Запланировали с мужем первого ребенка. Со здоровьем у нас все в порядке, но для спокойствия сдали все необходимые анализы. Через 2 дня на электронную почту пришли результаты. Напротив всех входящих в список инфекций стояло слово «отрицательно» и лишь одна из них со знаком «+» меня насторожила. Схватив результаты анализов, я побежала к своему гинекологу. Она объяснила, что это антитела к известному цитомегаловирусу (в анализах Anti-CMV IgG). Не вдаваясь в подробности, объявила, что это не опасно, но все же выписала какие-то препараты. Через пару дней я поняла, что беременна. Это стало одновременно и радостной и страшной новостью, ведь пролечиться мы не успели. Что теперь будет с ребенком? Это был мой главный вопрос, который я задала педиатру Оксане Котовой
. Для тех, у кого после получения результатов анализов возник подобный вопрос, подробно передаю ее комментарии и рекомендации.
Цитомегаловирус – один из видов герпесной инфекции. Этот внутриклеточный возбудитель известен уже давно, но в последнее время диагноз «цитомегаловирус» приобрел большую популярность за счет развития лабораторной диагностики в сфере именно герпесных инфекций. Складывается впечатление, что все население земного шара инфицировано цитомегаловирусной инфекцией.
Диагностика
Цитомегаловирус передается воздушно-капельным, половым, контактным путем, но, как у любой инфекции, у него имеется наиболее излюбленный путь передачи: так называемый вертикальный – от матери к ребенку. Поэтому всем беременным и планирующим беременность женщинам рекомендуется обязательно сдавать анализы на наличие этого вируса. Носительство цитомегаловирусной инфекции обнаруживается с помощью иммунофлуоресцентного (иммуноферментного) анализа (ИФА). Важно правильно интерпретировать результат анализа: показал ли он наличие иммунитета к возбудителю или самого возбудителя.
Не опасно
О наличии иммунитета (иммуноглобулинов) говорят буквы IgG. А о наличии вируса – буквы IgM. Если женщина еще до наступления беременности имела контакт с цитомегаловирусной инфекцией, в результате борьбы иммунной системы в ее крови образовались клетки «памяти» – иммуноглобулины. Если ИФА выявил эти самые клетки, то это повод не расстраиваться, а радоваться, ведь в этом случае женщина передает своему будущему ребенку готовый иммунитет в виде иммуноглобулинов. Бывает, что количество иммуноглобулина G велико (высокие титры). Это может говорить о том, что остатки цитомегаловирусной инфекции все еще бродят по организму женщины и угнетают ее иммунитет. Тогда с помощью препаратов эта инфекция обезвреживается, а титры – снижаются.
Опасно!
Насторожить должны буквы IgM в анализе. Они указывают на наличие острого вирусного процесса, который развивается в течение трех месяцев от момента встречи с возбудителем. Но и тут не стоит паниковать: прежде всего нужно сдать еще один анализ – полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для подтверждения наличия возбудителя. Если ПЦР не обнаруживает вирусы в биологической жидкости женщины, то до конца беременности на имеющиеся вирусы будет действовать иммунитет, и они перейдут из класса М в класс G.
Но если цитомегаловирус обнаруживается непосредственно в биологических жидкостях: в крови, в спинномозговой жидкости, в слюне, в мазках, – это уже представляет опасность. Этот факт говорит о том, что риск инфицирования ребенка данным возбудителем велик. Женщина передаст ребенку уже не иммунитет, а сам вирус, который может привести к порокам развития малыша. Если заражение произошло в первые 12 недель беременности – время, когда происходит закладка внутренних органов, – то предполагается, что ребенок родится нежизнеспособным, с грубыми пороками развития, такими как сращение межпальцевых фаланг, многопалость и др. Обычно такую беременность прерывают. Если инфицирование произошло после 12-й недели беременности, когда закладка основных органов уже завершена, но продолжается их дифференцировка (изменение, совершенствование), и в этом случае возможны функциональные нарушения у ребенка. Степень выраженности нарушений будет зависеть от срока беременности. Если в этот период формировалась нервная трубка, то нарушения будут неврологическими. Если вирус воздействовал на ребенка в тот момент, когда происходила дифференцировка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то удар придется на него. Но все же излюбленной локализацией вируса является центральная нервная система.
Цитомегаловирус у детей
Поскольку со своими анализами я пришла к педиатру, то логично было расспросить ее, как цитомегаловирус ведет себя в организме детей. Выяснилось, что иммунитет, полученный от матери, сохраняется у ребенка ребенка до 6–9 месяцев, после чего клетки памяти исчезают, давая возможность организму выработать собственный иммунитет к цитомегаловирусу.
Если ребенок инфицировался во второй половине беременности, после рождения, это будет проявляться следующими признаками: затяжная желтушка, частые срыгивания, гипертензионный синдром, постоянное повышение давления в сосудах головного мозга за счет спазма сосудов, густоты крови, токсического действия вируса на стенку сосуда. Такой ребенок будет либо беспокойным, либо, наоборот, сонливым, у него могут быть судорожные состояния. Если новорожденный состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу каких-либо клинических проявлений с подтвержденным диагнозом гипертензионного синдрома, рекомендуется пройти ПЦР на наличие цитомегаловируса. Вакцинации от герпесных инфекций, к сожалению, нет. После года жизни цитомегаловирусная инфекция протекает чаще всего так же, как и все герпесподобные инфекции, и проявляет себя в виде катаральных явлений, т. е. под маской обычного насморка, небольшого повышения температуры, при этом лимфатические узлы будут увеличены, и если ребенок относится к категории часто болеющих детей, то есть смысл сдать анализы на носительство цитомегаловирусной инфекции.
Дети постарше
У более старших детей цитомегаловирус проявляется низким иммунитетом, частыми простудными заболеваниями. У них беспричинно может повышаться температура тела до 37,2–37,5 ОС, и долго держаться. Анализ крови у таких детей будет иметь изменения: может быть обнаружен лимфоцитоз – увеличение клеток, которые борются с вирусами, лейкопения – увеличение общего количества лейкоцитов в результате присутствия вирусной инфекции. Это говорит о том, что часть иммунитета постоянно занята борьбой с вирусом. Наиболее характерный признак цитомегаловируса – беспричинное увеличение регионарных лимфатических узлов, рецидивирующие конъюнктивиты, увеличение печени и селезенки. Наличие вышеперечисленных признаков служит поводом для сдачи общего анализа крови. При подтверждении хронического носительства вирусной инфекции цитомегаловирус будет главным претендентом на то, что именно он вызывает всю эту симптоматику.
Наши ошибки
Даже если вы заметили у своего ребенка некоторые описанные симптомы, не нужно ставить ему диагноз самостоятельно. Под симптоматикой цитомегаловирусной инфекции может протекать любая болезнь. Обратитесь к педиатру, который в случае необходимости направит вас к инфекционисту.
К сожалению, вакцины от цитомегаловируса не существует, так же как не существует других профилактических мер. Зачастую мамочки, замечая симптомы вируса у ребенка, пичкают его противовирусными препаратами. К сожалению, наше невежество относительно противовирусных препаратов и их использование без назначения врача привело к большим трудностям в лечении герпесной инфекции. Как любой живой организм, вирус имеет свойство приспосабливаться к препаратам. Не зная, каким именно препаратом надо лечить ребенка, мы можем навредить его здоровью. Неправильное лечение лишь укрепляет вирус, повышает его устойчивость к препаратам, и в будущем ребенка просто нечем будет лечить. Поэтому не назначайте ребенку препараты сами. А на приеме у врача обязательно сообщите, что вы уже предприняли, какие препараты ему давали в качестве профилактики и лечения вирусной инфекции. Помните, что главной профилактикой любой вирусной инфекции будут не лекарства, а укрепление иммунитета обычными методами: проветривание помещения, прогулка на свежем воздухе, правильное питание и т. д.
В общем, от педиатра я ушла довольная, поскольку титры антител к пресловутому цитомегаловирусу у меня были низкими, вирус не представлял опасности ни для меня, ни для ребенка. Выяснилось, что я еще и иммунитет своему малышу передам. Хочу посоветовать всем будущим мамам: во избежание неприятностей относитесь к планированию беременности серьезно, заранее сдавайте все необходимые анализы, обращайтесь к специалисту и не паникуйте раньше времени.
Цитомегаловирус (ЦМВ) - еще одна отечественная страшилка, о которой последнее время я слышу все чаще и чаще, поэтому пришло время очередного экзорцизма.
ЦМВ входит в семейство герпес вирусов, то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет. Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и.т.д) поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве или во время общения детей между собой в коллективах или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романический период жизни - там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт. В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерным проявлением будет слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может переодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. Теперь основаная фаза экзорцизма
- ЦМВ совершенно безопасно для подавляющего большинства людей, не требует выявления и лечения. ЦМВ опасен только для людей инфицированных ВИЧ, при пересадке органов, костного мозга, болеющих онкологическими заболеваниями и получающих химиотерапию. Другими словами для тех, у кого серьезно повреждена иммунная система.
- Все страшное, что вы прочитаете об этом заболевании в интернете или вам расскажет ваш доктор никогда с вами не случится, конечно если вы не инфицируетесь ВИЧ или вам не будут пересаживать почку, сердце или костный мозг.
- У вас нет никакого повода для проведения обследования на ЦМВ - то есть не надо сдавать анализ крови на ЦМВ и тем более ПЦР мазок на ЦМВ. Эти исследования не имеют никакого смысла
- Отдельная тема: ЦМВ и беременность
- тут живут самые страшные мифы и заблуждения. Итак:
- 50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ инфекцией и от 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
- Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем - 40-70%
- В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных уже переболевших ранее ЦМВ за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штамом.
- Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ и только у одного из 5 инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ
- Клиническими проявлениями ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
- У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.
- Теперь очень важный момент - на западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦВМ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.), эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациентов с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью. Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности не целесообразна. Решение о назначении лечение инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценки пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью - такой вопрос даже не рассматривается.
Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна:
- Берут мазок на ЦМВ из влагалища - в этом нет никакого смысла. Да, время от времени у прежде инфицированного человека вирус может появляется во всех биологических жидкостях, но это не опасно ни для беременности, ни для партнера. Напомню, у человека без иммунодефицита ЦВМ не способно вызвать картину серьезного заболевания с поражением внутренних органов
- Перед беременностью назначают анализ на TORCH инфекции, в который входит ЦМВ, выявляют IgG к ЦВМ и назначают лечение. При этом это, конечно, не лечение описанными выше тяжелыми препаратами, а любимые иммуномодуляторы, препараты от простого герпеса и прочие фуфломицины. Самое смешное в том, что IgG к ЦМВ отражает факт наличие защитных антител к этому вирусу, то есть указывает на факт перенесенной ранее инфекции и степень того, как организм на это отреагировал. Оценили степень абсурда действий докторов?
- Некоторые доктора настаивают на прерывании беременности если вдруг во время беременности выявляют в мазках ЦМВ или по анализам крови диагностируют первичное заражение (появление в крови IgM к ЦМВ или IgG у тех пациенток, у которых его не было до беременности). Это категорически делать нельзя, так как риск развития серьезных последствий для новорожденного даже в таком случае кране низок.
Подводим итог:
- ЦВМ не опасна для вас, более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом и это никак не сказалось на их здоровье
- Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ - ни мазок, ни анализ крови - в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен - никакого лечения проводить не надо.
- Если вы планируете беременность имеет смыл сделать анализ на TORCH инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ - единственная рекомендация - чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».
- Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦВМ во время беременности не проводится, так как препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ инфекции не является показанием для прерывания беременности.
- Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения решается индивидуально.
Цитомегаловирус – CMV, ЦМВ, Human herpesvirus 5, герпесвирус человека пятого типа. Является одним из вирусов, принадлежащих к подсемейству Betaherpesviridae роду Herpesviridae. Имеются сведения, что от 60 до 90% взрослых (от 60 до 70% -это женщины детородного возраста) были инфицированы ЦМВ в прошлом, как минимум один раз.
Что такое CMV?
Цитомегаловирус или герпесвирус 5 типа - наиболее распространенный вирусный патоген, встречающийся среди людей. Проникая в организм человека, сytomegalovirus может провоцировать множество различной симптоматики. Или протекает, абсолютно не вызывая признаков болезни.
В настоящее время не существует медикаментозных средств, направленных на полное уничтожение вируса. Основой терапии является восстановление иммунитета и поддержание его функционирования с помощью противовирусных и иммуностимулирующих средств. Согласно международной классификации заболеваний, сytomegalovirus имеет код МКБ-10-В-25.
Вирус сytomegalovirus является одним из наиболее крупных неклеточных агентов. Его диаметр достигает 200 наноматеров. CMV имеет определенное количество биологических свойств, которые определяют его патогенные возможности.
Основные из этих свойств следующие:
- Невысокая степень вирулентности . Цитомегаловирусная инфекция имеет низкую способность заражения
- Латентность. Способен длительное время находиться в скрытом состоянии, никак себя не проявляя
- Низкая продуктивность вируса. Взаимодействие CMV с клетками организма достаточно медленное
- Выраженные деструктивные способности . Крайне разрушительно действует на клетки
- Быстрая реактивация. При снижении защитных свойств иммунитета (чаще в ходе гриппа, ОРЗ) вирус достаточно быстро активируется
- Быстрая деактивация при попадании во внешнюю среду. Также полностью инактивируется после воздействия спиртовым раствором (этиловый 20% спирт)
- Относительно невысокая контагиозность . Вирус неспособен провоцировать эпидемии в силу невысокой заразительности
- Последствия CMV для плода
- Цитомегаловирус на коже
- Цитомегаловирус: диагностика
- Какое лечение возможно?
Герпес (цитомегаловирус 5 типа)
Сytomegalovirus
или герпес 5 типа (Human herpesvirus 5)
- род герпесвирусов, который принадлежит семейству цитомегаловирусов.Способен инфицировать наравне с герпесом простого типа (ВПГ-2), а также герпесвирусом 2 типа (ГВЧ-2) и вирусом Эпштейн-Барра (вирус 4 типа). Впервые Human herpesvirus 5 был открыт в 1956. Спустя двадцать лет был зарегистрирован и занесен в базу данных комитета по таксономии ICTV.
Пятый тип вируса относится к возбудителям сytomegalovirus инфекции. В основном представляет опасность для пациентов с нарушением иммунитета. Чаще вирусу подвержены пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты для искусственного подавления работы иммунитета. В момент попадания herpesvirusа 5 в организм человека активность иммунных реакций значительно усиливается. Наблюдается синтез белковых антител. Далее организм активирует противовирусную реакцию на клеточном уровне и формирует лимфоцитарную группу.
При снижении активности иммунной системы, некорректном ее функционировании, вирус провоцирует развитие клинической картины. Если иммунитет работает должным образом, симптомы заболевания отсутствуют, здоровье человека не страдает.
Цитомегаловирус: последствия вирусной инфекции
Осложнения и последствия вирусной инфекции будут зависеть от ряда факторов. Это возрастная категория пациентов, состояние иммунной системы больного, каким образом произошло инфицирование.
Последствия CMV для пациентов с нормально функционирующей иммунной системой
Чем опасен CMV?
После попадания в организм патоген активно и стремительно внедряется в клетки, провоцируя различного рода воспалительные процессы, а также оказывая токсическое воздействие.
Betaherpesviridae (CMV) может оказывать негативное влияние как на отдельные системы/органы, так и поражать комплексно, воздействуя на весь организм в целом. Вирус может протекать в форме ангины или тонзиллита, поражая область верхних дыхательных путей.
Вирус провоцирует воспаление лимфатических узлов в кишечнике, приводит к мезадениту. Процесс может сопровождаться нарушением дефекации и двигательной функции органа.
У женщин вирус нередко провоцирует патологические процессы в области малого таза - воспаление яичников, сальпингит, эрозивное поражение шейки матки. Основная опасность заключается в развитии бесплодия, поскольку вирус может протекать в скрытой форме, не вызывая симптоматики. В редки случаях последствиями сytomegalovirusа могут стать: острый полирадикулоневрит, воспаление миокарда, снижение тромбоцитов.
Последствия CMV для плода
Выраженность осложнений и характер последствия для плода будут зависеть от периода инфицирования матери.
При заражении до зачатия ребенка, риски развития опасных осложнений минимальные, поскольку в организме матери уже имеются антитела к вирусной инфекции. При этом шанс, что ребенок будет инфицирован, составляет от 2 до 5%. Если пациентка была заражена уже в момент беременности, шанс заражения ребенка увеличивается и составляет около 40%.
В данном случае важным является срок, на котором была инфицирована женщина:
- Заражение впервые несколько недель часто приводит к гибели эмбриона. Если же беременность сохраняется, то ребенок развивается с многочисленными патологиями
- Заражение со второй по восемнадцатую неделю может привести к развитию у плода болезни Госпела (желтухе) и поражению клеток печени
Последствия CMV для ребенка, перенесшего острую форму инфекционного процесса У детей, при протекающем остром вирусе наибольшей опасности подвергается ЦНС, как следствие - умственная и мышечная отсталость. Примерно у 30% детей из данной группы развивается энцефалит.
В качестве осложнений у детей выделяют следующие нарушения:
- развитие желтухи впервые дни жизни (встречается у 70% новорожденных)
- у 60% симптомокомплекс в виде геморрагического синдрома
- у 65-75% при УЗИ-исследовании отмечается увеличение печени и селезенки
- частично возможно развитие почечной дисфункции в виде нефрита
- примерно у 25-30% детей развивается воспаление органов ЖКТ
- реже диагностируется воспаление миокарда, поражает примерно 15% детей
Часто последствиями CMV выступают рецидивирующие пневмонии, бронхиты и другие заболевания органов дыхательной системы. Изредка наблюдается нарушение со стороны зрительной системы в виде воспаления увеального тракта.
Цитомегаловирус на коже
Human herpesvirus может сопровождаться высыпания на теле, в том числе лице в виде пузырьков.
Провоцирует пузырьковое воспаление два типа герпесвирусов: вирус простого герпеса (herpes simplex) и варицелла-зостер (3 тип герпеса).
Простой герпес делится на два типа - первый и второй. Являются достаточно распространенными заболеваниями, для которых свойственны нечастые рецидивы.
Для инфекций данных типов характера воспалительная реакция с поражением следующих органов: глаза, нервная система, слизистые внутренних органов (чаще печень).
Также воспалительная реакция может наблюдаться на лице, во рту, поверхности половых органов. Варицелла-зостер является представителем типичной ветряной оспы. У детей проявляется в качестве ветрянки, у взрослых протекает с симптомами опоясывающего лишая.
Цитомегаловирус: симптомы вирусной инфекции
Клиническая картина вируса проявляется не сразу, инкубационный период, может составлять несколько месяцев и больше.
Основную роль в проявлении патологии играет состояние иммунитета. Признаки острого протекающего вируса в организме могут проявиться в ходе переохлаждения, заражения ОРЗ/ОРВИ и даже при нахождении в состоянии стресса.
Если иммунитет функционирует нормально, симптомы вируса не будут проявляться, но при этом, пациент станет носителем инфекции. У людей с нарушением функций иммунной системы, вирус может проявиться различной гаммой нарушений. Сюда относят ВИЧ-инфицированных или пациентов, принимающих иммуносупрессоры. Часто поражению подвергаются внутренние органы.
Как проявляется цитомегаловирус
Длительность острой фазы вируса варьируется от нескольких недель до двух месяцев.
В данный период пациент жалуется на следующие проявления вирусной патологии:
- слабость, недомогание
- симптомы интоксикации
- повышение центральной температуры тела, озноб
- болезненные ощущение в мышцах
- увеличение лимфоузлов
- сыпь на коже
В это время, под действием вирусной инфекции, иммунная система запускает процесс перестройки, готовясь к борьбе с патогеном. Если иммунитет недостаточно сильный - острая фаза инфекции сменяется спокойным течением. При этом зачастую проявляются расстройства вегетососудистого характера.
Как правило, наблюдается три основных проявления инфекции:
- ОРВИ . Сопровождается классической клиникой: незначительное повышение температуры, появление насморка, озноба, мигрени, общего недомогания. Часто присутствует кашель, головные боли, ангина, субфебрильная температура. Может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов
- Поражение органов . Проявляется в виде воспалительной реакции тканей печени, почек, поджелудочной железы. Отсюда могут наблюдаться признаки печеночной недостаточности, пневмонии, воспаления бронхов. Подобные нарушения на фоне вируса имеют особенные черты - терапия антибиотиками оказывается малоэффективной. Дополнительно к вышеописанным признакам могут появиться высыпания на кожном покрове
- Поражение урогенитального тракта. Для данного проявления характерна воспалительная реакция с локализацией на слизистой мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит); у женщин воспаление приходится на яичники и придатки. При лечении антибиотиками наблюдается низкий терапевтический эффект
Цитомегаловирус: как передается, пути инфицирования
| Пути заражения | Способы передачи | Входные ворота |
| Бытовой | Через личные гигиенические предметы или любые другие, с которыми больной имеет постоянный контакт, и которые не проходят обработку. | Кожные покровы человека. |
| Воздушно-капельным | По принципу не отличается от передачи ОРЗ или ОРВИ. | Слизистая ротовой полости, органы дыхательных путей, преимущественно верхнего отдела. |
| Сексуальный контакт | Во многих случаях вирус передаются половым путем, без использования контрацептивов. Частицы вируса содержатся в слюне, эякуляте, на слизистой влагалища. | Кожные покровы, полость рта, слизистая урогенитального тракта, анальное отверстие. |
| Оральный | Заражение может быть через продукты питания, грудное молоко. | Слизистая полости рта. |
| Вертикальный | Через плаценту инфицированной матери своему ребенку. | Органы дыхательной системы, слизистая рта. |
| Нозокомиальный | В ходе переливания крови пациенту от вирусоносителя. При проведении медицинских манипуляций, где используются не качественно стерилизованные инструменты. | Соединительная ткань, кровь, слизистые. |
Кроме того, передача вируса происходит путем трансплантации органов, от донора с активной фазой вируса.иПрепараты, которые подавляют отторжение трансплантата, уменьшают способность иммунной системы бороться с вирусами. Поэтому ЦМВ-инфекция для таких пациентов может быть гораздо опаснее.
Цитомегаловирус: диагностика
Назначить соответствующее исследование могут врачи: инфекционист, гинеколог, семейный доктор, дерматовенеролог.
Для обнаружения признаков вируса используют следующие диагностические методики:
- микробиологическое культивирование клеток
- определение вирусной нагрузки путем исследования биологического секрета
- ПЦР-исследование (является наиболее точным и может выявить вирус на доклинической стадии)
- ИФА-анализ (направлен на обнаружение антител, вырабатываемых организмом в ходе попадания в него патогена)
Цитомегаловирус: лечение инфекционного процесса
Тактика терапевтического воздействия разрабатывается с учетом клиники вируса, его течения и возраста пациента. При выраженной клинической картине назначаются противовирусные препараты (перорально, в виде суппозиториев или инъекций).
Также средства, направленные на активацию защитных функций иммунитета. Если вирус протекает с умеренными симптомами, возможно назначение только иммуностимуляторов с целью коррекции иммунитета.
При развитии сопутствующих заболеваний бактериологической природы, назначаются антибиотики, как правило, широкого спектра действия. Дополнительно может рекомендоваться курс комплексных витаминов. При этом терапию народными средствами желательно не практиковать.
Можно ли избавиться от CMV навсегда?
Вылечить полностью и устранить из организма Human herpesvirus 5 практически невозможно.
Тактика терапия направлена на поддержание вируса в латентной форме, когда он полностью контролируется иммунной системой.
Препараты от цитомегаловируса
Основу терапии составляют противовирусные средства и иммуномодуляторы. Позволяют подавить активность вирусной инфекции и устранить симптоматику заболеваний.
Ацикловир
- противовирусный препарат. Предназначен для лечения вирусных инфекций, спровоцированных вирусом простого герпеса.
Например, простуды во рту и генитального герпеса. Также для инфекционного процесса, вызванного ветряной оспой.
Средство уменьшает тяжесть инфекции и препятствует ее распространению. Может использоваться для предотвращения вирусных инфекций у людей с пониженной иммунной системой. Например, в ходе использования химиотерапии.
Виферон при цитомегаловирусе используется в качестве иммуномодулирующего и противовирусного средства. Препарат создан на основе интерферона IFN-α2b. Наиболее широкое применение нашел в терапии пациентов с гепатитом С и некоторыми формами онкологии, где используется инъекционное введение лекарства. Также выпускается в виде суппозиториев и мази. От Herpesviridae чаще назначаются свечи Виферон.
Изопринозин представляет собой синтетический комплекс инозина и диметиламиноизопропанола (в виде п-ацетамидобензоата). Оказывает мощное противовирусное действие, подавляет развитие вируса, а также повышает защитные функции иммунитета. Аналогом является Гроприносин.
Циклоферон - противовирусный препарат, активно и эффективно подавляет размножение вируса, стимулирует работу иммунитета.
Кроме того, оказывает противоопухолевый и противовоспалительный эффект. Имеет наименьшее количество побочных реакций - аллергические высыпания.
Аллокин-Альфа основан на веществе олигопептид, оказывает противовирусное действие и иммуностимулирующее. Препарат активен по отношению к вирусу герпеса, а также гепатиту В и С. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора с целью подкожного введения.
В ряду случаев может назначаться гомеопатия, к примеру, лекарство Панавир
, на основе вытяжки из побега растения под названием паслен.
Цитомегаловирус при беременности
Внутриутробный цитомегаловирус (ЦМВ) является наиболее частой перинатальной инфекцией, которая вызывает неврологические осложнения у младенцев.
Чаще заражаются ЦМВ на ранней стадии беременности, что значительно увеличивает шансы развития у ребенка патологий. От 85 до 90% инфекция у рожденных детей имеет бессимптомное течение. У только у 10-15% вирус проявляется различными степенями клинических признаков.
ЦМВ у беременных женщин достаточно непросто выявить. Нередко лабораторные тесты показывают ложные результаты на фоне гормональных изменений. Особенно диагностика затрудняется в случае отсутствия клинической картины.
Стандартным является проведение полимеразной реакции.
Важно выявить вирус не только у матери, но и возможное заражение плода.
Вирусологический поиск методом ПЦР выполняется с использованием амниотической жидкости или пуповинной крови.
Клинические признаки ЦМВ при беременности и после:
Какое лечение возможно?
При нахождении вируса в пассивном состоянии врач может рекомендовать прием иммуностимулирующих препаратов, как синтетического происхождения, так и растительного. Острая фаза вирусной инфекции потребует приема противовирусных препаратов.
Средства подбираются строго в индивидуальном порядке, поскольку многие из них разрешены к приему с 14 недели беременности. Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением и бесконтрольно применять медикаменты. Во избежание развития осложнений и скапливания активных компонентов в грудном молоке.
Цитомегаловирус опасен в большинстве случаев только для некоторых групп людей. В первую очередь - это население со сниженным иммунитетом. Определенные изменения могут происходить в организме новорожденного в результате внутриутробного инфицирования
Цитомегаловирус или ЦМВ относится к инфекциям герпесной группы. Заболевание может протекать в острой форме и находится в организме в латентном состоянии. Вирусная инфекция еще мало изучена, но сказать, чем опасен цитомегаловирус можно уже сейчас. Его открыли совсем недавно, хотя он является одной из самых распространенных герпесных инфекций.
Заразиться вирусом можно от больного человека, а также от носителя, у которого заболевание никак не проявляется. Инфекция передается через кровь, от матери к ребенку, воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Вирус живет во всех биологических жидкостях, поэтому даже самые жесткие меры предосторожности могут быть бессильны перед ним.
В большинстве случаев только для некоторых групп людей.
В первую очередь - это население со сниженным иммунитетом. Их организм не может препятствовать проникновению вируса на клеточный уровень и его размножению.
В группу риска входят такие лица:
Опасность для здоровых людей минимальна, а вот для больных иммунодефицитом цитомегаловирус увеличивает риск развития генерализированной вирусной инфекции с обширным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Заболевание протекает с выраженноыми симптомами, а общее состояние крайне тяжелое. Сочетание цитомегаловируса с ВИЧ-инфекцией чревато летальным исходом.
Для людей с устойчивым иммунитетом вирус опасности не несет, очень редко он может стать причиной серьезных нарушений и развития ряда заболеваний.
Последствия цитомегаловируса
Вирусная инфекция, попадая в организм человека, ведет себя всегда по-разному. Здесь многое зависит от общего состояния здоровья, уровня иммунитета и наличия различного рода заболеваний.
Цитомегаловирус у людей с нормальным иммунитетом
Для здорового человека проникновение вируса в организм не угрожает жизни, но может спровоцировать развитие других инфекционных заболеваний. Проявляется цитомегаловирус в большинстве случаев без характерных симптомов, в виде острой респираторной инфекции с вовлечением слюнных желез. Но также может быть невысокая субфебрильная температура, так иммунитет реагирует на вирус.
Чаще всего инфекция затрагивает печень, селезенку, желудок, кишечник, дыхательную и нервную систему, а также отражается на кроветворении. Редко вирус поражает почки и надпочечники, а еще реже – пищевод и поджелудочную железу.
Последствия и женщин проявляется поражением половых органов. Воспаление мочеиспускательного канала, яичек и шейки матки может стать причиной бесплодия в будущем. Особенно опасно, если сопровождает цитомегаловирус уреаплазма или хламидии. При присоединении бактериальной инфекции организму сложнее бороться с вирусом, а врачи, обнаружив хламидиоз в посевах, уже не обследуют дальше. Лечить хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, не эффективно, если активен ЦМВ.
Инфекция очень коварна, так как на начальном этапе развития проявляется или без симптомов вовсе, или протекает как обычный грипп, редко возникает увеличение лимфоузлов.
После развития первичной инфекции только спустя 10-50 дней могут возникнуть более характерные симптомы. К ним относятся воспаление лимфатических узлов или селезенки, что указывает на инфицирование, но без дополнительных исследований не исключает другие заболевания.
После подавления инфекции на протяжении длительного времени человека могут беспокоить слабость и вялость, а также необъяснимая усталость.
Цитомегаловирус у людей со сниженным иммунитетом
Проникновение в организм человека с иммунодефицитом или ослабленного болезнью характеризуется ярко выраженной симптоматикой и чревато серьезными последствиями.
Вирус на фоне слабого иммунитета провоцирует воспалительные процессы и приводит к генерализированным поражениям внутренних органов.
Попадание вируса герпеса в организм человека, перенесшего трансплантацию, опасно развитием патологических состояний, которые ведут к смерти. Чаще всего цитомегаловирус поражает дыхательную систему, вызывая вирусную пневмонию. Проявляется она характерными симптомами в виде одышки и высокой температуры тела. Чтобы не допустить острой дыхательной недостаточности, нужно вовремя диагностировать расстройство и дифференцировать пневмонию, вызванную именно клетками цитомегаловируса.
Для больных СПИДом инфекция чревата поражением всего пищеварительного тракта, а также вовлечением периферической и центральной нервных систем. Кроме того, вирус проникает вместе с кровью и лимфой к другим внутренним органам:
- почкам;
- печени;
- поджелудочной железе.
Клетки вируса локализуются также на слизистых оболочках, провоцируют разнообразные изменения, такие как цитомегаловирусный ретинит - воспалительный процесс в сетчатке глаза.
Опасность также высока при проникновении вирусной инфекции в ткани головного мозга. Цитомегаловирус может спровоцировать воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга (называется менингит) или диффузные изменения тканей головного мозга (называется ЦМВ-энцефалит). Все эти патологические нарушения без своевременно оказанной врачебной помощи и лечения приводят к летальному исходу.
Из-за отсутствия собственного иммунитета и в результате внутриутробного инфицирования самую большую опасность герпесная инфекция представляет для грудничков.
Проникновение вируса одинаково часто происходит как в утробе матери, если она является носителем и не подавляет активность вируса на протяжении всего периода беременности, так и в процессе родоразрешения при прохождении плода через родовые пути. Реже вирус поражает новорожденных, у них, как правило, организм защищен иммунитетом матери.
Характер протекания герпесной вирусной инфекции и возможный риск развития последствий зависит во много от состояния иммунитета ребенка, а он в первые недели жизни еще не сформирован.
К возможным осложнениям в результате врожденной цитомегатовирусной инфекции относят следующие расстройства:
- энцефалиты;
- поражение зрительного нерва;
- врожденная слепота или глухота;
- микроцефалия;
- гидроцефалия;
- цитомегаловирусный ретинит;
- слабоумие;
- нарушения функционирования надпочечников;
- поражение слюнных желез.
Вирус может проникнуть через кровеносную систему в любой из органов и привести к ряду не менее опасных патологий, которые могут проявиться сразу после родов или значительно позже, через несколько месяцев или даже лет. Так, обычно ведут себя цитомегаловирус и токсоплазмоз, осложнения возникают когда их совсем не ожидаешь.
Поражение пучков нервных окончаний в виде нейропатии и миелит - воспаление в спинном мозге развивается на фоне цитомегаловируса довольно медленно и может проявиться уже в период становления речи малыша и его первых шагах.
Кроме того, активность вируса не дает возможности становлению иммунитета и на фоне постоянного дефицита ребенок становится подвержен различным заболеваниям.
Воспалительные процессы происходят во всех без исключения системах внутренних органов, но больше других страдает пищеварительный тракт и зрительный анализатор.
Гепатиты (острый или же хронический) различных типов и колит развивается обычно сразу и требует немедленного вмешательства специалиста. Когда организм , последствия могут быть необратимыми, поэтому откладывать лечения нельзя.
Даже если вирус по каким-то причинам не проявляется симптомами и не влияет на общее состояние, это не значит что он не отразится на здоровье ребенка, поэтому регулярное наблюдение и обследования необходимы с первого дня жизни малыша.
– это скрытый вирус, находящийся в организме человека. Главной его особенностью является то, что большинство людей и не подозревают о наличии у себя инфицирования.
Согласно медицинским обследованиям 15-20% подростков и 60% населения старше 40 лет являются носителями герпеса 5 типа.
Опасно заражение тем, что медицина на современном этапе развития не в состоянии предотвратить инфицирование и помочь заболевшим людям.
Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус из семейства герпевирусов, способный вызывать возникновение у человека цитомегалии.
В случае если иммунная система мужчины ослаблена (на фоне заболеваний ОРВИ или пневмония, наличие онкологических заболеваний, и т.п.), то возможно нарушение работы внутренних органов:
- Болезни мочеполовой системы, сопровождающиеся болями во время мочеиспускания.
- Пневмония, миокардит, энцефалит (в критическом случае).
- Паралич и летальный исход (в очень редких случаях).
Должно быть нацелено на устранение воспалительного процесса и удержание вируса в неактивной форме.
Чем рискует женщины?
Цитомегаловирус для девушек, также как и для мужчин, опасен в случае пониженного иммунитета. Инфекция может спровоцировать возникновение различных заболеваний:
- воспаление женских половых органов;
- плеврит, пневмония;
- воспаление кишечника;
- неврологические заболевания (в крайних случаях — энцефалит).
Наиболее опасен . Особенно если заражение произошло в первом триместре беременности. Вирус может поразить плод, и это приведет к гибели эмбриона. На более позднем этапе беременности инфекция способна оказать негативное влияние на формирование внутренних органов малыша. Следовательно, важно проверять наличие инфекций при планировании беременности. При наличии цитомегаловируса и антител к нему в организме девушки до беременности наиболее вероятен благоприятный исход (ребенок будет пассивным носителем ЦМВ).
Для детей
Многие родители задаются вопросом, опасен ли ? Это зависит от типа заражения инфекцией и возраста малыша. Наиболее опасные последствия выявляются при врожденной форме болезни у ребенка до 1 года:
- нарушение работы печени и селезенки;
- бронхит, пневмония;
- желтуха.
Если малыш приобрел вирус во время первого года жизни, то заболевание проходит в более легкой форме. Симптомы похожи на ОРВИ:
- насморк;
- высокая температура;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышенная утомляемость.
Более старшего возраста болезнь протекает чаще всего бессимптомно. Иногда могут появиться сонливость и повышенная температура. Заболевание в приобретенной форме крайне редко дает осложнение на здоровье ребенка.
Особенности развития и влияние на организм
Цитомегаловирус – довольно большой по размеру вирус (150-190 нм). Благодаря этому ЦМВ получил свое название, дословный перевод, «гигантская клетка». Вирус попадает в здоровую клетку и увеличивает многократно ее размер. Содержимое клетки значительно уменьшается (слипается), а все пространство заполняет жидкость. Пораженные инфекцией клетки становятся крупными, перестают делиться и умирают. При этом происходит воспаление окружающих тканей.
В зависимости от пути попадания ЦМВ в организм человека зависит степень влияния на внутренние системы:
- если вирус проник через слюну, то страдают носоглотка и бронхи;
- при поражении через половые органы происходит проникновение инфекции в мочевой пузырь, почки, матку;
- в крови ЦМВ наносит поражение лейкоцитам, лимфоцитам, а затем центрам спинного и головного мозга.
Однако крепкая иммунная система быстро обнаруживает вирус и начинает с ним бороться, формируя антитела. После этого вирус переходит в спящую форму и остается в организме человека навсегда.
Чем опасны носители
Источником заражения цитомегаловируса может быть и больной с активной стадией заболевания, и человек без особых признаков инфекции. В здоровом организме после заражения начинают вырабатываться антитела. Эта стадия называется скрытым периодом болезни и длится 4-8 недель.
Наиболее опасен носитель вируса во время , который начинается после скрытой стадии и продолжается от 15 до 60 дней. В этот период у больного появляются симптомы болезни схожие с ОРВИ:
- озноб;
- высокая температура тела;
- головная боль;
- насморк;
- сыпь на коже;
- недомогание и повышенная утомляемость.
На этом этапе ЦМВ размножается очень активно и больной опасен для окружающих. Заразиться можно через слюну и другие выделения. Однако эта опасность заражения распространяется на конкретные группы населения. В первую очередь в группу риска входят люди со сниженным иммунитетом:
- девушки и их малыш во время беременности;
- дети дошкольного возраста;
- больные с онкологией после курсов химиотерапии;
- люди с ВИЧ-инфекцией;
- больные после пересадки донорских органов.
Для остального населения носители цитомегаловируса не представляют большой угрозы.
Последствия вируса после выздоровления
При своевременной терапии ЦМВ значительных последствий в состоянии здоровья человека не наблюдаются. При острой форме герпеса стандартно назначает пациенту и . Если цитомегалия протекает бессимптомно, то нет надобности в лечении.
Подводя итоги можно сказать, что цитомегаловирус опасен для людей с ослабленным иммунитетом. Потому что пока не существует медицинских препаратов для борьбы с заболеванием. Но человек всегда может укрепить свое здоровье: заниматься спортом, закаливаться, . Крепкий иммунитет – лучшее лекарство от инфекций.