Заболевания маточных труб
Маточные трубы (tuba uterina, ед. ч.; синонимы: фаллопиевы трубы, яйцеводы) - парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. По маточной трубе происходит транспортировка яйцеклетки из брюшной полости в матку.
Многие патологические процессы в маточных трубах могут нарушать их сократительную функцию и проходимость, что проявляется бесплодием. Возможны имплантация зародыша и развитие трубной беременности, заканчивающейся разрывом трубы или трубным выкидышем (Внематочная беременность). Пороки развития - чрезмерно длинные или короткие маточные трубы, добавочные слепые ходы, расщепление просвета трубы - встречаются редко и клинически обычно не проявляются.
Заболевания маточных труб . Различают воспалительные заболевания маточных труб и эндометриоз. Возбудители инфекции обычно попадают в маточные трубы восходящим (из влагалища и матки), реже гематогенным или лимфогенным путём. В результате проникновения инфекции в маточные трубы возникает воспалительный процесс - сальпингит, в который быстро вовлекается близко расположенный яичник, и развивается сальпингоофорит. При этом спайки образуются внутри маточных труб или вокруг неё (пери-сальпингит), они препятствуют продвижению половых клеток, что является причиной бесплодия. Скопление экссудата в просвете маточных труб приводит к формированию мешотчатого образования (сактосальпинкса): скопление серозного экссудата называют гидросальпинксом, гнойного - пиосальпинксом. Этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику сальпингоофорита - см. Аднексит. Иногда мешотчатое образование в области маточных труб возникает в результате скопления в них менструальной крови (гематосальпинкс) при гинатрезии.
Опухоли маточных труб встречаются редко. Доброкачественные опухоли (миома, лимфангиома, липома и др.), как правило, клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при операциях на органах малого таза. Лечение оперативное.
Из злокачественных опухолей наиболее часто встречается рак маточной трубы, реже - саркома, крайне редко - хорионэпителиома (трофобластическая болезнь), возникающая после перенесённой трубной беременности. Рак маточных труб развивается чаще у женщин 40-50 лет, причём у многих из них ранее отмечалось бесплодие. Основными симптомами являются обильные светло-жёлтые (янтарного или лимонного цвета), иногда сукровичные выделения из половых органов, которые периодически изливаются после схваткообразных болей в низу живота. В случае закупорки маточного отверстия трубы выделений не бывает, но отмечаются сильные боли в низу живота, иногда в пояснично-крестцовой области. При растяжении маточных труб растущей опухолью может произойти её разрыв, сопровождающийся, как правило, симптомами острого живота. Диагноз рака маточных труб устанавливают с помощью цитологического исследования выделений из половых путей, влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии, меньшее значение имеют метросальпингография и ультразвуковое исследование. Лечение состоит в оперативном удалении матки вместе с придатками. После операции часто проводят лучевую терапию.
Операции маточных труб . При злокачественных опухолях маточных труб, сактосальпинксе, при нарушенной трубной беременности, а также с целью половой стерилизации производят удаление маточных труб - сальпингэктомию (тубэктомию). При непроходимости труб и бесплодии в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб может быть произведена операция рассечения перитубарных спаек (сальпинголизис). В случае заращения свободного конца маточных труб выполняют операцию, заключающуюся в создании отверстия в маточных трубах (сальпингостомию). При бесплодии, обусловленном непроходимостью маточных труб, а также при нарушенной трубной беременности применяют пластические операции с целью восстановления проходимости маточных труб, широко используя микрохирургический метод.
Воспаление маточных труб и яичника (сальпингит) является распространенным заболеванием женских внутренних половых органов, которое может спровоцировать трубное бесплодие.
Распространенность сальпингита можно объяснить тем, что есть несколько различных путей попадания в маточные трубы инфекции (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, гонококки и прочие); другим «благоприятным» фактором выступают клинические особенности протекания недуга.
Основные пути внедрения инфекции
Зачастую патогенные микроорганизмы проникают в организм женщины через влагалище, дальше по каналу шейки матки они проходят в матку, а далее - в маточные трубы. Этот путь называется восходящим.
Нисходящий путь представляет собой проникновение инфекции из области сигмовидной кишки или же червеобразного отростка.
Спровоцировать развитие данного недуга может практически любой очаг инфекции в женском организме, из которого через лимфу или кровь инфекция проникает в маточные трубы.
Иногда развитие недуга могут вызвать хирургические вмешательства на матке, которые оставляют обширные раны, выступающие «полем» для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В особенности рискуют женщины, которые решаются на подпольный аборт и доверяющие свое тело непрофессиональным медикам. Нужно понимать, что частой причиной появления сальпингита выступают некачественно выполненные хирургические процедуры и плохо стерилизованный инструментарий.
Развитие воспаления маточных труб и яичника
Первой начинает воспаляться слизистая оболочка труб. Потом воспалительный процесс перетекает на более глубинные слои. В итоге появляются спайки, нарушается функция маточных труб (их перистальтика), и развивается трубное бесплодие, которое тяжело поддается терапии. Хотя, по сути, сальпингит является воспалением маточных труб, заболевание, как выше было описано, не имеет четкой локализации. Оно также распространяется на матку и достаточно часто затрагивает яичники. Если недуг вызван гонококками, тогда поражается шейка матки и мочеиспускательный канал.
Воспаление маточных труб: симптомы
В начальной стадии недуг часто обладает стертыми проявлениями (незначительное увеличение температуры тела, некоторая слабость, болевые ощущения внизу живота), по этой причине нередко заболевание выявляют уже в хронической запущенной стадии. На данном этапе воспаления маточных труб симптомы не заметить уже достаточно сложно: женщину все время беспокоят стойкие, не проходящие болевые ощущения внизу живота (в особенности они усиливаются при половом акте, а также после переохлаждения). Достаточно часто отмечаются нарушения месячного цикла. Еще один симптом заключается в обильных гнойных или кровяных выделениях (с запахом или без него). Больная часто ощущает раздражительность, тошноту, перемены в настроении.
Осложнения болезни
На то, что болезненный процесс переходит в хроническую стадию, указывает образование спаек и рубцов внутри и снаружи маточных труб. И, хотя эти признаки хронического сальпингита не видны, больная может сориентироваться по своим ощущениям. Признаками осложнений могут быть: сильное повышение температуры, озноб, тахикардия, пониженное артериального давления.
К осложнениям сальпингита относят перитонит (прорыв полости с гноем, образовавшегося в трубе, в брюшную полость). В большинстве случаев хронический сальпингит провоцирует непроходимость маточных труб и, как следствие, бесплодие.
Воспаление маточных труб: лечение
Так как заболевание в большинстве случаев обнаруживается уже на достаточно запущенной стадии, то оно лечится обычно в условиях стационара под наблюдением квалифицированного врача-гинеколога. При диагностике сальпингита доктором выясняются причины и форма воспаления, а также наличие осложнений. Именно от этих данных будет зависеть схема лечения. Характерной особенностью микрофлоры, вызвавшей недуг, является то, что она устойчива ко многим антибиотикам широкого спектра. Поэтому воспаления маточных труб лечение антибиотиками назначается лишь в том случае, если до этого пациентке не назначали антибиотики.
Для лечения недуга пациентке назначается аутогемотерапия (введение собственной крови), которая стимулирует защитную реакцию организма. Также в курс лечения включаются биогенные стимуляторы, экстракты плаценты и алоэ.
При выявлении спаек и рубцов назначаются ферменты, задачей которых является размягчение и дальнейшее рассасывание спаек и рубцов, сведение к минимуму отека, а также увеличение подвижности межтканевой жидкости.
Для уменьшения воспалительного процесса также назначаются бактериальные полисахариды.
Используют и физиотерапевтические методики: токи низкой частоты, ультразвук, грязелечение в виде тампонов, иглорефлексотерапию, прием лечебных ванн с минеральными водами, парафин.
Прогноз заболевания
Своевременное обращение и адекватно назначенное лечение гарантируют полное излечение и устранение всех последствий недуга. Наиболее благоприятным прогноз является тогда, когда сальпингит не спровоцировал нарушений проходимости маточных труб. В данном случае лечение содействует полному выздоровлению женщины и восстановлению ее репродуктивной функции. При этом, чем позже больная обращается, тем, соответственно, будет хуже прогноз – запущенная хроническая форма сальпингита тяжело поддается терапии. А затягивание лечения спровоцирует развитие всевозможных репродуктивных дисфункций. Высока вероятность внематочной беременности.
Профилактика болезни
Чтобы не допустить проникания инфекции (нужно помнить, что восходящий путь является самым популярным) рекомендуется соблюдение личной гигиены, использование контрацепции, и не реже, чем раз в полгода, посещение женщиной гинеколога.
Воспаление маточных труб в медицине называется сальпингит. Данное заболевание провоцирует инфекция, вирусная или бактериальная. Основная опасность патологии состоит в ее последствиях: при отсутствии своевременного лечения развивается непроходимость маточных труб и как результат, бесплодие.
Воспаление маточных труб часто сопровождается и поражением яичников – оофоритом. Эти две патологии, возникшие одновременно, называют аднекситом – воспалением придатков матки.
Причины развития заболевания
Чаще всего провокатором патологического процесса становится бактериальная инфекция, которая попадает в организм половым путем, к примеру, гонорея и хламидиоз. Причины развития воспаления маточных труб могут скрываться и в других инфекциях: трихомонаде, гарднерелле, кишечной палочке, уреаплазме, микоплазме, стрептококк, а также вирусах (герпес, цитомегаловирус) и грибках (кандида).
В группу риска попадают следующие женщины:
- имеющие много незащищенных половых контактов (без презерватива);
- имеющие перечисленные заболевания в анамнезе (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и т. п.);
- злоупотребляющие спринцеваниями (происходит заброс бактерий из влагалища к трубам и в полость матки);
- проходившие гинекологические процедуры (выскабливание, аборты, гистероскопию, биопсию эндометрия);
- имеющие внутриматочную спираль (риск повышается в первые месяцы после установки).
- Существенно повышает риск развития патологии переохлаждение организма, снижение иммунитета.
Виды заболевания
Сальпингит в зависимости от активности течения патологического процесса классифицируют на острый и хронический.
Симптомы острого воспаления маточных труб более выражены, нежели при хроническом течении. У женщины повышается температура тела, присутствуют мучительные боли внизу живота ноющего характера, а также наблюдаются выделения из влагалища. Образование гноя свидетельствует о развитии гнойного поражения придатков. Последнее чаще всего спровоцировано гонореей.
Хроническая форма характеризуется скрытым (бессимптомным) течением или же признаки заболевания являются слабовыраженными. Именно в этом случае практически всегда развивается бесплодие.
Из-за стертой симптоматики женщина не обращается к врачу, соответственно, лечение не применяется, болезнь прогрессирует. Хронический сальпингит нередко становится причиной внематочных беременностей.
Также воспаление может быть односторонним и двусторонним, то есть с поражением только одной трубы (правой или левой) или обоих сразу. Односторонняя патология встречается реже, нежели двусторонняя. Причины ее появления скрываются в воспалении соседних органов, например, в аппендиците, когда инфекция распространяется на рядом расположенную трубу.
Скопление в трубах жидкости или гноя называется гидросальпинксом и пиосальпинксом, соответственно. В первом случае скапливается жидкость, во втором – гной. Пиосальпинкс чаще всего спровоцирован острым гнойным сальпингитом.
Признаки развивающегося воспаления маточных труб
Симптомы, указывающие на наличие недуга, зачастую возникают после окончания менструации.
К основным относятся:
- Боль в животе. Может локализоваться только с одной стороны (одностороннее воспаление) или по всему животу (двустороннее). Неприятные ощущения могут распространяться на поясницу и в ноги;
- Влагалищные выделения, имеющие специфический, неприятный запах;
- Жжение и болезненность во время акта мочеиспускания;
- Дискомфорт при половом акте;
- Повышение температуры до субфебрильных показателей и выше;
- Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, расстройство стула;
- Нарушения менструального цикла, проявляющиеся в задержке, маточном кровотечении, кровянистых выделениях вне менструаций.
Осложнения и последствия воспаления маточных труб и яичников
В первую очередь заболевание провоцирует оофорит. Поражение придатков матки свидетельствует о распространении патологического процесса, инфекции и воспаления, на другие органы репродуктивной системы. При поражении всех придатков матки возникают вышеупомянутые боли в животе, выделения, повышение температуры и т. п. Однако симптомы могут быть более выраженными, а самочувствие – очень плохим.
Второе опасное осложнение – тубоовариальный абсцесс –гнойное воспаление придатков. Классические признаки патологии – острые боли и высокая температура тела. Если вовремя не купировать этот процесс, гнойное воспаление распространяется на брюшину и провоцирует перитонит – опасное для жизни состояние, а также сепсис – заражение крови. Поэтому при подозрении на тубоовариальный абсцесс женщину срочно госпитализируют, чтобы в случае надобности оказать немедленную медицинскую помощь.
Последствия перенесенной острой стадиисальпингита:
- Бесплодие. Встречается довольно часто и обусловлено непроходимостью труб;
- Хронические боли в области таза. Они появляются периодически, могут быть связаны с менструальным циклом, усиливаться при физических нагрузках и во время полового акта;
- Внематочная беременность. Как и в первом случае, обусловлена непроходимостью. Риск такой патологии после сальпингита значительно повышается.
Лечение медикаментозными средствами воспаления маточных труб
Терапия назначается исходя из причины, спровоцировавшей патологию. Также учитывается наличие осложнений и сопутствующих болезней. Назначением медикаментов занимается только врач-гинеколог после тщательной диагностики, ознакомления с историей болезни и результатами анализов.
Лечение в подавляющем большинстве случаев основывается на антибиотикотерапии. Установить вид возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам позволяют соответствующие анализы.
Только после этого выбирают основной препарат.
В лечении сальпингита могут быть задействованы следующие средства:
- Гентамицин;
- Азитромицин («Азитрокс» , «Сумамед» , «Азитрал» );
- Цефотаксим («Цефабол» , «Клафоран» , «Цефосин» );
- Цефтриаксон («Азаран» , «Роцефин» , «Цефаксон» , «Форцеф» );
- Метронидазол («Метрогил» , «Клион» , «Флагил» , «Трихопол» );
- Доксициклин («Вибрамицин» , «ЮнидоксСолютаб» );
- Клиндамицин («Клиндацин» , «Далацин» ).
Антибактериальные препараты могут быть использованы по отдельности или в комплексе. Выбор антибиотика, дозировки, длительности лечения – занятие врача. Не стоит самостоятельно использовать какие-либо из перечисленных средств, так как можно существенно усугубить течение заболевания.
В ряде случаев требуется хирургическое лечение – лапароскопия и лапаротомия. Необходимость в таких радикальных мерах возникает при гнойных осложнений, включая тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс. В процессе удаляют гнойные скопления и по возможности выполняют органосохраняющую операцию. Если проходимость маточной трубы восстановить невозможно, ее удаляют.
Воспаление маточных труб называется сальпингитом, и является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин.
В очень редких случаях маточные трубы разрываются и становятся причиной опасной инфекции в брюшной полости под названием перитонит.
Воспаление маточных труб, также известное как воспаление фаллопиевых труб, является результатом ненормального роста вредных бактерий в маточных трубах. Репродуктивная система женщины включает в себя пару маточных труб. Эти трубы, также известные как фаллопиевы трубы или яйцеводы, представляют собой очень тонкие трубки, выстеленные реснитчатым эпителием. Они соединяют яичники с маткой, и по ним перемещаются яйцеклетки. Маточные трубы играют важную роль в оплодотворении. Так же как и другие системы, присутствующие в организме, они могут воспаляться по ряду причин.
Еще одно называние сальпингита – тазовый воспалительный процесс . В зависимости от степени тяжести симптомов выделяют два вида этого заболевания – острый и хронический сальпингит. При остром сальпингите (или остром воспалении маточных труб) маточные трубы отекают и выделяют жидкость, которая приводит к склеиванию их стенок. Они также могут раздуваться и наполняться гноем. Все это может приводить к их закупорке.
Если воспаление хроническое, оно может сохраняться в течение достаточного продолжительного периода времени, сопровождаясь появлением более легких и менее заметных симптомов, чем при остром воспалении. Симптомы сальпингита требуют срочного медицинского внимания, и отсутствие своевременного лечения может приводить к перманентному повреждению фаллопиевых труб.
Причины сальпингита
Сначала воспаление обычно формируется во влагалище, откуда постепенно перемещается вверх по направлению к маточным трубам. Так как инфекция распространяется через лимфатические сосуды, то при воспалении одной маточной трубы, может воспаляться и другая. Наиболее частой причиной воспаления является рост и распространение вредных бактерий, таких как стрептококки, микоплазма и стафилококки.
Другая причина – это заражение заболеваниями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз, гонорея и т.д. Осложнения воспаления маточных труб включают эктопическую беременность и вероятность перехода инфекции на близлежащие органы, такие как яичники, матка, и т.д. Воспаление маточных труб также может приводить к формированию в них рубцов, которые могут полностью их перекрывать. Кроме того, в результате образования гноя в яичниках иногда возникают такие осложнения, как формирование недоразвитых яйцеклеток, что приводит к бесплодию.
Симптомы воспаления маточных труб
Если воспаление легкое, симптомы почти отсутствуют. Они становятся заметными после менструации. Некоторые симптомы схожи с симптомами гонореи (заболевания, передающегося половым путем).
- Ненормальный цвет и запах (обычно дрожжевой) выделений из влагалища
- Дискомфорт и боль во время полового акта
- Частое мочеиспускание
- Недомогание, тошнота и рвота
- Жар и сильная головная боль
- Мажущие выделения между менструациями
- Общая слабость
- Боль во время менструации
- Сильная боль в животе с обеих сторон, в особенности в нижней части
- Боль во время овуляции
- Боль в пояснице
Лечение воспаления маточных труб
Лечение воспаления маточных труб зависит от степени тяжести и причины его симптомов. Для определения степени тяжести воспаления может быть рекомендована сдача цервикального мазка, мазка со слизистой влагалища, а также крови на анализ. Для лечения воспаления и уничтожения бактерий врачи зачастую назначают прием антибиотиков. В тяжелых случаях может требоваться прохождение операции по очищению фаллопиевых труб от закупорок и удалению их воспаленных частей с целью подавления распространения инфекции.
В целях предупреждения воспаления маточных труб и других органов репродуктивной системы необходимо предпринимать профилактически меры против заражения заболеваниями, передающимися половым путем. При появлении каких-либо аномалий или даже самых легких симптомов, которые могут быть связаны с воспалением маточных труб, следует как можно скорее обращаться к гинекологу. Будьте здоровы!
Воспаление маточных труб (видео)