تشخيص مرض مفصل الورك. تشخيص الألم في مفصل الورك: كيفية فهم تمارين الألم والجمباز

أيّ الامتحاناتيجب أن يتم إجراؤها للمريض لالتهاب مفصل الورك (مع داء مفصل الورك)?

في زماننا لتوضيح التشخيصغالبًا ما يلجأ داء مفصل الورك إلى اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية والتصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. في كثير من الأحيان إلى حد ما، يتم وصف المريض بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للمفاصل.

فحص الدم السريري.لإجراء هذا الاختبار، يتم أخذ الدم من الإصبع. مع التهاب المفاصل، اختبار الدم السريري، كقاعدة عامة، لا يظهر أي تغييرات محددة. فقط في بعض الحالات قد يكون هناك زيادة طفيفة جدًا في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو ROE): حتى 20 ملم.

على العكس من ذلك، فإن الزيادة الكبيرة في معدل سرعة الترسيب (ESR) (الأعلى) مع الألم الليلي في المفصل يجب أن يدفعنا إلى التفكير في الأصل الروماتيزمي والالتهابي لهذه الآلام.
أي ربما يكون المريض مصابًا بالتهاب المفاصل. أو التهاب الفقار اللاصق.

إذا كان لدى المريض أيضًا عدد متزايد من الكريات البيض، فإن هذا الظرف يؤكد وجود نوع من العمليات الالتهابية المعدية في الجسم، وهو ما ينعكس بشكل خاص في المفاصل.

ومع ذلك، وعلى أية حال، فإن اختبار الدم السريري لا يعطي إجابات واضحة؛ فهو يشير فقط إلى الاتجاهات ويضيق دائرة البحث التشخيصي.

كيمياء الدم. تحليل اختبارات الروماتيزم.عند إجراء هذا الاختبار، يتم أخذ الدم من الوريد، ودائمًا على معدة فارغة. يمكن لفحص الدم المأخوذ من الوريد أن يقدم مساعدة كبيرة للطبيب في إجراء تشخيص تفريقي لأضرار المفاصل: التهاب المفاصل أم التهاب المفاصل؟ وهكذا، في الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل)، يرتفع مستوى ما يسمى بالعلامات الالتهابية في الدم بشكل ملحوظ: بروتين سي التفاعلي، والبروتين المصلي، وبعض الجلوبيولينات والجلوبيولين المناعي.

مع التهاب المفاصل، تظل هذه المعلمات البيوكيميائية، على العكس من ذلك، طبيعية.

صحيح أن هناك حالات لا تؤدي فيها أنواع معينة من التهاب المفاصل أيضًا إلى تغيير كبير في المعايير البيوكيميائية. ولكن لا يزال مثل هذا التحليل، كقاعدة عامة، يساعد على التمييز بوضوح بين الأمراض الالتهابية والتمثيل الغذائي في المفاصل (بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل).

انتباه!في الحالات التي نكتشف فيها تغيرات "التهابية" في مؤشرات الدم المأخوذة من الإصبع أو من الوريد لدى مريض مصاب بالتهاب المفاصل، يجب أن نكون حذرين - فبعد كل شيء، لا يسبب التهاب المفاصل أي تغييرات في الاختبارات. وإذا كانت مؤشرات الالتهاب مرتفعة، فهناك احتمال كبير أننا لا نتعامل مع التهاب المفاصل، ولكن مع التهاب المفاصل. ثم من الضروري مواصلة فحص المريض حتى يتم تأكيد التشخيص أو دحضه نهائيًا.

الأشعة السينية للمفاصل.التصوير الشعاعي هو الطريقة الأكثر شيوعًا وأحد أهم الطرق لتشخيص داء مفصل الورك. في معظم الحالات، يتم تحديد مرحلة التهاب المفاصل فقط على أساس الأشعة السينية: بعد كل شيء، تظهر الأشعة السينية بوضوح تغيرات في شكل تشوهات المفاصل والعظام؛ يكون ضغط العظام تحت الغضروف التالف ملحوظًا وتكون النبتات العظمية ("المسامير") مرئية بوضوح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الأشعة السينية للحكم على عرض مساحة المفصل، أي المسافة بين العظام المفصلية.

لكن فحص الأشعة السينية له عيب خطير: يتم التقاط العظام فقط في صورة الأشعة السينية. ولكننا لن نتمكن من رؤية الأنسجة الرخوة للمفصل (الغضروف، المحفظة المفصلية، إلخ) على الأشعة السينية. لذلك، باستخدام الأشعة السينية فقط، لن نتمكن من تقييم درجة الضرر الذي لحق بالغضروف المفصلي وكبسولة المفصل بدقة مائة بالمائة. لحسن الحظ، في السنوات الأخيرة، أصبح التصوير المقطعي المغناطيسي واسع الانتشار بشكل متزايد.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI، أو MRI).يستخدم البحث، كما يوحي الاسم، الموجات المغناطيسية. إنهم قادرون على عكس أصغر تفاصيل المفصل في الصورة الناتجة. طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي دقيقة للغاية: فهي تسمح لك باكتشاف التغيرات المبكرة في أنسجة الغضاريف (التي لم تظهر بعد بالأشعة السينية العادية)، وتساعد أيضًا على رؤية العلامات الأولى لبداية النخر العقيم (المفصل احتشاء) عندما يكون موجودا. لذلك، كثيرًا ما أوصي مرضاي، بالإضافة إلى الأشعة السينية، بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل لتوضيح التشخيص.

على الرغم من أنه يجب هنا مراعاة شيء واحد. عادة، بعد تلقي بيانات الفحص المقطعي، يكون الأطباء واثقين جدًا من عصمتهم من الخطأ لدرجة أنهم لا يعتبرون أنه من الضروري التحقق مرة أخرى من نتائج البحث وإجراء فحص شخصي للمريض. فإنه ليس من حق.

أولاً، إن الاختصاصي في قسم التصوير المقطعي الذي يفسر الصور هو أيضًا شخص ويمكن أن يخطئ. على وجه الخصوص، لقد واجهت مرارًا وتكرارًا مواقف تم فيها الخلط بين التغيرات العادية المرتبطة بالعمر أو غيرها من الأمراض المشابهة لالتهاب المفاصل في الصورة وبين التهاب المفاصل. يحدث ذلك غالباً.

ثانيًا، قد لا يكون داء مفصل الورك المكتشف على التصوير المقطعي هو المرض الوحيد للمريض. والسبب الرئيسي للألم، حتى في وجود داء مفصل الورك، قد يكون مرضًا آخر: على سبيل المثال، فتق القرص الفقري، والذي سيحتاج إلى العلاج بالتوازي مع داء مفصل الورك.

بشكل عام، حتى بعد تلقي "حزمة كاملة" من فحوصات المريض (الأشعة السينية، الاختبارات، التصوير المقطعي)، يجب على الطبيب أولاً إجراء فحص شخصي للمريض وبعد ذلك فقط يصف العلاج.

التصوير المقطعي المحوسب (CT).بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، لا تزال بعض المستشفيات تستخدم التصوير المقطعي المحوسب. في جوهره، التصوير المقطعي المحوسب هو الإصدار الأكثر تقدمًا من الأشعة السينية: يستخدم التصوير المقطعي المحوسب نفس الأشعة السينية المستخدمة في فحص الأشعة السينية التقليدية. والفرق الوحيد هو أنه في التصوير المقطعي المحوسب، يقوم التصوير المقطعي "بتمزيق" المفصل بسلسلة من الأشعة السينية، ونتيجة لذلك، تكون الصورة أكثر ضخامة وتفصيلاً من الأشعة السينية. لكنه لا يزال أقل شأنا من حيث محتوى المعلومات من فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك، يجب استخدام التصوير المقطعي فقط في الحالات التي لا يمكننا فيها إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي على المريض لسبب ما (على سبيل المثال، إذا كان المريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب، وجهاز تنظيم ضربات القلب، ويمكن للموجات المغناطيسية أن تعطل تشغيله).

الموجات فوق الصوتية للمفاصل (الفحص بالموجات فوق الصوتية).في السنوات الأخيرة، تم استخدام الموجات فوق الصوتية بنشاط لتشخيص أمراض المفاصل. بعد كل شيء، الموجات فوق الصوتية، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي، يسمح لك برؤية التغييرات في الأنسجة الرخوة للمفصل - على سبيل المثال، باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك اكتشاف ترقق أنسجة الغضاريف في التهاب المفاصل أو زيادة في كمية سائل المفصل في التهاب المفاصل؛ من الممكن اكتشاف تلف الغضروف المفصلي في الركبة، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن الطريقة لها عيب كبير - فهي ذاتية للغاية، والبيانات التي تم الحصول عليها تعتمد كليًا على مؤهلات الأخصائي الذي يجري الدراسة.

بالطبع، هذا لا يعني أن أخصائيي الموجات فوق الصوتية المشتركة مخطئون دائمًا. ولكن حتى لو كانت هذه الطريقة الدقيقة، مثل التصوير المقطعي، تترك مجالا للتناقضات في تفسير البيانات التي تم الحصول عليها والخلافات في التشخيص، فإن البيانات الصادرة عن الفحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل تثير الأسئلة في كثير من الأحيان.

لذلك، أنا لا أميل إلى الثقة العمياء في التشخيص الذي تم الحصول عليه عن طريق الموجات فوق الصوتية للمفاصل، وأقوم دائمًا بالتحقق مرة أخرى من هذه الاستنتاجات (من خلال الفحص الشخصي للمريض، وكذلك باستخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

مقال للدكتور إيفدوكيمنكو في كتاب "التهاب المفاصل" الصادر عام 2003.
تم تحريره في عام 2011.

الإجابات الأكثر اكتمالا على الأسئلة حول هذا الموضوع: "تشخيص مرض مفصل الورك".

العمر المتقدم للعديد من المرضى، وعبء الأمراض المصاحبة، ووزن الجسم الزائد الذي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان، والخمول البدني الناجم عن الأمراض الأساسية - كل هذا يملي الحاجة إلى إجراء فحص شامل للمرضى. إن النهج الدقيق لتحديد مؤشرات وموانع العلاج الجراحي يرجع إلى حقيقة أن معظم العمليات مستمرة مفصل الوركتكون مؤلمة للغاية ويصاحبها فقدان كبير للدم. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن سبب بعض آفات مفصل الورك، على سبيل المثال، نخر الأوعية الدموية لرأس الفخذ، يمكن أن يكون أمراض جهازية (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، وما إلى ذلك) أو تناول الأدوية الهرمونية.

عادة ما يتم إجراء الفحص العام للمرضى في العيادة الخارجية ويتضمن: الفحص من قبل معالج، وإذا لزم الأمر، طبيب أعصاب، طبيب قلب، طبيب الغدد الصماء، طبيب الرئة، طبيب المسالك البولية، طبيب الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى متخصصين آخرين؛ إجراء تحليل سريري للدم والبول، وتحديد مدة النزيف ووقت تخثر الدم؛ اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد مستويات السكر والبيليروبين والكرياتينين والترانساميناسات ومؤشر البروثرومبين والمستضد الأسترالي وحمل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يشمل الفحص الآلي تخطيط القلب والتصوير الفلوري. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي. بناءً على الفحص الشامل ورأي الخبراء، يتم إجراء الاستعدادات السابقة للجراحة، وعند الانتهاء منها يحدد طبيب التخدير، جنبًا إلى جنب مع الجراح، بناءً على نطاق العملية المقترحة، درجة مخاطر التخدير والجراحة، بالإضافة إلى الإستراتيجية للحماية الطبية المحيطة بالجراحة.

يعتمد فحص وظيفة مفصل الورك على تقييم شدة الألم، وموضع الطرف وقابليته للدعم، ونطاق الحركة، وحالة الجهاز العضلي، وتقصير الطرف، والحالة الوظيفية لمفاصل الورك والركبة المقابلة، و العمود الفقري القطني. الشكوى الأكثر أهمية بين المرضى هي الألم، وهو سبب زيارة الطبيب. يزداد الألم في مفصل الورك المصاب بداء مفصل الورك مع الحمل أو الحركة ويتم الشعور به بشكل أساسي في منطقة الفخذ. ومع ذلك، يمكن أن ينتشر على طول الأسطح الأمامية والجانبية للفخذ إلى المنطقة الألوية، إلى الجزء الأمامي من مفصل الركبة وعلى طول السطح الأمامي لأسفل الساق إلى مفصل الكاحل. في بعض الأحيان، قد يكون المظهر الوحيد لتلف مفصل الورك هو الألم في مفصل الركبة، على سبيل المثال، في المراحل الأولية من النخر اللاوعائي لرأس الفخذ (AFH).

الألم الناجم عن أمراض مفصل الورك له تشعيع واسع ومتغير (غالبًا ما يتم علاج مرضى ANFH لفترة طويلة وبدون جدوى من التهاب الجذر أو داء مفصل الورك)، ويجب تمييزه عن متلازمة الألم التي تحدث مع أمراض أخرى. الأمراض: التهاب المفصل العجزي الحرقفي، التهاب كيسي المدور، اعتلال العضلات المقربة، الاعتلال العصبي للعصب الجلدي الجانبي للفخذ، هبوط الأقراص الفقرية مع ظهور ألم جذري، التهاب الارتفاق. هناك توطين أمامي (أربي) وجانبي (مدوري) وخلفي (ألوي) لمتلازمة الألم. والأكثر أهمية وغير المواتية من الناحية الإنذارية هو ألم الفخذ، والذي يرتبط عادة بعلم الأمراض داخل المفصل. غالبًا ما يحدث الألم الجانبي بسبب التهاب كيسي في المنطقة المدورية وفي كثير من الأحيان بسبب داء مفصل الورك. يرتبط الألم في منطقة الألوية بأمراض العمود الفقري أو التغيرات في العضلات. ترجع الصعوبات في تحديد مصدر الألم إلى عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية العمود الفقري القطني ومفصل الورك. أولاً، يتم تعصيب المفصل بواسطة جذر LIV (LIII) للحبل الشوكي، وبالتالي فإن تهيجه في أمراض العمود الفقري وأمراض مفصل الورك يمكن أن يسبب متلازمة ألم مماثلة. ثانيا، هناك قواسم مشتركة من التعصيب اللاإرادي للعناصر الهيكلية للقطاعات الحركية القطنية وأنسجة مفصل الورك. ثالثًا، في حالة الداء العظمي الغضروفي القطني، والتهاب المفاصل الفقاري، وانزلاق الفقار، غالبًا ما تتشكل مناطق التليف العصبي، وذلك بسبب التعصيب اللاإرادي المشترك لعناصر العمود الفقري القطني ومفصل الورك. رابعا، تتميز الأمراض التنكسية الضمور (DDD) في العمود الفقري بوجود متلازمات منعكس عضلي، وكثير منها يشبه أعراض داء مفصل الورك.

من التاريخ نكتشف شدة الألم وطبيعته، ووجوده أثناء الراحة، وهل يختفي مع الراحة، وما إذا كان المريض يحتاج إلى مسكنات، وما إذا كان الألم يؤثر على نمط حياته، وما إذا كان يجبره على التخلي عن أنشطته المعتادة ومدى تأثيره على نشاطه المهني. في نهاية المحادثة، من الضروري أن تطلب من المريض صياغة طلب: ما الذي يود الحصول عليه نتيجة للعلاج الجراحي.

يتكون تقييم وظيفة المفصل من تحديد درجة النشاط اليومي والمشية. يتضمن مفهوم النشاط اليومي القدرة على صعود السلالم واستخدام وسائل النقل العام، وحرية الحركة ووقتها، واستخدام الدعم الإضافي عند المشي، والقدرة على ارتداء الجوارب والأحذية. تتميز المشية بدرجة دعم الساق والعرج والمسافة التي يمكن للمريض أن يمشيها. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في بروتوكول فحص المريض المصاب بأمراض مفصل الورك.

يتم فحص المريض في وضع مستقيم، أثناء المشي والاستلقاء. عند الفحص في وضع مستقيم، عليك الانتباه إلى العلامات التالية:

إمالة الحوض، والتي يتم تحديدها من خلال المستويات المختلفة للأشواك العلوية الأمامية. قد يكون سبب الميل هو تلف مفصل الورك مع تطور تقلص التقريب أو الإبعاد أو تقصير الساق أو الجنف الأولي.
التشوه الدوراني، والذي يتم تحديده من خلال دوران الرضفة والقدم. السبب الأكثر شيوعًا للوضع الخارجي للساق هو خلع الورك الأمامي الذي لم يتم حله وخلل التنسج في مفصل الورك في المراحل المتأخرة من المرض. ويلاحظ الدوران الداخلي في عواقب كسر الأجزاء الخلفية من الحُق، وكذلك في خلع الورك الخلفي.
قعس قطني مؤكد، والذي قد يكون ناجما عن تقلص انثناء ثابت في أحد مفاصل الورك أو كليهما.
ضمور العضلات: ثانوي عندما يتضرر مفصل الورك بسبب الخمول البدني للطرف، وأولي عندما يكون هناك تلف في العضلات أو مرض عصبي. يتم تحديد درجته عن طريق القياس بشريط قياس على ثلاثة مستويات من الورك.
يكشف اختبار Trendelenburg عن ضعف كبير في خاطفي الورك (العضلة الألوية المتوسطة والصغرى). اطلب من المريض رفع ساق واحدة عن الأرض. عادةً، للحفاظ على التوازن، تنقبض العضلات المبعدة الموجودة في الجانب الذي يحمل الوزن وترفع الجانب المقابل (الشكل 1). إذا كانت الخاطفون ضعفاء، فقد "ينهار" الحوض إلى الجانب المقابل، ويفقد المريض التوازن/

رسم بياني 1. اختبار ترندلنبورغ:
أ – عادي؛ ب – مع علم الأمراض.

الأسباب الأكثر شيوعاً لاختبار Trendelenburg الإيجابي هي أمراض مفصل الورك، والأضرار التي لحقت Lv. عند فحص المريض أثناء المشي، عادة ما يتم ملاحظة نوعين من اضطرابات المشي غير المحددة:

عادة ما تشير المشية المضادة للبلعوم إلى وجود ألم في مفصل الورك - حيث يقوم المريض بتقصير وقت مرحلة نقل وزن الجسم إلى المفصل المصاب، كما لو كان يقفز فوق الجانب المصاب، لتجنب الانقباض المؤلم لعضلات الورك المبعدة؛
تشير مشية Trendelenburg (العرج الخاطف) إلى ضعف العضلات الخاطفة في جزء مفصل الورك المتغير بشكل مرضي. أثناء المشي، عند نقل الجسم إلى الجانب المصاب، ينزل الجانب المقابل من الحوض، ويميل الجسم إلى الجانب الصحي. عندما تتأثر بشكل ثنائي، فإنها تشبه "مشية البط".

عند فحص المريض في وضعية الاستلقاء، من الضروري التأكد من أن كلا العمودين الفقريين الأماميين يقعان على نفس المستوى وأن الساقين متوازيتين. يرجى الانتباه إلى الانتهاكات التالية.

1. التشوه، وخاصة تقلص الانثناء الثابت أو الدوران الخارجي أو الانكماش التقريبي. وغالبًا ما تتطور بشكل تسلسلي مع تقدم مرض الورك (الشكل 2 أ). مع تقلص الانثناء الكبير، لا يستطيع المريض تقويم ساقه بالكامل حتى يجلس على الأريكة. في حالة تقلص التقريب الثابت، قد يعبر الطرف المصاب الساق السليمة؛ وأي محاولة لإبعاد الورك تكون مصحوبة بألم وتؤدي إلى تشويه الحوض. قد يتم تعويض انخفاض انثناء الورك عن طريق زيادة قعس القطني العجزي، الذي يخفي تقلص الانثناء الثابت. إذا لم يتم تحديد هذا التقلص بوضوح، فيمكن استخدام اختبار توماس. يتم التخلص من القعس القطني عن طريق ثني الساق الثانية عند مفصل الورك بزاوية 90 درجة (يتم التحكم في موضع العمود الفقري عن طريق وضع اليد تحت الظهر)، وفي نفس الوقت يتم مراقبة موضع ساق الاختبار ( الشكل 2 ب).

البحث بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة للفحص الوظيفي للمريض ويحتل أحد المناصب الرائدة في الطب السريري بسبب دقة البيانات التي تم الحصول عليها. تعتبر نتيجة الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك لدى البالغين والأطفال المصابين بأمراض ذات طبيعة مماثلة ذات أهمية خاصة، وكذلك لمراقبة الحالة الصحية لحديثي الولادة لتحديد خلل التنسج الخلقي والخلع الجزئي والخلع.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي تتطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك، خاصة عندما يكون لدى الطبيب شكوك حول مسببات التغييرات.

تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا للفحص بالموجات فوق الصوتية ما يلي:

التهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفاصل.
هشاشة العظام، داء المفاصل.
تغيرات نخرية في رأس الفخذ.
التمزقات والكدمات والالتواء في الأربطة والأوتار.
تشكيلات الورم، التهاب الأوتار، التهاب كيسي.
التهاب العظم والنقي ، إلخ.

يتم تضمين إجراء الموجات فوق الصوتية في مفصل الورك في التشخيص السريري القياسي، بما في ذلك فحص الأطفال للحصول على معلومات أكثر دقة حول تطور العملية المرضية المحتملة.

تقنيات الموجات فوق الصوتية القياسية

تتميز عملية إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك بالسرعة والبساطة. كقاعدة عامة، لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة، لذلك يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية على الفور، حسب الحاجة. السرعة والكفاءة تجعل مثل هذا الفحص لا غنى عنه للتشخيص العاجل للحالات الطارئة التي تشكل خطراً على حياة المريض.

قبل بدء الإجراء، يتم تشحيم منطقة الفحص بمادة هلامية خاصة من أجل توصيل الصوت والصورة بشكل أفضل، والذي يعتمد على انعكاس إشارة الصدى من الأنسجة. نظرا لحقيقة أن الأنسجة لها كثافات مختلفة وامتصاص الصوت، يتم تصور الصورة وتسمح لك باستخلاص استنتاج معين حول تطور علم الأمراض.

اعتمادًا على المهمة التشخيصية، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية بطرق مختلفة:

أمام. يتم وضع المريض على ظهره مع فرد ساقيه، ويتم تثبيت المستشعر على طول محور عظم الفخذ. في هذا الوضع، يكون رأس عظم الفخذ وجناح عظم الحوض والغدد الليمفاوية الأربية والأنسجة مرئية بوضوح.
وسطي. وضع البداية هو الاستلقاء، مع تمديد الساق إلى الخارج وثنيها عند الركبة. في هذا الموقف، يمكنك عرض حالة العضلات المقربة والأربطة حول المفصل.
مؤخرة. يجب وضع المريض على جانبه ويجب سحب ركبتيه نحو بطنه. يتيح لك هذا الوضع فحص العصب الوركي ومنطقة الأرداف بشكل أكثر دقة.
جانبي. في الوضع الجانبي، يجب تدوير الفخذ إلى الداخل، مما يسمح بتصور أكثر دقة لحالة الجراب المدور.

يعتمد اختيار طريقة الفحص على التشخيص الأولي، وكذلك على موقع المناطق المصابة.

نتائج الدراسة عند البالغين

الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك لدى البالغين تسمح لنا بتقييم ليس فقط بنية الأنسجة، ولكن أيضًا حجمها وشكلها وتدفق الدم في الأوعية الدموية. يتم تقييم نتائج الدراسة من قبل الطبيب وإدخالها في بطاقة خاصة.

تظهر صورة الموجات فوق الصوتية التغييرات التالية:

في التهاب المفاصل تكون كبسولة المفصل السميكة مرئية بوضوح.
يتم الكشف عن التهاب الغشاء المفصلي وتدمي المفصل على الموجات فوق الصوتية في شكل الحد الأدنى من تراكم السوائل.
يتم تشخيص النتوء والتهاب المفاصل العظمي عن طريق عدم انتظام أنسجة الغضروف وتكوينات العظام.
يشير انتهاك سلامة الأنسجة إلى تلف خارج المفصل (الصدمة، وما إلى ذلك)؛
تحدد الصورة بوضوح حالات الخلع والخلع في رأس الفخذ؛
يشير الفحص إلى الأورام الخبيثة والورم النقيلي.
يتيح لك الإجراء اكتشاف الانصباب في تجويف المفصل، والذي يتجلى في زيادة المسافة بين الكبسولة وعظم الفخذ؛
تتميز العملية الالتهابية في الأغشية الزليلية بسماكة كبسولة المفصل.

في كثير من الأحيان، تكشف الموجات فوق الصوتية عن الأورام الدموية في الألوية والفخذية، الناتجة عن الكدمات الشديدة والسقوط والإصابات، مما يجعل من الممكن تحديد المزيد من أساليب العلاج مع تحديد واضح لمنطقة التغيرات المرضية.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك حالات لا يستطيع فيها الطبيب إصدار حكم نهائي بناءً على التشخيص بالموجات فوق الصوتية وحده. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى عدد من الإجراءات الإضافية، بما في ذلك الاختبارات المعملية وأخذ عينات من المواد لإجراء خزعة في حالة الاشتباه في تطور أورام خبيثة. في بعض الأحيان يوصف الفحص الإشعاعي باستخدام عامل التباين.

بعد التشخيص النهائي، يصف الطبيب، مع متخصصين آخرين مرتبطين مباشرة بالمرض، العلاج المناسب باستخدام العلاج الدوائي أو الجراحة. في كثير من الأحيان تتطلب المشكلة مشاركة العلاج الطبيعي. في الحالات المعقدة، وكذلك في العمليات المزمنة، يوصف للمريض دواء ثابت للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.

مؤشرات لهذا الإجراء عند الأطفال

في الأشهر القليلة الأولى من الحياة، غالبا ما يوصف الطفل فحصا بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الأمراض في مفاصل الورك. في هذه الحالة، فإن الإجراء في الوقت المناسب يمكن أن يمنع المضاعفات ويتجنب التدخل الجراحي. يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند الأطفال في شهر واحد، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب العظام.

المؤشرات المباشرة لفحص الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية هي:

أمراض الأم التي تجعل من الصعب على الطفل التحرك (الأورام الليفية، التصاقات الرحم، وما إلى ذلك)؛
ارتفاع وانخفاض مستويات المياه أثناء الحمل.
عرض المؤخرة أو الحوض.
التسمم الشديد في الثلثين الأولين من الحمل.
الولادة المبكرة أو السريعة.
حجم الفاكهة كبير
حمل متعدد؛
الإصابات أثناء المخاض.

وتشير نتائج الموجات فوق الصوتية إلى أن 4% من الأطفال الرضع مصابون بخلل التنسج، خاصة إذا كان المرض موجودا لدى الوالدين. تتجلى هذه الحالة من خلال الوضع غير الصحيح لعظم الفخذ، حيث يتم إزاحة رأسه أو إزالته بالكامل من حق عظم الحوض. تثير هذه العملية تباطؤًا في دوران الغضاريف وأنسجة المفاصل، ونتيجة لذلك، تؤدي إلى تطور داء مفصل الورك (تغيرات في مفاصل العظام وضمور العضلات). إذا لم يتم تشخيص خلل التنسج في الوقت المناسب عند الرضع، يصبح من الضروري الخضوع لعملية جراحية كبيرة مع زرع مفصل صناعي.

تكتيكات لتنفيذ الإجراء

ولإجراء العملية يقوم الطبيب بوضع الطفل على جانبه بحيث تكون زاوية ثني المفصل من 20 إلى 30 درجة. بعد ذلك، يتم تشحيم منطقة الفحص بالهلام (مضاد للحساسية) ويتم تطبيق المستشعر عليها بإحكام.

يتم التقاط الصورة في 5 أوضاع: الحالة الطبيعية، الوضع الممتد والمثني للطرف، الإبعاد والتقريب إلى الجسم. يتم تنفيذ إجراء مماثل على الجانب الآخر. تتم طباعة الصور من الشاشة بالأبيض والأسود على ورق خاص. في هذه الحالة، يتم تقييم النتيجة بناءً على الخصائص المقارنة للخطوط والزوايا الرسومية. تسمى هذه التقنية بطريقة غراف بالموجات فوق الصوتية.

يتم فك تشفير النتيجة بناءً على النقاط الرئيسية:

لا يوجد خلل التنسج الوركي إذا كان الجزء الخارجي من الحرقفة والعضلة الألوية الصغيرة (القاعدة) يقعان أفقيًا (مستقيمًا) ويتشكل انحناء في المكان الذي يتم فيه ملاحظة الانتقال إلى النسيج الغضروفي للحُق.
يتم تحديد درجة نمو منطقة الغضروف من خلال الزوايا ألفا (يجب ألا تتجاوز 60) وبيتا (الزاوية الطبيعية 55). في حالة ملاحظة تغيرات عند الوليد، تنحرف الزاويتان 1 و 2 عن القاعدة (تزداد ألفا، وتنخفض بيتا). يتم تقييم شدة العملية المرضية باستخدام جدول خاص؛
يتم إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال بواسطة جراح العظام لاستبعاد الأخطاء في التشخيص. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التغيرات في أنسجة العظام تعتمد على عمر الطفل.

كل فئة عمرية لها جدول تسجيل خاص بها. يتم إدخال نتيجة الفحص في النموذج.

فوائد الموجات فوق الصوتية

يتم تحديد الخصائص الإيجابية للفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال المزايا التالية:

القدرة على دراسة تدفق الدم باستخدام جهاز استشعار خاص؛
إجراء غير جراحي
القدرة على تقييم حالة الأعضاء والأنسجة بدقة عالية؛
لا آثار سلبية للأيونات.
السلامة المطلقة للمريض.

إن الصفات الإيجابية لتقنية الموجات فوق الصوتية تغطي بالكامل العيوب المحتملة التي يصعب تحديدها. ومع ذلك، بالمقارنة مع التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن الصورة الناتجة أقل وضوحًا ووضوحًا، مما يؤدي غالبًا إلى نتائج تشخيصية مختلفة. وفي هذه الحالة تقع مسؤولية التشخيص الصحيح على عاتق الطبيب.

يجب أن نتذكر أن الموجات فوق الصوتية، مثل طرق التشخيص الأخرى، على سبيل المثال، الأشعة السينية والفحوصات المخبرية وغيرها. لها إيجابياتها وسلبياتها. عند اختيار التقنية، يتم في المقام الأول تقييم حالة المريض وسلامة الإجراء. في كل حالة، يقوم الطبيب بتقييم التوازن الأمثل لجميع ميزات مسار المرض، ولكن إمكانيات الموجات فوق الصوتية تسمح باستخدامه على نطاق واسع قدر الإمكان.

مفصل الورك هو الأكبر في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، فهو يلعب دورًا مهمًا للغاية: فهو مسؤول عن ربط عظام الحوض مع عظم الفخذ.

في المظهر، يشبه المفصلة - يتم إدخال الرأس المستدير لعظم الفخذ في مقبس عظم الحوض؛ ويتم ضمان الأداء الطبيعي للمفصل عن طريق الغضروف المرن، الذي يغطي بالكامل أسطح العظام المتصلة ويضمن حركتها و وظيفة امتصاص الصدمات.

لا تضغط العظام على بعضها البعض أو تحتك ببعضها البعض، مما يسمح للشخص بالتحرك والجري والرقص بسهولة.

يتم تشخيص داء مفصل الورك في مفصل الورك عندما يتم تدمير أنسجة الغضاريف القديمة بشكل أسرع من تكوين أنسجة جديدة، أي أن الغضروف يصبح أرق أو حتى يتحول إلى طبقة جافة وخشنة لا تعزز الحركة على الإطلاق.

ولا يؤدي ذلك إلى الاحتكاك بين العظام والعظام فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى التهاب أسطحها؛ وتبدأ المحفظة والأربطة المفصلية في التمدد بسبب امتلاءها بالإفرازات الالتهابية.

تعتمد هذه الطريقة على قدرة أنسجة الجسم المختلفة على عكس الموجات فوق الصوتية بشكل مختلف. وتسمى هذه القدرة الصدى.

الهياكل الأكثر كثافة، مثل الأنسجة العظمية أو التكلسات، لا تنقل الموجات الصوتية وتعكسها تمامًا بأي قوة لجهاز الموجات فوق الصوتية.

ولذلك فهي مفرطة الصدى. كما زادت طبقات الهواء من صدى الصوت.

التكوينات السائلة المتجانسة عديمة الصدى، أي أن الموجات فوق الصوتية تمر عبرها بحرية. تتمتع الأنسجة مثل العضلات أو النسيج الضام بدرجة معتدلة من صدى الصوت.

تصبح هذه الاختلافات في القدرة على عكس الموجات فوق الصوتية مرئية على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. عند فحص مفاصل الورك لدى البالغين، يقوم الطبيب بتصور كافة السمات التشريحية للمنطقة قيد الدراسة ويحدد العلامات الطبيعية أو المرضية.

لا يتم فحص المفصل ببنيته الداخلية فحسب، بل يتم أيضًا فحص جميع التكوينات المحيطة بالمفصل: العضلات والأربطة والغدد الليمفاوية والأعصاب وجذوع الأوعية الدموية.

العلاج المحافظ لداء مفصل الورك من الدرجة الثالثة لا معنى له من الناحية العملية: يتم "إلقاء" أجزاء من الأنسجة الغضروفية بشكل مستمر في كبسولة المفصل عن طريق تدفق السائل الزليلي المفرط الإنتاج ولكنه غير ناضج من الناحية الفسيولوجية. هذا الأخير يصبح ملتهبا. الأنسجة المتورمة تشل حركة المفصل. مطلوب "ترميم" جراحي.

يمكنك "إصلاح" المفصل بالطرق التالية:

استبدال المفصل الاصطناعي هو استبدال مفصل بمفصل صناعي مماثل. يتم إجراء الأطراف الاصطناعية بجميع عناصرها "الهيكلية" أو الرأس. الطرف الاصطناعي "يحمل" الحمولة جيدًا وغالبًا ما يكون الطريقة الوحيدة للحفاظ على القدرة على الحركة؛
يمكنك التعرف على تكلفة الأطراف الاصطناعية هنا...
إيثاق المفصل - تتم استعادة وظيفة العظام المفصلية جزئيًا باستخدام "مرفق" محدد. لا تسمح لك هذه التقنية باستعادة الحركة بالكامل؛ فالساق تعمل فقط كدعم؛
جراحة المفاصل هي طريقة لإعادة بناء "ممتص الصدمات" المدمر.
يتم أيضًا علاج التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة لمفصل الورك عن طريق قطع العظم، والذي يتضمن قطع العظام المشوهة مع "التنظيف" اللاحق وتثبيتها، مما يحافظ على وظيفة الطرف وحركته.

هل من الممكن علاج داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة بدون جراحة؟ دعونا لا نجعل آمالنا تذهب سدى: فحتى الغضروف السليم يخلو من المجالات العصبية الحساسة وشبكة الأوعية الدموية الواسعة. إن "القماش" الرقيق الذي يشبه الخيوط من الغضروف المنكمش والمدمر والمحاط بالعظام المنصهرة محروم عمليًا من إمداد الدم. لا يمكن أن يكون هناك شك في توصيل أجهزة حماية الغضروف "المغذية" عبر مجرى الدم.

يتم تقليل الاحتمال الضئيل لإيصال الدواء عبر مجرى الدم من خلال وجود حاجز لا يمكن التغلب عليه من أنسجة المفصل المتورمة.

ومع ذلك، هناك مجموعة من الأشخاص الذين شفوا من داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة دون جراحة. وبطبيعة الحال، لم ينمو لديهم مفصل جديد، ولكن بفضل سنوات عديدة من الجهد، تغيرت نوعية حياتهم. المزيد عن هذا في الأقسام التالية.

آلية التطوير

السؤال الأول الذي يطرحه المرضى عندما يرون تشخيص داء مفصل الورك هو ما هو وكيفية علاج المرض. لا يمكن الحصول على الإجابة إلا من خلال فهم آلية تطور علم الأمراض.

مفاصل الجهاز الهيكلي في حركة مستمرة. عادة، ينتج عن ذلك مادة تشحيم تمنع الاحتكاك. لكن لأسباب مختلفة يصبح هذا السائل سميكًا ولا يوجد ما يكفي منه. ونتيجة لذلك، يجف الغضروف بين المفاصل ويبدأ في التدهور. يحدث هذا في المراحل الأولى من تشوه مفصل الورك.

إذا لم يتم علاج المرض، يحدث تدمير أنسجة الغضاريف وتبدأ مفاصل الورك في التلامس. يزداد ضغط الحوض على رؤوس عظم الفخذ ويحدث تشوهها.

ملحوظة! لكن المرض لا يقتصر على التغيرات في أنسجة العظام. الضغط لفترة طويلة يقلل من تدفق الدم إلى المفاصل والعضلات. تتعطل العمليات الأيضية، ويحدث ضمور في عضلات الفخذ والألوية.

الأسباب الرئيسية للمرض

السبب الرئيسي لداء مفصل الورك في مفصل الورك هو سوء تغذية الغضروف بين المفاصل. يؤدي نقص إمدادات الدم والتمثيل الغذائي غير السليم تدريجياً إلى تغييرات مدمرة.

ومن بين الأسباب الفسيولوجية، السبب الرئيسي هو الشيخوخة. يعاني المرضى في هذه الفئة من تغيرات هرمونية في الجسم تؤدي إلى تعطيل بنية العظام. نمط الحياة المستقر له أيضا تأثير.

ترتبط العوامل الميكانيكية بالضغط المطول على المفصل وضعف الدورة الدموية. ومن الأسباب الشائعة:

كسور عظام الحوض والخلع المؤلم؛
آفة نخرية في رأس الفخذ.
تشوهات الهيكل العظمي (الجنف، وانحناءات التقوس والأروح، والأقدام المسطحة)؛
خلل التنسج المفصلي الوراثي.
خلع الورك الخلقي عند الأطفال.

يتطور التهاب مفاصل الورك أيضًا بسبب الأمراض والحالات التالية:

بدانة؛
حمل؛
التهاب طويل الأمد في المفاصل.
نمط حياة مستقر؛
الضعف الخلقي للجهاز الرباطي.

درجة خلع الورك وأنواع خلل التنسج

وفقًا للتصنيف الدولي، يحتوي داء مفصل الورك على رمز ICD 10 - M16 والعديد من الأصناف. اعتمادًا على الأسباب، يمكن أن يكون فصال مفاصل الورك أوليًا أو ثانويًا.

عندما يكون للمرض مسببات غير واضحة ولا يسببه أمراض أخرى، فإننا نتحدث عن داء مفصل الورك الأولي. يتم تشخيصه أحيانًا لدى الأشخاص في منتصف العمر الأصحاء تمامًا والذين لا يعانون من زيادة الوزن ويعيشون أسلوب حياة نشط. يتطور داء مفصل الورك الثانوي نتيجة للأمراض المصاحبة، وكذلك إصابات والتهاب مفصل الورك.

ملاحظة: بناءً على التوطين، يتم تمييز الآفة في الجانب الأيمن عن الآفة في الجانب الأيسر. في حالات نادرة، يكون داء مفصل الورك ثنائيًا. يؤدي هذا الشكل الشديد بسرعة إلى عدم القدرة على الحركة والإعاقة.

عند الأطفال حديثي الولادة، لا تزال العظام والغضاريف هشة وغير مكتملة النمو. يتم تثبيت رأس عظم الفخذ في مكانه عن طريق الأربطة والحافة الغضروفية المحيطة بالحُق.

إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات تشريحية، تكون الحافة الغضروفية متخلفة، ويكون الحُق مسطحًا وليس كرويًا.

يمكن أن يكون خلل التنسج بدرجات متفاوتة من الشدة. في الواقع، يتم الكشف عن خلل التنسج المفصلي، أي الدونية في أدائها، إلا بعد تشخيص شامل.

طبيعة الألم والمرحلة

يمكن أن يكون الألم الناتج عن داء مفصل الورك في مفصل الورك ثابتًا أو مرتبطًا بالتمرين. غالبا ما تكون مؤلمة وسحب. أثناء التفاقم، يصبح الألم حادًا ومهتزًا. يمنعك من النوم ولا يمكن إزالته بوسائل خارجية. في الممارسة الطبية، هناك ثلاث درجات من الضرر، والتي تؤثر بشكل مباشر على شدة الأعراض.

الدرجة الأولى

أعراض وعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك مترابطة. كلما كان الألم أكثر شدة، كلما كان العلاج أكثر خطورة. في الدرجة الأولى والثانية من الضرر، يمكن علاج فصال مفاصل الورك بشكل متحفظ. لهذا الغرض، يتم استخدام العلاج الطبيعي والأدوية الصيدلانية والجمباز. في المرحلة الثالثة، يشار إلى التدخل الجراحي.

الأدوية

لتخفيف الألم والالتهابات، يتم استخدام المراهم والمواد الهلامية الخارجية (Dolgit، Diclofenac، Nise، Ketonal، Viprosal، Gevkamen). في حالة التفاقم، يتم استخدام الأقراص والحقن من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين، أورتوفين، أميلوتكس، موفاليس).

إذا لم يهدأ الألم، يتم وصف الأدوية الهرمونية والمضادة للالتهابات، والتي يتم حقنها في المفصل (الحصار). تعمل هذه الطريقة بسرعة وتحسن الحالة حتى يتراجع الالتهاب الحاد.

ملحوظة! في الوقت نفسه، يتم إجراء علاج معقد باستخدام أجهزة حماية الغضروف. أنها تعزز تجديد أنسجة الغضاريف وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في المفاصل.

الجمباز والتدليك

علاج داء مفصل الورك في مفصل الورك غير فعال دون ممارسة النشاط البدني والتدليك. تبدأ الدروس عند ظهور أولى علامات المرض. تهدف مجموعات التمارين إلى تحسين مرونة الأربطة وزيادة الحركة وتقليل الألم. يمكنك استبدال دروس الصالة الرياضية بالسباحة والتزلج.

يعزز التدليك تدفق الدم إلى أنسجة الغضروف ويعيد الكأس إلى طبيعتها. يتم تنفيذ الإجراء يوميا. تحتاج إلى تدليك منطقة الظهر والأرداف والفخذين.

العلاج الطبيعي

تهدف إلى استعادة الصحة العامة وتخفيف الألم. في حالة التهاب مفاصل الورك، تتم الإشارة إلى الإجراءات التالية:

الكهربائي مع المخدرات.
العلاج المغناطيسي.
تطبيقات البارافين والأوزوكيريت؛
العلاج بالمياه المعدنية.

المراحل الأولية لالتهاب المفاصل من الدرجة الأولى والثانية تكون خبيثة بسبب عدم أهمية الأعراض. الألم الذي يظهر في مفصل الركبة أو الورك يزول بسرعة بعد فترة راحة قصيرة.

تظل العضلات قوية، وتبقى المشية نابضة بالحياة. لا يمنع المرض الإنسان من العيش، إلا أن نمو العظام الصغيرة التي تغطي الحواف الخارجية أو الداخلية للسطح المفصلي تصبح "محفزًا" لتضييق مساحة المفصل وتشوه رأس الفخذ.

ومع تقدم المرض، فإنه يؤثر على أنسجة الغضروف، ويشوه العظام ويسبب ضمور بعض المجموعات العضلية، مما يعقد بشكل كبير عمل الجهاز المفصلي بأكمله.

إن أخطر مظاهر علم الأمراض هو داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة في مفصل الورك، ويتميز بالتدمير الكامل تقريبًا للغضروف ومساحة كبيرة لنمو العظام واختفاء مساحة المفصل. تلتحم عظام المفصل لتشكل بنية صلبة، مما يحرمها من الحركة.

في حالات نادرة، تؤثر العمليات المدمرة على كلا المفصلين. داء مفصل الورك الثنائي من الدرجة الثالثة "يربط" الساقين، مما يعيق حركتهما، وفي الشكل المتقدم من المرض، يجعل المشي مستحيلًا تمامًا.

ماذا تظهر الأشعة السينية لمفصل الورك عند الطفل والبالغ؟

إحدى طرق البحث غير الجراحية التي تسمح لنا بتشخيص تطور العمليات المرضية في منطقة الحوض لدى البالغين والأطفال هي الأشعة السينية لمفصل الورك. تعتمد صحة المريض على المدى الطويل على دقة التشخيص.

بالإضافة إلى الكسور والكدمات، التي تتميز بأعراض حادة، يكشف التصوير الشعاعي عن أمراض خفية: التهاب المفاصل، والأورام الخبيثة، والشذوذات الخلقية، والعمليات التنكسية، التي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص، أو تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة .

المظاهر الخارجية لداء مفصل الورك هي نتيجة للتغيرات في شكل المفاصل. يؤثر التشوه على حركة الهيكل العظمي. يحدث ضمور في الألياف العضلية وتصبح ساق واحدة أقصر. يؤدي هذا في البداية إلى عرج طفيف ثم يفرض استخدام العصا.

يؤثر الألم أيضًا على ظهور علامات داء مفصل الورك في مفصل الورك. عدم القدرة على أداء الحركات بالكامل يؤدي إلى تقلصات مستمرة. يزداد الألم عند المشي، ويحاول المرضى الاستلقاء أو الجلوس أكثر. هذا هو الخطأ الأكبر. يساهم نمط الحياة السلبي في تجفيف العضلات وزيادة تطور المرض.

وتدريجياً يبدأ الألم بالظهور ليس فقط في منطقة الحوض، بل أيضاً في الركبتين، مما يجعل التشخيص صعباً. يخلط العديد من المرضى بين داء مفصل الورك وداء مفصل الركبة ويحاولون علاج أرجلهم بأنفسهم. ونتيجة لذلك، عند زيارة الطبيب، يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة.

مهم! يجب أن يبدأ العلاج المحافظ لداء مفصل الورك عند ظهور الأعراض الأولى قبل ظهور العلامات الخارجية.

التهاب المفاصل، أو التهاب المفصل، هو مرض شائع جدًا لدى البالغين، ويتميز بتغيرات معينة في أنسجة المفصل. عند إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك، تكون هذه التغييرات محددة تمامًا.

بسبب العملية الالتهابية النشطة، يحدث سماكة وتورم في الغشاء الزليلي، وتزداد كمية السائل داخل المفصل، وتتفاعل العضلات والأربطة.

ونتيجة لذلك، يتم تأكيد تشخيص التهاب المفاصل بالموجات فوق الصوتية في شكل وجود سائل حر، وترقق الطبقة الغضروفية، وعدم انتظامها مع تكوين النمو والمناطق التآكلية.

يتميز داء مفصل الورك بالتغيرات التنكسية التصنعية المذهلة في المفصل، والتي تحدث على عدة مراحل. في كل منها، تُظهر الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك درجة انحطاط وفقدان الغضروف الزجاجي، ونمو أنسجة العظام على شكل نباتات عظمية، وانخفاض كمية سائل المفصل، وتليف الغشاء الزليلي.

التهاب الجراب، أو التهاب كبسولة المفصل، له علامات الموجات فوق الصوتية النموذجية. هذا هو سماكة الشريط مفرط الصدى (جدار الكيس) وزيادة في حجم السائل ذي الصدى المنخفض. مع الالتهاب المزمن، يلاحظ تليف الجراب ورواسب التكلس.

أعراض وعلامات داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة

العلامات الأولى لهذا المرض هي الألم. وهي ناجمة عن انخفاض مرونة الغضروف التالف. في أول ألم متكرر في هذه المنطقة، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب الذي يمكنه إجراء تشخيص دقيق.

يمكن أيضًا التعرف على داء مفصل الورك في مفصل الورك، والذي يجب أن يبدأ علاجه على الفور، من خلال عدم الراحة في منطقة الفخذ وتصلب الحركات. أثناء النشاط البدني، سوف يتحول الانزعاج إلى ألم واضح. وبعد انتهاء التمرين قد يهدأ الألم تمامًا.

يبدأ التهاب المفاصل في مفاصل الورك في الظهور بشكل مكثف فقط في المرحلة الثانية. في المراحل الأولية، يكاد يكون من المستحيل الشعور بالتغييرات. في حالات نادرة، قد يشكو المرضى من صوت طقطقة مرضي في منطقة الحوض عند الحركة.

تبدأ الأعراض الرئيسية لداء مفصل الورك في مفصل الورك في الظهور مع تقدم المرض. كلما كانت درجة تلف الغضاريف أقوى، زادت حدة المظاهر التالية:

تصلب في المفاصل.
انخفاض النشاط البدني.
ألم متقطع أو مستمر في الوركين والركبتين والفخذ.
الانزعاج عند تغيير وضع الجسم.
يزداد الألم مع ممارسة الرياضة ويقل مع الراحة.

في المراحل الأخيرة من داء مفصل الورك، تشتد الأعراض. تتغير طبيعة الألم ومدته. ويؤدي التشوه إلى عدم القدرة على الحركة والإعاقة.

من المهم أن يتطور داء مفصل الورك على مدى عدة سنوات. لكن متلازمة الألم غالبا ما تتجلى فقط في المرحلة الثانية أو الثالثة، عندما لم يعد من الممكن وقف تدمير الغضاريف.

يشير مرض التهاب المفاصل إلى مرض تقدمي ومزمن، والذي، بدون الفحص والعلاج المناسبين، ينتهي إلى عدم حركة المفصل. يسمى التغيير في أنسجة الغضاريف مع تدمير وتشوه العظام لاحقًا بالتهاب مفصل الورك. تظهر الأعراض في البداية بشكل خفيف، في شكل انزعاج طفيف عند الحركة أو القيام بعمل بدني.

خصائص المرض
- أسباب التهاب المفاصل
- أعراض ومؤشرات تطور المرض
درجات التهاب مفصل الورك
- الدرجة الأولى من المرض
- الدرجة الثانية من التهاب المفاصل الفخذي
- التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة
- تشوه نوع من التهاب المفاصل
إجراء تشخيص لالتهاب مفصل الورك
طرق العلاج
علاج المرحلتين الأوليين من الصعوبة
العلاج بعد تشخيص الدرجة الثالثة
المضاعفات بعد الجراحة
توصيات لإعداد النظام الغذائي
الوقاية للوقاية من المرض

تعمل المرحلة الإضافية على تكثيف الألم، الذي يظهر ليس فقط في منطقة الورك، ولكنه ينتقل أيضًا إلى الجانب الألوي وينتشر إلى الركبة. في أغلب الأحيان، تتأثر النساء والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، ولكن هناك حالات تلف المفاصل لدى الشباب.

خصائص المرض

يشير خلل التنسج الوركي إلى ضعف مفصل عظم الورك، والذي يتم ملاحظته عندما يكون هناك انتهاك لبنية المفصل. في الأساس، السبب هو الوضع غير الصحيح لرأس الفخذ في الحُق.

عندما يظهر خلل التنسج، تبدأ كبسولة المفصل في التمدد، ولا يتطور الجهاز الرباطي بشكل كامل، ويأخذ الحُق شكلًا بيضاويًا مسطحًا.

عادة، يحتفظ رأس عظم الفخذ بملامحه الطبيعية، ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكتسب أشكالًا وخطوطًا مرضية.

خلل التنسج الوركي يثير وظيفة محدودة للأطراف المصابة. إذا لم تتخذ التدابير الطبية في الوقت المناسب، فسوف تتشكل أعراض داء مفصل الورك الثانوي بمرور الوقت.

يصل معدل الإصابة عند الرضع الذين يعيشون في مناطق غير مواتية بيئيًا إلى 12٪. يكون خطر الإصابة باضطرابات النمو في مفاصل الورك أعلى بين الأطفال الذين ولدوا في الوضعية المقعدية.

يعتبر تلف المفاصل الثنائي ظاهرة نادرة إلى حد ما.

أسباب المرض

يلعب العامل الوراثي دورًا رئيسيًا في تكوين خلل التنسج. ما يصل إلى 40% من حالات خلل التنسج لدى الأطفال هي حالات يعاني فيها الوالدان من أعراض خلع الورك الخلقي.

هناك أسباب معينة للاضطرابات الوراثية في البنية التشريحية وعمل المفصل:

إصابة الولادة،
الوضع غير الصحيح للطفل أثناء الولادة ،
استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل،
التسمم الشديد،
عمر الأم أعلى من المتوسط،
الحفاظ على الحمل بالأدوية،
مرض الغدة الدرقية عند الأم الحامل ،
الالتهابات التي تعرضت لها الأم أثناء حمل طفلها،
نقص الفيتامينات أثناء الحمل,
الظروف البيئية دون المستوى الأمثل،
ظروف العمل الضارة للنساء الحوامل،
الخلل الهرموني لدى المرأة الحامل.

في بعض الأحيان يمكن دمج خلل التنسج مع مجموعة من التشوهات التنموية المختلفة للطفل، على سبيل المثال، الصعر أو استسقاء الرأس أو خلل التنسج النقوي.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من خلل التنسج:

خلل التنسج الحقي. هذه هي الحالات الشاذة في تكوين الحُق.
خلل التنسج ماير أو خلل التنسج المشاشي. أنه يؤثر على عظم الفخذ القريب. لوحظت الاضطرابات المرضية في زاوية الرقبة والجدل؛ فهي تحدد مظهر رأس الفخذ.
خلل التنسج الدوراني. هذه تشوهات مختلفة للتوطين المتبادل للعظام في المستوى الأفقي.

هناك نوعان من خلل التنسج المشاشي:

مرض تزداد فيه زاوية عمود الرقبة ،
مرض تنخفض فيه زاوية عمود الرقبة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حالة يتباطأ فيها نمو المفصل. في هذه الحالة، لا توجد اضطرابات كبيرة في توطين العظام؛ لا يتم التعرف على هذه الظاهرة على أنها خلل التنسج، ولكن هذه حالة حدودية حيث يوجد احتمال الانتقال إلى مرض مفاصل الورك.

حاليا، الطب الحديث يميز ثلاث مراحل من خلل التنسج، والتي تختلف عن بعضها البعض في شدة العملية المرضية:

المرحلة الأولى هي "خلل التنسج الخفيف" - مرحلة ما قبل الرفاهية. هناك بعض الانحرافات في تكوين مفصل الورك. يقع رأس عظم الفخذ في الحُق المنحدر.
الدرجة الثانية - خلع جزئي. هناك بعض الاختلاط بين عنق الفخذ والرأس للأعلى وللخارج بالنسبة للتجويف الحقاني.
الدرجة الثالثة - الخلع. يتحرك رأس الفخذ بالكامل إلى أعلى من الحُق.

يؤدي العلاج غير الصحيح أو العوامل العلاجية غير الكافية إلى انتقال المرحلة الخفيفة من المرض إلى المرحلة الشديدة التي تتميز بخلع الورك.

العلامات والأعراض

طيات الجلد غير المتكافئة. يتم التعرف عليهما أثناء فحص الوركين من الخلف والأمام مع امتدادهما الأولي في الجزء العلوي، بينما يجب أن تكون القدمان معًا. عادة، هناك ثلاث طيات على الفخذ، ويجب أن يكون موقعها هو نفسه. إذا كان هناك خلل التنسج، فإن عدد الطيات على فخذ واحد يزداد، وهذا مرئي عند فحص الألوية وعند فحص السطح الأمامي.

اختطاف أطراف محدودة. في الحالة الطبيعية، يتم فصل ساقي الطفل بمقدار 90 درجة؛ مع خلل التنسج، ويمكن القيام بذلك بحد أقصى 60 درجة. هذا العرض هو سمة من خلع وخلع مفصل الورك.

زلة ماركس-أورتولاني أو علامة النقر. يتم إجراء الاختبار بوضع الطفل على ظهره.

من الضروري تغطية مفاصل الركبة بحيث يكون الإبهام تحت ركبة الطفل، وكل الباقي على السطح الخارجي للساق. عند الضغط على محور الفخذين وتحريك الطرف إلى الجانب، يتم سماع نقرة صغيرة.

وهذا لا يمكن أن يحدث إلا في الأسابيع الأولى من حياة الطفل، ثم تختفي النقرة.

قصر الطرف المصاب والذي يتحدد بارتفاع الركبتين. يتم تحديد هذه العلامة غالبًا بعد عمر عام واحد. ويلاحظ عند الأطفال حديثي الولادة فقط مع أشكال حادة من خلل التنسج.

أعراض إضافية لخلل التنسج:

صعر,
ليونة عظام الجمجمة ،
التقوس أو وضع القدم الأروح،
انتهاك منعكس البحث والامتصاص.

عواقب خلل التنسج في مرحلة الطفولة

الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج، مقارنة بالقاعدة، يبدأون في المشي في وقت لاحق. كقاعدة عامة، مشيتهم غير مستقرة، وهناك:

حنف القدم،
العرج,
إعادة الشحن.

غالبًا ما يزداد قعس أسفل الظهر والتكوين التعويضي للحداب في المنطقة الصدرية. يمكن أن تحدث الإعاقة في سن مبكرة عند الطفل المريض.

إذا لم يكن هناك علاج مناسب وفي الوقت المناسب في مرحلة الطفولة، في المستقبل، سيكون لدى الشخص الكثير من الأمراض الناجمة عن تطور خلل التنسج وهشاشة العظام. في حالة وجود خلل في مفاصل الورك، لا تستطيع الأطراف تحمل الأحمال الطويلة.

تؤدي فرط حركة مفاصل الورك إلى "ارتخاء" الجهاز العضلي الهيكلي نفسه. إذا لم يتم تصحيح خلع الورك الخلقي في الوقت المناسب، فإن المفصل، الذي يتكيف مع هذا الأداء، يشكل أشكالًا جديدة، سواء من جانب رأس الفخذ أو من جانب الحُق.

الأشكال الجديدة للمفصل المتشكل ليست كاملة؛ ولا يستطيع المفصل عادةً دعم الأطراف أو إبعادها. تسمى هذه الحالة البشرية "المفصل الجديد".

المضاعفات الأكثر سلبية هي خلل التنسج المفصلي - وهو مرض يبدأ في التطور بالفعل في سن 25-35 عامًا وقد يتطلب تدخلًا جراحيًا.

التشخيص

عندما يكون المرض شديدًا، يكون من السهل دائمًا تحديد التشخيص. ويعتمد على فحص خارجي وبحث، وفي مرحلة الطفولة اللاحقة، يتم تقييم شكل المشية والأطراف. غالبًا ما يتم تشخيص خلل التنسج في مستشفى الولادة.

يجب إجراء إحدى الدراسات التالية:

الأشعة السينية (من ثلاثة أشهر)،
الموجات فوق الصوتية لمفاصل الأطراف السفلية (منذ ولادة الطفل).

الطريقة الإضافية التي ستؤكد التشخيص هي التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للمفصل.

علاج خلل التنسج الوركي

كلما بدأت تدابير العلاج في وقت مبكر، كلما كان تشخيص استعادة وظيفة المفاصل لدى الطفل أفضل.

يعتمد العلاج المحافظ على مبدأ رئيسي: يمكن تصحيح الخلع الجزئي وخلع الورك بشكل مستقل عن طريق تثبيت الأطراف ووضعها في حالة الاختطاف.

حتى يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر، لا يمكن استخدام الهياكل الصلبة، والتي يمكن أن تحد بشدة من حركة المفاصل أو تسبب نخر رأس الفخذ.

التدابير العلاجية الهامة هي:

وسادة فريكا،
ركاب بافليك ،
سروال بيكر
العلاج الطبيعي،
- التقميط العريض (مع فصل الساقين بمقدار 80 درجة، ويتم وضع حفاضتين بينهما وتثبيتهما في الأعلى بحفاضة ثالثة)،
الجبيرة العلاجية باستخدام الجبائر المرنة: جبائر فيلنسكي أو جبائر فولكوف،
إطار منتشر يستخدم عند المشي.

يمكن استخدامه كعلاج إضافي:

تدليك،
تطبيقات مع البارافين,
العلاج بالطين,
حرارة جافة؛
الرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم أو الليديز.

طرق التشخيص الأخرى

لإجراء تشخيص دقيق، لا يكفي أن يقوم الطبيب بفحص المريض بصريًا فقط والحصول على معلومات حول الشكاوى والألم. سيكون من الضروري إجراء فحص الدم السريري والكيميائي الحيوي، وكذلك الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. في حالات نادرة، تكون الأشعة السينية كافية للتشخيص.

توصف اختبارات أمراض المفاصل للتشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. الحد الأدنى للمجموعة: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، واختبار البول العام.

في حالة التهاب المفاصل، لا يتم اكتشاف أي تشوهات في صورة الدم، ويكون اختبار البول طبيعيًا. تشير علامات الالتهاب الشديدة (زيادات كبيرة في مستويات ESR وخلايا الدم البيضاء) إلى التهاب المفاصل.

يساعد التحليل البيوكيميائي واختبارات الروماتيزم في تحديد طبيعة الالتهاب. يعد الفحص المجهري للسائل الزليلي، والذي يتم إجراء ثقب فيه، مفيدًا للغاية.

عادة ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء في حالات الالتهاب الشديد ذي الطبيعة المعدية من أجل التعرف على العامل الممرض.

يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (العلاج بالرنين المغناطيسي) أكثر إفادة مقارنة بالأشعة السينية. يتيح لك التصوير المقطعي الحصول على صور للمفصل من زوايا مختلفة، على شكل مقاطع عديدة.

بهذه الطريقة يمكنك تحديد التغييرات التي تمر دون أن يلاحظها أحد باستخدام الأشعة السينية. تم تصميم التصوير المقطعي والأشعة السينية لفحص الأنسجة الصلبة للمفصل، ويسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتصور التغيرات في الغضروف والغضروف الزليلي والطبقة الخارجية لمحفظة المفصل والعضلات والأربطة والأوتار.

الموجات فوق الصوتية هي الأكثر إفادة في العمليات الالتهابية، لأنها تسمح للمرء بتقييم حجم الانصباب الالتهابي والتغيرات في خصائص السائل الزليلي.

هناك أيضًا طريقة غازية لتشخيص أمراض المفاصل - تنظير المفاصل. يتم إدخال نوع من المنظار إلى تجويف المفصل من خلال شق صغير أو ثقب. يتم اللجوء إلى مثل هذه التشخيصات في الحالات المعقدة عندما لا تكون الطرق الأخرى مفيدة بما فيه الكفاية، وكذلك قبل العمليات التنظيرية.

موانع الاستعمال: وجود الجلد التالف والجروح المفتوحة.

يساعد المسح بالموجات فوق الصوتية في تشخيص جميع أنواع الأمراض في الأنسجة المحيطة بمفصل الورك. إن محتوى السرعة والمعلومات الخاص بالدراسة له أهمية خاصة بالنسبة لإصابات المنطقة المحيطة بالمفصل وتمزق العضلات والأربطة والأوتار.

تستخدم الموجات فوق الصوتية لتشخيص تلف الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب في منطقة الفخذ، وتمدد الأوعية الدموية، والنزيف في الأنسجة الرخوة في الأرداف والفخذين، والبلغم والخراجات.

الموجات فوق الصوتية مهمة أيضًا في فحص العقد الليمفاوية الأربية. الأورام والسل والفطريات والالتهابات والخراجات تغير بنية الأنسجة اللمفاوية، مما يزيد من صدى الصدى.

ونتيجة لذلك، يمكن تسجيل ضغط الأنسجة وعدم تجانسها أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية.

تعد الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك طريقة بحث سريعة وآمنة تمامًا. وفي بعض الحالات، تصبح الطريقة التشخيصية الوحيدة التي توفر المعلومات الأكثر اكتمالا حول علم الأمراض.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للنسيج الضام بين عظم الفخذ والحوض، يجب وضع المولود الجديد على جانبه.

ثم يحتاج الطفل إلى المساعدة في ثني ساقيه وتثبيتهما في هذا الوضع أثناء قيام الطبيب بإجراء الفحص.

سيتم معالجة مناطق معينة من فخذ الطفل بمادة هلامية لا تسبب الحساسية، ومن ثم سيتم تحريك جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية فوقها.

بعد فحص أحد الوركين، يتم نقل المولود إلى الجانب الآخر وتكرر نفس الخطوات.

من أجل معرفة ما إذا كان رأس المفصل قد تم إزاحته من المركز على شاشة المراقبة، يتم رفع فخذ الطفل وضغطه على بطنه وتدويره.

وبالتالي، فإن الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال تجعل من الممكن تشخيص الدونية الخلقية للمفصل بدقة.

يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد نصف ساعة من إطعام الطفل حتى لا يتقيأ الحليب عن طريق الخطأ أثناء العملية.

سيكون الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر فعالية إذا شعر المولود الجديد بالراحة والهدوء، أي أنه يتغذى جيدًا وبصحة جيدة.

أثناء إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال، يلتقط الطبيب صورة تعكس حالة المفصل في الإسقاط الأمامي الخلفي. وبناء على الصورة الناتجة، سيقوم الطبيب بقياس زوايا ألفا وبيتا.

تشير زاوية ألفا إلى درجة حركة وميل النسيج العظمي للحُق.

وتعكس زاوية بيتا نفس الشيء، ولكن فيما يتعلق بالأنسجة الغضروفية. المعيار للمؤشر الأول هو أكثر من 60 درجة، والثاني أقل من 55.

يتضمن تفسير بروتوكول الموجات فوق الصوتية، في حالة اكتشاف خلع جزئي، مؤشرات زاوية أخرى.

سوف تنحرف الزوايا α و β عن القاعدة بأكثر من 20 درجة، أي أن α ستكون أكثر من 43 درجة، و β ستكون أكثر من 77.

عندما يصاب الطفل بخلع فإن فك التشفير يحتوي على مؤشرات الزاوية التالية: α - بالضبط 43 درجة، β - من 78 درجة.

ولكن إذا لم يكن حق المفصل عند الأطفال حديثي الولادة مشطوفًا بعد، بل نصف دائري، فإن ما يتم ملاحظته ليس خلعًا جزئيًا أو خلعًا، بل خلل التنسج. بالنسبة لخلل التنسج، يتم تحديد قيم زاوية خاصة. ستكون زاوية ألفا 43 - 59 درجة، وزاوية بيتا ستكون 55 - 77.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب أن يشير في تقرير الفحص إلى درجة الضرر الذي لحق بالنسيج الضام للورك. تعتبر العلامات "I type A" أو "I type B" في تقرير الموجات فوق الصوتية هي القاعدة.

يشير الحرف A إلى أن المفصل يتكون بشكل طبيعي، ويعني الحرف B أن الحوف تم تقصيره قليلاً، لكن المركز لم يتم إزاحته.

إذا حدث اضطراب في التطور الطبيعي للمفاصل عند الأطفال حديثي الولادة، فسيقوم الطبيب بإدخال البروتوكول من النوع II A (تأخر النمو)، أو النوع III A (سقف الحُق مسطح، ولكن بنية الغضاريف طبيعية) أو النوع III B ( تغييرات هيكلية خطيرة).

النوع الرابع من خلل التنسج هو الأكثر خطورة. في هذه الحالة، ينحني السقف العظمي بقوة إلى الداخل، ويتشوه الغضروف ويقصر.

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الأطفال حديثي الولادة مرتين في شهر واحد. هذا النوع من الفحص لا فائدة منه بعد أن يبلغ الطفل شهرين من العمر، لأنه منذ هذه اللحظة يبدأ رأس عظم الفخذ بالتعظم.

يجب فحص المولود الجديد المعرض لخطر الإصابة بخلل التنسج المفصلي أو الذي لديه علامات واضحة لهذا المرض على وجه السرعة بواسطة الموجات فوق الصوتية. طريقة الفحص هذه لن تضره وستوفر معلومات دقيقة.

الطرق الأساسية لتشخيص داء مفصل الورك في مفصل الورك:

التصوير الشعاعي. يكتشف وجود نمو في العظام وانخفاض في المسافة بين المفاصل. يسمح لك باكتشاف الضغطات تحت الغضروف في أنسجة العظام والتعظم الغضروفي.
التصوير بالرنين المغناطيسي. والغرض منه هو تحديد أمراض الهياكل العظمية.
الاشعة المقطعية. يوفر فرصة لدراسة التغيرات في الأنسجة الرخوة بالتفصيل.

الطريق الصخري للتعافي

حتى لا يتألم بشدة

العلاج الجراحي لداء مفصل الورك من الدرجة الثالثة في مفصل الورك يستهلك الكثير من الطاقة ومكلف. في كثير من الأحيان يكون ذلك مستحيلاً بسبب استعداد المريض للنزيف أو تجلط الدم. يصعب على كبار السن تحمل التخدير. وحتى الطرف الاصطناعي الذي تم تركيبه بنجاح يرفضه الجسم أحيانًا.

كيف يتم علاج داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة في مفصل الورك إذا كانت الجراحة غير ممكنة؟ سيكون الحل هو علاج الأعراض بالاشتراك مع التطوير الإلزامي لتقنيات إعادة التأهيل الحركي.

يتضمن داء مفصل الورك، أو التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة لمفصل الورك، علاجًا للأعراض، يهدف في البداية إلى تخفيف الألم والالتهاب. سيساعدك ما يلي في التعامل معهم:

ناكلوفين، أولفين، إندوميتاسين - الإسعافات الأولية" في حالة التفاقم. ومع ذلك، نظرا لوجود عدد كاف من الآثار الجانبية، ينبغي استبعاد استخدامها على المدى الطويل.
كورانتيل، حمض أسيتيل الساليسيليك، البنتوكسيفيلين. فعاليتها أقل، ولكن من أجل تجنب تجلط الدم في الطرف المثبت عمليا، من الضروري تناول أدوية "تسييل الدم".
الخيار الأفضل للاستخدام على المدى الطويل هو تحاميل الميلوكسيكام المستقيمية. إنها تساعد على "الحد" من الألم والالتهابات بشكل جيد، والآثار الجانبية ضئيلة.
يتطلب التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة لمفصل الورك علاج الأعراض بالأدوية

تُستخدم مسكنات الألم في علاج داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة وأثناء العلاج التطبيقي. مزاياه - المراهم والمواد الهلامية والهباء الجوي الذي يحتوي على المنثول والساليسيلات وكذلك سم الثعبان والنحل ومستخلصات الفلفل الأحمر تساعد على تقليل الحاجة إلى الاستخدام المنهجي للأدوية.

فولتارين له تأثير سريري طويل المدى. المواد الهلامية ديكلاك، أولفين، ايبوبروفين. مرهم كوندروكسيد.

يمكنك إعداد المفصل لمزيد من العلاج عن طريق تخفيف الألم الحاد عن طريق الحقن داخل المفصل من الكورتيكوستيرويدات: الهيدروكورتيزون، والديبروسبان، والميتيبريد، وما إلى ذلك.

يؤدي تشوه التهاب المفاصل في مفصل الورك إلى "تشنجات" العضلات، لذا فإن علاج مرض الدرجة الثالثة يتضمن استخدام مرخيات العضلات والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية المحيطية: mydocalma، no-shpa، Sirdaluda؛ أسكوروتين، أوبسافيت أو كافينتون.

إن الأدوية الواقية للغضروف في حالة داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة عديمة الفائدة عمليا، على عكس حمض الهيالورونيك، الذي يتم حقنه في المفصل في حالة عدم وجود عملية التهابية. من خلال "استبدال" سائل المفصل، يقوم حمض الهيالورونيك "بتليين" أسطح المفصل، مما يقلل من احتكاكها.

الأكثر فعالية في هذا الصدد هو عقار كوكسارتروم المركز المخصص للاستخدام في العمليات التنكسية على وجه التحديد في مفصل الورك.

يعتبر العلاج بالخلايا الجذعية وسيلة فريدة للتخفيف من حالة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل من الدرجة الثالثة في مفصل الورك.

إن إدخالها، والذي ينصح به في جميع مراحل المرض، يحسن بشكل كبير عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المفصلية.

العلاج الطبيعي والعلاج بالطين

يوفر العلاج الدوائي راحة قصيرة المدى فقط. كيفية علاج داء مفصل الورك من الدرجة 3 من أجل تحسين الكأس في الأنسجة المفصلية؟

إن تحسين إمدادات الدم والتغذية لجميع مكونات المفصل هو هدف إجراءات العلاج الطبيعي، بما في ذلك العلاج بالطين.

ماذا يحدث إذا لم تبدأ العلاج؟

يتميز داء مفصل الورك في مفصل الورك من الدرجة الثانية بحقيقة أن الراحة لم تعد تجلب الراحة للمريض. ونتيجة لذلك، سوف تحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور. في هذه الحالة، لا يبدأ المفصل بالألم فحسب، بل يعاني المرضى أيضًا من تصلب الحركة.

لكي لا يشعر بالألم، يبدأ الناس في التحرك بشكل أقل، لكن المرض نفسه يتقدم. أي أن الغضروف يختفي تماماً، وتضعف العضلات وضمورها، وقد يظل المريض معاقاً بسبب موقفه التافه تجاه صحته.

كما أن داء مفصل الورك في مفصل الورك، والذي لم يبدأ علاجه في الوقت المحدد، يؤدي إلى العرج.

يهتم الكثير من الأشخاص بكيفية علاج داء مفصل الورك في مفصل الورك في المنزل حتى تكون النتيجة فورية. لكن الحقيقة هي أنه إذا كان المرض قد دخل بالفعل في المرحلة الثانية أو الثالثة، فإن السبيل الوحيد للخروج هو الحفاظ على الحالة ومنع المزيد من الضرر للمفصل.

في كثير من الحالات لا يمكن الاستغناء عن الجراحة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذه اللحظة تم تدمير الغضروف بالفعل بنسبة 40-70٪ على الأقل، مما يعني أنه من المستحيل استعادته على الإطلاق.

وستكون الجراحة في الوقت المناسب هي الحل الأفضل والأقل إيلاما.

لكن الإجابة على السؤال حول كيفية علاج داء مفصل الورك في المرحلة الأولى هي أكثر إيجابية. لذلك، في هذه الحالة، من الممكن تماما التغلب على المرض دون تدخل جراحي. ومع ذلك، يجب أن يبدأ العلاج على الفور وفقط بعد إجراء فحص كامل من قبل الطبيب.

ويجب أن يكون المريض مستعداً لتناول الأدوية التي يصفها الطبيب والعمل طويلاً ومضنياً على حالة المفصل. الجمباز المنتظم لمفاصل الورك من الدرجة الأولى هو ببساطة أمر إلزامي، وإلا فقد لا تحلم بالنتائج، ولكن ابدأ على الفور في التحضير للجراحة وفترة ما بعد إعادة التأهيل والحياة بمفصل اصطناعي.

طرق العلاج المحافظة

يتم وصف الدورة العلاجية من قبل الطبيب وفقًا للمرحلة الحالية من المرض. لعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك من الدرجة الأولى والثانية، يتم استخدام العلاج المحافظ.

لتخفيف متلازمات الألم في علاج داء مفصل الورك، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل ديكلوفيناك أو كيتورول. أنها توفر راحة جزئية من التورم وتكون فعالة في تخفيف الألم.

في المقابل، تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام طويل الأمد لهذه المجموعة من الأدوية لعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك سوف يستلزم آثار جانبية غير مرغوب فيها. أحدها هو عدم قدرة الجسم على استعادة الوظيفة التجديدية السابقة لأنسجة الغضروف.

إذا كانت هناك حاجة ملحة لتناول الأدوية المضادة للالتهابات لفترة طويلة، فعليك الانتباه إلى عقار Movalis. على الرغم من القائمة المثيرة للإعجاب من الآثار الجانبية، إلا أنه أثبت نفسه باعتباره الدواء الأكثر لطفًا من هذه المجموعة من الأقراص.

يتم ضمان الدورة الدموية الجيدة وبالتالي استعادة الغضاريف عن طريق أدوية توسع الأوعية (Trental، Cinoresin). يتمثل الدور الرئيسي لهذه الأدوية في العلاج المعقد لداء مفصل الورك في إرخاء العضلات الملساء للأوعية الصغيرة، مما يزيد من قدرتها على دوران الأوعية الدقيقة بشكل جيد.

من خلال تخفيف التشنجات العضلية، تساعد موسعات الأوعية الدموية على مكافحة آلام الليل المنهكة، من بين أمور أخرى.

يتمتع الهيكل العظمي السليم بالقوة والمرونة والصلابة. تعتمد هذه الصفات الحيوية للحياة الطبيعية إلى حد كبير على المحتوى الكافي من الكالسيوم والفوسفور والمواد الأخرى في العظام.

ميزات العلاج في مراحل مختلفة

العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بداء مفصل الورك في مفصل الورك، في عجلة من أمرهم للتخلي عن محاولات الشفاء، مبررين قرارهم بحقيقة أنه لا يمكن تجنب الجراحة في وقت مبكر جدًا. إنهم لا يرون أي فائدة في تأجيله ويفضلون، كما يقولون، أن يعانيوا بسرعة ويعيشوا حياة طبيعية.

لكن المشكلة تكمن في أن المفصل الصناعي ليس بجودة المفصل الذي يمنحه الإنسان بطبيعته. ولا يمكن أن يتعافى من تلقاء نفسه، وحتى المفصل الأفضل والأغلى ثمناً، والذي سيتم تركيبه على يد جراح ذي “أيدي ذهبية”، سوف يصبح مفككاً في غضون عشر سنوات، مما يؤدي إلى الحاجة إلى جراحة متكررة.

بالإضافة إلى ذلك، من الناحية الفنية البحتة، تكون العملية معقدة للغاية، ولا يتم ملاحظة الأداء العالي دائمًا.

ولهذا السبب لا يُنصح الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 عامًا بالتوجه إلى الجراح. من المنطقي قضاء بعض الوقت في العلاج التأهيلي المكثف. لن يتم حرمان المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا من الجراحة الفورية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن أي تدخل جراحي يشكل ضغطا كبيرا على الجسم. ولهذا يجب أن يهتم المريض نفسه بعلاج المفاصل مما سيؤدي إلى تباطؤ خطير في تطور المرض أو حتى توقف كامل مؤقت في تطوره.

داء مفصل الورك هو مرض يمكن أن يصيب أي شخص اليوم. لكن إذا اهتم الإنسان بصحته الجسدية والعاطفية، فقد لا يخشى أن يُدرج ضمن قائمة الذين يعانون من مرض مماثل.

يجدر تجنب النشاط البدني المفرط، وعدم السماح لمشاكل الحياة بالتطور إلى حالة من التوتر المستمر، والاكتفاء بممارسة الأنشطة البدنية حتى يكون كل من الجهاز العضلي والدورة الدموية في حالة جيدة، مما سيؤثر بشكل إيجابي على حالة الغضروف.

والأهم من ذلك أنه يجب عليك مراقبة صحتك بعناية وعدم تجاهل أي أعراض. داء مفصل الورك في مفصل الورك، والذي يبدأ علاجه في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة، لن يسبب لك مشاكل في المستقبل ولن يؤدي إلى الحاجة إلى الخضوع لسكين الجراح.

التقدم في الإجراء

يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند الأطفال في شهر واحد، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب العظام.

المؤشرات المباشرة لفحص الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية هي:

أمراض الأم التي تجعل من الصعب على الطفل التحرك (الأورام الليفية، التصاقات الرحم، وما إلى ذلك)؛
ارتفاع وانخفاض مستويات المياه أثناء الحمل.
عرض المؤخرة أو الحوض.
التسمم الشديد في الثلثين الأولين من الحمل.
الولادة المبكرة أو السريعة.
حجم الفاكهة كبير
حمل متعدد؛
الإصابات أثناء المخاض.

يتم التقاط الصورة في 5 أوضاع: الحالة الطبيعية، الوضع الممتد والمثني للطرف، الإبعاد والتقريب إلى الجسم. يتم تنفيذ إجراء مماثل على الجانب الآخر.

تتم طباعة الصور من الشاشة بالأبيض والأسود على ورق خاص. في هذه الحالة، يتم تقييم النتيجة بناءً على الخصائص المقارنة للخطوط والزوايا الرسومية.

تسمى هذه التقنية بطريقة غراف بالموجات فوق الصوتية.

يتم فك تشفير النتيجة بناءً على النقاط الرئيسية:

لا يوجد خلل التنسج الوركي إذا كان الجزء الخارجي من الحرقفة والعضلة الألوية الصغيرة (القاعدة) يقعان أفقيًا (مستقيمًا) ويتشكل انحناء في المكان الذي يتم فيه ملاحظة الانتقال إلى النسيج الغضروفي للحُق.
يتم تحديد درجة نمو منطقة الغضروف من خلال الزوايا ألفا (يجب ألا تتجاوز 60) وبيتا (الزاوية الطبيعية 55). في حالة ملاحظة تغيرات عند الوليد، تنحرف الزاويتان 1 و 2 عن القاعدة (تزداد ألفا، وتنخفض بيتا). يتم تقييم شدة العملية المرضية باستخدام جدول خاص؛
يتم إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال بواسطة جراح العظام لاستبعاد الأخطاء في التشخيص. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التغيرات في أنسجة العظام تعتمد على عمر الطفل.

كل فئة عمرية لها جدول تسجيل خاص بها. يتم إدخال نتيجة الفحص في النموذج.

يتم وضع المريض على الأريكة، ويتم وضع هلام خاص على المنطقة التي يتم فحصها. يقوم الطبيب بتشغيل مستشعر خاص فوق المنطقة قيد الدراسة ويقوم بفحص الصورة على الشاشة.

أثناء الإجراء، قد يكون من الضروري فحص المفصل من نقاط مختلفة؛ ولهذا تحتاج إلى تغيير الوضع.

تستغرق العملية من 15 إلى 20 دقيقة.

تنبؤ بالمناخ

في المراحل الأولى، مع التشخيص في الوقت المناسب والامتثال لتوصيات الطبيب، يمكن هزيمة المرض تماما. في المرحلة الثانية، يمكن للطرق المحافظة تحقيق مغفرة طويلة الأمد وتحسين الحالة لفترة طويلة.

مهم! في الحالات المتقدمة، يكون التشخيص بدون جراحة غير مناسب. يؤدي علم الأمراض إلى عدم الحركة الكاملة لمفاصل الورك. لكن التدخل الجراحي في الوقت المناسب يعطي فرصة لحياة كاملة. لا يعود العديد من المرضى إلى العمل فحسب، بل يشاركون أيضًا في الرياضة.

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك 26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!