает орган от избытка света.

Сетчатая оболочка глазного яблока обладает прослойкой из отростков клеток. Они, в свою очередь, содержат зрительные пигменты. Их называют палочками и колбочками или, если по-научному - родопсином и йодопсином.

Активной зоной сетчатки является глазное дно. Именно там сосредоточены наиболее функциональные элементы - сосуды, зрительный нерв и, так называемое, слепое пятно.

Последнее содержит наибольшее количество колбочек, благодаря чему обеспечивает изображения в цвете.

Все три оболочки являются одними из наиболее важных элементов органа зрения, которые обеспечивают восприятие картинки человеком. Теперь перейдем непосредственно к центру глазного яблока - ядру и рассмотрим, из чего оно состоит.

Ядро глазного яблока

Внутреннее ядро гласного яблока состоит из светопроводящей и светопреломляющей среды. Сюда входит: внутриглазная жидкость, которая заполняет обе камеры, хрусталик и стекловидное тело.

Разберем каждый из них детальнее.

Внутриглазная жидкость и камеры

Влага внутри глаза имеет схожесть (по составу) с плазмой крови. Она питает роговицу и хрусталик, и это является ее основной задачей.
Место ее дислокации - передняя область глаза, которая называется камерой - пространство между элементами глазного яблока.

Как мы уже выяснили, глаз имеет две камеры - переднюю и заднюю.

Первая находится между роговицей и радужкой, вторая - между радужкой и хрусталиком. Связующим звеном здесь выступает зрачок. Между этими пространствами непрерывно циркулирует внутриглазная жидкость.

Хрусталик

Этот элемент глазного яблока получил название «хрусталик», потому что обладает прозрачным цветом и твердой структурой. К тому же в нем абсолютно нет сосудов, а визуально он похож на двояко выпуклую линзу.

Снаружи его окружает прозрачная капсула. Место расположения хрусталика - углубление за радужкой на передней части стекловидного тела. Как мы уже сказали, его «держат» цинновые связки.

Питание прозрачного тела происходит за счет омовения влагой со всех сторон. Главной задачей хрусталика является преломление света и фокусирование лучей на сетчатке.

Стекловидное тело

Стекловидное тело - это бесцветная студенистая масса (похожа на гель), основой которого является вода (98%). Также оно содержит гиалуроновую кислоту.

В данном элементе непрерывно происходит ток влаги.

Стекловидное тело преломляет световые лучи, поддерживает форму и тонус зрительного органа, а также питает сетчатку.

Итак, глазное яблоко имеет оболочки, которые в свою очередь, состоят из еще нескольких элементов.

Но что защищает все эти органы от внешней среды и повреждений?

Дополнительные элементы

Глаз - очень чувствительный орган. Потому он обладает защитными элементами, которые «спасают» его от повреждений. Защитные функции выполняет:
1. Глазница . Костное вместилище для органа зрения, где помимо глазного яблока, располагается зрительный нерв, мышечная и сосудистая система, а также жировое тело.
2. Веки . Главный защитник глаза. Смыкаясь и размыкаясь, они убирают маленькие частицы пыли с поверхности органа зрения.
3. Конъюнктива . Внутреннее покрытие век. Исполняет защитную функцию.

Если вы хотите узнать много полезной и интересной информации о глазах и зрении, читайте .

Глазное яблоко также имеет слезный аппарат, который защищает и питает его и мышечный, благодаря которому глаз может двигаться. Все это в комплексе обеспечивает человеку способность видеть и наслаждаться окружающей красотой.

Средняя оболочка состоит из трех частей: радужной оболочки, ресничного тела и сосудистой оболочки.

Радужная оболочка (iris) - передняя часть средней оболочки. Пространство между радужной оболочкой и роговицей называется передней камерой глаза, а между радужной оболочкой и хрусталиком - задней камерой. В центральной части радужной оболочки имеется отверстие - зрачок. Задний край радужной оболочки, соединяющий ее с ресничным телом, называют ресничным краем. Основу радужной оболочки составляют пучки клеток гладкой мышечной ткани и рыхлая соединительная ткань с большим количеством пигментных клеток - хроматофоров и многочисленными кровеносными сосудами. На поперечном разрезе радужной оболочки по направлению от передней к задней поверхности различают пять слоев: эпителиальный, наружный пограничный, сосудистый, внутренний пограничный и пигментный. Последний является продолжением пигментного эпителия ресничного тела и далее сетчатки. Во всех слоях радужной оболочки в разном количестве имеются пигментные клетки, которые обусловливают цвет глаз.

Гладкая мышечная ткань формирует в радужной оболочке две мышцы. Мышца, суживающая зрачок (сфинктер), состоит из пучков клеток, ориентированных циркулярно и расположенных вблизи зрачкового края оболочки. Пучки клеток, расширяющих зрачок (дилятатор), имеют радиальное направление и находятся в задней, цилиарной зоне радужной оболочки. С помощью мышц регулируется поступление лучей света в глазное яблоко, то есть радужная оболочка выполняет функцию диафрагмы. Мышца, расширяющая зрачок, иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами краниального шейного узла, а сфинктер зрачка - постганглионарными парасимпатическими волокнами цилиарного узла.

Ресничное (цилиарное) тело (corpus ciliare) - утолщенная часть средней оболочки, расположенная между радужной и сосудистой оболочками. Различают заднюю, более тонкую часть с мелкими складками - ресничное кольцо и переднюю, более толстую с высокими отростками, направленными к хрусталику, - ресничный венчик (цилиарная корона). Отростки и складки цилиарного тела покрыты цилиарной частью сетчатки - эпителием, имеющим два слоя: наружный из пигментированных клеток и внутренний из клеток, лишенных пигмента, обращенных к полости глаза. Эпителиальные клетки принимают участие в образовании жидкости, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Основная масса цилиарного тела состоит из ресничной мышцы, образованной пучками гладких мышечных клеток, расположенных в трех направлениях: кольцевом, радиальном и меридиональном. Между мышечными пучками расположена соединительная ткань, содержащая кровеносные капилляры и пигментные клетки.

Благодаря двигательной активности мышц ресничное тело имеет большое значение в аккомодации глаза. При сокращении мышц натяжение связки, поддерживающей хрусталик, ослабляется, и он становится более округлым, что приспосабливает глаз к рассматриванию предметов, находящихся на близком расстоянии. При расслаблении мышц достигается противоположный эффект.

Сосудистая оболочка (tunica vasculosa) - задняя часть средней оболочки, отличается обилием кровеносных сосудов. Состоит из соединительной ткани, в которой развита сеть эластических волокон и много пигментных клеток. В соответствии со строением в оболочке различают четыре пластинки: надсосудистую, сосудистую, хориокапиллярную и базальную. С помощью надсосудистой пластинки сосудистая оболочка соединяется со склерой, в сосудистой пластинке содержится сеть крупных сосудов, а в хориокаппллярной - густая сеть кровеносных капилляров. Между сосудистой и хориокапиллярной пластинками у животных расположена бессосудистая зона, состоящая из многогранных клеток у плотоядных (tapetum lucidum) или из переплетающихся соединительнотканных волокон (tapetum fibrosum). Сетчатка (retina) - внутренняя оболочка стенки глазного яблока, прилежащая к стекловидному телу. В соответствии с расположением, строением и функцией в сетчатке различают две части: нервноклеточную зрительную (pars nervosa), выстилающую изнутри заднюю, большую часть стенки глазного яблока, и переднюю пигментную (pars pigmentosa), покрывающую изнутри ресничное тело и радужную оболочку. В зрительной части происходит восприятие световых раздражений и превращение их в нервный сигнал. Эти части отграничиваются но линии, называемой зубчатым краем.

Пигментный эпителий - самый наружный слой сетчатки, клетки которого основаниями расположены на базальной мембране, прилежащей к сосудистой оболочке, а от апикальной поверхности отходят отростки, находящиеся между наружными сегментами (палочками и колбочками) светочувствительных клеток. В отростках пигментных клеток содержится пигмент меланин, который может перемещаться в цитоплазме и поэтому в зависимости от освещения находиться либо в базальной части, либо в отростках клеток, поглощая большую часть света. Кроме того, клетки пигментного эпителия обеспечивают поступление питательных веществ и витамина А из сосудистой оболочки к нервным клеткам сетчатки.

Слой палочек и колбочек состоит из наружных сегментов зрительных (фоторецепторных) клеток, которые окружены отростками пигментных клеток и находятся в матриксе, содержащем гликозаминогликаны и гликопротеиды. Имеется два вида фоторецепторных клеток, различающихся не только по форме наружного сегмента, но и по количеству, распределению в сетчатке, ультраструктурной организации, а также по форме синаптической связи с отростками следующих за зрительными клетками глубже расположенными элементами сетчатки - биполярными и горизонтальными клетками. Палочки обладают более высокой светочувствительностью и являются рецепторными клетками черно-белого сумеречного зрения, колбочки - цветного дневного зрения. В сетчатке дневных животных и птиц (дневные грызуны, куры, голуби) содержатся почти исключительно колбочки, в сетчатке ночных птиц (сова и др.) зрительные клетки представлены преимущественно палочками. Значительно больше палочек находится на периферии зрительной части сетчатки, которая участвует в зрительном процессе при слабом освещении.

Каждая фоторецепторная клетка состоит из наружного и внутреннего сегментов; у палочки наружный сегмент тонкий, длинный, цилиндрический, у колбочки - короткий, конический.

Зрительная часть состоит из двух листков: внутреннего - светочувствительного, содержащего фоторецепторные, первичночувствующие нервные клетки двух разновидностей с их сложно устроенными отростками, называемыми палочками и колбочками, и наружного - пигментного.

В светочувствительном листке сетчатки находятся несколько типов нервных клеток и один тип глиальных волокноподобных клеток. Ядросодержащие участки всех клеток образуют три ядерных слоя, а зоны синаптических контактов клеток - два сетчатых слоя. Таким образом, в зрительной части сетчатки при рассматривании ее поперечного среза в световой микроскоп различают следующие слои, считая от поверхности, соприкасающейся с сосудистой оболочкой: слой пигментных эпителиальных клеток, слой палочек и колбочек, наружная пограничная мембрана, наружный ядерный слой, наружный сетчатый слой, внутренний ядерный слой, внутренний сетчатый слой, ганглиозный слой, слой нервных волокон и внутренняя пограничная мембрана.

в сетчатке сформирована цепь из трех нейронов: фоторецепторного (палочковидные и колбочковидные клетки), биполярного и ганглионарного. В эти радиально направленные цепи включаются горизонтальные и амакринные клетки, образующие связи в горизонтальном направлении.

Среди клеток нейроглии наиболее характерными являются волокноподобные опорные лучевые глиоциты (gliocytus radialis). Эти длинные и узкие клетки тянутся через всю толщину внутреннего листка перпендикулярно поверхности сетчатки, а ядросодержащие участки расположены во внутреннем ядерном слое. Наружные концевые участки лучевых глиоцитов образуют наружную пограничную мембрану, расположенную между слоем палочек и колбочек и наружным ядерным слоем, а расширенные и плотно прилегающие друг к другу внутренние концы - внутреннюю пограничную мембрану, отделяющую сетчатку от стекловидного тела. Наряду с лучевыми глиоцитами в сетчатке встречаются астроциты и клетки микроглии.

Расположение клеток и толщина сетчатки в разных участках ее зрительной части неодинаковы. В области проекции зрительной оси часть сетчатки округлой формы называется желтым пятном, а углубленная центральная часть желтого пятна - центральной ямкой. В этом месте все слои сетчатки, за исключением наружного ядерного слоя, истончены, а фоторецепторными клетками являются очень плотно расположенные колбочконесущие клетки (палочконесущие в центральной ямке отсутствуют). По этой причине область ямки дает наилучшее восприятие цветов и деталей предметов. Однако она менее чувствительна к свету, чем периферическая часть сетчатки, в которой больше концентрация палочконесущих клеток. В месте, где сходятся волокна, формирующие зрительный нерв и входят кровеносные сосуды, на сетчатке имеется возвышение. Этот участок, расположенный по направлению к внутреннему краю глаза от желтого пятна, называют слепым пятном; в нем нет светочувствительных клеток.

Светопреломляющий аппарат глаза представлен роговицей, жидкостью передней и задней камер глаза, хрусталиком и стекловидным телом.

Хрусталик (lens). Прозрачное, имеющее форму двояковыпуклой линзы образование, расположенное между радужной оболочкой и стекловидным телом. Состоит из капсулы, эпителиальных клеток и производных этих клеток, называемых хрусталиковыми волокнами (рис. 189).

Капсула хрусталика - гомогенная эластическая оболочка, окружающая его со всех сторон. Содержит белки (коллаген, гликопротеиды) и сульфатированные гликозаминогликаны. К наружной поверхности капсулы по экватору хрусталика прикреплены волокна ресничного пояска цинновой связки, идущие от цнлиарного тела. При ослаблении натяжения этих волокон (в момент сокращения цилиарной мышцы) хрусталик принимает более выпуклую форму, что приспосабливает глаз к видению близко расположенных предметов. На передней поверхности под капсулой находится однослойный кубический эпителий, клетки которого, передвигаясь по направлению к экватору, делятся, становятся более удлиненными, принимают меридиональное расположение и позади экватора превращаются в волокна хрусталика. Различают переходные волокна с ядрами и центральные - безъядерные. Каждое волокно имеет вид прозрачной шестигранной призмы, основными химическими веществами их цитоплазмы являются белки кристаллины.

С возрастом хрусталик становится менее эластичным, что отражается на его фокусировочных свойствах.

Стекловидное тело (corpus vitreum) - прозрачная желеобразная масса, заполняющая полость, ограниченную спереди хрусталиком, с боков - задней стороной цинновой связки, а сзади - внутренней пограничной мембраной сетчатки. Стекловидное тело, являясь одной из основных светопреломляющих сред, имеетзначение также в поддержании внутриглазного давления и в обеспечении обменных процессов.

От сосочка зрительного нерва сетчатки по направлению к задней поверхности хрусталика в стекловидном теле проходит гиалоидный канал - остаток эмбрионального сосуда глаза. У птиц, (гусей) в этом месте есть особое образование - гребешок, передний конец которого соединяется с капсулой хрусталика. Состоит он из соединительной ткани и содержит кровеносные капилляры. В коллоидной массе стекловидного тела находятся сложный белок - витреин и гиалуроновая кислота. При электронной микроскопии в этой массе обнаруживают тонкие коллагеновые волокна.

Роговица (соrnеа) - передняя часть наружной оболочки, состоит из переднего эпителия роговицы, базальной мембраны, передней пограничной мембраны, собственного вещества роговицы, задней пограничной мембраны и заднего эпителия роговицы (рис. 185).

Многослойный плоский неороговевающий передний эпителий (epithelium anterius) состоит из 5 - 7 слоев клеток. В нем содержатся многочисленные рецепторные окончания, придающие роговице большую тактильную чувствительность (рефлекс роговицы). Базальные клетки эпителия обладают выраженной митотической активностью, поэтому при повреждении эпителий роговицы быстро восстанавливается. Передний эпителий продолжается в эпителий конъюнктивы и увлажняется секретом слезных и конъюнктивальных желез.

РЕЦЕПТОРНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА: ТКАНЕВЫЕ КОМПОНЕНТЫ, ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ, КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ СЛОЕВ, ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ НЕЙРОНАМИ, ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ СЕТЧАТКИ, ГЕМАТОРЕТИНАЛЬНЫЙ БАРЬЕР. УЛЬТРАСТРУКТУРА РЕЦЕПТОРНЫХ КЛЕТОК. ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ФОТОРЕЦЕПЦИИ.

И.р.: нейроэктодерма (нейроны, нейроглия), кожная эктодерма (пигментный эпителий), мезенхима (сосуды)

Структурными компонентами сетчатки явл ее нейроны,пигментный эпителий, нейроглия и сосуды.

Слои сетчатки образованы упорядочено расположенными нейронами, ядросодержащие участки которых образуют ядерные и ганглионарный слои, а области их синаптических связей- сетчатые слои. Выделяют 10 слоев:1. Пигментный эпителий-располагается на границе сосудистой оболочкой и своими отростками проникает в фотосенсорный слой. 2.Фотосенсорный слой(слой палочек и колбочек)-представлен периферическими отростками(палочки и колбочки) фотосенсорных клеток.3. наружная глиальная пограничная мембрана-темная полоска, отделяющая фотосенсорный слой от наружного ядерного. Соответствует наружной границе мюллеровых клеток, связанных своими отростками с фоторецепторными клетками.4.наружный ядерный слой- содержит ядра нейросенсорных клеток.5.наружный сетчатый слой- область синапсов между центральными отростками нейросенсорных клеток, биполярными и горизонтальными клетками.6.внутренний ядерный слой содержит ядра биполярных, амакринных, горизонтальных клеток.7.внутренний сетчатый слой- область синапсов между биполярными, ганглионарными и аммакринными клетками.8. ганглионарный слой содержит тела ганглионарных клеток. 9. Слой нервных волокон- состоит из аксонов ганглионарных клеток, образующих зрительный нерв.10. внутренняя глиальная пграничная мембарна образована основаниями мюллеровых клеток и их базальной мембраны.

Гемато-ретинальный барьер - это часть гемато-офтальмологического барьера, которая предотвращает проникновение в ткань сетчатки крупных молекул из кровеносных сосудов.

Существует внешний и внутренний гемато-ретинальный барьер:

Внутренний гемато-ретинальный барьер образуется плотными контактами эндотелиальных клеток сосудов сетчатки, подобно ГЭБ (для внутренних слоев сетчатки).

Внешний гемато-ретинальный барьер поддерживается главным образом пигментным эпителием сетчатки (для наружных слоев сетчатки). Пигментный эпителий сетчатки является посредником между хориокапиллярами сосудистой оболочки и фоторецепторами.

Васкуляризация сетчатки . Осущ центральной артерией сетчатки, кот вместе со зрительным нервом проникает в нее в области сосочка и разделяется на расходящиеся ветви. Последние сначала располагаются между стекловидным телом и внутренней глиальной пограничной мембраной, затем проникают в слои сетчатки, образуя капиллярное сплетение, доходящее до внутреннего ядерного слоя.расположенное кнаружи от него слои сетчатки получают питание диффузно из сосудистой оболочки через слой пигментного эпителия.

ОРГАН РАВНОВЕСИЯ.

Орган слуха и равновесия осуществляет восприятие звуков, линейных, угловых ускорений и земного притяжения. Состоит из трех частей: наружного уха (ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка), среднего уха (полость, где находятся слуховые косточки, слуховая труба) и внутреннего уха (костный и перепончатый лабиринты). Ушная раковина образована эластическим хрящом, переходящим в хрящ наружного слухового прохода, покрытым кожей. В коже с волосами, сальными железами присутствуют особые видоизмененные потовые железы (церуминозные), выделяющие ушную серу, которая обладает бактерицидными свойствами. Барабанная перепонка толщиной 0,1 мм состоит из соединительнотканной пластинки, покрытой снаружи многослойным плоским эпителием, а изнутри - слизистой оболочкой, в составе которой эпителий представлен одним пластом кубических или плоских эпителиоцитов. Среднее ухо выстлано слизистой оболочкой, полость его соединяется с внешней средой при помощи слуховой (евстахиевой) трубы, имеющей однослойное эпителиальное покрытие. Кубический эпителий трубы при хронических воспалительных процессах может трансформироваться в многослойный плоский. В слизистой оболочке и костных стенках среднего уха проходят ветви (лицевого, языкоглоточного, блуждающего) нервов. С помощью слуховой трубы выравнивается давление в среднем ухе, что улучшает звукопроведение.

Внутреннее ухо располагается в каменистой части височной кости, включает костный и перепончатый лабиринты, формы которых повторяют друг друга. Перепончатый лабиринт - это замкнутая система трубочек, мешочков, заполненная жидкостью - эндолимфой. Между перепончатым и костным лабиринтами находится перилимфатическое пространство, заполненное перилимфой. Перепончатый лабиринт делится на слуховую (улитка) и вестибулярную (орган равновесия) части. Последняя состоит из трех полукружных каналов и двух отолитовых органов - эллиптического и сферического мешочков. Развитие органа слуха и равновесия. Источником развития перепончатой части внутреннего уха являются слуховые плакоды - парные утолщения эктодермы на уровне развивающегося заднего мозгового пузыря. На 3-й неделе эмбриогенеза происходит впячивание материала слуховых плакод в подлежащую мезенхиму с образованием слуховых ямок. В дальнейшем материал слуховых плакод полностью погружается во внутреннюю среду и отшнуровывается от эктодермы. Возникают слуховые пузырьки. Каждый слуховой пузырек имеет стенку из многорядного эпителия и полость, заполненную эндолимфой. В дальнейшем пузырек перетягивается на две части: вестибулярную (маточка с полукружными каналами) и мешочек с закладкой улиткового канала. Позднее улитка разрастается и отделяется от мешочка. Внутренняя выстилка всех этих образований состоит из глиального эпителия. На характер дифференцировки клеток оказывает индуктивное влияние контакт эпителия с эмбриональным слуховым нервным ганглием, который подразделяется на ганглий преддверия (вестибулярный) и ганглий улитки (слуховой ганглий). В определенных участках маточки, мешочка, ампул полукружных каналов, а также в улитке образуются рецепторные зоны, содержащие чувствительные клетки, специализированные на восприятие звуковых, гравитационных и вибрационных раздражителей. Происходит это на 3-м месяце эмбриогенеза. Клеточный состав, структура и функция эпителия неодинаковы в различных участках улиткового канала. Гистогенез эпителия вестибулярного аппарата характеризуется образованием желатинообразного тела - купола гребешков и особых кристаллов - отолитов. Параллельно с гистогенезом эпителия перепончатого лабиринта изменяется окружающая лабиринт мезенхима, в результате редукции которой образуются перилимфатические полости.

■ Развитие глаза

■ Глазница

■ Глазное яблоко

Наружная оболочка

Средняя оболочка

Внутренняя оболочка (сетчатка)

Содержимое глазного яблока

Кровоснабжение

Иннервация

Зрительные пути

■ Вспомогательный аппарат глаза

Глазодвигательные мышцы

Веки

Конъюнктива

Слезные органы

РАЗВИТИЕ ГЛАЗА

Зачаток глаза появляется у 22-дневного эмбриона в виде пары неглубоких инвагинаций (глазных бороздок) в переднем мозге. Постепенно инвагинации увеличиваются и формируют выросты - глазные пузы- ри. В начале пятой недели внутриутробного развития дистальная часть глазного пузыря вдавливается, образуя глазной бокал. Наружная стенка глазного бокала дает начало пигментному эпителию сетчатки, а внутренняя - остальным слоям сетчатки.

На стадии глазных пузырей в прилежащих участках эктодермы возникают утолщения - хрусталиковые плакоиды. Затем происходит формирование хрусталиковых пузырьков и втягивание их в полость глазных бокалов, при этом формируются передняя и задняя камеры глаза. Эктодерма над глазным бокалом также дает начало эпителию роговицы.

В мезенхиме, непосредственно окружающей глазной бокал, развивается сосудистая сеть и формируется сосудистая оболочка.

Нейроглиальные элементы дают начало мионейральной ткани сфинктера и дилататора зрачка. Кнаружи от сосудистой оболочки из мезенхимы развивается плотная волокнистая неоформленная ткань склеры. Кпереди она приобретает прозрачность и переходит в соеди- нительно-тканную часть роговицы.

В конце второго месяца из эктодермы развиваются слезные железы. Глазодвигательные мышцы развиваются из миотомов, представленных поперечно-полосатой мышечной тканью соматического типа. Веки начинают формироваться как кожные складки. Они быстро растут навстречу друг другу и срастаются между собой. Позади них образуется пространство, которое выстилается многослойным призматическим эпителием, - конъюнктивальный мешок. На 7-м месяце внутриутробного развития конъюнктивальный мешок начинает раскрываться. По краю век образуются ресницы, сальные и видоизмененные потовые железы.

Особенности строения глаз у детей

У новорожденных глазное яблоко относительно большое, но короткое. К 7-8 годам устанавливается окончательный размер глаз. Новорожденный имеет относительно большую и более плоскую, чем у взрослых, роговицу. При рождении форма хрусталика сферичная; в течение всей жизни он растет и становится более плоским, что обусловлено образованием новых волокон. У новорожденных в строме радужки пигмента мало или совсем нет. Голубоватый цвет глазам придает просвечивающий задний пигментный эпителий. Когда пигмент начинает появляться в паренхиме радужки, она приобретает свой собственный цвет.

ГЛАЗНИЦА

Орбита (orbita), или глазница, - парное костное образование в виде углубления в передней части черепа, напоминающее четырехгранную пирамиду, вершина которой направлена кзади и несколько кнутри (рис. 2.1). Глазница имеет внутреннюю, верхнюю, наружную и нижнюю стенки.

Внутренняя стенка орбиты представлена очень тонкой костной пластинкой, отделяющей полость глазницы от ячеек решетчатой кости. При повреждении этой пластинки воздух из пазухи может легко пройти в орбиту и под кожу век, вызвав их эмфизему. В верхне-внут-

Рис. 2.1. Строение орбиты: 1 - верхняя глазничная щель; 2 - малое крыло основной кости; 3 - канал зрительного нерва; 4 - заднее решетчатое отверстие; 5 - орбитальная пластинка решетчатой кости; 6 - передний слезный гребень; 7 - слезная кость и задний слезный гребень; 8 - ямка слезного мешка; 9 - носовая кость; 10 - лобный отросток; 11 - нижний глазничный край (верхняя челюсть); 12 - нижняя челюсть; 13 - нижнеглазничная борозда; 14. подглазничное отверстие; 15 - нижняя глазничная щель; 16 - скуловая кость; 17 - круглое отверстие; 18 - большое крыло основной кости; 19 - лобная кость; 20 - верхний глазничный край

реннем углу орбита граничит с лобной пазухой, а нижняя стенка орбиты отделяет ее содержимое от гайморовой пазухи (рис. 2.2). Это обусловливает вероятность распространения воспалительных и опухолевых процессов из придаточных пазух носа в орбиту.

Нижняя стенка орбиты достаточно часто повреждается при тупых травмах. Прямой удар по глазному яблоку вызывает резкое повышение давления в орбите, и нижняя стенка ее «проваливается», увлекая при этом в края костного дефекта содержимое глазницы.

Рис. 2.2. Орбита и придаточные пазухи носа: 1 - орбита; 2 - гайморова пазуха; 3 - лобная пазуха; 4 - носовые ходы; 5 - решетчатая пазуха

Тарзоорбитальная фасция и подвешенное на ней глазное яблоко служат передней стенкой, ограничивающей полость орбиты. Тарзоорбитальная фасция прикрепляется к краям орбиты и хрящам век и тесно связана с теноновой капсулой, которая покрывает глазное яблоко от лимба до зрительного нерва. Спереди тенонова капсула соединена с конъюнктивой и эписклерой, а сзади отделяет глазное яблоко от орбитальной клетчатки. Тенонова капсула образует влагалища для всех глазодвигательных мышц.

Основное содержимое орбиты - жировая клетчатка и глазодвигательные мышцы, само глазное яблоко занимает только пятую часть объема орбиты. Все образования, расположенные кпереди от тарзоор- битальной фасции, лежат вне глазницы (в частности, слезный мешок).

Связь глазницы с полостью черепа осуществляется посредством нескольких отверстий.

Верхняя глазничная щель соединяет полость орбиты со средней черепной ямкой. Через нее проходят следующие нервы: глазодвигательный (III пара черепно-мозговых нервов), блоковый (IV пара черепно-мозговых нервов), глазничный (первая ветвь V пары черепно-мозговых нервов) и отводящий (VI пара черепно-мозговых нервов). Через верхнюю глазничную щель проходит также верхняя глазная вена - основной сосуд, по которому оттекает кровь из глазного яблока и орбиты.

Патология в области верхней глазничной щели может привести к развитию синдрома «верхней глазничной щели»: птозу, полной неподвижности глазного яблока (офтальмоплегии), мидриазу, параличу аккомодации, нарушению чувствительности глазного яблока, кожи лба и верхнего века, затруднению венозного оттока крови, которое обусловливает возникновение экзофтальма.

Вены орбиты через верхнюю глазничную щель проходят в полость черепа и впадают в кавернозный синус. Анастомозы с венами лица, прежде всего через ангулярную вену, а также отсутствие венозных клапанов, способствуют быстрому распространению инфекции из верхней части лица в орбиту и далее в полость черепа с развитием тромбоза кавернозного синуса.

Нижняя глазничная щель соединяет полость орбиты с крылонебной и височно-нижнечелюстной ямками. Нижняя глазничная щель закрыта соединительной тканью, в которую вплетены гладкие мышечные волокна. При нарушении симпатической иннервации этой мышцы возникает энофтальм (западение глаз-

ного яблока). Так, при поражении волокон, идущих от верхнего шейного симпатического узла в глазницу, развивается синдром Горнера: частичный птоз, миоз и энофтальм. Канал зрительного нерва расположен у вершины глазницы в малом крыле основной кости. Через этот канал выходит в полость черепа зрительный нерв и входит в орбиту глазная артерия - основной источник кровоснабжения глаза и его вспомогательного аппарата.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Глазное яблоко состоит из трех оболочек (наружной, средней и внутренней) и содержимого (стекловидного тела, хрусталика, а также водянистой влаги передней и задней камер глаза, рис. 2.3).

Рис. 2.3. Схема строения глазного яблока (сагиттальный срез).

Наружная оболочка

Наружная, или фиброзная, оболочка глаза (tunica fibrosa) представлена роговицей (cornea) и склерой (sclera).

Роговая оболочка - прозрачная бессосудистая часть наружной оболочки глаза. Функция роговицы - проведение и преломление лучей света, а также защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Диаметр роговицы составляет в среднем 11,0 мм, толщина - от 0,5 мм (в центре) до 1,0 мм, преломляющая способность - около 43,0 дптр. В норме роговая оболочка - прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная и высокочувствительная ткань. Воздействие неблагоприятных внешних факторов на роговицу вызывает рефлекторное сжимание век, обеспечивая защиту глазного яблока (роговичный рефлекс).

Роговая оболочка состоит из 5 слоев: переднего эпителия, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны и заднего эпителия.

Передний многослойный плоский неороговевающий эпителий выполняет защитную функцию и при травме полностью регенерирует в течение суток.

Боуменова мембрана - базальная мембрана переднего эпителия. Она устойчива к механическим воздействиям.

Строма (паренхима) роговицы составляет до 90% ее толщины. Она состоит из множества тонких пластин, между которыми расположены уплощенные клетки и большое количество чувствительных нервных окончаний.

"Десцеметова мембрана представляет собой базальную мембрану заднего эпителия. Она служит надежным барьером на пути распространения инфекции.

Задний эпителий состоит из одного слоя клеток гексагональной формы. Он препятствует поступлению воды из влаги передней камеры в строму роговицы, не регенерирует.

Питание роговой оболочки происходит за счет перикорнеальной сети сосудов, влаги передней камеры глаза и слезы. Прозрачность роговицы обусловлена ее однородной структурой, отсутствием сосудов и строго определенным содержанием воды.

Лимб - место перехода роговой оболочки в склеру. Это полупрозрачный ободок, шириной около 0,75-1,0 мм. В толще лимба расположен шлеммов канал. Лимб служит хорошим ориентиром при описании различных патологических процессов в роговице и склере, а также при выполнении хирургических вмешательств.

Склера - непрозрачная часть наружной оболочки глаза, имеющая белый цвет (белочная оболочка). Ее толщина достигает 1 мм, а самая тонкая часть склеры расположена в месте выхода зрительного нерва. Функции склеры - защитная и формообразующая. Склера по своему строению схожа с паренхимой роговой оболочки, однако, в отличие от нее, насыщена водой (вследствие отсутствия эпителиального покрова) и непрозрачна. Сквозь склеру проходят многочисленные нервы и сосуды.

Средняя оболочка

Средняя (сосудистая) оболочка глаза, или увеальный тракт (tunica vasculosa), состоит из трех частей: радужки (iris), цилиарного тела (corpus ciliare) и хороидеи (choroidea).

Радужная оболочка служит автоматической диафрагмой глаза. Толщина радужки всего 0,2-0,4 мм, наименьшая - в месте перехода ее в цилиарное тело, где могут происходить отрывы радужки при травмах (иридодиализ). Радужка состоит из соединительнотканной стромы, сосудов, эпителия, покрывающего радужку спереди и двух слоев пигментного эпителия сзади, обеспечивающего ее непрозрачность. Строма радужной оболочки содержит множество клеток-хроматофоров, количество меланина в которых определяет цвет глаз. В радужной оболочке содержится относительно небольшое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому воспалительные заболевания радужки сопровождаются умеренным болевым синдромом.

Зрачок - круглое отверстие в центре радужки. Благодаря изменению своего диаметра зрачок регулирует поток лучей света, падающих на сетчатку. Величина зрачка изменяется под действием двух гладких мышц радужки - сфинктера и дилататора. Мышечные волокна сфинктера расположены кольцевидно и получают парасимпатическую иннервацию от глазодвигательного нерва. Радиальные волокна дилататора иннервируются из верхнего шейного симпатического узла.

Цилиарное тело - часть сосудистой оболочки глаза, которая в виде кольца проходит между корнем радужной оболочки и хориоидеей. Граница между цилиарным телом и хориоидеей проходит по зубчатой линии. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость и участвует в акте аккомодации. В области цилиарных отростков хорошо развита сосудистая сеть. В цилиарном эпителии происходит образование внутриглазной жидкости. Цилиарная

мышца состоит из нескольких пучков разнонаправленных волокон, прикрепляющихся к склере. Сокращаясь и подтягиваясь кпереди, они ослабляют натяжение цинновых связок, которые идут от цилиарных отростков к капсуле хрусталика. При воспалении цилиарного тела процессы аккомодации всегда нарушаются. Иннервация цилиарного тела осуществляется чувствительными (I ветвь тройничного нерва), парасимпатическими и симпатическими волокнами. В цилиарном теле значительно больше чувствительных нервных волокон, чем в радужке, поэтому при его воспалении болевой синдром резко выражен. Хориоидея - задняя часть увеального тракта, отделенная от цилиарного тела зубчатой линией. Хориоидея состоит из нескольких слоев сосудов. Слой широких хориокапилляров прилегает к сетчатке и отделен от нее тонкой мембраной Бруха. Наружнее расположен слой средних сосудов (преимущественно артериол), за которым находится слой более крупных сосудов (венул). Между склерой и хориоидеей имеется супрахориоидальное пространство, в котором транзитом проходят сосуды и нервы. В хориоидее, как и в других отделах увеального тракта, располагаются пигментные клетки. Хориоидея обеспечивает питание наружных слоев сетчатой оболочки (нейроэпителия). Кровоток в хориоидее замедленный, что способствует возникновению здесь метастатических опухолей и оседанию возбудителей различных инфекционных заболеваний. Хориоидея не получает чувствительной иннервации, поэтому хориоидиты протекают безболезненно.

Внутренняя оболочка(сетчатка)

Внутренняя оболочка глаза представлена сетчаткой (retina) - высо- кодифференцированной нервной тканью, предназначенной для восприятия световых раздражителей. От диска зрительного нерва до зубчатой линии располагается оптически деятельная часть сетчатки, которая состоит из нейросенсорного и пигментного слоев. Кпереди от зубчатой линии, расположенной в 6-7 мм от лимба, она редуцируется до эпителия, покрывающего цилиарное тело и радужку. Эта часть сетчатки не участвует в акте зрения.

Сетчатка сращена с хориоидеей только по зубчатой линии спереди и вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна сзади. Толщина сетчатки составляет около 0,4 мм, а в области зубчатой линии и в желтом пятне - всего 0,07-0,08 мм. Питание сетчатки

осуществляется за счет хориоидеи и центральной артерии сетчатки. Сетчатка, как и хориоидея, не имеет болевой иннервации.

Функциональный центр сетчатки - желтое пятно (макула), представляет собой бессосудистый участок округлой формы, желтый цвет которого обусловлен наличием пигментов лютеина и зеаксантина. Наиболее светочувствительная часть желтого пятна - центральная ямка, или фовеола (рис. 2.4).

Схема строения сетчатки

Рис. 2.4. Схема строения сетчатки. Топография нервных волокон сетчатки

В сетчатке расположены 3 первых нейрона зрительного анализатора: фоторецепторы (первый нейрон) - палочки и колбочки, биполярные клетки (второй нейрон) и ганглиозные клетки (третий нейрон). Палочки и колбочки представляют собой рецепторную часть зрительного анализатора и находятся в наружных слоях сетчатки, непосредственно у ее пигментного эпителия. Палочки, расположенные на периферии, ответственны за периферическое зрение - поле зрения и светоощущение. Колбочки, основная масса которых сконцентрирована в области желтого пятна, обеспечивают центральное зрение (остроту зрения) и цветоощущение.

Высокая разрешающая способность желтого пятна обусловлена следующими особенностями.

Сосуды сетчатки здесь не проходят и не препятствуют попаданию лучей света на фоторецепторы.

В центральной ямке располагаются только колбочки, все остальные слои сетчатки оттеснены к периферии, что позволяет лучам света попадать прямо на колбочки.

Особое соотношение нейронов сетчатки: в центральной ямке на одну колбочку приходится одна биполярная клетка, а на каждую биполярную клетку - своя ганглиозная. Так обеспечивается «прямая» связь между фоторецепторами и зрительными центрами.

На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная клетка, а на несколько биполярных - одна ганглиозная клетка. Суммация раздражений обеспечивает периферической части сетчатки исключительно высокую чувствительность к минимальному количеству света.

Аксоны ганглиозных клеток сходятся, образуя зрительный нерв. Диск зрительного нерва соответствует месту выхода нервных волокон из глазного яблока и не содержит светочувствительных элементов.

Содержимое глазного яблока

Содержимое глазного яблока - стекловидное тело (corpus vitreum), хрусталик (lens), а также водянистая влага передней и задней камер глаза (humor aquosus).

Стекловидное тело по весу и объему составляет примерно 2 / 3 глазного яблока. Это прозрачное бессосудистое студенистое образование, запол- няющее пространство между сетчаткой, цилиарным телом, волокнами цинновой связки и хрусталиком. Стекловидное тело отделено от них тонкой пограничной мембраной, внутри которой находится остов из

тонких фибрилл и гелеобразное вещество. Стекловидное тело более чем на 99% состоит из воды, в которой растворено небольшое количество белка, гиалуроновой кислоты и электролитов. Стекловидное тело достаточно прочно связано с цилиарным телом, капсулой хрусталика, а также с сетчаткой вблизи зубчатой линии и в области диска зрительного нерва. С возрастом связь с капсулой хрусталика ослабевает.

Хрусталик (линза) - прозрачное, бессосудистое эластичное обра- зование, имеющее форму двояковыпуклой линзы толщиной 4-5 мм и диаметром 9-10 мм. Вещество хрусталика полутвердой консистенции заключено в тонкую капсулу. Функции хрусталика - проведение и преломление лучей света, а также участие в аккомодации. Сила преломления хрусталика составляет около 18-19 дптр, а при максимальном напряжении аккомодации - до 30-33 дптр.

Хрусталик располагается непосредственно за радужкой и подвешен на волокнах цинновой связки, которые вплетаются в капсулу хрусталика у его экватора. Экватор разделяет капсулу хрусталика на переднюю и заднюю. Кроме этого, хрусталик имеет передний и задний полюса.

Под передней капсулой хрусталика располагается субкапсулярный эпителий, который продуцирует волокна в течение всей жизни. При этом хрусталик становится более плоским и плотным, теряя свою эластичность. Постепенно утрачивается способность к аккомодации, так как уплотненное вещество хрусталика не может изменять свою форму. Хрусталик почти на 65% состоит из воды, а содержание белка достигает 35% - больше, чем в любой другой ткани нашего организма. В линзе имеется также очень небольшое количество минеральных веществ, аскорбиновой кислоты и глютатиона.

Внутриглазная жидкость продуцируется в цилиарном теле, заполняет переднюю и заднюю камеры глаза.

Передняя камера глаза - пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком.

Задняя камера глаза - узкая щель между радужкой и хрусталиком с цинновой связкой.

Водянистая влага участвует в питании бессосудистых сред глаза, а ее обмен в значительной степени определяет величину внутриглазного давления. Основной путь оттока внутриглазной жидкости - угол передней камеры глаза, образованный корнем радужки и роговой оболочкой. Через систему трабекул и слой клеток внутреннего эпителия жидкость поступает в шлеммов канал (венозный синус), откуда оттекает в вены склеры.

Кровоснабжение

Вся артериальная кровь поступает в глазное яблоко по глазной артерии (a. ophthalmica) - ветви внутренней сонной артерии. Глазная артерия отдает следующие ветви, идущие к глазному яблоку:

Центральная артерия сетчатки, которая обеспечивает кровоснабжение внутренних слоев сетчатки;

Задние короткие цилиарные артерии (количеством 6-12), дихотомически разветвляющиеся в хориоидее и снабжающие ее кровью;

Задние длинные цилиарные артерии (2), которые проходят в супрахориоидальном пространстве к цилиарному телу;

Передние цилиарные артерии (4-6) отходят от мышечных ветвей глазной артерии.

Задние длинные и передние цилиарные артерии, анастомозируя между собой, образуют большой артериальный круг радужной обо- лочки. От него в радиальном направлении отходят сосуды, формирующие вокруг зрачка малый артериальный круг радужки. За счет задних длинных и передних цилиарных артерий кровью снабжаются радужка и цилиарное тело, образуется перикорнеальная сеть сосудов, участвующая в питании роговой оболочки. Единое кровоснабжение создает предпосылки для одновременного воспаления радужки и цилиарного тела, в то время как хориоидиты обычно протекают изолированно.

Отток крови из глазного яблока осуществляется по вортикозным (водоворотным) венам, передним цилиарным венам и центральной вене сетчатки. Вортикозные вены собирают кровь от увеального тракта и покидают глазное яблоко, косо пронизывая склеру вблизи экватора глаза. Передние цилиарные вены и центральная вена сетчатки отводят кровь из бассейнов одноименных артерий.

Иннервация

Глазное яблоко имеет чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Чувствительная иннервация обеспечивается глазничным нервом (I ветвью тройничного нерва), который в полости орбиты отдает 3 ветви:

Слезный и надглазничный нервы, которые не имеют отношения к иннервации глазного яблока;

Носоресничный нерв отдает 3-4 длинных цилиарных нерва, которые проходят напрямую в глазное яблоко, а также принимает участие в формировании цилиарного узла.

Цилиарный узел расположен в 7-10 мм от заднего полюса глазного яблока и прилежит к зрительного нерву. Цилиарный узел имеет три корешка:

Чувствительный (от носоресничного нерва);

Парасимпатический (волокна идут вместе с глазодвигательным нервом);

Симпатический (из волокон шейного симпатического сплетения). От цилиарного узла отходят к глазному яблоку 4-6 коротких

цилиарных нервов. К ним присоединяются симпатические волокна, идущие к дилататору зрачка (они не заходят в цилиарный узел). Таким образом, короткие цилиарные нервы смешанные, в отличие от длин- ных цилиарных нервов, несущих только чувствительные волокна.

Короткие и длинные цилиарные нервы подходят к заднему полюсу глаза, прободают склеру и идут в супрахориоидальном пространстве до цилиарного тела. Здесь они отдают чувствительные ветви к радужке, роговице и цилиарному телу. Единство иннервации указанных отделов глаза обусловливает формирование при повреждении любого из них единого симтомокомплекса - роговичного синдрома (слезотечения, светобоязни и блефароспазма). От длинных цилиарных нервов также отходят симпатические и парасимпатические ветви к мышцам зрачка и цилиарного тела.

Зрительные пути

Зрительные пути состоят из зрительных нервов, зрительного пере- креста, зрительных трактов, а также подкорковых и корковых зрительных центров (рис. 2.5).

Зрительный нерв (n. opticus, II пара черепно-мозговых нервов) формируется из аксонов ганглиозных нейронов сетчатки. На глазном дне диск зрительного нерва имеет всего 1,5 мм в диаметре и обусловливает физиологическую скотому - слепое пятно. Покидая глазное яблоко, зрительный нерв получает мозговые оболочки и выходит из глазницы в полость черепа через канал зрительного нерва.

Зрительный перекрест (хиазма) формируется при пересечении внутренних половин зрительных нервов. При этом образуются зрительные тракты, которые содержат волокна от наружных отделов сетчатки одноименного глаза и волокна, идущие от внутренней половины сетчатки противоположного глаза.

Подкорковые зрительные центры расположены в наружных коленчатых телах, где заканчиваются аксоны ганглиозных клеток. Волокна

Рис. 2.5. Схема строения зрительных путей, зрительного нерва и сетчатки

центрального нейрона через заднее бедро внутренней капсулы и пучок Грациоле идут к клеткам коры затылочной доли в области шпорной борозды (корковый отдел зрительного анализатора).

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА

К вспомогательному аппарату глаза относят глазодвигательные мышцы, слезные органы (рис. 2.6), а также веки и конъюнктиву.

Рис. 2.6. Строение слезных органов и мышечного аппарата глазного яблока

Глазодвигательные мышцы

Глазодвигательные мышцы обеспечивают подвижность глазного яблока. Их шесть: четыре прямых и две косых.

Прямые мышцы (верхняя, нижняя, наружная и внутренняя) начинаются от сухожильного кольца Цинна, расположенного у вершины орбиты вокруг зрительного нерва, и прикрепляются к склере в 5-8 мм от лимба.

Верхняя косая мышца начинается от надкостницы глазницы сверху и кнутри от зрительного отверстия, идет кпереди, перекидывается через блок и, направляясь несколько кзади и книзу, прикрепляется к склере в верхне-наружном квадранте в 16 мм от лимба.

Нижняя косая мышца начинается от медиальной стенки орбиты позади нижней глазничной щели и прикрепляется к склере в нижне-наружном квадранте в 16 мм от лимба.

Наружная прямая мышца, отводящая глаз кнаружи, иннервируется отводящим нервом (VI пара черепно-мозговых нервов). Верхняя косая мышца, сухожилие которой перекидывается через блок, - блоковым нервом (IV пара черепно-мозговых нервов). Верхняя, внутренняя и нижняя прямые, а также нижняя косая мышцы иннервируются глазодвигательным нервом (III пара черепно-мозговых нервов). Кровоснабжение глазодвигательных мышц осуществляется мышечными ветвями глазной артерии.

Действие глазодвигательных мышц: внутренняя и наружная прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в горизонтальном направлении в стороны одноименные названиям. Верхняя и нижняя прямые - в вертикальном направлении в стороны одноименные названиям и кнутри. Верхняя и нижняя косые мышцы поворачивают глаз в сторону, противоположную названию мышцы (т.е. верхняя - книзу, а нижняя - кверху), и кнаружи. Координированные действия шести пар глазодвигательных мышц обеспечивают бинокулярное зрение. В случае нарушения функций мышц (например, при парезе или параличе одной из них) возникает двоение или же зрительная функция одного из глаз подавляется.

Веки

Веки - подвижные кожно-мышечные складки, прикрывающие глазное яблоко снаружи. Они защищают глаз от повреждений, избытка света, а мигание помогает равномерно покрывать слезной пленкой

роговую оболочку и конъюнктиву, предохраняя их от высыхания. Веки состоят из двух слоев: переднего - кожно-мышечного и заднего - слизисто-хрящевого.

Хрящи век - плотные полулунные фиброзные пластинки, придающие форму векам, соединяются между собой у внутреннего и наружного углов глаза сухожильными спайками. На свободном крае века различают два ребра - переднее и заднее. Пространство между ними называется интермаргинальным, ширина его состав- ляет приблизительно 2 мм. В это пространство открываются протоки мейбомиевых желез, расположенных в толще хряща. На переднем крае век находятся ресницы, у корней которых расположены сальные железы Цейса и видоизмененные потовые железы Молля. У медиального угла глазной щели на заднем ребре век находятся слезные точки.

Кожа век очень тонкая, подкожная клетчатка рыхлая и не содержит жировой ткани. Этим объясняется легкое возникновение отеков век при различных местных заболеваниях и системной патологии (сердечно-сосудистой, почечной и др.). При переломах костей глазницы, образующих стенки придаточных пазух носа, под кожу век может попадать воздух с развитием их эмфиземы.

Мышцы век. В тканях век расположена круговая мышца глаза. При ее сокращении веки смыкаются. Мышцу иннервирует лицевой нерв, при повреждении которого развиваются лагофтальм (несмыкание глазной щели) и выворот нижнего века. В толще верхнего века располагается также мышца, поднимающая верхнее веко. Она начинается у вершины орбиты и тремя порциями вплетается в кожу века, его хрящ и конъюнктиву. Средняя часть мышцы иннервируется волокнами от шейной части симпатического ствола. Поэтому при нарушении симпатической иннервации возникает частичный птоз (одно из проявлений синдрома Горнера). Остальные части мышцы, поднимающей верхнее веко, получают иннервацию от глазодвигательного нерва.

Кровоснабжение век осуществляется ветвями глазной артерии. Веки имеют очень хорошую васкуляризацию, благодаря чему их ткани обладают высокой репаративной способностью. Лимфатический отток из верхнего века осуществляется в предушные лимфатические узлы, а из нижнего - в подчелюстные. Чувствительная иннервация век обеспечивается I и II ветвями тройничного нерва.

Конъюнктива

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную мембрану, покрытую многослойным эпителием. Выделяют конъюнктиву глазного яблока (покрывает его переднюю поверхность за исключением роговицы), конъюнктиву переходных складок и конъюнктиву век (выстилает заднюю их поверхность).

Субэпителиальная ткань в области переходных складок содержит значительное количество аденоидных элементов и лимфоидных клеток, образующих фолликулы. Другие отделы конъюнктивы в норме фолликулов не имеют. В конъюнктиве верхней переходной складки располагаются добавочные слезные железки Краузе и открываются протоки основной слезной железы. Многослойный цилиндрический эпителий конъюнктивы век выделяет муцин, который в составе слезной пленки покрывает роговую оболочку и конъюнктиву.

Кровоснабжение конъюнктивы идет из системы передних цилиарных артерий и артериальных сосудов век. Лимфоотток от конъюнк- тивы осуществляется к предушным и подчелюстным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация конъюнктивы обеспечивается I и II ветвями тройничного нерва.

Слезные органы

К слезным органам относят слезопродуцирующий аппарат и слезоотводящие пути.

Слезопродуцирующий аппарат (рис. 2.7). Основная слезная железа располагается в слезной ямке в верхне-наружном отделе орбиты. В верхний конъюнктивальный свод выходят протоки (около 10) основной слезной железы и множества мелких добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга. В обычных условиях для увлажнения глазного яблока достаточно функции добавочных слезных желез. Слезная железа (основная) начинает функционировать при неблагоприятных внешних воздействиях и некоторых эмоциональных состояниях, что проявляется слезотечением. Кровоснабжение слезной железы осуществляется из слезной артерии, отток крови происходит в вены глазницы. Лимфатические сосуды от слезной железы идут в предушные лимфатические узлы. Иннервация слезной железы осуществляется I ветвью тройничного нерва, а также симпатическими нервными волокнами от верхнего шейного симпатического узла.

Слезоотводящие пути. Поступающая в конъюнктивальный свод слезная жидкость благодаря мигательным движениям век равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Затем слеза собирается в узком пространстве между нижним веком и глазным яблоком - слезном ручье, откуда она направляется к слезному озеру в медиальном углу глаза. В слезное озеро погружены верхняя и нижняя слезные точки, расположенные на медиальной части свободных краев век. Из слезных точек слеза поступает в верхний и нижний слезные канальцы, которые впадают в слезный мешок. Слезный мешок располагается вне полости орбиты у ее внутреннего угла в костной ямке. Далее слеза поступает в носослезный проток, который открывается в нижний носовой ход.

Слеза. Слезная жидкость состоит в основном из воды, а также содержит белки (в том числе иммуноглобулины), лизоцим, глюкозу, ионы К+, Na+ и Cl - и другие компоненты. Нормальная pH слезы составляет в среднем 7,35. Слеза участвует в образовании слезной пленки, которая предохраняет поверхность глазного яблока от высыхания и инфицирования. Слезная пленка имеет толщину 7-10 мкм и состоит из трех слоев. Поверхностный - слой липидов секрета мейбомиевых желез. Он замедляет испарение слезной жидкости. Средний слой - сама слезная жидкость. Внутренний слой содержит муцин, вырабатываемый бокаловидными клетками конъюнктивы.

Рис. 2.7. Слезопродуцирующий аппарат: 1 - железы Вольфринга; 2 - слезная железа; 3 - железа Краузе; 4 - железы Манца; 5 - крипты Генле; 6 - выводной поток мейбомиевой железы

Сосудистая оболочка глаза – это средняя оболочка глаза. С одной стороны сосудистая оболочка глаза граничит с , а с другой прилегает к склере глаза.

Основная часть оболочки представлена кровеносными сосудами, которые имеют определенное расположение. Крупные сосуды лежат снаружи и только затем идут мелкие сосуды (капилляры) граничащие с сетчаткой. К сетчатке капилляры прилегают не плотно, их разделяет тоненькая мембрана (мембрана Бруха). Эта мембрана служит регулятором обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

Главной функцией сосудистой оболочки глазаявляется поддержание питания наружных слоев сетчатки. Кроме этого сосудистая оболочка выводит продукты обмена и сетчатки обратно в кровяное русло.

Строение

Сосудистая оболочка – является самой большой частью сосудистого тракта, который также включает в себя цилиарное тело и . По протяженности она ограничена с одной стороны цилиарным телом, а с другой стороны диском зрительного нерва. Питание сосудистой оболочки обеспечивают задние короткие цилиарные артерии, а вортикозные вены отвечают за отток крови. Из-за того, что сосудистая оболочка глаза не имеет нервных окончаний, ее заболевания протекают бессимптомно.

В строении сосудистой оболочки выделяют пять слоев :

Околососудистое пространство;
- надсосудистый слой;
- сосудистый слой;
- сосудисто – капиллярный;
- мембрана Бруха.

Околососудистое пространство – это пространство, которое располагается между сосудистой оболочкой и поверхностью внутри склеры. Связь между двумя оболочками обеспечена эндотелиальными пластинами, но эта связь очень непрочная и поэтому сосудистая оболочка может отсаливаться в момент операции глаукомы.

Надсосудистый слой – представлен эндотелиальными пластинами, эластичными волокнами, хроматофорами (клетки, содержащие темный пигмент).

Сосудистый слой – похожа на мембрану, её толщина достигает 0,4 мм, интересно, что толщина слоя зависит от кровенаполнения. Состоит из двух сосудистых слоев: крупного и среднего.

Сосудисто – капиллярный слой – это важнейший слой, который обеспечивает функционирование прилегающей сетчатой оболочки. Слой состоит из мелких вен и артерий, которые в свою очередь делятся на мелкие капилляры, что позволяет в достаточной мере обеспечит сетчатку кислородом.

Мембрана Бруха – это тоненькая пластина (стекловидная пластина), которая крепко соединена с соудисто – капиллярным слоем, принимает участие в регулирование уровня кислорода поступающего в сетчатку, а также продуктов обмена обратно в кровь. Наружный слой сетчатки связан с мембраной Бруха, это связь обеспечивает пигментный эпителий.

Симптомы при заболеваниях сосудистой оболочки

При врожденных изменениях :

Коломба сосудистой оболочки – полное отсутствие сосудистой оболочки на определенных участках

Приобретенные изменения :

Дистрофия сосудистой оболочки;
- Воспаление сосудистой оболочки – хориоидит, но чаще всего хориоретинит;
- Разрыв;
- Отслойка;
- Невус;
- Опухоль.

Диагностические методы исследования заболеваний сосудистой оболочки

- – осмотр глазного да с помощью офтальмоскопа;
- ;
- Флуоресцентная агиография – данный метод позволяет оценить состояние сосудов, повреждения мембраны Бруха, а также появление новых сосудов.

Оболочки глаза

Глазное яблоко имеет три оболочки - наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю, которая называется сетчаткой. Все три оболочки окружают ядро глаза. (см прил. 1)

Фиброзная оболочка состоит из двух частей - склеры и роговицы.

Склеру так же называют белком глаза или белочной оболочкой, она плотная белого цвета, состоит из соединительной ткани. Эта оболочка составляет большую часть глазного яблока. Склера служит каркасом глаза, выполняет защитную функцию. В задних отделах склера имеет истончение -решетчатую пластинку через которую из глазного яблока выходит зрительный нерв. В передних отделах зрительного яблока склера переходит в роговицу. Место этого перехода называется лимбом. У новорожденных склера тоньше, чем у взрослых, поэтому у детенышей животных глаза имеют голубоватый оттенок.

Роговица - прозрачная ткань, расположенная в передней части глаза. Роговица слегка возвышается над уровнем сферы глазного яблока, так как радиус её кривизны меньше, чем радиус склеры. В норме роговица имеет форму склеры. В роговице очень много чувствительных нервных окончаний, поэтому при острых заболеваниях роговицы возникает сильное слезотечение, светобоязнь. Роговица не имеет кровеносных сосудов, а обмен веществ в ней происходит благодаря влаге передней камеры и слёзной жидкости. Нарушение прозрачности роговицы приводит к снижению остроты зрения.

Сосудистая оболочка - вторая оболочка глаза, её ещё называют сосудистым трактом. Эта оболочка состоит из сети кровеносных сосудов. Условно, для лучшего понимания внутренних процессов, её разделяют на три части.

Первая часть - собственно сосудистая оболочка. Она имеет наибольшую площадь и выстилает изнутри две задние трети склеры. Она служит для обмена веществ третьей оболочки - сетчатки.

Далее, спереди расположена вторая, более толстая часть сосудистой оболочки - ресничное (цилиарное) тело. Ресничное тело имеет вид кольца, расположено вокруг лимба. Цилиарное тело состоит из мышечных волокон и множества ресничных отростков. От ресничных отростков начинаются волокна цинновой связки. Вторым концом цинновы связки вплетаются в капсулу хрусталика. В ресничных отростках происходит образование внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость учувствует в обмене веществ тех структур глаза, которые не имеют собственных сосудов.

Мышцы ресничного тела идут в различных направлениях и прикрепляются к склере. При сокращении этих мышц ресничное тело несколько подтягивается вперёд, что ослабляет натяжение цинновых связок. Это ослабляет натяжение капсулы хрусталика и позволяет хрусталику становиться более выпуклым. Изменение кривизны хрусталика необходимо для четкого различения деталей предметов на различном расстоянии от глаза, то есть для процесса аккомодации.

Третья часть сосудистой оболочки - радужная оболочка или радужка. От количества пигментов в радужке зависит цвет глаз. У голубоглазых - мало пигмента, у кареглазых - много. Следовательно, чем больше пигмента, тем темнее глаз. Животные с пониженным содержанием пигмента, как в глазах, так и в шерстяном покрове называются альбиносами. Радужка - круглая мембрана с отверстием в центре, состоящая из сети кровеносных сосудов и мышц. Мышцы радужки расположены радиально и концентрически. При сокращении концентрических мышц зрачок сужается. Если сокращаются радиальные мышцы, то зрачок расширяется. Размер зрачка зависит от количества падающего на глаз света, возраста и других причин.

Третья, внутренняя оболочка глазного яблока это сетчатка. Она, в виде толстой плёнки выстилает всю заднюю часть глазного яблока. Питание сетчатки происходит по сосудам, которые входят в области зрительного нерва, а затем разветвляются и покрывают всю поверхность сетчатой оболочки. Именно на эту оболочку падает свет, отраженный предметами нашего мира. В сетчатке лучи преобразуются в нервный сигнал. Сетчатка состоит из 3 видов нейронов, каждый из которых образует самостоятельный слой. Первый представлен рецепторным нейроэпителием (палочками и колбочками и их ядрами), второй - биполярными нейронами, третий - ганглиозными клетками. Между первым и вторым, вторым и третьим слоями нейронов имеются синапсы.

В соответствии с расположением, строением и функцией в сетчатке различают две части: зрительную, выстилающую изнутри заднюю, большую часть стенки глазного яблока, и переднюю пигментную, покрывающую изнутри ресничное тело и радужную оболочку.

Зрительная часть содержит фоторецепторные, первично чувствующие нервные клетки. Фоторецепторы бывают двух типов - палочки и колбочки. Там, где на сетчатке формируется зрительный нерв, нет чувствительных клеток. Этот участок называют слепым пятном. Каждая фоторецепторная клетка состоит из наружного и внутреннего сегментов; у палочки наружный сегмент тонкий, длинный, цилиндрический, у колбочки - короткий, конический.

В светочувствительном листке сетчатки находятся несколько типов нервных и один тип глиальных клеток. Ядросодержащие участки всех клеток образуют три слоя, а зоны синоптических контактов клеток - два сетчатых слоя. Таким образом, в зрительной части сетчатки различают следующие слои, считая от поверхности, соприкасающейся с сосудистой оболочкой: слой пигментных эпителиальных клеток, слой палочек и колбочек, наружная пограничная мембрана, наружный ядерный слой, наружный сетчатый слой, внутренний ядерный слой, внутренний сетчатый слой, ганглиозный слой, слой нервных волокон и внутренняя пограничная мембрана. (Квинихидзе Г.С. 1985). (см. прил. 2)

Пигментный эпителий, анатомически тесно связан с сосудистой оболочкой. В пигментном слое сетчатки содержится черный пигмент -меланин, принимающий активное участие в обеспечении ясного видения. Пигмент, поглощая свет, препятствует его отражению от стенок и попаданию на другие рецепторные клетки. Кроме того, пигментный слой содержит большое количество витамина А, участвующего в синтезе зрительных пигментов в наружных сегментах палочек и колбочек, куда он может легко передаваться. Пигментный эпителий участвует в акте зрения, так как в нем образуются и содержатся зрительные вещества.

Слой палочек и колбочек состоит из наружных сегментов фоторецепторных клеток, окруженных отростками пигментных клеток. Палочки и колбочки находятся в матриксе, содержащем гликозаминогликаны и гликопротеиды. Имеется два вида фоторецепторных клеток, различающихся по форме наружного сегмента, но и по количеству, распределению в сетчатке, ультраструктурной организации, а также по форме синаптической связи с отростками глубже расположенных элементов сетчатки - биполярными и горизонтальными нейронами.

В сетчатке дневных животных и птиц (дневные грызуны, куры, голуби) содержатся почти исключительно колбочки, в сетчатке ночных птиц (сова и др.) зрительные клетки представлены преимущественно палочками.

Во внутреннем сегменте сосредоточены основные клеточные органеллы: скопление митохондрий, полисомы, элементы эндоплазматической сети, комплекса Гольджи.

Палочки рассредоточены, в основном, по периферии сетчатки. Для них характерна повышенная светочувствительность при недостаточной освещенности, они обеспечивают ночное и периферическое зрение.

Колбочки расположены в центральной части сетчатки. Они могут различить мельчайшие детали и цвет, но для этого им необходимо большое количество света. Поэтому в темноте цветка кажутся одинаковыми. Колбочки заполняют особую зону сетчатки - желтое пятно. В центре желтого пятна находится центральная ямка, которая отвечает за наибольшую остроту зрения.

Однако по форме наружного сегмента не всегда можно отличить колбочки от палочек. Так, колбочки центральной ямки - места наилучшего восприятия зрительных раздражений - имеют вытянутый в длину тонкий наружный сегмент, и напоминает палочку.

Внутренние сегменты палочек и колбочек также отличаются по форме и величине; у колбочки он значительно толще. Во внутреннем сегменте сосредоточены основные клеточные органеллы: скопление митохондрий, полисомы, элементы эндоплазматической сети, комплекса Гольджи. У колбочек во внутреннем сегменте имеется участок, состоящий из скопления плотно прилегающих друг к другу митохондрий с расположенной в центре этого скопления липидной каплей - эллипсоидом. Оба сегмента соединены так называемой ножкой.

Среди фоторецепторов имеется своего рода «специализация». Одни фоторецепторы сигнализируют только о наличии черной вертикальной линии на светлом фоне, другие - о черной горизонтальной, третьи - о наличии линии, наклоненной под определённым углом. Есть группы клеток, сообщающие о контурах, но только о тех, которые ориентированы определённым образом. Так же существуют виды клеток, отвечающие за восприятие движения в конкретном направлении, клетки воспринимающие цвет, форму и т.д. Сетчатка устроена чрезвычайно сложно, поэтому огромное количество информации обрабатывается за миллисекунды.