الأنسولين وأنواعه. الأنسولين قصير المفعول وأنواعه وأهميته في علاج مرض السكري الجمع بين الأنسولين قصير المفعول وطويل المفعول

يُطلق على الأنسولين في العلوم الدوائية اسم الأدوية الستيرويدية الخاصة التي تتيح تنظيم عدد جزيئات الجلوكوز في دم المريض. في العالم الحديث، يتم تصنيع عدد كبير من مستحضرات الأنسولين المختلفة في مجال الإنتاج الدوائي. الأكثر شيوعا هي الأنسولين القصير والطويل. وتشمل الاختلافات الرئيسية بينهما: الخصائص المحددة للمواد الخام التي يتم إنتاج هذا العامل منها، وطرق إنتاج المادة ومدة العمل. الأنسولين القصير هو الأكثر شعبية اليوم.

مدة تأثيره تصل إلى 8 ساعات. هذه الأداة لها غرضها - التخفيف السريع من الذروة في تناول الطعام، وكذلك العلاج المشترك لمرض السكري الأولي.

يستخدم الأنسولين الطويل لتقليد الإنتاج الطبيعي لهذا الهرمون من قبل جسم الإنسان على مدى 24 ساعة. اعتمادا على أنواع الدواء، لديه فترة عمل من 12 إلى 30 ساعة. كأنواع من الهرمونات الطويلة، يتم عزل الأدوية ذات المدة المتوسطة والطويلة الأجل. يخفض لفترة طويلة تركيز جزيئات الجلوكوز الموجودة في الدم، ويحسن قدرة العضلات والكبد على امتصاصها، ويسرع عملية تركيب هياكل البروتين، ويقلل الوقت اللازم لإنتاج جزيئات السكر بواسطة خلايا الكبد.

الأشخاص الذين واجهوا داء السكري الأولي لأول مرة يهتمون بشكل طبيعي بمثل هذه الأسئلة: كيفية اختيار الأنسولين بشكل صحيح وأي الأنسولين أفضل للإعطاء؟ هذه اللحظات خطيرة للغاية، لأن حياة المريض وصحته تعتمد على الاختيار الصحيح للهرمون وحساب جرعته.

الصورة السريرية

ماذا يقول الأطباء عن مرض السكري

دكتور في العلوم الطبية البروفيسور أرونوفا إس.

لسنوات عديدة كنت أدرس مشكلة مرض السكري. إنه لأمر مخيف أن يموت الكثير من الناس ويصبح المزيد منهم معاقين بسبب مرض السكري.

أسارع إلى إعلان الأخبار السارة - تمكن مركز أبحاث الغدد الصماء التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية من تطوير دواء يعالج مرض السكري تمامًا. في الوقت الحالي، فعالية هذا الدواء تقترب من 100٪.

بشرى سارة أخرى: وزارة الصحة حققت الاعتماد برنامج خاصالذي يغطي كامل تكلفة الدواء. في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة، مرضى السكر قبليمكن الحصول على علاج مجانا.

اعرف المزيد >>

اختيار أفضل مستحضر للأنسولين

بالنسبة لأي مريض سكري يعتمد على الأنسولين، من الضروري استخدام الجرعة المناسبة من مستحضر الأنسولين.

تجدر الإشارة إلى أنه من الممكن اختيار الجرعة الصحيحة من الهرمون، والمناسبة لمريض معين، فقط في المستشفى.

هناك العديد من القواعد الأساسية التي يستخدمها الأطباء لاختيار الجرعة المطلوبة من الدواء.

• من الضروري التحقق من عدد جزيئات السكر في الدم عدة مرات في اليوم. تعتبر المؤشرات طبيعية: على معدة فارغة - 5-6 مليمول / لتر وبعد ساعتين من تناول الطعام - 8 مليمول / لتر. الحد الأقصى للانحراف عن المؤشر الأخير هو ما يزيد عن 3 مليمول / لتر.
• ومن الضروري اختيار هذا الهرمون مع الأخذ بعين الاعتبار الوقت من اليوم، وكمية مركبات الكربوهيدرات المستهلكة، ومستوى حركة المريض قبل وبعد تناول الطعام.
• بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى وزن المريض، ووجود أمراض أخرى حادة أو مزمنة، ووقت وشكل استخدام الأدوية الأخرى. هذه المؤشرات لها أهمية خاصة في وقت وصف دورة دائمة من حقن الأنسولين طويل المفعول. والسبب في ذلك هو عدم اعتماد الحقن على وقت تناول الطعام، حيث أنه عند استخدامه يتم إنشاء إمدادات ثابتة من هذا الهرمون في مصل دم المريض.
• النقطة المهمة جدًا عند اختيار جرعة جيدة من الدواء هي الاحتفاظ بمذكرات خاصة. في مثل هذه اليوميات، يتم إدخال مؤشرات محتوى جزيئات الجلوكوز في دم المريض، والعدد التقريبي لوحدات الكربوهيدرات المستهلكة أثناء الوجبات وجرعة إعداد الأنسولين القصير. يتم إجراء التحليل عادة على معدة فارغة. في كثير من الأحيان، تكون كمية العامل المحقون ووحدات الكربوهيدرات المستهلكة بنسبة 2 إلى 1. إذا تجاوز عدد جزيئات الجلوكوز في الدم العدد المسموح به، فيجب إجراء إدارة إضافية لمستحضر قصير.
• ابدأ عملية اختيار جرعة الأنسولين بالحقن الليلية. ومع إدخال الهرمون بكمية 10 وحدات قبل النوم مباشرة بشرط أن تكون هذه الجرعة مناسبة فإن نسبة الجلوكوز في الدم في الصباح لن تتجاوز 7 مليمول / لتر. عندما يعاني المريض بعد حقن الجرعة الأولى من التعرق الزائد وزيادة الشهية، فمن الضروري تقليل الجرعة الليلية ببضع وحدات. يجب أن يكون التوازن بين جرعات الأنسولين التي يتم تناولها خلال النهار والليل 2:1.

في حالة تلبية جرعة الدواء لاحتياجات الجسم، يجب ألا يتغير محتوى جزيئات الجلوكوز في مصل الدم لأعلى أو لأسفل. يجب أن تظل الكمية الجزيئية للجلوكوز دون تغيير طوال اليوم.

ما هو الأنسولين الأفضل للاستخدام؟

احرص

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يموت 2 مليون شخص سنويا بسبب مرض السكري ومضاعفاته. في غياب الدعم المؤهل للجسم، يؤدي مرض السكري إلى مضاعفات مختلفة، وتدمير جسم الإنسان تدريجيا.

المضاعفات الأكثر شيوعا هي: الغرغرينا السكري، اعتلال الكلية، اعتلال الشبكية، القرحة الغذائية، نقص السكر في الدم، الحماض الكيتوني. يمكن أن يؤدي مرض السكري أيضًا إلى تطور الأورام السرطانية. في جميع الحالات تقريبًا، يموت مريض السكري أثناء صراعه مع مرض مؤلم، أو يتحول إلى معاق حقيقي.

ماذا يجب أن يفعل مرضى السكري؟نجح مركز أبحاث الغدد الصماء التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية اصنع علاجًاعلاج مرض السكري بشكل كامل.

حاليًا، يجري تنفيذ البرنامج الفيدرالي "أمة صحية"، والذي يتم من خلاله إصدار هذا الدواء لكل مقيم في الاتحاد الروسي ورابطة الدول المستقلة مجانا. للحصول على معلومات مفصلة، ​​راجع الموقع الرسميوزارة الصحة.

لتحديد أفضل الأنسولين لمريض معين، من الضروري اختيار المستحضر الأساسي. من أجل نمذجة الإنتاج القاعدي، غالبًا ما تستخدم مستحضرات الأنسولين الطويلة. الآن تنتج الصناعة الدوائية نوعين من الأنسولين:

• مدة متوسطة، تصل إلى 17 ساعة. وتشمل هذه الأدوية بيوسولين، إنسومان، جينسولين، بروتافان، هومولين.
• مدة طويلة جدًا، يصل تأثيرها إلى 30 ساعة. وهي: ليفيمير، تريسيبا، لانتوس.

لدى أدوية الأنسولين Lantus وLevemir اختلافات جوهرية عن أنواع الأنسولين الأخرى. تكمن الاختلافات في أن الأدوية شفافة تمامًا وتتميز بمدة عمل مختلفة على جسم مريض السكري. النوع الأول من الأنسولين له لون أبيض وبعض التعكر، لذلك يجب رج الدواء قبل الاستخدام.

عند استخدام الهرمونات ذات المدة المتوسطة، يمكن ملاحظة لحظات الذروة في تركيزها.وأدوية النوع الثاني لا تتمتع بهذه الخاصية.

يجب اختيار جرعة مستحضر الأنسولين طويل المفعول بحيث يتمكن الدواء من الحفاظ على تركيز الجلوكوز بين الوجبات ضمن الحدود المقبولة.

ونظرًا للحاجة إلى امتصاص أبطأ، يتم حقن الأنسولين الطويل تحت جلد الفخذ أو الأرداف. قصير - في البطن أو الذراع.

قراؤنا يكتبون

موضوع: هزم مرض السكري

من: ليودميلا س ( [البريد الإلكتروني محمي])

إلى: الإدارة my-diabet.ru

عندما كنت في السابعة والأربعين من عمري، تم تشخيص إصابتي بمرض السكري من النوع الثاني. في بضعة أسابيع اكتسبت ما يقرب من 15 كجم. التعب المستمر والنعاس والشعور بالضعف وبدأت الرؤية تهدأ. عندما بلغت 66 عاما، كنت أحقن نفسي بالأنسولين بشكل مطرد، وكان كل شيء سيئا للغاية ...

وهنا قصتي

استمر المرض في التطور، وبدأت الهجمات الدورية، وأعادتني سيارة الإسعاف حرفياً من العالم التالي. لقد اعتقدت دائمًا أن هذه المرة ستكون الأخيرة.

تغير كل شيء عندما أعطتني ابنتي مقالاً واحداً لقراءته على الإنترنت. ليس لديك أي فكرة عن مدى امتناني لها. ساعدتني هذه المقالة في التخلص نهائيًا من مرض السكري، وهو مرض يُفترض أنه غير قابل للشفاء. على مدى العامين الماضيين، بدأت في التحرك أكثر، في فصلي الربيع والصيف، أذهب إلى البلاد كل يوم، وأعيش أنا وزوجي أسلوب حياة نشط، ونسافر كثيرًا. يفاجأ الجميع كيف تمكنت من القيام بكل شيء، حيث تأتي الكثير من القوة والطاقة، لن يصدق الجميع أنني عمري 66 عاما.

من يريد أن يعيش حياة طويلة ومليئة بالحيوية وينسى هذا المرض الرهيب إلى الأبد، فليأخذ 5 دقائق ويقرأ هذا المقال.

انتقل إلى المقالة >>>

يتم إجراء الحقن الأولى للأنسولين الطويل ليلاً مع قياس السكر كل 3 ساعات. في حالة حدوث تغيير كبير في مستويات الجلوكوز، يتم تعديل الجرعة. لتحديد سبب زيادة الجلوكوز أثناء الليل، من الضروري دراسة الفاصل الزمني بين الساعة 00.00 و03.00. مع انخفاض الأداء، يجب تقليل جرعة الأنسولين في الليل.

الطريقة الأكثر دقة لتحديد الكمية المطلوبة من الأنسولين القاعدي ممكنة في حالة الغياب التام للجلوكوز ونقص الأنسولين في الدم. لذلك، عند تقييم الأنسولين ليلا، من الضروري رفض العشاء.

للحصول على صورة أكثر إفادة، يجب ألا تستخدم الأنسولين القصير، ولا يجب أن تأكل الأطعمة البروتينية أو الدهنية في نفس الوقت.

لتحديد الهرمون الأساسي خلال النهار، تحتاج إلى إزالة وجبة واحدة أو تجويع طوال اليوم. يتم أخذ القياسات كل ساعة.

لا تنس أن جميع أنواع الأنسولين، بالإضافة إلى Lantus و Levemir، لديها ذروة إفراز. تصل لحظة الذروة لهذه الأدوية بعد 6-8 ساعات من وقت تناولها. خلال هذه الساعات قد يحدث انخفاض في نسبة السكر، وهو ما يتم تصحيحه بتناول وحدات الخبز.

يجب إجراء فحوصات الجرعة هذه في كل مرة يتم تغييرها. لفهم كيفية تصرف السكر في الديناميكيات، يكفي إجراء اختبار لمدة ثلاثة أيام فقط. وفقط على أساس النتائج التي تم الحصول عليها، يستطيع الطبيب وصف جرعة واضحة من دواء معين.

ومن أجل تقييم الهرمون القاعدي في النهار وتحديد التحضير الأفضل، لا بد من الانتظار لمدة خمس ساعات من لحظة تناول الوجبة السابقة. يجب على مرضى السكر الذين يستخدمون الأنسولين القصير أن يتحملوا فترة زمنية من 6 ساعات. وتمثل مجموعة الأنسولين القصير جينسولين، هومولين، أكترابيد. تشمل أنواع الأنسولين القصيرة للغاية: نوفورابيد، أبيدرا، هيومالوج. يعمل هرمون القصر الفائق بنفس الطريقة التي يعمل بها الهرمون القصير، ولكن تمت إزالة معظم أوجه القصور. وفي الوقت نفسه، فإن هذا العلاج غير قادر على تلبية حاجة الجسم للأنسولين.

لا يمكن إعطاء إجابة لا لبس فيها على سؤال ما هو الأنسولين الأفضل. ولكن بناءً على توصية الطبيب، يمكنك اختيار الجرعة المناسبة من العامل القاعدي والأنسولين القصير.

استخلاص النتائج

إذا كنت تقرأ هذه السطور، فيمكننا أن نستنتج أنك أو أحد أحبائك مصاب بمرض السكري.

لقد أجرينا تحقيقًا ودرسنا مجموعة من المواد، والأهم من ذلك، اختبرنا معظم الأساليب والأدوية الخاصة بمرض السكري. الحكم هو:

جميع الأدوية، إذا أعطيت، فهي نتيجة مؤقتة فقط، بمجرد توقف الاستقبال، زاد المرض بشكل حاد.

الدواء الوحيد الذي أعطى نتيجة مهمة هو Difort.

وفي الوقت الحالي، هذا هو الدواء الوحيد الذي يمكنه علاج مرض السكري بشكل كامل. أظهر Difort تأثيرًا قويًا بشكل خاص في المراحل المبكرة من تطور مرض السكري.

قدمنا ​​طلباً إلى وزارة الصحة:

ولقراء موقعنا الآن هناك فرصة
احصل على ديفورث. مجانا!

انتباه!أصبحت حالات بيع Difort المزيفة أكثر تواترا.
من خلال تقديم طلب باستخدام الروابط أعلاه، نضمن لك الحصول على منتج عالي الجودة من الشركة المصنعة الرسمية. بالإضافة إلى ذلك، يأمر الموقع الرسمي، تحصل على ضمان استعادة الأموال (بما في ذلك تكاليف الشحن) إذا لم يكن للدواء تأثير علاجي.

تعد مستحضرات الأنسولين أحد مكونات العلاج المعقد لمرض السكري المعتمد على الأنسولين والذي يتطلب الأنسولين من النوع 1 والنوع 2. واحدة من المضاعفات الخطيرة للمرض هي أزمة ارتفاع السكر في الدم. يتيح لك العلاج ببدائل الأنسولين قصير المفعول الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية، وتجنب العواقب الوخيمة.

آلية العمل

تسبب الاضطرابات الأيضية اضطرابًا في عمليات استيعاب وإفراز الجلوكوز. عادة، فهو بمثابة مصدر للطاقة للجسم. الأنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس ويشارك في توزيع ونقل الجلوكوز. في مرض السكري، يكون نظام الغدد الصماء غير قادر على تكوين ما يكفي منه.

تم تطوير الأنسولين الاصطناعي قصير المفعول منذ حوالي 20 عامًا. يتم تحضير نظير الهرمون البشري بطريقتين. الأول بمساعدة الهندسة الوراثية: تخليق البكتيريا المعدلة وراثيا وتكوين هرمون من طليعة الأنسولين يتم الحصول عليه منها. والثاني هو تصنيع هرمون يعتمد على الأنسولين الحيواني - الخنازير أو الأبقار.

بعد تناوله، يرتبط الأنسولين القصير بالمستقبلات الموجودة على غشاء الخلية، ثم يخترق الداخل. ينشط الهرمون العمليات البيوكيميائية. ويتجلى هذا بشكل خاص في الخلايا المعتمدة على الأنسولين في الكبد والأنسجة الدهنية والعضلية.

ينظم الأنسولين عملية التمثيل الغذائي ويؤثر على مستويات السكر في الدم. ويشارك الهرمون في حركة الجلوكوز عبر غشاء الخلية، ويعزز تحويل السكر إلى طاقة. في الكبد، يتم تحويل الجليكوجين من الجلوكوز. يؤدي عمل الأنسولين هذا إلى انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم، مما يمنع تطور مرض السكري وحدوث ارتفاع السكر في الدم.

تعتمد مدة امتصاص وعمل الأنسولين على موقع الحقن والجرعة وتركيز المحلول. تتأثر العملية أيضًا بالدورة الدموية وقوة العضلات. يعتمد تأثير الأدوية على الخصائص الفردية لكل مريض.

يسمح إدخال الأنسولين لمرضى السكر بالتحكم في وزن الجسم وتنشيط التمثيل الغذائي للدهون ومنع حدوث مضاعفات من القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

أنواع مستحضرات الأنسولين

تختلف مستحضرات الأنسولين حسب مدة امتصاصه من الأنسجة تحت الجلد وعمله. الأنسولين الطويل قادر على تطبيع تركيز الجلوكوز في الدم خلال 1-1.5 يوم، عن طريق محاكاة الإطلاق الأساسي للهرمون غير المرتبط بتناول الطعام.

يتم إنتاج تأثير مماثل عن طريق الأدوية ذات المدة المتوسطة. ويلاحظ تأثيرها بعد 1-4 ساعات ويستمر حوالي 12-16 ساعة.

يعمل الأنسولين قصير المفعول على خفض مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق محاكاة إطلاق الهرمون المرتبط بتناول الطعام. يتم تناوله قبل الأكل بنصف ساعة. وسائل العمل القصيرة جدًا لها تأثير سريع جدًا.

خصائص مستحضرات الأنسولين اعتمادا على مدة العمل

منظر	اسماء المخدرات	بداية التأثير بعد الإعطاء (دقائق)	ذروة النشاط بعد الحقن (ساعات)	العمل (ساعات)
فائق القصر	هيومالوج، أبيدرا	5–20	0,5–2	3–4
قصير	أكترابيد إن إم، هومولين آر، إنسومان	30–40	2–4	6–8
واسطة	بروتافان إن إم، إنسومان	60–90	4–10	12–16
طويل	لانتوس، ليفيمير	60–120	−	16–30

يمكن تصنيع الأنسولين القصير وراثيًا (Actrapid NM، Rinsulin R، Humulin Regula)، أو شبه اصطناعي (Humudar R، Biogulin R) أو خنزيري (Actrapid MS، Monosuinsulin MK).

تعليمات الاستخدام

يحدد الطبيب نوع الدواء وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض والعمر والمؤشرات وطبيعة المرض. قبل استخدام الأنسولين، تأكد من قراءة التعليمات. يمكن إعطاء الأنسولين قصير المفعول كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية طويلة المفعول.

الجرعة اليومية من الأنسولين قصير المفعول للبالغين هي 8-24 وحدة دولية، للأطفال - لا يزيد عن 8 وحدة دولية. بسبب زيادة إفراز هرمون النمو في الدم، يتم زيادة الجرعة للمراهقين. يمكن للمريض حساب الجرعة بشكل مستقل. جرعة واحدة من الهرمون تتكون من الجرعة اللازمة لاستيعاب وحدة الخبز، وجرعة لتقليل تركيز الجلوكوز في الدم. كلا المكونين يساوي صفرًا. بالنسبة لمرضى السكر الذين يعانون من زيادة الوزن، يتم تقليل المعامل بمقدار 0.1، مع الوزن غير الكافي، يتم زيادته بمقدار 0.1. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بداء السكري من النوع الأول، يتم حساب الجرعة بـ 0.4-0.5 وحدة / كجم. اعتمادًا على نوع الدواء، يمكن وصفه من 1 إلى 6 حقن يوميًا.

الجرعة اليومية من الأنسولين قصير المفعول: للبالغين - 8-24 وحدة دولية، للأطفال - لا يزيد عن 8 وحدة دولية.

يمكن تعديل الجرعة. زيادته مطلوبة للمقاومة الفردية للهرمون، بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل، مضادات الاكتئاب وبعض مدرات البول.

يتم إعطاء الدواء باستخدام حقنة أو مضخة أنسولين خاصة. يتيح لك هذا الجهاز تنفيذ الإجراء بأقصى قدر من الدقة، وهو ما لا يمكن القيام به باستخدام حقنة تقليدية. يمكنك إدخال محلول واضح فقط بدون رواسب.

يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول قبل 30 إلى 40 دقيقة من تناول الوجبة. بعد الحقن، لا ينبغي تخطي وجبات الطعام. يجب أن يكون الجزء بعد كل جرعة يتم تناوله هو نفسه. بعد 2-3 ساعات بعد تناول الطبق الرئيسي، تحتاج إلى تناول وجبة خفيفة. هذا سوف يساعد في الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم.

لتسريع عملية امتصاص الأنسولين، يجب تدفئة المنطقة المحددة قليلاً قبل الحقن. لا يمكن تدليك موقع الحقن. يتم الحقن تحت الجلد في البطن.

مع زيادة تركيز السكر في الدم، هناك حاجة إلى جرعة إضافية من الأنسولين، بغض النظر عن الدورة الموصوفة.

الجرعة الموصى بها من الأنسولين على أساس مستويات الجلوكوز

تركيز السكر (مليمول/لتر)	10	11	12	13	14	15	16
الجرعة (ED)	1	2	3	4	5	6	7

مجموعات المرضى الخاصة

غالبًا ما يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول من قبل الرياضيين المشاركين في كمال الأجسام. عمل الدواء يعادل تأثير الأدوية الابتنائية. ينشط الأنسولين القصير نقل الجلوكوز إلى جميع خلايا الجسم، وخاصة إلى الأنسجة العضلية. وهذا يساهم في زيادة والحفاظ على قوة العضلات. في هذه الحالة، يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي. مسار القبول يستمر شهرين. بعد استراحة لمدة 4 أشهر، يمكن تكرار الدواء.

في بعض الأحيان، مع نقص الكربوهيدرات في الأطعمة المستهلكة، يبدأ الجسم في استخدام احتياطيات الأنسجة الدهنية كمصدر للطاقة. عندما يتم تكسيره، يتم إطلاق أجسام كيتونية تسمى الأسيتون. في حالة ارتفاع مستويات السكر في الدم ووجود الكيتونات في البول، يحتاج المريض إلى تناول جرعة إضافية من الأنسولين القصير - 20٪ من الجرعة اليومية. إذا لم يحدث أي تحسن بعد 3 ساعات، فأنت بحاجة إلى تكرار الحقن.

يحتاج مرضى السكر الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى +37 درجة مئوية) إلى إجراء قياس نسبة السكر في الدم وتناول الأنسولين. في المتوسط، يتم زيادة الجرعة اليومية بنسبة 10٪. عند درجات حرارة تصل إلى +39 درجة مئوية، يتم زيادة الجرعة اليومية بنسبة 20-25٪. تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة، يتم تدمير الأنسولين بسرعة، لذلك قد يحدث ارتفاع السكر في الدم. يجب توزيع الجرعة اليومية بالتساوي وتناولها على فترات 3-4 ساعات.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي تكوين الأجسام المضادة للأنسولين إلى زيادة تفاعل التفاعل مع البروتينات. وهذا يسبب مقاومة الانسولين. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة مقاومة الهرمون عند إدخال الأنسولين الخنزيري أو البقري.

نادرا ما تسبب الأدوية قصيرة المفعول آثارا جانبية. عادة ما تكون هناك ردود فعل تحسسية في شكل حكة واحمرار. في بعض الأحيان يكون هناك تهيج في موقع الحقن.

مع جرعة زائدة أو الاستخدام غير السليم للأنسولين القصير، من الممكن حدوث متلازمة نقص السكر في الدم، والتي تتميز بانخفاض حاد في مستويات الجلوكوز في الدم. أعراض نقص السكر في الدم: الدوخة والصداع والجوع الحاد وسرعة النبض وزيادة التعرق والقلق والتهيج. للقضاء على العلامات، تحتاج إلى شرب محلول الجلوكوز، بعد 15-20 دقيقة - خذ جزءا يحتوي على كمية كافية من البروتينات والكربوهيدرات. لا يمكنك الذهاب إلى السرير: فقد يؤدي ذلك إلى ظهور غيبوبة نقص السكر في الدم.

يعمل الأنسولين قصير المفعول على تطبيع مستويات السكر في الدم بسرعة وفعالية. يسمح هذا العلاج البديل لمرضى السكر بالعيش على أكمل وجه ومنع المضاعفات المحتملة.

4.8333333333333 4.8 (3 تقييمات)

يتم استخدام عدة أنواع من الأنسولين لعلاج مرض السكري بنجاح. هناك العديد من الاستعدادات لهذا الهرمون، والتي تختلف في خصائصها، لذلك ليس من الممكن دائما استبدال بعضها البعض.

أنواع مختلفة من الأنسولين لها مدة عملها الخاصة. يتم اختيار الدواء اللازم للمريض ونظام العلاج وتكرار الاستخدام من قبل الطبيب المعالج على أساس التشخيص المحدد والخصائص الفردية للشخص.

تصنيف

في ظل الظروف العادية، ينتج البنكرياس 50-100 وحدة من الهرمونات، والتي، من حيث وزن الجسم، تبلغ 0.5-1 لكل 1 كيلوغرام. الوحدة الحالية تساوي 36 ميكروجرامًا. حوالي نصف هذا المبلغ أساسي. يتحكم في استقلاب الكربوهيدرات خارج الوجبات. الجزء الثاني يسمى الغذاء، وكميته تعتمد بشكل مباشر على الكربوهيدرات التي يتم الحصول عليها مع الطعام. وفي أوقات مختلفة من اليوم، يتم إنتاج كميات مختلفة من الأنسولين، ويكون الجسم في أمس الحاجة إليه بعد الإفطار، وأقل حاجة إليه في الصباح.

حتى عام 1983، كان علاج مرض السكري بالأنسولين المشتق من الحيوانات. ثم تم اختراع هرمون اصطناعي مما أدى إلى حظر استخدام الحيوان. يتم إنتاج مستحضر الأنسولين من خلال إدخال الجينوم في سلالات الإشريكية غير المسببة للأمراض، وبعد ذلك تبدأ هي نفسها في إنتاج الهرمون.

تختلف الأنواع الحديثة من الأنسولين وعملها في مدة العمل، وتسلسل بناء الجينات، وتكوين الأحماض الأمينية. وهي مقسمة أيضًا حسب درجة التطهير:

• تقليدي؛
• أحادي.
• متعدد المكونات.

حسب مدة التعرض يشمل التصنيف ما يلي:

• قصير جدًا؛
• قصير (طعام) ؛
• متوسطة وطويلة (القاعدية).

Apidra (في بعض البلدان يطلق عليه Epidra)، Humalog لديه عمل قصير للغاية. الأدوية قصيرة المفعول Actrapid، Humodar R، Farmasulin N، Insuman R. لوحظت تأثيرات متوسطة أو طويلة المدى في الأدوية التي يتم وصفها غالبًا جنبًا إلى جنب مع الأنسولين القصير - Protafan، Lantus، Insuman B، Farmasulin HNP، Insuman B. العلاج بالأنسولين يمكن إجراؤها باستخدام الأنسولين المدمج، وغالبًا ما تنشأ هذه الحاجة في النوع الثاني من الأمراض المعتمدة على الأنسولين.

الأنسولين فائق القصر

تم تصميم الأنسولين فائق القصر لخفض مستويات السكر في الدم بسرعة. ينصح باستخدامه في الحالات الحادة، مثل اعتلال الدماغ، أو يتم استخدامه كغذاء. وينبغي أن تدار قبل وجبات الطعام. مدة التأثير هي 4-6 ساعات، وتحدث ذروة النشاط بعد 60-90 دقيقة من تناوله. أشهر الممثلين هم:

• أبيدرا أو إبيدرا؛
• نوفورابيد.
• هيومالوج.

بعد تناوله، نادرا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية، لكن مظاهرها تتطلب استشارة فورية مع طبيب الغدد الصماء للتعامل معها بشكل فعال.

الأنسولين قصير المفعول

الاسم الآخر للأنسولين القصير بسيط. يبدأ مفعوله بعد نصف ساعة من التقديم، وتصل مدته إلى 8 ساعات. يجب تناوله قبل دقائق قليلة من تناول الطعام حتى يتزامن تأثير سكر الدم مع زيادة مستويات السكر. الأدوية في هذه المجموعة تشمل:

• أكترابيد.
• فارماسولين ن .
• هومودار ر .
• إنسومان ر.

يتم تحديد موعد دواء معين من خلال توفر خدمة التوصيل المجاني للأنسولين لمرضى السكري في إطار برنامج الدولة.

الاستعدادات للعمل المتوسطة والمطولة

عادة ما يصنف الأطباء جميع الأدوية متوسطة وطويلة المفعول على أنها أنسولين طويل المفعول. مدة التأثير تستمر من 12 ساعة. يتطلب مسار مرض السكري دائمًا علاجًا مشتركًا بأدوية قصيرة ومتوسطة المفعول أو طويلة المفعول، حيث أن الأدوية البسيطة فقط هي التي يمكنها تحييد قفزة نسبة السكر في الدم عند تناول الطعام. يتم وصفها أيضًا للمرضى ليلاً لتجنب التقلبات الكبيرة في نسبة السكر في الدم.

أشهر ممثلي المجموعة هم:

• بروتافان.
• هومولين NPH.
• هومودار ر .
• إنسومان ر .
• لانتوس.

لا تتميز هذه الأدوية بآثار جانبية، ولكن في حال حدوثها فهي ناتجة عن الاستخدام طويل الأمد للأدوية.

تصنيف بديل

يقترح بعض الخبراء تصنيف مستحضرات الأنسولين بطريقة مختلفة، بناءً على أصلها. على سبيل المثال، يمكن تقسيم جميع الأدوية إلى نظائرها البشرية، المعدلة وراثيا، والتي يتم الحصول عليها عن طريق استخراج البنكرياس من الخنازير والماشية.

السمة المميزة لهذا الأخير هي التكرار المتكرر لردود الفعل التحسسية التي لا يتم ملاحظتها عند إدخال نظير للهرمون البشري. الممثلين المشهورين للمجموعة هم Insulrap، Ultratente.

قد يكون للأنسولين لحم الخنزير عمل طويل الأمد. وهو لا يختلف كثيراً عن الإنسان، فالاختلاف يكون فقط في إحدى مجموعات الأحماض الأمينية. ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور رد فعل تحسسي.

يتم الحصول على دواء معدل وراثيًا عن طريق إدخال الأحماض الأمينية الضرورية في الحمض النووي للإشريكية، وبعد ذلك تبدأ في إنتاج الهرمون. من المستحيل عمليا تحديد الأنسولين المناسب لأي مريض معين في المرة الأولى، لأنه من غير المعروف كيف سيكون رد فعل جسمه على ابتلاع بروتين غريب من الخارج.

تشمل الأدوية المشابهة في تركيبها للأنسولين البشري ما يلي:

• نوفورابيد.
• أبيدرا أو إبيدرا؛
• أكترابيد.

تضم هذه المجموعة مكونين في وقت واحد - المعدلة وراثيا والبشرية. يعتبره الأطباء الأنسب لمرضى السكر، حيث أن مخاطر الآثار الجانبية أو الحساسية أقل بكثير من مخاطر المنافسين. ويرجع ذلك إلى عدم وجود بروتين أجنبي.

من المهم إعطاء الأفضلية لتلك الأدوية التي تقل احتمالية تحفيزها لعمليات المناعة الذاتية، بما في ذلك الحساسية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن داء السكري من النوع الأول يشير في المقام الأول إلى هؤلاء.

استخدام الأنسولين الحيواني يعني دخول بروتين غريب إلى جسم الإنسان. ولا يستطيع أحد التنبؤ بالعواقب المحتملة لمثل هذه الخطوة. بعض المرضى يتحملونها جيدًا والبعض الآخر سيئًا. تشير الرموز الموجودة على عبوة الدواء إلى أصل هذا النوع من الأنسولين: NM - نظير للإنسان، MS - درجة عالية من التنقية.

أيضًا، بالنظر إلى العبوة، يمكنك الحصول على بيانات حول تركيز المحلول. قد يحتوي مليلتر واحد من الدواء على 40-300 وحدة عمل. اعتبارًا من اليوم، فإن الأنسولين الأكثر استخدامًا هو 100 وحدة لكل ملليلتر للحقن باستخدام حقنة الأنسولين أو 300 وحدة للاستخدام بالقلم.

إن ما يسمى بـ "العقعق" التي اعتاد عليها المرضى المسنون لم يتم إنتاجها منذ حوالي 10 سنوات، لكن الكثير من الناس يجدون صعوبة في التحول منها إلى "أجزاء المئات" من الأنسولين.

يتم تخزين الأدوية في الثلاجة عند درجات حرارة تصل إلى 8 درجات مئوية. ومن المهم الإشارة إلى أنه يمنع منعا باتا تجميده، وبعد ذلك يفقد خصائصه، فلا يمكن إدخاله. إذا أصبح الأنسولين البسيط عكرًا، أو يحتوي على راسب أو رقائق أو شوائب أخرى، فإن هذا المستحضر يعتبر أيضًا غير مناسب للاستخدام. الدواء طويل الأمد نفسه غائم، ولكن بالتساوي، دون رواسب.

في بلدان رابطة الدول المستقلة، يتم تسجيل جميع مرضى السكري الذين يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين لدى أطباء الغدد الصماء. ويحق لهم الحصول على الدواء مجانا بسبب تكلفته العالية.

الأنسولين طويل المفعول قادر على الحفاظ على مستوى طبيعي من الجلوكوز في الدم طوال اليوم مع أي درجة من حالات مرض السكري. وفي الوقت نفسه، يحدث انخفاض في تركيز السكر في البلازما بسبب امتصاصه النشط من قبل أنسجة الجسم، وخاصة الكبد والعضلات. يوضح مصطلح الأنسولين "الطويل" أن مدة تأثير هذه الحقن أطول مقارنة بالأنواع الأخرى من أدوية خفض السكر في الدم.

أنواع أدوية الأنسولين طويلة المفعول

يتم إنتاج الأنسولين طويل المفعول كمحلول أو معلق للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل. في الشخص السليم، يتم إنتاج هذا الهرمون بشكل مستمر من البنكرياس. تم تطوير التركيبة الهرمونية طويلة الأمد لتقليد عملية مماثلة لدى مرضى السكري. لكن يُمنع استخدام الحقن الممتدة في المرضى الذين يعانون من غيبوبة السكري أو ما قبل الغيبوبة.

في الوقت الحالي، تعد الوسائل طويلة المدى وطويلة المدى شائعة:

مادة هرمونية	الخصائص	الافراج عن النموذج
هومولين NPH	يتم تفعيله بعد 60 دقيقة، ويتم تحقيق أقصى قدر من التأثير بعد 2-8 ساعات، وينظم مستويات السكر في الدم لمدة 18-20 ساعة.	تعليق ممتد من النوع لإدارة s / c. يباع في زجاجات سعة 4-10 مل أو خراطيش سعة 1.5-3.0 مل لأقلام الحقن.
بروتافان إن إم	يبدأ مفعوله خلال 1-1.5 ساعة، وتظهر الفعالية القصوى بعد 4-12 ساعة وتستمر لمدة يوم على الأقل.	تعليق لإدخال s / c. معبأة في خراطيش 3 مل، 5 قطع في العبوة.
إنسومان بازال	يتم تفعيله بعد 1-1.5 ساعة، ويستمر لمدة 11-24 ساعة، ويحدث التأثير الأقصى خلال 4-12 ساعة.	الأنسولين لفترات طويلة لإدارة s / c. متوفر في خراطيش 3 مل، وزجاجات 5 مل، وخراطيش 3 مل لأقلام الحقن.
جينسولين ن	يتم تنشيط الأنسولين طويل المفعول خلال 1.5 ساعة. ذروة النشاط تقع بين 3-10 ساعات، متوسط ​​مدة النشاط يوم.	وسائل تطبيق ق / ج. يباع في خراطيش لأقلام الحقنة سعة 3 مل وفي قوارير سعة 10 مل.
	يبدأ مفعوله بعد 60 دقيقة من الحقن، وينظم تركيز السكر في الدم لمدة يوم على الأقل.	خراطيش عادية وخراطيش 3 مل لأقلام الحقنة، في زجاجات سعة 10 مل للاستخدام الشخصي.
ليفيمير فليكسبن	ذروة النشاط تحدث خلال 3-4 ساعات. مدة تأثير الوسائل المطولة هي يوم واحد.	يباع الأنسولين الموسع في أقلام حقنة سعة 3 مل.

لا يمكن التوصية باسم العامل الخافضة لسكر الدم وكيفية استخدام الأنسولين طويل المفعول إلا من قبل الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أن يحلوا محل العلاج المطول بشكل مستقل مع التناظرية. يجب وصف مادة هرمونية ممتدة بشكل مبرر طبيًا، ويجب أن يتم العلاج بها فقط تحت إشراف صارم من الطبيب.

ميزات استخدام الأنسولين الطويل

يمكن دمج الأنسولين طويل المفعول، حسب نوع مرض السكري، مع عامل سريع المفعول، والذي يتم من أجل أداء وظيفته الأساسية، أو يمكن استخدامه كدواء واحد. على سبيل المثال، في الشكل الأول من مرض السكري، من المعتاد الجمع بين الأنسولين المطول مع دواء قصير أو فائق القصر. في الشكل الثاني من مرض السكري، يتم استخدام الأدوية بشكل منفصل. قائمة تركيبات سكر الدم عن طريق الفم والتي عادة ما يتم دمجها مع مادة هرمونية تشمل:

1. السلفونيل يوريا.
2. ميغليتينيدس.
3. البيجوانيدات.
4. ثيازوليدينديون.

يمكن تناول الأنسولين ممتد المفعول كعلاج وحيد، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى.

كقاعدة عامة، يتم استخدام تركيبة سكر الدم من النوع المطول لاستبدال العوامل ذات مدة التعرض المتوسطة. نظرًا لحقيقة أنه من أجل تحقيق التأثير الأساسي، يتم إعطاء تركيبة الأنسولين المتوسطة مرتين يوميًا، والتركيبة الطويلة مرة واحدة يوميًا، فإن تغيير العلاج للأسبوع الأول يمكن أن يؤدي إلى حدوث نقص السكر في الدم في الصباح أو الليل. يمكن تصحيح الوضع عن طريق تقليل كمية الدواء المطول بنسبة 30٪، مما يسمح لك بالتعويض جزئيًا عن نقص الهرمون المطول باستخدام الأنسولين القصير مع الوجبات. بعد ذلك يتم ضبط جرعة مادة الأنسولين الموسعة.

يتم إعطاء التركيبة الأساسية مرة أو مرتين في اليوم. وبعد دخوله إلى الجسم عن طريق الحقن، يبدأ الهرمون في إظهار نشاطه فقط بعد بضع ساعات. في الوقت نفسه، فإن الإطار الزمني لتأثير كل من مواد سكر الدم الطويلة المدرجة في الجدول له خاصته. ولكن إذا كان من الضروري إعطاء الأنسولين المطول بكمية تتجاوز 0.6 وحدة لكل 1 كجم من وزن الإنسان، فسيتم تقسيم الجرعة المحددة إلى 2-3 حقن. في الوقت نفسه، من أجل استبعاد حدوث مضاعفات، يتم الحقن في أجزاء مختلفة من الجسم.

فكر في كيفية تجنب الآثار الجانبية للعلاج بالأنسولين.

يمكن لأي عامل أنسولين، بغض النظر عن مدة التعرض له، أن يسبب آثارًا جانبية:

• نقص السكر في الدم - ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم إلى أقل من 3.0 مليمول / لتر.
• ردود الفعل التحسسية العامة والمحلية - الشرى والحكة والتصلب في موقع الحقن.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون - يتميز بتراكم الدهون ليس فقط تحت الجلد ولكن أيضًا في الدم.

من المرجح أن يمنع الأنسولين طويل المفعول حدوث مضاعفات في مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأنسولين الطويل يجعل علاج مرض السكري أكثر ملاءمة. لاستبعاد ظهور هذه الآثار الجانبية، يجب على مريض السكري اتباع النظام الغذائي الذي يحدده الطبيب كل يوم وتغيير مواقع الحقن باستمرار.

وسيلة طويلة لجيل جديد

في الآونة الأخيرة، ظهر في سوق الأدوية عقاران جديدان طويلان المفعول معتمدان من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج المرضى البالغين المصابين بداء السكري:

• دجلوديك (ما يسمى تريسيبا).
• ريزوديج فليكستاش (ريزوديج).

Tresiba هو دواء جديد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء

الأنسولين طويل المفعول Degludec مخصص للإعطاء تحت الجلد. مدة تنظيم مستويات السكر في الدم بمساعدتها حوالي 40 ساعة. يتم استخدامه لعلاج مرضى السكر بالشكلين الأول والثاني من تعقيد المرض. ولإثبات سلامة وفعالية الدواء الجديد ممتد المفعول، تم إجراء عدد من الدراسات التي شارك فيها أكثر من 2000 مريض بالغ. تم استخدام ديجلوديك كعامل مساعد للعلاج عن طريق الفم.

حتى الآن، يُسمح باستخدام عقار Degludec في الاتحاد الأوروبي وكندا والولايات المتحدة. في السوق المحلية، ظهر تطور جديد تحت اسم تريسيبا. يتم تنفيذ التركيبة بتركيزين: 100 و 200 وحدة / مل، على شكل قلم حقنة. يمكنك الآن إعادة مستويات السكر في الدم إلى طبيعتها بمساعدة علاج فائق طويل المفعول باستخدام محلول الأنسولين ثلاث مرات فقط في الأسبوع.

دعونا نصف الدواء Ryzodeg. رايزوديج هو مزيج من المواد الهرمونية المعروفة لدى مرضى السكر، الأنسولين القاعدي دجلوديك والأسبارت سريع المفعول (نسبة 70:30). تتفاعل مادتان تشبهان الأنسولين على وجه التحديد مع مستقبلات الأنسولين الذاتية، مما يؤدي إلى تحقيق تأثيرهما الدوائي الخاص، على غرار تأثير الأنسولين البشري.

وقد تم إثبات سلامة وفعالية الدواء طويل المفعول الذي تم تطويره حديثًا في تجربة سريرية شملت 360 مريضًا بالغًا بالسكري.

تم تناول Ryzodeg مع دواء آخر مضاد لمرض السكر في أوقات الوجبات. ونتيجة لذلك، تم تحقيق انخفاض في نسبة السكر في الدم إلى مستوى لم يتم تحقيقه سابقًا إلا باستخدام مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول.

يُمنع استخدام الأدوية الهرمونية طويلة المفعول Tresiba وRayzodeg في الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات حادة لمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك، يجب وصف هذه الأدوية، مثل نظائرها المذكورة أعلاه، فقط من قبل الطبيب المعالج، وإلا فلا يمكن تجنب الآثار الجانبية في شكل نقص السكر في الدم وأنواع مختلفة من الحساسية.

إن إدخال الأنسولين كعلاج بديل لمرض السكري هو حاليًا الطريقة الوحيدة للسيطرة على ارتفاع السكر في الدم في مرض النوع الأول، وكذلك في مرض السكري من النوع الثاني الذي يتطلب الأنسولين.

يتم العلاج بالأنسولين بطريقة تجعل إيقاع الهرمون في مجرى الدم أقرب ما يكون إلى الفسيولوجي.

ولذلك، يتم استخدام الاستعدادات لفترات مختلفة من الامتصاص من الأنسجة تحت الجلد. يحاكي الأنسولين طويل المفعول إطلاق الهرمون الأساسي، الذي لا يرتبط بدخول الطعام إلى الأمعاء، بينما يساعد الأنسولين قصير المفعول وقصير المفعول للغاية على خفض نسبة السكر في الدم بعد الأكل.

الأنسولين الطبيعي والمركب

الأنسولين هو هرمون له دورة تكوين متعددة المراحل. أولا، في جزر البنكرياس، أي في خلايا بيتا، يتم تشكيل سلسلة من 110 من الأحماض الأمينية، والتي تسمى بريبرونسولين. يتم فصل بروتين الإشارة عنه، ويظهر البرونسولين. يتم تعبئة هذا البروتين في حبيبات حيث يتم فصله إلى الببتيد C والأنسولين.

أنسولين لحم الخنزير هو الأقرب في تسلسل الأحماض الأمينية. يحتوي على الألانين بدلاً من الثريونين في السلسلة B. الفرق الأساسي بين الأنسولين البقري والأنسولين البشري هو 3 بقايا من الأحماض الأمينية. يتم إنتاج الأجسام المضادة للأنسولين الحيواني في الجسم، والتي يمكن أن تسبب مقاومة للدواء المعطى.

يتم تصنيع مستحضر الأنسولين الحديث في المختبر باستخدام الهندسة الوراثية. يشبه الأنسولين الحيوي في تكوين الأحماض الأمينية الإنسان، ويتم إنتاجه باستخدام تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف. هناك طريقتان رئيسيتان:

1. التوليف بواسطة بكتيريا معدلة وراثيا.
2. من البرونسولين الذي يتكون من بكتيريا معدلة وراثيا.

المادة الحافظة للحماية من التلوث الميكروبي للأنسولين القصير هي الفينول، والأنسولين الطويل يحتوي على البارابين.

الغرض من وصفة الأنسولين
يحدث إنتاج الهرمون بشكل مستمر في الجسم ويسمى الإفراز القاعدي أو الخلفي. ويتمثل دوره في الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية خارج وجبات الطعام، فضلا عن امتصاص الجلوكوز الوارد من الكبد.

بعد تناول الطعام، تدخل الكربوهيدرات من الأمعاء إلى مجرى الدم على شكل جلوكوز. لاستيعابه، مطلوب كمية إضافية من الأنسولين. يسمى هذا الإطلاق للأنسولين في الدم بإفراز الطعام (بعد الأكل)، والذي يعود بعد 1.5 إلى ساعتين إلى مستوى السكر في الدم إلى مستواه الأصلي، ويدخل الجلوكوز الوارد إلى الخلايا.

في مرض السكري من النوع الأول، لا يمكن تصنيع الأنسولين بسبب تلف المناعة الذاتية لخلايا بيتا. تحدث مظاهر مرض السكري خلال فترة التدمير الكامل تقريبًا لأنسجة الجزيرة. في النوع الأول من مرض السكري، يبدأ حقن الأنسولين منذ الأيام الأولى للمرض ولمدى الحياة.

يمكن تعويض النوع الثاني من مرض السكري في البداية عن طريق الحبوب، مع مسار طويل من المرض، يفقد البنكرياس قدرته على تكوين هرمون خاص به. في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء المرضى الأنسولين مع الأقراص أو كدواء رئيسي.

يوصف الأنسولين أيضًا للإصابات والعمليات الجراحية والحمل والالتهابات وغيرها من الحالات التي لا يمكن فيها خفض مستويات السكر باستخدام الحبوب. الأهداف التي يتم تحقيقها مع إدخال الأنسولين:

• تطبيع مستويات السكر في الدم أثناء الصيام، وكذلك منع زيادتها المفرطة بعد تناول الكربوهيدرات.
• التقليل من نسبة السكر في البول.
• استبعاد هجمات نقص السكر في الدم وغيبوبة السكري.
• الحفاظ على الوزن الأمثل للجسم.
• تطبيع التمثيل الغذائي للدهون.
• تحسين نوعية الحياة لمرضى السكري.
• الوقاية من المضاعفات الوعائية والعصبية لمرض السكري.

تعتبر هذه المؤشرات نموذجية لمسار جيد التعويض لمرض السكري. مع التعويض المرضي، والقضاء على الأعراض الرئيسية للمرض، وغيبوبة نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم، ويلاحظ الحماض الكيتوني.

عادةً، يمر الأنسولين من البنكرياس عبر نظام الوريد البابي إلى الكبد، حيث يتم تدمير نصفه، ويتم توزيع الكمية المتبقية في جميع أنحاء الجسم. تتجلى ملامح إدخال الأنسولين تحت الجلد في حقيقة أنه يدخل مجرى الدم متأخرًا وحتى في الكبد لاحقًا. ولذلك يرتفع أو يزيد نسبة السكر في الدم في أي وقت.

وفي هذا الصدد، يتم استخدام أنواع مختلفة من الأنسولين: الأنسولين السريع، أو الأنسولين قصير المفعول، والذي يجب وخزه قبل الوجبات، وكذلك مستحضرات الأنسولين طويل المفعول (الأنسولين طويل المفعول)، وتستخدم مرة أو مرتين لنسبة السكر في الدم المستقرة. بين الوجبات.

كيف يعمل الأنسولين؟

مستوى السكر

ترتبط مستحضرات الأنسولين، مثل الهرمون الطبيعي، بالمستقبلات الموجودة على غشاء الخلية وتتغلغل معها في الداخل. في الخلية، تحت تأثير الهرمون، يتم تشغيل التفاعلات الكيميائية الحيوية. وتوجد مثل هذه المستقبلات في جميع الأنسجة، ويوجد منها عشرة أضعاف في الخلايا المستهدفة. تشمل الخلايا المعتمدة على الأنسولين خلايا الكبد والأنسجة الدهنية والعضلية.

ينظم الأنسولين وأدويةه جميع الروابط الأيضية تقريبًا، لكن التأثير على نسبة السكر في الدم هو الأولوية. يضمن الهرمون حركة الجلوكوز عبر غشاء الخلية ويعزز استخدامه لأهم طريقة للحصول على الطاقة - تحلل السكر. في الكبد، يتم تشكيل الجليكوجين من الجلوكوز، كما يتباطأ تخليق الجزيئات الجديدة.

تتجلى تأثيرات الأنسولين هذه في انخفاض مستوى السكر في الدم. يتم الحفاظ على تنظيم تخليق الأنسولين وإطلاقه من خلال تركيز الجلوكوز - حيث يتم تنشيط مستوى الجلوكوز المرتفع وانخفاضه يمنع الإفراز. بالإضافة إلى الجلوكوز، يتأثر التوليف بمحتوى الهرمونات (الجلوكاجون والسوماتوستاتين) والكالسيوم والأحماض الأمينية في الدم.

يتجلى العمل الأيضي للأنسولين وكذلك المستحضرات المحتوية عليه على النحو التالي:

1. يمنع انهيار الدهون.
2. يمنع تكوين الأجسام الكيتونية.
3. تدخل كمية أقل من الأحماض الدهنية إلى الدم (تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين).
4. في الجسم، يتم منع انهيار البروتينات وتسريع تركيبها.

امتصاص وتوزيع الأنسولين في الجسم

يتم إدخال مستحضرات الأنسولين إلى الجسم عن طريق الحقن. للقيام بذلك، استخدم محاقن تسمى الأنسولين وأقلام الحقنة ومضخة الأنسولين. يمكنك حقن الأدوية تحت الجلد وفي العضلات وفي الوريد. بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد (في حالة الغيبوبة)، فإن الأنسولين قصير المفعول (SDIs) هو المناسب فقط، وعادةً ما يتم استخدام الطريقة تحت الجلد.

تعتمد الحرائك الدوائية للأنسولين على موقع الحقن والجرعة وتركيز المادة الفعالة في المستحضر. كما أن معدل دخول الدم يمكن أن يتأثر بتدفق الدم في موقع الحقن ونشاط العضلات. يتم توفير الامتصاص السريع عن طريق الحقن في جدار البطن الأمامي، والدواء الذي يتم حقنه في الأرداف أو تحت لوح الكتف هو الأسوأ امتصاصًا.

في الدم، يرتبط 04-20٪ من الأنسولين بالجلوبيولين، ويمكن أن يؤدي ظهور الأجسام المضادة للدواء إلى زيادة تفاعل التفاعل مع البروتينات، ونتيجة لذلك، مقاومة الأنسولين. تكون مقاومة الهرمونات أكثر شيوعًا عند وصف الأنسولين الخنازير أو البقري.

لا يمكن أن يكون تأثير الدواء هو نفسه لدى مرضى مختلفين، حتى في شخص واحد فهو عرضة للتقلبات.

ولذلك، عندما يتم تقديم بيانات عن فترة العمل ونصف العمر، يتم حساب الحرائك الدوائية من المتوسط.

أصناف الأنسولين

أصبح الأنسولين الحيواني، الذي يشمل الأنسولين الخنزيري والبقري، أقل استخدامًا في إنتاج الأدوية الاصطناعية - نظائر الأنسولين البشري. وفقا للعديد من المعايير، وأهمها الحساسية، فإن أفضل الأنسولين يتم هندسته وراثيا.

وفقًا لمدة التأثير، تنقسم مستحضرات الأنسولين إلى أنسولين قصير للغاية وأنسولين قصير. أنها تنتج إفراز الهرمون الذي يحفزه الطعام. الأنسولين المتوسط ​​وطويل المفعول يحاكي إفراز الهرمون القاعدي. يمكن دمج الأنسولين القصير مع الأنسولين الطويل في المستحضرات المركبة.

أي الأنسولين هو الأفضل - قصير أو متوسط ​​أو طويل، يتم تحديده من خلال نظام العلاج الفردي بالأنسولين، والذي يعتمد على عمر المريض ومستوى ارتفاع السكر في الدم ووجود الأمراض المصاحبة ومضاعفات مرض السكري.

تتميز مجموعة الأنسولين فائقة القصر ببداية سريعة للتأثير - بعد 10-20 دقيقة، ينخفض ​​​​السكر إلى الحد الأقصى بعد 1-2.5 ساعة، والمدة الإجمالية لتأثير سكر الدم هي 3-5 ساعات. أسماء الأدوية: هيومالوج، ونوفورابيد، وأبيدرا.

يعمل الأنسولين القصير خلال 30-60 دقيقة، ويستمر تأثيره من 6 إلى 8 ساعات، ويلاحظ الحد الأقصى بعد 2-3 ساعات من تناوله. من الضروري وخز مستحضر الأنسولين قصير المفعول قبل 20-30 دقيقة من تناول الوجبة، لأن ذلك سيضمن أعلى تركيز للهرمون في الدم خلال الفترة التي يصل فيها السكر إلى أعلى قيمة له.

يتوفر الأنسولين القصير تحت الأسماء التجارية التالية:

• Aktrapid NM، Rinsulin R، Humulin Regular (مستحضر الأنسولين المعدل وراثيًا)
• هومودار آر، بيوجولين آر (الأنسولين شبه الاصطناعي).
• Actrapid MS، Monosuinsulin MK (أحادي مكون لحم الخنزير).

يتم تحديد الأنسولين الأفضل للاختيار من هذه القائمة من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار الميل إلى الحساسية، وتعيين أدوية أخرى. عند مشاركة الأنسولين لمدة مختلفة من العمل، فمن الأفضل أن تختار مصنعًا واحدًا. يتم تحديد سعر مختلف أنواع الأنسولين من قبل الشركة المصنعة.

يشار إلى الأنسولين سريع المفعول للإعطاء اليومي قبل الوجبات الرئيسية، وكذلك لعلاج غيبوبة السكري أثناء التدخلات الجراحية. بجرعات صغيرة، يستخدم هذا الدواء من قبل الرياضيين لبناء كتلة العضلات، مع الإرهاق العام، والتسمم الدرقي، وتليف الكبد.

يتم استخدام الأدوية المتوسطة والطويلة المفعول للحفاظ على مستوى السكر في الدم عندما يكون قصيرًا أو لا يعمل.

تحتوي تعليمات الاستخدام على تعليمات محددة بشأن تكرار تناول هذه الأدوية، وعادة ما تحتاج إلى حقنها مرة أو مرتين في اليوم، اعتمادًا على مستوى السكر في الدم.

حساب جرعة الأنسولين

إن الاختيار الصحيح للعلاج يسمح لمرضى السكري بعدم التخلي عن الأطعمة المفضلة لديهم، باستثناء الأطعمة التي تحتوي على السكر والدقيق الأبيض. لا يمكن الحصول على الطعم الحلو إلا باستخدام بدائل السكر.

من أجل فهم كيفية حساب الجرعة، أي الأنسولين أفضل، وكيفية إدارة الأنسولين بشكل صحيح، يتم تحديد جرعات الأدوية مع مراعاة محتوى وحدات الخبز التقليدية (XE). تؤخذ وحدة واحدة تعادل 10 جرام من الكربوهيدرات. تحدد وحدات الخبز، المحسوبة وفقًا للجداول الخاصة بنوع معين من المنتجات، جرعة الأنسولين التي يجب تناولها قبل الوجبات.

يتم إعطاء ما يقرب من 1 وحدة دولية من الأنسولين لكل XE. يتم زيادة الجرعة مع المقاومة الفردية للدواء، وكذلك مع الإدارة المتزامنة لهرمونات الستيرويد، وسائل منع الحمل، الهيبارين، مضادات الاكتئاب وبعض مدرات البول.

يتم تعزيز تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم عن طريق أدوية سكر الدم على شكل أقراص ، والساليسيلات ، والمنشطات الابتنائية ، والأندروجينات ، وفيورازولدون ، والسلفوناميدات ، والثيوفيلين ، والأدوية التي تحتوي على الليثيوم والكالسيوم.

الإيثانول يمنع تكوين الجلوكوز في الكبد. وفي هذا الصدد، فإن استخدام المشروبات الكحولية على خلفية العلاج بالأنسولين يؤدي إلى حالة شديدة من نقص السكر في الدم. من الخطورة بشكل خاص شرب الكحول على معدة فارغة.

1. يتم الحساب لكل 1 كجم من الوزن. مع زيادة الكتلة، يتم تقليل المعامل بمقدار 0.1، مع النقص - يزيد بمقدار 0.1.
2. للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض السكري من النوع الأول - 0.4-0.5 وحدة لكل 1 كجم.
3. في مرض السكري من النوع الأول مع تعويض أو تعويض غير مستقر، يتم زيادة الجرعة إلى 0.7-0.8 وحدة / كجم.

عادة ما يتم زيادة جرعة الأنسولين لدى المراهقين بسبب الإفراط في إفراز هرمون النمو والهرمونات الجنسية في الدم. خلال فترة الحمل في الفصل الثالث، بسبب تأثير هرمونات المشيمة وتطور مقاومة الأنسولين، يتم تعديل جرعة الدواء صعودا.

بالنسبة للمرضى الذين يوصف لهم الأنسولين، فإن الشرط الأساسي هو تصحيح جرعة الدواء، مع مراعاة المراقبة المستمرة لنسبة السكر في الدم. إذا كان مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام يتجاوز القاعدة، في اليوم التالي يتم زيادة جرعة الأنسولين بمقدار وحدة واحدة.

يوصى بقياس مستوى السكر في الدم مرة واحدة في الأسبوع، وقياسه قبل وبعد الوجبات الرئيسية، وكذلك عند النوم. البيانات المتعلقة بنسبة السكر في الدم اليومية، وعدد وحدات الخبز المستهلكة، وجرعة الأنسولين التي يتم تناولها ستساعد على ضبط المخطط بشكل صحيح للحفاظ على صحة مريض السكري.

تمت مناقشة الأنسولين قصير المفعول وقصير المفعول للغاية في الفيديو في هذه المقالة.