شبكية العين عبارة عن طبقة رقيقة جدًا من الأنسجة تتكون من الخلايا العصبية. تغطي شبكية العين الجزء الداخلي من مقلة العين في الخلف.
أنسجة الشبكية عبارة عن عدد كبير من المستقبلات الضوئية أو الخلايا الحساسة للضوء، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تحويل نبضات الضوء إلى نبضات كهربائية.
وبعد هذا التحول تنتقل الإشارات الكهربائية على طول فروع العصب البصري إلى دماغ الإنسان، حيث يتم فك شفرتها وتصبح صورا بصرية، وهي الصورة التي نراها أمام أعيننا.
إن "ضمور الشبكية" المرضي هو مصطلح عام يصف مجموعة كبيرة من الاضطرابات غير المتجانسة المختلفة.
العلامات الشائعة لجميع أنواع ضمور الشبكية هي تطور الخلل البصري، وكذلك التغيرات التنكسية في ألياف الشبكية.
حاليًا، ترتبط الأسباب الرئيسية للانخفاض المبكر في حدة البصر، بما في ذلك العمى، بأمراض ضمور الشبكية.
تكمن خصوصيتها في حقيقة أن مسار المرض بطيء ولكنه ثابت، ويتميز بانخفاض تدريجي في الوظيفة البصرية للعين.
العوامل التي يمكن أن تثير تطور علم الأمراض قد تكون:
- الشيخوخة بسبب عمليات الارتداد في الجسم.
- الاستعداد الوراثي
- أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.
- السكري؛
- نظام غذائي غير صحي، ونقص الفيتامينات.
- التدخين؛
- الوزن الزائد؛
- التعرض المفرط لأشعة الشمس.
- بعض الأمراض الفيروسية.
- الإجهاد والصدمة العصبية.
ضمور الشبكية المركزي
تعتبر هذه المجموعة من الأمراض السبب الأكثر شيوعًا للانخفاض التدريجي الذي لا رجعة فيه في حدة البصر. نسبة كبيرة من ضمور الشبكية هي الحثل اللاإرادي من النوع المركزي، أو بمعنى آخر، الضمور البقعي المرتبط بالعمر في العين.
يرتبط أصل هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بالعمر، وهو ما يمكن فهمه بناءً على الاسم.
في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه إلى زيادة وتيرة تشخيص المرض المذكور أعلاه، وهو ما يرجع إلى تغير الوضع الديموغرافي في البلاد، أي انخفاض معدل المواليد، وبالتالي ارتفاع معدل الولادات. نسبة كبار السن بين السكان.
سبب آخر محتمل هو الانتشار المتزايد لأمراض الأوعية الدموية في البلاد.
ضمور الشبكية اللاإرادي المركزي هو آفة تصيب المنطقة الوسطى من شبكية العين (البقعة)، والتي تقع باتجاه الصدغ من رأس العصب البصري.
منطقة البقعة هي المسؤولة عن دقة العين، أي أنها توفر القدرة للعين على تحديد الأشياء الصغيرة والتفاصيل بدقة على المسافات البعيدة والقريبة.
وبالتالي فإن الضمور البقعي المرتبط بالعمر يسبب انخفاضًا في وضوح الرؤية المركزية. ولكن لا يزال، حتى في الحالات المتقدمة، لا يسبب الضمور البقعي اللاإرادي للشبكية العمى الكامل، لأن المناطق الطرفية للشبكية تستمر في العمل.
ولذلك، لا يزال بإمكان المريض التنقل بشكل طبيعي في الفضاء. يؤدي علم الأمراض إلى ضعف قدرة الشخص على العمل على مسافة قصيرة من العينين (على سبيل المثال، يعاني المريض من صعوبة في القراءة والكتابة).
من بين ضمور الشبكية المركزي هناك شكلان:
- الضمور البقعي اللاإرادي الجاف للشبكية، أو غير نضحي.
- الضمور البقعي الرطب للشبكية، أو نضحي.
يؤثر المرض عادة على عيون المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق. وكقاعدة عامة، فإنه يغطي كلا أعضاء الرؤية، في حين أن شدة المرض ومعدل تطوره يعتمد على المرحلة والشكل.
الضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر في شبكية العين
يؤدي تعطيل العمليات الأيضية التي تحدث بين الشبكية والأوعية التي تخترقها إلى تراكم فضلات الخلايا. توجد منتجات التحلل هذه في طبقات تحت شبكية العين، مما يمثل درنات دقيقة.
يسمى هذا النوع من ضمور الشبكية المركزي بالجاف. أشكال تنكس الشبكية دون إطلاق الإفرازات المرضية تمثل أكثر من 90٪ من جميع الأمراض في هذه المجموعة. وتتميز بانخفاض بطيء وتدريجي في حدة البصر.
إن تشخيص الضمور البقعي الجاف في شبكية العين مواتٍ نسبيًا.
الضمور البقعي الرطب في شبكية العين
إذا، أثناء تطور العمليات المرضية، تنمو الأوعية المشكلة حديثًا، والتي تظهر نتيجة الأوعية الدموية، تحت شبكية العين، ويتسرب الدم أو أي سائل آخر ويتراكم من خلال جدرانها المصابة، ويسمى الضمور البقعي الشبكي المرتبط بالعمر رطبًا (نضحي).
يمثل هذا النوع من المرض 10% فقط من جميع حالات ضمور الشبكية، ولكن له تأثير سلبي للغاية على الوظيفة البصرية.
يتميز الضمور البقعي الرطب بانخفاض مفاجئ في حدة البصر يمكن أن يحدث في غضون أسابيع أو أيام. وبدون تدابير علاجية سريعة وكافية، تنخفض الرؤية بشكل كبير، ويحدث تطور العملية المرضية بوتيرة متزايدة باستمرار.
تجدر الإشارة إلى أن طبيب عيون مؤهل تأهيلا عاليا فقط هو القادر على إجراء التشخيص الصحيح والتمييز بين ضمور الشبكية المركزي والأمراض الأخرى للأعضاء البصرية. وهذا ينطبق بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض.
غالبا ما يكون التشخيص صعبا للغاية، لأن الأمراض المرتبطة بالعمر يمكن دمجها واستكمالها بأمراض العيون الأخرى التي غالبا ما تظهر في سن الشيخوخة (على سبيل المثال، إعتام عدسة العين، والتي لها مجموعة أعراض مماثلة).
يجب على المرضى أن يتذكروا أنه إذا أصيبوا برؤية مزدوجة، أو تشوه الصورة أمام أعينهم، أو ظهور أي بقع أو "بقع عمياء"، فيجب عليهم استشارة طبيب العيون بشكل عاجل!
إذا كانت الأحاسيس الذاتية هي تلك الخطوط والخطوط المنحنية والمموجة التي تظهر في مجال الرؤية، فقد يشير ذلك إلى المرحلة الأولية من تطور الضمور البقعي النضحي لشبكية العين.
سيحدد أخصائي ذو خبرة، بعد إجراء فحص شامل وشامل، طبيعة آفة الشبكية، وسرعة ودرجة تطور علم الأمراض، مما سيساعد على التنبؤ بنتائج العلاج وتطوير أساليب العلاج الفعالة.
لسوء الحظ، فإن ضمور الشبكية (اللاإرادي) المرتبط بالعمر هو مرض لا رجعة فيه ويتطور مع مرور الوقت. لذلك، يهدف علاجه إلى تثبيت العملية في حالة مستقرة، وكذلك التعويض التعويضي عن وظيفة العين.
إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، فإن برنامج علاج الضمور البقعي في شبكية العين يشمل الأدوية التي توفر تأثيرًا شاملاً على المنطقة المصابة.
على وجه الخصوص، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية، ومقويات الأوعية الدموية، وعوامل إغلاق جدران الأوعية الدموية، ومخففات الدم، ومجمعات الفيتامينات. يحتاج المرضى الذين يعانون من ضمور الشبكية بشكل خاص إلى فيتامينات A وE والمجموعة B. ويجب أن يكون هذا العلاج منتظمًا ويوصف مرتين على الأقل في السنة.
يتطلب علاج الأمراض التي وصلت إلى مرحلة متقدمة اتباع نهج مكثف.
تشمل تدابير العلاج بالضرورة تقنيات العلاج الطبيعي والجراحة المجهرية، بما في ذلك:
- العلاج المغناطيسي، العلاج بالضوء لتحفيز شبكية العين (يتم إجراؤه على خلفية العلاج المحافظ)؛
- تعرض الشبكية لأشعة الليزر (العلاج بالليزر)؛
- التحفيز الكهربائي عبر الجلد للشبكية.
- تشعيع الدم عن طريق الوريد بأشعة الليزر (على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات) ؛
- عمليات أنواع بناء الأوعية الدموية وإعادة الأوعية الدموية، بما في ذلك تلك التي تستخدم الطعوم المغايرة.
إذا تم تشخيص الشكل الرطب (النضحي) للمرض، فستكون هناك حاجة إلى علاج دوائي بمثبطات تكوين الأوعية الدموية، بالإضافة إلى الكي بالليزر للشبكية.
أثناء المعالجة، يتم توجيه شعاع من ضوء الليزر عبر حدقة العين باستخدام عدسة خاصة إلى مناطق الشبكية المصابة. أثناء إجراء التخثر بالليزر، يتم إغلاق الأوعية المصابة، وبالتالي يتوقف السائل منها عن التسرب تحت أنسجة الشبكية.
هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا، حيث يتم أولاً غرس قطرات تحتوي على مخدر في عين المريض. خلال الجلسة لا يرى المريض سوى وهج الضوء أمام عينيه.
إذا لزم الأمر، يمكن إجراء تخثر الأوعية الدموية بالليزر مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت.
اعتلال البقعة السكري
في مرض السكري، يعد اعتلال البقعة السكري أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة لدى البشر. ومع ذلك، نادرا ما يسبب العمى الكامل.
يمكن أن يتطور المرض مع اعتلال الشبكية السكري (في أغلب الأحيان مع اعتلال الشبكية السكري التكاثري). وغالبا ما يعتبر أحد أعراض الأمراض المذكورة أعلاه، لأنه جزء من صورتها السريرية.
أنواع اعتلال البقعة السكري
يصنف الاعتلال البقعي السكري، حسب طبيعة التغيرات المسجلة أثناء رؤية قاع العين، إلى الأشكال التالية:
- البؤري (بما في ذلك التعميم والنضحي) ؛
- منتشر أو منتشر.
- ترويه؛
- مختلط.
العلامات المهمة التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة البصرية والتشخيص هي ضعف إمدادات الأكسجين وتورم الجزء المركزي من شبكية العين.
تلعب مسافة التركيز المرضي من مركز البقعة أيضًا دورًا معينًا.
علاج اعتلال البقعة السكري
يجب علاج أي نوع من أنواع الاعتلال البقعي السكري، ويبدأ بتحديد المرض الأساسي وتصحيحه. مجال مهم من العلاج هو استقرار العمليات الأيضية.
تثبت الدراسات العلمية والسريرية أن هناك علاقة دقيقة بين درجة تعويض نسبة السكر في الدم وشدة اعتلال الشبكية السكري، بما في ذلك اعتلال البقعة السكري.
يعتمد النهج الحديث للعلاج على الوقاية من الأمراض لدى مرضى السكري من خلال التعويض الأقصى عن الاضطرابات الأيضية.
يتضمن هذا النهج مراقبة منتظمة لمستويات الجلوكوز، بالإضافة إلى التصحيح المناسب وفي الوقت المناسب لمرض السكري، إن أمكن في مرحلة مبكرة من تطور المرض.
إن استخدام الواقيات الوعائية (البنتوكسيفيلين، الترينتال، السيريبروليسين، الدوكسيوم، وما إلى ذلك) للأغراض العلاجية والوقائية غير معترف به حاليًا على أنه فعال بما فيه الكفاية.
كقاعدة عامة، بالاشتراك مع استبدال غير مرض لاضطرابات استقلاب الجلوكوز، فإن هذا العلاج لا يحقق نتائج إيجابية على الإطلاق.
ولذلك، أصبح الكي بالليزر لأوعية الشبكية (التخثر بالليزر) أفضل علاج للمرضى الذين يعانون من اعتلال البقعة السكري.
إن اختيار تقنية التخثر بالليزر، وكذلك خصائص علم الأمراض، يحدد نتائج العلاج والتشخيص للشفاء.
لوحظ القضاء التام على التغيرات التنكسية في شبكية العين، وكذلك استعادة الوظيفة البصرية، وفقا للبيانات، في 62٪ من المرضى. إذا تم إجراء العلاج بالليزر في مرحلة مبكرة من المرض، فإن فعاليته مرتفعة بشكل خاص.
لا يمكن رؤية المناطق الجانبية للشبكية أثناء الفحص البسيط لقاع العين، لأنها تقع خلف الخط الأوسط لمقلة العين.
ومع ذلك، على محيط شبكية العين، غالبا ما تظهر علامات ضمور (تنكس) شبكية العين، والتي تنتج عن زيادة في طول العين، وبالتالي زيادة في شدة قصر النظر.
بالإضافة إلى ذلك، هناك تدهور قوي في تدفق الدم إلى شبكية العين بسبب انحطاط شبكة الأوعية الدموية.
جميع العلامات المذكورة أعلاه هي الأسباب الأكثر شيوعًا للأمراض الشديدة -.
مع تفاقم حالة العين، المصحوبة بتغيرات ضمورية، تصبح المناطق المصابة أرق مع تكوين مناطق توتر قوي بين الشبكية والجسم الزجاجي.
إذا استمر هذا التوتر لفترة طويلة، فقد يحدث تمزق، في المنطقة التي تتسرب منها الطبقة السائلة (المائية) من الجسم الزجاجي. يدخل تحت الشبكية، مما يؤدي إلى انتفاخها وتقشرها.
من بين تنكسات الشبكية المحيطية، هناك العديد من الأنواع التي تختلف في درجة الخطورة فيما يتعلق بانفصال الشبكية.
ضمور الشبكية شعرية
ويعتبر من أخطر الأمراض وينطوي على خطر كبير لانفصال الشبكية. يتطور في أكثر من 63% من حالات ضمور الشبكية المحيطي لدى المرضى الذين تظهر عليهم علامات الانفصال.
في المجموع، عند فحص المرضى المسنين، يتم تشخيص الحثل الشبكي لدى 5٪ من الأشخاص، وخاصة عند الرجال.
وقد لوحظ الاستعداد الوراثي لهذا الشكل من تنكس الشبكية. في أغلب الأحيان، يكون لعلم الأمراض مسار ثنائي. في كثير من الأحيان، إذا تم تحديده وراثيا، يتم اكتشاف مثل هذا المرض بالفعل في العقد الثاني من الحياة.
هناك الكثير من الأدلة على وجود صلة مباشرة بين تواتر انفصال الشبكية وتطور انحطاط الشبكية: في أكثر من ثلث المرضى، عند تشخيص انفصال الشبكية بشكل مباشر، يتم اكتشاف أعراض ضمور الشبكية.
عند فحص قاع العين، يظهر علم الأمراض بصريًا على شكل خطوط رمادية بيضاء ضيقة وصوفية قليلاً، وتشكل أشكالًا على شكل شبكة أو سلم. هذه الأشكال ليست أكثر من أوعية زجاجية ومطمسة، وفي أغلب الأحيان أوردة.
تظهر بين الأوعية المتغيرة بشكل مرضي مناطق ترقق الشبكية، وكذلك الانفجارات الدقيقة والعقيدات والخراجات.
التغيرات غير الطبيعية الأخرى المتأصلة في هذا النوع من الأمراض هي البقع الصبغية، ومناطق انخفاض التصبغ، والتصبغ المنتشر.
في معظم الحالات، عندما يتم الكشف عن علم الأمراض، يتم الكشف عن تسييل الجسم الزجاجي، بينما على طول خط نهاية الظواهر التنكسية، على العكس من ذلك، يتم تكثيفه نحو الحواف.
بمعنى آخر، تظهر مناطق التوتر الشديد على طول حافة تنكس الشبكية مع تكوين فواصل شبكية صمامية (حتى 32% من الحالات) أو فواصل مدورة (حتى 18% من الحالات). كلا النوعين من الفواصل يسببان انفصال الشبكية.
ضمور الشبكية المحيطي من النوع "أثر الحلزون".
في أغلب الأحيان، يوجد هذا النوع من المرض لدى أولئك الذين يعانون من قصر النظر المحوري التقدمي، عادة مع تغيرات مرضية شديدة في الأوعية الدموية وشبكية العين.
سبب هذا النوع من ضمور الشبكية المحيطي هو تلف الأوعية الدموية مع تكوين شوائب بيضاء لامعة قليلاً على شكل خطوط قصيرة، بالإضافة إلى مناطق صغيرة من ترقق الشبكية وعيوب على شكل ثقوب.
ظاهريًا، يشبه المرض أثر الحلزون، ولهذا سمي بهذا الاسم.
مع تقدم المرض، تندمج بؤر الحثل، لتشكل مناطق تشبه الشريط من تلف الشبكية. في معظم الحالات، يتم تشخيص هذا النوع من المرض في الجزء العلوي الخارجي من العين ويكون عرضة بشدة لتمزقات كبيرة مستديرة الشكل.
وبالتالي، فإن خطر انفصال الشبكية مع مثل هذه الأمراض مرتفع للغاية، وفقا لبعض الخبراء، بل هو أعلى مما هو عليه الحال مع ضمور شعرية الموصوفة سابقا.
لكن ضمور الشبكية المحيطي من النوع "الأثر الحلزوني" أقل شيوعًا بكثير من النوع السابق.
تنكس الشبكية الشبيه بالصقيع
وهو شكل وراثي من علم الأمراض. كقاعدة عامة، يؤثر المرض على كلتا العينين، لكنه لا يتقدم بسرعة.
العلامات الموضوعية: توجد مناطق بيضاء أو صفراء تشبه رقاقات الثلج على طول حواف قاع العين. وهي ترتفع قليلاً فوق السطح وتقع بالقرب من الأوعية المتضررة في شبكية العين.
في بعض الأحيان تكون العملية مصحوبة بتكوين تصبغ على طول محيط شبكية العين.
ضمور الشبكية المرصوف بالحصى
ويختلف في موقع مناطق الحثل في أقصى المحيط. يرافقه ظهور بؤر مرضية بيضاء ممدودة موضعية على شكل حلقة ذات سطح غير واضح. بالقرب من هذه العناصر، يتم تصور تصبغ دقيق.
في أغلب الأحيان، تكون هذه الظواهر مرئية في الجزء السفلي من قاع العين، ولكنها تنتشر في بعض الأحيان في جميع أنحاء المحيط. مع درجات قصر النظر المتوسطة والعالية وفي المرضى المسنين، يتم تشخيص علامات ضمور الشبكية من النوع "الرصيف المرصوف بالحصى" في 20٪ من الحالات.
عند علاج انفصال الشبكية، يعاني ما يصل إلى 11٪ من المرضى من هذا النوع من الحثل.
تنكس الشبكية الكيسي الصغير بليسين-إيفانوف
يبدو تنكس الشبكية الكيسي الهامشي بليسين-إيفانوف وكأنه تكوين على شكل حلقة من الخراجات الصغيرة على طول المحيط الخارجي. ولا يؤدي في كثير من الأحيان إلى انفصال الشبكية، ويرتبط في الغالب بالعمليات اللاإرادية الطبيعية في الجسم.
يمكن أن يتسبب ضمور بليسين-إيفانوف في ظهور ثقوب صغيرة في شبكية العين، ويمكن أن يتسبب أيضًا في تمزقها من الخط المسنن بسبب إصابات العين.
ومن بين جميع حالات انفصال الشبكية، فإن هذا النوع من الحثل هو "المسؤول" عن 7% منها.
أسباب ضمور الشبكية. من في عرضة للخطر؟
يحدث ما يصل إلى 40% من الأنواع المختلفة من ضمور الشبكية عند الأشخاص الذين لديهم علامات قصر النظر (قصر النظر). مع طول النظر، يتم ملاحظة علم الأمراض فقط في 8٪ من الحالات، ومع الرؤية الطبيعية فهي 2-5٪ فقط.
يمكن تصنيف جميع أسباب المرض إلى مجموعتين.
الأسباب المحلية:
- الاستعداد الوراثي
- قصر النظر.
- إصابة العين؛
- الأمراض الالتهابية والمعدية للعيون.
الأسباب الشائعة:
- ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
- السكري؛
- التسمم والتسمم.
- بعض الأمراض الجهازية في الجسم.
يمكن أن يظهر ضمور محيط الشبكية في أي عمر للمريض. يكمن خطرها في احتمال انفصال الشبكية، وكذلك في حقيقة أن علم الأمراض لا يظهر عمليا في مرحلة مبكرة.
في كثير من الأحيان يأتي المريض إلى موعد يصف ما يسمى بالحجاب ("الستار") في مجال رؤية العين، وهو ما يعني تطور الأنواع المركزية من ضمور الشبكية. في هذه المرحلة، الجراحة فقط هي التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على الرؤية، ولكن ليس دائمًا وليس حتى يتم استعادة الرؤية بالكامل.
إذا كان الشخص في خطر، فيجب عليه مراقبة صحته بعناية خاصة. على الأقل مرتين في السنة، يجب أن يتم فحصك بشكل روتيني من قبل طبيب العيون، وفي حالة وجود أي مظاهر غير عادية، يجب عليك الذهاب على الفور إلى أخصائي.
علاج الحثل المحيطي
يعد علاج الحثل المحيطي، وخاصة انفصال الشبكية، عملية تتطلب جهدًا كبيرًا. لكن الوقاية من المرض ليست صعبة للغاية.
من خلال الفحص المنتظم، يمكنك اكتشاف التغيرات التصنعية في مرحلة مبكرة. في هذه الحالة، سيصف الطبيب فحصًا ديناميكيًا، بالإضافة إلى العلاج بالليزر لأمراض الشبكية.
في بعض الحالات، يتم إجراء التخثر بالليزر أيضًا لأغراض وقائية، لأنه آمن تمامًا.
يساعد التخثر بالليزر غير المؤلم تمامًا، الذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية، على تمييز الأجزاء المريضة من شبكية العين عن الأجزاء السليمة ومنع انتشار الأمراض إلى مركز الشبكية.
في بعض الحالات، قد يكون من الضروري تكرار جلسة التخثر بالليزر.
ضمور الشبكية هو عملية مرضية تؤدي غالبًا إلى فقدان البصر.
أسباب ضمور الشبكية
يمكن أن تكون خلقية أو ثانوية (مكتسبة)، مركزية في التوطين (تقع في المنطقة البقعية) أو محيطية.
ضمور الشبكية الوراثي:
1. معممة
- الضمور الصباغي (الشريطي الشبكي) ،
- كمنة ليبر الخلقية،
- عمى خلقي (نقص الرؤية الليلية)
- متلازمة الخلل المخروطي، حيث يكون هناك ضعف في إدراك الألوان أو يوجد عمى الألوان الكامل
2. الطرفية
- انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب
- مرض فاغنر
- مرض جولدمان فافر
3. المركزية
- مرض ستارغاردت (الحثل المرقط الأصفر)
- مرض بيست (تنكس الصفار)
- الضمور البقعي المرتبط بالعمر
تنشأ الأمراض الثانوية بسبب إصابات وأمراض العين المختلفة (قصر النظر، الجلوكوما، وما إلى ذلك)
أعراض ضمور الشبكية
في الضمور الصباغي الشبكيةتتأثر الظهارة الصبغية والخلايا المستقبلة للضوء. تظهر العلامات الأولى في مرحلة الطفولة المبكرة. أعراض محددة مميزة: الآفات المصطبغة (الأجسام العظمية)، القرص البصري الضموري والشرايين الضيقة.
في كمنة ليبر الخلقيةيحدث العمى منذ الولادة أو يفقد الأطفال الرؤية قبل سن العاشرة. الميزات: نقص الرؤية المركزية، رأرأة، القرنية المخروطية، الحول، إلخ. تم تحديد بؤر تنكسية مختلفة في جميع أنحاء قاع العين (نوع الملح والفلفل الأبيض والمصطبغ، والأجسام العظمية)، والقرص البصري شاحب، والأوعية ضيقة.
انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشبابيشير إلى الحثل الزجاجي الشبكي الوراثي. في هذه الحالة، يحدث تشريح الشبكية، وتتشكل الخراجات على المحيط، حيث يمكن أن يحدث نزيف. يوجد في الجسم الزجاجي دموفثالموس، وهي خيوط يمكن أن تؤدي إلى انفصال الشبكية.
مرض فاغنريتجلى في قصر النظر وانشقاق القصبات الهوائية والحثل الصباغي وأغشية ما قبل الشبكية ذات الجسم الزجاجي الشفاف.
مرض جولدمان فافر– الحثل الوراثي له مسار تدريجي، والمظاهر الرئيسية التي تتمثل في الأجسام العظمية، وانشقاق الشبكية، وانحطاط الجسم الزجاجي.
يؤثر مرض ستارغاردت على منطقة البقعة الصفراء. العلامة المميزة في قاع العين هي "عين الثور" في المنطقة الوسطى، أي منطقة مظلمة ذات حلقة فاتحة محاطة باحتقان مستدير. تشمل الأعراض انخفاض حدة البصر عند سن 20 عامًا، وضعف رؤية الألوان وحساسية التباين المكاني.
الحثل المحي بيست– تتشكل بؤرة صفراء في منطقة البقعة الصفراء تشبه صفار البيضة. وفي سن 10-15 سنة تقريباً، يظهر انخفاض في الرؤية وتشوه شكل الأجسام و"الضباب" أمام العينين. تتأثر كلتا العينين بدرجات متفاوتة.
ضمور الشبكية المركزي المرتبط بالعمر (اللاإرادي والشيخوخة).– أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف الرؤية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم استعداد وراثي.
هناك 2 أشكال:
غير نضحي – يتميز بإعادة توزيع الصبغة، وبراريق واضحة، ومناطق ضمور الشبكية. يمكن أن تندمج الآفات لتشبه صورة "الخريطة الجغرافية". توجد الدروزين تحت الظهارة الصبغية ولها لون أبيض مصفر وقد تتكاثر في الجسم الزجاجي. هناك لينة (مع حدود غير واضحة)، صلبة (مع حدود واضحة) ومكلسة. مسار الشكل غير النضحي حميد ويتطور ببطء
نضحي – في تطوره يمر بعدة مراحل: انفصال نضحي للظهارة الصباغية، انفصال نضحي للظهارة العصبية، اتساع الأوعية الدموية، انفصال نضحي نزفي، مرحلة تعويضية. يؤدي بسرعة إلى العمى.
عوامل الخطر للضمور البقعي المرتبط بالعمر: العيون الزرقاء والبشرة البيضاء، اتباع نظام غذائي منخفض الفيتامينات والمعادن، ارتفاع نسبة الكوليسترول، التدخين، ارتفاع ضغط الدم، مد البصر، إعتام عدسة العين، جراحة العين السابقة.
الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من ضمور الشبكية: انخفاض حدة البصر في كثير من الأحيان في كلتا العينين، وتضييق المجال البصري أو ظهور عتمة، nyctalopia (ضعف الرؤية في الظلام)، وتحول، وضعف رؤية الألوان.
في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال بالأخصائي الذي سيقوم بإجراء التشخيص الصحيح ويصف العلاج.
فحص ضمور الشبكية
للتشخيص من الضروري إجراء الدراسات التالية:
قياس الرؤية – حدة البصر من الطبيعي (في المرحلة الأولية) إلى العمى الكامل. لا يمكن تصحيحه؛
- قياس المحيط - تضييق مجال الرؤية، من ظهور الأورام العتمية إلى الرؤية الأنبوبية؛
- اختبار أمسلر هو أبسط طريقة ذاتية لتشخيص الضمور البقعي. يُطلب من المريض إغلاق عين واحدة والنظر إلى نقطة في وسط شبكة آمسلر على مسافة ذراع، ثم تكبير الاختبار ببطء دون رفع عينيه عن المركز. عادة، لا يتم تشويه الخطوط
اختبار أمسلر: 1. المعيار 2. علم الأمراض
قياس الانكسار – لتشخيص الأخطاء الانكسارية (تنكس الشبكية ممكن مع قصر النظر الشديد)؛
- الفحص المجهري البيولوجي يسمح بتحديد الأمراض المصاحبة؛
- يتم إجراء تنظير العين بعد التوسيع الدوائي لحدقة العين، ويفضل أن يتم ذلك باستخدام عدسة جولدمان لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للشبكية، وخاصة محيطها. بالنسبة لأنواع مختلفة من الحثل، يرى الطبيب صورة مختلفة لقاع العين؛
- تحديد رؤية الألوان - جداول رابكين، وما إلى ذلك؛
- تخطيط كهربية الشبكية - يتم تقليل المؤشرات أو عدم تسجيلها في معظم حالات الحثل الوراثي؛
- قياس التكيف - دراسة التكيف مع الظلام - تقليل أو غياب الرؤية المظلمة عند تلف المخاريط؛
- تصوير الأوعية بالفلورسين لتحديد المناطق التي يكون فيها تخثر الشبكية ضروريًا بالليزر؛
- التصوير المقطعي التوافقي البصري للشبكية
HRT (تصوير الشبكية هايدلبرغ) ؛
- الموجات فوق الصوتية للعين.
- الاختبارات السريرية العامة؛
- التشاور مع المعالج وطبيب الأطفال وعلم الوراثة وغيرهم من المتخصصين حسب المؤشرات.
علاج ضمور الشبكية
اعتمادا على الصورة السريرية ونوع الحثل، يوصف العلاج. يكون العلاج دائمًا مصحوبًا بأعراض، نظرًا لأن جميع الانحطاطات، باستثناء الثانوية منها، تكون وراثية أو مهيئة.
يتم استخدام طرق العلاج التالية: المحافظ، الليزر، الجراحي (جراحة الشبكية، رأب التصلب للانفصال، وما إلى ذلك)
العلاج من الإدمان:
المفرزات (تيكلوبيدين، كلوبيدوجريل، حمض أسيتيل الساليسيليك) - تؤخذ عن طريق الفم أو بالحقن؛
- موسعات الأوعية الدموية والأوعية الدموية(نو-شبا، بابافيرين، كومبلامين، أسكوروتين)؛
- عوامل مضادة للتصلبيوصف بشكل رئيسي لكبار السن - ميثيونين، سيمفاستاتين، أتورفاستاتين، كلوفيبرات، وما إلى ذلك؛
- مستحضرات الفيتامينات المركبة(أوكويت لوتين، بلوبيري فورت، إلخ)، بالإضافة إلى فيتامينات ب العضلية؛
- يعني أن تحسين دوران الأوعية الدقيقة(البنتوكسيفيلين بارابولبار أو الوريد)
- الببتيدات من شبكية الأبقار ( ريتينالامين ) بارابولبار يوميا لمدة 10 أيام . يتم حقن المساحة تحت اللسان مرة واحدة كل ستة أشهر؛
- المنشطات الحيوية– الصبار، FIBS، إنكاد (يستخدم في العضل أو تحت الملتحمة لعلاج الحثل التضيقي)؛
- توضع قطرات التوفون، وقطرات الإيموكسيبين موضعياً، قطرة واحدة 3 مرات يومياً، بشكل مستمر أو حسب تقدير الطبيب.
بالنسبة للشكل النضحي من الضمور البقعي المرتبط بالعمر، يتم إعطاء ديكساميثازون 1 مل بشكل مكافئ، وكذلك فوروسيميد عن طريق الوريد. بالنسبة للنزيف، يتم استخدام الهيبارين، إيتامسيلات، حمض الأمينوكابرويك، والبروكيناز. في حالة الوذمة الشديدة، يتم حقن التريامسينولون في الحيز تحت اللسان. تعتمد طرق الإدارة والجرعة ومدة العلاج على كل حالة محددة.
العلاج الطبيعيفعال أيضًا في علاج ضمور الشبكية: يتم استخدام الرحلان الكهربائي باستخدام الهيبارين، واللا سبا، وحمض النيكوتينيك، وما إلى ذلك، والعلاج المغناطيسي، وتحفيز الشبكية باستخدام إشعاع الليزر منخفض الطاقة.
تعتبر طريقة العلاج الأكثر فعالية تخثر الشبكية بالليزرحيث يتم تحديد المناطق المتضررة من الأنسجة السليمة، وبالتالي وقف تطور المرض.
يوصى باستخدامه لتشكيل التصاقات الشبكية والجسم الزجاجي وأغشية الأوعية الدموية الجديدة استئصال الزجاجية.
يكون لضمور الشبكية الوراثي تشخيص غير مواتٍ ويؤدي دائمًا تقريبًا إلى العمى.
بالنسبة للضمور البقعي المرتبط بالعمر، تتم الإشارة إلى علاج المرضى الداخليين مرتين في السنة، ويوصى أيضًا بارتداء النظارات الشمسية والإقلاع عن التدخين.
طبيب العيون ليتيوك ت.
علاج فعال لاستعادة الرؤية بدون جراحة أو أطباء، ينصح به قراؤنا!
الطبقة الداخلية للعين تسمى الشبكية. ينظم التفاعل بين الجهاز العصبي المركزي وأعضاء الرؤية. وهي المسؤولة عن ترجمة الإشارات الضوئية التي تدركها أعضاء الرؤية إلى نبضات عصبية مقابلة يتم إرسالها إلى الدماغ.
يُطلق على عدد من الإعاقات البصرية، التي تتميز بتغيرات في شبكية العين وتكون مدمرة بشكل لا رجعة فيه، اسم الحثل. تؤدي التغيرات المرضية في أنسجة الشبكية دائمًا إلى تدهور مستمر في الرؤية. ولمنع فقدانها وتطور المرض، من الضروري علاج ضمور الشبكية.
أعراض
تعتمد الأعراض على نوع الاضطراب، ولكن لها أيضًا انحرافات عامة عن القاعدة. الأعراض الأكثر شيوعا للمرض:
- فقدان البصر؛
- تشويه الصورة؛
- يشعر المريض بوجود بقع داكنة أمام العينين؛
- أشياء بدون وضوح؛
- إضاءة الشفق تؤدي إلى تفاقم الإدراك بشكل حاد.
- انخفاض في الرؤية المحيطية (وحتى خسارتها الكاملة).
أسباب المرض
يمكن أن يكون الدافع لتطور ضمور الشبكية (المكتسب)، وهو مرض خطير على صحة العين، لأسباب عديدة ذات طبيعة مختلفة:
- أي نوع من إصابة العين
- الآثار السامة على الجسم من أي أصل؛
- أمراض أخرى للأعضاء البصرية، على سبيل المثال، قصر النظر، والالتهابات، وما إلى ذلك؛
- المضاعفات بعد الجراحة.
- أمراض معدية؛
- مشاكل صحية جهازية (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والسكري وما إلى ذلك).
كل هذه الأسباب المذكورة يمكن أن تساهم في تطور المرض، لكنها مجرد عوامل خطر. مع الاستعداد الوراثي، يمكن اعتبار خطر المرض مرتفعا للغاية. لمعلوماتك! حتى الإجهاد والحمل والوزن الزائد والإشعاع الشمسي المباشر يمكن أن يلعبوا دورًا كمحفز لظهور المرض.
التشخيص
يتطلب العلاج الفعال للمرض تشخيصًا وفحصًا مختصًا وفي الوقت المناسب من قبل طبيب عيون. ومن الدراسات التي يمكن التوصية بها:
- شبكية العين؛
- أحاسيس خفيفة
- قاع العين.
- هياكل العين.
- تحديد حدود الرؤية المحيطية.
- اختبار حدة البصر.
- الفحص الكهربي، الذي يعطي صورة لحالة شبكية العين نفسها والخلايا العصبية؛
- تصوير الأوعية بالفلورسين لدراسة أوعية العين.
أنواع ضمور الشبكية
ينقسم المرض إلى أنواع ترتبط بأصله وموقع العملية المرضية غير المتناسقة للشبكية. هناك أشكال وراثية ومكتسبة من المرض.
وراثي. وهو الحثل الوراثي، ويشمل عدة أنواع. ولكن الأكثر شيوعا هي: منقط أبيض ومصطبغ.
- بقعة بيضاء. هذا المرض خلقي. يحدث التطور منذ الطفولة المبكرة مما يؤدي إلى تدهور الإدراك البصري حتى قبل المدرسة.
- مصطبغة. هذا هو مرض العين الوراثي. يتميز هذا النوع من الحثل بتعطيل عمل المستقبلات الضوئية، والتي تعتبر مهمة لرؤية الشفق البشري.
المرض له مسار بطيء مع تدهور مستقر، على الرغم من فترات مغفرة متناوبة بعد التفاقم. في أغلب الأحيان يظهر المرض أثناء الدراسة في المدرسة. بحلول سن العشرين، يظهر المرض بوضوح ويتم التشخيص. مع التقدم في السن، تتفاقم الحالة كثيرًا لدرجة أنها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل.
الحثل المكتسب
هذا النوع من المرض نموذجي لكبار السن. قد يحدث بالاشتراك مع أمراض أخرى للأعضاء البصرية المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر. من المستحيل علاجه بالكامل بشكل متحفظ. اعتمادًا على المنطقة المصابة، هناك:
- معمم (مع هذا النوع من الحثل يؤثر تلف الشبكية على جميع مناطقها).
- المركزي (البقعي).
- محيطية.
الحثل المركزي. سُميت البقعة البقعية نسبة لموقعها في منطقة الشبكية (البقعة) المسؤولة عن منطقة الرؤية الأكثر وضوحًا. أنواع الضمور البقعي:
اعتمادا على علم الأمراض والأضرار التي لحقت شبكية العين، يتم تمييز الأنواع التالية:
- اعتلال المشيمية المصلي
- العمر (رطب أو جاف)؛
- غرواني؛
- مخروط (خلقي) ؛
- مرض بيست؛
- مرض فرانشيسكيتي.
- مرض ستارغاردت.
مهم! في الشكل المركزي من الحثل دون ضرر للمناطق الطرفية، فإن تطور المرض لا يؤدي إلى العمى.
يشعر المرضى بعدم الراحة ويشكون إلى طبيب العيون من المظاهر التالية:
- مضاعفة الأشياء
- صورة الأشياء مشوهة.
الحثل المرتبط بالعمر. يعتمد علاج الضمور البقعي للشبكية على الشكل السريري (الجاف أو الرطب) ودرجة المرض. كلا الشكلين من المرض مميزان للفئة العمرية التي تزيد عن 60 عامًا. يتضرر الجزء المركزي من شبكية العين بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. وهي البقعة المسؤولة عن قدرة العين على تمييز الأشياء الصغيرة. ولكن حتى في حالات المرض الشديدة، تستمر الأجزاء الطرفية من شبكية العين في أداء وظائفها ويحدث العمى في حالات نادرة جدًا.
خصوصية الشكل الرطب هو اختراق السوائل والدم في شبكية العين. يحدث فقدان الرؤية بسرعة كبيرة تصل إلى عدة أيام. علاج هذه الحالة معقد وجراحي.
والأكثر شيوعًا هو الشكل الجاف، حيث يحدث التدهور تدريجيًا. يتميز المرض بتراكم منتجات التحلل الخلوي بين الشبكية وبطانة الأوعية الدموية.
محيطية. يتميز هذا النوع من آفة الشبكية بتلف المنطقة المحيطية فقط دون التأثير على منطقة البقعة الصفراء. من مظاهر المرض، يمكن للشخص أن يلاحظ فقط ظهور "بقع الذبابة" أمام العينين.
من سمات الحثل المحيطي صعوبة تشخيصه. عندما يقوم طبيب العيون بفحص قاع المريض، تكون المناطق المحيطية غير مرئية عمليا. لا يمكن تشخيص الأمراض إلا باستخدام معدات خاصة. تصنيف الحثل المحيطي:
- مصطبغة.
- بالغة الدقة؛
- مثل الصقيع.
- بنية.
في كثير من الأحيان، على خلفية قصر النظر، قد يحدث انفصال الشبكية. في هذه الحالة يشكو المريض من الشعور بالحجاب أمام العينين، لكن بدون جراحة لا يمكن استعادة الرؤية.
طرق العلاج
الحثل مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل. لا يمكن استعادة الرؤية المفقودة بالفعل في بداية المرض وتفاقمه. في معظم الأحيان، من المفترض أن يكون العلاج مصحوبًا بأعراض، لأنه، باستثناء الأنواع الثانوية، فإن أي أنواع من التنكس لها استعداد وراثي. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى الإجراءات التالية:
- استقرار الحالة
- إطالة فترات مغفرة.
- تقوية عضلات العين والأوعية الدموية.
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أجهزة الرؤية.
طرق علاج المرض:
- الطبية.
- العلاج الطبيعي؛
- جراحة؛
- تخثر الليزر.
في بعض الحالات، يتم علاج العيون بالعلاجات الشعبية، والتي يمكن استخدامها مع طرق العلاج الأخرى، ولكن دائمًا تحت إشراف الطبيب المعالج.
تخثر الليزر
تم تصميم طريقة العلاج هذه لمنع حدوث مضاعفات خطيرة للحثل - انفصال الشبكية ومنع فقدان الرؤية. يتيح لك الليزر توفير تأثير مستهدف دون الإضرار بالأنسجة السليمة. أثناء المعالجة، يتم كي المناطق المتضررة إلى المناطق المرغوبة من العين إلى العمق المحدد.
جراحة
ما إذا كان من الممكن الاستغناء عن التدخل الجراحي، يحدده الطبيب بعد إجراء فحص شامل للمريض. يتم علاج ضمور الشبكية جراحيًا في أغلب الأحيان في الحالات التي تم فيها تشخيص المرض متأخرًا وعندما لم يعد من المنطقي الأمل في أن تساعد حقن العين.
لتحسين عمليات التمثيل الغذائي وتطبيع إمدادات الدم، يخضع المرضى لجراحة بناء الأوعية الدموية. عندما يتم تشخيص الشكل الرطب، فإن علاج الضمور البقعي للشبكية يهدف إلى منع تراكم السوائل في أنسجة الشبكية. لمنع تدمير الشبكية، يتم استخدام الطرق الجراحية التالية:
- بناء الأوعية الدموية، والذي يعتمد على استخدام عمليات زرع الأعضاء؛
- تؤدي إعادة التوعي إلى زيادة في تجويف الأوعية العاملة.
العلاج الطبيعي
بالنسبة لضمور الشبكية، يوصف العلاج الطبيعي في المراحل الأولى من المرض لتقوية عضلات العين والشبكية نفسها. توجد عدة طرق للعلاج الطبيعي وتستخدم:
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- الرحلان الصوتي.
- الكهربائي؛
- العلاج بالموجات الدقيقة.
- تشعيع الدم بالليزر (عن طريق الوريد).
العلاج من الإدمان
لا يمكن علاج ضمور الشبكية بالأدوية إلا في المراحل المبكرة من المرض. وفي حالات أخرى، فإن التأثير الإيجابي لمثل هذا العلاج المحافظ وحده أمر مستحيل. توصف الأدوية التالية للمرضى:
- الفيتامينات E و A.
- واقيات الأوعية الدموية.
- الكورتيكوستيرويدات.
- المنتجات التي تحتوي على اللوتين؛
- العوامل التي تقوي جدران الأوعية الدموية.
- موسعات الأوعية الدموية المحلية.
- مضادات الأكسدة؛
- موسعات الأوعية الدموية العمل العام.
وقاية
كتدابير وقائية، ينصح الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض العيون بما يلي:
- قضاء وقت أقل تحت أشعة الشمس.
- أداء تمارين العين.
- يؤدي نمط حياة صحي؛
- تناول مجمعات الفيتامينات.
- امنح عينيك فرصة للراحة؛
- إضاءة جيدة في مكان العمل؛
- قلة النشاط البدني الثقيل.
- الفحص الطبي الدوري من قبل طبيب العيون.
العلاج بالوصفات التقليدية
كعلاج إضافي ونهج متكامل لعلاج الحثل، يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية.
مغلي الصنوبر. للتحضير سوف تحتاج إلى:
- 1 لتر. ماء؛
- 4 ملاعق صغيرة لكل منهما الوركين الوردية المطحونة وقشور البصل.
- 10 ملاعق صغيرة. إبر الصنوبر.
تحضير:
- ربط جميع المكونات.
- املأ بالماء الدافئ.
- يُطهى لمدة 10 دقائق على نار خفيفة.
- رائع.
- أَضْنَى.
- خذه طوال اليوم، وقم بتوزيعه بالتساوي.
الدورة 30 يوما.
قطرات من الثوم
للتحضير سوف تحتاج إلى:
- 1 لتر. فودكا؛
- 1 كيلو ثوم.
تحضير:
- صب الفودكا فوق الثوم في وعاء.
- أغلق الحاوية بإحكام بغطاء.
- مكان في مكان دافئ.
- اتركيه لمدة أسبوعين مع تحريك المحتويات بشكل دوري.
- أَضْنَى.
- خذ قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم، 13 ك.
مسار العلاج هو 60 يوما، ثم استراحة لمدة 1.5 أسبوع.
قطرات المصل
للتحضير سوف تحتاج: 2 ملعقة صغيرة. الماء ونفس الكمية من مصل اللبن الماعز الطازج.
التحضير: نخلط المكونات.
التطبيق: قطرة واحدة في العينين. معصوب العينين بقطعة قماش. الاستلقاء لمدة 30 دقيقة. دون تحريك عينيك.
الدورة - 7 أيام.
يجب أن يتم العلاج في المنزل بعد التشاور مع طبيب العيون.
خاتمة
في الوقت الحالي، لا يوجد علاج يوفر علاجًا غير مؤلم لضمور الشبكية. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحوصات طبية مع طبيب عيون في الوقت المحدد، ومراقبة صحتك، وإذا لزم الأمر، الخضوع للعلاج الموصوف من قبل طبيب العيون.
بالسر
- لا يصدق... يمكنك علاج عينيك دون جراحة!
- هذا الوقت.
- لا رحلات إلى الأطباء!
- هذا اثنان.
- في أقل من شهر!
- هذه ثلاثة.
اتبع الرابط واكتشف كيف يفعل المشتركون لدينا ذلك!
يعلم الجميع أنه بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي يعانين من مشاكل خطيرة في الرؤية، فإن خطر الولادة القيصرية يزيد عدة مرات. ومع ذلك، هل هناك فرصة للولادة بمفردك؟ ماذا يحدث للرؤية أثناء الحمل؟ ومتى يجب عليك الذهاب إلى الطبيب؟
الحمل والرؤية
إن التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم المرأة الحامل تؤثر حرفياً على الجسم بأكمله، والعيون في هذه الحالة ليست استثناءً. تعتمد حالة الرؤية إلى حد كبير على نمط الحياة. لا يُنصح الأمهات الحوامل اللاتي يرتدين العدسات اللاصقة أو النظارات بالجلوس على الكمبيوتر لفترة طويلة. لا يُنصح أيضًا "بالتحويم" فوق كتاب ورأسك لأسفل أو منحني، لأنه كلما زادت قوة إمالة الرأس، زاد خطر انخفاض حدة البصر (خاصة مع قصر النظر).
صحيح أن فترة انتظار الطفل لا تؤدي بالضرورة إلى تفاقم الرؤية بشكل أكبر. لا يمكن للحمل الطبيعي أن يغير انكسار العين أو حساسية القرنية. فقط مضاعفات الحمل يمكن أن يكون لها تأثير سلبي. على سبيل المثال، مع التسمم المبكر، غالبا ما تحدث زيادة مؤقتة في قصر النظر بنسبة 1 أو 2 ديوبتر، مع القيء المتكرر، وأحيانا يحدث نزيف في الملتحمة أو شبكية العين. مع الوذمة الشديدة، قد تتطور أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين.
إذا ظهرت أحاسيس غير مألوفة في العينين، يجب على الأم المستقبلية استشارة طبيب العيون على الفور، لأنه حتى الاضطرابات البسيطة يمكن أن تكون أعراض مضاعفات خطيرة. والأكثر من ذلك عندما تظهر علامات لم يتم ملاحظتها مسبقًا:
- تدهورت الرؤية بشكل ملحوظ.
- بدأت "العوامات" أو ومضات من الضوء تظهر أمام عيني.
- أصبحت الصورة ضبابية، وملامح الكائنات مشوهة.
- ضاقت مجال الرؤية.
- بدأت عدساتي اللاصقة المعتادة تسبب عدم الراحة.
سوف يفهم الأخصائي بالتأكيد مشكلتك، وإذا لزم الأمر، يمكنه تقديم توصيات بشأن العلاج الدوائي أو الليزر أو العلاج الجراحي.
متى تذهب إلى الطبيب؟
إذا كنت تعاني من مشاكل في العين أثناء الحمل، فأنت بحاجة لزيارة طبيب العيون 4 مرات على الأقل: في الأسبوع 12، ثم 14، و32، و34 أسبوعًا. يجب على الطبيب مراقبة حالة قاع العين (شبكية العين) بحثًا عن التغيرات التنكسية أو التمزقات. بعد الفحص الرابع في الأسبوع 34، سيقوم الأخصائي، بناءً على الفحوصات والاختبارات التي تم إجراؤها، بإعطاء رأي حول حالة العيون ويوصي بأساليب الولادة المستقبلية. إذا أشار طبيب العيون في الختام إلى أنه "يوصى باستبعاد فترة الدفع" بسبب خطر تلف أوعية الشبكية، فهذا يعني استخدام ملقط التوليد، ولكن في أغلب الأحيان، عملية قيصرية.
قصر النظر
وهي واحدة من مشاكل الرؤية الأكثر شيوعاً والثانية الأكثر شيوعاً بين النساء في سن الإنجاب. مع بداية الحمل، يعاني ما يقرب من 30% من النساء من قصر النظر ونحو 10% منهن يعانين من درجات عالية من المرض، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ضعف الرؤية.
يحدث هذا الخطأ الانكساري على خلفية زيادة في حجم مقلة العين، مما يؤدي إلى تمدد شبكية العين وترققها، وغالبًا ما يظهر ثقب فيها. ونتيجة لذلك، هناك خطر انفصال الشبكية، ومثل هذه الحالة تهدد بتدهور كبير في الوظيفة البصرية وحتى العمى. أثناء الولادة، مع درجات متوسطة أو عالية من قصر النظر، يزداد خطر تمزق الشبكية وانفصالها. لذلك، لتجنب ذلك، كقاعدة عامة، لا ينصح الأطباء بالولادة الطبيعية.
في هذه الحالة، مؤشرات إجراء عملية قيصرية هي:
- قصر النظر التدريجي (تزداد درجة قصر النظر سنويًا بمقدار 2 ديوبتر).
- درجة عالية من قصر النظر (6 ديوبتر وما فوق) مع تغيرات خطيرة في قاع العين.
- الكشف عن التغيرات التنكسية الجسيمة في شبكية العين.
- تمزقات الشبكية أثناء الحمل.
- إجراء عملية انفصال الشبكية (بغض النظر عن وقت الجراحة).
- إجراء عمليات تصلب أو قطع القرنية قبل الولادة.
- مرض السكري ومضاعفاته اعتلال الشبكية السكري.
بالطبع، هناك حالات تلد فيها النساء من تلقاء أنفسهن مع قصر نظر يبلغ 12 ديوبتر. الدرجة العالية من قصر النظر ليست موانع مطلقة للولادة الطبيعية. إن إمكانية الولادة الطبيعية مع قصر النظر تعني الحالة الجيدة لشبكية العين، ولا يُسمح إلا بالانحرافات الطفيفة.
تعتبر عمليات التصلب واستئصال القرنية من المؤشرات النسبية للعملية القيصرية، حتى لو تم إجراؤها منذ أكثر من 10 سنوات. وفي هذه الحالة ينصح أطباء العيون باستبعاد فترة الدفع بسبب احتمالية تفكك الغرز أو الندبات. ومع ذلك، إذا تم تشخيص إصابة المرأة بضمور الشبكية أثناء الحمل، فإن تاريخ جراحات العيون هذه يصبح مؤشرًا مطلقًا للولادة الاصطناعية.
متى يمكنك أن تلد نفسك؟
يعتقد العديد من أطباء التوليد وأمراض النساء الممارسين في الغرب أن المسار الطبيعي للعمل يتطلب الحد الأدنى من الجهد ولا يشكل تهديدًا خطيرًا للعيون. ومع ذلك، فإن الخبراء المحليين واثقون من أن الولادة المستقلة ممكنة فقط مع:
- قصر النظر الخفيف أو المتوسط، عندما لا تكون هناك تشوهات في قاع العين.
- حالة مستقرة لشبكية العين بعد إجراء عملية تخثر الليزر أثناء الحمل.
- شفاء تمزق الشبكية بشكل كامل.
- تصحيح الرؤية بالليزر يتم إجراؤه قبل الحمل.
- قصر النظر العالي، ولكن دون حدوث مضاعفات في قاع العين، وفي هذه الحالة يتم تقصير فترة طرد الجنين من خلال بضع الفرج (شق العجان).
بالإضافة إلى ذلك، من المهم اتباع السلوك الصحيح أثناء الولادة والتأكد من أن الجنين في الوضع الأمثل - مع الحد الأدنى لحجم الرأس. يتم تحقيق كل هذا بنجاح من خلال أداء تمارين خاصة، وكذلك تصحيح العظام العظام قبل الولادة. وأثناء الولادة - مع الحركة والوضعيات الصحيحة.
تخثر الليزر
عندما تعاني المرأة الحامل من مشاكل في شبكية العين (ترقق، انثقاب، خطر التمزق)، يجب أن توصف لها عملية تخثر وقائية بالليزر المحيطي.
أثناء العملية، سيقوم الطبيب "بلحم" الشبكية بالليزر في المناطق الرقيقة، وكذلك حول الفواصل. سيحدث تندب في نقاط التخثر، مما سيعزز الاتصال بين الشبكية والقرنية. يتم إجراء التخثير الضوئي بالليزر في العيادة الخارجية، ويستغرق بضع دقائق فقط ولا يسبب أي ألم. يُنصح بإجراء ذلك في الثلث الأول أو الثاني، والأهم من ذلك، في موعد لا يتجاوز 3-4 أسابيع قبل الولادة المتوقعة.
بعد هذا الإجراء، من أجل الشفاء التام، لا تحتاج العين إلى أكثر من ساعة. إذا لم يكتشف الأخصائي، في فحص العيون الأخير، تغيرات تنكسية متكررة في شبكية العين، فسوف يصدر استنتاجًا حول إمكانية الولادة التلقائية.
ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن إجراء تخثر الشبكية بالليزر يقلل من خطر انفصال الشبكية، لكنه لا يزيل مشكلة قاع العين الممتد بسبب تضخم مقلة العين. ولذلك، فإن حل مسألة إمكانية الولادة المستقلة لا يزال يرتبط ارتباطا مباشرا بحالة شبكية العين، وخاصة على محيطها.
تصحيح الرؤية بالليزر
يتم إجراء هذه العملية بناءً على طلب المريض، وليس لأسباب طبية. الحمل هو موانع مطلقة لهذه العملية.
ويفسر ذلك التغيرات الهرمونية الكاملة التي تحدث في جسم الأنثى أثناء الحمل، والتي يمكن أن تغير عملية الشفاء بعد العملية الجراحية أو تسبب مضاعفات. يُنصح النساء بإجراء تصحيح الرؤية بالليزر قبل ستة أشهر من الحمل المتوقع، أو بعد انتهاء فترة الرضاعة. نظرًا لأن موانع الولادة الطبيعية ليست درجة قصر النظر، بل حالة شبكية العين، فإن جراحة التصحيح بالليزر لا يمكن أن تؤثر على تكتيكات الولادة.
السلوك أثناء الولادة
ويجب على جميع النساء، وخاصة اللاتي يعانين من مشاكل في الرؤية، أن يأخذن دورات خاصة للاستعداد للولادة. هناك سوف يعلمونك كيفية التنفس بشكل صحيح أثناء الانقباضات والاسترخاء بينها. بعد كل شيء، تقوم العديد من النساء بمحاولات مستقلة أثناء المخاض بشكل غير صحيح. هذه الجهود الهائلة، التي يتم تطبيقها دون جدوى، يمكن أن تؤدي إلى انفصال الشبكية. يجب على طبيب التوليد أن يساعد المرأة أثناء المخاض على الدفع إلى "العجان" بعضلات البطن، وليس "في الوجه" أو "في العينين". السلوك الصحيح أثناء الولادة يقلل من إجهاد العين، مما يقلل من خطر تلف الأوعية الدموية في جهاز الرؤية.
خلافا للنصائح الطبية
إذا أرادت المرأة، على الرغم من وجود مؤشرات نسبية لعملية قيصرية، أن تلد بمفردها، فمن الضروري أن تعتني باستنتاج طبيب العيون، الذي سيتحمل فيه المسؤولية عن العواقب المحتملة.
يجب أن يشير الأخصائي في الشهادة إلى عدم وجود موانع للولادة الطبيعية من جهاز الرؤية. يجب أن تكون الوثيقة مصدقة بتوقيع رئيس المؤسسة الطبية وختمها. فقط في حالة وجود مثل هذه الوثيقة الرسمية والتوقيع الشخصي للمريض في تاريخ الميلاد، في العمود "أنا على دراية بالعواقب المحتملة وأتحمل المسؤولية الكاملة"، يحق لأطباء مؤسسة الفترة المحيطة بالولادة السماح بالولادة الطبيعية.
ولا فائدة من لوم أطباء التوليد على إحجامهم عن التعاون، لأنه إذا حدث انفصال الشبكية أثناء الولادة مع فقدان البصر، فسيتم رفع دعوى قضائية ضد إدارة مستشفى الولادة. ويجب على المرأة أثناء المخاض، عند اتخاذ القرار، أن تتذكر أنها قد تحرم نفسها من متعة تربية طفلها بالكامل، ومراقبة تطوره ونضجه.
الأعراض الرئيسية:
- فقدان مناطق المجال البصري
- عدم وضوح الرؤية
- تشويه الرؤية
- - عدم القدرة على تمييز الأجسام الساكنة أو المتحركة
- التصور الخاطئ للأشياء في الفضاء
- اضطراب رؤية الألوان
- انخفاض الرؤية
- انخفاض حدة البصر عند الغسق
ضمور الشبكية هو مرض خطير يؤثر على شبكية العين. مهما كان سبب هذا المرض لدى البشر، مع العلاج غير المناسب وغير المؤهل، فإن نتيجة الحثل هي نفسها - ضمور أو الموت الكامل للأنسجة التي تشكل شبكية العين. ولهذا السبب، سيعاني المريض من ضعف بصري لا يمكن علاجه، بما في ذلك العمى. ومن الجدير بالذكر أن توقيت فقدان البصر يعتمد بشكل مباشر على نوع المرض. يحدث ضمور الشبكية ببطء شديد، ولكن مع تقدمه، تزداد حالة المريض سوءًا.
يتميز المرض بمسار بدون أعراض، خاصة في المرحلة الأولى من التطور. في كثير من الأحيان لا يعرف الناس حتى أنهم يحملون مثل هذه المشكلة. احتمالية حدوث الحثل منخفضة للغاية. تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه من بين جميع الحالات المؤلمة المحتملة التي تؤثر على الجهاز البصري، تشكل المشاكل المرتبطة بضمور الشبكية أقل من نسبة مئوية. كبار السن (بعد بلوغهم سن الخمسين) هم في أغلب الأحيان عرضة للإصابة به. في سن أصغر، يحدث المرض فقط عند النساء أثناء الحمل.
المسببات
الدور الرئيسي في تطور هذا المرض ينتمي إلى الاستعداد الوراثي. عادة، بسبب هذا العامل المسبب للمرض، يتم ملاحظة تطور ضمور الشبكية عند الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأسباب التالية إثارة تطور المرض:
- ضعف البصر مثل؛
- الأمراض المعدية في الجسم.
- الانحرافات عن وزن الجسم الطبيعي.
- تعاطي الكحول والنيكوتين.
- اضطرابات الدورة الدموية المختلفة.
- مشاكل قلبية؛
- التعرض المباشر لفترات طويلة لأشعة الشمس على العينين.
- حمل؛
- تسمم؛
- التعرض للمواقف العصيبة.
- إزالة نصف أو كل الغدة الدرقية.
- النظام الغذائي غير المتوازن، ونتيجة لذلك يفتقر الجسم إلى الفيتامينات والمواد المغذية؛
- مجموعة متنوعة من إصابات العين.
أصناف
وبناءً على أسباب تكونه ينقسم المرض إلى:
- طبيعي (ناشئ عن علم الوراثة) ؛
- مكتسب.
هذه الأنواع من الأمراض لها تقسيمها الخاص إلى أنواع فرعية. وهكذا يحدث الشكل الخلقي للمرض:
- الحثل الصباغي الشبكي، وهي حالات نادرة جدًا. وينتقل فقط من الأم إلى الطفل؛
- البقعة - تظهر في سن مبكرة، وتتقدم في الشيخوخة.
ينقسم الحثل المكتسب أو المرتبط بالعمر إلى:
- ضمور الشبكية المحيطي. يظهر على خلفية قصر النظر أو إصابات العين. ونتيجة لتقدمها، لا تتلقى العين ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية. إذا لم يتم اكتشافه أو علاجه في الوقت المناسب، فإن هذا النوع من المرض سيؤدي إلى انفصال الشبكية أو تمزقها؛
وفي المقابل، يتم تصنيف ضمور الشبكية المحيطي إلى:
- بنية؛
- مثل الصقيع.
- بالغة الدقة؛
- مصطبغة.
يمكن أن يكون الضمور البقعي للشبكية:
- جاف - يتم التعبير عنه بحبيبات صفراء في شبكية العين.
- رطب - يدخل الدم إلى العين.
أعراض
في بداية ظهوره، لا تظهر أي علامات على ضمور الشبكية. تبدأ الأعراض الأولى للمرض بالظهور في المرحلة المتوسطة أو المتقدمة.
على الرغم من تعدد أنواع هذا الاضطراب البصري، إلا أن جميعها لها نفس الأعراض تقريبًا:
- انخفاض وضوح الرؤية.
- الشعور بالضبابية و"القشعريرة" في العيون؛
- تشويه الصورة المرئية.
- عدم وضوح الرؤية في الظلام.
- ضعف القدرة على تمييز الألوان.
- عدم القدرة على التمييز بين جسم أو شخص أثناء الراحة أو الحركة؛
- تصور خاطئ لشيء ما في الفضاء.
إذا ظهرت واحدة أو أكثر من العلامات المذكورة أعلاه لضمور الشبكية، فيجب على الشخص استشارة طبيب العيون على الفور. إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب، فمن الممكن أن ينتشر المرض بسرعة، مما يؤدي إلى تدهور الرؤية أو فقدانها بالكامل.
التشخيص
بعد الفحص الأولي من قبل طبيب العيون، لتحديد التشخيص الصحيح، سوف تحتاج إلى الخضوع لعدة فحوصات واختبارات:
- قياس اللزوجة - لقياس حدة البصر.
- قياس المحيط - تتيح الطريقة التعرف على التغييرات في حجم المجال البصري؛
- قياس الانكسار هو وسيلة لفحص شبكية العين.
- الفحص المجهري الحيوي. بمساعدتها، من الممكن تحديد الأمراض المصاحبة في النظام البصري؛
- تخطيط كهربية الشبكية - في حالة الحثل الوراثي، لن تحدث أي تغييرات في التحليل؛
- قياس التكيف – يقيس القدرة البصرية في الظلام؛
- تصوير الأوعية الفلورسنت - للإشارة إلى المناطق التي سيتم إجراء الترميم بالليزر فيها؛
- التصوير المقطعي للشبكية.
- تنظير العين مع التوسيع الاصطناعي لحدقة العين (باستخدام قطرات خاصة) - لإعطاء الطبيب فكرة عن حالة قاع العين؛
- الموجات فوق الصوتية للعيون.
يمكن لهذه التدابير التشخيصية تحديد علامات ضمور الشبكية في المراحل المبكرة.
علاج
اليوم، يعد التصحيح بالليزر أحد أكثر الوسائل شيوعًا وفعالية لعلاج ضمور الشبكية. هذه الطريقة ليست فعالة للغاية فحسب، بل لها أيضًا عدد من الجوانب الإيجابية:
- يمنع الفتح الجراحي لمقلة العين.
- يلغي احتمال التلوث أو العدوى.
- يحمي من المواقف العصيبة.
- التدخل غير الاتصال أثناء الجراحة.
- لا يتطلب وقتًا للتعافي بعد العملية الجراحية.
يهدف علاج المرض بالأدوية إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة. في أغلب الأحيان يوصف:
- مجمع فيتامين
- قطرات للعين؛
- أدوية موسعات الأوعية الدموية.
يُنصح الأطفال الذين يعانون من ضمور الشبكية الوراثي بزيارة طبيب نفساني. يتم ذلك حتى لا يواجه الطفل مشاكل في التواصل ويكون قادرًا على التكيف مع المجتمع.
يتم استخدام التدخل الجراحي المباشر فقط عندما لا تساعد الطريقتان الموضحتان أعلاه، أو عندما يكون المرض شديدًا. يتم وصف العمليات وتنفيذها فقط من قبل المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا.
بالإضافة إلى طرق العلاج السريري، هناك العلاجات الشعبية التي تستخدم في وقت واحد مع الأدوية أو بعد العلاج بالليزر. تشمل الطرق الشعبية الأكثر شيوعًا وصفات تستخدم:
- حليب الماعز المخفف بالماء. يتم غرس السائل الناتج في العين.
- ديكوتيون من الوركين الوردية، قشور البصل وإبر الصنوبر؛
- صبغة الكمون والخردل وأوراق البتولا وذيل الحصان والتوت البري.
- بقلة الخطاطيف المسحوقة. بعد التخفيف والتسخين والتصفية والتبريد، قطرة في العين.
وقاية
وللوقاية من أي مشاكل في الرؤية ينصح بما يلي:
- الإضاءة المناسبة لمساحات المعيشة والعمل؛
- توفير الراحة للعينين أثناء العمل على الكمبيوتر، أو مشاهدة التلفاز، أو قراءة كتاب، أو استخدام الهاتف المحمول؛
- الخضوع لفحوصات طبيب عيون كل ستة أشهر؛
- أداء تمارين العين يوميا.
هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟
أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة
الأمراض ذات الأعراض المشابهة:
العمى الليلي هو تسمية شائعة لأمراض الرؤية، والتي تسمى في الطب Hemeralopia أو nyctalopia. يتجلى المرض في تدهور كبير في الإدراك البصري في الإضاءة المحيطة المنخفضة. وفي الوقت نفسه، ينزعج التنسيق لدى الشخص، وتضيق المجالات البصرية، ويكون هناك تصور غير صحيح للأشياء ذات الظلال الزرقاء والصفراء.
التهاب الشبكية هو مرض يحدث فيه التهاب في شبكية العين. نادرا ما يحدث مثل هذا المرض في شكل معزول، ولهذا السبب غالبا ما يكون مصحوبا بأضرار في المشيمية. يحدد أطباء العيون عددًا كبيرًا من العوامل المؤهبة التي تؤثر على حدوث مثل هذا الاضطراب. ولهذا السبب يتم تقسيمهم عادة إلى مجموعتين كبيرتين - داخلية وخارجية. المظهر السريري الرئيسي هو انخفاض في حدة البصر، ولكن خطر مثل هذا المرض هو أنه يمكن أن يؤدي إلى تطور عدد كبير من المضاعفات، بما في ذلك فقدان العين.
Enophthalmos هو مرض يصيب العيون ويتميز بوضع غير مناسب لمقلة العين في المدار. ويلاحظ كل من تعميقه وبروزه. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الأمراض هو الصدمة، ثم يتحدثون عن التهاب العين بعد الصدمة، أو بسبب عوامل مسببة أخرى.