الأحجام المقبولة للفتق السري الجنيني الفسيولوجي. أسباب القيلة السرية مع الأعراض والعلاج الفعال

القيلة السرية (فتق الحبل السري أو الفتق الجنيني، فتق الحبل السري) هو مرض خلقي عندما تتدلى أعضاء البطن عبر خط الوسط عند قاعدة السرة. يحدث المرض في 1-2 طفل لكل 10 آلاف مولود جديد.

لم يتم حتى الآن تحديد الأسباب الدقيقة لتكوين الخلل، لكن الأطباء يشيرون إلى أن السبب قد يكون عدم كفاية مسار الحمل.

الصورة السريرية محددة وتتكون من وجود كيس فتق مرئي قد يختلف حجمه. يتم تحديد المظاهر السريرية الأخرى من خلال العامل المسبب للمرض.

لا توجد مشاكل في تحديد التشخيص الصحيح، مما يجعل من الممكن اكتشاف المرض حتى في مرحلة تطور الجنين داخل الرحم. لتقييم حالة الأعضاء الداخلية التي تشكل جزءًا من تكوين الفتق، يتم تنفيذ إجراءات مفيدة.

لا يمكن علاج هذا المرض إلا جراحيًا ويتضمن تقليلًا تدريجيًا لمحتويات كيس الفتق والجراحة التجميلية اللاحقة للجدار الأمامي لتجويف البطن.

في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة، فإن مثل هذه الأمراض الخلقية لها رمز منفصل - سيكون رمز ICD-10 هو Q79.2.

المسببات

فتق الحبل السري هو مرض غير متجانس يتم فيه تعطيل عملية التخفيض داخل الرحم للنوع الفسيولوجي للفتق السري.

من الناحية المرضية، يُعتقد أن مثل هذا الخلل هو نتيجة لما يلي:

• الشذوذات في تطوير الحلقة السرية.
• عيوب الجدار الأمامي لتجويف البطن.
• مجموعة واسعة من الأمراض الوراثية.
• عدم كفاية غمر الأعضاء مرة أخرى في التجويف البريتوني.
• عيوب في بنية الأمعاء.

أثناء الحمل، تدور أمعاء الجنين على 3 مراحل، وعندها فقط تقع في مكانها. يحدث هذا من 5 إلى 10 أسابيع. خلال هذه الفترة تتضخم الأمعاء ولا تتناسب مع تجويف البطن لأن الكبد كبير. الحلقات المعوية الطويلة من خلال الحلقة السرية تشكل فتقًا.

في حوالي 10 أسابيع من نمو الجنين داخل الرحم، يزداد حجم تجويف البطن، وتحتل الحلقات المعوية تجويف البطن، ويقل الفتق السري. ويترتب على ذلك أن بروز الحبل السري يكون طبيعياً في الأسبوع 6-10 من الحمل.

في حالات انتهاك عملية الدوران المعوي أو على خلفية تأثير العوامل المذكورة أعلاه، يتم تشكيل قيلة سرية، والتي يمكن اكتشافها في الجنين في وقت مبكر من الأسبوع الثاني عشر من الحمل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له للمرأة الحامل .

عوامل الخطر التي تزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث الفتق السري الجنيني:

• عدم كفاية مسار الحمل - إدمان الأم الحامل على العادات السيئة والاستخدام غير الرشيد للأدوية؛
• عمر المرأة أكبر من 35 عامًا - يتم إعطاء تشخيص مماثل للأطفال في حوالي 54٪؛
• وجود التشوهات الخلقية المصاحبة.

في كثير من الأحيان، تعمل القيلة السرية في الجنين كواحدة من العلامات السريرية للأمراض التالية:

• أو ؛
• كانتريل خماسية؛
• متلازمة بيكويث فيدمان.
• تشوهات في جذع الجسم.
• متلازمة الشريط السلوي.
• مجمع OEIS.

في بعض الحالات، من الممكن تحديد استعداد وراثي، مما قد يشير إلى استعداد وراثي محتمل.

مجموعة الخطر الرئيسية هي الأطفال الذين يولدون قبل الأوان. من الجدير بالذكر أن الأولاد يمرضون أكثر (حوالي 1.5 مرة) من الفتيات.

تصنيف

اعتمادًا على وجود الأمراض المصاحبة عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يكون المرض:

• معزولة - عندما يكون الفتق السري الجنيني هو التشوه الوحيد داخل الرحم؛
• مجتمعة - بالإضافة إلى الحالات الشاذة في بنية الحلقة السرية، في 25-35٪ من الحالات، لوحظ وجود طفرات الكروموسومات، في 15-50٪ - عيوب في نظام القلب والأوعية الدموية، في أقل من 15٪ - شذوذات في الجهاز البولي التناسلي.

قد يكون العيب الرئيسي مصحوبًا بفتق الحجاب الحاجز وخلل التنسج الوركي وتشوهات الهيكل العظمي الأخرى.

بناءً على حجم كيس الفتق ومحتوياته، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من القيلة السرية:

1. صغير - لا يتجاوز قطر العيب 5 سم. ويعتبر البديل الأكثر تشخيصًا. تحتوي الحقيبة على عدد قليل فقط من الحلقات المعوية. أحد أعراض خلل الكروموسومات.
2. متوسط ​​- يتراوح حجم الحلقة السرية من 5 إلى 10 سم. يشمل الفتق 2-4 حلقات معوية.
3. كبير - العيب أكثر من 10 سم. بالإضافة إلى الحلقات المعوية، يشمل كيس الفتق جزءا من الكبد والمعدة والأعضاء الداخلية الأخرى.

وفقا لشكل التحدب هناك:

1. الفتق الكروي هو أشد أنواع الفتق خطورة، حيث أن المعدة والكبد يمتدان بالكامل إلى ما وراء البطن.
2. نصف كروي - يتشكل غالبًا عندما تبرز عدة حلقات من الأمعاء.
3. على شكل فطر - ظاهريًا، يشبه كيس الفتق غطاء فطر على ساق. الشكل الحاد: تقع الأمعاء خارج تجويف البطن ولا ترتبط إلا بمساعدة الحلقات المعوية.

أعراض

أساس الصورة السريرية عند الأطفال حديثي الولادة هو وجود عيب فتق واضح على الجدار الأمامي لتجويف البطن. في الحالات المعزولة، لم يلاحظ أي علامات أخرى لعلم الأمراض.

إذا تم الجمع بين القيلة السرية الجنينية وعيوب النمو الأخرى، فقد تشمل الصورة السريرية ما يلي:

• تقييد النمو داخل الرحم.
• نقص تنسج الرئة.
• انتباذ القلب.
• عملقة.
• ضخامة اللسان.
• صعوبة في التنفس
• فرط الانسولينية.
• وجود لسان كبير.
• عدم إغلاق القناة الصفراوية.

ويترتب على ذلك أن صورة الأعراض فردية بطبيعتها وتعتمد على العامل المسبب للمرض.

التشخيص

يبدو من الممكن إجراء التشخيص الصحيح ليس فقط بعد ولادة الطفل، ولكن أيضا في مرحلة التطور داخل الرحم.

في الحالة الأولى، يتم تحديد المصدر المثير بطريقة شاملة ويبدأ الطبيب بإجراء الإجراءات التشخيصية التالية:

• دراسة التاريخ الطبي ليس فقط للطفل، ولكن أيضًا لوالديه - لتحديد التشوهات التنموية الخلقية المصاحبة، والتأثير المحتمل للاستعداد الوراثي؛
• التعرف على المعلومات المتعلقة بمسار الحمل؛
• فحص بدني شامل للطفل.
• مسح مفصل للوالدين - لتجميع صورة كاملة عن مسار القيلة السرية مع متغير مشترك.

ويتم عرض الدراسات المخبرية في مثل هذه الحالات:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة؛
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• الاختبارات المناعية
• الاختبارات الجينية.

من بين إجراءات التشخيص الفعالة يجدر تسليط الضوء على:

• التصوير الشعاعي.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يشمل الكشف داخل الرحم لمثل هذا العيب التنموي ما يلي:

إذا تم الكشف عن فتق سري في الجنين وغيره من التشوهات الصبغية، يتم تحديد مسألة إنهاء الحمل على أساس فردي.

يجب التمييز بين القيلة السرية عند الأطفال حديثي الولادة وبين انشقاق البطن الخلقي.

علاج

لا يمكن تصحيح هذا النوع من العيوب الخلقية إلا من خلال الجراحة. إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية جراحية، وهو ما يحدث غالبًا مع اضطرابات الكروموسومات، فإنهم يلجأون إلى طرق العلاج المحافظة، ومن بينها يجدر تسليط الضوء على علاج كيس الفتق بنترات الفضة أو غيرها من المواد الظهارية.

وفي حالات أخرى، يتم علاج فتق الحبل السري جراحيا - ويتم التدخل الطبي في الأيام القليلة الأولى من الحياة.

قبل العملية، من الضروري التحضير، والذي يشمل:

• تطبيق ضمادة عازلة للحرارة.
• تخفيف الضغط المعدي عن طريق إدخال أنبوب أنفي معدي.
• وضع الطفل في الحاضنة للحفاظ على الظروف الحرارية وتقليل فقدان السوائل؛
• العلاج بالتسريب.
• الإدارة عن طريق الوريد من العوامل المضادة للبكتيريا.

ومع ذلك، في بعض الحالات (إذا كان هناك خطر خنق محتويات الفتق)، تتم الإشارة إلى إجراء عملية جراحية طارئة.

يمكن تصحيح الأمراض في وقت واحد أو على مراحل. في الحالة الأولى قم بما يلي:

• غمر محتويات عيب الفتق في تجويف البطن.
• خياطة البطن طبقة تلو الأخرى؛
• الجراحة التجميلية لجدار البطن الأمامي.
• تشكيل السرة.

تستخدم هذه الطريقة للفتق الصغيرة والمتوسطة الحجم. بالنسبة للقيلة السرية الكبيرة، يتم العلاج خطوة بخطوة:

1. تطويق كيس من السيليكون ووضع محتويات الفتق فيه.
2. الانغماس التدريجي للأعضاء في تجويف البطن وانخفاض حجم الكيس.
3. إزالة كيس السيليكون وتشكيل فتق بطني، ويتم ذلك عن طريق خياطة الخلل. أجريت في اليوم الخامس عشر من حياة الطفل.
4. الاستئصال الكامل للفتق وشد البطن بالكامل - يتم إجراؤه عندما يبلغ عمر الطفل 5-7 أشهر.

بعد الجراحة قد تحتاج إلى:

• تهوية صناعية
• استخدام مسكنات الألم.
• العلاج المضاد للبكتيريا.

الوقاية والتشخيص

ليس من الممكن تجنب تشكل مثل هذا التشوه عند الأطفال، إلا أن الطرق الوقائية تشمل التحكم في الإدارة الملائمة للحمل، والتي تشمل:

• رفض الأم الحامل للعادات السيئة.
• التغذية السليمة والمتوازنة.
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج فقط؛
• الحفاظ على نمط حياة نشط إلى حد ما.
• تجنب إصابات البطن وتشعيع الجسم.
• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء والتوليد.

تشمل الوقاية أيضًا استشارة أخصائي الوراثة - ويوصى بها للأزواج الذين يتضمن تاريخ عائلتهم فتقًا.

يعتمد تشخيص الأطفال حديثي الولادة على مسار علم الأمراض. بالنسبة للفتق المعزول صغير أو متوسط ​​الحجم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة هو 90٪، ولكن عندما يقترن بتشوهات أخرى، يصل هذا الرقم إلى 70٪ فقط.

تشمل المضاعفات بعد الجراحة انسداد الأمعاء وفتق البطن الأمامي. من المهم أن نعرف أن مثل هذه العواقب تتطور لدى 65٪ من المرضى.

في كثير من الأحيان، يتم إنهاء الحمل الذي يتطور فيه علم الأمراض في الجنين من تلقاء نفسه. في فترة الحمل الكاملة، تتم الولادة عن طريق عملية قيصرية.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

الفشل الرئوي هو حالة تتميز بعدم قدرة الجهاز الرئوي على الحفاظ على التركيبة الطبيعية لغازات الدم، أو يتم استقراره بسبب الإجهاد الشديد للآليات التعويضية لجهاز التنفس الخارجي. أساس هذه العملية المرضية هو انتهاك تبادل الغازات في الجهاز الرئوي. ولهذا السبب، لا يدخل الحجم المطلوب من الأكسجين إلى جسم الإنسان، ويزداد مستوى ثاني أكسيد الكربون باستمرار. كل هذا يسبب تجويع الأكسجين للأعضاء.

متلازمة بيكويث-فيدمان هي اضطراب في النمو البدني البشري. يمكن أن يظهر المرض بأعراض مشرقة أو يستمر دون أن يلاحظه أحد. في كثير من الأحيان، ينتبهون إلى العلامات الخارجية التي يمكن رؤيتها بوضوح بصريا: عندما يكون وزن جسم الطفل عند الولادة أكثر من أربعة كيلوغرامات، وارتفاعه ستة وخمسين سنتيمترا. في هذه المتلازمة، تكون أجزاء مختلفة من الجسم غير متناسبة وحتى غير متماثلة: غالبًا ما يكون اللسان متضخمًا، والأذنان كبيرتان، والخدين ممتلئان للغاية.

صدمة الحساسية هي حالة حساسية شديدة تشكل خطرا على حياة الإنسان، والتي تتطور نتيجة التعرض لمستضدات مختلفة في الجسم. يرجع التسبب في هذا المرض إلى رد فعل فوري للجسم، حيث تدخل مواد مثل الهيستامين وغيرها فجأة إلى الدم، مما يسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية وتشنجات عضلات الأعضاء الداخلية وغيرها من الاضطرابات المتعددة. . ونتيجة لهذه الاضطرابات ينخفض ​​ضغط الدم، مما يؤدي إلى عدم حصول الدماغ والأعضاء الأخرى على الكمية المناسبة من الأكسجين. كل هذا يؤدي إلى فقدان الوعي وتطور العديد من الاضطرابات الداخلية.

من بين تشوهات نمو الطفل داخل الرحم، الفتق الجنيني الفسيولوجي شائع جدًا. يتم اكتشاف هذا المرض في أغلب الأحيان عند الأولاد ويمثل ما يقرب من ألف حالة لكل 6-10 آلاف طفل حديث الولادة، و35٪ منهم أطفال مبتسرون.

الكشف عن اضطرابات نمو الجنين

يمكن اكتشاف الفتق الجنيني حتى في المرحلة داخل الرحم من نمو الجنين: يمكن رؤية جدار البطن وأمراضه بوضوح على الموجات فوق الصوتية. طريقة أخرى للتشخيص المبكر هي اختبار دم المرأة الحامل بحثًا عن بروتين ألفا الجنيني (alpha fetoprotein). يشير المستوى المرتفع إلى وجود خلل في نمو الجنين.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه حتى الأسبوع 13، يمكن أن تمتد أمعاء الجنين إلى ما هو أبعد من حدود تجويف البطن وتؤدي إلى بروز الحبل السري. يعتبر هذا أمرًا فسيولوجيًا: تهاجر الأمعاء داخل الحبل السري بين الأسبوعين السادس والعاشر من التطور الجنيني. أثناء الحمل الطبيعي، عادةً ما تتراجع حلقة الأمعاء الغليظة والدقيقة إلى تجويف البطن من تلقاء نفسها.

ينبغي تمييز القيلة السرية، أو فتق الحبل السري، عن الفتق الفسيولوجي الجنيني. يتشكل جدار البطن الأمامي للجنين مع تأخير، ونتيجة لذلك لا يتم شفاء الفتق الفسيولوجي والحبل السري بالكامل. تبدأ العملية المرضية في الشهر الثاني من تطور الجنين.

إذا لم تبدأ عملية تراجع (تراجع) الحلقة المعوية في الأسبوع العاشر، فإن نمو الجنين يكون ضعيفًا. كقاعدة عامة، يتم الجمع بين القيلة السرية وأمراض القلب والجهاز البولي التناسلي والهيكل العظمي والحجاب الحاجز وحتى الدماغ. يتم تسجيل اضطرابات متعددة في المرحلة المبكرة من نمو الجنين في حوالي نصف الحالات.

بعد اكتشاف مزيج من القيلة السرية وعيوب الأعضاء الداخلية في الجنين، فمن المرجح أن يقترح الطبيب إنهاء الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذا المرض يعتبر شديدًا للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي وموت الجنين داخل الرحم وولادة طفل غير قابل للحياة.

فتق الإغلاق الذاتي

وفقا للإحصاءات، فإن الفتق الجنيني الخلقي لا يشكل تهديدا للحياة والصحة: ​​يتعافى جميع الأطفال تقريبا من تلقاء أنفسهم. ولكن فقط إذا كان حجم التكوين المرضي لا يزيد عن 1.5 سم.

بعد ولادة الطفل، يتم تقوية جدار البطن، وتبدأ الأمعاء في العمل بثبات، وينمو الطفل، ويصبح أكثر نشاطًا، وهذا له أيضًا تأثير إيجابي على اختفاء الخلل الوظيفي. يمكنك أن تأملي أن تغلق الحلقة السرية من تلقاء نفسها خلال أسابيع قليلة من الولادة. لكن هذه العملية لها حد عمري: إذا لم ينغلق الفتق من تلقاء نفسه عند بلوغ سن الثالثة، يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية.

إذا كان حجم الفتق أكثر من 1.5 سم فقد تم وضع التصنيف التالي لاختيار طريقة علاجه:

• فتق صغير لا يزيد عن 5 سم
• متوسط ​​الفتق لا يزيد عن 10 سم
• فتق كبير يزيد عن 10 سم.

يمكن إجراء العملية خلال فترة حديثي الولادة. وهذا ينطبق على الفتق الصغيرة والمتوسطة. عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي للفتق الكبير في سن ثلاث إلى خمس سنوات.

ما هي مخاطر الفتق الجنيني الخلقي؟ المضاعفات: تكوين انسداد معوي، والاختناق، وعمليات الالتهابات والورم. في هذه الحالة، هناك حاجة لعملية جراحية فورية.

أسباب وأعراض القيلة السرية

في أغلب الأحيان، تتشكل القيلة السرية نتيجة لأمراض وراثية نادرة، مثل متلازمة إدواردز (التي تسبب تشوهات متعددة) أو متلازمة باتو (مرض كروموسومي وراثي غير قابل للشفاء). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور أمراض جدار البطن على خلفية العدوى أثناء الحمل أو تناول الأدوية أو التدخين أو إدمان الكحول. يعد هذا المرض مؤشرًا لعملية قيصرية مخططة، والتي، في حالة عدم وجود حالات طارئة، يمكن إجراؤها خلال 36 أسبوعًا.

يمكن أن يكون مرض القيلة السرية معقدًا أو غير معقد. غير معقد عند الفحص البصري يشبه ورمًا لا يغطيه الجلد. تتيح لك الحلقة السرية الشفافة، التي يظهر التكوين فيها بوضوح، رؤية ما يوجد في كيس الفتق: الحلقات المعوية وأجزاء من الأعضاء الداخلية.

تظهر الصورة طفلاً حديث الولادة مصابًا بفتق جنيني فسيولوجي

بدوره، مع قيلة سرية معقدة، تمزق أغشية كيس الفتق، ويحدث هذا في الرحم وفي وقت الولادة. نتيجة لتدلي الأعضاء، تحدث عدوى قاتلة في التجويف البريتوني.

ليس من الصعب أن نفهم ما هي القيلة السرية: عند الولادة، يُكتشف أن الطفل يعاني من فتق يبرز من فتحة السرة، ويتراوح حجمه من 4 إلى 12 سم، ويحتوي كيسه إما على الأمعاء فقط (مع مسار خفيف) أو معظم الأعضاء الداخلية (مع مسار شديد). وكقاعدة عامة، يتم دمج المرض مع تشوهات متعددة أخرى.

العلاج الجراحي للقيلة السرية

الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض هي من خلال الجراحة. يقوم الجراح بإغلاق العيب في أسرع وقت ممكن بعد الولادة. قبل العملية، يتم تحديد العيوب المصاحبة للقلب والرئتين والكبد والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى.

إذا كانت القيلة السرية صغيرة، يتم تشغيلها مرة واحدة عن طريق التواء الحبل السري. ولكن عندما يكون الانتفاخ كبيرًا، يكون إجراء الجراحة صعبًا للغاية. في هذه الحالة، وبسبب خلل في التطور الطبيعي للجنين، يكون بطن الوليد صغيرًا جدًا لدرجة أنه من الضروري أولاً توسيع حجمه باستخدام الغرسة.

يصل احتمال النتيجة القاتلة للعملية في حالة اكتشاف عيوب مصاحبة للأعضاء الداخلية إلى 20 بالمائة. إذا لم يتم اكتشاف أي تشوهات في الأعضاء الأخرى، فإن تشخيص العلاج الجراحي يكون مناسبًا.

يصف هذا الفيديو نتائج العلاج الجراحي للعيب الخلقي للفتق الحجابي الخلقي عند الطفل:

قيلة سرية (فتق الحبل السري، فتق الحبل السري أو فتق الجنين) تعتبر نادرة جداولكن هذا ليس أقل مرض خطير، وهو شذوذ داخل الرحم في جدار البطن الأمامي، ونتيجة لذلك تمتد الأعضاء الداخلية، التي ينبغي أن تكون موجودة عادة في الصفاق، إلى ما هو أبعد من حدودها.

الإشارات الأولى للمرض كانت بحلول نهاية القرن السابع عشرومع ذلك، لا تزال حالات المرض تحدث حتى اليوم.

يشار إلى أن أكبر عدد من الأمراض يحدث بين الممثلين السباق الأوروبي، يواجه سكان البلدان الأفريقية والآسيوية هذه المشكلة بشكل أقل تكرارًا.

المرض لديه درجة عالية من الوفيات، ومن المهم شدة تطور علم الأمراض ووجود تشوهات مصاحبة.

كيف يتم علاج الفتق الإربي الصفني عند الأولاد؟ تعرف على هذا من موقعنا.

المفهوم والخصائص

قيلة سرية فسيولوجية - الصورة:

Omphalocele هو المرض الذي شذوذ في تطور جدار البطن الأماميالطفل في منطقة الحلقة السرية.

نتيجة لهذا الاضطراب، يتم تشكيل كيس محدد، والذي هبوط أعضاء البطن(الحلقات المعوية والمعدة والكبد). بهذه الطريقة، يتم تشكيل شكل غريب، يمكن أن تختلف أبعاده، من غير مهم إلى مثير للإعجاب للغاية (10 سم أو أكثر).

يحدث الشذوذ خلال فترة تطور الجنين داخل الرحم. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تكوين أعضائه الداخلية.

لذا، تجويف البطن للجنين صغير جداًلذلك فإن الأعضاء الداخلية الأخرى خلال فترة تكوينها غالبًا ما تتجاوز حدودها.

يحدث هذا غالبًا بشكل خاص مع الحلقات المعوية. في الأسبوع الخامس عشر من الحمل، يكون تجويف البطن قد تم تطويره بشكل كافٍ، وبالتالي فإن الأعضاء التي كانت موجودة سابقًا خارجه تعود إلى مكانها الصحيح، وبعد ذلك يتم تغطيتها بالصفاق المتشكل.

ومع ذلك، بسبب بعض العوامل السلبيةوهذا قد لا يحدث؛ وفي هذه الحالة، توجد جميع المتطلبات الأساسية لتطور علم الأمراض.

الأسباب

لم يتم تحديد السبب الدقيق الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض حتى الآن.

ومع ذلك، هناك عدد من العوامل المعروفة، التي يساهم وجودها في حدوث تشوهات وتشوهات الجنين.

ومن بين هذه الأسبابيشمل:

1. الأمراض المزمنة للمرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (أمراض الجهاز التنفسي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية).
2. الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة.
3. انخفاض مكانة الأم الحامل (حتى 150 سم).
4. أمراض الأورام.
5. لدى كل من أم وأب الطفل الذي لم يولد بعد عادات سيئة.
6. عمر الأم الحامل صغير جدًا (حتى 18 عامًا) أو ناضج جدًا (حتى 35 عامًا، بشرط أن تكون المرأة في مرحلة مبكرة).
7. حالات الحمل السابقة التي انتهت بوفاة الجنين داخل الرحم، أو ولادة طفل ميت أو طفل ذو وزن منخفض بشكل مرضي (إذا كانت هذه الحالات متعددة).
8. تناول بعض الأدوية في بداية الحمل.
9. التسمم في بداية الحمل.
10. التهديد بالإجهاض.
11. الأمراض المعدية التي تصيب النساء أثناء الحمل.
12. صراع Rh مع الجنين.
13. الآثار السلبية للإشعاع والضوضاء العالية والاهتزاز ودرجات الحرارة القصوى.
14. التسمم واسع النطاق لجسم الأم الحامل.

تصنيف علم الأمراض

عادة ما يتم تصنيف القيلة السرية عند الطفل إلى أنواع معينة وفقًا لمعايير معينة.

وهكذا جرت العادة على التمييز حسب وقت حدوثه الشكل الجنيني والجيني.

اعتمادا على حجم التكوين، يمكن أن تكون القيلة السرية صغيرة (تصل إلى 5 سم)، متوسطة (5-10 سم)، كبيرة (أكثر من 10 سم). من المهم أيضًا مراعاة حالة غشاء كيس الفتق.

اعتمادا على هذا العامل، هناك أشكال غير معقدة ومعقدة.يتميز الشكل المعقد بوجود مضاعفات معينة، مثل انتهاك سلامة الأغشية، والتقيح، ووجود الناسور المعوي.

الأعراض والصورة السريرية

المرض له صورة سريرية مميزة. العلامات الأولى لعلم الأمراضيتم اكتشافه عادة في سن 1-3 أشهر أو بعد ذلك بقليل. العرض الرئيسي للمرض هو نتوء يمكن رؤيته بالعين المجردة.

وفي لحظات الإجهاد الجسدي، على سبيل المثال، عندما يسعل الطفل أو يبكي كثيرًا، يزداد حجم هذا النتوء ويصبح أكثر كثافة.

إذا كان الطفل في حالة راحة، فإن الشذوذ يكون غير مرئي تقريبًا، إلا في الحالات التي يكون فيها حجم الكيس كبيرًا بدرجة كافية.

اعتمادا على حجم التكوين يمكن أن تكون الصورة السريرية للقيلة السرية مختلفة. لذا فإن الفتق الصغير لا يسبب للطفل أي إزعاج كبير.

إذا كان حجم التكوين كبيرًا بدرجة كافية، فقد تظهر أعراض غير سارة مثل آلام البطن واضطرابات البراز.

يصبح النتوء نفسه مؤلمًا عند اللمس.

حالة خطيرة هي معسر كيس الفتق.

وفي الوقت نفسه، تصبح الصورة السريرية لعلم الأمراض أكثر وضوحا. وعلى وجه الخصوص، يتغير لون الجلد في منطقة النتوء، ويصبح الجلد أحمر اللون وملتهبًا.

يعاني الطفل من آلام شديدة في البطن وزيادة في تكوين الغازات والغثيان والقيء. إذا تم الكشف عن هذه العلامات، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل، حيث يحتاج الطفل جراحة طارئةوأي تأخير قد يكلف الطفل حياته.

ما هي عواقب متلازمة الكحول عند الطفل؟ اكتشف الآن.

التشخيص

لإجراء التشخيص، من الضروري فحص المريض الصغير، وكذلك فحص منطقة السرة عن طريق الجس أثناء الفحص، يكتشف الطبيب الضغط المميز.

طرق التشخيص الإلزامية هي فحوصات مفيدة للطفل، على وجه الخصوص، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، التصوير الشعاعي باستخدام عامل التباين، بحيث استبعاد الأورام الخبيثة.

علاج

الطريقة الأساسيةإزالة الأمراض هي عملية جراحية.

في بعض الحالات، عندما يتم بطلان الجراحة لسبب ما، يتم استخدام العلاج المحافظ.

تتكون طريقة العلاج هذه من معالجة كيس الفتق بمحلول نترات الفضة ثم استخدامه اللصقات والضمادات الخاصة.

ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر فعالية لإزالة القيلة السرية تعتبر جراحية.

أولاً، التحضير للجراحة ضروري، والتي تتضمن الخطوات التالية:

• تطبيق ضمادة تدفئة خاصة على المنطقة المرضية.
• السبر لتقليل الضغط في المعدة.
• وضع الطفل في حاضنة يتم فيها ضبط درجة حرارة الهواء المثالية له؛
• إدارة المحلول الملحي لتطبيع توازن السوائل في الجسم.
• العلاج المضاد للبكتيريا لمنع العدوى أثناء الجراحة.

العملية نفسها اعتمادا على شدة وحجم النتوء، يتم تنفيذها على مرحلة أو مرحلتين. خلال عملية جراحية من مرحلة واحدة، يتم إعادة وضع الأعضاء المتدلية في تجويف البطن، وبعد ذلك يتم تقوية جدار البطن الأمامي وإجراء الجراحة التجميلية.

إذا كان النتوء كبيرا بما فيه الكفاية، يتم تنفيذ العملية على مرحلتين. في البداية، يتم إرجاع الأعضاء المتدلية إلى مكانها، وبعد ذلك يتم تركيبها كيس سيليكون خاصلإصلاحها.

مع مرور الوقت، يتناقص حجم هذا الكيس، مما يسمح بتقليل البروز. بعد ذلك يحتاج الطفل إلى جراحة تجميلية عملية جراحية لاستعادة شكل السرة.

ستجد معلومات حول علاج حب الشباب عند الأطفال حديثي الولادة على موقعنا.

إعادة التأهيل

بعد العملية الجراحية للطفل يتطلب فترة طويلة من وقت التعافي.مباشرة بعد الانتهاء من العملية، يتم إعطاء المريض الصغير تهوية صناعية، ويوصف العلاج بالمضادات الحيوية، ويتم إعطاء مسكنات الألم.

يجب أن يكون الطفل في حالة راحة ويجب أن يكون النشاط البدني محدودًا بشكل كبير.

الميزات الغذائية

طوال فترة ما بعد الجراحة، يحتاج الطفل التغذية الوريدية فقطأي إدخال محاليل تحتوي على مواد مغذية مباشرة إلى الجهاز الوريدي للجسم.

من المهم أن تأخذ في الاعتبار ميزة واحدة هنا.

حقن الحل في الأوردة الطرفية إنه ممنوع، لأن التركيز العالي للمواد الفعالة يمكن أن يثير تطور التفاعل الالتهابي والتهاب الوريد الخثاري. وينصح بإعطاء الأدوية في الأوردة الكبيرة، وفي هذه الحالة تختفي هذه المخاطر.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص المرض غامض، كل هذا يتوقف على حجم الفتق، وشدة المرض، وجود أو عدم وجود الأعراض والمضاعفات المصاحبة، توقيت العلاج، خصائص جسم الطفل.

على الرغم من أنه مع التدخل الجراحي الفوري، فإن تشخيص الشفاء يكون مناسبًا في معظم الحالات.

وقاية

لا يمكن منع تطور القيلة السرية إلا إذا القضاء على جميع العوامل السلبيةوالتي يمكن أن تؤدي إلى تطور علم الأمراض. وعلى وجه الخصوص، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة حتى في مرحلة التخطيط للحمل.

يجب على الأم الحامل علاج جميع الأمراض المزمنة وترتيب صحتها والتخلي عن العادات السيئة. خلال مرحلة الحمليجب على المرأة أن تعتني بنفسها، وتحمي نفسها من الأمراض المعدية وغيرها، والإجهاد، والتأثيرات البيئية السلبية.

Omphalocele هو مرض يتميز ضعف جدار البطن الأماميونتيجة لذلك تسقط أعضاء الصفاق من منطقته إلى كيس الفتق المتكون.

تظهر المتطلبات الأساسية لحدوث الشذوذ حتى في الفترة داخل الرحم لنمو الطفل، أو بشكل أكثر دقة، في المرحلة الجنينية من الحمل.

قد تكون أسباب ذلك مجموعة متنوعة من العوامل غير المواتيةالمتعلقة بصحة الأم الحامل.

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الأمراض هي جراحة. إذا كان ذلك مستحيلا، يوصف العلاج المحافظ.

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!

تشوه يتكون من عدم وجود قسم متشكل بشكل طبيعي من جدار البطن الأمامي، عندما يكون هناك خلل في الأخير وتكون محتويات تجويف البطن (غالبًا الحلقات المعوية والكبد) مغطاة فقط بغشاء شفاف أو نصف شفاف يتكون من السلى والنسيج الضام المخاطي (هلام وارتون). في بعض الأحيان تكون هذه القشرة مفقودة أيضًا. يتشكل هذا التشوه بسبب انتهاك الدوران الطبيعي للأمعاء الوسطى في الجنين والتناقض بين حجم تجويف البطن والحلقات المعوية: في المرحلة الثانية من دوران المعى المتوسط، تنمو الحلقات المعوية بشكل أسرع من الحجم من تجويف البطن، فيخرجون منه. بعد ذلك، عند ولادة الطفل، يتم سحب الحلقات المعوية مرة أخرى إلى تجويف البطن ويتم إغلاقها بالكامل بواسطة جدار البطن الأمامي. إذا لم يحدث هذا، يتم تشكيل فتق الجنين في الحبل السري.

العيادة والتشخيص. تعتمد الصورة السريرية للفتق الجنيني في الحبل السري على شكله. هناك شكلان رئيسيان: الفتق الجنيني الحقيقي للحبل السري والفتق الجنيني الكاذب للحبل السري. الفرق بينهما هو كما يلي: الفتق الحقيقي لديه كيس فتق ويمتد عيب جدار البطن الأمامي، كقاعدة عامة، إلى ما هو أبعد من الحفرة السرية. الفتق الجنيني الكاذب ليس له غطاء ويولد المولود الجديد بحلقات معوية يتم تهويةها من خلال عيب صغير في الحفرة السرية.

بدوره، ينقسم الفتق الجنيني الحقيقي أيضًا إلى نوعين: الفتق الجنيني الفعلي وفتق الجنين. مع الفتق الجنيني نفسه، يتأخر نمو تجويف البطن والأمعاء حتى الشهر الثالث تقريبًا من الحياة داخل الرحم، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات كثيفة بين أغشية كيس الفتق والكبد. إذا تعطل التطور في مرحلة لاحقة، عندما تكون المحفظة الجليسونية للكبد قد تشكلت بالفعل، فإن مثل هذه الالتصاقات الكثيفة لا تحدث. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أشكال مختلطة.

غالبًا ما يقترن الفتق الجنيني في الحبل السري بتشوهات في الجهاز الهضمي (رتق وتضيق).

ليس شكل الفتق فحسب، بل حجمه أيضًا له أهمية عملية كبيرة. V. V. Gavryushov (1976) يميز، اعتمادا على حجم نتوء الفتق وعيب جدار البطن الأمامي، المجموعات الرئيسية الثلاث التالية: 1) فتق صغير (حجم النتوء يصل إلى 5 سم، قطر الفتق). عيب جدار البطن الأمامي يصل إلى 3-4 سم)؛ 2) فتق متوسط ​​الحجم (حجم نتوء يصل إلى 10 سم وقطر عيب جدار البطن الأمامي يصل إلى 7 سم)؛ 3) فتق كبير (حجم النتوء أكثر من 10 سم وقطر عيب جدار البطن الأمامي أكثر من 7 سم).

لكن مثل هذا التمييز مشروط، إذ أن حجم ارتفاع الفتق لا يتوافق بالضرورة مع حجم عيب جدار البطن الأمامي، أي أنه لا يعني أنه كلما ارتفع الفتق، زاد حجم الفتق. عيب. في كثير من الأحيان، مع وجود عيب صغير في جدار البطن الأمامي، يتم ملاحظة فتق كبير في الطول والعرض - ما يسمى بـ "شكل الفطر" للفتق الجنيني في الحبل السري، أو مع عيب كبير في جدار البطن الأمامي، نتوء منخفض - "الشكل المسطح".

الفتق الجنيني– فتق البطن الخلقي، حيث يكون كيس الفتق عبارة عن عناصر من الحبل السري.

التكرار: 1:6000 مولود جديد.

أسباب الفتق الجنيني

يتطور بسبب حقيقة أن الحلقات المعوية لا تدخل تجويف البطن بحلول الأسبوع الثاني عشر من التطور داخل الرحم.

في 25-30٪ من الحالات، يتم دمج فتق الحبل السري مع تثلث الصبغي الثامن عشر أو الحادي والعشرين (متلازمة إدواردز وداون).

أعراض الفتق الجنيني

يقع نتوء الفتق في بروز السرة، فوق عيب جدار البطن الأمامي. يمتد الحبل السري من القطب العلوي لبروز الفتق. إذا حدث توقف النمو مبكرًا، فإن جزءًا كبيرًا من الكبد ومعظم الأمعاء يقع خارج تجويف البطن. في حالات توقف النمو اللاحق، يبقى جزء فقط من الحلقات المعوية خارج الصفاق. مع وجود خلل في الحجاب الحاجز، لوحظ انتباذ القلب.

تشخيص الفتق الجنيني

للتشخيص، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وتحديد مستوى α-FP في مصل الأم. إذا تم تحديد عيب في النمو قابل للعلاج الجراحي في الجنين، تتم دعوة جراح الأطفال، وجراح أعصاب الأطفال، وطبيب أعصاب الأطفال، وأخصائي الوراثة، وأخصائي حديثي الولادة، وأخصائي أخلاقيات علم الأحياء لاتخاذ قرار بشأن إدارة الحمل والولادة وعلاج المواليد الجدد.

علاج الفتق الجنيني

علاج الفتق الصغيرة والمتوسطة الحجم في حالة مرضية للطفل هو جراحي. يتم علاج الفتق الجنيني الكبير بشكل متحفظ: تتم معالجة الأغشية 2-3 مرات يوميًا بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم، ثم يتم وضع الضمادات المعقمة. تحت القشرة الناتجة، تتطور الحبيبات، والتي بعد ذلك تصبح ظهارية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل فتق بطني، وعادة ما يتم إجراء الجراحة في سن 3-5 سنوات.

الفتق الجنيني في تصنيف التصنيف الدولي للأمراض:

التشاور عبر الإنترنت مع الطبيب

التخصص: جراح أطفال

سفيتلانا: 25/07/2014
مرحبًا! تم تشخيص إصابة ابني (3 سنوات و10 أشهر) بالفتق الإربي في الربيع، وكان من المقرر إجراء الجراحة في 30 يوليو. في الربيع، ظهر التورم في منطقة الفخذ في كثير من الأحيان، خاصة عند البكاء. لكن في الآونة الأخيرة نادراً ما أراها وإذا ظهرت أصبح حجمها أصغر بثلاث مرات. بالأمس أجرينا استشارة مع جراح. ولم يؤكد التشخيص. في بداية شهر يوليو، تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية - وكانت النتيجة وجود فتق إربي على اليمين - كان قطر الحلقة الإربية الداخلية على اليمين 2 مم، وعلى اليسار 1.8 مم في وضعية الاستلقاء، أثناء وقوف القنوات الأربية كانت مغلقة. عند الضغط على اليمين، يتم تحديد نتوء فتق بقياس 13.4 × 5.8 ملم في الثلث العلوي من القناة الأربية، والذي يحتوي على سائل البطن. يرجى نصحنا بما يجب أن نفعله: هل نخضع لعملية جراحية أم نخضع للمراقبة في الوقت الحالي؟