Лицензирование медицинских кабинетов: требования, оформление документов. Как открыть частный медкабинет

фото с сайта lb-f.ru

Потребность в квалифицированных медицинских услугах есть всегда. В России количество частных медицинских и косметологических кабинетов увеличивается, многие врачи предпочитают собственное дело и индивидуальную практику бюрократизму государственных больниц.

Наиболее перспективны медицинские кабинеты, работающие в области стоматологии, гинекологии, урологии, косметологии, пластической хирургии, лучевых исследований (УЗИ, рентген, ).

Процесс открытия медицинского кабинета включает несколько этапов.

1. Поиск помещения - например, аренда кабинета в лечебном учреждении или офисном здании.

2. Оформление предпринимательской деятельности в ФНС с получением свидетельства (выдаётся в течение пяти дней). Код деятельности 85.1 (врачебная практика). Одновременно нужно подать заявление о способе расчёта налогов (п. 3).

3. Выбор способа налогообложения. Учёт работы медицинских организаций ведётся по упрощённой схеме. Возможно два варианта: 15% с разницы доходов и расходов либо 6% с доходов. Во втором случае не нужно вести скрупулёзный подсчёт расходов, и такая схема обычно выгоднее. Заявление о выборе упрощённой системы налогообложения нужно написать и подать сразу, при оформлении предпринимательства.

4. Регистрация в Пенсионном фонде и региональном комитете статистики.

5. Лицензирование медицинской деятельности - список необходимых документов предоставляет соответствующий отдел регионального Минздрава, а оформление большинства из них возможно лишь при наличии договора аренды помещения. По отзывам, из основной документации труднее всего бывает добиться разрешения санэпиднадзора - быстрее и проще обратиться не в государственный орган, а в уполномоченную коммерческую структуру. После сбора всех документов оплачивается пошлина, лицензирующая организация назначает эксперта.

Примерный набор дополнительных документов, которые может потребовать эксперт (зависит от профиля кабинета, штата сотрудников и оказываемых услуг):

  • договоры о покупке и сервисному обслуживанию медицинской аппаратуры;
  • договор на выполнение работ сторонними медицинскими организациями (например, лабораториями);
  • журнал проверок специалистами дезстанции;
  • договор с профильным медучреждением или поликлиникой на оказание срочной помощи при осложнениях;
  • документы об образовании врачей, ассистентов и помощников, которые будут работать в кабинете.

Если проверка закончилась благополучно, разрешающий документ выдаётся в течение месяца. С самого начала процедуру можно упростить, если обратиться в профильную фирму, заказать проверку документов или лицензирование «под ключ». Повторное лицензирование проводится через пять лет.

После получения разрешения необходимо обзавестись книгой учёта доходов и расходов (нужно зарегистрировать в ФНС), бланками строгой отчётности и журналом камеральных проверок.

За наемных работников придётся платить взносы и подавать годовые отчёты в социальные фонды (пенсионный, социального и медицинского страхования), вести трудовые книжки. В среднем период окупаемости частного медицинского кабинета составляет 1,5–2 года.

Сегодня этим вопросом задаются в первую очередь те врачи, которые работают в бюджетных заведениях. В нашей стране частная медицинская практика – явление сравнительно новое, но из года в год ее популярность растет, а значит, вы сможете стать одним из предпринимателей, которые стали успешными за пределами государственных структур.

Для начала выберите направление, в котором вы бы хотели работать. Что такое медицинский кабинет? Сегодня это достаточно условное понятие, под которым имеется ввиду обособленное помещение, считающееся составляющим медицинского учреждения. В каждом из кабинетов оказываются очень разные услуги от диагностики до лечения и реабилитации. В общем, все такие обособленные помещения можно условно разделить на два типа:

  • Вспомогательные помещения, где проводятся обследования;
  • врачебные помещения, где проходит лечение.

Из всех возможных направлений, самыми популярными были и остаются стоматология, гинекология, медицинская косметология, пластическая хирургия, офтальмология и урология.

Аренда помещения

Общая сумма аренды часто зависит от месторасположения здания или центра. Самая перспективная клиентская база находится в районе новостроек бизнес- и премиум-класса. В таком месте, как правило, спрос на платные услуги врачей постоянный.

Еще один неплохой вариант – где-нибудь в центре города на одинаковом расстоянии от спальных районов и оживленных транспортных магистралей. Если мы говорим о жителях вторичной недвижимости, то они отдают предпочтение государственным клиникам, хотя и тут бывают исключения.

Площадь медицинского кабинета будет зависеть от его профиля, количества процедурных и лечебных кабинетов. В учет берется и общая площадь для администрации, регистратуры, гардеробной и комнаты отдыха, санузлы и т.д. Кроме того, помещение обязательно должно соответствовать всем требованиям и нормам противопожарной службы и Санэпиднадзора.

Оборудование

Ваш следующий шаг – покупка высококачественного профессионального оборудования. Этот этап считается наиболее затратным. Думайте о престиже предприятия заранее, выбирая оборудование серьезных производителей. Только так, оказанная вами помощь или консультация будет соответствовать западным стандартам.


Стоимость такого оборудования соответствующая. Если вы открываете кабинет УЗИ, то один ультразвуковой

аппарат обойдется вам примерно в $ 160 000, аппараты для диагностики – от $ 10 000 до $ 70 000, кресла в стоматологию – по $ 100 000.

Персонал

К выбору персонала для частного предприятия нужно относиться максимально тщательно. Среди главных принципов, которыми вы должны руководствоваться в процессе выбора, определяющими являются:

  • Наличие дипломов;
  • наличие действующих сертификатов;
  • ученые степени;
  • высшие медицинские категории;
  • желательная стажировка на западе;
  • опыт работы;
  • владение иностранным языком.

Чаще всего для частных медицинских учреждений на работу требуются сотрудники с опытом работы не менее трех лет.


Достаточно популярной считается техника переманивая профессионалов из других клиник на более выгодных условиях. Это касается не только специализированных врачей, но и среднего медперсонала. Как показывает практика, подобрать средний медперсонал тоже достаточно тяжело.

Как насчет заработной платы? Официально врач зарабатывает минимальную сумму (порядка двух с половиной окладов). Основные доходы любого специалиста будут напрямую связаны с качеством его работы. Такие врачи получают определенные проценты от проделанной работы. Общая сумма процентов колеблется от 10% до 30%. Все зависит от уровня профессионализма, а также от его личных взаимоотношений с владельцем.

Как открыть частный медицинский кабинет? Сколько это будет стоить? Выбор достаточно узкого профиля позволяет значительно снизить все траты, а также сократить срок окупаемости всего предприятия. Если мы говорим о частном кабинете в Москве, например, то вас ждут такие траты:

  • Аренда помещения, а также ремонт в нем: от $ 3 000 до $ 5 000;
  • расходы на инструменты и необходимые материалы: от $ 2 000 до $ 3 000;
  • расходы на профессиональное оборудование: от $ 25 000 до $ 100 000 (в зависимости от направления деятельности);
  • получение лицензии на осуществление деятельности: от $ 1 000 до $ 2 000;.

Общая сумма колеблется от $ 31 000 до $ 100 000. Чем больше направлений деятельности осуществляется, тем больше денег вы потратите на помещение в самом центре города, качественное оборудование исключительно от мировых производителей, а также профессиональный ремонт.

Необходимые документы


Как открыть медицинский кабинет? Для начала вам необходимо собрать все документы, которые понадобятся вам для получения лицензии.

Первое – заявление о представлении лицензии установленной формы. Дальше:

  • Копии учредительных документов, прошитых и заверенных, а также с печатями соискателя;
  • копия свидетельств про государственную регистрацию, как индивидуального предпринимателя;
  • копия свидетельства про постановку на налоговый учет в соответствующих органах;
  • копия свидетельства про внесение записи о юридических лицах в Единый реестр;
  • копия заключения эпидемиологов и санитаров о соответствии санитарным правилам и нормам;
  • документы, что подтверждают уплату лицензионного сбора;
  • копии всех документов, что подтверждают квалификацию сотрудников и предпринимателя;
  • доверенность на права представлять интересы соискателя.

Чтобы пройти проверку вашего соответствия лицензии, а также ее требованиям и условиям, вы обязательно должны иметь при себе дополнительные документы, которые будут подтверждать наличие надлежащего помещение, которое принадлежит вам на правах собственности или аренды. Также в вашем распоряжении должна быть документация, подтверждающая наличие всех организационно-технической и материально технической базы для работы.

Вы должны будете предоставить копии, что подтверждают наличие профессионального и обслуживающего персонала, их высшего или среднего медицинского образования по той деятельности, что лицензируется.

Риски


  • Первое, на что нужно обратить особое внимание – выбор места. Главные трудности, с которыми на этом этапе сталкиваются все – жесткая конкуренция. Если вы открываетесь в одном из спальных районов города, то вы сможете создать клиентскую базу при самых минимальных затратах на рекламу.
  • Второе: те, кто никогда не занимайся подобным бизнесом, обязательно должны проконсультироваться у специалистов, которые помогут организовать всю работу. Дело в том, что часто такие кабинеты – семейный бизнес, поэтому стать на такую тропу без хорошей подготовки – неверное решение.
  • Третье. Санэпидстанция всегда проявляет очень большие требовании к площади кабинета. Если это стоматологическое направление, то на одну установку должно быть не меньше 14 м?, а на каждое дополнительное кресло – еще 7 м?.
  • Четвертое. Залог успеха – хорошая реклама. Если у вас ее нет вообще, то у вас мало шансов на то, чтобы выйти на рынок. Реклама на радио и телевиденье – отличное решение. Достаточно популярным вариантом также считается контекстная реклама в Интернете.
  • Пятое. Вы можете провалиться из-за работы администратора. Это должен быть человек приятной внешность, коммуникабельный и желательно с опытом работы в данной сфере. Достаточно эффективной, но редко используемой является денежная мотивация такого персонала на выполнение поставленного плана.

Сколько вы заработаете?

Сказать достаточно сложно, ведь все зависит от направления деятельности. Согласно статистическим данным, максимальный месячный доход кабинета составляет 1 000 000 рублей, но есть суммы и значительно ниже. Вы выйдите на самый высокий показатель лишь в случае полной загруженности до 20-30 посетителей в день с минимальной стоимостью посещения – 1 500 рублей.

Это реальный способ заработать, но для этого необходимо приложить немало усилий и обзавестись большой выдержкой.


Ознакомьтесь с предложениями банков

РКО в Точка банке. Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

  • Открытие счета – бесплатно за 10 минут;
  • Обслуживание – от 0 р./мес.;
  • Бесплатных платежек – до 20 шт./мес.
  • До 7% на остаток по счету;
  • Возможен овердрафт;
  • Интернет-банкинг – бесплатно;
  • Мобильный банк – бесплатно.
РКО в Райффайзенбанке. Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

  • Открытие счета – бесплатно за 5 минут;
  • Обслуживание – от 490 р./мес.;
  • Минимальные комиссии.
  • Оформление зарплатных карт - бесплатно;
  • Возможен овердрафт;
  • Интернет-банкинг – бесплатно;
  • Мобильный банк – бесплатно.
РКО в Тинькофф банке. Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

  • Бесплатное открытие Р/С за 10 мин.;
  • Первые 2 месяца бесплатное обслуживание;
  • После 2 месяцев от 490 р./мес.;
  • До 8% на остаток по счету;
  • Бесплатная бухгалтерия для ИП на Упрощенке;
  • Бесплатный интернет-банкинг;
  • Бесплатный мобильный банк.
РКО в Сбербанке. Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

  • Открытие р/с – 0 р.;
  • Обслуживание – от 0 р./мес;
  • Бесплатный «Сбербанк Бизнес Онлайн»;
  • Много дополнительных услуг.

Подробнее о расчетном счете

  • 0 руб. открытие счета;
  • 0 руб. интернет-банк и мобильный банк для управления счетом;
  • 0 руб. выпуск бизнес-карты для внесения и снятия наличных в любом банкомате;
  • 0 руб. первое внесение наличных на счет;
  • 0 руб. налоговые и бюджетные платежи, переводы юрлицам и ИП в Альфа-Банке;
  • 0 руб. обслуживание счете если нет оборотов.
РКО в Восточном банке. Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

  • Открытие счета бесплатно;
  • Резервирование за 1 минуту;
  • Интернет-банк и мобильное приложение бесплатно;
  • 3 месяца обслуживания бесплатно;
  • после 3 месяцев от 490 р./мес.
РКО в ЛОКО Банке. Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

  • Открытие счета – бесплатно;
  • Резервирование за 1 минуту;
  • Обслуживание – от 0 р./мес.;
  • Снятие наличных от 0,6%;
  • Бесплатный терминал для эквайринга;
  • Интернет-банкинг и мобильное приложение – бесплатно.
РКО в Эксперт Банке.

Я Николай Романов — врач-эндоскопист с 35-летним стажем. Работал в крупных областных медучреждениях Ростова-на-Дону. Имею организаторский опыт: зав. отделением, главный внештатный специалист МЗ РО, председатель областной секции по эндоскопии, руководитель комитета в Российского общества эндоскопистов (в прошлом).

Сейчас совмещаю работу в кабинете районной поликлиники с работой в своем коммерческом кабинете по той же специальности — 9-й год (ИП, лицензия).

Уважаемые коллеги! Наверное, каждый из вас, работая в бюджетных медицинских учреждениях и получая мизерную зарплату, не раз задумывался, не открыть ли свое дело.

Сегодня я попытаюсь вам рассказать, как открыть медицинский кабинет. И сделаю это на своем примере: более восьми лет я работаю в своем коммерческом медицинском кабинете.

По профессии — эндоскопист. Работаю с 1977 года. И все это время, как и многие, где-то совмещал, когда-то дежурил. В период появления медицинских кооперативов, поработал в нескольких из них. Мы безуспешно предлагали главному врачу разрешить работать нам в рамках индивидуальной трудовой деятельности (1988 год).

К 2003 году, будучи заведующим отделением самого престижного медучреждения области, я вдруг начал задумываться о степени свободы специалиста в нашем здравоохранении. Надо добавить, что в этот период я был еще и главным внештатным специалистом областного МЗ, председателем областной секции эндоскопистов и руководителем комитета в обществе эндоскопистов России (РОЭПС). Но все больше я зависел от каких-то чиновничьих игр и прихотей руководителей. Да и зарплата оставалась бюджетной…

Раньше, беседуя с коллегами, я всегда стоял на мнении, что частная врачебная практика, в применении к эндоскопии, бесперспективна, убыточна (дорогие аппаратура и расходники).

Но, с одной стороны, я хорошо знал, что потребность в эндоскопических исследованиях в поликлиниках города значительно превышает возможности бюджетных учреждений. С другой стороны, видел готовность пациентов платить за квалифицированную и быструю медицинскую помощь. Это было очевидно на примере платных форм работы в нашем диагностическом центре.

Я начал считать. Сначала просчитал возможный объем работы и вероятный месячный заработок коммерческого кабинета с учетом расходов. Получалось неплохо. Но без учета стоимости эндоскопов. Денег на их приобретение, конечно не было…

Но когда есть мечта, то рано или поздно, появится способ ее осуществления. Я рассказал о своем проекте своему приятелю — руководителю фирмы по продаже мед оборудования. И он сразу же согласился оплатить приобретение двух эндоскопов (в долг). А московская фирма Olympus предоставила мне максимально возможную скидку.

Таким образом, я стал владельцем двух эндоскопов. Кстати, деньги (15000$) я отдавал в течение пяти лет…

Процедура открытия медицинского кабинета

Вот что надо проделать, чтобы открыть свой медицинский кабинет.

1. Подобрать помещение для аренды

Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома.

Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении. Причем, оптимальный вариант - кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше.

Я так и сделал.

В этом случае надо заниматься заключением договора аренды с ДИЗО городской администрации; это займет, примерно, месяц. При подготовке документов важно отметить в расписании, что Вы будете работать определенное время в неделю. Иначе, ставку аренды рассчитают за круглосуточное использование (разоритесь).

2. Стать предпринимателем.

Это несложно сделать самостоятельно, в течение пяти дней вам выдадут Свидетельство в районной ФНС. Важно при этом выбрать код экономической деятельности (ОКВЭД) - «врачебная практика» (85.1).

3. Выбор режима налогообложения (важно!)

Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.

Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:

  • «доходы минус расходы» — ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
  • «доходы» — ставка 6%.

Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.

Обычно врачи выбирают «доходы» .

Так вот, заявление на УСН надо подать одновременно с оформлением предпринимательства . Этого никто не объясняет. Это надо знать. А я не знал. И поэтому, пришлось потом использовать свои связи, чтобы исправить ошибку…

4. Постановка на учет

Затем Вам надо будет встать на учет в Пенсионном фонде (в качестве предпринимателя). Они иногда присылают извещение, но не всегда; лучше самому прийти. Еще надо зарегистрироваться в Областном комитете статистики.

5. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

В лицензионном отделе областного МЗ Вы можете узнать список документов, необходимых для лицензирования. Список довольно большой — настраивайтесь на энергичные действия. А начинать их Вы сможете только, имея Договор аренды.

Самое сложное - получить заключение санэпиднадзора.

Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще…

При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс. рублей (но это по знакомству).

Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом.

Бизнес план медицинского центра: как открыть с чего начать

Порядок такой:

  • Собрали документы, заплатили пошлину (рублей 300-400), сдали.
  • Проверяют и предлагают подождать визита эксперта в Ваш кабинет. У нас надо эксперта привезти на машине (а потом доставить в МЗ).
  • Эксперт вынесет свое заключение, скорее всего, скажет, какие дополнительно надо собрать документы. Вообще комплект документов зависит, например, от того, есть ли у Вас какая-либо аппаратура, и от многих других особенностей Вашей профессии. Мне надо было предоставить, кроме общих документов:
  • договор купли-продажи аппаратуры
  • договор с сервисной организацией по обслуживанию аппаратуры
  • договор с патоморфологическим бюро на выполнение гистологических анализов
  • журнал проверок дезстанции
  • договор с поликлиникой на оказание экстренной медпомощи в случае осложнений.

Так же, если у Вас будет работать медсестра, надо представлять документы об образовании и усовершенствовании и на нее.

  • После визита эксперта, если он допускает Вас, дело выносится на комиссию МЗ.
  • Если Вам разрешили деятельность, в течение месяца (чаще раньше), заплатив 1000р. за бланк, Вы получите лицензию. Не знаю, отказывают ли кому-либо… Все надо решать на этапе сбора документов и во время общения с экспертом.

    • Есть немало фирм, готовых помогать врачам в процессе лицензирования. У нас в области расценки такие: 5000 р. за проверку собранных документов или 30000 р. за лицензирование «под ключ». Честно говоря, меня бы жаба задушила, если бы я только подумал в такую фирму обращаться.

    Документы мне бесплатно проверила зам. главврача нашей поликлиники; было одно небольшое, но ценное замечание. Вот почему удобно, когда врач в данном учреждении не только арендует помещение, но работает еще и в его структуре - «не чужой».

    Сразу после получения лицензии, можете начинать работать . Только не забудьте:

    • купить и зарегистрировать в ФНС «Книгу учета доходов и расходов»,
    • бланки строгой отчетности (это избавит Вас от необходимости приобретения и регистрации кассового аппарата),
    • «Книгу учета бланков строгой отчетности»,
    • а также «Книгу камеральных проверок»;
    • завести журнал пожарной безопасности
    • и много других журналов, в зависимости от характера Вашей деятельности

    Мне, помимо эндоскопов, пришлось приобретать дополнительное и вспомогательное оборудование, расходники.

    Вам надо будет платить:

    1. обязательные взносы в ПФ РФ и в Фонд медстрахования, в зависимости от величины МРОТ; сейчас это, соответственно около 14, 4 тыс. и 2,8 тыс. р. в год (причем, независимо от того, работаете ли Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально
    2. «Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
    3. Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.

    Нюансы работы медицинского кабинета

    Нюанс № 1

    Если у Вас есть наемные сотрудники , то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя. И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься. Вам придется платить за наемных работников:

    1. взносы в ПФ РФ (и ежегодно подавать отчеты)
    2. взносы в фонд медстрахования
    3. взносы в фонд соцстраха
    4. А также оплачивать больничный лист из своего кармана, если не платите в Соцстрах и вносить записи в Трудовую книжку работника.

    Нюанс №2

    Ваш заработок зависит не только от правильности составления бизнес-плана, а от многих факторов и обстоятельств. Например, у меня первые три года заработок соответствовал расчету и в основном, меня удовлетворял. Я тогда работал только в своем коммерческом кабинете .

    Но после принятия Нацпроекта, поликлиникам дали аппаратуру и начали строго проверять ее использование. Руководителям пришлось срочно выделять штаты и заполнять их. Появляющиеся в нашей поликлинике совместители постепенно отнимали у меня часть объема работы и денег. А когда 2 ставки были заполнены полностью, мой объем упал почти в 2 раза.

    Я срочно принял меры . Я решил, что чем кто-то будет отнимать у меня деньги, лучше это буду делать я сам. Как раз уходил, врач, занимавший ставку; я и вернулся в бюджетное здравоохранение. Оказалось, это не только выгодно (относительно), но и удобно: я сохраняю (в определенной степени) контроль потоков пациентов.

    А нюансов еще много…

    Успехов Вам! Но всегда будьте готовы к сюрпризам!

    Вопросы и ответы по теме

    Посмотреть все (1)

    123Следующая ⇒

    РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

    Стажировки

    (практики квалификационной)

    Для специальности 060109.51 Сестринское дело

    Рецензенты: Сухомлинова Н. М. – преподаватель дисциплины «Сестринское дело в терапии»

    Щербакова М. Д. – главная медицинская сестра высшей квалификационной категории МУЗ «ГБ № 1»

    Компьютерная верстка: Данилова Н.

    Как открыть медицинский центр: пошагово для начинающих

    В. — преподаватель

    Пояснительная записка

    Профессиональная стажировка проводится после окончания всего курса обучения в течение 6 недель (216 часов).

    1. Систематизировать полученные теоретические знания этиопатогенеза, клиники заболеваний, фармакологического действия лекарственных средств, вопросы профилактики.

    2. Уметь проводить обследование пациента, осуществлять сестринскую диагностику и уход за пациентом, владеть зависимыми, независимыми и взаимозависимыми сестринскими вмешательствами.

    3. Уметь заполнять сестринские истории болезни.

    4. Уметь общаться с пациентами и их родственниками, коллегами по работе и другими членами медицинских бригад.

    За время практики студенты ведут дневник, в котором записывают проделанную работу и оформляют учебную сестринскую историю болезни. В сестринскую историю болезни заносятся данные объективного и субъективного обследования пациента, выявленные проблемы, определяются цели и задачи сестринского ухода, планируемые сестринские вмешательства и как они были реализованы на основе сестринских стандартов профессиональной деятельности, оценка результатов и коррекция ухода.

    Перед окончанием практики каждый студент составляет итоговый отчет о выполнении программы практики, который вместе с дневником и характеристикой руководителя практики лечебного учреждения и сестринской историей болезни представляются в учебное заведение (училище, колледж).

    Производственная стажировка состоит из практики по сестринскому делу в терапии, хирургии, педиатрии. Завершается практика аттестацией с защитой учебной сестринской истории болезни, которая является первым этапом ИГА выпускников. Итоговая оценка вносится в сводную ведомость и выставляется в зачетную книжку.

    РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ

    Терапевтический стационар

    Практика начинается с работы в приемном отделении, где студенты участвуют в сборе информационной основы о пациенте, проводят антропометрические измерения, оформляют документацию на поступающего пациента, проводят санитарную обработку, оказывают доврачебную помощь пациентам при неотложных состояниях.

    Работа в терапевтических отделениях проходит в качестве постовой и процедурной медицинской сестры. За время практики студенты осуществляют курацию пациента с последующим написанием учебной сестринской истории болезни, с отражением всех этапов сестринского процесса и последующей защитой истории болезни.

    Под руководством непосредственного руководителя практики в период работы в качестве постовой медицинской сестры студенты отрабатывают следующие сестринские вмешательства: инструктаж пациента о двигательном режиме, контроль за передачами, составление порционника, участие в раздаче пищи пациентам, кормление тяжелобольных. Контроль за соблюдением общего режима отделения. Подъем пациента, его утренний туалет, изменение температуры с последующей цифровой и графической записью в истории болезни.

    Подготовка пациента и палат к обходу врача, участие во врачебном обходе. Выписывание назначений из истории болезни в тетрадь назначений, раздача лекарств. Постановка банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм. Взятие мазков из зева и носа. Сбор на анализ выделений (кал, моча, мокрота) с последующим оформлением направления. Измерение суточного диуреза и суточного количества мокроты.

    Подготовка пациента к инструментальным исследованиям желудка, кишечника, желчного пузыря и почек. Участие в переливании крови и кровезаменителей с последующим наблюдением за состоянием пациента.

    Уход за тяжелобольными. Применение подкладных суден, подголовников, мочеприемников, грелок, пузырей со льдом. Наполнение подушки кислородом из баллона и применение ее. Профилактика пролежней, уход за ушами, глазами, волосами, полостью рта, физиологическими складками кожи. Подмывание тяжелобольных, смена нательного и постельного белья.

    Выполнение простейших физиотерапевтических процедур. Составление сводок о движении пациентов. Проведение санитарно-просветительной работы в отделении. Подготовка пациента ко сну, наблюдение за тяжелобольными в ночное время. Прием и сдача дежурств у постели пациента.

    Наблюдение и уход за агонирующими пациентами, обращение с трупом, оформление документации на умершего.

    Терапевтический кабинет поликлиники

    С работой на участке

    Проходя практику в поликлинике, студенты знакомятся с работой регистратуры, заполняют амбулаторные карты, передают их в кабинеты врачей. На приеме с врачом студенты закрепляют умения работы медицинской сестры в поликлинике, отрабатывают ведение медицинской документации, проводят диспансеризацию пациентов. На участке под руководством участковой медицинской сестры студенты выполняют следующие сестринские вмешательства: выполнение врачебных назначений на дому, уход за пациентом на дому: профилактика пролежней, постановка банок, горчичников, компрессов, инъекции и др.; обучение родственников пациента элементам ухода за тяжелобольными; установление наблюдения за очагом при выявлении острого инфекционного заболевания, проведение текущей дезинфекции на дому; наблюдение за санитарным состоянием участка, проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

    В процессе работы в кабинете доврачебного приема под руководством непосредственного руководителя практики студенты отрабатывают все 5 этапов сестринского процесса.

    123Следующая ⇒

    Похожая информация:

    Поиск на сайте:

    О том, что частая медицина пользуется особым спросом среди населения, знает каждый. Ведь в подобных медицинских учреждениях, по сравнению с государственными, созданы благоприятные и необходимые для пациентов условия.

    Нет очереди, запись к специалисту осуществляется по телефону и в любое удобное время, новое современное оборудование, возможность проводить лечения у лучших специалистов страны, индивидуальный подход и т.д.

    Все это обусловило распространение огромного количества частных клиник, которые активно открываются и сегодня, несмотря на жесткую конкуренцию.

    Однако для того, чтобы быстро окупить свое детище и сделать его востребованным, необходимо знать, как открыть клинику с нуля. Данный вид бизнеса имеет свои особенности, которые нужно учитывать.

    Анализ рынка и помещение

    Перед тем, как приступать к действиям, необходимо провести анализ рынка. Это позволит сделать прогнозы и определить, какие именно услуги наиболее востребованы. Очень важно сформировать свою ценовую политику, выходя из цен конкурентов и платежеспособности населения.

    Таким образом, необходимо спрогнозировать, какую именно сумму готовы платить жители города за предоставления тех или иных услуг. Благодаря этому можно подсчитать примерную прибыль.

    Очень многое зависит и от расположения клиники. Идеальным местом будет помещение, расположенное в оживленных местах: центр города, около станции метро и т.д. Вот только подбирать его нужно так, чтобы вблизи не было «серьезных» конкурентов, в противном случае получать хорошую прибыль вряд ли получится.

    Самым простым вариантом будет аренда помещения в муниципальном учреждении.

    Бизнес-план открытия медицинского центра

    В данном случае получить необходимые заключения и разрешения для деятельности будет намного легче.

    Если же этот вариант по каким-то причинам не подойдет, задумайтесь о первом этаже нежилого помещения. Однако все «бумажки» нужно будет оформлять с нуля.

    Оборудование

    Самым важным этапом и вместе с этим самым затратным является приобретение оборудования. Лучше всего остановить свой выбор на технике от мировых производителей, так как это позволит оказывать качественную медицинскую помощь, что будет соответствовать западным стандартам.

    Помните о том, что стоит оборудование очень дорого, но не стоит идти на компромисс, приобретая самый дешевый вариант, это негативно отобразится на имидже клинике и, соответственно доходах. Можно воспользоваться лизингом.

    Обратите внимание на то, что иногда поставка крупной техники занимает много времени. Так, к примеру, для того, чтобы получить рентгеновский аппарат из Дании, приходится ждать около четырех – шести месяцев. Поэтому не стоит затягивать с покупкой. Ведь с первых дней своего открытия клиника должна проявить себя с лучшей стороны.

    О лицензии

    Проводить медицинскую деятельность без лицензирования категорически запрещено. Но учтите, для получения лицензии объект должен иметь помещение, необходимо оборудование для проведения диагностики и лечения, а также персонал, имеющий действующие сертификаты.

    Данные документы, удостоверяющие вышеуказанное, должны быть переданы в Лицензионную палату, где будет выноситься решение на протяжении двух месяцев. При этом лицензировать нужно каждый вид медицинской деятельности. Итак, вам необходимо будет подать:

    • Свидетельство, которое подтверждает тот факт, что вы имеете право использовать помещение;
    • Наименование оборудования, которое расположено в клинике и документы к нему;
    • Документы, подтверждающие квалификацию ваших сотрудников;
    • Документы, что свидетельствуют о том, что вы получили право заниматься данным видом деятельности;
    • Заключения и разрешения на объект от пожарного надзора и СЭС.

    Если же вы планируете также выдавать медицинские листы, для этого необходимо нанять специалиста, имеющего определенный сертификат или получить дополнительную лицензию.

    За период рассмотрения решения, до получения лицензии, вести деятельность запрещено, в результате чего клиника будет простаивать и не приносить доходы.

    ООО или ИП?

    Медицинские заведения, как правило, регистрируются, как ИП или ООО. Разница заключается в том, что ИП оказывает все необходимые услуги самостоятельно и лично, регистрируется на физическое лицо.

    Что же касается ООО, юридическое лицо имеет полное право сокращать и нанимать сотрудников, выходя из конкретных ситуаций. Оформить ИП намного легче, нежели ООО. Поэтому перед тем, как открывать клинику с нуля, определитесь с формой регистрации.

    Выбор направления

    Любой предприниматель может открыть медицинскую клинику, не в зависимости от того есть у него диплом или же нет. Основа – организаторские способности, умение прогнозировать и необходимый стартовый капитал.

    При этом клиника может иметь широкий профиль или иметь узкоспециализированный. Наибольшей популярностью пользуется последний вариант, так как он требует меньших финансовых затрат и разрешает быстро раскрутиться. Выгодными направлениями являются:

    • Стоматология;
    • Гинекология;
    • Офтальмология;
    • Урология;
    • Косметология;

    Многопрофильные частные клиники в нашей стране большая редкость.

    О затратах

    Для того, чтобы открыть небольшую узкопрофильную клинику, на ремонт и аренду вам понадобится около трех тысяч долларов, на оборудование придется потратить от пятнадцати до двадцати пяти тысяч долларов, а на медицинские инструменты – от двух тысяч долларов.

    Что же касается лицензирования, то один вид деятельности обойдется в двести долларов. Таким образом, перед тем, как открыть клинику с нуля, необходимо собрать стартовую сумму около тридцати тысяч долларов.

    Помните и о том, что в вышеуказанную сумму не входят непредвиденные растраты, зарплата врачам, уборщице и т.д.

    Посмотрите интересное видео:

    Именно из-за этого не стоит брать кредит, так как это может привести к невозможности развивать свою фирму. Постарайтесь сложить нужную сумму и только после этого открывайте собственную клинику.

    Инструкция

    Сначала вам необходимо получить статус индивидуального предпринимателя. Для этого нужно обратиться в налоговый орган по месту жительства, предоставить необходимый перечень документов и заплатить государственную пошлину в любом отделении банка. Можете зарегистрировать юридическое лицо в виде ООО или ОАО. В последнем случае дополнительно нужно будет решить вопрос с составом учредителей и наличием Устава.

    Выберите помещение для осуществления будущей деятельности. Обратите внимание на его местоположение, густонаселенный ли район, смогут ли жители оплачивать медицинские услуги. Пройдитесь по окрестностям, посмотрите, есть ли в округе конкуренты. Сможете ли вы обеспечить себя клиентами? Если в районе много частных медицинских клиник или практикующих врачей, подумайте, сможете ли вы составить им конкуренцию?

    Следующим шагом станет подбор персонала. Вам нужно нанять бухгалтера, который станет вести кассу, учет поступающих средств, составлять отчеты и т.д. Рассчитайте, во что вам обойдется открытие частного медицинского кабинета, какие ждут расходы и доходы. Также вам нужно нанять как минимум одного , медсестер и администратора. Постарайтесь подобрать высококвалифицированный персонал, от этого будет зависеть наличие клиентуры на начальных этапах деятельности.

    Изучите рейтинг предложений в сфере . Решите для себя, будете ли это многопрофильная клиника или оказание услуг в конкретной области, например, или гинекологии. Все большую популярность завоевывает организация медицинских услуг для пенсионеров и детей. Вы можете заключить договор с автошколой и открыть частный медицинский кабинет для проведения осмотров будущих водителей.

    В помещении должны быть проведены все коммуникации. Вы можете приобрести его в собственность или арендовать. Во временное пользование можно оформить помещение, находящееся в муниципальном медицинском учреждении. Если такого варианта нет, можете арендовать квартиру, находящуюся на первом этаже с санузлом и отдельным выходом. Помещение, находящееся в собственности нужно оформить как нежилое. Вам нужно обратиться в БТИ, собрать все документы, свидетельствующие о праве собственности, и передать их на рассмотрение в Регистрационную палату по месту жительства.

    Далее, обратитесь в Роспотребнадзор. Напишите заявление на получение заключения о соответствии медицинской деятельности санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам. Предоставьте на рассмотрение Договор аренды или Свидетельство о праве собственности на нежилое помещение, налоговые свидетельства, медицинскую книжку. Заключение необходимо заверить нотариально. Заключите договор с муниципальными службами на . Кроме того, обратитесь в службу противопожарного надзора, предоставьте им перечень требуемых документов и приобретите пожарную .

    Теперь покупайте медицинское оборудование. Желательно обратиться к серьезным производителям и надежным поставщикам. Современная аппаратура оценивается высоко. Обратитесь за помощью к профессионалу, например, менеджеру, стоимость услуг которого будет составлять 10% от цены оборудования. Не обязательно приобретать новую технику, можете купить подержанную.

    Создание узкопрофильного кабинета медицинских услуг потребует относительно небольших средств. Для оптимального оснащения будет достаточно 500-600 тысяч рублей. А специализация дерматовенеролога обеспечит разновозрастной клиентурой. Это диагностика и удалении новообразований кожи, а также медпомощь при специфических(венерических) заболеваниях. Основные задачи, которые придется решать при организации кабинета, заключаются в оптимальном выборе его местоположения, получении лицензии, оснащении и в продвижении услуг. Окупаемость бизнесдеятельности происходит на втором году работы медкабинета.

    • Где лучше разместить дерматологический центр
    • Продвижение и реклама частного кабинета дерматолога-венеролога

    Пошаговый план - с чего начать бизнес и как открыть свой кабинет дерматолога с нуля

    Для начала нужно определиться, какая форма ведения бизнеса будет наиболее оптимальной: как или как общество с ограниченной ответственностью. Выбираем с учетом того, что ИП обязан осуществлять деятельность в сфере медуслуг лично, так как лицензия выдается на физическое лицо. А в случае ООО – есть возможность нанимать штат работников. Соответственно, чтобы зарегистрировать ИП понадобятся: гражданский паспорт, заявление на госрегистрацию, квитанция на оплату пошлины, сканкопия свидетельства ИНН.

    Для постановки на учет в налоговых органах ООО потребуются: заявление, два экземпляра устава и Решение об основании общества, если учредитель в единственном лице. А также протокол сборов пайщиков и договор об учреждении (если несколько лиц-основателей) и документ об оплате госпошлины. ОКВЭД для регистрации − код 86, отвечает за деятельность в области здравоохранения. Определившись с формой хозяйствования, выбираем наиболее выгодное налогообложение.

    Информация Как для индивидуального предпринимателя, так и для общества, оптимальна и удобна упрощенная система налогообложения (6% с доходов). При этом ООО должно иметь расчетный счет в банке, для ИП - это необязательно. Расчеты с пациентами можно вести при помощи ККМ (касса) или квитанций. Кассовый аппарат обойдется примерно в тысячи 3-3,5 руб. и договор на его обслуживание - до 200 руб. в месяц.

    А квитанции закупаются по цене примерно 100 руб. за 50 шт. и регистрируются в «Журнале учета бланков строгой отчетности». Кроме того, понадобятся книги «Учета доходов/расходов», «Камеральных проверок», другие регистрационные журналы. В общей сложности стоимость госрегистрации может колебаться от 5 до 12 тысяч рублей (в зависимости от формы хозяйственной деятельности).

    Какие документы нужны для открытия кабинета дерматолога - регистрация и оформление

    Для ведения частной врачебной практики потребуется соответствующая лицензия. Получением таковой нужно заниматься, когда уже есть подтверждение аренды или права собственности на помещение, где будет проходить медобслуживание. Точный перечень документации для лицензирования можно уточнить в отделе областного управления Минздрава. Но, как правило, список документов включает:

    • заявление на оформление лицензии;
    • учредительный пакет документов, если заявитель ООО (заверенные нотариально копии);
    • справка о внесении в Единый реестр гос.юрлиц;
    • видетельство о госрегистрации (если в качестве частного предпринимателя);
    • подтверждение нахождения на учете в налоговой;
    • правоустанавливающая документация на собственность или аренду помещения;
    • заключения Роспотребнадзора о санэпид состоянии;
    • разрешения пожарного надзора;
    • дипломы, свидетельства и прочее, что подтверждает квалификацию ИП или сотрудников ООО;
    • квитанции об оплате лицензионных сборов.

    Кроме того, нужно будет подтвердить наличие достаточного организационного и технического оснащения кабинета, а также предоставить свидетельства о рабочем стаже не менее двух лет по лицензируемой сфере деятельности (для ИП). Понадобятся документы, подтверждающие повышение квалификационных уровней в данной области медицины. При чем не реже одного раза в пять лет как для наемных работников ООО, так и для частного предпринимателя. Стоимость лицензирования может достигать 25 тысяч рублей и выше, в зависимости от формы ведения бизнеса и иных факторов.

    Обязательными также являются договоры с коммунальными службами на вывоз мусора, с дез.станцией на дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию. Получение заключения Роспотребнадзора обойдется в сумму порядка 5-6 тысяч рублей. В нее входит стоимость договоров с коммунальными и санитарными службами, а также обязательные сан.экспертизы воды, воздуха и прочее).

    Где лучше разместить дерматологический центр

    Нужно выбрать, будет кабинет работать в действующей клинике или находиться обособленно. В последнем варианте придется решать задачу, где посетителям оставлять верхнюю одежду, находится в ожидании приема и прочее. Размещение в действующем лечебном учреждении облегчает рекламу услуг дерматовенеролога и во многом снимает проблему проверок различными органами (пожарный и санитарный надзор). Но с другой стороны, например, мамы детей с большим удовольствием поведут своих чад на прием к дерматологу вне поликлиники (так как меньше контактов и риска заражения от массы иных пациентов). А уж клиенты со специфическими болезнями естественно предпочтут анонимность, поэтому скорее придут в обособленный кабинет вне крупного мед.учреждения.

    С точки зрения конкурентности, опытные бизнесмены советуют размещать помещение медицинских услуг в спальных или коттеджных районах новостроек. Если вы рассматриваете в качестве будущего медкабинета собственную квартиру, то следует учесть, что ее необходимо переоформить в нежилое помещение. А также жилплощадь должна размещаться на 1-ом этаже (если это многоквартирное здание). И в этом случае потребуется получать согласие жильцов многоэтажки в письменном виде. Документом, регламентирующим выбор помещения, является СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиен. требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров» от 06.06.03 г.

    В соответствие с утвержденными санитарными нормам площадь кабинета дерматовенеролога должна иметь не менее 18 кв.м, еще два квадрата отводится под кабину (ширму) для раздевания, и ту же квадратуру (18 + 2) занимает процедурная со сливом. Если в планах люминесцентная диагностика, то следует предусмотреть под это кабинку в 4 кв.м. Цена за аренду нежилых площадей стартуют от 500 рублей за квадратный метр.

    Сколько можно заработать на открытии кабинета дерматолога

    Оказывая услуги дерматолога можно получить стабильный доход от 500 тысяч рублей. Нужно выделить курортные города, в них, чистый доход может превысить 2 миллиона рублей в месяц.

    Сколько нужно денег чтобы открыть кабинет дерматолога

    Нормативы оснащения медицинских учреждений, независимо от формы собственности, обязывают кабинет дерматовенеролога обеспечить следующим оборудованием:

    • кушетка цена от 4 тыс. руб;
    • дерматоскоп − от 14 тыс. руб;
    • лупа (с подсветкой) − от 6 500 руб;
    • бактерицидный облучатель-рециркулятор − от: 3 тыс.руб;
    • сфигмоманометр (тонометр)− от 3 600 руб.

    А также в процессе работы потребуются:

    • криоаппарат портативный − от 107 347 руб;
    • стерилизатор − от 15 тыс. руб;
    • стетоскоп − от 1 800 руб;
    • стол и стул для кабинета врача − от 4 тыс. руб;
    • хирургический инструментарий − от 100 руб;
    • криодеструктор − от 89 000 руб;
    • лампа Вуда – от 2 500 руб;
    • прочие расходные материалы.

    С учетом специфики и расширения в дальнейшем спектра мед.услуг возможно понадобятся аппараты для удаления незлокачественных новообразований на коже, такие как радиоволновой нож или лазерная установка. Цена радиоволнового аппарата для электрокоагуляции составляет 60-70 тыс. рублей и более в зависимости от модификации. Стоимость лазерного оборудования достигает несколько сотен тысяч рублей. Но и рубцевание после процедуры лазером, которое возможно при криодеструкции, практически отсутствует.

    На перспективу, при увеличении списка предоставляемых кабинетом диагностических и лечебных процедур в области дерматовенерологии будут необходимы:

    • Гинекологическое кресло − от 17 тыс.руб;
    • Кольпоскоп − от 94 тыс.руб;
    • Вагиноскоп − от 117 тыс.руб;
    • Лампа для гинекологического осмотра − от 27 тыс.руб;
    • Уретроскоп − от 54 тыс.руб;
    • Видеодерматоскоп – от 116 500 руб;
    • Аппаратура для оценки кожных морфофункциональных параметров − от 60 тыс. руб;
    • Аппаратура для определения функционального состояния волосяного покрова – от 100 тыс. руб.

    Продвижение и реклама частного кабинета дерматолога-венеролога

    Рекламная компания накануне открытия и в процессе оказания медуслуг традиционна. Это всевозможные виды печатной в СМИ и интернете рекламы, баннеры и указатели, буклеты и листовки. Обязательный мониторинг отзывов о работе кабинета. Хороший информативный сайт с возможностью онлайн записи на прием значительно облегчит организацию потока потенциальных клиентов. А также привлечет их удобством регистрации без лишней траты времени.

    Совет Не пренебрегайте соцсетями и различными специализированными форумами, где можно кратко изложить перечень услуг, режим работы кабинета и контактные данные. Важный фактор − качество услуги. Довольный оказанной медицинской помощью клиент приведет к вам своих друзей, родных и коллег.

    Нам первых порах возможно справляться с потоком клиентуры и самостоятельно. Но в дальнейшем, чтобы избежать неприятных накладок и неудобств для пациентов, лучше иметь помощника. Пусть это будет человек без мед.образования, но с хорошими организаторскими способностями и умением вести документооборот.