تشريح الجهاز العصبي المركزي والحواس. بطينات الدماغ

البطين الثالث (III) ، البطين الثالث (انظر الشكل.

يشبه تجويف البطين الثالث شقًا ، ومحدودًا بستة جدران: علوي ، وأمامي ، وسفلي ، وخلفي ، واثنان جانبيان.

الجدار العلوي للبطين الثالث القاعدة الوعائية للبطين الثالث ، tela choroidea ventriculi tertii(انظر الشكل) ، هو تكوين لوحين - العلوي ، الظهري ، يقع تحت القوس والجسم الثفني ، والجزء السفلي ، البطني ، يواجه تجويف البطين الثالث. يقع النسيج الضام الرخو بين كلا الصفيحتين. في ذلك ، يمر عروقان داخليتان للدماغ على جانبي خط الوسط ، والتي ، بعد تلقي الدم من عروق المهاد والمخطط ، تتدفق أوردة الحاجز الشفافة والضفيرة المشيمية والبطينين الجانبيين إلى الجزء الكبير. وريد الدماغ. من الصفيحة البطنية ، تبرز سلسلة من الزغابات في تجويف البطين الثالث الذي يتشكل الضفيرة المشيمية للبطين الثالث ، الضفيرة الكردية البطينية الثلاثية. من الأمام ، عند الفتحة بين البطينين ، يتصل بضفائر البطينين الجانبيين.

تتشكل الجدران الجانبية للبطين الثالث بواسطة الأسطح الإنسي للمهاد. تمر الحزم العمودية تحت البطانة العصبية للجدار الجانبي ألياف حول البطينين ، ألياف حول البطيناتربط المجموعة الوسطى من النوى المهادية مع نوى الوطاء.

في المقدمة ، يتم تقييد تجويف البطين الثالث بواسطة أعمدة fornix والمفصل الأمامي المجاور للسطح الخلفي للوحة النهاية. بين الحديبة الأمامية لكل مهاد وأعمدة القوس الواقعة أمامه ، أ الثقبة بين البطينين ، الثقبة بين البطينينربط البطين الثالث بالجانبي.

البطني إلى الصوار الخلفي هو تراكم لخلايا البطانة العصبية المتخصصة - الخلايا الصبغية. تؤدي هذه الخلايا وظيفة إفرازية وتشارك في نقل المواد الهرمونية والوسيطة من الأنسجة المجاورة إلى السائل النخاعي والعكس صحيح. تم تعيين هذا القسم من البطانة البطنية للبطين الثالث على أنه عضو فرعي ، مجمع فرعي عضوي.

يوجد انخفاض صغير مثلثي بين الأعمدة المتباينة للقوس والمفصل الأمامي. يحتوي أيضًا على مجموعة من الخلايا البطانية العصبية المتخصصة - عضو تحت الجلد ، عضوي subfornicale.

في موقع ربط اللوحة الطرفية بالتصالب البصري ، أ عطلة بصرية ، راحة بصرية. في المراحل المبكرة من نمو الدماغ ، يكون هو الجزء النهائي من تجويف الأنبوب الدماغي (العصبي).

الجدار السفلي أو السفلي للبطين الثالث هو تكوين منطقة ما تحت المهاد التي تقع في قاعدة الدماغ.

الجدار الخلفي للبطين الثالث هو بشكل رئيسي التصاق epithalamic ، commissura epithalamica. وهي عبارة عن صفيحة منحنية تبرز في تجويف البطين وتتكون من ألياف عرضية. أدناه هو العطلة الصنوبرية ، العطلة الصنوبرية، يمر في القناة الدماغية ، ويربط البطين الثالث مع الرابع ، وفوقه - اكتئاب فوق العصب ، استراحة suprapinealis، وحتى أعلى - مقاود اللحام.

دماغ الإنسان هو هيكل معقد ومذهل ، كل أسراره التي لم يكشف عنها العلماء بعد. واحدة من أكثر آليات عمل الجهاز العصبي إثارة للاهتمام هي عملية تكوين وتداول CSF (السائل النخاعي) ، والتي تتم بمساعدة البطين الثالث من الدماغ.

3 ـ بطين الدماغ: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

البطين الثالث من الدماغ هو تجويف رقيق يشبه الشق يحده درنات بصرية من المهاد ويقع في الدماغ البيني. داخل البطين الثالث من الدماغ مبطنة بأم الحنون ، الضفيرة المشيمية المتفرعة ومليئة بالسائل النخاعي.

الأهمية الفسيولوجية للبطين الثالث عالية جدًا. يوفر تدفقًا غير معوقًا للسائل النخاعي من البطينين الجانبيين إلى الحيز تحت العنكبوتية لغسل الدماغ والحبل الشوكي. ببساطة ، إنه يوفر دورانًا للسائل الدماغي الشوكي ، وهو أمر ضروري من أجل:

• تنظيم الضغط داخل الجمجمة.
• الحماية الميكانيكية للدماغ من التلف والإصابة ؛
• نقل المواد من الدماغ إلى النخاع الشوكي والعكس صحيح ؛
• حماية الدماغ من العدوى.

3 ـ بطين الدماغ: القاعدة عند الأطفال والبالغين

نظام الخمور الذي يعمل بشكل طبيعي هو عملية مستمرة ومنسقة بشكل جيد. ولكن حتى "الانهيار" البسيط في عمليات تكوين وتداول السائل الدماغي الشوكي يجب أن يحدث - وهذا سيؤثر بالتأكيد على حالة الطفل أو الشخص البالغ.

من المهم بشكل خاص في هذا الصدد هو البطين الثالث للدماغ ، والذي يشار إليه أدناه:

1. حديثي الولادة -3-5 ملم.
2. الأطفال 1-3 أشهر -3-5 ملم.
3. الأطفال 3 شهور - 6 سنوات -3-6 ملم.
4. الكبار -4-6 ملم.

الأمراض الشائعة في البطين الثالث للدماغ

في أغلب الأحيان ، تحدث مشكلة انتهاك تدفق السائل الدماغي الشوكي عند الأطفال - الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام واحد. أحد أكثر الأمراض شيوعًا في هذا العمر هو ICH () ومضاعفاته هو استسقاء الرأس.

خلال فترة الحمل ، تخضع الأم الحامل للموجات فوق الصوتية الإلزامية للجنين ، مما يجعل من الممكن التعرف على التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي للطفل في المراحل المبكرة. إذا لاحظ الطبيب أثناء الفحص أن البطين الثالث من الدماغ متضخم ، فستكون هناك حاجة لاختبارات تشخيصية إضافية وإشراف طبي دقيق.

إذا توسع تجويف البطين الثالث في الجنين أكثر فأكثر ، فقد يحتاج هذا الطفل في المستقبل إلى عملية تحويل لاستعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي.

أيضًا ، يخضع جميع الأطفال المولودين في عمر شهرين (وفقًا للإشارات - قبل ذلك) لفحص طبي إلزامي من قبل طبيب أعصاب ، والذي قد يشتبه في حدوث توسع في البطين الثالث ووجود ICH. يتم إرسال هؤلاء الأطفال لإجراء فحص خاص لهياكل الدماغ - (تصوير الأعصاب).

ما هو NSG؟

تصوير الأعصاب هو نوع خاص من الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ. يمكن إجراؤه عند الرضع ، لأن لديهم فتحة فسيولوجية صغيرة في الجمجمة - اليافوخ.

باستخدام مستشعر خاص ، يتلقى الطبيب صورة لجميع الهياكل الداخلية للدماغ ، ويحدد حجمها وموقعها. إذا تم تكبير البطين الثالث بواسطة NSG ، يتم إجراء اختبارات أكثر تفصيلاً - التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على صورة أكثر دقة للمرض وتأكيد التشخيص.

من هم الأطباء الذين يجب الاتصال بهم عند تشخيص ICH؟

إذا كان البطين الثالث من دماغ الطفل متضخمًا قليلاً ولم يكن لدى الأم أي شكاوى خطيرة ، فإن المراقبة المنتظمة من قبل طبيب الأطفال في المنطقة تكون كافية. من الضروري استشارة طبيب أعصاب وجراح أعصاب إذا كان هناك توسع كبير في البطينين في الموجات فوق الصوتية أو أعراض ICH:

• بدأ الطفل يمتص بشكل أسوأ من الثدي ؛
• اليافوخ متوتر ، يبرز فوق سطح الجمجمة ؛
• تتوسع الأوردة الصافنة في فروة الرأس.
• أعراض Graefe - جزء من الصلبة البيضاء بين القزحية والجفن عند النظر إلى أسفل ؛
• صرخة عالية وحادة
• القيء.
• تباعد غرز الجمجمة.
• زيادة سريعة في حجم الرأس.

يحدد الأطباء التكتيكات الإضافية لعلاج الطفل بما يلي: الوسائل المحافظة لتعيين أدوية الأوعية الدموية ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ؛ جراحي - إجراء عملية جراحية. بعد العلاج ، يتعافى الأطفال بسرعة ، ويتم استعادة نشاط الجهاز العصبي.

الكيس الغروي للبطين الثالث هو مرض شائع بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. يتميز بظهور تكوين دائري حميد في تجويف البطين الثالث ، وليس عرضة للنمو السريع والورم الخبيث.

في حد ذاته ، لا يشكل الكيس الغرواني أي خطر على صحة الإنسان. تبدأ المشاكل إذا وصلت إلى حجم كبير وتمنع تدفق السائل النخاعي. في هذه الحالة ، يعاني المريض من أعراض عصبية مرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة:

• صداع حاد؛
• القيء.
• مشاكل بصرية؛
• تشنجات.

يشترك اختصاصي أمراض الأعصاب وجراح الأعصاب في تشخيص وعلاج كيس غرواني في البطين الثالث. مع حجم واضح للتكوين ، يتم تحديده عن طريق التصوير المقطعي أو العلاج الجراحي للكيس. بعد العملية ، يتم استعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي بسرعة ، وتختفي جميع أعراض المرض.

تلخيص لما سبق

وبالتالي ، فإن البطين الثالث هو عنصر مهم في نظام السائل الدماغي النخاعي ، ويمكن أن تؤدي أمراضه إلى عواقب وخيمة. سيساعد الموقف اليقظ تجاه الصحة والوصول في الوقت المناسب إلى الأطباء على التعامل مع المرض بسرعة وبشكل دائم.

بصلات الدماغ (البطين المخي) - التجاويف الموجودة في الدماغ ، مبطنة بالبطانة العصبية ومليئة بالسائل النخاعي. يتم تحديد القيمة الوظيفية Zh. لـ m من خلال حقيقة أنها مكان التكوين ووعاء السائل النخاعي (انظر) ، وهي أيضًا جزء من طرق توصيل الخمور.

متاح أربعة بطينين: البطينات الجانبية(ventriculi lat. ، الأولى والثانية), البطين الثالث(ventriculus tertius) و البطين الرابع(ventriculus quartus). وصفه هيروفيلوس لأول مرة في القرن الرابع الميلادي. قبل الميلاد ه. كانت اكتشافات القناة الدماغية بواسطة F. Sylvius ذات الأهمية الكبيرة في دراسة مسارات CSF ، الفتحة بين البطينين لـ A. Monroe ، الفتحة المتوسطة للبطين الرابع لـ F. و أيضا مقدمة للعسل. ممارسة طريقة تصوير البطين دبليو داندي (1918).

يتم توجيه الحركة الانتقالية للسائل الدماغي الشوكي من GC عبر الثقبة المتوسطة غير المزدوجة للبطين الرابع (Magendie) والثقب الجانبي المزدوج للبطين الرابع (Lushka) إلى الصهريج الدماغي المخيخي ، ومن هناك ينتشر السائل النخاعي من خلاله صهاريج قاعدة الدماغ ، القنوات على طول تلافيف الدماغ على سطحه المحدب وإلى الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي وقناته المركزية. سعة جميع البطينين 30-50 مل.

علم الأجنة

Zh. m. ، وكذلك تجاويف الحبل الشوكي [القناة المركزية (القناة المركزية) والبطين الطرفي (ventriculus terminalis)] ، تتشكل نتيجة لتحولات التجويف الأساسي للأنبوب العصبي - القناة العصبية. تضيق القناة العصبية تدريجيًا في جميع أنحاء الحبل الشوكي وتتحول إلى القناة المركزية والبطين النهائي. يتمدد الطرف الأمامي للأنبوب العصبي ثم يتشقق ويتشكل في الأسبوع الرابع. تطوير ثلاث فقاعات دماغية (الشكل 1): أمامية ووسطية ومعينية. في الأسبوع الخامس والسادس. التطور عن طريق التمايز بين فقاعات الدماغ الثلاثة ، تتشكل خمس فقاعات ، مما يؤدي إلى ظهور خمسة أجزاء رئيسية من الدماغ: الدماغ النهائي (الدماغ البيني) ، الدماغ البيني (الدماغ البيني) ، الدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط) ، الدماغ الخلفي (الدماغ) ، النخاع المستطيل (الدماغ النخاعي) ).

ينمو الدماغ البيني بشكل مكثف على الجانبين ، مكونًا فقاعتين جانبيتين - أساسيات نصفي الكرة المخية. يؤدي التجويف الأولي للدماغ عن بعد (Telocele) إلى ظهور تجاويف البثور الجانبية ، وهي تجويف البطينين الجانبيين. في الأسبوع 6-7. التطور ، يحدث نمو الفقاعات الجانبية في الاتجاهين الجانبي والأمامي ، مما يؤدي إلى تكوين القرن الأمامي للبطينين الجانبيين ؛ في الأسبوع 8-10. هناك نمو في الحويصلات الجانبية في الاتجاه المعاكس ، ونتيجة لذلك تظهر القرون الخلفية والسفلية للبطينين. بسبب النمو المتزايد للفص الصدغي للدماغ ، تتحرك القرون السفلية للبطينين بشكل جانبي ولأسفل وللأمام. يتحول جزء من تجويف الدماغ ، المرتبط بتجاويف الحويصلات الجانبية ، إلى ثقوب بين البطينين (الثقبة بين البطينين) ، والتي تربط البطينين الجانبيين بالجزء الأمامي من البطين الثالث. يضيق التجويف الأساسي للدماغ البيني (diocele) ، متصلاً بالجزء الأوسط من تجويف الدماغ البيني ، ويؤدي إلى البطين الثالث. يضيق تجويف الدماغ المتوسط ​​(القيلة المتوسطة) ، الذي يمر من الأمام إلى البطين الثالث ، بشدة حتى في الأسبوع السابع. يتحول إلى قناة ضيقة - قناة الدماغ (القناة المخية) ، التي تربط البطين الثالث بالرابع. في الوقت نفسه ، يشكل تجويف الدماغ المعيني ، الذي يؤدي إلى ظهور الدماغ المؤخر والنخاع المستطيل ، الذي يتوسع أفقياً ، البطين الرابع بجيوبه الجانبية (العطلة لات.). تغلق القاعدة الوعائية للبطين الرابع (tela chorioidea ventriculi quarti) في البداية تجويفها بالكامل تقريبًا (باستثناء فتحة القناة الدماغية). بحلول الأسبوع العاشر تطور فيه وفي جدار البطين ، يتم تشكيل فتحات: وسيط واحد (apertura mediana) في الزاوية السفلية للحفرة المعينية واثنان جانبيان (aperturae lat.) في أعلى الجيوب الجانبية. من خلال هذه الفتحات ، يتواصل البطين الرابع مع الفضاء تحت العنكبوتية للدماغ. يمر تجويف البطين الرابع أدناه إلى القناة المركزية للحبل الشوكي.

تشريح

البطينات الجانبيةتقع في نصفي الكرة المخية (الشكل 2-4 واللون. الشكل 11). تتكون من جزء مركزي (pars centralis) يقع في الفص الجداري ، وثلاث عمليات تمتد منه على كل جانب - الأبواق. يقع القرن الأمامي (cornu ant.) في الفص الأمامي ، ويقع القرن الخلفي (cornu post.) في الفص القذالي ، ويقع القرن السفلي (cornu inf.) في الفص الصدغي. للقرن الأمامي شكل مثلث ، يحده من الداخل حاجز شفاف (الحاجز الشفوي) ، من الخارج والخلف - بواسطة رأس النواة المذنبة (caput nuclei caudati) ، فوق وأمام الجسم الثفني (الجسم الثفني) ). بين صفيحتين من الحاجز الشفاف هو تجويفه (cavum septi pellucidi). يحتوي الجزء المركزي من البطين على شكل صدع ، ويتكون الجزء السفلي من القطع بواسطة نواة مذنبة ، وقسم خارجي من السطح العلوي للمهاد والشريط الأخير الذي يقع بينهما (خط الطرفية). في الداخل ، يتم إغلاقه بواسطة صفيحة ظهارية ، مغطاة من الأعلى بالجسم الثفني. يمتد القرن الخلفي للخلف من الجزء المركزي للبطين الجانبي وأسفل القرن السفلي. يُطلق على مكان انتقال الجزء المركزي إلى القرنين الخلفي والسفلي اسم المثلث الجانبي (trigonum collaterale). القرن الخلفي ، الذي يقع بين المادة البيضاء في الفص القذالي للدماغ ، له شكل مثلث ، يضيق تدريجياً في الخلف ؛ يوجد على سطحه الداخلي نتوءان طوليان: الجزء السفلي هو نتوء الطائر (calcar avis) ، المقابل للأخدود المهمازي ، والجزء العلوي هو لمبة القرن الخلفي (عمود البصلة القرنية.) ، التي تشكلت من الألياف. من الجسم الثفني. ينخفض ​​القرن السفلي للأمام وللأمام وينتهي على مسافة 10-14 ملم من القطب الزمني لنصفي الكرة الأرضية. يتكون جداره العلوي من ذيل النواة المذنبة والشريط الطرفي. يوجد ارتفاع على الجدار الإنسي - الحُصين (hippocampus) ، يتم إنشاء جرح بسبب انخفاض الأخدود المجاور للحصين (التلفيف parahippocampalis) الذي يقع على عمق من سطح نصف الكرة الأرضية. الجدار السفلي ، أو الجزء السفلي من القرن ، مقيد بالمادة البيضاء من الفص الصدغي ويحمل أسطوانة - ارتفاع جانبي (eminentia collateralis) ، يتوافق مع الجزء الخارجي من الأخدود الجانبي. من الجانب الإنسي ، تبرز الأم الحنون في القرن السفلي ، وتشكل الضفيرة المشيمية للبطين الجانبي (ضفيرة المشيمية البطينية لات.). يتم إغلاق البطينين الجانبيين من جميع الجوانب ، باستثناء الثقبة بين البطينين (مونروي) ، التي يتم من خلالها توصيل البطينين الجانبيين بالبطين الثالث ومن خلاله ببعضهما البعض.

البطين الثالث -تجويف غير مزاوج له شكل يشبه الشق. وهي تقع في الدماغ البيني في المنتصف بين الأسطح الإنسي للمهاد وما تحت المهاد. أمام البطين الثالث يوجد الصوار الأمامي (صوار النمل) ، عمود القوس (columna fornicis) ، لوحة النهاية (lamina terminalis) ؛ خلف - صوار خلفي (كوميسورا بوست.) ، صوار من المقاود (كوميسورا هابينولاروم) ؛ أدناه - مادة مثقبة خلفية (مادة مثقبة) ، حديبة رمادية (درنة سينية) ، أجسام خشاء (corpora mamillaria) و chiasm بصري (chiasma opticum) ؛ أعلاه - قاعدة الأوعية الدموية للبطين الثالث ، متصلة بالسطح العلوي للمهاد ، وفوقه - أرجل القوس (crura fornicis) ، متصلة بواسطة مفصل القوس ، والجسم الثفني. في وقت لاحق من خط الوسط ، تحتوي القاعدة الوعائية للبطين الثالث على الضفيرة المشيمية للبطين الثالث (الضفيرة المشيمية للبطين الثالث). في منتصف البطين الثالث ، يتم توصيل المهاد الأيمن والأيسر عن طريق اندماج interthalamica (adhesio interthalamica). البطين الثالث أشكال عميقة: تعميق القمع (العطلة infundibuli) ، التعميق البصري (التجويف البصري) ، تعميق المشاشية (العطلة الصنوبرية). من خلال قناة الدماغ ، البطين الثالث متصل بالرابع.

البطين الرابع. يتكون الجزء السفلي من البطين الرابع ، أو الحفرة المعينية (الحفرة المعينية) ، بواسطة جسر الدماغ (انظر) والنخاع المستطيل (انظر) ، حيث يشكل البطين الرابع تجاويف جانبية (راحة لاتينية. quarti). سقف البطين الرابع (tegmen ventriculi quarti) له شكل خيمة ويتكون من شراعين دماغيين - أحدهما العلوي غير المزدوج (Velum medullare sup.) ، ويمتد بين الأرجل العلوية للمخيخ ، والجزء السفلي المقترن (velum medullare inf.) ، مثبتة على أرجل الشظية (pedunculus flocculi). بين الأشرعة ، يتكون سقف البطين من المخيخ. يُغطى الشراع النخاعي السفلي بقاعدة وعائية للبطين الرابع (tela chorioidea ventriculi quarti) ، ويتصل النسيج المشيمي للبطين بقطع. يتواصل تجويف البطين الرابع مع الفضاء تحت العنكبوتية بثلاث فتحات: متوسط ​​غير مزدوج ، لا يوجد خط وسط في الأجزاء السفلية من البطين الرابع ، وجانبي مقترن - في منطقة المنخفضات الجانبية للبطين الرابع. في الأقسام السفلية ، يمر البطين الرابع ، الذي يتقلص تدريجيًا ، إلى القناة المركزية للحبل الشوكي ، والتي تتوسع في الأسفل إلى البطين الطرفي.

علم الأمراض

يمكن ملاحظة العمليات الالتهابية في Zh. m (التهاب البطين) في مختلف الهزائم المعدية والتسمم c. ن. مع. (على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا والدماغ ، وما إلى ذلك). في التهاب البطين الحاد ، قد تظهر صورة لالتهاب البطانة المصلي أو القيحي (انظر التهاب المشيمة العصبي). في hron ، يحدث التهاب الدماغ المحيط بالبطين الناتج عن انسداد البطانة البطنية للبطينين ، وأحيانًا يتخذ مظهرًا حبيبيًا ، والذي يحدث بسبب النمو التفاعلي الثؤلولي للطبقة تحت التبعية. غالبًا ما يتفاقم مسار التهاب البطانة العصبية بسبب ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي بسبب انسداد مجاري التدفق على مستوى الفتحات بين البطينين والقناة الدماغية والفتحة المتوسطة غير المزدوجة للبطين الرابع.

سريريًا ، تتجلى اضطرابات الدورة الدموية للسائل النخاعي في التهاب البطين في نوبات الصداع ، حيث يتخذ المرضى خلالها ، اعتمادًا على مستوى الصعوبة في تدفق السائل النخاعي ، أوضاعًا قسرية مميزة مع إمالة الرأس للأمام ، وإمالتها للخلف ، وما إلى ذلك. (انظر متلازمة الانسداد). نيفرول ، أعراض التهاب البطين متعدد الأشكال. يتجلى ذلك من خلال مجموعة واسعة من الأعراض من الهياكل المحيطة بالبطين (حول البطيني) من الأجزاء ثنائية الدماغ من الدماغ (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع الحرارة ، السكري الكاذب ، الخدار ، الجمدة) ، الدماغ المتوسط ​​(اضطرابات حركية للعين) ، الدماغ الخلفي والنخاع المستطيل - الجزء السفلي البطين الرابع (اضطرابات الدهليز ، أعراض آفات النوى السادس ، الأعصاب القحفية السابعة ، إلخ). في التهاب البطين الحاد ، يظهر السائل الدماغي الشوكي البطيني عادة خلويًا ؛ في التهاب البطين المزمن ، قد يكون السائل البطيني موه الرأس (انخفاض في محتوى البروتين مع العدد الطبيعي للخلايا).

نادرا ما يلتقي النزيف الأولي في Zh. m. وفي الغالبية العظمى من الحالات تحدث نشأة مؤلمة. غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف الثانوي ، والذي ينتج عن اختراق الأورام الدموية داخل المخ (الصدمة ، بعد السكتة الدماغية) في تجويف البطينين. تتجلى هذه النزيف من خلال التطور الحاد للغيبوبة مع ردود الفعل الواضحة من الجهاز القلبي الوعائي ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، وارتفاع الحرارة ، والأعراض السحائية المنفصلة ، وغالبًا ما تكون المتلازمة الهرمونية (انظر Hormetonia). تم العثور على خليط من الدم في السائل الدماغي الشوكي.

أورام الدماغ). تتجلى أورام البطينين الجانبيين سريريًا من خلال مسار الانتكاس مع انتيابات انسداد - استسقاء الرأس بسبب انسداد الفتحات بين البطينين. أثناء النوبات ، هناك وضعية قسرية للرأس وأعراض انتهاك لأجزاء جذع الدماغ (شلل النظر إلى الأعلى ، وردود الفعل المرضية الثنائية على الساقين ، واضطرابات نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس). غالبًا ما تُلاحظ الأعراض السحائية المنفصلة كمظهر من مظاهر ردود الفعل المقوية بسبب تهيج هياكل جذع الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن الأعراض المحيطة بالبطين كنتيجة لتأثير الورم على الأجزاء المجاورة من الدماغ (الاضطرابات الحركية والحسية التي تتغير في شدتها بمرور الوقت ، والعمى الشقي ، والأعراض من جانب واحد للآفات تحت القشرية ، ونوبات الصرع العامة مع منشط مكون متشنج ، إلخ). في السائل الدماغي النخاعي البطيني ، عادة ما يكون هناك زيادة حادة في البروتين ، وغالبًا ما يقترن بزيادة في عدد الخلايا و xanthochromia.

تتميز أورام البطين الثالث بمزيج من أعراض ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس بسبب انسداد مسارات الدورة الدموية للسائل النخاعي - قناة الدماغ وفتحات بين البطينين (مونروي) مع مختلف اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء والأوعية الخضرية ، والتي غالبًا ما تكون بمثابة المظاهر الأولى للمرض. هناك نوبات من نوع كاتابليكتويد ، واضطرابات في إيقاع النوم ، وأحيانًا باتول ، ونعاس. في المراحل اللاحقة من المرض - نوبات صلابة دماغية مع اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. في السائل الدماغي النخاعي ، عادة ما تكون هناك زيادة كبيرة في البروتين ، وأحيانًا مع زيادة في عدد الخلايا و xanthochromia.

يتكون الوتد ، صورة ورم البطين الرابع من أعراض تلف التكوينات النووية للهياكل المحيطة بالبطين في قاعها وأعراض ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس بسبب انسداد مسارات تدفق السائل النخاعي. تتميز بنوبات الصداع مع القيء والدوخة وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس (هجمات برونز). تظهر أعراض ثابتة رأرأة جذعية.

عند تشخيص علم الأمراض Zh. m. ، بالإضافة إلى تحليل ميزات الإسفين والمظاهر ، يستخدمون التصوير البطيني (انظر) وتنظير البطين (انظر) وتخطيط الدماغ (انظر) باستخدام مستحلب قابل للذوبان في الماء والمواد المشعة للغاز والنظائر المشعة (الشكل. 8- 10).

علاج

في العمليات الالتهابية ، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالات تطور ظاهرة الانسداد (انظر استسقاء الرأس). كتدبير مؤقت للانسداد الحاد لمسارات تدفق السائل النخاعي ، يتم استخدام الوخز البطيني لتقليل الضغط داخل البطين (انظر).

في الحالات التي لا يمكن فيها القضاء على الانسداد جراحيا ، يتم إجراء عمليات ملطفة لخلق طريق ملتوي لتدفق السائل النخاعي من البطينين (عمليات فغر البطين ، ثقب في الصفيحة النهائية ، مفاغرة البطين تحت الجافية ، فغر البطين).

من بين الطرق المحافظة لعلاج التهاب البطين ، يتم استخدام الجفاف لتقليل الضغط داخل الجمجمة وتقليل متلازمة ارتفاع ضغط الدم (انظر علاج الجفاف). في التهاب البطين المعدي الحاد والمزمن ، يتم إجراء علاج مضاد للالتهابات.

فهرس:دليل متعدد المجلدات لعلم الأعصاب ، أد. S. N. Davidenkova، vol. 5، M.، 1961؛ دليل متعدد الأجزاء للجراحة ، أد. بي في بتروفسكي ، المجلد 3 ، كتاب. 2 ، م ، 1968 ؛ علم الأجنة البشرية ، العابرة. من الإنجليزية ، M. ، 1959 ؛ Shelia R. N. أورام الجهاز البطيني للدماغ ، L ، 1973 ؛ G 1 and M. Das Nerven-system des Menschen، Lpz.، 1953؛ G o r-rales M. a. T o r e a 1 b a G. البطين الثالث ، التشريح الطبيعي والتغيرات في بعض الحالات المرضية ، Neuroradiology ، v. 11 ، ص. 271 ، 1976 ، ببليوغر ؛ Messert B. ، Wanna-Maker B. B. a. Dudley A.W إعادة تقييم حجم البطينات اللاحقة للدماغ ، دراسة بعد الوفاة لسكان بالغين ، علم الأعصاب (Min-neap.) ، v. 22 ، ص. 941 ، 1972.

E. P. Kononova، S. S. Mikhailov؛ H. Ya. Vasin (neurochir.).

1. البطين الثالث ، البطين الثالث. تجويف الدماغ البيني. يقع بين الصفيحة الطرفية وبداية قناة الدماغ. أرز. أ ، ف.
2. الأخدود تحت المهاد ، التلم الوطائي. يمر من الفتحة بين البطينين إلى مدخل القناة الدماغية. يفصل المهاد الخلفي عن المهاد الأمامي. أرز. أ.
3. الثقبة بين البطينين ، الثقبة بين البطينين. الاتصال بين البطينين الجانبي والثالث خلف عمود القبو. أرز. أ.
4. تعميق بصري ، راحة بصرية. نتوء الجدار السفلي للبطين الثالث فوق التصالب البصري. أرز. أ.
5. تعميق القمع ، استراحة infundibuli (infundibularis). مكانة في الجدار السفلي للبطين الثالث تؤدي إلى فتحة القفص. أرز. أ.
6. العطلة الصنوبرية ، العطلة الصنوبرية. جيب أعمى للبطين الثالث يمتد إلى الغدة الصنوبرية. أرز. أ.
7. اكتئاب فوق العصب ، استراحة فوقية. يقع بين سقف البطين الثالث والجسم الصنوبرية. أرز. أ.
8. الأساس الوعائي للبطين الثالث ، tela choroidea ventriculi tertii. يشكل الجدار العلوي للبطين الثالث ويحتوي على الضفيرة المشيمية. أرز. ب ، ف.
9. الشريط الثالامي ، الشريطية المهاد. يجري بالتوازي مع المهاد. موقع التعلق بالجدار العلوي للبطين الثالث. أرز. ب ، ف.
10. الضفيرة الوعائية للبطين الثالث ، الضفيرة choroideus ventriculi tertii. زوجان ، مع عدد كبير من الأوعية ، تكوين زغبي ، يبرز في تجويف البطين الثالث من جانب جداره العلوي. من خلال الفتح بين البطينين ، يستمر في الضفيرة المشيمية للبطين الجانبي. أرز. ب ، ف.
11. أقسام المهاد ، أقسام المهاد والميثالا.
12. نواة شبكية [مهاد] ، نواة شبكية. طبقة رقيقة من المادة الرمادية بين الصدم الخلفي للكبسولة الداخلية ولوحة النخاع الخارجية. تقترب منه ألياف من أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية ، والشاحبة الكروية والتكوين الشبكي لجذع الدماغ. تنتقل الألياف من النواة الشبكية إلى النوى المجاورة للمهاد وإلى التكوين الشبكي للدماغ المتوسط. أرز. ب.
13. النوى الأمامية [المهاد] ، النوى الأمامية. تقع في منطقة الحديبة الأمامية للمهاد. تقترب منها ألياف حزمة الخشاء - المهاد. يتم إرسال عمليات الخلايا العصبية للنواة الأمامية للمهاد إلى التلفيف الحزامي.
14. النواة الظهرية الأمامية ، النواة الأمامية الظهرية (anterosuperior). صفيحة خلوية ضيقة تقع أعلى وأمام بقية النواة الأمامية (المهاد). أرز. ب.
15. نواة أمامية بطنية ، نواة أنتيروفنتراليس (أمامي سفلي). النواة الرئيسية هي جزء من النواة الأمامية (المهاد). أرز. ب.
16. نواة وسطي أمامية ، نواة أنتروميدياليس. نواة بدائية تقع في الوسط وأقل شأنا من النواة الأمامية المركزية. أرز. ب.
17. النوى المتوسطة [المهاد] ، النوى الوسيطة. مترجمة تحت البطانة البطانية التي تغطي السطح الإنسي للمهاد. يتكون من المجموعات الثلاث التالية.
18. النوى البطينية الأمامية / الخلفية ، نوى paraventriculares الأمامية / الخلفية. تقع في جدار البطين الثالث. وهي تتكون من خلايا ذات نشاط إفراز عصبي (يفرز فاسوبريسين ، أنجيوتنسين 2 ، رينين). أرز. ب ، ز ، د.
19. نواة معينية ، نواة معينية. تقع في الانصهار الميتاثي. أرز. ج.
20. توصيل النواة ، إعادة توحيد النواة. يبدأ من الحديبة الأمامية للمهاد ويدخل في الاندماج بين المهاد. تغيب في 28٪ من الرجال و 14٪ من النساء. أرز. ج.

    20 أ. نواة نظير العين [المهاد] ، النواة parataenialis. يقع بين شريط الدماغ والشريط المهادي والنواة الأمامية الظهرية والبارافينتريكولار للمهاد. ربما تتعلق بمسار حاسة الشم.

21. نوى وسطي [المهاد] ، نوى وسطي. يقع الإنسي على الصفيحة الدماغية الداخلية. يرتبط مع نوى أخرى من المهاد وقشرة الفص الجبهي.
22. نواة وسطي ظهرية ، نواة وسطي ظهراني. النواة الرئيسية هي جزء من نوى وسطي (المهاد). أرز. في ، ج.
23. ألواح المخ ، داخلية / خارجية ، صفيحة نخاعية داخلية / خارجية. الصفيحة الداخلية عبارة عن طبقة من المادة البيضاء ، تنقسم إلى ورقتين في الجزء العلوي الأمامي من المهاد ، وتقسمها إلى أجزاء أمامية وسطية وجانبية. تواجه الصفيحة الخارجية الكبسولة الداخلية. أرز. ب.
24. نوى شبكية (داخل الصفيحة) [مهاد] ، نوى شبكية (intralaminares thalami). تقع في لوحة الدماغ. وهي نوى تكاملية وتتوافق وظيفيا مع التكوين الشبكي.
25. النواة الوسطى المركزية ، النواة المركزية. أكبر نوى داخل الصفيحة. يرتبط مع المخطط والوطاء. أرز. د.
26. النواة المجاورة للمركز ، النواة المجاورة للمركز. يتم تحديده كجزء من الصفيحة الدماغية الداخلية خارج النواة الوسطى الوسطى. أرز. في ، ج.
27. نواة بارافاسكيولار ، نواة بارافاسكولاريس. يقع وسطي على الجزء الخلفي من النواة الوسطى الوسطى. أرز. د.
28. النواة المركزية الجانبية ، النواة المركزية الوحشية. يقع ظهراني على نواة الوسط المركزي. أرز. الخامس ، د.
29. النواة المركزية الإنسي ، النواة المركزية الإنسي. وهي تقع على الحافة السفلية للوحة الدماغية الداخلية.

تعتبر بطينات الدماغ بنية مهمة من الناحية التشريحية. يتم تقديمها في شكل فراغات غريبة مبطنة بـ ependyma وتتواصل مع بعضها البعض. في عملية التطور ، تتكون حويصلات الدماغ من الأنبوب العصبي ، والتي تتحول لاحقًا إلى الجهاز البطيني.

مهام

تتمثل الوظيفة الرئيسية لبطينات الدماغ في إنتاج السائل النخاعي وتداوله. يحمي الأجزاء الرئيسية من الجهاز العصبي من مجموعة متنوعة من الأضرار الميكانيكية ، ويحافظ على المستوى الطبيعي للسائل الدماغي النخاعي ، ويشارك في توصيل العناصر الغذائية إلى الخلايا العصبية من الدورة الدموية.

بناء

تحتوي جميع بطينات الدماغ على ضفائر وعائية خاصة. ينتجون الخمور. ترتبط بطينات الدماغ ببعضها البعض من خلال الفضاء تحت العنكبوتية. بفضل هذا ، يتم تنفيذ حركة الخمور. أولاً ، من الجانب الجانبي ، يخترق البطين الثالث للدماغ ، ثم إلى البطين الرابع. في المرحلة الأخيرة من الدورة الدموية ، يحدث تدفق السائل النخاعي إلى الجيوب الوريدية من خلال التحبيب في الغشاء العنكبوتي. تتواصل جميع أجزاء الجهاز البطيني مع بعضها البعض من خلال القنوات والفتحات.

أنواع

تقع الأجزاء الجانبية من النظام في نصفي الكرة المخية. يتواصل كل بطين جانبي من الدماغ مع تجويف الثالث من خلال ثقبة خاصة لمونرو. في الوسط هو القسم الثالث. تشكل جدرانه المهاد والمهاد. البطينان الثالث والرابع متصلان ببعضهما البعض من خلال قناة طويلة. يطلق عليه ممر سيلفيوس. يدور السائل النخاعي بين النخاع الشوكي والدماغ.

الأقسام الجانبية

تقليديا ، يطلق عليهم الأول والثاني. يتضمن كل بطين جانبي للدماغ ثلاثة قرون ومنطقة مركزية. يقع الأخير في الفص الجداري. يقع القرن الأمامي في الجهة الأمامية ، والجزء السفلي - في الصدغي ، والخلفي - في المنطقة القذالية. يوجد في محيطهم ضفيرة وعائية متناثرة بشكل غير متساو. لذلك ، على سبيل المثال ، فهو غائب في القرون الخلفية والأمامية. تبدأ الضفيرة المشيمية مباشرة في المنطقة المركزية ، وتنزل تدريجياً إلى القرن السفلي. في هذه المنطقة يصل حجم الضفيرة إلى أقصى قيمته. لهذا ، تسمى هذه المنطقة بالتشابك. ينتج عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ عن انتهاك في سدى التشابك. غالبًا ما تخضع هذه المنطقة لتغييرات تنكسية. يتم اكتشاف مثل هذه الأمراض بسهولة على الصور الشعاعية التقليدية وتحمل قيمة تشخيصية خاصة.

التجويف الثالث للنظام

يقع هذا البطين في الدماغ البيني. يربط التقسيمات الجانبية مع الرابع. كما هو الحال في البطينين الآخرين ، توجد الضفائر المشيمية في البطين الثالث. يتم توزيعها على طول سطحه. يمتلئ البطين بالسائل الدماغي النخاعي. في هذا القسم ، الأخدود تحت المهاد له أهمية خاصة. تشريحيا ، هو الحد الفاصل بين المهاد وما تحت المهاد. يرتبط البطينان الثالث والرابع من الدماغ بقناة سيلفيوس. يعتبر هذا العنصر أحد المكونات المهمة للدماغ المتوسط.

التجويف الرابع

يقع هذا القسم بين الجسر والمخيخ والنخاع المستطيل. شكل التجويف يشبه الهرم. تسمى أرضية البطين بالحفرة المعينية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من الناحية التشريحية هو اكتئاب يشبه المعين. وهي مبطنة بمادة رمادية مع عدد كبير من الدرنات والمنخفضات. يتكون سقف التجويف من الشراع النخاعي السفلي والعلوي. يبدو أنها معلقة فوق الحفرة. الضفيرة المشيمية مستقلة نسبيًا. يتضمن قسمين جانبيين وسطي. ترتبط الضفيرة المشيمية بالأسطح السفلية الجانبية للتجويف ، وتنتشر إلى انقلاباتها الجانبية. يتواصل الجهاز البطيني مع الفراغات تحت العنكبوتية وتحت العنكبوتية من خلال الثقبة الإنسية لماجندي والثقب الجانبي المتماثل في لوشكا.

تغييرات الهيكل

يؤثر توسع بطينات الدماغ سلبًا على نشاط الجهاز العصبي. يمكن تقييم حالتهم باستخدام طرق التشخيص. لذلك ، على سبيل المثال ، في عملية التصوير المقطعي ، يتضح ما إذا كانت بطينات الدماغ متضخمة أم لا. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لأغراض التشخيص. يمكن أن يحدث عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ أو اضطرابات أخرى لأسباب مختلفة. من بين عوامل الاستفزاز الأكثر شيوعًا ، يسمي الخبراء التكوين المتزايد للسائل النخاعي. تصاحب هذه الظاهرة التهاب الضفيرة المشيمية أو الورم الحليمي. قد يكون عدم تناسق بطينات الدماغ أو تغيير حجم التجاويف نتيجة لانتهاك تدفق السائل النخاعي. يحدث هذا عندما تصبح فتحات Luschka و Magendie غير سالكة بسبب ظهور التهاب في الأغشية - التهاب السحايا. قد يكون سبب الانسداد أيضًا ردود فعل أيضية على خلفية تجلط الأوردة أو نزيف تحت العنكبوتية. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن عدم تناسق البطينين في الدماغ في وجود الأورام الحجمية في تجويف الجمجمة. يمكن أن يكون خراجًا أو ورمًا دمويًا أو كيسًا أو ورمًا.

الآلية العامة لتطور اضطرابات التجاويف

في المرحلة الأولى ، هناك صعوبة في تدفق السائل الدماغي إلى الفضاء تحت العنكبوتية من البطينين. هذا يثير توسع التجاويف. في نفس الوقت ، هناك ضغط على الأنسجة المحيطة. فيما يتعلق بالحصار الأساسي لتدفق السوائل ، ينشأ عدد من المضاعفات. أحد الأسباب الرئيسية هو حدوث استسقاء الرأس. يشكو المرضى من الصداع المفاجئ والغثيان والقيء في بعض الحالات. تم العثور أيضًا على انتهاكات للوظائف النباتية. هذه الأعراض ناتجة عن زيادة الضغط داخل البطينين ذات الطبيعة الحادة ، والتي تتميز ببعض أمراض نظام السائل النخاعي.

السائل الدماغي

يقع الحبل الشوكي ، مثل الدماغ ، داخل عناصر العظام في حالة تعليق. كلاهما يغسل بواسطة الخمور من جميع الجهات. ينتج السائل الدماغي النخاعي في الضفائر المشيمية لجميع البطينات. يتم إجراء دوران السائل النخاعي بسبب الوصلات بين التجاويف في الفضاء تحت العنكبوتية. عند الأطفال ، يمر أيضًا عبر القناة الشوكية المركزية (عند البالغين ، ينمو بشكل مفرط في بعض المناطق).