الموجات فوق الصوتية كيس المبيض في أي يوم. الكشف عن التكوينات الكيسي باستخدام الموجات فوق الصوتية

يُطلق على النتوء المملوء بمحتويات سائلة والذي يتشكل على سطح واحد أو اثنين من المبيضين في وقت واحد اسم الكيس.

وفي معظم الحالات يتكون من جريب لم ينفجر في الوقت المناسب، ولكن هناك أنواع أخرى من الأورام.

أما التركيب التشريحي للكيس فهو عبارة عن تكوين يشبه الكيس ذو جدران رقيقة.

يمكن أن يتراوح قطرها من بضعة ملليمترات إلى عشرين سنتيمترا.

ما هو عليه

تكون التكوينات الكيسية في حوالي 90٪ من الحالات – أو والتي ترتبط بالفشل الذي يحدث في عمل العضو نفسه.

يتكون الكيس الجريبي إذا لم ينفجر الجريب، لكنه يبقى في المبيض ويتراكم السائل. يتشكل الكيس الأصفري عندما يكون هناك خلل في الجسم الأصفر - وهي غدة مؤقتة تبقى في موقع تمزق الجريب.

هناك أكياس عضوية تختلف أسبابها وآلية تطورها إلى حد ما.

وتشمل هذه الخراجات:

• و اخرين.

معظم الخراجات عبارة عن أورام حميدة لا تتحول أبدًا إلى ورم خبيث، ولكن، على سبيل المثال، يمكن أن يثير الكيس خلل التنسج عمليات الأورام.

نظرًا لأنه من المستحيل تحديد الكيس ونوعه وخطره المحتمل بشكل مستقل، في حالة وجود تكوين كيسي، يجب أن تخضع المرأة لتشخيص شامل ومراقبتها من قبل طبيب محترف.

الصورة السريرية

لا تصاحب المراحل الأولى من تطور الكيس صورة سريرية أبدًا، وفي أغلب الأحيان تتعرف المرأة على تشخيصها أثناء الفحص الروتيني.

وكقاعدة عامة، تبدأ ملاحظتها عندما يصبح التكوين معقدًا أو يصل إلى حجم كبير ويتداخل مع عمل الأعضاء الأخرى.

بالطبع علامات الكيس تعتمد بشكل مباشر على نوع الورم، ولكن هناك أيضًا أعراض عامة قد تشير إلى وجود الكيس:

• الشعور بالثقل في أسفل البطن.
• والتي تكون مؤلمة في أغلب الأحيان، ولكنها في بعض الحالات حادة وقوية؛
• والتي ليست هي القاعدة؛
• الانتهاكات قد يصبح الحيض أكثر تواتراً أو قد يغيب تماماً؛
• أحاسيس غير سارة أو حتى مؤلمة أثناء؛
• زيادة في حجم البطن، وفي بعض الحالات يمكن ملاحظة هذه الظاهرة من جانب واحد فقط؛
• درجة حرارة مستقرة ومرتفعة قليلاً.
• إمساك؛
• كثرة التبول، والذي يرتبط بضغط الورم على المثانة.

حالة خطيرة للغاية هي عندما ينفجر الكيس، في هذه الحالة، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

يرافقه الأعراض التالية:

• ألم شديد يجبر المرأة على اتخاذ وضعية غير طبيعية للجسم؛
• القيء.
• انتفاخ البطن؛
• نزيف؛
• في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للوعي.
• زيادة حادة في درجة الحرارة، في حين تبقى خافضات الحرارة غير فعالة.
• يتحول الجلد إلى شاحب، وقد تصبح الشفاه مزرقة.

التدابير التشخيصية

لكي لا تفوت تطور الكيس، من الضروري الخضوع لفحص تشخيصي مرة واحدة على الأقل في السنة.

التشخيص التفريقي هو كما يلي:

• فحص أمراض النساء والجس. يمكن للطبيب ذو الخبرة من خلال الفحص البصري والجس تحديد وجود ورم في المبيضين. ويمكن الإشارة إلى ذلك أيضًا من خلال تضخم الزوائد والألم في أسفل البطن.
• الموجات فوق الصوتية. لا تسمح هذه الدراسة فقط بإثبات وجود الكيس وتقدير حجمه، ولكن أيضًا بتتبع ديناميكيات علم الأمراض؛
• . قد يكون هذا الفحص تشخيصيًا أو علاجيًا بطبيعته؛
• فحص الدم المختبري. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، من المهم بشكل خاص فحص الدم بحثا عن علامات الورم، حتى لا تفوت بداية تطور عملية الأورام؛
• ثقب. فحص السائل الذي يملأ التكوين الكيسي.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في أغلب الأحيان، يتم وصف هذه الدراسات قبل الجراحة للحصول على مزيد من المعلومات حول الورم.

ملحوظة!

في كثير من الأحيان، يطلب الأطباء من المرضى إجراء اختبار قوات حرس السواحل الهايتية (للحمل)، لأن مظاهر الحمل خارج الرحم تشبه إلى حد كبير التكوينات الكيسي. هذه الدراسة ضرورية للتمييز بين المرض وتحديد العلاج المناسب.

طريقة الفحص الأكثر فعالية

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الأورام الكيسية لدى النساء باستخدام الموجات فوق الصوتية.يتم إجراء هذه الدراسة على المثانة الممتلئة، مما يجعل من الممكن تحديد حجم الأعضاء التناسلية للمرأة وشكلها ودرجة الضرر الناتج عن تكيس المبيض بأقصى قدر من الدقة. موثوقية هذه الدراسة هي 99٪.

إذا كان الطبيب لا يزال لديه شكوك حول صحة التشخيص بعد الموجات فوق الصوتية، فسيتم تقديم المريض للخضوع للتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن في أغلب الأحيان تكون الموجات فوق الصوتية كافية، ويتم وصف هذه التقنيات في الحالات المعقدة عندما يكون من الصعب إجراء التشخيص.

الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية التي يستخدمها الأطباء لتشخيص الأورام الكيسيية هي من خلال الموجات فوق الصوتية. خلال هذا الإجراء، لا يعاني المريض من أي أحاسيس سلبية، ويمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات حسب الضرورة أثناء العلاج وبعد إزالة الكيس، دون خوف من التأثير السلبي على الجسم. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن أو عبر المهبل (باستخدام أجهزة استشعار خاصة). يعطي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل صورة أكثر تفصيلاً عن علم الأمراض، لأنه في هذه الحالة يتم إدخال مظلة مع جهاز استشعار في مهبل المريضة، والتي تحدد بنية الورم ونوعه، وتعتمد فعالية العلاج الموصوف من قبل الطبيب على ذلك. .

كيف يبدو الكيس على الموجات فوق الصوتية؟

يشبه التكوين الكيسي (البسيط) تجويفًا عديم الصدى ذو جدران رقيقة، وتكون الزيادة في إشارة الصدى مرئية بوضوح. لا يوجد محتوى كثيف في الكيس البسيط، ولا يوجد تدفق للدم.

أما الأورام الخبيثة فهي نادرة الحدوث، خاصة إذا تم تشخيص وجود كيس ذو حجرة واحدة. كقاعدة عامة، يتم تحديد الخراجات الوظيفية التي تشكلت على خلفية الاختلالات الهرمونية في الجسم.

الأورام البسيطة التي لا تتجاوز 3 سم، كقاعدة عامة، لا تشكل خطرا. إذا كان حجم الكيس بعد انقطاع الطمث يصل إلى 7 سم، فغالبا ما تكون هذه تكوينات حميدة أيضا.

إذا كان من الصعب تحليل أي شوائب أجنبية على الموجات فوق الصوتية، فقد يتم وصف فحص إضافي للمريض - CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

عند تشخيص الكيس الجريبي، تكشف الموجات فوق الصوتية عن تكوين ذو جدران رقيقة من غرفة واحدة. إذا كان هناك نزيف في التكوين، فمن الممكن ملاحظة تعليق منتشر.

من العلامات المميزة للكيس الجريبي على الموجات فوق الصوتية عدم وجود تدفق دم داخل التجويف.

يتم التعرف على الكيس الأصفري من خلال الأوعية الدموية العديدة التي يتم ملاحظتها في جدرانه. لا يوجد إمدادات الدم داخل التجويف.

الكيس النزفي عبارة عن كيس ذو حجرة واحدة، يظهر بداخله تعليق ناقص الصدى. يمكنك أيضًا رؤية شبكة مخرمة من خيوط الفيبرين. هناك تدفق دم على طول المحيط، ولكن لا يوجد تدفق داخل التكوين.

الكيس البارافارياني لديه ساق. يمكن أن تكون غرفة واحدة أو غرفة مزدوجة. السائل الموجود داخل التجويف عديم الصدى، ولكن إذا كان هناك نزيف، فإن خليط الفيبرين يكون ملحوظًا.

يمتلئ كيس بطانة الرحم بمحتويات داكنة بداخله. الأختام الخارجية مرئية. هناك مناطق من بطانة الرحم.

الورم المسخي هو كيس ذو حجرة واحدة له بنية ناقصة الصدى، ويمكن أيضًا تتبع الشوائب الداخلية شديدة الصدى.

الصورة أدناه توضح الموجات فوق الصوتية لكيس المبيض.

متى تفعل الموجات فوق الصوتية؟

متى يجب إجراء الموجات فوق الصوتية بالضبط، عليك مراجعة طبيبك، لأن ذلك يعتمد على أغراض هذه الدراسة.

غالبًا ما يتم وصف الفحص الروتيني للمبيضين لتحديد الأمراض المحتملة في الأيام 6-7 من الدورة - مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية أو في أيامها الأخيرة.

لتقييم وظائف الجسم، من الضروري إجراء الدراسة عدة مرات خلال دورة شهرية واحدة - في الأيام 9-10، في الأيام 15-16، في الأيام 23-24.

من الضروري التحضير لهذا الإجراء، ويعتمد التحضير على الطريقة التي سيجري بها الطبيب الدراسة:

• قبل عبر المستقيمأثناء الفحص، يجب إفراغ المثانة. قبل 12 ساعة من الفحص لا بد من إفراغ الأمعاء طبيعياً، أو بمساعدة المسهلات، الحقن الشرجية، التحاميل؛
• قبل عبر المهبلأثناء الدراسة، تحتاج إلى تناول المواد الماصة لبضعة أيام لتقليل تكوين الغاز. يجب تفريغ المثانة قبل الدراسة؛
• قبل عبر البطنيتطلب البحث إزالة الأطعمة التي تسبب التخمر من النظام الغذائي. قبل ساعة من الاختبار، تحتاج إلى شرب حوالي لتر من الماء الثابت، وبعد ذلك لا تتبول.

تحليل الدم

التشخيص يشمل:

• التحليل السريري– التحليل العام والكيميائي الحيوي، وتحليل الالتهابات، وتخثر الدم.
• التحليل الهرموني– البروجسترون، البرولاكتين، التستوستيرون، استراديول، LH، FSH.
• – SA-125، NE-4، REA.

يتم إجراء الاختبارات على معدة فارغة، ويجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 10 ساعات من التبرع بالدم. تحتاج إلى استبعاد القهوة والشاي والمشروبات الحلوة من نظامك الغذائي. في اليوم السابق للاختبار، لا يُسمح لك بتناول الكحول أو الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الأدوية، كما يُنصح بالتقليل من النشاط البدني.

اختبار علامة الورم

علامة الورم هي بروتين ينتمي إلى بروتين سكري.يحتوي دم الإنسان على عدد كبير من المستضدات، وفي حالة وجود عملية خبيثة، يتجاوز عددها القاعدة. لذلك، يتيح لك هذا التحليل استباق العملية الخبيثة حتى قبل ظهور العلامات السريرية.

مؤشرات لهذا التحليل:

• فقدان الوزن دون سبب واضح.
• استفراغ و غثيان؛
• درجة حرارة تحت الخصوبة غير قابلة للكسر؛
• إفرازات مهبلية دموية
• ألم أثناء العلاقة الحميمة.
• الرغبة الكاذبة في التبول.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• زيادة في حجم البطن.

الاستنتاجات والاستنتاجات

لتلخيص ذلك، يمكننا القول أن تشخيص الأورام الكيسية في المبيض يتكون من الأنشطة التالية:

• أخذ سوابق المريض.
• الفحص في كرسي أمراض النساء.
• اختبارات الدم المخبرية.
• إختبار الحمل؛
• الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• رسم خرائط لون دوبلر.
• منظار البطن.

ولكي يكون العلاج فعالا قدر الإمكان، يجب أن يكون صحيحا. لا يمكن وصف العلاج الصحيح إلا من خلال تشخيص شامل وشامل. لذلك، نادرا ما يصف الأطباء نوعا واحدا من الدراسة، في أغلب الأحيان يكون مجمعا تشخيصيا.

فيديو مفيد

يتحدث الفيديو عن تشخيص وعلاج أكياس المبيض:

في تواصل مع

يعمل الجسم الأنثوي السليم كالساعة، ولكن تحت تأثير بعض الأسباب يحدث خلل في الأداء المنسق للأعضاء. لذا فإن أحد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب انتظام الدورة الشهرية هو وجود كيس على المبيض.

ما هو كيس المبيض؟

كيس المبيض هو ورم حميد مستدير على شكل تجويف يحتوي على سائل إفرازي واضح. يمكن أن تظهر مثل هذه البثور في المبيض نفسه وعلى سطحه.

تختفي معظم الأورام دون علاج خلال عدة دورات شهرية. لكن هناك تجاويف كيسية لا تتحلل، بل تتراكم فيها السوائل وتنمو، ويصل حجمها إلى 20 سم.

معظم في كثير من الأحيان يتطور علم الأمراض لدى النساء في سن الإنتاج. بعد انقطاع الطمث، يكون احتمال ظهور الكيس الوظيفي ضئيلًا تقريبًا. الاستثناءات هي تكوينات خلقية ويمكن اكتشافها في أي عمر.

عادة، باستثناء فترات غير منتظمة ومؤلمة، لا يظهر كيس المبيض نفسه بأي شكل من الأشكال. وتتعرف النساء على وجوده بالصدفة أثناء الفحص الطبي. وفي كثير من الأحيان تمنع مثل هذه التجاويف الحمل ويتم اكتشافها أثناء الفحص للتعرف على أسباب العقم.

لكن الكيس ليس ضارًا دائمًا. ومع نموها والتهابها، فإنها تسبب ألمًا شديدًا، وتضغط على الأعضاء الداخلية، وتعطل إيقاع الحياة المعتاد. إذا انفجر التجويف أو التواء، فإنه يهدد النزيف والتهاب الصفاق والجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض أنواع التكوينات أن تتحول إلى أورام خبيثة. تشكل مثل هذه المضاعفات تهديدًا لحياة المرأة وصحتها وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

أنواع كيسات المبيض

يمكن أن يتشكل الكيس على المبيض الأيمن أو الأيسر أو كليهما في وقت واحد. قد تظهر عدة تكوينات كيسية ثم يتم تشخيصها .

قد يحدث الكيس بسبب الاضطرابات في عملية نضوج الجريب. هذا هو كيس جريبي، نزفي، أصفري (الجسم الأصفر).مثل هذه التكوينات عرضة للامتصاص الذاتي ويمكن علاجها بسهولة بالعلاج المناسب.

تشكيلات غير وظيفية، التي تتكون من الأنسجة المتغيرة (الورم الجلدي، ورم بطانة الرحم) غالبًا ما تثير مضاعفات وعادة ما تتم إزالتها بعد الكشف.

أثناء الإباضة، يتحول الجريب السليم، الذي يطلق البويضة، إلى غدة ()، وينتج هرمونًا، ثم يموت. إذا تعطلت العملية، تستمر البصيلة في تراكم السوائل والنمو. هذه هي الطريقة التي يتم تشكيلها.

يحدث هذا النوع غالبا نتيجة التغيرات الهرمونية بعد تناول عقار بوستينور أو أدوية تحفيز الإباضة. أيضًا، يمكن أن يتطور الكيس الأصفري نتيجة سوء استخدام الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية.

علامات هذا النوع من التكوين هي اضطراب الدورة الشهرية والألم في منطقة الفخذ.

عادة ما يختفي المرض خلال عدة دورات شهرية.

يعد الكيس الجريبي أحد أكثر أنواع تكوينات المبيض الحميدة شيوعًا. يتكون من جريب ناضج عندما تتعطل عملية الإباضة وإطلاق البويضات.

يحدث التكوين فقط في أحد المبيضين ولا يتحول إلى ورم خبيث.

يصاحب الكيس الجريبي الصغير فترات غير منتظمة وبقع دموية وألم بين الدورات.

الأحجام الأكبر تجعل نفسها تشعر بحمى شديدة وألم في أسفل البطن أثناء الجماع النشط والنشاط البدني.

يحدث الورم الجريبي نتيجة للتغيرات الهرمونية الناجمة عن الحمل، والعلاج الدوائي للعقم، واستخدام وسائل منع الحمل.

كما يتأثر تطور الخراجات بالعمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز التناسلي التي نشأت بسبب الجراحة والاختراق واضطرابات الدورة الدموية.

يمكن أن تكون مثل هذه الأورام أيضًا شذوذًا خلقيًا.يحدث هذا إذا تغيرت المستويات الهرمونية للأم أثناء الحمل أو الولادة. في نصف الحالات، يختفي الكيس الجريبي الخلقي خلال شهرين بعد الولادة.

الكيس النزفي

يتم اختراق غلاف التكوين الكيسي بواسطة العديد من الشعيرات الدموية ونتيجة للاتصال الجنسي أو الإجهاد الشديد، قد يحدث نزيف في تجويف الكيس نفسه. يظهر كيس نزفي مملوء بالدم أو الجلطات.

يتطلب الورم ذو الطبيعة النزفية علاجًا إلزاميًا، حيث يمكن أن يلتوي الكيس أو يتفاقم، وإذا تمزق، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الصفاق.

تبدأ خلايا بطانة الرحم التي وصلت إلى سطح المبيض في النمو بسرعة ويتراكم الدم مع كل دورة شهرية. هذه الخلايا المتضخمة ذات المحتوى الدموي الغامق هي كيس يشبه بطانة الرحم.

يظهر هذا النوع من التكوين في كثير من الأحيان عند النساء عديمات الولادة في سن الإنتاج.

يتم تشخيص كيس بطانة الرحم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو، مما يسمح بتمييزه عن الأورام الجلدية والأصفرية. من الضروري أيضًا إجراء فحص دم للأورام.

تظهر علامات الأعراض المرضية في شكل نزيف طفيف بين فترات الحيض، والألم الذي يشتد أثناء الاتصال الجنسي أو مع زيادة التوتر. يمكن أيضًا أن تُعزى المحاولات الفاشلة للحمل إلى أعراض ورم بطانة الرحم.

لا يمكن علاج مثل هذا الكيس علاجيًا وهو مؤشر للاستئصال الجراحي المخطط له.

كيس جلدي على المبيض

يشبه الكيس الجلداني المبيض ورمًا بيضاويًا، وغالبًا ما يكون مستديرًا، ذو قشرة سميكة ويحتوي على سائل يشبه المخاط مع أجزاء من الشعر والدهون والأسنان.

يمكن الكشف عن هذا المرض في أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان يتم مواجهته من قبل المراهقين والنساء بعد انقطاع الطمث. في معظم الحالات، يكون التجويف الجلداني شذوذًا خلقيًا ويتشكل أثناء التطور داخل الرحم.

يتطور مثل هذا الورم على مدار سنوات وعادةً ما يمر دون أن يلاحظه أحد حتى يصل إلى حجم مثير للإعجاب.

ومن ثم تظهر العلامات التالية:

1. ضعف حركية الأمعاء
2. الرغبة المتكررة في التبول، مصحوبة بألم وحرقان
3. هناك أيضًا شعور بالثقل في النصف السفلي من البطن.
4. قد يكون هناك زيادة في حجم البطن.
5. الكيس الجلداني لا يؤثر على الدورة الشهرية.

إذا أصبح التكوين ملتهبا، تصبح المرأة أضعف، ويحدث ألم حاد في أسفل البطن، وتبدأ الحمى.

علاج تكوين الجلدانية ممكن فقط عن طريق الجراحة.

الكيس البارافارياني

ينشأ الكيس المجاور للمبيض من أنسجة البربخ ويقع بين المبيض وأنبوب الرحم. وهو شذوذ خلقي ويوجد لدى المراهقين والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 40 سنة.

من سمات هذا التكوين عدم قدرة التجويف على التحلل، لكن الكيس المجاور للفاري لا يمكن أيضًا أن يتحول إلى ورم سرطاني.

عادة لا يتم علاج الورم الصغير الذي لا يسبب الألم. يخضع الكيس ذو الحجم الكبير للإزالة المخططة باستخدام تنظير البطن.

التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية وسوء استخدام الحمامات الساخنة يمكن أن يؤدي إلى زيادة في حجم الورم المجاور للرحم.

عادةً، لا يسبب الكيس غير المصحوب بمضاعفات أعراضًا كبيرة. في بعض الحالات يكون هناك ألم في أسفل البطن، ولكن في حالة الهدوء يمر بسرعة.

كيس على المبيض الأيمن

يمكن أن يظهر تكوين كيسي في المبيض الأيمن نتيجة لعملية جراحية أثناء إزالة الزائدة الدودية ويتميز بظهور الأعراض التالية:

• كمية غير كافية من البول تفرز مع الحوافز المتكررة.
• ظهور آلام في البطن على اليمين.
• نزيف بين الدورات.
• زيادة لهجة جدار البطن الأمامي.

كيس على المبيض الايسر

يمكن تحديد وجود ورم كيسي على المبيض الأيسر من خلال وجود العلامات التالية:

• الشعور بالثقل في تجويف البطن.
• ألم في البطن الأيسر.
• رحلات غير ناجحة إلى المرحاض.
• و ألم؛
• تطوير الامتلاء.

الأمراض الالتهابية في الأمعاء يمكن أن تثير ظهور تجويف في المبيض الأيسر.

لماذا تحدث أكياس المبيض؟

لم يتم بعد دراسة سبب تطور التجاويف الكيسية في المبيضين بشكل كامل، ولكن في أغلب الأحيان يظهر علم الأمراض تحت تأثير عوامل مثل:

• التغيرات الهرمونية مع زيادة إنتاج الهرمونات الذكرية.
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• عوامل وراثية؛
• شذوذ خلقي
• الأضرار التي لحقت تجويف البطن نتيجة لعملية جراحية أو صدمة.
• العمليات الالتهابية أو عدوى الجهاز التناسلي.
• انخفاض مقاومة الجسم للعدوى.
• ضعف إمدادات الدم إلى أعضاء الحوض.

عوامل الخطر

النساء في سن الإنجاب أكثر عرضة للأمراض. مع بداية انقطاع الطمث، ينخفض ​​خطر الإصابة بالأورام بشكل حاد.

لوحظ أن الاحتمال الأكبر لتطور الورم في المبيضين للأسباب التالية:

• البلوغ المبكر.
• استخدام عقار تاموكسيفين لعلاج الأورام.
• زيادة الوزن.
• فشل في النظام الهرموني.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• الإجهاد النفسي لفترات طويلة.
• تاريخ فقدان الحمل أو الكيس.
• العادات السيئة ونمط الحياة المستقرة.

أعراض أكياس المبيض

في أغلب الأحيان، يأتي وجود كيس المبيض بمثابة مفاجأة حقيقية للمرأة، لأن الكثيرين لم يكن لديهم أي فكرة عن علم الأمراض الذي طوروه حتى إجراء فحص طبي عشوائي. في الواقع، تبدأ العلامات المهمة التي تشير إلى ظهور علم الأمراض في ملاحظةها فقط مع زيادة حجم التجويف. معظم الخراجات تتطور دون أن يلاحظها أحد.

مع تشكيلات صغيرة الحجم تحدث الأعراض التالية:

• يصبح الحيض غير منتظم ومؤلم.
• وفي منتصف الدورة قد يظهر الألم وقد يفرز الدم؛
• تصبح الرغبة في التبول أكثر تواترا.
• هناك ألم في منطقة الفخذ أثناء النشاط البدني والجنسي.
• معدتك تصبح ممتلئة.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، يتفاقم الوضع وتظهر العلامات المخيفة التالية:

• ألم شديد في أسفل البطن.
• الضعف العام وارتفاع درجة الحرارة.
• العطش الذي لا يرتوي وجفاف الفم.
• الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض.
• ويلاحظ نمو الشعر على الوجه.

لم يعد من الممكن تجاهل مثل هذه الأعراض ولم يعد من الممكن تأجيل زيارة الطبيب. خلاف ذلك، قد تتطور المضاعفات أو التواء أو تمزق قذيفة الكيس.

التواء كيس المبيض

يمكن أن يلتف الكيس الكيسي المتضخم حول محوره. يُطلق على الدوران بمقدار 360 درجة اسم "كامل"، ويُسمى الدوران بمقدار نصف دورة غير مكتمل. يتداخل التواء العنق، جزئيًا أو كليًا، مع إمداد الورم بالدم، مما يسبب نخره والتهاب الأعضاء المجاورة (الأمعاء والزوائد والرحم وقناتي فالوب).

قد تكون أسباب تطور مثل هذه المضاعفات:

أعراض الكيس الملتوي

تختلف أعراض كلا النوعين من التواء ساق الحقيبة فقط في شدة المظاهر. مع الدوران الكامل لساق الورم، تكون أعراض الألم أكثر وضوحًا.

يمكن تحديد الالتواء من خلال المظاهر التالية:

• يحدث ألم لا يطاق في أسفل البطن وينتشر إلى الظهر أو فتحة الشرج أو العجان أو الساق.
• تظهر الحمى مع العرق البارد.
• يتحول الجلد إلى شاحب ويزداد الضعف.
• يجف فمك وتشعر بالعطش طوال الوقت؛
• قد تحدث نوبات القيء وانتفاخ البطن والإمساك.
• يزيد معدل ضربات القلب.
• يمكن رؤية قطرات من الدم.

نتيجة لالتواء كيس المبيض، يمكن أن يتطور التهاب الصفاق والنزيف، وبالتالي فإن ظهور مثل هذه الأعراض هو إشارة لطلب المساعدة الطبية.

تمزق كيس المبيض

إذا لم يتم اكتشاف الكيس في الوقت المناسب، يستمر السائل في التراكم فيه، ويزداد قطر الورم بشكل ملحوظ. تحت تأثير العوامل الخارجية، لا تستطيع قشرة التجويف الصمود وتنكسر.

1. يمكن أن يحدث هذا بسبب دفعة أو ضربة في التجويف البريتوني.
2. يمكن أن يكون سبب التمزق رفع الأحمال الثقيلة أو الانحناء العميق المتكرر أو القفز، باختصار، الجهد الزائد أثناء النشاط البدني.
3. عامل آخر مساهم هو الاتصال الجنسي.

أعراض

الأعراض المصاحبة للأضرار التي لحقت بجدران الكيس شديدة للغاية ولا تمر دون أن يلاحظها أحد.

إذا شعرت بالعلامات المميزة للسكتة (تمزق التكوين)، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل:

• ألم حاد في منطقة البطن أو الفخذ.
• ضعف متزايد
• عدم انتظام ضربات القلب
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة.
• ظهور الدم من المهبل.

إذا بدأ الكيس الجريبي في الانفجار، يكون الألم مؤلمًا وينتشر إلى المستقيم. قد لا يكون هناك حمى، ولكن يظهر الصداع النصفي.

يصاحب سكتة الجسم الأصفر نوبات قيء ويزداد الألم تدريجياً. يعد تمزق الكيس الجلداني أو الكيس الشبيه ببطانة الرحم أمرًا خطيرًا بشكل خاص، لأن كل ما كان داخل تجويف الورم يدخل إلى الصفاق. هناك ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 درجة. يمكن أن يحدث الإغماء في كثير من الأحيان بسبب الألم الشديد.

نتيجة للنزيف داخل البطن، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط، ويصبح النصف السفلي من البطن مزرق.

وتتطلب هذه الحالة التدخل الطبي الفوري.

تشخيص واختبار أكياس المبيض

إذا كان هناك اشتباه في تطور كيس المبيض، يتم وصف مجموعة من الاختبارات التشخيصية:

1. على كرسي أمراض النساءبالاشتراك مع التاريخ الطبي.
2. الفحوصات السريرية العامة للبول والدمتساعد في الكشف عن العمليات الالتهابية والنزيف الخفي.
3. فحص الدم لعلامات الورملتحديد احتمالية الإصابة بالسرطان.
4. يستبعد الاختبار الحمل خارج الرحم.
5. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتيةللكشف عن تكوين الكيس وتحديد نوع الكيس.
6. في الحالات الصعبة، يوصف ثقبللكشف عن الدم الموجود في الصفاق.
7. البحث باستخدام منظار البطن.أثناء الإجراء، إذا لزم الأمر، يمكن إزالة الكيس.

وبناءً على تحليل شكاوى المريض ونتائج الفحص، يتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب العلاج الدوائي أو الحاجة إلى التدخل الجراحي.

هل من الممكن الحمل بوجود كيس على المبيض؟

إذا كان التكوين الكيسي على المبيض ينتمي إلى الأنواع الوظيفية للأورام (كيس الجسم الأصفر، الجريبي) وليس هناك ميل إلى الزيادة في الحجم، فمن الممكن الحمل. بل إن هناك احتمالًا أن يتحلل الكيس من تلقاء نفسه.

ولكن بسبب خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل، فمن الأفضل التخطيط للحمل بعد إزالة الورم. سيكون هذا أكثر أمانًا لكل من المرأة والجنين.

كيس المبيض أثناء الحمل

تتم مراقبة النساء الحوامل المصابات بأكياس المبيض بعناية من قبل الطبيب ويخضعن لفحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية لمراقبة حالة الأورام.

أثناء الحمل، غالبًا ما تنشأ مضاعفات على شكل التواء في عنيق الورم الكيسي، أو تلف غشاء الكيس، وهو مؤشر لإجراء عملية جراحية.

إذا لم يتم حل الكيس أثناء المراقبة، بل على العكس من ذلك، زاد حجمه بأكثر من 8 سم، أو تمت ملاحظة مستويات عالية من oncomarer CA-125 في الاختبارات، فسيتم اتخاذ قرار بإزالة التكوين المرضي.

يتم إجراء العملية في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من الحمل، حتى لا تؤدي إلى الإجهاض. إذا كان حجم الحقيبة كبيرًا، يتم إجراء عملية فتح البطن مع استئصال جدار البطن. إذا كانت الأورام صغيرة، يتم استخدام تنظير البطن وإزالة الكيس من خلال ثقوب في تجويف البطن. وبعد ذلك يتم فحص عينة من محتويات التجويف للتأكد من الأنسجة.

علاج كيس المبيض

هناك طريقتان لعلاج أكياس المبيض:

• دواء؛
• الجراحية

طريقة الدواء

إذا لم تكن هناك حاجة لإزالة عاجلة لتجويف المبيض المرضي، ولم يزيد حجم الورم، يتم استخدام العلاج الدوائي للتكوينات الكيسي.

قد يشمل العلاج أدوية لتخفيف الالتهاب والأعراض. يوصف عادة:

1. مضادات التشنج (بارالجين، نو-شبا).
2. الأدوية المضادة للالتهابات.
3. أدوية لتقوية المناعة.
4. المستحضرات التي تحتوي على الهرمونات (دانول، جيسترينون).

يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي بنشاط:

1. العلاج بالليزر
2. العلاج المغناطيسي
3. يلف الطين.
4. الرحلان بالموجات فوق الصوتية
5. حمامات مع الحقن الطبية.

بالإضافة إلى ذلك، يُسمح لك باللجوء إلى وصفات الطب التقليدي.

أثناء عملية العلاج، يتم مراقبة حالة التجويف بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية.

إذا لم يتم حل الورم نتيجة لذلك أو بدأ في النمو، يتم وصف الجراحة.

إزالة كيس المبيض

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

يمكن أن تتم إزالة الورم دون استئصال جدار البطن باستخدام مسبار بالمنظار. يتم استخدام جراحة البطن أيضًا - فتح البطن.

تنظير البطن المخطط له

يتم تنفيذه في بداية الدورة الشهرية. لا تستغرق هذه العملية عادةً وقتًا أطول بكثير وتستمر حوالي 30 دقيقة. بعد التخدير، يتم إجراء عدة ثقوب بقطر 0.5 إلى 1.5 سم في تجويف البطن للمريض.

يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في الصفاق من خلال الثقوب ويتم إدخال مسبار منظار البطن المزود بكاميرا. وبعد ذلك يتم إزالة محتويات الورم والغشاء الخاص به. بعد ذلك، يتم إخضاع أنسجة الكيس التي تمت إزالتها للفحص النسيجي.

بعد العملية، تتم مراعاة الراحة في الفراش لمدة 10 أيام. في المستقبل، يتم إعطاء المرأة توصيات للالتزام بالتغذية السليمة وتجنب النشاط البدني المكثف والجماع الجنسي لمدة شهر.

فتح البطن

يتم استخدامه للأورام الكبيرة أو في حالة تمزق غلاف الكيس وانسكاب محتوياته في تجويف البطن. تشمل مؤشرات فتح البطن أيضًا وجود ورم خبيث وكيس قيحي والتصاقات في تجويف البطن.

تتطلب هذه العملية شق جدار البطن الأمامي وتستمر من 1 إلى 4 ساعات حسب مدى تعقيد الحالة. يتم إجراؤه تحت التخدير العام.

الحالات أثناء الجراحة:

1. أثناء عملية فتح البطن، يمكن إزالة الورم فقط - استئصال المثانة.
2. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الجزء المصاب من المبيض مع الكيس - إسفين بتر.
3. إذا لم يكن من الممكن حفظ المبيض، فسيتم إزالته بالكامل - المبيض.
4. إذا كان الكيس خبيثا، فمن الضروري قطع ليس فقط المبيضين، ولكن أيضا الرحم والأنسجة القريبة - استئصال الرحم.

إزالة الكيس بالليزر

هذه طريقة أقل إعاقة، ولكنها ليست مناسبة لجميع المرضى. هذا التدخل هو نفس تنظير البطن، ولكن بدلاً من استئصال الكيس، يتم كيه باستخدام شعاع الليزر. مع هذه الطريقة لا يوجد حتى نزيف. يمكن استخدام التيار الكهربائي بدلاً من الليزر.

استئصال

يحدث استئصال الورم الكيسي أثناء فتح البطن. يتم استئصال الكيس دون الإضرار بجدران الكيس والأنسجة المجاورة. بهذه الطريقة، تتم إزالة التكوينات الحميدة فقط.

باستخدام طريقة البزل، تتم إزالة تجاويف الكيس الصغيرة من خلال المهبل.

هل من الممكن علاج الكيس بدون جراحة؟

في كثير من الحالات، يمكن أن تتحلل التكوينات الكيسية الجريبية من تلقاء نفسها خلال عدة دورات شهرية.

من الطرق الفعالة للقضاء على الأمراض وصف العلاج الهرموني باستخدام الأدوية التي تحتوي على وسائل منع الحمل أو عن طريق الفم. يجب إجراء هذا العلاج الهرموني لمدة ستة أشهر على الأقل.

العلاجات المنزلية على شكل مراهم وصبغات طبية من الأعشاب الطبية ومنتجات النحل والزيوت يمكن أن توفر أيضًا تأثيرًا داعمًا، كما أن استخدام السدادات القطنية مع العسل أو عصير البصل أو الصبار فعال أيضًا.

يجب استخدام جميع الطرق المذكورة فقط بعد استشارة طبيب أمراض النساء.

لماذا يعتبر كيس المبيض خطيرا؟

يمكن أن يسبب كيس المبيض المتنامي الذي لا يتم علاجه في الوقت المناسب العديد من المضاعفات:

• التواء عنيق مما يؤدي إلى نخر الورم.
• الأضرار التي لحقت جدران الكيس، مما أدى إلى التهاب الصفاق المحتمل.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• تشكيل التصاقات في تجويف البطن.
• التغيرات الهرمونية.
• العقم
• انحطاط إلى ورم خبيث.

تتعطل الدورة الشهرية في كثير من الأحيان بسبب تطور الورم الجريبي وكيس الجسم الأصفر. قد تحدث تأخيرات متفاوتة المدة وتكون مصحوبة بألم مؤلم وتورم في الغدد الثديية. عادة ما تكون الدورة الشهرية ثقيلة جدًا.

يتم تفسير المحاولات الفاشلة لإنجاب طفل بسبب التكوين الكيسي بانتهاك إطلاق البويضة. هذا هو العقم الكاذب ويمكن علاجه بالكامل بالعلاج الهرموني. إذا كان الكيس متقدمًا وحدث التهاب في المبيضين والأعضاء المجاورة، فقد لا يحدث الحمل أبدًا. وهذا ما يسمى العقم الحقيقي.

عمليات لاصقةفي قناة فالوب والمبيض يمكن أن يحدث في وجود كيس أو بعد إزالته. الالتصاقات هي عقبة خطيرة أمام الحمل. يمكن الكشف عن مظهرهم أثناء الفحص الطبي. ولا توجد أعراض أخرى غير الدورة غير المنتظمة.

هناك عدة مراحل لتطور الالتصاقات:

• الدرجة الأولى - مرور البويضة عبر الأنبوب ليس بالأمر الصعب؛
• الدرجة الثانية - حدوث التصاقات بين المبيض والأنبوب مما يمنع البويضة من التقدم.
• المرحلة 3 - انسداد قناة الرحم بالكامل.

يتم تنفيذها باستخدام الليزر أو السكين الكهربائي أو نفث الماء تحت ضغط عالٍ.

موانع لأكياس المبيض

إن وجود تكوين كيسي مرضي على المبيض يفرض عددًا من القيود على الحياة اليومية للمرأة.

وإلى أن يتم الشفاء من المرض يجب تجنب الإجراءات التالية:

• تأثيرات درجات الحرارة الخطيرة على الجسم، ويجب تجنب زيارة حمامات الساونا وأخذ الحمامات الساخنة؛
• استخدام منصات التدفئة وغيرها من الطرق لتدفئة تجويف البطن.
• التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس الساطعة أو القيام برحلات إلى مقصورة التشمس الاصطناعي؛
• ضغط البطن عن طريق الملابس الضيقة أو أثناء عملية التغليف؛
• تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات.
• رفع الأثقال، والقيام بالانحناءات العميقة وتمارين البطن؛
• الاتصال الجنسي المتكرر مع الرجل.

سيؤدي انتهاك هذه القيود إلى إتلاف جدران كيس المبيض أو التواء ساق الورم.

الوقاية من الأمراض

لحماية نفسك قدر الإمكان من حدوث التكوينات الكيسي، تحتاج إلى اتخاذ قاعدة للخضوع لفحص سنوي من قبل طبيب أمراض النساء.

تشمل التدابير الوقائية الإضافية ما يلي:

إن الاهتمام بصحتك وعدم تجاهل مظاهر الأعراض الأولية لعلم الأمراض سيمنع تطور المضاعفات ويعيد حالة المبيض وعمله إلى طبيعته.

إن علاج المرض في مرحلة مبكرة من التطور يكون دائمًا أسرع وأسهل من تصحيح المرض المتقدم.

ويعتقد أن وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تمنع تشكيل الخراجات على المبايض، لذلك يجدر مناقشة اختيار هذه الأدوية مع طبيب أمراض النساء.

سيكون من المفيد زيادة النشاط البدني. سيؤدي ذلك إلى القضاء على الاحتقان في الحوض، وتحسين الدورة الدموية وجعل الجسم أكثر مقاومة للعدوى، مما سيقلل في النهاية من احتمالية تطوير الكيس.

كيس المبيض هو تكوين مملوء بالسوائل المصلية أو الدم. يتم الكشف عن الأمراض لدى النساء من مختلف الأعمار، ولكن يتم اكتشافها بشكل رئيسي خلال فترة الإنجاب. بعض الأكياس بدون أعراض، والبعض الآخر يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ويؤدي إلى العقم. يتم تحديد اختيار طريقة العلاج حسب نوع الورم وعمر المرأة ووجود الأمراض المصاحبة وعوامل أخرى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لتحديد أمراض المبيض. هذه طريقة آمنة وغير جراحية وفي نفس الوقت مفيدة للغاية لتشخيص المرض. دعونا نتعرف على شكل كيس المبيض في الموجات فوق الصوتية وما إذا كان من الممكن الخلط بينه وبين الحالات الأخرى.

مؤشرات بالموجات فوق الصوتية

يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية للشكاوى التالية:

• اضطرابات الدورة الشهرية: تأخر الدورة الشهرية، تقصير أو إطالة الدورة الشهرية، تغير في حجم الإفرازات الشهرية؛
• نزيف غير دوري من الجهاز التناسلي أو نزيف كامل.
• ألم في أسفل البطن، من المفترض أن يرتبط بأمراض الأعضاء التناسلية؛
• الكشف عن تشكيل دائري في بروز الزوائد أثناء الفحص اليدوي.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا عندما يتم تحديد كيس المبيض بالفعل لمراقبة نموه. يعد فحص الموجات فوق الصوتية إلزاميًا بعد العلاج الجراحي (بعد 1 و 3 و 6 أشهر).

تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد وجود الكيس وحجمه واقتراح نوع التكوين الذي ينتمي إليه.

في مذكرة

في أمراض النساء الحديثة، لا يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية فحسب، بل يستخدم أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أمراض أعضاء الحوض. من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أيهما أفضل - الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لأن هذه الأساليب تختلف بشكل كبير. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية كأداة فحص. تسمح لك التقنية البسيطة ذات الحد الأدنى من التدخل بتحديد الحالة المرضية بسرعة وتحديد التكتيكات اللازمة لإدارة المريض. يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي في المواقف الصعبة عندما لا تتمكن الموجات فوق الصوتية من القيام بمهمتها. على وجه الخصوص، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بنشاط في تشخيص كتل المبيض، بما في ذلك الأورام الخبيثة.

هذا ما يبدو عليه كيس المبيض في التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا توجد موانع لإجراء الموجات فوق الصوتية. تعتبر هذه الطريقة آمنة ويمكن إجراؤها على النساء في أي عمر، بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة.

خيارات الفحص بالموجات فوق الصوتية وميزات تنفيذها

في ممارسة أمراض النساء، يتم استخدام ثلاثة أنواع من الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض:

• يتضمن التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل فحص الأعضاء التناسلية من خلال المهبل. تعتبر الطريقة الأكثر إفادة، حيث يتم تقليل المسافة إلى الأعضاء الداخلية. يسمح لك بتحديد الخراجات الصغيرة. لا يستخدم في العذارى؛
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن من خلال جدار البطن الأمامي. المسافة إلى أعضاء الحوض كبيرة جدًا، وبالتالي فإن الطريقة ليست مفيدة جدًا للخراجات الصغيرة؛
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يتم إدخال المستشعر في المستقيم. من حيث محتوى المعلومات، فهو مشابه للفحص المهبلي. يتم استخدامه في العذارى في الحالات التي لم تسفر فيها الطريقة عبر البطن عن نتائج.

مخطط الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

يستمر إجراء الموجات فوق الصوتية من 5 إلى 15 دقيقة. وهذا يكفي للطبيب للكشف عن كيس المبيض أو أمراض أخرى. جميع المعلومات الخاصة بالامتحان متوفرة في النموذج. يتم تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب أمراض النساء.

من المهم أن تعرف

بيانات الموجات فوق الصوتية ليست تشخيصًا بعد. يتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي من قبل الطبيب المعالج بعد الفحص الكامل.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند النساء في سن الإنجاب في اليوم 5-7 من الدورة الشهرية. إذا كانت دورتك الشهرية قصيرة، يمكنك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مبكرًا، وإذا كانت دورتك الشهرية طويلة، فسيتم تأجيل الفحص إلى تاريخ لاحق. أثناء الحيض، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية فقط لأسباب طارئة. قبل بداية سن البلوغ وأثناء انقطاع الطمث، يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في أي يوم مناسب.

التحضير للتشخيص

قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، تحتاج إلى الحصول على إحالة من طبيبك للتشخيص. يجب أن يشير النموذج إلى التشخيص الأولي. بهذه الطريقة، سيتمكن الطبيب في غرفة الموجات فوق الصوتية من التنقل بسرعة في الموقف وسيبحث على وجه التحديد عن أمراض محددة.

عليك أن تأخذ معك إلى الدراسة:

• المستندات: الاتجاه، جواز السفر، السياسة؛
• ملاءة أو حفاضات نظيفة؛
• منشفة (مطلوبة بعد العملية لإزالة الجل من الجلد) ؛
• أغطية الأحذية أو الأحذية البديلة.

يختلف التحضير لهذا الإجراء حسب نوعه. قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن، من الضروري ملء المثانة. يعد ذلك ضروريًا لإخراج الأمعاء من منطقة التصوير للحصول على صورة واضحة. خلاف ذلك، فإن الحلقات المعوية سوف تسد أعضاء الحوض، ولن يكون من الممكن رؤية الكيس. لملء المثانة، تحتاج إلى شرب 1-1.5 لتر من الماء الراكد قبل 1-2 ساعات من الإجراء وعدم التبول حتى اكتمال الدراسة.

إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن.

ليس هناك حاجة لأي تحضير أولي قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. على العكس من ذلك، يجب عليك إفراغ المثانة مباشرة قبل الإجراء حتى لا يتعارض أي شيء مع فحص أعضاء الحوض.

قبل إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، من المهم أن تتم حركة الأمعاء إما بشكل طبيعي أو باستخدام حقنة شرجية. يمكن عمل الحقنة الشرجية في المساء السابق للعملية.

تقنية إجراء الفحص النسائي

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة مجهزة خصيصًا. أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، تحتاجين إلى خلع ملابسك حتى الخصر والاستلقاء على ظهرك مع ثني ركبتيك قليلاً. يتم تشحيم جهاز استشعار خاص، معبأ في الواقي الذكري، بمادة هلامية ثم يتم إدخاله في المهبل. الإجراء غير سارة، ولكن غير مؤلم. أثناء الفحص قد تشعر المرأة بضغط طفيف من الداخل وتشعر بالرغبة في إفراغ المثانة.

لإجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن، يكفي كشف الجزء السفلي من البطن. يقوم الطبيب بتحريك المستشعر، المشحم بالهلام، فوق المنطقة قيد الدراسة - أسفل السرة، على اليسار واليمين في منطقة الحرقفة. يزيد ضغط المستشعر من الرغبة في التبول، لكن سيتعين عليك تحمله. مباشرة بعد الانتهاء من الإجراء، يجب عليك التبول.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم من خلال المستقيم. يتم إدخال جهاز استشعار مشحم بالهلام في فتحة الشرج. أثناء الإجراء، تستلقي المريضة على جانبها مع ثني ساقيها. عند إدخال المستشعر، هناك شعور بالثقل والانتفاخ وعدم الراحة.

خيارات الصور بالموجات فوق الصوتية للفحص المهبلي والبطن.

نتائج الموجات فوق الصوتية الطبيعية في الحوض

خلال سن الإنجاب:

• أبعاد المبيضين: الطول 3-4 سم، العرض 2.5-3 سم، الارتفاع 1.5-2 سم؛
• في حمة المبيض، تظهر بصيلات متعددة يتراوح حجمها من 0.3 إلى 0.6 سم؛
• في المبيض الأيمن أو الأيسر، في وقت الإباضة، يتم تحديد الجريب السائد الذي يتراوح حجمه من 1.5 إلى 3 سم؛
• بعد الإباضة، يتم اكتشاف جسم أصفر يصل حجمه إلى 2 سم في أنسجة المبيض، ويتم اكتشاف كمية صغيرة من السوائل الحرة في تجويف الحوض.

أثناء انقطاع الطمث:

• يتم تقليل حجم المبيضين.
• لم يتم الكشف عن البصيلات.
• لم يتم الكشف عن الجسم الأصفر في المرحلة الثانية من الدورة.

تُظهر الصورة صورة صدى طبيعية أثناء الموجات فوق الصوتية للمبيضين:

صورة الموجات فوق الصوتية لأمراض المبيض

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد الأنواع التالية من التكوينات المرضية للزوائد:

• الخراجات الوظيفية: الأصفري والجريبى، فضلا عن تنوعها - النزفية.
• الخراجات العضوية: مجاورة للمبايض، جلدانية، مصلية.
• بطانة الرحم المبيضية.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• أورام الغدد التناسلية الحقيقية: حميدة وخبيثة.

وفقا للتصنيف، فإن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لا تتعلق بكيسات وأورام الغدد التناسلية، ولكن عادة ما يتم اعتبارها مع هذه الحالة المرضية من حيث التشخيص التفريقي.

في وصف الموجات فوق الصوتية، يشير الطبيب دائمًا إلى:

• حجم التكوين (القطر)؛
• توطين علم الأمراض التي تم تحديدها.
• وجود تغييرات مصاحبة في أعضاء الحوض الأخرى.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على صورة الموجات فوق الصوتية لكل علم الأمراض.

تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد نوع الكيس بشكل غير مباشر، ويتم التشخيص النهائي عن طريق الفحص النسيجي.

الكيس الجريبي

على الموجات فوق الصوتية يبدو وكأنه تشكيل بيضاوي أو دائري ناقص الصدى ذو جدران رقيقة. الكفاف واضح وسلس، ولم يتم الكشف عن الادراج. محتويات التجويف عديمة الصدى. ولا يزيد حجم التكوين عادة عن 12 سم، ويمكن رؤية أنسجة المبيض الطبيعية من الخلف.

مع الموجات فوق الصوتية دوبلر، لا يتم تحديد تدفق الدم داخل وحول التجويف. الصورة أدناه توضح الكيس الجريبي:

في حالات نادرة، يتم الكشف عن كيس المبيض الجريبي في الجنين. يستمر هذا التكوين طوال فترة التطور داخل الرحم وعادة ما يتراجع تلقائيًا في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. تظهر الصورة هذا المرض:

كيس الجسم الأصفر

يتم تعريفه على أنه تشكيل دائري أو بيضاوي ناقص الصدى بجدار سميك. محيط التجويف واضح وحتى، لم يتم الكشف عن أي شوائب. الأحجام - من 3 إلى 8 سم.

مع الموجات فوق الصوتية دوبلر، هناك علامة مميزة للكيس الأصفري - ظهور "حلقة النار" حول التجويف (تدفق الدم الجداري). ويظهر ذلك بوضوح في الصورة أدناه:

الكيس النزفي

يتم تقديم التجويف المملوء بالدم كهيكل أحادي الحجرة ناقص الصدى مع شوائب مختلفة: تعليق ناعم أو خيوط الفيبرين. يتم تحديد سمك الجدار من خلال علم الأمراض الأولي. باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، لا يتم الكشف عن تدفق الدم في تجويف التجويف، كما هو واضح في الصورة التالية:

كيس بطانة الرحم

بطانة الرحم المبيضية لها علاماتها المميزة:

• تشكيل مستدير أو ممدود قليلاً.
• محيط مزدوج للكبسولة (لا يمكن استبعاد ظهور بؤر مفرطة الصدى) ؛
• سمك الجدار – 2-8 ملم؛
• قد يكون متعدد الغرف. يوجد في الداخل عدد كبير من الخلايا الصغيرة ذات الشكل الممدود أو الدائري.
• لم يتم الكشف عن تدفق الدم داخل التجويف.

غالبًا ما يتم اكتشاف ورم بطانة الرحم على كلا الجانبين في وقت واحد.خلال فترة الحيض، يزداد حجم الآفات، وبعد استخدام الهرمونات ومع بداية انقطاع الطمث، فإنها تقل. الصور أدناه توضح هذه الانحرافات:

الكيس البارافارياني

على الموجات فوق الصوتية يبدو وكأنه تكوين عديم الصدى مع كبسولة رقيقة. يقع بين طبقات الرباط العريض للرحم. يمكن رؤية المبيض وقناة فالوب دون تغيير في مكان قريب بوضوح. قد تكون هناك زيادة في الصدى خلف الكتلة. مع الموجات فوق الصوتية دوبلر، لا يتم تحديد تدفق الدم داخل التجويف. وتظهر هذه التغييرات في الصورة التالية:

تشكيل الجلدانية

عادة ما يتم ملاحظة الورم المسخي الناضج في مبيض واحد فقط (في 75٪ من الحالات). يمكن رؤيته كتكوين بيضاوي أو مستدير مع شوائب مفرطة الصدى. دائمًا ما تكون غرفة واحدة تقريبًا (يتم اكتشاف تجاويف متعددة الغرف فقط في 8٪ من النساء). يشمل هيكل الكيس العظام والأظافر والأسنان والشعر والأنسجة الجنينية الأخرى.

السمة المميزة للورم المسخي الناضج هي وجود الدهون التي تفرزها الغدد الدهنية. في الموجات فوق الصوتية، يُسمى هذا العرض بالسدادة الجلدانية أو عقدة روكيتانسكي. في كثير من الأحيان يتم الكشف عن خطوط رقيقة المنشأ - شوائب الأنسجة المختلفة، كما يمكن رؤيته في الصورة:

ورم غدي كيسي خطير

غالبًا ما يتم اكتشاف التكوين في مبيض واحد فقط. إنه تجويف ذو غرفة واحدة أو متعدد الغرف ذو شكل دائري. الكبسولة كثيفة، مع وجود محتويات عديمة الصدى أو ناقصة الصدى مرئية في الداخل. يمكن أن تكون ملامح الكيس ناعمة أو متموجة، والتي يتم تحديدها حسب نوع التكوين. الصورة أدناه توضح ذلك:

الأورام الخبيثة

يجب التمييز بين كيس المبيض، وخاصة الذي ينمو بسرعة أو يتم اكتشافه أثناء انقطاع الطمث، عن السرطان. يبدو الورم الخبيث على الموجات فوق الصوتية وكأنه تكوين ذو جدران سميكة وغير مستوية. داخل الآفة، يتم تحديد أقسام متعددة ومختلف الشوائب الصلبة. إن الكشف عن النقائل والاستسقاء يتحدث أيضًا لصالح السرطان.

يساعد اختبار الدوبلر على تأكيد التشخيص الخطير. يكشف الفحص عن وجود الأوعية الدموية حول الورم. تظهر أيضًا شبكة الأوعية الدموية المتطورة داخل الآفة. يتم تحديد تدفق الدم أيضًا في شوائب الورم الفردية. هذا المرض واضح للعيان في الصورة أدناه:

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لها أعراض الموجات فوق الصوتية المميزة الخاصة بها:

• تضخم المبايض.
• تحديد عدد كبير (على الأقل 10 قطع) من التكوينات الكيسية (البصيلات) يصل حجمها إلى 1 سم، وعادةً ما يتم ترتيب البصيلات على شكل "عقد من اللؤلؤ"؛
• تصلب الأجزاء الخارجية من قشرة المبيض. يتم تشكيل "قذيفة" مميزة مفرطة الصدى.

الصورة أدناه تظهر علامات مرض الكيسات:

الأخطاء المحتملة أثناء البحث

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة تشخيصية مريحة وآمنة ولكنها ليست الطريقة الأكثر دقة. لا يمكن استبعاد احتمال وجود خطأ طبي، وهناك تفسيرات لذلك:

• قرار الجهاز. لقد أثبتت الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد نفسها بشكل جيد، ولكن لا تستطيع كل عيادة شراء هذه المعدات. يحدث عدد كبير من الأخطاء على وجه التحديد لأن الإجراء تم تنفيذه على جهاز قديم، والذي لا يسمح برؤية الصورة الكاملة للمرض بدقة؛
• مؤهلات الطبيب. الطبيب الذي بدأ للتو في العمل يرتكب أخطاء أكثر من الطبيب ذي الخبرة الذي يتمتع بخبرة عمل واسعة؛
• عدم كفاية المعلومات عن الحالة الصحية للمريض. تحدث الأخطاء عندما لا تتذكر المرأة تاريخ آخر دورة شهرية لها، أو تعرب عن شكواها بشكل غير صحيح، أو لا تستطيع تقديم نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية (للمقارنة مع مرور الوقت)؛
• وقت سيء للبحث. تختلف نتائج الموجات فوق الصوتية في أيام مختلفة من الدورة الشهرية.

يتيح لنا إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد فحص بنية الكيس بمزيد من التفصيل في إعادة بناء الصورة الحجمية.

من المهم أن تعرف

يمكن إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية كلما رغبت في ذلك. لا تؤثر الموجات فوق الصوتية على صحة المرأة، ولكنها تجعل من الممكن تتبع مسار المرض مع مرور الوقت ووصف العلاج المناسب.

الأسئلة المتداولة المتعلقة بأخطاء التشخيص المحتملة:

هل من الممكن الخلط بين الكيس والحمل على الموجات فوق الصوتية؟

يتميز كيس المبيض بسمات مميزة تمنع الخلط بينه وبين الحمل المبكر. نادرًا ما تحدث الحالة التي يظهر فيها الكيس لأول مرة ثم يتم اكتشاف الحمل بدلاً منه. يحدث هذا في أغلب الأحيان: تأتي امرأة إلى الطبيب تشكو من تأخر الدورة الشهرية. يكشف الموجات فوق الصوتية عن كيس وظيفي تنسب إليه جميع الأعراض. وتبين فيما بعد أن الطبيب لم يلاحظ البويضة المخصبة خلف الكيس. هذا ليس من غير المألوف، لأنه في المراحل المبكرة من الحمل يكون الجنين صغيرا جدا، ويغطيه بسهولة كيس بحجم 4-5 سم. تتيح لك الموجات فوق الصوتية المتكررة وضع كل شيء في مكانه وإجراء التشخيص الصحيح.

هل من الممكن الخلط بين الحمل خارج الرحم وكيس المبيض في الموجات فوق الصوتية؟

من العلامات المميزة لأي حمل وجود البويضة المخصبة والجنين. يتم رؤية الجنين بالفعل في الأسبوع 3-4 من الحمل، ويتم سماع نبضات قلبه في الأسبوع السادس. نظرًا لأن النساء عادةً ما يأتون لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد غياب الدورة الشهرية، فإن الأخطاء التشخيصية نادرًا ما تحدث.

هل من الممكن عدم رؤية كيس المبيض على الموجات فوق الصوتية؟

يكون هذا ممكنًا إذا تم إجراء الدراسة على جهاز قديم، وكان التكوين لا يزال صغيرًا جدًا. يمكن توضيح التشخيص عن طريق الفحص المتكرر أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

هل من الممكن تفويت سرطان المبيض على الموجات فوق الصوتية؟

لا يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية دائمًا التمييز بوضوح بين الكيس البسيط والسرطان. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء قياسات الدوبلر والتصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد الجراحة والفحص النسيجي.

تعتبر الموجات فوق الصوتية أفضل وسيلة للتشخيص المبكر لأورام المبيض. لا يسمح هذا الإجراء بتحديد الكيس فحسب، بل يسمح أيضًا بإظهار العمليات المرضية الأخرى. إن اكتشاف الورم في الوقت المناسب يجعل من الممكن التخلص منه باستخدام الطريقة الأكثر لطفًا وتجنب تطور المضاعفات.

فيديو مفيد حول إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض

فيديو عن تشخيص أكياس المبيض

كيس المبيض هو كيس مملوء بالسوائل يتشكل على أنسجة أحد المبيضين أو كليهما.

وتنقسم كل هذه التشكيلات إلى وظيفية وعضوية. الأول هو نتيجة خلل قصير المدى في العضو، عندما لا ينفجر الجريب في الوقت المناسب ولا يطلق البويضة. هذا النوع من الأكياس إما يختفي من تلقاء نفسه خلال شهر أو يمكن علاجه بسهولة بالأدوية الهرمونية. يصعب علاج الأكياس العضوية وقد تتطلب عملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الأورام الكيسية إما حميدة (أورام غدية كيسية مخاطية ومصلية، كيس جلدي، ورم ليفي كيسي، ورم انسجي متصلب) أو خبيثة (أورام غدية كيسية مخاطية مصلية ومخاطية، ورم برينر الكيسي، سرطان بطانة الرحم، ورم خبيث كيسي، ورم حراري غير ناضج).

ويعتقد أن أكياس المبيض يمكن أن تنتج عن:

• بداية الحيض في وقت مبكر.
• الاضطرابات الهرمونية في الغدة الدرقية.
• الإجهاض والطرق الأخرى لإنهاء الحمل؛
• أمراض الجهاز التناسلي المختلفة؛

أنواع أكياس المبيض عند النساء

هناك أنواع رئيسية من تكوينات كيس المبيض:

الخراجات الفسيولوجية طبيعية

• بصيلات
• الجسم الأصفر

الخراجات الوظيفية

• الكيس الجريبي
• كيس الجسم الأصفر
• الخراجات اللوتينية
• الخراجات الوظيفية المعقدة: الكيس النزفي، والتمزق، والتواء

الأورام الكيسية الحميدة (ورم المثانة)

• الكيس الجلداني (ورم مسخي ناضج)
• ورم غدي كيسي خطير
• ورم غدي كيسي موسيني
• ورم ليفي كيسي
• الورم اللحمي المصلب

الأورام الكيسية الخبيثة (الأورام الكيسية)

• سرطان المثانة المصلي
• سرطان المثانة المخاطي
• سرطان بطانة الرحم
• ورم برينر الكيسي
• ورم مسخي غير ناضج
• ورم خبيث الكيسي

الخراجات الأخرى

• ورم بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)
• المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة شتاين ليفينثال)
• كيس ما بعد انقطاع الطمث
• متلازمة فرط تحفيز المبيض

التشريح الطبيعي وعلم وظائف الأعضاء للمبيضين خلال سن الإنجاب

قبل النظر في التغيرات المرضية، سنسلط الضوء على التشريح الطبيعي للمبيض. يحتوي مبيض المرأة عند الولادة على أكثر من مليوني بويضة أولية، تنضج حوالي عشر منها خلال كل دورة شهرية. على الرغم من أن حوالي اثنتي عشرة جريبة جرافيان تصل إلى مرحلة النضج، إلا أن واحدة منها فقط تصبح هي المهيمنة ويصل حجمها إلى 18-20 ملم بحلول منتصف الدورة، وبعد ذلك تنفجر وتطلق البويضة. يتناقص حجم البصيلات المتبقية ويتم استبدالها بأنسجة ليفية. بعد إطلاق البويضة، ينهار الجريب السائد، ويبدأ النسيج الحبيبي في النمو في بطانته الداخلية مع الوذمة، مما يؤدي إلى تكوين الجسم الأصفر للحيض. بعد 14 يومًا، يخضع الجسم الأصفر لتغيرات تنكسية، ثم تبقى في مكانه ندبة صغيرة - الجسم الأبيض.

بصيلات جرافيان: تكوينات كيسية صغيرة توجد في بنية المبيض بشكل طبيعي عند جميع النساء في سن الإنجاب (فترة ما قبل انقطاع الطمث). يختلف حجم الجريبات حسب يوم الدورة الشهرية: أكبرها (المسيطر) عادة لا يتجاوز قطرها 20 ملم وقت الإباضة (اليوم الرابع عشر من بداية الحيض)، والباقي لا يتجاوز 10 ملم .

الموجات فوق الصوتية للمبيض أمر طبيعي. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية المبايض التي تحتوي على عدة أكياس بسيطة عديمة الصدى (بصيلات جرافيان). لا ينبغي الخلط بين البصيلات والخراجات المرضية.

كيف يبدو المبيضان في التصوير بالرنين المغناطيسي؟ في صور الرنين المغناطيسي ذات الوزن T2، تظهر بصيلات جرافيان كأكياس شديدة الشدة (أي إشارة ساطعة) ذات جدران رقيقة محاطة بسدى المبيض، مما يعطي إشارة أقل كثافة.

عادة، في بعض النساء (اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية)، يمكن أن تتراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RP) بشكل مكثف في المبايض أثناء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). لتمييز هذه التغييرات عن عملية الورم في المبيضين، من المهم ربطها ببيانات سجل المريضة، وكذلك مع مرحلة الدورة الشهرية (يتراكم المبيض بشكل مكثف المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في المنتصف). وبناءً على ذلك، فمن الأفضل للنساء قبل سن اليأس أن يتم إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في الأسبوع الأول من الدورة. بعد انقطاع الطمث، لا يتناول المبيضان عمليًا المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، وأي زيادة في تراكمها تكون مشبوهة لعملية الورم.

PET-CT للمبيضين: زيادة تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RP) في مبيض المرأة في فترة ما قبل الحيض (البديل الطبيعي).

المبيضين بعد انقطاع الطمث

يتم تعريف دخول فترة ما بعد انقطاع الطمث على أنه غياب الحيض لمدة سنة أو أكثر. في الدول الغربية، متوسط ​​سن انقطاع الطمث هو 51-53 سنة. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يتناقص حجم المبيضين تدريجيًا ويتوقف تكوين بصيلات جرافيان فيهما؛ ومع ذلك، قد تستمر الخراجات الجريبية لعدة سنوات بعد انقطاع الطمث.

في صورة MR مرجحة T2 (يسار) لامرأة بعد انقطاع الطمث، يظهر المبيضان على شكل "كتل" داكنة تقع بالقرب من النهاية القريبة للرباط المستدير. على اليمين، يُظهر التصوير المقطعي أيضًا انخفاض ضغط المبيض الأيسر، خاليًا من الجريبات. على الرغم من أنه أكبر قليلاً من المتوقع، إلا أن المبيض يبدو طبيعيًا تمامًا. وفقط إذا كان من الممكن اكتشاف زيادة في حجم المبيضين مقارنة بالدراسة الأولية، فيجب أن تتضمن سلسلة التشخيص التفريقي في المقام الأول ورمًا حميدًا، على سبيل المثال، ورم ليفي أو ورم ليفي.

كيسات المبيض الوظيفية

الأكثر شيوعًا هي أكياس المبيض الوظيفية الحميدة، وهي عبارة عن بصيلات جرافيان أو الجسم الأصفر، والتي وصلت إلى أحجام كبيرة، ولكنها تظل حميدة. في الفترة المبكرة بعد انقطاع الطمث (1-5 سنوات بعد آخر دورة شهرية)، قد تحدث دورات إباضة، وقد يتم أيضًا اكتشاف أكياس المبيض. وحتى في أواخر انقطاع الطمث (أكثر من خمس سنوات بعد انتهاء فترة الحيض)، عندما تتوقف الإباضة، يمكن العثور على أكياس صغيرة بسيطة في 20٪ من النساء.

ما هو كيس المبيض الوظيفي؟ إذا لم تحدث الإباضة ولم يتمزق جدار الجريب، فإنه لا يخضع لتطور عكسي ويتحول إلى كيس جريبي. البديل الآخر للكيس الوظيفي هو تضخم الجسم الأصفر مع تكوين كيس الجسم الأصفر. كلا التكوينين حميدان ولا يتطلبان إجراءات جذرية. ويساعد الرأي الثاني الخبير في تمييزها عن المتغيرات الخبيثة.

الخراجات الجريبية

في بعض الحالات، لا تحدث الإباضة ولا يخضع جريب جرافيان السائد لتطور عكسي. وعندما يصل حجمه إلى أكثر من 3 سم، يطلق عليه اسم الكيس الجريبي. يبلغ حجم هذه الأكياس عادةً 3-8 سم، ولكنها قد تكون أكبر من ذلك بكثير. على الموجات فوق الصوتية، تظهر الخراجات الجريبية كتكوينات كيسية بسيطة أحادية العين عديمة الصدى ذات جدار رقيق وناعم. في هذه الحالة، لا ينبغي الكشف عن الغدد الليمفاوية التي تتراكم التباين، ولا أي مكون من الأنسجة الرخوة في الكيس، ولا الحاجز الذي يتعزز مع التباين، ولا السوائل في تجويف البطن (باستثناء كمية فسيولوجية صغيرة). خلال دراسات المتابعة، قد يتم حل الخراجات الجريبية من تلقاء نفسها.

كيس الجسم الأصفر

يمكن أن ينطمس الجسم الأصفر ويمتلئ بالسوائل، بما في ذلك الدم، مما يؤدي إلى تكوين كيس الجسم الأصفر.

الموجات فوق الصوتية: كيس الجسم الأصفر. تظهر أكياس المبيض الصغيرة المعقدة مع تدفق الدم في الجدار، والتي يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر. يُطلق على تدفق الدم الدائري النموذجي أثناء فحص الدوبلر اسم "حلقة النار". لاحظ النفاذية الجيدة للكيس للموجات فوق الصوتية وغياب تدفق الدم الداخلي، وهو ما يرتبط بالتغيرات المميزة للكيس الملتوي جزئيًا في الجسم الأصفر

تجدر الإشارة إلى أن النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم التي تثبط الإباضة عادة لا يتطور لديهن الجسم الأصفر. وعلى العكس من ذلك، فإن استخدام الأدوية التي تحفز الإباضة يزيد من فرصة الإصابة بكيسات الجسم الأصفر.

الموجات فوق الصوتية على الحوض: كيس الجسم الأصفر. على اليسار، يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية التغيرات ("حلقة النار")، وهي نموذجية لكيس الجسم الأصفر. على اليمين، في صورة عينة المبيض، يظهر بوضوح كيس نزفي ذو جدران منهارة.

كيس الجسم الأصفر على التصوير بالرنين المغناطيسي. يكشف التصوير المقطعي المحوري الموزون T2 عن وجود كيس في الجسم الأصفر الملتف (السهم)، وهو نتيجة طبيعية. المبيض الأيمن لم يتغير.

أكياس المبيض النزفية

يتشكل كيس المبيض النزفي المعقد عن طريق النزيف من جريب جرافيان أو كيس جريبي. على الموجات فوق الصوتية، تظهر الأكياس النزفية على شكل هياكل كيسية رقيقة الجدران ذات غرفة واحدة مع وجود خيوط الفيبرين أو شوائب ناقصة الصدى، مع نفاذية جيدة للموجات فوق الصوتية. في التصوير بالرنين المغناطيسي، تتميز الأكياس النزفية بكثافة إشارة عالية في فحوصات T1 FS، بينما في T2 WI فإنها تعطي إشارة منخفضة الشدة. مع الموجات فوق الصوتية دوبلر، لا يوجد تدفق دم داخلي، ولا يتم الكشف عن المكون المتراكم التباين داخل الكيس من خلال التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتميز جدار الكيس النزفي بسمك متغير، وغالبًا ما يكون مع وجود أوعية تقع في نمط دائري. على الرغم من أن الأكياس النزفية تظهر عادة مع أعراض الألم الحاد، إلا أنها يمكن أن تكون نتيجة عرضية لدى مريض لا يقدم أي شكوى.


يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن وجود كيس نزفي به جلطة دموية تحاكي الورم. ومع ذلك، لم تكشف الموجات فوق الصوتية دوبلر عن تدفق الدم الداخلي في الكيس، ولم يتم تقليل نفاذية الموجات فوق الصوتية.

صورة التصوير بالرنين المغناطيسي لكيس المبيض النزفي: في وضع T1 VI دون قمع الدهون، يتم تحديد كيس معقد، يتميز بإشارة شديدة الشدة، والتي يمكن أن يكون سببها كل من المكون الدهني والدم. في التصوير المثبط للدهون T1، تظل الإشارة شديدة الشدة، مما يسمح بتأكيد وجود الدم. بعد إعطاء مادة التباين القائمة على الجادولينيوم، لم يتم ملاحظة أي تحسن في التباين، مما يسمح لنا بتأكيد الطبيعة النزفية لكيس المبيض. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إدراج ورم بطانة الرحم في نطاق التشخيص التفريقي.

يكشف الموجات فوق الصوتية عن مكون الأنسجة الرخوة (الصلبة) في كلا المبيضين. ومع ذلك، فإن نفاذية الموجات فوق الصوتية على كلا الجانبين سليمة، مما يشير إلى وجود الخراجات النزفية. يُظهر تصوير الدوبلر (غير موضح) عدم وجود تدفق دم في التكوينات.

كيفية التمييز بين الكيس النزفي على التصوير بالرنين المغناطيسي؟ في وضع T1، يتم اكتشاف مكون ذو خصائص إشارة عالية (الدهون أو الدم أو السوائل الغنية بالبروتين) في كلا التكوينين. مع قمع الدهون، لا تنخفض شدة الإشارة، مما يجعل من الممكن عمومًا استبعاد ورم مسخي يحتوي على أنسجة دهنية وتأكيد وجود السائل النزفي.

كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم (ورم بطانة الرحم)

بطانة الرحم الكيسي (ورم بطانة الرحم) هو نوع من الكيس يتكون من أنسجة بطانة الرحم التي تنمو في المبيض. توجد أورام بطانة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب ويمكن أن تسبب آلامًا مزعجة طويلة الأمد في منطقة الحوض مرتبطة بالحيض. ما يقرب من 75٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم لديهم تلف في المبيض. على الموجات فوق الصوتية، يمكن أن تختلف علامات ورم بطانة الرحم، ولكن في معظم الحالات (95٪) يظهر ورم بطانة الرحم كتكوين كيسي متجانس "كلاسيكي" ناقص الصدى مع وجود مناطق منتشرة منخفضة المستوى للصدى. في حالات نادرة، يكون ورم بطانة الرحم عديم الصدى، ويشبه كيس المبيض الوظيفي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الأورام البطانية الرحمية متعددة الخلايا وتحتوي على حواجز متفاوتة السماكة. في حوالي ثلث المرضى، يكشف الفحص الدقيق عن آفات صدى صغيرة مجاورة للجدار، والتي قد تكون بسبب وجود تراكمات الكوليسترول، ولكنها قد تمثل أيضًا جلطات دموية أو حطام. ومن المهم التمييز بين هذه الآفات وعقيدات الجدار الحقيقية؛ إذا كانت موجودة، يصبح تشخيص ورم بطانة الرحم محتملاً للغاية.

يصور التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ورم بطانة الرحم النموذجي مع بؤر مفرطة الصدى في الجدار. فشلت الموجات فوق الصوتية دوبلر (غير موضحة) في اكتشاف الأوعية الدموية في هذه الآفات.

كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم: التصوير بالرنين المغناطيسي (يمين) والتصوير المقطعي المحوسب (يسار). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب في المقام الأول لتأكيد الطبيعة الكيسية للتكوين. يمكن عادةً استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير الكيسات التي لا يتم تمييزها بشكل جيد عن طريق الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل.

في التصوير بالرنين المغناطيسي، تؤدي المحتويات النزفية داخل ورم بطانة الرحم إلى زيادة شدة الإشارة على T1 WI. في T1WI مع كبت الدهون، يظل ورم بطانة الرحم شديد الشدة على عكس الأورام المسخية، والتي تكون أيضًا شديدة الشدة في T1WI ولكنها منخفضة الشدة في T1FS. يجب أن يكون هذا التسلسل (T1 FS) مكملاً دائمًا للتصوير بالرنين المغناطيسي لأنه يكتشف الآفات الصغيرة التي تكون شديدة الشدة T1.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

تشير طرق التشخيص الإشعاعي إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والتي تسمى أيضًا متلازمة شتاين ليفينثال، أو تُستخدم لتأكيد التشخيص.

معايير الإشعاع لمتلازمة تكيس المبايض:

• وجود 10 (أو أكثر) كيسات محيطية بسيطة
• المظهر المميز لـ "عقد من اللؤلؤ"
• تضخم المبايض (في نفس الوقت لا يتغير حجمها في 30٪ من المرضى)

العلامات السريرية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات:

• الشعرانية (زيادة نمو الشعر)
• بدانة
• اضطرابات الخصوبة
• نمو الشعر عند الذكور (الصلع)
• أو زيادة مستويات الاندروجين

كيف تبدو متلازمة تكيس المبايض؟ على اليسار، يُظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي نمطًا نموذجيًا لـ "عقد من اللؤلؤ". على اليمين، في المريضة التي تعاني من زيادة مستوى الأندروجينات في الدم، يتم رؤية مبيض متضخم، بالإضافة إلى العديد من الأكياس البسيطة الصغيرة الموجودة على طول المحيط. ومن الواضح أن السمنة المصاحبة. في هذه الحالة، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تأكيد تشخيص متلازمة تكيس المبايض.

متلازمة فرط تحفيز المبيض: كيسات القراب الأصفري

متلازمة فرط تحفيز المبيض هي حالة نادرة نسبيًا ناجمة عن التحفيز الهرموني المفرط لـ hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) وتظهر عادةً على شكل تلف في المبيضين. يمكن أن يحدث التحفيز الهرموني المفرط مع مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، متلازمة تكيس المبايض، وكذلك أثناء العلاج بالهرمونات أو أثناء الحمل (نادرًا في الحمل الطبيعي بجنين واحد) مع شفاء مستقل بعد ولادة الطفل (وفقًا لنتائج الأبحاث). يحدث التحفيز الهرموني المفرط في كثير من الأحيان مع مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، أو داء الأرومة الحمر الجنيني، أو الحمل المتعدد. عادة ما تكشف الدراسات الإشعاعية عن تضخم ثنائي المبيضين مع وجود أكياس متعددة، والتي يمكن أن تحل محل المبيض بالكامل. المعيار التفاضلي الرئيسي لمتلازمة فرط تحفيز المبيض هو البيانات السريرية والسجلية المميزة.

يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية الذي تم إجراؤه على امرأة شابة حامل وجود أكياس متعددة في كلا المبيضين. على اليمين، يتم تحديد التكوين الغازي في الرحم، والذي يشبه مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي. تم التوصل إلى الاستنتاج حول هذا المرض على أساس البيانات السريرية والتاريخية المميزة (حقيقة الحمل لدى امرأة شابة) والتصوير بالموجات فوق الصوتية، الذي كشف عن علامات الشكل الغازي لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي.

التهاب الزوائد (التهاب البوق) وخراج المبيض الأنبوبي

عادة ما يحدث خراج المبيض البوقي كمضاعفات لعدوى المتدثرة أو السيلان الصاعدة (من المهبل إلى عنق الرحم وقناتي فالوب). يكشف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي عن تكوين كيسي معقد للمبيض بجدار سميك ونقص في الأوعية الدموية. سماكة بطانة الرحم أو موه البوق تجعل تشخيص خراج المبيض الأنبوبي أكثر احتمالا.

يكشف التصوير المقطعي المحوري المعزز بالتباين عن تكوين كيسي معقد على اليسار، يشبه الخراج، مع جدار سميك يتراكم التباين وشوائب غازية بالداخل.

من خلال الأشعة المقطعية في المستوى السهمي (يسار)، يمكن ملاحظة أن الوريد المبيضي يقترب من الكتلة، مما يؤكد طبيعته (السهم). من خلال التصوير المقطعي الإكليلي (على اليمين)، يمكن تقييم العلاقات التشريحية بين الكتلة والرحم. تظهر فقاعة غازية في تجويف الرحم، مما يشير إلى بداية معدية هنا، مع انتشار العدوى لاحقًا عبر قناة فالوب إلى المبيض.

ورم مسخي ناضج (كيس جلدي) في المبيض

الورم المسخي الكيسي الناضج، والذي يُطلق عليه أيضًا الكيس الجلداني، هو كتلة مبيض شائعة جدًا يمكن أن تكون كيسية بطبيعتها. تعني كلمة "ناضج" في هذا السياق تكوينًا حميدًا على عكس الورم المسخي الخبيث "غير الناضج". عادة ما تحدث الأورام المسخية الكيسي الحميدة عند النساء الشابات في سن الإنجاب. تظهر في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية أحادية العين في (ما يصل إلى) 90% من الحالات، ولكن يمكن أن تكون متعددة الأماكن أو ثنائية في حوالي 15% من الحالات. قد يحتوي ما يصل إلى 60% من الأورام المسخية على شوائب الكالسيوم في بنيتها. ويمثل المكون الكيسي سائل دهني تنتجه الغدد الدهنية الموجودة في الأنسجة المبطنة للكيس. وجود الدهون هو علامة تشخيصية للورم المسخي. على الموجات فوق الصوتية، يكون لها مظهر كيسي مميز مع وجود عقيدة صلبة مفرطة الصدى في الجدار، تسمى عقدة روكيتانسكي أو السدادة الجلدانية.

تصور الموجات فوق الصوتية عقدة روكيتانسكي أو السدادة الجلدية (السهم).

يمكن أيضًا اكتشاف مستويات الدهون السائلة بسبب اختلافات الكثافة (الدهون، باعتبارها مادة أخف وأقل كثافة، تطفو على سطح الماء). يمكنك أيضًا تصور خطوط صدى رقيقة ("خطوط")، والتي يحدث وجودها بسبب "الشعر" في تجويف الكيس. غالبًا ما تتم إزالة الأورام المسخية الكيسية الناضجة، حتى الحميدة منها، جراحيًا، لأنها تشكل خطرًا متزايدًا للإصابة بالتواء المبيض.

مضاعفات الكيس الجلداني على المبيض:

• التواء المبيض
• عدوى
• تمزق (عفوي أو نتيجة لصدمة)
• فقر الدم الانحلالي (مضاعف نادر يتم حله بعد الاستئصال)
• التحول الخبيث (نادر)

كيف يبدو كيس المبيض الجلدي في التصوير بالرنين المغناطيسي؟ يمكن رؤية تكوين كيسي مع إشارة شديدة الشدة، حيث توجد حواجز (توجد في حوالي 10٪ من هذه الأكياس). في وضع قمع الدهون، يتم تحديد قمع شدة الإشارة، مما يجعل من الممكن تأكيد وجود مكون دهني والتوصل إلى استنتاج حول الورم المسخي.

الورم الغدي الكيسي والورم الليفي الكيسي في المبيض

هذه التكوينات هي أيضًا أورام مبيضية كيسية شائعة (أورام المثانة)، والتي يمكن أن تكون مصلية أو مخاطية (مخاطية). في الموجات فوق الصوتية، غالبًا ما يظهر الورم الغدي الكيسي المخاطي ككتلة أحادية العين عديمة الصدى قد تشبه كيسًا بسيطًا. غالبًا ما تتكون الأورام الغدية الكيسية المخاطية من عدة غرف، والتي قد تحتوي على سائل معقد مع شوائب من بقايا البروتين أو الدم. تشير النتوءات "الحليمية" على الجدران إلى احتمال وجود ورم خبيث (سرطان المثانة).

ورم كيسي في المبيض على الموجات فوق الصوتية. يكشف الفحص عبر المهبل (أعلى اليسار) عن كيس مبيض أيسر بقياس 5.1 × 5.2 سم (عديم الصدى وبدون حواجز). ومع ذلك، تم العثور على عقيدة على الجدار الخلفي للكيسة مع عدم وجود دليل على تدفق الدم الداخلي في فحص الدوبلر (أعلى اليمين)؛ يشمل نطاق التشخيص التفريقي الكيس الجريبي، وتراكم الحطام، والورم الكيسي. في التصوير بالرنين المغناطيسي (أدناه)، تم اكتشاف تباين متراكم للحاجز الرقيق في التكوين. لم يتم اكتشاف أي عقد ورم أو اعتلال عقد لمفية أو نقائل صفاقية. يتم تحديد الحد الأدنى لكمية سائل الاستسقاء. تم التحقق من التكوين على أنه ورم غدي كيسي عن طريق الخزعة.

ورم كيسي في المبيض: التصوير بالرنين المغناطيسي. وفي فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي أجريت على نفس المريض بعد خمس سنوات، زادت الكتلة. في T2 WI، يتم رؤية كيس معقد في المبيض الأيسر مع عقدة صلبة على الجدار الخلفي. بعد إدارة التباين، تم الكشف عن زيادة طفيفة في كثافة الإشارة من الحاجز الرقيق وعقدة في الجدار على T1 FS. لم تسمح بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي بالتمييز بين أورام المبيض الحميدة (مثل الورم الغدي الكيسي) وأورام المبيض الخبيثة. أكد الفحص النسيجي للورم الليفي الكيسي المستأصل.

أورام المبيض الكيسية الخبيثة

لا تهدف طرق التشخيص الإشعاعي، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، إلى تحديد النوع النسيجي للورم. ومع ذلك، فمن الممكن بمساعدتهم التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة بدرجات متفاوتة من اليقين وتحديد أساليب إضافية لإدارة المريض. يجب أن يوجه الكشف عن العلامات الإشعاعية لنمو الورم الخبيث الطبيب المعالج (طبيب أمراض النساء، طبيب الأورام) إلى مزيد من التحديد الفعال لطبيعة الكيس (الجراحة مع الخزعة، تنظير البطن). في الحالات غير الواضحة والمتناقضة، يكون التفسير المتكرر للتصوير بالرنين المغناطيسي للحوض مفيدًا، ونتيجة لذلك يمكنك الحصول على رأي مستقل ثانٍ من أخصائي تشخيص إشعاعي ذي خبرة.

سرطان المثانة المصلي

يكشف الموجات فوق الصوتية عن تكوين كيسي صلب معقد في المبيض الأيسر، وتكوين معقد كبير آخر يحتوي على مكون صلب وكيسي في النصف الأيمن من الحوض

يكشف التصوير المقطعي لنفس المريضة عن تكوين كيسي صلب معقد مع تباين متراكم للحاجز السميك في المبيض الأيمن، مما يثير الشكوك الشديدة لوجود ورم خبيث. هناك أيضًا اعتلال العقد اللمفية في الحوض الثنائي (السهام). أكد الفحص النسيجي المرضي وجود سرطان غدي كيسي في المبيض (النوع الأكثر شيوعًا)

الأشعة المقطعية والصورة العيانية لسرطان كيسي المبيض المصلي.

تُظهر الموجات فوق الصوتية (يسار) تكوينًا كيسيًا كبيرًا متعدد المساكن في البارامتريوم الأيمن؛ بعض الغرف عديمة الصدى، وفي غرف أخرى، يتم رؤية شوائب موحدة منخفضة المستوى للصدى، ناجمة عن محتوى البروتين (في هذه الحالة، الميوسين، ولكن يمكن أن يبدو النزف متشابهًا أيضًا). الأقسام في التشكيل رقيقة في الغالب. لم يتم الكشف عن تدفق الدم في الحاجز، وكان العنصر الصلب غائبا أيضا، ولم يتم اكتشاف أي علامات للاستسقاء. على الرغم من عدم وجود تدفق الدم أثناء الموجات فوق الصوتية دوبلر ومكون صلب، فإن حجم هذا التكوين وبنيته متعددة الخلايا يسمح لنا بالاشتباه في وجود ورم كيسي والتوصية بطرق تشخيصية أخرى أكثر دقة. يظهر التصوير المقطعي المحسنة على النقيض (يمين) تغييرات مماثلة. تتميز غرف التكوين بكثافات مختلفة تتوافق مع محتويات البروتين المختلفة. أكد الفحص النسيجي وجود سرطان غدي كيسي مخاطي مع احتمالية خبيثة منخفضة.

سرطان المبيض بطانة الرحم

تعتبر كتل المبيض الصلبة الكيسية الثنائية مشبوهة للورم وتتطلب مزيدًا من التقييم. تكمن أهمية طرق البحث الإشعاعي في تأكيد وجود التكوين؛ إلا أنه لا يمكن الجزم بشكل مطلق بأنها حميدة أو خبيثة. بالنسبة للمرضى الذين لديهم أورام ظهارية (مجموعة أكثر شيوعًا من أورام المبيض)، حتى بعد العلاج الجراحي، فإن تحديد النوع النسيجي الدقيق للورم لا يؤثر على التشخيص بقدر ما يؤثر على مرحلة FIGO، ودرجة التمايز، واكتمال استئصال الورم.

يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية (يسار) تضخم كلا المبيضين، حيث يوجد بداخلهما مكون من الأنسجة الكيسية والرخوة (الصلبة). يكشف التصوير المقطعي لنفس المريض عن تكوين كيسي صلب كبير يمتد من الحوض إلى البطن. دور التصوير المقطعي في هذه الحالة هو تنظيم التكوين، ومع ذلك، على أساس التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي) فمن المستحيل تحديد التركيب النسيجي للورم.

الانبثاث الكيسي إلى المبيضين

في أغلب الأحيان، تكون النقائل إلى المبيضين، على سبيل المثال، نقائل كروكنبرج - فحوصات سرطان المعدة أو القولون، عبارة عن تكوينات من الأنسجة الرخوة، ولكنها في كثير من الأحيان يمكن أن تكون أيضًا ذات طبيعة كيسية.

يكشف التصوير المقطعي عن تكوينات كيسية في كلا المبيضين. يمكنك أيضًا ملاحظة تضييق في تجويف المستقيم الناتج عن ورم سرطاني (السهم الأزرق). تظهر النقائل الكيسية لسرطان المستقيم بوضوح في تجويف الصفاق (السهم الأحمر)، وهي بشكل عام ليست نتيجة نموذجية.

علاج سرطان المبيض

يشمل علاج مرضى سرطان المبيض تقليديًا تحديد المراحل الأولية، تليها جراحة الاختزال الخلوي العدوانية بالاشتراك مع سيسبلاتين داخل الصفاق. في المراحل المبكرة (1 و 2)، يتم استخدام استئصال الرحم الكلي واستئصال البوق والمبيض الثنائي (أو من جانب واحد إذا كانت المرأة في سن الإنجاب ترغب في الحفاظ على خصوبتها، على الرغم من أن هذا النهج مثير للجدل).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام متقدمة (المرحلتان 3 و4)، يوصى بالتدخل الخلوي، والذي يتضمن الإزالة الجزئية لآفات الورم؛ لا تهدف هذه العملية إلى تحسين نوعية حياة المرضى فحسب، بل تهدف أيضًا إلى تقليل احتمالية انسداد الأمعاء والقضاء على التأثيرات الأيضية للورم. يتضمن التدخل الأمثل لاختزال الخلايا إزالة جميع غرسات الورم التي يزيد حجمها عن 2 سم؛ عندما يكون الحجم دون المستوى الأمثل، يتجاوز الحجم العرضي لعقد الورم المتبقية 2 سم، وتؤدي الجراحة الناجحة للخلايا إلى زيادة فعالية العلاج الكيميائي وتؤدي إلى زيادة البقاء على قيد الحياة.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أورام المبيض في المرحلة 1 أ أو 1 ب إلى جراحة اختيارية فقط دون علاج كيميائي لاحق، بينما تتطلب المراحل الأكثر تقدمًا علاجًا كيميائيًا بعد العملية الجراحية باستخدام سيسبلاتين (الدواء الأكثر فعالية لسرطان المبيض). وعلى الرغم من أن الاستجابة الإيجابية للعلاج بالبلاتين تصل إلى 60-80%، إلا أن حوالي 80-90% من النساء في المرحلة الثالثة من المرض وحوالي 97% في المرحلة الرابعة يموتن خلال 5 سنوات.

بالنسبة للمرضى الذين يتلقون علاجًا لسرطان المبيض، فإن الطريقة الأكثر فعالية للمراقبة هي قياس مستويات CA-125 في المصل والفحص البدني. يظل تكرار فتح البطن الطريقة الأكثر دقة لتقييم فعالية العلاج الكيميائي، ولكنه ينتج العديد من النتائج السلبية الكاذبة ولا يؤدي إلى زيادة في البقاء على قيد الحياة. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن آفة عيانية وتجنب تكرار الخزعة. إذا تم اكتشاف أنسجة الورم المتبقية باستخدام طرق التشخيص، فقد يتم وصف علاج إضافي للمريض؛ ومع ذلك، تظهر طرق الإشعاع عددًا كبيرًا من النتائج السلبية الكاذبة.

طرق تشخيص المرض

اليوم، يتم تشخيص كيسات المبيض بشكل جيد باستخدام عدد من الأدوات:

• فحص من قبل طبيب أمراض النساء، يتم خلاله توضيح شكاوى المريضة، كما يتم تحديد ما إذا كانت الزوائد متضخمة وما إذا كان هناك ألم في أسفل البطن.
• إختبار الحمل. من الضروري ليس فقط استبعاد الحمل خارج الرحم، ولكن أيضًا تحديد إمكانية إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يسمح لك بتحديد وجود الكيس بسرعة ودقة ومراقبة ديناميكيات تطوره.
• الفحص بالمنظار. وتتمثل ميزته في أنه يعطي نتائج دقيقة تمامًا، وإذا لزم الأمر، يمكن إجراء عملية جراحية دقيقة وبأقل تدخل جراحي أثناء العملية.
• التصوير المقطعي المحوسب والمغناطيسي.

الأشعة المقطعية لتكيس المبيض

يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي من الأساليب الدقيقة إلى حد ما التي تسمح لك بتحديد وجود الكيس، واقتراح ما إذا كان حميدًا أم خبيثًا، وتوضيح حجمه وموقعه الدقيق، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، في حالة وجود كيس خبيث، فإن التشخيص باستخدام مادة التباين يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان الورم قد انتقل إلى أعضاء أخرى وتحديد موقعها بدقة.

يتم إجراء التصوير المقطعي باستخدام الأشعة السينية، مما يجعل من الممكن الحصول على أجزاء من العضو بزيادات تبلغ حوالي 2 مم. يتم تجميع المقاطع المجمعة والمعالجة بالكمبيوتر في صورة دقيقة ثلاثية الأبعاد. الإجراء غير مؤلم تمامًا، ولا يتطلب تحضيرًا معقدًا (كل ما تحتاجه هو الالتزام بنظام غذائي معين لبضعة أيام قبل الإجراء، وفي حالة الإمساك، تناول ملين) ولا يستمر أكثر من 20 دقيقة.

وبالنظر إلى أن خطوة الشريحة هي 2 مم، يمكن للأشعة المقطعية اكتشاف تكوينات بحجم 2 مم في المقطع العرضي أو أكثر. هذه هي الخراجات والأورام الصغيرة إلى حد ما والتي هي في مرحلة مبكرة من التطور. تسمح لك هذه الدقة في تشخيص الأشعة المقطعية ببدء العلاج في الوقت المناسب وتجنب العواقب الأكثر خطورة.

موانع هذه الطريقة هي الحمل (بسبب تعرض الجسم للأشعة السينية) وردود الفعل التحسسية تجاه عامل التباين (في حالة التصوير المقطعي المحوسب مع التباين). ردود الفعل التحسسية هذه ليست شائعة جدًا.

الرأي الثاني بسيط جدا

من سمات أي طريقة تشخيصية حديثة تقريبًا، سواء كانت الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، إمكانية الحصول على نتيجة خاطئة لأسباب موضوعية أو ذاتية. الأسباب الموضوعية تشمل الأخطاء والقصور في أجهزة التشخيص، والأسباب الذاتية تشمل الأخطاء الطبية. يمكن أن يكون سبب هذا الأخير إما نقص خبرة الطبيب أو التعب البسيط. إن خطر الحصول على نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة يمكن أن يسبب الكثير من المتاعب بل ويؤدي إلى تطور المرض إلى مرحلة أكثر خطورة.

هناك طريقة جيدة جدًا لتقليل مخاطر الخطأ التشخيصي وهي الحصول على رأي ثانٍ. لا حرج في ذلك، فهو ليس عدم ثقة في الطبيب المعالج، بل هو مجرد الحصول على وجهة نظر بديلة لنتائج التصوير المقطعي.

اليوم، أصبح الحصول على رأي ثانٍ أمرًا سهلاً للغاية. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى تحميل نتائج التصوير المقطعي المحوسب إلى نظام الشبكة الوطنية للأشعة عن بعد (NTRS)، وفي ما لا يزيد عن 24 ساعة سوف تتلقى نتيجة أفضل المتخصصين من المعاهد الرائدة في البلاد. بغض النظر عن مكان وجودك، يمكنك الحصول على أفضل النصائح المتاحة في البلد أينما كان لديك إمكانية الوصول إلى الإنترنت.

فاسيلي فيشنياكوف، أخصائي الأشعة

يتم تشخيص كيس المبيض دائمًا عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم اكتشاف التكوينات بسهولة أثناء البحث. ومع ذلك، فإن موه البوق والحمل خارج الرحم وغيرها من الحالات الشاذة لها تشابه خارجي مع ورم الزائدة الدودية، وبالتالي يتم تفسيرها بشكل غير صحيح.

معظم التكوينات حميدة. الشوائب الأجنبية المعقدة هي الخراجات الوظيفية النزفية، والكثيفة هي الأورام الليفية. المعرضات للخطر هي النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي، بما في ذلك أولئك الذين دخلوا سن اليأس.

يتم إجراء الدراسة في الأيام 5-7 من الدورة. خلال هذه الفترة، بطانة الرحم من الجهاز التناسلي لديها سمك صغير. إذا كنت بحاجة إلى تتبع حالة الورم مع مرور الوقت، فمن المستحسن تكرار الإجراء في الأيام 10، 15، 22 من الدورة.

كيف يبدو كيس المبيض البسيط على الموجات فوق الصوتية؟

الكيس البسيط هو تكوين ذو جدران رقيقة. ويلاحظ خلفه زيادة في إشارة الصدى. لا يوجد محتوى كثيف داخل التجويف البسيط. لم يلاحظ أي تدفق الدم. في كثير من الأحيان، يتم تحديد التكوينات الوظيفية التي تظهر في المرضى في سن الإنجاب أو أثناء انقطاع الطمث.

في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة النساء بكيسات بسيطة، والتي تعمل في الواقع إما كأورام مجاورة للأنبوبة أو أورام غدية كيسية. الأورام الخبيثة نادرة للغاية في الممارسة العملية، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأورام ذات الحجرة الواحدة. غالبًا ما يتم تحديد الادراج الوظيفية البسيطة التي تتشكل على خلفية الاضطرابات الهرمونية.

تعتبر الأكياس البسيطة التي يصل حجمها إلى 30 ملم والتي تحدث عند النساء في سن الإنجاب طبيعية ولا تشكل أي خطر. إذا كان حجم التكوين بعد انقطاع الطمث يصل إلى 70 ملم، فمن المرجح أن يكون حميدا. من الصعب تحليل الشوائب الأجنبية التي يبلغ قطرها 70 مم أو أكثر بالموجات فوق الصوتية، لذلك يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

ورم مسامي

التكوينات الوظيفية على الموجات فوق الصوتية: الجريبي والأصفري

قطرها لا يزيد عن 10 سم، لها سطح بدون نتوءات، جدار رقيق، وحشوة ذات قوام مائي. يكشف الموجات فوق الصوتية عن أنسجة الزائدة الدودية غير المتغيرة. في كثير من الأحيان يكون التجويف الجريبي عبارة عن غرفة واحدة وبدون أعراض. تخضع النساء ذوات التكوينات البسيطة التي يبلغ قياسها 5 سم أو أكثر لموجات فوق صوتية ديناميكية.

في الدراسة، تم تعريف التجويف الجريبي على أنه تجويف ذو حجرة واحدة رقيقة الجدران، يمكن من خلفه تتبع إشارة صوتية مضخمة. عند النزيف في التكوين، يتم الكشف عن تعليق مفرط الصدى منتشر. حمة المبيض مرئية على طول المحيط. من العلامات المميزة للجريب على الموجات فوق الصوتية غياب تدفق الدم داخل التجويف.

لها أبعاد تصل إلى 40-50 ملم. في بعض الأحيان يحدث نزيف في التجويف. على الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد الورم الأصفري من خلال "حلقة النار" - العديد من الأوعية الدموية التي تخترق الجدار. لا يوجد إمداد دموي داخل التكوين. ويزداد خطر حدوثه مع استخدام الأدوية التي تحفز الإباضة.

إدراج النزفية

الكيس النزفي

يتشكل مثل هذا الورم في الزائدة الدودية بعد النزف في الجسم الأصفر أو في الكيس الجريبي. في هذه الحالة، تحدث متلازمة الألم الحاد في أسفل البطن، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة مسار بدون أعراض لعلم الأمراض. عند تمزق التجويف يتراكم الدم في منطقة العضو التناسلي وزوائده.

على الموجات فوق الصوتية يظهر كتشكيل من غرفة واحدة مع تعليق مفرط الصدى. تتحول خيوط الفيبرين إلى شبكة مخرمة. في بعض الأحيان يبدو هذا التضمين الدخيل كثيفًا. لا يوجد تدفق دم بداخله، ولكن يمكن تتبعه على طول المحيط.

تخضع التكوينات التي يبلغ حجمها 50 مم أو أكثر والتي تتشكل خلال سن الإنجاب للمراقبة الديناميكية. يتم فحص الأورام الكبيرة لدى المرضى في مرحلة انقطاع الطمث المبكر وبعد 5 سنوات من آخر دورة شهرية بانتظام باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

إدراج غريب ذو طبيعة غير وظيفية

يتكون هذا النوع من كيس المبيض من أنسجة المبيض أو له مسببات مختلفة.

الأورام غير الوظيفية تشمل:

1. الكيس المجاور للمبيض، والذي يتم تعريفه بالموجات فوق الصوتية على أنه كتلة يصل حجمها إلى 15-20 سم، لها شكل دائري ومحتوياتها ذات قوام سائل. على عكس الآخرين، ليس لديه ساق. إذا كان التضمين البارافاري كبيرًا، فعند فصله بواسطة جهاز استشعار عن العضو المقترن، فإنه يبدو وكأنه مثانة.
2. تشكيل شامل ذو شكل غير منتظم، مفرد أو متعدد الغرف. المحتويات الداخلية عديمة الصدى، فعند حدوث النزف تظهر شوائب الفيبرين.
3. يتم ملء الشوائب الأجنبية التي يصل قطرها إلى 10-15 سم بمحتويات بلون الشوكولاتة بالداخل. الأختام مرئية على السطح الداخلي الأملس. قد تكون هناك عدة مناطق من بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية.

يظهر ورم بطانة الرحم كتكوين دائري ذو محيط مزدوج وبنية موحدة ناقصة الصدى تشبه الزجاج المعتم. لا يتم ملاحظة الادراج الكثيفة. تتكون الكبسولة من 30% بؤر ناقصة الصدى. لا يوجد تدفق الدم الداخلي.

ورم مسخي ناضج. اضغط للتكبير

1. وفي 85% من الحالات يتكون على مبيض واحد وأبعاده من رأس الدبوس إلى 20 سم، وشكله بيضاوي أو دائري. في الفحص بالموجات فوق الصوتية، في 90٪ من الحالات، يتم تحديده على أنه غرفة واحدة. يحتوي التكوين على بنية ناقصة الصدى وشوائب داخلية مفرطة الصدى.

وهكذا، فإن كل كيس مبيض يتميز بميزات تميزه عن التشكيلات المماثلة الأخرى عن طريق الموجات فوق الصوتية. تتطلب الادراج الأجنبية الكبيرة مراقبة ديناميكية.