Для чего нужна барабанная перепонка. Барабанная перепонка: особенности мембраны и механизм ее работы

Область барабанной перепонки отличается своей хрупкостью и нежностью, поэтому данную часть в ухе легко травмировать. Чаще всего нарушение целостности барабанной перепонки происходит во время прыжков в воду или при частом использовании наушников, в которых сильно завышены звуковые волны.

Кроме этого, люди части наносят травмы в слуховые трубки и полость барабанной перепонки при поддержании гигиены. Что делать, если вы проткнули ухо ватной палочкой или что если лопнула в ухе перепонка, последствия образования перфораций и другое читайте в этом материале.

Лопнула перепонка в ухе - признаки и симптомы

Барабанная перепонка разделяет внешний проход от средней части уха и предназначена для передачи звуковых волн и различных шумов далее к слуховым косточкам. Она покрыта мягкими тканями, которые легко повредить под воздействием различных предметов или при механическом давлении.

Большая часть перепонки сильно натянута и прикреплена к области внутреннего уха и височной кости. Кроме того, барабанная область состоит из нескольких частей:

Внешняя часть состоит из кожного покрова, с помощью которого соединяется со слуховым проходом.
Далее располагается средняя часть, состоящая из фиброзных тканей, состоящие из двух дополнительных элементов. Они состоят из двух направлений, которые соединяются ближе к центру барабанной перепонки.
Полость заканчивается слизистой частью, которая считается продолжением барабанной полости.
Данные элементы поддерживают работу ушной перепонки, и именно благодаря им происходит проведение звуковых волн. Кроме этого, среди функций барабанной перепонки значится защита уха от слишком громких звуковых волн.

Передача звуковых волн происходит с помощью наружного уха, с которой барабанная перепонка связана с помощью слуховой трубки. Звук, попадая во внешнее ухо, направляется по трубке и достигает перепонки.

Далее шумы и звуки преобразовываются в нервные импульсы и обрабатываются в слуховых косточках. После этого импульсы направляются во внутреннее ухо , а далее в головной мозг. В случае травматизации или нарушении целостности барабанной перепонки, функция передачи и обработки звуков нарушается.

Самые распространенные причины перфораций

Образование перфорации на барабанной перепонке может появиться из-за механического воздействия на данную область. Кроме этого, сильное воздействие физических элементов также вызывают нарушение целостности. К данным признакам относят баротравмы или ожоги.

Среди других причин часто отмечаются химические ожоги, а также воспалительные процессы в ушном органе. Например, острые или гнойные воспаления сильно травмируют функции всего уха, в том числе и целостность барабанной перепонки.

Еще одной причиной, которая вызывает повреждение перепонки, становится огнестрельные выстрелы или сильные взрывные волны. Чаще всего от такого характера перфорации страдают военные и люди, чья профессиональная деятельность связана с тренерской программой по стрельбе.

Механические травмы чаще всего случаются в повседневной жизни, а травма уха ватной палочкой занимает первое место в быту. Это происходит во время очищения ушей от серы.

По этой же причине засовывать в уши спички, скрепки и другие острые предметы строго запрещено . К механическим повреждения также относят детские игры. Малыши, в силу своей неопытности, часто засовывают в уши карандаши или ручки.

В некоторых случаях целостность барабанной перепонки нарушается в случае травматизации головного мозга или черепа. Это может произойти во время падения или сильного удара.

Кроме перечисленных выше причин, существует несколько повреждений, которые провоцируют появление перфораций в перепонке. Из-за давления, которые оказывают перечисленные ниже признаки, развивается сильное воздействие на барабанную полость.

Часто отрицательное давление образовывается в наружном ухе при поцелуе в ухо. В это время человек испытывает острую боль и сильное давление, которое оказывает негативный фактор на барабанную область и среднее ухо.
В случае удара по внешнему уху рукой или ладонью человека образуется давление, которое быстро переходит в среднее ухо, оказывая негативный фактор на целостность перепонки.
В случае чихания с зажатыми носовыми пазухами человек вызывает давление в полости среднего уха и, как следствие, срабатывает негативное воздействие на перепонку.
При нырянии под воду и быстром погружении на весомую глубину.
При взлете самолета.

Кроме перечисленных признаков, может образоваться термическая травма. Обычно это происходит под длительным воздействием высоких температур, а также при неаккуратном обращении с раскаленными предметами.

Для здоровья ушей опасны все виды ожогов, однако, самым негативным фактором обладает химический ожог. Он разрушает целостность всего уха, а при попадании ядовитых веществ на среднее ухо человек лишается возможности слышать.

Однако, самым часто встречающимся фактором становиться образование воспалительных процессов . Вирусы и бактерии, проникая в ушной орган человека, вызывают дисфункцию многих элементов, что провоцирует сильное ухудшение слуха, чувство заложенности, образование . При более серьезных случаях наступает среднего или внутреннего уха.

При таком виде заболевания уха наступает дисфункция евстахиевой трубки, так как ее проводимость нарушается. Вследствие чего, в ухе больного скапливается большое количество жидкости, которое негативно влияет на барабанную перепонку.

При наличии гнойных или слизистых выделений происходит постоянное давление на полость изнутри. Это вызывает сильные болевые ощущения, а также головокружение и тошноту. При большом скоплении выделений перепонка разрывается.

При этом при постоянном негативном воздействии на барабанную перепонку, может нарушиться целостность всей области, а в некоторых случаях только некоторых слоев.

В случае огнестрельного ранения нарушается целостность барабанной перепонки и близлежащих тканей.

Симптоматика

При непосредственной нарушении целостности барабанной перепонки пациент испытывает сильные болевые ощущения.

Они могут быть стреляющими, тянущими, острыми или резкими. Спустя какое-то время ее интенсивность уменьшается, но она также доставляет сильный дискомфорт больному.

Кроме того, у пациента появляется образование посторонних шумов в ушах и голове, а также значительно снижается слух. Помимо этого, появляются различные выделения, которые в большей части имеют гнойный или слизистых характер.

При нарушении целостности барабанной перепонки в случае воспаления, вызванные вирусами или бактериями, наступает головокружение, тошнота, нарушение сна, потеря аппетита.

В случае сильного травмирования уха, пациент испытывает значительное снижение слуха. При серьезных случаях воспаления нарушается работа слуховых косточек и функционирование внутреннего уха.

В это время пациент жалуется на постоянное головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата . Как следствие, пациента часто тошнит, наступает боль в висках и голове, в некоторых случаях появляются различные выделения из больного уха.

Кроме того, при нарушении целостности барабанной перепонки часто возникают серьезные осложнения, так как в область среднего уха практически без трудностей проникает большое количество вирусов и бактерий. Это может вызвать образование инфекционных заболеваний, к которым относятся отит, лабиринтит, мастоидит, неврит.

В это время важно начать лечение незамедлительно, так как вирусы могут пройти из средней части во внутреннее ухо. Это опасно близким расположением лабиринта к головному мозгу. Вирусы могут вызвать воспаления мозговых оболочек, а также спровоцировать появление менингита иди острого энцефалита.

Лечение в случае появления отверстия в перепонке

Если у вас лопнула перепонка в ухе, что делать в первую очередь? Именно таким вопросом озадачены люди с травмами в средней части.

Первым делом пациент должен обратиться в медицинский центр для оказания диагностики и составления курса лечения.

Известно, что практически в половине случаев пациентам не требуется определенное лечение , а заживление происходит самостоятельно. Однако, данное правило относится только к легким случаям травмирования.

Если место поражения занимает до тридцати процентов всей перепонки, врачи назначают лежачий режим и применение витаминов. В это время запрещается проводить любые манипуляции в ухе, а также очищение ушного прохода ватными палочками.

Если болит перепонка в ухе закапывание капель строго запрещается.

В более серьезных случаях врач назначает хирургическое лечение, а также тимпанопластику. В процессе операции на пораженный участок прикрепляют кожный лоскут, который должен прижиться к барабанной перепонке.

После проведения операции, пациенту необходимо промывать уши растворами, в состав которых включаются антибиотики. Проводить операции по восстановлению необходимо около трех недель.

Кроме того, в момент реабилитации пациенту необходимо принимать большое количество витамином и следить за тем, чтобы в уши не попала вода.

Последствия перфораций

После проведенного курса лечения и восстановления целостности барабанной перепонки необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Курс реабилитации занимает около одного месяца.

К сожалению, перфорации барабанной области имеют определенные последствия.

В случае легкого травмирования и незначительного повреждения, ухо может зажить самостоятельно. Однако, данное правило работает только в половине случаев. Поэтому надеяться на положительный исход не желательно и при образовании сильной боли в ухе необходимо обратиться к врачу для диагностирования.

а) целостная перепонка. б) перфорация барабанной перепонки.

В случае более серьезных травм, в ухе пациента появляются глубокие рубцы и отложения солей. В данном случае надеяться на полное выздоровление не приходится. Будьте готовы к тому что у пациента ухудшится слух. В некоторых случаях потеря остроты слуха незначительное, а других пациенту необходимо подобрать

Лопнувшая барабанная перепонка – это неприятное состояние, которое связано с нарушением слуха. Речь идет о мембране, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха. Она вибрирует при передаче звуковых волн из окружающей среды, а эта вибрация способствует их передаче во , где расположен непосредственно слуховой сенсорный аппарат.

Барабанная мембрана лопается в результате травмы (например, при введении постороннего предмета), удара или вследствие . Как проявляется это состояние, что делать при разрыве, какие методы предполагает лечение?

Симптомы разрыва ушной перепонки

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

Распространенные симптомы:

внезапная – часто является первым признаком разрыва;
давление и ощущение полноты в ухе;
кровавые или белые выделения из уха;
вытекание гноя из уха через несколько дней после ;
уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
ухудшение слуха;
человек может страдать от головокружения.

Лечение разрыва барабанной перепонки

Обычно разрыв ушной перепонки не требуется лечение, и в течение нескольких недель заживает самостоятельно. Но всегда лучше обратиться к специалисту, особенно, в следующих случаях.

Если лопнувшая ушная мембрана не заживает в течение нескольких недель.
Если разрыв обширный или перепонка не заживает по другим причинам, врач может рекомендовать операцию – тимпанопластику.
Необходимо использование тампонов или специальных пробок во время купания, особенно, после разрыва.
Пациент не должен пытаться чистить уши без согласия врача, следует избегать резкого сморкания.
Часто лечение предполагает применение лекарств для утоления воспаления и боли.
Можно использовать горячие компрессы, которые могут обеспечить боль, но их только до определенной степени.

Если перепонка лопнула в результате инфекции, это состояние следует лечить с помощью антибиотиков. В других случаях проблема исцеляется сама, не происходит длительное повреждение слуха. Врач к краю тонкой диафрагмы применяет химический раствор, стимулирующий рост клеток. При тяжелых сложных и плохо заживающих состояниях, врач может провести хирургическую реконструкцию барабанной перепонки (мирингопластику).

Процедуры и препараты, используемые в лечении

Если барабанная перепонка не заживает самостоятельно, лечение включает процедуры для закрытия разрыва. Такие методы включают в себя:

использование пластыря;
хирургическое вмешательство;
прием антибиотиков.

Пластырь

Если появились осложнения в отношении заживления, может быть использован бумажный пластырь. При проведении этой процедуры врач обрабатывает края разрыва химическим веществом, чтобы стимулировать клеточный и тканевый рост, а затем закрывает место поражения пластырем. Процедура должна быть повторена несколько раз до полного заживления.

Хирургия

Если бумажный пластырь не оказывает должного эффекта, врач может рекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура представлена тимпанопластикой.

Врач трансплантирует небольшой участок собственной ткани пациента для закрытия отверстия в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, поэтому человек может идти домой в тот же день, если его состояние не требует длительного пребывания в стационаре.

Образ жизни и домашнее лечение

Если с ухом приключилась неприятность, попробуйте совместить лечение со следующими мерами, которые обеспечат защиту барабанной перепонке во время заживления:

в период лечения держите уши сухими. Во время купания используйте силиконовые беруши или кусок хлопковой ткани, смазанный вазелином;
избегайте самостоятельной . Дайте барабанной перепонке время для полного исцеления;
избегайте резкого сморкания. Давление, создаваемое при этом, может привести к повреждению уже заживающей перепонки;
для облегчения боли можно применять теплые компрессы или безрецептурные обезболивающие препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен).

Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков

Лечить разрыв барабанной перепонки с помощью препаратов из группы антибиотиков следует осторожно. Прием этих лекарств может иметь ряд побочных эффектов:

выработка устойчивости к препаратам;
появление аллергических реакций;
нарушение слуха.

Устойчивость к антибиотикам. Неконтролируемый прием антибиотиков или их чрезмерное использование приводит к развитию резистентности бактерий к лекарствам.

Аллергия. Как и любые другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Речь идет об аллергической сыпи. Некоторые препараты этой группы, такие, как тетрациклины, могут вызвать аллергический фотодерматит, т. е. аллергическую сыпь, ухудшающуюся при воздействии солнечного света на кожу. Теоретически, нельзя исключать и тяжелые формы аллергических реакций, включая анафилактический шок.

Нарушение слуха. Некоторые антибиотики из группы аминогликозидов являются токсичными для слухового нерва и могут нанести непоправимый ущерб (ототоксические эффекты). Именно поэтому эти антибиотики следует применять с осторожностью при нарушении слуха, характерном для разрыва барабанной перепонки.

Реконструктивная хирургия

Эта методика направлена на восстановление функции среднего уха. Целью операции является замена или восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха.

Альтернативы операции

Закрыть отверстие после обширного разрыва другими методами, кроме операции, невозможно. Риск затягивания представлен ухудшением слуха и возможностью проникновения инфекции в среднее ухо. Относительно редко могут возникнуть и другие осложнения:

менингит;
сепсис;
гнойное воспаление головного мозга;
паралич лицевого нерва;
глухота;
нарушения равновесия.

Неконтролируемое врастание барабанной перепонки в среднее ухо часто приводит к септическому воспалению кости. Существует риск более серьезных осложнений.

Ход операции и ее последствия, возможные вариации

Операция проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией.

Разрез кожи проводится по верхней стенке слухового прохода через ушную раковину, иногда – за ней. Под контролем микроскопа открывается барабанная перепонка и среднее ухо, проверяется состояние слуховых косточек. Из выступа перед ушной раковиной или непосредственно из нее берется хрящ, из которого делается материал для замены барабанной перепонки.

Если нарушены слуховые косточки, они заменяются пластиковыми протезами или кусочками кости и хряща. Звуковой проход выстилается жирной тканью.

Риски и осложнения

В 10–15% операция может привести к значительным .

После операции может возникнуть:

нарушение вкуса;
головокружение;
нарушение подвижности в условиях отека лицевого нерва.

Эти нарушения преходящи. Тяжелые послеоперационные осложнения являются исключительным.

Абсолютный успех лечения и полностью безрисковую операцию не может гарантировать ни один врач. Общие риски хирургии, такие, как расстройства сердца и кровообращения, легочные осложнения, не могут быть исключены, несмотря на все достижения современной медицины.

Ожидаемые результаты операции

Восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха достигается в 85–90% случаев. В 60–70% случаев результат является долгосрочно положительным. В 10–15% трансплантат не приживается. Со временем операция может быть повторена.

В редких случаях после восстановления барабанной перепонки может развиться с необходимостью введения вентиляционных трубок. У некоторых людей повторное введение трубки не предотвращает возникновение и гнойного воспаления кости. Это состояние необходимо решить хирургически, причем не всегда возможно сохранить слух.

Видео: Барабанная перепонка

Барабанная перепонка представляет собой тонкую мембрану, короткая выполняет функцию передающего механизма, благодаря чему человек может полноценно слышать все звуки. Главная ее функция заключается в передаче звуковых колебаний. Перепонка, или мембрана, находится глубоко в среднем ухе и служит преградой для проникновения болезнетворных микроорганизмов. Перепонка отделяет среднее и наружное ухо.

Невооруженным глазом увидеть ее невозможно, для этого понадобится специальный инструмент – отоскоп. Однако повредить ее достаточно легко, это может произойти и при неаккуратной чистке ватной палочкой или предметами, не предназначенными для этого. Но кроме травмирования (разрыва или перфорации) она еще и воспаляется. Патологией считается и анатомически неправильная форма барабанной перепонки, а именно ее втянутость.

Особенности строения

По размерам барабанная перепонка небольшая, в диаметре составляет не более 1 см. Она прилегает к стенкам слухового прохода, поэтому ее форма зависит от особенностей строения ушного канала. У детей она имеет круглую форму, но по мере взросления она становится овальной, потому что вытягивается.

В задней части барабанной перепонки находятся слуховые косточки, они принимают участие в акте передачи звуковой волны. Напрягающая и стременная мышцы регулируют интенсивность колебания барабанной перепонки. Над сухожилием направляющей мышцы проходит струна. Перепонка имеет сложное строение, поскольку это не просто тонкий лоскут кожицы.

Она состоит из 3 слоев:

наружного,
среднего,
внутреннего.

В основе наружного слоя лежат эпителиальные клетки, которые схожи с теми, что выстилают слуховой проход. Клетки эпителия регулярно обновляются посредством отшелушивания. Если целостность этого слоя будет случайно повреждена, то она способна самовосстанавливаться.

Сверхэластичная фиброзная ткань составляет средний слой барабанной перепонки. Она очень эластичная и растяжимая. Фиброзная ткань имеет структуру сетки, ее волокна располагаются одновременно в двух направлениях. Если произойдет разрыв этого слоя, то он уже не срастется.

Внутренний слой представляет слизистую оболочку перепонки, за счет которой мембрана остается достаточно увлажненной и не пересыхает. Этот слой обладает высокой регенерирующей способностью. Благодаря тому, что мембрана перепонки имеет чувствительные рецепторы, при травме или воспалительных процессах человек ощущает боль и дискомфорт в ухе.

Регуляция натяжения барабанной перепонки за счет мельчайших мышц в структуре ее мембраны предохраняет этот слуховой орган от внезапного разрыва. Так, при резких и громких звуках происходит автоматическое рефлекторное уменьшение натяжения, что проявляется в снижении чувствительности уха.

Барабанная перепонка выполняет защитную и слуховую функции. Первая заключается в том, что она выступает в качестве барьера, являющегося защитой от проникновения болезнетворных микроорганизмов и чужеродных частиц.

Слуховая функция предполагает, что барабанная перепонка является главным звеном, непосредственно участвующим в передаче звуковых колебаний.

Барабанная перепонка, являясь важным органом слуха, имеет непростое строение

Воспаление перепонки уха

Такая патология уха, как мирингит или воспаление барабанной перепонки является опасным заболеванием. Провоцирует его возникновение бактерии или вирусная инфекция. Мирингит может развиться и после простудных заболеваний, гриппа, пневмонии, туберкулеза или кори. Постоянное и длительное воздействие механических раздражителей или химических веществ тоже может вызвать подобную патологию.

В качестве факторов, предрасполагающих к такому воспалению, являются жара, холод, проникновение воды внутрь уха и резкие громкие звуки. Мирингит не всегда является самостоятельной патологией. Он часто возникает на фоне заболеваний наружного и среднего уха. Поэтому симптомы воспаления барабанной перепонки схожи с ними. Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

начальная. Для нее характерно расширение сосудов, окружающих барабанную перепонку.
стадия гиперемии. Расширенные сосуды переполняются кровью, вследствие чего их контуры разглаживаются и немного выпячиваются. Образуется отек миринги.
серозная стадия. На поверхности барабанной перепонки образуются пузырьки, заполненные гноем. Внутри может содержаться и кровь. По мере созревания пузырьки самостоятельно вскрываются.

Симптоматика мирингита зависит от типа заболевания, он может быть геморрагическим, острым и хроническим. Геморрагическая или буллезная форма воспаления барабанной перепонки часто является результатом перенесенного гриппа. Воспаление может развиться уже через несколько дней после заражения гриппом.

Патологию можно заподозрить по образовавшимся на поверхности наружного слухового прохода просовидным прыщикам, внутри которых содержится геморрагическая жидкость. Больной жалуется на снижение слуха, болезненность в ухе и кровянистые выделения из слухового прохода.

Острая форма заболевания характеризуется несущественным нарушением слуха, тяжестью и шумом в ушах. Интенсивность боли может увеличиваться. Острый менингит сам по себе не сопровождается подъемом температуры тела, но если такой симптом присутствует, то он связан прежде всего с гриппом или простудой, которые явились первопричиной мирингита.

Часто случается, что острая форма переходит в хроническую. Кроме этой причины, мирингит развивается в результате воспалительных процессов в слуховом проходе или экземы. В последнем случае поверхность перепонки размокает и утолщается под воздействием образовавшегося гнойного слоя.

В качестве главных симптомов отмечается слабовыраженное притупление слуха и ощущение зуда в слуховом проходе. Запущенная форма хронического воспаления сопровождается неприятным запахом выделений из уха. Самым грозным его осложнением является полная потеря слуха.

У детей нередко случается воспаление перепонки уха. Это обусловлено тем, что они чаще болеют ангинами и простудами, которые дают осложнения на уши. У детей грудного и младшего дошкольного возраста воспаление барабанной перепонки можно заподозрить по следующим симптомам:

головная боль или беспокойность;
постоянная слабость и вялость;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота.

Воспаление перепонки уха – явление распространенное

Диагностика и лечение мирингита

Изменчивость и схожесть симптомов воспаления перепонки с другими патологиями уха существенным образом затрудняет диагностику мирингита. Чаще всего его путают со средним отитом. Но при поражении барабанной перепонки, в отличие от него, проходимость евстахиевой трубы не нарушается.

Для обнаружения этого проводится продувание трубы. Но этим диагностические процедуры не ограничиваются, необходимо провести лабораторные анализы для выявления возбудителя заболевания. Общий анализ крови при этой патологии покажет лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение скорости оседания эритроцитов.

Диагностически важными являются следующие показатели:

сохранение подвижности барабанной перепонки;
отсутствие перфорационного шума в процессе продувания;
несущественное нарушение слуха.

Для выявления мирингита проводится еще отоскопия. Если в ходе нее была выявлена отечность перепонки и гиперемия, а также сглаженность ее структур, то это указывает на острое воспаление. Для хронической формы заболевания характерны наличие грануляций, утолщение стенок барабанной перепонки, образование гнойных пузырьков, набухание и размягчение эпидермиса. Сложнее всего диагностировать хроническое воспаление барабанной перепонки.

Если отоскопия выявила заполненные экссудатом буллезные образования, то речь идет о геморрагическом мирингите.

Лечение мирингита необходимо начать с устранения причин, которые вызвали воспаление. Консервативная терапия включает в себя применение следующих категорий лекарственных препаратов:

антибиотики и средства противовирусного назначения. Направленно воздействуют против возбудителей заболевания;
нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспалительные процессы и снимают болевой синдром;
антисептические растворы. Используются для очищения слухового прохода от гнойного содержимого.

Если воспаление привело к образованию крупных гнойников, то они подлежат удалению хирургическим путем с последующей антисептической обработкой. Прогноз мирингита зависит от вызвавших его причин, проводимых терапевтических мер и особенностей течения основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление барабанной перепонки.

Геморрагическая и острая форма при правильном терапевтическом подходе излечиваются полностью. Сложнее поддается лечению хронический вариант течения воспаления. В качестве мер профилактики этого заболевания уха специалисты отмечают соблюдение правил ушной гигиены, предотвращение повреждений и травмы уха, своевременное лечение заболеваний, которые способны затронуть барабанную перепонку.

Мирингит по симптомам напоминает отит

Втянутая барабанная перепонка

В норме барабанная перепонка находится в слегка натянутом состоянии. Втянутость внутрь или вогнутая перепонка считается патологией и требует устранения. Причины такого изменения формы мембраны различны, но симптомы и последствия неизменны.

В результате втянутости перепонки в средней полости начинают скапливаться транссудат или отечная жидкость. Если своевременно не устранить эту патологию, то в транссудат могут проникнуть лимфоциты и нейтрофилы и привести к катаральному отиту. Итогом этого процесса является ухудшение слуха.

Втянутая форма барабанной перепонки свидетельствует о нарушениях проходимости евстахиевой трубы. В результате такого анатомического дефекта мембраны теряется ее функциональная подвижность, что делает невозможным правильную передачу колебаний звука из ушного канала.

Втянутость ушной мембраны имеют следующие клинические проявления:

снижение слуха;
боль внутри уха;
чувство наполненности и тяжести в ухе;
боль во время глотания;
шум в ушах.

Это патология должна быть обязательно устранена. Втянутость является результатом нарушения вентиляции внутри уха, которое может быть вызвано такими патологиями, как евстахиит, средний отит, ринит, баротравма. При появляется сильная отечность, которая приводит к значительному сужению или перекрытию ее просвета.

В результате этого канал вентиляции блокируется и постепенно мембрана перепонки втягивается внутрь. Патологические процессы, которые происходят при среднем отите, также вызывают нарушение вентиляции в результате отечности и скопления экссудата при входе в евстахиеву трубу.

При баротравме, которая сопровождается резким перепадом давления, барабанная перепонка не успевает подстраиваться под возникшие изменения и втягивается внутрь. Образовавшаяся по причине насморка втянутость носит слабовыраженный и обратимый характер.

Обнаружить данную патологию можно с помощью отоскопии, аудиометрии и акустической импедансометрии. Втянутость перепонки может привести к тугоухости и доставляет человеку существенный дискомфорт. Ухудшение слуха происходит из-за снижения чувствительности барабанной перепонки и нарушения проходимости звука.

Избавиться от этой патологии можно с помощью комплексного лечения. С этой целью ЛОР-врач назначит следующие мероприятия:

продувание слуховой трубы для восстановления вентиляционной и дренажной функции евстахиевой трубы и нормализации давления в полости среднего уха;
если причиной явился воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты;
применение сосудосуживающих средств для устранения отечности и раскрытия евстахиевой трубы;
парацентез или процедура устранения скопившейся в среднем ухе жидкости, под давлением которой изменилась форма барабанной перепонки.

Форма барабанной перепонки может быть втянутой, и это влияет на слух

Разрыв перепонки

Разрывом или перфорацией барабанной перепонки считается состояние, при котором на ее стенке образуется дырка или отверстие. Перфорация бывает 2 типов: ободковая и краевая. В первом случае ткани в области барабанного канальца сохраняют свою целостность. При краевом разрыве поражаются все ткани перепонки вплоть до кости.

Это патологическое состояние может быть результатом травмы или воспалительных заболеваний перепонки. В частности, специалисты выделяют следующие причины, которые способны привести к подобному повреждению:

острый или хронический гнойный отит;
баротравма;
аэроотит;
перелом основания черепа;
прямые механические повреждения.

Нарушение целостности барабанной перепонки в результате травмы сопровождается резкой и сильной болью, которая постепенно утихает. Болевой синдром сменяется шумом и заложенностью в ушах, могут появиться кровянистые выделения из слухового прохода, пострадавший отмечает снижение слуха.

Если произошел полный разрыв, то при высмаркивании или чихании человек может почувствовать выделение воздуха из пораженного уха. Кроме того, появится головокружение. Если перфорация явилась следствием воспалительного процесса, то к отмеченной выше симптоматике может добавиться появление слизисто-гнойных выделений из слухового прохода и повышение температуры тела.

Для разрыва барабанной перепонки характерны следующие общие симптомы:

боль;
выделения гнойно-слизистого характера;
серозно-кровянистые выделения;
шум в ушах;
снижение остроты слуха;
головокружение;
повышение температуры тела;
тошнота.

Головокружение и тошнота являются результатом нарушения вестибулярной системы. Повышение температуры тела наблюдается, если причиной перфорации явился острый воспалительный процесс. По характеру выделений можно выяснить причину разрыва: если появляются гнойные выделения, то это говорит о воспалительном заболевании.

Серозно-кровянистые выделения отличают механическую травму. Обнаружить перфорацию барабанной перепонки можно с помощью наружного осмотра и пальпации, а также отоскопии. При этом важно учесть размер поврежденного участка, характер краев, тип перфорации и локализацию по квадратам.

Перфорация перепонки сопровождается характерной симптоматикой

Методы лечения перфорации

При любом повреждении целостности мембраны высок риск проникновения инфекции в ушную полость. При получении такой травмы пострадавшему нельзя запрокидывать или наклонять голову. Первая помощь в этом случае должна ограничиться введением в слуховой проход стерильной ватной или марлевой турунды и фиксация ее с помощью перевязки.

Ни в коем случае нельзя промывать или самостоятельно очищать рану чем-либо. Для получения медицинской помощи человека нужно доставить в стационар. После остановки кровотечения и удаления гноя в ухо вливается 1% раствор диоксидина, противомикробные и антибактериальные капли.

Антибактериальная терапия проводится на протяжении 10 дней, даже если состояние пострадавшего нормализовалось. Применяются такие антибактериальные препараты, как Амоксициллин, Линкомицин, Спирамицин, Ципрофлоксацин, Ципромед, Фугентин, Норфлоксацин.

Отечность и гиперемия слизистой полости уха устраняется посредством применения сосудосуживающих препаратов, которые закапываются в нос. Кроме того, они восстанавливают и улучшают вентиляционную и дренажную функции слуховой трубы. К таким лекарственным средствам относятся Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин.

Если после перфорации происходит обильное отделение густого экссудата, то для его разжижения назначаются АЦЦ и Флуимуцил для приема внутрь. Для местного анестезиирования и дезинфекции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде ушных капель (Отинум, Феназон, Отипакс).

Если в результате перфорации повреждается небольшая часть перепонки, то она способна самостоятельно закрыться, при этом образуется незаметный рубец. Если же заживление не происходит в течение долгого времени, то потребуется операция. К хирургическим методам лечения прибегают, если произошло нарушение целостности мембраны в результате травмы или острого воспалительного процесса, которое сопровождается нарушением слуха и подвижности слуховых косточек.

Лечить разрыв мембраны уха можно консервативным и хирургическим путем

Операция проводится 3 способами: мирингопластика, оссикулопластика или тимпанопластика. В первом случае барабанная перепонка приподнимается с помощью специальных инструментов и на место перфорации накладывается лоскуток. Он зашивается саморассасывающимися нитками.

Оссикулопластика проводится при снижении слуха и с помощью нее восстанавливается звукопереводящая система. При этом поврежденные цепи слуховых косточек заменяются протезами. Операция проводится с применением местной анестезии.

Если перфорация сопровождается повреждением слуховых косточек, то проводится тимпанопластика. Она предполагает замену поврежденных частей специальными протезами. После оперативного вмешательства рекомендуется аудиометрия. Эта процедура направлена на оценку остроты слуха.

Для профилактики разрыва барабанной перепонки необходимо своевременно и правильно лечить воспалительные заболевания уха, аккуратно и бережно проводить гигиену ушной полости, принимать меры предосторожности при авиаперелетах.

Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов. Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении. При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

Существует довольно много предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному расстройству. Все их можно условно разделить на несколько групп. Но самыми частыми факторами повреждения мембраны являются – протекание воспаления в среднем ухе, воздействие давления, резкий и неожиданный шум, травма во время чистки уха не предназначенными для этого предметами, патологическое влияние горячих жидкостей как в домашних условиях, так и на производстве, а также проникновение в ухо посторонних предметов.

Какое-либо нарушение целостности барабанной перепонки сопровождается проявлением неприятных признаков. Симптомы разрыва барабанной перепонки – болезненность различной интенсивности и характера, ощущение заложенности повреждённого уха, возникновение ушного шума, снижение слуха, вплоть до полной его потери.

Диагностика такого расстройства заключается в выполнении ряда инструментальных обследований. При появлении выделений проводится лабораторное изучение содержимого. Лечение перфорации барабанной перепонки состоит в использовании лекарственных препаратов или осуществлении врачебной пластической операции. Выбор методики терапии происходит на основе объёмов повреждения.

Этиология

Как упоминалось выше, разрыв барабанной перепонки может произойти от воздействия большого количества причин, которые делятся на несколько групп. Первую группу составляют механические факторы, к которым относятся:

широкий спектр травм уха;
случайное или преднамеренное проникновение инородного предмета в ушную полость;
неквалифицированное выполнение врачебных манипуляций, направленных на извлечение ушной пробки;
чистка уха предметами, не предназначенными для этого процесса;
черепно-мозговые травмы.

Физическое повреждение возможно получить при:

перепаде давления в этой области. Это может произойти по причине сильного кашля или чихания, а также перепада температур во время полётов на самолёте или погружения на глубину;
падении на ухо;
сильных ударах по ушной раковине;
неожиданном шуме.

Последняя группа факторов – термическая, которая может привести к перфорации барабанной перепонки, включает в себя:

ожоги раковины уха. Они могут носить бытовой или производственный характер;
попадание в ухо токсических или химических веществ.

Малоизвестная группа повреждений – военная, к которой относят осколочные и пулевые ранения.

Кроме этого, факторами формирования подобного расстройства могут стать заболевания. В частности, такие как – острое протекание или хроническое течение . Те или иные факторы могут привести как к незначительной травматизации мембраны, так и полному её разрушению.

Симптомы

Сразу же после разрыва барабанной перепонки проявляется ярко выраженный болевой синдром, который через некоторое время проходит или же на его фоне возникают другие признаки. На первый план выходят такие клинические проявления:

появление и ;
ощущение дискомфорта в виде заложенности уха;
возникновение кровянистых или гнойных выделений, нередко с неприятным запахом;
частичное снижение или полная потеря слуха;
повышение показателей температуры тела;
приступы тошноты и головокружения;
дезориентация;
снижение аппетита;
нарушения сна;
прободение;
эпизоды потери сознания;
выход воздуха из ушной раковины говорит о полностью перфорированной перепонке.

Степень выраженности симптомов перфорации барабанной перепонки зависит от интенсивности поражения. Незначительная травматизация, затрагивающая только наружный слой и незначительную часть среднего, не влечёт за собой снижение слуха и появление других признаков. Более того, такое повреждение может самостоятельно устраняться, что и наблюдается практически у половины пациентов. Сильное повреждение нередко сопровождается переломами слуховых косточек или травмированием внутренних мышц. При таком поражении наблюдается интенсивное выражение симптомов.

Осложнения

При игнорировании симптомов, а также при оказании неквалифицированной или неполной терапии, могут возникнуть последствия разрыва барабанной перепонки. К ним относятся:

распространение воспалительного процесса на всю область внутреннего уха;
ощущение некоторых неприятных симптомов в здоровом ухе;
неврит нерва;
и – развиваются только при попадании в поражённую область патологических микроорганизмов;
временная утрата памяти;
выделение ликвора из ушного отверстия – в случаях, если причиной возникновения поражения стала черепно-мозговая травма;
структурные нарушения некоторых элементов ушной раковины.

При обширном разрыве может развиться полная потеря слуха.

Диагностика

Что такое перфорация барабанной перепонки, знает ЛОР-врач - именно этот специалист проводит диагностику и назначает тактику лечения. Прежде чем проводить инструментально-лабораторные обследования, врачу необходимо выполнить несколько манипуляций. В частности – ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Это необходимо для поиска причин формирования заболевания. Также необходима пальпация и тщательный осмотр поражённой области, используя специальные инструменты. Это даст возможность врачу определить степень разрыва барабанной перепонки, а также выявить наличие и степень интенсивности симптомов.

К инструментальным методикам диагностики относят:

отоскопию – изучение поражённой области и слухового прохода, поиск деформаций мембраны. Проводится при помощи специальных приспособлений отоларинголога - ушной воронкой, отоскопа и лобного рефлектора;
КТ – способ полной визуализации всех слоёв уха;
аудиометрию – процедура изучения остроты слуха. Даёт возможность врачу определить степень его понижения или диагностировать полную потерю слуха.

Лабораторные исследования заключаются в выполнении общего анализа крови, а также микроскопическом изучении гнойной или слизистой жидкости, выделяемой из ушной раковины.

Лечение

После разрыва барабанной перепонки необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До этого нельзя самостоятельно оказывать первую помощь. В частности, прикладывать к поражённому уху холод, промывать его, а также удалять сгустки крови или гнойную жидкость. Единственное, что можно предпринять самостоятельно – поставить сухую вату в повреждённое ухо и перевязать его. При ярко выраженной боли можно дать обезболивающие препараты.

Профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки состоит из нескольких манипуляций:

устранение кровотечения;
прижигания – используется только при незначительном разрыве;
способствование свободному оттоку гнойной или слизистой жидкости;
вливание в полость уха противомикробных препаратов при помощи катетера;
установка заплатки – применяется для устранения только небольших повреждений перепонки.

Медикаментозная терапия состоит из назначения:

курса антибиотиков – в форме ушных капель или таблеток;
сосудосуживающих препаратов;
муколитиков;
противовоспалительных капель.

В особо тяжёлых ситуациях при перфорации барабанной перепонки обращаются к хирургическому вмешательству. Это необходимо в случаях:

полного разрыва мембраны;
частичной утраты слуха;
нарушения подвижности слуховых косточек.

Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:

мирингопластику – вмешательство заключается в замещении мембраны лоскутом, взятым из височной мышцы. Швы накладывают нитками, которые самостоятельно рассасываются через несколько недель;
оссикулопластику – операция для восстановления слуховых косточек, нередко с их протезированием. Процедуру проводят только под местным обезболивающим;
тимпанопластику – удаление или вживление искусственных слуховых косточек.

Нередко в лечении используются народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации специалиста. Они способствуют быстрому заживлению.

Профилактика

Чтобы у человека не возникло проблем с разрывом барабанной перепонки, необходимо придерживаться нескольких правил:

чистить уши только предназначенными для этого ватными палочками;
следить за тем, чтобы в ухо не проникали посторонние предметы, в особенности у детей, а также самостоятельно их не извлекать;
не допускать влияние сильного шума;
не летать на самолётах и не погружаться на глубину во время обострений ушных заболеваний;
при возникновении первых симптомов или при выделении жидкости из уха, необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени разрыва мембраны. При незначительном повреждении у половины пациентов наступает самостоятельное заживление. Неблагоприятный исход формируется при прогрессировании осложнений, а также в случаях повреждения слуховых косточек или инфицирования бактериями. Это может повлечь за собой полную потерю слуха, что, в свою очередь, требует проведения операции по его восстановлению или установление слухового аппарата.

Строение органов слуха

Функция слуха реализуется благодаря системе внутренних органов, преобразующих звуковые волны в нервные импульсы, в соответствии с которыми в коре головного мозга формируется целостный звуковой образ. В науке принято выделять 3 слуховых отдела: внутреннее ухо, наружное ухо и среднее ухо. В структуру наружного уха включают наружный слуховой проход и ушную раковину. Наружное ухо от среднего отделяет барабанная перепонка. Далее следует барабанная полость и евстахиева труба. Внутреннее ухо составляют преддверие, улитка и полукружные каналы.

Что такое барабанная перепонка и каковы ее функции?

Барабанной перепонкой называется тонкая мембрана на внешнем краю барабанной полости. У взрослого человека она достигает 10 мм в высоту и 9 мм в ширину. Ее толщина доходит до 0,1 мм. Барабанная перепонка способна воспринимать звуковые колебания. Мембрана переводит колебательные движения на слуховые косточки, расположенные в среднем ухе. Это делает возможным дальнейшее преобразование звука и формирование звукового образа в коре головного мозга.

В свою очередь, возможно резкое ухудшение слуха, если возникнет прободение барабанной перепонки (мембранный разрыв).

Факторы, приводящие к повреждению барабанной перепонки

Сразу следует отметить, что повреждение мембраны, как правило, не является фатальным. Слух может быть восстановлен после длительного лечения. Перфорироваться же барабанная перепонка может в результате следующих факторов:

Отит - воспалительный процесс с выделением гноя, который может накапливаться в ухе. В результате происходит давление гнойных выделений на мембрану и, как следствие, ее повреждение.
Баротравма. Такое повреждение происходит из-за резкой смены давления в наружном ухе - например, при резком ударе ладонью по ушной раковине. Также баротравма возможна при быстрой смене высот. К примеру, при взлете самолета.
Травма в результате воздействия инородным телом. Нередким является повреждение при неправильной чистке ушного канала. Мембрана повреждается из-за слишком сильного давления ватной палочки.
Перфорация в результате воздействия звука большой громкости. Разрыв перепонки возможен при резком возникновении сильного шума.

Симптомы повреждения

При наличии определенных признаков можно предположить у человека повреждение барабанной перепонки. Симптомы могут быть следующими:

Резкая острая боль в ухе. Данный симптом очень часто сопровождает прободение барабанной перепонки.
Гнойные выделения из уха при отите. Когда происходит накопление гноя в среднем ухе, возможен прорыв мембраны. При этом течение болезни сопровождается постоянными болевыми ощущениями. При разрыве барабанной перепонки и появлении выделений происходит резкое прекращение боли и ухудшение слуха.
Выделение крови из уха. Если барабанная перепонка рвется вследствие баротравмы, шумовой травмы либо в результате воздействия инородного тела, то возможно появление в слуховом проходе капель крови.
Снижение слуха.