المطهرات، واستخدام المطهرات. ما هو المطهر في الطب: التعريف والأنواع والأسماء وطرق وقواعد الاستخدام

بالإضافة إلى العنصر النشط الرئيسي، الذي له تأثير مضاد للجراثيم المحلي، تحتوي مطهرات الحلق على مكونات إضافية.

قد تشمل هذه:

• مخدر موضعي و/أو الزيوت العطرية لتهدئة التهاب الحلق؛
• فيتامين C لتحسين المناعة المحلية.
• المواد المضادة للالتهابات (عادة من أصل نباتي) ؛
• المحليات والمنكهات لطعم ورائحة طيبة؛
• الأصباغ والحشو.

دواعي الإستعمال

عادة ما يصف الأطباء مطهرات الحلق لأمراض الحلق التالية:

• التهاب الحنجره؛
• أو تفاقم (كعامل إضافي في العلاج المركب).

تباع مطهرات الحلق بدون وصفة طبية، لذلك غالباً ما يتم شراؤها من قبل الأشخاص دون استشارة الطبيب المختص. يجوز ذلك إذا تم استخدام هذه الأدوية لأغراض علاجية ووقائية عند ظهور العلامات الأولية لعدوى الجهاز التنفسي الخفيفة. على الرغم من أن مطهرات الحلق لا تؤثر على الفيروسات، إلا أن استخدامها يمنع إضافة العدوى البكتيرية.

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية توفر العلاج المحلي فقط. عندما تخترق الميكروبات عمق الغشاء المخاطي وتنشر العدوى عن طريق الدم أو اللمفاوي، فإن استخدام المطهرات وحدها لن يكون فعالا.

مؤشرات إضافية لتناول المطهرات هي أمراض اللثة وتجويف الفم.:

• التهاب الفم.
• التهاب اللثة؛
• أمراض اللثة.

موانع

موانع لاستخدام أي دواء هو رد فعل تحسسي لمكوناته.

بالنسبة للعديد من مطهرات الحلق على شكل أقراص ومعينات، يُمنع استخدام الأطفال دون سن 3 سنوات، حيث قد يبتلع الطفل الدواء عن طريق الخطأ. كما أن الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، يحد من استخدام مطهرات الحلق.

في كل حالة محددة، اقرأ بعناية عن موانع الاستعمال في تعليمات الدواء.

متى ترى الطبيب

المطهرات للحلق لها تأثير محلي فقط. ولذلك فإن استخدامها في تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة قد يكون قصير الأمد وغير فعال. في مثل هذه الحالات، من الخطير أن يبدأ المرض، على أمل العلاج غير الصحيح.

استشر طبيبك فورًا لتصحيح علاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض الحلق إذا:

• بقاء درجة الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية لأكثر من يوم؛
• هناك لويحات وبثرات على اللوزتين.
• بالإضافة إلى أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة، هناك طفح جلدي على الجسم؛
• على الرغم من العلاج، تستمر العدوى في النزول إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية (السعال مع البلغم، وألم خلف القص عند السعال أو التنفس العميق)؛
• ظهر ضيق في التنفس والاختناق.
• هناك تعرق شديد وضعف وصداع وألم في العضلات والمفاصل.

تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو وجود أمراض أخرى تتطلب استخدام المضادات الحيوية الجهازية والأدوية المضادة للفيروسات والبلغم والأدوية الأخرى.

كقاعدة عامة، يقتصر العلاج الذاتي بمطهرات الحلق على 3 أيام، وبعدها يجب تقييم حالة المريض. إذا تحسنت الحالة، يمكنك تمديد العلاج الذي بدأ لمدة يومين آخرين، وإذا كانت الحالة هي نفسها أو تتفاقم، فأنت بحاجة إلى إعادة النظر في التكتيكات واستشارة الطبيب.

العلاج المستقل والعشوائي بالمطهرات محفوف بتكوين نباتات مقاومة، لأنها تصل فقط إلى تلك البكتيريا الموجودة على سطح الغشاء المخاطي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تأثير العلاج المحلي قصير الأجل، حيث يتم غسل الدواء عن طريق اللعاب. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن البكتيريا الباقية تصبح محصنة ضد المطهر وتستمر في التكاثر وتشكل مستعمرات مستقرة.

مع تقدم المرض، سيكون من الصعب التعامل مع هذه النباتات المقاومة حتى مع المضادات الحيوية الجهازية، لأن العديد من المطهرات والمضادات الحيوية لها حساسية متصالبة. لذلك، لا تداوي نفسك، ثق بصحتك للمتخصصين.

وبطبيعة الحال، فإن استخدام المطهرات المحلية في العلاج المعقد سيكون له دور إيجابي. ومع ذلك، فإن العلاج الرئيسي لالتهاب الحلق هو استخدام المضادات الحيوية الجهازية (عن طريق الفم أو في العضل) لمدة 7 أيام على الأقل.

أنواع المطهرات

يمكن استخدام المطهرات في شكل:

• بخاخات لري الحلق والفم (الأنف)؛
• أقراص ومعينات ومعينات.
• محاليل للغرغرة وغسول الفم؛
• حلول لعلاج اللوزتين واللثة باستخدام ملعقة مع الشاش.

تنتج العديد من الشركات المصنعة مطهرًا واحدًا بعدة أشكال لسهولة الاستخدام. على سبيل المثال، يصعب على الأطفال دون سن 3 سنوات التحكم في الارتشاف، وغالبًا ما يبتلعون القرص، مما ينفي تأثيره المطهر المحلي، ويزيد من مستوى الآثار الجانبية، علاوة على ذلك، يحمل خطر التصاق القرص في حلق الطفل، ونتيجة لذلك، إصابة الغشاء المخاطي. العلاج بالملعقة مناسب للعدوى الموضعية: وجود بثور على اللوزتين والتهاب اللثة.

مراجعة مطهرات الحلق الشائعة

هناك مجموعة واسعة من مطهرات الحلق في السوق. أي دواء أفضل؟ حتى الطبيب لن يجيب على هذا السؤال، لأن كل شيء فردي. التأثير الرئيسي لجميع المطهرات هو نفسه - تدمير الميكروبات المسببة للأمراض. قارن بين مزايا وعيوب مطهرات الحلق الأكثر شيوعًا واختر ما يناسبك.

المادة الفعالة	الأسماء التجارية	مزايا وخصائص إضافية	عيوب
جراميسيدين	جراميدين جراميدين نيو جراميسيدين س	لديه مجموعة واسعة من التأثيرات على الميكروبات. يستخدم لعلاج الجروح القيحية والدمامل والخراجات.	ليس للنساء الحوامل والمرضعات.
فوسافونجين		مضاد حيوي موضعي يستخدم ل.	لا ينصح به للأطفال أقل من 2.5 سنة والأمهات المرضعات. قد يسبب تهيجًا وجفافًا للأغشية المخاطية وحتى تشنج الحنجرة.
هيكسيثيدين	سداسي ستوماتيدين ستوبانجين	له تأثير مضاد للفطريات ضد التهاب الفم والتهاب اللثة.	يمنع في حالات التهاب البلعوم الضموري. لا ينصح به للأطفال دون سن 8 سنوات والنساء الحوامل.
بنزوكاين + تيروثريسين	ستوبانجين 2 أ	دواء فعال ذو مفعول مطهر مزدوج.	ليس للأطفال والنساء الحوامل والأزواج الذين يخططون للحمل.
كلوريد البنزاكولوني	Septolete	مطهر. تسمح خاصية مبيد الحيوانات المنوية باستخدامه كوسيلة لمنع الحمل في أدوية أخرى.	يمنع تناوله للأطفال أقل من 4 سنوات الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم وعدم تحمل الفركتوز.
أمبازون	فارينجوسبت	مضاد حيوي موضعي واسع الطيف لا يؤثر على الفلورا المعوية الطبيعية. حتى النساء الحوامل يمكنهن ذلك.	ليس من الممكن إلا إذا كان لديك التعصب الفردي.
الكلورهيكسيدين	سبيدين	تأثير منبه بسبب جرعة عالية من حمض الاسكوربيك.	قد يسبب اضطرابات في التذوق وجفاف الفم وتغميق الحشوات.
بنزيدامين هيدروكلوريد	تانتوم فيردي	تأثير واضح مضاد للالتهابات، فعال لعلاج الأعراض.	لا يمكن تناول الأقراص إلا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.
سلفانيلاميد	إنجاليبت	مضاد حيوي موضعي. يحتوي على مكمل مضاد للالتهابات وتشتت الانتباه.	ليس للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال دون سن 3 سنوات
فوراسيلين	فوراسيلين	دواء مضاد للميكروبات لعلاج الحلق والجيوب الأنفية والجروح القيحية والمهبل. يمكن استخدامه فقط في الحل.	موانع الاستعمال الوحيدة هي التعصب الفردي والنزيف من السطح المعالج.

من أجل الحفاظ على تركيز معين من المادة المضادة للميكروبات على الغشاء المخاطي، يوصى بعدم تناول أو شرب أي شيء بعد علاج الحلق بمطهر لمدة ساعة ونصف.

المطهرات هي أدوية الإسعافات الأولية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة في الحلق. إنها بمثابة إجراء وقائي لمزيد من انتشار العدوى، لكن استخدامها المستقل لا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المرجوة. إذا تقدم المرض، يجب ألا تعتمد فقط على العلاج المحلي. من الضروري استشارة الطبيب وإجراء علاج شامل.

فيديو مفيد عن علاج التهاب الحلق

ستيبانوفا أولغا إيفانوفنا
مساعد في قسم علم الصيدلة، كلية الصيدلة، جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسم. هم. سيشينوفا، دكتوراه.
بيلياتسكايا أناستاسيا فلاديميروفنا
أستاذ مشارك في قسم التكنولوجيا الصيدلانية، كلية الصيدلة، جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت بهذا الاسم. هم. سيشينوفا، دكتوراه.

الآن من الصعب على أي شخص أن يتخيل فترة "ما قبل المطهر"، عندما توفي عدد كبير من المرضى حتى من العدوى الأكثر أهمية، في المصطلحات الحديثة. أيضا ن. وأشار بيروجوف إلى أن معظم الجرحى لا يموتون بسبب الإصابات نفسها بقدر ما يموتون بسبب "عدوى المستشفى".

يرتبط التاريخ الحديث (العلمي) للمطهرات بأسماء طبيب التوليد الفييني آي. سيميلويس والجراح الإنجليزي جيه ليستر. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في نفس الوقت أو حتى قبل ذلك، استخدم العديد من الأطباء الآخرين موادهم الكيميائية لمنع التقيح وعلاج الجروح. الجراح الروسي N. I. ينبغي أن يكون من بينهم بحق. بيروجوف، الذي في 1847-1856. تستخدم على نطاق واسع محلول التبييض, الإيثانول, نترات الفضة.

لذلك، دعونا نتذكر ما هي المطهرات، وكيف تختلف عن مصطلحات مماثلة - "التطهير" و "أدوية العلاج الكيميائي".

المطهرات (لاتينية مضادة - ضد، septicus - متعفنة) - نظام من التدابير يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح، والتركيز المرضي للجسم والأعضاء والأنسجة، وكذلك في جسم المريض ككل، وذلك باستخدام الأساليب الميكانيكية والفيزيائية التأثير والمواد الكيميائية النشطة والعوامل البيولوجية. وهذا على النقيض من التطهير، وهو إجراء يتضمن معالجة الأشياء الملوثة بالجراثيم والبيئة من أجل تدميرها إلى حد أنها لا يمكن أن تسبب العدوى عند استخدام الجسم. كقاعدة عامة، أثناء التطهير، يتم قتل معظم الميكروبات (بما في ذلك جميع مسببات الأمراض)، ولكن قد تظل الجراثيم وبعض الفيروسات المقاومة في حالة قابلة للحياة.

هناك عدد كبير من تصنيفات العوامل المطهرة اليوم. الأكثر شعبية منهم معروضة أدناه.

وفقا لآلية العمل، يتم تصنيف المطهرات إلى الميكانيكية والفيزيائية والبيولوجية والكيميائية.

تشمل طرق التأثير الميكانيكي على الميكروبات المحتبسة في الجرح ما يلي: إزالة الأجسام الغريبة المصابة من الجرح؛ استئصال الأنسجة المصابة أو التالفة أو غير القابلة للحياة في وقت العلاج الجراحي الأولي للجرح؛ فتح الخراجات. استخدام الخواص الميكانيكية لبيروكسيد الهيدروجين (تكوين الرغوة) لغسل الجرح؛ العلاج الفراغي للجروح. تشمل الطرق الجديدة نسبيًا للعلاج المطهر للجرح، والتي تكون ميكانيكية في الغالب، معالجة الجرح بتيار نابض من المطهر، والذي يزيل بسهولة الأنسجة الميتة والقيح والأجسام الغريبة الصغيرة. تم اقتراح هذه الطريقة في منتصف الثمانينات. الأكاديمي م. كوزين والأستاذ. بي ام. كوستيوتشينكو. إن تنفيذه على نطاق واسع يعوقه بشكل رئيسي الافتقار إلى المعدات المناسبة لسوء الحظ.

تصريف الجروح، واستخدام الأشعة فوق البنفسجية (UVR)؛ الموجات فوق الصوتية ذات التردد المنخفض. مشرط الليزر مشرط البلازما الكهربائي للمضادات الحيوية. يشير UHF إلى التأثير الجسدي.

استخدام المضادات الحيوية؛ الأدوية المناعية إزالة السموم من خارج الجسم على الكائنات الحية الغريبة. استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين له تأثير بيولوجي على مسببات الأمراض.

وفقا لطريقة التطبيق، يتم تمييز المطهرات - العامة والمحلية. وهذا الأخير بدوره ينقسم إلى سطحي وعميق. مع المطهرات العامة، يتم إدخال عامل كيميائي أو بيولوجي في البيئة الداخلية للجسم (عن طريق الوريد، العضل، اللمفاوي، وما إلى ذلك)، مما يؤثر على الجسم ككل. ويسمى هذا النوع من المطهرات أيضًا بالعلاج الكيميائي. المطهرات المحلية تعني العمل المحلي للعوامل المطهرة. مع المطهرات السطحية، يتم تطبيق التأثير على سطح الجرح أو على غلاف الجسم (معالجة سطح الجرح باستخدام شعاع الليزر، وغسل الجرح بمحلول مطهر، وما إلى ذلك). مع المطهرات العميقة، تعمل العوامل في الأنسجة أو التجاويف المتأثرة بالعملية المعدية (إدخال المضادات الحيوية والمطهرات الكيميائية في أنسجة وتجويف الجسم عن طريق الثقب، والرحلان الكهربائي، والرحلان الصوتي، وما إلى ذلك). تسمى نفس التدابير أحيانًا بالعلاج الكيميائي المحلي.

يتم إنتاج المطهرات في أغلب الأحيان في أشكال الجرعات التالية: أقراص، لاصقات، أفلام، مساحيق، محاليل، قطرات، بخاخات، إلخ.

اليوم، يمكن العثور على معظم المطهرات في تشكيلة أي صيدلية تقريبا.

الأدوية المستخدمة لالتهاب الحلق

لعلاج التهاب الحلق من مجموعات الهالوجين، متحدة تحت الاسم التجاري (TN) "Strepsils"، ويتم إنتاجها على شكل أقراص استحلاب (تسمى أحيانًا عن طريق الخطأ مصاصات أو أقراص استحلاب) ورذاذ مداوي للاستخدام الموضعي.

ستريبسلز(2،4-كحول ثنائي كلوروبنزيل + أميل ميتاكريسول + سواغ)؛ ستربسلز مع فيتامين سي(2،4-ثنائي كلوروبنزيل كحول + أميل ميتاكريسول + حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) + سواغ)؛ ستريبسلز بلس(2،4-كحول ثنائي كلوروبنزيل + أميل ميتاكريسول + هيدروكلوريد ليدوكائين + سواغات)؛ ستريبسلز مع المنثول والأوكالبتوس(2,4-كحول ثنائي كلوروبنزيل + أميل ميتاكريسول + ليفومنثول + زيت الكافور + سواغات)؛ ستريبسلز المكثفة(فلوربيبروفين + سواغ) .

يحتوي الدواء على عوامل مضادة للميكروبات فعالة حقًا. المادة الفعالة أميل ميتاكريسول تدمر القشرة الميكروبية نفسها، والمادة الثانية - كحول ثنائي كلوروبنزيل - تسبب الجفاف، أي. الجفاف من الكائنات الحية الدقيقة.

مؤشرات للاستخدام: علاج الأمراض المعدية والتهابات تجويف الفم والبلعوم (يخفف الألم ويهدئ تهيج الحلق). وبالتالي، هناك تأثير مستهدف على قمع النشاط الحيوي للميكروبات. الآثار الجانبية: نادرا - الحساسية.

هيكسيثيدين ( ستوبانجين) - مشتق بيريميدين - مطهر للاستخدام الموضعي في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة، وله نشاط واسع النطاق مضاد للميكروبات ومضاد للفطريات، وله تأثير مسكن عند تطبيقه على الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مغلف. يرتبط التأثير المضاد للميكروبات بقمع التفاعلات المؤكسدة لعملية التمثيل الغذائي البكتيري (مضاد الثيامين). شكل الإصدار: رذاذ للاستخدام الموضعي ومحلول للاستخدام الموضعي (شفاف، أحمر فاتح اللون. التركيب: رذاذ الهيكسيثيدين - خليط من الزيوت العطرية (اليانسون، الأوكالبتوس، زيت زهرة البرتقال العطري، السسافراس، النعناع، ​​المنثول، ساليسيلات الميثيل). محلول هيكسيتيدين عبارة عن خليط من الزيوت العطرية: اليانسون، الكافور، السسافراس، النعناع، ​​زيت القرنفل، المنثول، ساليسيلات الميثيل.مؤشرات الاستخدام: الأمراض المعدية والالتهابية في تجويف الفم والحنجرة (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الفم، القرحة القلاعية). تجويف الفم، التهاب اللسان، التهاب اللثة، نزيف اللثة)، الأمراض الفطرية في تجويف الفم والحنجرة، إصابات تجويف الفم والحنجرة)، نظافة الفم للقضاء على رائحة الفم الكريهة.

موانع الاستعمال: التهاب البلعوم الضموري، الأطفال دون سن 6 سنوات، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، التعصب الفردي لمكونات الدواء. مهم!الآثار الجانبية: حرقان في الغشاء المخاطي (يختفي تلقائيًا تلقائيًا)، تفاعلات حساسية، إذا تم ابتلاع الدواء عن طريق الخطأ، قد يحدث غثيان (يمر تلقائيًا).

هيكسيثيدين ( سداسي) متوفر في شكل الهباء الجوي. يحتوي Stopangin وHexoral على عنصر نشط مشترك ويوجد الكثير من القواسم المشتركة في تركيبهما، لذا فإن نطاق عملهما متطابق. لكن Hexoral، على عكس Stopangin، يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي حالات أخرى يبقى القرار للطبيب.

الكلورهيكسيدين (الكلورهيكسيدين) هو مطهر متعدد الاستخدامات، والذي يمكن شراؤه اليوم ليس فقط في شكل محلول، ولكن أيضًا في شكل كريم وهلام ورقعة. يقتل الدواء الجراثيم والبكتيريا وبعض الفيروسات، وهو فعال في العمليات القيحية. ميزة إضافية لمحلول الكلورهيكسيدين هي سعره المعقول. يتجلى تأثير المحاليل الجرثومية في تركيزات تصل إلى 0.01٪. يتجلى تأثير مبيد الجراثيم عند مستوى تركيز أعلى من 0.01٪ (عند درجة حرارة المحلول 22 درجة مئوية وتأثيره على المنطقة المصابة من الجلد لمدة دقيقة واحدة أو أكثر) ؛ يتجلى تأثير مبيدات الفطريات بتركيز محلول 0.05٪ (عند درجة حرارة 22 درجة مئوية وتعريض المحلول للمنطقة المصابة من الجلد لمدة 10 دقائق) ؛ يتجلى تأثير مبيد الفيروسات (قمع الفيروسات المحبة للدهون) عند مستوى تركيز يتراوح بين 0.01-1٪ (لا يمكن قمع الجراثيم البكتيرية إلا عند استخدام محلول دافئ). يمكن استخدام محلول 0.2٪ من الدواء للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً (وخاصة داء اليوريا والكلاميديا ​​​​وداء المشعرات والزهري والسيلان والهربس التناسلي). يجب إجراء المعالجة المطهرة والصرف الصحي بمحلول في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد انتهاء الجماع. يمكن استخدام محلول 0.5٪ من الدواء لعلاج الجروح وتشققات الجلد والحروق والأغشية المخاطية المفتوحة والسحجات المصابة لتطهيرها. مؤشرات لاستخدام الكلورهيكسيدين: تطهير الجروح على الجلد وحتى الأغشية المخاطية. بالطبع علاج الأمراض الفطرية. الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا. بالطبع علاج التهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب اللثة.

إذا كان علاج القطع يكفي لتطبيق محلول على الجرح، لحل مشكلة الأمراض المذكورة أعلاه، يتم تحديد ترتيب وتكرار الإجراءات من قبل الطبيب المعالج. عند استخدام الكلورهيكسيدين، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية فردية وجفاف الجلد والحكة والتهاب الجلد. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو التهاب الجلد. ومع ذلك، فإن الشكاوى حول المطهرات نادرة للغاية في الممارسة الطبية.

يجب استخدام الكلورهيكسيدين بحذر شديد من قبل النساء أثناء الحمل والرضاعة، والأشخاص الذين يعانون من التعصب الفردي للدواء، وكذلك الأطفال دون سن المراهقة.

ألانتوين + بوفيدون اليود ( يوكس) - رذاذ ذو تأثير مطهر ومضاد للالتهابات، متوفر على شكل رذاذ ومحلول للاستخدام الموضعي. مؤشرات للاستخدام: الأمراض المعدية والتهابات تجويف الفم والبلعوم (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين والبلعوم، التهاب اللسان، التهاب الفم). يتم استخدامه لعلاج تجويف الفم والبلعوم أثناء التدخلات الجراحية على الجهاز التنفسي وتجويف الفم، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة. لعلاج التهابات الفم والحلق التي تحدث أثناء العلاج الكيميائي، وكذلك التهاب الحلق بالعقديات كعلاج إضافي في العلاج بالمضادات الحيوية. آلية العمل لها تأثير مباشر على بروتينات الكائنات الحية الدقيقة. مهم!الآثار الجانبية المحتملة - التسمم باليود (زيادة محتوى اليود في الجسم) ونادرا - الحساسية. موانع في الحمل والرضاعة الطبيعية، والأطفال دون سن 6 سنوات، وكذلك في فرط نشاط الغدة الدرقية، وفشل القلب وفرط الحساسية لليود.

جراميسيدين سي + كلوريد سيتيلبيريدينيوم ( جراميسيدين نيو) - دواء مشترك لعلاج الأمراض المعدية والتهابات الحلق وتجويف الفم، المنتج على شكل أقراص، ينتمي إلى المجموعة البيولوجية المطهراتالأصل الميكروبي. يحتوي الدواء على مضاد حيوي للاستخدام الموضعي، غراميسيدين C، ومطهر، كلوريد سيتيلبيريدينيوم. وترتبط آلية العمل بزيادة نفاذية الغشاء السيتوبلازمي للخلية الميكروبية، مما ينتهك استقرارها ويسبب موت الخلية. Gramicidin C له تأثير مضاد للميكروبات واضح ضد مسببات الأمراض المعدية في تجويف الفم والبلعوم. الآثار الجانبية: الحساسية بسبب الحساسية الفردية. مهم!موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات المدرجة في الدواء. الأطفال دون سن 4 سنوات؛ الحمل (الثلث الأول من الحمل).

مطهر كلوريد سيتيلبيريدينيومهو جزء من أدوية مركبة أخرى: كلوريد سيتيلبيريدينيوم + بنزوكاين ( Septolete زائد) متوفر في معينات. كلوريد السيتيل بيريدينيوم + هيدروكوليد ليدوكائين ( كالجيل) يتم إنتاج جل الأسنان المستخدم للتسنين وكلوريد السيتيل بيريدينيوم + هيدروكوليد الليدوكائين ( ثيرافلو لار المنثول)، معينات.

أسيتيل أمينونيتروبروبوكسي بنزين ( خطأ) هو مشتق من نيترو أسيتانيليد ، يتم إنتاجه على شكل دراجيس ، عند امتصاصه يخلق شعوراً بالبرودة في الفم والحنجرة ، وله تأثير مخدر موضعي مضاد للسعال ومطهر ومسكن وضعيف. ليس له تأثير تجفيف على الأغشية المخاطية، ولا يسبب الشعور بالتنميل في الفم. مؤشرات للاستخدام: التهاب اللوزتين، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، والتهاب اللثة، والتهاب الفم، والسعال المنعكس، والتحضير للفحوصات الآلية لتجويف الفم والبلعوم، وأخذ الانطباعات وتركيب أطقم الأسنان. موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الحمل، الرضاعة، الأطفال أقل من 5 سنوات من العمر، نقص السكراز أو الإيزومالتوز، عدم تحمل الفركتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

أدوية للأمراض الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم وبعد تدخلات الأسنان

روتوكان، يتم إنتاجه على شكل محلول في عبوات زجاجية برتقالية، يشير إلى مجموعة من الكحولاتيتكون من مستخلص كحولي مائي من خليط من المواد النباتية الطبية - زهور البابونج، زهور آذريون (القطيفة) وعشب اليارو بنسبة 2:1:1. العمل الدوائي - مضاد للالتهابات. يعزز الدواء عمليات التجديد التعويضي، وله خصائص مرقئ ومضاد للتشنج، وله تأثير إيجابي على الكأس في الغشاء المخاطي في المعدة. الروتوكان منخفض السمية وليس له خصائص مسببة للحساسية أو ماسخة أو مطفرة. يتم استخدامه للأمراض الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم واللثة من مسببات مختلفة، مثل التهاب الفم القلاعي، التهاب اللثة، التهاب اللثة والفم الناخر التقرحي. مهم!هو بطلان استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للنباتات الموجودة فيه، والآثار الجانبية ممكنة - الحساسية.

ميراميستين + بنزيل ثنائي ميثيل كلوريد الأمونيوم مونوهيدرات ( ميراميستين) يشير الى مجموعة المنظفاتمتوفر على شكل محلول للاستخدام الموضعي 0.01%. مؤشرات: العلاج والوقاية من الأمراض المعدية والتهابات تجويف الفم - التهاب الفم، التهاب اللثة، التهاب اللثة، التهاب اللثة. كما أنه يستخدم للعلاج الصحي لأطقم الأسنان القابلة للإزالة. الآثار الجانبية: في بعض الحالات، قد يحدث إحساس طفيف بالحرقان في موقع التطبيق، والذي يختفي من تلقاء نفسه بعد 15-20 ثانية ولا يتطلب إيقاف الدواء؛ ردود الفعل التحسسية. موانع الاستعمال: التعصب الفردي للأدوية.

كلوريد البنزالكونيوم + زيت أوراق النعناع + الثيمول + زيت أوراق الكافور القوارض + ليفومنثول ( معينات Septolete). وهو عبارة عن مزيج من مطهر من مجموعة مركبات الأمونيوم الرباعية ( كلوريد البنزالكونيوم) والمواد الطبيعية الفعالة ( المنثول، زيت النعناع الأساسي، زيت الكافور الأساسي، الثيمول). كلوريد البنزالكونيومله تأثير مبيد للجراثيم على البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، فضلا عن تأثير فطريات ضد المبيضات البيض وبعض الفيروسات المحبة للدهون. زيت المنثول والنعناع الأساسي لهما تأثير مسكن معتدل ومزيل للروائح الكريهة. تعمل أقراص الاستحلاب على تخفيف التهاب الحلق عند البلع، وكذلك التهاب الحلق. الثيمول له تأثير مطهر، مما يعزز فعالية الدواء. يقلل زيت الأوكالبتوس الأساسي من إفراز المخاط في الجهاز التنفسي العلوي ويجعل التنفس أسهل. الدواء لا يحتوي على السكر، مما يسمح بتناوله من قبل مرضى السكري. مؤشرات للاستخدام: التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب اللوزتين، التهاب اللثة، التهاب الفم. مهم!هناك موانع: الأطفال دون سن 4 سنوات، ونقص إنزيم اللاكتاز، إيزومالتاز، الجالاكتوز في الدم، فرط الحساسية لمكونات الدواء. الآثار الجانبية: الحساسية والغثيان والإسهال.

المنتجات المستخدمة للحروق

ديكسبانثينول ( بيبانتن بلسكريم (5% في أنابيب الألومنيوم) يتحول بسرعة إلى حمض البانتوثينيك في خلايا الجلد، والذي يلعب دورًا مهمًا في تكوين وشفاء الجلد التالف. يمتص بسرعة. عند وضعه على سطح الجرح، فإنه يحمي من العدوى، ويعزز الشفاء. سهل التطبيق والغسل. تركيبة كريم بيبانتن بلس هي كما يلي: 1 جرام من الكريم يحتوي على 50 مجم ديكسبانثينول, 5 ملغ الكلورهيكسيدين ثنائي هيدروكلوريد. يتضمن التكوين مواد إضافية: كحول سيتيل, DL- بانتولاكتون, ستياريلي الكحول, البارافين السائل, البارافين الأبيض الناعم, اللانولين, بولي أوكسيل 40، ستيرات, ماء. مهم!من الممكن فرط الحساسية لمكونات الدواء، والأثر الجانبي هو رد فعل تحسسي (الشرى، الحكة).

المنتجات المستخدمة للجروح المفتوحة

بيروكسيد الهيدروجين (محلول بيروكسيد الهيدروجين,زجاجات 40 و 25 مل) من مجموعة "العوامل المؤكسدة" مناسب حتى للرضع. على سبيل المثال، يوصى بمعالجة الجرح السري لحديثي الولادة. الميزة الرئيسية لبيروكسيد الهيدروجين بالمقارنة مع اللون الأخضر اللامع واليود هي أنه يمكن تطبيق المحلول على جرح مفتوح. وفي الوقت نفسه، فإن بيروكسيد الهيدروجين لا "يلدغ". بعد معالجة سطح الجرح الطازج بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، يمكنك ملاحظة كيف يصبح المطهر رغاوي. في هذه اللحظة، تحدث عملية تطهير: يتم إطلاق الأكسجين الذري، الذي يخلص الجرح من الجراثيم والصديد والأنسجة الميتة. إن التأثير المطهر لبيروكسيد الهيدروجين ليس معقمًا، فعند استخدامه يحدث فقط انخفاض مؤقت في عدد الكائنات الحية الدقيقة. مؤشرات للاستخدام: للغسيل والشطف من التهاب الفم والتهاب اللوزتين والأمراض النسائية. الجروح السطحية الصغيرة، نزيف شعري صغير من الجروح السطحية، نزيف في الأنف.

نيتروفورال ( فوراسيلين) هو مشتق من النيتروفوران. مؤشرات للاستخدام: الجروح القيحية، التقرحات، الحروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة. و أكثر من ذلك بكثير إلخ (انظر تعليمات الاستخدام).

مهم!الآثار الجانبية: في بعض الحالات يحدث التهاب الجلد. في بعض الأحيان عند تناوله عن طريق الفم، تظهر أعراض عسر الهضم (فقدان الشهية والغثيان والقيء) والدوخة والطفح الجلدي التحسسي. الاستخدام طويل الأمد للأدوية يمكن أن يسبب التهاب الأعصاب. مع الاستخدام الموضعي طويل الأمد (أشهر)، يلاحظ شيب الشعر وتصبغ الجلد (leucoderma) في المناطق المعرضة للعمل المباشر للدواء. موانع الاستعمال: زيادة الحساسية الفردية لمشتقات النتروفوران. يُعطى عن طريق الفم بحذر في حالة اختلال وظائف الكلى. أشكال الإصدار: مسحوق، أقراص للإعطاء عن طريق الفم (نادرا)؛ أقراص مدمجة للاستخدام الخارجي، محلول فوراتسيلين 0.02٪ (1:5000) للاستخدام الخارجي، مرهم فوراتسيلين 0.2٪ (1:500)؛ معجون فوراسيلين لليدين والوجه ضد التعرض للمواد الكيميائية المهيجة المختلفة.

إن قابلية ذوبان الفوراتسيلين المنخفضة في الماء (1: 5000) تحد من استخدام هذا الدواء المعروف بسبب الإزعاج المرتبط أولاً وقبل كل شيء بإعداد المحلول - الذوبان طويل الأمد للأقراص أو المسحوق المصنوع في المصنع في ماء مغلي. حاليًا ، على أساس أقسام علم الصيدلة والتكنولوجيا الصيدلانية بكلية الصيدلة في المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي بجامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. قام الدكتور سيتشينوف من وزارة الصحة الروسية بتطوير شكل جرعات سريع الذوبان من Furacilin - أقراص فوارة.

المطهرات للاستخدام الوقائي المحلي لكل يوم

جل مطهر لليدين سانيتيل ( سانيتيل) في أكياس أحادية الاستخدام سهلة الاستخدام، تقضي على 99.9% من البكتيريا والفطريات والفيروسات الأكثر شيوعًا خلال 15 ثانية. يحتوي الجل على: كحول إيثيلي 66.2%، ماء منزوع الأيونات، جليسرين، بروبيلين جليكول، مستخلص الصبار، فيتامين هـ، إضافات وظيفية. موانع الاستعمال: التعصب الفردي للدواء.

يتم صرف جميع المطهرات المذكورة أعلاه بدون وصفة طبية وهي متاحة مجانًا في الصيدليات، ومع ذلك، إذا كان لديك جروح أو تقرحات غير قابلة للشفاء مجهولة السبب المرضي، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. يحتوي تعاطي المخدرات أيضًا على عدد من المخاطر المرتبطة بآثارها الجانبية والخصائص الفردية للشخص.

مطهرات ومعقمات

المطهرات- مصمم لتدمير مسببات الأمراض في البيئة الخارجية، ويستخدم لتطهير المباني وملابس المرضى وأدوات الرعاية والإفرازات والأدوات الطبية.

المطهرات– يستخدم لتدمير مسببات الأمراض على سطح جسم الإنسان (الجلد، الأغشية المخاطية، أسطح الجروح).

مميزات المطهرات والمطهرات:

ترتبط آلية العمل بشكل أساسي بتخثر البروتين

طبيعة العمل مبيد للجراثيم

الطيف المضاد للميكروبات واسع، ولا توجد انتقائية لبعض النباتات الدقيقة

الميكروفلورا لا تسبب الإدمان

السمية عالية، وبالتالي فإن الاستخدام الرئيسي محلي (نادرًا لأغراض الامتصاص)

أ) مستحضرات الكلور

وفي المحاليل المائية تشكل حمض الهيبوكلوروس (HClO)، الذي يتحلل في البيئات الحمضية والمحايدة ليشكل الأكسجين الذري والكلور. يتأكسد الأكسجين ويخثر بروتينات الخلايا الميكروبية، ويحل الكلور محل H + في المجموعة الأمينية، ويشكل بروتينًا مكلورًا، مما يؤدي إلى تعطيل تكوين روابط H بين سلاسل البولي ببتيد وتعطيل البنية الثانوية للبروتين. في البيئة القلوية، ينفصل حمض الهيبوكلوروز ليشكل أيون هيبوكلوريد (ClO –)، والذي له أيضًا خصائص عامل مؤكسد، ولكن نشاطه المضاد للميكروبات أقل من نشاط ذرتي O وCl. ولذلك، مع زيادة الرقم الهيدروجيني، يقل تأثير المطهرات التي تحتوي على الكلور. يتم تحديد النشاط المضاد للميكروبات للأدوية من خلال وجود الكلور النشط.

الكلورامين ب– مطهر جيد له تأثير مزيل للروائح الكريهة. يحتوي على 25-28% من الكلور النشط. لا يهيج الجلد. مستخدم:

محلول 0.5 - 1% - علاج اليدين والجروح المصابة

2-3% - تجهيز مستلزمات العناية وإفرازات المرضى

5%- علاج إفرازات مريض السل

ب) مستحضرات اليود

يتمتع عنصر اليود بنشاط قوي مبيد للجراثيم، فهو يعمل على تخثر البروتينات، مما يوفر تأثيرًا ترميميًا قويًا.

التأثيرات الدوائية لليود:

مطهر

مضاد للزهري

مضاد للفطريات

طارد للبلغم

مضاد للتصلب (يحسن استقلاب الدهون)

ضد الغدة الدرقية

قابلة للامتصاص

محلول كحولي من اليوديستخدم في علاج السحجات والخدوش.

اليودوليستخدم خارجيًا لالتهاب اللوزتين المزمن والتهاب الأذن الوسطى القيحي والقرحة الغذائية.

البيجوانيدات.

الكلورهيكسيدينيعمل على البكتيريا والفطريات من جنس المبيضات والمشعرات. لا يؤثر على النزاعات. يستخدم في محاليل علاج أيدي الجراح والمجال الجراحي - محلول كحول 0.5٪؛ لالتهاب اللثة والتهاب الفم والتهابات الجروح في ممارسة أمراض النساء - محلول مائي 0.05٪ ؛ لشطف المثانة - محلول مائي 0.02٪.

عامل مؤكسد:

بيروكسيد الهيدروجين– عند ملامسته للأنسجة فإنه يتحلل بطريقتين:

1. H 2 O 2 بيروكسيديز H 2 O + O (عمل مضاد للميكروبات (الأكسدة))

2. H2O2 catalase H2 + O2 (التطهير الميكانيكي للجروح)

كمطهر، فإن الدواء ليس نشطا للغاية، ويتم التعبير عن تأثيره التطهير بشكل رئيسي بسبب الرغوة. يستخدم لعلاج الجروح الملوثة والقيحية، لشطف الفم من التهاب الفم، والتهاب الحلق. له تأثير مرقئ (بسبب تنشيط الثرومبوبلاستين والانسداد الميكانيكي للأوعية الصغيرة ؛ ومن الخطر غسل التجاويف (الرحم والمثانة) بسبب احتمال حدوث انسداد). الاستعدادات: محلول بيروكسيد الهيدروجين المخفف (3٪)، بيرهيدرول (محلول مركز).

برمنجنات البوتاسيوم– كمطهر فإنه يظهر نشاطا أكبر مقارنة ببيروكسيد الهيدروجين، لأنه وعندما يتحلل، يتم إطلاق الأكسجين الذري. كما أن لديها خصائص إزالة الروائح الكريهة. حلول المخدرات

يستخدم (0.01-0.1٪) لغسل الجروح ومضمضة الفم والحلق والغسل وغسل مجرى البول. يعمل على أكسدة القلويدات وبعض السموم، ولذلك يستخدم لغسل المعدة في حالات التسمم القلوي والالتهابات المنقولة بالغذاء. بسبب احتوائه على أكسيد المنغنيز فإن له تأثير قابض ومكي، ويستخدم لعلاج القروح والحروق (محلول 2-5%).

المركبات المعدنية: هذه سموم خلوية عامة، فهي تربط مجموعات الثيول (مجموعات SH) من الإنزيمات وتشكل الألبومينات مع البروتينات. إذا كان الألبوم كثيفًا، فإن التأثير يكون قابضًا ومثبطًا للجراثيم، وإذا كان فضفاضًا، فإن التأثير يكون الكي ومبيد للجراثيم.

يتم ترتيب المعادن حسب درجة ذوبان الألبومينات على النحو التالي:

سلسلة شميدبيرج

آلالرصاص الزنكالنحاساي جيزئبق

الذوبان

عمل مضاد للميكروبات

نترات الفضة– التركيزات المنخفضة (تصل إلى 2%) لها تأثير مضاد للميكروبات، وفي التركيزات الأعلى (5-10%) تعمل كعامل كي. بتركيزات منخفضة يتم استخدامه لأمراض العيون المعدية (التراخوما والتهاب الملتحمة)، وبتراكيز أعلى لعلاج تقرحات الجلد والتآكل والشقوق، وكذلك لإزالة التحبيبات الزائدة والثآليل.

بروتارجول، طوق- مستحضرات الفضة العضوية.

كبريتات الزنكو كبريتات النحاسكمطهرات وأدوية قابضة يتم استخدامها في محاليل 0.1-0.25٪ لالتهاب الملتحمة والتهاب الحنجرة والتهاب الإحليل.

ثنائي كلوريد الزئبق(تسامي) في محاليل 1: 1000 يستخدم لتطهير البياضات وأدوات رعاية المرضى. شديدة السمية.

أكسيد الزئبق أصفر– أقل سمية، يستخدم كمطهر لالتهاب الملتحمة والتهاب الجفن.

الأحماض والقلويات: تتفاعل مع البروتينات، وطبيعة العمل تعتمد على تركيز المادة.

الأحماض الضعيفة لها تأثير قابض قابل للعكس (تشكل المواد الهلامية في الطبقات السطحية). الأحماض القوية تفسد البروتينات بعمق، ولها تأثير الكي، وتجفف الأنسجة (نخر جاف - تخثر).

تعمل القلويات الضعيفة على تليين البشرة، وإذابة المخاط، وتقليل لزوجتها. تسبب القلويات القوية نخر الأنسجة مع التميع (نخر التسييل) وتتغلغل بعمق في الأنسجة (حروق عميقة).

حمض البوريكفي شكل محلول 2٪ يتم استخدامه في ممارسة طب العيون، 3٪ - لالتهاب الجلد، تقيح الجلد.

محلول الأمونيا(الأمونيا) لها خصائص مطهرة ومنظفة. يستخدم لغسل أيدي العاملين في المجال الطبي وتنظيف المباني.

الألدهيدات والكحولات:

الفورمالديهايد– يستخدم على شكل محلول 40% (الفورمالين). يعمل على البكتيريا والفطريات والفيروسات. يتخثر البروتينات وله تأثير قوي مضاد للميكروبات. له تأثير التسمير ويزيل الماء من الطبقات السطحية للأنسجة. يستخدم لعلاج اليدين، وتطهير الأدوات، والتعرق الزائد (محلول 0.5 - 1٪)، لحفظ الأنسجة، والمستحضرات النسيجية، وبخار الفورمالديهايد - لتطهير الملابس.

الإيثانول 70-95٪ يفسد البروتينات وله تأثير مبيد للجراثيم. يستخدم بتركيز 70% لعلاج يدي الجراح وجلد المريض. في هذا التركيز، يكون للكحول الإيثيلي تأثير مطهر أعمق على الجلد (يخترق قنوات الغدد الدهنية والعرقية). بتركيزات 90-95% يتم استخدامها للتطهير - تطهير الأدوات الجراحية.

المنظفات:هذه عبارة عن صابون كاتيوني، وهي مواد ذات نشاط سطحي مرتفع. وهي تتراكم على غشاء خلية الكائن الحي الدقيق، وتغير التوتر السطحي، وتزيد من النفاذية، مما يؤدي إلى تورم وموت الكائن الحي الدقيق.

كلوريد سيتيلبيريدينيومكجزء من الدواء "زريجيل"يستخدم لعلاج اليد.

المطهرات العطرية:

الفينول(حمض الكربوليك) هو أقدم مطهر، وهو معيار لتقييم النشاط المطهر للأدوية الأخرى (معامل الفينول).

الفينول بجرعات صغيرة له تأثير جراثيم، بجرعات كبيرة له تأثير مبيد للجراثيم. يسبب تمسخ عميق للبروتين السيتوبلازمي للخلية الميكروبية. وهو يعمل بشكل رئيسي على الأشكال النباتية من البكتيريا والفطريات وقليلا على الجراثيم. عند تفاعله مع البروتينات، فإنه لا يشكل رابطة قوية ويمكن أن يتفاعل مع العديد من جزيئات البروتين، أي. فوجود البروتينات لا يقلل من النشاط المطهر للفينول، لذا من المنطقي استخدامه لعلاج إفرازات المرضى. يستخدم على شكل محاليل 1-3% لتطهير البياضات وأدوات العناية والأدوات. له تأثير مخدر موضعي مزعج للغاية. بتركيز 2% فما فوق – تأثير الكي. احتمال التسمم إذا تم امتصاصه عن طريق الجلد.

قطران البتولايحتوي على الفينول ومشتقاته. له تأثيرات مطهرة ومبيدات حشرية وتقرنية وحال للقرنية. يستخدم لعلاج عدد من الأمراض الجلدية والجرب.

الأصباغ:أزرق الميثيلين، الأخضر اللامع، إيثاكريدين لاكتات. أنها تؤثر بشكل رئيسي على النباتات إيجابية الجرام وتعطل الخصائص الأنزيمية للكائنات الحية الدقيقة.

الماس الأخضر- الصبغة الأكثر نشاطا، تستخدم على شكل محاليل مائية أو كحولية بنسبة 1-2% لتليين الجلد بتقيح الجلد وحواف الجفون بالتهاب الجفن.

الميثيلين الأزرق– كمطهر أدنى من الأصباغ الأخرى. يستخدم لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل - 0.02٪ والتهاب الفم التقرحي - 0.5-1٪ محلول مائي لتقيح الجلد والحروق - 1-3٪ محلول كحول. يستخدم لدراسة القدرات الوظيفية للكلى. إنه مثير للاهتمام من وجهة نظر السمية - فهو يتمتع بخصائص الأكسدة والاختزال القوية، ويمكن أن يلعب دور المتقبل والمتبرع لـ H +، ويستخدم كترياق للتسمم بالسيانيد والنتريت (محلول مائي 1٪ في الوريد).

إيثاكريدين(ريفانول) يستخدم في محاليل 0.05-0.1% لعلاج الجروح وغسل التجاويف أثناء العمليات القيحية. لعلاج الأمراض الجلدية يستخدم مرهم 3٪.

النيتروفوران.

يستخدم كمطهر فوراتسيلين، فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يستخدم محلول مائي من فوراتسيلين 0.02٪ لشطف الفم والحلق لعلاج التهاب الفم والتهاب الحلق وغسل الجروح القيحية.

تستخدم أدوية معينة لتدمير الميكروبات الموجودة على الأشياء والأدوات وفي البيئة - التطهير، أو موضعياً لعلاج سطح جسم الإنسان وتجويفه - المطهرات. وبناء على ذلك يتم التمييز بين المطهرات المستخدمة للتطهير والمطهرات. بالطبع، هذا التقسيم تعسفي تمامًا، حيث يمكن استخدام العديد من المواد المعروفة باسم المطهرات لتطهير الأشياء والأدوات والعكس صحيح. تستخدم بعض المطهرات للتأثير على الكائنات الحية الدقيقة الموضعية في الجهاز الهضمي والمسالك البولية.

بدأ الطبيب الفييني إغناتيوس سيملفيس (1818-1865) في النضال من أجل النظافة في المستشفيات. وما أثار ضحك زملائه أنه غسل ​​يديه بماء الكلور قبل القيام بجولاته. لقد حاول التغلب على "الموت في المستشفى" بقطعة من المبيض، وذلك بإدخال المطهر إلى العيادة. بدت ابتكارات سيملفيس غريبة الأطوار ولا تليق بالطبيب. ودفع لهم. لقد أسيء فهمه وإدانته والسخرية منه وطرده من عيادة فيينا. أمضى الأسبوعين الأخيرين من حياته في مستشفى للأمراض العقلية. وكان سبب الوفاة هو "وفاة المستشفى" نفسه، حيث أنه خلال إحدى عملياته الأخيرة قطع إصبعه وأصيب بالعدوى.

قبل أسبوع من وفاة سيملفيس، أجرى الطبيب الإنجليزي جوزيف ليستر أول عملية جراحية تحت ظروف مطهرة. استخدم محلول الفينول (حمض الكربوليك) لمنع دخول العدوى عبر الجرح الجراحي. بعد ذلك، أصر الجراح الفييني تيودور بيلروث، وهو أخصائي موثوق استشاره بيروجوف نفسه، على غسل وتهوية مبنى المستشفى وألبس الأطباء معاطف بيضاء.

كما ترون، واجه الصرف الصحي والمطهرات صعوبة في الوصول حتى إلى أماكن عمل الأطباء.

عادة ما ترتبط آلية عمل المطهرات والمطهرات بتخثر بروتينات الخلية. وبما أن البروتين هو أساس الحياة، فإن الميكروبات تموت، ولكن الخلايا البشرية تموت أيضًا. لحسن الحظ، فإن الطبقة الخارجية المقاومة للمواد الكيميائية من الجلد تجعل من الممكن استخدام المطهرات محليًا، ولكن لا ينبغي أن تهيج الأنسجة، وتسبب الحساسية، وتكون شديدة السمية، ويجب امتصاصها إلى الحد الأدنى في موقع التطبيق.

ويجب ألا تؤدي المطهرات بدورها إلى إتلاف الأشياء التي تتم معالجتها أو أن يكون لها رائحة كريهة.

حاليًا، يتم استخدام العديد من المواد التي تنتمي إلى فئات كيميائية مختلفة كمطهرات ومطهرات. وترد الخصائص الرئيسية لهذه المواد في الجدول 3.11.1.

الجدول 3.11.1. الخصائص العامة للمجموعات الرئيسية من المطهرات والمطهرات

مجموعة المواد والأدوية الرئيسية	طلب	ملحوظة
الهالوجينات والمركبات المحتوية على الهالوجين
اليود(محلول كحولي)		له تأثير مزعج ومشتت
اليودول	علاج الأغشية المخاطية والجروح القيحية والحروق المصابة والتقرحات الغذائية والدوالي.	تتحلل تحت تأثير القلويات
ثنائي الصوديوم مونالازون (إبادة جماعية)	تطهير المياه وعلاج أيدي وجروح الطاقم الطبي	عمليا لا يغير طعم الماء
هيبوكلوريت الصوديوم	علاج الجلد، والأغشية المخاطية، والجروح	تجنب ملامسة العينين
بوليفيدون اليود (بيتادين)	علاج الجلد والأغشية المخاطية وعلاج أيدي العاملين في المجال الطبي	لا يمكن دمجه مع المطهرات والمطهرات الأخرى
توسيلكلوراميد الصوديوم (الكلورامين ب)	علاج جروح وأيدي الطاقم الطبي والأدوات غير المعدنية	له خصائص إزالة الروائح الكريهة (يزيل الروائح الكريهة)
الكلورهيكسيدين (بليفاسيبت)	علاج أيدي الجراح، المجال الجراحي، الجروح، المثانة، تعقيم الأدوات الجراحية، الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا	لا ينبغي أن يستخدم لعلاج الملتحمة أو شطف التجاويف.
عامل مؤكسد
البنزويل بيروكسايد	حب الشباب عند الشباب
بيروكسيد الهيدروجين (بيروكسيد الهيدروجين)		يساعد على وقف النزيف
برمنجنات البوتاسيوم	غسل الجروح وشطف الفم والحلق وعلاج القروح والحروق والغسل والشطف في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. غسل المعدة للتسمم بالفوسفور والمورفين وقلويدات أخرى	لا تسمح للمسحوق بالتلامس مع الجلد
بيروكسيد الكارباميد (هيدروبيريت)	علاج الأغشية المخاطية والجروح
الأحماض والقلويات
حمض البوريك	علاج الأغشية المخاطية (بما في ذلك الملتحمة)، الجلد. قمل
رباعي الصوديوم(بورا)	علاج الجلد، الغسل	لا يمكن استخدامها في مرحلة الطفولة
حمض الصفصاف	معالجة الجلود
الكحول والألدهيدات
الإيثانول	علاج الجلد، تطهير الأدوات، علاج أيدي الجراح، المجال الجراحي	محلول 70% مناسب أكثر لعلاج البشرة، حيث يتغلغل في الجلد بشكل أعمق من 95%.
الفورمالديهايد	غسل اليدين، علاج الجلد، تطهير الأدوات، الغسل، التعرق
ميثينامين (هيكساميثيلين تيترامين)	الآفات الميكروبية في المسالك البولية (الحالب والمثانة والإحليل)	في بيئة حمضية (أثناء العمليات الالتهابية، تصبح البيئة محمضة) تتحلل مع إطلاق الفورمالديهايد، الذي له تأثير مطهر.
أملاح معدنية
كلوريد الزئبق(تسامي المسببة للتآكل)	تطهير الكتان والملابس والأطباق والمباني	شديدة السمية. لا تسمح بملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية أو تجويف الفم.
أميدوكلوريد الزئبق	معالجة الجلود
نترات الفضة(اللازورد)	علاج الجلد والأغشية المخاطية	غير متوافق مع المركبات العضوية والكلوريدات والبروميدات واليوديدات
كبريتات الزنك	علاج الأغشية المخاطية بالغسل
أكسيد الزنك	الأمراض الجلدية، طفح الحفاضات عند الأطفال
الفينولات وما يتصل بها روابط
حمض الكاربوليك (الفينول)	تطهير الأشياء والمباني والأدوات والكتان	يمتص من الأغشية المخاطية
ريسورسينول	معالجة الجلود
بيكلوتيمول	علاج الأغشية المخاطية للفم والأنف
بوليكريسولين (فاجوتيل)	علاج الأغشية المخاطية في أمراض النساء والجلد والقروح والحروق والجروح والغشاء المخاطي للفم
الأصباغ
الأخضر اللامع	علاج آفات الجلد الطفيفة
كلوريد الميثيلثيونيوم (الميثيلين الأزرق)	علاج الجلد وغسل التجاويف كمضاد للتسمم بالسيانيد وأول أكسيد الكربون وكبريتيد الهيدروجين
يوزين	علاج الجلد والجروح والأغشية المخاطية	تجنب ملامسة العينين
إيثاكريدين
القطران والراتنجات والمنتجات البترولية وما شابه ذلك
قطران البتولا	علاج الجروح، والقروح، وتقرحات الفراش	يستخدم في المراهم المعقدة
إشثامول (إكثيول)	معالجة الجلود	غير متوافق في المحاليل مع أملاح اليود والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة
الفينيلين (بلسم شوستاكوفسكي)	علاج القروح الغذائية والجروح والحروق والدمامل والدمامل
سيترال	يستخدم بشكل رئيسي في طب العيون ولعلاج تشقق الحلمات عند الأمهات المرضعات	له تأثير مضاد للالتهابات
المنظفات (الصابون الكاتيوني)
بروميد البنزودوديسينيوم	علاج المجال الجراحي والجروح
ميراميستين	علاج الجلد والأغشية المخاطية والجروح والحروق والوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً. منتج عالمي للعناية الشخصية
ايثونيوم	علاج الجلد والأغشية المخاطية والجروح والقروح	له تأثير مخدر موضعي، ويحفز التئام الجروح
مواد أخرى
نيتروفورال (فوراسيلين)	علاج الجلد والأغشية المخاطية والجروح وغسل التجاويف
com.ambazon	علاج الأغشية المخاطية في تجويف الفم والحنجرة
بيكلوكسيدين	علاج الغشاء المخاطي للعين
سانجيريترين	علاج الجلد والأغشية المخاطية والجروح والحروق

أحد ممثلي مجموعة كبيرة من المطهرات - الهالوجينات والمركبات المحتوية على الهالوجين - هو الدواء بيتادين ®شركة "إيجيس" المجرية.

البيتادين هو مركب معقد من اليود المطهر (المادة الفعالة) والبولي فينيل بيروليدون الحامل الخامل (البوليمر الاصطناعي). يضمن هذا المركب المعقد إطلاقًا تدريجيًا وموحدًا لليود، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في تأثيره المهيج.

اليود، كما هو معروف، ينتمي إلى مجموعة المطهرات الهالوجينية وله طيف واسع من التأثيرات المضادة للميكروبات. وهو فعال ضد أنواع مختلفة من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام والفطريات والفيروسات والأوالي. تعود طبيعة اليود القاتلة للجراثيم إلى خصائصه المؤكسدة القوية، حيث يتفاعل اليود بشكل نشط مع الأحماض الأمينية للبروتينات، ونتيجة لذلك يتم فقدان نشاطها التحفيزي والإنزيمي. يتم تعطيل بنية بروتينات الغشاء البكتيري والإنزيمات البكتيرية التي لا تتمتع بحماية غشائية.

النشاط المضاد للميكروبات للمادة الفعالة (اليود) يسمح باستخدام Betadine ®، على وجه الخصوص، للوقاية من الأمراض الالتهابية بعد التدخلات الجراحية في أمراض النساء (على سبيل المثال، بعد إنهاء الحمل)، والتلاعب الغازية (تركيب الأجهزة داخل الرحم، والتخثير بالإنفاذ الحراري ، وما إلى ذلك)، للوقاية والعلاج من التهاب المهبل الجرثومي. بالإضافة إلى ذلك، لأغراض وقائية، يمكن استخدام Betadine ® في فترة ما قبل الحيض عند النساء اللاتي يعانين من انتكاسات متكررة لالتهاب المهبل الجرثومي، لأنه في هذه المرحلة يزداد الرقم الهيدروجيني المهبلي، مما قد يعزز تنشيط النمو اللاهوائي. من الممكن استخدام Betadine ® في حالات الجماع غير المحمي أو تمزق الواقي الذكري، وكذلك كبديل للغسل المهبلي المتكرر.

في السنوات العشر الماضية، أصبحت المطهرات والمطهرات القائمة على المواد الخافضة للتوتر السطحي منتشرة على نطاق واسع. الصابون، الذي ينتمي إلى مجموعة المواد الخافضة للتوتر السطحي الأنيونية، يزيل الأوساخ والإفرازات السطحية وطبقات الجلد المتقشرة بالإضافة إلى البكتيريا التي تحتوي عليها. المواد الخافضة للتوتر السطحي الكاتيونية، التي تغير نفاذية غشاء الخلية، تسبب تدمير الخلايا وموت الكائنات الحية الدقيقة ( تأثير مبيد للجراثيم ).

أحد الممثلين الفعالين لمجموعة المطهرات ذات الفاعل بالسطح الكاتيوني هو دواء محلي ميراميستين ®(من إنتاج ZAO Infamed). نشأت مشكلة إنشاء منتج عالمي للنظافة الشخصية منذ بداية الرحلات الجوية الطويلة الأمد على محطات الفضاء المدارية. بالنسبة لأطقم رواد الفضاء الذين عاشوا لفترة طويلة، كان هناك حاجة إلى مطهر، من ناحية، من شأنه أن يحمي الجسم من أي عدوى، ومن ناحية أخرى، سيكون غير ضار تمامًا به. وكانت نتيجة سنوات عديدة من العمل من قبل العلماء تطوير ميراميستين، وهو دواء يعتمد على مشتق حمض دهني معقد.

يتمتع Miramistin ® بمجموعة واسعة جدًا من التأثيرات المضادة للميكروبات (أي عدوى!)، ويحفز جهاز المناعة، ويسرع عملية شفاء الجروح. إنه فعال للغاية للوقاية من تقيح الجروح ولعلاج عمليات الصرف الصحي القيحية. في هذا الصدد، يتم استخدام ميراميستين في الجراحة والتوليد وأمراض النساء والكسور وعلاج الحروق وطب الأنف والأذن والحنجرة وغيرها من مجالات الطب.

Miramistin ® لا غنى عنه أيضًا في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك. حيثما يوجد خطر الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة والفطريات وحتى الفيروسات (الهربس والأنفلونزا والفيروسات الغدية)، يمكن استخدام ميراميستين. يمكن استخدام هذا الدواء للغرغرة لعلاج التهاب الحلق والفم لعلاج التهاب الفم وعلاج حروق الشمس والحروق المنزلية. يمكن غرسه في الأنف لعلاج سيلان الأنف والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. سوف يساعد Miramistin في التغلب على الأمراض الجلدية الفطرية وتطهير السحجات والجروح والخدوش المختلفة دون ألم.

وهناك ميزة أخرى مهمة جدًا لـ Miramistin: بمساعدتها يمكنك الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً. يعد استخدام هذا الدواء وفقًا للتعليمات وسيلة ممتازة للوقاية الفردية ويسمح لك بتجنب أمراض مثل الزهري والسيلان وداء المشعرات والكلاميديا ​​​​وداء المبيضات والهربس التناسلي وغيرها من الأمراض المنقولة جنسياً.

العديد من المستحضرات التي يتم الحصول عليها من النباتات الطبية لها أيضًا خصائص مطهرة، على وجه الخصوص كانفرون ® نشركة "بيونوريكا" الألمانية.

وفيما يلي الاستعدادات من مجموعة المطهرات والمطهرات، والتي يمكنك التعرف عليها أكثر من خلال زيارة الموقع.

[اسم تجاري(التركيب أو الخصائص) التأثير الدوائيأشكال الجرعات حازم]

انجي سبتمبر دكتور ثيس(أنيثول + كحول ثنائي كلوروبنزيل + منتول + زيت النعناع) مهيج محلي، مضاد للالتهابات، مطهرطاولة دكتور. ثيس ناتورورن(ألمانيا)

أرغوسولفان(سلفاتيازول الفضة) مضاد للجراثيمكريم جلفا س.ا.(بولندا)

أسيربين مضادات الميكروبات، والتئام الجروحالحل خارجي مونتافيت(النمسا)

Balyan (العلامة التجارية “MB”) – مادة تشحيم L-gel بزيت شجرة الشاي الأسترالية مطهر، مواد التشحيمهلام إم بي فارما

Balyan (العلامة التجارية “MB”) – جل الاستحمام يعتمد على زيت شجرة الشاي الأسترالية(منتجات طبية وتجميلية) موجه للجلدجيل الإستحمام إم بي فارما(روسيا)، المنتج: د. مولر فارما (الجمهورية التشيكية)

Balyan (العلامة التجارية “MB”) – جل منظف للمنطقة الحميمة بزيت شجرة الشاي الأسترالي(منتجات طبية وتجميلية) مطهر ومزيل الروائح الكريهةهلام إم بي فارما(روسيا)، المنتج: د. مولر فارما (الجمهورية التشيكية)

باليان (العلامة التجارية “MB”) – جل تشحيم بزيت شجرة الشاي الأسترالي(منتجات طبية وتجميلية) مطهر، مواد التشحيمهلام إم بي فارما(روسيا)، المنتج: د. مولر فارما (الجمهورية التشيكية)

Balyan (علامة تجارية “MB”) – كريم للقدمين بزيت شجرة الشاي الأسترالية(منتجات طبية وتجميلية) موجه للجلد، وإزالة الروائح الكريهةكريم القدم إم بي فارما(روسيا)، المنتج: د. مولر فارما (الجمهورية التشيكية)

باليان (علامة تجارية “MB”) – زيت شجرة الشاي الأسترالية(منتجات طبية وتجميلية) مطهر، مضاد للالتهابات، مهدئزيت إم بي فارما(روسيا)، المنتج: د. مولر فارما (الجمهورية التشيكية)

Balyan (علامة تجارية "MB") - حليب مغذي للجسم يعتمد على زيت شجرة الشاي الأسترالية(منتجات طبية وتجميلية) موجه للجلد، مغذي، مضاد للالتهاباتحليب الجسم إم بي فارما(روسيا)، المنتج: د. مولر فارما (الجمهورية التشيكية)

بيتادين(البوفيدون اليود) مرهم؛ صابون سائل؛ الحل خارجي ملحق.vag. إيجيس(هنغاريا)

فاجوتيل(بوليكريسولين) مضاد للجراثيم، مضاد الأواليالحل خارجي بابيانيكي زاكلادي Farmaceutyczne Polfa(بولندا)

فيتاباكت(بيكلوكسيدين) مطهرقطرات للعين مختبرات نوفارتيس لطب العيون(فرنسا)

هيكسيكون(الكلورهيكسيدين) مضاد للجراثيم، مطهرملحق.vag. نيزفارم(روسيا)

داميسيبت(منتج طبي) مطهر ومطهرمناديل بمحلول مطهر ربح(روسيا)

كريم دكتور ثيس لحب الشباب(بنتونيت + كبريت حيوي + جلسرين + رباعي بورات الصوديوم + تريكلوسان) مضاد للميكروبات، مضاد للجراثيم (مبيد للجراثيم)كريم دكتور. ثيس ناتورورن(ألمانيا)

غسول دكتور ثيس لحب الشباب(جلسرين + كوكاميدوبروبيل البيتين + كلوريد الصوديوم + فينوكسي بروبانول) مطهر، مضاد للجراثيم (مبيد للجراثيم)غسول دكتور. ثيس ناتورورن(ألمانيا)

مرهم الدكتور ثيس آذريون مضاد للالتهابات، التئام الجروح، مضاد للجراثيممرهم دكتور. ثيس ناتورورن(ألمانيا)

دكتور ثيس شراب السعال مع الموز(منتج عشبي) مقشع، مضاد للميكروباتشراب مركز دكتور. ثيس ناتورورن(ألمانيا)

مستخلص حكيم دكتور ثيس مع فيتامين سي(حمض الأسكوربيك + زيت الميرمية + مستخلص الميرمية) مطهر، قابض، مضاد للالتهابات، مقشع، مرقئالجدول د / الراس. دكتور. ثيس ناتورورن(ألمانيا)

مستخلص الدكتور ثيس إشنسا(المنثول + مستخلص إشنسا) مطهر ومنبه للمناعةالجدول د / الراس. دكتور. ثيس ناتورورن(ألمانيا)

درابولين(كلوريد البنزالكونيوم + سيتريميد) مطهر ومطهركريم للأطفال جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

يوديسرين(الجلسرين + ديميكسيد + اليود) مطهر ومضاد للالتهابات المحليةص تم محوها. فارماك(أوكرانيا)

اليودوكسيد(البوفيدون اليود) مطهرملحق.vag. نيزفارم(روسيا)

بلسم الشفاه آذريون دكتور ثيس(منتجات طبية وتجميلية) المضادة للالتهابات المحلية، وتجديدبلسم خارجي دكتور. ثيس ناتورورن(ألمانيا)

كانفرون ه(منتج عشبي) مدر للبول، مطهر، مضاد للالتهابات، مضاد للتشنج، مضاد للميكروبات، تنشيط الدورة الدمويةدراجي. حل للإعطاء عن طريق الفم بيونوريكا(ألمانيا)

كاثيجيل مع يدوكائين(يدوكائين + كلورهيكسيدين) مطهر ومخدر موضعيهلام خارجي مونتافيت(النمسا)

كريم تجميلي للقدمين “Pirouette”(منتجات طبية وتجميلية) يحسن دوران الأوعية الدقيقةكريم القدم فَجر(روسيا)

كيوريوسين(هيالورونات الزنك) تجديد، مضادات الميكروباتجل خارجي الحل خارجي جدعون ريختر(هنغاريا)

ليجنتن(جنتاميسين + ليدوكائين + إيتونيوم) مضاد للجراثيم، مطهر، مخدر موضعيهلام برينتسالوف-أ(روسيا)

ميتروجيل دينتا(ميترونيدازول + كلورهيكسيدين) مضاد للجراثيم، مضاد الأوالي (حمض التريكومونا)، مطهرهلام للثة فريد(الهند)

محلول ميراميستين 0.01%(ميراميستين) مطهرص سيئ السمعة(روسيا)

مرهم زيت نفتالان 10%(زيت نفتالان) مضاد للالتهابات ومطهر linim. الرتينويدات(روسيا)

الذبحة الصدرية الجديدة N(منتج عشبي) مطهرطاولة م.م.م. كلوسترفرو(ألمانيا)

مطهر(أو المطهرات) هي عوامل تستخدم للتأثيرات المضادة للميكروبات على الجلد والأغشية المخاطية. على عكس المطهرات. المطهراتيتم استخدام العوامل (أو المطهرات) لتدمير الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الكائنات البيئية المختلفة (الأدوات الجراحية، والأطباق، وجدران غرفة العمليات، وتطهير المياه، وأغطية السرير، والملابس، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك). وهكذا فإن الفرق الجوهري بين المطهرات والتطهير يكمن في إجابة سؤال “ماذا نعالج؟”

مع الأخذ في الاعتبار التعريفات المذكورة أعلاه، يصبح من الواضح أنه يمكن استخدام نفس المادة كمطهر وكمطهر (يمكنك معالجة يديك بمحلول الكحول الإيثيلي، أو يمكنك غمس مشرط فيه).

المطهرات يمكن أن تكون وقائية(علاج اليد، علاج الجروح الحديثة لمنع العدوى، علاج الجلد قبل الجراحة، وما إلى ذلك) و علاجي(علاج الجروح المصابة بالفعل والأغشية المخاطية).

لقد أكدنا مرارا وتكرارا على حقيقة أن الاستخدام المحلي للعوامل العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان لا يسمح بإنشاء تركيز عال من مادة مضادة للميكروبات، وهو عامل حاسم في آلية تشكيل مقاومة المضادات الحيوية. ويمكن ملاحظة تأكيد ذلك في كل خطوة: نفس المحلول الشهير للفوراتسيلين، وهو غير فعال حاليًا ضد معظم البكتيريا الفعلية.

السمة الأساسية للمطهر الحديث الجيد هي، أولاً، أن له نطاقًا واسعًا جدًا من مفعول مبيدات الميكروبات (مضاد للفيروسات، ومضاد للفطريات، ومضاد للبكتيريا)، وثانيًا، يتم استخدامه على وجه التحديد كمطهر (مطهر)، ولكن لا شيء آخر (ليس كذلك). تطبق بشكل منهجي).

من الواضح أن الجلد أكثر مقاومة للتأثيرات الضارة للمواد الكيميائية (بالطبع، بالمقارنة مع تناوله عن طريق الفم أو الحقن)، مما يجعل من الممكن إنشاء تركيزات عالية بما فيه الكفاية من عامل العلاج الكيميائي مع الحد الأدنى من خطر تطوير المقاومة الميكروبية. كل هذا يخلق الشروط المسبقة ليس فقط للوقاية الفعالة، ولكن أيضًا للعلاج الفعال، والذي غالبًا ما يجعل من الممكن الاستغناء، على سبيل المثال، عن استخدام المضادات الحيوية.

إن عدد الأدوية المستخدمة للمطهرات والتطهير ضخم، لكننا سنسمح لأنفسنا فقط بإلقاء نظرة عامة مختصرة على الأدوية الرئيسية والأكثر استخدامًا، مع التركيز على الأدوية اللازمة للاستخدام العلاجي والوقائي في المنزل.

يمكن تقسيم جميع المطهرات والمطهرات إلى ثلاث مجموعات رئيسية :

• غير عضوي مواد- الأحماض والقلويات والبيروكسيدات والعناصر الكيميائية الفردية (البروم واليود والنحاس والزئبق والفضة والكلور والزنك) ومشتقاتها (مرة أخرى، غير عضوية)؛
• عضوي مواد- الألدهيدات ومشتقات الكحول والفينول والأحماض والقلويات والنيتروفوران والكينولين والأصباغ وأكثر من ذلك بكثير. الشيء الرئيسي هو المواد الاصطناعية ذات الطبيعة العضوية.
• عضوي حيوي مواد- المستحضرات ذات الأصل الطبيعي، أي التي يتم الحصول عليها من الأشياء البيولوجية الموجودة بالفعل (المواد الخام النباتية أو الحيوانية، والفطريات، والأشنات).

الهالوجينات ومشتقاتها

ويتم تمثيلها بشكل رئيسي بالمستحضرات المعتمدة على الكلور واليود.
لتبدأ، حول الكلور…
معروف على نطاق واسع (بسبب الفعالية والتكلفة المنخفضة) الكلورامين ، والتي يمكن استخدامها في المحاليل بتركيزات مختلفة كمطهر وكمطهر.

• إبادة جماعية . متوفر في أقراص ويمكن استخدامه لتطهير المياه (قرص واحد لكل 0.5-0.75 لتر).
• الكلورهيكسيدين . يتم تقديمه في عدد كبير من أشكال الجرعات: المحاليل (المائية والكحولية) بتركيزات مختلفة، والهباء الجوي، والمراهم، والمواد الهلامية (بما في ذلك تلك الخاصة بالأسنان)، والكريمات، والمستحلبات، وما إلى ذلك. بالاشتراك مع مواد أخرى، يتم تضمينه في بعض الأقراص المستخدمة للارتشاف في تجويف الفم لالتهاب الفم والتهاب البلعوم وما إلى ذلك. يمكن استخدام الكلورهيكسيدين كغسول للفم في المثانة وعلى الجروح وعلى الجلد السليم. في معظم الحالات، يتم تحمله جيدًا، ولا توجد قيود عمرية. لا ينصح باستخدامه مع مستحضرات اليود - غالبًا ما يحدث تهيج الجلد.

• بيكلوتيمول . يتم استخدامه بشكل رئيسي لأمراض تجويف الفم. متوفر على شكل رذاذ ومعينات. يمنع تناوله للأطفال أقل من 6 سنوات.

معروف على نطاق واسع بأنه مطهر محلول كحول 5% من اليود . يُنصح باستخدامه لعلاج حواف الجرح (ولكن ليس سطح الجرح!)، وكذلك الجروح الصغيرة والحقن (عندما يكون سطح الجرح غائبًا عمليًا).

يجب التعامل مع استخدام محاليل اليود بحذر بسبب حالتين. أولاً، يمكن امتصاص اليود الجزيئي من سطح الجلد جزئيًا، والوصول إلى مجرى الدم النظامي وإنشاء تركيزات تمنع وظيفة الغدة الدرقية. ثانيا، غالبا ما يسبب محلول اليود بنسبة 5٪ تهيج الجلد، وكلما كان الطفل أصغر سنا، كلما زاد خطر التهيج.

مع الأخذ في الاعتبار الحالتين الموصوفتين، لا ينصح باستخدام محلول اليود القياسي بنسبة 5٪ للأطفال دون سن 5 سنوات. تسمح بعض الإرشادات باستخدامه بشكل محدود في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات في شكل مخفف (محلول 2-3٪). ومع ذلك، فإن الجميع يجمعون على أن الأطفال في السنة الأولى من العمر لا يمكنهم استخدام محلول اليود بنسبة 5٪ بأي شكل من الأشكال.

في الوقت نفسه، هناك العديد من المطهرات والمطهرات التي تحتوي على اليود والتي تتفوق في خصائصها على المحلول القياسي بنسبة 5٪ - أكثر فعالية وأمانًا. هذه الأدوية، في أغلب الأحيان، إذا كانت تهيج الجلد، فإنها تفعل ذلك بشكل معتدل، فهي تظهر تأثيرًا مطهرًا أكثر كثافة وطويل الأمد. ومع ذلك، من الممكن حدوث تأثيرات جهازية لليود، لذا يجب توخي الحذر واتباع التعليمات عن كثب.

على وجه الخصوص، عند استخدام أدوات مثل اليودول و يودونات (المحاليل) يتم أيضًا تكوين اليود الجزيئي، والذي يمكن امتصاصه في الدم.

يتم استخدام المستحضرات التي تتكون من مزيج من اليود مع مادة خاصة - البولي فينيل بيروليدون - بشكل نشط.

يرتبط اليود بالبولي فينيل بيروليدون ، يفقد تأثيره المهيج على الجلد والأغشية المخاطية، وبالإضافة إلى ذلك يتم إطلاقه ببطء، مما يحدد تأثير الدواء على المدى الطويل. تتوافر الأدوية على شكل محاليل ومراهم وتحاميل مهبلية وبخاخات.

البوفيدون اليود

البوفيدون اليود

أكوازان، حل بيتادين، محلول، مرهم، صابون سائل، تحاميل مهبلية بيتادين، الحل، التحاميل المهبلية براونودين ب. براون، الحل، مرهم فوكادين، محلول، مرهم، أقراص مهبلية يود كا، حل يوديكسول, رذاذ يودوباك, حل محلول اليودوفيدون اليودوكسيد, التحاميل المهبلية يودوسبت, التحاميل المهبلية يودوفلكس, حل أوكتاسيبت, الحل، الهباء الجوي بوفيدين-LH، التحاميل المهبلية البوفيدون اليود، محلول، مرهم، محلول رغوي بوفيزيبت, الحل، كريم بولي اليود، حل توقف مبكر، مرهم

لن تكون المحادثة حول مستحضرات اليود مكتملة دون ذكرها حل لوغول .

وفي فترة قصيرة، سيبلغ عمر محلول لوغول 200 عام - وقد اقترحه الطبيب الفرنسي جان لوغول في عام 1829 لعلاج مرض السل! تشتمل تركيبة محلول لوغول على اليود (جزء واحد)، يوديد البوتاسيوم (جزءان) والماء (17 جزءًا). يتوفر أيضًا محلول Lugol في الجلسرين.

لا يزال محلول لوغول يستخدم بنشاط (من قبل بعض الأطباء في البلدان التي تتطور فيها الرعاية الصحية) لعلاج الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي أثناء التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم. يعتبر الطب الحديث مثل هذا العلاج غير مبرر (خاصة عند الأطفال)، وذلك في المقام الأول لأن الفعالية العلاجية موضع شك، كما أن تناول اليود بشكل كبير وربما خطير في مجرى الدم الجهازي، على العكس من ذلك، لا يثير أي شك.

وأخيرًا، لاستكمال الحديث عن مستحضرات اليود. غالبًا ما يستخدم التأثير المهيج لليود على الجلد لتنفيذ ما يسمى ب. تشتيت الانتباه إجراءات. الأخير، في معظم الحالات، هو عملية تطبيق الرسومات على الجلد باستخدام محلول اليود 5٪ - في أغلب الأحيان الرسم شبكات اليود (على الظهر مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة، على الأرداف بعد الحقن، وما إلى ذلك). طريقة "العلاج" المذكورة، أولاً، لا علاقة لها بالطب الحضاري، ثانياً، من الواضح أنها تحمل خطراً مرتبطاً بالإفراط في تناول اليود في الجسم، وثالثاً، هي مثال فعال على العلاج النفسي المهدئ لهذا الغرض. ، الذي هو في الواقع منخرط في الرسم.

العوامل المؤكسدة والأحماض والألدهيدات والكحولات

العوامل المؤكسدة قادرة على إطلاق الأكسجين الذري، والذي بدوره له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة. هناك عاملان مؤكسدان معروفان على نطاق واسع ويستخدمان بنشاط (على الرغم من أن لا أحد يفكر في حقيقة أنهما عوامل مؤكسدة): بيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم (المعروف شعبياً باسم برمنجنات البوتاسيوم).

بيروكسيد هيدروجين يتم إنتاجه بشكل رئيسي في شكل محلول 3٪. يستخدم كمطهر لعلاج الجلد والأغشية المخاطية. كما أنه يستخدم كعامل مرقئ. تعتبر التوصيات الحديثة أنه من المستحسن معالجة حواف الجرح، لكنها لا تنص على ملامسة بيروكسيد الهيدروجين لسطح الجرح: التأثير المطهر لا شك فيه، ولكن ثبت أيضًا أن مثل هذا العلاج له تأثير سلبي على وقت الشفاء. . فيما يتعلق بتوقيت وقف النزيف: مع النزيف الشديد يكون بيروكسيد الهيدروجين غير فعال، ومع النزيف المعتدل يكون الضغط على الجرح كافياً لإيقافه.

في الأدبيات العلمية الزائفة الحديثة، ظهرت الكثير من النصائح حول الاستخدام غير القياسي (بعبارة ملطفة) لبيروكسيد الهيدروجين - فهو يستخدم عن طريق الفم وحتى يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بغرض تجديد شباب الجسم والشفاء التام. ويصف مؤلفو التوصيات بشكل مقنع للغاية (لأولئك الذين ليس لديهم تعليم طبي) مزايا هذه الأساليب، ولكن لا يوجد مبرر علمي لها. ليست مهمتنا فضح الأساطير، لكننا نود أن نطلب من الآباء بشكل مقنع عدم استخدام بيروكسيد الهيدروجين بطريقة غير تقليدية، على الأقل فيما يتعلق بالأطفال (خاصة وأنهم بالتأكيد سيستغنون عن تجديد شبابهم).

هيدروبريت هو مركب من بيروكسيد الهيدروجين واليوريا. يتم إنتاجه في أقراص مذابة في الماء قبل الاستخدام - المحلول الناتج مطابق في خصائصه لبيروكسيد الهيدروجين. كثير من الآباء مقتنعون بأن قرص الهيدروبيريت لكل كوب من الماء هو المحلول "الصحيح" لبيروكسيد الهيدروجين.

دعونا نوضح: المحلول المقابل لبيروكسيد 3٪ هو قرص واحد من 0.5 جم لكل 5 مل من الماء! هناك أيضًا أقراص 0.75 و 1.5 جرام (من الواضح أن 1.5 جرام لكل 15 مل من الماء).

البوتاسيوم برمنجنات . يظهر على شكل بلورات حمراء بنفسجية (أحيانًا مسحوق). دعونا نذوب جيدا في الماء. توصي الإرشادات الدوائية باستخدام برمنجنات البوتاسيوم لغسل الجروح وشطف الفم والغسل. تستخدم المحاليل المركزة (2-5%) لتليين الأسطح المتقرحة.

يعتقد معظم الآباء أن الغرض الرئيسي من استخدام برمنجنات البوتاسيوم في المنزل هو تطهير المياه المعدة لاستحمام الطفل. في الواقع، هذا أبعد ما يكون عن القضية. الحد الأدنى لتركيز برمنجنات البوتاسيوم الذي له نشاط مطهر هو محلول 0.01٪. وفي الوقت نفسه، فإن تركيزات المطهر القياسية الموصى بها هي 0.1% وأعلى.

دعونا نترجم لأولئك الذين لا يجيدون الرياضيات بشكل خاص: محلول 0.01٪ هو 1 جم لكل 10 لترات من الماء، و 0.1٪، على التوالي، 10 جم لكل 10 لترات!

وهكذا، من خلال إضافة "غرام" من برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء وجعله (الماء) ورديًا شاحب اللون، لا يقوم الآباء بتطهير أي شيء، ولكنهم فقط يضعون علامة على ضميرهم - كما يقولون، طفلنا هو الآن ليس في خطر.

بورنايا حامض . متوفر على شكل مسحوق، محاليل بتركيزات مختلفة، مراهم. يتم تضمينه في بعض المنتجات المركبة للاستخدام الخارجي (مع الزنك والفازلين وما إلى ذلك).

يتم استخدام محلول مائي بنسبة 2٪ لالتهاب الملتحمة، ويتم وصف محاليل الكحول بتركيزات مختلفة لالتهاب الأذن الوسطى (تسقط في قناة الأذن أو ترطيب قناة الأذن).

حاليًا، يقتصر استخدام حمض البوريك في العديد من البلدان، حيث تم تحديد العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بالآثار السامة للدواء - القيء والإسهال والطفح الجلدي والصداع والتشنجات وتلف الكلى. يحدث كل هذا غالبًا عند تناول جرعة زائدة (علاج مساحات كبيرة من الجلد، على سبيل المثال) أو الاستخدام لفترة طويلة. ومع ذلك، فإن الخطر موجود دائمًا، ولهذا السبب يعتبر معظم الأطباء أن حمض البوريك دواء قديم وغير آمن. في أي حال، هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية والأطفال في السنة الأولى من الحياة.

الفورمالديهايد (المرادف الشائع هو الفورمالديهايد). يستخدم على نطاق واسع في المؤسسات الطبية، وهو جزء من بعض المطهرات المركبة. لا علاقة له بطب الأطفال الخارجي.

إيثيل الكحول . كمطهر، فمن المستحسن استخدام محلول 70٪. يمكن استخدامه لعلاج اليدين والجلد (حول الجرح، قبل الحقن). حتى من سطح الجلد السليم يدخل إلى مجرى الدم الجهازي. ويصاحب استنشاق بخار الكحول تأثير مماثل. بالضبط عند الأطفال، يكون التسمم بالكحول خطيرًا بشكل خاص بسبب الاكتئاب الشديد في الجهاز التنفسي.

يعد استخدامه كمهيج (كمادات، فرك، مستحضرات، إلخ) ولمكافحة ارتفاع درجة حرارة الجسم (مسح الجلد) عند الأطفال أمرًا محفوفًا بالمخاطر ولا ينصح به حاليًا (في كثير من الأحيان محظور تمامًا) من قبل السلطات الصحية في معظم البلدان المتحضرة.

الأملاح والأصباغ المعدنية

بروتارجول (بروتينات الفضة). يستخدم كمحلول 1-5٪ كمطهر: لتليين الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي، وغسل المثانة ومجرى البول، وقطرات العين.

في الوقت الحالي، تعتبر الكتب المرجعية الدوائية أن البروتارغول علاج قديم ذو فعالية معتدلة للغاية، ولا يمكن مقارنته تمامًا بفعالية العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة. ومع ذلك، في بعض المناطق لا يزال البروتارغول يستخدم على نطاق واسع من قبل الأطباء الذين يؤمنون بفعاليته. يتم تفسير تكرار الاستخدام إلى حد كبير من خلال التأثير العلاجي النفسي - فعبارة "العلاج بالفضة" نفسها لها تأثير علاجي.

كولجول (الفضة الغروية). في المحاليل بتركيزات مختلفة (0.2-5٪) يتم استخدامه لنفس المؤشرات وبنفس النتائج المعتدلة مثل البروتارجول.

كبريتات الزنك . في شكل محلول 0.25٪، يستخدم أحيانا كمطهر لالتهاب الملتحمة (قطرات العين). ومع ذلك، فإنه يستخدم في كثير من الأحيان في أقراص لعلاج بعض الأمراض المرتبطة بنقص الزنك في الجسم.

أكسيد الزنك . يستخدم بشكل فعال في علاج العديد من الأمراض الجلدية. يتم استخدامه بشكل مستقل وبالاشتراك مع أدوية أخرى. يدخل في المساحيق والمراهم والمعاجين والمراهم.

الماس أخضر (الاسم الشائع - الأخضر اللامع). مطهر غير فعال معروف على نطاق واسع ويستخدم على قدم المساواة. غير أن نطاق التطبيق يقتصر على أراضي الاتحاد السوفياتي السابق. متوفر على شكل محاليل كحولية (1 و 2%)، وكذلك على شكل أقلام رصاص.

الميثيلين أزرق . متوفر في كل من المحاليل الكحولية والمائية. تستخدم المحاليل الكحولية (1-3%) لعلاج الجلد لأغراض مطهرة، ويتم غسل التجاويف (مثل المثانة) بمحلول مائي. فعالية التطبيق كعامل خارجي تعادل فعالية اللون الأخضر اللامع.

يستخدم الميثيلين الأزرق ليس فقط كمطهر. تعتبر محاليلها فعالة جدًا في حالات تسمم معينة: كبريتيد الهيدروجين وأول أكسيد الكربون والسيانيد (يتم حقنه عن طريق الوريد أثناء العلاج).

أرجواني . صبغ، محاليل مائية ذات لون أحمر فاتح. ولا يتم استخدامه بشكل مستقل، ولكنه جزء من بعض المطهرات المركبة، على وجه الخصوص فوكورسين (مزيج من الفوكسين وحمض البوريك والفينول والأسيتون والريسورسينول والإيثانول). مؤشرات لاستخدام الفوكورسين هي أمراض الجلد الفطرية والبثرية، والسحجات، والشقوق، وما إلى ذلك.

يحتوي محلول الفوكورسين (بفضل الفوكسين) أيضًا على لون أحمر ساطع. هكذا، يُمنح الآباء الفرصة لاستخدام مجموعة واسعة من الأصباغ غير الفعالة ولكنها آمنة تمامًا على نطاق واسع، مما يعني أنه وفقًا لذوقهم الفني، يمكنهم طلاء أطفالهم باللون الأخضر والأزرق والأحمر.

المواد العضوية الحيوية

الكلوروفيليبت . الدواء الذي له نشاط مضاد للجراثيم هو خليط من الكلوروفيل المستخرج من أوراق الكينا. في بعض الحالات، يكون قادرًا على إظهار نشاط مبيد للجراثيم ضد البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. للاستخدام الموضعي، يتم استخدام محاليل الزيت والكحول بتركيزات مختلفة.

أثناء الاستخدام، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية شديدة.

يوسينات الصوديوم . يحتوي على حمض الأسنيك المعزول من نوع خاص من الأشنة. لديه نشاط مضاد للجراثيم معتدلة. متوفر على شكل محلول كحولي وكذلك محاليل في زيت الخروع وبلسم التنوب. هذا الأخير له بعض الاهتمام لدى الأطفال - حيث لاحظ الكثيرون فعاليته في علاج الحلمات المتشققة لدى الأمهات المرضعات.

الليزوزيم . أحد أهم مكونات الدفاع المناعي. إنزيم. يتم الحصول عليها من بياض بيض الدجاج. تستخدم المناديل المبللة بمحلول الليزوزيم في علاج الجروح القيحية والحروق وعضة الصقيع. يستخدم أيضاً على شكل قطرات للعين.

مبيد حشري . سائل زيتي أصفر شفاف ذو رائحة معينة من زيت السمك (الذي يتم منه في الواقع الحصول على المبيد الحشري).

لديه نشاط مضاد للجراثيم. يستخدم لعلاج الجروح المتقيحة والحروق والقروح والنواسير وما إلى ذلك: يغسل ويوضع مناديل مبللة. غالبًا ما يستخدم على شكل قطرات أنفية - بشكل أساسي لسيلان الأنف طويل الأمد ذي الطبيعة المعدية.

زهور القطيفة . المرادف الشائع هو زهور آذريون. يستخدم منقوع الزهور كمطهر للأمراض الالتهابية في تجويف الفم. صبغة آذريون في 70٪ من الإيثانول متاحة أيضًا. المؤشرات والاحتياطات ومعنى الاستخدام هي نفسها بالنسبة للكحول الإيثيلي 70٪.

المطهرات والمطهرات الأخرى

ديكاميثوكسين . له تأثيرات مضادة للجراثيم والفطريات. متوفر على شكل قطرات للأذن والعين، وكذلك على شكل أقراص مخصصة لتحضير المحاليل. يستخدم لعلاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الملتحمة، لشطف الالتهابات البكتيرية والفطرية في تجويف الفم، لمستحضرات الأمراض الجلدية، لشطف المثانة، إلخ.

ديكاميثوكسين جيد التحمل، ولا توجد موانع للاستخدام (باستثناء فرط الحساسية).

ميراميستين . مطهر كامل - فعال ضد الفيروسات والبكتيريا والفطريات والأوالي.

المؤشر الرئيسي للاستخدام هو الوقاية من التقوية وعلاج الجروح القيحية. يستخدم لعلاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الملتحمة والتهاب الجيوب الأنفية ومجموعة واسعة من العمليات الالتهابية في تجويف الفم.

متوفر في المحاليل (عادة 0.01٪) وكمرهم 0.5٪.

إكثيول . يكاد يكون من المستحيل شرح ماهية الإكثيول ومن أين يأتي - أبسط تفسير متاح يبدو كالتالي: "يتم الحصول على الإكثيول من الراتنجات التي تتشكل أثناء تغويز الصخر الزيتي وشبه فحم الكوك." الإكثيول هو سائل أسود سميك ذو رائحة محددة للغاية. لها خصائص مطهرة ضئيلة تماما. وبناءً على وصايا الجدات المؤمنات بفعاليته المعجزة، فإنه يستخدم على شكل مرهم لعلاج الأمراض الجلدية المختلفة. لا يستخدمه الطب الحضاري.

أوكتينيدين (أوكتينيدين هيدروكلوريد). مطهر حديث واسع الطيف. ولا يخترق مجرى الدم الجهازي حتى عند علاج الجروح، مما يحدد سميته المنخفضة بشكل فريد. ليس من المنطقي وصف مؤشرات الاستخدام - يمكن استخدامه في جميع المواقف تقريبًا التي يكون فيها التأثير المطهر ضروريًا (باستثناء التقطير في الأذن وشطف المثانة). إنه عقلاني كوسيلة للعلاج الأولي للجروح (الوخزات والسحجات والجروح) في المنزل.

متوفر في محلول، في زجاجات بمرفقات مختلفة (للرش، للإدخال في المهبل).

يمكن استخدامه لدى الأطفال في أي عمر، أثناء الحمل والرضاعة. في الحالة الأخيرة، إذا كان علاج الحلمات ضروريًا، فيجب توخي الحذر لضمان عدم دخول الدواء إلى فم الطفل.

في أشكال الجرعات النهائية، عادة ما يتم دمج الأوكتينيدين مع فينوكسييثانول(وهو أيضًا مطهر ولكن له خصائص حافظة).

مركبات الأمونيوم الرباعية. مجموعة من المطهرات والمطهرات المستخدمة على نطاق واسع. الأكثر شهرة - البنزالكونيوم كلوريد ، والذي، بالإضافة إلى تأثيره المضاد للميكروبات، له أيضًا نشاط مبيد للحيوانات المنوية (أي القدرة على قتل الحيوانات المنوية)، وبالتالي يستخدم كوسيلة منع حمل موضعية.

يتم تضمين كلوريد البنزالكونيوم في العديد من الأدوية الموضعية المخصصة لعلاج الجروح، والامتصاص في تجويف الفم، وما إلى ذلك.

كلوريد البنزالكونيوم

كلوريد البنزالكونيوم

بيناتكس، جل مهبلي، تحاميل مهبلية، أقراص مهبلية فيروتيك إنتيم, حل عيادة فيروتيك، حل بخاخ ديتول قطامين أب, حل حل كاتابولا كاتاتسيل, لصق للاستخدام الخارجي كونتراتكس, التحاميل المهبلية الخط الحيوي, سائل ليزانين، حل ماكسي ديز، حل مايكرو 10+، حل روكال, حل سيبتوستين, حل سبيرماتكس, التحاميل المهبلية فارماجينكس، التحاميل المهبلية فارماتكس, كريم مهبلي، تحاميل مهبلية، سدادات قطنية للإعطاء داخل المهبل إروتكس, التحاميل المهبلية

عقار آخر معروف في هذه المجموعة هو سيتريميد . مزيجها مع كلوريد البنزالكونيوم متوفر على شكل كريم، مؤشرات الاستخدام هي طفح الحفاض، التهاب الجلد الحفاضي، الحروق.

(هذا المنشور عبارة عن جزء من كتاب بقلم إي. أو. كوماروفسكي تم تكييفه مع تنسيق المقال