تم الحصول على البيانات باستخدام استبيان تم تطويره ذاتيًا.
من الشكل 2.1 يمكن ملاحظة أنه في القسم العلاجي بالمؤسسة الحكومية المستقلة "عيادة المدينة رقم 18" لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يهيمن الرجال (62.5٪). ويفسر ذلك نقص الهرمونات الأنثوية لدى الرجال، والتي تحمي المرأة من هذا المرض.
الشكل 2.1. جنس المرضى في القسم العلاجي بمؤسسة الدولة المستقلة "GP رقم 18" المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني.
أرز. 2.2. عمر المرضى في القسم العلاجي "GP رقم 18" المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني.
أرز. 2.3 إجابات المرضى على سؤال ما إذا كانوا غالبًا ما يعانون من مشاكل في القلب. ونادرا ما تعاني الغالبية العظمى من مشاكل في القلب.
الشكل 2.4. ردود المرضى على سؤال حول عدد المرات التي يقومون فيها بقياس ضغط الدم لديهم.
معظم الناس لا يقيسون ضغط الدم لديهم بانتظام.
أرز. 2.5. إجابات المرضى على الأسئلة المتعلقة بالوزن الزائد. يشير هذا الرسم البياني إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يعانون من زيادة الوزن.
أرز. 2.6 إجابات المرضى حول كمية الملح المستهلكة. غالبية المشاركين وجدوا صعوبة في الإجابة. وهذا يشير إلى أن الناس لا يراقبون نظامهم الغذائي.
أرز. 2.7 إجابات المرضى على سؤال التدخين. وكان معظم المواضيع من غير المدخنين.
أرز. 2.8 إجابات المرضى على سؤال حول الوعي بمرض مثل تصلب الشرايين. الغالبية العظمى من المرضى لا يعرفون هذا المرض.
أرز. 2.9. وعندما سئلوا عن استهلاك الكحول، أجاب غالبية المشاركين بـ "نعم".
أرز. 2.10. وجد معظم المرضى صعوبة في الإجابة على سؤال الاستعداد الوراثي لارتفاع ضغط الدم.
أرز. 2.11 إجابات المرضى على سؤال التعرض للضغط النفسي. معظم الناس متوترون.
أرز. 2.12. ردود المرضى على الأسئلة المتعلقة بالنشاط خلال اليوم.
الغالبية العظمى منهم يعيشون أسلوب حياة غير نشط ويتحركون قليلاً.
أرز. 2.13. إجابات المرضى حول توفر جهاز قياس ضغط الدم في المنزل. معظم المرضى لا يفعلون ذلك.
أرز. 2.14. ردود المرضى على سؤال هل يعرفون كيفية استخدام جهاز قياس ضغط الدم. الغالبية العظمى لا تعرف كيفية استخدامها.
دراسة دور الممرضة في الفحص الطبي لمرضى ارتفاع ضغط الدم.
1. تقوم الممرضة بإعطاء المريض موافقة وورقة معلومات. ويجب على المريض قراءتها بعناية والتوقيع عليها (ملحق رقم)
3. قياس المؤشرات البدنية الأساسية للشخص. يشمل الوزن وقياس طول الجسم ومحيط الصدر والبطن.
في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم، يتم إجراء اختبار الكوليسترول. إذا كانت المؤشرات مرتفعة، يتم إرسالها إلى المرحلة الثانية من الفحص الطبي (ملف الدهون). بعد ذلك، التشاور مع طبيب القلب.
تم إدخال المريضة إيفانوفا إيفغينيا فلاديميروفنا، البالغة من العمر 63 عامًا، وهي تعاني من آلام ضاغطة وشديدة بشكل ضعيف في الصدر، وتمتد إلى منطقة لوح الكتف الأيسر، وتستمر حوالي 10 دقائق، تحدث عند المشي لمسافة 50 مترًا، وتخفف من تلقاء نفسها في حالة الراحة أو بعد 1-2 دقيقة من تناول النتروجليسرين؛ صداع شديد في المنطقة القذالية وطنين على خلفية ارتفاع ضغط الدم.
من التاريخ. وفي سن 57 عاما، بدأ المريض يلاحظ ظهور آلام في المنطقة القذالية من الرأس، بسبب الإجهاد. ذهبت إلى الطبيب، ولأول مرة تم تسجيل زيادة في ضغط الدم إلى 150/90 ملم. غ. فن. لم يتم فحصها لارتفاع ضغط الدم، فقد تناولت عقار أديلفان لأغراض خفض ضغط الدم لعدة أشهر، ثم توقفت عن العلاج من تلقاء نفسها. لا يتلقى العلاج حاليا. عوامل الخطر: لا يدخن، لا يشرب الكحول. الوراثة مثقلة بأمراض القلب والأوعية الدموية: كان والدي يعاني من ارتفاع ضغط الدم وتوفي عن عمر يناهز 60 عامًا بسبب الدورة الدموية الدماغية الحادة.
تخطيط القلب: الإيقاع الصحيح، معدل ضربات القلب 82 نبضة / دقيقة. علامات تضخم البطين الأيسر. زيادة الكولسترول. تم إرسالها لإجراء ملف تعريف الدهون.
تم تشخيص إصابة المريض بمرض الشريان التاجي، والذبحة الصدرية من الدرجة الثانية، وتصلب القلب بعد الاحتشاء. ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة، الدرجة الثانية.
دراسة دور الممرضة في عمل المدرسة الصحية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني."
فهرس
1. أ. جون كام، توماس إف. لوشر، باتريك دبليو. سيرويس، ترانس. من الانجليزية حررت بواسطة إي في شلياختو؛ فنوك، فيدر. مركز القلب والدم والغدد الصماء الذي سمي بهذا الاسم. V. A. المازوفا. - م: جيوتار-ميديا، 2011. - 1446 ص.
2. ألكساندروف يو آي علم النفس الفسيولوجي. كتاب مدرسي للجامعات. - سانت بطرسبورغ: بيتر، 2013. – 496 ص.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني في العيادات الخارجية. Osadchuk M. A.، Kireeva N. V.، Korzhenkov N. P. Textbook. تمت الموافقة على UMO. 2012، موسكو.
5. Beavers G. ارتفاع ضغط الدم الشرياني / G. Beavers, G. Lip, E. O'Brainen; خط من الانجليزية أنفيرا؛ حرره V. I. Metelitsa. - م: بينوم. مختبر. المعرفة، 2005. - 175 ص: مريض. - الببليوغرافيا في نهاية الفصول.
استبيان للمرضى
1. يرجى الإشارة إلى جنسك:
2. يرجى الإشارة إلى عمرك
3. هل تقلق كثيرًا بشأن مشاكل القلب؟
4. هل تقيس ضغط دمك بانتظام؟
لا
- في بعض الأحيان أقيس
5. هل تعاني من زيادة الوزن؟
- نعم
6. هل تستهلك الكثير من الملح؟
لا
- لا يمكن الإجابة
– كنت أدخن، ولكني أقلعت عن التدخين
8. هل تعرف ما هو تصلب الشرايين؟
- نعم
لا
– أجد صعوبة في الإجابة
9. هل تشرب الكحول؟
10. هل يعاني أقاربك من ارتفاع ضغط الدم؟
11. هل تعاني من التوتر، إذا كان الأمر كذلك، كم مرة؟
12. هل تعاني من تصلب الشرايين؟
- نعم
لا
– أجد صعوبة في الإجابة
13. كم تتحرك في اليوم؟
- أنا أمشي دائما
- القيادة بشكل مستمر
- أعيش نمط حياة مستقر
14. هل لديكم جهاز لقياس الضغط؟
15. هل تعرف كيفية استخدامه؟
— يتم قياس ضغط دمي من قبل أقاربي/أقاربي
المصدر http://lektsia.com/6x5ee.html
رسم بياني رقم 1: بيانات مقارنة حسب الجنس.
وبناء على نتائج الدراسة والاستبيان نرى أن غالبية مرضى ارتفاع ضغط الدم كانوا من النساء.
الرسم البياني رقم 2 هو رسم تخطيطي للمقارنة حسب العمر.
معظم المصابين بمرض HD هم أكبر من 55 عامًا بنسبة 60%
التحليل المقارن للبيانات anamnestic للمرضى الأصحاء وارتفاع ضغط الدم
الأمراض السابقة والمصاحبة
السيطرة على ضغط الدم
أثبتت مقارنة البيانات anamnestic لمواضيع المجموعات الرئيسية والمجموعات الضابطة درجة أعلى من حمل الإجهاد.
ومع دلالة إحصائية للاختلافات في مجموعة مرضى ارتفاع ضغط الدم، فقد بلغت 80%، أي أعلى بكثير منها لدى الأشخاص الأصحاء (46.6%). في 53.3% من المجموعة الرئيسية، أي أقل من 60% من الأصحاء، تم إثبات حقيقة العادات السيئة. أظهرت دراسة الاستعداد الوراثي هيمنتها الكبيرة في مجموعة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (40٪) مقارنة بالمؤشرات المقابلة لدى الأشخاص الأصحاء (الاستعداد الوراثي 26.6٪).
التقييم السريري لشدة المرض.
شدة المرض
المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم المرحلة 2
ارتفاع ضغط الدم المرحلة 3، الخطر 4
كما يتبين من الرسم البياني، المرحلة 3 من ارتفاع ضغط الدم، خطر 4 53%، في المرتبة الأولى، المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم في المركز الثاني بنسبة 27%، والمرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم في المركز الثالث بنسبة 20%.
الأعراض النفسية النباتية المصاحبة
الضغط النفسي - العاطفي
وأهم الأعراض النفسية النباتية المصاحبة هي: الصداع 32%، التوتر النفسي والعاطفي 21%، تدني الحالة المزاجية 26%، الاكتئاب 13%، وأقلها شيوعا الوهن 20.8%.
تحليل البيانات من الاستبيان رقم 2.
وهكذا، قبل إجراء المقابلات، كشف المرضى عن مستوى عالٍ من الوعي حول وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH)، وعوامل الخطر بنسبة 45٪، والالتزام بالعلاج بنسبة 71٪، وجودة حياة عالية بنسبة 13٪، وأزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة في 13٪. 32% آثار جانبية، 30% من المرضى لاحظوا آثار العلاج الدوائي. فقط 29% من المرضى يتحكمون في ضغط الدم لديهم بشكل مستقل
وفي رأيي أن النتائج التي تم الحصول عليها مهمة. لقد أثبتوا أن التزام مرضى HD بالعلاج يمكن التنبؤ به، ويمكن تحديد العوامل المؤثرة على هذا التشخيص وقياسها وتصحيحها. لإثبات القيمة التنبؤية لهذه الأحكام، تم إجراء تجربة نموذجية كجزء من الدراسة.
مؤشرات متكاملة للالتزام بالعلاج
المصدر http://vuzlit.ru/831581/analiz_otsenka_rezultatov_issledovaniya_bolnyh_gipertonicheskoy_boleznyu
ويهدف المسح إلى التعرف على معارف السكان التي تم الحصول عليها خلال الأحداث التي أقيمت في إطار يوم الصحة العالمي الذي أقيم في أبريل 2015، وكذلك التعرف على المهارات الوقائية للحفاظ على صحة أنفسهم ومن حولهم.
1. الإجابة الصحيحة - نقطة واحدة، إجمالي الإجابات الصحيحة - 19.
19 نقطة – يتم تقديم المعلومات بطريقة عالية الجودة.
10 نقاط - لم يتم تقديم المعلومات بالكامل.
0-5 نقاط - تم تقديم المعلومات ذات نوعية رديئة.
2. إجابة السؤال الخامس :
6 نقاط - معرفة 100 بالمائة بتدابير الوقاية من ارتفاع ضغط الدم.
4 نقاط - 80 بالمائة من المعرفة بتدابير الوقاية من ارتفاع ضغط الدم.
0-2 نقطة – عدم المعرفة بالوقاية من ارتفاع ضغط الدم.
3. إجابة السؤال السادس :
3 نقاط - معرفة 100 بالمائة بأعراض ارتفاع ضغط الدم.
0-1 نقطة – عدم معرفة أعراض ارتفاع ضغط الدم.
يتم تقديم نتائج المسح إلى قسم التثقيف الصحي لإعداد تقييم موجز للمنطقة.
المصدر http://fbuz41.ru/lmk/inf_dlya_nasel/129343/
استبيان مسح المريض
يحثك صندوق التأمين الطبي الإلزامي لمدينة موسكو، الذي يدرس موقف السكان من الإصلاحات في نظام الرعاية الطبية، على التعبير عن رأيك من خلال الإجابة على الأسئلة الواردة في استبياننا.
من السهل ملء النموذج. يتم تقديم خيارات الإجابة المحتملة للعديد من الأسئلة في الاستطلاع. اختر من بين الإجابات المقترحة الإجابة التي تطابق رأيك وقم بوضع علامة عليها. إذا لم يناسبك أي من خيارات الإجابة المقترحة، فاكتب الإجابة بنفسك.
ويضمن عدم الكشف عن هويته من إجاباتك!
شكرا لكم مقدما على تعاونكم!
نطلب منك الإجابة على الأسئلة المتعلقة بصحتك
1. كيف تقيم صحتك؟
1. جيد => انتقل إلى السؤال 3
2. كيف تفسر حالتك الصحية؟ (يمكنك تقديم إجابات متعددة)
2. الظروف البيئية والصحية غير المرضية لمنطقة السكن (العمل)
3. العمل الزائد
4. عدم توفر فرص الراحة المنتظمة
5. سوء التغذية
6. حالة الصراع طويلة الأمد في المنزل
7. حالة الصراع طويلة الأمد في العمل
8. عدم الاهتمام بصحتك والعادات السيئة
9. عدم إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية الجيدة
10. الاستعداد الوراثي
11. عواقب الحرب
12. أخرى (كتابة)
3. ما هي الأمراض التي زرت العيادة بسببها العام الماضي؟ (يمكنك تقديم إجابات متعددة)
1. أمراض القلب والأوعية الدموية (مرض الشريان التاجي، ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، تصلب الشرايين، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، الروماتيزم، أمراض القلب، السكتات الدماغية، الدوالي، التهاب الوريد الخثاري، الخ)
2. أمراض الجهاز الهضمي (أمراض الأسنان وتجويف الفم والمريء والتهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والتهاب الأمعاء والتهاب القولون والتهاب المرارة وتحصي الصفراوية والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد وتليف الكبد والقرحة الهضمية والفتق وما إلى ذلك)
3. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (أمراض المفاصل، وانحناء العمود الفقري، والتهاب الجذر، وهشاشة العظام، والتهاب العظم والنقي، وداء العظم الغضروفي، وفتق العمود الفقري و
4. أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، انتفاخ الرئة، تصلب الرئة، التهاب الأنف التحسسي والحركي الوعائي، التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الجيوب الأنفية، الأنفلونزا، السارس، إلخ.)
5. أمراض الغدد الصماء (السكري، أمراض الغدة الدرقية، الاضطرابات الهرمونية، وغيرها)
6. أمراض الجهاز البولي التناسلي (أمراض النساء، ورم البروستاتا الحميد، التهاب البروستاتا، تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، بيلة دموية، التهاب المثانة، الخ)
7. أمراض الجهاز العصبي (الباركنسونية، الرعاش، الصرع، التصلب المتعدد، الصداع النصفي، وغيرها)
8. أمراض الأذن (التهاب الأذن الوسطى، أمراض العصب السمعي، وغيرها)
9. أمراض العيون (إعتام عدسة العين، الجلوكوما، أمراض الشبكية وغيرها)
10. أمراض الأورام
11. الأمراض الجلدية (التهاب الجلد، الصدفية، الحزاز، الشرى، أمراض الأظافر، وغيرها)
12. الاضطرابات النفسية والسلوكية
13. أمراض الدم ونقص المناعة
14. الإصابات والحروق وقضمة الصقيع والتسمم وعواقبها
4. هل تعاني من أمراض مزمنة؟
2. لا => انتقل إلى السؤال رقم 10
5. هل أنت مسجل في مستوصف؟
6. هل تخضع لفحص طبي سنوي؟
1. ليس لديك => انتقل إلى السؤال رقم 10
2. تقدم بطلبك الآن => انتقل إلى السؤال رقم 10
3. لدي المجموعة الثالثة
4. لدي المجموعة الثانية (مع الحق في العمل)
5. لدي المجموعة الثانية (بدون حق العمل)
6. لدي المجموعة الأولى
7. الطفولة المعوقة
8. نتيجة للإصلاح المتعلق بتحقيق الدخل من المزايا، اخترت الحصول على:
1. الأدوية التفضيلية
2. التعويض النقدي => انتقل إلى السؤال رقم 10
9. هل واجهتم أي صعوبات في الحصول على الأدوية المدعومة؟
عند كتابة وصفة طبية في العيادة
عند استلام الدواء من الصيدلية
10. هل تستخدم خدمات المعالجين التقليديين، والمعالجين المثليين، والوسطاء، وما إلى ذلك؟ (يمكنك تقديم إجابات متعددة)
1. لم أضطر إلى ذلك من قبل => انتقل إلى السؤال 12
2. اتصل بالطبيب المثلي
5. إلى المعالجين المختلفين
6. خدمات أخرى (كتابة)
11. هل ساعدك هذا العلاج البديل؟
4. أجد صعوبة في الإجابة
12. في حالة المرض هل تلجأ إلى الهيكل طلباً للمساعدة؟
1. نعم، وهذا هو دعمي الرئيسي.
2. نعم، ولكن لدي أشكال أخرى من الدعم.
3. لا، أنا لا أتصل بك
13. كيف تأكل؟
4. جيد إلى حد ما => انتقل إلى السؤال 15
5. حسنًا => انتقل إلى السؤال رقم 15
6. من الصعب الإجابة => انتقل إلى السؤال رقم 15
14. إلى ماذا تعزو سوء التغذية؟ (يمكنك تقديم إجابات متعددة)
1. مع صعوبات مالية
2. مع وضع العمل
2. لا => انتقل إلى السؤال رقم 19
16. هل يقدم صاحب العمل أي دعم للحصول على الرعاية الطبية؟
2. لا => انتقل إلى السؤال رقم 19
3. لم يقرر => انتقل إلى السؤال رقم 19
17. كيف يدعمك صاحب العمل؟ (يمكنك تقديم إجابات متعددة)
1. تنظيم المحطات الطبية
2. أن يكون لدى المنشأة منشأة طبية للموظفين (مثلاً عيادة، وحدة طبية)
3. يوفر العلاج بالمياه المعدنية
4. توفير تأمين طبي إضافي (على شكل تأمين طبي طوعي)
5. يقوم بالدفع (الكامل أو الجزئي) مقابل الرعاية الطبية
6. أخرى (اكتب)
18. ما نوع الخدمات الطبية التي قدمت لك على حساب جهة عملك خلال العام الماضي؟ (يمكنك تقديم إجابات متعددة)
1. العلاج في العيادة
2. العلاج في المستشفى
3. العلاج في منشأة طبية تابعة للمؤسسة
6. العناية بالأسنان
8. أخرى (اكتب)
9. لم أستفيد من أي خدمات طبية من صاحب العمل
يرجى الإجابة على الأسئلة المتعلقة بجهات الاتصال الخاصة بك مع نظام الرعاية الصحية (باستثناء العناية بالأسنان)
19. أين تحصل عادة على العلاج؟ (يمكنك تقديم إجابات متعددة)
1. في عيادة المنطقة في مكان التسجيل
2. في العيادة في مكان الإقامة الفعلي
3. في عيادة الأقسام
4. في المؤسسات مدفوعة الأجر
(1- الجودة رديئة جداً، 2- رديئة، 3- مرضية، 4- جيدة، 5- جيدة جداً، 6- صعبة الإجابة).
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
مؤسسة تعليمية مهنية لميزانية الدولة تابعة لوزارة الصحة في موسكو
"كلية الطب رقم 1"
GBPOU DZM "MK رقم 1"
العمل التأهيلي النهائي
دور ممرضة العيادة في تدريب المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم على طرق الوقاية الثانوية
التخصص 34/02/01. التدريب الأساسي "التمريض".
انتهى العمل
الاسم الكامل. كوراكيفيتش أ. عن.
مشرف
الاسم الكامل. إرمولاييفا ليودميلا ألكساندروفنا
موسكو، 2016.
مقدمة
الفصل 1. الأسس النظرية لارتفاع ضغط الدم: التعريف والخصائص والعلاج
1.1 الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز القلبي الوعائي
1.2 التعريف
1.3 التصنيف
1.4 عوامل الخطر للتنمية
1.5 الصورة السريرية
1.6 المضاعفات
1.7 التشخيص
1.8 العلاج
1.9 الوقاية الأولية
1.10 الوقاية الثانوية
الفصل 2. دراسة وعي المريض بطرق الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم
2.1. قاعدة الممارسة
2.2. أنشطة التمريض في ارتفاع ضغط الدم
2.3. تحليل نتائج البحوث
خاتمة
قائمة المصادر المستخدمة
التطبيقات
مقدمة
يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا. لقد ثبت أن 30% من سكان العالم البالغين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
في بلدنا، يعاني ما يقرب من 40٪ من السكان البالغين من ارتفاع ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، يعلم حوالي 37% من الرجال و58% من النساء بوجود المرض، ويتم علاج 22 و46% منهم فقط. فقط 5.7% من الرجال و17.5% من النساء يتحكمون بشكل صحيح في ضغط الدم لديهم.
أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. ووفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، توفي 56% من سكان روسيا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في عام 2014. لا يوجد سبب آخر يموت فيه عدد أكبر من الأشخاص كل عام أكثر من أمراض القلب والأوعية الدموية.
كل ما سبق يرجع إلى ملاءمةعملي التأهيلي النهائي.
هدفعمل : دراسة دور الممرضة في زيادة وعي المرضى بطرق الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم
ولتحقيق هذا الهدف تم إنجاز ما يلي مهام:
1. تحليل الأدبيات حول موضوع "الوقاية من ارتفاع ضغط الدم"
2. إعداد استبيانات ومنشورات للمرضى حول طرق الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم
3. إجراء تحليل مقارن لمعرفة المرضى قبل وبعد قراءة النشرة
شيء:أنشطة التمريض في ارتفاع ضغط الدم
غرض:مستوى وعي المريض بطرق الوقاية الثانوية وإجراء المسوحات للمرضى
طرق البحث: 1. التحليل النظري
3. تلخيص البيانات
5. الوصف
الفصل 1اساس نظرىارتفاع ضغط الدم: التعريف،الخصائص والعلاج
1.1 الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز القلبي الوعائي
نظام القلب والأوعية الدموية عبارة عن مجموعة من الأعضاء والأوعية المجوفة التي تضمن عملية الدورة الدموية والنقل المستمر والإيقاعي للأكسجين والمواد المغذية في الدم وإزالة المنتجات الأيضية. يشمل النظام القلب والشريان الأورطي والأوعية الشريانية والوريدية.
القلب هو العضو المركزي في نظام القلب والأوعية الدموية، الذي يؤدي وظيفة الضخ. ينبض القلب بشكل إيقاعي بتردد 60-80 نبضة في الدقيقة، في المتوسط 72 في حالة الراحة في الدقيقة. يضخ القلب حوالي 6 لترات من الدم في الدقيقة. وزن القلب - 250-300 جم. يتكون القلب من 4 تجاويف (أقسام) - أذينان وبطينان. يشكل الأذين والبطين الأيمن النصف الأيمن من القلب، واليسار - الأيسر. يتم فصل النصفين الأيمن والأيسر من القلب عن طريق الحاجز بين الأذينين. ويوفر تدفق دم منفصل من خلال الدورة الدموية الرئوية والجهازية. وهذا يمنع اختلاط الدم الوريدي والشرياني الذي لا يختلط في القلب السليم. يمتلئ النصف الأيسر من القلب دائمًا بالدم الشرياني، والنصف الأيمن بالدم الوريدي. يتم فصل الأذينين والبطينين عن بعضهما البعض بواسطة الصمامات الأذينية البطينية. بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر يوجد الصمام ذو الشرفين (التاجي). بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن يوجد الصمام ثلاثي الشرفات.
الأوعية الدموية عبارة عن أنابيب مجوفة مرنة بأقطار مختلفة يدور من خلالها الدم. هناك الأوعية الشريانية (الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية) والأوردة. تشكل الأوعية الدموية الشريانية والوريدية مع القلب دوائر الدورة الدموية.
تبدأ الدائرة الكبرى من البطين الأيسر للقلب مع الشريان الأورطي الذي يتفرع على مستويات مختلفة. تسمى فروع الشريان الأورطي بالشرايين ذات العيارات المختلفة. تتحول الشرايين إلى شرينات، وتنقسم الأخيرة في الأعضاء إلى العديد من الأوعية الصغيرة ذات الجدران الرقيقة - الشعيرات الدموية. في الشعيرات الدموية، يتم امتصاص الأكسجين والمواد المغذية في الأنسجة ويتحول الدم من الشرياني إلى الوريدي. تندمج الشعيرات الدموية مع بعضها البعض في شكل أوردة، وتتحد في الأوردة ذات العيارات المختلفة، وأخيراً، في جذوع كبيرة - الوريد الأجوف السفلي والوريد الأجوف العلوي. يصب الوريد الأجوف في الأذين الأيمن، حيث تنتهي الدورة الدموية الجهازية. الغرض الرئيسي من الدورة الدموية الجهازية هو نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة، وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.
تبدأ الدورة الدموية الرئوية من البطين الأيمن للقلب بالشريان الرئوي الذي يتفرع ويمر إلى الشبكات الوعائية للرئتين وينتهي بتدفق الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر. يضمن الدورة الدموية الرئوية نقل وتبادل الغازات مع البيئة الخارجية (إزالة ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين وتشبع الدم بالأكسجين). في الدائرة الصغيرة، يتدفق الدم الوريدي عبر الشرايين، ويتدفق الدم الشرياني عبر الأوردة.
1.2 التعريف
قبل تعريف ارتفاع ضغط الدم، يجدر تعريف ضغط الدم.
ضغط الدم هو ضغط الدم الذي يتم قياسه في الشرايين. ويحدث الضغط بسبب عمل القلب الذي يضخ الدم إلى الجهاز الوعائي، ومقاومة الأوعية الدموية. هناك ضغط الدم العلوي (الانقباضي) والسفلي (الانبساطي).
ضغط الدم العلوي (الانقباضي)، الذي يوضح الضغط في الشرايين في اللحظة التي ينقبض فيها القلب ويدفع الدم إلى الشرايين، يعتمد على قوة انقباض القلب، والمقاومة التي تمارسها جدران الأوعية الدموية، وقوة انقباض القلب. عدد الانقباضات لكل وحدة زمنية.
يُظهر انخفاض ضغط الدم (الانبساطي) الضغط في الشرايين في اللحظة التي تسترخي فيها عضلة القلب. هذا هو الحد الأدنى من الضغط في الشرايين ويعكس مقاومة الأوعية المحيطية. مع تحرك الدم عبر قاع الأوعية الدموية، تنخفض سعة تقلبات ضغط الدم؛ ويعتمد الضغط الوريدي والشعري قليلاً على مرحلة الدورة القلبية.
مرض فرط التوتر- مرض مزمن، المظهر الرئيسي له هو ارتفاع ضغط الدم.
يتميز ارتفاع ضغط الدم بالضرر الانتقائي لبعض أعضاء وأنظمة الجسم. وبما أنها هي التي تستهدفها التأثيرات السلبية لارتفاع ضغط الدم، فإن هذه الأعضاء تسمى "الأعضاء المستهدفة". هذه "الأعضاء المستهدفة" لارتفاع ضغط الدم هي:
مخ
أوعية قاع العين
1.3 التصنيف
هناك تصنيفان رئيسيان لارتفاع ضغط الدم:
1) تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب مستوى ضغط الدم:
ضغط الدم الأمثل: الضغط الانقباضي<120 , диастолическое давление<80;
ضغط الدم الطبيعي: الضغط الانقباضي 120-129، الضغط الانبساطي 80-84؛
زيادة ضغط الدم الطبيعي: الضغط الانقباضي 130-139، الضغط الانبساطي 85-89؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني - زيادة الدرجة الأولى، الضغط الانقباضي 140-159، الضغط الانبساطي 90-99؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني - زيادة الدرجة الثانية، الضغط الانقباضي 160-179، الضغط الانبساطي 100-109؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني - زيادة الدرجة الثالثة في الضغط الانقباضي > 180 (= 180)، والضغط الانبساطي > 110 (= 110)؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي المعزول، الضغط الانقباضي > 140 (= 140)، الضغط الانبساطي<90;
2) تصنيف ثلاث مراحل لارتفاع ضغط الدم
المرحلة الأولى:
لا توجد علامات على تلف الأعضاء المستهدفة.
المرحلة الثانية:
يكون تلف العضو المستهدف واحدًا على الأقل مما يلي:
القلب: تضخم البطين الأيسر.
قاع العين: تضييق أوعية الشبكية.
الكلى: بروتينية، نقص ألبومين البول، أو زيادة مستويات الكرياتينين.
الأوعية الدموية: تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين.
المرحلة الثالثة: مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني:
القلب: قصور القلب، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب.
الدماغ: الحوادث الدماغية.
قاع العين: نزيف وإفرازات في شبكية العين، وتورم في الأعصاب البصرية.
الكلى: اختلال وظائف الكلى، زيادة مستويات الكرياتينين فوق 2 ملغم/ديسيلتر (أعلى من 175 ميكرومول/لتر)؛
السفن: تشريح الأبهر، أمراض الشرايين الانسدادية (في هذه الحالة، تتضمن المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني فقط تلك المضاعفات التي يكون سببها الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حيث يمكن لأي منها أن يتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي).
أيضًا، عند إجراء التشخيص، يتم تحديد خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
مستويات المخاطر:
مخاطر منخفضة - احتمال حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) والوفاة خلال 10 سنوات أقل من 15٪.
متوسط الخطر - احتمال حدوث مضاعفات 15-20٪.
مخاطر عالية - احتمال حدوث مضاعفات 20-30٪.
مخاطر عالية جدًا - احتمال حدوث مضاعفات أكثر من 30٪.
عند تقييم المخاطر الفردية، تؤخذ في الاعتبار درجة الزيادة في ضغط الدم وعوامل الخطر لتصلب الشرايين وتلف الأعضاء المستهدفة والأمراض المصاحبة أو مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
1.4 عوامل الخطر للتنمية
هناك عدد من الحالات التي تؤثر على حدوث وتطور ارتفاع ضغط الدم. حوالي ستين في المئة من البالغين لديهم بعض عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم، ونصفهم لديهم أكثر من عامل واحد، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالمرض بشكل عام.
الوراثة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى أقارب الدرجة الأولى (الأب، الأم، الأجداد، الأشقاء) يعني بشكل موثوق زيادة احتمال الإصابة بالمرض. ويزداد الخطر أكثر إذا كان اثنان أو أكثر من الأقارب يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
الرجال أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني، خاصة في سن 35-50 سنة. ومع ذلك، بعد انقطاع الطمث، يزداد الخطر بشكل ملحوظ لدى النساء.
عمر
غالبًا ما يتطور ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، وكلما زاد عمر الشخص، زادت أرقام ضغط الدم لديه.
التوتر والضغط النفسي
يتسبب هرمون الإجهاد الأدرينالين في نبض القلب بشكل أسرع، وضخ المزيد من الدم في كل وحدة زمنية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
إذا استمر التوتر لفترة طويلة، فإن الحمل المستمر يرتدي الأوعية الدموية ويصبح ارتفاع ضغط الدم مزمنا.
استهلاك الكحول
وهذا هو أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم. الاستهلاك اليومي للمشروبات الكحولية القوية يزيد من ضغط الدم بمقدار 5-6 ملم. غ. فن. في السنة.
تصلب الشرايين
يؤدي الكوليسترول الزائد إلى فقدان مرونة الشرايين، كما تعمل لويحات تصلب الشرايين على تضييق تجويف الأوعية الدموية، مما يجعل من الصعب على القلب أداء وظائفه. كل هذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم، بدوره، يحفز تطور تصلب الشرايين، وبالتالي فإن هذه الأمراض هي عوامل خطر لبعضها البعض.
التدخين
عندما تدخل مكونات دخان التبغ إلى مجرى الدم، فإنها تسبب تشنج الأوعية الدموية. ليس فقط النيكوتين، ولكن أيضًا المواد الأخرى الموجودة في التبغ تساهم في حدوث أضرار ميكانيكية لجدران الشرايين، مما يؤدي إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين في هذه المنطقة.
الصوديوم الغذائي الزائد
يستهلك الإنسان المعاصر ملح الطعام مع طعامه أكثر بكثير مما يحتاجه جسمه. غالبًا ما يؤدي الملح الزائد في الجسم إلى تشنج الشرايين واحتباس السوائل في الجسم ونتيجة لذلك إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الخمول البدني
الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة غير مستقر هم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 20-50٪ من أولئك الذين يشاركون بنشاط في الرياضة أو العمل البدني. يتأقلم القلب غير المدرب بشكل أسوأ مع التوتر، ويكون التمثيل الغذائي أبطأ. بالإضافة إلى ذلك، يساعد النشاط البدني على التغلب على التوتر، بينما يؤدي الخمول البدني إلى إضعاف الجهاز العصبي والجسم ككل.
بدانة
يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن من ارتفاع ضغط الدم مقارنة بالأشخاص النحيفين. وهذا ليس مفاجئا، لأن السمنة غالبا ما ترتبط بعوامل أخرى مدرجة - وفرة الدهون الحيوانية في النظام الغذائي (التي تسبب تصلب الشرايين)، واستهلاك الأطعمة المالحة، وانخفاض النشاط البدني. وتشير التقديرات إلى أن كل كيلوغرام من الوزن الزائد يعني زيادة في ضغط الدم بمقدار 2 ملم. غ. فن.
1.5 الصورة السريرية
يمكن تقسيم أعراض ارتفاع ضغط الدم إلى ذاتية (شكاوى المرضى) وموضوعية (يتم تحديدها أثناء الفحص) (الجدول رقم 1).
الجدول رقم 1. أعراض
|
أعراض ذاتية |
الأعراض الموضوعية |
|
|
صداع دوخة ضجيج في الأذنين ضعف أرق ألم صدر انخفاض حدة البصر وميض الذباب أمام العينين شحوب مفاجئ في إصبع واحد أو أكثر |
ارتفاع ضغط الدم، الضغط الانقباضي>140، الضغط الانبساطي>90 نبض زيادة التوتر والحشو ترسب الدهون المفرطة احمرار أو شحوب الجلد والأغشية المخاطية زيادة الدافع القمي تضخم البطين الأيسر على تخطيط كهربية القلب نزيف الشبكية زيادة طفيفة في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين |
1.6 المضاعفات
1. أزمة ارتفاع ضغط الدم
يحدث مع زيادة حادة مفاجئة في ضغط الدم مع وجود إلزامي لاضطرابات ذاتية شديدة. هناك نوعان من الأزمات:
الأدرينالين (فرط الحركة) - يرتبط بإطلاق الأدرينالين في الدم، ويتميز بزيادة حادة في ضغط الدم، تستمر لعدة ساعات، وأحيانًا دقائق. أكثر نموذجية للمراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم. سريريا يتجلى عادة من خلال الارتعاش والخفقان والصداع. الزيادة في ضغط الدم عادة ما تكون صغيرة.
النوربينفرين (ناقص الحركة) - يحدث بشكل رئيسي في المراحل المتأخرة من ارتفاع ضغط الدم، ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام؛ يرتفع ضغط الدم بشكل أبطأ، لكنه يصل إلى قيم عالية. الصورة السريرية المذهلة نموذجية: الاضطرابات اللاإرادية وضعف البصر والصداع الشديد. في بعض الأحيان تسمى الأزمات من هذا النوع باعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
2. احتشاء عضلة القلب
احتشاء عضلة القلب هو نتيجة لنخر واحد أو أكثر من الآفات في عضلة القلب، نتيجة لعدم إمدادها بالعناصر الغذائية والأكسجين الكافية لفترة طويلة.
3. السكتة الدماغية
السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية مع تلف أنسجة المخ وتعطيل وظائفها. استعادة وظائف الجسم الضعيفة، مثل اضطرابات النطق، والوظائف الحركية، والتبول، والحساسية الباهتة، تحدث ببطء وقد تكون بعيدة عن الاكتمال. السكتة الدماغية يمكن أن تسبب الموت أيضا.
1.7 التشخيص
لتحديد ارتفاع ضغط الدم لدى البشر، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
1. قياس ضغط الدم
يتم قياس ضغط الدم باستخدام جهاز خاص - مقياس التوتر.
2. تاريخ طبى
يتضمن تشخيص ارتفاع ضغط الدم أيضًا مقابلة المريض مع الطبيب. يسأل الطبيب المريض عن الأمراض التي كان يعاني منها سابقًا أو يعاني منها حاليًا. يتم إجراء تقييم لعوامل الخطر (التدخين، ارتفاع نسبة الكوليسترول، مرض السكري)، بالإضافة إلى التاريخ الوراثي، أي ما إذا كان والدا المريض وأجداده وأقاربه الآخرون يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
3. الفحص البدني
يتضمن الفحص البدني للمريض في المقام الأول فحص القلب باستخدام المنظار الصوتي. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف وجود نفخة القلب، والتغيرات في النغمات المميزة (زيادة أو على العكس من ذلك، إضعاف)، وكذلك ظهور الأصوات غير المعهودة. تشير هذه البيانات في المقام الأول إلى التغيرات التي تحدث في أنسجة القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم، فضلا عن وجود عيوب.
4. تخطيط القلب الكهربي
مخطط كهربية القلب هو طريقة تسمح لك بتسجيل التغيرات في الإمكانات الكهربائية للقلب مع مرور الوقت على شريط خاص.
هذه طريقة لا غنى عنها لتشخيص اضطرابات ضربات القلب المختلفة في المقام الأول. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك مخطط كهربية القلب بتحديد تضخم جدار البطين الأيسر، وهو سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
5. تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب (الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب)، والذي يسمح لك بتحديد وجود عيوب في بنية القلب، والتغيرات في سمك جدرانه وحالة الصمامات.
6. تصوير الشرايين
تصوير الشرايين هو أحد أساليب الأشعة السينية لدراسة حالة جدران الشرايين وتجويفها.
7. تصوير الدوبلر
تصوير الدوبلر هو وسيلة الموجات فوق الصوتية لتشخيص حالة تدفق الدم في الأوعية، سواء في الشرايين أو الأوردة.
8. كيمياء الدم
تستخدم اختبارات الدم البيوكيميائية أيضًا في تشخيص ارتفاع ضغط الدم. بادئ ذي بدء، يتم تحديد مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية، لأنها مؤشر على الميل إلى تصلب الشرايين. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد مستويات السكر في الدم.
9. الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية واختبار الدم لهرمونات الغدة الدرقية. تساعد هذه الطرق البحثية على التعرف على دور الغدة الدرقية في حدوث ارتفاع ضغط الدم.
1.8 العلاج
لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم، ولكن يمكن التحكم في مستويات ضغط الدم - أي. تجنب التفاقم والمضاعفات، والحفاظ على الصحة والأداء الطبيعي لسنوات عديدة.
هذه الأهداف بالتحديد - السيطرة على ضغط الدم، والشفاء على المدى الطويل، وتحسين مستوى المعيشة، والوقاية من المضاعفات - هي التي تواجه المريض الذي يبدأ طريق مكافحة هذا المرض.
حاليًا، يوصى بسبع مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم في روسيا (الجدول رقم 2).
الجدول رقم 2. الأدوية الخافضة للضغط
|
مجموعة المخدرات |
فعل |
||
|
مدرات البول |
1) إنداباميد 2) فوروسيميد |
||
|
مثبطات إيس |
1) كابتوبريل |
يقلل من تكوين الأنجيوتنسين الأول والأنجيوتنسين الثاني، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم |
|
|
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II |
1) اللوسارتان 2) فالسارتان |
أنها تمنع عمل هرمون الأنجيوتنسين II، الذي تنتجه الكلى عادة، وبالتالي استرخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم |
|
|
حاصرات بيتا |
1) بروبرانولول 2) أتينولول |
يخفض ضغط الدم عن طريق تقليل معدل ضربات القلب والنتاج القلبي |
|
|
حاصرات قنوات الكالسيوم |
1) فيراباميل 2) ريوديبين |
يمنع العمليات السلبية التي بدأتها أيونات الكالسيوم |
|
|
حاصرات ألفا |
1)برازوسين 2) دوكسازوسين |
يقلل من قوة العضلات الملساء الوعائية |
|
|
الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي |
1) ريلمينيدين 2) تينزوتران |
يقلل من ردود الفعل العاطفية (التهيج والقلق والخوف)، والتي تلعب دورا هاما في تطور ارتفاع ضغط الدم |
هناك 4 مراحل لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
المرحلة الأولى
العلاج غير المخدرات
يستطيع حوالي نصف الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الحفاظ على ضغط دم طبيعي دون اللجوء إلى الأدوية. للقيام بذلك، تحتاج إلى التخلي عن بعض العادات السيئة.
يشمل العلاج غير الدوائي لارتفاع ضغط الدم نظامًا غذائيًا قليل الملح والدهون، ونشاطًا بدنيًا طبيعيًا، والإقلاع عن التبغ والكحول، والتدريب الذاتي وعلم المنعكسات، بالإضافة إلى الوخز بالإبر، والأدوية العشبية، والنوم الكهربائي، وحتى العلاج الكلاسيكي والاسترخاء. موسيقى.
إذا كان تاريخ المريض يحتوي على عوامل مشددة (أزمات ارتفاع ضغط الدم، تقلبات حادة في الضغط، تضخم البطين الأيسر للقلب، تصلب الشرايين التاجية، الآباء الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد والخبيث، أو الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في الأسرة)، ثم على الفور بعد توضيح التشخيص، يوصف الدواء العلاج.
المرحلة الثانية
العلاج غير المخدرات + دواء واحد
إذا لم يتم ملاحظة نتائج إيجابية ثابتة خلال 3-4 أشهر من المرحلة الأولى من العلاج، وحتى أكثر من ذلك عندما ينتقل المرض إلى مرحلة أكثر خطورة، فيجب بدء العلاج الدوائي.
وكقاعدة عامة، يوصف العلاج بدواء واحد، بدءاً بالجرعات الدنيا الموصى بها. إن الاختيار الصحيح للدواء الذي يبدأ به العلاج له أهمية كبيرة. ومن المهم بشكل خاص أن نأخذ في الاعتبار الموانع المحتملة لاستخدام بعض الأدوية في مريض معين، فضلا عن إمكانية تصحيح المخدرات لعوامل الخطر المرتبطة بها.
في أغلب الأحيان، يصف الأطباء الأدوية التي تلبي المتطلبات التالية عند تناولها لفترة طويلة:
لا تعطل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون.
لا تحتفظ بالسوائل في الجسم؛
لا تثير ارتفاعات مفاجئة في ضغط الدم بعد الانسحاب.
لا تؤثر على محتوى الشوارد في الدم والأنسجة.
لا تمنع نشاط الجهاز العصبي المركزي.
القاعدة الرئيسية للعلاج من تعاطي المخدرات هي الاستمرارية. يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء فجأة، لأنه في بعض المرضى، حتى فترات الراحة المؤقتة في العلاج تكون محفوفة بالمضاعفات.
لزيادة فعالية العلاج الدوائي، تذكر ما يلي:
يتم ضمان التأثير السريع للدواء عن طريق تناوله قبل ساعة واحدة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام، لأن امتصاص الدواء يحدث بشكل رئيسي في الأمعاء؛
إذا تم تناول الدواء مع الطعام، فيجب أن يكون الطعام دافئاً (> 37 درجة مئوية)، لأنه في هذه الحالة يتم تسريع عملية إفراغه من المعدة؛
استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتين يقلل من الفعالية العلاجية للأدوية.
يُنصح بتناول الأدوية مع الماء المغلي بكمية 50-100 مل.
يعتبر التأثير العلاجي قد تحقق عندما ينخفض ضغط الدم بشكل مستمر إلى المستويات الطبيعية أو الحدودية، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد - بنسبة 10-15٪ من القيم الأولية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون التأثير الإيجابي للعلاج الدوائي هو انخفاض النتاج القلبي، وانخفاض التقلبات اليومية في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، والتطور العكسي لتضخم البطين الأيسر للقلب.
المرحلة الثالثة
مزيج من الأدوية + تصحيح نمط الحياة
إذا ظل الضغط غير طبيعي، يصف الطبيب دواءً من مجموعة أخرى أو يبدأ العلاج بمزيج من دواءين من مجموعتين مختلفتين. عادة، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
حاصرات بيتا ومدر للبول.
حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم.
مانع بيتا ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول.
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومضاد الكالسيوم.
إذا كان تأثير استخدام هذه المجموعات غير كاف، يتم إضافة دواء ثالث.
المرحلة الرابعة
عادة ما يتم استخدام هذا العلاجفي المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم، عندما تظهر المضاعفات وتتأثر "الأعضاء المستهدفة" بشدة.
عادة ما يتم استخدام مجموعات من ثلاثة أو أربعة أدوية خافضة للضغط:
حاصرات بيتا + مدر للبول + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات بيتا + مدر للبول + مضادات الكالسيوم + حاصرات ألفا؛
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول + مضاد الكالسيوم + حاصرات ألفا
حتى مع التطبيع الكامل لضغط الدم، يلزم الإشراف الطبي الدقيق والاستخدام المنتظم للأدوية الخافضة للضغط الموصوفة وقياسات ضغط الدم اليومية.
الإسعافات الأولية للتدهور الحاد في الصحة بسبب ارتفاع ضغط الدم
إذا كان هناك تدهور حاد في صحة مريض ارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري أولا استدعاء الطبيب.
قبل وصول الطبيب يجب عليك:
قياس ضغط الدم.
اتخاذ وضعية شبه الجلوس على السرير أو على كرسي مريح؛
قم بتدفئة القدمين والساقين باستخدام وسادة التدفئة، وحمام القدم الساخن، ولصقات الخردل على السيقان؛
تناول Corvalol (أو Valocordin) داخليًا - 30-35 قطرة، بالإضافة إلى جرعة غير عادية من الدواء الذي يتناوله المريض بانتظام؛
يتطلب ظهور ألم في الصدر إعطاء النتروجليسرين على الفور تحت اللسان (مع ضغط الدم الطبيعي)؛
من الضروري الامتناع عن الطعام؛
بالنسبة للصداع الشديد، يمكنك تناول قرص مدر للبول إذا تم استخدامه بالفعل للعلاج.
1.9 الوقاية الأولية
تتضمن الوقاية الأولية من ارتفاع ضغط الدم معالجة عوامل الخطر التي تساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم:
تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي (الوقاية من التوتر).
روتين يومي واضح (أوقات ثابتة للاستيقاظ والذهاب إلى النوم).
التمارين الخارجية والعلاج الطبيعي (المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق، ركوب الدراجات). لا ينبغي أن ينخفض النشاط البدني أثناء الإجازة.
ممارسة التمارين الرياضية اليومية المعتدلة في صالة الألعاب الرياضية وفي المنزل.
تطبيع النوم (النوم يدوم 8 ساعات على الأقل في اليوم).
نظام غذائي متوازن. احسب السعرات الحرارية المستهلكة في الطعام بعناية، ولا تسمح بالاستهلاك المفرط للدهون. يمكن استهلاك الدهون يوميًا بما لا يزيد عن 50 - 60 جرامًا، ويجب أن يكون ثلثاها دهونًا من أصل نباتي: الذرة وزيت دوار الشمس. من الضروري الحد من المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون الحيوانية - الحليب كامل الدسم والزبدة والقشدة الحامضة. يجب أن يحتوي الطعام على كمية كافية من البروتينات: الأسماك قليلة الدسم والدواجن (وليس أرجل الدجاج!) والحليب خالي الدسم والجبن والكفير وما إلى ذلك. ومن الضروري الحد من تناول الكربوهيدرات سهلة الهضم: السكر والعسل والمنتجات مصنوعة من عجينة الزبدة والخميرة والشوكولاتة والسميد وحبوب الأرز.
فقدان الوزن (للسمنة). بدون فقدان الوزن، ليست هناك حاجة للحديث عن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم. لا يجب أن تحاول إنقاص وزنك فجأة، يمكنك إنقاص وزن الجسم بنسبة 5 - 10% شهرياً.
الإقلاع عن التدخين.
قلل من استهلاك ملح الطعام (لا تتناول أكثر من 6 جرام يوميًا).
استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من أملاح البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم (الجبن قليل الدسم، البقدونس، صفار بيض الدجاج، الفاصوليا، البرقوق، البنجر، البطاطس المخبوزة، المشمش المجفف، الزبيب الخالي من البذور).
الحد من استهلاك الكحول
1.10 الوقاية الثانوية
يشار إلى الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم.
وهو يهدف إلى:
انخفاض في ضغط الدم.
الوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم.
الوقاية من التغيرات الثانوية في الأعضاء وتطور المضاعفات.
يشمل نطاق هذه الأحداث ما يلي:
العلاج غير الدوائي (تدابير أكثر صرامة تتوافق مع الوقاية الأولية)؛
علاج بالعقاقير.
بالنسبة للعلاج غير الدوائي، بالإضافة إلى اتباع توصيات الوقاية الأولية من ارتفاع ضغط الدم، وكذلك في مجموعة التدابير، يوصى بما يلي:
إجراءات العلاج الطبيعي: النوم الكهربائي، الرحلان الكهربائي بالأدوية (أمينوفيلين، حمض النيكوتينيك، نو-شبا)، غلفنة منطقة الياقة، العلاج بالمياه المعدنية (ثاني أكسيد الكربون، حمامات اليود والبروم والرادون)، العلاج بالشمس، العلاج بالكهوف، العلاج المائي، التدليك، الوخز بالإبر، ثقب الليزر ;
علاج بدني؛
التدريبات العلاجية النفسية والتدريبات الذاتية؛
علاج منتجع المصحة في مصحات القلب المحلية والمنتجعات المناخية.
العلاج الدوائي هو الأدوية التي يصفها الطبيب والتي تعمل بشكل خاص على علاج ارتفاع ضغط الدم، وخفضه.
الفصل 2. دراسة وعي المريض بطرق الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم
2.1 قاعدة الممارسة
تعمل عيادة المدينة رقم 62 منذ فبراير 1972.
من أجل تحسين تنظيم وجودة الرعاية الطبية المتخصصة لسكان مدينة موسكو وعلى أساس أمر وزارة الصحة في موسكو بتاريخ 05.05.2012 رقم 392، تم إلحاق عيادات المدينة التالية بالمستشفى عيادة المدينة رقم 62: رقم 39، رقم 71، رقم 113، رقم 156، رقم 157، بمركز الفروع تشكيل "مركز العيادات الخارجية والمستوصف رقم 62".
فرع رقم 1 - عيادة رقم 71
فرع رقم 2 - عيادة رقم 157
فرع رقم 3 - عيادة رقم 113
فرع رقم 4 - عيادة رقم 39
فرع رقم 5 - عيادة رقم 156
2.2 الأنشطة التمريضية لارتفاع ضغط الدم
تلعب أنشطة التمريض دورًا مهمًا في علاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه.
الأنشطة التمريضية في العيادة (الجدول رقم 3)
الغرض من الأنشطة التمريضية في العيادة هو بشكل أساسي وقائي، حيث تجري الممرضة محادثات مع المريض، كما تعلم المريض كيفية السيطرة على الحالة وتجنب مضاعفات ارتفاع ضغط الدم.
الجدول رقم 3. الأنشطة التمريضية في العيادة.
|
التدخلات التمريضية: |
المبررات: |
|
|
إقناع المريض بضرورة الاستخدام المنتظم للأدوية الخافضة للضغط. |
إذا كنت لا تتناول الأدوية بشكل منهجي، فإن خطر الإصابة بمضاعفات ارتفاع ضغط الدم يزيد. |
|
|
بسبب قلة النوم المستمرة يرتفع ضغط الدم. |
||
|
إقناع المريض بالحاجة إلى نظام يومي لطيف. |
يزيد التوتر والتوتر العاطفي من إنتاج الأدرينالين، وهو أيضًا عامل مؤهب لارتفاع ضغط الدم. |
|
|
انصح المريض بممارسة نشاط بدني معتدل. |
يساعد النشاط البدني على تقليل وزن الجسم وتحسين استقلاب الدهون وتحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي. ينبغي مناقشة مستوى النشاط البدني مع طبيبك. |
|
|
قم بإجراء محادثة مع المريض حول ضرورة اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح. |
يعمل الملح على تشنج الأوعية الدموية واحتباس السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. |
|
|
تقديم المشورة للمريض للحد من تناول الدهون. |
يساعد تقليل استهلاك الدهون على تقليل تناول السعرات الحرارية وفقدان الوزن، ويمنع أيضًا تصلب الشرايين. |
|
|
إقناع المريض بالتخلي عن العادات السيئة. |
يزيد التدخين من ضغط الدم بسبب تضيق الأوعية الدموية، وكذلك تحت تأثير النيكوتين، يتم إطلاق الأدرينالين في الدم. |
|
|
يحتوي كل كيلوغرام من الأنسجة الدهنية على العديد من الأوعية الدموية، مما يزيد من عبء عمل القلب ويساهم في ارتفاع ضغط الدم. |
||
|
تعليم المريض كيفية قياس ضغط الدم. نوصي بالاحتفاظ بمذكرات ضغط الدم وتعليمها كيفية حملها |
للمراقبة الذاتية للمريض لضغط الدم، ومنع المضاعفات. |
|
|
إقناع المريض بضرورة إجراء الفحص الطبي السنوي. |
لمراقبة حالة المريض. |
2.3 تحليل نتائج البحوث
الغرض من العمل: دراسة دور الممرضة في زيادة مستوى وعي المريض بطرق الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم.
وفي عيادة المدينة رقم 62 زار 300 شخص طبيباً عاماً خلال أسبوعين. ومن بين هؤلاء، جاء 20 شخصًا للتسجيل في مستوصف ارتفاع ضغط الدم. وتم إجراء مسح لهؤلاء المرضى (الملحق رقم 3)، وتم إصدار تذكير متطور لإجراء الفحص الطبي (الملحق رقم 2).
ونتيجة الاستطلاع تم الحصول على النتائج التالية:
الرسم البياني رقم 1.
الرسم البياني رقم 2.
الرسم البياني رقم 3.
الرسم البياني رقم 4.
الرسم البياني رقم 5.
مخطط رقم 6.
الرسم البياني رقم 7.
الرسم البياني رقم 8.
مخطط رقم 9.
مخطط رقم 10.
رسم بياني№11.
مخطط رقم 12.
مخطط رقم 13
وبناء على نتائج المسح، تبين أن مستوى وعي المرضى حول طرق الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم منخفض.
ولرفع مستوى المعرفة، تم تطوير منشور حول طرق الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم (الملحق 1).
وفي المرة التالية، جاء المرضى الذين أكملوا الاستطلاع لرؤية الطبيب لتفسير نتائج الاختبار والحصول على إحالة إلى المتخصصين، حيث تلقوا المذكرة المطورة.
عند الانتهاء من الفحص الطبي، تم إعطاء المرضى مرة أخرى استبيانًا (الملحق 4) لتحديد فعالية التذكير.
وبعد ذلك تم إجراء تحليل مقارن لمسحين وتم الكشف عنهما: ارتفاع ضغط الدم والوقاية التمريضية
1) ارتفع مستوى وعي المريض بعد قراءة النشرة
مخطط رقم 14.
2) رضا المرضى عن التعليمات الواردة
مخطط رقم 15.
مخطط رقم 16.
خاتمة
1. بعد دراسة المصادر الأدبية العلمية تبين أن ارتفاع ضغط الدم هو أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا. أحد الجوانب الرئيسية لإدارة هؤلاء المرضى هو الوقاية الثانوية، وتلعب الممرضة دورًا مهمًا في تنفيذها.
2. تم تطوير استبيانات ونشرة حول الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم
3. عند إجراء تحليل مقارن، تبين أنه بعد تعريف المرضى بالنشرة، زاد مستوى معرفة المرضى، وبالتالي تم تحقيق هدف العمل.
قائمة المصادر المستخدمة
1. أندريفا ج.ف. دراسة نوعية الحياة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم / G.F. أندريفا، ر.ج. أوجانوف // أرشيف علاجي. -- 2002. -№1. ص8-16.
2. باكشيف ف. ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية. - م: 2015.
3. بيفرز دي جي، ليب جي، أوبراين إي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني - م: بينوم، 2011.
4. بوبروفيتش بي في نحن نعالج في المنزل. ارتفاع ضغط الدم. ميدلي - موسكو، 2010
5. بولوتوفسكي ج.ف، موتافيان أو.أ. مرض ارتفاع ضغط الدم. - م: أوميغا، 2009.
6. ويبر في.ر. الصيدلة السريرية. درس تعليمي. - م: 2011.
7. جوروخوفسكي بي. آي.، كاداش إي.جي. أهم الأعضاء هي أهداف ارتفاع ضغط الدم. - م: 2010.
8. كوبيلوفا أو إس. ارتفاع ضغط الدم. الموسوعة الحديثة. - م: 2016.
9. Kosov V. A.، Kostyuk A. L.، Prostak R. P. الأدوية العشبية لارتفاع ضغط الدم // المساعدة الطبية. - 2001. - رقم 6. - ص3-5.
10. Litovsky I. A.، Gordienko A. V. تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. قضايا المرضية والتشخيص والعلاج. - م: سبيتليت، 2013.
11. ماكولكين في.أ.، أوفتشارينكو إس.آي.، سيمينكوف إن.إن. التمريض في العلاج. - م: ANMI، 2002.
12. سميرنوفا م. أ. التغذية الطبية. ارتفاع ضغط الدم. - م: ريبول كلاسيك، 2013.
13. سوفولوكين د. أ. ارتفاع ضغط الدم ليس حكماً بالإعدام. الحياة تستمر! - م: فينيكس، 2008.
14. تيريشينكو إس.إن.، بلافونوفا إن.إف. أزمات ارتفاع ضغط الدم. - م: 2013.
15. خيرمانوف ف.ن. أزمات ارتفاع ضغط الدم // صحيفة طبية. - 2014. - رقم 20. - ص 8-10.
16. تسفاسمان أ.ز. المهنة وارتفاع ضغط الدم. - م: اكسمو، 2012.
17. شباردينا إس في، زيمينا إم آي. مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني: دور الممرضة // التمريض. - 2006.- رقم 6. - ص 15-16.
18. شاختار م. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. - م: براكتيكا، 2009.
19. شيروكوف إ. الوقاية من السكتة الدماغية: المشاكل الحالية والاتجاهات الجديدة // المجلة الطبية الروسية. - 2013. - رقم 10. - ص 12-14.
20. يارتسيفا تي.إن.، بليشكان آر.إن.، سوبتشوك إ.ك. التمريض في العلاج مع دورة الرعاية الأولية. الجزء 1 - م: ANMI، 2005.
الملحق رقم 1
ما هي الوقاية الثانوية؟
هذه مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع المضاعفات. يتم إجراء الوقاية الثانوية في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم.
ماذا تشمل الوقاية الثانوية؟
مراقبة مستويات ضغط الدم
تناول الأدوية حسب وصف الطبيب
نظام عذائي
رفض العادات السيئة
اجتياز الفحص الطبي
ما مدى خطورة ارتفاع ضغط الدم؟
ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي لـ "تآكل" الأوعية الدموية. لذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم هو الذي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية، والسكتة الدماغية، وفشل القلب، ويعطل وظائف الكلى ويمكن أن يؤدي إلى العمى.
كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح؟
قم بقياس ضغط الدم في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد النشاط البدني.
أفرغ المثانة والأمعاء إذا لزم الأمر
لمدة ساعة قبل قياس ضغط الدم، لا تأكل أو تشرب القهوة أو الشاي أو تدخن
قم بقياس ضغط دمك بعد ساعة على الأقل من استخدام قطرات العين وقطرات سيلان الأنف، فقد تؤثر على القراءات
اجلس على كرسي مع دعم ظهرك، وحافظ على استقامة ساقيك، ولا تتقاطع أو تمدهما أمامك
اجلس مسترخيًا قدر الإمكان لمدة ثلاث إلى خمس دقائق قبل قياس ضغط دمك.
ضع يدك على الطاولة بحيث يكون جهاز قياس ضغط الدم على مستوى القلب. يجب أن تكون الحافة السفلية للكفة 2.5 سم فوق الكوع
احتفظ بمذكرة تسجل فيها قراءات ضغط الدم كل صباح ومساء.
لماذا هو مهم وكيفية التخلي عن العادات السيئة؟
دخول مكونات دخان التبغ إلى الدم يسبب تشنج الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، كما أنه تحت تأثير التبغ يزداد إنتاج الأدرينالين، مما يؤثر أيضًا على عمل القلب، فيجعله ينبض بشكل أسرع، مما يؤدي فيما بعد إلى ارتفاع ضغط الدم.
1. أنت بحاجة إلى العثور على شخص ذو تفكير مماثل. في مثل هذه اللحظة، أنت بحاجة إلى كتف قوي يمكنه دعمك.
2. يجب أن تتحدث عن التغلب على عاداتك في كل مكان وأمام الجميع، لأنه جميل جدًا أن يمدحك الآخرون ويشجعونك بكلماتهم الإيجابية.
3. حاول التخلص من كل ما يذكرك بماضيك المؤذي. خذ قسطًا من الراحة أو مارس الرياضة أو اذهب إلى المسرح أو المتحف. أنت بحاجة إلى تجارب جديدة!
4. اتصل بمركز مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الإدمان إذا لم تتمكن من التعامل مع الأمر بنفسك.
كيف تتناول الأدوية بشكل صحيح؟
1. يجب عليك تناول الأدوية في نفس الوقت كل يوم، دون تفويت جرعة، حتى لو كان ضغط دمك طبيعيًا.
2. يفضل تناول الدواء قبل الأكل بساعة أو بعده بساعة، فهذا يضمن أسرع مفعول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الامتصاص يحدث في الأمعاء.
3. يجب تناول الأدوية مع الماء المغلي (حوالي 100 مل).
كيفية اتباع نظام غذائي؟
1. حاول ألا تستخدم الملح إطلاقاً، بل استبدله بالبهارات العشبية.
2. قلل من استهلاكك للدهون الحيوانية واستبدلها بالدهون النباتية.
3. استبعد المشروبات المقوية من نظامك الغذائي.
4. قم بإثراء نظامك الغذائي بالأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم.
كيف تحصل على الفحص الطبي؟
قم بالاتصال بالعيادة الموجودة في مكان تواجدك، ويجب إجراء الفحوصات الطبية 2-4 مرات في السنة، حسب درجة ارتفاع ضغط الدم.
الملحق رقم 2
كيف تحصل على الفحص الطبي؟
1. اتصل بالعيادة الموجودة في مكان تواجدك.
2. حدد موعدًا مع طبيبك العام.
3. سيقوم الممارس العام بتحويلك وتحديد موعد مناسب لك في:
فحص الدم السريري العام (2-4 مرات في السنة)
تحليل البول السريري العام (2-4 مرات في السنة)
اختبار زيمنيتسكي (2-4 مرات في السنة)
فحص الدم البيوكيميائي (مرة واحدة في السنة)
تخطيط كهربية القلب (مرة واحدة في السنة)
EchoCG (مرة واحدة في السنة)
استشارة طبيب العيون (مرة واحدة في السنة)
استشارة طبيب القلب (مرة واحدة في السنة)
استشارة طبيب أعصاب (مرة واحدة في السنة)
4. بعد الانتهاء من الفحص، حدد موعدًا وقم بزيارة طبيبك العام مرة أخرى. وفقا للمؤشرات، يمكنه أن يحيلك إلى:
التشاور مع طبيب الغدد الصماء
التشاور مع طبيب المسالك البولية
كيفية الاستعداد لاختبار البول السريري العام؟
1. قم بشراء وعاء لجمع البول من الصيدلية
2. اغسل منطقة الإحليل في الصباح
3. ابدأ بالتبول في المرحاض، واستمر في الحاوية (اجمع ما لا يقل عن 100-150 مل من البول)
كيف يتم إجراء اختبار زيمنيتسكي؟
1. سيتم تزويدك بـ 8-10 علب بوقت مُوقع.
2. بعد إفراغ المثانة في الصباح، ستحتاج إلى جمع البول كل ثلاث ساعات في وعاء مناسب، بما في ذلك في صباح اليوم التالي.
تحليل الدم
في الصباح قبل الاختبار، يجب ألا تدخن أو تأكل. عشاء خفيف في الليلة السابقة. إذا كنت تتناول أي أدوية، أخبر طبيبك مسبقًا!
الملحق رقم 3
استبيان
1. ما هو جنسك؟ انثى ذكر
2. ما هو عمرك؟ 18-35 36-50 51-70 أكثر من 70
3. ما هو وزنك وطولك؟ ____________________________________________
4. هل تعرف كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح؟
5. هل لديك أي عادات سيئة؟ ليس حقيقيًا
6. هل تعاني عائلتك المباشرة (الأب، الأم، الأجداد، الأشقاء) من ارتفاع ضغط الدم؟
7. هل أنت عرضة للتوتر؟ ليس حقيقيًا
8. هل تعرف مستوى الكولسترول لديك؟ ليس حقيقيًا
9. هل تمارس الرياضة أو تمارس التمارين الرياضية؟ ليس حقيقيًا
10. هل تعلم بضرورة اتباع نظام غذائي خالي من الملح؟
11. هل تعرف عن الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم؟
12. هل تعرف كيفية تناول الأدوية الخافضة للضغط بشكل صحيح؟
13. هل ترغب في الحصول على مذكرة تخبرك إلى أين تذهب وكيف تستعد للفحص عند الخضوع للفحص الطبي وعن طرق الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم؟
الملحق رقم 4
استبيان
1. هل تعرف كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح؟
2. هل تعلم بضرورة اتباع نظام غذائي خالي من الملح؟
3. هل تعرف عن الوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم؟
4. هل تعرف كيفية تناول الأدوية الخافضة للضغط بشكل صحيح؟
5. هل وجدت المعلومات الواردة في النشرة الخاصة بالوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم مفيدة؟
6. هل ستستخدم المذكرة في المستقبل؟
تم النشر على موقع Allbest.ru
...وثائق مماثلة
مفهوم وأسباب تطور ارتفاع ضغط الدم. التصنيف والصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم. عوامل الخطر لدى المرضى. تشخيص مرضى ارتفاع ضغط الدم. تحليل وتقييم نتائج دراسة المريض.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 22/04/2016
العلامات السريرية لارتفاع ضغط الدم وتصنيفه حسب عدد من العلامات. عوامل الخطر للمرض. أسباب أزمات ارتفاع ضغط الدم. علاج ارتفاع ضغط الدم، والوقاية من مضاعفاته. أنشطة التمريض في ارتفاع ضغط الدم.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 06/02/2015
الجوانب النفسية والمفهوم وعوامل وأسباب التطور والتصنيف والصورة السريرية لمظاهر ارتفاع ضغط الدم. ملامح المرضى، رد فعل الشخصية على المرض. المبادئ الأساسية للتصحيح النفسي للشخصية في ارتفاع ضغط الدم.
أطروحة، أضيفت في 08/12/2010
المسببات والعوامل المساهمة في حدوث ارتفاع ضغط الدم وصورته السريرية وخصائصه التشخيصية. مبادئ العلاج والوقاية من المرض، جوهر علم الأمراض والمضاعفات. خصائص مراحل العملية التمريضية.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 21/11/2012
الوقاية الأولية من ارتفاع ضغط الدم، وعوامل الخطر القابلة للتعديل. تلف الأعضاء المستهدفة ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم. تنظيم التدابير الوقائية لارتفاع ضغط الدم في المدرسة الصحية والمناهج الدراسية وتطوير الفصول الدراسية.
تمت إضافة أعمال الدورة في 06/07/2016
خصائص وتصنيف ارتفاع ضغط الدم. العوامل المسببة والمساهمة في المرض. عملية تطويرها وفقًا لـ G.F. اللغة والأعراض والأشكال السريرية والمضاعفات. تدابير الوقاية. خطة عملية التمريض لارتفاع ضغط الدم.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/01/2014
المسببات المرضية، الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم، تصنيف مراحل مساره، الأشكال السريرية والمورفولوجية. علامات وخصائص أزمات ارتفاع ضغط الدم. تشخيص ارتفاع ضغط الدم. علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الملخص، تمت إضافته في 14/11/2010
الخصائص السريرية العامة لارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى. ملامح علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، واستخدام التربية البدنية العلاجية في مرحلة المرضى الداخليين. أهداف ووسائل وأشكال وأساليب الجمباز العلاجي.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 25/05/2012
المسببات والتسبب في ارتفاع ضغط الدم، الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني. المبادئ الأساسية لعلاج المرضى: النظام الغذائي، الطرق البديلة، التمارين البدنية. إعادة التأهيل البدني للمرضى في مرحلتي العلاج الداخلي والخارجي.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 03/05/2012
علاج والوقاية من ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي والثانوي. مسببات ارتفاع ضغط الدم والعوامل المسببة والمساهمة في تطوره. المعلومات التي تقود الممرضة للاشتباه في حالة طبية طارئة.
المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني الثانوي في منطقة موسكو
"مدرسة سيرجيفو بوساد الطبية (المدرسة التقنية)"
العمل التعليمي والبحثي حول الموضوع:
أكملها: طالب في السنة الرابعة
زوباريفا أ.
المستشار العلمي:
مدرس
كونستانتينوفا إن.في.
سيرجيف بوساد
مقدمة ……………………………………………………………………….3
الفصل 1. ملامح العمل الوقائي بين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني
1.1 تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني………………………………..5
1.2 الجوانب الوقائية لعمل الطاقم الطبي في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ........................................... ................................................................ ........................... .................8
1.3 برنامج منظم لتثقيف المرضى في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني................................................................................................................ 11
الفصل الثاني. دراسة ديناميكية نتائج مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
الاستنتاج ……………………………………………………………………………………………………………………………………… 16
المراجع ………………………………………………………………………………………………………………………………………… 17
الملحق رقم 1
الملحق رقم 2
مقدمة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) - زيادة مستمرة في ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق. فن. وأعلى. هذا هو المرض الذي يتمثل مظهره الرئيسي في ارتفاع ضغط الدم. مشكلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني خطيرة للغاية.
أولا، يتميز هذا المرض بارتفاع معدل انتشاره. يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشرياني على 20-30% من السكان البالغين. قبل سن الخمسين، يتم ملاحظة المرض في كثير من الأحيان عند الرجال، بعد 50 عاما - عند النساء. وفقا لخبراء من مختلف البلدان، يعاني كل ثالث سكان العالم من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، في الاتحاد الروسي - أكثر من 40٪ من السكان، منهم 50٪ من المرضى لا يعرفون أنهم مصابون بهذا المرض.
ثانيا، ارتفاع ضغط الدم الشرياني غالبا ما يكون بدون أعراض، وخاصة في المراحل المبكرة. وليس من قبيل الصدفة أن يطلق عليها لقب "القاتلة الصامتة". تظهر التجربة أنه حتى في حالة الارتفاع الشديد في ضغط الدم، يمكن أن تظل صحة المريض جيدة. مثل هذا المسار الهادئ الذاتي لارتفاع ضغط الدم الشرياني يؤدي إلى حقيقة أن الشخص ببساطة لا يعرف أنه يعاني من مرض خطير.
نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو عامل خطر رئيسي لتطور أمراض القلب التاجية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية والفشل الكلوي المزمن وفشل القلب المزمن، فمن المهم جدًا تشجيع المرضى على رعاية صحتهم بشكل أفضل. وفي هذا الصدد، من الواضح مدى أهمية الكشف المبكر لجميع الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تحظى مشكلة مكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالاهتمام الواجب من قبل الوزارات وإدارات الصحة في جميع البلدان. في العديد من دول العالم، بما في ذلك روسيا، تم تطوير البرامج المناسبة التي توفر الكشف المبكر عن المرض وعلاجه والوقاية منه.
في هذه الحالة، تلعب مدارس ارتفاع ضغط الدم الشرياني دورًا مهمًا.
الغرض من العمل التعليمي والبحثي هو دراسة الجوانب الوقائية لأنشطة الطاقم الطبي في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
1) دراسة الأدبيات الطبية الخاصة عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني وطرق الوقاية من مضاعفاته.
2) التعرف على خصوصيات أنشطة الطاقم الطبي لمدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
3) إجراء مسح بين المرضى الذين يذهبون إلى المدرسة؛
4) تحليل ديناميات وفعالية تنفيذ برنامج إجراء الفصول الدراسية في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
ولحل هذه المشكلات والحصول على مواد إحصائية بغرض تحليلها لاحقًا، أجرينا دراسة على أساس مكتب أمراض القلب التابع لعيادة مستشفى سيرجيف بوساد الإقليمي.
الفصل 1. ملامح العمل الوقائي بين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني
1.1 تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو مرض مزمن يصاحبه زيادة مستمرة في ضغط الدم فوق الحدود المقبولة (الضغط الانقباضي أعلى من 139 ملم زئبق و/أو الضغط الانبساطي أعلى من 89 ملم زئبق).
لا يوجد تنظيم موحد، ولكن في أغلب الأحيان يستخدم الأطباء التصنيف الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم (ISHA) في عام 1999. وبحسب تعريف منظمة الصحة العالمية فإن ارتفاع ضغط الدم يصنف بالدرجة الأولى حسب درجة ارتفاع ضغط الدم، ومن بينها:
الدرجة الأولى - خفيف (ارتفاع ضغط الدم الحدي) - يتميز بالضغط من 140/90 إلى 159/99 ملم زئبق. عمود
في الدرجة الثانية ارتفاع ضغط الدم – المتوسط – يتراوح ارتفاع ضغط الدم من 160/100 إلى 179/109 ملم زئبق. عمود
في الدرجة الثالثة – شديد – الضغط 180/110 ملم زئبق. عمود وما فوق.
يمكنك العثور على مصنفات تميز 4 درجات من ارتفاع ضغط الدم. وفي هذه الحالة يتميز الشكل الثالث بالضغط من 180/110 إلى 209/119 ملم زئبقي. العمود والرابع ثقيل جدًا - من 210/110 ملم زئبق. عمود وما فوق. الدرجة (خفيفة، متوسطة، شديدة) تشير فقط إلى مستوى الضغط، ولكن ليس إلى شدة الدورة وحالة المريض.
بالإضافة إلى ذلك، يميز الأطباء ثلاث مراحل من ارتفاع ضغط الدم، والتي تميز درجة تلف الأعضاء. التصنيف حسب المراحل:
المرحلة الأولى. الزيادة في الضغط ضئيلة وغير متسقة، وعمل نظام القلب والأوعية الدموية لا ينتهك. المرضى عادة ليس لديهم أي شكاوى.
المرحلة الثانية. ضغط الدم مرتفع. هناك تضخم في البطين الأيسر. عادة لا توجد تغييرات أخرى، ولكن يمكن ملاحظة تضيق موضعي أو عام في أوعية الشبكية.
المرحلة الثالثة. هناك علامات تلف الأعضاء:
قصور القلب، احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية.
الفشل الكلوي المزمن.
السكتة الدماغية، واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية العابرة.
من قاع العين: نزيف، إفرازات، تورم العصب البصري.
آفات الشرايين الطرفية، تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
الانقباضي – فقط يتم زيادة الضغط العلوي، والضغط السفلي – أقل من 90 ملم زئبق. عمود؛
الضغط الانبساطي – يزداد الضغط السفلي، والضغط العلوي – من 140 ملم زئبق. عمود وما دونه؛
انقباض انبساط؛
متغير - يرتفع ضغط الدم لفترة قصيرة ويعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه، بدون أدوية.
أزمات ارتفاع ضغط الدم
هذا هو أخطر مظاهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حيث يرتفع الضغط إلى مستويات حرجة. ونتيجة لذلك، تنتهك الدورة الدموية الدماغية، ويزيد الضغط داخل الجمجمة، ويحدث احتقان الدماغ. يعاني المريض من صداع شديد ودوخة، مصحوبة بالغثيان أو القيء.
وتنقسم أزمات ارتفاع ضغط الدم بدورها حسب آلية ارتفاع الضغط. في شكل فرط الحركة، يرتفع الضغط الانقباضي، في شكل ناقص الحركة، يرتفع الضغط الانبساطي؛ في أزمة eukinetic، يرتفع كل من المستويين العلوي والسفلي.
ارتفاع ضغط الدم الحراري
وفي هذه الحالة نحن نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي لا يمكن علاجه بالأدوية، أي أن الضغط لا ينخفض حتى عند استخدام ثلاثة أدوية أو أكثر. من السهل الخلط بين هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم والحالات التي يكون فيها العلاج غير فعال بسبب التشخيص غير الصحيح والاختيار غير الصحيح للأدوية، وكذلك بسبب عدم امتثال المريض لوصفات الطبيب.
ارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض
تتضمن طريقة التدريس الرئيسية دورة محاضرة، ودروس عملية لتعليم مهارات ضبط النفس، يليها الاحتفاظ بمذكرات. يتم تشكيل مجموعات الدراسة وجدولة جلسات الدراسة والاحتفاظ بملف المريض وإخطار المرضى عبر الهاتف وكذلك مراقبة حضور المريض للفصول الدراسية من قبل ممرضة في مدرسة ارتفاع ضغط الدم. عند إجراء التمارين العملية، يمكن للطبيب والممرضة استخدام المواد المرئية المتاحة لهم. يتم إعطاء المرضى كتيبات "توصيات للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم" وتعليمات للمرضى. يتم إيلاء اهتمام خاص لقدرة المريض على تحليل البيانات التي تم الحصول عليها والتنبؤ بظروف ما قبل الأزمة لتقديم المساعدة المستقلة في الوقت المناسب.
في الفصول العملية، يصبح المرضى، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني، على دراية بقواعد السلوك الخاصة بتغييرات نمط الحياة، ويتعرفون على إمكانية التأثير على عوامل الخطر التي يمكن التحكم فيها، ويتعلمون التحكم في ضغط الدم لديهم، ويأخذون في الاعتبار آثاره. الاستجابة للعلاج.
يحظى الدرس الخاص بالطرق غير الدوائية لعلاج ارتفاع ضغط الدم باهتمام كبير لطلاب المدارس. يتم اختيار التوصيات المتعلقة بتنظيم جداول العمل والراحة والنظام الغذائي والعلاج الطبيعي والتدخلات الأخرى بشكل فردي لكل مشارك في المدرسة. ويوجه الطاقم الطبي بالمدرسة اهتماما خاصا للمرضى بضرورة الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول، وزيادة النشاط البدني لدى المرضى، ومكافحة الوزن الزائد في الجسم لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
تم إثبات مبادئ العلاج الدوائي المركب. في أغلب الأحيان، يتكون العلاج الخافضة للضغط من مجموعة شاملة من الأدوية ذات آليات مختلفة لخفض ضغط الدم.
تنظيم قياس ضغط الدم الوقائي لدى الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر، ومراقبة ضغط الدم في وجود ارتفاع ضغط الدم يؤثر على درجة التزام المريض بالعلاج. بعد المدرسة، هناك زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط بانتظام. تتأثر درجة التزام المريض بالعلاج بالعوامل التالية: الجنس، العمر، المستوى التعليمي، والخصائص الشخصية للمريض. إن فعالية العلاج (الوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف)، وتعقيد نظام العلاج (عدد الأقراص يوميًا، وتكرار تناول الدواء، والوقت المحدد للإعطاء)، والآثار الجانبية، وتكلفة الأدوية لها أهمية معينة. بالإضافة إلى ذلك، فإن طبيعة المرض والعامل "الطبي" (كفاءة و"ضمير" الطبيب والممرض في غرفة الوقاية)، ووعي المريض، ونوعية حياة المريض تلعب أيضًا دورًا مهمًا.
يحصل المرضى الذين أكملوا هذه المدارس على فرص حقيقية لتوسيع مجال اهتماماتهم الحياتية الحالية بشكل كبير وتحقيق قدراتهم في مجال العمل المفيد اجتماعيًا.
مما لا شك فيه أن الإدخال الواسع النطاق للبرامج المتقدمة والمساعدات البصرية في الممارسة الطبية سيكون مفيدًا لكل من المرضى والأطباء في عملهم اليومي.
1.3 برنامج تثقيفي منظم للمرضى في مدرسة ارتفاع ضغط الدم
خلال العام، يتم تدريب ما يقرب من 150-180 شخصًا في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، منهم 70٪ من المتقاعدين و30٪ من السكان العاملين. عند تشكيل مجموعات للفصول الدراسية، تقوم الممرضة بتجميع المرضى وفقًا للمعايير التالية: العمر، السكان العاملين، النساء الحوامل، الأشخاص الذين ليس لديهم أي تأثير على العلاج الخافض لضغط الدم المستخدم. تقوم الممرضة بإشراك المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر وأقاربهم، وكذلك النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني، في الفصول الدراسية. تتكون المجموعة من 10-15 شخصًا، مما يسمح باتباع نهج فردي لكل مريض. مدة الدرس حوالي ساعة، التكرار مرة واحدة في الأسبوع، هناك خمسة دروس في المجموع.
الدرس الأول:
من خلال تحليل معظم نقاط الاستبيان المقدمة لمرضى مجموعة الدراسة في نهاية التدريب، يمكننا أن نستنتج أنه خلال الفصول الدراسية، تغير موقف مرضى المجموعة تجاه صحتهم بشكل ملحوظ نحو الأفضل، حيث تلقى المرضى معلومات شاملة من الطاقم الطبي بالمدرسة عن المرض نفسه ومضاعفاته وقواعد ضبط النفس والمساعدة الذاتية وطرق الوقاية من المضاعفات المحتملة.
على سبيل المثال، بدأ 13 من أصل 15 شخصاً باتباع النظام الغذائي الذي وصفه الطبيب ومراقبة وزنهم بانتظام؛ أصبح 12 شخصًا مهتمين بالأدبيات العلمية الشعبية حول مرضهم؛ أفاد 5 مدخنين أنهم سيحاولون الإقلاع عن التدخين؛ من بين 9 أشخاص يشربون الكحول ولو في بعض الأحيان، توقف سبعة عن شرب الكحول تمامًا؛ بدأ جميع الأشخاص الخمسة عشر بمراقبة مستويات الكوليسترول في الدم وضغط الدم بانتظام. وأخيرًا، قال 14 من أصل 15 شخصًا في نهاية التدريب إنهم تلقوا دعمًا نفسيًا مناسبًا خلال الفصول الدراسية من الطاقم الطبي في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
خاتمة
كما تظهر الممارسة، لا يمكن لجميع المرضى التحكم بنجاح في مسار ارتفاع ضغط الدم. السبب الأكثر شيوعًا هو النقص البسيط في المعلومات حول المرض وأعراضه وطرق العلاج والوقاية من المضاعفات، فضلاً عن طرق السيطرة الذاتية الصحيحة والفعالة على المرض.
حاليًا، اعترفت منظمة الصحة العالمية رسميًا بالتعليم كوسيلة متكاملة لعلاج الأمراض المزمنة، لا تقل أهمية عن تناول الأدوية أو إجراء العمليات الجراحية.
إن تدريب الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أساليب ضبط النفس و"إدارة" مرضهم هو العنصر الأهم والحقيقي لتحسين جودة الرعاية للمرضى من أجل منع المضاعفات والمزيد من الإعاقة. يبذل الأطباء والممرضون كل ما في وسعهم لتعليم المرضى كيفية "إدارة" مرضهم.
فهرس
باكشيف في آي، كولوموتس ن.م. "مرض فرط التوتر. كيفية العيش والبقاء على قيد الحياة. الدليل التعليمي والمنهجي للصفوف في المدرسة لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم م: IKF "كتالوج 2012. الطبعة الرابعة، مكملة ومصححة.
باكشيف في آي، كولوموتس إن إم، تورسونوفا جي إف. الفعالية السريرية لعمل المدرسة لمرضى ارتفاع ضغط الدم في مرحلة العيادات الخارجية. الأرشيف العلاجي، 2009، ط77. العدد11.- ص49-55
جينزبرج إم إم، كريوكوف إن.إن. بدانة. التأثير على تطور متلازمة التمثيل الغذائي والوقاية والعلاج. م. "ميدبراكتيكا-م" 2010. 172 ص.
جوجين إي. مرض فرط التوتر. الجديد في التشخيص والعلاج. موسكو 2007. – 400 ص.
كريوكوف إن.إن.، لارينا تي.إيه.، أوسيبوف يو.إيه. المدارس التعليمية لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. سمارة، "الكومنولث بلس" 2014. 194 ص.
بولياكوف ف.ب.، موفشوفيتش ب.ل.، سافيليفا ج.ج. ممارسة أمراض القلب: دليل للأطباء في مجلدين. سمارة 2004
الاستبيان رقم 1
عزيزي المجيب!
الجوانب الوقائية لأنشطة الطاقم الطبي في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني »
1. عمرك _________
2. الجنس ________________
3. منذ متى وأنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟ _________
4. ما هي مرحلة ارتفاع ضغط الدم التي تم تشخيص إصابتك بها؟ _______________
5. هل تزور طبيب القلب بانتظام؟
6. هل التحقت بمدرسة ارتفاع ضغط الدم من قبل؟
- لا
7. هل تقرأ أي مؤلفات عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟
8. هل تتبع النظام الغذائي الموصى به؟
- لا
9. هل أنت بدين؟
10. هل تراقب ضغط دمك يوميا؟
-لا
11. هل تدخن؟
- أحيانا
12. هل تشرب الكحول؟
- أحيانا
13. هل تراقب مستويات الكوليسترول في الدم بانتظام؟
14. هل تعلم عن ضرورة التخلص من الوزن الزائد والعادات السيئة؟
- لا
15. هل تعلم عن المضاعفات المحتملة لهذا المرض؟
16. هل تتناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك بانتظام؟
- لا
17. هل تعرف كيف تتصرف في المواقف العصيبة (مع مراعاة مرضك)؟
- أجد صعوبة في الإجابة
18. هل تعرف كيف تساعد نفسك إذا ساءت صحتك؟
- أجد صعوبة في الإجابة
19. هل تحتاج إلى دعم نفسي؟
الملحق رقم 2
الاستبيان رقم 2
عزيزي المجيب!
نحن طلاب كلية الطب نقوم بإجراء بحث حول موضوع " الجوانب الوقائية لأنشطة الطاقم الطبي في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني »
1. عمرك__________
2. الجنس____________
3. هل تزور طبيب القلب بانتظام؟
4. هل قرأت أي مؤلفات عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟
-لا
5. هل تعرف ما هي مرحلة ارتفاع ضغط الدم التي تعاني منها؟
-لا
7. هل أنت بدين؟
8. هل تراقب ضغط دمك يوميا؟
-لا
9. هل تشرب الكحول؟
-أحيانا
10. هل تراقب مستويات الكوليسترول في الدم بانتظام؟
11. هل تعلم عن المضاعفات المحتملة لارتفاع ضغط الدم؟
-لا
12. هل تعرف كيف تتصرف في المواقف العصيبة (مع مراعاة مرضك)؟
13. هل تعرف كيف تساعد نفسك إذا ساءت صحتك؟
-لا
14. هل تحتاج إلى دعم نفسي؟
لا
فهرس:مؤتمر
konferenciya -> متلازمة الإرهاق للعاملين في المجال الطبي
konferenciya -> عمل بحثي حول دور الممرضة في تحديد عوامل الخطر والوقاية من أمراض الجهاز التنفسي
مؤتمرات -> 1. 1 مفهوم مرض السكري
konferenciya -> التوجهات التابعة للشباب الحديث
مؤتمرات -> صحة المرأة الحامل
konferenciya -> دراسة الفاكهة والتوت ومحاصيل الزينة المدخلة في الظروف القاحلة لمنطقة أستراخان
المؤتمرات -> العمل البحثي للطلاب
تم تحديد عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى باستخدام استبيان تم تطويره ذاتيًا (الملحق رقم 1). تمت مقابلة ما مجموعه 100 مريض، من بينهم 50 رجلاً و50 امرأة، ثم تم قياس ضغط الدم لديهم جميعًا. أجريت الدراسة في إحدى مرافق الرعاية الصحية في مدينة أوليانوفسك - مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "الوحدة الطبية والصحية السريرية المركزية التي تحمل اسم الطبيب الروسي الفخري فاليري ألكساندروفيتش إيجوروف (مرضى المستشفى والعيادة رقم 2).
أرز. 6 مدى تكرار ارتفاع ضغط الدم لدى الرجال والنساء من إجمالي عدد الذين تم فحصهم
أظهر تواتر ارتفاع ضغط الدم لدى الرجال والنساء من إجمالي عدد المرضى الذين تم فحصهم (100 مريض) أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الرجال كان 18%، وبين النساء – 31% (الشكل 6).
أرز. 7 عوامل الخطر بين المشاركين
يعرض الشكل 7 عوامل الخطر بين المرضى. بلغ معدل انتشار عوامل الخطر مثل التدخين 83%، واستهلاك الكحول - 88%، والإجهاد - 92%، وتصلب الشرايين - 83%، والاستهلاك الزائد للملح - 90%، والخمول البدني - 71%. السمنة 66%، الوراثة 54%، انقطاع الطمث عند النساء 21%، العوامل البيئية 23%، مرض السكري 44%.
تم تحديد عوامل الخطر المختلفة في وقت واحد لدى المرضى، على سبيل المثال، التدخين واستهلاك الكحول، والإجهاد وتصلب الشرايين، وتناول الملح الزائد، والخمول البدني والسمنة، والوراثة والسكري، وانقطاع الطمث لدى النساء والعوامل البيئية.
2.3 دراسة مستوى معرفة الممرضين بعوامل الخطر والوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتحديد الوقت الذي يخصصونه للوقاية في القسم
تم إجراء دراسة مستوى معرفة الممرضات حول عوامل الخطر والوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني باستخدام استبيان. تم إجراء المسح باستخدام استبيان تم تطويره خصيصًا (الملحق رقم 2). شارك في الدراسة ما مجموعه 20 ممرضًا يتمتعون بخبرة عمل تتراوح من 3 إلى 25 عامًا.
أرز. 9 معرفة عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني من قبل الممرضات
وقد وجد أن الممرضات على دراية بعوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني، مثل الوراثة وتناول الملح الزائد - 100٪، والتدخين - 95٪، والإجهاد - 80٪، وتعاطي الكحول - 75٪، والسمنة - 60٪، والخمول البدني - . 55%، الوراثة – 53%، انقطاع الطمث عند النساء – 31%، العوامل البيئية – 30%، تصلب الشرايين – 78%، داء السكري – 70% (الشكل 9).
وهكذا، من الشكل 9، يتضح أن معرفة الممرضات بعوامل الخطر غير كافية (تعاطي الكحول، والسمنة، والخمول البدني، وانقطاع الطمث، وتصلب الشرايين، ومرض السكري).
أرز. 10 مستوى معرفة الممرضات حول الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني
تم تقييم مستوى معرفة الممرضة حول الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني باستخدام استبيان (الملحق رقم 3) (الشكل 10).
مجالات الوقاية:
· التحكم في تناول الدواء - يتم تنفيذه بواسطة ممرضات بنسبة 100%
· 90% من الممرضات مدربات على قواعد النظام الغذائي
· نشر النشرات الصحية يتم في أقسام القلب فقط
· 60% فقط من الممرضات يجرين محادثات حول عوامل الخطر
· استشارة طبيب نفسي 50%.
وقد تبين أن الممرضات بشكل عام يعرفن اتجاهات الوقاية، لكنهن لا يقمن دائمًا بأنشطة، مثل مراقبة تنفيذ توصيات الطبيب، والمحادثات حول عوامل الخطر والتشاور مع طبيب نفساني.
أرز. 11 توقيت دوام الممرضة
من أجل تقييم جودة الأنشطة التي تقوم بها الممرضات للوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، استخدمنا طريقة الملاحظة لتحديد أوقات نوبات عمل الممرضات واكتشفنا أنه في المتوسط يتم قضاء 30% من وقت العمل في الأعمال الورقية، و40% في الأعمال الورقية. يتم إنفاقها على تنفيذ الوصفات الطبية (توزيع الحبوب، والتحضير للاختبارات، وإعطاء الحقن، وتقديم المساعدة في حالات الطوارئ، وما إلى ذلك)، 20٪ - للامتثال للنظام الصحي والوبائي، 2٪ تشغل الوقت الشخصي للممرضات.
يتم تخصيص 8% من الوقت للمحادثات مع المرضى، بما في ذلك شرح التحضير للبحث، وقواعد تناول الأدوية، وطرق تصحيح عوامل الخطر. وبالتالي، هناك ضيق في الوقت المناسب لتنفيذ التدابير الوقائية.
الاستنتاجات
1. بلغت نسبة الوعي بارتفاع ضغط الدم الشرياني 74.3% بين الرجال، و79.9% بين النساء؛ يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الرجال - 59.4، بين النساء - 74.1؛ يتم علاجهم بشكل فعال - 9.4٪ من الرجال و 13.7٪ من النساء.
في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة في عوامل الخطر بين السكان
2. بلغ ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين المشاركين 49% من 100% - 18% عند الرجال و31% عند النساء على التوالي.
3. لا يعرف جميع الممرضين جميع عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
4. أظهر توقيت ساعات عمل الممرضات عدم كفاية الوقت لتنفيذ الإجراءات الوقائية.
عروض
1. زيادة دور الممرضة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لفت انتباههم إلى القيام بأعمال التثقيف الصحي بين السكان وتدريب السكان.
خاتمة
الحل للعديد من المشاكل في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يكمن في إطار نظام الرعاية الصحية. ومع ذلك، وعلى الرغم من أن الخدمة الصحية هي الحلقة الأهم في الوقاية، إلا أنه من المستحيل تحسين مؤشرات الصحة العامة في البلاد من خلال التدابير الطبية وحدها. يمكن، بل ينبغي، أن تتم السيطرة على معظم أسباب ارتفاع ضغط الدم من قبل مؤسسات غير طبية. يجب أن يعمل العاملون في المجال الطبي كمبادرين و"محفزين" للبرامج الوقائية، وأن يقيموا فعاليتها، وأن يبلغوا الهيكل والسكان بالنتائج.
إن تطوير وتنفيذ الوقاية من ارتفاع ضغط الدم أمر مستحيل دون شراكة فعالة بين القطاعات الطبية (العلاجية والوقائية) وغير الطبية، والمنظمات العامة والخاصة، فضلا عن المشاركة الفعالة للسكان أنفسهم.
في نظام الرعاية الصحية، ينبغي إيلاء اهتمام كبير لتطوير وتنفيذ برامج للسيطرة على عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم، وتحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني وأولئك الذين يحتاجون إلى علاج فعال.
بعد النظر في دور الممرضة في تنظيم تثقيف المرضى حول تدابير الوقاية من ارتفاع ضغط الدم، خلصنا إلى: لزيادة فعالية العمل الوقائي مع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، من الضروري التحسين المستمر للكفاءة المهنية التربوية للممرضات في مجال الصحة. والتعليم الصحي للسكان.
إن الكشف التفصيلي عن المواد المتعلقة بموضوع الأطروحة "دراسة دور الممرضة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني" جعل من الممكن زيادة معرفة الممرضة ووعي المرضى بتدابير الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
قائمة الاختصارات
AG – ارتفاع ضغط الدم الشرياني
BP - ضغط الدم
AGP - الأدوية الخافضة للضغط
AK - مضادات الكالسيوم
ACS - الحالات السريرية المرتبطة
RRA - نشاط الرينين في البلازما
LVH – تضخم البطين الأيسر
DBP - ضغط الدم الانبساطي
IHD - مرض القلب التاجي
CT – التصوير المقطعي المحوسب
LV - البطين الأيسر للقلب
الهيئة العامة للإسكان - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث
MAU - بيلة الزلال الدقيقة
مي - السكتة الدماغية
التصوير بالرنين المغناطيسي – التصوير بالرنين المغناطيسي
مرض التصلب العصبي المتعدد - متلازمة التمثيل الغذائي
IGT - ضعف تحمل الجلوكوز
الجريدة الرسمية - طريقة الحياة
ACS - متلازمة الشريان التاجي الحادة
OM – الأجهزة المستهدفة
OT – محيط الخصر
THC - الكوليسترول الكلي
POM - تلف الأعضاء المستهدفة
RAAS - نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون
SBP - ضغط الدم الانقباضي
DM – داء السكري
HF - قصور القلب
ABPM – مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة5
الأمراض القلبية الوعائية - أمراض القلب والأوعية الدموية
CVC - مضاعفات القلب والأوعية الدموية
الموجات فوق الصوتية – فحص الموجات فوق الصوتية
كوليسترول HDL - كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة
كوليسترول LDL – كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة
CHF - قصور القلب المزمن
تخطيط كهربية القلب – مخطط كهربية القلب
EchoCG – تخطيط صدى القلب