Полип сигмовидной кишки — особенности патологического изменения слизистой сигмовидного отростка. Как лечить полип сигмовидной кишки

Полипы сигмовидной кишки – это тип доброкачественных новообразований на внутренней стенке кишечника. Некоторые полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли при несвоевременной диагностике и лечении.

Полипоз

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра доброкачественные опухоли сигмовидной кишки обозначаются кодом D12.5.

Причины болезни

Кишечные новообразования – разросшиеся участки слизистой оболочки кишечника. Они могут быть размером в миллиметр или сантиметр. Новообразования толстой кишки, которые продолжают расти непрерывно в течение многих лет, способны превратиться в злокачественные опухоли.

В человеческом организме может сформироваться один или несколько полипов (полипоз). Доброкачественные аденомы обычно растут очень медленно. Если новообразования увеличиваются в размерах довольно быстро, риск развития колоректальной карциномы резко возрастает.

Различные причины ответственны за развитие полипов, включая наследственность. Неправильное питание считается сегодня главной причиной формирования реткосигмоидных образований, особенно в промышленно развитых странах. Слишком большое количество животных жиров в рационе (мяса, колбас), недостаток клетчатки, ожирение, никотин и алкоголь способствуют развитию полипов различной тяжести. Если полипы кишечника обусловлены наследственными характеристиками, причиной может быть синдром Гарднера, Каудена или синдром Пютца-Егерса.

Аденоматозный полипоз сигмовидной и других отделов кишки – это наследственная болезнь, которая вызвана неисправностью определенных генов. Новообразования толстой кишки, вызванные синдромом Гарднера, практически во всех случаях вызывают рак толстой кишки. Колоректальные полипы, большие коричневые пятна на конечностях и во рту – признаки синдрома Пейтса-Егерса. Стоит отметить, что при синдроме Каудена поражаются, кроме кишечника, и другие органы.

Клинические симптомы

В большинстве случаев полипы сигмовидной кишки не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Только когда новообразования достигают определенного размера, возникают неблагоприятные симптомы.

Большие кишечные полипы мешают кишечной перистальтике, вызывая нарушения стула. Типичные симптомы: диарея и запор, часто сопровождаемые болью в животе и спазмами. В некоторых случаях новообразования кровоточат, появляется кровь в стуле. При длительном переваривании крови стул становится черным.

Диарея

На поздних стадиях развития новообразования вызывают выраженную диарею, что приводит к нехватке электролитов и воды. Иногда полипы вызывают чувство давления в кишечнике. Это особенно заметно после больших приемов пищи и в ночное время. В долгосрочной перспективе полипы могут перерождаться в раковую опухоль.

Если возникает колоректальная карцинома, она вызывает серьезные нарушения жизнедеятельности организма. Это может приводить к невыносимой боли в животе (коликам) и судорогам, которые сопровождаются тотальным истощением. Большинство пациентов теряет в весе и начинает себя очень плохо чувствовать. Чтобы избежать развития ракового заболевания, требуется в срочном порядке обратиться к врачу при появлении любых неблагоприятных симптомов.

Рак

Диагностика

Диагностика полипов кишечника проводится с использованием колоноскопии. Во время обследования медработник вводит длинную гибкую трубку с камерой в анус пациента и проталкивает ее к началу кишки.

При втягивании трубки слизистая оболочка толстой кишки оценивается с помощью камеры. При проведении процедуры пациенты предварительно вводят в состояние сна (наркоз). Колоноскопия не вызывает серьезных осложнений и может быть выполнена у здоровых пациентов в амбулаторных условиях (в кабинете врача, например).

Чтобы врач получил четкую картину кишку во время обследования, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этой цели пациенту дается слабительное. Преимущество эндоскопического обследования заключается в том, что обнаруженные новообразования есть возможность немедленно удалить. Еще в процессе колоноскопии врач может взять образцы на гистологическое исследование.

Лечение полипов в сигмовидной кишке

Многие задаются вопросом, что делать при полипах? Как упоминалось выше, новообразования диагностируются с использованием колоноскопии. Если их размер меньше 5 мм, новообразования удаляются во время проведения диагностического мероприятия. Для этой цели используется эндоскоп.

Колоноскопия

Эндоскопическая и трансанальная полипэктомия

Вместе с эндоскопом в кишечник вводят специальную петлю из проволоки, которую накладывают на полип. Если полип обнаружен, на петлю подается высокочастотный ток, который вызывает тепловое расширение металла. В результате производится удаление полипа в сигмовидной кишке. Впоследствии ткань, извлеченная проволокой, исследуется на наличие раковых клеток.

Трансанальная полипэктомия проводится только в том случае, если полип находится возле анального отверстия. Врач расширяет задний проход специальными средствами и скальпелем удаляет сформировавшийся полип.

Резекция

В случае наследственных полипов требуется проведение оперативного вмешательства (полостной операции на сигмовидной, а также через прямую кишку). Кроме того, требуется пройти консультацию у специалистов, занимающихся наследственной предрасположенностью к болезням (генетиков).

В тяжелых случаях проводят полную резекцию кишки, чтобы предотвратить развитие колоректального рака.

Диета после удаления образования

Правильная диета помогает быстро восстановиться после серьезной операции, однако, как правило, не требуется после проведения колоноскопии. В целом, рекомендуется воздержаться от фаст-фуда, психостимуляторов, алкоголя, никотина, жирной, сладкой, пряной и слишком острой пищи. Стоит отметить, что немаловажное значение играет не столько диета, сколько поддержание оптимальной гигиены в анальной области.

В зависимости от симптомов (диарея или запор), которые сопровождают болезнь, требуется сменить рацион. В этом случае помогают диетические добавки, натуральные обезболивающие (мелисса, валериана или ментол), физиотерапия или теплые ванны. Массаж и альтернативные методы лечения (натуропатия) могут помочь в устранении болевого синдрома, дискомфорта в животе.

Важно! Новообразования нельзя лечить народными средствами. Они могут усугубить течение заболевания и привести к непредсказуемым последствиям.

Профилактика

Поскольку точные причины образования опухолей неизвестны науке, конкретных рекомендаций по профилактике заболевания нет. Единственный способ противодействовать формированию полипов и, следовательно, раковой опухоли – полное хирургическое удаление кишечной полости.

Хирургическое вмешательство

Однако колэктомя (полное удаление толстой кишки) имеет выраженные побочные эффекты, которые снижают качество жизни пациента.

Полип сигмовидной кишки – это выпуклое образование доброкачественного характера, произрастающее из эпителиальных клеток кишечной слизистой оболочки. Этот нарост растет в сторону кишечного просвета, мешая перемещению пищевой массы. Они могут иметь широкое основание или располагаться на ножке, быть единичными или множественными. Их размер колеблется в широких пределах – от 1 мм до 5-7 см.

Полип сигмовидной кишки считается достаточно распространенной патологией, хотя многие люди даже не подозревают об их наличии. Отсутствие лечения при данных новообразованиях может привести к серьезным осложнениям, требующим использования методов радикальной хирургии. Связано это с тем, что подобные структуры способны к малигнизации (перерождению в раковую опухоль). При своевременном обращении к врачу лечение не вызывает особых сложностей.

Различают следующие виды патологии:

1. Адематозные или железистые полипы сигмовидной кишки. Это наиболее распространенная полипозная разновидность. Они имеют вид узлов красноватого оттенка, размером до 30 мм. Данная форма заболевания наиболее склонна к перерождению в злокачественные опухоли.
2. Ворсинчатые образования. Данные новообразования имеют дольчатую структуру и покрыты ворсинками. Внутри они пронизаны капиллярной сетью, что приводит к частой кровоточивости. Нередко образования покрываются язвами.
3. Железисто-ворсинчатые образования занимают промежуточное место между двумя предыдущими разновидностями.
4. Гиперпластический полип сигмовидной кишки. Размер данных узлов не превышает 5 мм. Эти светлые образования хорошо заметны на фоне слизистой оболочки. Характерная форма – сферические бляшки с плоской поверхностью. У гиперпластических полипов отсутствует склонность к малигнизации, но они способны перерождаться в другие типы узлов.

Этиология полипов сигмовидной кишки связана с частыми воспалительными поражениями эпителиальных тканей, а также механическими, термическими и химическими воздействиями на кишечное содержимое. Сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, что увеличивает вероятность застоя массы и травмирования стенок. Этим и объясняется распространенность тканевых узловых образований в этом отделе кишечника.

Среди основных причин кисты сигмовидной кишки специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы:

1. Хронические кишечные заболевания – колит язвенного типа, дивертикулез, болезнь Крона.
2. Нарушение кишечной микрофлоры в результате дисбактериоза.
3. Наследственная предрасположенность, заложенная на генетическом уровне.
4. Врожденные нарушения. Они возникают еще на стадии эмбрионального развития при формировании стенок.
5. Неправильное питание. К патологии может привести чрезмерное потребление жирной пищи, мяса, сладостей. Кишечная моторика снижается при дефиците в рационе растительной клетчатки. По этой же причине могут возникнуть .
6. Неправильный образ жизни и ожирение. Гиподинамика способствует ухудшению кишечной перистальтики, с появлением запоров.

Полипы сигмовидной кишки развиваются как у мужчин, так и у женщин разного возраста. Однако статистика указывает, что значительно чаще от подобного заболевания страдают мужчины.

Клинические симптомы

Полипы долгое время не проявляют заметных признаков, а небольшой дискомфорт списывается на проблемы с питанием. Достаточно часто они выявляются случайно, при обследовании кишечника по другим причинам. Выраженные симптомы начинают проявляться при множественных образованиях и увеличении размера узлов до 20-25 мм.

При крупных размерах возникают следующие симптомы полипов сигмовидной кишки:

• болезненные ощущения и зуд внизу живота во время приседания и при резких движениях;
• кровянистые примеси в кале. Новообразования ворсинчатого типа могут вызывать значительные кровотечения;
• слизистые выделения, указывающие на наличие полипов железистой разновидности;
• нарушение стула и появление ложных позывов к дефекации. У больных людей запоры часто чередуются с диареей;
• проблемы в кишечнике, выражающиеся частой отрыжкой, изжогой, метеоризмом, вздутием живота.

Патология в крайней степени запущенности может приводить к блокированию кишечного просвета, что вызывает кишечную непроходимость. У человека наблюдается слабость, быстрая утомляемость, низкий мышечный тонус, головные боли, тошнота. Большие образования при повреждении могут выйти при дефекации.

Диагностика

При подозрении на наличие полипов следует обратиться к врачу-проктологу. Он ставить диагноз на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

1. Сбор и анализ анамнеза (информации об особенностях питания, перенесенных болезнях).
2. Пальпация. Трансанальным путем проверяются стенки кишки на максимально возможном расстоянии.
3. Анализ кала. Данный метод диагностики проводится для выявления скрытых примесей слизи и крови.
4. Колоноскопия. Через анальное отверстие вводится колоноскоп, снабженный миниатюрной видеокамерой, подсветкой и инструментом для взятия проб. С помощью прибора осуществляется визуальный осмотр кишечника вплоть до слепой кишки.
5. Ректороманоскопия, которая предполагает использование специального прибора (ректороманоскопа), вводимый через задний проход. С его помощью можно изучить только начальный отдел сигмовидной кишки.
6. Сигмоскопия, при которой вводится сигмоскоп на глубину до 60-65 см. Способ считается более щадящим, чем колоноскопия, но он не позволяет обнаруживать образования размером менее 10 мм.
7. Ирригоскопия. Это рентгенографический способ, включающий предварительное введение в кишку контрастного состава (сульфата бария).

При обнаружении полипов сигмовидной кишки с риском осложнений применяется биопсия. С помощью специальных щипцов берутся образцы тканей из образования (биоптат), которые направляются на лабораторные исследования. В частности, проводятся гистологические исследования, позволяющие выявить клеточную трансформацию.

Чем опасны

Прогрессирующий полипоз сигмовидной кишки способен вызвать серьезные осложнения, наиболее опасны из которых:

1. Сильные кровотечения при механическом повреждении, что наиболее характерно для ворсинчатых наростов. Частые потери крови способны вызвать анемию.
2. Острая кишечная непроходимость при перекрытии кишечного просвета.
3. Энтероколит в острой форме в результате воспалительных процессов.
4. Трансформация доброкачественного образования в злокачественную опухоль (малигнизация).

Определенная опасность также присутствует при оперативном лечении. Если процедура была проведена с нарушениями, может произойти перфорация кишечной стенки в месте удаления очага. Из-за этого может начаться перитонит.

Лечение медикаментами и народными средствами

Единственным эффективным способом устранения тканевых образований является оперативное удаление. Терапевтическое (медикаментозное) лечение полипов сигмовидной кишки может дать положительные результаты только при выявлении новообразований на ранней стадии. В этом случае врач назначит процедуры с введением препарата Чистоболин в зону поражения при помощи ректороманоскопа.

При отсутствии выраженных проявлений можно использовать народные средства и методы лечения полипов, но и они должны применяться только после консультации с врачом. Применяются клизмы с настоем чистотела. Для внутреннего употребления предназначаются отвары и настои лекарственных трав, сок калины. Положительное воздействие дают отвар коры дуба и настойка золотого уса.

Методы удаления

Удаление полипов сигмовидной кишки может осуществляться следующими способами:

Оперативное лечение полипов сигмовидной кишки назначается после проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Какую методику выбрать, решает врач, исходя из состояния конкретного пациента и степени запущенности патологии. О возможных осложнениях после операции при читайте в нашем отдельном материале.

Диета после удаления образования

При обнаружении полипов в сигмовидной кишке человек должен исключить из рациона такие продукты, как жирное мясо и рыба, капуста всех видов, редька, кетчуп, майонез, острые соусы, консерванты, маринады, кофе. Эти ограничения необходимо соблюдать независимо от метода проведения оперативного лечения.

После любого хирургического вмешательства обеспечивается в начале строгая, а затем щадящая диета. Важно полностью исключить запоры, механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку кишки. Питание в послеоперационный период организуется по следующим принципам:

• приемы пищи должны быть частыми и дозированными (5-6 раз в сутки маленькими порциями);
• пища должна быть приготовлена методом тушения, варки или на пару. Категорически нельзя употреблять жареное;
• необходимо ограничить потребление соли;
• обеспечить оптимальную температуру пищи и напитков;
• отказаться от потребления острой, соленой и кислой пищи;
• продукты перед готовкой должны быть тщательно измельчены.

Диета после удаления полипов сигмовидной кишки с использованием малоинвазивной технологии обеспечивается в течение 15-20 дней. При проведении резекции и радикальной операции ограничения должны действовать не менее 30-40 суток. В течение реабилитационного периода проверяется состояние пациента, а на основании результатов проверки диета может корректироваться.

Профилактические меры

Полипы достаточно часто зарождаются в сигмовидной кишке, но предотвратить их появление можно, принимая следующие профилактические меры:

1. Оптимизировать образ жизни и отказаться от вредных привычек.
2. Обеспечить правильное питание с увеличенным потреблением овощей, фруктов, зелени.
3. Увеличить потребление жидкости (не менее 1,5 л в сутки). Особенно полезны – натуральные соки, зеленый чай, негазированная минеральная вода.

При появлении первых признаков полипов в сигмовидной кишке необходимо обратиться к врачу. Следует помнить, что заболевание может вызвать серьезные последствия.

Постановка такого диагноза, как полип сигмовидной кишки, свидетельствует о развитии патологического процесса в организме человека, который способствует развитию данного новообразования. Способно ли хирургическое вмешательство полностью исключить полипоз, какие меры отсрочат появление рецидива и в чем особенность послеоперационного периода? Давайте разбираться.

Определение патологии

Полип являет собой опухолевидное образование доброкачественного характера и поражающее слизистую оболочку нисходящей части сигмовидной кишки. Она находится в левой части брюшины и внешне напоминает латинскую букву «S». В данном отделе толстого кишечника происходит финальное усвоение питательных компонентов и конечное формирование каловых масс.

Полип в сигмовидной кишке развивается из железистых волокон слизистой оболочки и растет в кишечный просвет, представляя собой предрак. На начальных сроках образования полипа в данном органе, пациент испытывает симптомы, похожие на расстройство пищеварения. Но, по мере увеличения образования, пациента начинают беспокоить болевые ощущения, которые способствуют обращению за врачебной помощью.

Этиология новообразований

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о первостепенной причине развития опухоли сигмовидной кишки. Но большинство докторов считают, что заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

• Заболевания толстого кишечника хронического типа (например, хронический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулез и прочие);
  Низкая физическая активность;
• Дисбактериоз;
• Погрешности в питании. Например, сниженное количество употребляемой клетчатки, которая способствует понижению кишечной моторики;
• Наследственный факторы, предрасполагающие к развитию полипов;
• Половая принадлежность, так как установлено, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием в 3-4 раза реже мужчин.
• Клинические проявления

Полипы сигмовидной кишки, как правило, протекают при наличии скудной симптоматики. Именно поэтому заболевание выявляется совершенно случайно во время колоноскопии или ирригоскопии по поводу стороннего заболевания. Первичные симптомы дают о себе знать в период роста опухоли и достижения ею крупных размеров (более трех сантиметров).

Они характеризуются болезненностью в нижней части живота, усиливающейся при попытке опорожнить кишечник, а также запором, диареей и ложными позывами к дефекации и кроваво-слизистыми выделениями из прямой кишки.

На поздних стадиях развития опухоли может возникать симптоматика хронической и острой кишечной непроходимости.

Диагностические мероприятия

Для проведения диагностических обследований рекомендовано обращаться к гастроэнтерологу, который обязан предотвратить возникновение рака кишечника, вовремя выявив полипы. Для осуществления данных мер пациент должен быть направлен на следующие обследования:

• Анализ каловых масс на выявление частиц скрытой крови является основным первичным исследованием, но при этом его отрицательный результат не гарантирует полное отсутствие полипов;
• Пальцевое исследование нижней части прямой кишки;
• Ирригоскопия – исследование кишечника с применением контрастного вещества;
• Колоноскопия является самым эффективным эндоскопическим методом обнаружения полипов. Колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник изнутри при помощи пластичной трубки – колоноскопа;
• Ректороманоскопия представляет собой осмотр нижних отделов толстого кишечника – прямую кишку и начальный участок сигмовидной – благодаря гибкой трубке со светодиодным включением.

Особенности лечения

Следует отметить, что ни один из методов консервативной терапии не является эффективным, если у пациента образовались полипы в сигмовидной кишке. Единственный возможный метод лечения в данной ситуации – это хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования. Он возможен благодаря многим методикам, но выбор определенной из них зависит от состояния опухоли, ее размеров и количества. Традиционно используются следующие методики:

• Эндоскопическое вмешательство, осуществляемое через прямую кишку, в которую вводится эндоскоп с петлевым электродом. Данная петля надевается на полип, обхватывая ножку, и отсекает его. Данный метод подходит для единичных образований небольшого размера, так как множественные приходится иссекать по частям. Такой вид операций хорошо переносится пациентом и не требует длительного периода реабилитации.
• Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки используется при возникновении диффузного полипоза. При выполнении операции производится удаление пораженного полипами участка сигмовидной кишки. Разновидностью такого вмешательства на сигмовидной кишке является обструктивная резекция, которая проводится при частом перерождении опухоли в злокачественное образование. При этом просвет дистального сегмента выводится на переднюю брюшную стенку и именуется колостомой.
• Электрокоагуляция подразумевает удаление полипов током постоянной или переменной частоты.

В будущем возможно устранении колостомы с последующим восстановлением естественного заднего прохода.

Реабилитационный период

Операция на сигмовидной кишке предполагает дальнейшее наблюдение за пациентом и важно понимать, что на этом его лечение не заканчивается. В этот период осуществляются следующие действия:

• Промывание кишки три раза в день через специальные трубки антисептическими растворами, которые удаляются уже через 7-10 дней после операции;
• Удаление полипа сигмовидной кишки предполагает прием антибактериальных препаратов на протяжении пяти дней;
• Назначаются средства, способствующие задержке стула;
• Прописывается специальная диета, подразумевающая прием исключительно жидких продуктов;
• Спустя 4-7 месяцев благоприятного течения послеоперационного периода, возможно проведение восстановления целостности кишечника и устранение колостомы.

Для полного исключения возникновения рецидива заболевания после операции по удалению полипов сигмовидной кишки, пациент должен находиться под регулярным врачебным контролем. Поэтому диспансерный учет проводится через 5-6 месяцев после резекции сигмовидной кишки и в дальнейшем один раз в год. Сроки динамического контроля зависят от эффективности проведенного лечения.

Диетическое питание

Диета при раке сигмовидной кишки в после проведения оперативного вмешательства подразумевает полное механическое щажение слизистой кишечника. Для этого доктором назначается диетический стол №4 по М.И. Певзнеру, соблюдение которой необходимо в течение месяца, а на протяжение последующих 30 дней вступают в силу ограничения на острые, маринованные, соленые, кислые и жареные продукты.

Через месяц проводится контрольное эндоскопическое исследование для контроля терапии и ставится вопрос об отмене или продолжении диету после удаления полипа.

О чем следует помнить

Лечение полипа сигмовидной кишки во многом зависит от временного промежутка от обнаружения симптомов до обращения за медицинской помощью. Не стоит игнорировать визит в больницу, тем более, что при развитии полипов нельзя обойтись без колоноскопии.

Важно регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять назначения доктора в период реабилитации, а именно:

• Оставить пагубные привычки;
• Соблюдать диету после операции;
• Избегать подъема тяжестей и переохлаждения;
• Соблюдать режим сна и отдыха.

Полип сигмовидной кишки распространенный недуг среди пациентов разного возраста и половой принадлежности. Важно грамотно подойти к вопросу лечения и соблюдать все предписания послеоперационного периода.

Полипами сигмовидной кишки называют доброкачественные новообразования, состоящие из тканей железистого эпителия, выстилающего стенки кишечника и растущие внутрь кишечного просвета.

Имеющие грибовидные, шарообразные и гроздевидные очертания, они крепятся к стенкам пораженного органа при помощи узкой ножки или широкого основания и могут со временем переродиться в злокачественные опухоли.

Виды

Полипы, локализующиеся в сигмовидной кишке, бывают:

• Гиперпластическими. Новообразования этого типа, не превышающие пяти миллиметров в диаметре, обнаруживаются в кишечнике чаще всего. Светлая окраска гиперпластических полипов, напоминающих плоские сферические бляшки, делает их хорошо заметными на фоне более темной слизистой. Несмотря на то, что гиперпластические полипы озлокачествляются крайне редко (вопреки множественному проявлению), течение опухолевого процесса должно находиться под контролем квалифицированного специалиста.
• Аденоматозными – чрезвычайно опасными новообразованиями, имеющими высокую способность к злокачественному перерождению в течение первых десяти лет (именно потому медики считают их предраковым состоянием). Размеры аденоматозных полипов колеблются в пределах одного-пяти сантиметров. Аденоматозные полипы, в свою очередь, подразделяются на тубулярные новообразования, ворсинчатые опухоли и тубулярно-ворсинчатые полипы. Не доставляющие пациенту никаких проблем на начальных стадиях своего развития, все они со временем могут достичь крупных размеров и стать причиной острой кишечной непроходимости, а легко травмируемые ворсинчатые опухоли – источником постоянных кровотечений.
• Диффузными , обусловленными наличием наследственных заболеваний, представленных синдромами Пейтца-Егерса, Коудена, Линча, Тюрко, а также ювенильным и семейным аденоматозным полипозом. В кишечнике даже очень юных пациентов, унаследовавших этот недуг, обнаруживают невероятное количество стремительно развивающихся новообразований, исчисляемое сотнями и даже тысячами.

Причины болезни

Полипы сигмовидной кишки относятся к категории полиэтиологических заболеваний, развивающихся под влиянием сразу нескольких факторов. Чаще всего их появление обусловлено:

• Наличием хронических болезней кишечника ( , и неспецифического ).
• , приводящим к нарушению равновесия кишечной микрофлоры.
• Вмешательством наследственного фактора: согласно данным медицинской статистики, 35% больных, у которых был диагностирован полипоз кишечника, имеют близких родственников, страдающих сходной патологией.
• Принадлежностью к мужскому полу: статистические данные свидетельствуют в пользу того факта, что полипы в сигмовидной кишке обнаруживают у представителей сильного пола в три раза чаще, чем у женщин.
• Малоподвижным образом жизни и недостатком физической активности. По вине этого фактора происходит развитие ожирения и существенное ухудшение кишечной перистальтики, чреватое возникновением частых запоров и воспалительными процессами в тканях слизистой оболочки сигмовидной кишки.
• Несбалансированным рационом питания, содержащим недостаточное количество растительной клетчатки, вследствие чего снижается моторика кишечника и увеличивается время воздействия канцерогенных веществ, содержащихся в застоявшихся каловых массах, на ткани слизистой оболочки сигмовидной кишки. Количество канцерогенов, коими являются желчные кислоты и производные от них вещества, существенно повышается в организме людей, употребляющих слишком много жирных блюд, мяса и кондитерских изделий, для переваривания которых требуется значительное количество желчи.

Клинические симптомы полипов в сигмовидной кишке

Симптоматика, прямо указывающая на наличие полипов в сигмовидной кишке (это особенно касается одиночных новообразований, редко причиняющих дискомфорт), настолько скудна, что заболевший человек может длительное время даже не догадываться о своем недуге.

Практическое отсутствие внешних проявлений является причиной того, что заболевание чаще всего выявляют в ходе обследования, предпринятого по поводу совсем другого недуга.

Наличие множественных новообразований может стать источником существенного дискомфорта. Первые клинические симптомы появляются уже после того как полип достиг значительных (более 3 см) размеров.

Запущенный полипоз сигмовидной кишки сопровождается следующими проявлениями:

• Каждая попытка больного сесть или выполнить резкое движение может сопровождаться сильным зудом и резкой болью в нижней части живота.
• При наличии ворсинчатых полипов, пронизанных множеством кровеносных сосудов и имеющих склонность повреждаться даже при незначительном контакте с каловыми массами, проходящими через пораженную ими кишку, пациент замечает появление кровяных нитей или сгустков крови в собственных испражнениях. При сильном изъязвлении ворсинчатых опухолей во время акта дефекации может развиться значительное кровотечение. В редких случаях, когда кровопотеря составляет до полутора литров, оно может угрожать даже жизни больного человека.
• Железистые полипы провоцируют появление большого количества слизи в каловых массах. Иногда стул может состоять из одной только слизи.
• Поскольку отдельные виды полипоза сопровождаются обильным выделением жидкости в просвет сигмовидной кишки, для клинического течения болезни характерно постоянное чередование запоров и приступов диареи. Симптоматика кишечной диспепсии нередко дополняется ложными позывами к испражнению.
• Заболевший человек отмечает у себя постоянную отрыжку, изжогу, вздутие живота и усиленный метеоризм.
• Крупные новообразования, достигшие внушительных размеров, могут выпасть из организма заболевшего человека через заднепроходное отверстие.
• Последние стадии полипоза сопровождаются существенным ухудшением состояния больного: у него развивается острая , повышенная утомляемость и чрезвычайная мышечная слабость, нередки сильные головные боли и повышенная температура тела.

Диагностика

В случае полного отсутствия клинических проявлений полипоза человек может дожить до преклонного возраста, даже не подозревая о наличии . Скорее всего, доброкачественные новообразования у него так и не будут выявлены.

Если же у пациента есть какие-либо нарушения со стороны проктологии, ему обязательно назначат диагностическое обследование, которое состоит из ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Первой ступенью диагностики полипов сигмовидной кишки является физикальный осмотр пациента, состоящий из:

• Сбора анамнеза, в ходе которого врач расспросит больного о наличии жалоб, ранее перенесенных заболеваниях, образе его жизни и рационе питания. Пациенту обязательно будет задан вопрос о наличии близких родственников, когда-либо перенесших заболевания кишечника.
• Пальцевого исследования нижней части прямой кишки, позволяющего выявить присутствующие в ней новообразования или убедиться в их отсутствии.

Инструментальная диагностика проводится методами:

• Колоноскопии – эндоскопического исследования, осуществляемого при помощи колоноскопа. Этот инструмент представляет собой гибкую и очень тонкую металлическую трубку, оснащенную подсветкой и оптоволоконной видеокамерой, позволяющей выводить изображение на монитор. Длина прибора, вводимого в организм пациента через заднепроходное отверстие, позволяет произвести визуальный осмотр всех отделов кишечника – от анального канала до слепой кишки. Чтобы улучшить качество осмотра и расправить складки кишки, при помощи специальной трубки врач нагнетает воздух в полость обследуемого отдела кишечника. Обнаружив какое-либо новообразование, специалист берет биопсию – отщипывает от него крохотный кусочек ткани, воспользовавшись биопсийными щипцами. Полученные образцы незамедлительно отправляют в лабораторию, чтобы исключить наличие в них раковых клеток. Небольшие доброкачественные новообразования могут быть удалены уже в ходе диагностического исследования, в этом случае колоноскопия попутно исполняет роль оперативного вмешательства. Учитывая высокую болезненность процедуры, пациента обязательно обезболивают.
• Менее информативным методом является практически идентичная процедура ректороманоскопии, проводимая с помощью ректороманоскопа (этот прибор также имеет видеокамеру, подсвечивающее устройство и щипцы для выполнения биопсии). позволяет осмотреть ограниченный участок кишечника, включающий всю прямую кишку и начальный отдел сигмовидной.
• Для осмотра слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишок может быть назначена процедура сигмоскопии , осуществляемая путем осторожного введения сигмоскопа в кишечник пациента (через анальное отверстие, на расстояние, не превышающее 60 см). При помощи этого исследования, считающегося более щадящим, чем колоноскопия, удается обнаружить почти 90% патологических процессов, происходящих в полости прямой и сигмовидной кишок. Главным недостатком этого метода является невозможность выявления новообразований, не превышающих одного сантиметра в диаметре.
• Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария в полость толстого кишечника и выполнении рентгеновских снимков. Метод двойного контрастирования, предусматривающий одновременное введение бариевой взвеси и закачивание воздуха в просвет кишечника, расправляющего складки слизистой, позволяет существенно улучшить качество получаемых рентгенограмм. Новообразования, расположенные на стенках кишечника, на рентгеновских снимках выглядят как дефекты его наполнения.

Анализ кала на скрытую кровь является косвенным подтверждением наличия полипов в организме пациента, поэтому его обязательно включают в программу диагностического обследования.

Лечение полипов в сигмовидной кишке

Поскольку медикаментозное лечение полипоза сигмовидной кишки не дает никаких результатов, избавиться от новообразований в кишечнике можно лишь путем их .

Современные хирурги осуществляют это методами:

• Колоноскопической или ректороманоскопической полипэктомией с последующей электрокоагуляцией ложа;
• Трансанальном иссечении;
• Эндоскопическим удалением;
• Резекцией участка сигмовидной кишки;
• Радикальным удалением.

Полипэктомия

Суть данной методики состоит в следующем: к обнаруженному новообразованию, крепящемуся к кишечной стенке с помощью тонкой ножки, через специальный канал операционного эндоскопа подводят петлевой электрод.

Плотно обхватив и затянув петлей ножку полипа, добиваются полного прекращения кровотока, после чего через электрод пропускают ток высокой частоты.

Нескольких секунд воздействия обычно хватает для того, чтобы отсечь головку полипа и добиться обугливания его ножки. Тело удаленного полипа незамедлительно извлекают из организма пациента путем присасывания к эндоскопу или при помощи грейферных щипцов, а ложе удаленного новообразования дополнительно прижигают.

Так поступают по отношению к новообразованиям небольших размеров на тонкой ножке. Если же ножка полипа оказалась довольно толстой, хирург отсекает полип постепенно, меняя тактику срезания и режимы коагуляции.

Диета после удаления образования

После удаления полипов сигмовидной кишки залогом быстрого и успешного восстановления пациента, исключающего возможность рецидивов, является соблюдение щадящей диеты. Ее главное назначение – предотвратить возникновение запоров и состояний, провоцирующих раздражение кишечных стенок.

Как организовать питание пациента, перенесшего операцию полипэктомии?

• В его суточном рационе должно быть не менее шести приемов пищи, съедаемой через равные промежутки времени. Объем одной порции должен быть таким, чтобы употребляемый продукт умещался в горсти.
• Все блюда готовятся методом варки, тушения и приготовления на пару. Жареная пища находится под строгим запретом.
• Существенно ограничивается количество поваренной соли, добавляемой в блюда.
• Недопустимо употребление чрезмерно горячей и слишком холодной пищи и напитков.
• Категорически запрещено употребление острых, кислых и соленых продуктов.
• Твердая пища должна пропускаться через мясорубку или мелкую терку.
• Любые каши следует протирать через сито или измельчать в блендере.

Человеку, страдающему полипозом, категорически запрещено употребление:

• Жирных сортов рыбы, птицы и мяса.
• Любой капусты.
• Редьки и редиса.
• Консервов и маринадов.
• Покупных соусов (особенно кетчупа и майонеза).
• Крепкого кофе.

Строгое соблюдение диеты рекомендовано пациенту на протяжении первого месяца после операции. Положительный результат контрольного эндоскопического обследования является основанием для некоторого смягчения требований, предъявляемых к питанию прооперированного человека.

Последствия заболевания

Полипы сигмовидной кишки способны:

• Переродиться в .
• Стать виновниками аноректальных кровотечений вследствие травматизации новообразований (особенно ворсинчатых опухолей).
• Спровоцировать острую кишечную непроходимость, обусловленную закупоркой просвета пораженной кишки разросшимся новообразованием.
• Привести к развитию острого – опасного состояния, характеризующегося воспалением кишечной стенки. В случае стремительного прогрессирования энтероколит может закончиться смертью больного человека.
• Вызвать анемию вследствие постоянных кровотечений.

Операция полипэктомии с электрокоагуляцией ложа удаленного новообразования может привести к перфорации кишечной стенки. Несмотря на то, что в кишечнике пациента, прошедшего специальную предоперационную подготовку, содержатся только газы, при возникновении этого осложнения предпринимают комплекс мер, направленных на предотвращение перитонита – воспаления брюшины.

Профилактика

От возникновения полипов в сигмовидной кишке не застрахован никто, однако выполнение ряда простых правил способно снизить этот риск в разы:

• При появлении симптоматики полипоза (особенно должна насторожить примесь слизи и крови в каловых массах) каждый человек должен незамедлительно проконсультироваться у проктолога и пройти диагностическое обследование.
• В случае выявления доброкачественных новообразований необходимо как можно скорее пройти через процедуру их удаления.
• Полный отказ от алкоголя и снизит содержание канцерогенных веществ, попадающих в организм человека и способствующих развитию полипоза.
• Огромное значение в профилактике полипоза имеет правильное питание, изобилующее свежей зеленью, овощами и фруктами, содержащими большое количество растительной клетчатки. К категории полезных продуктов относятся постные сорта рыбы и мяса, цельнозерновой хлеб и растительные масла. Люди, стремящиеся не допустить развития полипоза, должны раз и навсегда исключить из своего рациона острую, копченую, жирную и жареную пищу, блюда быстрого приготовления (особенно фаст-фуд), консервы и соления, кофе и газированные напитки, свежую выпечку и калорийные кондитерские изделия.
• Употребление большого (до 1,5 л) количества питьевой воды, зеленого чая и соков, способствующее нормализации пищеварения, также является неплохой профилактикой возникновения доброкачественных новообразований.
• Каждый человек должен стремиться к нормализации веса и предотвращению ожирения.

В ходе обследования врач может обнаружить у пациента гиперпластический полип сигмовидной кишки. Так называют нарост доброкачественного характера, который образован из тканей эпителия, выстилающего стенки кишечника. Полип появляется тогда, когда они начинают расти внутрь просвета в органе.

Полип может иметь совершенно любую форму. У него есть небольшая ножка, с помощью которой ему удается прикрепиться к больному органу. Если не начать своевременное лечение, то новообразование сможет переродиться в злокачественную опухоль.

Разновидности полипов

Полипы, которые вырастают в сигмовидной кишке, делятся на несколько видов:

• Гиперпластические . Диагностируются чаще всего. За счет своего светлого окраса новообразования хорошо видны на слизистой оболочке. Лишь в редких случаях такой полип перерастает в опухоль злокачественного характера.
• Аденоматозные . Они быстро становятся злокачественными. Перерождение полипов, как правило, происходит в первые 10 лет после их появления в кишечнике. Они очень быстро вырастают, тем самым, доставляя человеку массу проблем и болезненных ощущений.
• Диффузные . Возникают в результате наследственных заболеваний. Большое количество таких полипов нередко находится даже в кишечнике ребенка. Они стремительно развиваются и распространяются по всему органу.

Независимо от разновидности патологии, в случае обнаружения такого заболевания обязательно нужно находиться под пристальным контролем врача.

Причины образования поливов в кишке

Полипы образуются под влиянием ряда факторов.

Обычно такие новообразования в кишке возникают по следующим причинам:

• Прогрессирование хронической болезни кишечника.
• Частые случаи дисбактериоза.
• Наследственный фактор.
• Малоподвижный образ жизни.
• Отсутствие сбалансированного питания.

Стоит заметить, что полипы в сигмовидной кишке зачастую обнаруживаются у мужчин, а не у женщин. Поэтому еще одной причиной развития болезни можно назвать принадлежность к мужскому полу.

Симптоматика болезни

Выдают полип сигмовидной кишки небольшие симптомы, которые для него характерны. К сожалению, признаков патологии очень мало, особенно если в кишечнике находится всего одно новообразование, и оно только начинает свое развитие. Поэтому длительное время человек даже не догадывается о том, что ему нужна квалифицированная помощь.

Существенный дискомфорт появляется, когда в кишке начинают образовываться несколько полипов. Клинические признаки болезни в этом случае показывают себя после того, как образование достигает 3 см в размере.

Запущенную форму болезнь можно распознать по таким симптомам:

• Ощущение резкой боли и зуда в нижней части живота.
• Появление кровяных примесей в кале. В редких случаях кровопотеря может быть настолько большая, что она становится угрозой для жизни человека.
• Выделение огромного количества слизи, которую замечают в кале.
• Чередование случаев диареи и запора.
• Ложные позывы в туалет.
• Появление изжоги, вздутия живота и отрыжки без явных на то причин.

На последней стадии состояние пациента сильно ухудшается. У него наблюдается кишечная непроходимость, постоянная слабость в теле, температура и головная боль. В таком состоянии больному необходимо срочно обратиться к специалисту.

Диагностика полипов

Если полипы никак не дают о себе знать, то человек вполне может прожить с ними до преклонного возраста и даже не догадываться об их существовании. Ведь доброкачественные новообразования крайне редко удается выявить. Если же у больного проявляются тревожные симптомы, то ему придется пройти обследование в клинике.

Врач предложит пациенту такие варианты диагностики:

• Сбор анамнеза . На этом этапе специалист расспросит больного о его жалобах и наличии наследственных заболеваний.
• Пальцевое обследование прямой кишки. Так врач убедится в наличии или отсутствии новообразований в нижней части органа.
• Колоноскопия . Прибор дает возможность детально изучить кишку, которая могла быть поражена полипами.
• Ректороманоскопия . Во время процедуры врач осматривает прямую и сигмовидную кишку пациента.
• Сигмоскопия . Процедура необходима для изучения слизистых оболочек кишечника.
• Ирригоскопия . Разновидность рентгенологического исследования, которая показывает расположение полипов в кишке.
• Анализ кала на присутствие крови.

В совокупности перечисленные способы диагностики помогут врачу понять четкую картину заболевания, чтобы на ее основе подобрать для больного эффективное лечение.

Особенности лечения

Полностью избавиться от полипов в области кишечника можно лишь хирургическим путем.

В день у пациента после операции должно быть около шести приемов пищи. Необходимо кушать через одинаковые промежутки времени. Одна порция не должна быть больше горсти еды, которая поместилась бы в кулак.

Диета предусматривает употребление блюд, которые были сварены, приготовлены на пару или протушены без добавления растительного масла. От жареной пищи следует отказаться, так как она слишком жирная для больного кишечника.

Если пациент будет строго следовать всем правилам щадящей диеты для кишечника, то уже через месяц он почувствует существенное облегчение своего состояния. Если во время повторного обследования врач не заметит никаких отклонений, то он позволит смягчить ряд требований, на которых основывается послеоперационная диета.