مستحضرات الصيدلة السريرية من إنزيمات البنكرياس. علم الأدوية السريري لمستحضرات الإنزيم

مستحضرات الإنزيم هي مجموعة من العوامل الدوائية التي تعمل على تحسين عملية الهضم. تم العثور على اضطرابات الجهاز الهضمي متفاوتة الخطورة في جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا. تكوين مستحضرات الانزيم:

1. مقتطفات من الغشاء المخاطي في المعدة ، والمكون النشط الرئيسي منها البيبسين (أبومين ، أسيدين بيبسين).

2. إنزيمات البنكرياس ممثلة بالأميلاز والليباز والتربسين (بنكرياتين ، بانسيترات ، ميزيم فورت ، كريون).

3. إنزيمات مجمعة تحتوي على بنكرياتين في تركيبة مع مكونات صفراوية ، هيميسليلوز ومكونات إضافية أخرى (هضمي ، مهرج ، بانزينورم-فورت ، إنزيستال).

4. إنزيمات نباتية تتمثل في غراء ، أميليز فطري ، بروتياز ، ليباز ، وأنزيمات أخرى (بيفيز ، أوراس).

5. إنزيمات مجمعة تحتوي على بنكرياتين مع إنزيمات نباتية وفيتامينات (وبينزيم).

6. ديساكهاريداز (تيلاكتاز).

آليات عمل إنزيمات البنكرياس:

التحلل الدهني: الليباز - روابط الأثير في الموضعين 1 و 3 من الدهون الثلاثية

التحلل البروتيني: التربسين كيموتربسين الإيلاستاز - روابط الببتيد الداخلية بين المخلفات: الأحماض الأمينية الأساسية الأحماض الأمينية العطرية الأحماض الأمينية الكارهة للماء في الإيلاستين

Amylolytic: روابط alpha-amylase - alpha-1،4-glycosidic في بوليمرات الجلوكوز

يحلل الأميليز الموجود في المركب النشا والبكتين إلى سكريات بسيطة - سكروز ومالتوز. ينهار الأميليز في الغالب السكريات خارج الخلية (النشا والجليكوجين) ولا يشارك عمليًا في التحلل المائي للألياف النباتية. يتم تمثيل البروتياز في مستحضرات الإنزيم بشكل رئيسي بواسطة كيموتربسين وتريبسين. هذا الأخير ، إلى جانب النشاط التحلل للبروتين ، قادر على تعطيل عامل إطلاق الكوليسيستوكينين ، مما يؤدي إلى انخفاض محتوى الكوليسيستوكينين في الدم وإفراز البنكرياس وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التربسين عاملاً مهمًا في تنظيم حركة الأمعاء. يتم تنفيذ ذلك نتيجة للتفاعل مع مستقبلات RAP-2 للخلايا المعوية. يشارك الليباز في التحلل المائي للدهون المحايدة في الأمعاء الدقيقة. الأدوية المركبةجنبا إلى جنب مع البنكرياتين تحتوي على الأحماض الصفراوية ، هيميسليولاز ، سيميثيكون ، نباتي مفرز الصفراء (الكركم) ، إلخ.

مستحضرات إنزيمية من أصل نباتيتحتوي على غراء أو أميليز فطري ، بروتياز ، ليباز (بيبفيز ، أوراس). تحلل بروتينات البابين والبروتياز ، الأميليز الفطري - الكربوهيدرات ، الليباز ، على التوالي ، - الدهون.

خصائص دوائية موجزة

حمض البيبسين- مستحضر يحتوي على إنزيم محلل للبروتين. تم الحصول عليها من الغشاء المخاطي لمعدة الخنازير. تحتوي الأقراص من 0.5 و 0.25 جم على جزء واحد من البيبسين ، 4 أجزاء من حمض (بيتين هيدروكلوريد). يتم وصفها لعلاج التهاب المعدة الناقص والحموضة ، 0.5 جم 3-4 مرات في اليوم مع وجبات الطعام. يتم إذابة الأقراص مسبقًا في كاس من الماء. Wobenzym- مستحضر مركب يحتوي على إنزيمات عالية النشاط من أصل نباتي وحيواني. بالإضافة إلى البنكرياتين ، فإنه يحتوي على غراء (من نبات Carica Papaya) وبروميلين (من الأناناس الشائع) وروتوسيد (مجموعة فيتامين P). يحتل مكانة خاصة في عدد من مستحضرات الإنزيم ، لأنه. إلى جانب الخصائص الأنزيمية الواضحة ، فإنه يحتوي على تأثيرات مسكنة ثانوية ومضادة للالتهابات ومضادة للتورم. نطاق التطبيق واسع جدًا. يتم استخدامه لالتهاب البنكرياس ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والصدمات ، وأورام المناعة الذاتية ، وأمراض المسالك البولية ، وأمراض النساء. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي وتتراوح من 5 إلى 10 أقراص 3 مرات في اليوم. الهضم- يحتوي على البنكرياتين وخلاصة الصفراء البقري والهيميسليولاز. يوصف الدواء 1-2 حبة 3 مرات في اليوم أثناء أو بعد الوجبات. كريون دواء في كبسولة الجيلاتين يحتوي على كمية كبيرة من البنكرياتين في حبيبات مقاومة لحمض الهيدروكلوريك. يتميز الدواء بسرعة (خلال 4-5 دقائق) إذابة كبسولات الجيلاتين في المعدة ، وإطلاق وتوزيع منتظم للحبيبات المقاومة لعصير المعدة في جميع أنحاء الكيموس. تمر الحبيبات بحرية عبر العضلة العاصرة البوابية في نفس الوقت مع الكيموس في الاثني عشر ، وتحمي تمامًا إنزيمات البنكرياس أثناء المرور عبر البيئة الحمضية للمعدة ، وتتميز بإطلاق سريع للإنزيمات عندما يدخل الدواء في الاثني عشر. مزيم فورت- يتم وصفه في كثير من الأحيان لتصحيح الاختلالات قصيرة الأجل والطفيفة في البنكرياس. Dragee mezim-forte مغطى بقشرة زجاجية خاصة تحمي مكونات الدواء من التأثيرات العدوانية للبيئة الحمضية للمعدة. يتم استخدامه من 1-3 أقراص 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. بانزينورم- يتكون الدواء من مستخلص الغشاء المخاطي في المعدة ، مستخلص من الصفراء ، البنكرياتين ، الأحماض الأمينية. يحتوي مستخلص الغشاء المخاطي في المعدة على البيبسين والكاثيبسين مع نشاط عالي التحلل للبروتين ، بالإضافة إلى الببتيدات التي تعزز إفراز الجاسترين ، والتحفيز اللاحق للغدد المعدية وإطلاق حمض الهيدروكلوريك. بانزينورم هو مستحضر من طبقتين. تحتوي الطبقة الخارجية على بيبسين وكاثيبسين وأحماض أمينية. تذوب هذه الطبقة في المعدة. الطبقة الداخلية مقاومة للأحماض تذوب في الأمعاء وتحتوي على البنكرياتين ومستخلص الصفراء. بانزينورم له تأثير بديل ومحفز على الهضم. يؤخذ الدواء 1-2 حبة مع وجبات 3-4 مرات في اليوم. البنكرياتين- تحضير بنكرياس الأبقار المحتوي على إنزيمات. الجرعة اليومية من البنكرياتين هي 5-10 جم ، يؤخذ 1 جم 3-6 مرات في اليوم قبل الوجبات. السيترات- دواء من الجيل الجديد يحتوي على نسبة عالية من البنكرياتين. لها ديناميكيات دوائية مشابهة لكريون. تحتوي كبسولات الجيلاتين على أقراص دقيقة في غلاف معوي خاص مقاوم لعصير المعدة ، مما يضمن إطلاق جميع الإنزيمات في الأمعاء. يوصف كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. بيبفيز - يحتوي على إنزيمات نباتية (غراء ، دياستاز) وسيميثيكون. على عكس مستحضرات الإنزيم الأخرى ، يتوفر Pepfiz في شكل أقراص فوّارة قابلة للذوبان بنكهة البرتقال ، والتي ، عند إذابتها في الماء ، تطلق سترات الصوديوم والبوتاسيوم. تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة وتقليل حرقة المعدة. يستخدم الدواء لمتلازمة المخلفات ، والإفراط في تناول الطعام ، والاستهلاك المفرط للبيرة ، والقهوة ، والكفاس ، والمشروبات التي تحتوي على الغاز ، والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، وتغير حاد في طبيعة التغذية. ضع قرصًا واحدًا 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

مهرجان ، إنزيستال ، بانزيستال- مستحضرات إنزيمية مدمجة تحتوي على المكونات الرئيسية للبنكرياس والصفراء والهيميسليولاز. ضع 1-3 أقراص مع وجبات الطعام 3 مرات في اليوم.

نشاط مستحضرات الانزيميعتمد إلى حد كبير على عوامل مثل درجة الحموضة داخل الإثناعشري وحركة الأمعاء الدقيقة ، والتي توفر المدة المثلى لتلامس الإنزيمات مع الكيموس الغذائي. مع انخفاض الرقم الهيدروجيني في الاثني عشر أقل من 4 ، يحدث تعطيل لا رجعة فيه للليباز ، أقل من 3.5 - التربسين. عند درجة الحموضة أقل من 5 ، لوحظ ترسيب الأملاح الصفراوية ، والذي يصاحبه انتهاك لاستحلاب الدهون ، وانخفاض في عدد مذيلات الأحماض الصفراوية والدهنية وانخفاض امتصاصها. التحمل والآثار الجانبية

الآثار الجانبية لاستخدام مستحضرات الإنزيم نادرة للغاية (أقل من 1٪) وغالبًا ما تعتمد على الجرعة.

في بول المرضى الذين يستخدمون جرعات عالية من إنزيمات البنكرياس ، يمكن ملاحظة زيادة محتوى حمض البوليك. يساهم فرط حمض اليوريك في ترسيب حمض البوليك في الجهاز الأنبوبي للكلية ، ويخلق ظروفًا لتطور تحص بولي. المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي والذين يستخدمون جرعات عالية من إنزيمات البنكرياس لفترة طويلة قد يصابون بالتليف الخلالي. في مرض الاضطرابات الهضمية على خلفية ضمور الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة في دم المرضى ، يتغير تبادل قواعد البيورين بشكل حاد مع تراكم تركيزات عالية من حمض البوليك وزيادة إفرازه. بحذر ، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم في مرضى النقرس. في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى الذين يتناولون الإنزيمات من الإسهال والإمساك وعدم الراحة في المعدة والغثيان وتهيج المنطقة حول الشرج.

موانع الاستعمال الرئيسية لتعيين مستحضرات الإنزيم التي تحتوي على مكونات الصفراء هي التهاب البنكرياس الحاد والمزمن ، وأمراض الكبد المزمنة الحادة والشديدة ، والإسهال ، ومرض التهاب الأمعاء ، وتاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه لحم الخنزير أو لحم البقر. وبالتالي ، يجب إجراء العلاج باستخدام مستحضرات الإنزيم بشكل تفاضلي ، مع مراعاة آلية تطور المرض ، وهو أساس اضطرابات الجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي وجود أقراص دقيقة ومستحضرات حبيبية دقيقة تحت تصرف الطبيب إلى زيادة فعالية العلاج بالإنزيم بشكل كبير.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

وزارة الصحة في أوكرانيا

الجامعة الوطنية للصيدلة

قسم الصيدلة

مقال

حول موضوع: « الانزيمات المحللة للبروتين ، الانزيمات المحللة للفبرين ، عوامل الاعتلال الانزيمي الجهازي ، مستحضرات الانزيم لتحسين الهضم ، مستحضرات الانزيم المختلفة. مضادات الإنزيمات. مثبطات تحلل البروتين. »

أكمله: لازوفا كسينيا

خاركيف 2014

1. استخدام المستحضرات الانزيمية

السريرية الأنزيمية الدوائية

مستحضرات الإنزيم هي مجموعة من العوامل الدوائية التي تعمل على تحسين عملية الهضم. تم العثور على اضطرابات الجهاز الهضمي متفاوتة الخطورة في جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا.

تتنوع أسباب عسر الهضم بشكل كبير ويمكن أن تكون على النحو التالي:

1. عدم كفاية فيالهضم البطني بسبب

قصور إفرازات البنكرياس مع:

- التهاب البنكرياس المزمن وحصى البنكرياس

- استئصال البنكرياس الجزئي

- سرطان البنكرياس

- نواسير البنكرياس

- تليّف كيسي

- كواشوركور

انخفاض في نشاط إنتيروكيناز وتثبيط إنزيمات البنكرياس في الأمعاء مع:

- متلازمة زولينجر إليسون

- القرحة الهضمية في الاثني عشر

- التهاب الاثني عشر

- دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة

انتهاكات عبور محتويات الأمعاء وانتهاكات اختلاط الإنزيمات مع الكيموس الغذائي في:

- الاثني عشر- وتوسع المعدة

- انسداد معوي كاذب

- متلازمة القولون المتهيّج

- حالات ما بعد عمليات شق المبهم والتصريف

انخفاض في تركيز الإنزيمات نتيجة التخفيف بـ:

- متلازمة ما بعد استئصال المعدة

- دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة

- الحالة بعد استئصال المرارة

اضطرابات إنتاج الكوليسيستوكينين ، البنكريوزيمين ، نقص الإفرازات في الأحماض الصفراوية في الأمعاء الدقيقة ، الخلقي أو مع:

- انسداد القنوات الصفراوية

- التهاب الكبد الحاد

- تليف الكبد الصفراوي الأولي

- أمراض الجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة

- دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة

- العلاج بالكوليسترامين

قصور الجاستروجين مع:

- استئصال المعدة

- التهاب المعدة الضموري

2. الانتهاكاته الهضم الجداري مع

نقص السكاريداز (الخلقية ، المكتسبة اللاكتاز أو غيرها من نقص ديساكهاريداز)

انتهاك النقل داخل الخلايا للمكونات الغذائية نتيجة موت الخلايا المعوية (مرض كرون ، اعتلال الأمعاء الزلاقي ، الساركويد ، الإشعاع ، الإقفار والتهاب الأمعاء الأخرى)

3. انتهاك تدفق الليمفاوية من الأمعاء (انسداد القنوات الليمفاوية) مع:

- توسع الأوعية اللمفية

- سرطان الغدد الليمفاوية

- السل المعوي

- سرطاوي

4. الاضطرابات المشتركة مع:

- السكرى

- داء الجيارديات

- فرط نشاط الغدة الدرقية

- نقص السكر في الدم

- الداء النشواني

جميع الشروط المذكورة أعلاه تقريبًا ، بدرجة أو بأخرى ، هي مؤشرات لتعيين العلاج بالإنزيم.

على الرغم من تنوع الأسباب التي تسبب عسر الهضم ، فإن الاضطرابات الأكثر وضوحًا تسبب أمراض البنكرياس ، والتي يصاحبها قصور البنكرياس الأولي. يحدث في أمراض البنكرياس ، جنبًا إلى جنب مع قصور في وظيفة الإفرازات الخارجية (التهاب البنكرياس المزمن ، وتليف البنكرياس ، وما إلى ذلك).

في الممارسة السريرية ، يكون قصور البنكرياس الثانوي أو النسبي أكثر شيوعًا ، وعادةً ما ينتج عن تناول طعام غير عادي أو فائضه أو اضطرابات مؤقتة في عمل البنكرياس. يحد قصور البنكرياس من امتصاص الطعام ويمكن أن يؤدي إلى ضعف عمليات الامتصاص.

العلاج ببدائل الإنزيم هو الاتجاه الرئيسي في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الهضم ، خاصة عندما يكون من المستحيل القضاء على أسباب تطورها. حاليًا ، في الممارسة السريرية ، هناك عدد كبير من مستحضرات الإنزيم التي تختلف في مزيج المكونات ونشاط الإنزيم وطريقة الإنتاج وأشكال الإطلاق.

في الممارسة السريرية ، يتم تحديد اختيار وجرعة مستحضرات الإنزيم من خلال العوامل الرئيسية التالية:

1. تكوين وكمية إنزيمات الجهاز الهضمي النشطة التي تضمن تكسير المغذيات

2. شكل الافراج عن الدواء

o ضمان مقاومة الإنزيمات لعمل حمض الهيدروكلوريك

o توفير الإفراج السريع عن الإنزيمات في الاثني عشر

· التأكد من إطلاق الإنزيمات في حدود 5-7 وحدات. الرقم الهيدروجيني

3. التسامح الجيد وعدم وجود ردود فعل سلبية

4. طويلة الصلاحية

2. تكوين مستحضرات الانزيم

في حالة عسر الهضم ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي تحتوي على إنزيمات. اعتمادًا على التركيب ، يمكن تقسيم مستحضرات الإنزيم إلى عدة مجموعات:

1. مقتطفات من الغشاء المخاطي في المعدة ، والمكون النشط الرئيسي منها البيبسين (أبومين ، أسيدين بيبسين).

2. إنزيمات البنكرياس ممثلة بالأميلاز والليباز والتربسين (بنكرياتين ، بانسيترات ، ميزيم فورت ، كريون).

3. إنزيمات مجمعة تحتوي على بنكرياتين في تركيبة مع مكونات صفراوية ، هيميسليلوز ومكونات إضافية أخرى (هضمي ، مهرج ، بانزينورم-فورت ، إنزيستال).

4. إنزيمات نباتية تتمثل في غراء ، أميليز فطري ، بروتياز ، ليباز ، وأنزيمات أخرى (بيفيز ، أوراس).

5. إنزيمات مجمعة تحتوي على بنكرياتين مع إنزيمات نباتية وفيتامينات (وبينزيم).

6. ديساكهاريداز (تيلاكتاز).

تهدف المجموعة الأولى من الإنزيمات بشكل أساسي إلى تصحيح الخلل الوظيفي الإفرازي للمعدة. تعمل مادة البيبسين ، والكاثيبسين ، والببتيدات الموجودة في تركيبتها على تفكيك جميع البروتينات الطبيعية تقريبًا. تستخدم هذه الأدوية في المقام الأول لعلاج التهاب المعدة الضموري ، ولا ينبغي وصفها للأمراض التي تحدث على خلفية تكوين الأحماض الطبيعي أو المتزايد.

تستخدم المستحضرات ، بما في ذلك إنزيمات البنكرياس ، لتصحيح اضطرابات الجهاز الهضمي ، وكذلك لتنظيم وظائف البنكرياس. تقليديا ، يتم استخدام المستحضرات المعقدة التي تحتوي على الإنزيمات الرئيسية للبنكرياس للحيوانات الأليفة (في المقام الأول الليباز ، التربسين ، كيموتربسين والأميليز) لهذا الغرض. توفر هذه الإنزيمات طيفًا كافيًا من النشاط الهضمي (الجدول 1) وتساهم في تخفيف العلامات السريرية لقصور البنكرياس الإفرازي ، والتي تشمل فقدان الشهية والغثيان والقرقرة في البطن وانتفاخ البطن والإفراز الدهني والإسيلان الخلقي.

الجدول 1. آليات عمل إنزيمات البنكرياس

تختلف الأدوية في نشاط المكونات ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيارها لمريض معين (الجدول 2). يحلل الأميليز الموجود في المركب النشا والبكتين إلى سكريات بسيطة - سكروز ومالتوز. ينهار الأميليز في الغالب السكريات خارج الخلية (النشا والجليكوجين) ولا يشارك عمليًا في التحلل المائي للألياف النباتية.

يتم تمثيل البروتياز في مستحضرات الإنزيم بشكل رئيسي بواسطة كيموتربسين وتريبسين. هذا الأخير ، إلى جانب النشاط التحلل للبروتين ، قادر على تعطيل عامل إطلاق الكوليسيستوكينين ، مما يؤدي إلى انخفاض محتوى الكوليسيستوكينين في الدم وإفراز البنكرياس وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التربسين عاملاً مهمًا في تنظيم حركة الأمعاء. يتم تنفيذ ذلك نتيجة للتفاعل مع مستقبلات RAP-2 للخلايا المعوية. يشارك الليباز في التحلل المائي للدهون المحايدة في الأمعاء الدقيقة.

الأدوية المركبةجنبا إلى جنب مع البنكرياتين تحتوي على الأحماض الصفراوية ، هيميسليولاز ، سيميثيكون ، نباتي مفرز الصفراء (الكركم) ، إلخ.

الجدول 2 عنمستحضرات الانزيم الرئيسي

حمض البيبسين	بانزيستال
Wobenzym	البنكرياتين
الهضم	بانكريوفلات
	بانكورمن
	بانتسيترات 10000
كريون 25000	بانتسيترات 25000
ليكريس
مزيم فورت
مزيم فورت 10000	ثيلاكتاز
Merkenzim	وحشية
نيجيدازا
بانزينورم فورت	إنزيستال

يؤدي إدخال الأحماض الصفراوية في المستحضر إلى تغيير تأثيره بشكل كبير على وظيفة الغدد الهضمية وحركة الجهاز الهضمي. المستحضرات المحتوية على الأحماض الصفراوية تزيد من إفراز البنكرياس وتفرز الصفراء ، وتحفز حركة الأمعاء والمرارة. تزيد الأحماض الصفراوية الضغط الأسموزي لمحتويات الأمعاء. في ظل ظروف التلوث الجرثومي للأمعاء ، يحدث تفككهم ، والذي يساهم في بعض الحالات في تنشيط cAMP المعوي مع التطور اللاحق للإسهال التناضحي والإفرازي.

تخلق المستحضرات المركبة التي تحتوي على مكونات الصفراء وهيميسيلولاز الظروف المثالية للتحلل السريع والكامل للبروتينات والدهون والكربوهيدرات في الاثني عشر والصائم. توصف الأدوية لعدم كفاية وظيفة إفراز إفرازات البنكرياس ، بالاقتران مع أمراض الكبد ، والجهاز الصفراوي ، في انتهاك لوظيفة المضغ ، ونمط الحياة المستقرة ، والأخطاء قصيرة المدى في تناول الطعام.

يضمن التواجد في المستحضرات المركبة ، بالإضافة إلى إنزيمات البنكرياس والمكونات الصفراوية والبيبسين وهيدروكلوريد الأحماض الأمينية (بانزينورم) ، تطبيع عمليات الهضم في المرضى الذين يعانون من نقص الحموضة أو التهاب المعدة الحمضي. في هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، تعاني وظيفة البنكرياس وتكوين الصفراء وإفراز الصفراء.

هيميسيلولاز ،وهو جزء من بعض الأدوية (المهرجية) ، يعزز تكسير الألياف النباتية في تجويف الأمعاء الدقيقة ، ويطبيع البكتيريا المعوية.

تحتوي العديد من مستحضرات الإنزيم على سيميثيكون أو دايميثيكون ، مما يقلل من التوتر السطحي لفقاعات الغاز ، مما يؤدي إلى تفككها وامتصاصها بواسطة جدران المعدة أو الأمعاء.

مستحضرات إنزيمية من أصل نباتيتحتوي على غراء أو أميليز فطري ، بروتياز ، ليباز (بيبفيز ، أوراس). تحلل بروتينات البابين والبروتياز ، الأميليز الفطري - الكربوهيدرات ، الليباز ، على التوالي ، - الدهون.

بالإضافة إلى المجموعات الثلاث المذكورة أعلاه ، هناك مجموعات صغيرة من مستحضرات الإنزيم المركبة من أصل نباتي بالاشتراك مع البنكرياتين والفيتامينات (Wobenzym) و disaccharidases (tilactase).

الافراج عن شكل الدواءهو عامل مهم في تحديد فعالية العلاج. تتوفر معظم مستحضرات الإنزيم على شكل أقراص أو أقراص مغلفة معوية ، والتي تحمي الإنزيمات من إطلاقها في المعدة وتدميرها بواسطة حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة. حجم معظم الأقراص أو المسكرات 5 مم أو أكثر. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الجزيئات الصلبة التي لا يزيد قطرها عن 2 مم يمكن تفريغها من المعدة في وقت واحد مع الطعام. يتم تفريغ الجزيئات الأكبر حجمًا ، خاصةً مستحضرات الإنزيم في أقراص أو سوائل ، خلال فترة الهضم ، عندما لا يكون هناك كيمياء غذائية في الاثني عشر. نتيجة لذلك ، لا تختلط الأدوية مع الطعام ولا تشارك بنشاط في عملية الهضم.

لضمان الخلط السريع والمتجانس للإنزيمات مع الكيموس الغذائي ، تم إنشاء جيل جديد من مستحضرات الإنزيم على شكل أقراص دقيقة (بانسيترات) وكريات مجهرية (كريون ، ليكريس) ، لا يتجاوز قطرها 2 مم. المستحضرات مغلفة معويًا (معوية مغلفة) ومغلقة في كبسولات جيلاتينية. عند تناول كبسولات الجيلاتين تذوب بسرعة ، يتم خلط الأقراص الدقيقة مع الطعام وتدخل تدريجياً في الاثني عشر. عندما يكون الرقم الهيدروجيني لمحتويات الاثني عشر أعلى من 5.5 ، تذوب الأغشية ، وتبدأ الإنزيمات في العمل على سطح كبير. في الوقت نفسه ، تتكاثر عمليًا العمليات الفسيولوجية للهضم ، عندما يتم إفراز عصير البنكرياس في أجزاء استجابةً للتناول الدوري للطعام من المعدة.

3. خصائص دوائية موجزة

حمض البيبسين- مستحضر يحتوي على إنزيم محلل للبروتين. تم الحصول عليها من الغشاء المخاطي لمعدة الخنازير. تحتوي الأقراص من 0.5 و 0.25 جم على جزء واحد من البيبسين ، 4 أجزاء من حمض (بيتين هيدروكلوريد). يتم وصفها لعلاج التهاب المعدة الناقص والحموضة ، 0.5 جم 3-4 مرات في اليوم مع وجبات الطعام. يتم إذابة الأقراص مسبقًا في كاس من الماء.

Wobenzym- مستحضر مركب يحتوي على إنزيمات عالية النشاط من أصل نباتي وحيواني. بالإضافة إلى البنكرياتين ، فإنه يحتوي على غراء (من نبات Carica Papaya) وبروميلين (من الأناناس الشائع) وروتوسيد (مجموعة فيتامين P). يحتل مكانة خاصة في عدد من مستحضرات الإنزيم ، لأنه. إلى جانب الخصائص الأنزيمية الواضحة ، فإنه يحتوي على تأثيرات مسكنة ثانوية ومضادة للالتهابات ومضادة للتورم. نطاق التطبيق واسع جدًا. يتم استخدامه لالتهاب البنكرياس ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والصدمات ، وأورام المناعة الذاتية ، وأمراض المسالك البولية ، وأمراض النساء. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي وتتراوح من 5 إلى 10 أقراص 3 مرات في اليوم.

الهضم- يحتوي على البنكرياتين وخلاصة الصفراء البقري والهيميسليولاز. يوصف الدواء 1-2 حبة 3 مرات في اليوم أثناء أو بعد الوجبات. كريون دواء في كبسولة الجيلاتين يحتوي على كمية كبيرة من البنكرياتين في حبيبات مقاومة لحمض الهيدروكلوريك. يتميز الدواء بسرعة (خلال 4-5 دقائق) إذابة كبسولات الجيلاتين في المعدة ، وإطلاق وتوزيع منتظم للحبيبات المقاومة لعصير المعدة في جميع أنحاء الكيموس. تمر الحبيبات بحرية عبر العضلة العاصرة البوابية في نفس الوقت مع الكيموس في الاثني عشر ، وتحمي تمامًا إنزيمات البنكرياس أثناء المرور عبر البيئة الحمضية للمعدة ، وتتميز بإطلاق سريع للإنزيمات عندما يدخل الدواء في الاثني عشر.

ليكريس- مستحضر إنزيم يعتمد على مستخلص يتم الحصول عليه عن طريق طحن بنكرياس الخنازير الطازج أو المجمد وإزالة الشحوم منه وتجفيفه. تحتوي الكبسولات على كريات مجهرية بقطر 1-1.2 مم ، تحتوي على البنكرياتين ، وهي مستقرة ولا تتحلل في بيئة المعدة مع درجة حموضة أقل من 5.5. لاضطرابات عسر الهضم ، يتم وصف 1-3 كبسولات / يوم ، لالتهاب البنكرياس المزمن 3-6 كبسولات / يوم.

مزيم فورت- يتم وصفه في كثير من الأحيان لتصحيح الاختلالات قصيرة الأجل والطفيفة في البنكرياس. Dragee mezim-forte مغطى بقشرة زجاجية خاصة تحمي مكونات الدواء من التأثيرات العدوانية للبيئة الحمضية للمعدة. يتم استخدامه من 1-3 أقراص 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

Merkenzim- مستحضر مركب يحتوي على 400 مجم من البنكرياتين 75 وحدة. البروميلين و 30 ملغ من العصارة الصفراوية. البروميلين عبارة عن مزيج مركّز من الإنزيمات المحللة للبروتين المستخرجة من ثمار وفروع الأناناس الطازجة. الدواء من طبقتين. تتكون الطبقة الخارجية من البروميلين ، الذي يتم إطلاقه في المعدة ويظهر تأثير تحلل البروتين. الطبقة الداخلية مقاومة لحمض الهيدروكلوريك في المعدة ، وتدخل الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم إطلاق البنكرياتين والصفراء. تظل البروميلين فعالة في نطاق واسع من الأس الهيدروجيني (3-8) ، وبالتالي يمكن إعطاء الدواء بغض النظر عن كمية حمض الهيدروكلوريك في المعدة. يوصف Mercenzym 1-2 حبة 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

نيجيدازا- دواء في أقراص عيار 0.02 جم تحتوي على إنزيم مفعول مذيب للدهون. مشتق من بذور حبة البركة الدمشقية. يسبب Nigedase التحلل المائي للدهون من أصل نباتي وحيواني. الدواء نشط في ظروف الحموضة المتزايدة والطبيعية لعصير المعدة وهو نصف نشط في ظروف انخفاض حموضة عصير المعدة. يتم تناول الدواء عن طريق الفم 1-2 حبة 3 مرات في اليوم لمدة 10-30 دقيقة قبل وجبات الطعام. بسبب عدم وجود الإنزيمات المحللة للبروتين وانزيمات amylolytic في التحضير ، فمن المستحسن الجمع بين إدارة nigedase مع إدارة البنكرياتين.

اورازا- مركب مقاوم للأحماض من الإنزيمات المحللة للبروتين والانزيمات (من استنبات فطر Aspergillus oryzae) ، ويتكون من الأميلاز ، والمالتاز ، والبروتياز ، والليباز. لا يتم إتلاف الدواء في المعدة ، ويذوب في الأمعاء (عند درجة الحموضة القلوية) ، ويوصف لمدة 0.5-1 ملعقة صغيرة من الحبيبات 3 مرات في اليوم أثناء أو بعد الوجبات مباشرة. تحتوي ملعقة صغيرة على 2 جم من الحبيبات ، وهو ما يعادل 0.2 جم من الأوريز.

بانزينورم- يتكون الدواء من مستخلص الغشاء المخاطي في المعدة ، مستخلص من الصفراء ، البنكرياتين ، الأحماض الأمينية. يحتوي مستخلص الغشاء المخاطي في المعدة على البيبسين والكاثيبسين مع نشاط عالي التحلل للبروتين ، بالإضافة إلى الببتيدات التي تعزز إفراز الجاسترين ، والتحفيز اللاحق للغدد المعدية وإطلاق حمض الهيدروكلوريك. بانزينورم هو مستحضر من طبقتين. تحتوي الطبقة الخارجية على بيبسين وكاثيبسين وأحماض أمينية. تذوب هذه الطبقة في المعدة. الطبقة الداخلية مقاومة للأحماض تذوب في الأمعاء وتحتوي على البنكرياتين ومستخلص الصفراء. بانزينورم له تأثير بديل ومحفز على الهضم. يؤخذ الدواء 1-2 حبة مع وجبات 3-4 مرات في اليوم.

البنكرياتين- تحضير بنكرياس الأبقار المحتوي على إنزيمات. الجرعة اليومية من البنكرياتين هي 5-10 جم ، يؤخذ 1 جم 3-6 مرات في اليوم قبل الوجبات.

بانكورمن- مستحضر مشترك ، قرص واحد يحتوي على خلاصة البنكرياتين والكركم (عامل مفرز الصفراء). تناول 1-2 حبة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

السيترات- دواء من الجيل الجديد يحتوي على نسبة عالية من البنكرياتين. لها ديناميكيات دوائية مشابهة لكريون. تحتوي كبسولات الجيلاتين على أقراص دقيقة في غلاف معوي خاص مقاوم لعصير المعدة ، مما يضمن إطلاق جميع الإنزيمات في الأمعاء. يوصف كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. بيبفيز - يحتوي على إنزيمات نباتية (غراء ، دياستاز) وسيميثيكون. على عكس مستحضرات الإنزيم الأخرى ، يتوفر Pepfiz في شكل أقراص فوّارة قابلة للذوبان بنكهة البرتقال ، والتي ، عند إذابتها في الماء ، تطلق سترات الصوديوم والبوتاسيوم. تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة وتقليل حرقة المعدة. يستخدم الدواء لمتلازمة المخلفات ، والإفراط في تناول الطعام ، والاستهلاك المفرط للبيرة ، والقهوة ، والكفاس ، والمشروبات التي تحتوي على الغاز ، والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، وتغير حاد في طبيعة التغذية. ضع قرصًا واحدًا 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

Solizim- إنزيم محلول للدهون تم الحصول عليه من Perucillium solitum ، وهو يحلل الدهون النباتية والحيوانية ، مما يؤدي إلى تخفيف الإسهال الدهني ، وتطبيع الدهون الكلية ونشاط الليباز في مصل الدم. يؤخذ الدواء حبتين (40.000 جنيهاً مصرياً) 3 مرات يومياً أثناء أو بعد الوجبات مباشرة. Thylactase هو إنزيم هضمي هو اللاكتاز ، والذي يوجد في حدود الفرشاة للغشاء المخاطي للصائم والدقاق القريب. يحلل اللاكتوز إلى سكريات بسيطة. يعين داخل 250-500 مجم قبل شرب الحليب أو منتجات الألبان. يمكن إضافة الدواء إلى الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز.

مهرجان ، إنزيستال ، بانزيستال- مستحضرات إنزيمية مدمجة تحتوي على المكونات الرئيسية للبنكرياس والصفراء والهيميسليولاز. ضع 1-3 أقراص مع وجبات الطعام 3 مرات في اليوم.

4. السمات السريرية للتطبيق

أحد العوامل المهمة التي تحدد نجاح العلاج هو الاختيار الصحيح لإعداد الإنزيم وجرعته ومدة العلاج. عند اختيار دواء ، تؤخذ في الاعتبار طبيعة المرض والآليات الكامنة وراء اضطراب الجهاز الهضمي. يتم تحديد اختيار جرعة تحضير الإنزيم من خلال شدة المرض الأساسي ودرجة الاضطرابات الوظيفية للعضو التالف. وبالتالي ، يُنصح باستخدام إنزيمات البنكرياس النشطة بشكل معتدل في الحالات "الحدودية" ، عندما تكون هناك اضطرابات طفيفة للبنكرياس ، مصاحبة لأمراض مختلفة في الجهاز الهضمي العلوي أو تحدث مع أخطاء في الأكل ، والإفراط في تناول الطعام ، والإفراط في تناول الكحول.

في الوقت نفسه ، يُظهر المرضى شكاوى ذاتية من بعض الشعور بالضيق والغثيان العرضي وثقل البطن بعد تناول الطعام. تحدث أعراض مماثلة عند الإفراط في تناول الطعام ، وتناول طعام غير مألوف وغير مألوف. هذا شائع بشكل خاص في الأشخاص الذين هم في إجازة بعيدًا عن أماكن إقامتهم المعتادة. يتسبب النظام الغذائي الجديد ، وهو تركيبة معدنية جديدة من الماء والطعام ، في حدوث اضطرابات في عمليات الهضم. بعد 20-30 دقيقة. بعد الأكل ، في بعض الأحيان قد يكون هناك ألم قصير المدى أو ألم ضاغط في منطقة السرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك اضطراب قصير المدى في البراز في شكل تليين (ما يسمى "إسهال المسافرين") ، يظهر انتفاخ البطن. ومع ذلك ، مع الفحص السريري والمختبري الموضوعي ، لا يتم تحديد أي تغييرات واضحة ، كقاعدة عامة.

يُنصح بتعيين جرعات كبيرة أو إنزيمات نشطة للغاية للعلاج البديل في مرضى التهاب البنكرياس المزمن. في هذه الحالة ، تعتمد جرعات الإنزيمات على درجة قصور الإفرازات الخارجية ، وكذلك عادات الأكل الفردية ورغبة المريض في اتباع نظام غذائي. للإسهال الدهني الخفيف غير المصحوب بالإسهال وفقدان الوزن ، يتم تصحيح الهضم باتباع نظام غذائي قليل الدسم أو بانسيترات 10000.

من المهم للغاية مراعاة أن جرعة مستحضرات الإنزيم تعتمد على درجة قصور البنكرياس وعلى محتوى الليباز في المستحضر. عندما تدخل الإنزيمات إلى الأمعاء الدقيقة ، ينخفض ​​نشاطها بشكل حاد ، وخلف رباط Treitz ، يظل 22٪ فقط من التربسين و 8٪ من الليباز نشطين. لذلك ، حتى مع قصور البنكرياس المعتدل ، يحدث نقص الليباز.

مع الإسهال الدهني ، أكثر من 15 غرامًا من الدهون يوميًا ، وكذلك في وجود الإسهال وفقدان الوزن ، كقاعدة عامة ، لا يعطي النظام الغذائي تأثيرًا كبيرًا. يتم عرض هؤلاء المرضى على تعيين كبسولات بانسيترات أو كريون تحتوي على 25000 ليباز في كل وجبة. في الوقت نفسه ، من الممكن توسيع النظام الغذائي بإدراج الدهون النباتية في الغالب حتى 60-70 جم / يوم. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، تستمر أعراض عسر الهضم حتى عند استخدام جرعات عالية من الإنزيمات. زيادة الجرعة ، في معظم الحالات ، لا يحسن نتائج العلاج.

الأسباب الرئيسية لعدم الكفاءةالعلاج بالأنزيم:

تعطيل الإنزيمات في الاثني عشر نتيجة لتحمض محتوياته ؛

أمراض الأمعاء الدقيقة المصاحبة (الإصابة بالديدان ، دسباقتريوز الأمعاء ، إلخ) ؛

· داء الاثني عشر.

استخدام الإنزيمات التي فقدت نشاطها.

نشاط مستحضرات الانزيميعتمد إلى حد كبير على عوامل مثل درجة الحموضة داخل الإثناعشري وحركة الأمعاء الدقيقة ، والتي توفر المدة المثلى لتلامس الإنزيمات مع الكيموس الغذائي. مع انخفاض الرقم الهيدروجيني في الاثني عشر أقل من 4 ، يحدث تعطيل لا رجعة فيه للليباز ، أقل من 3.5 - التربسين. عند درجة الحموضة أقل من 5 ، لوحظ ترسيب الأملاح الصفراوية ، والذي يصاحبه انتهاك لاستحلاب الدهون ، وانخفاض في عدد مذيلات الأحماض الصفراوية والدهنية وانخفاض امتصاصها.

الأسباب الرئيسية لتحمض الاثني عشر هي زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك ، وانخفاض إفراز البيكربونات. في هذه الحالات ، مع مستحضرات الإنزيم ، تستخدم حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين) أو مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، لانسوبرازول ، بانتوبرازول ، رابيبرازول) لزيادة درجة الحموضة داخل الإثناعشري. يتم تحديد جرعات الأدوية ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على الآلية الرئيسية لهذا الاضطراب. يصاحب اضطرابات حركية الأمعاء الدقيقة أيضًا اختلال في خلط مستحضرات الإنزيم مع الكيموس الغذائي ، مما يقلل من فعاليتها. يمكن أن يؤدي استخدام الأقراص الدقيقة والمستحضرات المجهرية (بانسيترات ، كريون ، لوكسيس) ، بالإضافة إلى الوصفة الإضافية للعوامل التي تعمل على تطبيع حركة الأمعاء (مضادات التشنج ، مسببات الحركة) ، بشكل كبير في نتائج العلاج.

في حالة دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة ، من الممكن زيادة فعالية العلاج بالإنزيم عن طريق وصف eubiotics لتطهير الأمعاء الدقيقة.

يعد اختيار مستحضرات الإنزيم المركبة أمرًا مهمًا في حالة وجود مجموعة من أمراض الجهاز الصفراوي والكبد مع اضطرابات الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن استخدام العقاقير التي تحتوي على الأحماض الصفراوية يمكن أن يزيد التسمم بالتهاب الكبد المزمن الحاد وتليف الكبد. في متلازمة الإسهال المزمن ، في حالات سوء الامتصاص الثانوي للأحماض الصفراوية في الأمعاء ، قد يؤدي تناولهم الإضافي إلى تفاقم الإسهال. في المرضى الذين يعانون من ارتجاع الاثني عشر المعدي ، لا ينصح باستخدام مستحضرات الإنزيم التي تحتوي على الأحماض الصفراوية (المهرج ، الهضمي ، بانزيستال ، إلخ) ، لأن الأحماض الصفراوية في ظل هذه الظروف تزيد من التأثير الضار للارتجاع على الغشاء المخاطي في المعدة. لقد ثبت الآن أنه أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يعزز العلاج ببدائل الإنزيم تثبيط عكسي لإفراز الغدة ، ويقلل من ارتفاع ضغط الدم في القنوات ، مما يؤدي إلى تأثير مسكن.

من المهم مراعاة أنه في التهاب البنكرياس المزمن ، يجب ألا تقلل مستحضرات الإنزيم من درجة الحموضة في المعدة ، وتحفز إفراز البنكرياس وتزيد من الإسهال. الأدوية المختارة في مثل هذه الحالات هي تلك التي لا تحتوي على الصفراء ومستخلصات الغشاء المخاطي في المعدة (البنكرياتين ، سوميليز ، سوليزيم ، ثلاثي الإنزيم ، كريون ، بانسيترات ، إلخ). في حالات فرط الحموضة ، يكون إدراج أشكال الجرعات التي تحتوي على مكونات عصير المعدة (بانزينورم) في العلاج المعقد أمرًا غير معقول من الناحية المسببة للأمراض. إن استخدام البانزينورم في التهاب المعدة المفرط الحموضة ، والقرحة الهضمية يزيد من نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين ، ويزيد من حموضة المعدة ، والتي يمكن أن تظهر سريريًا كأعراض منهكة مثل حرقة المعدة.

لتصحيح الإسهال ، يلزم جرعات أصغر من الأدوية ، حيث يظل إفراز إنزيم بروتياز البنكرياس محفوظًا لفترة طويلة حتى مع التغيرات الهيكلية الواضحة في البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، في مستحضرات الإنزيم التي يتم تناولها عن طريق الفم ، ينخفض ​​نشاط الليباز أولاً ، ثم البروتياز. يتم وصف مستحضرات إنزيم CP مع قصور إفرادي لفترة طويلة جدًا ، غالبًا مدى الحياة. يمكن تقليل الجرعات عند اتباع نظام غذائي صارم مقيد بالدهون والبروتينات ويجب زيادتها مع توسيع النظام الغذائي.

فعالية العلاج بمستحضرات الإنزيمتم تقييمها سريريًا ومن خلال طرق التشخيص المخبرية. في الوقت نفسه ، يعتبر الفحص البراز للبراز والاختبارات القائمة على تحديد إفراز الدهون مع البراز أكثر إفادة. يتم إجراء البحث وفقًا لطريقة Van de Kammer (التقدير الكمي للدهون في البراز) ، والقياس الطيفي بالأشعة تحت الحمراء ، والنظائر المشعة وطرق أخرى.

حاليًا ، يستخدم اختبار الإيلاستاز على نطاق واسع لتقييم قصور البنكرياس الخارجي. على عكس الاختبارات غير الغازية الحالية ، يمكن أن يكشف اختبار الإيلاستاز عن قصور البنكرياس الصماوي بالفعل في المراحل المبكرة من المرض. يعكس الإيلاستاز في البراز بشكل موثوق قصور البنكرياس الخارجي ، لأن على عكس الإنزيمات الأخرى ، لا يتم تعطيله أثناء المرور عبر الأمعاء. يحتوي الاختبار النسيجي القياسي للإيلاستاز على أجسام مضادة أحادية النسيلة للإيلاستاز البنكرياس البشري.

5. التحمل والآثار الجانبية

الآثار الجانبية لاستخدام مستحضرات الإنزيم نادرة للغاية (أقل من 1٪) وغالبًا ما تعتمد على الجرعة.

في بول المرضى الذين يستخدمون جرعات عالية من إنزيمات البنكرياس ، يمكن ملاحظة زيادة محتوى حمض البوليك. يساهم فرط حمض اليوريك في ترسيب حمض البوليك في الجهاز الأنبوبي للكلية ، ويخلق ظروفًا لتطور تحص بولي. المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي والذين يستخدمون جرعات عالية من إنزيمات البنكرياس لفترة طويلة قد يصابون بالتليف الخلالي. في مرض الاضطرابات الهضمية على خلفية ضمور الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة في دم المرضى ، يتغير تبادل قواعد البيورين بشكل حاد مع تراكم تركيزات عالية من حمض البوليك وزيادة إفرازه. بحذر ، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم في مرضى النقرس. في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى الذين يتناولون الإنزيمات من الإسهال والإمساك وعدم الراحة في المعدة والغثيان وتهيج المنطقة حول الشرج. موانع الاستعمال الرئيسية لتعيين مستحضرات الإنزيم التي تحتوي على مكونات الصفراء هي التهاب البنكرياس الحاد والمزمن ، وأمراض الكبد المزمنة الحادة والشديدة ، والإسهال ، ومرض التهاب الأمعاء ، وتاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه لحم الخنزير أو لحم البقر.

وبالتالي ، يجب إجراء العلاج باستخدام مستحضرات الإنزيم بشكل تفاضلي ، مع مراعاة آلية تطور المرض ، وهو أساس اضطرابات الجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي وجود أقراص دقيقة ومستحضرات حبيبية دقيقة تحت تصرف الطبيب إلى زيادة فعالية العلاج بالإنزيم بشكل كبير.

مضادات الإنزيمات(من الكلمة اليونانية "anti" ، "على العكس" .. والإنزيمات) - مواد محددة من أصل بروتيني. يتم إطلاقها نتيجة للعمليات الحيوية للجسم. والغرض الرئيسي منها هو تثبيط عمل الإنزيمات أو منعه تمامًا ، والذي يتحقق من خلال تكوين مركبات غير نشطة عند التفاعل مع الإنزيمات. هذه الإنزيمات المضادة الموجودة في مختلف أعضاء وأنسجة الجسم تحمي هذه الأعضاء والأنسجة من الآثار السلبية للأنزيمات المقابلة. ومن الأمثلة على ذلك مضادات الإنزيمات ، التي تضمن استقرار جدران المعدة والأمعاء وتحميها من التآكل الناتج عن إنزيمات الجهاز الهضمي العدوانية الموجودة في العصارة المعدية. تساعد الدراسة العلمية لخصائص مضادات الإنزيمات العلماء أيضًا على تطوير عقاقير جديدة لها خصائص مضادات الإنزيمات. وتشمل هذه الأدوية مثل ezerin و prozerin و fokurit (diakarb) و trasilol وما إلى ذلك.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

وصف موجز لعملية الهضم وأنواع وأسباب الاضطرابات. أساسيات الاستخدام المتمايز لمستحضرات الإنزيم. الخصائص الدوائية الموجزة ، السمات السريرية للاستخدام ، التحمل لمستحضرات الإنزيم.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/12/2012


تصنيف المؤثرات العقلية للعمل المنبه. الآثار السريرية الرئيسية للمنشطات النفسية ، مؤشرات لاستخدامها. خصائص وتصنيف واستخدام مضادات الاكتئاب والمطهرات والأدوية العامة والمنشطات منشط الذهن.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 04/02/2015


مؤشرات عاجلة ، آثار جانبية ملحوظة ، تفاعلات سامة وخصائص تفاعل المؤثرات العقلية. مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة وخصائصها. المهدئات ومثبطات مونوامين أوكسيديز ، واستخدامها في الطب النفسي.

تمت الإضافة في التقرير في 06/23/2009


Adrenoblockers: مؤشرات للاستخدام ، والآثار الجانبية وموانع الاستعمال. مستحضرات السلفانيلاميد: التصنيف ، والحرائك الدوائية ، وخصائص التمثيل الغذائي والإفراز. الخصائص الدوائية لكبريتات الصوديوم ، كوليزيم ، نيفيديبين.

الاختبار ، تمت إضافة 08/28/2009


تصنيف تفاعلات الحساسية ومراحلها. الأساس المناعي للحساسية. الآليات الجزيئية لتنشيط الخلية بواسطة مسببات الحساسية. مضادات الهيستامين وتصنيفها وآثارها الدوائية والجانبية. عقاقير من أصول مختلفة.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/11/2011


المفهوم والخصائص الأساسية لموميو. أنواع الموميو. تأثير موميو على الجسم. طريقة التطبيق والجرعة. مستحضرات جاهزة تعتمد على موميو في صيدلية تنتجها صناعة الأدوية.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/24/2007


هرمونات قشرة الغدة الكظرية. مخطط مناطق الغدة الكظرية والهرمونات التي تنتجها. النخاع الكظري. الآثار الجانبية للعلاج بالجلوكوكورتيكويد. الاضطرابات المصاحبة للغدد الكظرية. الأدوية المضادة للهرمونات ، مؤشرات للاستخدام.

محاضرة ، تمت إضافة 2012/04/28


أنواع مضادات الفطريات: البولين (نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين) ، أزولات (كيتوكونازول ، كلوتريمازول) ، أليلامينات (تيربينافين ، نافتيفين). آلية العمل ، طيف النشاط ، الحرائك الدوائية للأدوية المضادة للفطريات ؛ الآثار الجانبية لاستخدامها.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/20/2013


مبادئ علاج مرضى السل والجوانب السريرية والوبائية للمشكلة. أهم شروط العلاج الكيميائي ، نظمه لمرض السل الرئوي. أدوية الخط الثاني لمكافحة السل: موانع ، ردود فعل سلبية.

الملخص ، تمت الإضافة 06/26/2017


دراسة مجموعة السلفوناميدات: أدوية للاستخدام الجهازي ، أدوية تعمل في تجويف الأمعاء ، أدوية للاستخدام الخارجي. تحليل مجموعة الكينولونات ، الفلوروكينولونات ، النيتروفوران: آلية العمل ، طيف النشاط.

يكون العيد الاحتفالي أحيانًا محفوفًا بمشاكل المعدة والأمعاء. الطعام الثقيل سيء الهضم ويسبب حرقة المعدة والغثيان وغير ذلك من الأحاسيس غير السارة. في مثل هذه الحالات ، تأتي مستحضرات الإنزيم للإنقاذ لتحسين عملية الهضم. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر هذه الأموال إلزامية مدرجة في علاج أمراض المعدة والأمعاء.

في بعض الأحيان ، حتى استشارة الطبيب ليست مطلوبة لأخذ مستحضرات الإنزيم. إذا لم يكن هناك ميل للإفراط في تناول الطعام ، يتم استخدام الإنزيمات مرة واحدة بعد وليمة وفيرة.

في كثير من الأحيان ، لتسريع عملية الهضم ، يوصي الخبراء بأقراص أو كبسولات أو قطرات ، والتي تشمل البنكرياتين ، والهيميسليلوز ، والليباز ، والبروتياز ، والأميلاز ، والسوميليز ، والأوراس ، والنيجيديز ، والصفراء ، والمستخلصات العشبية التي تساعد على تحسين الجهاز الهضمي.

الأكثر فعالية هو شكل كبسولة من المخدرات. تذوب هذه الإنزيمات الهضمية بشكل أسرع وتؤثر بشكل أكثر فاعلية على الجهاز الهضمي.

عندما تكون الإنزيمات ضرورية

هناك بعض العوامل التي تؤدي إلى مشاكل في عمل المعدة والأمعاء والصعوبات الهضمية المصاحبة لها:

• أسلوب الحياة. بادئ ذي بدء ، يعاني الجسم من عادات سيئة ، واضطراب في الروتين اليومي ، وعمل شاق ، وإجهاد. يمكن أن يحدث فشل الجهاز الهضمي بسبب نمط حياة غير لائق.
• طعام ذو جودة رديئة. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، ويجب أن تكون المنتجات طازجة ومعالجة بشكل صحيح ومجهزة جيدًا. إذا لم يتم الالتزام بقواعد تخزين وتحضير الطعام للاستهلاك ، فقد تنشأ مشاكل صحية.
• وفرة من الأطعمة الثقيلة والدهنية. الطعام اللذيذ ليس دائمًا صحيًا. يمكن أن تؤثر كثرة الدهون والأطعمة المدخنة والمقلية والتوابل الحارة وكميات كبيرة من الطعام المتناولة سلبًا على عمل المعدة والأمعاء وتؤثر على الهضم.
• وجبات خفيفة أثناء التنقل والطعام الجاف. اليوم ، في المدن الكبيرة سريعة الخطى ، لا يجد الكثير من الناس وقتًا لتناول وجبة كاملة. كل شخص ثالث تقابله وجبات خفيفة على همبرغر أو شطيرة في مشروب سريع.
• الإفراط في تناول الطعام في الليل. إن عادة تناول الكثير من الناس كميات كبيرة من الأطعمة الثقيلة في الليل والنوم فورًا لها تأثير سلبي للغاية على عمل الجهاز الهضمي.
• يتغير العمرفي عمل البنكرياس.

في حالة حدوث انتهاكات للنظام الغذائي لمرة واحدة ، تأكد من تناول أدوية الإنزيم أثناء الوجبات (اختر جرعة من 10 أو 20 ألف وحدة ، اعتمادًا على الكمية التي يتم تناولها) ، وغسلها بالماء. ميزة هذه الصناديق هي أنه يمكن دمجها مع حبوب أخرى وحتى مع الكحول.

عندما يقبلون

يتم الشعور بأي فشل في الجهاز الهضمي على الفور. يخبرنا الجسم أن الطعام الذي دخل إلى الجهاز الهضمي كان ذا نوعية رديئة ، أو قديمًا ، أو تم استهلاك الكثير منه. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الهضم.

تؤخذ مستحضرات الإنزيم إذا:

• هناك انزعاج واضح في البطن: تقلصات معوية ، ألم مؤلم ، انتفاخ ، انتفاخ.
• ثقل في المعدة يشير إلى الإفراط في تناول الطعام.
• هناك غثيان وضعف بعد الأكل.
• يتناوب الإمساك مع عسر الهضم.
• فقدان الشهية ، يتم تناول الطعام دون رغبة ؛
• مباشرة أثناء الوجبة ، إذا كنت ستأكل الأطعمة الدهنية والثقيلة ؛
• في علاج أي أمراض في الجهاز الهضمي: القرحة والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك (كأحد الأدوية الإلزامية في نظام العلاج).

إذا تكررت الأعراض المذكورة أعلاه في كثير من الأحيان ، فتأكد من استشارة الطبيب للحصول على المشورة. على الأرجح ، كان هناك خلل في المعدة أو الأمعاء. سيصف الطبيب التشخيص والعلاج.

مكونات الهضم

من أجل اختيار الدواء المناسب الذي يحسن أداء الجهاز الهضمي ، من الضروري تحديد سبب المشاكل. كقاعدة عامة ، في حالة حدوث خلل في البنكرياس والمعدة ، يصف المتخصصون الأدوية التي تعتمد على البنكرياس.

تساعد هذه الأداة على تحسين أداء الجهاز الهضمي. يسمح مستخلص الصفراء من الخنازير أو الأبقار ، وهو جزء من أي تحضير إنزيم ، بتكسير الطعام بسرعة وامتصاصه من قبل الجسم.

تلعب الجرعة دورًا مهمًا في علاج الجهاز الهضمي ، والذي يحدده الاختصاصي أيضًا. اعتمادًا على المشكلة المحددة التي تزعجك ، سيختار الطبيب العلاج ويصف الجدول الزمني والجرعات.

للحصول على جرعة واحدة من وقت لآخر ، يمكنك اختيار علاج يحتوي على 10 آلاف وحدة من البنكرياتين.

يتم تضمين البنكرياتين في جميع الأدوية لتحسين الهضم. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تعتقد أنه من خلال شراء دواء رخيص ، فإنك توفر المال ، لأن العنصر النشط واحد. هذا خطأ. تأكد من الانتباه إلى عدد الوحدات في الدواء الذي اشتريته. بعد كل شيء ، محتوى البنكرياتين يختلف من 20 وحدة إلى 25 ألف!

قائمة مستحضرات الإنزيم

كل الوسائل التي تحسن من هضم الطعام تنقسم إلى:

• مركب ، حيث يحتوي ، بالإضافة إلى البنكرياتين ، على مقتطفات من الصفراء الحيوانية والأعشاب والعناصر النزرة الأخرى ؛
• على أساس البنكرياس وأداء وظيفة داعمة للبنكرياس والجهاز الهضمي ؛
• تحتوي على مكونات إضافية مثل البروتياز ، الأميليز ، سوميليز وما شابه.

قائمة مستحضرات الإنزيم الدوائي لتطبيع عمليات الهضم:

• نورموينزيم.
• Gastenorm forte
• بانستال.
• Wobenzym.
• إرميتال.
• ألفا أميليز
• إيبينتال.
• ميكراسيم.
• بيوفستال.
• بيبفيز.
• فيريستال.
• إنتيروسان.
• بانكورمن.

يتم عرض الأدوية الأكثر شيوعًا مع الوصف والتقسيم إلى مجموعات أدناه.

يسمح لك تصنيف مستحضرات الإنزيم لعملية الهضم بالتنقل بشكل أفضل في وفرة الأموال التي تقدمها لنا الصيدليات. تعتبر الأقراص التي تعمل على تحسين الهضم مساعدة سريعة للمشاكل المفاجئة في الجهاز الهضمي.

يجب أن نتذكر أنه من المستحسن تناول هذه الأدوية ، حتى للوقاية ، بعد استشارة الطبيب ، وقراءة التعليمات وموانع الاستعمال بعناية.

المجموعة الأولى

مهرجاني

علاج الإنزيم هذا معروف على نطاق واسع لأنه غالبًا ما يستخدم خلال الأعياد. يوصي الأطباء بـ Festal عند تناول الأطعمة الغنية بالدهون أو عالية السعرات الحرارية بكميات كبيرة. هذا هو بالضبط ما يحدث في أيام الإجازات أو في لحظات الاحتفالات العائلية أو أثناء النزهات في الصيف.

يشمل هذا المستحضر البنكرياتين ، ومستخلص الصفراء ، وهيميسليولاز العناصر النزرة وكلوريد الصوديوم. بفضل هذه المكونات النشطة ، يعزز Festal تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وتحسين هضم الطعام وامتصاص منتجات الجهاز الهضمي من خلال جدران الأمعاء.

إنزيستال

على غرار Festal. نظرًا لوجود البنكرياتين والهيميسيلولاز ، فإن هذا العلاج يعمل كعامل مفرز الصفراء ، ويسمح بامتصاص الطعام بشكل أفضل ، ويعزز امتصاص العناصر الغذائية بشكل أفضل.

يصف الطبيب Enzistal لسوء مضغ الطعام في حالات أمراض تجويف الفم والأسنان لامتصاص أكثر كفاءة.

الهضم

عقار آخر من نفس المجموعة. يُعزى إلى قصور البنكرياس والتهاب المريء والعمليات الالتهابية الأخرى التي تحدث في الجهاز الهضمي.

تتمتع أموال هذه المجموعة بأسعار معقولة ، لذا فهي تحظى بشعبية خاصة بين جميع الأدوية لهذا الغرض. ومع ذلك ، فإن تأثيرها العلاجي أقل من تأثير العوامل من المجموعة الثانية.

المجموعة الثانية

البنكرياتين

هذا هو علاج الإنزيم الرئيسي الذي يستخدم لاضطرابات الجهاز الهضمي ولتحسين الهضم. لا يحتوي البنكرياتين على أي موانع تقريبًا. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ بحذر في التهاب البنكرياس الحاد.

يوصف في حالات عسر الهضم ، الإفراط في الأكل ، في حالة حدوث خلل في الجهاز الهضمي. أساس البنكرياتين هو مستخلص من السر الذي يفرزه بنكرياس الحيوانات.

كريون

المادة الفعالة هي البنكرياتين. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء متوفر في كبسولات ، مما يساهم في امتصاص الجسم للمادة الفعالة بشكل أكثر كفاءة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج كريون بمحتوى كميات مختلفة من المادة. إنه دواء باهظ الثمن إلى حد ما.

بانجرول

يعمل على أساس نفس البنكرياتين. متوفر أيضًا في كبسولات وبجرعات مختلفة. بسعر أرخص قليلاً من نظيره - كريون.

غالبًا ما يتم وصف مستحضرات إنزيم مماثلة لأمراض البنكرياس والمعدة من قبل المتخصصين. أثناء تفاقم المرض ، عادة ما يتم وصف جرعة 25 ألف وحدة لمدة أسبوع إلى أسبوعين ثلاث مرات في اليوم مع وجبات الطعام. ثم يتم تقليل الجرعة إلى 10 آلاف وحدة ، وتستغرق حوالي 2-3 أسابيع أخرى.

المجموعة الثالثة

بانزينورم

يحتوي هذا الدواء ، بالإضافة إلى البنكرياتين ، على العناصر النزرة النشطة ، والتي عندما تذوب الكبسولة ، يتم امتصاصها مع الطعام عن طريق جدران الأمعاء وتساهم في هضم أفضل وأسرع.

يسمح لك محتوى الكبسولات بنقل العناصر النزرة التي يتكون منها المنتج في جميع أنحاء الجهاز الهضمي.

مزيم

دواء شائع جدًا وهو جزء لا يتجزأ من أي وليمة. يحتوي Mezim على مجموعة كاملة من الإنزيمات التي تساعد على تحسين أداء الجهاز الهضمي. يوصف لأي نوع من الإفراط في تناول الطعام والشعور بالثقل وانتهاك عملية الهضم.

من أجل أن يكون تأثير الدواء أعلى ، يوصى باختيار Mezim forte ، الذي يحتوي على حوالي 10 آلاف وحدة من البنكرياتين. يكفي تناول قرص واحد مع الوجبات.

Somilase

علاج معقد يمكن أن يؤثر إيجابًا على عمل أعضاء البطن. كقاعدة عامة ، يوصى بإعداد هذا الإنزيم في فترة ما بعد الجراحة لاستعادة وتحسين عمليات الهضم.

يعزز Somilase تكسير تلك المواد التي يصعب هضمها. ليس لديها موانع تقريبا.

موانع للاستخدام

• تفاقم التهاب البنكرياس - في هذه الحالة ، قد لا تخفف الإنزيمات من مسار المرض ، ولكنها تضر ، لذلك ، في شكل التهاب البنكرياس المزمن أو في المسار الحاد للعملية ، من الضروري استشارة أخصائي.
• ضعف وظائف الكبد. في حالة التهاب الكبد الحاد ، يجب الامتناع عن العوامل الأنزيمية.
• حساسية من المنتجات الحيوانية ، بما في ذلك اللحوم "الحمراء". نظرًا لأن مساعدات الجهاز الهضمي تحتوي عادةً على خلاصة الخنازير أو الصفراء البقري ، فإنها يمكن أن تسبب تفاعلًا تحسسيًا لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه منتجات اللحوم.
• إسهال. خلال فترة الشكل الحاد من الإسهال ، لا ينصح بتناول مستحضرات الإنزيم ، فقد تؤدي إلى تفاقم العملية.
• التهاب القولون وأنواع أخرى من التهاب الأمعاء. في هذه الحالة ، يتم تلقي هذه الأموال بحذر وتحت إشراف الطبيب.

لهذه الأمراض أو غيرها من الحالات الصحية المثيرة للجدل ، يجب أن تحصل على توصية من طبيبك.

قواعد القبول

تعمل أدوية تحسين الهضم بشكل أكثر فاعلية إذا اتبعت القواعد اللازمة الموضحة في تعليمات استخدام هذه الأدوية:

1. يجب غسل الأقراص والكبسولات التي تحتوي على الإنزيمات بالماء النظيف. لا يصلح الشاي ولا القهوة ولا المشروبات الغازية والكحولية للاستخدام مع الأدوية.
2. كقاعدة عامة ، لتطبيع عملية الهضم ، تؤخذ الإنزيمات مع أو بعد الوجبات مباشرة.
3. عدد الأقراص أو الكبسولات والجرعة لجرعة واحدة موضحة في التعليمات ، ويتم التفاوض أيضًا مع الطبيب المعالج.

نادراً ما توصف المستحضرات الأنزيمية للأطفال وفي حالات معينة. يتم تناول الأدوية ذات الأصل الجرثومي من قبل الأطفال فقط تحت إشراف الطبيب في حالة انتهاك وظيفة البنكرياس ، وخلل الجهاز الهضمي وانتهاك البراز. يتم امتصاص تلك المنتجات التي تحتوي على خلاصة الصفراء بشكل سيئ من قبل جسم الطفل ، لذلك ، إذا أمكن ، بالنسبة للأطفال الرضع ، يتم استبدال هذه الأدوية بمرق الأعشاب.

يعد الحصول على مستحضرات الإنزيم عملية تكنولوجية معقدة نوعًا ما. يزود العديد من الشركات المصنعة في روسيا الصيدليات بمنتجات عالية الجودة لتحسين عملية الهضم وتسريع عملية التمثيل الغذائي.

لن تسمح قائمة ضخمة من هذه الأدوية التي يوفرها علم الصيدلة للهواة بفهم واختيار أكثر الطرق فعالية لمساعدة جسده. لذلك ، فإن توصية الطبيب وإجراء فحص خاص سيجعل من الممكن تحديد العلاج المطلوب في حالة معينة.

تعتبر الوقاية أفضل خيار لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي. الغذاء الصحي ، واستخدام الفيتامينات ، وممارسة الرياضة البدنية ونظام ثابت للعمل والراحة هي رفقاء لا يتجزأ من أسلوب حياة صحي.

مستحضرات إنزيم(التخمير اللاتيني ، التخمير ؛ مرادف لمستحضرات الإنزيم) - الأدوية ، ومكوناتها الرئيسية هي الإنزيمات.

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لمستحضرات الإنزيم. وفقًا للاتجاه الرئيسي للعمل والتطبيق السريري ، يمكن تقسيم مستحضرات الإنزيم إلى المجموعات التالية: 1) المستحضرات المستخدمة في العمليات القيحية النخرية. 2) وجود خصائص الفبرين. 3) تحسين عمليات الهضم.

تشمل مستحضرات الإنزيم المستخدمة في العمليات القيحية النخرية التربسين (انظر) ، الكيموتريبسين (انظر) ، الكيموبسين (انظر) ، التريليتين ، الريبونوكلياز غير المتبلور (انظر الريبونوكلياز) ، الديوكسيريبونوكلياز (انظر) ، الكولاجيناز (انظر) ، الإيلاستوليثين ، إلخ. يتم الحصول على معظم هذه المستحضرات الإنزيمية ، باستثناء التريليتين ، من بنكرياس الأبقار المذبوحة.

يحتوي التربسين والكيموتريبسين على إنزيمات محللة للبروتين من نفس الاسم. Chymopsin هو مزيج من التربسين و Chymotrypsin. تحلل مستحضرات الإنزيم هذه البروتينات إلى ببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي (انظر هيدرولازات الببتيد). يتم استخدامها بشكل أساسي لعلاج الجروح القيحية والقرح الغذائية وتقرحات الفراش وأيضًا لتخفيف الإفرازات اللزجة في أمراض الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات وما إلى ذلك).

التريليتين هو منتج نفايات من فطر Aspergillus terricola. من حيث الخصائص والتطبيق ، فإنه يتوافق مع المستحضرات الأنزيمية للعمل التحلل للبروتين المذكورة أعلاه.

تمتلك الريبونوكلياز غير المتبلور و deoxyribonuclease القدرة على إزالة olimerize RNA و DNA ، على التوالي. يستخدم نوكلياز الريبونوكلياز غير المتبلور بشكل أساسي لنفس المؤشرات مثل مستحضرات الإنزيم المحللة للبروتين (التربسين ، إلخ). يستخدم ديوكسي ريبونوكلياز بشكل أساسي في علاج التهاب القرنية الهربسي والتهاب الملتحمة الغدي والتهاب القرنية ، وكذلك لتقليل لزوجة البلغم في أمراض الرئتين والجهاز التنفسي.

يحتوي الكولاجيناز على نشاط محلل للبروتين ويفكك ألياف الكولاجين في الغالب. في هذا الصدد ، يستخدم كولاجيناز بشكل أساسي لتسريع رفض الأنسجة الميتة والقشور في علاج الحروق وعضة الصقيع والقرحة الغذائية والجروح.

مستحضرات الإنزيم ذات الخصائص الحالة للفيبرين تشمل الفيبرينوليزين (انظر) ، الستربتولياز (انظر) ، يوروكيناز ، إلخ. هذه المستحضرات الإنزيمية تذيب جلطات الدم الطازجة وتستخدم كعوامل تحلل الفيبرين (انظر) لأمراض الانسداد التجلطي المختلفة. الثرومبوليتين ، وهو مركب من التربسين والهيبارين (بنسبة 6: 1) ، له أيضًا خصائص تحلل الفبرين ومضادات التخثر. يستخدم الثرومبوليتين لإذابة جلطات الدم الجديدة (مع وصفة طبية لا تزيد عن 3-5 أيام).

تشتمل مستحضرات الإنزيم التي تعمل على تحسين عمليات الهضم على مستحضرات تحتوي على إنزيمات فردية أو معقدات من إنزيمات الجهاز الهضمي. مثل هذه المستحضرات الإنزيمية ، على سبيل المثال ، البيبسين (انظر) والمستحضرات المحتوية عليه - عصير المعدة الطبيعي ، عصير المعدة الطبيعي "Ekvin" (انظر عصير المعدة) ، حمض البيبسين (انظر البيبسين) ، البيبسيديل و أبومين (انظر). توصف هذه الأدوية للنشاط الإفرازي غير الكافي للغدد المخاطية في المعدة.

مع عدم كفاية وظيفة إفراز البنكرياس وبعض الاضطرابات الأخرى في الجهاز الهضمي ، يتم استخدام البنكرياتين (انظر) وعدد من مستحضرات الإنزيم المركبة ، على سبيل المثال ، بانزينورم (يحتوي على مستخلص الغشاء المخاطي المعدي ، ومستخلص الصفراء ، والبنكريسين و الأحماض الأمينية) ، فيستال (يحتوي على الليباز ، الأميليز ، البروتياز والمكونات الرئيسية للصفراء) ، الهضم والبانكرمين.

بالإضافة إلى مجموعات مستحضرات الإنزيم المذكورة أعلاه ، يتم أيضًا استخدام بعض الأدوية الأخرى التي تحتوي على إنزيمات ولها خصائص دوائية أخرى في الممارسة الطبية. تشمل مستحضرات الإنزيم هذه الليديز ، الرونيداز ، البنسليناز (انظر) ، الأسباراجيناز (انظر L-ASPARAGINASE).

مستحضرات الإنزيم قابلة للحرارة ، لذلك يجب تخزينها عند درجة حرارة من 1 إلى 5-10-15 (حسب خصائص المستحضرات الفردية).

فهرس: Mashkovsky M. D. الأدوية ، الجزء 2 ، ص. 48 ، م ، 1984 ؛ Radbil O، S. القواعد الدوائية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي ، ص. 78 ، م ، 1976.

في حالة ظهور أمراض هياكل الهضم ، يصبح من الضروري أحيانًا قمع نشاطها الأنزيمي المفرط. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن نشاط البنكرياس. مع اضطراب في نشاطها يتطلب العلاج المضاد للأنزيم. يتم وصف مثبطات البروتين من قبل أخصائي.

الخصائص الدوائية الرئيسية

التأثير الدوائي لمثبطات البروتينازهي القدرة على تعطيل الإنزيمات المحللة للبروتين ، وكذلك منع إطلاق العديد من الببتيدات النشطة - على سبيل المثال ، الأقارب. على خلفية تناولها ، لوحظ أيضًا تثبيط عمليات تورم الأنسجة الالتهابية من خلال التثبيت السريع لنفاذية الشعيرات الدموية. من الضروري أيضًا مراعاة عمليات تنشيط مثبط البلازما الموجود بالفعل في جسم الإنسان أو العضو نفسه.

الخصائص الرئيسية لمضادات الإنزيمات هي:

• انخفاض كبير في نبضات الألم.
• تخفيف أعراض التسمم العام للجسم.
• تحسن كبير في رفاهية المريض ؛
• تثبيط آلية انتقال وذمة الأنسجة إلى نخرها على خلفية فرط التخمير ؛
• تأثير مضاد للصدمة
• انخفاض في تحلب في التجاويف المصلية.

بفضل التضمين في العلاج المعقد مثبطات البروتين، انخفضت نسبة الوفيات الناجمة عن التهاب البنكرياس الحاد عدة مرات.

تصنيف

حتى الآن ، يتم تمثيل السوق الدوائية على نطاق واسع بالأدوية التي لديها القدرة على قمع إطلاق الإنزيمات. التصنيف الرئيسي للمثبطات:

• البروتينات: على سبيل المثال ، كونتريكال ؛
• أوكسيديز الزانثين: الوبيورينول.
• MAO: نيالاميد.
• انحلال الفبرين: حمض أمينوكابرويك.
• أنهيدات كربونية: دياكارب.
• أسيتيل ديهيدروجينيز: سيانوميد.
• عوامل مضادات الكولينستراز: prozerin.

يجب أن يوصي أخصائي فقط بأفضل نوع من الدواء ، مع مراعاة علم الأمراض المحدد ، وشدة الأعراض ، والفئة العمرية للمريض ، وقابليته للتدابير العلاجية المستمرة.

قائمة الأدوية

في ممارسة المتخصصين ، يتم استخدام ممثلي المجموعة الفرعية لمثبطات البروتين على نطاق واسع حاليًا:

1. Kontrykal - ينتج من رئات الحيوانات ذات القرون الكبيرة ، ولديه القدرة على تثبيط نشاط التربسين ، وكذلك البلازمين والكاليكرين. طريقة الإعطاء هي الحقن في الوريد ، بجرعات في وحدات مضاد التريبسين. جرعة واحدة - لا تزيد عن 20 ألف وحدة. يمكن أيضًا استخدام الدواء موضعيًا - في شكل تقطيع ألياف المنطقة المجاورة للبنكرياس.
2. تراكسيلين - ينتج من الأنسجة اللعابية للحيوانات. لديه القدرة على تثبيط نشاط البلازمين بشكل كبير ، وكذلك التربسين والكاليكريين ، وغيرها من البروتينات المحللة للبروتين. قابل للتطبيق بجرعات - 50 - 75 ألف وحدة ، في الحالات الشديدة - حتى 100 ألف وحدة. الطريقة الرئيسية للتسليم هي عن طريق الوريد ، في محاليل التسريب ، مع تخفيف بنسبة 5 ٪ من الجلوكوز. الدورة الكاملة للعلاج هي 5-7 أيام.
3. يتكون Gordox أيضًا من الأعضاء اللعابية للحيوانات. الغرض منه هو الإعطاء في الوريد. جرعة البدء 500 ألف وحدة بالتسريب ببطء ثم تنخفض الجرعة إلى 50 ألف وحدة كل ساعة. مع تحسن حالة المريض ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 300 ألف وحدة.
4. بانتريبين - ينتج من أنسجة البنكرياس للحيوانات. الجرعة اليومية - تصل إلى 300 وحدة دولية ، في التهاب البنكرياس الحاد الشديد - تصل إلى 400 - 500 وحدة دولية.

تعد المضاعفات بعد العلاج بمثبطات البروتين نادرة للغاية ، لأن المسار الوريدي لإدارتها لا يسمح بإنشاء أقصى تركيز في أنسجة البنكرياس.