ما الذي يكمن وراء الكلمات الغامضة "التخدير"، "التخدير"، "التخدير العام" وما هي أنواع التخدير الموجودة أثناء الجراحة؟ التخدير هو انخفاض في حساسية جزء أو الجسم كله، فضلا عن التوقف الكامل لتصور المعلومات حول حالته الخاصة. أنواع التخدير – طرق إعطاء التخدير أثناء العمليات. أي عملية تحت التخدير تشكل خطرا على الطبيب والمريض، لذلك من الضروري التعامل بعناية مع اختيار التخدير
ما الذي يجب أن يعرفه المريض الذي يخضع لعملية جراحية تحت التخدير؟ لماذا التخدير مطلوب لعملية جراحية؟
يمكن تلخيص المهام التي تحلها خدمة التخدير الحديثة على النحو التالي:
تهيئة الظروف المثلى لعمل الجراح أثناء الجراحة، والتي بالتالي تحدد مستوى جودة العلاج الجراحي،
توفير مسكن آمن وفعال للآلام للمرضى أثناء الجراحة،
ضمان والحفاظ على حياة المريض قبل وأثناء وبعد الجراحة،
حماية المريض من العوامل البيئية العدوانية المؤثرة على جسمه (البيولوجية، المعدية، الفيزيائية، الكيميائية، إلخ، بما في ذلك العدوان الجراحي).
ما هو التخدير متعدد المكونات؟
التخدير العام أو التخدير، أو بشكل أكثر دقة يسمى التخدير متعدد المكونات، هو غيبوبة سامة، خاضعة للرقابة، محدثة بواسطة المخدرات. حالة تتميز بفقدان الوعي المؤقت وحساسية الألم وردود الفعل واسترخاء العضلات الهيكلية.
ما هي أنواع وطرق التخدير الموجودة؟
اعتمادًا على طريقة إدخال المواد المخدرة إلى الجسم، يتم تمييز ما يلي:
- تخدير موضعي وأصنافه :
صالة،
تسرب
موصل
الضفيرة
فوق الجافية
العمود الفقري
الذيلية
داخل العظم
الوريد تحت عاصبة.
يتم دمج طرق التوصيل، الضفيرة، فوق الجافية، العمود الفقري، والذيلية، داخل العظم وفي الوريد تحت التخدير العاصبة في مجموعة من الطرق التخدير الموضعي.
طرق التخدير الموضعي تتميز بتحقيق تأثير مسكن، وإيقاف التوصيل في عصب معين أو ضفيرة الأعصاب، مع الحفاظ على وعي المريض وتنفسه. والتي قد تكون في بعض الحالات الطريقة الآمنة الوحيدة لإجراء التدخل الجراحي، من وجهة نظر الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية مصاحبة شديدة، وكذلك في المرضى الأكبر سناً.
- التخدير عن طريق الاستنشاق
التخدير العام، المعروف للمرضى باسم "التخدير القناعي"، يتم توفيره بمساعدة السوائل (المتطايرة) التي تتبخر بسهولة: أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق (الفلوروتان، ميثوكسي فلوران، البنتران أو المواد المخدرة الغازية - أكسيد النيتروز، السيكلوبروبان، وما إلى ذلك) التي تدخل إلى جسم المريض الجسم من خلال الجهاز التنفسي ويسمى المريض “التخدير الاستنشاقي”. اليوم، يتم استخدام هذه التقنية في شكلها النقي في كثير من الأحيان في ممارسة طب الأطفال. في المرضى البالغين، كقاعدة عامة، فقط كجزء من "التخدير المشترك". تجدر الإشارة إلى أن التخدير الاستنشاقي اليوم هو أدوية آمنة تمامًا للجسم، حيث يتم التخلص منها بسرعة من الجسم عند التنفس عبر الرئتين، ويتم تدمير بقاياها بالكامل بواسطة خلايا الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر التخدير عن طريق الاستنشاق نوعًا من التخدير الذي يتم التحكم فيه جيدًا، مما يجعله الأسلوب المفضل للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
· عدم الاستنشاق تخدير
نوع من التخدير العام يتم تحقيقه عن طريق أدوية التخدير غير الاستنشاقية الحديثة، أي الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد - "التخدير الوريدي الكامل"، أو بطريقة أخرى، على سبيل المثال، العضلي - "التخدير العضلي". تتمثل مزايا التخدير العام الوريدي في الحث السريع للتخدير، وعدم الإثارة، والنوم اللطيف للمريض. ومع ذلك، فإن الأدوية المخدرة المعدة للإعطاء عن طريق الوريد تخلق تخديرًا قصير المدى، مما يجعل من المستحيل استخدامها بشكلها النقي للتدخلات الجراحية طويلة المدى.
- التخدير المشترك
يتم التخدير عن طريق الاستخدام المتزامن أو المتسلسل لطرق مختلفة تتعلق بنفس نوع التخدير (على سبيل المثال، الاستنشاق وعدم الاستنشاق). في الآونة الأخيرة، أصبح تسكين الذهان العصبي أكثر انتشارًا. في هذه الطريقة، يتم استخدام أكسيد النيتروز مع الأكسجين والفنتانيل والدروبيريدول للتخدير. مرخيات العضلات التخدير الوريدي. يتم الحفاظ على التخدير عن طريق استنشاق أكسيد النيتروز مع الأكسجين وإعطاء الفنتانيل والدروبيريدول عن طريق الوريد، وهذا النوع من التخدير أكثر أمانًا للمريض.
- التخدير المشترك
في الوقت نفسه، يتم استخدام طرق أنواع مختلفة من التخدير (الموضعي والعام).
اليوم، الطرق الأكثر استخدامًا في ممارسة طبيب التخدير هي طرق التخدير المشترك والمركب. نظرًا لأن الجمع العقلاني بين الصفات الإيجابية للأدوية الحديثة واستبعاد آثارها الجانبية ومضاعفاتها يضمن تخفيف الآلام بشكل موثوق وآمن إلى حد ما للمريض.
في نهايةطريقة التخدير الرغاميوتدخل المادة المخدرة إلى الجسم من جهاز التخدير عبر أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية. وميزة هذه الطريقة أنها تضمن حرية مرور الشعب الهوائية ويمكن استخدامها في العمليات الجراحية على الرقبة والوجه والرأس، وتزيل احتمالية استنشاق القيء والدم؛ يقلل من كمية الدواء المستخدم. يحسن تبادل الغازات.
ما هي المراحل الرئيسية للتخدير؟
تسبب المخدرات تغيرات مميزة في جميع الأعضاء والأنظمة. خلال فترة تشبع الجسم بالمخدرات، يلاحظ نمط معين (مراحل) في التغيرات في الوعي والتنفس والدورة الدموية. وفي هذا الصدد، يتم تمييز مراحل معينة تميز عمق التخدير.
هناك 4 مراحل: I - التسكين، II - الإثارة، III - المرحلة الجراحية، مقسمة إلى 4 مستويات، و IV - الاستيقاظ.
هل هناك مضاعفات مع التخدير؟
قد تكون المضاعفات أثناء التخدير مرتبطة بتقنية إدارة التخدير أو تأثير عوامل التخدير على الأعضاء الحيوية.
أحد المضاعفات هو القيء. على خلفية القيء، فإن الطموح خطير - دخول محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي مع نقص الأكسجة اللاحق - وهذا هو ما يسمى بمتلازمة مندلسون.
قد تترافق مضاعفات التنفس مع انسداد مجرى الهواء.
يمكن تجميع المضاعفات أثناء التنبيب الرغامي على النحو التالي:
1) تلف الأسنان بواسطة شفرة منظار الحنجرة؛ 2) تلف الحبال الصوتية. ح) إدخال أنبوب القصبة الهوائية في المريء؛ 4) إدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية اليمنى. 5) الأنبوب الرغامي الذي يخرج من القصبة الهوائية أو ملتوي.
مضاعفات الدورة الدموية: أ) انخفاض ضغط الدم - انخفاض في ضغط الدم أثناء فترة التخدير وأثناء التخدير - يمكن أن يحدث بسبب تأثير المواد المخدرة على نشاط القلب أو على المركز الحركي الوعائي. ب) اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني، خارج الانقباض، الرجفان البطيني). ج) السكتة القلبية هي أخطر المضاعفات أثناء التخدير.
تورم الدماغ.
تلف الأعصاب الطرفية.
علاج المضاعفات ينطوي على الإنعاش القلبي الرئوي الفوري. يعتمد تواتر حدوث وشدة المضاعفات ونتائجها، كقاعدة عامة، على جودة رعاية التخدير.
ما المقصود بمصطلح "الرعاية التخديرية"؟
تشمل الرعاية التخديرية للمرضى ما يلي:
تقييم حالة المرضى قبل الجراحة، وتحديد مخاطر التخدير والجراحة.
تحديد الجدوى وتنفيذ العلاج المكثف، إذا لزم الأمر، من أجل إعداد المريض لعملية جراحية؛
وصفة طبية (تحضير المخدرات للتخدير) ؛
اختيار طريقة التخدير والأموال اللازمة؛
دعم التخدير للعمليات المخطط لها والطارئة، والضمادات والدراسات التشخيصية المعقدة؛
مراقبة حالة المرضى أثناء التخدير وإجراء العلاج التصحيحي من أجل منع والقضاء على الاضطرابات الوظيفية والتمثيل الغذائي التي تهدد حياة المريض؛
إيقاظ المرضى بعد التخدير العام، إذا لم تكن هناك مؤشرات لمواصلة النوم الناجم عن المخدرات لفترات طويلة؛
القضاء على الألم الناجم عن أسباب مختلفة (بما في ذلك الأمراض المستعصية) باستخدام طرق خاصة.
هل هناك أي قيود على التخدير؟
تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد اليوم أي قيود على التخدير على أساس العمر أو الأمراض الجسدية للمريض. ولكن لا توجد سوى مؤشرات وموانع لتنفيذ تقنية تخدير معينة. إن اختيار تقنية التخدير هو حق لطبيب التخدير والإنعاش ويتم تحديده حسب مستوى تدريبه المهني وكفاءته الشخصية.
كيف يتم تحضير المريض للتخدير؟
- يقوم طبيب التخدير بفحص المريض قبل العملية، ولا ينتبه فقط إلى المرض الأساسي الذي سيتم إجراء العملية من أجله، ولكن أيضًا يكتشف بالتفصيل وجود الأمراض المصاحبة.
- إذا تم تشغيل المريض كما هو مخطط له، إذا لزم الأمر، يتم علاج الأمراض المصاحبة والصرف الصحي للتجويف الفموي.
- يكتشف الطبيب تاريخ الحساسية (ما إذا كان المريض يتحمل جميع الأدوية والمواد).
- يوضح ما إذا كان المريض قد خضع لعمليات وتخدير في الماضي.
- ينتبه إلى شكل الوجه والصدر وبنية الرقبة وشدة الدهون تحت الجلد.
كل هذا ضروري لاختيار الطريقة الصحيحة لتخفيف الآلام والمخدرات.
- من القواعد المهمة في تحضير المريض للتخدير تطهير الجهاز الهضمي (غسل المعدة، تنظيف الحقن الشرجية).
- قبل العملية، يتم إعطاء المريض دواءً خاصًا - التخدير:
يعطون الحبوب المنومة في الليل، ويوصف للمرضى الذين يعانون من اضطراب في الجهاز العصبي المهدئات (Seduxen، Relanium) في اليوم السابق للجراحة.
قبل 40 دقيقة من الجراحة، يتم إعطاء المسكنات المخدرة و 0.5 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ في العضل.
مباشرة قبل العملية، يتم فحص تجويف الفم وإزالة الأسنان القابلة للإزالة وأطقم الأسنان.
كيف يمكنك التحكم في عمق وفعالية التخدير؟
أثناء التخدير العام، يتم تحديد وتقييم مؤشرات الدورة الدموية الرئيسية باستمرار، ويتم قياس ضغط الدم ومعدل النبض كل 10-15 دقيقة.
لتحديد مستوى التخدير، يمكنك استخدام شاشات BIS، التي تحدد عمق النوم الكهربائي واسترخاء العضلات لدى المريض. -
لمراقبة تهوية الرئتين والتغيرات الأيضية أثناء التخدير والجراحة، يتم إجراء دراسة الحالة الحمضية القاعدية (P O2، P CO2، pH، BE) لدم المريض.
كيف يتم إضفاء الطابع الرسمي على مسار التخدير بشكل قانوني؟
أثناء التخدير، يتم الاحتفاظ بسجل تخدير المريض، والذي يسجل بالضرورة المؤشرات الرئيسية للاستتباب: معدل النبض، ضغط الدم، الضغط الوريدي المركزي، معدل التنفس، معلمات التهوية الميكانيكية، ويعكس هذا السجل جميع مراحل التخدير والجراحة، ويشير إلى الجرعات. من المواد المخدرة ومرخيات العضلات. ويلاحظ جميع الأدوية المستخدمة أثناء التخدير بما في ذلك وسائط نقل الدم. يتم تسجيل وقت جميع مراحل تشغيل وإدارة الأدوية. في نهاية العملية يتم تحديد الكمية الإجمالية لجميع الأدوية المستخدمة، والتي يتم تدوينها أيضًا في بطاقة التخدير. يتم عمل سجل بجميع المضاعفات أثناء التخدير والجراحة. يتم تضمين بطاقة التخدير في التاريخ الطبي.
التخدير الموضعي: أنواعه، طرقه، أدويةه
في الطب، التخدير الموضعي هو "إيقاف" مؤقت لحساسية الأنسجة في موقع الإجراءات التي يمكن أن تسبب ألمًا حادًا أو إزعاجًا شديدًا. ويتحقق ذلك عن طريق منع المستقبلات المسؤولة عن تكوين نبضات الألم، والألياف الحسية التي يتم من خلالها نقل هذه النبضات إلى الدماغ. السمة المميزة الرئيسية للتخدير الموضعي هي أن الشخص يبقى واعياً أثناء تأثيره. يعمل هذا النوع من التخدير على المستقبلات الموجودة تحت مستوى الصدر. بالإضافة إلى التخدير الكامل، يزيل التخدير الموضعي الأحاسيس اللمسية الأخرى، بما في ذلك درجة الحرارة أو الضغط على الأنسجة أو التمدد. التخدير الموضعي ممكن في المناطق التالية: الهدف الرئيسي من التخدير الموضعي هو منع حدوث النبضات وانتقالها مع الحفاظ على الوعي. في الطب هناك أنواع التخدير التالية، والتي تختلف في بعض الخصائص ونطاق التطبيق: يحتوي كل نوع على قائمة بالمؤشرات وموانع الاستعمال التي يجب مراعاتها عند إجرائها. يُعرف هذا النوع أيضًا بالتخدير الموضعي أو السطحي. المجالات الرئيسية للتطبيق هي طب الأسنان وأمراض الجهاز الهضمي والمستقيم. يختلف التخدير الموضعي الطرفي (التخدير) عن الأنواع الأخرى في طريقة الإعطاء: يتم تطبيق مواد التخدير على شكل رذاذ أو جل أو مرهم على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية. في طب المستقيم، يتم استخدام المواد الهلامية والبخاخات المخدرة الموضعية (Katetdzhel، Lidoكلور، Lidocaine، إلخ) أثناء فحوصات المستقيم والإجراءات التشخيصية: فحص المستقيم، التنظير الشرجي، التنظير السيني. يصبح الفحص غير مؤلم تقريبًا. أيضًا، يتم استخدام التخدير الموضعي لدى أطباء المستقيم خلال بعض الإجراءات الطبية: ربط البواسير باللاتكس، وعلاج البواسير بالتصليب، وتخثر البواسير الداخلية بالأشعة تحت الحمراء، وكذلك أخذ خزعة من المستقيم. التخدير التسلل يتم استخدامه في طب الأسنان والجراحة، ويتضمن إدخال محاليل خاصة في الأنسجة الرخوة. نتيجة هذا الإجراء، بالإضافة إلى تأثير مخدر واضح، هو زيادة الضغط في الأنسجة، ونتيجة لذلك، تضييق الأوعية الدموية فيها. يتضمن هذا النوع إدخال مخدر بالقرب من الألياف العصبية الكبيرة والضفائر الخاصة بها، مما يؤدي إلى تخفيف الألم في المناطق الموضعية. وينقسم إلى الأنواع التالية من التخدير الموضعي: يتم استخدامه بشكل رئيسي للتدخلات الجراحية على الأطراف. لا يمكن إعطاء الأدوية إلا من خلال استخدام عاصبة مرقئية. يتم حقن المخدر في وعاء دموي يقع بالقرب من العصب المسؤول عن حساسية الطرف في المنطقة الواقعة أسفل مكان الحقن. في السنوات الأخيرة، وبسبب ظهور أدوية التخدير الموضعي الأكثر فعالية، زاد عدد عمليات المستقيم التي يتم إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك، قام المتخصصون لدينا بتطوير طريقة للتخدير المشترك - مزيج من التخدير الموضعي والتخدير الوريدي. وهذا يقلل بشكل كبير من سمية التخدير العام ويقلل من شدة الألم في فترة ما بعد الجراحة، مما يسمح للمريض بالتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة. في أغلب الأحيان، عند إجراء عمليات المستقيم (استئصال البواسير، واستئصال الشقوق الشرجية، والنواسير المجاورة للمستقيم، والأورام الحميدة في المستقيم)، يتم استخدام الحصار المجاور للمستقيم، وكذلك التخدير الشوكي. تستخدم الأدوية التالية لتوفير التخدير الموضعي: كل واحد منهم فعال عند إجراء نوع معين من التخدير. وبالتالي، يتم استخدام نوفوكائين ديكايين وليدوكائين في كثير من الأحيان عندما يكون من الضروري تخدير الجلد والأغشية المخاطية، في حين يتم استخدام أدوية أكثر قوة، مثل ناروبين وبوبيفاكايين، للتخدير النخاعي وفوق الجافية. جميع طرق التخدير الموضعي لها نفس قائمة المؤشرات، وتستخدم إذا لزم الأمر لتخدير منطقة معينة لفترة قصيرة (تصل إلى ساعة ونصف). يوصى باستخدامها: الشروط التالية هي موانع للتخدير الموضعي: لا يُستخدم التخدير الموضعي أيضًا في الكميات الكبيرة من الإجراءات العلاجية أو التشخيصية، والتي قد تستغرق وقتًا طويلاً. ينطوي استخدام التخدير الموضعي على بعض المخاطر، والتي تشمل عدة أنواع من المضاعفات: في معظم الحالات، تنشأ المشاكل المذكورة عند انتهاك تقنية التخدير، أو عندما لا يتم جمع سوابق المريض بالكامل. يمكنك معرفة المزيد عن أنواع وطرق التخدير الموضعي في عيادتنا من طبيب التخدير الذي يمكن استشارته عبر الإنترنت. املأ النموذج أدناه بعنوان بريدك الإلكتروني لتلقي المزيد من المعلومات من أحد المتخصصين.التخدير الموضعي: أنواعه، طرقه، أدويةه
ما هو التخدير الموضعي
أنواع التخدير الموضعي
التخدير الطرفي
التخدير الموضعي
التخدير داخل الأوعية الدموية
الاستعدادات للتخدير الموضعي
مؤشرات للتخدير الموضعي
موانع
المضاعفات المحتملة عند استخدام التخدير الموضعي
كيفية طرح سؤال على متخصص
يتم اختراق جسم الإنسان بمئات وآلاف النهايات العصبية. "تعيش" بهدوء في أنسجتها، ولا نلاحظ وجودها. ولكن بمجرد أن يتم إزعاج جذور الأعصاب بشكل غير رسمي بواسطة مهيج ميكانيكي، فإنها تعلن بصوت عالٍ عن نفسها بألم فوري. تذكر مدى الألم الذي تشعر به إذا أحدثت عن طريق الخطأ جرحًا تافهًا أو وخزت نفسك بأداة حادة.
ماذا يمكننا أن نقول عن العمليات الجراحية، من التدخلات البسيطة في العيادات الخارجية إلى العمليات التي تستغرق ساعات في المستشفى، عندما تقوم يدي الجراح ومشرطه ومشابكه وملاقطه وكل الشركة الصادقة من المحفزات الميكانيكية بسحب الأنسجة والنهايات العصبية فيها؟ إذا اضطربت الفروع العصبية للجسم لفترة طويلة، فإن الشخص يموت من الصدمة المؤلمة. لذلك، أثناء العمليات الجراحية، يأتي الجراحون للمساعدة في تخفيف الألم، أو التخدير.
جدول المحتويات:ماذا يعني مصطلح "التخدير"؟
يتم فك تشفير الكلمة الأنيقة "التخدير" على النحو التالي: "an-" - تعني الإنكار، "-aesthesia" - مترجمة من اليونانية القديمة على أنها "حساسية". أي أن التخدير هو أي طريقة (أو مجموعة من الطرق) تؤدي إلى انخفاض مؤقت أو اختفاء حساسية الأنسجة.
أنواع تخفيف الآلام
هناك مجموعتان كبيرتان من مسكنات الألم:
- محلي(عندما يتم "إيقاف" حساسية الأنسجة الفردية لجسم الإنسان)؛
- عام(عندما ينام الإنسان مجازياً ولا يشعر بأي شيء).
دعنا نقول ذلك على الفور التخدير لا يمكن أن يكون إلا عاماً، مثل "التخدير الموضعي"., لا- ومع ذلك، فإن هذا المصطلح المضلل متأصل بعمق في محادثات المرضى حول الجراحة. سوف تفوز بجراحك إذا سألت بهذه الطريقة: “هل سيتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أم العام؟”
تتضمن كل مجموعة من مجموعات التخدير المذكورة عدة خيارات لتخفيف الألم. يعتمد الاختيار على:
أنواع التخدير الموضعي:
- سطحي؛
- تسرب؛
- موصل الإقليمية والمركزية.
أنواع التخدير العام:
- التخدير عن طريق الاستنشاق
- التخدير الوريدي
- التخدير الرغامي (أو التنبيب).
التخدير السطحي
تحظى بشعبية كبيرة في طب الأسنان وطب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة العيادات الخارجية (أي في العيادات الخارجية) وطب الرضوح.
لغرض تخفيف الألم السطحي، يتم تشحيم أو رش الجلد أو الأغشية المخاطية بمستحضرات تحتوي على مكون يمنع النبضات في جذور الأعصاب ويمنع تطور الألم أثناء المعالجة الجراحية.
للتخدير السطحي، يتم استخدام الأشكال التالية من الأدوية:
- المراهم.
- المواد الهلامية.
- الكريمات.
- بخاخات.
"الايجابيات": تركيز مسكنات الألم منخفض، لذا فهي لا تسبب أي آثار جانبية تقريبًا.
"سلبيات": مع هذا التخدير يمكنك إجراء معالجة جراحية قصيرة المدى على منطقة محدودة من الجسم.
دواعي الإستعمال: يستخدم إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي معالجة في الأنسجة الموجودة بشكل سطحي.
موانع: التعصب الفردي للمخدر.
التخدير التسلل
يتم استخدامه عندما يحتاج الطبيب إلى التعمق في الأنسجة لإجراء كمية صغيرة من المعالجة (العملية):
في السابق، كان الجراحون الأفراد يمارسون التخدير التسللي أثناء بعض عمليات البطن (على سبيل المثال، أثناء استئصال الزائدة الدودية)، لكنه لم يصبح شائعًا في مثل هذه الحالات، منذ ذلك الحين، بعبارة ملطفة،لم يعط التأثير الكامل.
بالنسبة للتخدير التسلل، يتم سحب مخدر (نوفوكائين، يدوكائين، تريميكاين أو غيره) في حقنة ويتم حقنه في الأنسجة خطوة بخطوة، طبقة بعد طبقة.
خوارزمية العمل هي كما يلي:
- يتم إجراء الحقن الأول لدواء مخدر داخل الأدمة (يُصنع ما يسمى بـ "قشر الليمون")؛
- يتم دفع الإبرة بشكل أعمق وأعمق، في حين يتم إدخال عقار التخدير تدريجيًا وبشكل متساوٍ في كامل حجم الأنسجة التي ستشارك في المعالجة الجراحية أو العملية (مجازيًا، يتم "تشريب" الأنسجة بمخدر، مثل كعكة مع شراب مركز).
التخدير الارتشاحي الذي يتم إجراؤه بشكل مثالي هو التخدير الذي يشعر خلاله المريض فقط بوخز الإبرة الأول.
"الايجابيات": التخدير أثناء التخدير التسلل يعمل على المستوى المحلي دون التسبب في ضرر للأعضاء وأجهزة الجسم.
"سلبيات": عدم القدرة على توسيع المجال الجراحي إذا لزم الأمر دون إدخال جرعة إضافية من المخدر (على سبيل المثال، إذا تم العثور على تسرب القيح في الخراج، والذي يجب تعقيمه بالكامل (تنظيفه)، ولكن خارج منطقة التخدير) .
دواعي الإستعمال: الإجراءات والعمليات الجراحية البسيطة والقصيرة المدى.
موانع: عتبة الألم العالية للمريض، مجال جراحي واسع النطاق، التعصب الفردي لأدوية التخدير.
التخدير التوصيلي
غالبًا ما يُفترض أن حجم العملية يكون ضروريًا "لإيقاف" حساسية مجموعة كبيرة من الأنسجة. فبدلاً من إجراء التخدير الارتشاح لفترة طويلة جداً وضخ كمية كبيرة من المخدر إلى الأنسجة، توصل الأطباء إلى فكرة سد بنية عصبية كبيرة تعتمد عليها الحساسية في منطقة معينة من الجسم.في هذه الحالة، يتم تلقائيًا حظر انتقال النبضات العصبية (الألم) في العديد من فروع الأعصاب والأغصان ونهايات الأعصاب الصغيرة التي تمتد من بنية كبيرة معينة (جذع العصب، والضفيرة، وما إلى ذلك).
التخدير التوصيليواسعيستخدم للتدخلات الجراحية في:
- طب الرضوح.
- طب العظام؛
- جراحة الأوعية الدموية.
- طب المسالك البولية.
- جراحة الوجه والفكين؛
- أمراض النساء والتوليد؛
- عملية جراحية في البطن؛
- جراحة قيحية
- طب المستقيم.
أنواع التوصيل التخدير الناحي:
أنواع الموصلاتالتخدير المركزي:
- العمود الفقري– يتم حقن المخدر في الفضاء تحت العنكبوتية، حيث يتم توزيعه بالتساوي ويمنع النبضات في جذور العمود الفقري، والتي (النبضات) لن تزعج الحبل الشوكي بعد الآن؛
- – يتم حقن المخدر في منطقة فوق الجافية، دون ثقب الأم الجافية (وهو بلا شك “زائد” لهذا النوع من التخدير المركزي التوصيلي)؛
- الذيلية- نسخة "ابنة" من التخدير فوق الجافية عند أدنى مستوى من العمود الفقري - مستوى العجز ("ذيل" يُترجم من اللاتينية إلى "ذيل").
"الايجابيات": يمكن للمريض الاتصال بالجراح، ويتم الحفاظ على نشاطه الحركي الجزئي، ولا يوجد تسمم سام جهازي بالمخدر، لأنه لا يتم حقنه في مجرى الدم.
"سلبيات": إمكانية إصابة هياكل عصبية كبيرة بإبرة.
دواعي الإستعمال: الحاجة إلى تخدير مساحات كبيرة من الأنسجة، وعدم القدرة على إجراء الاستنشاق أو التخدير عن طريق الوريد أو القصبة الهوائية (على سبيل المثال، عند كبار السن، الذين يعانون من أمراض شديدة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية).
موانع: استحالة التنفيذ بسبب السمات التشريحية (على سبيل المثال، تشوه العمود الفقري أو الأنسجة الندبية في موقع ثقب الإبرة).
التخدير عن طريق الاستنشاق
يقع ضمن اختصاص أطباء التخدير. وهو أحد أنواع التخدير المستخدمة بكثرة والمحبوبة من قبل أطباء التخدير وذلك لسهولة أدائها ومفعولها لفترة قصيرة (بعد التدخلات الجراحية البسيطة لا تحتاج إلى انتظار طويل حتى يخرج المريض من الدواء) - النوم الناجم).
تقنية إعطاء التخدير عن طريق الاستنشاق بسيطة للغاية. باستخدام القناع، يتم إدخال الأدوية إلى الجهاز التنفسي للحث على النوم العلاجي. إنه "يفصل" المريض عن العالم الخارجي ومهيجاته - والأهم من ذلك، من الألم الناتج عن إدخال الأدوات الجراحية في الأنسجة.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام المخدرات وأكسيد النيتروز والتريلين والفلوروثان والإيثان للتخدير عن طريق الاستنشاق.
"الايجابيات": يسمح لنفسه بالقيادة بسهولة نسبيًا.
"سلبيات": مدة قصيرة - وهذا ليس في صالح الجراح، فهو يضطر إلى إجراء المعالجة على وجه السرعة حتى لا يستيقظ المريض قبل إتمامها.
دواعي الإستعمال: تلاعبات بسيطة وقصيرة المدى، والتي تتطلب، مع ذلك، وضع المريض في نوم علاجي.
موانع: الأمراض الحادة في الجهاز التنفسي.
التخدير الوريدي
الاسم يتحدث عن نفسه - ينغمس المريض في نوم علاجي بعد تناول الأدوية عن طريق الوريد. أما التخدير الوريدي فهو أكثر تعقيدا لأنه يتطلب حساب الجرعات المعطاة. ولكن بالمقارنة مع التخدير الاستنشاقي، فمن الواضح أن "زائده" هو أنه يعمل لفترة أطول وأكثر عمقا - من الناحية المجازية، ينام المريض بشكل أكثر صحة.
يتم استخدامه للتدخلات الجراحية البسيطة والقصيرة الأمد وغير المعقدة في المستشفى (استئصال الزائدة الدودية، وخياطة الجروح الكبيرة، وأحيانًا إصلاح الفتق، وما إلى ذلك، وكذلك للتدخلات الجراحية عند الأطفال). ويطبق في جراحة العيادات الخارجية إذا رفض المريض دخول المستشفى، ويمكن إجراء التدخل الجراحي في غرفة العمليات أو غرفة تبديل الملابس في قسم العيادات الخارجية، لكنه قد يتأخر أو يكون محفوفًا بالألم. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن فتح خراجات ضخمة تتطلب الصرف الصحي الدقيق (تطهير القيح)، والتلاعب المؤلم في العجان والمستقيم، وما إلى ذلك.
بالنسبة للتخدير الكلاسيكي، يتم استخدام ثيوبنتال، ريكوفول، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، لتخفيف الألم (التخدير السطحي) - سيبازون مع فنتاثيل.
"الايجابيات": يضعك في نوم علاجي بعمق كافٍ.
"سلبيات": لا يوفر استرخاء العضلات أثناء العمليات الجراحية الواسعة والمطولة.
دواعي الإستعمال: التدخلات الجراحية للمرضى الداخليين ذات التعقيد المتوسط.
موانع: أمراض القلب والأوعية الدموية (جهاز القلب والأوعية الدموية)، وبعض أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال)، واضطرابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي والنفسية.
التخدير الرغامي (التنبيب).
هذا هو الأصعب على الإطلاق بدون طرق التخدير. وفي الوقت نفسه – الأكثر فعالية. أثناء ذلك، لا ينام المريض بعمق فحسب، بل بمساعدة أدوية خاصة تسترخي العضلات، وهو أمر مهم جدًا لراحة الجراحين الذين يقومون بالعديد من مكونات العملية.
أدوية مرخيات العضلات التي تعمل على إرخاء العضلات، بما في ذلك “إيقاف” الحجاب الحاجز والعضلات الوربية – لا يستطيع المريض التنفس من تلقاء نفسه، لذلك يتم توصيله بجهاز تنفس خارجي باستخدام أنبوب القصبة الهوائية. ومن هنا جاء اسم طريقة التخدير هذه.
مراحل التخدير الرغامي الأتى:
- إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، مما يجعل المريض في حالة نوم دوائي؛
- إدارة مرخيات العضلات التي "تطفئ" العضلات ؛
- التنبيب الرغامي (إدخال منظار الحنجرة في القصبة الهوائية وبمساعدته أنبوب القصبة الهوائية) ؛
- التهوية الاصطناعية والحفاظ على حالة من النوم العلاجي.
"الايجابيات": يوفر الشلل الكامل للمريض، مما يعني حرية العمل المطلقة للجراحين الذين لا يحتاجون للتغلب على توتر عضلات المريض أثناء العملية.
"سلبيات": من الصعب تنفيذه، ويتضمن إدخال مزيج كامل من الأدوية (على وجه الخصوص، المخدرات ومرخيات العضلات)، والتي يمكن أن تؤثر لاحقًا على نشاط الجهاز العصبي المركزي.
دواعي الإستعمال: عمليات البطن المعقدة طويلة الأمد لأمراض الجهاز الصفراوي والمعدة والأمعاء وأعضاء الفضاء خلف الصفاق والصدر والتهاب الصفاق وما إلى ذلك.
موانع: أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والشيخوخة.
حول الطريقة المثالية للتخدير
لقد رحل. كل طريقة لتخفيف الألم مناسبة في ظل ظروف معينة. عند اختيار طريقة التخدير، يجب أن تأخذ في الاعتبار الإجراء الجراحي القادم (على وجه الخصوص، حجمه ومدته)، وتحليل الحالة السريرية بعناية، وحالة المريض، ووجود أمراض مصاحبة، ومؤشرات وموانع لتنفيذ طريقة معينة من تخفيف الآلام.
كوفتونيوك أوكسانا فلاديميروفنا، مراقب طبي، جراح، طبيب استشاري
التخدير هو انخفاض في حساسية الجسم. وعادة ما يستخدم لمنع شعور الشخص بالألم أثناء العمليات أو بعض الإجراءات الطبية.
الألم هو رد فعل دماغنا على النبضات التي تأتي من مستقبلات خاصة. إذا لم تتمكن هذه النبضات من الوصول إلى الدماغ، فلن نشعر بالألم. وهذا هو بالضبط ما يحققه التخدير.
التخدير الموضعي "يسد الطريق" أمام إشارات الألم على مستوى العصب. والعام يعمل مباشرة مع الدماغ: فهو يمنعه من إدراك المحفزات الخارجية.
ما هو نوع التخدير الموجود؟
يمكن تقسيم التخدير وتسكين الألم وتجميعهما وفقًا للعديد من العوامل المختلفة، ولكن يكفي أن يعرف المريض ثلاثة أنواع من التخدير:
- محلي. وهو ينطوي على إيقاف تشغيل منطقة صغيرة من الجسم، وحتى في هذه الحالة ليس بشكل كامل. على سبيل المثال، فإنها تسد الأعصاب القريبة من الأسنان المؤلمة أو الجرح السطحي. ولا يصل السيال العصبي الصادر من المنطقة المسدودة إلى الدماغ، ولا نشعر بالألم.
- إقليمي. هذا هو التخدير الذي يتم فيه حرمان جزء من الجسم تمامًا من الإحساس. على سبيل المثال، التخدير النخاعي وفوق الجافية، حيث لا يشعر الشخص بما يحدث تحت الحزام، هو هذا النوع فقط. في هذه الحالة، يتم وضع المريض في كثير من الأحيان في وضع النوم حتى لا يصعب عليه من الناحية النفسية أن يقوم بإجراء العملية بنفسه.
- عام. مع ذلك، يتم "إيقاف" الشخص تمامًا. فقط هذا التخدير يسمى التخدير.
ما هو التخدير؟
التخدير هو استخدام الأدوية لتهدئة المريض واسترخائه. التخدير الواعي للعمليات الجراحية. ويمكن استخدامه جنبا إلى جنب مع التخدير. على سبيل المثال، جنبا إلى جنب مع الموضعي أثناء علاج الأسنان (إذا كان شخص ما يخاف بشدة من أطباء الأسنان) أو مع الجافية أو العمود الفقري (هذا هو نفس الحلم الذي يزيل الانزعاج النفسي). ومع ذلك، اعتمادًا على الحالة، قد يظل المريض واعيًا.
أي التخدير أفضل؟
الذي سيختاره لك طبيبك قبل التخدير. ويأخذ أطباء التخدير بعين الاعتبار طبيعة العملية وحالة المريض والأمراض المصاحبة له. وبناءً على ذلك، يتم اختيار الدواء وكيفية إعطائه للتخدير. لا يمكن القول أن طريقة أو دواء ما أفضل بالتأكيد من الآخر.
هل هو خطير؟
التخدير عملية معقدة وطويلة تبدأ غالبًا قبل فترة طويلة من الجراحة (ما لم تكن حالة طارئة بالطبع). إنهم يستعدون لذلك بعناية، ويتم مراقبة حالة المريض باستخدام الأدوات. ولا يزال تأثير التخدير على الوظائف المعرفية والتفكير قيد الدراسة وتبذل الجهود لتقليله هل يساهم التخدير والتسكين في الخلل المعرفي طويل الأمد لدى الناجين من الرعاية الحرجة.
في الوقت الحاضر، أصبحت العواقب الوخيمة نادرة، وغالبًا ما ترتبط بنوع الجراحة، وليس بتخفيف الألم. تخدير عام. لتقليل المخاطر، تأكد من اتباع توصيات طبيبك.
ما هي المضاعفات التي تحدث من التخدير؟
أي تدخل خطير في الجسم يمكن أن يسبب آثارا جانبية، والتخدير ليس استثناء. الأكثر شيوعا آثار التخديرالعواقب غير السارة للتخدير هي:
- استفراغ و غثيان. تظهر في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ويجب إبلاغ الطبيب بها.
- التهاب في الحلق. عواقب إدخال أنبوب الاستنشاق. يختفي هذا من تلقاء نفسه، وتساعد المشروبات الدافئة في التغلب على الأحاسيس غير السارة.
- وعي مضطرب. ويختفي تأثير الدواء خلال ساعات قليلة. في حالات نادرة، تستمر هذه الحالة عدة أيام، وفي المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر أو مرض باركنسون، قد تتراجع الوظيفة الإدراكية.
- ألم عضلي. قبل الجراحة، يتم إعطاء المرضى أدوية لإرخاء العضلات. من الضروري استخدام تهوية الرئتين، ولكن بعد العملية، فإن تأثير الأدوية يذكر نفسه بالألم.
- مثير للحكة. يظهر بعد تناول أنواع معينة من المسكنات المخدرة.
- قشعريرة. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن غرفة العمليات عادة ما تكون باردة.
بعد التخدير فوق الجافية أو التخدير الشوكي، قد يؤلمك رأسك أو ظهرك في موقع الحقن، وقد تواجه صعوبة في التبول.
مع التخدير الموضعي، تكون الآثار الجانبية نادرة، ولكن من الممكن حدوث تفاعلات حساسية تجاه الأدوية.
ماذا يجب أن تخبر الطبيب قبل الجراحة؟
المهمة الأولى هي الإجابة على أسئلة طبيب التخدير بأمانة وبشكل كامل. تؤثر إجابات المريض على اختيار التخدير، لذلك يجب إخبار الطبيب التخدير - ماذا تسأل طبيبكعن:
- الأدوية التي تتناولها. ماذا تشرب بانتظام وماذا تناولت مؤخرا؟ عليك حتى أن تتذكر الفيتامينات والمكملات الغذائية.
- الحساسية، حتى لو كانت ردود فعل على حبوب اللقاح أو الطعام أو اللاتكس، وليس على الأدوية.
- مشاكل صحية. على سبيل المثال، ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، والقرحة، والربو أو أمراض الكلى. بشكل عام، تحتاج إلى التحدث عن كل شيء.
- حمل. حتى لو بدا لك أن بطنك ظاهر للجميع. والأكثر من ذلك إذا لم يكن الأمر ملحوظًا أو كنت تشك في الحمل فقط.
- تاريخ العملية. إذا كنت قد خضعت للتخدير بالفعل، أخبرنا كيف تحملت ذلك، خاصة إذا كانت هناك مشاكل.
ماذا يجب عليك فعله قبل الجراحة؟
اطلب من أحد أقاربك أو أصدقائك أو زملائك في الغرفة على الأقل البقاء معك وتأكد من أنك تفهم وتكتب جميع التوصيات بشكل صحيح: قبل العملية، قد تفوت شيئًا ما بسبب القلق.
الإقلاع عن التدخين لفترة من الوقت. إذا لم تدخن سيجارة لمدة 12 ساعة قبل الجراحة، فإن خطر حدوث مضاعفات بعد التخدير سينخفض بشكل كبير.
ماذا تفعل بعد الجراحة؟
وبما أن الأدوية قد تستمر في التأثير على حالة المريض لبعض الوقت بعد التخدير، فإن أفضل ما يمكن فعله هو السماح للجسم بالتعافي. وهذا يعني اتباع التوصيات - نفس التوصيات المكتوبة مسبقًا.
حتى لو كان التدخل بسيطا، فالتخدير كان موضعيا، والتخدير كان خفيفا، لا تقود السيارة لمدة 24 ساعة ولا تتخذ قرارات مهمة، لا توقع على أوراق مالية، وهكذا.
هل يمكن الاستيقاظ على طاولة العمليات؟
في بعض الأحيان يستعيد المريض وعيه ويستطيع سماع ما يحدث في غرفة العمليات. يحدث هذا نادرًا جدًا، حتى أثناء العمليات التي تتم بالتخدير الناحي. وبالإضافة إلى ذلك، لا يشعر بأي ألم.
لدي قلب سيء. هل يمكنني الحصول على التخدير؟
يتم إجراء العمليات أيضًا على القلب المريض. في الواقع، فإن مخاطر حدوث أي مضاعفات بعد التخدير أعلى ما هو التخدير العام؟، إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن لهذا الغرض هناك حاجة إلى طبيب التخدير الذي سيختار مسكن الألم المناسب لحالة المريض.
ربما يكون من الصعب العثور على شخص لم يسبق له على الأقل مرة واحدة في حياته إجراء عملية جراحية أو إجراء تحت التخدير، أو على الأقل سمع عنها. ما الذي يكمن وراء الكلمات الغامضة "التخدير"، "التخدير"، "التخدير العام" وما هي أنواع التخدير الموجودة أثناء الجراحة؟
معظم أطباء التخدير واثقون في قلوبهم أن التخدير هو الذي يشفي جميع الأمراض. وبعضها، مثل الصرع الشديد، يمكن علاجه بالتخدير. ولكن لا يزال طبيب التخدير يخلق في أغلب الأحيان الظروف المثالية لعمل زملائه: الجراحين وأطباء التوليد وأطباء أمراض النساء وأطباء المناظير وغيرهم الكثير، بينما يظل هو نفسه في الظل. وكما يقول أطباء التخدير للمرضى: "عندما نصل، تكون نائمًا بالفعل، وعندما نغادر، تكون لا تزال نائمًا".
إذن ماذا يفعل، رجل غامض يرتدي معطفًا أبيض يأتي إلى الغرفة قبل أيام قليلة من العملية ويقول: "مرحبًا، أنا طبيب التخدير الخاص بك". بهذه العبارة يبدأ عمله، لأنه جاء لإجراء استشارة ما قبل الجراحة. بعد ذلك، أثناء العملية، سوف يراقب العديد من معالم جسمك، وبدون مبالغة، سيحتفظ بصحتك وحياتك بين يديه. لذلك، خلال المحادثة لا توجد تفاصيل غير مهمة، عليك أن تحاول أن تتذكر وتتحدث عن جميع الأمراض الحادة والمزمنة التي عانيت منها خلال حياتك وعن الأدوية التي تناولتها خلال الشهر الماضي. يساعد ذلك في إقامة علاقة ثقة مع "الطبيب النائم"، وفي بعض الأحيان معرفة التفاصيل التي تغير خطة التخدير القادمة، لأنه في هذه اللحظة يقرر طبيب التخدير نوع التخدير المطلوب.
يوم العملية
ولكن بعد ذلك جاء ذلك اليوم بالذات، وبقلب غارق، ذهبت على نقالة إلى غرفة العمليات. مع الجراح، كل شيء واضح إلى حد ما، ولكن ماذا سيفعل أحد معارفك الجدد، الذي طلب منك بدقة قبل بضعة أيام؟ قال أحد المرضى قبل الجراحة عبارة تصف مهام طبيب التخدير بشكل كامل: "يا دكتور تأكد من أنني لا أشعر بأي شيء".
بالنسبة للمريض، فإن "انعدام الحساسية" المتوقع يعني إجراء عملية مريحة وغير مؤلمة، وعمل مستقر للجهاز التنفسي والقلب وأجهزة الجسم الأخرى، والحد الأدنى من التجارب العاطفية. ويتوقع الجراح أيضًا ألا يشعر بأي شيء قد يصرفه عن أهم شيء وهو العملية.
إن الترسانة التي يمتلكها طبيب التخدير الحديث لتلبية هذه المتطلبات المتنوعة والمتعددة كبيرة. دعونا نسلك الطريق من البسيط إلى المعقد. لنبدأ بأخف تخدير موضعي.
تخدير موضعي
في الواقع، هذا هو النوع الوحيد من التخدير الذي لا يتطلب اهتمام طبيب التخدير. ويتم ذلك من قبل الجراحين أنفسهم، على سبيل المثال، عند خياطة الجلد أو إزالة الأسنان. يتم حقن مخدر موضعي بشكل سطحي جداً تحت الجلد. والنتيجة هي الضغط الذي يصبح بعد 5-7 دقائق غير حساس تمامًا. تعتمد مدة تخفيف الألم على كمية الدواء التي يتم تناولها، وبعد الانتهاء من الإجراء يتم التخلص من الألم من الجسم من تلقاء نفسه. الموانع الوحيدة للتخدير الموضعي هو رد الفعل التحسسي للدواء.
التخدير التوصيلي
وفي النوع التالي من التخدير، يتم تطبيق نفس الدواء المستخدم للتخدير الموضعي مباشرة على جذع العصب أو حتى الحبل الشوكي، الذي ينقل الشعور بالألم من الجلد والأعضاء الداخلية إلى الدماغ. ويسمى هذا النوع من التخدير بالتخدير التوصيلي. إنه أبسط بكثير من التخدير العام، لذا فهو يتطلب إشرافًا أقل أثناء العملية ويتم استخدامه بشكل متزايد عندما يكفي القتل الرحيم لجزء واحد فقط من الجسم الذي سيتم إجراء الجراحة عليه.
هناك عدة طرق موصلة لتخفيف الآلام.
التخدير فوق الجافية
في التخدير فوق الجافية، يتم تمرير إبرة طويلة بين فقرتين (ولكنها لا تمس الأم الجافية)، ويتم حقن دواء مخدر من خلالها. بعد 10-15 دقيقة، سيفقد جزء الجسم الموجود أسفل موقع الحقن الحساسية للألم، وبعد ذلك بقليل - للمس الطبيعي. التخدير فوق الجافية ممكن في جميع أنحاء العمود الفقري: على مستوى الرقبة - للعمليات على الصدر والشرايين السباتية. في المنطقة الصدرية - أثناء جراحة الرئة. ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدامه لتخفيف الآلام أثناء الولادة وأي تلاعبات "تحت الحزام" - في أمراض النساء والمسالك البولية وأثناء العمليات المؤلمة في الأطراف السفلية. في هذه الحالة، موقع الحقن هو أسفل الظهر.
التخدير ممكن في خيارين. أو يتم إعطاء الدواء مرة واحدة من خلال إبرة، وهو مناسب جدًا للعمليات القصيرة (حتى ساعتين). أو يتم إدخال أنبوب بلاستيكي خاص من خلال الإبرة. يمكن الآن إعطاء الدواء بشكل متكرر، مع الحفاظ على التخدير حتى لعدة أيام، وهو أمر ضروري في بعض الأحيان لتخفيف الألم بعد عملية جراحية كبرى.
التخدير فوق الجافية في حد ذاته لا يحفز على النوم. ولكن إذا لم تكن في مزاج يسمح لك بالتحدث أثناء العملية، فإن التنقيط الإلزامي أثناء هذا التخدير سيسمح لطبيب التخدير بتحفيزك على النوم الخفيف. إذا كنت لا ترغب في رؤية أو سماع أي شيء وترفض التخدير فوق الجافية، فعليك أن تعلم أن التخدير العام أكثر تعقيدًا وخطورة من التخدير التوصيلي. بالإضافة إلى ذلك، موانع التخدير فوق الجافية هي النزيف، واضطرابات النزيف، أو العدوى بالقرب من موقع الحقن. ليس من الممكن دائمًا مع الانحناء وأمراض العمود الفقري الأخرى. بعد الجراحة، يتطلب التخدير فوق الجافية نفس التحكم الذي يتطلبه التخدير العام؛ يجب أن يقضي المريض عدة ساعات على الأقل في غرفة خاصة وأن تتم مراقبته من قبل موظفين مؤهلين. عادة بعد 2-3 ساعات، يبقى التخدير فوق الجافية في الذكريات فقط. في بعض الأحيان قد تشعر بالصداع لعدة أيام. هذا التعقيد غير السار، ولكن ليس خطيرًا بأي حال من الأحوال، يختفي من تلقاء نفسه.
التخدير الشوكي
النوع التالي من التخدير التوصيلي - التخدير الشوكي - يشبه التخدير فوق الجافية: تمر الإبرة بين الفقرات، ولكنها تتحرك أبعد قليلاً وتخترق الأم الجافية. يدخل الدواء إلى القناة الشوكية ويعمل على الحبل الشوكي، مما يقطع توصيل الألم. يحدث تخفيف الألم بشكل أسرع، ويكون فقدان الحساسية أعمق من التخدير فوق الجافية. يتم استخدامه في عمليات أمراض النساء والمسالك البولية والصدمات وغيرها من العمليات في النصف السفلي من الجسم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. والحقيقة هي أنه عندما يتم ثقب الأم الجافية، يتم فقدان عدة قطرات من السائل النخاعي، وهذا يسبب الصداع بعد العملية.
كتلة الضفيرة المحيطية
النوع الأخير من التخدير التوصيلي هو حصار الضفائر العصبية الطرفية. مع هذا التخدير، يتم حقن الدواء بالقرب من جذع العصب أو الضفيرة التي تتحكم في الإحساس فقط في المنطقة التي سيتم إجراء الجراحة فيها. نظرًا لأن معظم الضفائر العصبية عميقة ويصعب الوصول إليها، تُستخدم هذه الطريقة غالبًا في طب الرضوح وجراحة الأوعية الدموية عند إجراء العمليات على الأطراف السفلية والعلوية. توجد جذوع الأعصاب في الذراع والساق بشكل سطحي - تذكر الشعور بالصدمة الكهربائية إذا اصطدمت بمرفقك عن طريق الخطأ.
مع أبسط الحصار، يتم إعطاء الحقن فوق الترقوة أو في الإبط. بعد 20 دقيقة، من الممكن إجراء أي عمليات جراحية على اليد والكوع والساعد والثلث السفلي من الكتف. يتم إجراء نفس التخدير في العمليات التي تتم على الساق، حيث يتم قطع حساسية منطقة القدم بأكملها حتى الثلث السفلي من الفخذ. يمنع استخدام الحصار المحيطي لجذوع الأعصاب والضفائر في الأمراض العصبية في الأطراف والصرع.
الميزة التي لا شك فيها لهذا النوع من التخدير هي القدرة على الخروج من المستشفى في يوم الجراحة بعد عدة ساعات من المراقبة بعد العملية الجراحية، عند استعادة الحركة الطبيعية وحساسية "منطقة النوم". ولهذا السبب تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في جراحة العيادات الخارجية.
حسنًا، أخيرًا، نحن نقترب من أقوى وأعمق نوع من التخدير - التخدير العام، والذي يصبح أكثر تعقيدًا من وجهة نظر فنية كل عام: المزيد والمزيد من معدات المراقبة المفيدة التي تسمح لك بالتحكم في الحد الأقصى من معلمات الجسم ; وأجهزة التنفس الاصطناعي الجديدة، التي تذكرنا بشكل متزايد بالتنفس البشري الطبيعي؛ المحاقن الكهربائية التي تحقن الدواء بسرعة محددة مسبقًا. من المستحيل سرد كل شيء. في الواقع، مع التخدير العام، من الضروري ليس فقط وضع المريض في النوم، بل من المهم أيضًا ضمان التنفس الطبيعي والدورة الدموية والقضاء على الألم واسترخاء العضلات، والتي في حالة متوترة تمنع الجراح من العمل. وبالتالي، فإن التخدير العام هو نوع من الغيبوبة المحدثة بالأدوية، والتي يمكن التحكم فيها بسهولة، والتي يمكن إخراج المريض منها في أي وقت.
يتكون التخدير العام من عدة مراحل. قبل ساعة واحدة من الجراحة، يتلقى المريض مسكنًا حتى يصل إلى غرفة العمليات "بشكل سليم". ويتم تركيب أنبوب وريدي في أحد الأوردة في ذراعه. وبعد توصيل الأجهزة التي تراقب وظائف القلب وضغط الدم ووظيفة الجهاز التنفسي، يُعطى المريض حبة منومة وينام. ثم يتم إضافة دواء يعتمد على مادة الكورار - لا تغمى عليها - وهي مادة سامة يستخدمها الهنود لتلطيخ رؤوس السهام، من خلال الوريد. فهو يساعد على استرخاء العضلات، وهو أمر ضروري للغاية أثناء العمليات على الأعضاء الداخلية، حتى "تتصرف بهدوء". عندما تنتهي العملية الجراحية ويحين وقت المغادرة، لا تنس أن تقول وداعًا للشخص الذي تأكد من عدم شعورك بأي شيء، طبيب التخدير الخاص بك.