كيفية الاحتفاظ بمذكرات المراقبة. يوميات ملء عينة مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة

جنبا إلى جنب مع مراقبة تخطيط القلب، يحتفظ المريض بما يسمى بالمذكرات لمدة يوم كامل - وهذا يساعد الطبيب على تحليل تغييرات تخطيط القلب المكتشفة.

ما ينبغي أن يكون الروتين اليومي

الأكثر شيوعا. يجب تناول الأدوية وفقًا لوصفات الطبيب المعالج. عند النوم، من الأفضل أن تفعل ذلك على ظهرك أو على جانبك الأيمن. تأكد من تسجيل الوقت الذي نمت فيه واستيقظت في مذكراتك، ووصف نوعية نومك.

ما الذي عليك عدم فعله

اغتسل واستحم (يمكنك فقط غسل وجهك وتنظيف أسنانك بالفرشاة) ؛
العلاج الطبيعي،
تدليك؛
الخضوع للتصوير المقطعي.
الخضوع لفحوصات الأشعة السينية.
أركب دراجة؛
نظف الأرضية؛
القيام بعمليات الضغط أو ممارسة الرياضة.
رفع أثقال.

ما يجب أن يكون محدودا:

العمل على جهاز كمبيوتر
محادثات الهاتف الخليوي.
ركوب المصعد؛
ركوب الترام والترولي باص.
أي حمل على حزام الكتف.

لا بطلان الحمل على الساقين. يمكنك المشي بهدوء تام أو الذهاب إلى المتجر.

تأكد من عدم وجود ضربات للمسجل!

لتسلق الدرج.
المشي في الهواء الطلق بوتيرة سريعة (يستغرق المشي مع التسارع 20-40 دقيقة).

أثناء دراسة مراقبة هولتر، يوصي الأطباء بصعود الدرج ثلاث مرات (ما لم تكن لديك موانع). من الأفضل أن تتسلق بالإيقاع المعتاد، إذا كنت متعبا - توقف، يجب ألا يكون الحمل مفرطا. يقوم هولتر بتقييم مدى تحملك للتمرين الطبيعي، وليس وضع التحميل الزائد.

يجب تسجيل كل الألم والانزعاج في اليوميات:

ضيق في التنفس
ضربات قلب قوية
انقطاع في عمل القلب.
آلام في الصدر - مملة وحادة وخياطة وضغط. ومن المهم تسجيل مدة الألم وعلاقته بالتمرين أو الإجهاد أو التعب.

مراقبة هولتر لمخطط كهربية القلب هي إجراء تشخيصي غير جراحي يتم إجراؤه لتقييم وظائف القلب، وهي التلقائية والتوصيل والإثارة والحرارية.

هذه الطريقة راسخة في ممارسة المعالجين وأطباء الأسرة وأطباء القلب. في كثير من الحالات، بدونها، لا يمكن تشخيص عدم انتظام ضربات القلب نوعيًا ومراقبة فعالية العلاج.

دراسة هولتر الأكثر شيوعًا يتم وصفها في العيادة، نظرًا لأن الإجراء لا يتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة.

ما هو هولتر

هذه طريقة للتسجيل المستمر لتخطيط القلب أثناء الأنشطة اليومية العادية مع تسجيل النتائج على بطاقة الذاكرة وإجراء مزيد من التحليل للبيانات المستلمة.

الفكرة الرئيسية لتخطيط كهربية القلب للمرضى الخارجيين هي زيادة مدة وإمكانية تسجيل تخطيط القلب في البيئة الطبيعية للمريض، مما يعني زيادة في الأهمية التشخيصية وحساسية الطريقة لاضطرابات الإيقاع والتوصيل.

جهاز هولتر عبارة عن جهاز تخطيط قلب محمول بحجم الهاتف المحمول، يتم توصيله بواسطة أسلاك بأجهزة استشعار مثبتة على سطح الجسم. يقوم هذا الجهاز بإجراء مخطط كهربية القلب بشكل مستمر خلال فترة 24-48 ساعة.

على عكس تسجيل تخطيط كهربية القلب على المدى القصير باستخدام جهاز تخطيط القلب القياسي، فإن مراقبة القلب باستخدام جهاز هولتر على المدى الطويل تساعد على:

تقييم العلاقة بين حدوث عدم انتظام ضربات القلب والأعراض السريرية، بما في ذلك الإغماء.
لتحديد عدم انتظام ضربات القلب العابرة في المرضى الذين يعانون من الأعراض السريرية ذات الصلة.
تسجيل لحظات حدوث وانتهاء النوبة، مما يسمح لنا بتحديد آلية عدم انتظام ضربات القلب وإجراء التشخيص التفريقي.
إجراء تقييم كمي ونوعي لعدم انتظام ضربات القلب اللازمة لتقسيم المخاطر (تعريف المريض في مجموعة معينة، مع الأخذ في الاعتبار احتمالية حدوث مضاعفات).
تحديد اعتماد حدوث عدم انتظام ضربات القلب على العجز في تدفق الدم التاجي.
لاختبار فعالية وسلامة العلاج الدوائي لعدم انتظام ضربات القلب.
تقييم أداء الأجهزة المزروعة (أجهزة تنظيم ضربات القلب، وأجهزة تنظيم ضربات القلب، وأجهزة تنظيم ضربات القلب).

آلية العمل

أدت التطورات الأخيرة إلى ظهور أجهزة مراقبة متعددة الوظائف في السوق، والتي، بالإضافة إلى تخطيط كهربية القلب، تسجل ضغط الدم والمعلمات الفسيولوجية الأخرى.

آلية تشغيل أجهزة مراقبة القلب اليومية مماثلة لجهاز تخطيط القلب. يتم تثبيت أجهزة الاستشعار على جسم المريض، والتي يتم من خلالها تسجيل مستمر (أو عرضي مع مراقبة مجزأة لعدة أيام للأحداث) للنشاط الكهربائي لعضلة القلب. ومن خلال الأسلاك، يتم نقل المؤشرات إلى المسجل باستخدام بطاقة الذاكرة. أحدث الموديلات لديها وظيفة نقل البيانات عبر الإنترنت.

كيف يتم ترتيب الجهاز وما هي أنواعه

يوفر جهاز هولتر لمراقبة القلب ما يلي:

تسجيل تخطيط القلب على المدى الطويل في ظل ظروف النشاط اليومي القياسي للمريض؛
تشغيل الإشارات المسجلة.
تفسير وتفسير البيانات الواردة.

تتكون معظم أنظمة مراقبة تخطيط القلب الحديثة على مدار 24 ساعة من:

جهاز تسجيل:
الأقطاب الكهربائية (أجهزة الاستشعار المثبتة على سطح الجسم).
توصيل الأسلاك.
الكابل الرئيسي.
الضغط على جهاز الإشارة.
المسجل.
تحليل الجزء. برنامج يقوم بتحليل النظام للبيانات المسجلة.

يتم تثبيت المسجل على جسم الموضوع طوال فترة المراقبة. يتم تشغيل الجهاز بواسطة تراكم أو بطاريات. يتم تسجيل المؤشرات عادةً على وسيلة تخزين قابلة للإزالة (بطاقة فلاش).

لدى معظم المسجلين زر "علامة الحدث" على الجسم الذي يضغط عليه المريض عند ظهور أعراض معينة.

للراحة وحفظ نتائج الدراسة، يقوم جزء القراءة بالجهاز بنقل وتحويل المعلومات الموجودة على الوسائط القابلة للإزالة إلى عنصر التحليل (جهاز كمبيوتر مزود ببرامج خاصة لفك تشفير وتوصيف إشارة تخطيط القلب).

يتم ضمان الاتصال المستمر للمسجل مع جذع المريض باستخدام أقطاب كهربائية ذاتية اللصق يمكن التخلص منها، تتكون من سبائك الفضة مع الكلور.

الخصائص المقارنة لأجهزة مراقبة تخطيط القلب المتنقلة:

هناك أيضًا أنظمة تنفسية قلبية، حيث يتم تركيب أجهزة استشعار لمراقبة التنفس والأكسجين في الدم وحركات المريض، بالإضافة إلى تخطيط القلب. غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه الدراسة أثناء النوم، ويقوم طبيب النوم بفك تشفير النتائج.

الشركات المصنعة الرئيسية وميزاتها

القادة في إنتاج أجهزة مراقبة القلب هم المملكة المتحدة وألمانيا وجمهورية التشيك. في روسيا، هناك أيضًا العديد من الشركات التي تقدم أجهزة مراقبة هولتر بتكلفة أقل.

يعتمد سعر الجهاز على مجموعة الوظائف الإضافية وسهولة الاستخدام وسعة البطارية وبطاقة الذاكرة بالإضافة إلى مدة التشغيل المستمر وإمكانية نقل المؤشرات والبرامج عبر الإنترنت لتفسير البيانات.

كما تعلمون، نادرا ما تحدث نوبات عدم انتظام ضربات القلب لدى بعض المرضى ومن المستحيل تسجيلها أثناء هولتر. ولهذا الغرض، تم تطوير تقنية قلبية لمراقبة تخطيط القلب المجزأ. يقوم ما يسمى بـ "مسجلات الأحداث" بتسجيل حلقة قصيرة من مخطط كهربية القلب (ECG) بعد تنشيط الجهاز بواسطة مريض يعاني من الأعراض حاليًا. وفي نهاية التسجيل، يتم تخزين البيانات في الذاكرة وإرسالها إلى الطبيب باستخدام الهاتف.

مقارنة بين أحدث أجهزة مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة:

مؤشرات لرصد تخطيط القلب اليومي

تساعد المراقبة المستمرة لتخطيط القلب على مدار اليوم على تحديد نمط عدم انتظام ضربات القلب وخصائصها والظواهر الإضافية التي تتطور عند استئناف معدل ضربات القلب الطبيعي. هذا يسمح لك باتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج.

يُنصح بمراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر على مدار 24 ساعة في الحالات التالية:

الشكاوى التي تشير إلى عدم انتظام ضربات القلب (خفقان، انقطاع، تلاشي، فقدان الوعي، دوخة، ألم في الصدر).
التقسيم الطبقي لخطر عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة لدى المرضى دون وجود علامات مرضية مميزة، ولكن مع:
عضلة القلب الضخامي.
متلازمة الشريان التاجي الحادة الأخيرة معقدة بسبب فشل الدورة الدموية أو عدم انتظام ضربات القلب.
متلازمة كيو تي الطويلة.
التحقق من تشخيص عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من مسار كامن للمرض.
الحاجة إلى اختبار فعالية الأدوية المضادة لاضطراب النظم المختارة.
تقييم الحالة الوظيفية لجهاز القلب المزروع:
في المرضى الذين يعانون من شكاوى من انقطاعات في القلب.
مع إعدادات الجهاز الفردية.
تقييم عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب في حالة الاشتباه في:
ذبحة برينزميتال.
متلازمة الشريان التاجي الحادة.
عدم فعالية العلاج الدوائي لمرض الشريان التاجي.
لتوصيف تقلب معدل ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري وتوقف التنفس أثناء النوم الذين خضعوا لمتلازمة الشريان التاجي الحادة، والتي تعقدها قصور القلب، وكذلك لتحديد اضطرابات التعصيب اللاإرادي.
تتبع ديناميكيات فترة Q-T على مدار 24 ساعة في حالة الاشتباه في متلازمة Q-T الطويلة.

المؤشر الأكثر شيوعًا لمرض هولتر هو الأعراض التي تشير إلى عدم انتظام ضربات القلب:

خفقان متكرر.
دوخة؛
حالات الإغماء مجهولة المصدر؛
انزعاج دوري في الصدر وضيق في التنفس وضعف.

لا توجد موانع مطلقة لمراقبة القلب باستخدام جهاز هولتر على مدار 24 ساعة.

قواعد المسح

قبل البدء بالدراسة يتعرف المريض على المعلومات التالية:

تاريخ ووقت الزيارة التالية لإزالة الجهاز؛
قواعد لحفظ السجلات في اليوميات؛
حالات استخدام محلل الضغط على الزر؛
حظر الاستحمام، واستخدام أغطية السرير مع التدفئة الكهربائية؛
فرض حظر على التكوين الذاتي للمسجل؛
المراقبة المستمرة لموضع أجهزة الاستشعار والاتصال بها والأسلاك واستعادة التشغيل العادي للجهاز في الوقت المناسب.

إذا كان هناك نمو زائد للشعر على جلد الشخص في أماكن تراكب المستشعرات المخطط لها، فيجب إزالته. ثم تتم معالجة الجلد بالأيزوبروبانول أو الأسيتون ويتم مسحه بإسفنجة خاصة أو عجينة كاشطة لإزالة الشحوم بالكامل. وهذا يقلل من مقاومة الجلد، مما يحسن جودة التسجيل ويمنع القطب من التخلف أثناء النشاط البدني. بعد لصق أجهزة الاستشعار، يتم فحص مقاومتها (لا تزيد عن 8 كيلو أوم).

يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز التسجيل باستخدام أسلاك بطول 85-95 سم، ثم يتم تثبيتها على جلد المريض باستخدام ضمادة ملتوية في حلقة (امتصاص أفضل للصدمات أثناء الحركة). في الموسم الحار، يتم تثبيت المستشعرات بكمية مضاعفة من الجص. أثناء النوم، يرتدي الشخص ملابس داخلية ضيقة.

عادةً ما يتم تطبيق أجهزة الاستشعار على مناطق الجسم ذات الحجم الصغير من العضلات لتجنب التشويش وتشويه الإشارة أثناء الحركات النشطة.

بعد تركيب الجهاز، يتم إجراء اختبار وظيفي لتحديد مدى موثوقية ملامسة المستشعرات للجلد. للقيام بذلك، يتم عرض سجل تخطيط القلب على شاشة الكمبيوتر في الوقت الذي يقوم فيه المريض بتغيير موضع الجسم في الفضاء.

ثم يتم إدخال مصدر الطاقة في جهاز التسجيل، والذي يتم وضعه في علبة ويتم تثبيته على الحزام.

الاحتفاظ بمذكرات المريض

خلال فترة المراقبة اليومية لتخطيط القلب وفقًا لهولتر، يلتزم المريض بالاحتفاظ بمذكرات حيث من الضروري ملء الأعمدة اللازمة بالتفصيل.

تتكون هذه الوثيقة من نصفين:

الجزء أ، حيث يقول المريض:
نوع النشاط (النوم، المشي، العمل البدني، قيادة السيارة، التوتر).
علامات المرض (ألم، ضربات القلب، ضيق في التنفس، ضيق الصدر، الدوخة، الضعف المفاجئ).
وقت استخدام الدواء (الاسم والجرعة).
ساعات بداية ونهاية النشاط والشكاوى (من - إلى).

الجزء ب (يملأ المريض فقط الألم خلف القص):
الشخصية (حادة، ضاغطة، طعن).
وقت الحضور (الراحة، العمل، التوتر، النوم).
تقل شدة الألم بشكل مستقل (عندما يتم تناول النترات بعد انتهاء الحمل).

بالإضافة إلى ذلك، يشير المريض إلى توطين أحاسيس الألم على نموذج الجذع.

فك رموز النتائج والاستنتاج

تشير نتائج دراسة هولتر إلى:

شروط الفحص (داخلي أو خارجي).
الخيوط المستخدمة
معلمات إيقاع الجيوب الأنفية.
الخصائص الكمية والنوعية لعلم الأمراض المكتشف (كم عدد مرات حدوث النوبات ومدة استمرارها).
وصف اضطرابات عودة الاستقطاب في عضلة القلب.
شظايا الحد الأقصى للارتفاع والاكتئاب للجزء S-T.
توضيح علاقة ظواهر عدم انتظام ضربات القلب والإقفارية بالشكاوى.

يقوم البرنامج الموجود على الكمبيوتر بفك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG) ويسجل:

كمية مجمعات QRS المسجلة خلال فترة الدراسة؛
أقسام أسرع وأبطأ معدل ضربات القلب مع الوقت المحدد لتسجيله؛
عدد حالات تسرع القلب وبطء القلب.
عدد الانقباضات الخارجية ونسبتها لكل 1000 دورة قلبية.
نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

في بعض الأحيان يصدر الطبيب بروتوكولًا موسعًا، والذي يصف أيضًا ما يلي:

تحليل مفصل لاضطرابات القلب.
تحليل الفاصل الزمني QT، وتقلب الإيقاع.
الحالة الوظيفية لأجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة.
الرسوم البيانية للتغير في معدل ضربات القلب كل ساعة، مقطع S-T، والتغيرات في مقطع Q-T أثناء الدراسة.

طاولة. عناصر الاستنتاج القلبي لمراقبة تخطيط القلب اليومي.

بعد الجزء الرئيسي من الاستنتاج، يعطي الطبيب أمثلة توضح بشكل واضح انتهاكات إيقاع القلب وإعادة الاستقطاب. مدة هذه الأجزاء 7-10 ثواني.

في بعض الحالات، تتم طباعة الدراسة اليومية بالكامل على أوراق مدة كل منها 30 دقيقة.

هناك أيضًا اتجاه منفصل في مراقبة تخطيط القلب على المدى الطويل - التقييم الكمي لتقلب معدل ضربات القلب (HRV)، وانحرافات مقطع S-T، وتقييم وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب، ومدة وتقلبات الفاصل الزمني Q-T.

الاستنتاجات

من الواضح أن هولتر ليس الطريقة الوحيدة الممكنة لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب. في كثير من الحالات، يكون إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) باستخدام 12 سلكًا أو المراقبة قصيرة المدى كافيًا. على العكس من ذلك، في بعض المرضى، تكون مدة دراسة هولتر غير كافية بسبب نوبات نادرة من الأعراض السريرية. لذلك، هناك حاجة إلى مراقبة مجزأة لتخطيط القلب على المدى الطويل أو طرق تشخيص أكثر عدوانية (اختبارات الإجهاد، والتشخيص عبر المريء، وتصوير الأوعية التاجية).

تم استخدام مصادر المعلومات التالية لإعداد المادة.

يتم ملء مذكرات المريض بشكل مستقل. يعد ملء اليوميات شرطًا أساسيًا للمسح. إذا لم تتضمن المذكرات التوتر والأدوية ومشاعرك، فلن يتمكن الطبيب من تقييم تأثيرها على القلب وقد تكون الدراسة عديمة الفائدة.

لا ينبغي ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية أو الصوفية (القطنية فقط) أثناء المراقبة. أثناء النوم، يمكن وضع الشاشة بجانبك.

نيابة عن مرضى معهد أبحاث أمراض القلب التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي،

المفضلة
(اقتباسات من يوميات المراقبة اليومية لتخطيط القلب)

سانت بطرسبرغ 2000

يو.في.شوبيك

يمكن تقسيم الكتب تقريبًا إلى مجموعتين: العامة والمتخصصين. تنتمي هذه الدراسة بالتأكيد إلى الفئة الثانية، ولكن ليس لأنها غير قابلة للوصول إلى فهم القارئ الذي ليس لديه تعليم طبي، ولكن لأنه يمكن أن يساء تفسيرها من قبل شخص غير متخصص.

مؤلف الكتاب هو طبيب اضطراب ضربات القلب المعروف الذي أنقذ حياة العديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب. وهذا ما يمنحه الحق في التعليق على تسجيلات مرضاه بروح الدعابة "على وشك ارتكاب خطأ". من خلال نشر مذكرات المرضى التي تم إجراؤها أثناء مراقبة هولتر، لا يخطئ Yu.V.Shubik ضد الأخلاق، لأن هذا النوع من اليوميات كان مخصصًا في الأصل للقراءة من قبل العاملين في المجال الطبي، بما في ذلك أنت، أيها القراء الأعزاء.

تجدر الإشارة إلى أن السخرية من مؤلفي اليوميات ليست غاية في حد ذاتها بالنسبة لمؤلف الدراسة. من الممكن أنه مع تراكم المواد - مقارنة أوصاف الأحاسيس المختلفة للمرضى التي تكون مسلية للطبيب من خلال بيانات تخطيط القلب الديناميكية وتنظيمها - سيتمكن Yu.V. Shubik من اتخاذ خطوة جديدة نحو تطوير مراقبة هولتر الطريقة، مما يزيد من حساسيتها وخصوصيتها.

رئيس مختبر أمراض القلب في حالات الطوارئ، معهد أبحاث أمراض القلب التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور إن بي بيريبيتش

دار النشر معهد AOZT لتكنولوجيا أمراض القلب.

عنوان دار النشر: 194156 سانت بطرسبرغ، Parkhomenko pr.، 15، CJSC INKART Circulation 1000 نسخة.

مقدمة

بهذا العمل المتواضع، نود أن نواصل تقاليد الأدب الروسي. تذكر ما هو المكان الجدير الذي تم منحه حتى وقت قريب، في القرن التاسع عشر، لنوع الرسائل، وكذلك نشر مذكرات جميع أنواع الأشخاص المثيرين للاهتمام بالمجتمع. لكننا قررنا الذهاب أبعد من ذلك. بعد كل شيء، كانت تلك الصفحات من اليوميات، التي وصف فيها المؤلفون الأحداث الأكثر أهمية بالنسبة لهم، دائما أكبر قدر من الاهتمام. كانت الكثافة العاطفية وسطوع الإدراك هي التي جعلت هذه السطور مثيرة للاهتمام للقارئ.

كل من وضع نفسه مرة واحدة على الأقل في حياته بين أيدي متخصصين في مراقبة هولتر يعرف كيف يمكن أن يكون يوم التواصل مع هذا الجهاز الذكي لا يُنسى. لذلك قررنا جمع العبارات التصويرية الأكثر حيوية والتي استخدمها المرضى لوصف ما حدث لهم أثناء المراقبة.

إذا لم يكن شخص ما على دراية: فإن مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة هي دراسة جادة للغاية. من أجل التعامل مع الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب وعدم انتظام ضربات القلب، لم يأتوا بأي شيء أفضل.

خلال النهار، يمشي المرضى بجهاز خاص مثبت على أحزمةهم. ومن خلال الأقطاب الكهربائية المثبتة على الصدر، يقوم بتسجيل مخطط كهربية القلب في ذاكرته. ثم يتم إدخال هذه البيانات إلى جهاز كمبيوتر لتحليلها. من أجل مقارنة تغييرات تخطيط كهربية القلب مع أحاسيس المرضى، بالإضافة إلى الأحمال المختلفة، يحتفظ المرضى بمذكرات خاصة يسجلون فيها كل ما يفعلونه في وقت أو آخر من اليوم وما يشعرون به في نفس الوقت. كانت هذه اليوميات هي موضوع دراستنا المتأنية. وكما سترون الآن، فإن هذا أمر مثير للاهتمام للغاية. صدقوني، لم نغير كلمة واحدة، ولا حرفا واحدا. كل ما سمحنا به لأنفسنا هو تعليق صغير.

من الواضح أن المرضى يملأون المذكرات بما يتوافق تمامًا مع شخصيتهم. الأشخاص المندفعون، الذين يرتبطون بسهولة بصحتهم (أو ببساطة الأصحاء) لا يكتبون أي شيء أو لا شيء تقريبًا. بالنسبة للكثيرين، يتم استنفاد المعلومات عن طريق التعداد:

9.00. مشى

11.30. قعد

13.20. يضع

13.40. أكل

14.20. نام

فيما يلي مثال على يوميات شخص منخفض العاطفة:

أنشطة أخرى خلال	مرات اليوم	يشعر
مشى	12.40–13.00	معيار
مشى	13.30–14.00	معيار
قعد	14.00–15.30	معيار
مشى	15.30–16.10	معيار
يضع	16.10–17.00	معيار
مشى	17.00–18.20	معيار
مشى	18.20–20.00	معيار
قعد	20.00–21.35	معيار
مشى	21.35–22.30	معيار

يأخذ آخرون الملاحظات على محمل الجد، مثل تسليط الضوء على ما يعتقدون أنه الأكثر أهمية. حسنا، على سبيل المثال:

13.10. عشاء. عصيدة الحنطة السوداء وحساء المخلل والكومبوت.

أو هذا الخيار:

10.00.-11.20. فراغ.

12.00-13.30. الراحة السلبية.

14.10.-15.00. بقية الاستلقاء.

16.15.-18.30. استراح للتو.

عادة ما يرسم كبار السن حياتهم بتفصيل كبير. هناك نوع خاص من المرضى هم أولئك الذين يرسمون أيضًا مذكرات مراقبة لكتابة المزيد فيها. بالنسبة للبعض، هذا لا يكفي: عليهم أن يكتبوا بخط صغير عما حدث لهم على الظهر، وحتى تضمين الرسومات والرسومات في السرد. لماذا تكتب هناك، ألق نظرة على الصفحتين الثالثة والرابعة من الغلاف.

حتى مجرد التقليب خلال هذه السجلات أمر مثير للاهتمام للغاية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه بفهم مدى رومانسية عمل العاملين في الأرشيف. بين هذه الصفحات تجد مثلا ورقة مجففة أو ورقة عشب، مومياء صرصور...) للبرامج التلفزيونية... تجد في الخلف رصاصة مبطنة للتفضيل، تسجيل مباريات الشطرنج، تسجيل الأهداف عندما لعب الطاولة والدومينو.

في بعض الأحيان تشبه المذكرات تقريرًا من مكان الحادث: أنا في الجناح، أسير على طول الممر، آكل، أقرأ صحيفة... هناك مرضى، كما كانت، يأمرون أنفسهم بالقيام بهذه المهمة أو تلك: اذهبوا للاغتسال، المشي على طول الممر، والاستلقاء في السرير، والراحة ...

عند قراءة اليوميات، يجب أن تتذكر دائمًا أن الأشخاص يرتدون جهازًا خاصًا. وبخلاف ذلك، ليس من الواضح دائمًا إلى من (ماذا) تشير بعض السجلات.

خلال النهار، كان ينتقي بشكل عفوي (لدينا معهد لأمراض القلب أو ...؟).

في الساعة 16.30 سقط من القضية (ربما كتبت الشخصية الشهيرة لـ A. P. Chekhov المذكرات؟).

انقطعت الأسلاك، وأعدها مرة أخرى (يبدو الأمر أشبه بمذكرات إرهابي غير كفء).

ومع ذلك، إلى هذه النقطة! بما يتوافق تمامًا مع تقاليد كتابة الأوراق العلمية، يجب أن يتبع المقدمة أقسام تسلط الضوء على علاقة المرضى بالمراقبين. دعنا نحدد أولهم. دعها تسمى

1. عالم الأحاسيس

هذا القسم من الدراسة مخصص لمشاعر المرضى. وهو يتألف من أقسام فرعية تتعلق بالأحاسيس، مختلفة في التوطين. وبالطبع فإن أهم شيء بالنسبة للطبيب هو كيف يصف المريض أحاسيسه في منطقة القلب. لنبدأ بمشاكل إيقاع القلب. نتفق على أن الشكوى من انقطاع عمل القلب والخفقان ونحو ذلك أمر تافه لا يستحق الذكر. تتيح اللغة الروسية العظيمة والقوية لمرضانا التعبير عن أنفسهم بتنوع أكبر بكثير ومذهل.

مثل هذا، على سبيل المثال , يصف المرضى ذوو الخبرة الانقباض الزائد:

1.1. خارج الانقباض

عدم انتظام ضربات القلب عالية الجودة.

ضعف خارج الرحم.

الانقباض الكهربائي.

الانقباض.

الانقباض 1 جهاز كمبيوتر.

بهيميا غير إيقاعية.

ويفهم الطبيب كل شيء على الفور، ولا توجد حتى حاجة لإلقاء نظرة على الجزء المقابل من مخطط كهربية القلب: يمكنك صياغة التشخيص. إن شكاوى الهواة المرضى، بالطبع، ليست علمية، ولكنها أكثر رمزية:

بيريبوي.

استراحة عميقة.

-رجفة مستمرة في القلب.

التعرق مع الارتعاش.

انقطاعات في نبضات القلب.

خفقان القلب.

مثل هذه التعليقات، بالطبع، لن تجدد التشخيص، بل كيف توسع الآفاق! وأحيانًا تسمح لك ظروف ظهور عدم انتظام ضربات القلب بتحديد أساليب العلاج على الفور. على سبيل المثال هذا الإدخال:

انقطاع أثناء غسل الملابس الداخلية.

بدلا من الحبوب في مثل هذا الوضع الصعب، يمكن التوصية بشراء غسالة. وبشكل أكثر مجازية، يصف المرضى نبضات القلب. لا أعرف عنك، ولكن بالنسبة لي مثل هذه الشكاوى توقظ بحرًا من الارتباطات (والتي تسهل بالطبع البحث التشخيصي).

1.2. نبض القلب

نبض قلب ذو سعة كبيرة (يظهر بندول فوكو مباشرة أمام العينين).

إيقاع متكرر جدًا في الأذن اليمنى (التشخيص التفريقي بين عدم انتظام دقات القلب والتهاب الأذن الوسطى).

خفقان لا يصدق (من الضروري توضيح ما إذا كان المريض لديه قانون من مكتب التسجيل والتجنيد العسكري).

الخفقان الدوري (ارتباطك بالرجفان الأذيني أمر عادي ولا يمكن الدفاع عنه على الإطلاق).

غليان في القلب (لكن هذا مجرد رجفان أذيني).

فيما يلي أوصاف ملونة بنفس القدر للرجفان الأذيني:

انهيار نبضات القلب.

نبضات قلب صغيرة.

خفقان مع الوخز.

الضرب (الشخص الذي وصف مشاعره بإيجاز شديد، أو منخرط في العلوم الأساسية، أو لديه فصلين من التعليم).

ثرثرة القلب (ولا تفكر حتى في الرجفان البطيني، فإن مخطط كهربية القلب يكون في إيقاع الجيوب الأنفية في هذا الوقت).

هزات قوية للقلب في المعابد (طوبوغرافيا بحتة بالطبع بعيدة ولكن يمكنك أن تتخيل).

سيكون الأمر مملاً للغاية إذا وصف مرضانا الذبحة الصدرية بأنها آلام انقباضية خلف القص وتمتد إلى الكتف الأيسر، وألم القلب على أنه آلام مؤلمة أو طعنية في منطقة القلب. الحياة أكثر ثراءً وتنوعًا. حسنا، على سبيل المثال:

1.3. ألم في منطقة القلب

الأيدي المزعجة.

قطع في الصدر (ربما كلاهما ذبحة صدرية، ولكن كيف ذلك مجازيًا!).

على الجانب الأيمن من القلب يوجد ألم مستدير خفيف (دعونا نترك تعليقًا للمحلل النفسي).

ألم تمزق بسيط في القلب (بطرسبورغ مدينة التناقضات!).

الحقن من الإبط إلى القلب (لم يصف الطبيب المعالج مثل هذه الحقن).

كان هناك ثقل في القلب وبرودة في الصدر (من الواضح أن الشعر العالي ليس غريباً على المريض، فهو يعرف ألكسندر جورودنيتسكي. ربما ذهب إلى الأرميتاج مع شاشة).

يصف العديد من المرضى كيف يؤلمهم وأين - تقريبًا جدًا (أو لا يكتبون على الإطلاق). الطبيب نفسه ليس أحمق، سوف يخمن. وهم على حق:

جيل واحد ضعيف

يتألم قليلاً ثم يختفي.

الضغط على الأحاسيس.

سمعت دقات القلب، مغص في الصدر.

ألم مؤلم ضعيف في المنطقة على اليسار.

خياطة الألم خلف.

ألم نابض خفيف خفيف.

الألم الأيسر.

على العكس من ذلك، يكتب آخرون حيث يؤلمهم (أحيانًا بدقة رائعة)، لكنهم لا يكتبون كيف:

ألم عمودي.

ألم في البطين الأيسر.

إذا كنت تعتقد أنه من المستحيل وصف الألم بشكل أقل تحديدًا، فأنت مخطئ:

يؤلمني قليلاً في مكانين (على سبيل المثال، في مصفف الشعر وفي الحمام).

الآلام السابقة (لا تظن أنها قد وصفت من قبل).

وأحيانًا لا يكون الألم، بل بعض الأحاسيس الأخرى:

قشعريرة على الكتف الأيسر وكتف الكتف (ونحن نستخدم ديكلوروفوس لهم!).

لم يكن هناك ألم في القلب إلا العرق (وإذا كانت هناك حكة في الكعب فمن المفترض أنها نوبة قلبية).

الشعور بقلب قلق (أعتقد أن هذا هو ماضي كومسومول، مضروبًا في تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. تذكر: "... قلبي يدعوني إلى مسافة مزعجة").

نذكرك أنه بالإضافة إلى القلب، لدى الشخص أنظمة وأعضاء أخرى. وليس أقلها الجهاز التنفسي. وقد أخذ مرضانا هذا في الاعتبار. الشكوى الأكثر شعبية في الترتيب هي حول تيتنفس. هذا هو التهجئة التي يفضلها ما يقرب من نصف المرضى.

1.4. ضيق التنفس

ضيق في التنفس بعد الرحلة الثانية (قد تعتقد أن ضيق التنفس
ظهر بعد فشل متكرر، مع أنه في الحقيقة مجرد سلم).

ضيق كبير في التنفس وضيق في التنفس بسبب الشعور بالذنب تجاهه
انتهاك النظام (حتى المرضى لا يحرمون من روح الدعابة).

حبس النفس (ربما يكون لدى المريض ما يصاحب ذلك
علم الأمراض - ورم غدي البروستاتا).

قليل من الاختناق (من الواضح أنها كتبها شخص مريض).

التنفس صعب، لكن الشهية طبيعية (هذا صحيح، يجب أن تتذكر دائمًا الشيء الرئيسي!).

توتر الجهاز التنفسي وشدة الجسم (يمكنك
تقديم اقتراح ترشيد: تقييم الشكاوى بالفولت والكيلوغرام).

تشنجات من نقص الهواء (تذكر نكتة فوفوتشكا والجدة وكيس الأكسجين؟).

يرتبط القسم التالي بشكل مباشر حتى بالأشخاص الأصحاء في بلدنا. ماذا يمكن أن يقال عن المرضى ...

1.5. مشاكل في الرأس

ثقل في الرأس (لبنة؟).

المشاعر: أفكار ثقيلة ولكن تمكنت من طردها بمساعدة
أقراص Validol (الشخص نفسه لا يفهم مدى سعادته: إذا كان بإمكان الجميع القيام بذلك ...).

ضغط خفيف من جانبي الرأس (يذكرنا بوصف أحد أنواع التعذيب المفضلة في محاكم التفتيش المقدسة).

أولاً، الدوخة، ثم الدوخة (وبهذا الترتيب، لا تخلط!).

نبض في الرأس (هنا لا أستطيع أن أضمن الدقة بنسبة 100٪. خط يد المريض ضعيف، في الكلمة الأولى، الحرف الأخير هو إما "s" أو "I". ولكن بما أن اليوميات لا تنتهي عند هذا الحد الدخول، على ما يبدو،
تم اختياره بشكل صحيح).

سيئ في الرأس (لا أفهم السبب في اليوميات اليومية
المراقبة للإشارة إلى الأمراض الخلقية).

شعور بالذهول في الرأس (ولكن من الواضح أن هذا مكتسب، فكر في السبب بنفسك. تلميح: المريض رجل يبلغ من العمر 36 عامًا، وهو محمل حسب المهنة، تم قبوله بتشخيص ضمور عضلة القلب بسبب التسمم).

ألم في مؤخرة الرأس (محدد للغاية حتى لا يخلط الطبيب الغبي بين مؤخرة الرأس وبعضها الآخر).

تحدثت مع الأصدقاء: أحاسيس غير سارة في الرأس (تحتاج إلى اختيار الأصدقاء).

يتجمد الجزء الخلفي من الرأس (إذا كان من الممكن حل جميع المشكلات بكل بساطة: ارتدي قبعة - واطلب).

الهبات الساخنة في الرأس مع الرغبة في التبول (مثل هذه الأعراض المعقدة التي يريد المرء حقًا أن يأتي باسم رنان، على سبيل المثال: متلازمة جيرينوفسكي).

حسنًا، يجب تسمية القسم الأخير من هذا الفصل بـ "الأحاسيس الأكثر تنوعًا".

1.6. الأحاسيس الأكثر تنوعا

غالبًا ما تكون بسيطة وغير معقدة:

مقبول.

كل شيء على ما يرام.

المشاعر إيجابية.

المشاعر سلبية.

لم أشعر بأي مشاعر خاصة.

سيلان الأنف، والضعف.

القليل من الخوف.

التثاؤب بدون سبب.

ضباب في العيون.

بدون أحاسيس (على ما يبدو تقنية جديدة: شاشة تحت التخدير).

في بعض الأحيان تكون هذه أحاسيس أكثر تعقيدًا:

في بعض الأحيان يكون السعال في الجانب الأيسر (حسنًا، كيف لا تتذكر أغنية الأطفال لسيرجي نيكيتين: ... كان القنفذ المطاطي يمشي ويصفر مع ثقب في جانبه الأيمن ... حسنًا، سعل بجانبه الأيسر).

علامات خفيفة لبداية حالة ما قبل الإغماء (وهذا ما يسمى بالحساسية المفرطة).

المشاعر: لا شيء سوى المزاج السيئ (جميع المطالبات ضد حكومة الاتحاد الروسي).

شعور بالانزعاج من أجهزة الاستشعار الخاصة بك (أنت لست هدية لنا أيضًا، لكن لا بأس، نحن نتسامح مع ذلك).

بدون سمات سلبية (أي أن كل شيء سيء ولكن كالعادة).

ظهر وريد في الرقبة، ضغطت على الزر الأحمر (فات الأوان!!!).

انهيار عصبي، دموع مستعصية (وكيف حاولت إيقافه؟).

صحة جيدة بشكل مريب (لا داعي للانزعاج، سوف يمر قريبا).

حالة تشنجية قصيرة المدى (وسيتعين على الطبيب المسكين أن يفكر في مكان وما هو التشنج بالضبط).

لقاء مع A. N. Kotin - جراح. المشاعر - الفرح (يبقى فقط أن أهنئ أ.ن.كوتين الذي يجلب الفرح).

حسنًا، الإدخال المتفائل الأخير:

جاء الطبيب وتحسنت الحالة.

2. أساس الحياة

في هذا القسم، يصف المرضى حياتهم: ما يفعلونه خلال النهار. لنبدأ بالبرنامج الإلزامي، أي النشاط البدني. لذا،

2.1. تمرين جسدي

بالنسبة لمرضانا، يتعلق الأمر بشكل أساسي بصعود السلالم. علاوة على ذلك، يوصى باستخدام الدرج كوحدة لقياس الحمولة. حسنًا، بالإضافة إلى ذلك، يسير المرضى على طول ممرات المعهد وحول المنطقة المحيطة. بالمناسبة، تبين أن كتابة كلمة "الممر" متنوعة للغاية:

مقدم الرعاية؛ كاريدور. مصادم. كاليدور. ممر.

لكننا لن نجد خطأ، لأننا اتفقنا بالفعل على أننا لا نلمس الإملاء. لنبدأ من الممر. في أغلب الأحيان، تكون التسجيلات غير عاطفية، على سبيل المثال،

المشي في الممر.

في بعض الأحيان يمكنك العثور على سجل لمريض يائس:

المشي على طول الممر.

بالنسبة للبعض، يبدو أن مثل هذه الأحمال تؤدي إلى ارتباطات غير قياسية (السجن؟):

المشي الممر.

يبدو أن آخرين مارسوا الرياضة من قبل (التزلج على الجليد؟):

جلسة واحدة - 3 دورات (ولكن المقصود فقط 3 دوائر كاملة على طول أروقة مؤسستنا).

مشيت في الردهة إلى المرحاض (برنامج تمرين خاص؟).

بعض المرضى لا يكتبون أين يذهبون، بل يكتبون كيف يفعلون ذلك، على سبيل المثال:

لقد مشيت للتو.

حركات صغيرة مختلفة (بمعنى الحركة البراونية).

تجولت (لحسن الحظ، يبدو أن المادة الجنائية الخاصة بالتشرد قد ألغيت).

المشي بخطوة متوسطة (هل يمكنك أن تتخيل المشي بخطوة صغيرة؟).

المشي السلبي (أعتقد أن هذا يحدث عندما لا تمشي، بل تمشي عليك).

ذهبت بوتيرة بطيئة (ليس لها علاقة بالمغادرة الطبيعية).

استرتحت سيرا على الأقدام (كما في الفيلم الشهير: شكرا لك، سأقف سيرا على الأقدام).

ذهبت في مهمة (أعتقد أن هذه لغة احترافية).

المشي 500 م متوسط السرعة Vav960 م/الساعة (هل يمكنك تخيل مريض يحسب سرعة حركته أثناء التنقل؟).

لقد قفزت على حبل النط (هل يمكنك أن تتخيل سيدة تبلغ من العمر 70 عامًا تقفز حول المعهد على حبل النط؟).

هناك من يشير بدقة إلى الإحداثيات.

11.00-15.00 - التجول في الجناح (زميل السكن الذي يمشي لمدة 4 ساعات متتالية سيقتل).

أتجول في المنطقة وأتحدث (لا، على محمل الجد، إنه يشبه إلى حد كبير "مستشفى للأمراض النفسية": بعض الناس يصدرون صوتًا تلقائيًا، والبعض الآخر يقفزون بالحبل، والبعض الآخر يتحدثون مع أنفسهم ...).

من إنجلز سيرًا على الأقدام (إلى ماركس أو لينين؟).

وأخيرا، دعونا ننتقل إلى الدرج.

17.20-17.35 - 10 رحلات (تخيل شخصًا يقوم ببعض الأعمال المهمة. ولا ينجح بأي شكل من الأشكال).

لا يزال بإمكاني التسلق، لكن هذه العلية بالفعل (لا يمكن لأي شخص أن يستدير!).

ضغط على الزر بعد رحلتين (كما هو الحال في القفز بالمظلة: أحصى الوقت المخصص وسحب الحلقة).

ثلاثة امتدادات ستالين (ليس لها علاقة بفضح عبادة الشخصية).

رفع التحكم (ربما يكون هذا موظفًا في OBHSS: فهو معتاد على التحكم في المشتريات).

في الساعة 10.00 قررت تحميل نفسي (خلال فترة الحملة ضد الكحول، كان من الممكن أن يتم تسريحهم بسبب انتهاك النظام).

نزلت وصعدت (يبدو أنها استقلت المصعد).

وهنا كيف يصف المرضى الأحاسيس المرتبطة بالنشاط البدني.

المشي بعد الأكل له تأثير إيجابي (أتمنى ألا يكون إسهالاً...).

ألم طفيف خلف القص في اللفة الرابعة وفي نهاية المسافة (مقالات عن الرياضة الكبيرة).

مرت 300 متر، في نهاية الألم الخفيف (هل يمكنني عدم التعليق على هذا؟).

عند المشي، هناك انقباضات خارجية عند المنعطفات (حسنًا، كنت سأمشي بشكل مستقيم ...).

في جميع الحركات الحركية، الاختناق (وربما يختفي أثناء الراحة المريحة).

حركتان على طول الممر مع انقطاعات (يبدو أن هذا هو نفس مسار العوائق).

طوال الوقت الذي كنت أسير فيه في دوائر، كان يرافقني عرق غزير (... وأروي قصصًا مضحكة).

أثناء المشي في الشارع، أصبح التبول أكثر تكرارا (مرتين لكل 20 م) (أتساءل: أمتار أم دقائق؟)

4 رحلات بهدوء (أود أن أتذكر بايكونور والصوت الشجاع لمدير الرحلة: 30 ثانية - الرحلة عادية!).

إزعاج في تكوين الورك (لن يكون أكثر راحة في تكوين آخر!).

ثقل طفيف في الساقين (ربما تكون الشكاوى حول "الخفة الشديدة" معاكسة في المعنى).

الحمل هو الحمل، لذلك يشعر الكثير من المرضى بالتعب، جزئيًا أو كليًا:

تعب في الساق اليسرى.

تعب في الكتفين.

متعب جدا.

الأحاسيس: نهاية الدرج. خيار: نفاد الدرج(أريد أن أسأل: أي جزء من الجسم يتعلق بهذه الأحاسيس؟).

الإحساس بالضغط في الجهاز التنفسي والدورة الدموية (هذا ما كتبه سباك بوضوح).

نزل 2 متر من العرق (يمكنك تقديم خيارات: حقائب سعة 100 مل، وأباريق شاي بوزن 3 كجم). البعض يصوغ بشكل مختلف، وبشكل أكثر إيجازًا وإيجازًا: التعرق.

خمول في الساق (ولم يكن هناك ما يحركها!).

ربما يستغرق وقتًا أطول مما يستغرقه الحمل في النوم. لا يمكننا حتى أن نتخيل حدوث الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام في الحلم.

2.2. حلم

لم أستطع النوم حتى الساعة الواحدة (أفكار قاتمة عن غباء الإنسانية ككل كمجتمع)(ما يدعو للقلق، لا يزال من غير الممكن تصحيحه).

كان لدي حلم بالعشاء وزوجتي (أتساءل عما إذا كان هذا شاعريًا أم كابوسًا؟).

خفقان عند كل منعطف من جانب إلى آخر (مما يعني أنه عليك الاستلقاء بهدوء على بطنك).

أذهل في المنام (حسب الجيران؟).

استيقظت من برودة القدمين (لا يسعني إلا أن أتمنى ذلك من نفسي).

استيقظت من شعور بالحزن (مما يعني أن الشعور بالفرح يجب أن يكون له تأثير منوم).

استيقظت من ضربة قوية وشربت الفينوزيبام (من المفترض أنني لم أكن محظوظًا مع جيراني في الجناح).

استيقظت من قطة حادة قفزت علي (يا لها من طريقة غريبة للاستيقاظ).

أثناء النوم، قفزت فجأة من السرير (عبارة واحدة فقط، لكنها هي التي تسمح لك بإنشاء التشخيص الصحيح على الفور: المشي أثناء النوم!).

استيقظت - لم أنم (تخيل أن هذا هو المقطع الأول أو الأخير من قصيدة حزينة!).

مرت الليلة نسبيًا (من الواضح أن أحد محبي أينشتاين).

الأقسام التالية قد لا تكون ذات أهمية. حسنا، على سبيل المثال، الأكل.

2.3. طعام

ومن الواضح أن بعض المرضى لديهم شكوك قوية حول القدرات العقلية للطبيب. لذلك، يحاولون وصف أفعالهم بأكبر قدر ممكن من الدقة:

وجبة الغداء).

تناول الطعام عن طريق الفم (حاول تقديم خيارات أخرى).

انتظار العشاء (أحد الإدخالين في اليوميات. التشخيص ليس موضع شك: الشره المرضي).

الانحناء فوق الثلاجة (هذا ما كتبه نفس المريض مما يؤكد التشخيص).

الغداء: لا طعم له (ولكن هذا لم يؤثر على نتائج الرصد).

عشاء. المشاعر: شعور بسيط بالجوع (لو علم المريض مقدار ما يطعمه لما فاجأه هذا الشعور).

الغداء: الشعور بالشبع (ربما أحضره من المنزل).

ضيق في التنفس عند تناول الطبق الأول (لذلك يمنع استخدام الحساء).

شرب 250 غرام. الأحاسيس جيدة (اختبار مع الحمل، على الأرجح).

بعد العشاء اهتزت (كتب هذا مريض مختلف تمامًا).

عشاء. المشاعر: كانت شرحات المريض ش. من الجناح التاسع عشر جيدة بشكل خاص (من المثير للاهتمام ما سيقوله المريض ش. عن هذا).

قسم فرعي صغير آخر -

2.4. الاحتياجات الطبيعية

في الساعة 7.00 المرحاض (صغير) (مؤثر للغاية!).

استيقظت في المرحاض (يتم التركيز على المقطع الثالث، وليس على الثاني).

استيقظت في المرحاض (عبارة رائعة! وفي نفس الوقت تشير إلى ما فعله ولماذا).

غالبًا ما أستيقظ بسبب المثانة (هل كان الأمر يستحق الاستيقاظ بسبب صغر حجمها؟).

17.30-18.30. المشي إلى المرحاض (نقص واضح في المعلومات. إذا حكمنا من خلال الوقت، إما ورم غدي، أو الإمساك، أو فشل الساقين).

التبول بالقوة (هذا ما يكتبه نفس المريض وبالتالي يتم حل مشاكل التشخيص).

تبول (بحرية) (تحيا الحرية!).

لقد استيقظت عدة مرات أثناء الليل (من الأفضل عدم التعليق على بعض الإدخالات).

2.5. تغييرات تخطيط القلب الموضعية

والحقيقة هي أن بعض التغييرات في تخطيط القلب يمكن أن تكون ذات طبيعة موضعية تسمى، أي أنها تعتمد على موضع الجسم. من أجل التمييز بين هذه التغييرات والتغيرات الإقفارية، يجبر المرضى المؤسفين على الاستلقاء بالتناوب على الجانب الأيسر والأيمن، على الظهر والمعدة. ومع ذلك، يجب عليهم تسجيل الوقت الذي يقومون فيه بذلك. أحيانًا تكون الإدخالات المقابلة في اليوميات غامضة جدًا، وأحيانًا مضحكة فقط.

الكذب في أربعة أوضاع.

وفي بداية اعتماد كل وضعية قام بالضغط على الزر الأحمر.

تحول الموقف الاستلقاء.

النوم على الجانب الأيمن، على الظهر، على الجانب الأيسر، على البطن.

2.6. متنوع

مثل هذا الإدخال (الفردي)، الذي يذكرنا ببند مدرج في جدول أعمال اجتماع الحزب، كتبه أحد المرضى في مذكراته. لذلك دعونا نسمي القسم الفرعي الأخير من أطروحتنا.

الوضع المختلط (أعرف أنه صارم، وأعرف أنه مُحسّن، وأعرف أنه عام. وهذا وضع غير مألوف).

أجلس أقرأ وأستلقي وأتحدث (ربما يكون هذا أيضًا نوعًا من المتلازمة).

تم فحصها من قبل الطبيب (على ما يبدو، تم حذف كلمة "على الجانبين").

التبرع بالدم من الإصبع (على ما يبدو، طريقة جديدة لأخذ دم المتبرع).

أثناء جلوسي في العمل، كنت أنام طوال الوقت حتى الساعة 12 ظهرًا تقريبًا (أود أن أرسل مثل هذا السجل بهدوء إلى رأس المريض. سوف يشفى).

الاستعداد للرحيل (واضح أنه كتب وصية...).

التدخين (وكذلك الحقن والإجراءات والأطباء).

الحياة في الجناح والممر (حسنًا، إنها مفهومة في الجناح، ولكن كيف هي في الممر؟).

شاهدت برنامج "الزمن". كان الجناح بأكمله يضحك (ربما يكون هذا أحد أعراض بعض الأمراض غير القلبية؟).

الخدمة الذاتية (توافق على أنها ستبدو مألوفة أكثر في المقصف أو السوبر ماركت).

أجلس وأتماسك (وهنا القصائد).

نهضت وسقطت (وهذا أيضًا).

الراحة النشطة في السرير (أغمض عينيك لمدة دقيقة وحاول أن تتخيل: جناح يتسع لخمسة أشخاص. أحد المرضى يستريح بنشاط في السرير ...).

النشاط السلبي (سجل صريح للغاية).

تناولت جرعة مسائية (هل أنت متأكد أنها حبوب؟).

الاسترخاء أمام التلفاز (بشكل عام ليس من الصعب تخيل هذا. مجرد مريض نحيف قصير القامة اختار مكانًا غير عادي للاسترخاء).

حسنا، هذا كل شيء الآن. ومن الممكن أن يستمر هذا العمل. يشك المؤلف في أن المجموعة قد تثير اهتمامًا أكبر إلى حد ما من جميع منشوراته العلمية. ربما يدينني البعض، ويرى في التعليقات قدرًا معينًا من السخرية. ما يجب فعله، سنوات من العمل في إنعاش القلب تؤثر، أود أن أعرب عن امتناني العميق لجميع الأطباء الذين يشاركون في مراقبة هولتر، شخصيًا للسيد إنكارت، والأهم من ذلك كله لمرضانا الذين تمكنوا أخيرًا من التحدث علنًا .

أظهرت الدراسات الحديثة أن قياسات ضغط الدم التقليدية لمرة واحدة من قبل الطبيب أو الممرضة ليست فقط ذات قيمة تشخيصية، ولكن أيضًا قيم ضغط الدم أثناء النوم، والضغط الجسدي، والعقلي، وفي أوقات مختلفة بعد تناول الأدوية، وما إلى ذلك.

نذكرك أنه بدون مذكرة مكتملة بعناية مع الإشارة إلى جميع لحظات النشاط ووقت تناول الأدوية والأنشطة البدنية، سيكون من المستحيل تقديم تفسير كامل لبيانات المراقبة.

إذا انتهى وقت المراقبة (على سبيل المثال، لقد مر يوم من الجمعة إلى السبت)، وقمت بنفسك بإزالة الشاشة والكفة، فتأكد من إيقاف تشغيل الشاشة (يجب أن ينطفئ المؤشر الموجود على اللوحة الأمامية). يجب عدم إزالة البطاريات، وسيتم فقدان نتائج الرصد.

الانتقال إلى وضع أفقي. بعد دقيقة واحدة، اضغط على زر "ابدأ" للمرة الأولى. مع فاصل زمني مدته 3 دقائق، اضغط على زر "ابدأ" 3 مرات. إذا شعرت بأي إزعاج أثناء الاختبار، فاكتبه في مذكراتك.

مع المراقبة اليومية لضغط الدم (BP)

N ________ اللقب، I.O.، ______Chamber______ تاريخ بول.____________

التاريخ ________________ وقت بدء المراقبة ___________________ الجهاز ______________

اليد اليمنى / اليسرى (تسطير)

الكتف _________ سم الكفة _______

الفرق بين المتوسطات (القيم المتوسطة):

وقت النوم _________ (ساعة) ________ (دقيقة)

نوعية النوم (ضع خط): (جيد) - (مرضي) - (ضعيف)

هل تداخلت الشاشة مع النوم: (لا) - (إلى حد ما) - (نعم)

من __ (ساعة) __ (دقيقة) إلى ___ (ساعة) __ (دقيقة).

وقت الراحة اليومي في وضع أفقي: من __ (ساعة) __ (دقيقة) إلى ___ (ساعة) __ (دقيقة)

وقت الوجبة _________ (ساعة) ______ (دقيقة)

2. ألم في منطقة القلب

4. اضطرابات بصرية، مثل ظهور بقع أمام العينين

5. الصداع

6. الإحساس بتدفق الدم إلى الرأس

7. الغثيان أو القيء

8. خفقان أو "انقطاعات" في عمل القلب وزيادة الإيقاع

10. أعراض أخرى (يرجى التحديد)

التوتر العصبي الخفيف

الوضع العصيب والتوتر والعصبية

مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية "مجمع أبحاث وإنتاج أمراض القلب الروسي" التابع لوزارة الصحة في روسيا

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي معمم من النوع المباشر، يرافقه انخفاض في ضغط الدم.

تنظم "الجامعة الحكومية - مجمع التعليم والبحث والإنتاج" (المشار إليه فيما يلي باسم اللوائح) إجراءات التوظيف (التوظيف).

العميل: الشركة المساهمة المفتوحة "المصانع الكهروتقنية المتحدة" ممثلة بفرع "الشمال الغربي للإنتاج".

"معهد أبحاث مركز الأبحاث والإنتاج الفيدرالي لأنظمة القياس الذي سمي باسمه. يو إي سيداكوفا»

المركز الفيدرالي للأبحاث والإنتاج "معهد البحث العلمي لأنظمة القياس الذي سمي باسمه. يو إي سيداكوفا»

الجمعية الطبية الروسية لارتفاع ضغط الدم الشرياني في 28 نوفمبر 2013 واللجنة التعريفية لأمراض القلب في 29 نوفمبر 2013.

"البيانات العلمية والتقنية لـ SPbgpu" و"الابتكارات"، يدعمها عدد من المنظمات والمؤسسات العامة والعلمية والصناعية.

نظام توزيع الغاز هو مجمع إنتاج عقاري، يتكون من مترابطة تنظيميا واقتصاديا.

المفضلة (اقتباسات من مذكرات مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة)

نيابة عن مرضى معهد أبحاث أمراض القلب التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي،

المفضلة

(اقتباسات من يوميات المراقبة اليومية لتخطيط القلب)

سانت بطرسبرغ 2000

دار النشر معهد AOZT لتكنولوجيا أمراض القلب.

عنوان الناشر: سانت بطرسبرغ، PR Parkhomenko، 15، CJSC "INKART" توزيع 1000 نسخة.

فيما يلي مثال على يوميات شخص منخفض العاطفة:

يأخذ آخرون الملاحظات على محمل الجد، مثل تسليط الضوء على ما يعتقدون أنه الأكثر أهمية. حسنا، على سبيل المثال:

13.10. عشاء. عصيدة الحنطة السوداء وحساء المخلل والكومبوت.

أو هذا الخيار:

10.00.-11.20. فراغ.

12.00-13.30. الراحة السلبية.

16.15.-18.30. استراح للتو.

حتى مجرد التقليب خلال هذه السجلات أمر مثير للاهتمام للغاية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه بفهم مدى رومانسية عمل العاملين في الأرشيف. بين هذه الصفحات، يمكنك أن تجد، على سبيل المثال، ورقة مجففة أو قطعة من العشب، مومياء صرصور. اليوميات مغطاة ببقع الطعام، وعلامات الأواني الفخارية، وأرقام الهواتف، ووصفات الطبخ، وأسماء الأدوية، وعناوين الصيدليات والمؤسسات الأخرى، وأسماء الأطباء، والتعليقات (ليست لائقة دائمًا) على البرامج التلفزيونية. يمكنك أن تجد في الخلف رصاصة مبطنة للتفضيل، وتسجيل مباريات الشطرنج، والتسجيل عند لعب الطاولة والدومينو.

في بعض الأحيان، تشبه المذكرات تقريرًا من مكان الحادث: أنا في الجناح، أسير في الممر، أتناول الطعام، وأقرأ إحدى الصحف. هناك مرضى يأمرون أنفسهم بالقيام بهذا العمل أو ذاك: اذهبوا للاغتسال، والمشي على طول الممر، والاستلقاء على السرير، والراحة ...

خلال النهار، كان ينتقي بشكل عفوي (لدينا معهد لأمراض القلب أو ...؟).

في الساعة 16.30 سقط من القضية (ربما كتبت الشخصية الشهيرة لـ A. P. Chekhov المذكرات؟).

انقطعت الأسلاك، وأعدها مرة أخرى (يبدو الأمر أشبه بمذكرات إرهابي غير كفء).

هذه هي الطريقة، على سبيل المثال، يصف المرضى ذوي الخبرة الانقباض الزائد:

عدم انتظام ضربات القلب عالية الجودة.

-رجفة مستمرة في القلب.

التعرق مع الارتعاش.

انقطاعات في نبضات القلب.

انقطاع أثناء غسل الملابس الداخلية.

نبض قلب ذو سعة كبيرة (يظهر بندول فوكو مباشرة أمام العينين).

إيقاع متكرر جدًا في الأذن اليمنى (التشخيص التفريقي بين عدم انتظام دقات القلب والتهاب الأذن الوسطى).

خفقان لا يصدق (من الضروري توضيح ما إذا كان المريض لديه قانون من مكتب التسجيل والتجنيد العسكري).

الخفقان الدوري (ارتباطك بالرجفان الأذيني أمر عادي ولا يمكن الدفاع عنه على الإطلاق).

غليان في القلب (لكن هذا مجرد رجفان أذيني).

فيما يلي أوصاف ملونة بنفس القدر للرجفان الأذيني:

خفقان مع الوخز.

الضرب (الشخص الذي وصف مشاعره بإيجاز شديد، أو منخرط في العلوم الأساسية، أو لديه فصلين من التعليم).

هزات قوية للقلب في المعابد (طوبوغرافيا بحتة بالطبع بعيدة ولكن يمكنك أن تتخيل).

1.3. ألم في منطقة القلب

قطع في الصدر (ربما كلاهما ذبحة صدرية، ولكن كيف ذلك مجازيًا!).

على الجانب الأيمن من القلب يوجد ألم مستدير خفيف (دعونا نترك تعليقًا للمحلل النفسي).

ألم تمزق بسيط في القلب (بطرسبورغ مدينة التناقضات!).

الحقن من الإبط إلى القلب (لم يصف الطبيب المعالج مثل هذه الحقن).

جيل واحد ضعيف

يتألم قليلاً ثم يختفي.

سمعت دقات القلب، مغص في الصدر.

ألم مؤلم ضعيف في المنطقة على اليسار.

خياطة الألم خلف.

ألم نابض خفيف خفيف.

على العكس من ذلك، يكتب آخرون حيث يؤلمهم (أحيانًا بدقة رائعة)، لكنهم لا يكتبون كيف:

ألم عمودي.

ألم في البطين الأيسر.

إذا كنت تعتقد أنه من المستحيل وصف الألم بشكل أقل تحديدًا، فأنت مخطئ:

يؤلمني قليلاً في مكانين (على سبيل المثال، في مصفف الشعر وفي الحمام).

الآلام السابقة (لا تظن أنها قد وصفت من قبل).

وأحيانًا لا يكون الألم، بل بعض الأحاسيس الأخرى:

قشعريرة على الكتف الأيسر وكتف الكتف (ونحن نستخدم ديكلوروفوس لهم!).

لم يكن هناك ألم في القلب إلا العرق (وإذا كانت هناك حكة في الكعب فمن المفترض أنها نوبة قلبية).

نذكرك أنه بالإضافة إلى القلب، لدى الشخص أنظمة وأعضاء أخرى. وليس أقلها الجهاز التنفسي. وقد أخذ مرضانا هذا في الاعتبار. الشكوى الأكثر شيوعًا في الترتيب هي ضيق التنفس. هذا هو التهجئة التي يفضلها ما يقرب من نصف المرضى.

ضيق في التنفس بعد الرحلة الثانية (قد تعتقد أن ضيق التنفس

ظهر بعد فشل متكرر، مع أنه في الحقيقة مجرد سلم).

ضيق كبير في التنفس وضيق في التنفس بسبب الشعور بالذنب تجاهه

انتهاك النظام (حتى المرضى لا يحرمون من روح الدعابة).

حبس النفس (ربما يكون لدى المريض ما يصاحب ذلك

علم الأمراض - ورم غدي البروستاتا).

قليل من الاختناق (من الواضح أنها كتبها شخص مريض).

التنفس صعب، لكن الشهية طبيعية (هذا صحيح، يجب أن تتذكر دائمًا الشيء الرئيسي!).

توتر الجهاز التنفسي وشدة الجسم (يمكنك

تقديم اقتراح ترشيد: تقييم الشكاوى بالفولت والكيلوغرام).

تشنجات من نقص الهواء (تذكر نكتة فوفوتشكا والجدة وكيس الأكسجين؟).

يرتبط القسم التالي بشكل مباشر حتى بالأشخاص الأصحاء في بلدنا. ماذا يمكن أن يقال عن المرضى ...

1.5. مشاكل في الرأس

ثقل في الرأس (لبنة؟).

المشاعر: أفكار ثقيلة ولكن تمكنت من طردها بمساعدة

أقراص Validol (الشخص نفسه لا يفهم مدى سعادته: إذا كان بإمكان الجميع القيام بذلك ...).

ضغط خفيف من جانبي الرأس (يذكرنا بوصف أحد أنواع التعذيب المفضلة في محاكم التفتيش المقدسة).

أولاً، الدوخة، ثم الدوخة (وبهذا الترتيب، لا تخلط!).

نبض في الرأس (هنا لا أستطيع أن أضمن الدقة بنسبة 100٪. خط يد المريض ضعيف، في الكلمة الأولى، الحرف الأخير هو إما "s" أو "I". ولكن بما أن اليوميات لا تنتهي عند هذا الحد الدخول، على ما يبدو،

سيئ في الرأس (لا أفهم السبب في اليوميات اليومية

المراقبة للإشارة إلى الأمراض الخلقية).

ألم في مؤخرة الرأس (محدد للغاية حتى لا يخلط الطبيب الغبي بين مؤخرة الرأس وبعضها الآخر).

تحدثت مع الأصدقاء: أحاسيس غير سارة في الرأس (تحتاج إلى اختيار الأصدقاء).

يتجمد الجزء الخلفي من الرأس (إذا كان من الممكن حل جميع المشكلات بكل بساطة: ارتدي قبعة - واطلب).

حسنًا، يجب تسمية القسم الأخير من هذا الفصل بـ "الأحاسيس الأكثر تنوعًا".

1.6. الأحاسيس الأكثر تنوعا

غالبًا ما تكون بسيطة وغير معقدة:

لم أشعر بأي مشاعر خاصة.

التثاؤب بدون سبب.

بدون أحاسيس (على ما يبدو تقنية جديدة: شاشة تحت التخدير).

في بعض الأحيان تكون هذه أحاسيس أكثر تعقيدًا:

علامات خفيفة لبداية حالة ما قبل الإغماء (وهذا ما يسمى بالحساسية المفرطة).

المشاعر: لا شيء سوى المزاج السيئ (جميع المطالبات ضد حكومة الاتحاد الروسي).

شعور بالانزعاج من أجهزة الاستشعار الخاصة بك (أنت لست هدية لنا أيضًا، لكن لا بأس، نحن نتسامح مع ذلك).

بدون سمات سلبية (أي أن كل شيء سيء ولكن كالعادة).

ظهر وريد على الرقبة، ضغط على الزر الأحمر (متأخرا).

انهيار عصبي، دموع مستعصية (وكيف حاولت إيقافه؟).

صحة جيدة بشكل مريب (لا داعي للانزعاج، سوف يمر قريبا).

حالة تشنجية قصيرة المدى (وسيتعين على الطبيب المسكين أن يفكر في مكان وما هو التشنج بالضبط).

لقاء مع A. N. Kotin - جراح. المشاعر - الفرح (يبقى فقط أن أهنئ أ.ن.كوتين الذي يجلب الفرح).

حسنًا، الإدخال المتفائل الأخير:

جاء الطبيب وتحسنت الحالة.

2. أساس الحياة

في هذا القسم، يصف المرضى حياتهم: ما يفعلونه خلال النهار. لنبدأ بالبرنامج الإلزامي، أي النشاط البدني. لذا،

2.1. تمرين جسدي

مقدم الرعاية؛ كاريدور. مصادم. كاليدور. ممر.

المشي في الممر.

في بعض الأحيان يمكنك العثور على سجل لمريض يائس:

المشي على طول الممر.

بالنسبة للبعض، يبدو أن مثل هذه الأحمال تؤدي إلى ارتباطات غير قياسية (السجن؟):

يبدو أن آخرين مارسوا الرياضة من قبل (التزلج على الجليد؟):

جلسة واحدة - 3 دورات (ولكن المقصود فقط 3 دوائر كاملة على طول أروقة مؤسستنا).

مشيت في الردهة إلى المرحاض (برنامج تمرين خاص؟).

بعض المرضى لا يكتبون أين يذهبون، بل يكتبون كيف يفعلون ذلك، على سبيل المثال:

حركات صغيرة مختلفة (بمعنى الحركة البراونية).

تجولت (لحسن الحظ، يبدو أن المادة الجنائية الخاصة بالتشرد قد ألغيت).

المشي بخطوة متوسطة (هل يمكنك أن تتخيل المشي بخطوة صغيرة؟).

المشي السلبي (أعتقد أن هذا يحدث عندما لا تمشي، بل تمشي عليك).

ذهبت بوتيرة بطيئة (ليس لها علاقة بالمغادرة الطبيعية).

استرتحت سيرا على الأقدام (كما في الفيلم الشهير: شكرا لك، سأقف سيرا على الأقدام).

ذهبت في مهمة (أعتقد أن هذه لغة احترافية).

المشي 500 م متوسط السرعة Vav960 م/الساعة (هل يمكنك تخيل مريض يحسب سرعة حركته أثناء التنقل؟).

لقد قفزت على حبل النط (هل يمكنك أن تتخيل سيدة تبلغ من العمر 70 عامًا تقفز حول المعهد على حبل النط؟).

هناك من يشير بدقة إلى الإحداثيات.

11.00-15.00 - التجول في الجناح (زميل السكن الذي يمشي لمدة 4 ساعات متتالية سيقتل).

من إنجلز سيرًا على الأقدام (إلى ماركس أو لينين؟).

وأخيرا، دعونا ننتقل إلى الدرج.

17.20-17.35 - 10 رحلات (تخيل شخصًا يقوم ببعض الأعمال المهمة. ولا ينجح بأي شكل من الأشكال).

لا يزال بإمكاني التسلق، لكن هذه العلية بالفعل (لا يمكن لأي شخص أن يستدير!).

ضغط على الزر بعد رحلتين (كما هو الحال في القفز بالمظلة: أحصى الوقت المخصص وسحب الحلقة).

ثلاثة امتدادات ستالين (ليس لها علاقة بفضح عبادة الشخصية).

رفع التحكم (ربما يكون هذا موظفًا في OBHSS: فهو معتاد على التحكم في المشتريات).

في الساعة 10.00 قررت تحميل نفسي (خلال فترة الحملة ضد الكحول، كان من الممكن أن يتم تسريحهم بسبب انتهاك النظام).

نزلت وصعدت (يبدو أنها استقلت المصعد).

وهنا كيف يصف المرضى الأحاسيس المرتبطة بالنشاط البدني.

المشي بعد الأكل له تأثير إيجابي (أتمنى ألا يكون إسهالاً...).

ألم طفيف خلف القص في اللفة الرابعة وفي نهاية المسافة (مقالات عن الرياضة الكبيرة).

مرت 300 متر، في نهاية الألم الخفيف (هل يمكنني عدم التعليق على هذا؟).

عند المشي، هناك انقباضات خارجية عند المنعطفات (حسنًا، كنت سأمشي بشكل مستقيم ...).

في جميع الحركات الحركية، الاختناق (وربما يختفي أثناء الراحة المريحة).

حركتان على طول الممر مع انقطاعات (يبدو أن هذا هو نفس مسار العوائق).

طوال الوقت الذي كنت أسير فيه في دوائر، كان يرافقني عرق غزير (... وأروي قصصًا مضحكة).

أثناء المشي في الشارع، أصبح التبول أكثر تكرارا (مرتين لكل 20 م) (أتساءل: أمتار أم دقائق؟)

4 رحلات بهدوء (أود أن أتذكر بايكونور والصوت الشجاع لمدير الرحلة: 30 ثانية - الرحلة عادية!).

إزعاج في تكوين الورك (لن يصبح أكثر راحة في تكوين آخر!).

ثقل طفيف في الساقين (ربما تكون الشكاوى حول "الخفة الشديدة" معاكسة في المعنى).

الحمل هو الحمل، لذلك يشعر الكثير من المرضى بالتعب، جزئيًا أو كليًا:

تعب في الساق اليسرى.

تعب في الكتفين.

الأحاسيس: نهاية الدرج. الخيار: انتهى السلم (أريد أن أسأل: أي جزء من الجسم يتعلق بهذه الأحاسيس؟).

الإحساس بالضغط في الجهاز التنفسي والدورة الدموية (هذا ما كتبه سباك بوضوح).

نزل 2 متر من العرق (يمكنك تقديم خيارات: حقائب سعة 100 مل، وأباريق شاي بوزن 3 كجم). ويعبّر البعض عن الأمر بطريقة مختلفة، وبشكل أكثر إيجازًا وإيجازًا: التعرق.

خمول في الساق (ولم يكن هناك ما يحركها!).

لم أستطع النوم حتى الساعة الواحدة (أفكار قاتمة حول غباء الإنسانية ككل كمجتمع) (ما يدعو للقلق، ما زلت لا أستطيع إصلاحه).

كان لدي حلم بالعشاء وزوجتي (أتساءل عما إذا كان هذا شاعريًا أم كابوسًا؟).

خفقان عند كل منعطف من جانب إلى آخر (مما يعني أنه عليك الاستلقاء بهدوء على بطنك).

أذهل في المنام (حسب الجيران؟).

استيقظت من برودة القدمين (لا يسعني إلا أن أتمنى ذلك من نفسي).

استيقظت من شعور بالحزن (مما يعني أن الشعور بالفرح يجب أن يكون له تأثير منوم).

استيقظت من ضربة قوية وشربت الفينوزيبام (من المفترض أنني لم أكن محظوظًا مع جيراني في الجناح).

استيقظت من قطة حادة قفزت علي (يا لها من طريقة غريبة للاستيقاظ).

استيقظت - لم أنم (تخيل أن هذا هو المقطع الأول أو الأخير من قصيدة حزينة!).

مرت الليلة نسبيًا (من الواضح أن أحد محبي أينشتاين).

الأقسام التالية قد لا تكون ذات أهمية. حسنا، على سبيل المثال، الأكل.

تناول الطعام عن طريق الفم (حاول تقديم خيارات أخرى).

انتظار العشاء (أحد الإدخالين في اليوميات. التشخيص ليس موضع شك: الشره المرضي).

الانحناء فوق الثلاجة (هذا ما كتبه نفس المريض مما يؤكد التشخيص).

الغداء: لا طعم له (ولكن هذا لم يؤثر على نتائج الرصد).

عشاء. المشاعر: شعور بسيط بالجوع (لو علم المريض مقدار ما يطعمه لما فاجأه هذا الشعور).

الغداء: الشعور بالشبع (ربما أحضره من المنزل).

ضيق في التنفس عند تناول الطبق الأول (لذلك يمنع استخدام الحساء).

شرب 250 غرام. الأحاسيس جيدة (اختبار مع الحمل، على الأرجح).

بعد العشاء اهتزت (كتب هذا مريض مختلف تمامًا).

قسم فرعي صغير آخر -

2.4. الاحتياجات الطبيعية

في الساعة 7.00 المرحاض (صغير) (مؤثر للغاية!).

استيقظت في المرحاض (يتم التركيز على المقطع الثالث، وليس على الثاني).

استيقظت في المرحاض (عبارة رائعة! وفي نفس الوقت تشير إلى ما فعله ولماذا).

غالبًا ما أستيقظ بسبب المثانة (هل كان الأمر يستحق الاستيقاظ بسبب صغر حجمها؟).

التبول بالقوة (هذا ما يكتبه نفس المريض وبالتالي يتم حل مشاكل التشخيص).

تبول (بحرية) (تحيا الحرية!).

لقد استيقظت عدة مرات أثناء الليل (من الأفضل عدم التعليق على بعض الإدخالات).

2.5. تغييرات تخطيط القلب الموضعية

الكذب في أربعة أوضاع.

وفي بداية اعتماد كل وضعية قام بالضغط على الزر الأحمر.

تحول الموقف الاستلقاء.

النوم على الجانب الأيمن، على الظهر، على الجانب الأيسر، على البطن.

الوضع المختلط (أعرف أنه صارم، وأعرف أنه مُحسّن، وأعرف أنه عام. وهذا وضع غير مألوف).

أجلس أقرأ وأستلقي وأتحدث (ربما يكون هذا أيضًا نوعًا من المتلازمة).

تم فحصها من قبل الطبيب (على ما يبدو، تم حذف كلمة "على الجانبين").

التبرع بالدم من الإصبع (على ما يبدو، طريقة جديدة لأخذ دم المتبرع).

الاستعداد للرحيل (واضح أنه كتب وصية...).

التدخين (وكذلك الحقن والإجراءات والأطباء).

الحياة في الجناح والممر (حسنًا، إنها مفهومة في الجناح، ولكن كيف هي في الممر؟).

شاهدت برنامج "الزمن". كان الجناح بأكمله يضحك (ربما يكون هذا أحد أعراض بعض الأمراض غير القلبية؟).

الخدمة الذاتية (توافق على أنها ستبدو مألوفة أكثر في المقصف أو السوبر ماركت).

أجلس وأتماسك (وهنا القصائد).

نهضت وسقطت (وهذا أيضًا).

النشاط السلبي (سجل صريح للغاية).

تناولت جرعة مسائية (هل أنت متأكد أنها حبوب؟).

وقت التوليد: 15 مللي ثانية

جمعية سانت بطرسبرغ لأمراض القلب التي تحمل اسم جي إف لانج

مراقبة هولتر للقلب

مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر

تتمثل الدراسة في أن يرتدي المريض جهاز تسجيل محمولًا ويرتديه خلال النهار. في هذا الوقت، يتم إجراء تسجيل مستمر لنشاط القلب ويتم نقل جميع المعلومات إلى جهاز كمبيوتر. على أساس مراقبة هولتر، يتمتع الطبيب بالقدرة على اختيار الأدوية بشكل صحيح (وليس بشكل أعمى) بالجرعات الصحيحة والتوصية بتناولها في وقت معين، يتم اختيارها بشكل فردي لمريض معين، مما يحسن بشكل كبير جودة العلاج ويحسن الحالة. تشخيص مسار المرض.

الامتثال الذي سيسمح بتحقيق أعلى جودة للتسجيل، مما سيسهل بشكل كبير فك تشفير البيانات لاحقًا:

عند تسجيل مراقبة هولتر، تحتاج إلى الالتزام بأسلوب الحياة المعتاد - العمل، والراحة في الوضع المعتاد.

ارتداء الملابس القطنية الفضفاضة لمنع التعرق وفصل الأسلاك. في الليل، يُنصح بارتداء ملابس داخلية ضيقة. سجل الأحداث الكبرى في يومياتك: صعود السلالم، تناول الطعام، التدخين، الذهاب إلى المرحاض، ممارسة الجنس، التبول، الإجراءات الطبية، المشي، ممارسة الرياضة، الإجهاد، الراحة، الجلوس، المشي، القيادة، إلخ. أشير أيضًا إلى الأحاسيس غير السارة والمؤلمة في الصدر والذراعين والوجه والخفقان والدوخة والألم وضيق التنفس والضعف والغثيان وسرعة التنفس وغيرها من الأعراض التي تبدو مهمة بالنسبة لك. في حالة حدوث الألم، فمن الضروري الإشارة إلى طبيعته (الضغط، الطعن، المؤلم، الباهت)، التوطين، التشعيع والمدة، وكذلك الظروف التي نشأ فيها الألم وتوقف. تناول الدواء (الاسم، جرعة الدواء ووقت تناوله). تحديد الحالة العاطفية. برجاء مراعاة جدول الاستيقاظ والنوم (النوم ليلاً من 23 إلى 7). - كتابة الوضعية السائدة أثناء النوم، على سبيل المثال: على الظهر، على الجانب الأيمن، الخ.

إن ترطيب الأقطاب الكهربائية وإصابةها أمر غير مقبول، مما يعني أنه سيتعين عليك تجنب السباحة (يمكنك غسل وجهك)، وأي إجراءات للعلاج الطبيعي (باستثناء الاستنشاق)، والتدليك.
من المستحيل الخضوع لدراسات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي أثناء المراقبة. تجنب استخدام أفران الميكروويف وأجهزة الإرسال اللاسلكية المختلفة والمرور عبر قوس كاشف المعادن والأقواس الكهرومغناطيسية في المتاجر وخطوط الكهرباء ذات الجهد العالي والمعدات الكهربائية. لا تضع هاتفك الخلوي في وضع الاستعداد.
يجب أن تحاول لمس الأسلاك والأقطاب الكهربائية بأقل قدر ممكن.
بالنظر إلى ما سبق والحاجة إلى النظر إلى حالة القلب أثناء التمرين، من الضروري القيام بنشاط بدني، على شكل حمل سائد على الساقين - المشي لمسافات طويلة، وصعود السلالم.
6. خلال فترة المراقبة بأكملها، من الضروري الاحتفاظ بمذكرات للمريض، والتي تعكس الفترات الزمنية الرئيسية المرتبطة بالراحة والتمارين الرياضية (لا داعي للكتابة كل 5 دقائق، فقط الفترات الرئيسية لتحمل الراحة) - لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية الاحتفاظ بمذكرات: إذا تم اكتشاف التغييرات، يحتاج الطبيب المعالج إلى معرفة شيئين رئيسيين - ما كان المريض يفعله في تلك اللحظة وكيف تجلى بشكل شخصي (ما شعر به المريض).
من الضروري في اليوميات الإشارة إلى فترات النوم (الليل والنهار).
ليس من الضروري التوقف عن تناول الأدوية أثناء مراقبة هولتر، ومع ذلك، في بعض الحالات السريرية، قد يطلب الطبيب المعالج إلغاء الأدوية الموصوفة (وبالتالي، قبل تثبيت المسجل، تحتاج إلى استشارة الطبيب المعالج، عند التوقف عن تناول الأدوية، فترة الغسل - يجب أن تكون فترة عدم العلاج الدوائي يومين على الأقل).
يمكن الحصول على نتيجة المراقبة بعد يوم واحد من إزالة الهولتر.

التحضير للدراسة: من أجل اتصال أفضل، يتم حلق خط الشعر فوق المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية.

مثال على ملء اليوميات

هام: يتم تسجيل تخطيط كهربية القلب خلال النهار باستخدام أقطاب كهربائية ملتصقة على صدرك، لذلك أثناء الدراسة، لا ينصح بالحركات المفرطة لعضلات حزام الكتف والصدر والذراعين (التمارين باستخدام الدمبل، وغسل اليدين، وأخذ الأطفال و الحيوانات بين ذراعيك، تبييض السقف، تنظيف الشقة، العمل في الحديقة، لعب البولينغ والبلياردو، حمل الحقائب الثقيلة، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تسبب تداخلاً في تخطيط القلب.

يرجى حمل هذه المذكرات والقلم معك وكتابة (بأحرف مقروءة) الأنشطة والأعراض فور حدوثها.

ساعات العمل: من 9.00 إلى 21.00 في أيام الأسبوع، من 9.00 إلى 19.00 في عطلات نهاية الأسبوع والأعياد،

مراقبة تخطيط القلب اليومي

على الرغم من كل الأهمية والمعلومات، فإن تسجيل تخطيط القلب على المدى القصير له إمكانيات محدودة، خاصة إذا كانت اضطرابات الإيقاع والتوصيل ذات طبيعة قادمة. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام طرق المراقبة طويلة المدى وتسجيل تخطيط القلب. في وحدات الإنعاش والعناية المركزة، يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب لفترة أطول باستخدام مناظير القلب (منظار ضربات القلب) مباشرة بجانب سرير المرضى. وهذا أمر مهم، لأن المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحالي، أو التهاب عضلة القلب، أو غيرها من الحالات الحادة غالبا ما يلاحظون عدم انتظام ضربات القلب المختلفة، وخاصة في الفترة الحادة من المرض.

هناك أيضًا طريقة للتسجيل المستمر لتخطيط كهربية القلب على الشريط المغناطيسي، والتي استخدمها ن. هولتر في عام 1961. واقترح تسجيل تخطيط كهربية القلب لمدة 8 ساعات. سمح تحسين هذه الطريقة بتمديد وقت تسجيل تخطيط القلب إلى عدة أيام. يتم إجراء مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة باستخدام جهاز خاص - جهاز هولتر (الشكل 1). ويتكون أي من هذه الأجهزة من جزأين:

1. جهاز تسجيل - جهاز تسجيل صغير محمول (القرص الصلب) - جهاز تخطيط كهربية القلب الذي يعمل بالبطارية؛

2. جهاز فك التشفير - بمساعدة البرامج الخاصة في أجهزة الكمبيوتر الشخصية التي تسمح لك بتشغيل مخطط كهربية القلب المسجل، وتوفير عرض وتحليل دقيقة بدقيقة.

أرز. 1 إعداد شاشة تخطيط القلب

كما هو الحال مع تسجيل مخطط كهربية القلب قصير المدى، يتم تطبيق أقطاب كهربائية متصلة بالشاشة على سطح جسم الإنسان. مع أو بدون جهاز كمبيوتر شخصي، يبدأ تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG). يمكن أن يعمل مسجل الشريط (القرص الصلب) وفق برنامج محدد مسبقًا ويسجل تخطيط القلب بشكل مستمر أو دوري، ويتم تشغيله بعد فترة زمنية معينة. يتم تحديد مدة تسجيل تخطيط القلب والفواصل الزمنية بين التسجيلات من قبل الطبيب ويتم تنفيذها من خلال إعادة البرمجة. حاليًا، تم إنشاء أجهزة تتضمن تسجيل تخطيط القلب (ECG) فقط أثناء بداية عدم انتظام ضربات القلب. يحدث هذا تلقائيا، أو يمكن للمريض نفسه البدء في تسجيل مخطط القلب بأحاسيس غير سارة أو عدم الراحة في منطقة القلب. ومع ذلك، فإن الطريقة الأخيرة أقل موثوقية، لأنه أولاً، العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب تكون بدون أعراض، وثانيًا، الضغط على زر تسجيل تخطيط القلب في الوقت المناسب قد يمنع المريض من الشعور بالألم أو الدوخة أو فقدان الوعي.

تم تطوير تعديلات مختلفة لنظام مراقبة هولتر. تستخدم عيادتنا منذ فترة طويلة جهاز تحليل مراقبة القلب المزود بذاكرة إلكترونية، والذي طورته شركة INKART على أساس معهد أبحاث سانت بطرسبرغ لأمراض القلب. إنه مختلف بعض الشيء عن أنظمة التسجيل المغناطيسي الموجودة. تتم معالجة المعلومات بالتزامن مع تسجيل تخطيط القلب، ويتم تسجيل نتائج المعالجة وأجزاء مخطط القلب في الذاكرة الرقمية دون استخدام شريط مغناطيسي. يتم إخراج المعلومات المتراكمة خلال اليوم ومعالجتها النهائية باستخدام برنامج كمبيوتر خاص.

أثناء المراقبة اليومية، يجب على المريض الاحتفاظ بمذكرات خاصة. يجب ملاحظة ما يلي في المذكرة: يجب إجراء الإدخالات مرة واحدة على الأقل كل ساعة إلى ساعتين، ويجب الإشارة إلى نوع النشاط والنشاط البدني خلال النهار (على سبيل المثال، النوم أو صعود السلالم، الركض بعد الترام، إلخ). .). تأكد من ملاحظة وقت حدوث الانزعاج، وعدم الراحة في الصدر، وضيق في التنفس، والدوخة، وألم في القلب، وما إلى ذلك.

بعد تشغيل مخطط كهربية القلب المسجل، يقوم الطبيب بتحليل السجل بعناية، ويقارن دائمًا التغييرات المحددة بشكاوى المريض. سيتمكن الطبيب، باستخدام مذكراتك، من تحديد ما إذا كانت أحاسيسك مرتبطة باضطرابات القلب بدقة وما هي طبيعة هذه الاضطرابات. نريد أن نقدم لك مثالاً على الاحتفاظ بمثل هذه اليوميات:

دوخة شديدة وكاد أن يفقد الوعي

لا شيء ازعجت

القيام من السرير

الدوخة الشديدة، وعدم الراحة في الصدر، وفشل القلب

يمكن للطبيب، بعد أن تلقى مثل هذه المذكرات ومقارنتها ببيانات تخطيط القلب، أن يفترض المرض الذي تسبب في اضطراب الإيقاع، وتحديد طرق بحث إضافية، وحتى وصف العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر لتقييم فعالية العلاج، واتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي، واحتمال استبدال الدواء. تسمح لك مراقبة تخطيط القلب بالتأكد من وصف العلاج بشكل صحيح ولا يتطلب تصحيحًا. للقيام بذلك، غالبًا ما يكون من الضروري مراقبة مخطط كهربية القلب بشكل متكرر: أولاً، تشخيص عدم انتظام ضربات القلب واختيار العلاج الأمثل، ثم مراقبة فعالية العلاج.

هذه طريقة بحث آمنة وسهلة للمريض. يُطلب من المريض فقط اتباع القواعد البسيطة المتمثلة في ارتداء الشاشة والاحتفاظ بالمذكرات بدقة. ومع ذلك، بالنسبة للطبيب، يعد تحليل الشاشة عملية شاقة إلى حد ما وتتطلب مؤهلات عالية وتدريبًا خاصًا.

تم إعداده بناءً على مواد كتاب "اضطرابات إيقاع القلب" Treshkur T.V.، Parmon E.V.، Ovechkina M.A. وإلخ.

9.00. مشى

11.30. قعد

13.20. يضع

13.40. أكل

14.20. نام

فيما يلي مثال على يوميات شخص منخفض العاطفة:

أنشطة أخرى خلال	مرات اليوم	يشعر
مشى	12.40–13.00	معيار
مشى	13.30–14.00	معيار
قعد	14.00–15.30	معيار
مشى	15.30–16.10	معيار
يضع	16.10–17.00	معيار
مشى	17.00–18.20	معيار
مشى	18.20–20.00	معيار
قعد	20.00–21.35	معيار
مشى	21.35–22.30	معيار

يأخذ آخرون الملاحظات على محمل الجد، مثل تسليط الضوء على ما يعتقدون أنه الأكثر أهمية. حسنا، على سبيل المثال:

13.10. عشاء. عصيدة الحنطة السوداء وحساء المخلل والكومبوت.

أو هذا الخيار:

10.00.-11.20. فراغ.

12.00-13.30. الراحة السلبية.

14.10.-15.00. بقية الاستلقاء.

16.15.-18.30. استراح للتو.

خلال النهار، بلغ ذروته تلقائيا(هل لدينا معهد لأمراض القلب أو ...؟).

في الساعة 16.30 سقط من القضية(ربما كتبت الشخصية الشهيرة لـ A. P. Chekhov المذكرات؟).

السلك مكسور، قم بتوصيله مرة أخرى(هذا أشبه بمذكرات إرهابي غير كفؤ).

ومع ذلك، إلى هذه النقطة! بما يتوافق تمامًا مع تقاليد كتابة الأوراق العلمية، يجب أن يتبع المقدمة أقسام تسلط الضوء على علاقة المرضى بالمراقبين. دعنا نحدد أولهم. دعها تسمى.

التسجيل المستمر لفترة طويلة (تصل إلى 7 أيام) لمخطط كهربية القلب باستخدام طريقة هولترأو يتم استخدام مراقبة هولتر (HM) على نطاق واسع في أمراض القلب المختلفة. ومع ذلك، فقد تلقت هذه الطريقة أكبر شعبية للتشخيص، وشكل غير مؤلم، و.

يجعل هولتر من الممكن اكتشاف الارتباط مع النوبات واضطرابات ضربات القلب، والعثور على أسباب ارتفاع الضغط والعديد من الحالات المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية.

أين تصنع الرسن وكم تحتاج إلى دفع ثمنها؟

من الممكن عمل جهاز هولتر مجانًا لمواطني الاتحاد الروسي الذين لديهم بوليصة تأمين طبي في ظل ظروف معينة:

في اتجاه المعالج أو طبيب القلب، إذا كانوا يشتبهون في تطور أمراض القلب، لتشخيصها من الضروري الخضوع لمراقبة هولتر؛
البقاء لتلقي العلاج في مستشفى البلدية، إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحص إضافي؛
مسار الحمل غير المواتي (في اتجاه عيادات ما قبل الولادة) ؛
التجنيد الإجباري في صفوف القوات المسلحة للاتحاد الروسي (هنا ليست هناك حاجة للسياسة).

لسوء الحظ، الفحص المجاني غالبا ما ينطوي على بعض الصعوبات. على سبيل المثال، قد يُعرض على المريض شراء وإحضار البطاريات أو الأقطاب الكهربائية، نظرًا لنفادها من العيادة البلدية، أو الانتظار شهرين، لأن موعد المستقبل القريب قد اكتمل منذ فترة طويلة. في مثل هذه الحالات، يتصرف المجندون فقط بهدوء، ولا يسعون إلى تجديد جيشنا الشجاع (من يحتاج إليه، دعه يقلق). فئات أخرى من المواطنين (المرضى المحتملين لأطباء القلب والنساء الحوامل والشباب الذين يحلمون بمهنة عسكرية)، والقلق بشأن صحتهم ومحاولة الحصول على النتائج بشكل أسرع، حاول ألا تؤجل الفحص إلى أجل غير مسمى. إنهم ببساطة يذهبون للبحث عن المراكز الطبية المدفوعة التي لديها المعدات اللازمة - كقاعدة عامة، لا توجد قوائم انتظار ضخمة هناك (عادة لا يتعين عليك الانتظار أكثر من أسبوع).

يختلف سعر جهاز هولتر المدفوع حسب حالة العيادة والمنطقة وخصائص الجهاز ووقت استخدامه:

يمكنك إجراء مراقبة يومية باستخدام مسجل 3 قنوات مقابل 2-3 آلاف (في المتوسط)؛
سيكلف وضع جهاز هولتر يسجل باستخدام مسجل ذو 12 قناة ضعف سعر مسجل 3 قنوات - 4-5 آلاف روبل.

يمكن لأي شخص إجراء هولتر مقابل رسوم، بغض النظر عن السبب ومكان الإقامة والجنسية - السعر لا يتغير.

الغش هولتر؟ هذه هي المدينة الفاضلة...

هل من الممكن خداع هولتر بحيث يخفي مرضًا كان يقلق المريض لفترة طويلة أو على العكس من ذلك يسجل انحرافات بينما في الواقع لا يحدث شيء سيء في جسده؟

من الصعب خداع هولتر إذا لم يجتاز الشخص الفحص الطبي ولكنه يريد حقًا اجتيازه.في أغلب الأحيان، الشباب الذين يهدفون إلى الخدمة العسكرية المهنية في فروع النخبة العسكرية أو الذين يرغبون في الخدمة في وزارة الداخلية، أي الذين لديهم نية تكريس حياتهم للعمل الذي يتطلب التحمل والصحة الجيدة ، تميل إلى مثل هذا الخداع.

غالبًا ما يحاول الطيارون الذين لا يُسمح لهم بالطيران لأسباب صحية، وكذلك السائقين ومشغلي الرافعات والبنائين وممثلي المهن الأخرى ذات ظروف العمل الخاصة، تشويه المعلومات الموجودة في جهاز مراقبة هولتر. في حالة عدم التقاعد أو ببساطة الرغبة في مواصلة العمل في منطقة معينة، وعدم القدرة على اجتياز الفحص البدني الإلزامي، فإنهم يبحثون عن ثغرات لخداع الطب عن طريق تغيير النتائج للأفضل في الفحص المقرر.

نحن نسارع إلى الانزعاج، على الأرجح، لن ينصح أي منتدى بأي شيء لهؤلاء الأشخاص. إذا تمت المساعدة على خفض ضغط الدم بطريقة أو بأخرى، فمن المؤكد أنه ليس هناك ما يمكن فعله بشأن اضطراب ضربات القلب ومشاكل القلب الأخرى.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي يتم تناولها ذاتيًا قد تأتي بنتائج عكسيةولا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، لذلك من الأفضل عدم القيام بذلك. الأدوية التي يصفها الطبيب لعلاج اضطرابات ضربات القلب لن تؤثر بشكل خاص على النتائج - يكتشف هولتر مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. من المحتمل أن يتعاطف طبيب فك التشفير مع الشخص، لكنه لن يذهب إلى التزوير الرسمي، وعلى الأرجح، سيوصي بقبول ضربة القدر بشكل مناسب ومحاولة البحث عن وظيفة أخرى.

في كثير من الأحيان يسعى من يسمون "المتهربين" إلى تشويه نتائج المراقبة اليومية.الذين لا تشكل الخدمة بالنسبة لهم سوى عائق أمام تحقيق الأهداف الأخرى. لماذا لا ينصحون بعضهم البعض في المنتديات المختلفة؟ أولئك الذين حصلوا على التذكرة "البيضاء" يزعمون أنهم نجحوا بمساعدة:

يجلس القرفصاء مع حبس النفس.
القهوة بكميات كبيرة عدة مرات في اليوم؛
أقراص لزيادة ضغط الدم.
التدخين في الدقيقة؛
ممارسة الجنس طوال اليوم؛
مجهود بدني كبير دون فترات راحة للنوم.
الإفراط في استهلاك الكحول.
عدة عوامل ضارة تستخدم في نفس الوقت (القهوة، الحبوب، التدخين أو مجموعة أخرى).

من المحتمل أن يرتفع ضغط الدم بهذه الطريقة ويستمر لمدة يوم، لكن لا تستهينوا بالأطباء. للاشتباه في الخداع، سيضعون "الهارب" في المستشفى،حيث تكون حالات ارتفاع الضغط أثناء النهار أقل تواتراً (خلال النهار يمكنك صعود الدرج بهدوء)، وفي الليل ستنتهي بشكل عام - سيتأكد الطاقم الطبي من أن الموضوع لا ينتهك النظام.

كيفية الاحتفاظ بمذكرات المراقبة. يوميات ملء عينة مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة

ما ينبغي أن يكون الروتين اليومي

ما هو هولتر

آلية العمل

كيف يتم ترتيب الجهاز وما هي أنواعه

الشركات المصنعة الرئيسية وميزاتها

مؤشرات لرصد تخطيط القلب اليومي

قواعد المسح

الاحتفاظ بمذكرات المريض

فك رموز النتائج والاستنتاج

الاستنتاجات

المفضلة
(اقتباسات من يوميات المراقبة اليومية لتخطيط القلب)

المفضلة (اقتباسات من مذكرات مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة)

المفضلة

مراقبة هولتر للقلب

مراقبة تخطيط القلب اليومي

أين تصنع الرسن وكم تحتاج إلى دفع ثمنها؟

الغش هولتر؟ هذه هي المدينة الفاضلة...

فيديو: حول مراقبة هولتر لتخطيط القلب وضغط الدم - رأي الخبراء

فيديو: تقرير مصغر عن مراقبة جهاز هولتر

نحن في الشبكات الاجتماعية

فئات