عندما ترتبط جميع الأمراض بالقيح. عدوى قيحية عامة

فهي منتشرة على نطاق واسع بين السكان. تعتبر الأمراض القيحية خطيرة لأنه إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فهناك احتمال كبير جدًا لحدوث مضاعفات، والتي قد تشمل حتى جزئيًا، وفي الحالات الشديدة النادرة، فقدانًا كاملاً لوظيفة الذراعين أو الساقين. هذا مهم للغاية، لأنه في هذه الحالة يتم فقدان المهارات المهنية، بالنسبة للأشخاص في بعض المهن، هناك حاجة إلى إعادة التدريب على نوع آخر من العمل، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن تعيين مجموعة الإعاقة.

أعراض تطور الأمراض القيحية

مع هذا المرض، يحدث رد فعل التهابي نموذجي مع تطور التغيرات العامة والمحلية. تعتمد شدة المرض على مدى العملية الالتهابية والتفاعل العام للجسم. وفي الوقت نفسه، هناك قاعدة عالمية مفادها أن مؤشر العلاج الجراحي للمرض هو أول ليلة بلا نوم منذ بداية المرض، المرتبطة بشدة الألم.

بالإضافة إلى ذلك، هناك:

زيادة في درجة حرارة الجسم (أحيانًا إلى مستويات الحمى)،

أعراض التسمم القيحي - الصداع، والضعف، وتدهور الأداء، واللامبالاة، والأديناميا، وانخفاض الشهية، والنعاس، أو على العكس من ذلك، اضطراب النوم.

تشمل الأعراض المحلية للمرض الألم في موقع الالتهاب، مع حدوث ألم أكبر عند الجس في مكان التقلب، احتقان الدم، التورم، الجلد الساخن عند لمسه فوق موقع الالتهاب، نعومة ملامح الأخاديد والخطوط.

عند الفحص، يلاحظ أن الجلد الذي يكون ساخنًا عند اللمس، يكون رقيقًا ومتوترًا ومفرطًا في الدم ولامعًا. الأعراض المذكورة أعلاه غير محددة ويمكن ملاحظتها في أي شكل سريري من الأمراض الالتهابية القيحية في اليد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك علامات محددة لكل مرض على حدة. اعتمادا على الموقع، من الممكن تحديد مشاركة مناطق معينة في العملية المرضية واحتمال حدوث مضاعفات.

أشكال الأمراض القيحية وعلاماتها

يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

درع جلدي,

تحت الجلد،

الداحس,

مفصل,

تحت اللسان,

مرض صديدي الأوتار ،

التهاب البانداكتيل.

الباناريتيوم الجلدي– الشكل الأكثر ملاءمة وآمنة لجميع الأمراض القيحية. في هذه الحالة، يتراكم الإفراز تحت البشرة، ويتم اكتشافه بصريًا على شكل فقاعة مملوءة بالقيح أو الإفرازات النزفية. يتكون علاجه من فتحه ومعالجته بمحلول مطهر ووضع ضمادة معقمة.

الباناريتيوم تحت الجلد- تراكم الإفرازات ذات الطبيعة القيحية تحت الجلد. وفي هذه الحالة يمكن ملاحظة الأعراض العامة للمرض، لكنها في أغلب الأحيان تكون خفيفة. أهم شكوى المرضى هي الألم الشديد الناتج عن إطلاق النار، مما يسبب إزعاجًا كبيرًا للمرضى. عند فحصها على إحدى سلاميات الأصابع، وخاصة القريبة منها، يتم تحديد منطقة التورم واحتقان الدم، عند فحصها باستخدام مسبار الزر، يمكن تحديد التقلبات، ويتم ملاحظة نعومة طيات الجلد بين السلاميات.

الداحس– التهاب الطية المحيطة بالظفر. عند الفحص، هناك تورم، احتقان، تورم، ألم عند الجس وألم في منطقة الطية المحيطة بالظفر.

مرض قيحي تحت اللسانفي بعض الحالات يتطور كمضاعفات للداحس، وفي حالات أخرى - كمرض مستقل. في هذه الحالة، تتراكم الإفرازات القيحية تحت صفيحة الظفر، مما يؤدي إلى تورمها وألمها عند ملامسة السلامية البعيدة وصفيحة الظفر، وفي النهاية انسحابها.

الشكل المفصلي للمرضيتطور عندما تصاب منطقة المفصل وتحدث العدوى. في هذه الحالة، يكون الألم والتورم والتورم واحتقان الدم أكثر وضوحا في منطقة المفصل المصاب، وهو في وضع منحني، والحركات في المفصل مستحيلة.

الشكل العظمي للمرضهو أحد مضاعفات أنواع الباناريتيوم الأخرى، حيث تنتشر العملية الالتهابية إلى العظام. يستمر المرض القيحي من هذا النوع ببطء، ولم يلاحظ أي تحسن، وبعد فترة زمنية معينة، يخرج من خلال الجرح إفرازات قيحية هزيلة مع المخلفات، ممثلة بقطع نخرية من الأنسجة العظمية.

ملامح علاج الأمراض قيحية

العلاج المحلي للمرض يشمل الأساليب المحافظة والجراحية. يتم استخدام طرق العلاج المحافظة بشكل منفصل في بداية المرض قبل تكوين الخراج، وكذلك بالاشتراك مع العلاج الجراحي لغرض علاج أسرع وأكثر فعالية. يشمل العلاج الموضعي في مرحلة الارتشاح التعرض له باستخدام تقنيات العلاج الطبيعي، على سبيل المثال UHF، أو التعرض للبرد أو الحرارة (الكمادات، وسادات التدفئة). يعد الاستخدام الموضعي للمراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد أمرًا ضروريًا.

الاستئصال الجراحي للأمراض القيحية

الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج المرض. يحدث الشفاء المستقل بعد الفتح التلقائي للخراج وإفراغه من محتوياته القيحية. يمكنك تسريع عملية الشفاء بالجراحة. بالنسبة للخراجات الصغيرة المحدودة، والباناريتيوم، والظواهر العامة الخفيفة، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية.

الشكل القيحي للمرض ذو الخطورة المعتدلة والقروح والبلغم ذات الحجم الكبير والأمراض الالتهابية القيحية للتجويف والأعضاء الداخلية والدمامل الموجودة على الوجه هي مؤشرات للدخول إلى المستشفى والعلاج في المستشفى. يوجد في المستشفى قسم خاص للمرضى الذين يعانون من مظاهر العدوى القيحية، أو يوجد في القسم غرفة عمليات خاصة وغرفة تبديل الملابس.

على أية حال، ينبغي للمرء أن يسعى جاهداً لتحقيق أقصى قدر ممكن من العزلة للمرضى والمباني والمواد والأفراد وأدوات الجراحة القيحية. فقط الالتزام الدقيق بقواعد التطهير والتطهير سيساعد على منع المزيد من انتشار العدوى وضمان الشفاء السريع.

اعتمادا على حجم التركيز القيحي، قد يستخدم العلاج التخدير الموضعي أو العام. هناك قواعد عامة لإجراء مثل هذه العمليات. يجب إجراء الشق في الموقع الذي يعاني من أكبر قدر من التقلبات، مع الأخذ في الاعتبار دائمًا موقع التكوينات التشريحية: الأغماد العضلية اللفافية، والحزم الوعائية العصبية. يجب إجراء الشقوق بالتوازي مع هذه التشكيلات وبعيدًا عنها. إذا كان هناك تسريبات عميقة لا تسمح بتنظيف الآفة من خلال الشق الأول، فمن الضروري إجراء شق آخر، وتحديد مكانه عن طريق الإصبع الموجود في منطقة التسرب.

بعد فتح الآفة أثناء العلاج الجراحي لمرض قيحي، يتم تطهيرها من الإفرازات القيحية ومخلفات الأنسجة، ويتم فحص الآفة بصراحة بالإصبع للكشف عن الخطوط. ثم يتم غسله بمحلول مطهر ومضاد حيوي. بعد الانتهاء من العملية، لا يتم خياطة الجرح بإحكام، للحصول على أفضل تصريف، من الضروري وجود فتحة وفتحة مضادة يتم من خلالها إزالة المصارف المطاطية، والتي تتدفق من خلالها المحتويات. يُنصح بإجراء شق عند أدنى مستوى من التركيز القيحي. تتكون الضمادات من إزالة المصارف واستبدالها بأخرى جديدة، وغسل الجرح بمحلول مطهر، وملء الجرح بمرهم يحتوي على مضاد حيوي، ووضع ضمادة معقمة.

من الممكن استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين ومحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر لعلاج مرض قيحي - لتقليل ظاهرة الإفراز وتحسين تدفق القيح. في بعض الأحيان يجب عمل هذه الضمادات عدة مرات حتى يظهر التحبيب في الجرح، مما يدل على الشفاء.

أسباب الأمراض القيحية

تنتشر هذه الأمراض على نطاق واسع بين الأشخاص الذين يعملون في العمل اليدوي، وخاصة العمال في مختلف المجالات، وما إلى ذلك. العوامل المؤهبة لأمراض اليد القيحية، على سبيل المثال، هي انتهاكات قواعد النظافة الشخصية، ونتيجة لذلك تتراكم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض باستمرار على اليدين. في الأساس ، هذه هي نفس الميكروبات مثل العوامل المسببة للأمراض الالتهابية القيحية الأخرى ، ومن بينها المكورات العنقودية والمكورات العقدية والزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية والمتقلبة وما إلى ذلك.

لكي تخترق العدوى ويتطور المرض، يكفي ظهور جرح صغير أو تآكل أو تآكل أو أي انتهاك آخر لسلامة الجلد، وهو ما لا ينتبه إليه الشخص، ولا يعالج بمحلول مطهر أو لا يطبق ضمادة معقمة (كما هو ضروري دائمًا لعلاج مثل هذه الجروح).

إن وجود جسم غريب في الجرح (على سبيل المثال، شظية أو قطعة من الزجاج) يساهم بشكل خاص في تطور المرض. يمكن للميكروبات أن تخترق الأنسجة الرخوة للإصبع من خلال وخز عرضي.

يطلق الأطباء على الجروح القيحية في الجلد والأنسجة المجاورة التي يتراكم فيها القيح والتورم وموت الأنسجة، ونتيجة لذلك يمتص الجسم السموم في تجويف الجرح.

يحدث تطور التقيح في المنطقة المصابة بسبب العدوى أو اختراق الخراج.

يصف الأطباء التورم الشديد في المنطقة المصابة، واحتقان الأنسجة المجاورة ومتلازمة الألم الشديد بالرفاق الدائمين للجروح القيحية. الألم الشديد، وحتى الحرمان من النوم، يمكن أن يكون جرًا أو انفجارًا بطبيعته.

تظهر تراكمات القيح والأنسجة الميتة في المنطقة المصابة. يتم امتصاص السموم، وكذلك منتجات الاضمحلال، مما يسبب التسمم العام للجسم، المرتبط بارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد والقشعريرة والضعف والغثيان.

اعتمادًا على العملية السائدة، حدد الأطباء ثلاث مراحل لعملية القيح:

1. نضوج تركيز القيح في المنطقة المصابة ،
2. تطهير المنطقة المصابة وعمليات التجدد في الأنسجة ،
3. شفاء.

يتم شفاء جميع الجروح القيحية عن طريق النية الثانوية.

• فتح تسرب قيحي (إذا تم العثور عليه) ،
• الغسيل الشامل والصرف الصحي للمنطقة المصابة ،
• العلاج الدوائي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمحفزة للمناعة ،
• تطبيق ضمادات مطهرة خاصة ،
• إزالة السموم,
• التحفيز الدوائي لإطلاق عمليات التعافي الطبيعية في الجسم.

الأسباب

تشير البيانات الطبية إلى أن أي جرح يتم تلقيه عن طريق الخطأ يحتوي بالفعل على بكتيريا تخترق الجرح وقت تلقيه. وهذا يعني أن أي جرح عرضي مصاب. في الوقت نفسه، ليس كل جرح ملوث بكتيري يطور عملية قيحية.

لكي تحدث عملية الاضمحلال، يجب أن يكون هناك تواجد متزامن لعوامل غير مواتية:

• تجويف كافٍ لتلف الأنسجة.
• مستوى كافٍ من تركيز الميكروبات المسببة للأمراض في تجويف الجرح.

أظهرت البيانات التجريبية أنه لبدء عملية التقوية في الأنسجة السليمة، يجب أن يحتوي جرام واحد من الأنسجة على 100 ألف جسم جرثومي. وفي المقابل، قد ينخفض ​​التركيز الحرج للعدوى في ظل ظروف غير مواتية.

عندما تدخل الأوساخ أو الأجسام الغريبة أو الدم المتخثر إلى الجرح، فإن وجود 10 آلاف كائن حي دقيق لكل جرام من الأنسجة يكفي لتطوير عملية قيحية.

في حالة نقص تروية الرباط، والذي يحدث بسبب صعوبات في تغذية الأنسجة في المنطقة التي يتم ربط الرباط فيها، يتم تقليل المستوى الخطير للغاية إلى ألف فقط من الميكروبات المسببة للأمراض لكل جرام من الأنسجة.

في 90٪ من الجروح القيحية، يجد الأطباء البكتيريا القيحية. والأكثر شيوعًا هي المكورات العقدية والكليبسيلا والإشريكية القولونية والمتقلبة والمكورات العنقودية والزائفة.

أيضًا ، يمكن تحفيز العملية القيحية عن طريق المكورات الرئوية والشيغيلا والسالمونيلا والبكتيريا وغيرها من النباتات المسببة للأمراض.

وجود دم متخثر ونخر وتلوث في التجويف.

غالبًا ما تصبح الجروح الناتجة عن الصدفة، مثل التمزقات والكدمات والثقوب والمرتبطة بسحق الأنسجة الرخوة، قيحية.

السبب الرئيسي لحدوث التقوية في الجروح الوخزية هو ضعف تدفق السوائل من الجرح بسبب أن قناة الجرح رفيعة وطويلة نسبيًا، والثقب الموجود على سطح الجلد صغير.

هناك نسبة عالية من المضاعفات الناجمة عن عمليات التقوية في الجروح الممزقة والجروح المرتبطة بسحق الأنسجة الرخوة ناتجة عن تلوث شديد و/أو كمية كبيرة من الأنسجة غير القابلة للحياة.

تتقيح الجروح المقطوعة في كثير من الأحيان أقل من غيرها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حوافها تضررت قليلاً، وقناة الجرح ضحلة.

العوامل الأخرى التي تزيد من خطر القيح هي:

الحالة الصحية ومرض السكري واضطرابات الأوعية الدموية وعدد من الأمراض الجسدية.

في حالة العدوى البكتيرية البسيطة، تقلل المناعة العالية من خطر القيح في التجويف التالف.

في حالة التلقيح البكتيري الكبير والمناعة الطبيعية، فإن العملية القيحية، كقاعدة عامة، لها مسار أسرع، ولكنها محلية تمامًا وتنتهي بالانتعاش السريع إلى حد ما.

تؤدي الاضطرابات في الجهاز المناعي إلى تقيح بطيء وشفاء طويل للجرح القيحي، في حين يزيد خطر حدوث مضاعفات وانتشار العدوى عدة مرات.

تؤثر الأمراض الجسدية سلبًا على جهاز المناعة والصحة بشكل عام، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية التقيح، والتئام الجروح بشكل أبطأ.

أخطر مرض يمكن أن يتطور ضده جرح قيحي هو داء السكري. حتى مع وجود آفة صغيرة وعدوى بكتيرية طفيفة، يمكن أن يتطور تقيح شديد، وفي المرضى الذين يعانون من مرض السكري هناك ميل قوي لانتشار هذه العملية.

• عمر ووزن المريض.وفقا للإحصاءات، فإن عملية التقوية في الجروح تتطور في كثير من الأحيان أقل من كبار السن. من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن من جروح قيحية أكثر من الأشخاص النحيفين.
• موسم.يزداد خطر ظهور القيح في تجويف الجرح في الموسم الدافئ، ويكون للمناخ الرطب والحار تأثير سلبي بشكل خاص. وفي هذا الصدد، يحاول الأطباء وصف العمليات غير العاجلة المخطط لها خلال موسم البرد.
• نوع الجرح وموقعه.الآفات في منطقة عنق الرحم ومنطقة الرأس هي الأقل عرضة للتقيح. تكون جروح الظهر والأرداف والبطن والصدر عرضة للتقيح بشكل أكثر خطورة إلى حد ما. غالبًا ما ترتبط إصابات الأطراف بالتقيح، ويكون التقيح في منطقة القدمين شديدًا بشكل خاص.

أعراض

تنقسم أعراض الجروح القيحية إلى عامة ومحلية.

الأعراض المحلية للجروح قيحية:

• وجود إفرازات قيحية وعيب مرئي في الجلد والأنسجة.
• العلامة الرئيسية للجرح القيحي هي في الواقع صديد.
• قد تختلف كمية القيح في الجرح، ففي الحالات المتقدمة قد تكون هناك حبيبات ومناطق من الأنسجة الميتة تحتها.

اعتمادًا على سبب القيح، يختلف قوام القيح وظله.

• تتميز Pseudomonas aeruginosa بوجود صديد مصفر يظهر باللون الأزرق والأخضر على الضمادة (يتغير لون القيح عند ملامسته للهواء).
• الميكروبات اللاهوائية ذات لون بني كريه الرائحة.
• العقدية - مائي مصفر أو مخضر.
• الإشريكية القولونية سائلة ذات لون أصفر بني.
• تثير المكورات العنقودية تطور صديد سميك أبيض أو أصفر.

عندما يتشكل التقيح في الجرح، فإن الألم الضاغط والمتفجر هو سمة مميزة. عندما يكون تدفق القيح صعبًا بسبب تشكل القشرة أو ظهور خطوط أو انتشار العملية القيحية، يبدأ زيادة إنتاج القيح والتهاب المنطقة المصابة. نتيجة لزيادة الضغط في تجويف الجرح، يظهر ألم جر شديد لدرجة أنه يمكن أن يحرم الشخص من النوم.

احتقان الدم المحلي. يصبح الجلد المحيط بالجرح ساخنًا. في المرحلة الأولية، عندما يتكون القيح، يكون احمرار الجلد مرئيا.

في حالة إهمال الجرح، قد يتغير لون الجلد المجاور من اللون المحمر إلى اللون الأرجواني أو يصبح أرجوانيًا مزرقًا.

• زيادة محلية في درجة الحرارة.
• تورم الأنسجة المجاورة.

لوحظ نوعان من الوذمة في المنطقة المصابة. على طول حواف الجرح عادة ما يكون هناك تورم التهابي دافئ يتزامن مع منطقة احتقان الدم. يحدث ظهوره بسبب ضعف تدفق الدم في المنطقة المصابة.

انتهاك الوظائف الفسيولوجية. يرتبط انخفاض وظيفة المنطقة المصابة بشكل رئيسي بالتورم والألم الشديد. تعتمد درجة شدتها على مرحلة وحجم العملية الالتهابية، وكذلك على موقع وحجم الجرح،

الأعراض العامة للجروح قيحية

تنطلق السموم من الجرح القيحي إلى جسم المريض، مما يؤدي إلى التسمم العام للجسم.

الأعراض المميزة للتقيح في تجويف الجرح:

• زيادة الجسم ر
• الضعف، وفي الحالات المتقدمة قد يفقد المريض وعيه ويدخل في غيبوبة
• التعرق الزائد
• انخفاض أو فقدان كامل للشهية
• قشعريرة
• صداع
• نتائج الاختبارات السريرية المحددة. يتميز اختبار الدم بوجود زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول إلى اليسار، وكذلك تسارع ESR. تظهر اختبارات البول عادةً ارتفاعًا في البروتين.

وفي الحالات المتقدمة يلاحظ زيادة في مستوى الكرياتينين واليوريا والبيليروبين في الدم. هناك احتمال كبير للإصابة بفقر الدم وخلل بروتينات الدم ونقص بروتينات الدم ونقص الكريات البيض.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي القيح الموجود في الجرح إلى عدد من المضاعفات الخطيرة.

قد يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية الموجودة بالقرب من المنطقة المصابة حتى التهاب الأوعية اللمفاوية. يتجلى الالتهاب بصريًا من خلال ظهور خطوط حمراء موجهة من الجرح إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا تطور التهاب العقد اللمفية، يزداد حجم العقد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة.

في الحالات المتقدمة، يمكن للجروح القيحية أن تثير حدوث التهاب الوريد الخثاري، وهذا المرض يسبب ظهور خيوط قرمزية مؤلمة للغاية في اتجاه الأوردة الصافنة.

إذا انتشرت السوائل القيحية عن طريق التلامس، فقد تتطور تسربات قيحية، والتهاب السمحاق، والخراجات، والتهاب المفاصل القيحي، والبلغم، والتهاب العظم والنقي.

يمكن أن تكون النتيجة الأكثر سلبية للجرح المتقيح هي الإنتان.

في هذه الحالة، إذا لم يتم تنفيذ التدابير الطبية المطلوبة في الوقت المحدد ولم تبدأ عملية الشفاء لفترة طويلة، فقد يصبح الجرح القيحي مزمنًا.

ويصنف الأطباء الغربيون الجروح على أنها مزمنة، مثل تلك التي لا تظهر ميلاً للشفاء لمدة شهر أو أكثر. وتشمل هذه تقليديا:

• القرحات الغذائية
• الجروح الجراحية والعرضية التي لا تلتئم لفترة طويلة؛
• ألم السرير.

علاج

في أغلب الأحيان، لا يتمثل تشخيص الجروح القيحية في إجراء مثل هذا التشخيص - فالتقيح في الجرح مرئي بوضوح حتى لغير المتخصصين، ولكن في تحديد طبيعة النباتات التي تسببت في التقيح ومستوى العدوى.

من أجل معرفة الفروق الدقيقة في العدوى، يلجأ الأطباء إلى الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية العامة، كما يتم إجراء دراسة ميكروبيولوجية للإفرازات من الجرح.

يساعد تحديد طبيعة العدوى بشكل موثوق في اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية.

تشمل أساليب علاج الجروح التي تتطور فيها عملية قيحية ما يلي:

• العلاج المضاد للبكتيريا. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا دون فشل، ويتم اختيار الأدوية الأكثر فعالية على أساس الخصائص الخارجية للقيح (إذا كانت الاختبارات غير ممكنة) أو بيانات من الدراسات الميكروبيولوجية لمحتويات الجرح القيحي.
• علاج إزالة السموم. إنه مصمم لضمان الإزالة النشطة للسموم من الجسم. للحد من التسمم، يستخدم الأطباء طرق إدرار البول القسري، والعلاج بالتسريب، وإزالة السموم الآلية (امتصاص الدم، فصادة البلازما، غسيل الكلى). التوصية الرئيسية لتقليل مستوى التسمم في الجسم في المنزل هي شرب الكثير من السوائل.
• العلاج المناعي. هدفه هو زيادة مقاومة الجسم وتحفيز إنتاج الإنترفيرون الطبيعي وعوامل حماية الأنسجة.

يتم العلاج من قبل الجراح، ويحدد الطبيب تكتيكات تنفيذه مع مراعاة مرحلة عملية الجرح.

في مرحلة تكوين بؤرة قيحية، تكون المهمة الرئيسية للجراح هي الجودة العالية، والتطهير الكامل للجرح قدر الإمكان، والحد من العملية الالتهابية، ومكافحة النباتات المسببة للأمراض، وإذا كانت هناك مؤشرات طبية، والحد من التسمم.

جمرة(الجمر) - التهاب قيحي نخري حاد للعديد من بصيلات الشعر والغدد الدهنية، مصحوبًا بتكوين ارتشاح عام ونخر في الجلد والأنسجة تحت الجلد.

العامل المسبب الأكثر شيوعا للجمرة هو المكورات العنقودية الذهبية، وأقل في كثير من الأحيان - العقدية، وأحيانا يكون هناك عدوى مختلطة (المكورات العنقودية والمكورات العقدية). يميل تطور الجمرة إلى انخفاض المقاومة العامة للجسم ونقص الفيتامينات والأمراض الأيضية (مرض السكري).

في أغلب الأحيان، تقع الجمرة في الجزء الخلفي من الرقبة، والجزء الخلفي من الرأس، والشفة العلوية والسفلية، والظهر، وأسفل الظهر.

يبدأ المرض بظهور ارتشاح يغطي العديد من بصيلات الشعر والغدد الدهنية. يحدث اضطراب الدورة الدموية نتيجة لتجلط الأوعية الدموية المحلية، مع تشكيل نخر الجلد والأنسجة تحت الجلد، وأحيانا الأنسجة العميقة. جنبا إلى جنب مع النخر، يحدث ذوبان قيحي للأنسجة مع إطلاق القيح من خلال أفواه بصيلات الشعر. بعد رفضهم، يتم تشكيل جرح قيحي مع عيب الأنسجة العميقة.

ويصاحب المرض ألم شديد، وارتشاح مؤلم، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وتوعك، وضعف، وتعب، وفقدان الشهية، والصداع. عند جمع سوابق المريض، يتم توضيح داء السكري ونقص الفيتامينات والأمراض المنهكة.

عند فحص المرضى، بالإضافة إلى العلامات العامة للالتهابات، يلاحظ تورم أزرق أرجواني في الجزء الخلفي من الرقبة والظهر وأسفل الظهر والوجه والأطراف بشكل أقل شيوعًا. في بداية المرض، قد يكون هناك عدة ارتشاحات، ثم تندمج مع بعضها البعض لتشكل تورمًا واضحًا يرتفع فوق سطح الجلد. يكون الجلد فوق مكان الارتشاح متوترًا ولامعًا، مع وجود لون أزرق أرجواني أكثر كثافة في المنتصف، ويصبح شاحبًا تدريجيًا باتجاه المحيط.

على سطح الارتشاح، يتم تحديد عدة بثور قيحية نخرية، والتي تندمج في المركز مع بعضها البعض لتشكل نخرًا جلديًا واسع النطاق. تنفجر منطقة النخر الرقيقة في عدة أماكن بتكوين ثقوب (أعراض "الغربال") التي يتم إطلاق القيح منها. يكون الارتشاح كثيفًا ومؤلمًا بشكل حاد، مع تورم واضح في الأنسجة حوله؛ تحديد التهاب العقد اللمفية، في كثير من الأحيان التهاب الأوعية اللمفاوية.

مع الرفض المستقل للأنسجة النخرية، يتم تشكيل تجويف كبير في وسط الارتشاح، مغطى بكتل نخرية ذات لون رمادي-أخضر، مع إفرازات وفيرة من القيح.

مع زيادة وذمة الأنسجة، وتطور النخر، وزيادة أعراض التسمم العام (عدم انتظام دقات القلب، والصداع، والضعف)، وقشعريرة، والتعرق الشديد، والتهاب الأوعية اللمفاوية، والتهاب العقد اللمفية، والتهاب الوريد الخثاري، ينبغي اعتبار مسار الجمرة غير موات. التطور المحتمل للبلغم والإنتان.

تعتبر جمرة الوجه خطيرة بشكل خاص بسبب احتمال تطور التهاب السحايا.

يجب التمييز بين الجمرة الخبيثة والجمرة الخبيثة. تحتوي جمرة الجمرة الخبيثة على حويصلة نزفية في المنتصف، ولا يوجد إفرازات قيحية، والارتشاح عبارة عن تورم غير مؤلم في الأنسجة ويكون واضحًا. يكون النسيج النخري الناتج أسود اللون ومحاطًا ببثور صغيرة تحتوي على محتويات نزفية. تم العثور على عصية الجمرة الخبيثة في محتويات الحويصلات.

علاج الجمرة في المرحلة الأولية هو المحافظ. أولا وقبل كل شيء، أنها توفر الراحة الكاملة للعضو المصاب. مع جمرة الوجه، يحتاج المرضى إلى الراحة في الفراش. يُمنعون من التحدث ويوصف لهم طعام سائل. بعد معالجة الجمرة بالكحول الإيثيلي بنسبة 70%، ضع ضمادة معقمة. تُعطى المضادات الحيوية عن طريق الحقن، وتُعطى أدوية السلفوناميد طويلة المفعول عن طريق الفم. بالنسبة للدمامل لدى مرضى السكري، من الضروري تصحيح الاضطرابات الأيضية والعلاج بالأنسولين.

فشل العلاج المحافظ لمدة 2-3 أيام، وزيادة النخر، والتسمم القيحي هي مؤشرات لعملية جراحية تتم تحت التخدير العام. باستخدام شق متقاطع، يتم تشريح الارتشاح إلى اللفافة ويتم استئصال الأنسجة الميتة على طول الطول، وفصلها عن اللفافة والجلد، ويتم فتح خطوط قيحية.

النزيف غير مهم (تتخثر الأوعية الدموية في منطقة الارتشاح الالتهابي)، ويتوقف عند إدخال السدادات القطنية بمحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر أو مع الإنزيمات المحللة للبروتين في الجرح. على الوجه، يتم فتح الجمرة بعد تكوين الخراج بشق خطي. في فترة ما بعد الجراحة، يتم علاج الجمرة وفقا لمبدأ علاج الجروح القيحية. من أجل الإزالة النهائية للأنسجة الميتة، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين.

مع العلاج في الوقت المناسب من الجمرة، والتكهن مواتية، ولكن في المرضى المنهكين الذين يعانون من داء السكري الشديد، وكذلك مع الجمرة في الوجه، لا يمكن استبعاد احتمال حدوث مضاعفات شديدة تهدد الحياة.

الخراج (الخراج، الخراج) هو التهاب قيحي يرافقه ذوبان الأنسجة وتشكيل تجويف مملوء بالقيح. يمكن أن يتشكل في العضلات أو الأنسجة تحت الجلد أو العظام أو الأعضاء الداخلية أو في الأنسجة المحيطة بها.

تشكيل الخراج

أسباب الخراج وعوامل الخطر

سبب الخراج هو البكتيريا القيحية، التي تدخل جسم المريض من خلال تلف الأغشية المخاطية أو الجلد، أو يتم نقلها عبر مجرى الدم من مصدر رئيسي آخر للالتهاب (الطريق الدموي).

العامل المسبب في معظم الحالات هو نباتات ميكروبية مختلطة، حيث تسود المكورات العنقودية والمكورات العقدية مع أنواع مختلفة من العصيات، على سبيل المثال، الإشريكية القولونية. في السنوات الأخيرة، زاد بشكل ملحوظ دور اللاهوائيات (كلوستريديا والبكتيرويدات)، وكذلك جمعيات الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية في تطور الخراجات.

في بعض الأحيان تكون هناك حالات عندما لا يؤدي القيح الذي تم الحصول عليه أثناء فتح الخراج، عند تلقيحه بوسائل مغذية تقليدية، إلى نمو البكتيريا الدقيقة. يشير هذا إلى أنه في هذه الحالات يكون سبب المرض مسببات أمراض غير معهود، والتي لا يمكن اكتشافها بواسطة تقنيات التشخيص التقليدية. إلى حد ما، وهذا ما يفسر حالات الخراجات مع مسار غير نمطي.

يمكن أن تحدث الخراجات كمرض مستقل، ولكن في كثير من الأحيان تكون مضاعفات لبعض الأمراض الأخرى. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي معقدًا بسبب خراج الرئة، والتهاب اللوزتين القيحي - بسبب خراج الصفاق.

مع تطور الالتهاب القيحي، يسعى نظام الدفاع في الجسم إلى توطينه، مما يؤدي إلى تكوين كبسولة محدودة.

أشكال المرض

حسب الموقع:

• خراج تحت الحجاب.
• نظير اللوزتين.
• محيط البلعوم.
• الأنسجة الناعمه؛
• رئة؛
• مخ؛
• غدة البروستاتة؛
• اللثة.
• أمعاء؛
• البنكرياس.
• كيس الصفن؛
• مساحة دوغلاس؛
• زائدي.
• الكبد وتحت الكبد. وإلخ.

عادة ما تؤدي خراجات الأنسجة تحت الجلد إلى الشفاء التام.

وفقا لخصائص المسار السريري، يتم تمييز الأشكال التالية من الخراج:

1. حار أو حار.يرافقه رد فعل التهابي محلي واضح، فضلا عن انتهاك للحالة العامة.
2. بارد.ويختلف عن الخراج العادي في غياب العلامات العامة والمحلية للعملية الالتهابية (الحمى، احمرار الجلد، الألم). هذا الشكل من المرض هو سمة من سمات مراحل معينة من داء الشعيات والسل العظمي المفصلي.
3. ناتيتشني.لا يؤدي تكوين منطقة تراكم القيح إلى تطور تفاعل التهابي حاد. يحدث تكوين الخراج على مدى فترة طويلة من الزمن (تصل إلى عدة أشهر). يتطور على خلفية الشكل العظمي المفصلي لمرض السل.

أعراض الخراج

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض من خلال العديد من العوامل، وقبل كل شيء، موقع العملية القيحية، وسبب الخراج، وحجمه، ومرحلة التكوين.

أعراض الخراج الموضعي في الأنسجة الرخوة السطحية هي:

• تورم؛
• احمرار؛
• ألم حاد؛
• زيادة في درجة الحرارة المحلية، وفي بعض الحالات العامة؛
• اختلال وظيفي؛
• تقلب.

تتجلى خراجات البطن في الأعراض التالية:

• حمى متقطعة (متقطعة) مع نوع محموم من منحنى درجة الحرارة، أي تخضع لتقلبات كبيرة خلال النهار؛
• قشعريرة شديدة
• الصداع وآلام العضلات والمفاصل.
• قلة الشهية
• ضعف شديد؛
• استفراغ و غثيان؛
• تأخر مرور الغازات والبراز.
• التوتر في عضلات البطن.

عندما يتم توطين الخراج في منطقة تحت الحجاب الحاجز، قد يعاني المرضى من ضيق في التنفس، والسعال، وألم في الجزء العلوي من البطن، والذي يتم تعزيزه أثناء الإلهام وينتشر إلى لوح الكتف والكتف.

مع خراجات الحوض، يحدث تهيج منعكس للمستقيم والمثانة، والذي يصاحبه ظهور زحير (رغبة كاذبة في التغوط)، والإسهال، وكثرة التبول.

يصاحب الخراجات خلف الصفاق ألم في أسفل الظهر، وتزداد شدته عند ثني الساقين عند مفاصل الورك.

تتشابه أعراض خراج الدماغ مع أعراض أي تكوين آخر يشغل مساحة (الكيسات والأورام وما إلى ذلك) ويمكن أن تختلف بشكل كبير جدًا، بدءًا من الصداع البسيط إلى الأعراض الدماغية الشديدة.

يتميز خراج الرئة بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم، يصاحبه قشعريرة شديدة. يشكو المرضى من آلام في الصدر، تتفاقم عند محاولة أخذ نفس عميق، وضيق في التنفس، وسعال جاف. بعد فتح الخراج في القصبات الهوائية، يحدث سعال قوي مع إفرازات غزيرة من البلغم، وبعد ذلك تبدأ حالة المريض في التحسن بسرعة.

الخراجات في البلعوم الفموي (خلف البلعوم، نظير اللوزتين، محيط البلعوم) في معظم الحالات تتطور كمضاعفات لالتهاب اللوزتين القيحي. وتتميز بالأعراض التالية:

• ألم شديد يمتد إلى الأسنان أو الأذن.
• الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق.
• تشنج العضلات الذي يمنع فتح الفم.
• وجع وتورم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ضعف؛
• صوت الأنف
• ظهور رائحة كريهة كريهة من الفم.

تشخيص الخراج

خراجات الأنسجة الرخوة الموجودة بشكل سطحي لا تسبب صعوبات في التشخيص. مع وجود موقع أعمق، قد يكون من الضروري إجراء ثقب بالموجات فوق الصوتية و/أو التشخيص. يتم إرسال المواد التي تم الحصول عليها أثناء الثقب للفحص البكتريولوجي، مما يسمح بتحديد العامل المسبب للمرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

يتم تحديد خراجات الفم والبلعوم أثناء فحص الأنف والأذن والحنجرة.

يمكن أن تحدث الخراجات كمرض مستقل، ولكن في كثير من الأحيان تكون مضاعفات لبعض الأمراض الأخرى. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي معقدًا بسبب خراج الرئة، ويمكن أن يكون التهاب اللوزتين القيحي معقدًا بسبب خراج الصفاق.

يعد تشخيص خراجات الدماغ وتجويف البطن والرئتين أكثر صعوبة. في هذه الحالة، يتم إجراء فحص آلي، والذي قد يشمل:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض.
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

علاج الخراج

في المرحلة الأولى من تطور خراج الأنسجة الرخوة السطحية، يوصف العلاج المضاد للالتهابات. بعد نضوج الخراج، يتم فتحه عادة في العيادة الخارجية. يشار إلى الاستشفاء فقط في الحالة العامة الشديدة للمريض والطبيعة اللاهوائية للعملية المعدية.

وينصح باستخدام مرهم إيلون كوسيلة مساعدة في العلاج، وكذلك للوقاية من مضاعفات خراجات الدهون تحت الجلد. يجب وضع المرهم على المنطقة المصابة تحت ضمادة أو رقعة شاش معقمة. اعتمادا على درجة التقوية، يجب تغيير الضمادة مرة أو مرتين في اليوم. تعتمد مدة العلاج على شدة العملية الالتهابية، ولكن في المتوسط، للحصول على نتيجة مرضية، تحتاج إلى استخدام المرهم لمدة خمسة أيام على الأقل. مرهم Elon K يباع في الصيدليات.

يبدأ علاج خراج الرئة بوصفة مضادات حيوية واسعة الطيف. بعد تلقي المضادات الحيوية، يتم ضبط العلاج بالمضادات الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية العامل الممرض. إذا كانت هناك مؤشرات، يتم إجراء غسل القصبات الهوائية لتحسين تدفق محتويات قيحية. يعد عدم فعالية العلاج المحافظ للخراج مؤشرا للتدخل الجراحي - استئصال (إزالة) المنطقة المصابة من الرئة.

علاج خراجات الدماغ في معظم الحالات يكون جراحيًا، لأنها يمكن أن تؤدي إلى خلع الدماغ والتسبب في الوفاة. موانع لإزالة الخراجات هو توطينها في الهياكل العميقة والحيوية (النوى تحت القشرية، جذع الدماغ، المهاد). في هذه الحالة، يتم اللجوء إلى ثقب تجويف الخراج، وإزالة المحتويات القيحية عن طريق الشفط، يليها غسل التجويف بمحلول مطهر. إذا كانت هناك حاجة للشطف المتكرر، يتم ترك القسطرة التي يتم من خلالها إجراء الشطف في التجويف لبعض الوقت.

وقاية

يهدف منع تطور الخراجات إلى منع دخول البكتيريا القيحية المسببة للأمراض إلى جسم المريض ويتضمن التدابير التالية:

• التقيد الدقيق بالتعقيم والتطهير عند إجراء التدخلات الطبية المصحوبة بأضرار في الجلد ؛
• العلاج الجراحي الأولي للجروح في الوقت المناسب.
• الصرف الصحي النشط لبؤر العدوى المزمنة.
• زيادة دفاعات الجسم.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

التقيح هو شكل من أشكال الالتهاب المصحوب بتكوين القيح الذي يتكون من البكتيريا الحية والميتة والسوائل الغنية بالبروتين وخلايا الدم البيضاء الميتة.

الالتهاب هو استجابة الجسم الوقائية لتلف الأنسجة المختلفة. إذا كان الضرر ناجما عن عدوى بكتيرية داخلية، فإن العملية الالتهابية (التي تحارب خلالها خلايا الدم البيضاء مسببات الأمراض) عادة ما تكون مصحوبة بالتقيح. في أغلب الأحيان، يحدث التقيح بسبب ما يسمى بالبكتيريا القيحية.

أسباب تكوين القيح أو لماذا يحدث التقيح؟

يبدأ نزلة البرد عادة بألم أو التهاب في الحلق واحتقان بالأنف. ويتبعهم العطس وسيلان الأنف والشعور بالضيق العام.

وفي هذه الحالة، قد يكون هناك إفرازات صفراء سميكة من الأذن أو الأنف، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بألم في العين وصداع وحمى.

يحدث هذا بسبب اختراق الجسم أولاً للعدوى الفيروسية التي تؤثر على الغشاء المخاطي للحلق والأنف، ثم العدوى البكتيرية التي تسبب تقيحه. تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية.

يمكن أن ينجم التقيح عن دخول مسببات الأمراض إلى الجرح أثناء الجراحة. على الرغم من استخدام الأدوات المعقمة في غرف العمليات، إلا أن البكتيريا لا تزال موجودة في البيئة، وعلى الرغم من استخدام المضادات الحيوية، يحدث تقيح للجرح. في بعض الأحيان يظهر بعد أسبوع إلى أسبوعين أو حتى عدة أشهر من الجراحة. عادة ما تتم إزالة القيح جراحيا.

مضاعفات القيح، أو عواقب تكوين القيح

غالبًا ما يؤدي تراكم القيح في الجسم إلى عواقب غير مرغوب فيها. يشعر المريض بالضيق العام، ويفقد شهيته، ويفقد وزنه تدريجياً. ونتيجة لذلك قد يتطور فقر الدم الذي يكون سببه الإرهاق الشديد للجسم.

إن الحفاظ على العقم في غرف العمليات يقلل بشكل كبير من خطر تفاقم الجروح أثناء الجراحة.

هل تقيح الجرح لفترات طويلة خطير؟

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة وقادر على مقاومة العدوى، فعادةً ما يختفي التقيح بسرعة كبيرة. ومع ذلك، عندما يضعف جسم المريض (على سبيل المثال، بسبب المرض)، يمكن أن يؤدي التقيح المطول إلى الشعور بالضيق العام وفقدان الوزن وحتى فقر الدم.

ما هي الخراجات؟

الخراج هو التهاب قيحي محدود في الأنسجة. يتجلى رد الفعل الوقائي للجسم في تكوين كبسولة تمنع انتشار الميكروبات إلى أنسجة الجسم السليمة. علاوة على ذلك، كلما كانت دفاعات الجسم أقوى، زاد تكوين القيح. وفي حالة ضعف الجهاز المناعي، لا يتكون إلا خراج صغير.

يتميز الخراج الموجود بالقرب من سطح الجلد أو الغشاء المخاطي بالاحمرار والتورم المؤلم. مع وجود خراجات عميقة، تنتهك وظائف العضو المصاب، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويحدث الألم. غالبًا ما يكون الخراج العميق غير المكتشف مصدرًا للعدوى في جميع أنحاء الجسم.

علاج الخراج: تصريف الخراج

وكقاعدة عامة، تتحسن حالة المريض بعد إزالة القيح. في كثير من الأحيان يختفي الخراج دون أي علاج: فهو يتمزق من تلقاء نفسه وتتدفق محتوياته. في بعض الأحيان، لتسريع "النضج"، يتم تطبيق الكمادات على المنطقة المتضررة. لتقليل الألم وسرعة الشفاء، يتم فتح الخراج وتصريفه. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح في المستشفى، وإذا لزم الأمر، تحت التخدير الموضعي.

يمكن أن تتطور الخراجات في أي عضو، بما في ذلك الرئتين والفم والمستقيم والعضلات. في بعض الأحيان، عندما يركد القيح، يصبح الخراج مزمنًا أو باردًا (بدون مظاهر التفاعل الالتهابي) ويضغط على الأعضاء المجاورة. هذه الحالة تتطلب العلاج الجراحي. بعد تصريف خراج كبير، تكون هناك مساحة فارغة يضع فيها الطبيب مؤقتًا قطعة من الشاش. في بعض الأحيان، لإزالة القيح بالكامل، من الضروري إدخال تصريفات صناعية مؤقتة (أنابيب بلاستيكية رفيعة).

في منشوراتنا الأخرى، اقرأ المزيد عن الخراج (الخراج) - العامل الرئيسي في تكوين القيح.