كيفية علاج قرحة المعدة والاثني عشر. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر: المسببات، المرضية، طرق العلاج

محتوى

من بين أمراض الجهاز الهضمي، قرحة الاثني عشر شائعة بشكل خاص. يعاني حوالي 10٪ من السكان من هذا المرض، ويلاحظ علم الأمراض لدى الرجال مرتين أكثر من النساء. في كثير من الأحيان، يحدث المرض في شكل مزمن، والذي يتميز بفترات متناوبة من مغفرة وتفاقم. هذا الأخير يحدث في الربيع أو الخريف. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض البكتيريا. السبب الشائع هو سوء التغذية. بغض النظر عن المسببات، فإن علاج قرحة الاثني عشر له عدة مبادئ عامة.

ما هي قرحة الاثني عشر

هذا المرض هو آفة في الاثني عشر يصاحبها تكوين قرحة على الغشاء المخاطي للعضو وتكوين ندبة لاحقة. وفقا للإحصاءات، لوحظ علم الأمراض لدى الشباب ومتوسطي العمر من 25 إلى 50 عاما. الاثني عشر هو القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة، والذي يتميز بالخصائص الرئيسية التالية:

• ينشأ من بوابة المعدة وينتهي ويتدفق إلى الصائم.
• يتكون من 12 قطرًا للإصبع، ولهذا سمي بالاثني عشر؛
• يصل قطر هذا القسم من الأمعاء إلى 4.7 سم وطوله 30 سم.

هناك عدة أقسام من الاثني عشر (DU): العلوي، التنازلي، الأفقي، الصاعد. الجميع يشارك في عملية الهضم. بشكل عام، يقوم DPC بالوظائف التالية:

• الإفرازية، التي تضمن إفراز العصارة المعوية مع الإنزيمات والهرمونات المشاركة في عملية الهضم.
• المحرك الذي يتكون من الهضم النهائي للدهون والكربوهيدرات.
• الإخلاء، والذي يتضمن نقل الطعام إلى الأقسام التالية من الأمعاء.

عندما تتطور القرحة، تتعطل هذه الوظائف وتتطور مشاكل في الجهاز الهضمي. يتكون جدار الأمعاء من عدة أغشية: مصلية وعضلية ومخاطية. تتطور القرحة ليس فقط على سطح الغشاء المخاطي، مما يميزها عن الآفات التآكلية.مع تقدم المرض، يمكن أن يؤثر على طبقات أعمق وأعمق من جدران الأمعاء، مما قد يؤدي إلى ثقب ونزيف حاد وحتى الموت.

الأسباب

يكون الجهاز الهضمي في حالة توازن دقيق بين إنتاج حمض الهيدروكلوريك العدواني وعمل آليات الحماية التي تمنع العصارات الهضمية من هضم جدران الأعضاء. هناك عوامل تحول هذا التوازن نحو تأثير الأحماض. السبب الأكثر شيوعا لهذا الانحراف هو بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يوجد في 80% من المرضى، لكنه ليس سببًا لتطور القرحة في كل الحالات. الإجراءات التالية لهذه الكائنات الحية الدقيقة تؤدي إلى تكوين التقرحات:

• إنتاج إنزيمات معينة أثناء التكاثر: الأنزيم البروتيني، واليورياز؛
• إطلاق الأمونيا، مما يزيد من الحموضة.

بالإضافة إلى التأثير المرضي لهذه البكتيريا، هناك عدة أسباب أخرى لتطور قرحة الاثني عشر. تتضمن قائمتهم الأمراض والحالات التالية:

• التعب المزمن والإجهاد.
• الاستعداد الوراثي، حيث يتم زيادة عدد الخلايا التي تصنع حمض الهيدروكلوريك أو يتم تقليل إفراز مكونات مخاط المعدة.
• زيادة حموضة عصير المعدة، والتي، عندما تدخل الاثني عشر، تهيج غشاءها المخاطي.
• التهاب الاثني عشر (التهاب مزمن في الاثني عشر) ؛
• الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأدوية المضادة للبكتيريا.
• التدخين وتعاطي الكحول.
• سوء التغذية مع وفرة من الأطعمة المالحة والحامضة والحارة في النظام الغذائي؛
• الورم المنتج للجاسترين.

تصنيف

هناك العديد من التصنيفات لقرحة الاثني عشر. أحد معايير تحديد أنواع هذا المرض هو تكرار التفاقم، مع مراعاة ما يلي:

• قرحة الاثني عشر مع مظاهر متكررة، حيث تحدث التفاقم مرة واحدة على الأقل في السنة.
• قرحة الاثني عشر مع انتكاسات نادرة لا تتم ملاحظتها أكثر من مرة كل عامين.

قد تظهر واحدة أو أكثر من التقرحات على الغشاء المخاطي للاثني عشر. في الحالة الأولى، يتم تشخيص قرحة واحدة، في الثانية - متعددة. يمكن أن يوجد عيب الغشاء المخاطي في الجزء المنتفخ - موقع توسع الاثني عشر، أو في الجزء بعد البصلة. مع الأخذ في الاعتبار عمق الأضرار التي لحقت بجدران الأعضاء، يتم تمييز القرحة العميقة والسطحية. مع الأخذ بعين الاعتبار حالة الخلل، وينقسم علم الأمراض إلى عدة مراحل: التفاقم النشط، مغفرة وتندب. وفقًا لأوسع تصنيف، مع مراعاة السبب، ينقسم مرض القرحة الهضمية إلى الأنواع التالية:

• مجهد. يرتبط بالاكتئاب والتوتر والتجارب النفسية والعاطفية القوية.
• صدمة. يتطور نتيجة للحروق والكدمات أو الإصابات الأخرى.
• هرموني. تشكلت نتيجة لاستخدام الدواء على المدى الطويل.

أعراض قرحة الاثني عشر

قد لا يشعر المرض بنفسه لفترة طويلة. في مرحلة مبكرة، تشمل علامات قرحة الاثني عشر مشاكل بسيطة في الجهاز الهضمي وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن. لوحظ العرض الأخير في 75٪ من المرضى. ومع تقدم المرض، يتطور الألم ومتلازمات عسر الهضم. طبيعة الألم مع قرحة الاثني عشر تختلف. شدتها ضئيلة في ما يقرب من نصف المرضى. ويعاني المرضى الباقون من آلام شديدة، وتتميز بالسمات المميزة التالية:

• يظهر بعد 1.5-2 ساعة من تناول الطعام.
• غالبا ما يتطور في الليل، والذي يرتبط بزيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك بعد العشاء.
• لها طبيعة خارقة وقطعية وضاغطة.
• موضعي في الجزء العلوي من البطن على اليمين أو الوسط.
• قد يكون له طابع "جائع"، أي. تحدث بعد صيام طويل وتختفي بعد الأكل.
• ينخفض ​​نتيجة تناول مضادات الحموضة.

العرض المميز الثاني لقرحة الاثني عشر هو متلازمة عسر الهضم. ويؤدي إلى فقدان الشهية وفقدان الوزن.وعلى خلفية هذه العلامات قد يشكو المريض من الأعراض التالية:

• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ الذي لا يمكن تخفيفه حتى مع أقوى الأدوية.
• الإمساك (قد يغيب التغوط لمدة تصل إلى أسبوع)؛
• حرقة في المعدة؛
• دم في البراز؛
• التجشؤ.

أعراض التفاقم

تظهر علامات قرحة الاثني عشر بشكل أكثر وضوحًا خلال فترة تفاقمها. الفرق بين هذه المرحلة من علم الأمراض هو ظهور جميع الأعراض المذكورة تقريبًا والتي تعذب الشخص بشكل مستمر لعدة أيام أو حتى أسابيع. في كثير من الأحيان، يحدث التفاقم في الربيع أو الخريف. الألم والانزعاج في هذه الحالة من الطبيعة التالية:

• تنشأ في الجزء العلوي من السرة و"أسفل المعدة" - بالضبط في وسط تقاطع الأضلاع فوق المعدة؛
• يشع الألم في الظهر والقلب، مما يشوه فكرة مصدر الأعراض؛
• تظهر على معدة فارغة، وتهدأ بعد تناول الطعام.

أثناء الهجوم، يحاول الشخص أن يميل إلى الأمام، والانحناء والضغط على ساقيه إلى بطنه. وهذا يساعد على تخفيف الألم بطريقة أو بأخرى. يشكو المريض للطبيب من عدم قدرته على النوم ليلاً بسبب هذه النوبات الطويلة والشديدة. بالإضافة إلى الألم، أثناء التفاقم غالبا ما تظهر علامات أخرى لقرحة الاثني عشر:

• الغثيان والقيء الغزير.
• التجشؤ الحامض.
• انتفاخ؛
• الإمساك المزمن الذي يستمر عدة أسابيع.

المضاعفات المحتملة

تعتبر القرحة الهضمية في الاثني عشر خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات شديدة وحتى مميتة. اسمها الشائع هو البطن الحاد، وهو ما يمثل مجموعة معقدة من الأعراض التي حدثت فيها أضرار جسيمة لأعضاء البطن. تشمل هذه المضاعفات الحالات الخطيرة التالية:

• اختراق القرحة. وهو عيب عميق تخترق فيه التقرحات الأعضاء المجاورة: البنكرياس، الكبد. يرافقه التهاب الصفاق الحاد.
• انثقاب (ثقب) القرحة. وهذا يؤدي إلى اختراق محتويات الاثني عشر إلى تجويف البطن والالتهاب - التهاب الصفاق. العرض الرئيسي هو ألم طعن حاد في البطن.
• ورم خبيث قرحة. هذا هو أحد المضاعفات النادرة التي تنطوي على ورم خبيث في الخلايا المخاطية في موقع القرحة.
• تضيق الاثني عشر. تتشكل نتيجة لتورم الغشاء المخاطي التالف أو تكوين ندبة. وهذا يمنع الكيموس من التحرك بشكل أكبر عبر الأمعاء، مما يسبب انسدادًا معويًا.
• نزيف من القرحة. يحدث عندما تتآكل جدران الوعاء الدموي في منطقة التقرح. تتم الإشارة إلى هذه الحالة من خلال وجود الدم في البراز.
• التهاب العجان. يتطور عندما تصل العملية الالتهابية إلى الغشاء المصلي للاثني عشر.

التشخيص

المرحلة الأولى من التشخيص هي جمع تاريخ المرض. يسأل الطبيب المريض عن عدد مرات حدوث الألم وموقعه وطبيعته. مؤشر مهم هو وقت ظهور الألم – هل يظهر بعد الأكل وما الذي يساعد على التخلص منه. لتأكيد التشخيص يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. تحليل عام للدم والبول. يساعد على التعرف على العملية الالتهابية في الجسم. يشير مستوى الهيموجلوبين بشكل غير مباشر إلى حدوث نزيف.
2. تحديد الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. إذا تم تحديدها، فهذه البكتيريا هي سبب المرض.
3. قياس الرقم الهيدروجيني. هذا إجراء لتحديد حموضة عصير المعدة.
4. فحص الأشعة السينية. يساعد في تحديد مكان القرحة ومضاعفاتها مثل الإيلاج، وتضيق الاثني عشر، والانثقاب.
5. الفحص بالمنظار. ويسمى أيضًا تنظير المعدة والأمعاء الليفي. وهو يتضمن إدخال منظار داخلي عبر الفم إلى تجويف الأمعاء، مما يجعل من الممكن تحديد موضع القرحة وحجمها بدقة.
6. الفحص المجهري لعينة خزعة من الغشاء المخاطي للاثني عشر. يتم جمع المواد أثناء تنظير المعدة والأمعاء الليفي.

علاج

تتطلب قرحة الاثني عشر نهجا متكاملا للعلاج. لتأكيد التشخيص، تحتاج إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي. وبناء على التحليلات والدراسات المفيدة، سيصف الأخصائي العلاج الفعال. يتضمن نظام العلاج القياسي التدابير التالية:

1. تناول الأدوية. يتم اختيار الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار سبب القرحة الهضمية. تساعد الأدوية على تقليل عدوانية عصير المعدة والتخلص من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وتحسين حركية الاثني عشر.
2. نظام عذائي. تهدف إلى حماية WPC من التأثيرات الحرارية والميكانيكية والكيميائية.
3. تدخل جراحي. مبين لتطوير مضاعفات مرض القرحة الهضمية.
4. علم العرق. يستخدم كعلاج مساعد لتقليل أعراض المرض.

علاج قرحة المعدة والاثني عشر بالأدوية

أثناء التفاقم، يتم العلاج في المستشفى.يوصف للمريض الراحة في الفراش والراحة العاطفية. يمكن توسيع النظام اعتبارًا من الأسبوع الثاني من الإقامة في العيادة. يتم تحديد علاج قرحة الاثني عشر بالأدوية مع الأخذ في الاعتبار سبب المرض والأعراض. يصف الطبيب المجموعات التالية من الأدوية:

• مضادات الإفراز: حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (فاموتيدين، رانيتيدين، سيميتيدين)، مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، نيكسيوم، باريت). يقلل من عدوانية عصير المعدة.
• مضادات الجراثيم ومضادات الأوالي: أموكسيسيلين، ميترونيدازول، كلاريثروميسين، تتراسيكلين. يمنع نشاط حياة هيليكوباكتر بيلوري.
• الحركية: تريميتاد، سيروكال، موتيليوم. القضاء على الغثيان والقيء، وتحسين حركية الاثني عشر.
• مضادات الحموضة: مالوكس، فوسفالوجيل، الماجيل، فيكالين. يساعد على التخلص من حرقة المعدة، ويحيد حمض الهيدروكلوريك.
• واقي المعدة: فينتر، دي نول. إنها تغلف الغشاء المخاطي للاثني عشر، مما يجعلها أقل عرضة لآثار حمض الهيدروكلوريك.

ويمكن أيضًا إجراء العلاج المحافظ في المنزل. يتعين على معظم المرضى تناول الأدوية في دورات طوال حياتهم، اعتمادًا على تكرار التفاقم. إذا حكمنا من خلال المراجعات، فإن الأدوية التالية فعالة:

1. دي نول. يحتوي على ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم. له تأثيرات معدية ومضادة للقرحة. الميزة – كما أنه يظهر خصائص مضادة للجراثيم. يساعد في تخفيف أعراض قرحة المعدة والاثني عشر. الجرعة - قرص واحد 4 مرات في اليوم أو قرصين مرتين في اليوم. وقت تناوله: قبل نصف ساعة من تناول الطعام. الآثار الجانبية للدواء: الغثيان والقيء والإمساك وزيادة حركة الأمعاء. موانع الاستعمال: العمر أقل من 4 سنوات، الحمل، الفشل الكلوي، الرضاعة.
2. الماجل. يحتوي على الجلدرات والبنزوكائين وهيدروكسيد المغنيسيوم. التأثير الرئيسي هو تقليل نشاط عصير المعدة أثناء عملية هضم الطعام. مؤشرات للاستخدام: التهاب المعدة، التهاب الأمعاء، القرحة الهضمية، التهاب الاثني عشر، التهاب المريء الجزر. يجب تناول الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام، بجرعة 1-3 ملاعق تصل إلى 3-4 مرات في اليوم. موانع الاستعمال: أمراض الكلى، مرض الزهايمر، تناول السلفوناميدات، عمر أقل من 6 أشهر. ردود الفعل السلبية: الإمساك، ألم شرسوفي، القيء، تشنجات المعدة، الغثيان، النعاس. الميزة هي أنه حتى مع العلاج طويل الأمد فإنه لا يؤدي إلى تكوين حصوات في الجهاز البولي.

جراحة

نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة الجذرية للعلاج، إلا في حالة حدوث مضاعفات: ثقب القرحة، أو نزيف الأمعاء، أو تضيق البواب الاثني عشر الشديد. مؤشر الجراحة هو عدم فعالية العلاج المحافظ عندما لا يشفى الخلل خلال 4 أشهر. يتم العلاج الجراحي للقرحة باستخدام إحدى الطرق التالية:

1. استئصال. هو استئصال الأجزاء الفردية من الجهاز الهضمي حيث توجد القرحة.
2. قطع المبهم. يتم خلال هذه العملية قطع فرع من العصب المبهم الذي يتحكم في عملية تحفيز إفراز المعدة.
3. فغر المعدة والأمعاء. وهو يتألف من إنشاء اتصال بين المعدة والأمعاء الدقيقة، وتجاوز الاثني عشر والبواب.

نظام عذائي

يجب على مريض قرحة الاثني عشر أن يلتزم بنظام غذائي طوال حياته. وهذا يساعد على تقليل وتيرة تفاقم الأمراض. تم تطوير نظام غذائي علاجي لطيف رقم 1 خصيصًا لمرضى القرحة. يتضمن وجبات مقسمة - ما يصل إلى 5-6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة تبلغ 200 جرام، ويتم عرض المنتجات الموصى بها في القائمة التالية:

• الأسماك الخالية من الدهون - جثم، جثم بايك؛
• اللحوم - الدجاج، لحم العجل، الأرنب؛
• الخبز المجفف
• حساء الخضار الخفيفة؛
• الخضروات - البنجر، البطاطس، الجزر، الكوسة؛
• الفاكهة؛
• زيوت الزيتون ونبق البحر؛
• منتجات الألبان؛
• عصيدة - دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، الأرز؛
• النعناع، ​​شاي بلسم الليمون؛
• المياه المعدنية Essentuki رقم 4، بورجومي.

يجب أن يكون الطعام المطبوخ دافئًا (ليس ساخنًا ولا باردًا). يجب غلي الأطعمة أو طهيها أو خبزها. سيكون الطبق أكثر صحة إذا قمت بهرس المكونات لتسهيل عملية الهضم. يجب استبعاد الأطعمة التالية بشكل كامل من النظام الغذائي:

• مقلي، مالح، حار؛
• لحم خنزير؛
• الحمضيات.
• طماطم؛
• اللحوم المدخنة
• طعام معلب؛
• مخلل الملفوف والطماطم والخيار.
• خبز الجاودار؛
• التوت الحامض مع الجلد السميك.
• الصودا والقهوة.

العلاج التقليدي

للطب البديل عدة وصفات يساعد استخدامها على تحسين حالة مرض القرحة الهضمية بشكل كبير، خاصة أثناء التفاقم. من المهم أن نفهم أن العلاجات الشعبية ليست سوى طريقة علاج مساعدة لا تضمن الشفاء. قبل استخدامها، يجب عليك أيضا استشارة الطبيب. قائمة العلاجات الشعبية الفعالة لعلاج قرحة الاثني عشر:

1. خذ نسبًا متساوية من جذر الهندباء والشيكوريا والهندباء ومحفظة الراعي. صب ملعقة كبيرة من خليط الأعشاب في 400 مل من الماء البارد. يترك لمدة ساعة، ثم يغلي لمدة 10 دقائق. قبل تناول المنتج، قم بتصفيته. تناول 2 ملعقة كبيرة قبل كل وجبة. ل.
2. يُطحن حوالي 150 جرامًا من البروبوليس ويُسكب في الزبدة المذابة (1 كجم). يوضع في حمام مائي ويقلب حتى يتم الحصول على قوام متجانس. خذ 1 ساعة قبل وجبات الطعام 1 ملعقة صغيرة. ديكوتيون يصل إلى 3 مرات في اليوم. يجب أن تستمر دورة العلاج 30 يومًا.

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

القرحة الهضمية هي مرض مزمن في الجهاز الهضمي مع مسار انتكاسي. تتشكل منطقة تآكل على سطح جدار العضو المصاب، وتتطور إلى قرحة.

مع العلاج في الوقت المناسب، تظهر ندبات القرحة، ولكن في ظل ظروف معينة يحدث الخلل مرة أخرى. تتشكل القرحة الهضمية على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، وفي الحالات المعقدة والمتقدمة تنتشر العملية المرضية إلى الأعضاء المجاورة.

أسباب وآليات تطور أمراض المعدة والاثني عشر متشابهة جدًا، في الطب المنزلي من المعتاد الحديث عن قرحة المعدة والاثني عشر.

السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو عدم التوازن بين آليات حماية الغشاء المخاطي والتأثيرات العدوانية للبيئة الداخلية للأعضاء المستهدفة.

العوامل العدوانية تعني:

• حمض الهيدروكلوريك الذي تنتجه غدد المعدة.
• الأحماض الصفراوية المصنعة في الكبد.
• ارتجاع محتويات الاثني عشر إلى قسم البواب في المعدة.

آليات الحماية التي تمنع تلف جدار العضو:

• تجديد الظهارية.
• إمدادات الدم الطبيعية
• إنتاج المخاط.

وبما أن الآفات التقرحية للأعضاء المجاورة لها نفس الطبيعة وآليات التطور المماثلة، فإن أعراض قرحة المعدة والاثني عشر متشابهة إلى حد كبير.

أعراض القرحة الهضمية

أثناء القرحة الهضمية، هناك تناوب من التفاقم والمغفرات. خلال فترة مغفرة تختفي أعراض المرض ولا يزعج المرض المريض. يتجلى تفاقم قرحة المعدة في الأعراض التالية.

• ألم. هذا هو العرض الرئيسي للمرض، وطبيعة ونمط الألم هي علامة تشخيصية. يحدث نتيجة رد فعل عنيف للغشاء المخاطي التالف لأي تهيج: ميكانيكي أو حراري أو كيميائي. في أغلب الأحيان، تكون الأحاسيس المؤلمة موضعية في السرة أو في المنطقة الشرسوفية، وعادةً ما تظهر بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام. توقيت الألم بالنسبة لتناول الطعام بشكل غير مباشر يدل على مكان القرحة. كلما اقتربت الآفة من المريء، قل الوقت الذي يمر بين تناول الطعام وظهور الألم. في حالة وجود آفات في الجزء القلبي أو تحت القلب من المعدة، يحدث تفاعل الألم مباشرة بعد تناول الطعام.
• الألم المبكر. سمة من آفات الجسم في المعدة. تحدث نوبة الألم بعد حوالي 40 دقيقة من تناول الطعام وتستمر حوالي ساعتين. بعد هذا الوقت، يتوقف أو يهدأ. يتم علاجه عن طريق تناول مضادات الحموضة.
• ألم متأخر. تظهر مع تقرحات البواب. يحدث بعد 3 ساعات من تناول الطعام، وربما في وقت لاحق. يعتبر سبب حدوثها هو تهيج العيب التقرحي بسبب بقايا الطعام غير المهضومة المتبقية في تجويف العضو. يرافقه شعور بالثقل في المعدة. القضاء مع الاستعدادات البزموت.
• آلام الجوع. يحدث بسبب تهيج القرحة بحمض الهيدروكلوريك. للوقاية من آلام الجوع، ينصح المرضى بزيادة عدد وجبات الطعام إلى 5-6 مرات في اليوم.
• آلام دورية. ممكن خلال التفاقم. تحدث النوبات القصيرة بسبب تشنجات في عضلات المعدة وتمر تلقائيًا.
• ألم ليلي. يمكن أن تكون حادة، إلى حد لا يطاق. يتم تخفيفه عن طريق تناول كمية صغيرة من الطعام اللطيف. إذا لم يساعد ذلك، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج التي أوصى بها طبيبك.
• ألم الخنجر. أخطر أعراض مرض القرحة الهضمية. عادة ما يحدث الألم الحاد الذي لا يطاق عندما تنثقب القرحة، وتشكل ثقبًا في جدار المعدة. قد يصاب المريض بصدمة مؤلمة. وبعد مرور بعض الوقت، يهدأ الألم ويبدأ الشعور بالارتياح الوهمي. يجب نقل المريض الذي يعاني من آلام حادة إلى المستشفى دون تأخير، لأن القرحة المثقوبة تشكل تهديدا مباشرا للحياة.

يزداد الألم مع استهلاك الكحول، والأخطاء الغذائية، أثناء تناول بعض الأدوية الدوائية، والإفراط في تناول الطعام.

التوطين الكلاسيكي للألم الناتج عن قرحة المعدة هو الجزء العلوي من البطن، ولكن من الناحية العملية يمكن أن يحدث الألم في أي جزء منه، اعتمادًا على موقع الخلل. الأنواع الأكثر شيوعا من متلازمة الألم مع قرحة المعدة:

• الألم موضعي خلف القص. ضرر محتمل في الجزء العلوي من المعدة.
• يمتد الألم إلى لوح الكتف الأيسر. يدل على وجود قرحة في القلب أو تحت القلب.
• ينتشر الألم إلى لوح الكتف الأيمن أو أسفل الظهر. يتأثر البواب أو الاثني عشر.

جميع أشكال مرض القرحة الهضمية لها موسمية محددة بوضوح من التفاقم. في الشتاء والصيف، العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقرحة المعدة والاثني عشر لا ينزعجون من أي شيء أو لا شيء تقريبًا.

تحدث التفاقم عادة في أشهر الربيع والخريف.

متلازمة عسر الهضم. تتجلى الاضطرابات في عمليات الهضم في حرقة المعدة والتجشؤ الحامض. يعاني المريض من الغثيان والقيء. يجلب القيء راحة مؤقتة ويحفزه المرضى أحيانًا بشكل مصطنع. يشير القيء "تفل القهوة" إلى وجود ثقب في القرحة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم يشبه الخنجر.

قد تبقى الشهية طبيعية، لكن يفقد المريض الوزن، بشكل ملحوظ في بعض الأحيان. وفي بعض الحالات يتم ملاحظة اضطرابات النوم وتقلب المزاج والتهيج.

علامات قرحة الاثني عشر

العلامات الرئيسية لقرحة المعدة والاثني عشر متشابهة للغاية، من الصعب للغاية التمييز بينها بشكل مستقل في حالة الآفة الأولية.

يتم تحديد الألم عند إصابة الاثني عشر فوق منتصف البطن مباشرةً، وفي المرحلة الحادة من المرض، يمكن أن ينتشر إلى منطقة القلب، وتحت لوحي الكتف، وإلى أسفل الظهر. ويتفاقم في الليل، على معدة فارغة، بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام (ألم ليلي، ألم الجوع وألم متأخر).

تحدث الأحاسيس المؤلمة أثناء فترات الراحة الطويلة (أكثر من 4 ساعات) بين الوجبات، والإجهاد البدني الشديد، وكذلك أخطاء النظام الغذائي، والإجهاد، والإفراط في تناول الطعام، وكأثر جانبي للعلاج بأدوية معينة، وخاصة الهرمونات الستيرويدية.

التغيرات في طبيعة الألم وارتباطها بتناول الطعام واتجاهه أو منطقة التشعيع هي أعراض للمضاعفات المحتملة لمرض القرحة الهضمية.

تشبه متلازمة عسر الهضم مع قرحة الاثني عشر بشكل عام المتلازمة التي تظهر مع قرحة المعدة. يترافق التجشؤ الحامض وحرقة المعدة مع الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل والانتفاخ والإمساك. تبقى الشهية طبيعية أو تزداد، وقد تظهر طبقة صفراء على لسان المريض.

في حالة قرحة الاثني عشر، من الممكن أيضًا القيء بسبب الطعام المهضوم جزئيًا. يشير ظهور تجشؤ البيض المرير الفاسد أحيانًا إلى تضيق الاثني عشر الندبي. قد تكون شوائب محتويات أجزاء أخرى من الأمعاء في القيء من أعراض اختراق القرحة الهضمية.

عادة لا تكون أعراض قرحة المعدة والاثني عشر كافية لإجراء تشخيص دقيق، ويوصف للمريض إجراء فحص شامل باستخدام الأساليب المختبرية والأدوات. يعد ذلك ضروريًا للتشخيص التفريقي لأشكال مختلفة من المرض واستبعاد الأمراض الأخرى غير المرتبطة بآفات الجهاز الهضمي.

قد تكون مهتمًا أيضًا

• يوصف أوميبرازول (syn.: Zerocid، Losic، omez) بجرعة 20 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم.
• يوصف باريت (مركب: رابيبرازول) 20 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم.
• يوصف إيزوميبرازول (مركب: نيكسيوم) 20 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم.

مثبطات مضخة البروتون، مقارنة بالأدوية المضادة للإفراز الأخرى، تقلل بشكل كبير من إفراز المعدة وتمنع تكوين حمض الهيدروكلوريك وإنتاج البيبسين (الإنزيم الهضمي الرئيسي في المعدة). أوميبرازول بجرعة 20 ملغ يمكن أن يقلل من الإنتاج اليومي لحمض الهيدروكلوريك بنسبة 80٪. بالإضافة إلى ذلك، على خلفية عمل مثبطات مضخة البروتون، تعمل المضادات الحيوية على قمع النشاط الحيوي بشكل أكثر فعالية هيليكوباكتر بيلوري.يُنصح بتناول مثبطات مضخة البروتون قبل الوجبات بـ 40-60 دقيقة.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

• رانيتيدين (syn.: histaq، zantac، zoran، ranigast، ranisan، rantak) يوصف 150 ملغ مرتين في اليوم (بعد الإفطار وفي الليل) أو مرة واحدة - 300 ملغ في الليل.
• يوصف فاموتيدين (مركب: blockacid، gastrosidin، quamatel، ulfamide، Ulerone، famonit، famosan) بجرعة 20 ملغ مرتين في اليوم (بعد الإفطار وفي الليل) أو مرة واحدة - 40 ملغ في الليل.

حاصرات مستقبلات الهستامين H2 تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك والبيبسين. حاليًا، يوصف الرانيتيدين والفاموتيدين في الغالب لعلاج القرحة الهضمية من مجموعة حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. رانيتيدين بجرعة 300 ملغ يمكن أن يقلل من الإنتاج اليومي لحمض الهيدروكلوريك بنسبة 60٪. ويعتقد أن فاموتيدين له تأثير أطول أمدا من رانيتيدين. لا يستخدم السيميتيدين حاليًا عمليًا بسبب الآثار الجانبية (مع استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يسبب انخفاض القدرة الجنسية لدى الرجال). تعمل حاصرات مستقبلات الهستامين H2 (وكذلك مثبطات مضخة البروتون) على خلق بيئة أكثر ملاءمة لعمل المضادات الحيوية على الجسم. هيليكوباكتر بيلوري; يتم تناولها بغض النظر عن الوجبات (قبل وأثناء وبعد الوجبات)، حيث أن وقت تناولها لا يؤثر على فعاليتها.

مضادات الكولين M1

يوصف Pirenzepine (syn.: Gastrocepin، pyrene) عادة بجرعة 50 ملغ مرتين في اليوم قبل الوجبات.

هذا الدواء يقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، ويقلل من لهجة عضلات المعدة. لا يُستخدم حاليًا دواء البلاتيفيلين المضاد للكولين M1 كعلاج مستقل لمرض القرحة الهضمية.

المستحضرات المحتوية على البزموت

• يذاب فيكالين (1-2 قرص) في نصف كوب من الماء ويؤخذ بعد الوجبات 3 مرات في اليوم.
• تناول Vikair 1-2 حبة 3 مرات يوميًا بعد 1-1.5 ساعة من الوجبات.
• يتم تناول نترات البزموت الأساسية بمقدار قرص واحد مرتين يوميًا بعد الوجبات.
• يتم وصف De-nol (syn.: bismuth subcitrate) إما 4 مرات في اليوم - قبل ساعة واحدة من الإفطار والغداء والعشاء وفي الليل، أو مرتين في اليوم - صباحًا ومساءً.

الأدوية التي تحتوي على البزموت تمنع الوظائف الحيوية هيليكوباكتر بيلوري،تشكيل فيلم يحمي القرحة من عمل عصير المعدة، ويزيد من تكوين مخاط المعدة الذي يحمي القرحة، ويحسن تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي ويزيد من مقاومة الغشاء المخاطي في المعدة لعوامل العدوان المعدي. ومن المهم بشكل أساسي أن الاستعدادات البزموت، وتثبيط النشاط هيليكوباكتر بيلوري،لا تغير خصائص عصير المعدة. المستحضرات المحتوية على البزموت تحول لون البراز إلى اللون الأسود.

رانيتيدين سترات البزموت هو منتج معقد (يحتوي على مستحضر رانيتيدين والبزموت)، وله تأثير قابض ومضاد للحموضة، كما أنه يثبط النشاط الحيوي. هيليكوباكتر بيلوري.

يوصف سوكرالفات (فينتر) كدواء مستقل

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للأوالي

• يوصف أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم (فاصل 12 ساعة) قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام.
• يوصف كلاريثروميسين (syn.: Klacid) بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم (فاصل 12 ساعة) مع وجبات الطعام.
• يوصف ميترونيدازول (مركب: trichopolum) بجرعة 250 ملغ 4 مرات في اليوم (أو 500 ملغ مرتين في اليوم). يجب تناول الدواء على فترات منتظمة (6 أو 12 ساعة) بعد الوجبات.
• يوصف التتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات في اليوم بعد الوجبات.
• يؤخذ تينيدازول (مركب: fasigin) 500 ملغ مرتين في اليوم (فاصل 12 ساعة) بعد الوجبات.

توصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للأوالي لقمع الوظائف الحيوية هيليكوباكتر بيلوري.

الحركية

• يوصف Coordinax (syn.: cisapride) بجرعة 5-10 ملغ 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات.
• يوصف موتيليوم (مركب: دومبيريدون) 10 ملغ 3-4 مرات يوميًا قبل 15-30 دقيقة من الوجبات وفي الليل.
• يوصف Cerucal (syn.: ميتوكلوبراميد) 10 ملغ 3 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

يشار إلى Prokinetics، وتحسين الوظيفة الحركية للمعدة، والقضاء على الغثيان والقيء، لحرقة المعدة، والشعور بالثقل والامتلاء في المعدة، والشبع المبكر، والقضاء على الانزعاج. يُمنع استخدام هذه الأدوية في حالات تضيق البواب، وهو الجزء الخارج من المعدة. Prokinetics ليس لها تأثير مضاد للقرحة ولا توصف كعلاج مستقل لعلاج القرحة الهضمية.

مضادات الحموضة

• يوصف الماجيل 1 ملعقة صغيرة 4 مرات في اليوم.
• يوصف Almagel A 1-3 ملاعق جرعات 3-4 مرات في اليوم.
• يوصف Almagel بكيس واحد أو ملعقتين كبيرتين 4 مرات في اليوم بعد ساعة واحدة من الوجبات وفي المساء قبل النوم.
• يوصف Gastal 4-6 مرات في اليوم بعد ساعة من تناول الطعام.
• Gelusil (ورنيش gelusil) متوفر في شكل معلق وأقراص ومسحوق. يوصف Gelusil 3-6 مرات في اليوم بعد 1-2 ساعات من الوجبات وساعة واحدة قبل النوم. لا يذوب المعلق، يذوب المسحوق في كمية صغيرة من الماء، تذوب الأقراص أو تمضغ.
• يوصف مالوكس 1-2 كيس (أو 1-2 حبة) 4 مرات في اليوم بعد 1-1.5 ساعة من الوجبات.
• يوصف الفوسفالوجيل 1-2 كيس 4 مرات في اليوم.

توصف مضادات الحموضة حسب الأعراض، فهي تقضي بسرعة على حرقة المعدة والألم (أو تقلل من شدتها) بسبب تأثيرها المعادل للحمض، ولها أيضًا تأثير قابض وممتص. يمكن استخدام مضادات الحموضة بنجاح "عند الطلب" كعلاج طارئ لحرقة المعدة. يجب ألا تتناول هذه الأدوية لأكثر من أسبوعين متتاليين بسبب احتمال حدوث آثار جانبية. مضادات الحموضة ليس لها تأثير مضاد للقرحة ولا تستخدم كعلاج مستقل لعلاج القرحة الهضمية.

بالإضافة إلى المجموعات الرئيسية المذكورة أعلاه من أدوية القرحة الهضمية، هناك بعض مسكنات الألم (على سبيل المثال، بارالجين، كيتورول)، ومضادات التشنج (على سبيل المثال، نو سبا، دريدرين)، وكذلك الأدوية التي تساعد على تحسين تغذية الغشاء المخاطي للقرحة الهضمية. المعدة والأمعاء (على سبيل المثال، الأدوية الحيوية مثل سولكوسيريل، أكتوفيجين، فيتامينات ب). يصف أطباء الجهاز الهضمي (أو المعالجون) هذه الأدوية وفقًا لأنظمة معينة. يتم تطوير أنظمة العلاج وتحديثها بشكل دوري من قبل كبار أطباء الجهاز الهضمي في شكل معايير. يتعين على الأطباء في المؤسسات الطبية اتباع هذه المعايير في ممارساتهم اليومية.

يعتمد العلاج الدوائي للقرحة الهضمية على ما هو موجود في الغشاء المخاطي في المعدة لدى المريض هيليكوباكتر بيلوريأو لم يتم العثور عليها. عندما يتم التعرف عليهم، يتحدثون عن قرحة هضمية مرتبطة (من الارتباط - إلى الاتصال) بها هيليكوباكتر بيلوري،في غيابهم - عن مرض القرحة الهضمية غير المرتبط به هيليكوباكتر بيلوري.

علاج القرحة الهضمية غير المرتبطة بالهليكوباكتر بيلوري

قبل إدخال مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، باريت، إيزوميبرازول، وما إلى ذلك) حيز التنفيذ، كانت الوسيلة الرئيسية لعلاج القرحة الهضمية هي حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين، فاموتيدين، وما إلى ذلك). حتى في وقت سابق (قبل اختراع حاصرات مستقبلات الهيستامين H2)، كان أساس علاج القرحة الهضمية مستحضرات البزموت (فيكالين، نترات البزموت).

يتم العلاج الأساسي والرئيسي للقرحة الهضمية باستخدام الأدوية المضادة للإفراز أو مستحضرات البزموت أو السكرالفات. مدة العلاج بالأدوية المضادة للإفراز المضادة للقرحة هي 4-6 أسابيع على الأقل لقرحة الاثني عشر و6-8 أسابيع على الأقل لقرحة المعدة. توصف مضادات الحموضة والحركية بالإضافة إلى العلاج الأساسي كعلاجات للأعراض للقضاء على حرقة المعدة والألم.

استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

• يؤخذ رانيتيدين 300 ملغ يومياً مرة واحدة في المساء (في الساعة 19-20) أو 150 ملغ مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مضادات الحموضة (مالوكس، فوسفالوجيل، غاستال، الخ) أو المنشطات (موتيليوم، الخ) كعوامل عرضية.
• يؤخذ فاموتيدين 40 ملغ يوميا مرة واحدة في المساء (في الساعة 19-20) أو 20 ملغ مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك - دواء مضاد للحموضة (جاستال، وما إلى ذلك) أو دواء منشط للحركة (موتيليوم، وما إلى ذلك).

استخدام مثبطات مضخة البروتون

• أوميبرازول (تركيبي: أوميز) 20 ملغ لكل جرعة.
• باريت (مركب: رابيبرازول) 20 ملغ لكل جرعة.
• إيزوميبرازول (مركب: نيكسيوم) 20 ملغ لكل جرعة.

يمكن أيضًا وصف عقار رانيتيدين سيترات البزموت المعقد كعلاج أساسي للقرحة الهضمية. يوصف الدواء بجرعة 400 ملغ مرتين في اليوم (لقرحة الاثني عشر، يستغرق ما لا يقل عن 4 أسابيع، لقرحة المعدة - 8 أسابيع).

يتم تناول دي نول، وهو مستحضر البزموت، وفقًا لنظامين محتملين:

• 240 ملغ مرتين في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات أو بعد ساعتين من الوجبات.
• 120 ملغ 4 مرات يوميا – قبل الإفطار والغداء والعشاء وقبل النوم.

Sucralfate (syn.: Venter) لعلاج القرحة الهضمية يوصف 1 غرام 4 مرات في اليوم - 1 غرام 30 دقيقة أو ساعة واحدة قبل وجبات الطعام (قبل الإفطار والغداء والعشاء) وفي المساء بعد ساعتين من وجبات الطعام أو قبل النوم ; مسار العلاج هو 4 أسابيع، وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، مواصلة تناول الدواء 2 غرام يوميا لمدة 8 أسابيع.

يتم تحديد الجرعة اليومية، ومدة العلاج، والحاجة إلى إدراج مضاد للحموضة (الماجل، وما إلى ذلك) أو عامل منشط للحركة (موتيليوم، وما إلى ذلك) في نظام العلاج من قبل الطبيب.

إن الاستخدام المشترك للأدوية الأساسية المضادة للقرحة ومضادات الحموضة (Almagel، Maalox، Rutacid، وما إلى ذلك)، والتي يمكنها تحييد حمض الهيدروكلوريك الزائد في تجويف المعدة بسرعة، يزيل حرقة المعدة والألم بسرعة. في الوقت نفسه، عليك أن تعرف أن الأدوية المضادة للحموضة تبطئ امتصاص الأدوية الأخرى، لذلك يجب أن تؤخذ بشكل منفصل: يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول مضاد الحموضة والدواء الآخر ساعتين على الأقل.

باستخدام هذا النظام أو ذاك، من الممكن تمامًا تحقيق نتائج علاجية جيدة، ولكن فن الطبيب هو وصف العلاج الفردي لكل مريض لتحقيق أفضل النتائج بأقل الخسائر (لتحقيق مغفرة سريعة ودائمة بحد أدنى من الآثار الجانبية والحد الأدنى من التكاليف المالية).

تعد مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، وما إلى ذلك) اليوم أقوى وسيلة لقمع عوامل العدوان المعدي. وفي الوقت نفسه، ثبت أنه ليس من الضروري دائمًا تقليل مستوى حمض الهيدروكلوريك والبيبسين في المعدة قدر الإمكان. وفي كثير من الحالات يكفي استخدام الرانيتيدين أو الفاموتيدين (هما أرخص من أوميبرازول وباريت). إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب زيادة جرعة الرانيتيدين أو الفاموتيدين لمدة 3-4 أيام، مما يسرع من شفاء القرحة، لكن لا يمكنك تغيير نظام العلاج بنفسك بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية. من الممكن الجمع بين استخدام أوميبرازول مع رانيتيدين أو فاموتيدين، لكن لا يمكن وصف مثل هذا النظام إلا لأخصائي ذي خبرة.

عند وصف العلاج الدوائي، يكون حجم القرحة مهمًا: إذا تجاوز حجم قرحة الاثني عشر 9 ملم، وحجم قرحة المعدة يتجاوز 7 ملم، فمن الأفضل استخدام أدوية أقوى (أوميبرازول، وما إلى ذلك).

يمكن أيضًا الحصول على تأثير جيد باستخدام مستحضرات البزموت أو عن طريق تناول سوكرالفات. يمكن وصف دي نول (سوبسيترات البزموت الغروية) وفقًا لنظامين: إما 240 ملغ مرتين يوميًا (فاصل 12 ساعة) قبل 30 دقيقة من الإفطار والعشاء؛ أو 4 مرات في اليوم، 120 ملغ - قبل الإفطار والغداء والعشاء وقبل النوم.

يؤخذ سوكرالفات (فينتر) 4 مرات في اليوم: 1 جرام قبل الإفطار والغداء والعشاء وفي الليل. يُنصح بالعلاج باستخدام دي نول أو فينتر في حالة القرحات الصغيرة الحجم وغير المعقدة ذات الأعراض الخفيفة (الألم وحرقة المعدة في المقام الأول). في الوقت نفسه، في حالة ظهور أعراض أكثر شدة - ألم وحرقة في المعدة - أو أحجام أكبر من القرحة، يوصى بدمج دي نول وفينتر مع رانيتيدين (أو فاموتيدين).

عند علاج المرضى المسنين، تؤخذ في الاعتبار اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بالعمر في جدران المعدة. لتحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة في المعدة، يوصى بتناول مادة البزموت الغروية (دي نول) كدواء مضاد للقرحة. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح كبار السن بتناول Actovegin، الذي يحسن عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الجسم، وsolcoseryl، الذي له تأثير التئام الجروح.

علاج القرحة الهضمية المرتبطة بالهليكوباكتر بيلوري

لقرحة المعدة هيليكوباكتر بيلوريتوجد في 80-85٪ من الحالات، ومع قرحة الاثني عشر - في 90-95٪ من الحالات. عندما يصاب الغشاء المخاطي في المعدة للمريض هيليكوباكتر بيلورييتم إجراء دورة علاجية للاستئصال - وهذا هو اسم العلاج لتحرير الغشاء المخاطي من بكتيريا هيليكوباكتر. يجب إجراء العلاج الاستئصالي بغض النظر عن مرحلة مرض القرحة الهضمية - التفاقم أو مغفرة، ومع ذلك، في الممارسة العملية، خارج تفاقم مرض القرحة الهضمية، فحص الغشاء المخاطي في المعدة لوجود هيليكوباكتر بيلوريفي أغلب الأحيان لا يتم تنفيذه.

مؤشر العلاج الاستئصالي (في وجود الملوية البوابية) هو قرحة المعدة أو الاثني عشر في المرحلة الحادة أو مرحلة مغفرة، بما في ذلك القرحة الهضمية المعقدة.

وفي الوقت الحالي، ووفقاً لقرارات اجتماع التوفيق ماستريخت 3 (2005)، يوصى باستخدام مجموعة موحدة من ثلاثة أدوية كعلاج الخط الأول - وهو نظام الاستئصال الأكثر فعالية.

مثبط مضخة البروتون بجرعة مضاعفة (رابيبرازول - 20 ملغ مرتين في اليوم، أو أوميبرازول بجرعة 20 ملغ مرتين في اليوم، أو إيزوميبرازول بجرعة 40 ملغ مرتين في اليوم، أو لانسوبرازول - 30 ملغ مرتين في اليوم) يوميا، أو بانتوبرازول - 40 ملغ مرتين في اليوم).

• كلاريثروميسين - 500 ملغ مرتين في اليوم.
• أموكسيسيلين - 1000 ملغ مرتين في اليوم.

يوصف هذا النظام فقط إذا كانت مؤشرات المقاومة للسلالات بكتيريا الملوية البوابيةإلى كلاريثروميسين في هذه المنطقة لا تتجاوز 20٪. فعالية دورة الاستئصال لمدة 14 يومًا أعلى بنسبة 9-12٪ من دورة الاستئصال لمدة 7 أيام.

في حالة قرحة الاثني عشر غير المعقدة، ليست هناك حاجة لمواصلة العلاج بمضادات الإفراز بعد دورة الاستئصال. في حالة تفاقم قرحة المعدة، وكذلك في حالة تفاقم قرحة الاثني عشر التي تحدث على خلفية الأمراض المصاحبة أو مع المضاعفات، يوصى بمواصلة العلاج المضاد للإفراز باستخدام أحد الأدوية المضادة للإفراز (مثبطات مضخة البروتون الأكثر فعالية أو الهيستامين) حاصرات مستقبلات H2) لمدة 2-5 أسابيع للشفاء الفعال للقرحة.

يتطلب بروتوكول العلاج الاستئصالي مراقبة إلزامية لفعاليته، والتي يتم إجراؤها بعد 4-6 أسابيع من انتهاء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ومثبطات مضخة البروتون.الطريقة الأمثل لتشخيص الإصابة بالبكتيريا الحلزونية في هذه المرحلة هي اختبار التنفس، ولكن في وفي غيابه يمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى.

إذا كان علاج الخط الأول غير فعال، فمن المستحسن وصف علاج الخط الثاني (العلاج الرباعي)، بما في ذلك:

مثبط مضخة البروتون (أوميبرازول، أو لانسوبرازول، أو رابيبرازول، أو إيزوميبرازول، أو بانتوبرازول) بجرعة قياسية مرتين في اليوم؛

• البزموت سبساليسيلات / سوبسترات - 120 ملغ 4 مرات في اليوم؛
• التتراسيكلين - 500 ملغ 4 مرات في اليوم؛
• ميترونيدازول (500 مجم 3 مرات يوميًا) أو فيورازولدون (50-150 مجم 4 مرات يوميًا) لمدة 7 أيام على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مزيج من أموكسيسيلين (750 ملغ 4 مرات يوميًا) مع حاصرات مضخة البروتون، أو ريفابوتين (300 ملغ / يوم) أو ليفوفلوكساسين (500 ملغ / يوم) كأنظمة استئصال احتياطية.

مع الغياب بكتيريا الملوية البوابيةيوصف للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة العلاج الأساسي بمثبطات مضخة البروتون، والتي تفضل حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. ممثلون مختلفون لمجموعة حاصرات مضخة البروتون لديهم نفس القدر من الفعالية. يتم استخدام الأدوية التالية:

• رابيبرازول بجرعة 20 ملغ / يوم؛
• أوميبرازول بجرعة 20-40 ملغ/يوم؛
• إيزوميبرازول بجرعة 40 ملغ/يوم؛
• لانسوبرازول بجرعة 30-60 ملغ/يوم؛
• بانتوبرازول بجرعة 40 ملغ / يوم.

مدة الدورة العلاجية عادة ما تكون 2-4 أسابيع، إذا لزم الأمر - 8 أسابيع (حتى تختفي الأعراض وتشفى القرحة).

لانسوبرازول (EPICUR®)

في العالم، يعد اللانسوبرازول واحدًا من أكثر مثبطات مضخة البروتون شهرةً واستخدامًا، وله تأثير قوي مضاد للأحماض. تعتمد الثقة في هذا الدواء على بيانات عديدة وموثوقة حول الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية، على تأثير مضاد للإفراز مدروس جيدًا. في جميع الدراسات المقارنة للأوميبرازول، بانتوبرازول، لانسوبرازول ورابيبرازول (من حيث قيمة الرقم الهيدروجيني داخل المعدة ووقت الرقم الهيدروجيني> 4)، فإن الرابيبرازول واللانسوبرازول لهما أداء أفضل مقارنة بالبانتوبرازول والأوميبرازول. يتميز الدواء ببداية مبكرة لتأثير مضاد الإفراز. لقد تم إثبات النشاط المضاد لبكتيريا هيليكوباكتر. بسبب التحمل الجيد والسلامة، يمكن التوصية باستخدام لانسوبرازول على المدى الطويل.

المؤشرات وطريقة الإعطاء والجرعات: لقرحة المعدة والتهاب المريء التآكلي التقرحي - 30 ملغ/يوم لمدة 4-8 أسابيع؛ إذا لزم الأمر - 60 ملغ / يوم. لالتهاب المريء الارتجاعي – 30 ملغ/يوم لمدة 4 أسابيع. عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة: 15-30 ملغ/يوم لمدة 2-4 أسابيع. للقضاء على HP - وفقًا لهذه الإرشادات السريرية.

موانع الاستعمال: معيار لمؤشرات أسعار المنتجين.

التعبئة والتغليف: EPICUR® - كبسولات 30 ملغ رقم ​​14 تحتوي على كريات مجهرية ذات طبقة مقاومة للأحماض تمنع تدمير المعدة. ينتمي EPICUR® إلى فئة الأدوية ذات الأسعار المعقولة.

تعتبر حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 أقل فعالية من مثبطات مضخة البروتون. توصف الأدوية التالية:

• رانيتيدين بجرعة 150 ملغ مرتين في اليوم أو 300 ملغ في الليل.
• فاموتيدين بجرعة 20 ملغ مرتين في اليوم أو 40 ملغ في الليل.

مضادات الحموضة (مضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم والمغنيسيوم أو الألومنيوم والمغنيسيوم مع إضافة ألجينات الكالسيوم بعد 1.5-2 ساعة من الوجبات أو عند الطلب، أو مضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم والمغنيسيوم مع إضافة سيميثيكون والمواد النشطة بيولوجيًا (مسحوق جذر عرق السوس)، مما يعزز التأثير المضاد للحموضة وتكوين المخاط) تستخدم بالإضافة إلى ذلك كعوامل أعراض.

لمنع التفاقم (خاصة إذا كان المريض لديه خطر كبير لتكرار القرحة: على سبيل المثال، إذا كان الاستخدام المستمر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضروريًا)، تتم الإشارة إلى الحفاظ على الأدوية المضادة للإفراز بنصف جرعات يومية لفترة طويلة (1-2 سنة).

عندما يصيبك ألم في البطن، حاد، ولكن لا يزال محتملاً، تأمل أن يختفي من تلقاء نفسه، كما حدث أكثر من مرة. كل يوم أعاني بشكل متزايد من حرقة المعدة، والتي تظهر الآن ليس فقط بعد تناول الطعام، ولكن أيضًا في الصباح ومن الجوع. المرحلة التالية هي ألم ليلي في البطن، فوق السرة مباشرة، مرهق ويمنع النوم. يمر وقت قليل جدًا، وتضطر للذهاب إلى الطبيب، لأن المسكنات لم تعد تساعد، ويصبح الألم شديدًا لدرجة أنه لم يعد من الممكن تحمله. يقوم المعالج بإحالتك لإجراء اختبارات الدم والبول ويشير إلى طبيب الجهاز الهضمي. بعد فحص أجزاء مختلفة من البطن عن طريق الضغط باليدين وإجراء FGDS، يعلن الطبيب عن التشخيص: "قرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة"، مع تسمية العديد من الأمراض المصاحبة التي تم تحديدها حديثًا.

أنواع قرحة الاثني عشر ومضاعفاتها

يقسم الطب الحديث المرض إلى حاد ومزمن. القرحة نفسها عبارة عن جرح مفتوح (أو عدة) على الغشاء المخاطي لأحد الأعضاء الداخلية. يمكن أن يزيد حجمه ليس فقط في القطر، ولكن أيضًا في العمق، وهو الخطر الرئيسي.

عند تشخيص الإصابة بـ”القرحة الحادة”، فإننا نتحدث عن حقيقة ظهور أعراض المرض لأول مرة. عمق الجرح على الغشاء المخاطي في هذه الحالة يصل إلى طبقة العضلات، وربما أعمق. تختلف القرحة المزمنة عن القرحة الحادة فقط من حيث أنها مظهر متكرر، وتتفاقم بانتظام وتهدأ بعد دورة العلاج.

كيف تتشكل وتتطور قرحة المعدة - فيديو

تتشكل القرحة عادةً على الجدار السفلي أو العلوي للبصلة الاثني عشرية، لكن نسبة صغيرة من المرضى يعانون من قرحة ما بعد المقلة (تتوضع خلف البصلة). قد تتطور أيضًا قرحة مرآة (وهذا ما يطلق عليه التكوينان اللذان يقعان مقابل بعضهما البعض ؛ وقد تتلامس حوافهما). يتم اكتشاف الأمراض المصاحبة، مثل أنواع مختلفة من التهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر، والتهاب البصلة، والتهاب المريء، أثناء تشخيص القرحة نفسها باستخدام FGDS (أو التنظير)، بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة المباح الحر للبواب، مما يسبب ارتداد محتويات البواب الاثني عشر إلى المعدة والعكس .

يسبب المرض الكثير من الأحاسيس غير السارة، ولكن الأخطر من ذلك هو مضاعفاته وعواقبه، والتي لا يمكن علاجها إلا في المستشفى:

• نزيف داخلي. في المعدة والاثني عشر، يكون تدفق الدم مكثفا للغاية. عندما يصل حمض الهيدروكلوريك المنطلق في عصير المعدة إلى القرحة، فإنه يؤدي إلى تآكلها بشكل أكبر ويمكن أن يتعمق الجرح في الأوعية ويؤدي إلى إتلافها. يدخل الدم إلى المعدة والأمعاء، مما قد يؤدي إلى القيء الدموي و/أو البراز الأسود. تشمل العلامات الخارجية للنزيف الدوخة الشديدة والشعور بالضعف والنبض السريع. مع النزيف الغزير (إذا تأثرت الأوعية الكبيرة)، يمكن أن يصل فقدان الدم إلى عدة لترات خلال 15-20 دقيقة!
• انثقاب (انثقاب) - قرحة عميقة جدًا لدرجة أنها تخترق جدار العضو مباشرة. تتطور هذه المضاعفات فجأة وقد تكون مصحوبة بالنزيف. تدخل محتويات العضو إلى تجويف البطن، ويصبح احتمال الإصابة بالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) مرتفعًا جدًا.
• الاختراق - تخترق القرحة الأعضاء المجاورة (المعدة والبنكرياس وما إلى ذلك). وهذا ليس خطيرًا مثل الانثقاب، لأن الجرح نفسه يظل مغلقًا ولا تحدث عدوى بالميكروبات في تجويف البطن.

العلاج المعقد للقرحة الهضمية - الطريق إلى الشفاء

بصراحة، بعد قراءة هذا، يصبح الأمر مخيفا. والسؤال الذي يطرح نفسه على الفور: هل من الممكن التعافي من القرحة؟ للأسف، يعتقد أنه لن يكون من الممكن التخلص تماما من المرض، ولكن من الممكن والضروري الحفاظ على حالة من مغفرة مستقرة - الألم سيكون شيئا من الماضي ولن تكون هناك حاجة لاتخاذ الأدوية. بعد دورة العلاج تشفى القرحة وتتشكل ندبة على الغشاء المخاطي في هذا المكان. ومع ذلك، فإن أي دفعة - سواء كانت سوء التغذية، أو شرب الكحول، أو التدخين، أو الحمل الزائد العصبي - يمكن أن تسبب تفاقمًا وكل شيء يكرر نفسه. تؤثر هذه الأسباب على انخفاض المناعة العامة (يحدث هذا أيضًا في فترة الربيع والخريف)، ونتيجة لذلك يتم تنشيط بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وهي بكتيريا موجودة في الجهاز الهضمي وأحد أسباب المرض.

كيف يمكن للطب أن يساعد اليوم؟ يشمل العلاج عدة طرق موصوفة مجتمعة، باستثناء الطرق الجذرية (إذا كنت تستطيع الاستغناء عنها).

أدوية لقرحة الاثني عشر

إذا لم تكن الجراحة ضرورية بعد، فقد يصف طبيب الجهاز الهضمي، بناءً على نتائج الفحص، الأدوية التالية:

1. مضادات الحموضة - الماجل، الفوسفالوجيل - لها تأثير قابض ومغلف، مما يخفف من تأثير حمض الهيدروكلوريك على الغشاء المخاطي.
2. تساعد أدوات الحماية الخلوية - Sucralfate، De-nol، Misoprostol - على حماية الغشاء المخاطي للاثني عشر من العوامل العدوانية التي تعمل عليه. خذ مرتين في اليوم.
3. Reparants - Actovegin، Solcoseryl (الموصوف عن طريق الحقن) - يحفز تجديد المنطقة المتضررة من الغشاء المخاطي.
4. الأدوية المضادة للإفراز - فاموتيدين، نيكسيوم، أوميبرازول، باريت، أوميز - تحييد تأثير حمض الهيدروكلوريك - مرة واحدة يوميًا في الصباح.
5. Prokinetics - Trimedat، Metoclopramide (العضل) - لها تأثير مضاد للقىء، وتنشط عملية هضم الطعام وحركته الإضافية عبر الجهاز الهضمي.
6. المضادات الحيوية - أموكسيسيلين، سيبروفلوكساسين، كلاريثروميسين، فليموكلاف، ميترونيدازول، تريكوبولوم، التتراسيكلين - 4 مرات في اليوم. هناك حاجة لتدمير هيليكوباكتر بيلوري، والتي تم ذكرها أعلاه.
7. مضادات التشنج - Drotaverine، No-shpa، Atropine - لتخفيف التشنجات العضلية في الأعضاء الداخلية.
8. المهدئات - فينزيتات، فينازيبام - بما أن القرحة تتطور بشكل أسرع على خلفية الإجهاد العصبي، فمن الضروري تناول المهدئات.
9. فيتامينات ب في العضل وأوميجا 3 في كبسولات - للصيانة العامة للجسم وزيادة المناعة.

يتم تضمين كل هذه الأدوية (واحد من كل مجموعة) في مسار العلاج الإلزامي لتفاقم القرحة. مزيجهم يجعل من الممكن تقليل جرعة كل دواء على حدة، ولكنه يجعل الدورة بأكملها أكثر فعالية.

في بعض الأحيان تطرح أسئلة حول دمج الأدوية مع بعضها البعض في حالة وجود أي أمراض أخرى. تشمل الأدوية غير المرغوب فيها Cardiomagnyl - يمنع تكوين جلطات الدم، ويخفف الدم - بسبب محتوى حمض أسيتيل الساليسيليك فيه، Barboval (مهدئ)، الذي يهيج الغشاء المخاطي للاثني عشر. ومن الأفضل أيضًا عدم استخدام الكيتورول (مسكن الألم)، ولكن إذا لزم الأمر، لا يمكن تناوله إلا بعد الوجبات.

لكن سمكتا، كدواء مسكن ومضاد للإسهال، يمكن تناوله حتى من قبل الأطفال. إذا ارتفعت درجة الحرارة على خلفية القرحة، فمن الأفضل خفضها باستخدام الباراسيتامول، وهو آمن نسبيًا للمعدة والأمعاء المتهيجة.

العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية

بالإضافة إلى الأدوية، يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في العلاج المعقد للقرحة. وتتمثل مهمتها في التأثير المضاد للالتهابات وتنشيط عمليات الشفاء عن طريق تكثيف الدورة الدموية والليمفاوية.

ويشمل هذا الاتجاه:

• العلاج SMT (التعرض للأقطاب الكهربائية). عند استخدامه، يتم تحقيق انخفاض في الألم وتطبيع الحالة العامة وتدفق الدم.
• الرحلان الكهربائي الطبي (الأدوية المستخدمة هي نوفوكائين، بابافيرين، الأتروبين، وما إلى ذلك)، والذي يعطي تأثير مسكن ومضاد للتشنج.
• يساعد العلاج المغناطيسي على استعادة سلامة الغشاء المخاطي ويحسن الصحة العامة. إن تأثير المجال المغناطيسي له تأثير مفيد على جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا - بالإضافة إلى الجهاز الهضمي، فهو يستخدم أيضًا في أمراض النساء وأمراض الجهاز التنفسي والجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل والعضلات والقلب والأوعية الدموية و الجهاز العصبي، والجلد. يعتمد عمل جهاز ألماج على الإشعاع المغناطيسي، والذي يمكنك من خلاله إجراء جلسات العلاج المغناطيسي في المنزل، وهو أمر مهم بشكل خاص للمعاقين وكبار السن.
• EHF (العلاج عالي التردد للغاية) والعلاج بالليزر - يُشار إليهما في حالة عدم تحمل الأدوية والانتكاسات المتكررة وأثناء فترات الهدوء.
• يوصف النوم الكهربائي (أو التسكين المركزي) للتخفيف من آثار التوتر.

ويشمل ذلك العلاج المائي (حمامات البحر والصنوبر وبروم اليود والحمامات الطازجة الدافئة)، وعلاج الشرب بالمياه المعدنية (يتم استهلاكها بدون غازات، لأن الغازات تهيج الغشاء المخاطي وتحفز إفراز عصير المعدة)، والعلاج النفسي (بما في ذلك العلاج الذاتي). التدريب)، مما يساعد على استقرار الحالة النفسية للمريض، والتدليك.

يتم استخدام التمارين العلاجية (العلاج الطبيعي) مع طرق العلاج الرئيسية. يساعد على تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن، وبالتالي تسريع عمليات الشفاء في الغشاء المخاطي للاثني عشر. تساعد دروس العلاج بالتمرين أيضًا على منع حدوث الالتصاقات والاحتقان وتقوية عضلات البطن والظهر والحوض وتقوية الجسم بشكل عام.

لا يوصف العلاج بالتمرين لتطور مضاعفات مرض القرحة الهضمية خلال فترات التفاقم أو الألم الشديد في منطقة شرسوفي. تتكون دورة العلاج بالتمرين من جزأين، كل منهما يأخذ في الاعتبار حالة المريض. في النصف الأول من الدورة، يتم إجراء الفصول الدراسية في وضع الاستلقاء على الظهر والجانب، في النصف الثاني، تضاف الحركات التي يتم إجراؤها على الأربع والركبتين والجلوس والوقوف إلى التمارين المألوفة. تهدف هذه المجمعات بشكل رئيسي إلى استرخاء العضلات، لأنه عندما تتفاقم القرحة، هناك زيادة في استثارة عضلات الجسم بأكملها.

وأخيرا - علاج منتجع المصحة، مما يساعد على تعزيز نجاح الأنشطة الأخرى ويعني، من بين أمور أخرى، منع الانتكاسات. يُمنع استخدامه فقط خلال فترات التفاقم، في الأشهر الأولى بعد الجراحة، أو في حالة الاشتباه في تحول القرحة إلى ورم.

النظام والنظام الغذائي

تلعب التغذية دورًا كبيرًا في ظهور القرحة وتطورها، وكذلك في شفاءها والحفاظ على حالة من الهدوء المستقر. عندما تعاني من آلام في المعدة، تبدأ في التفكير بشكل محموم فيما ستأكله حتى لا يتفاقم الأمر، وفي أفضل الأحوال يهدأ الألم تمامًا.

في حالة تفاقم قرحة الاثني عشر، يتم وصف نظام غذائي صارم مضاد للقرحة (الجدول 1 أ)، والذي يجب الالتزام به لمدة 5-7 أيام، لأنه لا يلبي الاحتياجات الفسيولوجية للجسم بشكل كامل. يتم تناول الوجبات 7 مرات في اليوم (كل 2-2.5 ساعة) في أجزاء صغيرة. جميع الأطباق سائلة أو طرية، مع تقييد حاد للملح. المنتجات الموصى باستهلاكها خلال هذه الفترة:

• لبن،
• سمنة،
• بيض،
• سكر،
• الحبوب,
• عصائر الفاكهة الخام.

مؤشر تأثير مثل هذا النظام الغذائي هو الحد من الألم والقضاء على اضطرابات عسر الهضم. بعد أسبوع يمكنك إضافة إلى القائمة:

• عصيدة الحليب السائل (الأرز، دقيق الشوفان، الخ)،
• أطباق على البخار من اللحم المفروم والأسماك (كرات اللحم وكرات اللحم).

يتم تقليل تكرار الوجبات إلى 6 مرات (كل 2.5-3 ساعات). يتم اتباع هذا النظام الغذائي لمدة أسبوعين آخرين (الجدول 1 ب). قبل الذهاب إلى السرير، يمكنك شرب كوب من الحليب أو الكفير ليوم واحد.

اعتبارًا من الأسبوع الثالث من العلاج في المستشفى، تضاف المنتجات التالية إلى المنتجات المذكورة أعلاه (الجدول 1):

• خبز ابيض،
• فواكه طازجة,
• البطاطس والخضروات الأخرى،
• شاى بالكريمة.

أما الآن فتتم الوجبات كل 3-4 ساعات 5 مرات يومياً، ويتم اتباع هذا النظام الغذائي لمدة عام.

الأطعمة التي يمكن تناولها لقرحة الاثني عشر - معرض الصور

تعتبر البيضة المسلوقة أحد المنتجات الرئيسية للقرحة.
يوفر حساء الخضار المهروس تجنيبًا ميكانيكيًا للجهاز الهضمي الخضروات هي مصدر للفيتامينات والعناصر الدقيقة عصائر الفاكهة تساعد الجسم على التعافي منتجات الألبان مع البيض هي أساس قائمة القرحة يمكنك تناول كرات اللحم مع البطاطس المهروسة بعد انتهاء مرحلة التفاقم عصيدة الحليب جيدة للقرحة

قائمة نموذجية عند استخدام جداول المجموعة 1

وقت استقبال طعام	اسم الاطباق
	الجدول 1 أ	الجدول 1 ب	الجدول 1
7.00–8.00	1 كوب من الحليب، بيضة مسلوقة	عجة بالبخار, المفرقعات والزبدة, كأس حليب	عصيدة الأرز الحليب المصفى، ساندويتش بالجبنة الخفيفة, سمنة، شاي مع حليب
10.00–11.00	جيلي الفاكهة, كأس حليب	كيسل أو جيلي، حليب	التفاح والبسكويت, مغلي ثمر الورد
13.00–14.00	حساء غروي (الأرز، دقيق الشوفان)، سوفليه لحم على البخار. كوب هلام أو هريس الفاكهة	حساء غروي (الأرز، الشوفان والقمح نخالة). كوينيلات البخار مع البطاطا المهروسة. هريسة الفاكهة، مبشورة التفاح والبسكويت	حساء من الخضار المهروسة. خبز ابيض. كستلاتة على البخار (سمك مسلوق) مع هريس من الخضار أو مع العصيدة. كريمة الحليب.
16.00	كوب من الحليب، والزبدة بيضة مسلوقة دسمًا	بيضة مسلوقة، كريمية الزبدة مع فتات الخبز والزجاج لبن	البقسماط مع الشاي أو مغلي ثمر الورد
19.00	شوربة سميد لزجة, هلام الحليب, سمنة	شرحات لحم على البخار, عصيدة مهروسة مع الحليب, هلام، المفرقعات	سمك مسلوق مع الخضار هريس، صانع المعكرونة بالبخار. خبز أبيض، كوب من الشاي.
20.00	أومليت، عصير فواكه	بيضة مسلوقة، عصيدة السميد، هريس الفواكه	الكفير أو الحليب المخمر، عجة البيض أو الجبن المهروس مع سكر
21.00–21.30 (قبل وقت النوم)	كوب حليب أو هلام	كوب حليب أو هلام	كأس حليب

إذا كنت تعاني من القرحة، فيجب عليك استبعاد الأطعمة التالية من نظامك الغذائي:

• مخللات،
• التدخين،
• طعام معلب،
• طعام مقلي،
• مرق اللحوم والأسماك القوية ،
• توابل,
• كرنب،
• عنب الثعلب،
• الكشمش
• لحم خيطي.

المنتجات المحظورة استخدامها أثناء تفاقم قرحة الاثني عشر

إثارة ظهور القرحة التوابل لها تأثير مزعج على القرحة الكباب يمكن أن يسبب آلام في المعدة الوجبات السريعة تعطل عملية التمثيل الغذائي الصودا تهيج الغشاء المخاطي المنتجات المدخنة محظورة الكحول يثير نزيف داخلي

عند اتباع نظام غذائي، لا بد من الالتزام بمبدأ تجنيب الميكانيكية والكيميائية، لذلك يتم هرس اللحوم، والحبوب أكثر من اللازم، وإعطاء البيض المسلوق، والحساء والهلام لزج. قبل تناول الطعام، من الجيد تناول مضادات التشنج (الأتروبين، No-shpa)، ومع الطعام - مستحضرات الإنزيم (Hilak forte، Panzinorm forte، Mezim، Festal وغيرها).

ويمكن أيضًا استخدام الصيام العلاجي لعلاج القرحة، ولكن فقط إذا كان المرض في مراحله المبكرة. يتضمن الصيام رفض تناول الطعام، لكنك تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 1.5 لتر من الماء أو أي سوائل أخرى يوميًا.

في أي حال، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن هذا النوع من العلاج يمكن أن يكون له عواقب غير سارة للغاية. إذا تم الحصول على "الضوء الأخضر"، فمن الضروري أثناء الصيام، أولاً، عدم الشعور بالبرد الشديد، وثانيًا، تجنب المجهود البدني الشديد، وثالثًا، قبل البدء بالصيام مباشرة، يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا خاصًا لمدة 3-5 أيام للانتقال بسلاسة إلى الصيام. كما عليك الخروج من الصيام - دون الإفراط في تناول الطعام - تدريجياً.

بالنسبة للقرحة، لا يمكن تنويع الماء إلا بعصير الجزر الطازج.

العلاجات الشعبية الجدة

هناك أيضًا وصفات للطب التقليدي تم اختبارها عبر الزمن والتي ورثناها من جداتنا. يمكن استخدام هذه الأدوية كإضافة للعلاج الموصوف من قبل الطبيب.

1. عصير البطاطس الطازج. لتحضيرها، تحتاج إلى تقشير البطاطس الطازجة وبشرها وعصر العصير من خلال القماش القطني، أو استخدام العصارة. اشرب العصير مرتين يوميًا - 50-100 مل في الصباح على معدة فارغة وقبل النوم. خلال 7 أيام.
2. مشروب مصنوع من العسل. في كوب واحد من الماء، خذ ملعقة كبيرة من عسل الزيزفون، وإثارة وشرب نصف ساعة قبل وجبات الطعام 3 مرات في اليوم.
3. يتم تحضير صبغة البروبوليس بمعدل: 20 جرام من البروبوليس، 2 كوب من الكحول الطبي، مملوء في مكان مظلم لمدة أسبوعين عند درجة حرارة 20-22 درجة.

   علاوة على ذلك، يجب أن تهتز الصبغة كل يوم. يصفى من خلال القماش القطني ويستهلك ملعقة صغيرة لكل ربع كوب من الحليب الدافئ لمدة أسبوع.

4. المجموعة التي تساعد في علاج القرحة هي البابونج والآذريون واليارو - بأجزاء متساوية. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الخليط في 0.5 لتر من الماء المغلي وتترك لمدة ليلة واحدة. شرب 3/4 كوب 3 مرات يوميا لمدة 40 يوما. خذ استراحة لمدة 14 يومًا، وإذا لزم الأمر، ابدأ دورة جديدة.

بالإضافة إلى ذلك، أود أن أشير إلى شيء آخر: يفضل بعض المرضى القضاء على حرقة المعدة، والتي غالبا ما تظهر مع القرحة، بمساعدة الصودا. هذا ممنوع منعا باتا، لأنه عند شرب الصودا لحرقة، يحدث تفاعل تحييد حمض الهيدروكلوريك، وتختفي الأحاسيس غير السارة، ولكن رد فعل القلويات، وهي الصودا، مع الحمض يأكل القرحة بقوة أكبر، وبعد لفترة قصيرة، عندما يبدأ إفراز عصير المعدة مرة أخرى، سيعود الألم بقوة أكبر.

الأمر نفسه ينطبق على من يريد "كي" القرحة بشرب الكحول والمشروبات التي تحتوي عليه. أيضا ف. حذر أوجلوف، جراحنا الشهير، الذي أجرى عمليات جراحية للعديد من المرضى، من شرب الكحول ليس فقط لمرضى القرحة، ولكن أيضًا للأشخاص الأصحاء. بسبب استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكحول، يمكن أن يكون النزيف في أعضاء الجهاز الهضمي شديدًا جدًا (الكحول نفسه يوسع الأوعية الدموية ويزيد تدفق الدم) لدرجة أنه ليس لديهم حتى الوقت لنقل الشخص إلى المستشفى - هذه الحالة ينتهي بالموت.

عندما يمنعك الألم حرفيًا من النوم بسلام، يلجأ العديد من الأشخاص إلى الأقارب والأصدقاء للحصول على المشورة والبحث عن المعلومات في المجال العام. لا أحد يحب الذهاب إلى الأطباء.

يمكنك غالبًا العثور على الإنترنت على أوصاف للعديد من الأدوية المعجزة التي تعتبر علاجًا سحريًا (أو هكذا وضعها مؤلفوها). أحد هذه الأدوية هو ASD (الجزء 2). تم إنشاؤه من قبل طبيب الطب البيطري أ. دوروغوف وتم استخدامه لعلاج مرض السل والجهاز الهضمي وأمراض النساء وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة. تنقسم الآراء حول هذا الدواء. المراجعات السلبية نادرة للغاية وفقط من أولئك الذين لديهم رد فعل تحسسي لمكونات الدواء.

يوجد رأي سلبي بشكل رئيسي بين الأطباء، لأن هذا الدواء لم يتم تسجيله رسميًا، ولم يتم تحديد موانع استخدامه، ولا يمكن إدراجه في أنظمة العلاج الرسمية. ومع ذلك، لا يزال بعض الأطباء يوصون به كإضافة للنظام الرئيسي. سيستخدم المريض هذا الدواء على مسؤوليته الخاصة. في هذه الحالة، لن يضمن أي طبيب النتيجة الإيجابية لعلاج المرض - بعد كل شيء، إذا حدث تفاقم أثناء العلاج الذاتي (وهو ما يسمى تعاطي المخدرات غير المنضبط) مع ذلك، فسيتعين عليك على أي حال أن تتحول إلى الطب الرسمي.

إذا ظهرت مضاعفات...

إذا لم يعد من الممكن علاج القرحة بالطرق المذكورة أعلاه، فإن جراحة استئصال القرحة تصبح طريقة جذرية للعلاج. الجراحة ضرورية إذا:

1. هناك نزيف أو ثقب في القرحة.
2. لا يوجد أي تأثير من العلاج بالأدوية الصيدلانية.
3. لقد تحولت القرحة إلى ورم خبيث (سرطان خبيث).

يتم اختيار طريق العلاج الجراحي اعتمادًا على درجة المضاعفات وحجم القرحة على الغشاء المخاطي للاثني عشر. هناك أيضًا عدة طرق لإجراء العملية:

• الخياطة هي طريقة للعلاج الجراحي للقرحة المثقبة، وعادة ما يتم إجراؤها باستخدام تنظير البطن بالفيديو أو فتح البطن. يمكن أن تشمل المؤشرات التهاب الصفاق المنتشر، وقرحة جديدة لدى مريض شاب، وارتفاع خطر التدخل الجراحي، وما إلى ذلك). الفرق بين الأول والثاني يكمن في حجم الشق - مع تنظير البطن بالفيديو يكون فقط 0.5-1.5 سم.
• يتم استخدام الاستئصال للنزيف وثقب القرحة. كل هذا يتوقف على مدى خطورة الحالة. تتضمن العملية شقًا واسعًا في جدار البطن واستئصال القرحة ثم خياطة جدران العضو. بعد ذلك، يتم إجراء رأب البواب لمنع حدوث تشوه في الاثني عشر (على سبيل المثال، تضييق التجويف).
• الطرق الحرارية هي الأكثر لطفاً وتوصف للنزيف المفتوح. وتشمل هذه التخثير الكهربي، والكي الحراري، والتخثير الضوئي بالليزر، والتخثير بالبلازما بالأرجون. باختصار، جوهر كل هذه الطرق هو كي الأوعية الدموية النازفة باستخدام أدوات مختلفة وباستخدام مواد مختلفة. عن طريق كي موقع النزيف، يتم تحقيق الإرقاء المستقر نسبيًا (أي إيقاف فقدان الدم). تجدر الإشارة إلى أن التخثير الضوئي بالليزر قد فقد مؤخرًا مكانته أمام الطرق الأخرى بسبب تكلفته العالية نسبيًا. على وجه الخصوص، تخثر البلازما بالأرجون، وميزته أنه يتم إجراؤه بطريقة غير تلامسية ويخلو من العديد من الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها باستخدام تقنيات التلامس.

يتم إجراء جميع أنواع التدخل الجراحي فقط في المستشفى. بعد الجراحة، يعد النشاط البدني مهمًا جدًا لتسريع شفاء الغرز ومنع المضاعفات بعد الجراحة. يبدأ المرضى في أداء التمارين السلبية بالفعل في اليوم الأول بعد الجراحة (في حالة عدم وجود مضاعفات). في اليوم الثالث يمكنك الاستيقاظ ببطء. تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع، وبعد أسبوعين يمكنك الخروج من المنزل. في هذه الحالة، في فترة ما بعد الجراحة، يتم وصف بعض الطرق المذكورة أعلاه، والالتزام الإلزامي بالنظام الغذائي والنظام.

ينصح بفحصه من قبل طبيب الجهاز الهضمي مرة كل ستة أشهر لمدة 5 سنوات في حالة عدم وجود علامات المرض، من قبل الطبيب المعالج - مرة واحدة في السنة، أثناء الفحوصات - أخذ عينات من الدم والبول للاختبارات؛ مراقبة EGDS. الحظر الكامل على التدخين والمشروبات الكحولية؛ في فترات الربيع والخريف - إجراء دورات العلاج المضاد للانتكاس (مضادات الحموضة ومضادات التشنج لمدة 4-8 أسابيع)؛ الإعفاء من المناوبات الليلية ورحلات العمل الطويلة خلال فترة العلاج المضاد للانتكاس.

وبعد النظر في الطرق الرئيسية لعلاج قرحة الاثني عشر، ومضاعفاتها المحتملة، ومقارنة الجهود المبذولة للعلاج مع الجهود المبذولة في مجال الوقاية من هذا المرض، فإن الاستنتاج يوحي بنفسه لا إراديا بأن الحل الأمثل هو استخدام قوة الإرادة للتغلب على أنواع مختلفة من القرحة. الإغراءات ومنع تطور مثل هذا المرض.

ولكننا جميعا أقوياء بعد فوات الأوان، وواثقون بشكل عام من أن هذا لن يحدث لنا. ومن أين تأتي هذه الثقة يبقى لغزا. ولكن من تم تحذيره فقد استعد، وبعد قراءة المعلومات المقدمة، هناك أمل في أن يفكر شخص ما في صحته وأسلوب حياته.

تؤثر قرحة الاثني عشر على الأغشية المخاطية، وعادة ما تتفاقم أعراض المرض في فصلي الخريف والربيع، عندما تتحول فترة مغفرة إلى مرحلة تفاقم، مما يتطلب العلاج الإلزامي.

عندما يحدث المرض، تتشكل تقرحات على الأغشية المخاطية - عيوب مفردة أو واسعة النطاق تؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. يتم علاج المرض بالطرق العلاجية والجراحية والطب التقليدي.

لقد أثبت العلماء أن قرحة الاثني عشر تتشكل تحت تأثير البكتيريا الضارة - هيليكوباكتر بيلوري. الكائنات الحية الدقيقة تخلق البكتيريا المسببة للأمراض في الأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى القرحة الهضمية.

هناك العديد من حاملي بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بين الناس، ولكن نسبة صغيرة منهم يصابون بالمرض. غالبية المصابين لا تظهر عليهم أعراض المرض. تكون بكتيريا الملوية البوابية في "حالة نائمة" في أجسامها.

يتم تسهيل ظهور المرض عن طريق:

• النظام الغذائي المضطرب
• طعام خشن وحار.
• النيكوتين والكحول.
• الاستعداد الوراثي
• ضغط؛
• الاستخدام المنهجي لعدد من الأدوية.
• ارتفاع حموضة عصير المعدة.

العلاج يعتمد بشكل مباشر على مسببات المرض. ولذلك، يوصف علاج قرحة الاثني عشر بعد التأكد من الأعراض والأسباب التي أدت إلى تطورها.

أعراض

عند تقدم المرض تظهر الأعراض التالية:

1. ألم متفاوت الشدة، موضعي في المنطقة الشرسوفية وتحت عظمة القص. في حالة حدوث قرحة في اللمبة الاثني عشر، يكون الألم مشابهًا لما يظهر في أمراض القلب، أو ينتشر إلى الخلف.
2. تظهر الأحاسيس المؤلمة عندما تكون المعدة فارغة وفي الليل.
3. ينحسر الألم بعد تناول مضادات الحموضة - الأدوية التي تحيد حمض الهيدروكلوريك، أو الحليب.
4. يزداد الألم عندما تخرج بلعة من الطعام مشبعة بحمض الهيدروكلوريك من المعدة إلى تجويف الاثني عشر.
5. تحدث هجمات الألم عدة مرات في اليوم. كلما تقدم المرض، كلما ظهرت في كثير من الأحيان، وتزداد شدتها.

تكون علامات المرض خفيفة عند الأطفال والمرضى المسنين. مع مسح الأعراض، يتم اكتشاف قرحة الاثني عشر في وقت متأخر، ويبدأ العلاج في الحالات المتقدمة. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى مضاعفات خطيرة - ثقب (قرحة من خلالها تتسرب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن)، ونتيجة لذلك، إلى التهاب الصفاق.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج قرحة الاثني عشر، تتطور مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض. يؤدي المرض مع تقدمه إلى:

1. نزيف داخلي. تنزف الأوعية الدموية المتضررة من التقرحات. يشار إلى فقدان الدم الداخلي عن طريق قيء الدم وفقر الدم. الجراحة تساعد على إنقاذ المريض.
2. ثقب. تتشكل قرح مفتوحة على المصارف المعوية. من خلال الآفات، تتسرب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن، مما يسبب التهاب الصفاق. في مثل هذه الحالة، يتم علاج الاثني عشر جراحيا فقط. وإلا سيموت المريض.
3. اختراق. تخترق السوائل المعوية المتقرحة الكبد أو البنكرياس. العلاج المحافظ يجلب راحة مؤقتة. يتم إعفاء المريض من الحالة المرضية من خلال الجراحة.
4. تضيق. تنتفخ المناطق المصابة من الأمعاء وتندب، مما يؤدي إلى تضييق التجويف وانسداده. ويصاحب انسداد الأمعاء القيء والإمساك وانتفاخ البطن والثقل والألم في المعدة. يتم القضاء على الوذمة باستخدام الأدوية. إن مسألة كيفية علاج قرحة الاثني عشر المعقدة بسبب التضيق اللاصق لها إجابة واحدة فقط - الجراحة.
5. ظهور ورم سرطاني في مناطق التقرح. في هذه الحالة، يتم علاج الاثني عشر باستخدام العلاج الكيميائي والإشعاع والجراحة.

علاج بالعقاقير

يتم علاج قرحة الاثني عشر باستخدام الأدوية التالية:

1. يتم تخفيف متلازمة الألم باستخدام الأدوية التي تمنع إنتاج عصير المعدة: أوميز، جاستروزول، بيوبرازول.
2. يتم استخدام المنتجات التي تشكل طبقة واقية على جدران الأمعاء: Almagel، Maalox.
3. لتدمير العدوى البكتيرية، توصف المضادات الحيوية: أموكسيسيلين، كلاريثروميسين، ميترونيدازول. إذا لم يحقق العلاج أهدافه، يتم وضع نظام جديد لعلاج القرحة، والذي يتضمن أدوية أخرى مضادة للبكتيريا: أوميبرازول، دي نول، رانيتيدين، تتراسيكلين.
4. لتحفيز حركية الأمعاء يوصف ما يلي: تريميدات، سيروكال، موتيليوم.
5. يشمل العلاج المسكنات ومضادات التشنج والفيتامينات المتعددة والمهدئات ومضادات الاكتئاب.

يتم علاج القرحة المتفاقمة والمزمنة بالطرق المحافظة من أسبوعين إلى 1.5 شهر. تعتمد مدة العلاج على حالة المريض وحجم الآفات. يتم اختيار أنظمة العلاج فقط من قبل الطبيب.

في حالة التفاقم يتم اتباع نظام غذائي علاجي صارم - جدول رقم 1. عندما يحدث مغفرة، يتم إضافة التنوع إلى النظام الغذائي. لكن في كلتا الحالتين، يلتزمون بالوجبات الجزئية، ويتناولون الأطعمة الخفيفة فقط، ويستبعدون الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة والمدخنة والحارة. يتم غلي المنتجات أو على البخار.

يتم إجراء الجراحة في حالة حدوث حالة طارئة بسبب مضاعفات خطيرة: انسداد الأمعاء، التهاب الصفاق، النزيف.

وصفات شعبية

علاج قرحة الاثني عشر في المنزل عملية طويلة. بالإضافة إلى الأدوية، ينصح المرضى باستخدام العلاجات الشعبية. تساعد العلاجات العشبية والعسل والصبار وزيت نبق البحر والمياه المعدنية في مكافحة المرض.

المنتجات التي تحتوي على زيت نبق البحر

يتم علاج المرض بعوامل قادرة على تغليف الأغشية المخاطية وتشديد التكوينات التقرحية عليها وتجديد الخلايا والأنسجة التالفة. زيت نبق البحر لديه هذه الخصائص. الدواء يشفي الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية. لقمع المرض، يتم استخدام المالو النقي أو دمجه مع العلاجات الطبيعية الأخرى.

وصفات تكشف كيفية علاج قرحة الاثني عشر بزيت نبق البحر:

1. قبل الإفطار، اشرب ملعقة صغيرة من الزيت على معدة فارغة. بعد تناول الدواء، اقضِ ساعة واحدة في السرير، مع تغيير وضع الجسم بشكل دوري. يتم العلاج يوميًا حتى يتم شرب 200 مل من الزيت. في بداية العلاج، تظهر حرقة في بعض الأحيان. تساعد صودا الشاي المذابة في الماء (0.5 ملعقة صغيرة لكل كوب من السائل بدرجة حرارة لا تزيد عن 60 درجة مئوية) على تخفيف الانزعاج.
2. يتم منع تكرار المرض عن طريق تناول خليط من الزيت (ملعقة صغيرة) والعسل (ملعقة كبيرة) مرة واحدة يوميًا. يتم علاجهم بالدواء لمدة عام كامل. مع الاستخدام اليومي للدواء لا تظهر أعراض المرض.
3. للتخلص من قرحة الاثني عشر، قم بتحضير خليط من محلول 2% من صودا الخبز والزيت. لجرعة واحدة، قم بإعداد خليط من 50 مل من محلول الصودا وملعقة صغيرة من زيت نبق البحر. اشرب المنتج لمدة 30 يومًا.

الاستعدادات التقليدية مع الصبار

الصبار يشفي القرحة والتقرحات التي تحدث على الغشاء المخاطي في الأمعاء. عصير النبات يعزز تأثير المكونات المستخدمة في الخلط معه ويسرع الشفاء.

يتم تحضير الاستعدادات التالية بناءً على الصبار:

1. الجمع بين الصبار والعسل والزبدة في أجزاء متساوية. يتم تناول الخليط 3 مرات في اليوم. أولاً، اشرب ملعقة كبيرة من الدواء المنزلي ثم تناول الطعام. يمنع العسل تطور البكتيريا والزيوت ويحمي الغشاء المخاطي بفيلم ويزيل الألم ويشفي الصبار التقرحات.
2. يتم قطع أوراق نبات الصبار البالغ من العمر ثلاث سنوات وسحقها. أضف 50 جرامًا من العسل والزبدة إلى 150 جرامًا من الصبار، ثم أضف 10 مل من كاهور. ضعيها في حمام مائي وسخنيها حتى تذوب المكونات. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا على معدة فارغة، مغسولة بالحليب أو محلول الصودا. بعد 30 دقيقة يأكلون. يستمر العلاج 30 يومًا. يتم تنفيذ دورة متكررة بعد 10 أيام.
3. ابتكر المعالجون طريقة فعالة تشرح كيفية علاج قرحة الاثني عشر والبصلة. قبل الإفطار، اشرب بيضة واحدة نيئة. حافظ على فاصل زمني مدته خمس دقائق، وتناول ملعقة صغيرة من العسل. ثم، بعد استراحة لمدة 5 دقائق، خذ قطعة صغيرة من الصبار وتناول اللب. أكمل الإجراء بأخذ ملعقة صغيرة من زيت نبق البحر. تناول وجبة الإفطار بعد 30 دقيقة.

وصفات مع العسل

من المفيد استخدام العسل لقرحة الاثني عشر؛ فهو يحسن عمل الجهاز الهضمي، وله تأثير مضاد للالتهابات، ويخفف الحرقة والتهيج، ويغذي الأغشية المخاطية، ويعزز شفاء القرحة.

يتم علاج قرحة الاثني عشر باستخدام الوصفات التالية:

1. أضف 35 جرام من العسل إلى 250 مل من الماء الدافئ. يقلب حتى يذوب ويشرب. يؤخذ الطعام بعد 1.5 ساعة بشرط زيادة حموضة عصير المعدة. عندما تكون الحموضة منخفضة، يشرب الخليط قبل 10 دقائق من وجبات الطعام. يستمر العلاج لمدة شهرين. خلال فترة العلاج، تتم إزالة الحلويات بالكامل من القائمة. في حالة حدوث حرقة في المعدة، يمكن تحييدها بشرب 125 مل من الحليب.
2. تحضير خليط من 500 جرام من العسل، 500 مل من زيت الزيتون وعصير 2 ليمونة طازجة. يُعبأ الخليط في قنينة زجاجية، وتُغطى، وتُحفظ في الثلاجة. قبل شرب الدواء، رجه. شرب 1 ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام. الفاصل الزمني بين تناول الدواء والطعام هو نصف ساعة. تنحسر متلازمة الألم في اليوم الخامس. تناول الدواء مرة أخرى بعد شهر. يتم علاج قرحة الاثني عشر حسب هذه الوصفة مرتين في السنة: في نهاية الخريف وبداية الربيع.
3. الجمع بين 500 غرام من العسل والزبدة. أضف 200 جرام من المسحوق الذي تم الحصول عليه من أقسام الجوز. يخلط الخليط ويتناول على الريق قبل الإفطار 4 ملاعق صغيرة.

الحقن العشبية

يمكنك علاج قرحة الاثني عشر بالعلاجات الشعبية باستخدام الأعشاب. سوف تختفي أعراض المرض إذا تناولت مغلي النباتات الطبية التالية:

1. يتم تحضير مجموعة من زهور الراسن، وعرق السوس، والبابونج، والآذريون، واليارو، والخطمي، والتوت. قم بقياس ملعقتين صغيرتين من كل عشبة. صب الخليط في 1 لتر من الماء المغلي. للبث، اترك لمدة 1 ساعة. شرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم. الفاصل الزمني بين تناول المرق والأكل هو 30 دقيقة. يشار إلى علاج منزلي لعلاج القرحة ذات الحموضة العالية لعصير المعدة.
2. للحصول على حموضة منخفضة، قم بإعداد مجموعة من الأراليا، والبابونج، ونبتة سانت جون، وجذر الهندباء، والآذريون، والأفسنتين، والنعناع، ​​والموز، والكالاموس، والمريمية. امزج ملعقتين صغيرتين من المواد الخام. أضف 1 لتر من الماء المغلي إلى الخليط المحضر. دع الخليط يقف لمدة 1 ساعة. استخدم 125 مل. يؤخذ الطعام بعد 30 دقيقة.
3. أضف إلى 20 جرامًا من النعناع 10 جرامًا من بذور الشمر والكراوية. يتم سكب المجموعة في نصف لتر من الماء المغلي. اتركيه لينقع لمدة 30 دقيقة. يستخدم المغلي للقرحة التي يصاحبها عسر الهضم والتشنجات المعوية والانتفاخ.

مياه معدنية

بعد انتقال المرض من الحالة الحادة إلى مرحلة الهدوء، ينصح المرضى بشرب المياه المعدنية القلوية غير الغازية. المياه المعدنية التالية مناسبة للعلاج:

• بورجومي.
• إيسينتوكي رقم 4؛
• سلافيانوفسكايا.
• بيريزوفسكايا.
• سميرنوفسكايا رقم 1؛
• جيرموك.

شرب الماء العلاجي ثلاث مرات يومياً، بمقدار 200 مل. إذا كانت الحموضة مرتفعة، اشرب الماء الدافئ مع رشفات صغيرة. يشرب الكوب خلال 7 دقائق ويؤكل بعد 30 دقيقة. يُسمح بشرب الماء بعد 1.5-2 ساعة من تناول الطعام.

إذا كان الهدف هو تخفيف حرقة المعدة، فاشرب الماء ببطء، بجرعات صغيرة (لا تزيد عن 50 مل) بفاصل 20 دقيقة.

قبل المعالجة، يتم تسخين المياه المعدنية إلى 40 درجة مئوية من أجل إطلاق الغازات التي تؤدي إلى زيادة الوظيفة الإفرازية.

إذا قل الإفراز، اشرب الماء البارد قبل الوجبات. يتم الحفاظ على فاصل زمني قدره 30 دقيقة بين إجراء العلاج وتناول الطعام.

إذا حدث تفاقم عند شرب الماء، قلل الجرعة أو تكرار الإعطاء أو أوقف العلاج لمدة 1-2 أيام. في حالة حدوث آثار جانبية فردية، استشر الطبيب أو توقف عن العلاج.

ينحسر علم الأمراض بسرعة ولا ينتج عنه آثار جانبية إذا تم دمج العلاج بالعلاجات الشعبية مع العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي وشرب المياه المعدنية. يتم تسريع الشفاء عن طريق الإقلاع عن الكحول والتدخين. يتم تقليل خطر الانتكاس إلى الحد الأدنى إذا قام المريض بإزالة العوامل المثيرة، وتقوية جهاز المناعة، وزيادة مقاومة الإجهاد.