سرطان الدم الليمفاوي المزمن المرحلة أ. كيف يتجلى سرطان الدم الليمفاوي المزمن ولماذا يحدث وطرق تشخيصه وعلاجه

المضاعفات العصبية

سرطان الدم الليمفاوي المزمن(CLL) هو أحد أكثر أنواع أمراض الجهاز الدموي شيوعًا لدى السكان البالغين، والذي يتميز بالانتشار وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية الناضجة (بشكل رئيسي المجموعة B) في الدم المحيطي على خلفية التسلل من نخاع العظام والغدد الليمفاوية والطحال وغيرها من الأجهزة. وهو الأكثر شيوعًا عند كبار السن، ويبلغ متوسط ​​​​عمر ظهور المرض 65 عامًا، فقط في 10 إلى 15٪ من الحالات يتم ملاحظة ظهور الصورة السريرية قبل سن 50 عامًا (ومع ذلك، يوجد حاليًا اتجاه نحو اكتشاف أكثر تواترا لـ CLL في المرضى الصغار). ومن بين المرضى تبلغ نسبة الرجال إلى النساء 2:1. كما هو مذكور أعلاه، يعد سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم لدى البالغين. معدل تكراره في الدول الأوروبية هو 4: 100.000 سنويًا ويرتبط بشكل مباشر بالعمر. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، يكون المعدل أكبر من 30: 100.000 سنويًا.

مسار المرض متغير للغاية: معظم المرضى، بعد التشخيص، لديهم متوسط ​​عمر طبيعي مع العلاج المناسب، ولكن بعض المرضى يعانون من مسار عدواني للمرض مع نتائج سريعة غير مواتية. متوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة للمرضى هو 6 سنوات، ولكن ذلك يعتمد على مرحلة المرض في وقت ظهور المرض.

وفقا لتصنيف K. Rai (1987)، تتميز المراحل التالية من CLL:

0 - كثرة الخلايا اللمفاوية في الدم أكثر من 15×109 / لتر، في نخاع العظام - أكثر من 40٪ (متوسط ​​العمر المتوقع يتوافق مع عدد السكان)؛
أنا- يتم دمج الخلايا اللمفاوية مع تضخم الغدد الليمفاوية (متوسط ​​البقاء على قيد الحياة - 9 سنوات) ؛
ثانيا- كثرة الخلايا اللمفاوية + تضخم الطحال و (أو) تضخم الكبد (متوسط ​​البقاء على قيد الحياة - 6 سنوات)؛
ثانيا- كثرة الخلايا اللمفاوية وفقر الدم، الهيموجلوبين أقل من 110 جم / لتر (متوسط ​​البقاء على قيد الحياة - أقل من 3 سنوات)؛
رابعا- كثرة الخلايا اللمفاوية + نقص الصفيحات أقل من 100 × 109 / لتر (متوسط ​​البقاء على قيد الحياة - حوالي 18 شهرًا).

يمكن أن يسبب سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) ضررًا لكل من الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الأعراض العصبية مظهرًا من مظاهر سرطان الدم الليمفاوي المزمن (مع ارتشاح الدماغ و/أو السحايا). يمكن تقسيم المضاعفات العصبية لـ CLL إلى ثلاث مجموعات:

[1 ] - تلف الجهاز العصبي بسبب ارتشاح سرطان الدم المباشر للأغشية و/أو حمة الدماغ؛
[2 ] - المضاعفات المرتبطة بالعلاج (اعتلال عضلي الستيرويد، اعتلال الأعصاب الناجم عن فينكريستين، حادث وعائي دماغي حاد (L-asparaginase)، اعتلال الدماغ (الإشعاع، الاستقلاب السام، الميثوتريكسيت المرتبط)؛
[3 ] - المضاعفات المعدية كمظهر من مظاهر خلل في الجهاز المناعي (الهربس النطاقي، الرشاشيات المرتبطة بالتهاب السحايا).

اقرأ أيضًا المقال: سرطان الدم العصبي: الجوانب العصبية لسرطان الدم الحاد (على الموقع)

على عكس أمراض التكاثر اللمفاوي الأخرى، نادرًا ما يتم تشخيص تلف الجهاز العصبي في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) ويتم الإبلاغ عنه في حوالي 1٪ من الحالات. ولكن هناك سبب للاعتقاد بأن هذا المرض أكثر شيوعًا. أولاً، غالبًا ما يتم التقليل من أهمية الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي لأن مظاهره غير محددة، وقد يكون من الصعب على المتخصصين التمييز بين الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في سرطان الدم وبين الحالات العصبية الأخرى. ثانيًا، غالبًا ما يكون تلف الجهاز العصبي في سرطان الدم الليمفاوي المزمن بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا عند تشريح الجثة.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في CLL

التهاب السحايا والدماغ(ME) في CLL يحدث مرتين في الرجال أكثر من النساء. متوسط ​​عمر المظاهر هو 64 سنة، في حين تتراوح مدة سرطان الدم الليمفاوي في هذه اللحظة من 0 إلى 15 سنة (في المتوسط ​​4.5 سنة). مظاهر ME في CLL متنوعة تمامًا وغير محددة: الصداع وضعف الذاكرة وتلف الأعصاب القحفية (لوحظ تلف العصب البصري في ربع الحالات) واضطرابات بصرية واضطرابات حركية. من الممكن أن تصاب بالشلل النصفي الناتج عن الضغط الكامل على الحبل الشوكي. تصف الأدبيات حالات تلف الغدة النخامية في CLL، وكانت المظاهر السريرية لها عبارة عن عمى نصفي صدغي بسبب ضغط التصالب البصري، وقصور الغدة الكظرية، وقصور الغدة النخامية (فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط برولاكتين الدم، فرط كورتيزول الدم). على الرغم من الندرة الواضحة لتسلل خلايا الدم البيضاء وحيدة النسيلة إلى الغدة النخامية، فإن هذه المنطقة من الدماغ، مقارنة بمناطق أخرى، هي في الواقع الأكثر تأثراً في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (وفقًا لتشريح الجثة).

CLL واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي(حزب الرابطة الإسلامية الباكستانية). في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، تم وصف حالات اكتشاف مرض PML، وهو مرض مزيل للميالين تقدمي ذو مسار عدواني ومآل غير مواتٍ، يسببه فيروس JC. العلاج الكيميائي العدواني المستخدم في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) يزيد من كبت المناعة وهو محفز إضافي لتنشيط فيروس JC. في هذا الصدد، في السنوات الأخيرة كانت هناك زيادة في حالات تطور اعتلال الدماغ متعدد البؤر التقدمي في سرطان الدم الليمفاوي المزمن. منذ عام 1990، حدثت 90% من حالات الإصابة بـ PML في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في المرضى الذين عولجوا بنظيرات البيورين. تم تحديد ثلاثة عوامل خطر مهمة لتطور PML: العمر أكثر من 55 عامًا، الجنس الذكري، عدد خلايا CD4 ≥ 200 خلية/ميكرولتر. متوسط ​​​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن في وجود PML، وفقًا لمصادر مختلفة، يتراوح من 3 إلى 4.3 أشهر.

المزيد عن PML في المقالة: فيروس JC واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (على الموقع الإلكتروني)

أورام المخ الخبيثة الثانوية في CLL. وفقا للعديد من الدراسات، فإن معدل الإصابة بالأورام الثانوية لدى مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) أعلى بكثير منه بين السكان. في دراسة أجريت على 9456 مريضًا مصابًا بسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، تم تحديد الأورام الثانوية في 840 حالة، من بينها أورام الدماغ السائدة، خاصة عند الرجال. ومن الجدير بالذكر أنه في ثلث المرضى، سبق تطور الأورام الثانوية مغفرة تلقائية لـ CLL لعدة أشهر أو حتى سنوات. وقد لوحظت زيادة في حدوث المرض وعدوانيته في المرضى الذين عولجوا بنظائرها النيوكليوزيدية. نظرًا لأن سرطان الدم الليمفاوي المزمن في معظم الحالات هو مرض ذو دورة طويلة ومغفرات طويلة محتملة، فيجب على الأطباء ألا ينسوا احتمالية الإصابة بأورام دماغية ثانوية لدى هؤلاء المرضى، والتي يجب علاجها بنفس الطريقة التي يتم علاجها في المرضى الذين لا يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

نزيف CLL والجهاز العصبي المركزي. تصف الأدبيات المضاعفات النزفية لـ CLL المرتبطة بنقص الصفيحات بسبب ضعف نمو الصفائح الدموية في نخاع العظم أو تدمير الصفائح الدموية في الدم المحيطي بواسطة الأجسام المضادة للصفائح الدموية (نقص الصفيحات المناعي). نقص الصفيحات المناعي هو أحد مضاعفات العلاج بالأليمتوزوماب، والذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف مميت على الرغم من وقف الدواء. أيضًا، الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة في CLL هي متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، وداء الرشاشيات المنتشر أو الفطار المخاطي، وتسلل الأوعية الدموية مع الكريات البيض، ومضاعفات العلاج باستخدام L-asparaginase. بشكل عام، حدوث نزيف داخل الجمجمة لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) له تشخيص سيئ.

إقرأ أيضاً المقال: داء الرشاشيات في الدماغ (على الموقع)

التهابات الجهاز العصبي في CLL. تعد العدوى الانتهازية أحد الأسباب الرئيسية للوفيات لدى مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن. لقد ثبت أن 80% من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن يصابون بمضاعفات معدية أثناء المرض، وفي 60% تؤدي إلى الوفاة. فيما يتعلق بالجهاز العصبي، فإن عدوى الجهاز العصبي الأكثر شيوعًا في سرطان الدم الليمفاوي المزمن هي التهاب السحايا والدماغ (ME)، الناجم عن فيروس الهربس النطاقي. بالإضافة إلى ME، قد يعاني المرضى من ألم العصب الثلاثي التوائم وأضرار منتشرة في الجهاز العصبي، والتي تتجلى في الصداع وتغيرات في الوعي والخمول. العلاج المضاد للفيروسات مع الأسيكلوفير يعطي نتائج جيدة. تم وصف التهاب الدماغ تحت الحاد الناجم عن فيروس الهربس البسيط من النوع 1.

اقرأ أيضًا المقال: الهربس النطاقي - معلومات لطبيب الأعصاب (على الموقع)

يتجلى داء المقوسات الدماغية في CLL في بؤر نخر متعددة، غالبًا في النوى المركزية العميقة، في الحفرة القحفية الخلفية أو في الفص الجبهي. يكشف التصوير العصبي عن مناطق شديدة الشدة على شكل حلقة. من الممكن وجود مزيج من عدة حالات عدوى (داء المقوسات، فيروس JC، الهربس النطاقي، الفيروس المضخم للخلايا)، وهو مؤشر على شدة كبت المناعة. علامة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في CLL هي تلف الشبكية.

إقرأ أيضاً المقال: داء المقوسات (على الموقع)

تم وصف ME الناجم عن Cryptococcus neoformans بأنه أحد أخطر المضاعفات المعدية الفطرية في CLL. ومع ذلك، فإن مقاومة العلاج المضاد للفطريات بالفلوكونازول أمر شائع في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن. تشمل العوامل غير المواتية التي تؤدي إلى فشل العلاج العلاج بالستيرويد، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وضعف الوعي، وارتفاع الضغط أثناء البزل القطني، وانخفاض مستويات الجلوكوز في تحليل السائل النخاعي، وخلايا الدم البيضاء.<20/мл3 , положительный посев, обнаружение в крови Cryptococcus neoformans, возраст старше 60 лет. При ХЛЛ описаны случаи церебрального аспергиллеза, пневмококкового менингита, МЭ, вызванного Listeria, Borrelia burgdorferi.

اقرأ أيضًا المقال: الجوانب العصبية لداء لايم البورليات (على الموقع)

المضاعفات العصبية لعلاج CLL. تقريبًا جميع الأدوية المستخدمة في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) تكون سامة للأعصاب بدرجة أكبر أو أقل. يمكن أن تحدث السمية العصبية على جميع مستويات الجهاز العصبي. تتمثل السمية العصبية المحيطية في الاضطرابات اللاإرادية المحيطية (الإمساك، متلازمة الكوليني، متلازمة رينود)، الاعتلال العصبي البعيد والقحفي بأنواعه المختلفة. قد تكون السمية العصبية المركزية مصحوبة باضطرابات حركية (هرمية، مخيخية، خارج هرمية)، اضطرابات في مستوى الوعي (نعاس، إغماء)، اضطرابات لاإرادية ونفسية نباتية (أزمات لاإرادية وقدرة، قلق، اكتئاب، وهن)، والصداع والذاكرة اضطرابات.

إقرأ أيضاً المقال: المتلازمة النفسية النباتية (على الموقع)

الكلورامبوسيل، الذي يستخدم غالبًا عند كبار السن الذين لديهم موانع لأدوية أكثر حداثة، غالبًا ما يسبب الرمع العضلي ونوبات الصرع حتى عند تناول الجرعات العلاجية. يزداد خطر الإصابة بـ PML عند تناول فلودارابين النظير البيورين. عوامل الخطر لتطور السمية العصبية عند تناول نظائر البيورين هي عمر أكبر من 60 عامًا وتتجاوز الجرعات الموصى بها (بمتوسط ​​25 مجم / م 2 / يوم لمدة 5 أيام). عند تناول جرعات عالية من فلودارابين (> 50 ملغم/م2/يوم لمدة 5 أيام)، يحدث ضرر شديد لا رجعة فيه للجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى الوفاة. تعتبر الآفات المنتشرة في المادة البيضاء مع العلامات السريرية لاعتلال الدماغ (الصداع ونوبات الصرع وضعف البصر حتى العمى والاضطرابات الإدراكية واضطرابات الوعي) نموذجية. المضاعفات العصبية المرتبطة بتناول ريتوكسيماب (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) نادرة جدًا وتتجلى في شكل PML، واعتلال الدماغ الخلفي القابل للعكس، واعتلال الدماغ المفرط الأمونيا. إن تطور مظاهر السمية العصبية المعتدلة والأكثر شدة هو مؤشر لوقف الدواء.

اقرأ أيضًا المقال: متلازمة اعتلال بيضاء الدماغ الخلفي العكوس (على الموقع)

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المحيطي في CLL

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المحيطي في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، على الرغم من ندرتها، إلا أنها متنوعة تمامًا وتشمل شلل العصب القحفي، والاعتلال العصبي الصوتي، وشلل العين، والاعتلال العصبي للعصب الفخذي وغيرها من اعتلالات الأعصاب المحيطية. يرتبط حدوث العديد من الاعتلالات العصبية بتسلل خلايا الدم البيضاء إلى الأعصاب الطرفية والجذور والضفائر مع أو بدون إصابة الأغشية. أما بالنسبة لاعتلالات الأعصاب المحيطية لدى مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، فقد يكون من الصعب جدًا تحديد السبب الحقيقي لحدوثها. من المرجح أن تلعب العديد من الآليات المسببة والمرضية المختلفة دورًا في تطورها - الأورام، أو الأباعد الورمية، أو الالتهابات، أو علاجي المنشأ، أو حتى العرضي. يتأثر احتمال الإصابة باعتلال الأعصاب لدى مرضى سرطان الدم بعمر المرضى، مما يسبب تغيرات في الحرائك الدوائية لأدوية العلاج الكيميائي، والأمراض المصاحبة، والأضرار السابقة للأعصاب الطرفية بسبب داء السكري، والتسمم المزمن بالكحول، وما إلى ذلك. يؤدي الجهاز المناعي حتى في المراحل المبكرة من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) إلى تطور اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين، والتهاب الأوعية الدموية الناخر، ومتلازمة غيلان باريه وغيرها من الأمراض العصبية والعضلية الالتهابية. تم وصف حالات متلازمة ميلر فيشر وخلل النطق الحاد لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن. التطور المتزامن للوهن العضلي الوبيل و CLL ممكن.

اقرأ أيضًا المقال: اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين والمقال: اعتلال الأعصاب الحاد (على الموقع)

آفات الجهاز العصبي الأخرى في CLL

المضاعفات العصبية الناجمة عن الاضطرابات الأيضية في CLL. حددت العديد من الدراسات حالات نقص الفيتامينات المختلفة (الثيامين، وحمض الفوليك، والكوبالامين، والتوكوفيرول، وفيتامين د) لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، والتي ترتبط بزيادة امتصاص الخلايا السرطانية للمغذيات. قد لا تكون هذه الاضطرابات ملحوظة لدى المرضى، ولكنها قد تؤدي إلى عجز عصبي. من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا لتوازن الماء والكهارل في CLL فرط كالسيوم الدم ونقص صوديوم الدم. قد يحدث فرط كالسيوم الدم مع تقدم المرض. تشمل الأعراض العصبية المرتبطة بزيادة الكالسيوم في الدم تغيرات في الحالة العقلية والخمول والاكتئاب والصداع والارتباك والغيبوبة. تتجلى حالات نقص صوديوم الدم (في بعض الحالات المرتبطة بضعف إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول نتيجة لتسلل الغدة النخامية والسحايا مع الكريات البيض) في الصداع والارتباك والصرع والغيبوبة في نهاية المطاف.

إقرأ أيضاً المقال: التشنجات الناتجة عن عدم توازن الماء والكهارل (على الموقع)

المظاهر العصبية لمتلازمة الأباعد الورمية في CLL. المتلازمات العصبية الورمية نادرة جدًا، وتحدث في أقل من 1٪ من مرضى السرطان ويمكن أن تشمل أي جزء من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، والوصلات العصبية العضلية والعضلات.

مزيد من التفاصيل في المقال: المتلازمة العصبية الورمية (على الموقع)

التشخيص

يتم استخدام ثلاثة عوامل رئيسية لتشخيص المضاعفات العصبية لسرطان الدم الليمفاوي المزمن: [ 1 ] الأعراض السريرية والمتلازمات العصبية. [ 2 ] التصوير العصبي (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي)؛ [ 3 ] تحليل السائل النخاعي. المظاهر السريرية متنوعة تمامًا وغير محددة، وقد تكون غائبة تمامًا. يتميز التصوير العصبي في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بحساسية منخفضة عند اختراقه بواسطة كريات الدم البيضاء في الجهاز العصبي، فضلاً عن انخفاض الخصوصية؛ ومن الممكن التشخيص الخاطئ للورم السحائي. عادة ما يتم التشخيص النهائي عن طريق فحص السائل النخاعي ("المعيار الذهبي") مع التحليل المناعي والتحليل الخلوي، وإذا لزم الأمر، تشخيص PCR. عند تحليل السائل النخاعي، يجدر النظر في حقيقة أنه بسبب انتهاك المناعة الخلطية والخلوية، قد تترافق كثرة الخلايا اللمفاوية في السائل النخاعي مع تطور الالتهابات الانتهازية.

مبادئ العلاج

تم تطوير أنظمة العلاج الكيميائي المختلفة لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). لم تتم الموافقة بشكل كامل بعد على نظام العلاج الأمثل للمضاعفات العصبية لمرض سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). النظام المقبول عمومًا هو العلاج الكيميائي (فردي أو ثلاثي) مرتين في الأسبوع لمدة 4 أسابيع، ثم مرة واحدة في الأسبوع بحد أقصى إجمالي يبلغ 12 دورة، ومن الممكن دمجها مع العلاج الإشعاعي. نظرًا لعدم عبور جميع الأدوية حاجز الدم في الدماغ، فإن الأدوية الرئيسية لعلاج المظاهر العصبية لمرض سرطان الدم الليمفاوي المزمن هي الميثوتريكسيت والسيتارابين والمنشطات والفلودارابين، مع تحقيق تأثير إيجابي عن طريق إعطاء جرعات عالية عن طريق الوريد أو داخل القراب.

تم استخدام مواد من مقال "المضاعفات العصبية لسرطان الدم الليمفاوي المزمن لدى البالغين" بقلم DR. تيريجولوفا، ب.أ. باكيروف، د. بايكوف، ل.ر. أخماديفا. مستشفى المدينة السريري رقم 5، 450005، أوفا؛ عيادة جامعة باشكير الطبية الحكومية، أوفا؛ جامعة باشكير الطبية الحكومية، قسم طب الأعصاب مع دورات في جراحة الأعصاب وعلم الوراثة الطبية، أوفا (مجلة "النشرة العصبية" رقم 3، 2015)

© لايسوس دي ليرو

عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا رأيت أن هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر الروسي" أو كنت ترغب في رؤية المواد الخاصة بك معروضة بشكل مختلف (أو في سياق مختلف)، فاكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي: [البريد الإلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرًا لأن مدونتي ليس لها أي غرض تجاري (أو أساس) [بالنسبة لي شخصيًا]، ولكن لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة، دائمًا ما يكون لها رابط نشط للمؤلف وعمله العلمي)، لذلك أود أن أكون ممتنًا لك لإتاحة الفرصة لإجراء بعض الاستثناءات لرسائلي (خلافًا للمعايير القانونية الحالية). مع أطيب التحيات، لايسوس دي ليرو.

يتم دمج جميع أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن في عدة متلازمات (مجموعة ثابتة من الأعراض يوحدها تطور واحد).

• مفرط التصنع، أو التكاثري (المرتبطة بنمو الورم):
  • تضخم الغدد الليمفاوية؛
  • ألم وثقل في الجزء العلوي الأيسر من البطن (تضخم الطحال).
  • يظهر تورم الرقبة والوجه والذراعين عندما يتم ضغط الوريد الأجوف العلوي (وهو الوعاء الذي ينقل الدم إلى القلب من النصف العلوي من الجسم) عن طريق الغدد الليمفاوية المتضخمة داخل الصدر.

• المسكر (تسمم الجسم بمنتجات تسوس الورم):
  • ضعف عام شديد
  • تعب؛
  • فقدان الوزن؛
  • التعرق.
  • زيادة في درجة حرارة الجسم.

• فقر الدم:
  • الضعف وانخفاض الأداء.
  • دوخة؛
  • حالات الإغماء
  • رنين في الأذنين، وميض "الذباب" أمام العينين؛
  • ضيق في التنفس وخفقان القلب مع قلة النشاط البدني.
  • ألم طعن في الصدر.

• نزفية (وجود نزيف ونزيف). في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، عادة ما يكون خفيفًا. ممكن:
  • نزيف تحت الجلد وتحت المخاطية (على سبيل المثال، في تجويف الفم)؛
  • نزيف اللثة والأنف والرحم وغيرها.

• نقص المناعة (متلازمة المضاعفات المعدية). ترتبط إضافة أي إصابات بعدم كفاية تكوين كريات الدم البيضاء الطبيعية - خلايا الدم البيضاء التي توفر الحماية ضد الكائنات الحية الدقيقة. في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، غالبًا ما ترتبط العدوى الناجمة عن الفيروسات.

نماذج

المتغيرات السريرية والمختبرية (أشكال) سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

• شكل حميد (تضخم بطيء في الغدد الليمفاوية والطحال وتطور لاحق للمضاعفات) - متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى هو 30-40 سنة.
• النموذج التقدمي (الكلاسيكي) ، حيث تزداد زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة مستويات الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء) وحجم الأعضاء اللمفاوية (العقد الليمفاوية والطحال) بشكل أسرع، وتتطور المضاعفات في وقت مبكر. متوسط ​​العمر المتوقع لا يزيد عن 6-8 سنوات.
• ورم - يحدث مع تضخم الغدد الليمفاوية في الغالب.
• تضخم الطحال – يحدث مع تضخم سائد في الطحال.
• نخاع العظم - يحدث مع تلف نخاع العظام.
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن، معقدة بسبب متلازمة التحلل الخلوي (الموت الجماعي للخلايا السرطانية مع تطور تسمم الجسم) ،
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن، والذي يحدث مع نظير بروتينات الدم (إطلاق البروتينات عن طريق الخلايا السرطانية التي لا تكون موجودة بشكل طبيعي).
• سرطان الدم مشعر الخلايا – تحتوي الخلايا السرطانية على نتوءات خاصة تشبه الزغابات.
• شكل حرف T (موجود بشكل رئيسي في اليابان) - من المعتاد أن يكون عمر المرضى أصغر سناً، وآفات جلدية خاصة، ومسار تقدمي سريع، وسوء التشخيص.

هناك ثلاث مراحل من المرض.

• أ. هناك زيادة في مستوى خلايا الدم الليمفاوية دون فقر الدم - انخفاض في مستوى الهيموجلوبين (مادة خاصة من كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - التي تحمل الأكسجين) ونقص الصفيحات (انخفاض في مستوى الصفائح الدموية - صفائح الدم، الإلتصاق الذي يضمن تخثر الدم). لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية أو يتم تضخم 1-2 مجموعة من الغدد الليمفاوية.
• في. تظهر نفس العلامات، ولكن يتم تضخم ثلاث مجموعات أو أكثر من العقد الليمفاوية.
• مع. بغض النظر عن تضخم الغدد الليمفاوية، هناك فقر الدم أو نقص الصفيحات.

هناك ثلاث مراحل من سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

• المرحلة الأولية. تم الكشف عن زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض في الدم وزيادة طفيفة في حجم الطحال. يتم إجراء المراقبة الديناميكية، ولا يلزم العلاج.
• المرحلة الموسعة. هناك علامات أساسية للمرض. مطلوب علاج محدد.
• المرحلة النهائية. تتميز بتطور فقر الدم ونقص الصفيحات ومضاعفات مختلفة (النزيف والمضاعفات المعدية). في كثير من الأحيان يتم ربط ورم ثانٍ (عادةً سرطان الدم الحاد - ورم في خلايا الدم غير الناضجة).

الأسباب

الأسباب سرطان الدم الليمفاوي المزمن غير معروف.

• لا توجد نظرية واحدة تفسر حدوث أورام الدم.
• الأكثر شهرة حاليا هو النظرية الوراثية الفيروسية.
  • ووفقا لها، يتم إدخال فيروسات خاصة (15 نوعا من هذه الفيروسات معروفة) إلى جسم الإنسان، وعندما تتعرض للعوامل المؤهبة التي تسبب انهيار جهاز المناعة (دفاعات الجسم)، تخترق خلايا نخاع العظام غير الناضجة أو الغدد الليمفاوية، مما يؤدي إلى انقسامها بشكل متكرر دون نضوج.
  • إن دور الوراثة في حدوث أورام الدم ليس موضع شك، لأن هذه الأمراض أكثر شيوعا في بعض الأسر، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في بنية الكروموسومات (حاملات المعلومات الوراثية).

 العوامل المسببة.

• جسديًا: الإشعاع المؤين، والتعرض للأشعة السينية (على سبيل المثال، انتهاك لوائح السلامة في محطات الطاقة النووية أو في علاج أورام الجلد بالتشعيع بالأشعة السينية).

• المواد الكيميائية:
  • الصناعية - الورنيش والدهانات وما إلى ذلك (يمكن أن تخترق جسم الإنسان من خلال الجلد أو عن طريق الاستنشاق أو الدخول مع الطعام والماء) ؛
  • طبي – الاستخدام طويل الأمد لأملاح الذهب (في علاج أمراض المفاصل)، وبعض المضادات الحيوية، وما إلى ذلك.

• بيولوجي:
  • الفيروسات.
  • الالتهابات المعوية.
  • السل (مرض معدي يصيب البشر والحيوانات يسببه نوع خاص من الكائنات الحية الدقيقة - المتفطرات، يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين والعظام والكليتين)؛
  • التدخلات الجراحية.
  • ضغط.

التشخيص

• تحليل التاريخ الطبي والشكاوى (متى (منذ متى) ظهر ضعف عام، وضيق في التنفس، ودوخة، وألم طعن في الصدر، وألم وثقل في المراق الأيسر، وتضخم الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك، والذي يرتبط به المريض حدوث هذه الأعراض).
• تحليل تاريخ الحياة. هل يعاني المريض من أي أمراض مزمنة، هل هناك أي أمراض وراثية، هل لدى المريض عادات سيئة، هل تناول أي أدوية لفترة طويلة، هل كان يعاني من أورام، هل كان على اتصال بمواد سامة (سامة).
• الفحص البدني. يتم تحديد لون الجلد (من الممكن حدوث شحوب ونزيف). عند الجس (الجس)، يتم تحديد تضخم الغدد الليمفاوية. القرع (التنصت) يكشف عن تضخم الكبد والطحال. قد يزداد النبض وقد ينخفض ​​ضغط الدم.
• تحليل الدم. انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء، طبيعية 4.0-5.5x10 9 جم / لتر)، انخفاض في مستوى الهيموجلوبين (مركب خاص داخل خلايا الدم الحمراء يحمل الأكسجين، طبيعي 130-160 جم ​​/ ل) يمكن الكشف عنها. عادةً ما يظل مؤشر اللون (نسبة مستوى الهيموجلوبين مضروبًا في 3 إلى الأرقام الثلاثة الأولى من عدد خلايا الدم الحمراء) طبيعيًا: عادةً ما يكون هذا المؤشر 0.86-1.05. عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء، طبيعية 4-9x10 9 جم / لتر) يمكن أن يزيد (في أغلب الأحيان)، طبيعي أو ينخفض. يتم تحديد الزيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية (نوع خاص من الكريات البيض). تظهر ظلال Botkin-Gumprecht (نواة الخلايا الليمفاوية السرطانية غير المستقرة التي يتم سحقها بالزجاج (أثناء تحضير مسحة الدم). يظل عدد الصفائح الدموية (الصفائح الدموية، التي يضمن التصاقها المرحلة الأولية من تخثر الدم) طبيعيًا أو ينخفض ​​(طبيعي 150-400x10 9 جم / لتر).
• تحليل البول. قد يظهر الدم في البول في حالة حدوث نزيف كلوي أو نزيف من المسالك البولية.
• كيمياء الدم. مستوى الكوليسترول (مادة تشبه الدهون)، الجلوكوز (كربوهيدرات بسيطة)، الكرياتينين (منتج تحلل البروتين)، حمض البوليك (منتج تحلل المواد من نواة الخلية)، الشوارد (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم) هو مستوى مصممة لتحديد الأضرار المصاحبة للأعضاء.
• دراسة نخاع العظم التي يتم الحصول عليها عن طريق ثقب العظم، وغالبًا ما يكون عظم القص (العظم المركزي للسطح الأمامي للصدر الذي ترتبط به الأضلاع)، يسمح للمرء بتقييم تكون الدم (تكوين خلايا الدم) وتحديد طبيعته. من ورم الدم.
• يتم إجراء خزعة تريفين (فحص نخاع العظم وعلاقته بالأنسجة المحيطة) عن طريق أخذ عمود من نخاع العظم مع العظم والسمحاق للفحص، عادة من جناح الحرقفة (منطقة الحوض البشري الأقرب إلى الحوض) الجلد) باستخدام جهاز خاص - تريفين. يصف بدقة حالة نخاع العظم.
• يتم فحص العقد الليمفاوية بطريقتين:
  • يعد الثقب (اختراق العقدة الليمفاوية المشبوهة بإبرة حقنة وجمع المحتويات) طريقة منخفضة المعلومات ؛
  • تعد الإزالة الجراحية للعقدة الليمفاوية وفحصها طريقة مفيدة للغاية.

• التفاعلات الكيميائية الخلوية - تلوين الخلايا السرطانية بأصباغ خاصة لتحديد نوعها.
• الدراسة الوراثية الخلوية لخلايا نخاع العظم (طريقة لتحديد التشوهات في الكروموسومات - الهياكل الخاصة لنواة الخلية التي تتكون من الجينات - حاملات المعلومات الوراثية).
• يسمح لك البزل القطني (إزالة السائل النخاعي للفحص) بتحديد تلف الورم في الجهاز العصبي.
• يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للأعضاء الداخلية بتقييم حجم الكبد والطحال والكلى وبنيتها بحثًا عن تلف الخلايا السرطانية ووجود نزيف.
• تسمح لك الأشعة السينية للصدر بتقييم حالة الغدد الليمفاوية داخل الصدر والرئتين والقلب.
• يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني (SCT)، وهي طريقة تعتمد على أخذ سلسلة من الأشعة السينية على أعماق مختلفة، الحصول على صورة دقيقة للأعضاء التي يتم فحصها وتقييم مدى عملية الورم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - وهي طريقة تعتمد على تكوين سلاسل مائية عندما يتعرض جسم الإنسان لمغناطيس قوي - يسمح لك بالحصول على صورة دقيقة للأعضاء التي تتم دراستها وتقييم مدى عملية الورم.
• تخطيط كهربية القلب (ECG). تم اكتشاف زيادة في معدل ضربات القلب، واضطرابات في تغذية عضلة القلب، وبشكل أقل شيوعًا، عدم انتظام ضربات القلب.
• التشاور ممكن أيضا.

علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن

• تعتبر عملية زرع الأعضاء (زرع نخاع العظم من متبرع) هي طريقة العلاج الوحيدة التي تتيح تحقيق الشفاء التام من سرطان الدم الليمفاوي المزمن. يتم إجراؤه إذا كان هناك متبرع مناسب (عادةً قريب قريب). تكون فعالية عملية الزرع أعلى عندما يكون المريض صغيرًا وقد خضع لعدد قليل من عمليات نقل مكونات الدم من المتبرع (أقل من 10). يتم استخدام جميع الطرق الأخرى إذا كان زرع نخاع العظم غير ممكن.
• في المرحلة الأولى من المرض، يتم الإشراف الطبي، وإذا لزم الأمر، علاج المضاعفات المعدية (المضادات الحيوية - الأدوية التي تمنع انتشار الكائنات الحية الدقيقة؛ العوامل المضادة للفيروسات والفطريات).
• في المرحلة المتقدمة من المرض، يتم إجراء العلاج الكيميائي (استخدام الأدوية التي لها تأثير ضار على الخلايا السرطانية). المبدأ الأساسي للعلاج الكيميائي هو التحرير السريع للجسم من الخلايا السرطانية باستخدام مجموعة من الأدوية المثبطة للخلايا (أي المضادة للورم) بجرعات كافية وعلى مدى فترة زمنية معينة. هناك أنظمة علاج كيميائي خاصة تعتمد على نوع الخلايا السرطانية.
• يعد استخدام الأجسام المضادة للخلايا السرطانية (بروتينات خاصة تسبب تدمير الخلايا السرطانية) طريقة علاجية واعدة.
• يعد استخدام الإنترفيرون (بروتين وقائي له نشاط مضاد للأورام ومضاد للفيروسات يزيد من دفاعات الجسم) فعالًا ضد أنواع معينة من الخلايا الليمفاوية السرطانية.
• يستخدم العلاج الإشعاعي لتقليل حجم الورم بسرعة، خاصة عندما يكون من المستحيل علاج الورم بالعلاج الكيميائي: على سبيل المثال، عندما ينخفض ​​عدد خلايا الدم الطبيعية، يتم تدمير الأنسجة العظمية بسبب الورم، ويتم ضغط الأعصاب، وما إلى ذلك .
• يتم إجراء الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية أو الطحال لأسباب خاصة، ويتم اتخاذ القرار بشكل فردي لكل مريض.
• تستخدم أدوية مرقئ (مرقئ) للنزيف.
• توصف عوامل إزالة السموم (تقليل التأثير السام للورم على الجسم) لأحجام الورم الكبيرة.
• نقل خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء المتبرع بها – خلايا الدم الحمراء) لأسباب صحية (أي إذا كان هناك تهديد لحياة المريض). هناك حالتان تهددان حياة مريض فقر الدم:
  • غيبوبة فقر الدم (فقدان الوعي مع عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ نتيجة لانخفاض كبير أو سريع النمو في عدد خلايا الدم الحمراء) ؛
  • فقر الدم الشديد (أي أن مستوى الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 جم / لتر، أي 70 جرام من الهيموجلوبين لكل 1 لتر من الدم).
• يتم إجراء نقل الصفائح الدموية عندما يكون هناك انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية (الصفائح الدموية التي توفر المرحلة الأولية لتخثر الدم) ووجود النزيف.

المضاعفات والعواقب

مضاعفات سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

• المضاعفات المعدية هي السبب الرئيسي للوفاة. في بداية المرض، تكون المضاعفات الفيروسية أكثر شيوعًا من المضاعفات البكتيرية.
• رد الفعل غير الكافي الواضح لدغة الحشرات هو سماكة كبيرة في مواقع لدغات البعوض مع تدهور واضح في الحالة العامة.
• يؤدي انخفاض عدد كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) إلى الإصابة بفقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين، وهي مادة خاصة في خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين).
• يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية (صفائح الدم) إلى تطور زيادة النزيف.
• تطور ورم خبيث ثانٍ، وغالبًا ما يكون سرطان الدم الحاد (أورام خلايا الدم غير الناضجة) أو السرطان (أورام الظهارة - الخلايا المبطنة للسطح الخارجي للجسم والأعضاء المجوفة).
• سرطان الدم العصبي هو آفة ورم في الدماغ. يؤدي في كثير من الأحيان إلى فقدان السمع.
• الفشل الكلوي (ضعف جميع وظائف الكلى). قد يبدأ باحتباس البول الحاد (توقف التبول).

عواقب سرطان الدم الليمفاوي المزمن تعتمد على نوع الخلايا السرطانية، وانتشار عملية الورم، ووجود مضاعفات. وبمساعدة طرق العلاج الحديثة، يمكن للعديد من المرضى أن يعيشوا 20 عامًا أو أكثر.

الوقاية من سرطان الدم الليمفاوي المزمن

الوقاية الأولية سرطان الدم الليمفاوي المزمن (أي قبل ظهور المرض):

• الامتثال للوائح السلامة الصناعية من أجل تقليل الاتصال بالمواد الكيميائية التي يحتمل أن تكون خطرة (الورنيش والدهانات وغيرها) ومصادر الإشعاع المؤين (الإشعاع)؛
• تقوية دفاعات الجسم للحد من الإصابة بنزلات البرد والأمراض المعدية الأخرى (على سبيل المثال، تصلب الشرايين، والمشي في الهواء الطلق، واتباع نظام غذائي صحي يحتوي على نسبة كافية من الخضار والفواكه، وما إلى ذلك).

الوقاية الثانوية (أي بعد ظهور المرض) يتكون من فحوصات وقائية منتظمة للسكان (بما في ذلك الأطفال) من أجل تحديد علامات المرض في أقرب وقت ممكن.

بالإضافة إلى ذلك

• يتأثر في الغالب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 عامًا.
• فقط كل عاشر شخص مصاب بسرطان الدم الليمفاوي المزمن يكون عمره أقل من 40 عامًا.
• وينتشر المرض بين الرجال أكثر منه بين النساء.
• في كل حالة رابعة، يتم اكتشاف سرطان الدم الليمفاوي المزمن عن طريق الصدفة أثناء فحص الدم لسبب ما (على سبيل المثال، الفحوصات الوقائية أو الفحص لمرض آخر).

سرطان الدم الليمفاوي - ما هو وما يعنيه هذا المصطلح يصبح واضحا عند استخدام مرادفه، سرطان الدم الليمفاوي. سرطان الدم هو عملية أورام، وهو مرض خبيث، نسيلي، ورمي في نظام المكونة للدم. سرطان الدم الليمفاوي هو أيضًا مرض سرطاني خبيث نسيلي.

يتعرض النسيج اللمفاوي إلى تكاثر مرضي، يتم ملاحظته في الغدد الليمفاوية والجهاز الكبدي الصفراوي والطحال ونخاع العظام، ومع مرور الوقت ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة، ويحدث ذلك اعتمادًا على طبيعة ومرحلة العملية المرضية. أسباب حدوث المرض هي عوامل متغيرة، والتي تشمل الاستعداد الوراثي، جنس المريض، معايير العمر والعرق. يعتبر ظهور هذا المرض هو الآفة الدموية السرطانية الأكثر شيوعًا بين الذكور القوقازيين.

كثير من المرضى لا يعرفون نوع مرض سرطان الدم الليمفاوي، ولا يدركون حتى وجوده. عادةً ما يكون الأشخاص الذين لديهم الحد الأدنى من المعرفة الطبية على دراية بمصطلح سرطان الدم، لكنهم يعتقدون تقريبًا أنه سرطان دم، ولا يشكون في أن هذا ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة كاملة من الأمراض، متغيرة في مسبباتها. في سرطان الدم الليمفاوي، تتأثر الأنسجة والعقد والخلايا اللمفاوية. سرطان الدم الليمفاوي هو عملية خبيثة تؤدي إلى تغيرات سلبية في الخلايا الليمفاوية، وتنتشر تدريجياً إلى العقد الليمفاوية والأنسجة اللمفاوية.

أي خلايا الدم في تدفق الدم المستمر. وهذا نتيجة لتغير مميز في النمط المناعي للخلايا الليمفاوية، والتي هي بالفعل خلايا سرطانية. تنتشر العملية عبر نخاع العظم والدم المحيطي. تنطوي هذه الخلايا على كل من الجهاز المناعي وخلايا الدم الأخرى في عملية التحول المرضي. والنتيجة هي زيادة في عدد الكريات البيض، التي لم تعد تحتوي على 19-37٪ من الخلايا الليمفاوية المعتادة، ولكن أكثر من 90٪. لكن ارتفاع نسبة الخلايا الليمفاوية في الدم لا يعني أنها تؤدي وظائفها، لأن هذه ما يسمى بالخلايا غير النمطية "الجديدة" التي لم تعد مسؤولة عن المناعة.

في الحالة الطبيعية، تمر الخلايا الليمفاوية البائية بعدة مراحل من التطور وتكون مسؤولة عن المناعة الخلطية، وتصل إلى المرحلة النهائية وتشكل خلية البلازما. بعد أن تحولت إلى تكوين غير نمطي، فإنها تبدأ في التراكم في شكل غير ناضج في الأعضاء المكونة للدم، ونتيجة لذلك تحدث إصابة الأنسجة السليمة وزيادة في عدد الكريات البيض. تتطور أمراض خطيرة، ويحدث انخفاض في المناعة، ويلاحظ الفشل الوظيفي في الأعضاء والأنظمة. تبدأ حالة المريض في التدهور، ولا يستطيع الجسم مقاومة الأمراض الفيروسية والمعدية. لكن تضرر الطحال والكبد وتدمير خلايا نخاع العظم - كل هذا يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. ويصعب عليه تحمل مظاهر الأمراض بسبب ضعف المناعة، ومع مرور الوقت يصبح أعزل ضد سرطان الدم الليمفاوي الذي يصيب أعضاء وأنسجة الجسم.

أسباب المظهر

سرطان الدم الليمفاوي عند الأطفال هو مرض محدد، يُعرف أيضًا باسم فقر الدم الليمفاوي الحاد، وغالبًا ما يتم ملاحظة أعراضه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 4 سنوات. ولوحظ ظهور حالات المرض لدى البالغين وكبار السن، وغالبا ما تتجلى في الظروف الحديثة. ويرجع ذلك إلى تدهور الوضع البيئي وضعف المناعة الطبيعية. السبب الجذري للمرض هو تكوين خلية مستنسخة، وهي مجموعة من خلايا الدم ذات بنية غير نمطية تنشأ لأسباب مختلفة - من تبادل المقاطع بين اثنين من الكروموسومات إلى التضخيم، عند النسخ الإضافي لأحد الكروموسومات تحدث أقسام. من المفترض أن يحدث هذا حتى أثناء نمو الجنين وهو ظاهرة شائعة. ولكن لكي تبدأ الخلايا غير النمطية في التكاثر غير المنضبط، هناك حاجة إلى عامل استفزاز إضافي. تشمل الأسباب التي تؤدي إلى انقسام الخلايا غير النمطية وغزو الأنسجة اللمفاوية وتلف الغدد الليمفاوية أسبابًا سلبية مختلفة:

• ظروف الحمل غير المواتية واتصال الأم بالمواد السامة أثناء الحمل ؛
• الأمراض الفيروسية والمعدية (هناك نظرية غير مثبتة حول الفيروس الذي يؤدي إلى عملية الانقسام ويسرع تطور الورم)؛
• الاستعداد الوراثي أو التشوهات الخلقية.
• أخذ تثبيط الخلايا وتاريخ الإصابة بالسرطان لدى الأقارب المقربين.
• افتراض غير مثبت حول تأثير العلاج الإشعاعي بعد الإصابة بسرطان آخر.

لم يتم تأكيد أي من الأسباب المذكورة في عملية دراسة مسار المرض. لا توجد بيانات إحصائية موثوقة ولا عدد كاف من الدراسات السريرية التي من شأنها أن تؤكد الفرضيات المقترحة.

تصنيف

ويصنف المرض عادة إلى نوعين: سرطان الدم الليمفاوي الحاد والمزمن. ويسمى سرطان الدم الليمفاوي الحاد أيضًا بسرطان الدم الليمفاوي، ويشار إلى الشكل المزمن أحيانًا باسم سرطان الدم الليمفاوي الليمفاوي.

يتم تحديد المرحلة الحادة من خلال العديد من الأعراض المصاحبة ويتم تأكيدها من خلال فحص عدد الكريات البيض في اختبار الدم. ومع ذلك، يتم إجراء الاختبارات المعملية فقط لتأكيد التشخيص، والذي من المفترض أنه تم تحديده بالفعل من خلال التدهور السريع في صحة المريض، والضعف العام المفاجئ والحاد، ووجود مرحلة حادة من المرض مع تطور سريع. السيناريو السلبي.

يتميز الشكل المزمن بتنوع مذهل، حيث يتم ملاحظة وتمييز ما يلي:

• حميدة، تحدث مع نمو بطيء نسبيًا للخلايا الليمفاوية، وتبقى أحيانًا على نفس المستوى لعقود من الزمن؛
• الشكل التقدمي، ويسمى أحيانًا الكلاسيكي: يتطور هذا الشكل بشكل أسرع ويصاحبه تلف في الغدد الليمفاوية.
• يتميز الورم بنمو الغدد الليمفاوية، كما يزداد حجم اللوزتين، ولكن لا توجد زيادة في مستوى الكريات البيض، أو يزيد قليلاً؛
• يصاحب تضخم الطحال نمو كبير في الكبد والطحال، ويصاحبه في بعض الأحيان تسمم معتدل؛
• نخاع العظم ، حيث تحل الخلايا الليمفاوية المتوسعة محل نخاع العظم جزئيًا أو بشكل كبير ، ويتم ملاحظة المضاعفات في شكل انحلال خلوي ؛
• prolymphocytic - شكل سريع التطور مع تضخم العقد الليمفاوية والطحال:
• سرطان الدم الليمفاوي نظير البروتيني، والذي تكون السمة المميزة له هي الإفراز المرضي للخلايا الليمفاوية البائية عن طريق استنساخ الخلية (الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة)؛
• سرطان الدم مشعر الخلايا، يرافقه تطور متلازمة النزفية، المرتبطة بكل من التغيرات في بنية الخلايا الليمفاوية ونقص المحببات، أو قلة الكريات البيض.
• نادرًا ما تظهر الخلايا التائية مع وجود فقر الدم المميز (يظهر نقص الصفيحات وفقر الدم بسبب آفات أنسجة الجلد وطبقات الجلد السفلية نتيجة لعملية التسلل).

تتضمن العمليات الحادة والمزمنة (CLL) طرقًا مختلفة للعلاج، ونهجًا مختلفًا لتشخيص متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان الدم الليمفاوي وتكتيكات متغيرة فيما يتعلق بالمرضى بعد العلاج.

مراحل

هناك 4 مراحل من CLL، عندما يصل تطور المرض إلى علامات سلبية معينة:

1. تلف عضو واحد أو مجموعة من الغدد الليمفاوية.
2. تشكيل عدة مناطق لمفاوية.
3. عملية التهابية في الغدد الليمفاوية حول الحجاب الحاجز.
4. التطور النشط لأعراض المراحل السابقة مع تلف أنسجة الأعضاء غير اللمفاوية.

في المرضى، غالبًا ما يحدث تلف في الجهاز اللمفاوي بشكل غير واضح إلى حد ما، ولا يمكن تحديد المرحلة إلا من خلال الاختبارات المعملية.

أعراض

لا تثير أعراض سرطان الدم الليمفاوي دائمًا الشك. يتم التعبير عنها في ضعف كبير، وفقدان الشهية، وزيادة التعرق، وانخفاض المقاومة والميل إلى أمراض مختلفة. تتيح الاختبارات المعملية اكتشاف فقر الدم ونقص الصفيحات وانخفاض عدد العدلات ووجود الخلايا المرضية في الدم المحيطي. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض أثناء أبحاث الروماتيزم أو العلاج عند الاشتباه في أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي. لكن العلامات الرئيسية - تضخم الغدد الليمفاوية والضعف الحاد في جهاز المناعة - تؤدي إلى ضرورة إجراء فحص شامل.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص الأولي لسرطان الدم الليمفاوي على أساس سوابق المريض والفحص البصري وملامسة الغدد الليمفاوية وفحص حالة الجلد. لكن التشخيص النهائي، في مرحلة الطفولة وعند البالغين، لا يمكن تحقيقه إلا بعد دراسة مؤشرات اختبارات الدم، التي توفر الأساس لتشخيص سرطان الدم الليمفاوي. يتم إجراء اختبارات الدم التالية:

• عام؛
• البيوكيميائية.
• النمط المناعي (لوجود علامة ورم محددة) ؛
• الميلوجرام.

علاج

يتم تحديد أساليب علاج سرطان الدم الليمفاوي بناءً على علامات التطور الموجودة والمرحلة والاختبارات المعملية. يمكن تقليل علاج سرطان الدم الليمفاوي الحميد إلى الملاحظة أو اتباع نظام غذائي أو العلاج بالأعشاب الدورية. بالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي الليمفاوي، يتم إجراء علاج دوائي واسع النطاق وتغيير جذري في النظام الغذائي. في بعض الأشكال، يكون الشرط الأساسي هو التغذية الجيدة والعلاج بالعلاجات الشعبية، ويتم ذلك بناءً على طلب المريض وبالاتفاق مع الطبيب المعالج. ولكن في حالة سرطان الدم الليمفاوي، الذي يصاحبه نمو سريع للخلايا الليمفاوية غير النمطية، وتلف الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية، يكون العلاج الكيميائي وحتى في بعض الأحيان إزالة الطحال ضروريًا. في هذه المرحلة من سرطان الدم الليمفاوي، من غير المرجح أن تحسن العلاجات الشعبية الحالة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص على المظاهر الفردية لسرطان الدم الليمفاوي، وعلى كيفية بدء العلاج في الوقت المناسب. إذا لم تتأثر جميع الغدد الليمفاوية، فإن فئة الخطر المتوسطة ومعدل البقاء على قيد الحياة وفقًا للإحصائيات تترك بعض فرص الشفاء والتشخيصات المتفائلة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يبدو تشخيص سرطان الدم الليمفاوي أو سرطان الدم بمثابة حكم بالإعدام. لكن قلة من الناس يعرفون أنه على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ظهرت ترسانة دوائية قوية في الطب، والتي بفضلها يمكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد أو ما يسمى بـ "العلاج النسبي"، وحتى إلغاء الأدوية الدوائية.

ما هو سرطان الدم الليمفاوي وما أسباب حدوثه؟

هذا هو السرطان الذي يؤثر على الكريات البيض، ونخاع العظام، والدم المحيطي، والأعضاء اللمفاوية تشارك في هذه العملية.

يميل العلماء إلى الاعتقاد بأن سبب المرض على المستوى الجيني. إن ما يسمى بالاستعداد العائلي واضح للغاية. ويعتقد أن خطر الإصابة بالمرض لدى الأقارب، أي الأطفال، أعلى بمقدار 8 مرات. ومع ذلك، لم يتم العثور على جين محدد يسبب المرض.

هذا المرض أكثر شيوعا في أمريكا وكندا وأوروبا الغربية. وسرطان الدم الليمفاوي يكاد يكون نادرا في الدول الآسيوية واليابان. وحتى بين الآسيويين الذين ولدوا ونشأوا في أمريكا، فإن هذا المرض نادر للغاية. أدت هذه الملاحظات طويلة المدى إلى استنتاج مفاده أن العوامل البيئية لا تؤثر على تطور المرض.

يمكن أيضًا أن يتطور سرطان الدم الليمفاوي كمرض ثانوي بعد العلاج الإشعاعي (في 10% من الحالات).

ويعتقد أن بعض الأمراض الخلقية يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض: متلازمة داون، متلازمة ويسكوت ألدريتش.

أشكال المرض

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) هو سرطان يتم تمثيله شكلياً بواسطة الخلايا الليمفاوية غير الناضجة (الخلايا الليمفاوية). لا توجد أعراض محددة يمكن استخدامها لإجراء تشخيص محدد.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو ورم يتكون من الخلايا الليمفاوية الناضجة وهو مرض بطيء طويل الأمد.

أعراض

الأعراض المميزة لـ LL:

• تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية والكبد والطحال.
• زيادة التعرق والطفح الجلدي وارتفاع طفيف في درجة الحرارة:
• فقدان الشهية، وفقدان الوزن، وفقدان القوة المزمن.
• ضعف العضلات وآلام العظام.
• نقص المناعة - ينتهك التفاعل المناعي للجسم، وتحدث الالتهابات.
• انحلال الدم المناعي - تلف خلايا الدم الحمراء.
• نقص الصفيحات المناعية ─ يؤدي إلى نزيف، نزيف، وجود؛
• الأورام الثانوية.

مراحل سرطان الدم الليمفاوي تعتمد على شكل المرض

مراحل الكل:

1. النوبة الأولية – الفترة التي تظهر فيها الأعراض الأولى، يجب مراجعة الطبيب وإجراء تشخيص دقيق.
2. مغفرة (ضعف أو اختفاء الأعراض) ─ يحدث بعد العلاج. إذا استمرت هذه الفترة أكثر من خمس سنوات، يتم تشخيص المريض بالشفاء التام. ومع ذلك، يجب إجراء فحص الدم السريري كل ستة أشهر.
3. الانتكاس - استئناف المرض على خلفية الشفاء الواضح.
4. المقاومة - المناعة ومقاومة العلاج الكيميائي، عندما تفشل عدة دورات علاجية.
5. الوفيات المبكرة – يموت المريض أثناء العلاج الكيميائي.

تعتمد مراحل CLL على تعداد الدم ودرجة مشاركة الأعضاء اللمفاوية (العقد الليمفاوية في الرأس والرقبة والإبط والفخذ والطحال والكبد) في العملية المرضية:

1. المرحلة أ - يغطي علم الأمراض أقل من ثلاث مناطق، كثرة الخلايا اللمفاوية الشديدة، خطر منخفض، البقاء على قيد الحياة لأكثر من 10 سنوات.
2. المرحلة ب - ثلاث مناطق أو أكثر متأثرة، كثرة الخلايا اللمفاوية، خطر متوسط ​​أو متوسط، البقاء على قيد الحياة 5-9 سنوات.
3. المرحلة ج - تتأثر جميع الغدد الليمفاوية، كثرة الخلايا اللمفاوية، نقص الصفيحات، خطورة عالية، البقاء على قيد الحياة 1.5-3 سنوات.

ما هو مدرج في التشخيص؟

الفحوصات القياسية للتشخيص:

1. طرق البحث السريري ─ فحص الدم التفصيلي (صيغة الكريات البيض).
2. النمط المناعي للكريات البيض هو تشخيص يميز الخلايا (يحدد نوعها وحالتها الوظيفية). وهذا يسمح لنا بفهم طبيعة المرض والتنبؤ بتطوره الإضافي.
3. خزعة نخاع العظم هي ثقب مع استخراج جزء كامل من نخاع العظم. لكي تكون الطريقة غنية بالمعلومات قدر الإمكان، يجب أن تحتفظ الأنسجة المأخوذة ببنيتها.
4. البحوث الوراثية الخلوية إلزامية في أمراض الدم الأورام. تتضمن الطريقة تحليل كروموسومات خلايا نخاع العظم تحت المجهر.
5. البحوث البيولوجية الجزيئية - تشخيص الجينات وتحليل الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA). يساعد على تشخيص المرض في المراحل المبكرة، وتخطيط وتبرير المزيد من العلاج.
6. الدراسة الكيميائية المناعية للدم والبول ─ تحدد معالم الكريات البيض.

العلاج الحديث لسرطان الدم الليمفاوي

يختلف نهج علاج ALL و CLL.

يتم علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد على مرحلتين:

هل أنت غير متأكد من صحة التشخيص والعلاج الموصوف لك؟ ستساعدك استشارة الفيديو مع أحد المتخصصين ذوي المستوى العالمي في تبديد شكوكك.هذه فرصة حقيقية للاستفادة من المساعدة المؤهلة من الأفضل على الإطلاق وعدم دفع مبالغ زائدة مقابل أي شيء.

1. تهدف المرحلة الأولى إلى تحقيق مغفرة مستقرة عن طريق تدمير كريات الدم البيضاء المرضية في نخاع العظم والدم.
2. المرحلة الثانية (علاج ما بعد المغفرة) هي تدمير كريات الدم البيضاء غير النشطة، والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى الانتكاس.

العلاجات القياسية للجميع:

العلاج الكيميائي

منهجي (الأدوية تدخل مجرى الدم العام)، داخل القراب (يتم حقن الأدوية الكيميائية في القناة الشوكية حيث يوجد السائل النخاعي)، إقليمي (الأدوية تعمل على عضو معين).

علاج إشعاعي

يمكن أن يكون خارجيًا (تشعيع بجهاز خاص) وداخليًا (وضع مواد مشعة محكمة الغلق في الورم نفسه أو بالقرب منه). إذا كان هناك خطر انتشار الورم إلى الجهاز العصبي المركزي، يتم استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي.

الطب الصيني التقليدي أو رباعي هيدروكانابينول (THC).

زرع النخاع العظمي أو الخلايا الجذعية المكونة للدم (سلائف خلايا الدم).

العلاج البيولوجي

تهدف إلى استعادة وتحفيز مناعة المريض.

تتم استعادة وتطبيع وظيفة نخاع العظم في موعد لا يتجاوز عامين بعد العلاج الكيميائي.

يتم علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بالعلاج الكيميائي وعلاج TKI ومثبطات التيروزين كيناز. تمكن العلماء من عزل البروتينات (كيناز التيروزين) التي تعزز نمو وإنتاج خلايا الدم البيضاء من الخلايا الجذعية. أدوية TKI تمنع هذه الوظيفة.

التكهن والعمر المتوقع

تحتل أمراض السرطان المرتبة الثانية في العالم من حيث الوفيات. ولا تتجاوز نسبة سرطان الدم الليمفاوي في هذه الإحصائيات 2.8%.

مهم!

يتطور الشكل الحاد بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. إن التنبؤ بنتيجة إيجابية في ظل ظروف تقنيات العلاج المبتكرة مرتفع جدًا ويصل إلى أكثر من 90٪. في سن 2-6 سنوات، يحدث الشفاء بنسبة 100٪ تقريبًا. ولكن يجب استيفاء شرط واحد - طلب المساعدة الطبية المتخصصة في الوقت المناسب!

الشكل المزمن هو مرض البالغين. هناك نمط واضح في تطور المرض يرتبط بعمر المرضى. كلما كان الشخص أكبر سنا، كلما زاد احتمال حدوثه. على سبيل المثال، عند عمر 50 عامًا، هناك 4 حالات لكل 100000 شخص، وعند عمر 80 عامًا، يكون هذا بالفعل 30 حالة لكل نفس العدد من الأشخاص. ذروة المرض تحدث عند سن 60 عامًا. سرطان الدم الليمفاويوهو أكثر شيوعًا عند الرجال، ويمثل 2/3 من جميع الحالات. سبب هذا التمايز الجنسي غير واضح. الشكل المزمن غير قابل للشفاء، ولكن نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات هي 70٪ (خلال هذه السنوات لا ينتكس المرض أبدًا).

هذا المرض، المعروف باسم سرطان الدم الليمفاوي المزمن أو سرطان الدم بالخلايا البائية، هو عملية أورام مرتبطة بتراكم الخلايا الليمفاوية البائية غير النمطية في الدم والغدد الليمفاوية والليمفاوية ونخاع العظام. وهو المرض الأكثر شيوعا من مجموعة سرطانات الدم.

يُعتقد أن سرطان الدم الليمفاوي المزمن في الخلايا البائية يؤثر بشكل رئيسي على الأوروبيين في سن الشيخوخة إلى حد ما. يعاني الرجال من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من النساء - حيث يحدث هذا النوع من سرطان الدم لديهم بمعدل 1.5 إلى 2 مرة أكثر.

ومن المثير للاهتمام أن هذا المرض لا يحدث عمليا بين ممثلي الجنسيات الآسيوية التي تعيش في جنوب شرق آسيا. لا تزال أسباب هذه الميزة وسبب اختلاف الأشخاص من هذه البلدان كثيرًا غير محددة في الوقت الحالي.وفي أوروبا وأمريكا، بين السكان البيض، يبلغ معدل الإصابة سنويا 3 حالات لكل 100 ألف نسمة.

الأسباب الكاملة للمرض غير معروفة.

يتم تسجيل عدد كبير من الحالات في أفراد من نفس العائلة، مما يوحي بأن المرض وراثي ويرتبط باضطرابات وراثية.

لم يتم حتى الآن إثبات اعتماد حدوث المرض على الإشعاع أو الآثار الضارة للتلوث البيئي أو الآثار السلبية للإنتاج الخطير أو عوامل أخرى.

أعراض المرض

خارجيًا، قد لا يظهر سرطان الدم الليمفاوي المزمن للخلايا البائية لفترة طويلة جدًا، أو ببساطة لا يتم الاهتمام بعلاماته بسبب عدم وضوح الرؤية ونقص التعبير.

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض:

• عادة، من خلال العلامات الخارجية، يلاحظ المرضى فقدانًا غير مبرر لوزن الجسم مع اتباع نظام غذائي طبيعي وصحي وعالي السعرات الحرارية بدرجة كافية. قد تكون هناك أيضًا شكاوى من التعرق الشديد الذي يظهر حرفيًا بأقل جهد.
• بعد ذلك تظهر أعراض الوهن - الضعف والخمول والتعب وعدم الاهتمام بالحياة واضطرابات النوم والسلوك الطبيعي وردود الفعل والسلوك غير المناسب.
• العلامة التالية التي عادة ما يتفاعل معها المرضى هي تضخم الغدد الليمفاوية. يمكن أن تكون كبيرة جدًا ومضغوطة وتتكون من مجموعات من العقد. عند اللمس، قد تكون العقد المتضخمة ناعمة أو كثيفة، ولكن عادة لا يتم ملاحظة ضغط الأعضاء الداخلية.
• وفي مراحل لاحقة، تحدث زيادة ويشعر بنمو العضو، ويوصف بأنه شعور بالثقل وعدم الراحة. وفي المراحل النهائية يتطور ويظهر ويزداد الضعف العام والدوخة والأعراض المفاجئة.

المرضى الذين يعانون من هذا النوع من سرطان الدم الليمفاوي لديهم مناعة منخفضة جدًا، لذا فهم معرضون بشكل خاص لمجموعة متنوعة من نزلات البرد والأمراض المعدية. لنفس السبب، عادة ما تكون الأمراض صعبة، فهي طويلة الأمد ويصعب علاجها.

من بين المؤشرات الموضوعية التي يمكن تسجيلها في المراحل المبكرة من المرض زيادة عدد الكريات البيضاء. فقط من خلال هذا المؤشر، إلى جانب التاريخ الطبي الكامل، يمكن للطبيب اكتشاف العلامات الأولى للمرض والبدء في علاجه.

المضاعفات المحتملة

في معظم الأحيان، يستمر سرطان الدم الليمفاوي المزمن في الخلايا البائية ببطء شديد وليس له أي تأثير تقريبًا على متوسط ​​العمر المتوقع لدى المرضى المسنين. في بعض الحالات، يكون هناك تقدم سريع إلى حد ما للمرض، والذي يجب كبحه باستخدام ليس فقط الأدوية، ولكن أيضًا الإشعاع.

في الأساس، ينشأ التهديد من المضاعفات الناجمة عن الضعف الشديد في جهاز المناعة. في هذه الحالة، يمكن لأي عدوى باردة أو خفيفة أن تسبب مرضًا خطيرًا للغاية. من الصعب جدًا تحمل مثل هذه الأمراض. على عكس الشخص السليم، فإن المريض الذي يعاني من سرطان الدم الليمفاوي الخلوي يكون معرضًا جدًا للإصابة بأي نزلة برد، والتي يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة وتكون شديدة وتسبب مضاعفات خطيرة.

حتى سيلان الأنف الخفيف يمكن أن يكون خطيرًا. بسبب ضعف المناعة، يمكن للمرض أن يتطور بسرعة ويكون معقدًا بسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية وأمراض أخرى. والالتهاب الرئوي خطير بشكل خاص، فهو يضعف المريض بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى وفاته.

طرق تشخيص المرض

يعتمد تعريف المرض على علامات خارجية ولا يوفر معلومات كاملة. ونادرا ما يتم إجراء نخاع العظم.

الطرق الرئيسية لتشخيص المرض هي ما يلي:

• إجراء فحص دم محدد (النمط المناعي للخلايا الليمفاوية).
• إجراء دراسة وراثية خلوية.
• دراسة خزعة من نخاع العظم والغدد الليمفاوية وغيرها.
• ثقب القصية أو دراسة النخاع.

وبناء على نتائج الفحص يتم تحديد مرحلة المرض. ويعتمد عليه اختيار نوع معين من العلاج، وكذلك العمر المتوقع للمريض، وبحسب البيانات الحديثة ينقسم المرض إلى ثلاث فترات:

1. المرحلة أ - الغياب التام لإصابة العقدة الليمفاوية أو عدم وجود أكثر من عقدتين ليمفاويتين مصابتين. غياب فقر الدم ونقص الصفيحات.
2. المرحلة ب - في حالة عدم وجود نقص الصفيحات وفقر الدم، هناك عقدتان ليمفاويتان أو أكثر مصابتان.
3. المرحلة ج - يتم تسجيل نقص الصفيحات وفقر الدم، بغض النظر عما إذا كانت الغدد الليمفاوية مصابة أم لا، وكذلك عدد العقد المتضررة.

طريقة علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن

وفقًا للعديد من الأطباء المعاصرين، لا يتطلب سرطان الدم الليمفاوي المزمن للخلايا البائية في المراحل الأولية علاجًا محددًا بسبب الأعراض الخفيفة والتأثير المنخفض على صحة المريض.

يبدأ العلاج المكثف فقط في الحالات التي يبدأ فيها المرض بالتقدم ويؤثر على حالة المريض:

• مع زيادة حادة في عدد وحجم الغدد الليمفاوية المصابة.
• مع تضخم الكبد والطحال.
• إذا تم تشخيص الزيادة السريعة في العدد.
• مع زيادة علامات نقص الصفيحات وفقر الدم.

إذا بدأ المريض يعاني من مظاهر التسمم بالسرطان. ويتجلى ذلك عادة في فقدان الوزن السريع غير المبرر والضعف الشديد وظهور الحمى والتعرق الليلي.

الطريقة الرئيسية لعلاج المرض هي العلاج الكيميائي.

حتى وقت قريب، كان الدواء الرئيسي المستخدم هو الكلوربوتين، وفي الوقت الحالي، يتم استخدام عوامل تثبيط الخلايا المكثفة فلودارا وسيكلوفوسفاميد بنجاح ضد هذا النوع من سرطان الدم الليمفاوي.

الطريقة الجيدة للتأثير على المرض هي استخدام العلاج المناعي الحيوي. ويستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، والتي تسمح لك بتدمير الخلايا المصابة بالسرطان بشكل انتقائي مع ترك الخلايا السليمة دون مساس. هذه التقنية تقدمية ويمكن أن تحسن نوعية المريض ومتوسط ​​عمره المتوقع.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول سرطان الدم في الفيديو:

إذا لم تظهر جميع الطرق الأخرى النتائج المتوقعة واستمر المرض في التقدم، فإن المريض يصبح أسوأ، ولا يوجد خيار آخر سوى استخدام جرعات عالية من "الكيمياء" النشطة يليها نقل الخلايا المكونة للدم.

في تلك الحالات الصعبة التي يعاني فيها المريض من تضخم شديد في الغدد الليمفاوية أو وجود الكثير منها، قد يوصى باستخدام العلاج الإشعاعي.عندما يتضخم الطحال بشكل حاد ويصبح مؤلماً ولا يقوم بوظائفه فعلياً، ينصح بإزالته.

على الرغم من أن سرطان الدم الليمفاوي المزمن من الخلايا البائية هو مرض أورام، إلا أنه يمكنك التعايش معه لسنوات عديدة، مع الحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية والاستمتاع بالحياة بشكل كامل. ولكن لهذا تحتاج إلى اتخاذ تدابير معينة:

1. أنت بحاجة إلى الاعتناء بصحتك وطلب المساعدة الطبية في حالة ظهور أدنى أعراض مشبوهة. سيساعد ذلك في تحديد المرض في المراحل المبكرة ومنع تطوره التلقائي وغير المنضبط.
2. وبما أن المرض يؤثر بشكل كبير على عمل الجهاز المناعي للمريض، فإنه يحتاج إلى حماية نفسه قدر الإمكان من نزلات البرد والالتهابات مهما كان نوعها. في حالة وجود عدوى أو مخالطة لأشخاص مرضى أو مصادر العدوى، قد يصف الطبيب استخدام المضادات الحيوية.
3. ولحماية صحته، يحتاج الإنسان إلى تجنب مصادر العدوى المحتملة والأماكن المزدحمة، خاصة خلال فترات انتشار الأوبئة الجماعية.
4. كما أن بيئة المعيشة مهمة أيضًا - يجب تنظيف الغرفة بانتظام، ويحتاج المريض إلى مراقبة نظافة جسده وملابسه وأغطية سريره، فكل هذه يمكن أن تكون مصادر للعدوى. .
5. يجب ألا يتعرض المرضى المصابون بهذا المرض للشمس محاولين حماية أنفسهم من آثاره الضارة.
6. أيضًا، للحفاظ على المناعة، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي سليم ومتوازن مع وفرة من الأطعمة النباتية والفيتامينات، والتخلي عن العادات السيئة والنشاط البدني المعتدل، وخاصة في شكل المشي والسباحة والجمباز الخفيف.

يجب على المريض الذي يعاني من مثل هذا التشخيص أن يفهم أن مرضه ليس حكماً بالإعدام، وأنه يمكن للمرء أن يعيش معه لسنوات عديدة، مع الحفاظ على الروح المعنوية والجسد الجيدين، وصفاء الذهن ومستوى عالٍ من الأداء.