كيس في الجيوب الأنفية: التشخيص والعلاج. كيس في الأنف: الأعراض وطرق العلاج ما هو كيس تجويف الأنف

تعليمات

أسباب ظهور الخراجات في جيوب الأنف هي: زيادة الخلفية ، الاورام الحميدة ، الأمراض المزمنة في تجويف الأنف (التهاب الأنف) ، الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، الاورام الحميدة ، أمراض الجزء العلوي من الأسنان الخلفية ، عيوب تشريحية في البنية. من الأنف. يمكن أن يظهر كيس الجيوب الأنفية مع الأعراض التالية: الصداع ، واحتقان الأنف ، وعدم الراحة في الجبهة ، والفك العلوي. غالبًا ما يثير الصداع الذي يقلل من النشاط والأداء.

تكوينات الكيس السني لها أعراض أكثر شدة: ألم ، تورم ، تمزق ، توتر في الوجه ، تمزق ، حمى ، علامات تسمم عام. غالبًا ما تتطور هذه الأنواع من الأكياس عند الأطفال نتيجة العمليات الالتهابية في أسنان الحليب. قد يكون الكيس في الأنف عند الأطفال بدون أعراض أو مصحوبًا بسيلان الأنف وضيق التنفس والصداع.

الطريقة الرئيسية لتشخيص كيسات الجيوب الأنفية هي الأشعة السينية. في بعض الحالات ، يتم الكشف عن ورم أثناء ثقوب (ثقوب) الجيوب الأنفية في علاج التهاب الجيوب الأنفية. الأكثر إفادة هو التصوير المقطعي ، والذي يسمح لك بتحديد حجم الكيس وموقعه في الجيوب الأنفية. توصف عملية إزالة الكيس إذا كان المرض مزمنًا وذات طبيعة واضحة.

قبل العملية يتم إجراء عدد من الدراسات (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب). لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص خلوي. تتم إزالة الكيس أيضًا إذا أصبح حجمه كبيرًا جدًا ، ويؤدي إلى تعطيل سالكية الناسور الجبهي الأنفي. أثناء العملية ، يتم إجراء شق للمريض ، ويتم فتح الجدار الأمامي للجيوب الأنفية وإزالة الكيس.

تشمل عيوب هذا التدخل انتهاكًا لسلامة جدران الجيوب الأنفية ، حيث لا يتم شد الشق بواسطة أنسجة العظام. نتيجة لذلك ، تتغير الخصائص الفسيولوجية لغشاء الجيوب الأنفية. بعد هذه العملية ، يظهر عدم الراحة بشكل منهجي في موقع العملية ، وقد يتطور التهاب الجيوب الأنفية.

حاليًا ، غالبًا ما يتم إجراء إزالة الكيس باستخدام تقنية تنظير داخلي خاص من خلال الأنف ، وهذا الإجراء سريع وأقل ضررًا. تجرى العملية تحت التخدير الموضعي ولا يتم عمل شق. يستخدم العلاج المحافظ أيضًا - وفقًا لنوع علاج التهاب الجيوب الأنفية.

يتم أيضًا علاج كيس في الجيوب الأنفية باستخدام الليزر ، كقاعدة عامة ، تتم إزالة التكوينات غير السرطانية بهذه الطريقة. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة المنظار. يمكن إجراء مثل هذه العملية حتى من قبل المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. يعالج طبيب الأسنان وطبيب الأنف والأذن والحنجرة الكيسات الموجودة في الوجود.

من بين أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، الأكثر شيوعًا في الممارسة العملية ، هناك أيضًا كيس من الجيوب الأنفية. اعتمادًا على الموقع المحدد للتوطين ، يمكن أن تظهر هذه التشكيلات بطرق مختلفة.

تشخيص المشكلة ليس بالأمر الصعب ؛ يمكن للمختصين تقديم عدة خيارات لعلاج تكيسات الأنف.

ما هو الكيس؟

في جوهره ، الكيس هو ورم حميد. كقاعدة عامة ، لها شكل كرة عادية وتتكون من قماش رقيق مرن. في الداخل ، يمتلئ كيس الجيوب الأنفية بالسوائل.

ترتبط آلية ظهور هذه الكرة ارتباطًا مباشرًا بالبنية التشريحية والفسيولوجية لجسم الإنسان. يحتوي الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية على العديد من الغدد. هدفهم الرئيسي هو إنتاج مخاط يرطب ثم يحمي الممرات الأنفية.

يتم توفير السوائل من خلال قنوات خاصة ، أولاً في الجيوب الأنفية ، ثم في الممرات الأنفية.

لأسباب معينة ، يمكن أن تغلق هذه القنوات ، لكن السائل الموجود فيها يستمر في الإنتاج والتراكم. ليس للمخاط مكان يذهب إليه ، لذلك تتوسع القنوات تدريجيًا ، وتشكل أكياسًا في الجيوب الأنفية. من خلال التحقيق في محتوى التعليم ، يميز مساعدو المختبر فيه ، كقاعدة عامة ، المكونات التالية:

الكوليسترول.
أكسيد الحديد؛
زلال.
mucin وبعض المكونات الأخرى.

على عكس محتوى الاورام الحميدة ، يتبلور السائل الكيسي بسرعة كبيرة. يستغرق ظهور هذه الظاهرة شهرين فقط. يمكن أن يختلف حجم التكوينات: من صغير جدًا ولا يمكن تمييزه عن طريق التصوير المقطعي إلى كبير جدًا ، مما يتداخل مع التنفس الطبيعي.

تم وصف البديل الأخير لأول مرة في عام 1925 من قبل البروفيسور كارتاشوف ب. كان حجم الكيس القيحي في الجيوب الأنفية لمريضه يزيد عن 350 مم 3 ، مما أدى إلى تشوهات خطيرة في بنية الوجه. لا يوجد شخص واحد محصن من ظهور مثل هذه الأورام ؛ يمكن أن تحدث في الواقع في أي عمر. تشير الإحصاءات إلى أن أكبر عدد من المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض هم من الرجال.

في أكثر من 80٪ من الحالات ، تحتل الكرات الفراغات المجاورة للأنف ، في 15٪ - خلايا المتاهة الغربالية ، وفي حوالي 5٪ - الجيوب الوتدية والفكية.

أنواع الأورام الأنفية الكيسية

اعتمادًا على الملء الداخلي للكرة ، يتم تمييز الأنواع التالية:

كيس مصلي - يحدث بشكل غير منتظم ؛
الغشاء المخاطي - يسود في العدد الإجمالي للحالات ، فهو الأكثر أمانًا بالمقارنة مع الآخرين ؛
صديدي - يتم تشخيصه في كثير من الأحيان ، ويتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً ؛
هوائي (هوائي) - نوع نادر للغاية ، مترجمة بشكل رئيسي في الجيوب الأمامية.

وفقًا لتصنيف آخر ، تنقسم أكياس الجيوب الأنفية إلى الأنواع الفرعية التالية:

نوع فرعي	تعليقات
Lymphangiectatic (خطأ)	يتم توطينه في سمك الغشاء المخاطي ، وليس له بطانة ظهارية.
الاحتفاظ (صحيح)	يتجلى بوضوح على الصورة الشعاعية ، وداخلها مغطاة بظهارة أسطوانية ، وتختار الجيوب الأنفية الفكية كمكان لها.
طب الأسنان	يتم تقسيمها إلى نوعين فرعيين آخرين: جذري ، والذي ينشأ نتيجة لنخر الأنسجة (غالبًا ما يكون السبب هو تسوس الأسنان) وتشوهات عظم الفك والجريب - تظهر عادةً في سن 11-14 عامًا وترتبط ارتباطًا مباشرًا بـ علم أمراض تطور جرثومة الأسنان.
خلقي	مترجمة عند الولادة.

لماذا تظهر الأورام وكيف تظهر؟

يمكن أن يكون لكيس الجيوب الأنفية أسباب مختلفة لحدوثه. في أغلب الأحيان ، تكمن المشكلة الرئيسية في العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي. هذه ، على سبيل المثال ، تشمل:

التهاب الأنف المزمن
التهاب الأنف التحسسي؛
التهاب الأنف الحركي.

يمكن أيضًا إعطاء الدافع لتطوير مثل هذه الأمراض من خلال الأورام الأخرى في الجيوب الأنفية ، على سبيل المثال ، الأورام الحميدة والتهاب الجيوب الأنفية. يمكن أن تغلق قناة الغدة أيضًا من خلال إصابات محددة في الأنف والأمراض الخلقية.

تعتمد أعراض وجود الورم على محتوى الكرة وحجمها وسبب حدوثها وموقعها. هناك حالات لا يظهر فيها كيس في الجيوب الأنفية على الإطلاق لفترة طويلة ويمكن اكتشافه عن طريق الصدفة عند فحصه من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التكوينات التي نشأت نتيجة لصدمة منزلية.

العلامات التقليدية للتكوينات الشبيهة بالكيس للجيب الأيسر أو الجانب الآخر هي:

احتقان الأنف العرضي
صداع خفيف أو مؤلم ، ولكن ليس صداعًا مستمرًا ؛
عدم الراحة في الفك العلوي.
إفرازات مخاطية أو قيحية - نتيجة لتهيج الغشاء المخاطي للأنف بسبب تغيير حاد في الوضع ؛
التهاب الجيوب الأنفية المتكرر.
ألم عرضي في الجيوب الأنفية.

يمكن أن يتفاقم هذا الأخير عند غمره في الماء ، لأنه في مثل هذه الحالة يزداد الضغط على الوجه.

الكيس الكبير في الأنف ، كقاعدة عامة ، له أعراض أكثر وضوحًا:

ألم عصبي ناتج عن ضغط الكرة على العصب ثلاثي التوائم ؛
صداع قوي؛
ثقل على الجانب الأيمن أو الأيسر من الخد.
الأسطوانة الجربرانية - نتوء أرضية الأنف ؛
إزاحة تفاحة العين وبالتالي تدهور الرؤية ؛
انتفاخ يسار أو يمين الكيس.
غثيان؛
التهيج؛
ضعف الذاكرة؛
صعوبة التنفس الأنفي
دوخة؛
الدمع.

يمكن أن يبرز تشكيل كبير وبالتالي يشوه الوجه.

عند النظر إليها في تجويف الفم ، يمكن للمرء أن يلاحظ انخفاض الحنك أو حتى ظهور النواسير. يتطلب كل من هذه الأعراض مزيدًا من الفحص.

كيف يتم التشخيص؟

يمكن تشخيص التكيس الموجود على الجانب الأيسر أو الأيمن من الوجه وعلاجه من قبل طبيب أو جراح أنف وأذن وحنجرة. بالإضافة إلى شكاوى المريض نفسه ، يجب على الطبيب فحص المريض. عند ملامسة تكوين كبير ، يمكن رؤية سمة أزمة الرق المميزة لكيس ، وهذا ما يسمى بعلامة دوبويتران.

يساعد الثقب الطبيب على إجراء تشخيص دقيق. غالبًا ما يتم إجراؤه في أمراض أخرى. لإجراء هذا الإجراء ، يتم إدخال حقنة في التجويف الذي يجمع مادة لتحليلها. يجب أن تكون الخطوة التالية في التشخيص هي تحديد الموقع المحدد للكرة.

في هذه الحالة ، سيكون التصوير الشعاعي مفيدًا. للحصول على صورة إعلامية ، يتم سكب مادة خاصة في أنف المريض مسبقًا. تعتبر هذه الطريقة آمنة وغير مؤلمة تمامًا.

يوفر التصوير المقطعي معلومات أكثر دقة.

وفقًا للخبراء ، يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بدقة 95٪ بمعرفة مكان الكيس ، ومدى تجانس محتوياته ، وحجمه ، وكيف يؤثر على الأنسجة المجاورة. بالطبع ، تشمل مزايا الطريقة القدرة على تتبع تشوهات العظام ، والتي لا يمكن القيام بها بأي طريقة أخرى.

من بين طرق التشخيص الحديثة الأخرى في الممارسة العملية ، يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة الطرق التالية:

سبر.
الفحص بالمنظار.

كيف تعالج المرض؟

لا يمكن علاج كيس الجيوب الأنفية إلا عن طريق الجراحة. لا توجد أدوية وطرق علاج طبيعي يمكنها إزالة أو على الأقل تقليل الورم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح الأطباء بإزالة كل كيس. إذا كانت الكرة صغيرة ولا تسبب أي إزعاج ولا تؤثر على التغيرات الهيكلية في الأنسجة المحيطة فلا يمكنك لمسها. يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة من أجل اكتشاف التغيرات السلبية في الوقت المناسب.

إذا كانت العملية لا تزال ضرورية ، يتم إجراؤها في مستشفى تحت التخدير الموضعي ، وغالبًا ما تكون تحت التخدير العام. يشعر معظم المرضى بالقلق من السؤال ، هل التدخل خطير؟ في الواقع ، لا يوجد شيء معقد للغاية بالنسبة للجراح المحترف أو الأنف والأذن والحنجرة في هذا. كل ما هو مطلوب من المريض هو الحضور في الموعد المحدد ، والاستلقاء على الأريكة والثقة بالمتخصصين.

يمكن للطبيب أن يؤدي عمله بعدة طرق. يمكن أن تسمى الأولى عملية كلاسيكية على الجيب الفكي العلوي. غالبًا ما يتم إجراؤه عندما يكون السبب الأساسي للمشكلة هو الأسنان السيئة. في هذه الحالة يجب على الطبيب عمل شق في الشفة العلوية الداخلية للمريض ، ثم قطع الجيب نفسه وسحب الكيس منه. ثم يتم خياطة كل شيء بدقة. مثل هذا التدخل الجراحي مؤلم للغاية.

بسبب انتهاك سلامة الجيوب الأنفية ، قد يشعر المريض بعدم الراحة والألم لفترة طويلة. يتحول موقع شق الجيوب الأنفية في النهاية إلى ندبة ، وبالتالي تتغير السمات والخصائص الفسيولوجية للغشاء المخاطي.

خيار آخر لإزالة الكيس هو الجراحة باستخدام معدات التنظير الداخلي الحديثة. في هذه الحالة ، يتم إدخال الأدوات مباشرة في التجويف الأنفي ، ومنه من خلال فتحة طبيعية في الجيب الفكي. يتم إزالة الكيس بسرعة وبدون تخدير. كقاعدة عامة ، عواقب مثل هذه العملية طفيفة للغاية. المرضى ليس لديهم شقوق في الوجه والشفتين أو جروح مفتوحة أو غرز. لا توجد موانع سواء. في غضون ساعات قليلة بعد إزالة التكوين ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

وهل يمكن علاجها بالطرق الشعبية؟

هناك حقيقة مثبتة وهي أن طرق المعالجة المثلية وطرق الطب التقليدي لا تسمح لك بالتخلص من الكيس. على العكس من ذلك ، هناك حالات أدى فيها استخدام المستحضرات العشبية والقطرات المنزلية إلى زيادة التثقيف.

قائمة أخطر وسائل العلاج الذاتي تشمل:

تزييت الممرات الأنفية بالعسل.
الغسل بالمحلول الملحي ؛
استنشاق البخار؛
تقطير الزيوت الأساسية
أخذ مغلي الأعشاب.
استنشاق دنج.

يُمنع منعًا باتًا إجراء أي إجراءات علاج طبيعي باستخدام كيس أنفي ، فهو خطير على الجيوب الأنفية. تلخيصًا لكل ما سبق ، يجب أن نستنتج أن الكيس الموجود في الجيوب الأنفية هو تكوين محدد. يمكن أن يكون آمنًا ولا يحتاج إلى علاج ، أو يمكن أن يكون خطيرًا ويمكن أن يسبب الصداع وصعوبات التنفس وتشوهات الوجه وبعض المضاعفات الأخرى. العلاج الوحيد لهذه المشكلة هو الجراحة. كلما تم تحديد المشكلة بشكل أسرع ، كان حلها أسهل وأسرع. هذا هو السبب في أن أول علامة على وجود كيس ، يجب عليك استشارة الطبيب.

يعتمد علاج الكيس بشكل كبير على موقعه.

الخراجات في الجيوب الأنفية شائعة جدًا. يتم علاج كيس في الجيوب الأنفية بدون جراحة. لا يتطلب هذا التكوين دائمًا الإزالة ، ويمكن التخفيف من حالة المريض بمساعدة الطرق الطبية.

يكمن تعقيد العلاج في توطينه داخل الجيوب الأنفية ، وهو نوع من أكياس العظام التي لا يمكن غسلها أو تنظيفها عن طريق الإجراءات الخارجية. في العلاج بدون جراحة ، يتم استخدام الأدوية المختلفة وبعض طرق الطب التقليدي.

في أغلب الأحيان ، يتم توطين الخراجات في الجيوب الأنفية الفكية ، والثاني الأكثر شيوعًا هو كيس الجيب الجبهي. ثم تكيسات الجيوب الأنفية الرئيسية وخلايا المتاهة الغربالية.

تعتمد أفضل طريقة لعلاج الكيس في الجيوب الأنفية على موقع التكوين وعدده وحجمه وسببه. بطبيعتها ، قد تكون الأكياس مرتبطة بالأسنان وقد لا تترافق ، وهذا أكثر شيوعًا في الجيوب الأنفية الفكية ، ولكن قد يكون مرتبطًا بمواقع أخرى أيضًا. من الضروري أيضًا فصل الأكياس الفردية (الصلبة) والتكوينات الصغيرة كجزء من عملية داء السلائل الكيسي المفرط التنسج.

أنواع الخراجات:

سني المنشأ (دائمًا في الجيب الفكي) ؛
تنكس كيسي في الغشاء المخاطي مع "ثالوث الأسبرين" ؛
عملية كيسي سليلة في التهاب الجيوب الأنفية مفرط التنسج.

هذا التقسيم مشروط ، لأن المراحل متصلة ويمكن أن تنتقل إلى بعضها البعض. تعتمد كيفية علاج كيس الجيوب الأنفية على طبيعة العملية.

يمكنك قراءة المزيد عن علاج التكيسات في الجيوب الأنفية العلوية (الفك العلوي) في المقالة الموجودة على موقعنا على الإنترنت.

يشار إلى الأشعة السينية للجيوب الأنفية ، وخراجات الجيوب الأنفية بواسطة الأسهم.

سوف تتعلم المزيد عن أنواع الأكياس الموجودة في تجويف الأنف في المقالة الموجودة على موقعنا.

يتم علاج كيس في الجيوب الأنفية بدون جراحة حسب نوعه:

يعرض الفيديو في هذه المقالة تفاصيل أعراض التكيسات وعلاجها.

كيس كجزء من ثالوث الأسبرين

في هذه الحالة ، بالإضافة إلى "ربو الأسبرين" ، يتطور تنكس الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية على شكل سلائل وخراجات.

لعلاج الأكياس في الجيوب الأنفية بدون جراحة ، يتم استخدام مجموعتين من الأدوية:

المنشطات الأنفية
مضادات مستقبلات الليكوترين

يهدف كلا النوعين من الأدوية إلى قمع الالتهاب في الغشاء المخاطي ، وتقليل مظاهر الحساسية وتثبيت بنية الغشاء المخاطي.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

الستيرويدات الأنفية تُستخدم في الخراجات من أي مكان ، فهي ذات صلة خاصة بالعمليات في الأماكن التي يصعب الوصول إليها ، على سبيل المثال ، في الجيوب الأنفية الرئيسية. لعلاج أكياس الجيوب الأنفية بدون جراحة ، يمكن استخدام العديد من الأدوية من مجموعة المنشطات الأنفية.

تعتبر العوامل الهرمونية المحلية على شكل رذاذ طريقة عالمية لعلاج جميع أمراض الأنف والجيوب الأنفية الحادة والمزمنة تقريبًا.

المادة الفعالة	اسم تجاري	صورة
بيكلوميثازون	ناسوبك
فلوتيكاسون	نازوفان فليكسوناز
موميتازون	نازونيكس موريسون

مضادات مستقبلات الليكوترين.

نظام الجرعات القياسي للبالغين: حقنتان مرتين في اليوم في كل نصف من الأنف ، لمدة شهر على الأقل. عادة ما يكون تأثير استخدام المنشطات إيجابيًا: تصبح الأكياس أصغر ، وفي بعض الحالات تختفي تمامًا.

يتم استخدام الأدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات الليكوترين بشكل أقل. على الرغم من أن هذه الفئة من الأدوية قد تم تصنيعها لفترة طويلة ، إلا أن استخدامها في العلاج المعقد للعمليات الكيسية قد تم استخدامه مؤخرًا نسبيًا. تشمل هذه المجموعة من الأدوية مونتيلوكاست (سينجولير ، سينجلون) ، زافيرلوكاست (أكولاست).

أدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات الليكوترين.

استخدام مضادات مستقبلات الليكوترين لعلاج الخراجات بدون جراحة في ثالوث الأسبرين يقلل من تواتر وشدة نوبات الربو ويحسن حالة الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية. في بعض الحالات ، ترجع القيود المفروضة على الموعد إلى السعر المرتفع لهذه الأدوية.

كيف تعمل هذه الأدوية؟ مع "ربو الأسبرين" ، تتشكل المواد النشطة بيولوجيا ، الليكوترينات ، بكميات متزايدة.

ترتبط مضادات (حاصرات) مستقبلات الليكوترين بالمستقبلات الحرة وتمنع الليكوترين من العمل. وهكذا ، في المرحلة الحادة ، يتم منع التشنج القصبي ، وفي المرحلة المزمنة ، تطور الخراجات في مرحلة التكوين.

مستحضرات مونتيلوكاست

عمليات قيحية مفرطة اللدائن

في هذه الحالة ، يعتمد تكوين الأكياس على التهاب قيحي مزمن داخل الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى تدمير البنية الصحيحة للغشاء المخاطي داخل الجيوب الأنفية وتكوين الأورام الحميدة والخراجات.

كيف تعالج الكيس في هذه الحالة؟ تحتاج أولاً إلى إيقاف العملية الالتهابية الحادة ، حيث يتم استخدام هذه المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة. غالبًا ما تستخدم الأدوية من مجموعة الفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) ، لينكوزاميدات (كليندامايسين).

ثم يتم وصف المنشطات الأنفية المعروفة بالفعل لاستعادة بنية الغشاء المخاطي بسرعة.

التصوير بالرنين المغناطيسي لجمجمة الوجه. تم عزل كيس من المتاهة الغربالية والجيوب الأنفية اليمنى.

الاسم الكيميائي	اسم تجاري	الجرعة	نموذج الافراج
أزيثروميسين	سميد ، سمالك ، زيتماك
كلاريثروميسين	Lecoclar ، Fromilid ، كلاريكار	125 مجم مرة في اليوم لمدة شهر على الأقل

الخراجات والطب التقليدي

العلاج بطرق الطب التقليدي غير فعال. من الضروري إدراك ذلك ، على الرغم من كل المراجعات الإيجابية حول علاج كيسات الجيوب الأنفية بالعلاجات الشعبية.

لا تستطيع طرق الطب التقليدي علاج الخراجات تمامًا ، ولكن لها تأثير إيجابي على حالة تجويف الأنف والجيوب الأنفية وتحسين نوعية حياة المريض.

المستحضرات محلية الصنع القائمة على جذور نبات بخور مريم لها بعض التأثير. الأمر نفسه ينطبق على المنتجات الصيدلانية ، على سبيل المثال ، Sinuforte. تعمل الأدوية التي تعتمد على خلاصة بخور مريم على تحسين التصريف ، أي إطلاق التصريف من الجيوب الأنفية ، بما في ذلك الأكياس جنبًا إلى جنب مع الأغشية.

الغابات بخور مريم. مستخلص الجذر له تأثير تصريف واضح

غسل تجويف الأنف. يؤدي تسريب أي محلول في الأنف (باستثناء السوائل العدوانية) إلى تنظيف تجويف الأنف والممرات الأنفية. تؤثر هذه العملية بشكل إيجابي على حالة الأكياس ، وتسهل إزالة المخاط من تجويف الأنف. من الأفضل في هذا الإجراء استخدام المياه المعدنية بدون غاز أو محلول ملحي صيدلي أو محلول معدة ذاتيًا (بتركيز ملح لا يزيد عن 1٪)
استنشاق المحاليل المختلفة والإغلاء. الأعشاب الطبية لها تأثيرات مختلفة: مزيل للاحتقان ، مضاد للالتهابات ، مضاد للجراثيم. استنشاق البخار أو الرذاذ بخصائص طبية يحسن التنفس الأنفي.

لكن هناك طرق يمكن أن تضر:

إجراءات تدفئة الأنف والجيوب الأنفية. من الزيادة المحلية في درجة الحرارة ، يمكن أن يبدأ تفاقم العملية ، والتهاب قيحي وانتشار المرض إلى الأقسام الأخرى.
تقطير السوائل العدوانية في الأنف: بيروكسيد الهيدروجين ، الكحول ، عصير البصل. الغشاء المخاطي في التجويف الأنفي حساس للغاية وغني بالأوعية الدموية والمحاليل النشطة للغاية تؤدي إلى الحروق والضمور ونزيف الأنف وانثقاب الحاجز.

متى يكون العلاج الجراحي ضروريًا؟

حول مسألة ما إذا كان من الضروري إزالة الخراجات في الجيوب قبل العلاج المحافظ.

في فترة "البرد" ، بدون تفاقم وتقيح ، يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن والخراجات بالأدوية. وفقًا لأحدث التعليمات ، يوصى أولاً بإجراء العلاج المحافظ بالكامل ، ثم الشروع في التدخل الجراحي إذا لم يكن فعالاً. أيضا ، يشار إلى العملية في حالة حدوث مضاعفات قيحية خطيرة (الخراج شبه الحجاجي ، التهاب العظم والنقي في المدار ، وغيرها).

يعتمد اختيار الأدوية لعلاج الخراجات في الجيوب الأنفية على العديد من العوامل ، في المقام الأول على موقع وطبيعة أصل التكوين. تعتبر الحالة العامة للجسم ومرحلة العملية المزمنة مهمة أيضًا.

خارج التفاقم ، تستجيب العمليات الكيسية جيدًا للعلاج المحافظ. المنشطات الأنفية الأكثر استخدامًا ، ومضادات مستقبلات الليكوترين ، والمضادات الحيوية في الجرعات العلاجية أو الوقائية.

بمساعدة الأدوية ، من المستحيل التخلص من الكيس تمامًا (في معظم الحالات) ، ولكن أثناء العلاج ، يتم تقليل المظاهر السريرية للعملية المرضية بشكل كبير.

الجيوب الأنفية هي تجاويف هوائية تقع في جمجمة الإنسان. أكبرها هي الجيوب الأنفية الفكية ، حيث تتشكل الأكياس في أغلب الأحيان. الكيس في الجيب الفكي هو تشكيل مجوف ، وهو عبارة عن فقاعة مملوءة بسائل أصفر فاتح. جدارها الداخلي مبطن بالظهارة التي تصنع سرًا التهابيًا. يؤدي انسداد القناة الإخراجية للغدة المخاطية إلى انتهاك تدفق الإفراز وتراكمه في الغدة التي تتضخم إلى حجم كبير. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، يتم تكوين كبسولة رقيقة الجدران تملأ معظم الجيوب الأنفية.

كيس الجيوب الأنفية هو مرض لا يسبب الكثير من القلق للمرضى ، ولا يسبب شكاوى ولا يحتاج إلى علاج عاجل. تم العثور على التعليم المرضي عن طريق الصدفة. يلجأ المرضى إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذين يعانون من أعراض التهاب الجيوب الأنفية ، وفي الأشعة السينية ، يكشف الأطباء عن تغير في جدران الجيوب الأنفية وانتفاخ معين. عادة ما يكون هذا المرض بدون أعراض ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يؤدي إلى تطور عواقب غير سارة.

كيس الجيب الجبهييقع في الجيوب الأنفية الأمامية وليس لديه أعراض شديدة. تظهر العلامات الأولية بعد عدة سنوات من ظهور علم الأمراض. في المراحل اللاحقة ، يكون الكيس واضحًا بشكل واضح ، وعند الضغط عليه يحدث ألم شديد وأزمة مميزة.

كيس الجيب الوتدييقع في قاعدة الجمجمة ، ويحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10-20 سنة ويتميز بمظاهر إكلينيكية أكثر وضوحًا. في الحالات الشديدة ، عندما يصل الكيس إلى حجم كبير ، تتدهور رؤية المريض ، ويظهر الغثيان والقيء ، والدوخة ، والصداع الانتيابي في مؤخرة الرأس ، وتحدث حالات الصرع.

المسببات

أسباب ظهور كيس في الأنف:

عدوى مزمنة
عدم تناسق النصف الأيمن والأيسر من الوجه ،
لدغة مرضية ،
حساسية،
نقص المناعة الخلقي أو المكتسب ،
التسوس والتهاب لب السن وأمراض الأسنان الأخرى.

كثرة وتؤدي إلى وذمة وتضخم في الغشاء المخاطي ،تضييق أو إغلاق كامل لمجاري الغدد المخاطية. إنها تسد وتكبر وتتوقف عن إدخال السر في الحضن.

في الوقت نفسه ، لا يتوقف عمل الغدة ، يستمر إنتاج السر المخاطي ويتراكم في الغدة نفسها. تمتد جدرانه تدريجيًا ، وتظهر كبسولة مستديرة تحتوي على محتويات سائلة - تكوين كيسي. هذه هي الطريقة التي يتم تشكيلها كيس حقيقيتتكون من طبقتين مخاطية ومليئة بسر. يستمر المرض لسنوات عديدة دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. في الحالات الشديدة ، ينمو الكيس ويملأ مساحة الجيوب الأنفية بالكامل.. الميكروبات المسببة للأمراض ، التي تخترق الجسم ، تسبب التهاب الكيس ، الذي يبدأ في إنتاج القيح.

كيس كاذبيتكون من طبقة مخاطية خارجية ، وتتكون قشرتها الداخلية من أنواع أخرى من الأنسجة. أسباب تكوين الأكياس الكاذبة هي الأمراض الالتهابية لأسنان الفك العلوي ، والحساسية ، وعلم الأمراض المعدية.

كيس سني المنشأتتشكل بعد تغلغل البكتيريا في جذر السن والتهابها وتدمير أنسجة العظام. نتيجة مكافحة العدوى هي تكيس - تكوين مغطى بغشاء كثيف يفصل الأنسجة السليمة عن الأنسجة المصابة. توجد الأكياس ذات المنشأ السني حصريًا في الجزء السفلي من الجيوب الأنفية ، وجميع الأكياس الأخرى - في أي جزء منها.

أعراض

غالبًا ما يكون كيس الجيب الفكي بدون أعراض ويتم اكتشافه بالمصادفة أثناء زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو بعد الأشعة السينية. الكيس الصغير لا يتدخل في التنفس الأنفي ولا يسبب الألم ولا يضر بنوعية حياة المريض.تظهر العلامات السريرية الأولى للمرض فقط بعد نمو الورم والانغلاق التام للجيوب الأنفية.

يتجلى المرض من خلال عدم الراحة والألم في إسقاط الجيوب الأنفية الفكيةعلى الجانب الأيمن أو الأيسر ، مما يزيد مع الميول ويعطي المعبد والمدار. يصاب المرضى بإفرازات مخاطية صفراء تتدفق إلى أسفل الجدار الخلفي للبلعوم ، وتتضخم المنطقة تحت الحجاجية ، وتتحرك مقلة العين إلى أعلى. بمرور الوقت ، يتطور عدم تناسق الوجه. يشير التفريغ الغزير والواضح إلى تمزق الكبسولة وإطلاق الكيس.

تشمل الأعراض غير المحددة لكيس الأنف الصداع وصعوبة التنفس والضغط تحت العين والإحساس بجسم غريب. تتفاقم هذه العلامات السريرية عن طريق الطيران في طائرة وإمالة الرأس وأثناء نزلات البرد.

تتجلى الأكياس السنية من خلال الألم مثل ألم العصب الثلاثي التوائم ، والتمزق ، والتوتر ، وتورم الوجه.. يزداد الألم في الخدين والرأس تدريجياً ، كما أن ملامسة الوجه مؤلمة. قد تكون هناك حمى وأعراض أخرى للتسمم. أحد مضاعفات الكيس السني هو تكوين الناسور.

يصاحب التهاب الكيس الأنفي تكوين صديد ويشبه سريريًا حادًا: الألم موضعي في الجبهة وأجنحة الأنف ، يظهر إفراز صديدي ، الأنف مسدود باستمرار.

المضاعفات

كيس صغير الحجم بدون علامات التهاب ليس له تأثير سلبي على جسم الإنسان ويمكن أن يكون موجودًا في الجيوب الأنفية مدى الحياة. إذا كان الورم يملأ الجيوب الأنفية بالكامل ، وغالبًا ما يصبح ملتهبًا ومتقيِّمًا ، فيجب معالجته. خلاف ذلك ، فإن مثل هذا الكيس سوف يضغط على الهياكل الداخلية للرأس ويؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة لدى المرضى. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة.

أخطر مضاعفات كيس الجيوب الأنفية:

التهاب وتقيؤ الكيس ،
تشوه في عظام الجمجمة من الضغط المستمر لكيس ينمو ببطء ،
يؤدي الضغط على جزء من المحلل البصري إلى ازدواج الرؤية - الرؤية المزدوجة ،
رفض وموت العظم
تحدث العدوى ونخر الأنسجة عندما ينفجر الكيس ويخرج منه السائل القيحي.

عندما ينمو الكيس ويحتل الجيوب الأنفية الفكية بأكملها ، يصبح التنفس صعبًا ، ويصبح الصداع ثابتًا ، وتشنج الأوعية بسبب نقص الأكسجة الحاد. يؤدي تجويع الأكسجين إلى تطور أمراض القلب وفشل الجهاز التنفسي.

يضغط كيس متضخم من الجيوب الأمامية والجيوب الوتدية على الأغشية المخاطية والهياكل العظمية للجمجمة ، ويمتد الجيوب الأنفية ويؤثر على العصب الحركي والبصري والجزء الأمامي من الدماغ.

التشخيص

يعتمد تشخيص المرض على بيانات من فحص الأنف والأذن والحنجرة وتصوير الجيوب الأنفية والفكين والتنظير والخزعة والتصوير المقطعي.

علاج

علاج كيس الجيب الفكي معقد ، ولكن مع النهج الصحيح ، عملية فعالة إلى حد ما. إذا تم تأكيد وجود الكيس باستخدام طرق التشخيص المفيدة ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي سيصف العلاج الصحيح.

يتم إجراء العلاج المحافظ في الحالات التي يكون فيها الكيس الموجود في الجيوب الأنفية صغيرًا ولا يسبب مشاكل للمريض ولا يظهر سريريًا. في جميع الحالات الأخرى ، تتم إزالة الكيس.

معاملة متحفظة

يتكون العلاج غير الجراحي من المراقبة المستمرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، مما سيسمح باكتشاف التغيرات المرضية في هذا التكوين في الوقت المناسب.

يمكن أن تساعد الأدوية في تخفيف حالة المرضى:

الكورتيكوستيرويدات الأنفية - Nasonex ، Tafen ، Flixonase ،
مضيق للأوعية - "تيزين" ، "نازيفين" ، "زيلوميتازولين" ،
مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان - "Suprastin" ، "Erius" ، "Zodak" ،
مستحضرات قابلة للامتصاص - "Lidase".

إذا لم يكن هناك التهاب في الكيس ، وظلت حالة المريض مرضية ، فلا يتم إجراء العلاج.

للتخلص من الكيس السني ، من الضروري علاج الأسنان المريضة ، وبعد ذلك تختفي أعراض الالتهاب من تلقاء نفسها.

يتم إعطاء تأثير علاجي جيد عن طريق ثقب الجيوب الأنفية والخراجات ، مما يسمح بتحرير الأنسجة من محتويات قيحية. قد تؤدي القشرة المتبقية من الكيس إلى تكرارها في المستقبل.

العلاج بدون جراحة يؤدي فقط إلى إبطاء نمو الأكياس في الجيوب الأنفية ويقلل من احتمالية تكرار التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف ، ولكنه لا يقضي على التكوين نفسه.

جراحة

إذا وصل الورم إلى حجم كبير ويعطل الأداء الطبيعي للجيوب الأنفية ، فيجب إزالة الكيس. يتم اختيار طريقة الإزالة من قبل الطبيب مع مراعاة خصائص المرض والحالة العامة للجسم وحجم الكيس.

الأكثر شيوعًا هي الجراحة بالمنظار.هذه هي الطريقة الأكثر قبولًا وفعالية ، وتتميز بالحد الأدنى من الصدمات للجلد ، وعدم وجود ندوب وإعادة تأهيل سريع. تستغرق العملية 10-15 دقيقة ، وليس لها موانع ، ولا تسبب مضاعفات ولا تتطلب فترة نقاهة طويلة. يقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال الممرات الأنفية دون عمل شقوق خارجية. يخترق الجيوب الأنفية ، ويفحصها بكاميرا فيديو ويزيل بعناية التراكم غير الضروري. يبقى المريض في المستشفى بعد العملية لمدة يوم أو يومين ، وبعد ذلك يخرج من المستشفى.

العلاج بالمنظار

في فترة إعادة التأهيل ، يخضع المرضى لمرحاض شامل لتجويف الأنف - الغسيل والتطهير والترطيب ؛ توصف الراحة حتى لا تسبب نزيفًا بعد الجراحة ؛ يحظر المجهود البدني الشاق وإجراءات الاحتباس الحراري.

يمنع إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية: الصرع ، واضطرابات النزيف ، والأورام الخبيثة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك الحمل والرضاعة.

وقاية

تدابير لمنع تكوين أكياس الجيوب الفكية:

كيس الجيوب الأنفية هو تكوين مملوء بالسوائل بجدران مرنة ، ويؤثر توطين الكيس على أعراض المرض. في أغلب الأحيان ، تتشكل الخراجات في الجيوب الأنفية الفكية. تتنوع أسباب تطور الخراجات في جيوب الأنف ، وهناك عدد من الأسباب لظهور الورم:

انسداد مجاري الغدد المخاطية.
أمراض الأسنان البارزة في الجيوب الأنفية من جذور الأسنان.
أمراض حساسية الأنف.
كثرة العمليات الالتهابية.
السمات التشريحية لهيكل الأنف.
الصدمة الميكانيكية للأنف.

في قسم الأورام في مستشفى يوسوبوف ، يمكنك إجراء فحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية ، وتشخيص أمراض الجيوب الأنفية إذا كنت تشك في وجود ورم في الأنف. سيكون المريض قادرًا على الخضوع لفحص كامل في مركز التشخيص ، وإجراء الاختبارات في معمل المستشفى ، والحصول على المشورة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب الأورام وغيرهم من المتخصصين.

كيس في جيوب الأنف: الأعراض والعواقب

كيس الجيوب الأنفية ، وتعتمد أعراض المرض على توطين الكيس ، ويمكن أن يكون كاذبًا واحتباسًا. يمكن أن ينمو الكيس في الحجم ويسد في النهاية تجويف الجيوب الأنفية. يمكن أن يتطور كيس كاذب في الجيوب الأنفية بسبب عملية التهابية حساسية ، يتطور كيس حقيقي بسبب انسداد قنوات الغدة التي تفرز المخاط. قد لا يظهر كيس الجيوب الأنفية أعراضًا واضحة لفترة طويلة ، ثم يبدأ في الإزعاج احتقان الأنف ، والصداع ، وألم في الوجه ، من الجيوب الأنفية المصابة بالكيس. قد يزداد الألم عند الغوص ، وغالبًا ما تتطور العمليات الالتهابية في الأنف.

يتجلى كيس الجيوب الأنفية الفكية أثناء تطوره في الاضطرابات التالية:

احتقان الأنف المستمر.
ضعف الجهاز التنفسي.
ألم في المنطقة المصابة من كيس الجيوب الأنفية.
أحاسيس غير سارة وأعراض كاذبة لزيادة ضغط العين.
صداع شديد.
إفراز صديدي (ما يصاحب ذلك من تطور التهاب الجيوب الأنفية).
فقدان حاسة الشم جزئيًا أو كليًا.

عواقب تطور الكيس سلبية:

يثير الكيس المتنامي عملية التهابية يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية.
يقلل من جودة حياة المريض ويسبب صداعًا حادًا ومستمرًا.
يمكن أن يؤدي كيس كبير في الجيوب الأنفية إلى تدمير أنسجة الأنف ، والوصول إلى البلعوم الأنفي ، وتعطيل وظيفة الجهاز التنفسي ، وتشوه الوجه.
يمكن أن تتحول بعض أكياس الجيوب الأنفية إلى ورم خبيث.

كيس الجيوب الأنفية الرئيسي: الأعراض والعلاج

يتطور كيس الجيوب الأنفية الرئيسي (الوتدي) في كثير من الأحيان عند الشباب ونادرًا عند كبار السن. تجويف الجيوب الأنفية الرئيسي مغطى بغشاء مخاطي. تفرز غدد القشرة المخاط ، ويؤدي الاضطراب في العمل إلى انسداد مجاري الغدة وتشكيل كيس من الجيوب الأنفية الوتدية للأنف. للعمليات الالتهابية والإصابات وردود الفعل التحسسية تأثير سلبي على الغشاء المخاطي. يصاحب كيس النمو في الجيب الوتدي شعور بالامتلاء في الأنف ، وقد يحدث غثيان ودوخة ، وصداع ينتشر في مؤخرة الرأس ، ونادرًا ما تحدث اضطرابات بصرية.

إذا تم العثور على كيس الجيوب الأنفية ، يتم العلاج بعد فحص كامل. يصف الطبيب الاختبارات التشخيصية للمريض باستخدام:

الأشعة السينية ، والتي تسمح بتحديد توطين الكيس ، وتغيير في حالة عظام الوجه ، الحاجز الأنفي.
التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يحدد حالة عظام الجمجمة والأنسجة والأوعية الدموية. دراسة أكثر إفادة من التصوير الشعاعي. التصوير المقطعي له نفس القدرات. تجرى الأبحاث بوصفة الطبيب.
يسمح لك البحث باستخدام المنظار الداخلي بفحص تجويف الأنف وأخذ خزعة من أنسجة الأنف.

بعد الدراسات ، يمكن وصف العلاج المحافظ أو الجراحي. يهدف العلاج المحافظ إلى تخفيف الآلام وإزالة الحساسية وعلاج العملية الالتهابية. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو كان الكيس كبيرًا ، تتم إحالة المريض لإزالة التكوين.

إزالة كيس الجيوب الأنفية بدون جراحة

إذا تم العثور على كيس الجيوب الأنفية ، فإن العلاج غير الجراحي يكون باستخدام بخاخات مزيلة للاحتقان ، ومضادات حيوية ، ومسكنات الألم ، ومزيلات المخاط ، والستيرويدات ، ومضادات الهيستامين. يعالجون الأمراض المصاحبة - الحساسية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللثة ، الأسنان ، الغشاء المخاطي للأنف. بالاشتراك مع هذه الأدوية ، يتم استخدام وسائل مختلفة لغسل تجويف الأنف وتجديد البخاخات واستعادتها. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب بناءً على نتائج فحص المريض.

كيفية إزالة كيس من جيوب الأنف: طرق العلاج

إذا تم العثور على كيس جيبي كبير ، فإن الجراحة هي طريقة فعالة لإزالة التكوين. تتم عملية إزالة كيس الجيوب الأنفية ، الذي يعتمد سعره على طريقة العلاج ، في العديد من العيادات المتخصصة في علاج أمراض الأذن والحنجرة والأنف وأقسام الأورام بالمستشفيات ، إذا كان التكيس كبيرًا وكان يرافقه مضاعفات. تتم إزالة الكيس باستخدام الطريقة التقليدية بالمنظار والتبخير بالليزر.

كيس في الجيوب الأنفية: عملية ، مراجعات

تفضل مراجعات المرضى طريقة التنظير الداخلي لإزالة الكيس. تتطلب الطريقة التقليدية والتبخير بالليزر شقًا تحت الشفة العليا للوصول إلى الكيس. تتم الإزالة الكلاسيكية لكيس الجيوب الأنفية من خلال تشريح الأنسجة الرخوة تحت الشفة العلوية من اللجام إلى الضرس الأول (طريقة كالدويل لوك) أو باستخدام طريقة دينكر ، والتي يتم إجراؤها أيضًا من خلال الجزء الأمامي. العمليات الكلاسيكية أكثر صدمة ، مع فترة نقاهة طويلة بعد الجراحة ، لكن هذه التقنيات تسمح بالوصول إلى كيس موجود في مكان يصعب الوصول إليه. تتم الإزالة بالمنظار باستخدام جهاز المنظار ، ويتم إزالة الكيس من خلال ثقب صغير ، وتتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

في مستشفى يوسوبوف ، سيتمكن المرضى من الخضوع لفحص كامل باستخدام معدات التشخيص الحديثة. يستقبل المستشفى الأطباء من مختلف المجالات التخصصية ، ويوجد معمل إكلينيكي ، ومركز إعادة تأهيل. في المستشفى ، يمكنك الخضوع للشفاء بعد الجراحة والمرض ، والمستشفى الذي يعمل على مدار الساعة في خدمة المرضى.

فهرس

ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
مستشفى يوسوبوف
Cherenkov V.G. علم الأورام السريري. - الطبعة الثالثة. - م: كتاب طبي 2010. - 434 ص. - ردمك 978-5-91894-002-0.
Shirokorad V. I. ، Makhson A. N. ، Yadykov O. A. حالة رعاية الأورام في موسكو // علم الأورام. - 2013. - رقم 4. - س 10-13.
Volosyanko M. I. الأساليب التقليدية والطبيعية للوقاية والعلاج من السرطان ، حوض السمك ، 1994
John Niederhuber، James Armitage، James Doroshow، Michael Kastan، Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition، eMEDICAL BOOKS، 2013

أسعار الخدمة *

اسم الخدمة	سعر
استشارة معالج كيميائي	السعر: 5150 روبل
إدارة العلاج الكيميائي داخل القراب	السعر: 15450 روبل
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ	السعر من 8900 روبل
العلاج الكيميائي	السعر من 50000 روبل
الرعاية الشاملة لمرضى السرطان وبرنامج HOSPICE	السعر من 6990 روبل في اليوم
برنامج أورام الجهاز الهضمي	السعر من 30900 روبل
برنامج سرطان الرئة	السعر من 10250 روبل
برنامج تشخيص الأورام للجهاز البولي	السعر من 15500 روبل
برنامج تشخيص السرطان "صحة المرأة"	السعر من 15100 روبل
برنامج تشخيص السرطان "صحة الرجل"	السعر من 10150 روبل

* المعلومات الواردة في الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا ، تحددها أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة ، يرجى الاتصال بطاقم العيادة أو زيارة عيادتنا. يشار إلى قائمة الخدمات المدفوعة المقدمة في قائمة أسعار مستشفى يوسوبوف.