التهاب القزحية والجسم الهدبي: التصنيف وطرق التشخيص والعلاج. التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية الأمامي) بكلمات بسيطة: العلاج والأعراض والوقاية أعراض التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي)

يسبب مرض العيون الشائع إلى حد ما الكثير من المشاكل والإزعاج للعديد من المرضى الذين يطلبون المساعدة من أطباء العيون. ما هو التهاب القزحية والجسم الهدبي وأعراضه وعلاجه - كل هذا موصوف بالتفصيل في المقالة.

التهاب القزحية والجسم الهدبي: ما هو؟

تحت المصطلح المخيف "التهاب القزحية الهدبية" هو مرض الأوعية الدموية (الجسم الهدبي والقزحية). هذا هو التهاب في الجزء الأمامي والجزء الأوسط جزئيًا من المشيمية، ويمكن أن يكون معديًا وغير معدي.

طبيعة مسار المرض

وفقا لطبيعة مسار المرض، هناك عدة أشكال من التهاب القزحية والجسم الهدبي:

• حاد (أو تحت الحاد) - يحدث فجأة، في أغلب الأحيان كمضاعفات للأنفلونزا أو مرض الروماتيزم.
• مزمن. يتميز هذا النوع من التهاب القزحية والجسم الهدبي بمسار بطيء. ويحدث عادة مع وكأحد أعراض الهربس (التهاب القزحية والجسم الهدبي) والسل.
• متكرر.

أنواع العمليات الالتهابية

اعتمادا على شكل العملية الالتهابية، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب القزحية والجسم الهدبي:

• ليفيني- يحدث عند إصابة العين. في هذه الحالة، يتم تشكيل الإفرازات الليفية في غرفة العين الأمامية. ويصاحب تكوين الإفرازات أعراض لا تقل خطورة: الدمع وتشنج الجفن ورهاب الضوء. بالإضافة إلى ذلك، يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي الفبريني بألم شديد في العين المتضررة، وتغيم الجسم الزجاجي وظهور التزامن. يمكن تشخيص المرض عن طريق انخفاض ضغط العين وترسب الفيبرين على السطح الداخلي للقرنية على شكل راسب.

• التهاب القزحية والجسم الهدبي قيحي- يحدث أيضًا عند إصابة العين، كقاعدة عامة، بعد يومين إلى ثلاثة أيام من حادث غير سار. يستمر الأمر بقوة شديدة، مع تكوين إفرازات قيحية في الغرفة الأمامية للعين. بالإضافة إلى الصدمة، غالبا ما يصبح التهاب القزحية والجسم الهدبي القيحي من المضاعفات الناجمة عن التهاب اللوزتين المطول وغير المعالج في وقت واحد، والقيح، والدمامل وغيرها من الأمراض الناجمة عن دخول العامل الممرض إلى الجسم. بالإضافة إلى الإفرازات البيضاء في العين، يعاني المرضى من تهيج واضح في مقلة العين وألم. يمكن أن ينتقل المرض المتقدم إلى منطقة العين الخلفية ويؤدي إلى التهاب باطن المقلة والتهاب العين الشامل.

• التهاب القزحية والجسم الهدبي النزفي- يحدث نتيجة تلف جدران أوعية العين بسبب عدوى فيروسية. نتيجة التعرض للفيروس، تتجمع الإفرازات النزفية الممزوجة بالدم في رطوبة حجرة العين الأمامية، وكذلك في الإفرازات النزفية.
• التهاب القزحية والجسم الهدبي الودي- يحدث مسار المرض مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة، ويمكن أن تستمر عدة أشهر أو سنوات. يتباطأ تطور المرض، ولا تحدث أشكال حادة عمليا. هناك آفة في المقام الأول في الجزء الأمامي من المشيمية، بالاشتراك مع انفصال الشبكية وظهور حصى المشيمية المنتشرة. يؤدي تشغيل التهاب القزحية والجسم الهدبي الودي إلى تغيرات ارتشاحية أو نضحية لا مفر منها في المشيمية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أيضًا ظهور مضاعفات في شكل التهاب الشبكية العصبي.
• التهاب القزحية والجسم الهدبي المصلي- بالإضافة إلى وجود الإفرازات المصلية في حجرة العين الأمامية، يتميز هذا النوع من المرض بوجود حقنة وعائية خفيفة. تظهر رواسب رمادية على الجزء الخلفي من القرنية. التهاب القزحية والجسم الهدبي الخطير هو في المقام الأول تطور الجلوكوما الثانوية، وكذلك غموض رطوبة الغرفة الأمامية للعين بسبب التقلبات المستمرة المميزة في ضغط العين.

• التهاب القزحية والجسم الهدبي المختلط,أو السيروفيبرين. ويتميز بوجود متزامن للرواسب البيضاء أو المصطبغة على القرنية، فضلا عن احتقان وذمة القزحية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث تغيم في الجسم الزجاجي والتزامن.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، المتأصلة في نوع أو آخر من التهاب القزحية والجسم الهدبي، يحدث المرض مع حدوث وفرة محلية في رأس العصب البصري، وكذلك التهاب المشيمية والشبكية البؤري.

علامات المرض

في المسار الحاد لالتهاب القزحية والجسم الهدبي، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• ألم شديد في العين يزداد سوءًا في الليل.
• رد فعل غير صحي للعين للضوء. تحت تأثير الضوء هناك تمزق غزير.
• تدهور حاد في الرؤية.
• لون غائم للقزحية.
• يتفاعل التلميذ المشوه الضيق بشكل سيء مع الضوء.
• ترسب الإفرازات على الجسم الزجاجي والكريستال والسطح الخلفي للقرنية. ويسمى هذا الودائع "ترسب".
• تشكيل التصاقات بين العدسة والحدقة.
• انخفاض ضغط العين.
• توسيع الأوعية الدموية حول الحوف.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، يمكن توسيع القائمة بشكل أكبر. ذلك يعتمد على نوع التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد. وهي تميز بين الأنفلونزا والتهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد الروماتيزمي.

يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد بعملية التهابية واسعة النطاق تؤدي في النهاية إلى اندماج غلاف العدسة الأمامي وحافة القزحية. يصاحب الشكل الروماتيزمي ألم شديد ونزيف في الغرفة الأمامية لمقلة العين.

التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن له نفس أعراض الحاد، مع الاختلاف الوحيد هو أن جميع علامات المرض أقل وضوحا. ورغم هذا فإن المرض ليس أقل خطورة، بل على العكس فهو أقل قابلية للعلاج.

عمر المرض

في أغلب الأحيان، يتفوق التهاب القزحية والجسم الهدبي على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا تقريبًا، ولكن لا يتم استبعاد حالات المرض لدى الأطفال والمراهقين وكبار السن.

الأسباب

إذا أخذنا في الاعتبار الجانب المسبب للمرض لحدوث المرض، فهناك:

أسباب تطور المرض تشمل:

• الأمراض المعدية (السل، الهربس، الزهري، الأنفلونزا).
• أمراض جهازية.
• الحساسية.
• إصابة العين.
• التغذية غير الكافية.
• انخفاض المناعة.
• أمراض تجويف الفم.
• أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

تشخيص المرض

كيفية التعرف على التهاب القزحية والجسم الهدبي؟ سيساعد عدد من الدراسات الإضافية الطبيب على توضيح التشخيص:

• تحديد حدة البصر. ومن علامات المرض ضعف البصر الناتج عن وجود افرازات أو وذمة قرنية في العين.
• تحديد ضغط العين. تعتبر زيادة الضغط داخل العين بمثابة تنبيه آخر للاشتباه في الإصابة بالتهاب القزحية الهدبية. عادةً ما تحدث الزيادة بسبب تكوين التصاقات في زوايا العين القزحية.
• الفحص المجهري الحيوي.
• الفحص في الضوء المنقول - يسمح لك باكتشاف وجود الإفرازات في الجسم الزجاجي.
• تنظير العين. إذا كان المريض يعاني من التهاب القزحية والجسم الهدبي، فإن إحدى طرق التشخيص هي تنظير العين. وفي هذه الحالة سيكون الفحص صعباً أو شبه مستحيل بسبب التهاب في الجزء الأمامي من العين.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين.
• طرق البحث المختبري: تعداد الدم الكامل، فحص الدم البيوكيميائي، اختبار الروماتيزم، تصوير التخثر، اختبار الحساسية.
• التصوير الشعاعي للرئتين والجيوب الأنفية.

مع نتائج الدراسات والاختبارات التي تم إجراؤها، يتم إرسال المريض لاستشارة طبيب عام وأخصائي الأمراض المعدية وأخصائي الحساسية وأخصائي الروماتيزم وأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية للتأكد من وجود المرض.

يعتمد اختيار طريقة العلاج في المقام الأول على شكل مساره. يشمل العلاج القياسي لالتهاب القزحية الهدبية علاجات المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. بالإضافة إلى ذلك، في حالة غير معقدة، يمكن أيضًا تطبيق العلاج الاستشاري.

ولا يمكن ضمان النتيجة الناجحة إلا من خلال اتباع نهج متكامل، أي مزيج من جميع الأساليب المعروفة. أولا وقبل كل شيء، من الضروري إزالة العملية الالتهابية، ومن ثم اتخاذ التدابير اللازمة لمنع تندب وظهور التصاقات.

العلاج بالأدوية

أي مرض يتطلب نهجا دقيقا، بما في ذلك التهاب القزحية والجسم الهدبي. يمكن أن تكون الأدوية إما فردية تمامًا (إذا كان المريض يعاني من حساسية) أو عامة.

يوصف العلاج الدوائي اعتمادًا على شكل المرض:

• شكل غير محدد من التهاب القزحية والجسم الهدبييتم علاجها بالعلاج الهرموني باستخدام أدوية مثل بريدنيزولون وهيدروكورتيزون. الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات، ولها تأثير قوي ليس فقط للعلاج، ولكن أيضا لمنع المرض من التدفق إلى شكل أكثر تعقيدا، فضلا عن المضاعفات المحتملة.
• شكل قيحي من التهاب القزحية والجسم الهدبييتم علاجها بالمضادات الحيوية واسعة الطيف. في وقت واحد معهم، يمكن وصف المسكنات لتخفيف الأحاسيس المؤلمة للعيون، والتي تصاحب التهاب القزحية الهدبية. العلاج بالمضادات الحيوية مع مسكنات الألم يعطي تأثيرًا جيدًا. تتم إزالة الانزعاج بسهولة والحصار المداري للجناحية الحنكية تحت الحجاج. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتطلب الشكل القيحي للمرض أيضًا معالجة يومية دقيقة للجلد حول العينين باستخدام متكلم أو هلام خاص. في بعض الحالات، قد يقرر الطبيب وصف حقنة من المنشطات الحيوية تحت الجلد.

بغض النظر عن شكل ومرحلة المرض، وتشكيل الالتصاقات (أي الالتصاقات)، وكذلك اندماج عدسة العين مع القزحية، يتم استخدام أدوية توسيع الحدقة، والتي تشمل:

• محلول ميدياسيل.
• محلول الأدرينالين بنسبة 1:1000.
• محلول سلفات الأتروبين (يستخدم بتركيز 1%).
• قطرات "Diklof" (غير الستيرويدية، من الممكن استبدالها بـ "Na-klof" و "Indomethacin")، والتي تستخدم لتعزيز التأثير العلاجي لموسعات حدقة العين المذكورة أعلاه.

وتهدف هذه الأموال في المقام الأول إلى توسيع التلميذ. في حالة حدوث التهاب القزحية الهدبية بسبب أي مرض جهازي، يجب أن يتم علاج أمراض العيون بالتزامن مع التخلص من السبب. العلاج المعزول غير قادر على إعطاء النتيجة المرجوة على المدى الطويل.

العلاج التكميلي

بالإضافة إلى العلاج الطبي، ستكون إجراءات العلاج الطبيعي مفيدة أيضًا. قد يصف طبيب العيون العلاج المغناطيسي، والرحلان الكهربائي باستخدام التربسين والليديز، بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية. العلاج الإضافي لالتهاب القزحية والجسم الهدبي سيمنع الانتكاسات وسيكون قادرًا أيضًا على التغلب على الأعراض المتبقية للمرض.

طرق العلاج غير التقليدية

العلاج البديل مناسب لأولئك الذين يعانون من التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن. العلاج في هذه الحالة يشمل:

1. العلاج بالهيرودو، أو العلاج بالعلق. يجب وضع علقتين على الصدغ فوق العين المؤلمة. الشرط الرئيسي لمثل هذا العلاج هو إشراف أخصائي مؤهل.
2. المعالجة الحرارية الجافة (تطبق على العين المؤلمة).

التهاب القزحية والجسم الهدبي: العلاج المنزلي

كما كنت قد خمنت، فإن المرض المعني خطير للغاية، والنكات سيئة معه. وفي كل الأحوال يحتاج المريض إلى استشارة طبيب مختص لتجنب العواقب المخيفة. إذا تم تجاوزك فجأة من قبل التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد، فإن العلاج المنزلي له ما يبرره إذا تم استخدامه للتخفيف من حالتك حتى يصبح من الممكن زيارة الطبيب. يتكون العلاج في هذه الحالة من إزالة الشكل الحاد للالتهاب. علاوة على ذلك، قد يشمل العلاج المنزلي ليس فقط استخدام العلاجات الشعبية، ولكن أيضًا الأدوية.

وصفات الطب التقليدي

1. قم بتخفيف خليط من 1 لتر من عصير الليمون مع الثوم المفروم على مبشرة بكمية 400 جرام مع الماء المغلي (1 ملعقة صغيرة من الخليط لكل كوب من الماء). خذ مرتين في اليوم. قم بتخزين الخليط المحضر (المغلق مسبقًا بغطاء) في مكان مظلم وبارد.
2. ديكوتيون من لحاء الحور الرجراج. يجب غلي الماء مع اللحاء (بأي نسب) لمدة 15 دقيقة ثم تركه لمدة 4 ساعات. خذ كل يوم، كوب واحد في اليوم. التسريب الناتج له تأثير قوي مضاد للالتهابات يمكن أن يخفف من التهاب القزحية والجسم الهدبي.

العلاج مع العلاجات الشعبية ليست كاملة. تذكر: بغض النظر عن مدى فعالية النتيجة للوهلة الأولى، ستكون هناك حاجة بالتأكيد إلى القضاء الشامل على سبب المرض. وهذا ممكن فقط باستخدام الأدوية.

الوقاية من الأمراض

وكما تعلمون الوقاية خير من العلاج. تتضمن الوقاية من التهاب القزحية والجسم الهدبي ما يلي:

• تقوية المناعة (تصلب).
• التغذية السليمة.
• رفض العادات السيئة.
• مكافحة الأمراض المعدية والالتهابية في الوقت المناسب والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب القزحية والجسم الهدبي.
• التطعيم ضد الانفلونزا في الوقت المناسب.
• الحماية من انخفاض حرارة الجسم في فصل الشتاء.

لا تمزح مع التهاب القزحية والجسم الهدبي - فالعواقب يمكن أن تكون فظيعة!

في عموم السكان، يصل معدل الانتشار إلى 0.05٪. يؤهب لتطور مرض التهاب القزحية والجسم الهدبي هو الروماتيزم. في الأفراد المصابين بالروماتيزم، يبلغ معدل انتشار التهاب القزحية والجسم الهدبي 40٪. غالبا ما يتم ملاحظتها في 20-40 سنة.

هناك 3 أنواع من التهاب القزحية والجسم الهدبي: الحساسية السامة، النقيلي (السل، الزهري، داء البروسيلات)، الصدمة.

المسببات

• اصابات فيروسية (الهربس، الأنفلونزا، الحصبة),
• الالتهابات الأولية (الملاريا، داء المقوسات),
• الأمراض البكتيرية: التيفوئيد، والالتهاب الرئوي، والسيلان، والزهري، والسل،
• أمراض الروماتيزم (الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، التهاب الفقار المقسط بختريو),
• الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية (مرض السكري، النقرس، الخ),
• أمراض الأسنان والفكين (الكيسات القاعدية)البلعوم الأنفي والتجاويف الملحقة بالأنف،
• أمراض جهازية (الساركويد، مرض بهجت، مرض فوجت-كوياناجي-هارادا),
• الأمراض الفطرية،
• إصابة العين (كدمة وإصابة)
• التهاب القرنية.

طريقة تطور المرض

المفهوم المناعي يعتبر التسبب في التهاب القزحية، استنادًا إلى موضع العدوان الذاتي والحفاظ على العملية الالتهابية في المشيمية، والتي ينفذها الجهاز المناعي على المستويين المحلي والجهازي، هو الأكثر منطقية من قبل عدد من المؤلفين.

مشاركة المستضدات الذاتية في آليات الالتهاب، بحسب هؤلاء الباحثين، يمكن أن تتم في ثلاث حالات:

• مع فشل أولي في جهاز المناعة (مكون المناعة الذاتية نفسه)؛
• مع تحول الخصائص المستضدية (نتيجة للأضرار المعدية) ؛
• في انتهاك لحاجز الدم للعين (HOB).

بناءً على هذه الرسالة، يبدو من الممكن استنتاج أن مكون المناعة الذاتية يمكن أن يكون عاملاً مبدئيًا في تطور التهاب القزحية وحلقة مهمة في تطوره. إن مشاركتها في التسبب في التهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القزحية أمر لا شك فيه، ولكن حتى وقت قريب لم تكن هناك أفكار واضحة حول آليات "إثارة" ردود الفعل المناعية الذاتية، واستعداد الجسم لتنفيذها.

في الأساس، تغير الوضع بعد ظهور نظرية السموم الداخلية علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض البشرية والعديد من المنشورات حول قدرة حقنة واحدة من السموم الداخلية (ET) على التسبب في تطور التهاب القزحية في الحيوانات. يشير الأخير إلى ظرف مهم للغاية - قد يكون وجود فائض من السموم الداخلية في الدورة الدموية العامة هو السبب الوحيد لتطور أمراض العيون الالتهابية.

وفي الوقت نفسه، وحتى وقت قريب، كان استقراء هذه البيانات التجريبية إلى مستوى الطب العملي يقتصر فقط على الأمراض المعدية والمتلازمات والحالات الإنتانية، والتي تنتج عن وجود الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام في مجرى الدم أو بؤر الإنتانات. الالتهابات الناتجة عنها، حيث أن هذه البكتيريا والمكورات هي الجهة المانحة الوحيدة للـ ET.

في الوقت نفسه، يمكن أن يكون مصدر آخر لـ ET هو الأمعاء، والتي، كما اتضح، حتى في ظل الظروف الفسيولوجية تخترق البوابة والدورة الدموية الجهازية، وعلاوة على ذلك، تشارك في عمليات التكيف في الجسم.

واكتشفت الدراسات اللاحقة قدرة ET على تنشيط المناعة الفطرية، التي تحدد مستوى المناعة التكيفية. ومع ذلك، فإن الأخير "يعمل بشكل عشوائي"، سواء ضد الأجسام الغريبة أو ضد المستضدات الخاصة به، وقد يكون السبب الوحيد لتطور تفاعلات المناعة الذاتية.

يحدث الضرر المناعي لهياكل العين بمشاركة وسطاء الالتهابات - الهستامين والسيروتونين والأسيتيل كولين والليمفوكينات والبروستاجلاندين والمكملات.

يصاحب تكوين مجمعات الأجسام المضادة للمستضد أعراض التهاب القزحية الهدبية: الالتهاب، اعتلال الأوعية الدموية، انحلال الخلايا المناعي، خلل التخمر، اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة مما يؤدي إلى تندب وتآكل الأنسجة. تعتمد شدة المظاهر السريرية على طبيعة ومدة التعرض للمستضد، ودرجة انتهاك الحاجز الدموي العيني، وحالة المناعة ويتم تحديدها بواسطة النمط الجيني للكائن الحي.

الصورة السريرية

يمكن أن يكون مسار التهاب القزحية الهدبية حادًا ومزمنًا. مدة الأشكال الحادة عادة ما تكون 3-6 أسابيع، مزمنة - عدة أشهر مع ميل إلى الانتكاس، خاصة في موسم البرد.

• تغير في ضغط العين (بسبب التغيرات في الوسائط الانكسارية للعين)
• انخفاض الرؤية
• تمزيق
• رهاب الضوء
• ألم يتفاقم بسبب ملامسة العين.
• حقن محيط القرنية أو مقلة العين المختلطة
• القزحية متورمة أو خضراء أو صدئة اللون ونمطها غامض
• تقبض الحدقة، رد فعل بطيء للضوء
• تغيم الجسم الزجاجي
• على سطح القزحية وعلى السطح الخلفي للقرنية رواسب الإفرازات - الرواسب
• غالبًا ما تصبح رطوبة الحجرة الأمامية غائمة، ويتشكل تراكم الخلايا القيحية (نقص القزحية) في قاعها
• في بعض الأحيان يحدث نزيف على سطح القزحية ويترسب الدم في قاع الحجرة على شكل محدمة
• بين الحافة الحدقة للقزحية والكبسولة الأمامية للعدسة، يتم تشكيل التصاقات - Synechiae.

مضاعفات التهاب القزحية والجسم الهدبي لوحظ في 20 ٪ من الحالات. إنها تشكل تهديدًا لكل من الرؤية ووجود العين ذاته. وتشمل هذه:

• عدوى التلميذ
• اندماج الحافة الحدقة للقزحية بالكامل مع كبسولة العدسة الأمامية، والذي يصاحبه انتهاك لتدفق السائل داخل العين، مما يؤدي إلى الجلوكوما الثانوية
• إعتمام عدسة العين
• تشوه الجسم الزجاجي وانفصال الشبكية
• ضمور العين

التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد

في التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد، هناك ألم شديد في العين، رهاب الضوء، دمع، تشنج الجفن، والصداع. من الخصائص المميزة الاحمرار الشائع لقشرة العين المعتمة حول القرنية مع صبغة أرجوانية (حقن حول القرنية)، وتغير اللون وعدم وضوح نمط القزحية، وتضييق وتشوه حدقة العين، ورد فعلها الضعيف للضوء.

مع اتساع حدقة العين(محلول 1٪ من البلاتيفيلين، محلول 1٪ من الهوماتروبين، 0.25٪ محلول سكوبولامين أو محلول 1٪ من الأتروبين) نتيجة التصاق القزحية بالسطح الأمامي للعدسة، يأخذ التلميذ شكلًا نجميًا غير منتظم. تصبح رطوبة الغرفة الأمامية غائمة، ويتشكل الإفرازات الجيلاتينية في منطقة التلميذ. على السطح الخلفي للقرنية، تظهر رواسب ذات لون أبيض رمادي، مستديرة الشكل من الإفرازات (الرواسب).

في الحالات الشديدة، يكون الإفرازات القيحية مرئية، ويتم تحديد التعكر في الجسم الزجاجي. المرض طويل الأمد، مع الانتكاسات.

التهاب القزحية والجسم الهدبي ينشأ ويستمر بشكل حاد، ويتم التعبير عن متلازمة الألم قليلا. تتجلى عملية تطور الاضطرابات في رد فعل التهابي حاد، وظهور السائل المصلي، وترسب المواد الالتهابية في شكل نقاط صغيرة على السطح الخلفي للقرنية. تظهر اندماج الحافة الحدقة للقزحية مع المحفظة الأمامية للعدسة بسرعة على شكل نقاط مصبوغة منفصلة. بمرور الوقت، نتيجة لزيادة نفاذية أوعية الجسم الهدبي، يتم تشكيل عتامة لطيفة في الجسم الزجاجي. نتيجة العملية مواتية، ولكن الانتكاسات ممكنة. تتأثر عين واحدة بشكل شائع.

التهاب القزحية والهدية الروماتيزمية يبدأ فجأة ويستمر بسرعة. يتجلى في تورم معتدل واحتقان القزحية، وخاصة في منطقة العضلة العاصرة. الرواسب صغيرة وخفيفة. بطانة القرنية متورمة، وهناك طيات في غشاء ديسميه. تظهر الإفرازات الليفية، وأحيانًا التحدمية، في الحجرة الأمامية. يوجد في النصف السفلي من حدقة العين التصاق خلفي هش، يتمزق بسهولة تحت تأثير عوامل توسيع الحدقة. أثناء الهجمات المتكررة من الروماتيزم، غالبًا ما تكون هناك عتامات لطيفة منتشرة في الجسم الزجاجي.

مسار التهاب القزحية والهدية الروماتيزمية موات نسبيا. قد تتكرر العملية. في كثير من الأحيان تتأثر عين واحدة. يحدث المرض في الخريف والربيع، ويتزامن مع انتكاسات الروماتيزم.

في التهاب المفاصل الروماتويدي، غالبًا ما يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد مع ظهور إفرازات ليفية في الغرفة الأمامية، تشبه الهيبيون. القزحية مفرطة الدم، متوذمة، تمزق الالتصاقات بسهولة في البداية. لوحظ وجود رواسب وعتامة في الجسم الزجاجي بشكل أقل تواتراً مما هو عليه في التهاب القزحية والجسم الهدبي الروماتيزمي. تتكرر العملية أيضًا.

في حاد التهاب القزحية والجسم الهدبي المرتبط بـ HLA-B27 التهاب، الإفرازات الفيبرينية تغلق التلميذ، مما تسبب في "قنبلة" القزحية. يمكن الخلط بين الانصباب الفيبريني الغزير وبين التهاب باطن المقلة الداخلي أو نقص اللبيون. نتيجة للتوسع القوي لأوعية القزحية، لوحظ نقص في الدم العقيم في بعض الحالات، وأحيانا، في حالات نادرة، تحدث التحدمية التلقائية. في معظم الأحيان، لوحظ ارتفاع ضغط الدم العيني يصل إلى 38 ملم زئبق.

كقاعدة عامة، لا يستمر المرض لفترة طويلة - في غضون 4-12 أسبوع، هناك ميل إلى الانتكاس، والتهاب مزمن في نفس العين، خاصة في الأشخاص الذين لديهم نتائج إيجابية لـ HLA-B27.

يتم تسجيل زيادة في سرعة تدفق الدم الانقباضي والانبساطي في الشريان العيني، مع انخفاض في مؤشر النبض وزيادة في مؤشر المقاومة. في CAS، في ظل وجود عملية التهابية حادة، يتم تسجيل تسارع طفيف في سرعات تدفق الدم الانقباضي والانبساطي في ظل وجود انخفاض في مؤشرات مؤشر المقاومة ومؤشر النبض. عند تقييم حالة تدفق الدم في SCCA في التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد، يتم تحديد تسارع سرعات تدفق الدم الانقباضي والانبساطي مع انخفاض في مؤشر النبض.

التهاب القزحية النقرسي والتهاب القزحية والجسم الهدبي تحدث عند كبار السن نتيجة التأثير السام لحمض اليوريك وأملاحه على أنسجة العين. وعادة ما يبدأ فجأة، مثل نوبة النقرس. هناك حقنة مختلطة كبيرة من كيميائي مقلة العين والملتحمة. في المرحلة المبكرة، يلاحظ تلف الطبقات العميقة من القزحية والجسم الهدبي. الدورة مستمرة مع الانتكاسات. يمكن أن تكون العملية معقدة بسبب تغيم الجسم الزجاجي.

التهاب القزحية والجسم الهدبي السيلاني في كثير من الأحيان يتطور كعملية حساسية سامة وفي كثير من الأحيان كعملية نقيلية. يحدث خلال فترة تعميم العدوى وتلف المفاصل. في الغرفة الأمامية، من المميز ظهور إفرازات وفيرة تشبه الجيلاتين. عادة لا توجد رواسب. في بعض الأحيان يكون هناك تحدمية ويتم تشكيل التصاقات خلفية مسطحة متعددة. أثناء العلاج، يهدأ الالتهاب بسرعة، ولكن من الممكن حدوث دورة طويلة مع تكوين الالتصاقات والعتامة في الجسم الزجاجي.

التهاب القزحية والجسم الهدبي السلي يحدث في كثير من الأحيان في شكل منتشر وفي كثير من الأحيان في شكل حبيبي. عادة ما يبدأ التهاب القزحية والجسم الهدبي المنتشر بشكل حاد، ويستمر وفقًا لنوع الالتهاب المصلي البلاستيكي مع وجود عدد كبير من الرواسب وتراكم الصباغ على طول حافة الحدقة. غالبًا ما توجد "عقيدات طائرة" ، أي تكوينات صغيرة رمادية اللون تقع عند الحافة الحدقة للقزحية أو في الطبقات السطحية من السترما وتختفي دون أن يترك أثراً خلال أسبوع إلى أسبوعين. تتميز هذه العملية بتكوين التصاق جسيم، واندماج وعدوى الحدقة، وتعتيم الجسم الزجاجي، وإعتام عدسة العين المعقد، وقد يحدث الجلوكوما الثانوية.

التهاب القزحية والجسم الهدبي الزهري يتطور في كثير من الأحيان خلال فترة مرض الزهري الثانوي. ويحدث على شكل التهاب القزحية المصلي الليفي الحاد ويتميز بوذمة حادة وتورم متفاوت في القزحية في منطقة العضلة العاصرة. تتشكل التصاقات خلفية خلفية قوية بسرعة، وتظهر إفرازات ليفية أو دموية أو قيحية في الغرفة الأمامية، وتظهر رواسب دهنية على السطح الخلفي للقرنية. يتطور تسلل إلى الطبقات العميقة من القرنية وتعتيم منتشر في الجسم الزجاجي. في مرضى Vg، يمكن أن تكون العملية ثنائية.

بالإضافة إلى الشكل الموصوف، في مرض الزهري الثانوي، يمكن أن يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي الشاحب، حيث تظهر مجموعات من العقيدات بحجم رأس الدبوس على طول حافة التلميذ، على خلفية العلامات المعتادة لالتهاب القزحية، ذات لون محمر ومصفر. واللون الأصفر الرمادي، اعتمادا على الأوعية الدموية وعمق الموقع. في بعض الأحيان توجد الحطاطات في المنطقة الهدبية للقزحية وفي الجسم الهدبي. بعد ارتشافها، تبقى التصاقات خلفية واسعة، وضمور، وتغير لون الطبقة الأمامية للقزحية، والتي من خلالها تشرق الصباغ.

التهاب القزحية والجسم الهدبي الصدمة يحدث بعد اختراق الجروح في العين ويمكن أن يحدث على شكل التهاب ليفي أو مصلي أو مختلط. عادة ما يكون مصحوبًا بألم في العين وفي النصف المقابل من الرأس، وحقن شديد حول القرنية، وترسب على السطح الخلفي للقرنية، واحتقان القزحية، وإفراز رطوبة الغرفة الأمامية، وتزامن الالتصاق الخلفي. جس مقلة العين مؤلم. عادة ما يتم تقليل حدة البصر. غالبًا ما ينخفض ​​ضغط العين، لكنه قد يرتفع. مع مسار طويل، يتم تشكيل عدوى كاملة للتلميذ واندماجها مع كيس العدسة الأمامي. هناك ميل إلى الانتكاس، يمكن أن يؤدي التهاب القزحية والجسم الهدبي المؤلم على المدى الطويل إلى ضمور مقلة العين. مع المسار البطيء، هناك خطر من الرمد الودي.

التهاب القزحية والجسم الهدبي قيحي يتطور عادة في اليوم 2-3 بعد إصابة العين، ويستمر بشدة. يؤدي انتشار العملية إلى الجزء الخلفي من مقلة العين إلى التهاب باطن المقلة والتهاب العين الشامل.

التهاب القزحية والجسم الهدبي في أمراض الكولاجين. الأكثر دراسة هو التهاب القزحية والجسم الهدبي مع التهاب المفاصل غير محددة المعدية. يحدث تلف العين فجأة، ومساره بطيء. العلامات الأولى هي رواسب صغيرة من المواد الالتهابية على السطح الخلفي للقرنية في الزوايا الداخلية والخارجية.

بعد ذلك، تظهر رواسب جافة متعددة تشبه الشريط على السطح الخلفي للقرنية، بالإضافة إلى عتامات دقيقة تشبه الشريط في الطبقات العميقة من القرنية بالقرب من الحوف الداخلي والخارجي، والتي تصبح فيما بعد خشنة، ونتيجة لذلك، التقاط القرنية في جميع أنحاء الشق الجفني بأكمله. سدى القزحية ضامرة، والأوعية مرئية، وتتشكل أوعية جديدة، والتصاقات خلفية متعددة، وأحيانًا التصاقات؛ يمكن ملاحظة العدوى الحدقة وعتامة الجسم الزجاجي. ثم يتطور إعتام عدسة العين الثانوي. تتأثر كلتا العينين بشكل شائع.

التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن

1 - التهاب القزحية النقيلي المنتشر. عدم وضوح نمط القزحية، الأوعية المتوسعة، التزامن المصطبغ.
2- ضمور القزحية بعد التهاب القزحية المتكرر، التصاق دائري للقزحية، القزحية المقذفة، الجلوكوما الثانوية،
3 - الهربس القزحي. مناطق مفرطة الدم في القزحية، ونزيف في الغرفة الأمامية (تحدمية)،
4 - الشكل العقدي لسل القزحية،
5 - درنات درنية في القزحية (منخفضة التكبير).
6 - التهاب القزحية السلي النقيلي البؤري. رواسب دهنية كبيرة. في زاوية الغرفة الأمامية - مرض السل،
7- التهاب القزحية الحطاطي،
8- غونما في زاوية الحجرة الأمامية.

وتتميز بمسار بطيء متكرر، وألم طفيف، وبعض الاحمرار، ولكن يتم التعبير عن النضح في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات خشنة للقزحية مع العدسة، وترسب الإفرازات في الجسم الزجاجي، وضمور مقلة العين. . يلعب فيروس الهربس البسيط والسل والجروح المخترقة للعين دورًا مهمًا في تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن.

التهاب القزحية والجسم الهدبي السكري عادةً ما يكون ثنائيًا، ويحدث بشكل غير محسوس ويستمر ببطء مع تفاعل التهابي طفيف. العديد من الالتصاقات الخلفية التي تظهر مبكرًا تكون هشة، وغالبًا ما يكون هناك ناقصة صغيرة أو إفرازات ليفية في منطقة التلميذ. تعتبر الأوعية الدموية الكبيرة في القزحية مميزة. مع داء القزحية في منطقة العضلة العاصرة، عند حافة التلميذ، يتم ملاحظة الأوعية الدموية الملتوية ذات الجدران الرقيقة. بالإضافة إلى ذلك، هناك كتلة من الأوعية الدموية المتكونة حديثًا في جذر القزحية وفي زاوية الحجرة الأمامية. تنزف الأوعية الدموية بسهولة، مما يؤدي إلى التحدمات ونزيف الجسم الزجاجي. يمكن أن يحدث التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي دون ظهور مظاهر سريرية واضحة ولا يمكن اكتشافهما إلا بعد التدخلات الجراحية على مقلة العين (استخراج الساد، وما إلى ذلك) أو أثناء الفحص النسيجي للعين المنزوعة النواة. قد يتطور الجلوكوما الثانوية والتهاب الشبكية المتكاثر.

التهاب القزحية والجسم الهدبي الحبيبي السلي تتميز ببداية بطيئة وغير واضحة، وحقن بسيط حول القرنية، وتعكر رطوبة الغرفة الأمامية والجسم الزجاجي، ورواسب دهنية كبيرة. القزحية مفرطة الدم، منتفخة، تظهر عقيدات صغيرة رمادية صفراء أو وردية في منطقة الدائرة الصغيرة للقزحية - درنات، والتي تتزايد تدريجياً. وفي جذر القزحية قد يظهر درنة تكتلية على شكل عقدة كبيرة. توجد الدرنات لفترة طويلة أو تتكرر، ونتيجة لذلك تتشكل التصاقات قوية من السدى والطبقة الصبغية للقزحية. على عكس الدرنات، يمكن أن تظهر أيضًا عقيدات متطايرة، والتي تختفي بسرعة بعد أن يهدأ الالتهاب، وفي الحالات المواتية، عادة ما تشفى الأورام الحبيبية، تاركة وراءها ضمورًا متداخلًا في القزحية، يشبه الهيبيون.يمكن أن تنتقل العملية بسهولة إلى القرنية، الصلبة، مسببة ظهورها. انثقاب ويؤدي إلى هبوط الأغشية داخل العين. وفي هذه الحالات قد يحدث انخفاض ضغط الدم وضمور مقلة العين.

التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن المرتبط بـ HLA-B27 الأمامي

تم التعرف على ارتباط النمط الفرداني لمستضد الكريات البيض البشرية (HLA) بمرض التهابي لأول مرة في عام 1972 عندما ارتبط HLA-B27 بالتهاب الفقار المقسط. ومنذ ذلك الحين، تم إثبات الروابط مع أكثر من 100 مرض، بما في ذلك أمراض العيون، بالإضافة إلى الأمراض الجهازية التي تتميز بأعراض محددة للعين. وتشمل هذه الأمراض: التهاب المفاصل التفاعلي، ومرض رايتر، ومرض التهاب الأمعاء، والتهاب المفاصل الصدفي.

الجسم الهدبيالمرتبط بـ HLA-B27 هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب القزحية الداخلي. يمكن أن يوجد كشكل تصنيفي متميز أو بالاشتراك مع عدد من أمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية التي تسمى اعتلالات المفاصل الفقارية المصلية. بحكم التعريف، المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض لديهم عامل روماتويدي سلبي، ومن هنا جاء مصطلح سلبي مصلي. من بين المرضى الذين يعانون من OPU، قد يكون 50-60% منهم إيجابيين لـ HLA-B27. في معظم الأحيان، يتجلى هذا في شكل التهاب أحادي الجانب حميد وغير حبيبي، ويمثله الثالوث الكلاسيكي للألم والاحمرار ورهاب الضوء.

يتم تصور الرواسب الصغيرة والفيبرين على البطانة على القرنية. في بعض الحالات، تتطور وذمة القرنية بسبب تعويض كثافة الخلايا البطانية. في مزمنخلال العملية الالتهابية، لوحظ اعتلال القرنية الشريطي، ويكشف الفحص المجهري الحيوي في الغرفة الأمامية عن خلايا "التهابية" (ظاهرة تيندال) ويلاحظ احتقان القزحية.

يعاني بعض المرضى من تشتت الصباغ وتقبض الحدقة بالإضافة إلى التصاق الصبغي الأمامي والخلفي. كقاعدة عامة، هناك انخفاض ضغط الدم، في بعض الأحيان بالاشتراك مع "قصف" القزحية. لاحظ عدد من المؤلفين أيضًا تقلبات في ضغط العين (IOP). وبالتالي، غالبًا ما يكون الضغط داخل العين منخفضًا بسبب انخفاض تكوين الخلط المائي بسبب التهاب الجسم الهدبي والشبك التربيقي. ومع ذلك، قد يكون ضغط العين مرتفعًا أيضًا إذا دخلت الخلايا الالتهابية والحطام الإفرازي إلى الشبكة التربيقية (خاصة في المرضى الذين يعانون من انسداد تدفق الخلط المائي الموجود مسبقًا).

تشمل المضاعفات إعتام عدسة العين، والزرق، وانخفاض ضغط الدم، والوذمة البقعية الكيسي، والالتصاق. يكون التشخيص، مع أو بدون مرض جهازي، أقل ملاءمة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من التهاب القزحية والجسم الهدبي مجهول السبب والذين تكون نتائجهم سلبية HLA-B27. على الرغم من احتمال حدوث مضاعفات، والتكهن العام مواتية.

في CAS، يتم تسجيل تباطؤ في سرعات تدفق الدم الانقباضي والانبساطي في وجود زيادة في مؤشرات مؤشر المقاومة ومؤشر النبض. في SCCA - انخفاض في سرعات تدفق الدم الانقباضي والانبساطي مع زيادة في مؤشرات النبض والمقاومة مقارنة بالمجموعة الضابطة.

تشخيص المرض

يعتمد التشخيص على

• الصورة السريرية،
• البيانات anamnestic
• نتائج الدراسات السريرية والمخبرية (الدم والبول ومحتوى المواد الفعالة بيولوجيا - الأسيتيل كولين والهستامين وتفاعلات الجلد مع مسببات الحساسية للمكورات العقدية والمكورات العنقودية والسلين والتوكسوبلازمين والبروسلين وما إلى ذلك).

عند الاختبار باستخدام مسببات الحساسية الميكروبية، من المهم أن يظهر رد فعل بؤري متزامن ليس فقط في المريض، ولكن أيضًا في العين الثانية السليمة سريريًا.

ينبغي أن يكون التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي يميزمن نوبة حادة من الجلوكوما والتهاب الملتحمة الحاد.

من نوبة حادة من الجلوكوما يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي بالميزات التالية

• غالبًا ما يكون ضغط العين طبيعيًا أو منخفضًا إلى حد ما؛
• القرنية شفافة وليست متورمة.
• الحقن الوعائي التهابي وليس احتقاني.
• الغرفة الأمامية ذات العمق الطبيعي أو الأعمق،
• التلميذ ضيق ،
• لا يوجد ضمور قطعي في القزحية، وهو ما يميز نوبة الجلوكوما الحادة.
• توطين الألم في العين نفسها، وليس في منطقة القوس أو الصدغ الفوقي.

من التهاب الملتحمة الحاد التهاب القزحية والجسم الهدبي مختلف

• درجة احتقان أوعية الملتحمة في مقلة العين ،
• تغيرات في القزحية وترسب على السطح الخلفي للقرنية ،
• تلميذ ضيق
• وجود التصاق الخلفي
• عادة لا يحدث إفرازات في كيس الملتحمة للعين المريضة

أرز. 2.عين الإنسان السليم (معطى للمقارنة). أرز. 3-7.الصورة السريرية المقارنة في بعض أمراض العيون أرز. 5-7.منظر موسع للجزء الأمامي من العين. أرز. 3.مع نوبة حادة من الجلوكوما. القزحية لم تتغير تقريبا، يتم توسيع التلميذ، ويتم وضوح الحقن الاحتقاني للأوعية الدموية في مقلة العين، ويترسب على السطح الخلفي للقرنية. أرز. 4.مع التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد. القزحية مفرطة الدم، ونمطها غامض، والبؤبؤ مقيد، والتهاب محيط القرنية في الأوعية الدموية. أرز. 5.مع التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن. يتم تغيير نمط ولون القزحية. التلميذ ذو الشكل المتغير ، يحد التزامن من توسعه الموحد بعد الأتروبين ؛ يترسب. الحقن حول القرنية. تزامن خلفي. أرز. 6.مع التهاب القزحية والجسم الهدبي نضحي المزمن. تراكبات ليفية في منطقة التلميذ. أرز. 7.مع التهاب القزحية والجسم الهدبي السلي. الدرنات السلية. الأوعية الدموية التي تكونت حديثا.

علاج

موجهة إلى المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب القزحية والجسم الهدبي. مع التهاب القزحية والجسم الهدبي من السل، داء المقوسات، الزهري، المسببات الروماتيزمية - علاج محدد.

يجب أن يشمل علاج التهاب القزحية والجسم الهدبي الداخلي المسببات غير الواضحة الوسائل التالية: القضاء على عمليات الخلل الحيوي في الأمعاء وتقليل نفاذية الحاجز المعوي، وتدمير وربط عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية في الأمعاء، وتنشيط وظيفة التمثيل الغذائي والبلعمة والقضاء على الكبد، وتعزيز وظيفة الكبد. نشاط ربط السموم الداخلية للدم والأعضاء وأجهزة الإخراج (عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية) من مجرى الدم والجسم.

• لكل os Ciprofloxacin 500 mg مرتين في اليوم (قبل الوجبات) - 10 أيام
• في نظام التشغيل لوراتادين 10 ملغ مرة واحدة في اليوم - 10 أيام
• ف/ب ديكساميثازون 0.5 مل – 10 أيام
• S/c جنتاميسين 0.3 + ليدوكائين 0.1 + ميزاتون 0.1 - 10 أيام
• قطرات توبريكس 2x3 مرات في اليوم
• قطرات نيفاناك 5 مرات يوميا
• قطرات ميدريماكس 3 مرات في اليوم

تنبؤ بالمناخ

عادة ما تنتهي الأشكال الحادة في غضون 3-6 أسابيع، وتستمر الأشكال المزمنة لعدة أشهر، وتكون عرضة للانتكاسات، خاصة في موسم البرد. تعتمد درجة ضعف البصر على شدة العملية والتغيرات في وسائط انكسار العين.

01.09.2014 | المشاهدة: 5349 شخص

التهاب القزحية الهدبية هو التهاب في القزحية والجسم الهدبي. اسم آخر لعلم الأمراض هو التهاب القزحية الأمامي. تتميز المرحلة الحادة من التهاب القزحية الهدبية بالتورم، وظهور ألم في العينين، واحمرار، وتمزيق غزير، وتغير في ظل القزحية، وأحيانا تشوه في فتحة الحدقة، وانخفاض في مستوى الرؤية، وظهور رواسب، هيبوبيون.

طرق تشخيص التهاب القزحية والجسم الهدبي - الفحص، ملامسة العين، تنظير العين، الفحص المجهري الحيوي، الموجات فوق الصوتية، فحص قاع العين، قياس الضغط داخل العين، الاختبارات المعملية المختلفة.

يشمل العلاج العلاج الموجه للسبب، والأدوية المضادة للالتهابات، ومضادات الهيستامين، وإزالة السموم، وعوامل تحفيز المناعة، ومجمعات الفيتامينات، وموسعات حدقة العين.

التهاب القزحية والجسم الهدبي: الوصف وعلم الأوبئة

يتم تصنيف التهاب العضلة الهدبية والتهاب القزحية على أنه التهاب القزحية الأمامي. لذلك يسمي أطباء العيون العمليات الالتهابية في أوعية العين.

بسبب "التعاون" الفسيولوجي والوظيفي المستمر للقزحية والجسم الهدبي، ينتقل الالتهاب، المترجم في البداية في منطقة واحدة، بسرعة إلى المنطقة الثانية. وبالتالي، يتطور التهاب القزحية الهدبية.

معدل انتشار التهاب القزحية والجسم الهدبي مرتفع جدًا. يمكن أن يحدث في أي عمر للمريض، ولكن في أغلب الأحيان - في مجموعة 20-40 سنة. الوقت السائد لحدوث التهاب القزحية والجسم الهدبي هو الخريف والشتاء.

تستمر الفترة الحادة عادة من 3 إلى 6 أسابيع، في حين أن الدورة المزمنة يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

تصنيف القزحية

بسبب ظهور التهاب القزحية والجسم الهدبي، يمكن أن يكون:

• معد؛
• حساسية معدية.
• الحساسية؛
• مؤلمة.
• الأمراض الجهازية المصاحبة.
• المدرجة في مجمع أعراض المتلازمات المختلفة.
• طبيعة غير مفسرة.

وفقًا لنوع التدفق، يحدث التهاب القزحية والجسم الهدبي:

• حاد؛
• مزمن.

حسب نوع الاضطرابات المرضية، يوجد التهاب القزحية والجسم الهدبي في الأشكال التالية:

• نضحي.
• نزفية.
• مصلية.
• البلاستيك الليفي.

أسباب التهاب القزحية والجسم الهدبي

مسببات التهاب القزحية الهدبية متعددة العوامل. يمكن أن يكون سبب المرض أسباب خارجية وداخلية.

في كثير من الأحيان، يبدأ المرض بسبب إصابة العين، وكذلك بسبب العدوى أثناء الجراحة. يمكن أن يصبح التهاب القزحية الهدبية أيضًا أحد مضاعفات التهاب القرنية (عملية التهابية في قزحية العين).

العامل المسبب لالتهاب القزحية الهدبية هو الفيروسات (الهربس، الحصبة، الأنفلونزا، نظير الأنفلونزا)، البكتيريا وممثلي النباتات الأولية (المكورات العنقودية، العقديات، المكورات البنية، الكلاميديا، الميكوبلازما، التوكسوبلازما، المتفطرة السلية، الخ).

يمكن أيضًا تنشيط البكتيريا البكتيرية غير المحددة أثناء تفاقم الأمراض الموجودة - التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية.

يمكن أن تؤثر أيضًا أمراض الجهازية والروماتيزمية والمناعة الذاتية والتمثيل الغذائي على حدوث التهاب القزحية الهدبية. من بينها: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، الروماتيزم، متلازمة رايتر، التهاب الفقار المقسط، داء السكري، النقرس، الساركويد، متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا.

لذلك، من بين أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض المعدية المختلفة، يرافقهم التهاب القزحية والجسم الهدبي في نصف الحالات أو أكثر.

العوامل التي تثير تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي هي:

• التطور المفرط للأوعية الدموية في أجهزة الرؤية.
• حساسية عالية للقزحية والجسم الهدبي لمستضدات العوامل المعدية.
• الغدد الصماء المصاحبة، أمراض المناعة.
• الإجهاد والتوتر العصبي.
• النشاط البدني العالي.

بالإضافة إلى العدوى المعدية لشبكة الأوعية الدموية مع التهاب القزحية الهدبية، تتضرر أنسجة العين بسبب السموم الميكروبية، وكذلك وسطاء الالتهابات المنتجة.

تترافق عمليات التحلل الخلوي المناعي مع انتهاك استقلاب الإنزيم ونمو أوعية جديدة وتدهور تدفق الدم إلى الخلايا وظهور الندوب.

الصورة السريرية لالتهاب القزحية والجسم الهدبي

ترجع شدة أعراض التهاب القزحية الهدبية، وكذلك طبيعة مساره، إلى أصل المرض، ومدة تأثير مسببات الأمراض ومستضداتها، وكذلك حالة الجهاز المناعي للمريض ودرجته. نفاذية الحاجز الدموي العيني.

وكقاعدة عامة، يصبح أحد أعضاء الرؤية ملتهبا. الأعراض الأولية لالتهاب القزحية الهدبية هي احمرار العين، وظهور الألم، في حين يصبح الانزعاج أقوى مع الجس والضغط على العين.

تغير قزحية العين ظلها على خلفية الالتهاب المستمر. عادة ما يأخذ لونًا مخضرًا أو صدئًا قليلاً، ويتغير نمطه أيضًا.

في كثير من الأحيان هناك متلازمة القرنية. قد تحتوي الغرفة الأمامية للعين على إفرازات قيحية ومصلية وليفية.

إذا سقطت الإفرازات القيحية في قاع حجرة العين وبقيت هناك، يتم تشكيل ناقص - شريط من القيح أصفر مخضر. يؤدي انفجار الأوعية الدموية في هذا الجزء من العين إلى ظهور جلطات دموية - التحدمات.

مزيد من الالتهاب في هياكل العين يغطي الجسم الهدبي. وفي هذه الحالة يؤدي ظهور الإفرازات وتثبيتها على العدسة والجسم الزجاجي إلى انخفاض شفافية الأخير، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية.

السطح البعيد للقرنية، مع تطور التهاب القزحية الهدبية، مغطى برواسب رمادية تتكون من إفرازات مرضية وخلايا ميتة. حتى مع ارتشافها، تبقى كتل الصباغ لفترة طويلة.

يؤدي انتفاخ القزحية وتفاعلها التشريحي مع العدسة إلى تكوين التصاقات (التصاقات) مما يؤدي إلى تضييق وتشوه حدقة العين، فضلاً عن انتهاك استجابة الحدقة لمصدر الضوء.

ومن الممكن أيضًا نمو المنطقة الأمامية للعدسة والقزحية بتكوين التصاق دائري.

مع التهاب القزحية والجسم الهدبي المطول، تحمل مثل هذه الالتصاقات تهديدًا كبيرًا بفقدان الرؤية بالكامل على خلفية النمو الزائد لفتحة الحدقة.

غالبا ما ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في العين أثناء تطور المرض، وذلك بسبب تثبيط إطلاق السوائل من الغرفة الأمامية. في المسار الحاد للمرض مع الانفصال المفرط للإفرازات وعندما تندمج حافة القزحية مع العدسة، قد يزيد الضغط في العين.

الأنواع المختلفة من التهاب القزحية الهدبية لها بعض السمات المميزة. لذلك، يمكن أن يكون لالتهاب القزحية والجسم الهدبي السلي عيادة غير واضحة، في حين تتشكل رواسب كبيرة ودرنات صفراء (درنات) والتصاقات انسجة خلفية واسعة النطاق في العين.

بسبب الاندماج الكامل لحدقة العين، يمكن أن تصبح العين عمياء. في معظم الحالات، في المرحلة المتقدمة، هناك انخفاض قوي أو عدم وضوح الرؤية.

في التهاب القزحية والجسم الهدبي الفيروسي، يصاحب المسار الحاد إفرازات وفيرة من الإفرازات المصلية أو الليفية، وتشكيل رواسب خفيفة صغيرة، وزيادة في الضغط في العين.

بعد الإصابة، كقاعدة عامة، يتم ملاحظة آفة التهابية للعين وفقا لنوع اعتلال العين الودي.

يبدأ التهاب القزحية والجسم الهدبي في متلازمة رايتر على خلفية الكلاميديا ​​بظاهرة التهاب الملتحمة، ويكملها التهاب الإحليل والآفات المفصلية قبل ظهور ثالوث مميز.

مع التهاب القزحية والجسم الهدبي من مسببات المناعة الذاتية، يتطور مسار حاد مع الانتكاسات والمغفرات مع تفاقم علم الأمراض الأولي.

غالبًا ما يكون هذا النوع من التهاب القزحية الهدبية معقدًا بسبب إعتام عدسة العين والزرق والتهاب الصلبة والتهاب القرنية وما إلى ذلك. أي انتكاسة لاحقة تحمل خطرًا كبيرًا لفقدان البصر تمامًا لدى المرضى.

تشخيص التهاب القزحية والجسم الهدبي

يعتمد التشخيص على البيانات التي تم الحصول عليها بعد إجراء فحص شامل، بما في ذلك الفحص الآلي والمختبري وطب العيون، وكذلك زيارات المتخصصين الآخرين (إذا لزم الأمر).

إذا شعرت بأعراض غير سارة، يجب عليك استشارة طبيب العيون. سيقوم بإجراء فحص بصري للعين، والجس، ويسأل المريض عن الميزات والأعراض.

من الضروري فحص الرؤية، وقياس الضغط داخل العين عن طريق عدم الاتصال أو قياس التوتر الاتصالي، وتنظير العين، والتنظير الحيوي، الذي يكتشف التغيرات المرضية في هياكل العين. للحصول على صورة مفصلة للعين، يتم وصف الموجات فوق الصوتية، وأحيانًا الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الاختبارات المعملية ضرورية لتحديد العامل المسبب للمرض. اختبار الدم السريري، الكيمياء الحيوية، اختبار البول العام، اختبارات عامل الروماتويد، مخطط التخثر، اختبارات مسببات الحساسية المختلفة، اختبارات السلين، اختبارات الأجسام المضادة لمسببات الأمراض المحددة بواسطة ELISA، PCR (للزهري، الهربس، الكلاميديا، التوكسوبلازما، الحصبة، الخ) د.).

في حالة الاشتباه في طبيعة المناعة الذاتية لالتهاب القزحية الهدبية، يتم تقييم تركيز الغلوبولين المناعي في الدم، وكذلك وجودها في السائل الدمعي (IgM، IgA، IgG).

يتم التشخيص التفريقي بالمقارنة مع التهاب الملتحمة والزرق والتهاب القرنية وأمراض العيون الأخرى.

علاج التهاب القزحية والجسم الهدبي

كلما بدأ علاج التهاب القزحية الهدبية مبكرًا، زادت احتمالية شفاءه تمامًا دون أي عواقب على الرؤية. يهدف العلاج المحافظ إلى القضاء على بؤرة الالتهاب، ومنع تكوين الالتصاقات، وتقليل خطر حدوث مضاعفات، والقضاء على الأعراض غير السارة.

مباشرة بعد الاتصال بالطبيب في المرحلة الحادة، يتم العلاج باستخدام أدوية توسيع حدقة العين المحلية (لتوسيع حدقة العين)، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات الهيستامين.

في المستقبل، يتم تنفيذ العلاج المخطط للأمراض. يتم تنفيذه بشكل ثابت ويتضمن عوامل مضادة للجراثيم جهازية ومحلية وعلاج العين بمحلول مطهر وأدوية مضادة للفيروسات وعوامل هرمونية لتخفيف الالتهاب ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وقطرات فيتامين للعين.

في الحالات الشديدة، يمكن وصف بعض الأدوية على شكل حقن عضلية وريدية. في علاج التهاب القزحية والجسم الهدبي الذي يحدث على خلفية عمليات المناعة الذاتية، يلزم استخدام الجلايكورتيكويدويدات ومثبطات المناعة.

على العكس من ذلك، في التهاب القزحية والجسم الهدبي المعدي مع انخفاض في الدفاع المناعي، يوصى بالفيتامينات والمنشطات المناعية.

في حالة الالتهاب الشديد وضعف الصحة العامة للمريض، تكون التدابير ضرورية لتخفيف أعراض تسمم الجسم، بما في ذلك امتصاص الدم، وفصادة البلازما. من أجل حل الإفرازات المرضية والالتصاقات في أسرع وقت ممكن، يتم إدخال مستحضرات الإنزيمات المحللة للبروتين، بالإضافة إلى جلسات العلاج المغناطيسي والعلاج بالليزر والتيارات الدقيقة في برنامج العلاج.

يتم علاج مرض السل والتهاب القزحية والجسم الهدبي الزهري في المستشفيات المتخصصة. سيتطلب العلاج في القسم المناسب أيضًا التهاب القزحية والجسم الهدبي، الذي يصاحب الروماتيزم وغيره من الأمراض الجهازية الشديدة.

في حالة حدوث مضاعفات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. لذلك، يتم إجراء العملية بهدف تشريح الالتصاقات، وكذلك مع مضاعفات التهاب القزحية والجسم الهدبي مع الجلوكوما. في حالة حدوث تلف في العين مع عمليات قيحية شديدة، يشار إلى استئصال محتويات العين (الاستئصال).

تشخيص التهاب القزحية والجسم الهدبي

مع زيارة سريعة للطبيب والعلاج المناسب، والتكهن مواتية. ومع ذلك، لوحظ الشفاء التام فقط في 1/5 من الحالات، وأكثر من نصف المرضى يعانون في وقت لاحق من شكل متكرر من المرض (وهذا ينطبق أكثر على التهاب القزحية الهدبية الذي يحدث على خلفية مرض جهازي).

إذا تأخر العلاج أو لم تتم ملاحظة مدته، يصبح التهاب القزحية الهدبية مزمنًا، بينما تتناقص حدة البصر ببطء ولكن بثبات. بدون علاج، هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات التهاب القزحية الهدبية مع الجلوكوما، والتهاب المشيمية والشبكية، والتهاب باطن المقلة والتهاب المقلة الشامل، وضمور العين، وتلف الجسم الزجاجي، وما إلى ذلك. أي من هذه الحالات يمكن أن يؤدي إلى العمى.

الوقاية من التهاب القزحية والجسم الهدبي

يتم تقليل التدابير الوقائية إلى علاج أو تصحيح الأمراض الأساسية، وكذلك القضاء على البؤر المعدية في الوقت المناسب.

الاسم الثاني لالتهاب القزحية والجسم الهدبي هو التهاب القزحية الأمامي. يتكون هذا المصطلح من جزأين. التهاب القزحية هو تعريف واسع يشير إلى عملية التهابية في المشيمية في العين. يشمل الجزء الأمامي من الجهاز الوعائي للعين القزحية والجسم الهدبي، والذي لوحظ هزيمة في التهاب القزحية الهدبية. بالمناسبة، يسمى التهاب المشيمية الخلفية، الذي يبطن الجزء الداخلي من مقلة العين، بالالتهاب الخلفي.

الأسباب

يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي في العين دائمًا على خلفية مرض آخر. في بعض الأحيان تكون هذه هي العلامة الأولى لاضطرابات المناعة الذاتية والتمثيل الغذائي والغدد الصماء الخطيرة. هناك العديد من الحالات عندما يأتي شخص إلى طبيب عيون مصابًا بالتهاب القزحية، وبعد ذلك يتم تشخيص إصابته بأمراض جهازية حادة. وبالتالي، فإن تطور التهاب القزحية هو بمثابة دعوة للاستيقاظ تشير إلى وجود مشاكل صحية.

اعتمادا على الأصل، يمكن أن يكون التهاب القزحية الأمامي خارجيا أو داخليا. الأول يتطور نتيجة للعدوى من البيئة الخارجية. يحدث التهاب القزحية والجسم الهدبي الداخلي عند الأشخاص المصابين بالتهابات مزمنة وأمراض المناعة الذاتية واضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الغدد الصماء.

العوامل الداخلية

الدافع وراء تطور التهاب القزحية الداخلي هو اختراق الميكروبات الضارة في القزحية والجسم الهدبي. تصل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى هناك مع تدفق الدم وتتسبب في تطور العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الالتهاب تحت تأثير الأجسام المضادة الذاتية أو المجمعات المناعية التي تنتشر في دم الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية.

أسباب التهاب القزحية والجسم الهدبي الداخلي:

• نقل العدوى البكتيرية والفيروسية والأوالي - الزهري والكلاميديا ​​​​وداء المقوسات والسيلان والأنفلونزا والحصبة.
• وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم - التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية.
• الأمراض الروماتيزمية - التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط، والروماتيزم، ومتلازمات سجوجرن ورايتر.
• الاضطرابات الأيضية وبعض الأمراض الجهازية ذات مسببات غير معروفة - داء السكري، النقرس، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، الساركويد، مرض بهجت.

يساهم عدد من العوامل المثيرة في تطور التهاب القزحية الأمامي. تكون الأمراض عرضة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة واختلال نظام الغدد الصماء. المواقف العصيبة المتكررة وانخفاض حرارة الجسم والجهد البدني الثقيل لها أيضًا تأثير سلبي.

عوامل خارجية

قد يكون التهاب القزحية والجسم الهدبي نتيجة للتلوث الميكروبي في الصدمات والجراحة والآفات المعدية في الجزء الأمامي من العين. في هذه الحالة، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشيمية عن طريق الاتصال وتسبب عملية التهابية.

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب القزحية والجسم الهدبي خارجي المنشأ:

• الجروح المخترقة
• كدمة مقلة العين.
• التدخلات الجراحية.
• التهاب القرنية الشديد.

لاحظ أن التهاب القزحية والجسم الهدبي بعد العملية الجراحية قد يكون رد فعل. لا يتطور التهاب القزحية هذا على الإطلاق بسبب العدوى. سبب تطوره هو رد فعل العين النشط بشكل مفرط للتدخل الجراحي.

تصنيف

اعتمادا على شدة العملية الالتهابية، يتم عزل التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد والمزمن. غالبًا ما يؤثر كلا النوعين من المرض على عين واحدة، وغالبًا ما تكون العملية ثنائية. يمكن أن يحدث التهاب القزحية الأمامي في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 32 إلى 45 عامًا.

يحدث التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد تلقائيًا، بعد الإصابات أو العمليات الجراحية أو العدوى السابقة. لديه صورة سريرية واضحة ويمكن تشخيصه بسهولة. مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب، يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج وبعد مرور 3-4 أسابيع دون أي عواقب. غالبًا ما يؤدي رفض الرعاية الطبية أو العلاج غير الكافي إلى مضاعفات خطيرة والتهاب مزمن.

يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن بمسار طويل بدون أعراض. تظهر الأعراض النموذجية للمرض عند الشخص فقط أثناء التفاقم. بعد دورة العلاج، يدخل المريض في حالة مغفرة، ولكن سرعان ما يصبح المرض محسوسًا مرة أخرى. يمكن أن تحدث التفاقم 2-3 مرات في السنة.

أنواع التهاب القزحية والجسم الهدبي حسب طبيعة الالتهاب

منظر	وصف	بالطبع والتوقعات
خطيرة	ويتميز بتراكم السوائل المصلية في غرف العين. عادة ما تتشكل رواسب صغيرة على القرنية. غالبًا ما يؤدي علم الأمراض إلى زيادة ضغط العين	الشكل الأكثر ملاءمة لالتهاب القزحية والجسم الهدبي، والذي يتميز بمسار خفيف نسبيًا. نادر
نضحي	ويصاحبه ظهور رواسب كبيرة على القرنية وتشكل التصاقات بين القزحية ومحفظة العدسة الأمامية. في هذه الحالة، يتراكم القيح في الغرفة الأمامية للعين. يمكن أن يستقر ويشكل نقصًا. هذا الأخير له شكل شريط أصفر أو هلال يقع على طول الحافة السفلية للقزحية	ويتقدم بشكل كبير وغالباً ما يؤدي إلى إصابة حدقة العين وقصف القزحية. إذا تركت دون علاج، فإنه يؤدي إلى زيادة حادة في ضغط العين وتطور مضاعفات خطيرة. العلاج المناسب يساعد على التغلب على المرض خلال 3-4 أسابيع
التهاب القزحية والجسم الهدبي الليفي البلاستيكي	يؤدي إلى ظهور الإفرازات الليفية في الغرفة الأمامية لمقلة العين مع تنظيمها اللاحق. تكون خيوط الفيبرين ذات اللون الرمادي الأبيض مرئية بوضوح عند رؤيتها في المصباح الشقي	لديه المسار الأكثر خطورة وغير المواتية. من بين جميع أنواع التهاب القزحية، فهو السبب الأكثر شيوعًا لعدوى حدقة العين التي لا رجعة فيها والعمى الكامل.
نزفية	ويتجلى ذلك في تراكم الدم، أي تكوين التحدمية. غالبًا ما يكون سبب هذه الظاهرة هو تلف الأوعية الدموية التي تغذي القزحية والجسم الهدبي. غالبًا ما يكون التهاب القزحية والجسم الهدبي النزفي فيروسيًا بطبيعته	يتطلب علاجًا طويل الأمد واستخدام الأدوية القابلة للامتصاص. يمكن علاجه بالكامل بالعلاج المناسب

وفقًا لآلية التطور ، يمكن أن يكون التهاب القزحية الهدبية معديًا أو حساسيًا أو ما بعد الصدمة أو ما بعد الجراحة أو معديًا للحساسية. وفي بعض الحالات، يفشل الأطباء في تحديد طبيعة المرض. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن التهاب القزحية الأمامي مجهول السبب.

أعراض

تعتمد شدة الصورة السريرية للمرض على العديد من العوامل: أسباب تطور المرض، وضراوة العامل الممرض، وحالة المناعة البشرية ونشاط العملية الالتهابية. في بعض الحالات، يكون التهاب القزحية الأمامي بدون أعراض تقريبًا، وفي حالات أخرى يسبب الكثير من المعاناة للشخص.

الأعراض الكلاسيكية لالتهاب القزحية والجسم الهدبي:

• الألم والانزعاج.
• احمرار العين
• تمزيق.
• عدم تحمل الضوء الساطع.
• ظهور الضباب أمام العينين.
• انخفاض حدة البصر.
• ظهور في الغرفة الأمامية انصباب أصفر أو أحمر.
• تغير في لون القزحية.
• صداع.

يرجع الانخفاض في حدة البصر في التهاب القزحية والجسم الهدبي إلى وذمة القرنية وترسب الرواسب على سطحها الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عناصر خلوية في السائل داخل العين، مما يسبب بريقه (أعراض تيندال).

كل هذا يؤدي إلى انتهاك شفافية الوسط البصري للعين وظهور الضباب أمام العينين. العلاج المناسب يساعد على إزالة الأعراض غير السارة واستعادة الرؤية الجيدة للشخص.

أي طبيب يعالج التهاب القزحية والجسم الهدبي؟

يتم تشخيص وعلاج التهاب القزحية والجسم الهدبي من قبل طبيب عيون مع متخصصين آخرين.

إذا لزم الأمر، فإنه يوجه المريض للتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية، طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، طبيب الروماتيزم، طبيب أمراض الدم، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأعصاب أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إذا اكتشفوا مرضًا مصاحبًا لدى المريض، فإنهم يصفون العلاج اللازم.

التشخيص

يمكن للطبيب أن يشك في المرض بعد محادثة وفحص المريض. يتم دعم التهاب القزحية الهدبية أيضًا من خلال انخفاض حدة البصر، وهو أمر غير قابل للتصحيح البصري باستخدام عدسات زائد وناقص. لتأكيد التشخيص، يحتاج طبيب العيون إلى فحص العيون في المصباح الشقي.

علامات تنظير العين لالتهاب القزحية الأمامي:

• - وذمة القرنية وظهور رواسب على سطحها الداخلي. قد يكون للرواسب أحجام وألوان مختلفة. وكقاعدة عامة، فهي تقع في الجزء السفلي من القرنية ولها شكل مثلث تقع قاعدته إلى الأسفل. في الحالات الشديدة من المرض، تغطي الرواسب القرنية بأكملها.
• حقن الأوعية الدموية حول القرنية. يبدو وكأنه حافة زرقاء محمرة حول الحوف. يحدث استجابة للعملية الالتهابية في القزحية والجسم الهدبي.
• تغير في لون القزحية. لا يتم ملاحظته دائمًا. في بعض الحالات، قد تأخذ القزحية لونًا صدئًا مميزًا.
• التزامن الخلفي. لديهم مظهر الخيوط التي تربط القزحية بالمحفظة الأمامية للعدسة. وفي الحالات الشديدة تسبب عدوى كاملة لحدقة العين، والتي يمكن رؤيتها أثناء الفحص.
• - جمود حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء. عادة ما يكون ذلك نتيجة لتشكيل التزامن. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى قصف القزحية.
• تراكم القيح أو الدم في الغرفة الأمامية للعين. لا يظهر دائما. يتحدث عن مسار حاد للمرض.

قد يكون الضغط داخل العين (IOP) في التهاب القزحية الهدبية طبيعيًا أو مرتفعًا. قد يكون الارتفاع في IOP بسبب تراكم السوائل المصلية أو الإفرازات أو الدم في الغرفة الأمامية. في بعض الحالات، يرتفع ضغط العين بسبب احتقان الحدقة وقصف القزحية. هذه الظاهرة خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية.

علاج

يتم علاج التهاب القزحية الهدبية باستخدام مجموعات مختلفة من الأدوية. يتم وضع نظام العلاج على أساس فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار سبب المرض والعامل المسبب له. على سبيل المثال، تُستخدم المضادات الحيوية لمكافحة التهاب القزحية البكتيري، وتستخدم العوامل المضادة للفيروسات لعلاج الالتهاب الفيروسي.

الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القزحية والجسم الهدبي

مجموعات المخدرات	مندوب	الغرض وميزات الاستخدام
متوسطي	الأتروبين، تروبيكاميد, سيكلوميد, ميدرياسيل	يتم استخدامها لمنع تكوين الالتصاقات الخلفية ومكافحتها. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام موسعات حدقة العين بالتناوب مع الحدقة لما يسمى الجمباز القزحية. يستخدم كقطرات أو حقن تحت الملتحمة
مضادات حيوية	أوفتاكويكس, ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين, أوفلوكساسين, زيناسيف	يتم وصفها لعلاج التهاب القزحية والجسم الهدبي من المسببات البكتيرية لمكافحة العدوى. يظهر أيضًا في تطور قصور الغدة الدرقية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية من أي نوع. يمكن تطبيق العوامل المضادة للبكتيريا موضعياً (قطرات، مراهم، حقن) أو بشكل جهازي (أقراص، حقن).
مضادات الفيروسات	عذراء, زوفيراكس, فيروليكس, أوكوفيرون	لديهم تأثير مضاد للفيروسات والمناعة، وبالتالي تدمير العدوى التي تسببت في الالتهاب. يصف الأطباء هذه الأدوية على شكل قطرات أو أقراص، في كثير من الأحيان - على شكل حقن.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية	إندوكولير, نيفاناك	لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن. يستخدم على شكل قطرات للعين
هرمونات الستيرويد	ديكساميثازون الهيدروكورتيزون	لديهم تأثير قوي مضاد للالتهابات. قدم بارابولبارنو أو الملتحمة. ويمكن أيضًا إعطاؤه على شكل قطرات أو مرهم للعين
الإنزيمات المحللة للبروتين	التربسين, ليدازا	ضروري في علاج التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد، المعقد بسبب تكوين التصاقات، نقص النمو أو التحدمية. الاستعدادات لهذه المجموعة تساعد تماما على كسر التزامن الخلفي. تدار الإنزيمات المحللة للبروتين تحت الملتحمة

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية الهدبية بالضرورة إلى مستشفى العيون. هناك يتم فحصهم وعلاجهم بعناية. عادة، يبقى المرضى في المستشفى لمدة 7-12 يوما. بعد الخروج من المستشفى، يتم تسجيلهم في سجلات المستوصف. وهذا يعني أن المرضى سيحتاجون إلى زيارة طبيب العيون في مكان إقامتهم.

وقاية

من الممكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب القزحية والجسم الهدبي عن طريق تقوية جهاز المناعة وعلاج الأمراض الجهازية في الوقت المناسب. من المهم أيضًا تطهير بؤر العدوى المزمنة في الجسم (إزالة اللوزتين الملتهبتين، وملء الأسنان النخرية، وعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية).

عند أول علامة على التهاب العين، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون. التشخيص المبكر وعلاج الالتهاب الحاد يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة.

كما تبين الممارسة، في حوالي 20٪ من الحالات، يمكن علاج التهاب القزحية الأمامي الحاد تمامًا. ومع ذلك، فإنه غالبا ما يكتسب مسارا مزمنا من الانتكاس ويقلق الشخص طوال حياته.

التهاب القزحية الهدبية هو التهاب حاد أو مزمن في القزحية والجسم الهدبي للعين. يمكن أن يتطور المرض تحت تأثير عوامل استفزازية خارجية أو داخلية. غالبًا ما يصيب التهاب القزحية الأمامي الأشخاص المصابين بالعدوى المزمنة والأمراض الروماتيزمية والاضطرابات الأيضية. الإصابات والعمليات والالتهابات الفيروسية الحادة يمكن أن تثير تطور علم الأمراض.

لتشخيص المرض، يكفي أن يقوم طبيب عيون ذو خبرة بفحص العين على ضوء المصباح الشقي. من أجل توضيح سبب التهاب القزحية والجسم الهدبي، يمكن وصف المريض لفحوصات إضافية واستشارات من المتخصصين الآخرين. يتم علاج الأمراض باستخدام موسعات الحدقة والمضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات والهرمونات الستيرويدية والإنزيمات المحللة للبروتين.

فيديو مفيد عن التهاب القزحية

التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد هو التهاب حاد في القزحية والجسم الهدبي (الهدبية). نظرًا لأن هذه العناصر التشريحية تحتوي على إمداد دم وتعصيب قريبين، فإن العملية الالتهابية لأحدهما تنتشر بسرعة إلى الآخر.

يسمى التهاب القزحية فقط بالتهاب القزحية، ويسمى التهاب الجسم الهدبي فقط بالتهاب العضلة الهدبية. مع الأضرار المتزامنة للقزحية والجسم الهدبي، يحدث التهاب القزحية والجسم الهدبي.

أسباب علم الأمراض

يمكن تقسيم جميع الأسباب التي تسبب الشكل الحاد لالتهاب القزحية والجسم الهدبي إلى أسباب خارجية وداخلية.

• المجموعة الأولى تشمل إصابات العين (الميكانيكية والكيميائية) تليها العدوى.
• المجموعة الثانية معدية (بكتيرية، فطرية، فيروسية)، حساسية معدية (رد فعل تحسسي للبكتيريا في الجسم)، أسباب حساسية. تشمل العوامل الداخلية أيضًا الأمراض الجهازية (متلازمة بهجت، ومرض رايتر، ومرض السكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي)، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بعمليات التهابية في القزحية والجسم الهدبي.

الأعراض والتشخيص

يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد ببداية مفاجئة ومسار سريع.

الشكاوى الرئيسية للمرضى:

• ألم شديد في العين، وقد يمتد إلى أجزاء أخرى من الرأس. عند لمس مقلة العين يزداد الألم. وفي الليل يصبح الألم لا يطاق.
• الخوف من العالم.
• عدم القدرة على فتح العين بشكل كامل.
• دموع.

وبالفحص يتبين ما يلي:

• تورم طفيف في الجفون.
• انقباض التلميذ.
• الحقن حول القرنية - يتغير لون بياض العين نتيجة توسع الأوعية العميقة للملتحمة. غالبًا ما يكون مرئيًا حتى أثناء الفحص العادي، وله صبغة مزرقة (حمراء مزرقة)، ويقع حول الحوف.
• تورم القزحية، وتغير لونها.

في كثير من الأحيان، بسبب ضعف حركة القزحية، تندمج مع العدسة، مما يؤدي إلى إعاقة تدفق السائل من الغرفة الخلفية للعين (حيث يتم إنتاجه) إلى الغرفة الأمامية. بسبب زيادة الضغط، تنتفخ القزحية في الغرفة الأمامية (وتسمى هذه الظاهرة "تفجير القزحية").

تحت ضوء المصباح الشقي، يُلاحظ بريق في الغرفة الأمامية للعين - وينعكس ذلك في معلقات البروتين العائمة. تدخل أجزاء البروتين إلى السائل داخل العين من الشعيرات الدموية (إذا كانت نفاذية جدرانها ضعيفة) ويمكن أن تستقر على السطح الخلفي للقرنية (ثم يطلق عليها اسم الرواسب)، وعلى العدسة وعلى ألياف العقل. تعتبر الرواسب من الأعراض المميزة لالتهاب القزحية والجسم الهدبي.

تتميز العملية القيحية بتراكم الإفرازات الصفراء (نقص التنسج) في الغرفة الأمامية للعين.

ديفدياجنوستيكش

من الضروري التمييز بين الشكل الحاد لالتهاب القزحية والجسم الهدبي ونوبات الجلوكوما.

تكتيكات العلاج

بادئ ذي بدء، يتم إعطاء المريض رعاية طارئة، والتي تتمثل في توسيع حدقة العين عن طريق تقطير موسعات الحدقة (على سبيل المثال، محلول الأتروبين 1٪ 4-6 مرات في اليوم). يتم ذلك من أجل:

• تهيئة الظروف لتدفق الإفرازات المتراكمة في الغرفة الخلفية للعين.
• منع اندماج القزحية مع العدسة.
• تهيئة الظروف لعدم قدرة التلميذ على الحركة (ونتيجة لذلك ضمان راحته).

بعد ذلك، يتم إجراء العلاج المسبب للمرض (يهدف إلى السبب الذي تسبب في العملية المرضية). توصف المضادات الحيوية (للالتهاب البكتيري) والأدوية المضادة للفيروسات (للمسببات الفيروسية). في حالة ردود الفعل التحسسية، من الضروري القضاء على تأثير مسببات الحساسية المحتملة، وتستخدم أيضا مضادات الهيستامين.

يظهر استقبال المستحضرات التخديرية والفيتامينات.

خلال فترة تراجع رد الفعل الالتهابي الحاد، من الممكن إحالة المريض إلى العلاج الطبيعي - مغناطيس الليزر، الكهربائي - لتسريع ارتشاف الإفرازات.